Che cos'è un'ernia iatale (HH). Ernia iatale (ernia iatale)

Quando ingerisci il cibo, passa attraverso l'esofago e nello stomaco. L'esofago passa dalla cavità toracica alla cavità addominale attraverso l'apertura esofagea. Un'ernia iatale si verifica quando gli organi si spostano dalla cavità addominale alla cavità toracica attraverso un'apertura esofagea indebolita. Nella maggior parte dei casi, le piccole ernie iatali non causano problemi. Se l'ernia è grande, il contenuto dello stomaco risale nell'esofago, provocando bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia e dolore toracico. Se ti è stata diagnosticata un'ernia iatale, non preoccuparti, esistono diversi modi per trattare questa condizione.

Passi

Diagnosi di ernia iatale

Chiedi al tuo medico informazioni sulle radiografie dell'esofago e dello stomaco. Se soffri di bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia o dolore al petto che ritieni sia dovuto a un'ernia iatale, contatta il medico per gli esami necessari. Molto probabilmente, il medico ordinerà una radiografia dell'esofago e dello stomaco. Per confermare la diagnosi di ernia iatale, il medico eseguirà delle radiografie dell'esofago e dello stomaco. Durante la procedura, il paziente beve un liquido contenente bario, che riveste l'interno del tratto gastrointestinale. Durante una radiografia, il medico sarà in grado di vedere un'immagine chiara del contorno dell'esofago e dello stomaco.

Conoscere il metodo endoscopico. Il medico può prescrivere questo metodo diagnostico. Durante la procedura, un endoscopio viene inserito nella bocca e successivamente nell'esofago e nello stomaco. Un endoscopio è un sottile tubo flessibile con una videocamera e un dispositivo di illuminazione all'estremità. Questo test consente di vedere l'infiammazione o i cambiamenti nei tessuti che potrebbero essere dovuti a un'ernia iatale.

Fai un esame del sangue. Il medico può consigliarti di sottoporsi a un esame del sangue, i cui risultati potrebbero mostrare complicazioni derivanti da un'ernia iatale. Un'ernia iatale, spesso accompagnata da reflusso acido, può portare a sanguinamento se il rivestimento dell'esofago è infiammato, così come alla rottura dei vasi sanguigni. Il sanguinamento può portare ad anemia e bassi livelli di globuli rossi. Il medico ti chiederà di fare un test per determinare il livello dei globuli rossi nel sangue.

Cambiamento dello stile di vita

1. Smettere di fumare. Poiché la complicanza più comune dell'ernia iatale è lo sviluppo del reflusso, il trattamento dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare il reflusso, ridurre la produzione di acido e migliorare la clearance esofagea. Per fare ciò, è necessario apportare cambiamenti allo stile di vita e ridurre anche i fattori di rischio che causano il reflusso acido. Il fumo peggiora i sintomi dell’ernia. Secondo la ricerca, il fumo rilassa lo sfintere gastroesofageo, così come i muscoli che lo circondano, favorendo lo spostamento degli organi dalla cavità addominale a quella toracica. Normalmente, lo sfintere esofageo impedisce al contenuto acido dello stomaco di entrare nell'esofago.

   • Smettere di fumare è un compito difficile. Parla con la famiglia, gli amici e il tuo medico se sei determinato a smettere di fumare. Possono aiutarti a raggiungere il tuo obiettivo attraverso una varietà di mezzi, come cerotti alla nicotina, gomme da masticare alla nicotina e farmaci.

2. Elimina alcuni alimenti dalla tua dieta. Alcuni alimenti aumentano la secrezione del succo gastrico, che a sua volta porta a danni alla mucosa dell'esofago e dello stomaco. Nel tempo, ciò può portare alla rottura dello sfintere esofageo e alla comparsa di reflusso ed ernia. Per evitare ciò, elimina o limita il consumo dei seguenti alimenti:

   Includi cibi sani nella tua dieta. Anche se potresti dover rinunciare ad alcuni alimenti, includi nella tua dieta quotidiana alimenti che ti aiuteranno a prevenire i sintomi dell'ernia iatale. Includi carni magre, pollo senza pelle, carni rosse con poco grasso, tacchino macinato invece di carne macinata e pesce. Quando si sceglie la carne di manzo, dare la preferenza al filetto, alla spalla o al lombo. Quando si sceglie la carne di maiale, dare la preferenza al filetto o alla tritatura. Inoltre, segui i suggerimenti seguenti:

   Presta attenzione ad altri problemi legati all'alimentazione. Se hai un’ernia iatale, ci sono alcune cose che devi considerare quando scegli gli alimenti. Quando acquisti questo o quel prodotto, presta attenzione alla sua composizione. Se non sei sicuro che un determinato prodotto sia adatto a te, puoi mangiarne una piccola quantità e poi valutare il risultato. Inoltre, mangia pasti piccoli e frequenti. Se ti limiti a porzioni più piccole, sarà più facile per il tuo stomaco digerire ciò che mangi.

   Ridurre la pressione nello stomaco. Un aumento significativo della pressione intra-addominale può influenzare negativamente lo sfintere esofageo, che può successivamente portare al reflusso acido o all'ernia. Per ridurre la pressione sanguigna, evitare la stitichezza. Se sei incline alla stitichezza, includi nella tua dieta cibi ricchi di fibre, come frutta e cereali. Inoltre, cerca di non sollevare oggetti pesanti, poiché ciò può aumentare la pressione intra-addominale, che può peggiorare i sintomi e causare un'ernia.

   Perdere peso. Se sei in sovrappeso o obeso, ciò potrebbe peggiorare i sintomi associati all’ernia iatale. Gli studi hanno dimostrato che l’ernia iatale è più comune nelle persone in sovrappeso che nelle persone di peso normale. Dopo aver mangiato, cammina per circa 30 minuti in modo che il cibo venga digerito più velocemente e non si depositino centimetri in più sulla vita. Uno studio ha scoperto che camminare per 30 minuti dopo aver mangiato aiuta a perdere i chili di troppo più velocemente che se lo si facesse un’ora dopo aver mangiato.

   • Aumentare gradualmente il carico. Incorpora esercizi cardio come corsa, jogging, jumping jacks e ciclismo nella tua routine di allenamento per bruciare più grassi e calorie.
   • Se segui un buon programma di allenamento e apporti anche i cambiamenti necessari al tuo stile di vita, sarai in grado di perdere peso più velocemente.

   Uso di farmaci

   1. Prendi farmaci da banco. Esistono numerosi farmaci che puoi assumere per ridurre i sintomi dell'ernia iatale. Prendi antiacidi come Mylanta, Tums e Maalox. Questi farmaci dovrebbero essere assunti prima, durante o dopo i pasti per neutralizzare l'acidità di stomaco. Gli antiacidi sono disponibili in diverse forme. Sono disponibili in compresse, masticabili e liquidi. Puoi anche assumere bloccanti H2, come ranitidina e pepcid, che bloccano la produzione di acido nello stomaco. L'effetto massimo si sviluppa da 30 a 90 minuti dopo l'assunzione del farmaco. Si consiglia di assumere i farmaci di questo gruppo prima del primo pasto. La durata dell'azione è di 24 ore.

