Diltiazem Lannacher - istruzioni per l'uso. Istruzioni per l'uso di Diltiazem: metodo e dosaggio

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diltiazem. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Diltiazem nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Diltiazem in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione o per la riduzione della pressione sanguigna e per la prevenzione degli attacchi di angina negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Diltiazem- bloccante selettivo dei canali del calcio di classe 3, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

Riduce il contenuto intracellulare degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, riduce la frequenza cardiaca, può avere un leggero effetto inotropo negativo, aumenta il flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale. A concentrazioni alle quali non vi è alcun effetto inotropo negativo, provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici e la dilatazione delle arterie grandi e piccole.

L'effetto antianginoso è dovuto al miglioramento dell'apporto sanguigno al miocardio e alla diminuzione della sua richiesta di ossigeno a seguito della diminuzione della resistenza vascolare periferica, della pressione sanguigna sistemica (postcarico), della diminuzione del tono miocardico e dell'aumento del tempo diastolico. rilassamento del ventricolo sinistro.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un allungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con sindrome del seno malato (SSNS) , anziani nei quali il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare un blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina 2. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

L'inizio e la durata dell'azione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.

Composto

Diltiazem cloridrato + eccipienti.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Durante il “primo passaggio” attraverso il fegato viene sottoposto ad un intenso metabolismo. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine. Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

Indicazioni

• prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal)
• ipertensione arteriosa (bassa pressione sanguigna)
• prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole)
• sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo delle arterie coronarie durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass coronarico, tachicardia ventricolare parossistica, per arrestare il ritmo rapido dei ventricoli durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW) - per somministrazione endovenosa.

Moduli di rilascio

Compresse da 30 mg, 60 mg e 90 mg.

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 90 mg e 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Capsule a rilascio prolungato da 90 mg, 120 mg e 180 mg (Diltiazem Retard).

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg (Diltiazem Teva).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Pillole

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno, a seconda della dose.

La dose massima giornaliera se assunta per via orale è di 360 mg.

Fiale

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. La dose massima giornaliera è di 300 mg.

Compresse ritardanti

Le compresse devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, intere, senza masticare o frantumare, con una piccola quantità di liquido.

La dose iniziale di Diltiazem retard è di 1 compressa da 90 mg 2 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 180-240 mg. La correzione del regime posologico può essere effettuata solo dopo 2 settimane.

La dose massima è 360 mg al giorno (usata solo in ospedale).

Compresse Lannacher

Il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 180-360 mg, suddivisa in 2 dosi. Quando si passa alla terapia di mantenimento a lungo termine, la dose del farmaco può essere ridotta a 180 mg una volta al giorno (al mattino).

Le compresse devono essere assunte intere, senza masticarle e con una piccola quantità di liquido.

Effetto collaterale

• bocca asciutta;
• nausea;
• stipsi;
• flatulenza;
• bruciore di stomaco;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• ipotensione arteriosa;
• disturbo della conduzione AV;
• sintomi di insufficienza cardiaca;
• bradicardia;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• nervosismo;
• eruzione cutanea;
• esantema;
• gonfiore degli arti inferiori;
• iperplasia della mucosa gengivale.

Controindicazioni

• bradicardia grave;
• sindrome del seno malato (SSNS);
• shock cardiogenico;
• Blocco AV di 2° e 3° grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker);
• Sindrome di WPW;
• ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica stadi 2B-3;
• insufficienza cardiaca acuta;
• grave disfunzione epatica;
• grave disfunzione renale;
• gravidanza;
• allattamento;
• bambini sotto i 18 anni;
• ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del diltiazem è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Uso nei bambini

Il farmaco non è indicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, bradicardia, disturbi della conduzione intraventricolare, pazienti anziani e pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Durante l'assunzione del farmaco, dovresti evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Il farmaco può influenzare l'esecuzione di lavori che richiedono velocità di reazioni psicomotorie (macchine operatrici, veicoli).

Interazioni farmacologiche

Quando si assume il farmaco Diltiazem contemporaneamente ai farmaci antipertensivi, si osserva un aumento dell'effetto ipotensivo.

Quando si assumono contemporaneamente Diltiazem e digossina, è possibile un aumento della concentrazione di digossina nel sangue.

Quando si assume Diltiazem contemporaneamente a farmaci antiaritmici, possono svilupparsi beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bradicardia, ridotta conduzione AV e sintomi di insufficienza cardiaca.

La cimetidina indebolisce il processo di biotrasformazione del diltiazem nel fegato, rallenta la sua eliminazione, aumentando la durata d'azione del farmaco Diltiazem.

Quando si assume il farmaco contemporaneamente con carbamazepina, chinidina, ciclosporina e teofillina, l'effetto tossico di quest'ultima può essere potenziato a causa dell'effetto inibitorio del diltiazem sul citocromo P450.

Analoghi del farmaco Diltiazem

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Altiazem RR;
• bloccalcina;
• Diacordin 120 Ritardato;
• Diacordin 60;
• Diacordin 90 Ritardato;
• Dilcardia;
• Diltazem SR;
• Diltiazem cloridrato;
• Diltiazem Lannacher;
• ritardante del diltiazem;
• Diltiazem Teva;
• Dilren;
• Diltz;
• Silden;
• Cardil;
• Cortiazem;
• Tiakem.

Analoghi per gruppo farmacologico (calcio-antagonisti):

• Adalat;
• Amlodipina;
• Amlocard Sanovel;
• Amlonorm;
• Amloro;
• Ancardine;
• Vamloset;
• verapamil;
• Verticina;
• Dilceren;
• isoptina;
• Kalchek;
• Dalneva Company;
• Co Exforge;
• Corvadil;
• Cordaflex;
• Cordipina;
• Corinfar;
• Lerkamen;
• Lercanidipina;
• Lomir;
• Nebilungo;
• Nicardia;
• Nimotop;
• Nifedex;
• Nifedipina;
• Nifecard;
• Norvasc;
• Normodipina;
• ottidipina;
• Plendil;
• Posico;
• Prestazione;
• Procoro;
• Stamlo;
• Stugerone;
• Tenox;
• Felodipina;
• Ritardato di Felotenz;
• Finoptin;
• Foridone;
• Cinnarizina;
• Cinasan;
• CartaEqua;
• Equatore;
• Forgiare;
• Enanorma.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

I calcioantagonisti selettivi rappresentano un gruppo promettente di farmaci inclusi nella lista dei farmaci di prima scelta per i pazienti ipertesi. Uno dei farmaci popolari in questo gruppo è Diltiazem, che viene utilizzato per abbassare efficacemente la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è il diltiazem cloridrato. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse. Le sostanze ausiliarie e formative variano a seconda del produttore.

Diltiazem Lannacher è un farmaco di un'azienda farmaceutica austriaca. È disponibile in due dosaggi: 90 o 180 mg di principio attivo in una compressa. Diltiazem Lannacher contiene anche lattosio, talco, biossido di titanio e altre sostanze formative. Il farmaco ha un'azione prolungata e si presenta sotto forma di piccole compresse rivestite con film di colore chiaro.

Il farmaco ad azione prolungata Diltiazem Lannacher è disponibile in due dosaggi

Diltiazem Retard è una compressa ad azione prolungata prodotta nella regione di Donetsk e in Romania. Disponibile in tre dosaggi: 60, 90 e 120 mg di principio attivo in una compressa. Il meccanismo di lento rilascio del principio attivo viene effettuato grazie ai seguenti componenti ausiliari:

• cellulosa microcristallina;
• cera glicolica;
• lattosio monoidrato;
• olio minerale;
• stearato di magnesio.

