Cicatrici sulla pelle dopo l'intervento chirurgico. Come e con cosa devo trattare una sutura postoperatoria per una migliore guarigione a casa? Come rimuovere le suture postoperatorie a casa? Controindicazioni al trattamento domiciliare

Dopo ogni intervento chirurgico appare sempre una cicatrice. Un'operazione diventa una situazione stressante per il corpo, che attiva reazioni protettive in tutto il corpo. La probabilità di cicatrici postoperatorie dipende dall'entità dell'intervento, dall'afflusso di sangue al tessuto e dalla genetica della persona.

Alcune cicatrici creano problemi di movimento o causano cheloidi di grandi dimensioni, che possono svilupparsi in lesioni cancerose.

Una cicatrice in un punto visibile rovina l'aspetto. È necessario selezionare abiti che non sempre sono desiderati. Nella zona della cicatrice i tessuti si restringono, provocando una sensazione di disagio. La cicatrice postoperatoria deve essere rimossa. Questo può essere fatto utilizzando vari cosmetici.

Cicatrici e cicatrici postoperatorie

L'aspetto delle cicatrici dipende da molti fattori:

In che direzione è stato effettuato il taglio? La pelle umana si estende in modo diverso in ciascuna area e direzione. Ci sono linee di Langer lungo le quali si consiglia di praticare un'incisione.

L'accesso chirurgico era situato su un'area mobile della pelle o sopra una protuberanza ossea in cui la pelle è in uno stato di tensione? Durante la chirurgia plastica o il trattamento programmato, le incisioni non vengono praticate in tali luoghi. Tuttavia, quando si rimuovono corpi estranei (tumore, lesioni), tali caratteristiche vengono raramente prese in considerazione.

Una cicatrice appare quando aumenta la produzione di collagene negli strati inferiori della pelle. La sua quantità determinerà la dimensione e la forma della futura cicatrice.

La scala dell'intervento chirurgico. Se l'operazione è stata eseguita su organi interni, la pelle durante l'intervento veniva tesa per garantire un buon accesso all'interno. Con un basso apporto di sangue, che può verificarsi con l’età, tali distorsioni aumentano le possibilità di cicatrici.
Metodo di applicazione di una sutura postoperatoria. I chirurghi possono utilizzare più punti di sutura e una tecnica intradermica in cui viene utilizzata una linea per collegare continuamente 2 lembi di pelle. Se è presente un certo grado di grasso sottocutaneo, è possibile utilizzare solo dispositivi per “stringere” la pelle, il che garantisce il 99% della comparsa di una cicatrice.

C'era deiscenza o suppurazione? Aumentano lo sviluppo del tessuto cicatriziale.
La tendenza a sviluppare cheloidi è determinata dalla genetica.

Quando si prescrive un dispositivo per la rimozione delle cicatrici, viene preso in considerazione il tipo di difetto.

Dopo una violazione dell'integrità della pelle, nel corpo vengono attivati due processi opposti:

formazione attiva del tessuto connettivo;
scissione del tessuto connettivo.

Quando questi processi sono coordinati, appare una cicatrice normotrofica. Non differisce in modo significativo nel colore dai tessuti circostanti ed è quasi invisibile.

Con l'aumento della dissoluzione del tessuto cicatriziale, la cicatrice assumerà la forma di una piccola depressione. Si chiama atrofico. Di norma, tali cicatrici si verificano quando il medico non aggiusta i punti: rimozione di verruche, nei, papillomi.

Se il processo educativo è più attivo di quello distruttivo, appare una cicatrice rosa ipertrofica che sporge sopra la superficie principale della pelle. Appare quando c'è suppurazione o trauma nell'area della sutura, nell'area di uno spesso strato di grasso sottocutaneo.

L'uso di unguenti curativi (Levomekol, Solcoseryl, Actovegin) per le cicatrici nel periodo postoperatorio riduce la probabilità di formazione di difetti. La correzione delle cicatrici normotrofiche è giustificata con mezzi cosmetici. Le cicatrici cheloidi possono essere eliminate utilizzando metodi più radicali.

Con una predisposizione genetica si forma una cicatrice cheloide bianca o rosa che sporge sopra la pelle. La superficie risulterà lucida e liscia. La formazione di questo tipo di cicatrice inizia un paio di mesi dopo la rimozione dei punti di sutura. Il rischio di insorgenza aumenta durante l'adolescenza, durante la gravidanza, con danni al torace e sulla pelle scura. È impossibile prevenirne la comparsa.

Metodi di rimozione

Solo un cosmetologo può scegliere il metodo di rimozione corretto. Prenderà in considerazione non solo il tipo di difetto, ma anche il livello di afflusso di sangue ai tessuti. I metodi più comuni, in ordine decrescente:

unguenti cosmetici;
iniezioni - mesoterapia, farmaco Collosta, steroidi;
fisioterapia;
dermoabrasione attiva;
peeling chimico della cicatrice;
massaggio con rulli sottovuoto;
esposizione ad azoto liquido, laser o impulso di corrente;
Chirurgia plastica.

L'automedicazione con i rimedi popolari è inefficace e spesso peggiora solo la situazione. Si perde tempo prezioso affinché anche la terapia laser in futuro si riveli inefficace. Solo un dermatologo ti dirà quando usare l'unguento e quando usare agenti più aggressivi.

Trattamento domiciliare per le cicatrici

A casa puoi usare cosmetici: varie creme riassorbibili, unguenti e cerotti speciali. Le procedure fisioterapeutiche (idrocortisone, fonoforesi) e i metodi di compressione (farmaci applicati sotto una benda compressiva) contribuiranno a migliorare il risultato.

per lavorare con suture normotrofiche che causano problemi estetici;
per cicatrici atrofiche aggravate da foruncolosi o varicella;
come misure preventive nel periodo postoperatorio;
per cicatrici ipertrofiche e cheloidi, che si rivelano un problema serio.

Quando compaiono le cicatrici, molte persone cercano di rimuoverle. Tuttavia, prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario visitare un medico per determinare la natura della cicatrice e scegliere il dispositivo giusto.

Per correggere la pelle vengono utilizzati unguenti con il seguente effetto terapeutico:

pulizia dai batteri;
effetto antisettico;
con componenti biologicamente attivi;
migliorare la circolazione sanguigna e l'immunità locale;
cambiamento nella produzione di collagene.

Chelofibrasi

Il farmaco è a base di urea ed eparina sodica. L'urea dissolve perfettamente i tessuti e l'eparina sodica fluidifica il sangue e migliora la microcircolazione. La massima efficacia si ottiene sulle cicatrici fresche.

Contractubex

Gel cosmetico a base di estratto di cipolla, che svolge un'azione antinfiammatoria. Colpisce negativamente le cellule che danno origine alla crescita del tessuto cicatriziale. La composizione contiene anche eparina con effetto antinfiammatorio ed emolliente. L'allantoina guarisce le ferite e aumenta la capacità dei tessuti di legare l'acqua.