      In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. Sebbene la maggior parte delle persone affette da ernia diaframmatica possa migliorare con i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita, alcuni casi potrebbero richiedere un intervento chirurgico. Se si verificano complicazioni dovute alla malattia da reflusso gastroesofageo, come sanguinamento e ulcere, o sintomi respiratori come asma, polmonite da aspirazione o tosse cronica associata a ernia iatale, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. L’area più promettente della chirurgia mini-invasiva è la chirurgia laparoscopica. Lo strumento principale nella chirurgia laparoscopica è il laparoscopio, un tubo telescopico collegato ad una videocamera. Durante l'operazione, il medico vede il campo chirurgico sullo schermo del monitor. Questo approccio, a differenza dell’opzione tradizionale aperta, non richiede incisioni estese, quindi non rimangono cicatrici antiestetiche. Inoltre, questo metodo favorisce un rapido recupero del paziente. Durante l'operazione, il medico eseguirà da tre a cinque punture sulla parete addominale anteriore. In una delle incisioni viene inserito un laparoscopio, un sottile tubo luminoso con una minuscola telecamera all'estremità, mentre nelle altre vengono inseriti gli strumenti chirurgici necessari.

L'ernia iatale è una malattia comune e piuttosto pericolosa. Tra il torace e la cavità addominale di una persona c'è un muscolo respiratorio: il diaframma. Ha la forma di una cupola con diverse aperture, attraverso una delle quali passa l'esofago.

A causa dell'influenza di vari fattori esterni ed interni sul corpo, le strutture situate nella cavità addominale superiore vengono spostate. Il risultato di tali cambiamenti può essere l'ingresso nella zona del torace di parti degli organi interni che normalmente si trovano sotto il diaframma.

Tipi di ernia iatale

Un'ernia diaframmatica è una patologia grave che causa molti sintomi nell'uomo. Nella pratica medica, la malattia è solitamente divisa in diversi tipi. Ognuno di essi ha le proprie caratteristiche anatomiche e modelli di flusso. L'ernia iatale viene classificata secondo diversi criteri.

Scorrevole

Le ernie scorrevoli o, come vengono anche chiamate, vaganti si distinguono per l'assenza di un sacco erniario. La malattia è acquisita o congenita. Questo tipo di patologia presenta segni deboli nelle prime fasi di sviluppo, molto spesso la malattia viene diagnosticata per caso durante l'esame di altri organi interni.

Le ernie da scivolamento sono caratterizzate dalla sporgenza di parte dello stomaco nella zona dello sterno. Un segno caratteristico della patologia è che con determinate posture del paziente, gli organi che si sono spostati oltre il diaframma vanno a posto.

Fisso

Le ernie fisse (assiali) sono simili al tipo precedente, ma qui parti degli organi non si correggono da sole. Ecco perché questo tipo di patologia si chiama fissa. Spesso le ernie assiali sono una complicazione delle ernie vagali.

L'ernia alimentare di tipo assiale è grande. La patologia provoca sintomi che riducono significativamente la qualità della vita del paziente.

Misto

I sintomi dell'ernia esofagea di tipo misto sono solitamente chiamati manifestazioni di entrambi i tipi fissi e scorrevoli della malattia.

Esiste un tipo di patologia congenita e una forma acquisita. Un'ernia congenita si verifica sullo sfondo di un esofago corto con una posizione intratoracica atipica dello stomaco.

Cause di patologia

Un'ernia iatale (HH) può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori provocatori. Le cause dell'ernia esofagea includono:

1. Aumento della pressione addominale.
2. Disturbi della motilità digestiva.
3. Indebolimento dei legamenti e perdita del tono muscolare del diaframma.

Molto spesso, le ragioni di cui sopra sono una conseguenza dell'invecchiamento anatomico del corpo, quando iniziano a verificarsi cambiamenti degenerativi irreversibili nei tessuti del diaframma e dello stomaco.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie includono:

Il rilassamento può causare ernie iatali

• il paziente è in sovrappeso;
• scoliosi, curvatura e altre malattie che portano a una cattiva postura;
• malattie che provocano tosse e frequenti attacchi di vomito;
• predisposizione genetica;
• patologie congenite dell'esofago e dello stomaco;
• cattiva alimentazione, soprattutto nelle malattie dell'apparato digerente;
• fumare, bere bevande alcoliche;
• ridotta contrattilità dello stomaco (diskenisia) a causa di malattie infettive del tratto gastrointestinale.

Spesso l'ernia iatale viene diagnosticata dopo aver subito lesioni addominali, con un'intensa attività fisica sulla zona addominale. La malattia si verifica spesso nelle donne in gravidanza.

Principali segni della malattia

I sintomi di un'ernia iatale in molti casi sono lievi o del tutto assenti. Ciò è spiegato dalla piccola dimensione della sporgenza.

Molto spesso, la manifestazione della patologia si osserva in pazienti con grandi ernie. I segni della malattia includono:

• bruciore di stomaco (si verifica dopo aver mangiato);
• dolore allo sterno;
• eruttazione, sensazione di pienezza allo stomaco;
• singhiozzo prolungato;
• difficoltà nel far passare il cibo attraverso l'esofago.

Spesso si osservano sintomi di ernia iatale come bruciore della lingua (glossalgia), sapore acido in bocca, dolore quando si piega o si gira il corpo. Molti pazienti lamentano una sensazione di nodo alla gola, aumento della salivazione e improvvisi attacchi di tosse, soprattutto di notte.

La comparsa di ernie può provocare dolore nella zona del cuore. Tali segni rendono difficile la diagnosi della malattia, poiché i pazienti confondono la patologia con disturbi cardiaci.

Uno dei sintomi dell'ernia iatale è il bruciore di stomaco.

Sullo sfondo della formazione della malattia, ai pazienti viene diagnosticata l'anemia. La malattia è una conseguenza di un'emorragia interna nascosta nell'esofago e nella parte superiore dello stomaco.

La diagnosi di ernia iatale, così come il trattamento della patologia, devono essere tempestive, poiché la malattia può provocare molte conseguenze negative per la salute umana.

Diagnostica

Per fornire il trattamento necessario per un'ernia iatale, è necessario diagnosticare correttamente la malattia. Per fare ciò, al paziente vengono prescritte una serie di procedure per determinare la dimensione della sporgenza e i disturbi associati nel corpo.

La prima fase della diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Sulla base dei reclami del paziente, lo specialista prescrive i test e le procedure di laboratorio necessari. Questi includono:

1. Radiografia.
2. Esofagoscopia (esame dell'esofago mediante broncoesofagoscopio).
3. Biopsia di campioni di tessuto mucoso dell'esofago.
4. Esame delle feci per la presenza di sangue occulto.
5. Gastrocardiomonitoraggio (eseguito per valutare l'ambiente del tratto gastrointestinale).
6. Esame di laboratorio di urina e sangue.