Le compresse di Diltiazem Retard sono confezionate in blister da 12 pezzi. Il medicinale viene venduto in 1-10 blister per confezione. Diltiazem Lannacher è disponibile in 10 compresse per blister, due blister per confezione.

Il diltiazem è un farmaco con prescrizione medica che può essere acquistato in farmacia, ma è necessario prima ottenere una prescrizione dal proprio medico.

Qual è la differenza tra le diverse forme del farmaco?

Diltiazem Lannacher e Diltiazem Retard sono farmaci ad azione prolungata. Si distinguono per uno schema di rilascio in due fasi della sostanza attiva. Il farmaco inizia ad agire poche ore dopo l'assunzione della compressa, il picco della sua attività si osserva 7-8 ore dopo l'assunzione, quindi l'effetto diminuisce lentamente. Questa caratteristica ti consente di assumere il medicinale solo due volte al giorno.

A differenza di altri farmaci ad azione prolungata, l'effetto del Diltiazem non dura 24, ma 12 ore, quindi le compresse vengono assunte al mattino e alla sera.

Sugli scaffali delle farmacie puoi trovare il farmaco Diltiazem senza prefissi o parole esplicative nel nome. Questo farmaco funziona come le normali compresse. Dopo averlo assunto, il principio attivo viene rilasciato rapidamente, il picco d'azione si verifica dopo due ore e quindi inizia il processo di rimozione del farmaco dal corpo. Tali compresse devono essere assunte più volte al giorno, ma in dosi inferiori rispetto a Diltiazem Retard.

Di norma, le compresse a rilascio lento del principio attivo sono più costose, ma a causa delle peculiarità del loro metabolismo, Diltiazem Retard e Diltiazem Lannacher hanno meno probabilità di causare effetti collaterali.

I farmaci a lunga durata d’azione sono più facilmente tollerati dall’organismo

Indicazioni per l'uso

Il farmaco Diltiazem è un calcioantagonista selettivo con effetto predominante sul cuore. L'assunzione del farmaco Diltiazem è indicata per abbassare la pressione sanguigna monitorando contemporaneamente i parametri cardiaci.

Le principali indicazioni all'uso del Diltiazem sono l'ipertensione arteriosa di qualsiasi tipo con rischio di sviluppare complicanze cardiache. Come prescritto da un medico, il farmaco può essere assunto per l'angina pectoris, la malattia coronarica e durante il periodo di recupero dopo un infarto.

Il farmaco riduce il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e altri disturbi del miocardio dovuti all'ipertensione.

Il diltiazem può essere assunto in caso di aumento persistente della pressione sanguigna, sia come agente indipendente (monoterapia) sia in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

Essendo l'unico farmaco in grado di controllare la pressione sanguigna, Diltiazem Retard viene prescritto quando la pressione sanguigna aumenta entro 150 mmHg. Se le letture del tonometro sono significativamente più alte, è necessario assumere inoltre diuretici o altri farmaci.

Nella fase iniziale dell'ipertensione, Diltiazem può essere prescritto a pazienti a rischio di sviluppare complicanze e disfunzione cardiaca.

Come prendere il Diltiazem?

Il diltiazem si assume mattina e sera, alla stessa ora. Le istruzioni per Diltiazem contengono una descrizione dettagliata di tutti i possibili regimi posologici. Si consiglia di assumere il farmaco subito dopo i pasti. In questo caso, la compressa deve essere ingerita, la violazione della sua integrità porta ad un deterioramento dell'effetto terapeutico.

Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Tipicamente la terapia viene iniziata con Diltiazem 60 mg due volte al giorno. Dopo una settimana di terapia, viene valutata l’efficacia del farmaco per l’organismo del paziente e il dosaggio può essere aumentato a Diltiazem 90 mg.

Il diltiazem, indicato per l'ipertensione, è destinato all'uso a lungo termine. Tuttavia, se la terapia viene effettuata a dosi elevate, dopo alcune settimane o mesi queste dovranno essere ridotte per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.

I pazienti con angina pectoris o malattia coronarica devono interrompere l'assunzione del farmaco riducendo gradualmente il dosaggio.

Il trattamento con il farmaco inizia con un dosaggio minimo

Utilizzare durante la gravidanza, i bambini e gli anziani

Il farmaco non è destinato all'uso durante la gravidanza, poiché non sono stati condotti studi sui suoi effetti sul feto. È possibile iniziare la terapia con questo medicinale solo dopo aver escluso una gravidanza.

Il principale ingrediente attivo passa nel latte materno e pertanto è vietato l'uso del farmaco durante l'allattamento.

Il farmaco è ben tollerato, quindi i pazienti anziani possono assumerlo in dosaggi standard.

Il diltiazem non è utilizzato nella pratica pediatrica ed è destinato esclusivamente al trattamento di pazienti adulti.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di Diltiazem sono rari. I seguenti sintomi si sono verificati in uno su 10mila pazienti:

• nervosismo;
• disturbi del sonno;
• confusione;
• mal di testa;
• vertigini;
• tremore;
• maree;
• fotosensibilità degli occhi;
• dolore e dolore agli occhi;
• rumore nelle orecchie;
• dispnea;
• sangue dal naso;
• Ginecomastia e impotenza negli uomini.

Nei primi giorni di assunzione del farmaco, può svilupparsi ipotensione a causa di alti dosaggi del farmaco. In genere, i sintomi della pressione bassa scompaiono man mano che il corpo si abitua. Se dopo 3-4 giorni compaiono vertigini, perdita di forza, pelle pallida, consultare il medico per ridurre la quantità del farmaco assunto.

Controindicazioni

Le istruzioni per l'uso vietano l'assunzione di Diltiazem nei seguenti casi:

• ipersensibilità al principio attivo;
• ipotensione;
• shock cardiogenico;
• bradicardia;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• infanzia;
• insufficienza cardiaca acuta.

Il farmaco non influisce sul funzionamento del fegato e dei reni, quindi può essere utilizzato per l'insufficienza renale ed epatica. L'azione della compressa medicinale non influisce sui farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue, quindi il farmaco Diltiazem può essere prescritto a pazienti con diabete di tipo 2.

istruzioni speciali

I pazienti con insufficienza renale non necessitano di aggiustamento del dosaggio del farmaco, tranne nei casi di grave insufficienza renale. Si consiglia di consultare un medico per ridurre il numero di compresse.

In caso di insufficienza epatica non è necessaria una riduzione della dose, tranne che nelle forme gravi della malattia, nel qual caso è consigliabile il trattamento con il farmaco alla dose di 60 mg.

In caso di insufficienza cardiaca, il farmaco deve essere assunto sotto la supervisione di uno specialista. Si raccomanda di monitorare regolarmente i cambiamenti nella funzione miocardica. Il farmaco viene prescritto con cautela in caso di bradicardia, insufficienza ventricolare sinistra e stenosi aortica.

Per le malattie cardiache è necessario un monitoraggio regolare durante l'assunzione del farmaco.

Overdose

L'assunzione di grandi dosi del farmaco (oltre 1,5 g) porta allo sviluppo di grave intossicazione. Ciò si manifesta con una serie di sintomi: irritabilità, nervosismo, perdita di forza, problemi respiratori, nausea, diminuzione della pressione sanguigna. Sono noti casi di arresto cardiaco dovuti a un sovradosaggio di questo farmaco, che può essere fatale.

Non esiste un antidoto specifico; si ricorre al trattamento sintomatico e, se necessario, alle misure di rianimazione. Se si sospetta un sovradosaggio, si consiglia di non aspettare, ma di chiamare immediatamente un'ambulanza a casa.