Il gel ha un colore marrone chiaro. Può essere utilizzato solo su ferite guarite dopo il completamento del processo di guarigione come misura preventiva contro la comparsa di cicatrici. Applicare 2-3 volte al giorno per 4-20 settimane. Più vecchia è la cicatrice, più lungo è il periodo di trattamento. Per aumentare l'efficacia, applicare una benda stretta ed ermetica durante la notte. Il risultato dipende direttamente dall'uso sistematico. Durante l'uso, non massaggiare, raffreddare eccessivamente o irradiare la cicatrice con raggi UV. Controindicazioni - intolleranza individuale.

Kelo-gatto

Il farmaco americano è disponibile in due forme: spray e gel. Contiene polisilossano e silicone, che insieme prevengono la crescita del tessuto cicatriziale. Allo stesso tempo viene ripristinato l'equilibrio idrico nei tessuti, viene eliminata la sensazione di pelle tesa e prurito.

Dermatix

Il prodotto contiene particelle abrasive sotto forma di biossido di silicio e polisilossani. L'effetto curativo è simile al farmaco precedente: il prurito scompare, la pelle viene idratata, l'aspetto delle cicatrici e la loro pigmentazione si riducono.

Può essere utilizzato su cicatrici non più vecchie di 6 mesi. Il gel di silicone ha una struttura trasparente ed è inodore. Dermatix Ultra contiene inoltre vitamina C.

Dopo che il gel si è asciugato, sulla superficie rimane una pellicola che non consente il passaggio dell'aria. Trattiene l'umidità, ammorbidisce la cicatrice e riduce la pigmentazione delle aree trattate.

Può essere utilizzato solo dopo che la ferita è guarita. Prima dell'applicazione, la superficie viene pulita e asciugata. Dopo l'applicazione, attendere 5 minuti affinché si asciughi. Utilizzare due volte al giorno per un paio di mesi. Grazie all'assenza di effetti collaterali, può essere utilizzato da tutte le categorie, compresi i bambini e le donne incinte.

Skargard

La crema contiene silicone e idrocortisone. Le azioni del silicone sono descritte sopra e l'idrocortisone è un ormone con effetto antinfiammatorio. Inoltre, la vitamina E viene aggiunta per ammorbidire il tessuto cicatrizzato.

Fermenkol

La composizione naturale favorisce la disgregazione accelerata del collagene, le cui fibre costituiscono la base del tessuto cicatriziale. Una caratteristica distintiva è che mostra buoni risultati nel trattamento non solo delle cicatrici fresche, ma anche di quelle vecchie (oltre 6 anni). Per quest'ultimo è meglio utilizzare il gel in combinazione con l'elettroforesi.

Mederma

Un gel di fabbricazione tedesca efficace nel trattamento delle cicatrici fino a un anno. Ha un odore specifico perché contiene estratto di cipolla Serae e allantoina. Effetto terapeutico:

rigenera i tessuti;
dissolve il tessuto cicatriziale;
trattiene l'umidità;
combatte i processi infiammatori;
stimola la produzione di collagene;
rallenta la formazione dei fibroblasti;
rimuove i coaguli di sangue.

Applicare su un'area pulita e asciutta della cicatrice, massaggiando con movimenti a zigzag per 5 minuti fino a completo assorbimento. Il periodo di trattamento è selezionato individualmente. Approvato per l'uso durante la gravidanza.

Clearwin

L'unguento è preparato secondo una ricetta ayurvedica. I principi attivi penetrano in profondità nei tessuti e attivano una nuova rigenerazione. Il corpo inizia da solo a sostituire il tessuto cicatrizzato con la pelle normale.

Zeraderm

Gel di silicone di un produttore olandese. Contiene un composto siliconico ad alto peso molecolare: polisilossano. Il gel forma una pellicola densa che ammorbidisce, idrata e appiattisce il tessuto cicatrizzato, oltre ad accelerare la rigenerazione ed eliminare l'infiammazione. Contiene filtri UV per proteggere dalle aree interessate.

Cerotto Mepiderm

Il cerotto permette di abbinare gli effetti attivi dei principi naturali ad un effetto compressivo. Tale impacco fornisce una maggiore umidità per accelerare il riassorbimento della sutura postoperatoria.

La toppa è disponibile in diverse dimensioni e colori, consentendoti di sceglierla individualmente. Prima dell'uso, le coperture dell'acqua vengono trattate con soluzioni acquose e asciugate con un tovagliolo. È meglio rimuovere i peli dall'area in cui viene applicato il cerotto.

Controindicazioni

herpes;
arrossamento;
sono visibili vasi rossi;
eczema: aree umide con vesciche e croste.

Trattamento da un dermatologo

In un salone di cosmetologia possono essere utilizzati metodi più radicali per trattare le cicatrici.

Mesoterapia

L'acido ialuronico, che è un riempitivo naturale della pelle, viene iniettato nell'area della cicatrice. I cocktail contengono anche una serie di vitamine ed enzimi. L'efficacia del metodo è bassa.

Ormoni glucocorticoidi

Un analogo sintetico degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali viene iniettato nel tessuto cicatriziale. Hanno un effetto antinfiammatorio, bloccando la produzione di tessuto connettivo, che contribuisce alla formazione di una cicatrice appena percettibile. Indicato per il trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche.

Peeling

Il peeling consente di rimuovere lo strato superficiale dell'epidermide. Nuovi strati sani di pelle compaiono nell'area trattata. Non è necessario preoccuparsi di danni profondi, poiché la cicatrice è costituita da tessuto connettivo senza strato germinale. I peeling possono essere meccanici o chimici.

Crioterapia

L'area è esposta all'azoto liquido per provocare la necrosi del tessuto patologico. La pelle sana inizia a formarsi nel sito della cicatrice. Tuttavia, la profondità dell’impatto non può essere controllata al 100%. Per ottenere un risultato visibile saranno necessari diversi interventi, che potranno essere eseguiti solo dopo la completa guarigione (14 giorni). La nuova ferita sarà umida, aumentando il rischio di infezione.

Resurfacing laser

È il metodo più popolare ed efficace per rimuovere le cicatrici postoperatorie. Una piccola bruciatura viene applicata sull'area del difetto. Durante il processo di guarigione, le cellule sane iniziano a spostare il tessuto cicatriziale.

Dopo l'intervento chirurgico, sul corpo rimane una cicatrice, un'area di tessuto connettivo. I metodi esistenti per eliminare i segni antiestetici sulla pelle sono molteplici. Pertanto, la questione su come rimuovere una cicatrice dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere preceduta da una breve escursione nella tipologia delle cicatrici. Le ragioni delle differenze nell'efficacia degli stessi prodotti sono dovute alle diverse caratteristiche del danno cutaneo postoperatorio.

Come vengono trattati i diversi tipi di cicatrici?

Molti metodi sono disponibili per gli specialisti nelle cliniche mediche e cosmetiche. Per scegliere un metodo per rimuovere le cicatrici dopo l'intervento chirurgico, sono prima necessarie informazioni sul tipo di danno. È necessario diagnosticare le condizioni della pelle del paziente e dell'intero corpo.

