Segni di ipertiroidismo. Aumento della funzionalità tiroidea. Gozzo tossico nodulare o adenoma tossico

È considerata una delle malattie d'organo più comuni ed è anche interessante notare che nelle donne questa malattia si verifica circa 7-8 volte più spesso che negli uomini. L'ipertiroidismo è una malattia piuttosto pericolosa che richiede un'attenta diagnosi e un trattamento appropriato.

Ipertiroidismo: cause. In effetti, ci sono molte ragioni per lo sviluppo di una tale malattia. Molto spesso, a causa di ciò si verifica un'iperfunzione della ghiandola tiroidea, che si verifica quando una persona assume autonomamente dosi elevate di iodio senza particolari necessità, nonché con l'uso costante e non necessario di farmaci profilattici per proteggere la ghiandola tiroidea.

Inoltre, la causa dell'iperfunzione può essere una lesione grave o un grave affaticamento nervoso, uno stress costante o una grave tragedia nella vita. A volte questa malattia si manifesta sullo sfondo di processi infiammatori nei tessuti della ghiandola. In alcuni casi, l’aumento della funzionalità può essere il risultato di una precedente grave infezione batterica. C'è anche un fattore genetico.

Ipertiroidismo: sintomi. L'aumento del rilascio nel sangue provoca la disgregazione attiva delle riserve di glicogeno e proteine. Ecco perché i segni di ipertiroidismo possono essere considerati una grave perdita di peso, un aumento del rilascio di sudore ed energia termica, nonché una costante sensazione di calore intenso e tachicardia.

Inoltre, nel tempo, la persona malata inizia a lamentare una grave debolezza muscolare, tremore degli arti e talvolta di tutte le parti del corpo. L'aumento della concentrazione di ormoni colpisce anche il sistema nervoso, causando grave eccitabilità.

In alcuni casi aumenta notevolmente e i cambiamenti nelle sue dimensioni sono visibili anche ad occhio nudo. Un altro sintomo abbastanza caratteristico sono gli occhi sporgenti. Può essere accompagnato da una produzione aumentata e abbondante di lacrime, nonché da gonfiore delle palpebre e della pelle intorno agli occhi. Vale la pena ricordare che a volte l'iperfunzione della tiroide non è accompagnata da occhi sporgenti.

Iperfunzione della tiroide: trattamento. Nella medicina moderna vengono utilizzati tre metodi principali per trattare l'ipertiroidismo: conservativo, chirurgico e un metodo che utilizza iodio radioattivo.

La scelta del metodo di trattamento dipende direttamente dalle condizioni del paziente, dalla forma della malattia, dallo stadio del suo sviluppo, nonché da alcune caratteristiche individuali del corpo del paziente, ad esempio le caratteristiche dell'età o la presenza di allergie.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci speciali che riducono istantaneamente il livello degli ormoni prodotti. Di norma, anche l’uso a breve termine di tali farmaci provoca notevoli miglioramenti nelle condizioni del paziente. Successivamente, la persona deve assumere dosi minime di questi farmaci per un anno per poter guarire completamente. In nessun caso si deve interrompere l'assunzione senza il consiglio di un endocrinologo, poiché ciò potrebbe provocare forme ricorrenti della malattia. Inoltre il paziente deve sottoporsi a controlli regolari durante il trattamento, in quanto l'assunzione di alcuni farmaci può causare ipofunzione.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione parziale del tessuto tiroideo. In questo caso, nel corpo del paziente rimane una parte della ghiandola, che è sufficiente per il normale funzionamento del corpo. Questo metodo viene utilizzato solo per il gozzo grave, nonché nei casi in cui i farmaci farmacologici non funzionano.

Il trattamento con iodio si basa su un maggiore assorbimento di questo elemento da parte della ghiandola tiroidea. In questo caso, che viene assorbito dai tessuti della ghiandola, la irradia dall'interno e riduce significativamente il livello degli ormoni da essa sintetizzati.

La ghiandola tiroidea è un elemento importante del sistema endocrino umano. Qualsiasi patologia di questo organo influenzerà le condizioni di tutti gli organi e sistemi. Esistono concetti: ipofunzione e iperfunzione della ghiandola tiroidea. Questi termini si riferiscono ai principali tipi di disfunzione tiroidea. È importante riconoscere tempestivamente queste condizioni, cercare la causa della patologia emergente e trattarla adeguatamente.