Interazioni farmacologiche

Eventuali farmaci devono essere assunti correttamente. Nonostante la sua apparente sicurezza, il Diltiazem può causare reazioni negative se assunto con altri farmaci.

1. Sebbene il Diltiazem possa essere assunto con altri farmaci antipertensivi, la decisione di prescrivere farmaci ausiliari deve essere presa esclusivamente dal medico. L'autoterapia con diversi farmaci per l'ipertensione comporta una forte diminuzione della pressione sanguigna, lo sviluppo di ipotensione e bradicardia.
2. Si sconsiglia l'assunzione di farmaci che riducono la frequenza cardiaca insieme al Diltiazem. A causa del potenziamento della loro azione, l'uso delle compresse di Diltiazem con tali farmaci può portare ad aritmie cardiache e bradicardia.
3. Il diltiazem aumenta la tossicità della ciclosporina e della carbamazepina. Se è necessario assumerli insieme, il dosaggio di questi farmaci deve essere dimezzato.
4. Il diltiazem aumenta la concentrazione di buspirone nel sangue, il che porta a gravi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di quest'ultimo.
5. Si sono verificati casi di diminuzione dell'effetto dell'insulina somministrata durante l'assunzione di Diltiazem, di cui si deve tenere conto nei pazienti con diabete mellito di tipo 1.
6. Il diltiazem non deve essere assunto con preparati al litio, poiché questa combinazione di farmaci può portare allo sviluppo di disturbi mentali e parkinsonismo.

È importante ricordare che è necessario evitare di bere alcolici durante l'assunzione di Diltiazem per evitare di aumentare il carico sul fegato.

Costo e analoghi

Quando si assume Diltiazem in modo continuativo, il prezzo gioca un ruolo importante. Il medicinale è alla portata di tutti: Diltiazem Lannacher costerà 150 rubli per una confezione di compresse da 90 mg o 310 rubli per un dosaggio di 180 mg.

Il Diltiazem Retard ucraino alla dose di 60 mg costa circa 90 rubli per confezione, il farmaco rumeno con lo stesso nome costerà 230 rubli, ma alla dose di 180 mg.

Non esistono analoghi completi del farmaco. Ad oggi sono disponibili in farmacia solo due farmaci a base di diltiazem a lunga durata d’azione. Se necessario, un cardiologo ti aiuterà a scegliere gli analoghi per sostituire il Diltiazem, ma dovrai cercare sostituti tra i farmaci a base di altri principi attivi.

Il diltiazem è un bloccante selettivo dei canali del calcio di classe III.

Azione farmacologica del Diltiazem

L'azione del Diltiazem è mirata ad eliminare l'insorgenza dell'ischemia miocardica, riducendo la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il tono della muscolatura liscia di tutte le arterie periferiche. Il farmaco riduce la quantità di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce e nei cardiomiociti; aumenta il flusso sanguigno renale, cerebrale e coronarico; a volte porta allo stiramento delle arterie piccole e grandi. Il diltiazem non ha praticamente alcun effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, sulla quantità di grasso nel sangue e inoltre non provoca tolleranza.

Indicazioni per l'uso di Diltiazem

Le istruzioni del Diltiazem indicano che questo farmaco può essere assunto per prevenire l'insorgenza di angina, aritmie sopraventricolari e ipertensione arteriosa.

Inoltre, con l'aiuto di questo farmaco è possibile ridurre l'insorgenza di attacchi acuti di angina. Il diltiazem viene assunto per prevenire lo spasmo delle arterie coronarie durante l'angiografia o l'intervento chirurgico.

Controindicazioni

Bradicardia grave, shock cardiogeno, infarto miocardico, accompagnato da congestione polmonare. Nei pazienti che non hanno un pacemaker può verificarsi un blocco AV di stadio III e II. Inoltre, le revisioni del Diltiazem indicano che i pazienti spesso presentano insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa e il normale funzionamento del fegato e dei reni viene interrotto. In alcuni casi è stata osservata un’aumentata sensibilità ai derivati ​​delle benzodiazepine.

Dosaggio e regime di Diltiazem

Le istruzioni del Diltiazem indicano di assumerlo per via orale a 60 mg (3 volte al giorno) o 90 mg (2 volte al giorno). Se necessario, la dose giornaliera viene aumentata a 180 mg (non più di 2 volte nell'arco di 24 ore), senza superare i 360 mg.

Le forme a rilascio prolungato del farmaco vengono assunte fino a 2 volte al giorno.

Quando si somministra Diltiazem per via endovenosa alla volta, non è consigliabile superare la dose di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, il volume del farmaco deve essere compreso tra 2,8 e 14 mcg/kg/min. La dose massima tra 24 ore non può superare 300 mg.

Effetti collaterali del diltiazem

Recensioni di Diltiazem indicano i seguenti effetti collaterali di questo farmaco:

• Forti mal di testa, svenimenti e vertigini, disturbi del sonno, stanchezza costante e sonnolenza, scarsa mobilità delle braccia e delle gambe, andatura lenta o strascicata, scarsa espressione facciale, mani tremanti, problemi di deglutizione. L'assunzione del farmaco in grandi quantità può causare tremori e problemi alla vista.
• Per quanto riguarda il sistema cardiovascolare, spesso si verificano diminuzione della pressione sanguigna, aritmia, bradicardia, angina pectoris, asistolia, insufficienza cardiaca e tachicardia.
• Dal tratto gastrointestinale: vomito, secchezza delle fauci, nausea, miglioramento dell'appetito, diarrea o stitichezza, sanguinamento, gonfiore delle gengive.
• Molto raramente possono verificarsi problemi con la formazione delle cellule del sangue, accompagnati da agranulocitosi o trombocitopenia.
• A seconda dell'organismo specifico (come mostrano le recensioni sul Diltiazem), possono verificarsi prurito, artrite, eruzione cutanea, arrossamento della pelle del viso e sindrome di Steven-Johnson.

Se prendi Diltiazem in dosi molto elevate, ciò può causare difficoltà di respirazione, tosse grave e gonfiore alle gambe. A volte si verificano galattorrea e aumento del peso corporeo totale.

Interazione di Diltiazem con altri farmaci

Assumendo Diltiazem insieme ai beta-bloccanti, il farmaco può causare un effetto cardiodepressivo additivo, nonché un effetto antianginoso potenziato. Se un paziente presenta un malfunzionamento del ventricolo sinistro, un disturbo della conduzione, esiste la possibilità di sviluppare una bradicardia molto complessa.

Le istruzioni per Diltiazem indicano che il farmaco è in grado di aumentare la concentrazione ematica di metoprololo e propranololo.

L'assunzione del farmaco insieme all'amiodarone aumenta la probabilità di sviluppare bradicardia e di aumentare gli effetti inotropi negativi.

Come risultato del fatto che il farmaco inibisce l'isoenzima CYP3A4, che è coinvolto nel metabolismo della lovastina e di altri farmaci, Diltiazem può aumentare il numero di statine nel sangue e sviluppare rabdomiolisi.

L'assunzione di Diltiazem Lannacher insieme a buspirone aumenta tutti gli effetti collaterali di questo farmaco; con vecuronio cloruro – si sviluppa un blocco neuromuscolare; con digitossina e digossina – la loro concentrazione nel sangue aumenta. L'assunzione di Diltiazem con imipramina può peggiorare significativamente i risultati dell'elettrocardiogramma.

Quando si utilizza Diltiazem con carbonato di litio, aumenta la probabilità di sviluppare psicosi grave e parkinsonismo.