Caratteristiche della correzione della cicatrice

Tipi di cicatrici	Come appaiono	Come rimuovere una cicatrice dopo l'intervento chirurgico
Fisiologico (normotrofico)	Si trova in corrispondenza o leggermente al di sotto del resto della pelle.	-A volte diventa invisibile senza trattamento. -Pellicola o piastra in silicone. -Leggero massaggio dopo la guarigione dell'incisione con oli e creme. -Peeling superficiale con acidi della frutta.
	Tirato nella pelle.	-Iniziare il trattamento il prima possibile. -Peeling chimico. -Utilizzo di filler dermici. -Non è consigliabile operare.
	Denso al tatto, sale sopra la pelle.	-Piastre in silicone. -Unguenti con enzimi, ormoni. -Microdermoabrasione. -Resurfacing laser. -Trattamento chirurgico (asportazione chirurgica, chirurgia plastica).
	Si alza significativamente sopra le altre aree della pelle. Provoca prurito, bruciore, dolore.	-Difficile da correggere. -Elettroforesi con idrocortisone, lidasi. -Iniezioni di steroidi nell'area della cicatrice. - con enzimi, ormoni. -I metodi chirurgici possono stimolare l'allargamento e le ricadute.

Come rimuovere le cicatrici sullo stomaco?

La chirurgia mini-invasiva ha quasi eliminato gli effetti collaterali degli interventi chirurgici sotto forma di cicatrici lunghe e larghe. Con una tecnica delicata, non rimangono quasi tracce di forature. Se le cicatrici dopo la laparoscopia vengono curate adeguatamente fin dall'inizio, l'effetto cosmetico sarà eccellente. Molto dipende da dove vengono effettuate le forature. Di solito, durante la laparoscopia, il medico pratica 3-4 piccoli fori (circa 1 cm o meno):

1 - sotto l'ombelico per l'introduzione di una mini-videocamera nella cavità addominale.
2–4 - nell'addome inferiore per l'introduzione di strumenti microchirurgici.

La cura delle punture dopo la laparoscopia viene effettuata in due fasi e comprende misure volte a prevenire la formazione di cicatrici:

Applicazioni con una sostanza che stimola la guarigione (gel Curiosin).
Lubrificazione con un farmaco che ammorbidisce il tessuto cicatriziale (gel Kontraktubeks).

Rimozione di una cicatrice sull'addome dopo l'intervento chirurgico

Metodi di correzione	Quali azioni vengono eseguite	Qual è l'effetto atteso	Quante procedure sono consigliate?
Escissione chirurgica	Rimozione, applicazione di sutura cosmetica.	Eliminazione di cicatrici e deformazioni.	1
Peeling chimici	Trattamenti con soluzioni di acidi AHA.	Levigatura, sbiancamento, esfoliazione della superficie della cicatrice.	1–8
Microdermoabrasione	Trattamento della cicatrice con polvere di ossido di alluminio, levigando la superficie.	Eliminazione di piccole cicatrici.	1–10
Resurfacing laser		Riduzione delle cicatrici.
Trattamento fisioterapico	Varie procedure	Cicatrici ammorbidenti.	5–15
Terapia ormonale	Somministrazione di glucocorticoidi al cheloide.	Riduzione delle cicatrici.
Cuscinetti in silicone e altri	Utilizzare contemporaneamente ai farmaci per il riassorbimento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico.	Le cicatrici diventano morbide, piatte ed elastiche.
Applicazione di unguenti	Applicazione alle aree problematiche.	Appiattimento e normalizzazione del colore della cicatrice.

Video sulle cicatrici cheloidi dopo l'intervento chirurgico

Crema Cicatrix dell'azienda spagnola Catalysis (risultati dei test)

Il vantaggio dei farmaci per uso topico è un numero limitato di controindicazioni rispetto ai peeling, al resurfacing laser e alla rimozione chirurgica delle cicatrici.

Risultati visibili dall'uso della crema riparatrice Cicatrix dell'azienda spagnola Catalysis compaiono dopo 3 settimane (su cicatrici fresche). Nel 2007-2010, centri medici in Europa occidentale e Russia hanno valutato l’efficacia della crema Cicatrix in un gruppo di pazienti con cicatrici fresche. Ecco i risultati dello studio pubblicato dal Testing Laboratory Center dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia delle Scienze russa.

Dati provenienti dal laboratorio di analisi di prodotti dermatologici speciali dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia delle Scienze russa

I ricercatori hanno spiegato i risultati positivi dell'utilizzo della crema Cicatrix con l'effetto sinergico dell'interazione dei componenti:

Gli acidi asiatico e madecassonico presenti nell'estratto di centella asiatica stimolano l'attività dei fibroblasti e migliorano la microcircolazione.
L'estratto di pino (Pinus sylvestris) ha proprietà antiossidanti di gran lunga superiori alle vitamine E e C. Previene la distruzione del collagene.
Un complesso lipidico unico di ceramidi e acido ialuronico a basso peso molecolare trattiene l'umidità.

Secondo i risultati di uno studio sulla crema Cicatrix, l'84% dei pazienti ha notato un'accelerazione del processo di rigenerazione dopo un danno chirurgico alla pelle.

Il farmaco riparatore "Cicatrix" favorisce la corretta guarigione delle ferite mediante il riassorbimento e riducendo la formazione di tessuto cicatriziale. Viene attivata la sintesi del collagene di tipo I e III, che compensa la mancanza del principale materiale da costruzione della pelle. La crema Cicatrix riduce l'infiammazione cronica nei tessuti danneggiati e garantisce una normale epitelizzazione.

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Non importa quanto attento ed esperto sia il chirurgo, non importa quali moderni materiali di sutura utilizzi, nel sito di qualsiasi incisione chirurgica rimane inevitabilmente una cicatrice: una struttura speciale costituita da tessuto connettivo (fibroso). Il processo della sua formazione è diviso in 4 fasi sequenziali e cambiamenti interni significativi dopo la fusione dei bordi della ferita continuano per almeno un altro anno, e talvolta molto più a lungo, fino a 5 anni.

Cosa succede in questo momento nel nostro corpo? Come accelerare la guarigione e cosa è necessario fare in ogni fase per garantire che la cicatrice rimanga il più sottile e invisibile possibile?TecRussia.ru spiega in dettaglio e fornisce consigli utili:

Fase 1: riepitelizzazione della ferita cutanea

Inizia immediatamente non appena si riscontra il danno (nel nostro caso un'incisione chirurgica) e continua per 7-10 giorni.

Immediatamente dopo l'infortunio si verificano infiammazione e gonfiore. I macrofagi emergono dai vasi adiacenti nel tessuto - "mangiatori", che assorbono le cellule danneggiate e puliscono i bordi della ferita. Si forma un coagulo di sangue: in futuro diventerà la base per le cicatrici.
Il giorno 2-3, i fibroblasti vengono attivati e iniziano a moltiplicarsi - cellule speciali che "crescono" nuove fibre di collagene ed elastina e sintetizzano anche la matrice intercellulare - una sorta di gel che riempie le cavità intradermiche.

Allo stesso tempo, le cellule vascolari iniziano a dividersi, formando numerosi nuovi capillari nell’area danneggiata. Il nostro sangue contiene sempre proteine protettive: anticorpi, la cui funzione principale è combattere gli agenti estranei, quindi una rete vascolare sviluppata diventa un'ulteriore barriera contro possibili infezioni.
Come risultato di questi cambiamenti, il tessuto di granulazione cresce sulla superficie lesionata. Non è molto forte e non collega abbastanza saldamente i bordi della ferita. Con qualsiasi forza, anche minima, possono separarsi, anche se la parte superiore del taglio è già ricoperta di epitelio.