Possibili fattori eziologici della disfunzione tiroidea

L'integrità dei sistemi e degli organi interconnessi di un singolo organismo deve essere costantemente mantenuta. Se il funzionamento di almeno un elemento del sistema viene interrotto, tutti gli altri elementi potrebbero guastarsi.

La disfunzione tiroidea è possibile con esacerbazione di malattie croniche. Spesso manifestazioni di ipo e/o iperfunzione della tiroide si riscontrano all'esordio di patologie sistemiche (lupus eritematoso, endocrinopatie).

La ghiandola tiroidea è un organo il cui buon funzionamento dipende dall'assunzione di una quantità sufficiente di iodio tramite alimenti o integratori. Pertanto, una delle cause più comuni di patologia è la mancanza di questo microelemento. Esistono numerose regioni in cui il basso contenuto di iodio negli alimenti è endemico. È necessario effettuare la prevenzione delle malattie da carenza di iodio a diversi livelli dell'organizzazione.

Le infezioni virali acute non scompaiono senza lasciare traccia. Spesso una precedente malattia respiratoria è complicata da tiroidite. Questa condizione significa infiammazione del tessuto tiroideo. Può essere accompagnato da ipertiroidismo o, meno comunemente, da una ridotta funzionalità degli organi.

Le donne sono più vulnerabili allo sviluppo di ipotiroidismo. Ancora più spesso viene diagnosticata una patologia autoimmune della tiroide. L’autoaggressione spesso aumenta il livello degli ormoni tiroidei. Ad esempio, con il gozzo nodulare diffuso, ci sono manifestazioni di tireotossicosi.

Ipotiroidismo

I tirociti (tirociti), o cellule della ghiandola tiroidea, producono tiroxina e triiodotironina. A sua volta, l’ormone stimolante la tiroide prodotto nella ghiandola pituitaria regola la sintesi degli ormoni tiroidei. Con un aumento del suo contenuto nel sangue, il livello di tiroxina e triiodotironina diminuisce. Il risultato è la formazione di una condizione chiamata ipotiroidismo.

Quando ci sono pochi ormoni tiroidei nel sangue, tutti i tipi di metabolismo vengono interrotti. Ad essere interessato è soprattutto il profilo lipidico. Nei giovani la concentrazione di colesterolo, compreso il colesterolo “cattivo”, aumenta immediatamente. In alcune donne, il metabolismo dei carboidrati viene interrotto e c'è anche una tendenza al diabete.

La ghiandola tiroidea influenza indirettamente il funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore. Con l’ipotiroidismo, i livelli di pressione sanguigna diminuiscono e la frequenza cardiaca diminuisce. Ma col passare del tempo, senza un trattamento adeguato, si sviluppa la pressione alta. Il cuore si consuma e si sviluppa un'insufficienza cardiaca di tipo ipercinetico.

Il tratto gastrointestinale reagisce in modo ambiguo ad un profilo tiroideo alterato. Con l'ipofunzione o l'ipotiroidismo si manifesta la tendenza alla stitichezza e alla diminuzione della secrezione di tutti i succhi digestivi.

Iperfunzione

L'aumento della funzione della ghiandola tiroidea porta ad un aumento della quantità di metabolismo totale. Ciò influisce abbastanza rapidamente sul benessere del paziente. La prima preoccupazione è l’aumento di ansia e irritabilità. All'inizio, il paziente è attivo ed energico. Ma le riserve si esauriscono rapidamente, l'atteggiamento precedente lascia il posto all'apatia e alla debolezza.

La temperatura corporea generale aumenta. I pazienti sono preoccupati per la sudorazione notturna.

Esternamente si possono sospettare manifestazioni di ipertiroidismo. La pelle acquisisce una lucentezza caratteristica. È bagnata e ipertermica. Gli occhi diventano lucidi e, se dura a lungo, può svilupparsi oftalmopatia. Allo stesso tempo, la dimensione dei bulbi oculari aumenta, sembrano "sporgere".

Sullo sfondo dell'ipertiroidismo a lungo termine, si osservano tremori nel corpo. Ciò potrebbe anche essere dovuto ai brividi.

La frequenza del polso aumenta e la pressione sanguigna aumenta. Livelli elevati di ormoni tiroidei provocano spesso disturbi del ritmo. I tipi di aritmie più pericolosi sono la fibrillazione atriale e la tachicardia parossistica.

