Posizione elettrica verticale del cuore nei bambini. Posizione orizzontale dell'EOS: che tipo di patologia è questa, cosa minaccia una persona

V.S. ZADIONCHENKO, Dottore in Scienze Mediche, Professore, G.G. SHEKHYAN, dottorato di ricerca, SONO. THICKOTA, dottorato di ricerca, AA. YALIMOV, dottorato di ricerca, GBOU VPO MGMSU im. A.I. Evdokimov Ministero della Sanità russo

Questo articolo presenta le visioni moderne sulla diagnostica ECG in pediatria. Il team di autori ha esaminato alcuni dei cambiamenti più caratteristici che contraddistinguono l'ECG nell'infanzia.

Un ECG normale nei bambini differisce dall'ECG negli adulti e presenta una serie di caratteristiche specifiche in ciascun periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei bambini piccoli e dopo 12 anni l'ECG del bambino si avvicina al cardiogramma di un adulto.

Caratteristiche del ritmo cardiaco nei bambini

L'infanzia è caratterizzata da una frequenza cardiaca (FC) elevata; i neonati hanno la frequenza cardiaca più elevata; man mano che il bambino cresce, diminuisce. I bambini mostrano una marcata labilità della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite sono il 15-20% del valore medio dell'età. Si nota spesso un'aritmia respiratoria sinusale; il grado dell'aritmia sinusale può essere determinato utilizzando la Tabella 1.

Il pacemaker principale è il nodo senoatriale, tuttavia, le varianti accettabili della norma di età includono il ritmo medio-atriale, nonché la migrazione del pacemaker attraverso gli atri.

Caratteristiche della durata degli intervalli ECG nell'infanzia

Considerando che i bambini hanno una frequenza cardiaca più elevata rispetto agli adulti, la durata degli intervalli, delle onde e dei complessi ECG diminuisce.

Modifica della tensione delle onde del complesso QRS

L'ampiezza delle onde ECG dipende dalle caratteristiche individuali del bambino: conduttività elettrica dei tessuti, spessore del torace, dimensioni del cuore, ecc. Nei primi 5-10 giorni di vita si nota una bassa tensione delle onde del complesso QRS, che indica ridotta attività elettrica del miocardio. Successivamente, l'ampiezza di queste onde aumenta. Dall'infanzia fino agli 8 anni si rileva una maggiore ampiezza delle onde, soprattutto nelle derivazioni toraciche, ciò è dovuto al minor spessore del torace, alla maggiore dimensione del cuore rispetto al torace e alla rotazione del cuore attorno al suo assi, nonché un maggiore grado di adattamento del cuore al petto.

Caratteristiche della posizione dell'asse elettrico del cuore

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita si riscontra una significativa deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) verso destra (da 90 a 180°, in media 150°). Dall'età di 3 mesi. All'età di 1 anno, nella maggior parte dei bambini, l'EOS si sposta in posizione verticale (75–90°), ma sono ancora consentite fluttuazioni significative dell'angolo  (da 30 a 120°). Entro i 2 anni, 2/3 dei bambini mantengono ancora la posizione verticale dell'EOS e 1/3 ha una posizione normale (30–70°). Nei bambini in età prescolare e in età scolare, così come negli adulti, predomina la posizione normale dell'EOS, ma si possono notare varianti sotto forma di posizione verticale (più spesso) e orizzontale (meno spesso).

Tali caratteristiche della posizione dell'EOS nei bambini sono associate a cambiamenti nel rapporto tra le masse e l'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro del cuore, nonché a cambiamenti nella posizione del cuore nel torace (rotazioni attorno al suo assi). Nei bambini nei primi mesi di vita si nota la predominanza anatomica ed elettrofisiologica del ventricolo destro. Con l'età, poiché la massa del ventricolo sinistro aumenta rapidamente e il cuore ruota con una diminuzione del grado di adesione del ventricolo destro alla superficie del torace, la posizione dell'EOS si sposta da destra al normogramma. I cambiamenti che si stanno verificando possono essere giudicati dal rapporto variabile dell'ampiezza delle onde R e S nelle derivazioni standard e toraciche sull'ECG, nonché dallo spostamento della zona di transizione. Pertanto, man mano che i bambini crescono nelle derivazioni standard, l'ampiezza dell'onda R nella derivazione I aumenta e nella derivazione III diminuisce; l'ampiezza dell'onda S, al contrario, diminuisce nella derivazione I e aumenta nella derivazione III. Nelle derivazioni toraciche, con l'età, l'ampiezza delle onde R nelle derivazioni toraciche sinistre (V4-V6) aumenta e diminuisce nelle derivazioni V1, V2; la profondità delle onde S aumenta nelle derivazioni toraciche destre e diminuisce in quelle sinistre; La zona di transizione si sposta gradualmente da V5 nei neonati a V3, V2 dopo il 1° anno. Tutto ciò, così come l'aumento dell'intervallo di deviazione interna della derivazione V6, riflette la crescente attività elettrica del ventricolo sinistro e la rotazione del cuore attorno ai suoi assi con l'età.

Nei neonati si riscontrano grandi differenze: gli assi elettrici dei vettori P e T si trovano praticamente nello stesso settore degli adulti, ma con un leggero spostamento a destra: la direzione del vettore P è in media di 55°, il vettore T è in media di 70°, mentre il vettore QRS è nettamente deviato a destra (in media di 150°). Il valore dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici P e QRS, T e QRS raggiunge un massimo di 80–100°. Ciò spiega in parte le differenze nella dimensione e nella direzione delle onde P, e in particolare delle onde T, nonché del complesso QRS nei neonati.

Con l'età, il valore dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS diminuisce significativamente: nei primi 3 mesi. la vita in media fino a 40–50°, nei bambini piccoli – fino a 30°, e in età prescolare raggiunge i 10–30°, come negli scolari e negli adulti (Fig. 1).

Negli adulti e nei bambini in età scolare, la posizione degli assi elettrici dei vettori totali degli atri (vettore P) e della ripolarizzazione ventricolare (vettore T) rispetto al vettore ventricolare (vettore QRS) è nello stesso settore da 0 a 90 °, e la direzione dell'asse elettrico dei vettori P (in media 45 –50°) e T (in media 30–40°) non differisce nettamente dall'orientamento dell'EOS (vettore QRS in media 60–70° ). Tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS si forma un angolo adiacente di soli 10–30°. Questa posizione dei vettori elencati spiega la stessa direzione (positiva) delle onde P e T con l'onda R nella maggior parte delle derivazioni dell'ECG.