Prendendo il farmaco in esame con carbamazepina, triazolam, fenitoina, midazolam, aumenta la concentrazione di tutti questi farmaci nel plasma sanguigno.

Gli effetti antipertensivi del Diltiazem Lannacher si manifestano quando assunto con amidotrizoato e nifidipina.

Se assunto con rifampicina e teofillina, i processi metabolici del Diltiazem rallentano completamente e perdono anche la loro efficacia.

Quando si utilizza Diltiazem Lannacher insieme a cisapride, possono verificarsi casi in cui i pazienti manifestano disturbi della coscienza; con ciclosporina: la quantità del farmaco nel sangue aumenta e si verifica uno stato immunosoppressivo; con cimetidina – l’effetto del Diltiazem stesso viene potenziato.

Le istruzioni del Diltiazem mostrano che durante l'assunzione con enflurano, in alcuni pazienti si verificano casi di deterioramento della conduzione AV del miocardio.

istruzioni speciali

Il diltiazem deve essere assunto previo consulto specialistico obbligatorio per i pazienti che presentano blocco AV di stadio I, insufficienza cardiaca cronica, disturbi della conduzione intraventricolare, tachicardia ventricolare, insufficienza renale ed epatica. È necessario prestare cautela nei pazienti che hanno precedentemente subito un infarto miocardico.

Prima di utilizzare Diltiazem, gli anziani o i bambini devono assolutamente consultare un medico.

La somministrazione endovenosa del farmaco viene effettuata solo in caso di necessità urgente, tuttavia, in alcuni casi, il corso del trattamento può essere continuato per 2-3 giorni. Quando si inizia a introdurre il farmaco nel corpo, è necessario monitorare sempre il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Se prendi regolarmente beta-bloccanti, puoi somministrarli per via endovenosa solo dopo aver consultato uno specialista e dopo un ECG.

Se è necessario utilizzare Diltiazem per la somministrazione parenterale, è meglio non combinarlo con i beta-bloccanti.

Le compresse e le capsule contengono 30, 60, 90 o 180 mg di principio attivo diltiazem sotto forma di cloridrato.

Modulo per il rilascio

Compresse e compresse a rilascio prolungato.

Capsule ad azione prolungata.

effetto farmacologico

Bloccante lento dei canali del calcio.

Farmacodinamica e farmacocinetica

La sostanza principale è un derivato della benzotiazepina. Il farmaco ha effetti antiaritmici, antianginosi e ipotensivi.

Il diltiazem aiuta a ridurre il calcio intracellulare nel tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni e nei cardiomiociti. Il farmaco presenta un effetto inotropo negativo, riduce la frequenza cardiaca, migliora la funzione renale, flusso sanguigno cerebrale e coronarico. Il diltiazem provoca la dilatazione delle arterie piccole e grandi e il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici.

L'effetto antianginoso si manifesta nel migliorare l'afflusso di sangue al miocardio, riducendo la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica, aumentando il tempo di rilassamento diastolico del ventricolo sinistro, riducendo tono miocardico. L'effetto antianginoso è assicurato dalla soppressione del trasporto del calcio nei tessuti cardiaci, che provoca un aumento del tempo del periodo refrattario, efficace, e un rallentamento della conduzione. conduzione atrioventricolare. Il farmaco non influenza la conduzione intraventricolare o il normale potenziale d'azione atriale. Tuttavia, la velocità di conduzione e la velocità di depolarizzazione diminuiscono al diminuire dell’ampiezza della contrazione atriale. È possibile abbreviare il periodo refrattario anterogrado effettivo in bypass, fasci di conduzione aggiuntivi.

Quando somministrato per via parenterale, il diltiazem provoca una rapida transizione dalla tachicardia parossistica sopraventricolare al ritmo sinusale e interrompe temporaneamente il ritmo ventricolare rapido quando si sviluppano fibrillazione e flutter atriale.

L'effetto ipotensivo è assicurato dalla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche e dalla dilatazione dei vasi resistenti. La correlazione del grado di riduzione della pressione sanguigna viene effettuata in base all'indicatore iniziale. Il diltiazem aiuta a ridurre la pressione sanguigna in posizione orizzontale e verticale. Si verifica raramente durante l'assunzione di farmaci tachicardia riflessa, ipotensione arteriosa posturale.

Durante l'esercizio, Diltiazem riduce leggermente la frequenza cardiaca massima. Con il trattamento a lungo termine non si verifica alcun aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone e non si sviluppa ipercatecolaminemia.

Il farmaco riduce gli effetti periferici e renali dell'angiotensina-2. Per la cardiopatia ischemica e l'ipertensione arteriosa, il farmaco riduce aggregazione piastrinica, ha un effetto positivo sul rilassamento diastolico del miocardio.

Il farmaco ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. La tolleranza non si sviluppa nemmeno con la terapia a lungo termine. Nei pazienti con ipertensione arteriosa il Diltiazem provoca una regressione ipertrofia ventricolare sinistra, non ha alcun effetto sul profilo lipidico del sangue.

Indicazioni per l'uso

Diltiazem è prescritto dopo un infarto miocardico, quando retinopatia diabetica, ipertensione arteriosa, Angina di Prinzmetal, angina pectoris, per la prevenzione dello spasmo coronarico durante interventi chirurgici (bypass coronarico, angiografia coronarica).

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa quando tachicardie sopraventricolari, tachicardia parossistica, con flutter atriale, per alleviare un attacco di fibrillazione atriale parossistica aritmie, con ipertensione nella circolazione polmonare.

Controindicazioni

Diltiazem non viene utilizzato per blocco atrioventricolare, grave ipertensione arteriosa, intolleranza alla sostanza principale, fibrillazione atriale, flutter atriale, sindrome di Lown-Ganong-Levine, Sindrome di WPW, Blocco SA, allattamento al seno.

Con insufficienza renale, tachicardia ventricolare con allargamento del complesso QRS, con infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ipotensione arteriosa moderata, shock cardiogeno, con CHF, grave bradicardia stenosi grave della bocca aortica, blocco atrioventricolare di primo grado, bambini e anziani, Diltiazem viene prescritto con cautela.

Effetti collaterali

Sistema nervoso: disturbi extrapiramidali, parkinsonismo, rigidità delle braccia e delle gambe, andatura strascicata, faccia a maschera, depressione, perdita transitoria della vista, tremore, parestesia, difficoltà a deglutire, astenia, aumento della fatica, svenimento, mal di testa, ansia, sonnolenza, vertigini.

Sistema cardiovascolare: asistolia, bradicardia, aritmia, angina pectoris, fibrillazione ventricolare, flutter ventricolare, tachicardia, sviluppo di insufficienza cardiaca, marcato calo della pressione sanguigna, blocco atrioventricolare.

Apparato digerente: iperplasia gengivale, gonfiore, dolore e sanguinamento delle gengive, aumento dei livelli degli enzimi epatici, diarrea, stipsi, nausea, secchezza delle fauci, vomito, ipercreatinemia.

Possibile sviluppo della sindrome di Stevens-Jones, eritema multiforme essudativo, respiro sibilante, tosse, difficoltà respiratorie, edema polmonare, edema delle gambe e dei piedi, agranulocitosi, aumento di peso, galattorrea.

Istruzioni per l'uso di Diltiazem (metodo e dosaggio)

Come farmaco antianginoso e antipertensivo, Diltiazem viene prescritto 3-4 volte al giorno, 30 mg, l'aggiustamento del dosaggio viene effettuato su base individuale.