Dopo aver preso le misure necessarie, al paziente viene diagnosticata, che consente il trattamento dell'ernia esofagea in base al tipo di malattia e alle caratteristiche del decorso della malattia.

Possibili complicazioni della malattia

Un'ernia iatale causa spesso gravi conseguenze per la salute e la vita umana. Una delle complicazioni più comuni è considerata lo strangolamento degli organi interni all'interno del sacco erniario. L'incarcerazione provoca forti dolori, aumento della temperatura corporea, conati di vomito (il vomito è impossibile), nonché il rischio di sviluppare necrosi tissutale dell'organo danneggiato.

Come risultato di numerosi studi, si è appreso che una tale malattia non solo può comportare il rischio di strangolamento degli organi interni, ma può anche causare disturbi funzionali che influenzano il funzionamento degli organi digestivi, del sistema respiratorio e del muscolo cardiaco.

Le complicanze della malattia includono:

Arresto del ritmo cardiaco con ernia iatale

• sviluppo di anemia;
• emorragia interna;
• accorciamento dell'esofago;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• spasmi bronchiali;
• decorso acuto della malattia;
• emottisi;
• il nervo frenico è interessato.

Un'ernia esofagea richiede un trattamento competente e tempestivo. Le misure necessarie per trattare la patologia aiuteranno ad evitare complicazioni della malattia e malattie concomitanti.

Metodi di terapia

I sintomi e il trattamento dell’ernia iatale sono questioni urgenti nella pratica medica moderna. La malattia è abbastanza comune e richiede un trattamento immediato. Per sbarazzarsi della malattia, viene utilizzato un approccio integrato, che comprende il trattamento farmacologico, la dieta, l'uso di esercizi speciali, nonché un tipo di terapia così radicale come la rimozione chirurgica dell'ernia.

Ogni metodo di trattamento viene selezionato da uno specialista in base all'anamnesi medica e ai dati relativi ai metodi utilizzati per diagnosticare la malattia. L'automedicazione è severamente vietata poiché può causare gravi conseguenze alla salute umana.

Uso di farmaci

Il trattamento dell'ernia iatale con farmaci sintetici viene effettuato per eliminare i principali sintomi della patologia.

La terapia comprende i seguenti gruppi di farmaci:

1. Medicinali che riducono l'acidità (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Agenti che aiutano a neutralizzare l'acido cloridrico in eccesso (Omeprazolo, Pantoprazolo).
3. Procinetici che aiutano a normalizzare la motilità gastrointestinale (Cisapride, Domperidone).
4. Bloccanti dei recettori dell'istamina H2: aiutano a ridurre la secrezione di acido cloridrico (Famotidina, Ranitidina).
5. Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici (Spazmalgon, No-Shpa).

Nelle forme gravi della malattia possono essere prescritti farmaci aggiuntivi. L'anemia dovuta a emorragia interna richiede l'uso di agenti emostatici. Questi includono Vikasol, Dicynon.

Lo sviluppo della malattia con manifestazioni del riflesso del vomito e frequente rilascio del contenuto intestinale richiede l'uso di farmaci che distruggono la bile, nonché di agenti che riducono l'irritazione della mucosa degli organi digestivi.

Dieta per l'ernia iatale

Quando si risponde alla domanda su come trattare un'ernia iatale senza intervento chirurgico, è necessario prestare la dovuta attenzione al mantenimento di una corretta alimentazione durante lo sviluppo della patologia. Oltre a introdurre gli alimenti raccomandati nella dieta, nonché ad escludere gli alimenti vietati, è necessario aderire a misure preventive volte ad eliminare le complicazioni e ad alleviare le condizioni del paziente. Questi includono:

1. I pasti dovrebbero essere piccoli e non dovresti mai mangiare troppo.
2. È vietato mangiare prima di andare a dormire. L'ultimo pasto dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a letto; gli alimenti dovrebbero essere ipocalorici e facilmente digeribili.
3. È vietato sdraiarsi per diverse ore dopo aver mangiato. La posizione orizzontale aumenta la pressione sul diaframma.
4. Non è consigliabile svolgere attività fisica (accovacciarsi, correre, piegarsi) dopo aver mangiato.

Se un paziente è in sovrappeso, i medici raccomandano di eliminare il peso in eccesso. La normalizzazione del peso corporeo può essere ottenuta attraverso la dieta e alcuni esercizi fisici.

Le bevande alcoliche sono severamente controindicate in caso di malattia. Il consumo di alcol può aggravare il decorso della patologia e provocare complicazioni della malattia.

Per il normale funzionamento dell'intero sistema digestivo e per evitare l'esacerbazione dell'ernia iatale, la dieta del paziente dovrebbe includere alimenti a basso contenuto di grassi e carboidrati. Dovresti evitare cibi acidi, piccanti e salati.

Il modo migliore per preparare il cibo è bollirlo, stufarlo o cuocerlo al forno. I prodotti consentiti includono:

• banane, mele;
• carote bollite;
• pisello verde;
• varietà magre di pesce e carne;
• porridge;
• zuppe vegetariane;
• sformati e frittate al vapore;
• prodotti a base di pane a base di farina scura.

Il principio della nutrizione durante la malattia è mangiare cibi leggeri ed evitare di mangiare troppo.

Un'ernia iatale provoca l'interruzione dei normali processi digestivi. Per eliminare lo stress inutile sul sistema digestivo, nonché per evitare complicazioni patologiche, è necessario escludere dalla dieta:

• bevande contenenti caffeina;
• gelato;
• tè troppo caldo;
• sottaceti;
• aglio e porri;
• bevande gassate;
• tipi grassi di carne e pesce;
• dolci, prodotti da forno;
• latticini con un'alta percentuale di grassi;
• salse piccanti, ketchup, condimenti.

La dieta per l'ernia esofagea non ha un quadro rigoroso. La dieta del paziente può essere varia e ricca di vari piatti. Aderendo a semplici raccomandazioni è possibile eliminare molte delle conseguenze negative della malattia.

Fisioterapia

Uno dei metodi per trattare la malattia è l'uso di esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del diaframma. L'educazione fisica comprende esercizi di respirazione ed esercizi fisici. Si consiglia di svolgere l'attività fisica a stomaco vuoto, 2 ore dopo il pasto.

Una serie di esercizi di respirazione

Per rafforzare i muscoli e ridurre le manifestazioni della patologia, puoi eseguire il seguente complesso:

1. Sdraiato sul lato destro, fai un respiro lento e profondo, sporgendo lo stomaco, quindi espira gradualmente, rilassando i muscoli addominali. Esegui 2-5 approcci sui lati destro e sinistro.
2. In posizione eretta, con i piedi alla larghezza delle spalle, inclina il corpo verso sinistra, mentre fai un respiro profondo, quindi torna alla posizione di partenza, espirando lentamente. Ripeti l'esercizio dall'altro lato.
3. Sdraiato sulla schiena, esegui i crunch per il corpo. Quando ti giri da un lato, inspira, quando ritorni alla posizione di partenza, espira.

Tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti lentamente, evitando movimenti bruschi. Durante la ginnastica, dovresti monitorare attentamente le tue condizioni. Se si verificano dolore, vertigini o altri sintomi allarmanti, l'esercizio deve essere interrotto immediatamente.

Trattamento chirurgico dell'ernia

Una piccola ernia esofagea non richiede un intervento chirurgico, il trattamento di un tipo semplice di patologia viene effettuato principalmente attraverso i farmaci, nonché attraverso la dieta e le necessarie misure preventive. Se si sviluppano complicazioni gravi, la terapia viene effettuata mediante intervento chirurgico.

Utilizzando varie tecniche, gli organi che si estendono oltre il diaframma vengono riportati alla loro posizione naturale. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono includere la protrusione, che provoca tachicardia e difficoltà respiratorie, il rischio di strangolamento degli organi interni, l'inefficacia del trattamento conservativo, la presenza di erosioni e sanguinamento.

Il periodo postoperatorio richiede un attento monitoraggio delle condizioni del paziente da parte del personale medico. Le complicazioni includono la ricomparsa di un'ernia, la separazione delle suture chirurgiche, il sanguinamento, i cambiamenti nel timbro della voce e il fastidio allo sterno.

Con il trattamento tempestivo della malattia e l'attuazione di misure volte ad eliminare le ricadute, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole. Nella maggior parte dei casi è possibile eliminare la patologia senza conseguenze per la salute.

L'ernia iatale è una patologia cronica che colpisce gli organi dell'apparato digerente, durante la quale si verifica uno spostamento di quegli organi interni che normalmente si trovano sotto il diaframma. Questi organi comprendono la parte addominale dell'esofago e la parte cardiaca dello stomaco. Questo disturbo viene diagnosticato abbastanza spesso in gastroenterologia e la percentuale di frequenza aumenta a seconda della categoria di età del paziente.

Pertanto, viene diagnosticato più spesso nelle persone di età superiore ai settant'anni e nelle persone sotto i quaranta si riscontra molto meno spesso. A seconda del sesso, la malattia si manifesta più spesso nelle donne, anche durante la gravidanza. Nei bambini appare in casi isolati. Un segno caratteristico della malattia è che in più della metà dei casi rimane non identificata, poiché può manifestarsi senza esprimere alcun sintomo. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la malattia ha il proprio codice: K44.

Tale malattia può essere congenita o acquisita. I fattori predisponenti per l'insorgenza dell'ernia iatale possono essere un'attività fisica intensa, un peso corporeo eccessivamente elevato, una vasta gamma di lesioni addominali e la gravidanza. Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono la comparsa di dolore al petto, disturbi della deglutizione e sensazione di nodo alla gola, bruciore di stomaco e singhiozzo, nonché disturbi del ritmo cardiaco. Tali sintomi sono caratteristici di molte malattie dell'apparato digerente, motivo per cui vengono diagnosticati per caso, durante l'esame o il trattamento di una malattia completamente diversa. La diagnosi di questa malattia consiste nelle radiografie e in altri esami strumentali dell'esofago e dello stomaco. Il trattamento della malattia si basa sull'uso di farmaci e interventi chirurgici volti a riparare l'ernia diaframmatica. Spesso gli interventi medici vengono eseguiti per via laparotomica, cioè attraverso diverse piccole incisioni sulla parete anteriore della cavità addominale.

Eziologia

Il motivo principale della formazione dell'ernia iatale è l'aumento della pressione intra-addominale, motivo per cui la malattia è abbastanza comune nelle persone anziane e nelle donne con gravidanze ripetute. Altri fattori predisponenti allo sviluppo della malattia sono:

• una forte diminuzione del peso di una persona;
• l'individuo ha un certo grado di obesità;
• emorroidi croniche;
• piedi piatti;
• vene dilatate, vene varicose;
• lesioni addominali esterne;
• neoplasie localizzate nella cavità addominale;
• malattie accompagnate da vomito grave;
• formazione di diverticoli intestinali;
• la presenza di un'ernia nella regione inguinale, femorale, ombelicale, nonché nella linea bianca dell'addome;
• tosse grave e prolungata.

Inoltre, l'attività fisica intensa, il sollevamento di carichi pesanti, la dipendenza da bevande alcoliche e il fumo possono aggravare la malattia. Spesso le cause di un'ernia in questa parte dell'esofago possono essere ulcera peptica, colecistite cronica, pancreatite e gastroduodenite. Alcuni fattori possono essere rilevati utilizzando i raggi X.

Varietà

Esistono diverse classificazioni dell'ernia iatale in base al grado di progressione e in base alle caratteristiche anatomiche. Tipi di ernia diaframmatica rilevabili tramite radiografia:

• scorrevole– si verifica uno spostamento di una parte dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco nello sterno, con un ritorno all'apertura esofagea del diaframma e ritorno. Questo processo può verificarsi di notte o durante forti attacchi di tosse. Tali ernie si dividono in cardiache, cardiofundali, subtotali e totali gastriche;
• paraesofageo- consiste nella penetrazione del fondo dello stomaco nello sterno attraverso un'apertura nel diaframma. La zona addominale e il piloro non si estendono oltre il diaframma. Questo tipo di ernia può essere divisa in fundica e antrale;
• misto– in cui compaiono segni dei tipi sopra indicati.

A sua volta, un'ernia da scivolamento si divide in più gradi in base al suo decorso:

• iniziale– viene spostata solo la porzione addominale del tubo esofageo;
• media– c'è un'uscita nel mediastino della parte cardiaca dello stomaco e una moderata contrazione dell'esofago;
• pesante– parte o tutto lo stomaco e il cardias possono essere spostati e si verifica anche un significativo accorciamento dell’esofago.

Questo o quel tipo, così come il grado di progressione dell'ernia iatale, possono essere rilevati durante la diagnosi, in particolare durante le radiografie.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, l’ernia iatale si presenta senza alcun sintomo. A seconda del grado della malattia, possono variare da molto deboli a pronunciati. Pertanto, le manifestazioni cliniche di un'ernia iatale sono:

• la comparsa di dolore al torace e allo stomaco, che può diffondersi alla schiena e alla regione lombare. La sindrome del dolore è spesso causata dal mangiare, da un forte stress fisico e questo si osserva anche dopo un respiro profondo o con un aumento del rilascio di gas;
• bruciore di stomaco e mal di gola;
• raucedine della voce;
• attacchi di nausea, che spesso possono provocare vomito. Il vomito può contenere sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco. Quando si verifica un'ernia iatale, il polso aumenta;
• mancanza di respiro e singhiozzo;
• deglutizione e movimento alterati di cibi solidi e semiliquidi;
• sensazione di bruciore nella lingua;
• aumento della secrezione di saliva.

Poiché i sintomi dell’ernia iatale danno un’immagine falsa della malattia, vengono spesso confusi con le malattie cardiache. Per questo motivo, le misure diagnostiche comprendono le radiografie e altri esami strumentali del tratto gastrointestinale.