Caratteristiche degli intervalli dei denti e dei complessi dell'ECG da bambini

Complesso atriale (onda P). Nei bambini, come negli adulti, l'onda P è piccola (0,5–2,5 mm), con ampiezza massima nelle derivazioni standard I e II. Nella maggior parte delle derivazioni è positivo (I, II, aVF, V2-V6), nella derivazione aVR è sempre negativo, nelle derivazioni III, aVL, V1 può essere livellato, bifasico o negativo. Nei bambini è consentita anche un'onda P leggermente negativa nella derivazione V2.

Le maggiori caratteristiche dell'onda P si osservano nei neonati, il che si spiega con l'aumento dell'attività elettrica degli atri dovuta alle condizioni della circolazione intrauterina e alla sua ristrutturazione postnatale. Nei neonati, l'onda P negli elettrocateteri standard, rispetto alla dimensione dell'onda R, è relativamente alta (ma in ampiezza non superiore a 2,5 mm), appuntita e talvolta può presentare una piccola tacca all'apice a causa della mancata -copertura simultanea degli atri destro e sinistro mediante eccitazione (ma non più di 0,02–0,03 s). Man mano che il bambino cresce, l'ampiezza dell'onda P diminuisce leggermente. Con l'età, cambia anche il rapporto tra le dimensioni delle onde P e R nelle derivazioni standard. Nei neonati è 1:3, 1:4; man mano che l'ampiezza dell'onda R aumenta e l'ampiezza dell'onda P diminuisce, questo rapporto di 1-2 anni diminuisce a 1: 6 e dopo 2 anni diventa lo stesso degli adulti: 1: 8; 1: 10. Più piccolo è il bambino, minore è la durata dell'onda P. Aumenta in media da 0,05 s nei neonati a 0,09 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Caratteristiche dell'intervallo PQ nei bambini. La durata dell'intervallo PQ dipende dalla frequenza cardiaca e dall'età. Man mano che i bambini crescono, si nota un notevole aumento della durata dell’intervallo PQ: in media da 0,10 s (non più di 0,13 s) nei neonati a 0,14 s (non più di 0,18 s) negli adolescenti e 0,16 s negli adulti (non più di 0,18 s) negli adolescenti più di 0,20 s).

Caratteristiche del complesso QRS nei bambini. Nei bambini, il tempo di copertura dell’eccitazione ventricolare (intervallo QRS) aumenta con l’età: in media da 0,045 s nei neonati a 0,07–0,08 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Nei bambini, come negli adulti, l'onda Q viene registrata in modo incoerente, più spesso nelle derivazioni II, III, aVF, torace sinistro (V4-V6), meno spesso nelle derivazioni I e aVL. Nella derivazione aVR viene rilevata un'onda Q profonda e ampia del tipo Qr o complesso QS. Nelle derivazioni toraciche destre, le onde Q, di regola, non vengono registrate. Nei bambini piccoli, l'onda Q nelle derivazioni standard I e II è spesso assente o debolmente espressa, e nei bambini dei primi 3 mesi. – anche in V5, V6. Pertanto, la frequenza di registrazione dell'onda Q in varie derivazioni aumenta con l'età del bambino.

Nella derivazione III standard in tutti i gruppi di età, anche l'onda Q è piccola in media (2 mm), ma può essere profonda e raggiungere fino a 5 mm nei neonati e nei lattanti; in età precoce e prescolare - fino a 7–9 mm e solo negli scolari inizia a diminuire, raggiungendo un massimo di 5 mm. A volte, negli adulti sani, viene registrata un'onda Q profonda nella derivazione III standard (fino a 4–7 mm). In tutte le fasce d'età dei bambini, la dimensione dell'onda Q in questa derivazione può superare 1/4 della dimensione dell'onda R.

Nel piombo aVR, l'onda Q ha una profondità massima, che aumenta con l'età del bambino: da 1,5–2 mm nei neonati a 5 mm in media (con un massimo di 7–8 mm) nei neonati e in tenera età , fino a 7 mm in media (con un massimo di 11 mm) nei bambini in età prescolare e fino a 8 mm in media (con un massimo di 14 mm) negli scolari. La durata dell'onda Q non deve superare 0,02–0,03 s.

Nei bambini, così come negli adulti, le onde R vengono solitamente registrate in tutte le derivazioni, solo in aVR possono essere piccole o assenti (a volte nella derivazione V1). Esistono fluttuazioni significative nell'ampiezza delle onde R in diverse derivazioni da 1–2 a 15 mm, ma il valore massimo delle onde R nelle derivazioni standard arriva fino a 20 mm e nelle derivazioni toraciche fino a 25 mm. La grandezza più piccola delle onde R si osserva nei neonati, specialmente nelle derivazioni unipolari e toraciche rinforzate. Tuttavia, anche nei neonati, l'ampiezza dell'onda R nella derivazione III standard è piuttosto ampia, poiché l'asse elettrico del cuore è deviato a destra. Dopo 1 mese l'ampiezza dell'onda RIII diminuisce, la dimensione delle onde R nelle restanti derivazioni aumenta gradualmente, soprattutto nelle derivazioni II e I standard e nelle derivazioni toraciche sinistra (V4-V6), raggiungendo il massimo in età scolare.

Nella posizione normale dell'EOS, le onde R alte con un massimo di RII vengono registrate in tutte le derivazioni degli arti (eccetto aVR). Nelle derivazioni toraciche l'ampiezza delle onde R aumenta da sinistra a destra da V1 (onda r) a V4 con un massimo di RV4, poi diminuisce leggermente, ma le onde R nelle derivazioni toraciche sinistre sono più alte che in quelle destre . Normalmente, nella derivazione V1, l'onda R può essere assente e quindi viene registrato un complesso di tipo QS. Nei bambini, il complesso di tipo QS è raramente ammesso anche nelle derivazioni V2, V3.

Nei neonati è consentita l'alternanza elettrica: fluttuazioni nell'altezza delle onde R nella stessa direzione. Le varianti della norma di età includono anche l'alternanza respiratoria delle onde ECG.

Nei bambini, la deformazione del complesso QRS sotto forma di lettere “M” o “W” nelle derivazioni III standard e V1 si riscontra spesso in tutte le fasce d'età, a partire dal periodo neonatale. In questo caso, la durata del complesso QRS non supera la norma di età. La scissione del complesso QRS in bambini sani in V1 viene definita “sindrome da eccitazione lenta della cresta sopraventricolare destra” o “blocco incompleto della branca destra”. L'origine di questo fenomeno è associata all'eccitazione del “capesante sopraventricolare” destro ipertrofico situato nella regione del cono polmonare del ventricolo destro, che è l'ultimo ad essere eccitato. Sono importanti anche la posizione del cuore nel torace e l’attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro che cambiano con l’età.