Diagnostica

Se si sospetta un'iper o ipofunzione della ghiandola tiroidea, è necessario effettuare una serie di studi. Innanzitutto, l'organo viene esaminato mediante ultrasuoni. Secondo i risultati degli ultrasuoni, diventano evidenti formazioni nodulari o ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea. I medici prestano attenzione all’ecogenicità. Quando questo parametro diminuisce, si pensa all'ipotiroidismo; con una maggiore ecogenicità, di norma, viene rilevato ipertiroidismo o tireotossicosi.

Il passo successivo è determinare il profilo della tiroide. A stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena del paziente per i seguenti indicatori:

1. Ormone stimolante la tiroide o TSH.
2. Tiroxina (T4) – frazione libera e contenuto totale.
3. Triiodotironina (forma attiva di T4).
4. Anticorpi contro TPO, TG, TSH per escludere la natura autoimmune della patologia tiroidea.

Con una diminuzione della funzione d'organo, viene rilevato un aumento del TSH insieme ad una diminuzione del livello di T3, T4. La tireotossicosi implica una diminuzione del TSH e un aumento di T3, T4.

Il trattamento viene effettuato da un endocrinologo. Il monitoraggio delle condizioni del paziente e l'adeguamento delle dosi dei farmaci prescritti è responsabilità dei terapisti e dei medici di medicina generale.

Non tutti sanno che l'iperfunzione della tiroide è una sindrome clinica e non una malattia endocrina indipendente.

Livelli elevati di ormoni tiroidei (tiroxina e triiodotironina) causano disfunzioni di molti organi e possono portare a complicazioni pericolose.

Cos'è l'ipertiroidismo

La ghiandola tiroidea nell'uomo si trova sulla superficie anteriore del collo. Produce ormoni contenenti iodio (tiroxina e triiodotironina), necessari per i processi metabolici e la crescita. Le ipo e le iperfunzioni sono una deviazione dalla norma.

L'iperattività della ghiandola è una condizione in cui il livello degli ormoni tiroidei supera i valori massimi consentiti.

Allo stesso tempo, diminuisce la quantità di TSH (ormone stimolante la tiroide) sintetizzato dalla ghiandola pituitaria. Normalmente, la concentrazione di triiodotironina totale negli adulti è 1,06-3,14 nmol/l, mentre quella di tiroxina è 60,77-136,89 nmol/l negli uomini e 71,23-142,25 nmol/l nelle donne. Il grado estremo di iperfunzione è la tireotossicosi. Questa è una condizione in cui il corpo è avvelenato dagli ormoni.

Cause

I cambiamenti nei livelli ormonali sono dovuti a diversi motivi. La presenza di segni di ipertiroidismo indica la malattia di Graves (gozzo tossico diffuso), tiroidite subacuta e autoimmune (infiammazione della ghiandola tiroidea).

Altre cause di disfunzione d’organo sono:

• presenza di nodi;
• adenoma;
• tumori ovarici;
• gozzo tossico nodulare;
• uso incontrollato degli ormoni tiroidei;
• patologia dell'ipofisi e dell'ipotalamo.

L'insorgenza di malattie del sistema ipotalamo-ipofisi e della ghiandola tiroidea con funzionalità aumentata è promossa da:

• disturbi autoimmuni;
• eredità gravata;
• trauma mentale;
• danno cerebrale;
• patologia delle ghiandole surrenali;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• malattie virali passate;
• irradiazione;
• eccesso di iodio e fluoro nell'ambiente;
• la presenza di focolai di infezione cronica.

Nelle donne, questa condizione si sviluppa spesso durante la gravidanza.

Sintomi di ipertiroidismo

Il quadro clinico dell'ipertiroidismo nei bambini e negli adulti è simile ad altre malattie. In una fase iniziale, potrebbero non esserci reclami. Quando il livello degli ormoni nel sangue aumenta, compaiono i seguenti sintomi:

• eccitabilità;
• labilità dell'umore;
• nervosismo;
• disturbo del sonno notturno;
• ansia;
• sensazione di paura inspiegabile;
• biascicamento;
• violazione della sequenza dei pensieri;
• tremore degli arti;
• cardiopalmo;
• aumento della pressione sistolica e calo della pressione diastolica;
• sporgenza dei bulbi oculari in avanti;
• doppia visione degli oggetti nel campo visivo;
• rari movimenti lampeggianti;
• gonfiore delle palpebre;
• lacrimazione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• aumento dell'appetito;
• sudorazione;
• temperatura corporea bassa;
• assottigliamento e aumento dell'umidità della pelle;
• diradamento e caduta dei capelli;
• rigonfiamento;
• dolore addominale;
• feci instabili;
• perdita di peso;
• aumento delle dimensioni del fegato;
• diminuzione della massa muscolare;
• debolezza;
• deformazione dell'unghia;
• limitazione dei movimenti;
• dispnea;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini;
• diminuzione della potenza;
• svenimento periodico;
• dolore durante le mestruazioni;
• difficoltà nel concepire un bambino;
• debolezza;
• sensazione di un'ondata di calore al corpo;
• aumento del volume giornaliero delle urine;
• sensazione di mancanza d'aria;
• diminuzione del desiderio sessuale.