In questa fase, il lavoro del chirurgo è molto importante: quanto uniformemente i lembi cutanei sono allineati quando si applica una sutura e se vi è eccessiva tensione o "rimboccata" in essi. Inoltre, un'attenta emostasi (arresto del sanguinamento) e, se necessario, il drenaggio (rimozione del liquido in eccesso) sono importanti per la formazione di una cicatrice adeguata.

Gonfiore eccessivo, ematoma e infezioni interrompono la normale cicatrizzazione e aumentano il rischio di sviluppare cicatrici ruvide. Un'altra minaccia durante questo periodo è la reazione individuale al materiale di sutura, che di solito si manifesta sotto forma di edema locale.
Tutto il trattamento necessario della ferita chirurgica in questa fase viene eseguito da un medico o un infermiere sotto la sua supervisione. Non puoi fare nulla da solo e non ha ancora senso interferire con il naturale processo di guarigione. Il massimo che uno specialista può consigliare dopo aver rimosso i punti di sutura è di fissare i bordi con un cerotto in silicone.

Stadio 2: cicatrice “giovane” o fibrillogenesi attiva

Si verifica tra 10 e 30 giorni dopo l'intervento chirurgico:

Il tessuto di granulazione matura. In questo momento, i fibroblasti sintetizzano attivamente collagene ed elastina, il numero di fibre sta crescendo rapidamente - da qui il nome di questa fase (la parola latina "fibrilla" significa "fibra") - e si trovano in modo caotico, a causa del quale la cicatrice sembra piuttosto voluminoso.
Ma ci sono meno capillari: man mano che la ferita guarisce, scompare la necessità di un’ulteriore barriera protettiva. Ma, nonostante il fatto che il numero di vasi in generale diminuisca, ce ne sono ancora relativamente molti, quindi la cicatrice in via di sviluppo sarà sempre rosa brillante. È facilmente estensibile e può ferirsi sotto carichi eccessivi.

Il pericolo principale in questa fase è che le suture già fuse possano ancora staccarsi se il paziente è eccessivamente attivo. Pertanto, è così importante seguire attentamente tutte le raccomandazioni postoperatorie, comprese quelle relative allo stile di vita, all'attività fisica e ai farmaci: molte di esse mirano proprio a fornire le condizioni per cicatrici normali e senza complicazioni.

Come prescritto dal medico, puoi iniziare a usare creme o unguenti esterni per trattare la sutura in via di sviluppo. Di norma, questi sono agenti che accelerano la guarigione: Actovegin, Bepanten e simili.
Inoltre, le procedure hardware e fisiche volte a ridurre il gonfiore e prevenire l'ipertrofia del tessuto fibroso danno buoni risultati: Darsonval, elettroforesi, fonoforesi, terapia magnetica, drenaggio linfatico, microcorrenti, ecc.

Fase 3: formazione di una cicatrice duratura - “maturazione”

Durante questo periodo - 30 - 90 giorni dopo l'intervento chirurgico - l'aspetto della cicatrice ritorna gradualmente alla normalità:

Se nelle fasi precedenti le fibre di collagene ed elastina erano disposte in modo casuale, nella terza fase iniziano a riorganizzarsi, orientandosi nella direzione di maggiore allungamento dei bordi dell'incisione. Ci sono meno fibroblasti e il numero di vasi sanguigni diminuisce. La cicatrice si ispessisce, diminuisce di dimensioni, raggiunge la sua massima forza e diventa pallida.
Se in questo momento le fibre fresche del tessuto connettivo sono sottoposte a pressione eccessiva, tensione o altro stress meccanico, il processo di ristrutturazione del collagene e di rimozione del suo eccesso viene interrotto. Di conseguenza, la cicatrice può diventare ruvida o addirittura acquisire la capacità di crescere costantemente, trasformandosi. In alcuni casi ciò è possibile anche senza l'influenza di fattori esterni, a causa delle caratteristiche individuali del corpo.

In questa fase non è necessario stimolare la guarigione, è sufficiente che il paziente eviti uno stress eccessivo sulla zona operata.

Se si manifesta una tendenza alla fibrosi eccessiva, il medico prescriverà delle iniezioni per ridurre l'attività cicatrizzante, solitamente farmaci a base di corticosteroidi (idrocortisone o simili). Anche la collagenasi dà buoni risultati. Nei casi meno complessi, oltre che a scopo preventivo, vengono utilizzati agenti esterni non steroidei, ecc.
È importante capire che tale terapia dovrebbe essere eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un medico, un dermatologo o un chirurgo. Se prescrivi tu stesso unguenti o iniezioni ormonali, solo perché l'aspetto della sutura non soddisfa le aspettative o non assomiglia a una foto da Internet, puoi interrompere in modo significativo il processo di ripristino dei tessuti, fino alla loro parziale atrofia.

Fase 4: ristrutturazione finale e formazione di una cicatrice matura

Inizia 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e continua per almeno 1 anno:

I vasi che sono penetrati nel tessuto cicatriziale in maturazione nelle fasi precedenti scompaiono quasi completamente e le fibre di collagene ed elastina acquisiscono gradualmente la loro struttura finale, allineandosi nella direzione delle forze principali che agiscono sulla ferita.
Solo in questa fase (almeno 6-12 mesi dopo l’intervento) è possibile valutare lo stato e l’aspetto della cicatrice e pianificare eventuali misure correttive, se necessarie.

Qui il paziente non è più tenuto a prendere precauzioni così serie come in quelle precedenti. Inoltre è possibile effettuare un’ampia gamma di procedure correttive aggiuntive:

I fili chirurgici vengono solitamente rimossi molto prima che la superficie della cicatrice sia completamente formata, altrimenti il processo di cicatrizzazione potrebbe essere interrotto a causa dell'eccessiva compressione della pelle. Pertanto, subito dopo aver rimosso le suture, i bordi della ferita vengono solitamente fissati con adesivi speciali. Il chirurgo decide per quanto tempo indossarli, ma molto spesso il periodo di fissazione coincide con il periodo “medio” di formazione della cicatrice. Con questa attenzione, il segno dell'incisione chirurgica sarà il più sottile e invisibile.
Un altro metodo, meno conosciuto, che viene utilizzato principalmente sul viso è. Lo “spegnimento” dei muscoli facciali adiacenti consente di evitare tensioni sulla cicatrice in via di sviluppo senza l’uso di un cerotto.
I difetti estetici delle cicatrici mature non rispondono bene al trattamento conservativo. Se le iniezioni ormonali e gli unguenti esterni utilizzati in precedenza non hanno dato il risultato desiderato, nella fase 4 e al suo completamento vengono utilizzate tecniche basate sulla rimozione meccanica dell'eccesso fibroso: dermoabrasione, peeling e persino escissione chirurgica.