L'intervallo di deviazione interna (tempo di attivazione dei ventricoli destro e sinistro) nei bambini cambia come segue. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro (V6) aumenta da 0,025 s nei neonati a 0,045 s negli scolari, riflettendo un aumento accelerato della massa del ventricolo sinistro. Il tempo di attivazione del ventricolo destro (V1) rimane praticamente invariato con l’età del bambino, pari a 0,02–0,03 s.

Nei bambini piccoli, un cambiamento nella localizzazione della zona di transizione si verifica a causa di un cambiamento nella posizione del cuore nel petto e di un cambiamento nell'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro. Nei neonati, la zona di transizione si trova nella derivazione V5, che caratterizza la predominanza dell'attività elettrica del ventricolo destro. All'età di 1 mese. la zona di transizione si sposta sulle derivazioni V3, V4 e dopo 1 anno è localizzata nello stesso punto dei bambini più grandi e degli adulti - in V3 con fluttuazioni V2-V4. Insieme all'aumento dell'ampiezza delle onde R e all'approfondimento delle onde S nelle derivazioni corrispondenti e all'aumento del tempo di attivazione del ventricolo sinistro, ciò riflette un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro.

Sia negli adulti che nei bambini, l'ampiezza delle onde S nelle diverse derivazioni varia ampiamente: dall'assenza in poche derivazioni a un massimo di 15-16 mm, a seconda della posizione dell'EOS. L'ampiezza delle onde S cambia con l'età del bambino. I neonati hanno la profondità più piccola delle onde S in tutte le derivazioni (da 0 a 3 mm), tranne lo standard I, dove l'onda S è piuttosto profonda (in media 7 mm, massimo fino a 13 mm).

Nei bambini di età superiore a 1 mese. la profondità dell'onda S nella prima derivazione standard diminuisce e successivamente in tutte le derivazioni dagli arti (eccetto aVR) si registrano onde S di piccola ampiezza (da 0 a 4 mm), proprio come negli adulti. Nei bambini sani, nelle derivazioni I, II, III, aVL e aVF, le onde R sono generalmente più grandi delle onde S. Man mano che il bambino cresce, si verifica un approfondimento delle onde S nelle derivazioni toraciche V1-V4 e nella derivazione aVR, raggiungendo un valore massimo in età scolare. Nel torace sinistro le derivazioni V5-V6, al contrario, l'ampiezza delle onde S diminuisce, spesso non vengono registrate affatto. Nelle derivazioni toraciche la profondità delle onde S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V4, avendo la profondità maggiore nelle derivazioni V1 e V2.

A volte nei bambini sani con un fisico astenico, con il cosiddetto. "cuore sospeso", viene registrato un ECG di tipo S. In questo caso, le onde S in tutte le derivazioni standard (SI, SII, SIII) e toraciche sono uguali o superiori alle onde R con ampiezza ridotta. Si ritiene che ciò sia dovuto alla rotazione del cuore attorno all'asse trasversale con l'apice posteriormente e attorno all'asse longitudinale con il ventricolo destro in avanti. In questo caso è quasi impossibile determinare l'angolo α, quindi non viene determinato. Se le onde S sono poco profonde e non vi è alcuno spostamento della zona di transizione a sinistra, allora possiamo supporre che questa sia una variante normale; più spesso l'ECG di tipo S è determinato dalla patologia.

Il segmento ST nei bambini, così come negli adulti, dovrebbe trovarsi sull'isolinea. Il segmento ST può spostarsi su e giù fino a 1 mm nelle derivazioni degli arti e fino a 1,5–2 mm nelle derivazioni toraciche, soprattutto in quelle destre. Questi cambiamenti non significano patologia se non ci sono altri cambiamenti sull'ECG. Nei neonati, il segmento ST spesso non è espresso e l'onda S, quando raggiunge l'isolina, si trasforma immediatamente in un'onda T leggermente ascendente.

Nei bambini più grandi, come negli adulti, le onde T sono positive nella maggior parte delle derivazioni (standard I, II, aVF, V4-V6). Nelle derivazioni standard III e aVL, le onde T possono essere smussate, bifasiche o negative; nel torace destro le derivazioni (V1-V3) sono spesso negative o smussate; in piombo aVR – sempre negativo.

Le maggiori differenze nelle onde T si osservano nei neonati. Nelle derivazioni standard, le onde T sono di bassa ampiezza (da 0,5 a 1,5–2 mm) o attenuate. In un certo numero di derivazioni, dove le onde T nei bambini di altre fasce d'età e negli adulti sono normalmente positive, nei neonati sono negative e viceversa. Pertanto, nei neonati possono essere presenti onde T negative negli standard I, II, negli unipolari rinforzati e nelle derivazioni toraciche sinistre; può essere positivo nelle derivazioni standard III e toraciche destre. Entro 2-4 settimane. vita, si verifica un'inversione delle onde T, ad es. nell'I, II standard, aVF e le derivazioni del torace sinistro (eccetto V4) diventano positive, nel torace destro e V4 - negative, nell'III standard e aVL possono essere livellate, bifasico o negativo.

Negli anni successivi, le onde T negative persistono nella derivazione V4 fino a 5–11 anni, nella derivazione V3 – fino a 10–15 anni, nella derivazione V2 – fino a 12–16 anni, sebbene nelle derivazioni V1 e V2 siano consentite onde T negative in alcuni casi e negli adulti sani.

Dopo 1 mese Nel corso della vita, l'ampiezza delle onde T aumenta gradualmente, raggiungendo nei bambini piccoli da 1 a 5 mm nelle derivazioni standard e da 1 a 8 mm in quelle toraciche. Nei bambini in età scolare, la dimensione delle onde T raggiunge il livello degli adulti e varia da 1 a 7 mm nelle derivazioni standard e da 1 a 12–15 mm nelle derivazioni toraciche. L'onda T è più grande nella derivazione V4, talvolta in V3, e nelle derivazioni V5, V6 la sua ampiezza diminuisce.

L'intervallo QT (sistole elettrica ventricolare) consente di valutare lo stato funzionale del miocardio. Si possono identificare le seguenti caratteristiche della sistole elettrica nei bambini, che riflettono le proprietà elettrofisiologiche del miocardio che cambiano con l'età.