Per gli anziani, i pazienti con patologie epatiche e renali, il farmaco viene prescritto due volte al giorno, 30 mg.

La terapia con forme prolungate inizia con 2 dosi al giorno da 60-120 mg o 180-240 mg una volta, nelle 2 settimane successive la dose viene aggiustata, non più di 360 mg al giorno. Con la terapia a lungo termine con dinamica positiva, il dosaggio viene ridotto ogni 3 mesi.

Per il trattamento di emergenza, Diltiazem viene somministrato per via endovenosa. Per alleviare la tachicardia sopraventricolare, è indicata l'infusione endovenosa di 0,25 mg/kg per due minuti sotto controllo del polso e della pressione sanguigna. Se non c'è dinamica positiva, dopo 15 minuti viene eseguita una seconda infusione nella quantità di 0,35 mg/kg. L'associazione di 160 mg di propanololo e 120 mg di diltiazem consente il ripristino del ritmo sinusale. L'effetto viene registrato dopo mezz'ora.

Per la prevenzione della tachicardia sopraventricolare sono indicati 240-360 mg al giorno.

Per il flutter atriale, una forma permanente di fibrillazione, il Diltiazem viene prescritto in combinazione con glicosidi cardiaci alla dose di 240 mg al giorno.

Ipertensione nella circolazione polmonare: fino a 720 mg al giorno.

Le istruzioni per l'uso di Diltiazem Lannacher e Diltiazem Retard sono simili.

Overdose

Manifestato da asistolia, shock cardiogenico, CHF, ridotta conduzione atrioventricolare, calo della pressione sanguigna, grave bradicardia.

Sono necessarie la lavanda gastrica, l'induzione del vomito artificiale e la somministrazione di enterosorbenti.

Con lo sviluppo di bradicardia, vengono somministrate isoprenalina, atropina; per insufficienza cardiaca, diuretici, dobutamina, dopamina, quando la pressione sanguigna scende, vengono prescritti vasopressori; in caso di bradicardia grave vengono utilizzati pacemaker.

La dialisi peritoneale e l’emodialisi non forniscono sollievo.

Interazione

Associazioni con chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, i farmaci antiaritmici sono considerati potenzialmente pericolosi, causando una diminuzione della contrattilità miocardica con formazione di segni di insufficienza cardiaca, rallentamento della conduzione atrioventricolare ed eccessiva bradicardia.

Il diltiazem può aumentare la biodisponibilità del propanololo.

La chinidina e la procainamide contribuiscono al prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG.

I diuretici tiazidici, gli anestetici inalatori e i farmaci che abbassano la pressione sanguigna aumentano l’effetto ipotensivo del farmaco.

Diazepam, fenobarbital e rifampicina riducono la concentrazione di diltiazem nel sangue e la cimetidina la aumenta.

In alcuni casi, prescritto contemporaneamente nitrati, che non causa interazioni farmacologiche collaterali.

Il diltiazem aumenta i livelli di teofillina, carbamazepina, ciclosporina, digossina, acido valproico, chinidina nel sangue. In relazione agli anestetici generali si nota un aumento degli effetti cardiodepressivi.

I preparati al litio aumentano l'effetto neurotossico del farmaco (manifestato da tinnito, atassia, nausea, diarrea, vomito).

La soluzione di Furosemide è farmaceuticamente incompatibile con le soluzioni del farmaco Diltiazem.

Estrogeni, glucocorticosteroidi, indometacina, farmaci simpaticomimetici riducono la gravità dell'effetto ipotensivo.

Condizioni di vendita

Richiede una prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini a una temperatura di 15-25 gradi Celsius.

Data di scadenza

Non più di due anni.

istruzioni speciali

Nei pazienti anziani con bradicardia, il dosaggio del farmaco deve essere effettuato con estrema cautela.

Con l'infusione endovenosa a lungo termine di diltiazem, è richiesto il monitoraggio regolare della funzionalità epatica, della funzionalità renale, del polso, della pressione sanguigna e della dinamica ECG. Non è consigliabile effettuare infusioni ad una velocità superiore a 15 mg all'ora o per una durata superiore a un giorno.

Il farmaco aiuta ad allungare l'intervallo PQ sull'ECG. Al termine della terapia si raccomanda una riduzione graduale del dosaggio.

Se è necessario un trattamento chirurgico, l'anestesista deve essere avvisato dell'uso del farmaco, indicandone la dose.

Negli anziani il Diltiazem aiuta ad aumentare l’emivita.

Nei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra il rischio di complicanze a carico del sistema cardiaco aumenta del 40%.

Il farmaco non influenza il tasso di mortalità nelle patologie del sistema cardiovascolare.

Gli analoghi di Diltiazem

Gli analoghi sono medicinali: Aldizem, Diacordin, Cardil.

Recensioni su Diltiazem

Il farmaco è efficace nella cardiopatia ischemica, nell'ipertensione, nelle aritmie e nell'angina pectoris. Nelle revisioni, i pazienti lamentano gli effetti collaterali del medicinale, come il mal di testa.

Prezzo diltiazem, dove acquistare

Il prezzo del Diltiazem in compresse da 60 mg è di 85 rubli per 30 pezzi.

30 pezzi da 90 mg costano 120-140 rubli.

Le capsule di Diltiazem Retard da 180 mg, 30 pezzi costano 200-270 rubli.

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In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diltiazem. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Diltiazem nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Diltiazem in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione o per la riduzione della pressione sanguigna e per la prevenzione degli attacchi di angina negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Diltiazem- bloccante selettivo dei canali del calcio di classe 3, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un allungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con sindrome del seno malato (SSNS) , anziani nei quali il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare un blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina 2. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

Diltiazem cloridrato + eccipienti.

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Soggetto a metabolismo intenso durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine. Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

• prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal)
• ipertensione arteriosa (bassa pressione sanguigna)
• prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole)
• sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo delle arterie coronarie durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass coronarico, tachicardia ventricolare parossistica, per arrestare il ritmo rapido dei ventricoli durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW) - per somministrazione endovenosa.

Moduli di rilascio

Compresse da 30 mg, 60 mg e 90 mg.

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 90 mg e 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Capsule a rilascio prolungato da 90 mg, 120 mg e 180 mg (Diltiazem Retard).

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg (Diltiazem Teva).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno, a seconda della dose.

La dose massima giornaliera se assunta per via orale è di 360 mg.

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. La dose massima giornaliera è di 300 mg.

Compresse ritardanti

Le compresse devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, intere, senza masticare o frantumare, con una piccola quantità di liquido.

La dose iniziale di Diltiazem retard è di 1 compressa da 90 mg 2 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 180-240 mg. La correzione del regime posologico può essere effettuata solo dopo 2 settimane.

La dose massima è 360 mg al giorno (usata solo in ospedale).

Compresse Lannacher

Il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 180-360 mg, suddivisa in 2 dosi. Quando si passa alla terapia di mantenimento a lungo termine, la dose del farmaco può essere ridotta a 180 mg una volta al giorno (al mattino).

Le compresse devono essere assunte intere, senza masticarle e con una piccola quantità di liquido.

Effetto collaterale

• bocca asciutta;
• nausea;
• stipsi;
• flatulenza;
• bruciore di stomaco;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• ipotensione arteriosa;
• disturbo della conduzione AV;
• sintomi di insufficienza cardiaca;
• bradicardia;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• nervosismo;
• eruzione cutanea;
• esantema;
• gonfiore degli arti inferiori;
• iperplasia della mucosa gengivale.