Brevemente le cose più importanti:

Stadio di formazione della cicatrice e sua tempistica	Caratteristiche principali	Misure terapeutiche e preventive
1. Epitelizzazione della ferita cutanea come risposta al danno tissutale (primi giorni dopo l'intervento chirurgico)	Nel luogo della lesione, il corpo rilascia sostanze biologicamente attive che causano lo sviluppo di edema e innescano anche i processi di divisione cellulare e sintesi del collagene.	Trattamento accurato e sutura dell'incisione (eseguita da un chirurgo). Dopo che le suture sono state rimosse, possono essere sostituite con un cerotto per evitare inutili tensioni sui bordi della ferita.
2. Cicatrice “giovane” (1-4 settimane dopo l’intervento chirurgico)	La produzione di una quantità significativa, spesso addirittura eccessiva, di collagene continua. La vasodilatazione e l'aumento del flusso sanguigno nel sito della lesione contribuiscono alla formazione di una cicatrice voluminosa, morbida, rossa o rosa.	Applicazione di unguenti curativi (Solcoseryl, ecc.) In presenza di grave gonfiore e/o minaccia di proliferazione di tessuto fibroso - procedure hardware correttive (microcorrenti, drenaggio linfatico, ecc.)
3. “Maturazione” della cicatrice (dalla 4a alla 12a settimana)	Il tessuto connettivo in eccesso si dissolve gradualmente, il flusso sanguigno si indebolisce. La cicatrice si ispessisce e sbiadisce: normalmente diventa dal color carne al bianco.	L'uso di unguenti non ormonali per prevenire gravi cicatrici. Se ci sono segni evidenti di formazione di cheloidi, sono necessarie iniezioni o applicazioni esterne di corticosteroidi.
4. Ristrutturazione finale dei tessuti (da 13 settimane a 1 anno).	Le fibre di collagene ed elastina sono allineate lungo le linee di maggiore tensione della pelle. In assenza di complicazioni, dalla formazione cicatriziale lassa, voluminosa ed elastica si forma una sottile striscia biancastra, quasi invisibile dall'esterno.	Verso la fine di questa fase, se necessario, è possibile utilizzare qualsiasi metodo meccanico di correzione della cicatrice: macinazione, peeling, escissione chirurgica.

Oltre ai fattori locali sopra menzionati, i processi di guarigione delle incisioni chirurgiche dipendono in gran parte dalle seguenti circostanze:

Età. Più una persona è anziana, più lenta sarà la guarigione dei tessuti danneggiati, ma più accurato sarà il risultato finale. Statisticamente, le cicatrici ruvide ipertrofiche e cheloidi si verificano più spesso nei pazienti di età inferiore ai 30 anni.
Eredità. La predisposizione a formare cicatrici grandi e che crescono in modo incontrollabile è spesso ereditaria. Inoltre, le persone con la pelle scura e scura sono più inclini alla divisione eccessiva delle cellule del tessuto connettivo.

Inoltre, quanto segue può interrompere i normali processi di guarigione della ferita e peggiorare le condizioni finali della cicatrice:

obesità o, al contrario, sottopeso;
malattie del sistema endocrino (ipo e ipertiroidismo, diabete mellito);
collagenosi sistemiche (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, ecc.);
uso di farmaci (corticosteroidi, citostatici, farmaci antinfiammatori).

La prevenzione delle cicatrici postoperatorie è un punto importante dopo qualsiasi intervento chirurgico, anche minore. Le cicatrici sulla pelle sono una conseguenza inevitabile di qualsiasi lesione o ferita aperta. Un periodo postoperatorio tranquillo è importante anche per la guarigione ottimale delle suture postoperatorie e delle superfici della ferita.

Se vuoi che la tua cicatrice postoperatoria sia praticamente invisibile, la cosa più importante da fare è seguire tutte le raccomandazioni del chirurgo.

Durante qualsiasi intervento chirurgico, anche il più innocuo, indipendentemente dal metodo operativo, si verifica un danno traumatico ai tessuti circostanti. Pertanto, l'attenzione dovrebbe essere rivolta innanzitutto a prevenire lo sviluppo di infezioni e ad accelerare i processi di rigenerazione. E in generale, la guarigione delle ferite dipende dalla resistenza generale del corpo e dalla pelle stessa.

La guarigione delle suture postoperatorie per intenzione primaria è caratterizzata dalla fusione dei bordi della ferita senza tessuto intermedio visibile (attraverso l'organizzazione del tessuto connettivo del canale della ferita e la sua epitelizzazione). La guarigione per intenzione primaria diventa possibile in determinate condizioni: una piccola area di danno, stretto contatto dei bordi della ferita, preservazione della loro vitalità, assenza di focolai di necrosi ed ematoma, relativa asettica della ferita.

Di tutti i mezzi per il trattamento delle suture postoperatorie, i più potenti sono i buoni vecchi, provati da centinaia di anni, al 5% di iodio e permanganato di potassio. Non è stato ancora inventato nulla di più forte di loro. Esistono migliaia di prodotti più costosi di loro, ma niente è più efficace! Quindi non preoccupatevi, tutto guarirà, serve solo pazienza, osservanza scrupolosa di tutti i consigli del medico, igiene, buona alimentazione e buon riposo.

L'unguento Contractubex si è dimostrato efficace. Ma devi iniziare ad applicarlo (circa) 2 settimane dopo che la ferita è guarita. Applicare per almeno un mese e almeno 2 volte al giorno (strofinando sulla cicatrice finché non si asciuga). La data di inizio dell'utilizzo di Contractubex va concordata con il medico; in molti casi viene prescritto per la ferita sottocutanea, prima della rimozione dei punti di sutura. Questo è un rimedio contro la formazione di cicatrici cheloidi e dopo due settimane potrebbero già formarsi. Quindi questo problema dovrebbe essere discusso con il medico.

Dermatix Ultra fa bene alle cicatrici. Inoltre, la guarigione delle suture postoperatorie avviene bene con il dimexide. Viene utilizzato esternamente, sotto forma di applicazioni e irrigazioni (lavaggi). Inumidire le garze in una soluzione della concentrazione richiesta (30%) e applicare sulle aree interessate per 20-30 minuti. Sopra il tovagliolo viene posta una pellicola di plastica e un panno di cotone o lino. La durata delle domande è di 10-15 giorni.

Nella chirurgia plastica della pelle, le medicazioni con una soluzione al 10-20% vengono utilizzate sugli autoinnesti e sugli omoinnesti di pelle trapiantata immediatamente dopo l'intervento e nei giorni successivi del periodo postoperatorio fino all'attecchimento stabile dell'innesto. Unguento - sotto forma di sfregamento 2-3 volte al giorno. Una sutura da cui il materiale di sutura (seta, lavsan, ecc.) non è stato ancora rimosso è chiamata cicatrice postoperatoria in via di sviluppo. Una sutura vecchia di un giorno è chiamata ferita postoperatoria. Una cicatrice postoperatoria ruvida (viola, sporgente sopra la superficie della pelle) è una cicatrice cheloide.

La guarigione delle suture postoperatorie comprende tre processi principali

1. Formazione del collagene fibroblasti (tessuto connettivo). Durante la guarigione delle ferite, i fibroblasti vengono attivati dai macrofagi. I fibroblasti proliferano e migrano verso il sito della lesione, legandosi alle strutture fibrillari attraverso la fibronectina. Allo stesso tempo, sintetizzano intensamente le sostanze della matrice extracellulare, incl. collageni. I collageni garantiscono l'eliminazione dei difetti dei tessuti e la resistenza della cicatrice in via di sviluppo.