La durata dell'intervallo QT aumenta man mano che il bambino cresce da 0,24-0,27 s nei neonati a 0,33-0,4 s nei bambini più grandi e negli adulti. Con l'età, cambia la relazione tra la durata della sistole elettrica e la durata del ciclo cardiaco, che si riflette nell'indice sistolico (SP). Nei neonati, la durata della sistole elettrica occupa più della metà (SP = 55–60%) della durata del ciclo cardiaco, mentre nei bambini più grandi e negli adulti – 1/3 o poco più (37–44%), cioè , con l'età, l'SP diminuisce.

Con l'età cambia il rapporto tra la durata delle fasi della sistole elettrica: la fase di eccitazione (dall'inizio dell'onda Q all'inizio dell'onda T) e la fase di recupero, cioè la rapida ripolarizzazione (durata dell'onda T) . Nei neonati, viene dedicato più tempo ai processi di recupero nel miocardio che alla fase di eccitazione. Nei bambini piccoli, queste fasi richiedono circa lo stesso tempo. In 2/3 dei bambini in età prescolare e nella maggior parte degli scolari, così come negli adulti, viene dedicato più tempo alla fase di eccitazione.

Caratteristiche dell'ECG in diversi periodi di età dell'infanzia

Periodo neonatale (Fig. 2).

1. Nei primi 7-10 giorni di vita si osserva una tendenza alla tachicardia (frequenza cardiaca 100-120 battiti/min), seguita da un aumento della frequenza cardiaca fino a 120-160 battiti/min. Labilità pronunciata della frequenza cardiaca con ampie fluttuazioni individuali.
2. Diminuzione della tensione delle onde del complesso QRS nei primi 5-10 giorni di vita con successivo aumento della loro ampiezza.
3. Deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra (angolo α 90–170°).
4. L'onda P è relativamente più grande (2,5–3 mm) rispetto ai denti del complesso QRS (rapporto P/R 1: 3, 1: 4), spesso appuntita.
5. L'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q è instabile, di regola, assente nello standard I e nelle derivazioni toraciche destre (V1-V3), può essere profonda fino a 5 mm nelle derivazioni standard III e aVF.
7. L'onda R nella derivazione standard I è bassa e nella derivazione standard III è alta, con RIII > RII > RI, onde R alte in aVF e derivazioni precordiali destre. L'onda S è profonda nello standard I, II, aVL e nelle derivazioni precordiali sinistre. Quanto sopra riflette la deviazione dell'EOS verso destra.
8. Si nota una bassa ampiezza o uniformità delle onde T nelle derivazioni degli arti. Nei primi 7-14 giorni, le onde T sono positive nelle derivazioni toraciche di destra, mentre nelle derivazioni toraciche I e di sinistra sono negative. Entro 2-4 settimane. vita, si verifica un'inversione delle onde T, cioè nel pettorale I standard e sinistro diventano positive, e nel pettorale destro e V4 diventano negative, rimanendo tali in futuro fino all'età scolare.

Età del bambino: 1 mese. – 1 anno (Fig. 3).

1. La frequenza cardiaca diminuisce leggermente (in media 120-130 battiti/min) mantenendo la labilità del ritmo.
2. La tensione dei denti del complesso QRS aumenta, spesso più elevata che nei bambini più grandi e negli adulti, a causa del minore spessore del torace.
3. Nella maggior parte dei neonati, l'EOS va in posizione verticale, alcuni bambini hanno un normogramma, ma sono ancora consentite fluttuazioni significative dell'angolo α (da 30 a 120°).
4. L'onda P è chiaramente espressa nelle derivazioni standard I e II e il rapporto tra l'ampiezza delle onde P e R diminuisce a 1: 6 a causa dell'aumento dell'altezza dell'onda R.
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q viene registrata in modo incoerente ed è spesso assente nelle derivazioni precordiali destre. La sua profondità aumenta negli elettrocateteri standard III e aVF (fino a 7 mm).
7. L'ampiezza delle onde R nelle derivazioni standard I, II e toracica sinistra (V4-V6) aumenta e nello standard III diminuisce. La profondità delle onde S diminuisce nello standard I e nelle derivazioni toraciche sinistre e aumenta nelle derivazioni toraciche destre (V1-V3). Tuttavia, in VI, l'ampiezza dell'onda R, di regola, prevale ancora sulla grandezza dell'onda S. Le modifiche elencate riflettono lo spostamento dell'EOS dalla posizione corretta alla posizione verticale.
8. L'ampiezza delle onde T aumenta e entro la fine del 1o anno il rapporto tra le onde T e R è 1: 3, 1: 4.

ECG nei bambini piccoli: 1–3 anni (Fig. 4).

1. La frequenza cardiaca diminuisce fino a una media di 110-120 battiti/min e in alcuni bambini compare un'aritmia sinusale.
3. Posizione EOS: 2/3 dei bambini mantengono una posizione verticale e 1/3 hanno un normogramma.
4. Il rapporto tra l'ampiezza delle onde P e R nelle derivazioni standard I, II diminuisce a 1: 6, 1: 8 a causa dell'aumento dell'onda R e dopo 2 anni diventa lo stesso degli adulti (1 : 8, 1: 10).
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,14 s.
6. Le onde Q sono spesso superficiali, ma in alcune derivazioni, soprattutto nello standard III, la loro profondità diventa ancora maggiore (fino a 9 mm) rispetto ai bambini del 1° anno di vita.
7. Continuano gli stessi cambiamenti nell'ampiezza e nel rapporto delle onde R e S osservati nei neonati, ma sono più pronunciati.
8. Si osserva un ulteriore aumento dell'ampiezza delle onde T e il loro rapporto con l'onda R nelle derivazioni I e II raggiunge 1: 3 o 1: 4, come nei bambini più grandi e negli adulti.
9. Le onde T negative rimangono (opzioni: bifasica, liscia) nello standard III e il torace destro conduce fino a V4, che è spesso accompagnato da uno spostamento verso il basso del segmento ST (fino a 2 mm).

ECG nei bambini in età prescolare: 3–6 anni (Fig. 5).