• bradicardia grave;
• sindrome del seno malato (SSNS);
• shock cardiogenico;
• Blocco AV di 2° e 3° grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker);
• Sindrome di WPW;
• ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica stadi 2B-3;
• insufficienza cardiaca acuta;
• grave disfunzione epatica;
• grave disfunzione renale;
• gravidanza;
• allattamento;
• bambini sotto i 18 anni;
• ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del diltiazem è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Uso nei bambini

Il farmaco non è indicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, bradicardia, disturbi della conduzione intraventricolare, pazienti anziani e pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Durante l'assunzione del farmaco, dovresti evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Il farmaco può influenzare l'esecuzione di lavori che richiedono velocità di reazioni psicomotorie (macchine operatrici, veicoli).

Interazioni farmacologiche

Quando si assume il farmaco Diltiazem contemporaneamente ai farmaci antipertensivi, si osserva un aumento dell'effetto ipotensivo.

Quando si assumono contemporaneamente Diltiazem e digossina, è possibile un aumento della concentrazione di digossina nel sangue.

Quando si assume Diltiazem contemporaneamente a farmaci antiaritmici, possono svilupparsi beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bradicardia, ridotta conduzione AV e sintomi di insufficienza cardiaca.

La cimetidina indebolisce il processo di biotrasformazione del diltiazem nel fegato, rallenta la sua eliminazione, aumentando la durata d'azione del farmaco Diltiazem.

Quando si assume il farmaco contemporaneamente con carbamazepina, chinidina, ciclosporina e teofillina, l'effetto tossico di quest'ultima può essere potenziato a causa dell'effetto inibitorio del diltiazem sul citocromo P450.

Analoghi del farmaco Diltiazem

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Altiazem RR;
• bloccalcina;
• Diacordin 120 Ritardato;
• Diacordin 60;
• Diacordin 90 Ritardato;
• Dilcardia;
• Diltazem SR;
• Diltiazem cloridrato;
• Diltiazem Lannacher;
• ritardante del diltiazem;
• Diltiazem Teva;
• Dilren;
• Diltz;
• Silden;
• Cardil;
• Cortiazem;
• Tiakem.

Analoghi per gruppo farmacologico (calcio-antagonisti):

• Adalat;
• Amlodipina;
• Amlocard Sanovel;
• Amlonorm;
• Amloro;
• Ancardine;
• Vamloset;
• verapamil;
• Verticina;
• Dilceren;
• isoptina;
• Kalchek;
• Dalneva Company;
• Co Exforge;
• Corvadil;
• Cordaflex;
• Cordipina;
• Corinfar;
• Lerkamen;
• Lercanidipina;
• Lomir;
• Nebilungo;
• Nicardia;
• Nimotop;
• Nifedex;
• Nifedipina;
• Nifecard;
• Norvasc;
• Normodipina;
• ottidipina;
• Plendil;
• Posico;
• Prestazione;
• Procoro;
• Stamlo;
• Stugerone;
• Tenox;
• Felodipina;
• Ritardato di Felotenz;
• Finoptin;
• Foridone;
• Cinnarizina;
• Cinasan;
• CartaEqua;
• Equatore;
• Forgiare;
• Enanorma.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

effetto farmacologico

Bloccante selettivo dei canali del calcio di classe III, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

Riduce il contenuto intracellulare degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, riduce la frequenza cardiaca, può avere un leggero effetto inotropo negativo, aumenta il flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale. A concentrazioni alle quali non vi è alcun effetto inotropo negativo, provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici e la dilatazione delle arterie grandi e piccole.

L'effetto antianginoso è dovuto al miglioramento dell'apporto sanguigno al miocardio e alla diminuzione della sua richiesta di ossigeno a seguito della diminuzione della resistenza vascolare periferica, della pressione sanguigna sistemica (postcarico), della diminuzione del tono miocardico e dell'aumento del tempo diastolico. rilassamento del ventricolo sinistro.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un prolungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con SSSS, anziani in cui il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare il blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina II. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

L'inizio e la durata dell'azione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Soggetto a metabolismo intenso durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata.

Il T1/2 del diltiazem è di 3-5 ore.Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine.

Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

Indicazioni

Prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal). Ipertensione arteriosa. Prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole).

Per somministrazione endovenosa: sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo dell'arteria coronaria durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass dell'arteria coronaria, tachicardia ventricolare parossistica, per alleviare il ritmo ventricolare rapido durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW).

Controindicazioni

Bradicardia grave, blocco AV di II e III grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker), CVS, shock cardiogeno, fibrillazione atriale nella sindrome di WPW e Lown-Ganog-Levin, infarto miocardico con congestione polmonare, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica II Stadio B -III, insufficienza cardiaca acuta, stenosi aortica emodinamicamente significativa, disfunzione epatica e renale, gravidanza, allattamento, ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Dosaggio

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno a seconda della dose.

Dose massima giornaliera se assunto per via orale è 360 mg.

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. Dose massima giornalieraè 300 mg.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: mal di testa, vertigini, svenimenti, aumento dell'affaticamento, astenia, disturbi del sonno, sonnolenza, ansia, disturbi extrapiramidali (parkinsonismo) (atassia, faccia a maschera, andatura strascicata, rigidità delle braccia o delle gambe, tremore delle mani e delle dita, difficoltà a deglutire), depressione; se usato a dosi elevate: parestesia, tremore, disturbi della vista (perdita transitoria della vista).

Dal sistema cardiovascolare: diminuzione asintomatica della pressione sanguigna; raramente - angina pectoris, aritmia (compresi flutter ventricolare e fibrillazione), bradicardia (meno di 50 battiti/min) o tachicardia, blocco AV di II e III grado fino all'asistolia, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca; se usato ad alte dosi e con somministrazione endovenosa - angina pectoris, bradicardia, blocco AV, marcata diminuzione della pressione sanguigna, peggioramento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperplasia gengivale (sanguinamento, dolore, gonfiore).

Dal sistema emopoietico: raramente - trombocitopenia, agranulocitosi.

Reazioni allergiche: arrossamento della pelle del viso, eruzione cutanea, artrite, eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson).

Altri: se usato a dosi elevate - edema polmonare (difficoltà di respirazione, tosse, respiro sibilante); edema periferico (edema degli arti inferiori - caviglie, piedi, gambe), aumento della creatinina sierica; raramente - galattorrea, aumento di peso.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente ai beta-bloccanti (inclusi propranololo, atenololo, metoprololo, pindololo, sotalolo), è possibile un effetto cardiodepressivo additivo insieme ad un aumento dell'effetto antianginoso nella maggior parte dei pazienti. I pazienti con disfunzione ventricolare sinistra preesistente o disturbi della conduzione corrono un rischio maggiore di sviluppare bradicardia grave e pericolosa per la vita.

Il diltiazem inibisce il metabolismo del propranololo, del metoprololo, ma non dell'atenololo.

Se usato contemporaneamente all'amiodarone, l'effetto inotropo negativo, la bradicardia, i disturbi della conduzione e il blocco AV vengono potenziati.

Poiché il diltiazem inibisce l’isoenzima CYP3A4, che è coinvolto nel metabolismo di atorvastatina, lovastatina e simvastatina, sono teoricamente possibili interazioni farmacologiche dovute all’aumento delle concentrazioni plasmatiche delle statine. Sono stati descritti casi di rabdomiolisi.

Se usato contemporaneamente al buspirone, la concentrazione di buspirone nel plasma sanguigno aumenta, i suoi effetti terapeutici e collaterali aumentano.

Se usato contemporaneamente al vecuronio cloruro, la durata del blocco neuromuscolare può aumentare.