2. Epitelizzazione della ferita avviene quando le cellule epiteliali migrano dai bordi della ferita alla sua superficie. L'epitelizzazione completata del difetto della ferita crea una barriera contro i microrganismi. UN. Le ferite fresche e pulite hanno una bassa resistenza alle infezioni. Entro il 5° giorno, una ferita senza complicazioni ripristina la resistenza alle infezioni. Se ciò non accade, è possibile una situazione in cui la sutura si stacca dopo l'operazione. B. La migrazione dell'epitelio dai bordi della ferita non può garantire la guarigione di ampie aree della ferita; ciò potrebbe richiedere un innesto cutaneo.

3. Riduzione delle superfici della ferita e la chiusura della ferita fornisce un effetto di contrazione dei tessuti, in una certa misura dovuto alla contrazione dei miofibroblasti.

Metodi tradizionali di guarigione delle suture postoperatorie

Prendi due tazze di frutti secchi e schiacciati di Sophora japonica e mescola con due tazze di grasso d'oca. Se non hai il grasso d'oca, prendi il grasso di tasso. Riscalda questa composizione a bagnomaria per due ore. E per tre giorni riscalda questa composizione per due ore ogni volta. E il quarto giorno, la composizione deve essere portata a ebollizione e quindi tolta dal fuoco. Mescolate bene il composto e versatelo in un contenitore di vetro. Forse ceramica. Metti uno strato di unguento sulla benda e applicalo sulle cicatrici. Esegui queste procedure ogni giorno finché le cicatrici non guariscono.

Uso esterno:

1. Crema alla calendula Per la guarigione delle cicatrici postoperatorie: 1,5-2 cm di crema + 1 goccia di olio di arancia + 1 goccia di olio di rosmarino. Lubrificare le suture postoperatorie per una migliore guarigione e prevenzione delle cicatrici cheloidi.

2. Olio dell'albero del tè: trattamento della sutura postoperatoria immediatamente dopo l'intervento chirurgico. 1-2 volte al giorno per una settimana.

3. Olio funzionale 0,5 cucchiaino + 2 gocce di tea tree + 2 gocce di lavanda - trattamento della sutura postoperatoria.

4. Unguento Levomekol, tutti gli unguenti contenenti pantenolo, olio di olivello spinoso e olio di cardo mariano aiuteranno ad accelerare la guarigione delle cicatrici.

Uso interno:

1. Sciroppo di more con echinacea: 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Assumere entro 2 settimane.

2. Protezione immunitaria 1 cucchiaio. 2-4 volte al giorno durante i pasti per 2-4 settimane.

3. Migliorin 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti per 1-3 mesi. Bere con una piccola quantità di acqua.

4. Sciroppo di frutti rossi Narosan: 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti per 2-3 settimane.

La tintura di Larkspur ha un buon effetto curativo. Per prepararlo si prendono le radici di questa pianta, attorcigliate con cura in un tritacarne e riempite con alcool e acqua in quantità uguali. Una soluzione alcolica sarà meglio conservata, ma per evitare ustioni alla pelle, utilizzare una tintura d'acqua dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento delle cicatrici con oli: rosa canina, mais e olivello spinoso ha funzionato bene. Per prepararli prendi quattrocento grammi di olio di semi di girasole e cento grammi di cera d'api. Mescolare bene e cuocere a fuoco basso per dieci minuti. Dopo il completo raffreddamento, il prodotto viene applicato su un pezzo di garza o benda e applicato sul punto dolente. Il trattamento con un unguento guarirà la cicatrice molto più velocemente rispetto al trattamento con erbe.

Guarigione delle suture perineali

L'olio di olivello spinoso aiuta a guarire le suture dell'episiotomia. Oppure, come opzione, la farmacia vende spray per la gola all'olivello spinoso e alla calendula, lo stesso meraviglioso effetto curativo e antibatterico.

Fattori che influenzano la guarigione delle ferite postoperatorie

1.Età. I pazienti giovani guariscono più velocemente dei pazienti più anziani.

2.Massa corporea. Nei pazienti obesi, la chiusura della ferita è significativamente più difficile a causa dell’eccesso di tessuto adiposo. Il tessuto adiposo è più suscettibile a lesioni traumatiche e infezioni a causa del suo apporto di sangue relativamente scarso.

3. Stato nutrizionale. Il fabbisogno di energia e di materiale plastico dell'organismo aumenta in modo significativo; i disturbi nutrizionali influenzano la qualità e la velocità dei processi riparativi della ferita.

4. Disidratazione. Con una mancanza di liquidi nel corpo, può svilupparsi uno squilibrio elettrolitico che influisce negativamente sulla funzione del cuore e dei reni, sul metabolismo intracellulare, sull'ossigenazione del sangue e sullo stato ormonale. Che può inibire nel tempo la guarigione delle suture postoperatorie.

5. Stato dell'afflusso di sangue nella zona della ferita è essenziale per la velocità della sua guarigione; le ferite nelle aree con più vasi sanguigni (come il viso) guariscono più velocemente.

6.Stato immunitario. Poiché le risposte immunitarie sono progettate per proteggere il paziente dalle infezioni, l'immunodeficienza di qualsiasi tipo peggiora la prognosi dell'intervento chirurgico (p. es., individui infetti dal virus dell'immunodeficienza umana [HIV], recente chemioterapia o cicli a lungo termine di corticosteroidi ad alte dosi). Questo contingente è caratterizzato dalla natura purulenta della superficie della ferita. Quindi per loro la cosa più importante diventa il trattamento delle ferite purulente.

7.Malattie croniche. Ad esempio, i disturbi endocrini e il diabete portano sempre a una lenta progressione del processo della ferita e spesso allo sviluppo di complicanze postoperatorie.

8. Sufficiente apporto di ossigeno ai tessuti- una condizione necessaria per la guarigione della ferita. UN. L’ossigeno è necessario affinché i fibroblasti possano sintetizzare il collagene e affinché i fagociti assorbano e distruggano i batteri. B. Qualsiasi processo che interferisce con la disponibilità di ossigeno o di altri nutrienti compromette la guarigione (p. es., ipossiemia, ipotensione, insufficienza vascolare, ischemia tissutale dovuta a suture troppo strette). V. La radioterapia provoca l’obliterazione dei piccoli vasi nel derma, che porta all’ischemia locale e rallenta la guarigione delle ferite.

9. Farmaci antinfiammatori(ad esempio, steroidi, FANS) rallentano la guarigione della ferita nei primi giorni, ma hanno scarso effetto sulla guarigione successiva.

10. Infezione secondaria e suppurazione- uno dei motivi più comuni per il deterioramento della ferita e un significativo ritardo nella guarigione.