1. La frequenza cardiaca diminuisce fino a una media di 100 battiti/min e spesso viene registrata un'aritmia sinusale moderata o grave.
2. L'alta tensione dei denti del complesso QRS rimane.
3. L'EOS è normale o verticale e molto raramente c'è una deviazione a destra e una posizione orizzontale.
4. La durata della PQ non supera 0,15 s.
5. Le onde Q in varie derivazioni vengono registrate più spesso rispetto ai gruppi di età precedenti. La profondità delle onde Q negli elettrocateteri standard III e aVF rimane relativamente ampia (fino a 7-9 mm) rispetto a quella dei bambini più grandi e degli adulti.
6. Il rapporto tra le dimensioni delle onde R e S nelle derivazioni standard cambia verso un aumento ancora maggiore dell'onda R nelle derivazioni standard I e II e una diminuzione della profondità dell'onda S.
7. L'altezza delle onde R nelle derivazioni del torace destro diminuisce e nelle derivazioni del torace sinistro aumenta. La profondità delle onde S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V5 (V6).
ECG negli scolari: 7-15 anni (Fig. 6).

L'ECG degli scolari è vicino all'ECG degli adulti, ma ci sono ancora alcune differenze:

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media negli scolari più giovani a 85–90 battiti/min, negli scolari più grandi – a 70–80 battiti/min, ma si notano fluttuazioni della frequenza cardiaca entro ampi limiti. Spesso si registra un'aritmia sinusale moderata e grave.
2. La tensione dei denti del complesso QRS diminuisce leggermente, avvicinandosi a quella degli adulti.
3. Posizione dell'EOS: più spesso (50%) – normale, meno spesso (30%) – verticale, raramente (10%) – orizzontale.
4. La durata degli intervalli ECG si avvicina a quella degli adulti. La durata PQ non supera 0,17–0,18 s.
5. Le caratteristiche delle onde P e T sono le stesse degli adulti. Le onde T negative persistono nella derivazione V4 fino a 5–11 anni, in V3 – fino a 10–15 anni, in V2 – fino a 12–16 anni, sebbene le onde T negative nelle derivazioni V1 e V2 siano consentite anche negli adulti sani.
6. L'onda Q viene registrata in modo incoerente, ma più spesso che nei bambini piccoli. Il suo valore diventa inferiore rispetto ai bambini in età prescolare, ma nella derivazione III può essere profondo (fino a 5–7 mm).
7. L'ampiezza e il rapporto delle onde R e S nelle varie derivazioni si avvicinano a quelli degli adulti.

Conclusione
Riassumendo possiamo evidenziare le seguenti caratteristiche dell’elettrocardiogramma pediatrico:
1. Tachicardia sinusale, da 120-160 battiti/min durante il periodo neonatale a 70-90 battiti/min in età scolare.
2. Maggiore variabilità della frequenza cardiaca, spesso aritmia sinusale (respiratoria), alterazione elettrica respiratoria dei complessi QRS.
3. La norma è considerata il ritmo atriale medio e inferiore e la migrazione del pacemaker attraverso gli atri.
4. Basso voltaggio QRS nei primi 5-10 giorni di vita (bassa attività elettrica del miocardio), poi aumento dell'ampiezza delle onde, soprattutto nelle derivazioni toraciche (a causa della sottile parete toracica e del grande volume occupato col cuore nel petto).
5. Deviazione dell'EOS verso destra fino a 90–170º durante il periodo neonatale, all'età di 1–3 anni – transizione dell'EOS alla posizione verticale, entro l'adolescenza in circa il 50% dei casi – EOS normale.
6. Breve durata degli intervalli e delle onde del complesso PQRST con un graduale aumento con l'età fino ai limiti normali.
7. “Sindrome di eccitazione ritardata della cresta sopraventricolare destra” – scissione e deformazione del complesso ventricolare sotto forma della lettera “M” senza aumento della sua durata nelle derivazioni III, V1.
8. Onda P appuntita alta (fino a 3 mm) nei bambini nei primi mesi di vita (a causa dell'elevata attività funzionale del lato destro del cuore nel periodo prenatale).
9. Spesso – onda Q profonda (ampiezza fino a 7–9 mm, più di 1/4 dell'onda R) nelle derivazioni III, aVF nei bambini fino all'adolescenza.
10. Bassa ampiezza delle onde T nei neonati, in aumento entro il 2°-3° anno di vita.
11. Onde T negative, bifasiche o smussate nelle derivazioni V1-V4, che persistono fino all'età di 10-15 anni.
12. Lo spostamento della zona di transizione del torace porta a destra (nei neonati - in V5, nei bambini dopo il 1o anno di vita - in V3-V4) (Fig. 2–6).

Bibliografia:
1. Malattie cardiache: una guida per i medici / ed. R.G. Oganova, I.G. Fomina. M.: Litterra, 2006. 1328 p.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Guida pratica all'elettrocardiografia. M.: Anaharsis, 2013. 257 pp.: ill.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Elettrocardiografia clinica. L.: Medicina, 1984.
4. Kushakovsky M.S. Aritmia cardiaca. San Pietroburgo: Ippocrate, 1992.
5. Orlov V.N. Guida all'elettrocardiografia. M.: Agenzia di informazione medica, 1999. 528 p.
6. Guida all'elettrocardiografia / ed. H. Dottore in Scienze RF, prof. V.S. Zadionchenko. Saarbrücken, Germania. Lap Lambert Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011. P. 323.
7. Fazekas T.; Liszkai G.; Rudas L.V. Onda elettrocardiografica di Osborn in ipotermia // Orv. Hetil. 2000. ottobre. 22.Vol. 141(43). P.2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., Burke J.F. et al. Componenti della ripolarizzazione ventricolare sull'elettrocardiogramma: basi cellulari e significato clinico // J. Am. Coll. Cardiolo. 2003. N. 42. P.401–409.

Cardiologo

Istruzione superiore:

Cardiologo

Prende il nome dall'Università medica statale di Saratov. IN E. Razumovsky (SSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

"Cardiologia d'urgenza"

1990 - L'Istituto medico di Ryazan prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

L'EOS (asse elettrico del cuore) è un indicatore dei parametri elettrici del muscolo cardiaco. L'informazione importante necessaria per fare una diagnosi cardiaca è la direzione dell'EOS.

Qual è la posizione verticale dell'EOS

Esistono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore. Può avere una direzione orizzontale (semi-orizzontale) e verticale (semi-verticale). Tutte le varietà elencate non si riferiscono a patologie: spesso vengono rilevate in un normale stato di salute. La posizione verticale dell'EOS è tipica dei pazienti alti e magri, dei bambini e degli adolescenti. Orizzontale: si trova nelle persone basse con un petto ampio.