Se usato contemporaneamente con digossina e digitossina, è possibile aumentare le concentrazioni di digossina e digitossina nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente all'imipramina, la concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno aumenta e vi è il rischio di sviluppare cambiamenti indesiderati sull'ECG.

Sono stati descritti casi di aumento delle concentrazioni plasmatiche di trimipramina e nortriptilina quando utilizzate contemporaneamente a diltiazem.

Il diltiazem aumenta la biodisponibilità dell'imipramina riducendone la clearance. I cambiamenti nell'ECG sono dovuti ad un aumento della concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno e all'effetto inibitorio additivo del diltiazem e dell'imipramina sulla conduzione AV. Si ritiene che il diltiazem interagisca allo stesso modo con trimipramina e nortriptilina.

Se utilizzato contemporaneamente all'insulina, è stato descritto un caso di diminuzione dell'efficacia dell'insulina.

A causa dell'inibizione del metabolismo degli anticonvulsivanti nel fegato sotto l'influenza del diltiazem e della diminuzione della loro eliminazione dall'organismo, è possibile un aumento delle concentrazioni di carbamazepina e fenitoina nel plasma sanguigno con il rischio di sviluppare effetti tossici.

Se usato contemporaneamente al carbonato di litio, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome di parkinsonismo acuto e di psicosi.

Se usati contemporaneamente a midazolam, triazolam, la concentrazione di midazolam e triazolam nel plasma sanguigno aumenta e i loro effetti sono potenziati a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 sotto l'influenza del diltiazem, con la partecipazione del quale viene effettuato il metabolismo di queste benzodiazepine fuori.

Se usato contemporaneamente al sodio amidotrizoato, l'effetto antipertensivo del diltiazem può essere potenziato.

Se usato contemporaneamente al nitroprussiato di sodio, è possibile un aumento significativo dell'efficacia nell'ipotensione arteriosa controllata.

Se usato contemporaneamente alla nifedipina, l'effetto antipertensivo risulta potenziato.

La rifampicina induce l'attività degli enzimi epatici, accelerando il metabolismo del diltiazem, con conseguente diminuzione della sua efficacia.

Se usato contemporaneamente alla teofillina, è possibile una leggera diminuzione del metabolismo della teofillina nel fegato, apparentemente a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP1A2 sotto l'influenza del diltiazem.

Quando usato in concomitanza con cisapride, è stato descritto un caso di alterazione della coscienza, apparentemente dovuta ad un marcato prolungamento dell'intervallo QT. Si ritiene che il diltiazem inibisca l'attività dell'isoenzima CYP3A4, il che porta ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e possibilmente ad un aumento della cardiotossicità.

Con l'uso simultaneo, il diltiazem inibisce il metabolismo della ciclosporina nel fegato, con conseguente diminuzione della sua eliminazione e aumento delle concentrazioni plasmatiche. Allo stesso tempo, sono stati osservati una diminuzione delle manifestazioni di nefrotossicità e un aumento dell'effetto immunosoppressivo.

Se usato contemporaneamente alla cimetidina, la concentrazione di diltiazem nel plasma sanguigno aumenta a causa dell'inibizione del suo metabolismo ossidativo nel fegato sotto l'influenza della cimetidina. Gli effetti del diltiazem possono essere potenziati.

Quando utilizzato contemporaneamente ad enflurano, sono stati segnalati casi di ridotta conduzione AV del miocardio.

istruzioni speciali

Usare con cautela nel blocco AV di primo grado, disturbi della conduzione intraventricolare, in pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, tachicardia ventricolare con allargamento del complesso QRS, insufficienza epatica, insufficienza renale, negli anziani pazienti, nei bambini (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

La flebo viene utilizzata solo per il trattamento di emergenza, ma, se necessario, può essere somministrata per diversi giorni. Quando viene somministrato diltiazem è necessario un attento monitoraggio della funzione cardiovascolare. Sullo sfondo dell'uso regolare dei beta-bloccanti, le indicazioni per la somministrazione endovenosa di diltiazem dovrebbero essere rigorosamente chiarite e utilizzate solo dopo aver monitorato l'ECG nell'unità di terapia intensiva, tenendo conto dell'eventuale necessità di utilizzare un pacemaker.

L'improvvisa sospensione del diltiazem può portare ad un attacco anginoso.

I pazienti con funzionalità epatica e/o renale compromessa e gli anziani necessitano di un aggiustamento del dosaggio.

Gravidanza e allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

IN studi sperimentaliÈ stato accertato l’effetto teratogeno del diltiazem.

Utilizzare nell'infanzia

Usare con cautela nei bambini (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

Per funzionalità renale compromessa

Controindicato in caso di funzionalità renale compromessa. Usare con cautela nell'insufficienza renale.

Per disfunzione epatica

Controindicato in caso di disfunzione epatica. Usare con cautela in caso di insufficienza epatica.

Utilizzare in età avanzata

Usare con cautela nei pazienti anziani.

La descrizione del farmaco DILTIAZEM si basa sulle istruzioni per l'uso ufficialmente approvate e approvate dal produttore.

Composto

Le compresse e le capsule contengono 30, 60, 90 o 180 mg di principio attivo diltiazem sotto forma di cloridrato.

Modulo per il rilascio

Compresse e compresse a rilascio prolungato.

Capsule ad azione prolungata.

effetto farmacologico

Bloccante lento dei canali del calcio .

Farmacodinamica e farmacocinetica

La sostanza principale è un derivato della benzotiazepina. Il farmaco ha effetti antiaritmici, antianginosi e ipotensivi .

Il diltiazem aiuta a ridurre il calcio intracellulare nel tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni e nei cardiomiociti. Il farmaco presenta un effetto inotropo negativo, riduce la frequenza cardiaca, migliora la funzione renale, flusso sanguigno cerebrale e coronarico . Il diltiazem provoca la dilatazione delle arterie piccole e grandi e il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici.

L'effetto antianginoso si manifesta con un migliore afflusso di sangue al miocardio, una diminuzione della resistenza vascolare periferica, un aumento del tempo di rilassamento diastolico del ventricolo sinistro, una diminuzione tono miocardico. L'effetto antianginoso è assicurato dalla soppressione del trasporto del calcio nei tessuti cardiaci, che provoca un aumento del tempo del periodo refrattario, efficace, e un rallentamento della conduzione. conduzione atrioventricolare . Il farmaco non influenza la conduzione intraventricolare o il normale potenziale d'azione atriale. Tuttavia, la velocità di conduzione e la velocità di depolarizzazione diminuiscono al diminuire dell’ampiezza della contrazione atriale. È possibile abbreviare il periodo refrattario anterogrado effettivo in bypass, fasci di conduzione aggiuntivi.

Quando somministrato per via parenterale, il diltiazem provoca una rapida transizione dalla tachicardia parossistica sopraventricolare al ritmo sinusale e interrompe temporaneamente il ritmo ventricolare rapido quando si sviluppano fibrillazione e flutter atriale.

L'effetto ipotensivo è assicurato dalla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche e dalla dilatazione dei vasi resistenti. La correlazione del grado di riduzione della pressione sanguigna viene effettuata in base all'indicatore iniziale. Il diltiazem aiuta a ridurre la pressione sanguigna in posizione orizzontale e verticale. Si verifica raramente durante l'assunzione di farmaci tachicardia riflessa , ipotensione arteriosa posturale.

Durante l'esercizio, Diltiazem riduce leggermente la frequenza cardiaca massima. Con il trattamento a lungo termine non si verifica alcun aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone e non si sviluppa ipercatecolaminemia.