Complicazioni

Se i segni di un’ernia iatale vengono ignorati o completamente non trattati, possono svilupparsi complicazioni che minacciano la salute e la vita di una persona. Se un tale disturbo esiste da più di cinque anni, allora c'è un'alta probabilità di formazione maligna. Inoltre, sullo sfondo della malattia possono verificarsi cancro allo stomaco e metaplasia della mucosa. Altre conseguenze includono:

• sanguinamento;
• strangolamento di un'ernia iatale;
• decorso cronico delle malattie otorinolaringoiatriche;
• tosse parossistica;
• polmonite;
• asma bronchiale;
• malattia parodontale e carie;
• disturbi del polso.

La presenza di complicanze può essere confermata da esami diagnostici strumentali del tratto gastrointestinale, basati sulle radiografie.

Diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata di ernia iatale, senza esami di laboratorio ed esami strumentali, presenta alcune difficoltà, poiché i segni caratteristici della malattia sono molto facili da confondere con altri disturbi. Prima di prescrivere qualsiasi procedura, lo specialista deve familiarizzare con la storia medica del paziente e la sua storia di vita al fine di ricercare le possibili cause della formazione di un'ernia iatale. Successivamente, è necessario condurre un esame e determinare la presenza e la gravità dei sintomi. Ciò aiuterà il medico a saperne di più sul decorso della malattia.

I metodi diagnostici strumentali includono:

• Radiografia utilizzando un agente di contrasto. Questo metodo consente di rilevare l'uno o l'altro tipo di ernia diaframmatica. Potrebbe essere necessaria una TC per identificare un'ernia fissa paraesofagea;
• RM della regione toracica;
• manometria esofagea - effettuata per valutare la condizione degli sfinteri, il tono e la funzione motoria dell'esofago. Inoltre, questo metodo viene utilizzato per monitorare l'efficacia dei metodi conservativi nel trattamento della malattia;
• esami endoscopici mediante appositi strumenti dotati all'estremità di una sorgente luminosa e di una piccola telecamera;
• la biopsia è necessaria per escludere la formazione di oncologia.

Le tecniche diagnostiche di laboratorio per l'ernia iatale comprendono esami del sangue generali e biochimici. Ciò è necessario non solo per identificare le cause della malattia, ma anche per determinare la presenza di complicanze. Inoltre, vengono effettuati esami delle feci per confermare o smentire la presenza di emorragie interne nascoste.

Trattamento

L'eliminazione di questa malattia prevede l'uso di tecniche conservative e chirurgiche. Il primo metodo di trattamento dell'ernia iatale consiste in:

• eliminando i sintomi della malattia. Ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci come antiacidi, bloccanti dei recettori dell'istamina e inibitori della pompa protonica;
• mantenere una dieta delicata. Una persona dovrebbe evitare di mangiare cibi grassi e piccanti. Devi mangiare in piccole porzioni e l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno tre ore prima di andare a dormire;
• restrizioni da un forte sforzo fisico;
• completa cessazione di alcol e nicotina;
• corretta posizione del corpo durante il sonno. Dovrebbe essere tale che la testa e le spalle siano di diversi gradi più alte degli arti inferiori;
• controllo del peso corporeo normale;
• uso della medicina tradizionale, ma solo dopo prescrizione del medico curante.

Si ricorre all'intervento chirurgico quando il trattamento conservativo dell'ernia iatale è inefficace, la forma è complicata o si verificano complicazioni. Tra la varietà di interventi medici, le operazioni laparoscopiche eseguite più frequentemente sono:

• sutura dell'orifizio erniario;
• rafforzare il legamento esofageo-frenico con la chirurgia plastica;
• fissazione gastrica;
• resezione o rimozione completa dell'esofago.

Per le donne durante la gravidanza viene prescritta una strategia di trattamento individuale della malattia e l'operazione viene eseguita dopo la nascita del bambino.

Prevenzione

Le misure preventive contro l'ernia iatale includono le seguenti semplici regole:

• rispetto di raccomandazioni simili indicate per il trattamento conservativo;
• eliminazione tempestiva di malattie o disturbi che possono portare a tale malattia;
• fare passeggiate regolari, soprattutto dopo aver mangiato;
• sottoporsi a regolari esami preventivi, in particolare radiografie.

La prognosi di un'ernia iatale è direttamente correlata allo sviluppo di complicanze. Dopo l'intervento chirurgico, le recidive della malattia sono estremamente rare. Tuttavia, i pazienti dovranno essere seguiti da un gastroenterologo per il resto della loro vita.

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L'ernia iatale da scivolamento è una condizione patologica caratterizzata dalla protrusione della parte inferiore del tubo esofageo, con conseguente spostamento di parte dello stomaco nella cavità toracica. Nella letteratura medica questo tipo di ernia viene anche chiamata assiale o vago. Un'ernia iatale scorrevole potrebbe non manifestarsi affatto per molto tempo: la persona non si lamenterà di alcun sintomo. Man mano che la malattia progredisce, compaiono gradualmente alcuni sintomi, come bruciore di stomaco, eruttazione, ecc.

Un'ernia iatale è un processo patologico in cui l'apertura stessa si espande, il che, a sua volta, può causare il movimento di alcune parti di altri organi addominali nel torace. Un gran numero di ragioni, sia esterne che interne, possono portare alla formazione di tale patologia. Tra i principali ricordiamo l'indebolimento dei legamenti esofagei, il periodo della gravidanza, la stitichezza cronica, l'attività fisica intensa dopo i pasti, la dieta malsana e l'obesità. Inoltre, le cause di tale disturbo possono essere malattie gastrointestinali croniche, lesioni addominali e ustioni dell'esofago. Il principale gruppo a rischio sono le persone di età superiore ai cinquant'anni. Quasi tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia hanno una domanda: è possibile curare un'ernia senza intervento chirurgico? E la risposta è positiva: la terapia conservativa aiuta ad eliminare completamente la malattia.

L'ernia iatale è una condizione patologica a decorso cronico in cui un tratto del tubo esofageo, la parte cardiaca della cavità gastrica e talvolta le anse dell'intestino tenue si spostano nello sterno (attraverso l'apertura esofagea nel diaframma). Questa malattia è abbastanza comune e i pazienti di età media e avanzata ne soffrono più spesso. Vale la pena notare che viene rilevato più spesso nel gentil sesso che negli uomini. Un'ernia iatale ha diversi gradi di sviluppo, che si dividono a seconda di quali organi sono spostati nella cavità toracica.

Il diaframma è un potente organo costituito principalmente da muscoli e separa la cavità toracica da quella addominale ed è coinvolto anche nell'atto della respirazione. Nella parte centrale del diaframma ci sono aperture naturali attraverso le quali passano grandi vasi (aorta) e organi (esofago), è in questi luoghi che spesso si formano le ernie.

Ernia iatale Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco, la parte inferiore dell'esofago o l'intestino si spostano nella cavità toracica. Altri organi, come la milza, il lobo sinistro del fegato e l’area del grande omento, possono muoversi allo stesso modo.