In alcuni casi si verificano spostamenti significativi dell'EOS. Le ragioni di ciò sono che il paziente ha:

• malattia coronarica;
• cardiomiopatia;
• insufficienza cardiaca cronica;
• anomalie congenite del muscolo cardiaco.

La posizione dell'asse cardiaco è considerata dai cardiologi come un indicatore aggiuntivo nella diagnosi delle malattie cardiache e non come una malattia indipendente. Se la sua deviazione è fuori norma (più di +90 gradi), avrai bisogno di una consultazione con uno specialista e di un esame approfondito.

Quando viene fatta la diagnosi di “tachicardia sinusale posizione verticale dell'EOS”?

La diagnosi di “tachicardia sinusale con posizione verticale dell'EOS” si riscontra spesso nei bambini e negli adolescenti. Implica un'accelerazione del ritmo in cui opera il nodo senoatriale. Da quest'area emana un impulso elettrico che avvia la contrazione del cuore e determina la velocità del suo lavoro.

La tachicardia sinusale a questa età è considerata normale. Le letture della frequenza cardiaca possono superare i 90 battiti al minuto. In assenza di disturbi gravi e risultati dei test normali, questa condizione non è considerata una manifestazione di patologia.

La tachicardia richiede una considerazione più seria quando appare:

• varie forme di mancanza di respiro;
• sensazione di costrizione nella zona del torace;
• dolore al petto;
• vertigini, svenimenti, bassa pressione sanguigna (nei casi in cui si sviluppa tachicardia ortostatica);
• attacchi di panico;
• aumento della fatica e perdita di prestazioni.

La sindrome da tachicardia posturale ortostatica porta ad un aumento della frequenza cardiaca quando si cambia posizione del corpo (alzarsi improvvisamente). Ciò è spesso osservato nelle persone le cui attività professionali sono associate ad una maggiore attività fisica (lavoratori generici, caricatori, magazzinieri).

Le possibili conseguenze a lungo termine della tachicardia sinusale sono l'insufficienza cardiaca e altre malattie.

Diagnosi di tachicardia sinusale

La diagnosi di tachicardia sinusale richiede l'uso di varie tecniche analitiche. Diventa obbligatorio studiare la storia medica del paziente e chiarire le informazioni riguardanti le tipologie di farmaci da lui utilizzati in passato. Tali momenti consentono di identificare la presenza di fattori e circostanze che hanno causato l'insorgenza della malattia.

Obbligatori sono:

1. Esame fisico del paziente, compreso l'esame delle condizioni della pelle, la valutazione del grado di saturazione di ossigeno.
2. Ascoltare la respirazione e la frequenza cardiaca (in alcuni casi, con poca attività fisica).
3. Analisi del sangue generale e biochimica per determinare il livello di leucociti, colesterolo, potassio, glucosio, urea.
4. È necessario un test delle urine per escludere le malattie del sistema genito-urinario dall'elenco delle sospette cause di patologia.

Lo stato della ghiandola tiroidea consente di determinare il grado della sua influenza sulla frequenza cardiaca. I test vagali e il monitoraggio quotidiano vengono eseguiti come metodi diagnostici aggiuntivi.

Il metodo più importante per diagnosticare la tachicardia sinusale rimane il cardiogramma, che si basa sulla registrazione delle oscillazioni elettriche che si verificano durante il lavoro del cuore.

Metodi di trattamento

Nei casi non complicati di tachicardia sinusale sono sufficienti cambiamenti nella dieta e nello stile di vita del paziente. Dovrai ridurre al minimo la presenza nel menu di piatti piccanti ed eccessivamente salati, rinunciare a tè e caffè forti, alcol e cioccolato. Camminare all'aria aperta senza un'intensa attività fisica è benefico.

Se è necessario un trattamento terapeutico, i farmaci vengono selezionati in base alle ragioni dello sviluppo della patologia. Nell'elaborazione del piano di trattamento sono coinvolti diversi specialisti: un cardiologo, un endocrinologo, un flebologo e un chirurgo vascolare.

Tradizionalmente la terapia viene effettuata su appuntamento:

• beta-bloccanti (Bisoprololo, Metoprololo);
• calcioantagonisti non diidropiridinici (Verapamid, Diltiazem);
• farmaci che sopprimono la sintesi della tireotropina (Metizol, Carbimazolo);
• sedativi (tinture di erba madre, Persen, estratto di valeriana).

Nel caso della diagnosi di tachicardia sinusale altamente sintomatica, diventa consigliabile utilizzare metodi di trattamento chirurgico: ablazione transcatetere con radiofrequenza del nodo sinusale con l'installazione di un pacemaker permanente.

Aiuto dalla medicina tradizionale

Combinazione di noci e frutta secca

Il processo di preparazione della "medicina" dalle noci (Brasile) e dalla frutta secca richiederà la combinazione di 2 cucchiai. l. componenti principali, albicocche secche, fichi, uva passa, nocciole. Gli ingredienti vengono macinati accuratamente in un frullatore e vengono versati 300 ml di miele naturale. La composizione è presa 1 cucchiaino. tre volte al giorno per un corso di 3 settimane. Se sei obeso e hai problemi alla tiroide, è meglio evitare il prodotto.

Miscela di limone e aglio

La miscela di limone e aglio contiene 10 teste d'aglio sbucciate, 10 agrumi tagliati a dadini e sbucciati. I componenti vengono miscelati in un frullatore, viene aggiunto miele liquido. Dopo un'accurata miscelazione, conservare in un luogo buio per almeno 1 settimana. Successivamente, prendi 1 cucchiaio da dessert 4 volte durante il giorno. Il corso dura 1 mese.

Infuso di biancospino

Un cucchiaio di fiori secchi di biancospino viene versato con un bicchiere incompleto di acqua bollente e lasciato per almeno mezz'ora. L'infuso si beve tre volte al giorno, 100 ml, indipendentemente dai pasti. La durata raccomandata del trattamento è di 1-3 mesi.

La tachicardia sinusale richiede spesso un approccio integrato al trattamento. Per ottenere risultati positivi dalla terapia, il paziente dovrà seguire tutte le prescrizioni e raccomandazioni mediche, abbandonare le cattive abitudini e controllare la propria attività fisica. Se mantieni uno stile di vita sedentario, fumi, consumi cibi ipercalorici, alcol, l'efficacia anche del trattamento più professionale, così come i migliori metodi popolari, diminuiranno in modo significativo.

Il cuore, come ogni organo umano, è controllato da pacchetti di impulsi provenienti dal cervello attraverso il sistema nervoso. È ovvio che qualsiasi violazione del sistema di controllo porta a gravi conseguenze per l'organismo.