Nelle donne e negli uomini molte manifestazioni cliniche sono dovute all'influenza della tiroxina e della triiodotironina sul metabolismo basale. Con la disfunzione tiroidea aumentano i processi catabolici (decomposizione delle sostanze). Ciò porta al rilascio di una grande quantità di energia, a fronte della quale aumenta la temperatura corporea. In presenza di noduli tiroidei, molto spesso non supera i 37,5ºC.

Se l'iperfunzione dell'organo è causata da tiroidite subacuta, è possibile una febbre grave.

Il corpo cerca di abbassare la temperatura corporea attraverso una maggiore sudorazione. Nei malati, un esame esterno rivela palmi arrossati, caldi e bagnati, atrofia muscolare, nonché segni di congiuntivite o cheratite.

Diagnostica

L'iperfunzione dell'organo può essere rilevata durante i test di laboratorio. Saranno necessari i seguenti studi:

• esame del sangue per tiroxina, triiodotironina e ormone stimolante la tiroide;
• scintigrafia;
• biopsia;
• elettrocardiografia;
• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• test immunoassorbente collegato;
• riflessometria;
• TC o RM.

Se, sullo sfondo dell'iperfunzione, gli anticorpi contro gli ormoni aumentano, si può sospettare un'eziologia autoimmune dell'ipertiroidismo. Per valutare le condizioni degli organi interni, potrebbe essere necessario: FEGDS, radiografia del torace e analisi delle urine.

In caso di iperfunzione d'organo viene spesso eseguito un esame neurologico.

Durante questo viene valutato lo stato neurologico del paziente, che consente di escludere patologie organiche del cervello. Un sondaggio e un esame fisico del paziente sono informativi. In caso di iperfunzione sullo sfondo di formazioni nodulari, può essere necessario un esame citologico. Ti permette di escludere tumori maligni.

Trattamento

In caso di iperfunzione, il trattamento dei pazienti viene effettuato solo dopo aver consultato il medico. La terapia può essere conservativa (farmaco) e radicale. Il regime di trattamento è determinato dalla causa dell'iperfunzione dell'organo. Con lo sviluppo del gozzo tossico diffuso, vengono prescritti farmaci antitiroidei. Questi includono: Mercazolil, Tyrozol, Metizol e Thiamazol-Filofarm.

Per il gozzo tossico diffuso e misto, così come per la tiroidite autoimmune, Propicil è spesso incluso nel regime di trattamento. Ad alcuni pazienti si consiglia di assumere iodio radioattivo. Questo è il metodo principale per trattare la tireotossicosi e il gozzo tossico diffuso. Tali pazienti sono ricoverati in ospedale nel dipartimento di endocrinologia. In caso di crisi tireotossica, il regime terapeutico comprende spesso corticosteroidi, beta-bloccanti e plasmaferesi.

Per l'iperfunzione, viene eseguita la terapia sintomatica. Vengono utilizzati antiemetici, antipertensivi e sedativi. Se i pazienti non possono essere trattati in modo conservativo, è possibile eseguire un intervento chirurgico. Questa è la seconda opzione di trattamento. In caso di iperfunzione dell'organo, è necessario un intervento chirurgico per gozzo grave, sviluppo di complicanze, cancro e allergie ai tireostatici. La procedura più comune è la tiroidectomia (rimozione dell'organo).

Rimedi popolari

In consultazione con un endocrinologo, è possibile utilizzare i metodi tradizionali di trattamento dell'ipertiroidismo. Con questa patologia puoi bere infusi, decotti e tinture a base di erbe. Per l'iperfunzione dell'organo sono utili la cavalletta europea, il cardo, la radice di bardana e la peonia.

Dieta

Un aspetto importante della terapia è una corretta alimentazione. Se soffri di ipertiroidismo, dovresti evitare i seguenti alimenti:

• alcol;
• cibi e alimenti grassi;
• prodotti dolciari;
• sottaceti;
• marinate.