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Cicatrici e lividi possono apparire sulla pelle a causa di qualsiasi danno alla pelle. Ustioni, tagli, interventi chirurgici e persino l'acne ordinaria possono portare alla loro formazione. Quasi ogni persona vuole sbarazzarsi di una "decorazione" così dubbia, soprattutto se si trova su una parte visibile del corpo o del viso. In precedenza, tale procedura era possibile solo in alcuni casi, ma i progressi nel campo della medicina e della cosmetologia consentono di eliminare quasi ogni cicatrice o cicatrice.

Innanzitutto, scopriamo la differenza tra i nomi di queste lesioni cutanee. Una cicatrice è un segno visibile rimasto sulla pelle dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Questa parola non è usata nella terminologia medica ed è più comune nel linguaggio quotidiano. Una cicatrice è la crescita di tessuto connettivo denso in aree di precedenti danni alla pelle (ustioni, danni meccanici, ulcere, ulcere o ferite postoperatorie). Questo è il termine usato in medicina per indicare un difetto della pelle che si verifica a seguito di una lesione o di un'infiammazione della pelle. Cioè, "cicatrice" e "cicatrice" sono praticamente sinonimi. Nel linguaggio comune, le cicatrici sono spesso chiamate cicatrici piatte e le cicatrici sono aree di tessuto connettivo che sporgono sopra la superficie della pelle.

Nel nostro articolo ti presenteremo i principali tipi di cicatrici postoperatorie e i metodi per rimuoverle sul viso e sul corpo. Questa conoscenza ti sarà utile se vuoi sbarazzarti di tali difetti della pelle.

Tipi di cicatrici

Gli esperti identificano i seguenti tipi di cicatrici:

Cicatrice normotrofica. Tale segno sulla pelle si forma durante il normale e semplice processo di cicatrizzazione della pelle dopo un infortunio. La cicatrice è appena percettibile (nella maggior parte dei casi), piatta e ha un colore il più vicino possibile alla tonalità della pelle sana.
Cicatrice atrofica. Un tale segno sulla pelle appare dopo la rimozione infruttuosa di nei e papillomi o si sviluppa dopo l'acne o i brufoli. Una cicatrice ricorda un buco o una depressione nella pelle. I suoi tessuti sono flaccidi a causa del ridotto livello di collagene.
Cicatrice ipertrofica. Tale segno rimane sulla pelle dopo vari danni al suo tegumento. Le ragioni della sua comparsa possono essere ustioni, lacerazioni o ferite da morso, trattamento improprio di traumi acuti, traumi costanti nell'area della ferita in via di guarigione, infiammazione o suppurazione della ferita, localizzazione della lesione in aree attive (sulla pelle delle articolazioni, collo, ecc.) o predisposizione genetica alla proliferazione del tessuto connettivo. Questa cicatrice sporge sempre sopra la superficie della pelle e ha una tinta rosata. In alcuni casi si osservano desquamazioni o lacerazioni sulla sua superficie.
Cicatrice cheloide. sembra un tumore. Le ragioni della sua comparsa sono i seguenti fattori: predisposizione genetica alla cheloidosi, entità e posizione della lesione (orecchie, zona pubica o sternale, ecc.). Lesioni, interventi chirurgici, vaccinazioni, ustioni o tatuaggi possono portare alla sua formazione. Una tale cicatrice pende sulla superficie della pelle, si alza sopra di essa e ha un colore rosa brillante (quasi rosso) o bluastro. La sua superficie è grumosa e densa al tatto. Dopo 5-6 anni diventa gradualmente pallido, la sua superficie diventa rugosa e la parte centrale può affondare nella pelle.

Si può distinguere un gruppo separato cicatrici postoperatorie. A seconda del processo di guarigione e della tendenza alla proliferazione del tessuto connettivo e alla cheloidosi, tali cambiamenti cicatriziali sulla pelle possono essere normotrofici, atrofici, ipertrofici o cheloidi.

Per quali indicazioni e quando vengono rimosse le cicatrici?

Esistono due tipi di indicazioni per la rimozione delle cicatrici postoperatorie:

medico - la cicatrice viene rimossa nei casi in cui porta a disturbi funzionali (ad esempio, interferisce con la flessione articolare, deforma la bocca o la palpebra, ecc.);
difetti estetici: la cicatrice viene rimossa a causa dello sviluppo di complessi nel paziente.

Il tempo per l’intervento chirurgico di rimozione della cicatrice è determinato individualmente per ciascun paziente. Vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

posizione della lesione;
la natura dell'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati;
natura ed entità del danno;
età del paziente;
immunità tissutale;
eredità.

Di norma, nel prossimo futuro (entro e non oltre un mese dopo l'intervento chirurgico), vengono rimosse le cicatrici che si trovano sulla pelle delle articolazioni e ne limitano il normale movimento. In altri casi, gli interventi vengono eseguiti dopo che la “cicatrice è maturata”, cioè 1-2 anni dopo l’intervento.

Metodi per rimuovere cicatrici e cicatrici postoperatorie

Esistono diversi modi per rimuovere cicatrici e cicatrici postoperatorie. In ciascun caso clinico specifico, il metodo per eliminare i segni odiati sulla pelle viene selezionato individualmente. La scelta dipende dal tipo e dalle dimensioni della cicatrice, dall'età del paziente e dalle caratteristiche del suo stato di salute. Per rimuovere alcuni cambiamenti della cicatrice, è più consigliabile utilizzare una serie di misure.

Criodistruzione

Alcuni cheloidi o cicatrici ipertrofiche possono essere rimossi mediante congelamento. Il medico bagna l'applicatore in un liquido refrigerante speciale (ad esempio azoto liquido) e lo preme più volte sulla formazione della cicatrice. Il tempo di esposizione è determinato individualmente ed è di diversi minuti. L'area della pelle trattata si ricopre di pioggerellina ghiacciata. Le fasi di congelamento e scongelamento sono accompagnate da sensazioni dolorose molto evidenti, quindi questo metodo di rimozione della cicatrice viene eseguito in anestesia.

Nei primi giorni dopo l'intervento compaiono gonfiore e vesciche sulla pelle e cicatrici (conseguenze di una profonda ustione da freddo). Dopo 5-7 giorni, la vescica si apre, ne fuoriesce il liquido sieroso e inizia il processo di guarigione. L'area del danno da freddo si ricopre di una crosta, sotto la quale inizia a formarsi tessuto sano. Il processo di recupero dura circa 3 settimane. Al posto della cicatrice precedente appare una cicatrice rosata che dopo 5-6 mesi diventa quasi invisibile. In alcuni casi, per ottenere il massimo effetto cosmetico, vengono eseguite altre 2-3 procedure uguali.

Il successo di questa tecnica per la rimozione delle cicatrici postoperatorie dipende in gran parte dalla tendenza genetica di una persona a formare cicatrici ipertrofiche o cheloidi. In presenza di una tale predisposizione ereditaria, è possibile la recidiva dei cambiamenti della cicatrice.

Terapia a microonde

Questa tecnica viene utilizzata come procedura aggiuntiva per la criodistruzione. Viene eseguito utilizzando onde elettromagnetiche ad ultrafrequenza, che aiutano a destabilizzare l'acqua nel tessuto cicatrizzato. Di conseguenza, il successivo congelamento dei tessuti diventa più efficace. Quando si utilizza la terapia a microonde, la cicatrice diventa più piatta, diventa pallida e si ripresenta meno spesso.