Il farmaco riduce gli effetti periferici e renali dell'angiotensina-2. Per la cardiopatia ischemica, il farmaco si riduce aggregazione piastrinica , ha un effetto positivo sul rilassamento diastolico del miocardio.

Il farmaco ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. La tolleranza non si sviluppa nemmeno con la terapia a lungo termine. Nei pazienti con ipertensione arteriosa il Diltiazem provoca una regressione ipertrofia ventricolare sinistra , non ha alcun effetto sul profilo lipidico del sangue.

Indicazioni per l'uso

Diltiazem viene prescritto dopo aver sofferto, con retinopatia diabetica , ipertensione arteriosa, Angina di Prinzmetal , angina pectoris, per la prevenzione dello spasmo coronarico durante interventi chirurgici (bypass coronarico, angiografia coronarica).

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa quando tachicardie sopraventricolari , tachicardie parossistiche, per alleviare un attacco di fibrillazione atriale parossistica aritmie , con ipertensione nella circolazione polmonare.

Controindicazioni

Il diltiazem non viene utilizzato per l'ipertensione arteriosa grave, l'intolleranza alla sostanza principale, la fibrillazione atriale, il flutter atriale, la sindrome di Lown-Ganong-Levin, Sindrome di WPW , Blocco SA, .

Con insufficienza renale, tachicardia ventricolare con allargamento del complesso QRS, con infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ipotensione arteriosa moderata, shock cardiogeno, con CHF, grave bradicardia stenosi grave della bocca aortica, blocco atrioventricolare di primo grado, bambini e anziani, Diltiazem viene prescritto con cautela.

Effetti collaterali

Sistema nervoso: disturbi extrapiramidali , rigidità delle braccia e delle gambe, andatura strascicata, faccia a maschera, depressione, perdita transitoria della vista, tremore, parestesia, difficoltà a deglutire, astenia, aumento della fatica, svenimento, mal di testa, ansia, sonnolenza, vertigini.

Il sistema cardiovascolare: asistolia, bradicardia, aritmia, angina pectoris, fibrillazione ventricolare, flutter ventricolare, tachicardia, sviluppo di insufficienza cardiaca, grave calo della pressione sanguigna, blocco atrioventricolare.

Apparato digerente: iperplasia gengivale, gonfiore, dolore e aumento dei livelli degli enzimi epatici, diarrea, nausea, secchezza delle fauci, vomito, ipercreatinemia .

Possibile sviluppo della sindrome di Stevens-Jones, eritema multiforme essudativo, respiro sibilante, tosse, difficoltà respiratorie, edema polmonare, edema delle gambe e dei piedi, agranulocitosi, aumento di peso, galattorrea.

Istruzioni per l'uso di Diltiazem (metodo e dosaggio)

Come farmaco antianginoso e antipertensivo, Diltiazem viene prescritto 3-4 volte al giorno, 30 mg, l'aggiustamento del dosaggio viene effettuato su base individuale.

Per gli anziani, i pazienti con patologie epatiche e renali, il farmaco viene prescritto due volte al giorno, 30 mg.

La terapia con forme prolungate inizia con 2 dosi al giorno da 60-120 mg o 180-240 mg una volta, nelle 2 settimane successive la dose viene aggiustata, non più di 360 mg al giorno. Con la terapia a lungo termine con dinamica positiva, il dosaggio viene ridotto ogni 3 mesi.

Per il trattamento di emergenza, Diltiazem viene somministrato per via endovenosa. Per alleviare la tachicardia sopraventricolare, è indicata l'infusione endovenosa di 0,25 mg/kg per due minuti sotto controllo del polso e della pressione sanguigna. Se non c'è dinamica positiva, dopo 15 minuti viene eseguita una seconda infusione nella quantità di 0,35 mg/kg. L'associazione di 160 mg di propanololo e 120 mg di diltiazem consente il ripristino del ritmo sinusale. L'effetto viene registrato dopo mezz'ora.

Per la prevenzione della tachicardia sopraventricolare sono indicati 240-360 mg al giorno.

Per il flutter atriale, una forma permanente di fibrillazione, il Diltiazem viene prescritto in combinazione con glicosidi cardiaci alla dose di 240 mg al giorno.

Ipertensione nella circolazione polmonare: fino a 720 mg al giorno.

Le istruzioni per l'uso di Diltiazem Lannacher e Diltiazem Retard sono simili.

Overdose

Manifestato da asistolia, shock cardiogenico , CHF, ridotta conduzione atrioventricolare, calo della pressione sanguigna, grave bradicardia.

Sono necessarie la lavanda gastrica, l'induzione del vomito artificiale e la somministrazione di enterosorbenti.

Con lo sviluppo della bradicardia, viene somministrata isoprenalina, con insufficienza cardiaca, diuretici, , quando la pressione diminuisce, vengono prescritti vasopressori; in caso di bradicardia grave vengono utilizzati pacemaker .

La dialisi peritoneale non fornisce sollievo.

Interazione

Associazioni con chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci , i farmaci antiaritmici sono considerati potenzialmente pericolosi, causando una diminuzione della contrattilità miocardica con formazione di segni di insufficienza cardiaca, rallentamento della conduzione atrioventricolare ed eccessiva bradicardia.

Il diltiazem può aumentare la biodisponibilità del propanololo.

La chinidina e la procainamide contribuiscono al prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG.

I diuretici tiazidici, gli anestetici inalatori e i farmaci che abbassano la pressione sanguigna aumentano l’effetto ipotensivo del farmaco.

Il fenobarbital riduce la concentrazione di diltiazem nel sangue e la cimetidina la aumenta.

In alcuni casi, prescritto contemporaneamente nitrati , che non causa interazioni farmacologiche collaterali.

Il diltiazem aumenta i livelli di teofillina, digossina, acido valproico e chinidina nel sangue. In relazione agli anestetici generali si nota un aumento degli effetti cardiodepressivi.

I preparati al litio aumentano l'effetto neurotossico del farmaco (manifestato da tinnito, atassia, nausea, diarrea, vomito).

La soluzione è farmaceuticamente incompatibile con le soluzioni del farmaco Diltiazem.

Estrogeni, glucocorticosteroidi , indometacina, farmaci simpaticomimetici riducono la gravità dell'effetto ipotensivo.

Condizioni di vendita

Richiede una prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini a una temperatura di 15-25 gradi Celsius.

Data di scadenza

Non più di due anni.

istruzioni speciali

Nei pazienti anziani con bradicardia, il dosaggio del farmaco deve essere effettuato con estrema cautela.

Con l'infusione endovenosa a lungo termine di diltiazem, è richiesto il monitoraggio regolare della funzionalità epatica, della funzionalità renale, del polso, della pressione sanguigna e della dinamica ECG . Non è consigliabile effettuare infusioni ad una velocità superiore a 15 mg all'ora o per una durata superiore a un giorno.

Il farmaco aiuta ad allungare l'intervallo PQ sull'ECG. Al termine della terapia si raccomanda una riduzione graduale del dosaggio.

Se è necessario un trattamento chirurgico, l'anestesista deve essere avvisato dell'uso del farmaco, indicandone la dose.

Negli anziani il Diltiazem aiuta ad aumentare l’emivita.

Nei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra il rischio di complicanze a carico del sistema cardiaco aumenta del 40%.

Il farmaco non influenza il tasso di mortalità nelle patologie del sistema cardiovascolare.

Gli analoghi di Diltiazem

Gli analoghi sono medicinali: Aldizem , Diacordin , Cardil .