La ghiandola tiroidea svolge un ruolo chiave nella sintesi degli ormoni contenenti iodio. La violazione delle sue funzioni provoca conseguenze pericolose e talvolta irreversibili per il corpo umano. Ad esempio, l’iperfunzione della ghiandola tiroidea provoca un aumento persistente della quantità di ormoni tiroidei. Cosa significa questo, quali sono le peculiarità della clinica per le donne e come salvare la situazione?

Cos'è l'ipertiroidismo

L'ipertiroidismo della ghiandola tiroidea (TG) si manifesta come sindrome da tireotossicosi. Questa condizione speciale si verifica con un aumento cronico degli ormoni tiroidei nel siero del sangue e il loro effetto sugli organi e sui tessuti umani. Questa condizione è nella maggior parte dei casi caratteristica del gozzo tossico.

Il gozzo tossico, a seconda della crescita dei tessuti, è diviso in due tipi:

1. Diffuso: si verifica una crescita uniforme dell'intero organo;
2. Nodulare: nella ghiandola si forma un nodo separato, che produce un eccesso di ormoni (potrebbe esserci un gruppo di nodi).

Il gozzo tossico diffuso (DTG) è una malattia autoimmune caratterizzata da un'aumentata secrezione di tiroxina e triiodotironina.

La malattia colpisce prevalentemente le donne con un rapporto di 10:1. L'età delle persone colpite varia dai 25 ai 50 anni, ma i casi della malattia si verificano anche nei neonati.

Cause della malattia

Si ritiene che la comparsa del gozzo sia influenzata dalla genetica, poiché le epidemie familiari di gozzo si verificano ripetutamente. Spesso i parenti hanno altre malattie autoimmuni. In una piccola percentuale di casi, l’esposizione ambientale porta alla malattia. Le infezioni microbiche e virali possono peggiorare il decorso.

Studi recenti hanno rivelato una connessione tra gozzo e antigeni HLA: si tratta di proteine ​​speciali coinvolte nella formazione della risposta immunitaria del corpo. In presenza di HLA-B8 e HLA-DR3, il rischio di sviluppare la malattia aumenta notevolmente.

È interessante notare che la DTZ appare più spesso nelle famiglie in cui sono presenti o sono stati casi di psicosi e nevrastenia.

Meccanismo di sviluppo

Un difetto geneticamente programmato o una grave situazione stressante causano un malfunzionamento del sistema immunitario. Il corpo umano inizia a produrre anticorpi contro le proprie cellule della ghiandola tiroidea: i tirociti.

Questi anticorpi sono chiamati immunoglobuline stimolanti la tiroide. Sulla membrana dei tireociti appare un complesso antigene-anticorpo che danneggia le cellule, esercitando un effetto citotossico.

Le immunoglobuline stimolanti la tiroide hanno un'altra proprietà distruttiva: agiscono sulla ghiandola tiroidea, causando un'eccessiva produzione di ormoni.

Nel corpo umano tutti i sistemi funzionano in modo armonioso. Se una persona sana inizia a rilasciare ormoni tiroidei, la ghiandola pituitaria riduce la produzione dell'ormone stimolante la tiroide, che porta all'equalizzazione dei livelli ormonali. Ma il principio del feedback non funziona nel paziente: la ghiandola pituitaria mantiene la normale produzione di TSH.

Alti livelli di ormoni specifici e il loro effetto su organi e tessuti portano alla comparsa di una varietà di sintomi.

Con il gozzo tossico, i pazienti sviluppano una patologia speciale: l'oftalmopatia (patologia dell'occhio). Si manifesta in diversi modi. Il sintomo principale è l'esoftalmo o gli occhi sporgenti. Può essere piccolo e quasi invisibile o pronunciato. A volte l'esoftalmo si sviluppa solo su un lato, più spesso a destra.

Esistono molti altri sintomi di patologia, che prendono il nome dagli scienziati che li hanno scoperti:

• Shtelvaga: raro lampeggiamento
• Möbius – nessun movimento oculare coniugato, visione binoculare compromessa
• Krausa: lucentezza pronunciata negli occhi
• Jellineka – le palpebre superiori sono scure, con pigmentazione pronunciata
• Kocher - quando il paziente alza gli occhi verso l'alto, è visibile una striscia di sclera tra la palpebra superiore e l'iride

I restanti sintomi della DTZ possono essere raggruppati in base alle loro manifestazioni in tre grandi gruppi:

1. Catabolico
2. Nevrotico
3. Cardiaco

1. I cambiamenti catabolici sono caratterizzati da un metabolismo estremamente rapido dovuto all'elevata degradazione di proteine ​​e grassi. Una manifestazione specifica della sindrome sarà una grave perdita di peso accompagnata da un grande appetito. Se il paziente ignora la malattia, può spingersi fino al completo esaurimento.