L'asse elettrico del cuore (EOS) è il vettore totale di tutti gli impulsi osservati nel sistema di conduzione di questo organo durante un ciclo di contrazione. Molto spesso coincide con l'asse anatomico.

La norma per l'asse elettrico è la posizione in cui il vettore si trova diagonalmente, cioè diretto verso il basso e verso sinistra. Tuttavia, in alcuni casi questo parametro potrebbe discostarsi dalla norma. In base alla posizione dell'asse, il cardiologo può imparare molto sul lavoro del muscolo cardiaco e sui possibili problemi.

A seconda del fisico di una persona, ci sono tre valori principali di questo indicatore, ognuno dei quali è considerato normale in determinate condizioni.

• Nella maggior parte dei pazienti di corporatura normale, l'angolo tra la coordinata orizzontale e il vettore dell'attività elettrodinamica varia da 30° a 70°.
• Per gli astenici e le persone magre l'angolo normale raggiunge i 90°.
• In breve, le persone dense, al contrario, l'angolo di inclinazione è più piccolo - da 0° a 30°.

Pertanto, la posizione dell'EOS è influenzata dalla costituzione del corpo e per ciascun paziente la norma per questo indicatore è relativamente individuale.

La possibile posizione dell'EOS è mostrata in questa foto:

Ragioni dei cambiamenti

Di per sé, la deviazione del vettore dell'attività elettrica del muscolo cardiaco non costituisce una diagnosi, ma può indicare, tra le altre cose, disturbi gravi. La sua posizione è influenzata da molti parametri:

• anatomia dell'organo che porta all'ipertrofia o;
• malfunzionamenti nel sistema conduttivo dell'organo, in particolare, responsabile della conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli;
• cardiomiopatie dovute a varie cause;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione persistente per lungo tempo;
• Le malattie respiratorie croniche, come la malattia polmonare ostruttiva o l'asma bronchiale, possono portare alla deviazione dell'asse elettrico verso destra.

Oltre ai motivi sopra indicati, deviazioni temporanee dell'EOS possono causare fenomeni non direttamente correlati al cuore: gravidanza, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), tumori intra-addominali.

Come determinare su un elettrocardiogramma

L'angolo EOS è considerato uno dei parametri principali su cui viene studiato. Per un cardiologo, questo parametro è un importante indicatore diagnostico, il cui valore anormale segnala chiaramente diversi disturbi e patologie.

Studiando l'ECG del paziente, il diagnostico può determinare la posizione dell'EOS esaminando Onde del complesso QRS, che mostrano il lavoro dei ventricoli sul grafico.

Una maggiore ampiezza dell'onda R nelle derivazioni toraciche I o III del grafico indica che l'asse elettrico del cuore è deviato rispettivamente a sinistra o a destra.

Nella posizione normale dell'EOS, l'ampiezza maggiore dell'onda R sarà osservata nella derivazione toracica II.

Diagnosi e procedure aggiuntive

Come accennato in precedenza, la deviazione dell'EOS a destra sull'ECG non è considerata una patologia in sé, ma serve come segno diagnostico di disturbi del suo funzionamento. Nella stragrande maggioranza dei casi questo sintomo indica che il ventricolo destro e/o l'atrio destro sono ingranditi in modo anomalo e scoprire le cause di tale ipertrofia consente di fare una diagnosi corretta.

Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

• l'esame ecografico è un metodo con il più alto contenuto informativo che mostra cambiamenti nell'anatomia di un organo;
• La RX torace può rivelare un'ipertrofia miocardica;
• utilizzato se oltre alla deviazione EOS sono presenti anche disturbi del ritmo;
• L'ECG sotto sforzo aiuta a rilevare l'ischemia miocardica;
• L'angiografia coronarica (CAG) diagnostica le lesioni delle arterie coronarie, che possono anche portare all'inclinazione dell'EOS.

Quali malattie sono causate

Una deviazione pronunciata dell'asse elettrico verso destra può segnalare le seguenti malattie o patologie:

• Ischemia cardiaca. , caratterizzato dal blocco delle arterie coronarie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Se incontrollato, porta all’infarto del miocardio.
• Congenito o acquisito. Questo è il nome dato al restringimento di questo grande vaso, che impedisce il normale flusso del sangue dal ventricolo destro. Porta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica e, di conseguenza, all'ipertrofia del miocardio.
• Fibrillazione atriale. Attività elettrica irregolare negli atri, che alla fine può causare un ictus cerebrale.
• Cuore polmonare cronico. Si verifica quando si verifica un malfunzionamento dei polmoni o patologie del torace, che portano all'incapacità del ventricolo sinistro di funzionare pienamente. In tali condizioni, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo, il che porta alla sua ipertrofia.
• Difetto del setto interatriale. si esprime nella presenza di fori nel setto tra gli atri, attraverso i quali il sangue può defluire dal lato sinistro a quello destro. Di conseguenza, si sviluppano insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare.
• Stenosi della valvola mitrale- tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, che porta a difficoltà nel flusso sanguigno diastolico. Si riferisce ai difetti acquisiti.
• Embolia polmonare. Causato da coaguli di sangue che, dopo essersi formati in grandi vasi, si muovono attraverso il sistema circolatorio e.
• Ipertensione polmonare primaria- sangue nell'arteria polmonare, causato da vari motivi.

In aggiunta a quanto sopra, un'inclinazione dell'EOS verso destra può essere una conseguenza dell'avvelenamento con antidepressivi triciclici. L'effetto somatotropico di tali farmaci è ottenuto dall'influenza delle sostanze in essi contenute sul sistema conduttivo del cuore e quindi possono danneggiarlo.

Cosa fare

Se l'elettrocardiogramma mostrasse un'inclinazione dell'asse elettrico del cuore verso destra, dovrebbe esserlo senza indugio, condurre un esame diagnostico più approfondito con un medico. A seconda del problema individuato durante una diagnosi più approfondita, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Il cuore è una delle parti più importanti del corpo umano e quindi le sue condizioni dovrebbero essere oggetto di maggiore attenzione. Sfortunatamente, spesso se ne ricordano solo quando inizia a far male.

Per prevenire tali situazioni, è necessario attenersi almeno alle raccomandazioni generali per la prevenzione dei problemi cardiaci: mangiare bene, non trascurare uno stile di vita sano e farsi visitare da un cardiologo almeno una volta all'anno.