Un po' di anatomia

Il diaframma è attaccato alle superfici interne delle costole, della colonna vertebrale e dello sterno. Ha due cupole, la cui parte centrale è costituita da un forte tessuto connettivo. Direttamente sopra le cupole del diaframma ci sono i polmoni e il cuore, e sotto di essi si trovano la parte addominale dell'esofago, dello stomaco e del fegato.

Rappresentazione schematica dello stomaco L'esofago ha la forma di un tubo e collega la faringe allo stomaco, la sua lunghezza è di circa 25 cm, una piccola parte dell'esofago giace sul collo, quindi scende nel torace, situato tra i polmoni , e poi, penetrando attraverso l'apertura esofagea del diaframma, si collega allo stomaco. Nella cavità addominale, la lunghezza dell'esofago è di circa 3-4 cm, passando gradualmente nella parte cardiaca dello stomaco. È in questo luogo che si forma l'angolo di His, che è di grande importanza quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico dell'ernia iatale. Lo stomaco è diviso nelle seguenti parti:

• cardiaco;
• fondo dello stomaco;
• corpo dello stomaco;
• regione pilorica;
• piloro (sfintere che separa lo stomaco dal duodeno).

Cause dello sviluppo dell'ernia

Nei bambini l'ernia iatale si presenta spesso con esofago corto, una malformazione congenita in cui la parte cardiaca dello stomaco si trova nella cavità toracica. Se viene rilevata questa patologia, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Le ernie iatali si sviluppano anche per altri motivi, tra cui:

• indebolimento legato all'età dell'apparato legamentoso dello stomaco e dell'esofago;
• malattie associate ad anomalie congenite dell'apparato legamentoso (sindrome di Marfan, vene varicose degli arti inferiori, diverticolosi del sigma);
• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastroduodenite cronica, colecistite calcolosa, pancreatite);
• malattie dell'esofago (esofagite, diverticoli e ustioni dell'esofago, esofago di Barrett, stenosi, vene varicose dell'esofago);
• danno traumatico al diaframma e all'esofago;
• aumento prolungato della pressione nella cavità addominale (lavoro fisico duro, sollevamento pesi, vomito continuo, stitichezza prolungata, flatulenza, obesità, ascite, malattie tumorali).

Quando esposto ai fattori di cui sopra, l'apertura esofagea del diaframma si espande, a seguito della quale l'apparato legamentoso viene allungato e gli organi addominali si spostano nella cavità toracica.

Classificazione

Esistono 4 tipi di ernia iatale:

1. Ernia da scivolamento (assiale). si verifica quando la parte addominale dell'esofago e il fondo dello stomaco penetrano liberamente nella cavità toracica. Allo stesso tempo, l'angolo di His (formato tra l'esofago e il fondo dello stomaco) da 20 raggiunge gradualmente i 180 gradi e si verifica l'incompetenza dello sfintere esofageo inferiore. Questo tipo di ernia si verifica nell'85-90% dei casi e non viene quasi mai strozzata.
2. Ernia paraesofagea (paraesofagea). si verifica meno frequentemente - nel 15-10% dei casi. Con questa ernia, l'esofago è fissato nella sua posizione tipica e il fondo dello stomaco o altri organi sporgono liberamente attraverso l'apertura esofagea del diaframma nella cavità toracica. Questo tipo di ernia diaframmatica tende a strozzarsi, richiedendo un intervento chirurgico immediato.
3. Ernia mista combinare le proprietà dei due precedenti tipi di ernie.
4. Esofago corto acquisito si forma a causa di lesioni all'addome e al torace o malattie infiammatorie in cui è interessato l'esofago, che porta ad un accorciamento della sua lunghezza. In questo caso, lo stomaco viene trascinato nel mediastino (lo spazio tra i due polmoni). Ciò richiede un intervento di chirurgia plastica sull'esofago.

Esistono tre stadi dell’ernia iatale:
Fase I. La parte addominale dell'esofago è immersa nel mediastino e il fondo dello stomaco tocca da vicino il diaframma.
Fase II. La parte cardiaca dello stomaco e il fondo dello stomaco si trovano nell'apertura esofagea del diaframma.
Fase III. Il mediastino contiene la parte addominale dell'esofago, la parte cardiaca, il fondo e il corpo dello stomaco.

Sintomi

È generalmente accettato che le ernie iatali esistano in modo asintomatico per decenni e possano essere scoperte incidentalmente durante una visita medica di routine.

Tra i principali sintomi addominali ci sono:

• bruciore di stomaco Si verifica molto spesso e ha un carattere pronunciato; i pazienti sono disturbati da una sensazione di bruciore al petto. Ciò si verifica più spesso dopo aver mangiato, mentre si è sdraiati, quando ci si piega (allacciarsi le scarpe, fare i lavori domestici) e durante l'attività fisica. Il bruciore di stomaco è un segno precoce di malattia gastroesofagea.
• dolore dietro lo sterno e nell'epigastrio. Sono associati alla compressione degli organi che sporgono attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Questi dolori possono essere insopportabili quando l'ernia viene strangolata. Possono anche mascherarsi da malattie cardiache (angina pectoris, infarto del miocardio).
• eruttazione. Questo sintomo è accompagnato da una sensazione di amarezza e acidità in bocca.
• disfagia. Accompagnato da una violazione del movimento del cibo attraverso l'esofago, si verifica dopo un pasto affrettato, bevendo molto, consumando cibi piccanti e fritti.
• singhiozzo, vomito periodico.

Sintomi cardiaci:

• dolore nella zona del cuore;
• tachicardia;
• tosse;
• cianosi della pelle del viso dopo aver mangiato.

Avendo scoperto 3 o più di questi sintomi, il paziente deve consultare un medico e sottoporsi a un ciclo completo di esami per confermare o smentire la presenza di un'ernia iatale.

Diagnostica

Tra i metodi di esame più efficaci che aiutano a diagnosticare con precisione un'ernia iatale ci sono i seguenti:

Fluoroscopia e radiografia. Questo è un metodo di ricerca vecchio ma affidabile che mostra il rilievo della superficie interna del tratto digestivo. Il paziente ha bisogno di bere una miscela di bario a contrasto, mentre esegue una serie di radiografie in diverse proiezioni, dove è possibile rilevare la presenza di una sporgenza nell'apertura esofagea del diaframma e determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Sulle fotografie standard del torace è possibile vedere la bolla di gas dello stomaco, che si trova nella cavità toracica, lo spostamento del cuore e del mediastino verso il lato non interessato.

Fibroesofagogastroscopia. Utilizzando un fibroscopio, è possibile esaminare visivamente la mucosa dell'esofago e dello stomaco per erosioni, ulcere, stenosi (restringimento della cicatrice dell'organo), diverticoli (una tasca separata dell'esofago) e deformazioni anatomiche.

Ultrasuoni. L'esame ecografico può rivelare un difetto nel diaframma, uno spostamento dei bordi del cuore e dei vasi mediastinici.