Inoltre, una persona avverte sudorazione, vampate di calore, debolezza e riduzione delle prestazioni. Difficilmente tollera le alte temperature, ventila la stanza anche quando gela e in inverno non si veste in base al tempo.

In alcuni casi, i pazienti continuano ad avere una febbre di basso grado a lungo termine, un leggero aumento della temperatura corporea. I pazienti spesso avvertono disturbi di stomaco e diarrea cronica.

2. I segni nevrotici sono molto vividi e spesso causano liti nella famiglia del paziente. Il paziente sperimenta grave irritabilità, scoppi di rabbia, comportamento aggressivo ed eccessiva verbosità. Allo stesso tempo, l'instabilità mentale è spesso accompagnata da pianto: il paziente può scoppiare in lacrime per una sciocchezza. Un sintomo caratteristico sarà il tremore alle braccia e alle gambe, che nei casi più gravi si diffonde in tutto il corpo.

Si osservano spesso problemi sessuali. I sintomi negli uomini sono debolezza sessuale, fino all'impotenza completa; nelle donne, perdita della libido e interruzioni del ciclo mestruale.

3. I sintomi cardiaci potrebbero non essere notati da una persona e apparire solo su un ECG. A volte le persone avvertono palpitazioni, sensazione di arresto cardiaco, interruzioni. La mancanza di respiro si verifica spesso dopo la normale attività fisica: salire le scale, camminare. Se un attacco di tachicardia si verifica di notte, la persona si sveglia e avverte una paura intensa, simile a un attacco di panico.

Questa malattia conferisce un aspetto caratteristico: un uomo snello con la pelle vellutata, leggermente rosata e gli occhi scintillanti.

Gozzo tossico nodulare o adenoma tossico

La malattia si verifica a causa della comparsa di un nodulo nella ghiandola tiroidea, che causa l'iperfunzione della ghiandola tiroidea. Si verifica principalmente nelle donne di età superiore ai 45 anni. I sintomi sono identici al gozzo tossico diffuso. La diagnosi tempestiva è la chiave per un rapido recupero

Ricerca di laboratorio

• Emocromo completo: possibile diminuzione dell'emoglobina e dei leucociti, accelerazione della VES
• Determinazione degli ormoni tiroidei nel siero del sangue: aumento della quantità di T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) 3-5 volte superiore ai valori normali.
• La determinazione della quantità di ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria è spesso normale, a volte può esserci una leggera diminuzione della quantità di TSH.
• Esame del sangue biochimico: diminuzione dei livelli di colesterolo, potassio e magnesio (questo spiega i problemi al sistema cardiovascolare), ipoalbuminemia (mancanza di proteine), aumento dei livelli di sodio.
• Esame immunologico per la presenza di anticorpi stimolanti la tiroide, tipizzazione immunogenetica.

Diagnostica strumentale

• Ultrasuoni della ghiandola: consente di valutare il grado di proliferazione dei tessuti e trovare i nodi.
• La tomografia computerizzata consente di esaminare da vicino la ghiandola, esaminare più accuratamente il numero di nodi e la struttura dell'organo.
• La scintigrafia tiroidea consente di valutare la quantità di iodio assorbita dalla ghiandola. Con l’iperfunzione tiroidea, la quantità di iodio consumata aumenta del 40% o più.
• Viene eseguita la puntura dei linfonodi ghiandolari seguita da biopsia tissutale per escludere tumori maligni.
• Se si sospetta un tumore ipofisario vengono eseguite scansioni MRI e TC del cervello.

Trattamento

Il modo in cui trattare la malattia dipende dal grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea e dalla gravità dei sintomi. Il trattamento conservativo viene effettuato con il farmaco Mercazolil. Arresta la crescita del tessuto tiroideo, aumenta il tasso di escrezione degli ioduri e ha un effetto immunosoppressore.

L'efficacia del farmaco viene valutata 3-6 settimane dopo la somministrazione; nel 50-75% dei casi i pazienti guariscono. Il dosaggio del medicinale viene selezionato individualmente.