Irradiazione dei faggi

Questa tecnica può essere utilizzata sia per la rimozione che per la prevenzione della formazione di cicatrici. È più adatto per rimuovere giovani cicatrici cheloidi. La procedura di irradiazione a fuoco ravvicinato (terapia a raggi X) viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale. La dose di radiazioni e il numero di procedure sono determinati individualmente e dipendono dall’età, dall’area della cicatrice e dall’età del paziente. Per rimuovere le cicatrici cheloidi mature, vengono attivate prima della procedura mediante criodistruzione. Dopo aver ottenuto una reazione vescicolare alle basse temperature (dopo 1-2 sessioni di esposizione al freddo) e dopo la caduta di tutte le croste, viene effettuata l'irradiazione con raggi Buka. Dopo tali procedure, le cicatrici cheloidi scompaiono e raramente si ripresentano.

Dermoabrasione

Questa tecnica, che consiste nella rimozione meccanica dello strato superiore della pelle utilizzando speciali spazzole o frese rotanti, può essere utilizzata per rimuovere cicatrici ipertrofiche e alcune cicatrici normotrofiche. Durante la procedura, che viene eseguita in anestesia, il medico macina il tessuto cicatrizzato (cheratinizzato) fino allo strato superiore del derma.

Una volta interrotta l'emorragia, viene applicata una benda che viene cambiata periodicamente. Al posto degli strati cutanei rimossi appare una crosta, che scompare da sola dopo 7 giorni. Nel tempo, la cicatrice diventa meno evidente. In alcuni casi, se la tecnica viene eseguita in modo errato o viene scelta in modo errato, al posto della precedente si può formare una cicatrice ancora più grande.

Microdermoabrasione

Rispetto alla dermoabrasione, questa procedura è più delicata, ma può essere utilizzata solo per rimuovere cicatrici superficiali (atrofiche e alcune normotrofiche). Per lucidare l'epidermide ed esfoliare le sue cellule si utilizzano polvere di ossido di alluminio, ultrasuoni o alcuni composti chimici (acidi). La rimozione della cicatrice può essere eseguita mediante diverse procedure. Il loro numero e gli intervalli tra loro sono determinati individualmente. Di conseguenza, nel sito dei cambiamenti della cicatrice si forma un nuovo strato di pelle sana.

Tecnologie laser

Queste tecniche possono essere utilizzate per rimuovere qualsiasi tipo di alterazione della cicatrice. Per eseguirli vengono utilizzate attrezzature speciali e anestesia. I laser ad erbio e ad anidride carbonica sono ampiamente utilizzati. I loro raggi riscaldano e vaporizzano gli strati di pelle che formano la cicatrice e stimolano la produzione di collagene naturale. Allo stesso tempo, il laser non danneggia i tessuti sani, ha un effetto antibatterico, non richiede suture e la riabilitazione del paziente è molto più rapida.

Il laser ad anidride carbonica agisce ad una determinata profondità e con il suo aiuto è possibile rimuovere grandi cicatrici, mentre il laser ad erbio lucida gli strati superficiali della pelle. Queste tecniche possono essere utilizzate su qualsiasi parte del corpo, comprese le zone delicate come le palpebre. Le tecnologie laser sono spesso combinate con altre procedure: fisioterapia, dermoabrasione, microdermoabrasione, peeling, mesoterapia, ecc. Un effetto così complesso sulla pelle fornisce un risultato cosmetico più perfetto.

Operazioni chirurgiche

Per rimuovere le deformità cicatriziali della pelle possono essere eseguiti interventi chirurgici semplici, complessi e in più fasi. Questi metodi sono più radicali, ma sono usati raramente per rimuovere le cicatrici cheloidi (a causa delle loro frequenti recidive). La scelta di una particolare tecnica chirurgica è determinata dal caso clinico (cioè dal tipo, dimensione e forma della cicatrice). Tutti vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono la riabilitazione del paziente in ambiente ospedaliero.

Per le cicatrici strette vengono eseguite semplici operazioni per asportarle e suturarle con una sutura cosmetica. Dopo la guarigione di una tale ferita postoperatoria, sul corpo del paziente rimane un segno appena percettibile.

Per le contratture cicatriziali sulle articolazioni (cicatrici che limitano il movimento dell'articolazione), gli interventi vengono eseguiti con la chirurgia plastica utilizzando i tessuti locali. A questo scopo vengono utilizzate aree della pelle che si trovano vicino alla cicatrice o un lembo di pelle peduncolato (cioè il lembo non è completamente tagliato e su di esso viene lasciato un peduncolo di alimentazione).

Per cicatrici estese è possibile eseguire un intervento chirurgico di espansione. A questo scopo vengono utilizzati speciali sacchetti in silicone o espansori in tessuto, che vengono cuciti sotto la pelle vicino alla cicatrice. Vengono gradualmente gonfiati con soluzione salina e l'aumento del loro volume porta allo stiramento della pelle. Puoi ottenere questo risultato in 1-2 mesi. Una volta che si è formato abbastanza nuovo tessuto, gli espansori vengono rimossi, la cicatrice viene asportata e i bordi della pelle sana vengono suturati.

Nei casi più complessi con cicatrici estese si esegue la chirurgia plastica con innesti cutanei liberi. Tali interventi possono essere eseguiti utilizzando:

lembo a tutto spessore: l'area dell'innesto viene asportata in tutto lo spessore della pelle;
lembo diviso - la sezione dell'innesto viene divisa in spessore in modo che i cheratinoblasti (cellule per l'autoguarigione) si depositino sulla superficie del donatore, il lembo viene asportato sotto forma di un intero pezzo di pelle, un lembo a rete o il metodo marchiato secondo Reverden.

Quando si eseguono tali interventi di chirurgia plastica con innesti cutanei liberi, è possibile utilizzare vari dispositivi aggiuntivi per garantire una guarigione più rapida dei tessuti (ad esempio un radio-bisturi).

Riempimento con collagene o tessuto adiposo

Questa tecnica viene utilizzata per rimuovere le cicatrici atrofiche. Viene eseguito in anestesia locale. Nella zona della cicatrice, che è sepolta nella pelle, vengono effettuate diverse iniezioni sottocutanee e viene riempita con collagene, tessuto adiposo (prelevato da altre zone del corpo) o preparati a base di acido ialuronico. L'effetto dopo tale rimozione della cicatrice è temporaneo, poiché le sostanze introdotte sotto la pelle vengono assorbite nel tempo (collagene - dopo 4-6 mesi, tessuto adiposo - dopo 6-18 mesi, preparati di acido ialuronico - dopo 6-12 mesi). Successivamente, la procedura può essere ripetuta.

Metodi di terapia farmacologica

Come terapia aggiuntiva per il trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche si possono utilizzare diversi farmaci che vengono iniettati nel tessuto alterato. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

corticosteroidi: Triamcinolone acetato, Kenalog-40, Diprospan, ecc.;
immunomodulatori: interferoni alfa e gamma;
enzimi: Lidaza, Ronidase, ecc.;
citostatici: Fluorouracile, Bleomicina

Queste tecniche di iniezione possono essere integrate dalla terapia con microcorrente.