SKT. La tomografia computerizzata è il “gold standard” nella diagnosi dell’ernia iatale. Utilizzando questo metodo è possibile rilevare con sufficiente chiarezza la dimensione del difetto, il suo contenuto, l'afflusso di sangue e la relazione degli organi delle cavità addominale e pleurica.

Manometria esofagea. Questo metodo consente di valutare la funzionalità degli sfinteri dell'esofago e del cardias dello stomaco e l'efficacia del trattamento.

Complicazioni

Le complicanze preoperatorie dell'ernia iatale includono:

L'esofagite da reflusso è una complicanza e uno dei primi sintomi di questo tipo di ernia

• violazione. Molto spesso, lo stomaco viene pizzicato, il che può causare infiammazione purulenta e morte. I pazienti lamentano forti dolori alla parte superiore dell'addome, singhiozzo, bruciore di stomaco, vomito, dolore toracico e debolezza generale. In tali casi, è necessario eseguire immediatamente un'operazione, liberare lo stomaco dalla violazione e monitorare il paziente in futuro.
• reflusso esofageo. Spesso questo è il primo sintomo di un'ernia, quando il paziente si rivolge al medico. In questo caso, il paziente avverte bruciore di stomaco dopo aver mangiato, fatto esercizio fisico e in posizione orizzontale.
• erosioni, ulcere dell'esofago e dello stomaco. Quando lo stomaco e l'esofago rimangono per lungo tempo nel sacco erniario, questi organi smettono di funzionare normalmente, gli sfinteri si indeboliscono e il contenuto acido dello stomaco inizia a fluire nell'esofago. Ciò porta alla comparsa di erosioni e poi di ulcere della mucosa, che portano dolore, sensazione di acidità in bocca e bruciore di stomaco.
• sanguinamento gastrointestinale. Spesso ha una natura nascosta e si verifica sullo sfondo di ulcere ed erosioni dello stomaco. Si manifesta con vomito misto a sangue o sotto forma di “fondi di caffè”, debolezza generale, pelle pallida e talvolta perdita di coscienza. Questa complicanza può essere gestita con un trattamento conservativo.

Trattamento dell'ernia iatale

Trattamento senza intervento chirurgico

Il trattamento di un'ernia iatale dovrebbe iniziare con metodi conservativi, specialmente negli stadi 1-2.

È necessario aderire ad una dieta dietetica, vale a dire:

• mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• dopo aver mangiato, non sdraiarsi sul letto per 1 ora;
• la cena dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire;
• Puoi mangiare frutta e verdura grattugiata, carne e pesce bolliti, cereali, gelatine, zuppe di verdure;
• prima dei pasti, bere 1 cucchiaio di olio di girasole o d'oliva;
• È vietato mangiare cibi fritti, grassi e salati;
• É vietato fumare.

Quando il bruciore di stomaco, l'eruttazione e il dolore addominale iniziano a disturbarti, puoi ricorrere al trattamento farmacologico. Di notte si consiglia di assumere farmaci che riducono l'acidità nello stomaco (omeprazolo, esomeprazolo), bloccanti dell'istamina H2 (ranitidina, famotidina), antiacidi (idrossido di alluminio). Sono efficaci anche i farmaci che stimolano la peristalsi dello stomaco e dell'esofago, vale a dire metoclopramide e domperidone.

Trattamento chirurgico

Un'ernia da scivolamento dovrebbe essere operata solo nelle manifestazioni cliniche gravi di esofagite da reflusso che non rispondono alla terapia conservativa. Vengono utilizzati sia l'accesso dall'addome che dal torace.

Rimozione di un'ernia secondo Nissen Attualmente sono ampiamente utilizzate operazioni in grado di eliminare il reflusso (reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago). Una di queste operazioni è la fundoplicatio di Nissen, durante la quale l'apertura esofagea del diaframma viene ristretta con suture interrotte. Durante l'operazione, una parte dello stomaco viene avvolta attorno all'esofago addominale, affilando l'angolo di His, che impedisce il reflusso del contenuto acido. L'apertura esofagea del diaframma si restringe parzialmente, rendendo impossibile la fuoriuscita degli organi nella cavità toracica. Questo tipo di intervento può essere eseguito sia a cielo aperto che laparoscopico.

Le ernie paraesofagee sono caratterizzate da una forte fissazione della parte cardiaca dello stomaco al diaframma, mentre il fondo dello stomaco o le anse intestinali entrano nella cavità toracica attraverso l'apertura esofagea dilatata. Questo tipo di ernia è rara, ma molto spesso porta a complicazioni: strangolamento o sanguinamento. Pertanto, tali ernie vengono operate molto più spesso di quelle scorrevoli. Il principio di base a cui aderiscono i chirurghi è ridurre l'apertura esofagea e fissare il fondo dello stomaco al diaframma.

Periodo postoperatorio

Per le ernie non complicate, questo periodo dura complessivamente 7-8 giorni.

Il primo giorno dopo l'intervento, al paziente viene inserito un tubo nello stomaco per rimuovere il contenuto gastrico. Al paziente viene somministrata una terapia infusionale (iniezione di soluzioni saline in vena) e gli è vietato bere e, soprattutto, mangiare.

Il secondo giorno vengono somministrate soluzioni saline o glucosio attraverso una sonda per stimolare la funzionalità intestinale. Il paziente può sedersi, alzarsi e muoversi poco a poco.

Il terzo giorno è consentito bere acqua in piccole quantità e solo in posizione seduta; il tubo viene rimosso dallo stomaco. Dal 4° giorno è consentito mangiare gelatina, passato di verdure, mele al forno, polpette, distribuendo i pasti su 5-6 volte.

Nel tardo periodo postoperatorio, è necessario seguire una dieta, smettere di fumare e bere caffè e limitare l'attività fisica intensa.

L'ernia iatale è una condizione patologica a decorso cronico in cui un tratto del tubo esofageo, la parte cardiaca della cavità gastrica e talvolta le anse dell'intestino tenue si spostano nello sterno (attraverso l'apertura esofagea nel diaframma). Questa malattia è abbastanza comune e i pazienti di età media e avanzata ne soffrono più spesso. Vale la pena notare che viene rilevato più spesso nel gentil sesso che negli uomini. Un'ernia iatale ha diversi gradi di sviluppo, che si dividono a seconda di quali organi sono spostati nella cavità toracica.

Per molte persone, nelle prime fasi della progressione della malattia (grado 1-2), i sintomi della patologia potrebbero non comparire affatto, motivo per cui non viene adottata alcuna misura per curare la malattia. È qui che risiede il pericolo dell'ernia iatale: è asintomatica, ma in qualsiasi momento può farsi sentire con un quadro clinico vivido e complicazioni (il più sfavorevole è lo strangolamento con necrosi). È importante rivolgersi immediatamente ad un gastroenterologo qualificato quando si manifestano i primi sintomi che possano far pensare ad una condizione patologica di questo tipo. Solo dopo aver eseguito le misure diagnostiche sarà in grado di identificare se una persona sta avanzando allo stadio 1, 2 o 3 dell'ernia iatale e prescrivere un trattamento completo.