L'uso dello iodio radioattivo è un nuovo metodo di trattamento della malattia, che consente di ottenere la guarigione nel 90% dei casi. Le cellule della ghiandola vengono gradualmente distrutte sotto l'influenza dello iodio radioattivo. Il trattamento è molto efficace, ma viene utilizzato solo nei pazienti anziani a causa del rischio di cancro.

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando i risultati del trattamento conservativo sono insoddisfacenti. Spesso ricorrono anche al bisturi quando la ghiandola è grande o quando comprime i tessuti circostanti.

L'iperfunzione della ghiandola tiroidea è una malattia grave che causa molti disagi ai pazienti. È necessario monitorare attentamente la propria salute e sottoporsi a una visita medica: ciò consentirà di diagnosticare la malattia in una fase precoce e di migliorare la prognosi per il trattamento.

Cos'è l'ipertiroidismo? Questa è un'interruzione del sistema endocrino, che porta alla produzione di ormoni in grandi quantità. Questa condizione è altrimenti chiamata ipertiroidismo. È caratterizzato da una saturazione eccessiva del sangue con gli ormoni tiroidei, che provoca un'accelerazione del metabolismo.

La malattia può avere sintomi pronunciati o può procedere inosservata. L'iperfunzione della tiroide colpisce le persone con patologia autoimmune o predisposizione ereditaria. Secondo le statistiche mediche, la malattia colpisce soprattutto le donne.

I seguenti motivi possono contribuire alla comparsa dell'ipertiroidismo:

• Una condizione stressante che interrompe le funzioni adattative del corpo. Una persona può sperimentare un grave stress mentale ed emotivo durante un'intensa attività lavorativa, un lavoro a turni, una gravidanza, malattie cardiache, lunghi viaggi, ecc.
• Malattie infettive o croniche.
• Cambiamenti nei livelli ormonali negli adolescenti e nelle donne durante la menopausa.
• Esposizione o lesione che ha provocato.

Le cause dell'ipertiroidismo possono dipendere dall'età, dall'ereditarietà e dall'assunzione giornaliera di iodio di una persona. I seguenti disturbi possono anche provocare disturbi nel funzionamento della tiroide:

• eccesso di iodio nel corpo;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali;
• la comparsa di nodi autonomi: rilasciano una grande quantità di ormoni nel sangue, che provoca lo sviluppo della malattia del gozzo tossico nodulare;
• trattamento a lungo termine con farmaci a base di interferone;
• infiammazione nella ghiandola tiroidea.

È importante conoscere le cause dell'ipertiroidismo poiché ciò ti aiuterà a scegliere il giusto ciclo di trattamento.

Classificazione

L’ipertiroidismo può avere diversi livelli di compromissione, per questo si divide in:

• Primario. Si sviluppa a causa di cambiamenti nella ghiandola tiroidea.
• Secondario. Appare a causa di disturbi a livello della ghiandola pituitaria.
• Terziario. Causato da malattie.

La forma primaria ha una propria classificazione:

• Stadio subclinico. È asintomatica, i livelli di T4 sono normali.
• Fase esplicita. Compaiono i sintomi della malattia, il TSH diminuisce e il T4 aumenta.
• Lo stadio di comparsa delle principali complicanze: perdita di peso, psicosi, disfunzione degli organi interni, aritmia e altre manifestazioni.

Sintomi

I sintomi dell'ipertiroidismo sono causati da cambiamenti che si verificano nel corpo sullo sfondo di un eccesso di ormoni.

Inoltre, i sintomi dipendono dalla forma e dalla fase della malattia.

• Da parte del sistema nervoso, una persona può sviluppare una maggiore emotività, ansia senza causa, umore di panico, pianto, nervosismo, ecc. Il discorso cambia gradualmente ritmo in uno più veloce, diventa incoerente. Nelle mani appare un tremore e di notte il paziente soffre di insonnia.
• Con l’iperfunzione soffre anche l’attività cardiovascolare. Il polso accelera, compaiono aritmia, tachicardia sinusale e fibrillazione o flutter atriale. Si verificano cambiamenti di pressione: con pressione sistolica elevata, la pressione diastolica rimane a un livello normale o si riduce. Sullo sfondo di questi disturbi si possono sviluppare insufficienza cardiaca e distrofia miocardica.

• I cambiamenti oftalmologici sono caratterizzati dallo spostamento del bulbo oculare e dalla graduale sporgenza in avanti. L'aumento della funzionalità della ghiandola tiroidea porta al gonfiore delle palpebre e alla lacrimazione. Secchezza e dolore compaiono negli occhi.
• Anche il funzionamento dello stomaco e dell'intestino subisce cambiamenti. Il paziente sperimenta una perdita di appetito o un aumento di esso. Allo stesso tempo, la persona inizia a perdere peso bruscamente. Il dolore addominale è parossistico, le feci diventano liquide.
• A causa dei cambiamenti nel sistema respiratorio, spesso compaiono mancanza di respiro e gonfiore. Il paziente lamenta una costante sensazione di sete.

• Una ghiandola tiroidea ingrossata fa sì che la parte anteriore del collo diventi più grande.
• Una ghiandola tiroide iperattiva può influenzare il sistema muscolo-scheletrico. Appare dolore muscolare e l'osteoporosi si sviluppa gradualmente.
• I sintomi di un aumento della funzionalità tiroidea da parte del sistema riproduttivo sono diversi nelle donne e negli uomini. Queste ultime soffrono di una diminuzione della potenza e le donne sperimentano cambiamenti nel ciclo mestruale: può diventare irregolare e accompagnato da dolore. L’ipertiroidismo può rendere sterile una donna.

Nei bambini, la malattia può causare una crescita accelerata e lo sviluppo di iperattività.

Diagnostica

Senza un test diagnostico, un medico non sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato per l’ipertiroidismo. I metodi diagnostici sono i seguenti:

• Esame del paziente ed esame dei sintomi visibili.
• Analisi di laboratorio che riveleranno la concentrazione di ormoni nel sangue.
• Determinazione della quantità di ormoni ipofisari.
• Appuntamento possibile.

Sulla base dei risultati dello studio, l'endocrinologo prescrive un trattamento appropriato.

Trattamento

Il trattamento dell’ipertiroidismo può avvenire in tre direzioni:

• La terapia conservativa prevede la prescrizione al paziente di farmaci speciali che aiutano a ridurre la quantità di ormoni prodotti.
• L’intervento chirurgico viene solitamente eseguito se la terapia medica non ha avuto successo. L'operazione prevede. La parte rimanente sarà in grado di funzionare in modo indipendente e fornire al corpo gli ormoni necessari.
• Se il paziente è intollerante ai farmaci o presenta controindicazioni all'intervento chirurgico, gli viene somministrato un corso. Questo metodo viene spesso prescritto alle persone anziane. Il paziente deve assumere per qualche tempo iodio radioattivo in capsule o in una soluzione speciale.

La scelta del metodo di trattamento è influenzata dall’età della persona, dalle caratteristiche individuali del suo corpo, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se non esiste un trattamento necessario, l'iperfunzione minaccia una persona con complicazioni gravi come il cuore tireotossico o la crisi tireotossica. Possono svilupparsi complicazioni con livelli molto elevati di ormoni tiroidei, aumento della pressione sanguigna, aritmia o patologia cronica.

Causata da uno sforzo fisico eccessivo, dallo stress o da un'altra malattia, la crisi è molto grave. Può anche finire in coma o morte. può svilupparsi solo nelle donne.

Le conseguenze dell'ipertiroidismo influenzano il funzionamento dell'intero corpo. I disturbi possono verificarsi in diversi organi o sistemi, il che spesso porta allo sviluppo di malattie gravi.

Prevenzione

Le misure di prevenzione includono:

• visite periodiche dall'endocrinologo;
• indurimento del corpo;
• Nutrizione corretta;
• rispetto degli orari di lavoro e di riposo;
• esposizione limitata alla luce solare diretta;
• rafforzare l'immunità;
• attività fisica limitata.

Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi ad un esame di routine una volta all’anno, che prevede un’ecografia della tiroide e alcuni test.

Previsione

Nonostante il fatto che la malattia sia caratterizzata dallo sviluppo di gravi complicanze, la prognosi per il paziente è generalmente favorevole. Il trattamento tempestivo dell'ipertiroidismo ha un effetto positivo. La concentrazione degli ormoni diminuisce nel corso di diversi mesi.

Il paziente deve monitorare la propria salute dopo il completamento del trattamento, visitare tempestivamente uno specialista e sottoporsi regolarmente ad esami del sangue. Ciò ti aiuterà a controllare i livelli ormonali. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente dovrà assumere costantemente farmaci che contengono ormoni tiroidei.

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⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endocrinologa, 2 anni di esperienza.

Si occupa di questioni di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie del sistema endocrino: tiroide, pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, gonadi, paratiroidi, timo, ecc.