In totale, i medici distinguono tre gradi di ernia iatale. Non c'è modo di determinarli in modo indipendente. Per la diagnosi saranno necessari metodi diagnostici strumentali. Ogni grado è caratterizzato da un proprio quadro clinico e da alcune caratteristiche del suo decorso.

1° grado

L'ernia iatale di grado 1 è caratterizzata dalla penetrazione nello sterno solo della porzione inferiore del tubo esofageo. In questo caso il piloro si trova a livello del diaframma. La cavità gastrica si alza leggermente e si trova sotto la cupola diaframmatica, strettamente adiacente ad essa. Allo stadio 1, il paziente non si preoccupa di alcun sintomo che indichi la progressione della malattia. Raramente possono verificarsi lievi fastidi nella zona dello sterno e un lieve dolore. La presenza di un'ernia iatale può essere rilevata in questa fase solo attraverso la diagnostica ecografica o la radiografia. Di norma, lo spostamento degli organi viene scoperto in modo casuale. L'esame o la palpazione non daranno alcun risultato, poiché l'ernia non sarà palpabile a causa della sua posizione profonda.

Vale la pena notare che l'ernia iatale di grado 1 risponde bene alla terapia conservativa. Per normalizzare la condizione, i medici prescrivono una dieta speciale, che prevede l'evitamento di cibi grassi, piccanti, affumicati, nonché di bevande alcoliche e gassate. Dovresti mangiare cibo fino a sei volte al giorno, ma in piccole porzioni: questa assunzione aiuterà a ridurre il carico sul tratto digestivo umano, e in particolare sull'esofago e sullo stomaco. Inoltre, è importante normalizzare la routine quotidiana e non indossare abiti che stringono lo stomaco.

2° grado

Nell'ernia esofagea di secondo grado, la sezione inferiore del tubo esofageo si sposta nella cavità toracica attraverso il foro praticato nella cupola del diaframma; a livello del foro si localizzano il piloro (cardias), così come parte dell'ernia esofagea stomaco. I sintomi che indicano la progressione della malattia diventano sempre più pronunciati. Una persona può lamentare dolore allo sterno, disagio, eruttazione e sensazione di bruciore. Nel secondo grado, il processo di passaggio del bolo alimentare può essere interrotto, ma non in tutte le situazioni cliniche.

Al grado 2 è possibile anche un trattamento conservativo. Al paziente deve essere prescritta esattamente la stessa dieta del primo grado, ma in aggiunta, alcuni farmaci possono essere inclusi nel piano di trattamento. In particolare, come gli antispastici, i farmaci con enzimi, i bloccanti della pompa protonica e i farmaci per il bruciore di stomaco. Con l'ernia iatale di stadio 2, come con lo stadio 1, è possibile prescrivere alcuni farmaci della medicina tradizionale. Sono prescritti solo da un medico. L'autoprescrizione e l'uso incontrollato di decotti, tinture e altre cose possono portare ad un aumento dei sintomi e ad un deterioramento delle condizioni di una persona.

3° grado

Questo è il grado più grave e pericoloso di ernia iatale in termini di sviluppo di complicanze. È caratterizzato dal fatto che non solo la parte inferiore del tubo esofageo è spostata nello sterno, ma anche il cardias (piloro), la parte superiore dello stomaco. In casi particolarmente gravi si può osservare lo spostamento dell'antro dell'organo e delle anse dell'intestino tenue. Il quadro clinico è espresso molto chiaramente. Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• sensazioni dolorose nella zona del torace;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco parossistico. Molto spesso, questo sintomo spiacevole si esprime dopo che una persona ha mangiato del cibo o quando assume una posizione orizzontale;
• . In medicina questo termine viene utilizzato per indicare una condizione in cui una persona non riesce a deglutire un bolo di cibo perché si è verificato un restringimento cicatriziale dell'esofago. A sua volta, questa patologia si verifica a causa di un processo infiammatorio costantemente progressivo nel tubo esofageo, causato dal reflusso dell'acido cloridrico dalla cavità gastrica;
• il rigurgito è un processo in cui il cibo consumato dalla cavità dello stomaco entra nel tubo esofageo o nella cavità orale senza conati di vomito, come accade nello stato normale;
• A causa del reflusso del contenuto della cavità gastrica nel tubo esofageo e nel tratto respiratorio, la tracheite e la bronchite possono peggiorare.

Il terzo grado della malattia viene trattato solo chirurgicamente. I metodi più comuni utilizzati nel trattamento comprendono la laparoscopia, la topeplastica e la fundoplicatio secondo Nissen. Inoltre, vale la pena notare che contemporaneamente all'operazione vengono prescritti l'alimentazione dietetica e la terapia farmacologica (bloccanti della pompa protonica, antiacidi, antispastici, enzimi, agenti che normalizzano la secrezione di acido cloridrico e altri).

Se l'intervento chirurgico non viene eseguito in modo tempestivo, possono iniziare a progredire le seguenti complicazioni:

• accorciamento del tubo esofageo;
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale (manifestato da vomito con sangue, feci nere, pelle pallida, anemia e altri segni);
• stenosi peptica del tubo esofageo;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• anemia;
• ernia strozzata;
• emottisi;
• disturbi disurici;
• sindrome frenopilorica.

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L'ernia iatale è una patologia cronica che colpisce gli organi dell'apparato digerente, durante la quale si verifica uno spostamento di quegli organi interni che normalmente si trovano sotto il diaframma. Questi organi comprendono la parte addominale dell'esofago e la parte cardiaca dello stomaco. Questo disturbo viene diagnosticato abbastanza spesso in gastroenterologia e la percentuale di frequenza aumenta a seconda della categoria di età del paziente.

L'ernia iatale da scivolamento è una condizione patologica caratterizzata dalla protrusione della parte inferiore del tubo esofageo, con conseguente spostamento di parte dello stomaco nella cavità toracica. Nella letteratura medica questo tipo di ernia viene anche chiamata assiale o vago. Un'ernia iatale scorrevole potrebbe non manifestarsi affatto per molto tempo: la persona non si lamenterà di alcun sintomo. Man mano che la malattia progredisce, compaiono gradualmente alcuni sintomi, come bruciore di stomaco, eruttazione, ecc.

Un'ernia iatale è un processo patologico in cui l'apertura stessa si espande, il che, a sua volta, può causare il movimento di alcune parti di altri organi addominali nel torace. Un gran numero di ragioni, sia esterne che interne, possono portare alla formazione di tale patologia. Tra i principali ricordiamo l'indebolimento dei legamenti esofagei, il periodo della gravidanza, la stitichezza cronica, l'attività fisica intensa dopo i pasti, la dieta malsana e l'obesità. Inoltre, le cause di tale disturbo possono essere malattie gastrointestinali croniche, lesioni addominali e ustioni dell'esofago. Il principale gruppo a rischio sono le persone di età superiore ai cinquant'anni. Quasi tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia hanno una domanda: è possibile curare un'ernia senza intervento chirurgico? E la risposta è positiva: la terapia conservativa aiuta ad eliminare completamente la malattia.