Se nei risultati dell'elettrocardiogramma si registra una deviazione dell'asse elettrico del cuore, è opportuno effettuare immediatamente una diagnosi più approfondita per determinare le cause di questo fenomeno.

Durante la registrazione di un elettrocardiogramma, ciascun elettrodo registra la reazione bioelettrica in una parte del miocardio strettamente designata. Quindi, per calcolare la posizione e l'angolo dell'EOS, i medici rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate per proiettare successivamente su di esso gli indicatori degli elettrodi. Sono possibili la posizione orizzontale dell'EOS, verticale e una serie di altre opzioni.

L'importanza del sistema di conduzione cardiaca per l'EOS

Il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano varie parti dell'organo e lo aiutano a contrarsi in modo sincrono. Il suo inizio è considerato il nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava, quindi nelle persone sane la frequenza cardiaca è sinusale. Quando si verifica un impulso nel nodo del seno, il miocardio si contrae. Se il sistema di conduzione non funziona correttamente, l'asse elettrico cambia posizione, poiché è qui che avvengono tutti i cambiamenti prima della contrazione del muscolo cardiaco.

Direzioni e offset degli assi

Poiché il peso del ventricolo sinistro del muscolo cardiaco negli adulti completamente sani è maggiore di quello destro, tutti i processi elettrici si verificano lì in modo più forte. Pertanto, l'asse del cuore è diretto verso di esso.

Posizione normale. Se proiettiamo la posizione del cuore sul sistema di coordinate previsto, la direzione del ventricolo sinistro sarà considerata normale da +30 a +70 gradi. Ma dipende dalle caratteristiche di ogni persona, quindi la norma per questo indicatore per persone diverse è considerata un intervallo compreso tra 0 e +90 gradi.

Posizione orizzontale (da 0 a +30 gradi). Visualizzato sul cardiogramma in persone corte con uno sterno ampio.

Posizione verticale. L'EOS varia da +70 a +90 gradi. Si osserva nelle persone alte con il torace stretto.

Ci sono malattie in cui l'asse si sposta:

Deviazione a sinistra. Se l'asse devia a sinistra, ciò può indicare un ingrossamento (ipertrofia) del ventricolo sinistro, che indica il suo sovraccarico. Questa condizione è spesso causata da un'ipertensione arteriosa che dura a lungo, quando il sangue ha difficoltà a passare attraverso i vasi. Di conseguenza, il ventricolo sinistro lavora di più. La deviazione a sinistra si verifica con vari blocchi e lesioni dell'apparato valvolare. Con l'insufficienza cardiaca progressiva, quando l'organo non può svolgere pienamente le sue funzioni, l'elettrocardiogramma registra anche uno spostamento dell'asse a sinistra. Tutte queste malattie costringono il ventricolo sinistro a lavorare di più, quindi le sue pareti diventano più spesse, l'impulso attraverso il miocardio passa molto peggio, l'asse devia a sinistra.

Scostamento a destra. La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra si verifica più spesso quando il ventricolo destro viene ingrandito, ad esempio se una persona ha una malattia cardiaca. Può trattarsi di cardiomiopatia, malattia coronarica, anomalie strutturali del muscolo cardiaco. La deviazione destra è causata anche da problemi al sistema respiratorio come l'ostruzione polmonare e l'asma bronchiale.

Indicatori della norma EOS

Quindi, nelle persone sane, la direzione dell'asse cardiaco può essere normale, orizzontale, verticale, il ritmo cardiaco può essere sinusale regolare. Se il ritmo non è sinusale, ciò indica qualche tipo di malattia. Il ritmo sinusale irregolare è un indicatore della malattia se persiste durante l'apnea. Uno spostamento dell'asse cardiaco a sinistra o a destra può indicare problemi al cuore e al sistema respiratorio. In nessun caso la diagnosi deve essere fatta esclusivamente sulla base dello spostamento dell'EOS. Un cardiologo può determinare la malattia e prescrivere un trattamento dopo una serie di studi aggiuntivi.

Ritmo sinusale

Il ritmo del cuore che ha origine dal nodo senoatriale è chiamato ritmo sinusale. Negli adulti sani, la frequenza sinusale varia da 60 a 100 bpm. Alla maggior parte dei pazienti con malattie cardiache viene diagnosticato anche il ritmo sinusale.

I segni del ritmo sinusale su un ECG sono:

Presenza di un dente R davanti ad ogni complesso QRS;

Polo R positivo nelle derivazioni I, II e negativo in aVR;

Intervallo costante e normale P− Q(0,12-0,20 s).

Tachicardia sinusale - ritmo sinusale con una frequenza superiore a 100 al minuto. Le cause della tachicardia sinusale possono essere un aumento del tono del sistema nervoso simpatico (stress fisico ed emotivo), una diminuzione del tono del nervo vago, danni al nodo del seno, l'influenza di vari agenti tossici, fattori infettivi e febbre e assunzione di numerosi farmaci.

Bradicardia sinusale: ritmo sinusale con una frequenza inferiore a 60 bpm. Le cause della bradicardia sinusale possono essere un aumento del tono del nervo vago, una diminuzione del tono del sistema nervoso simpatico, effetti sul nodo del seno (ipossia, infarto del miocardio, in particolare la parete posteriore), effetti infettivi e tossici ( ipotiroidismo, febbre tifoide, difterite, assunzione di glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici).

Aritmia sinusale: ritmo sinusale con variabilità dell'intervallo R−R (R− R) 0,16 s o più. Esistono aritmie sinusali respiratorie e non respiratorie. Nell'aritmia respiratoria esiste una chiara connessione tra la durata del ciclo cardiaco e le fasi della respirazione, dovuta ai cambiamenti nel tono del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. L'aritmia sinusale non respiratoria è spesso associata a danni al nodo del seno stesso a causa di malattia coronarica, miocardite e intossicazione da glicosidi cardiaci.

ECG 1. Ritmo sinusale, Normale

Frequenza cardiaca = 68/min. E-mail L'asse di 46° è normale. P−Q= 0,148 secondi. P= 0,096 secondi. QRS= 0,068 secondi. Q−T= 0,353 secondi.

Ritmo sinusale. La tensione è soddisfacente. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 2. tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca = 107 al minuto. E-mail L'asse di 85° è verticale. P−Q= 0,160 s. P= 0,098 secondi. QRS= 0,067 secondi. Q−T= 0,275 secondi. Tachicardia sinusale. La tensione è soddisfacente. Posizione verticale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 3. Bradicardia sinusale

Frequenza cardiaca = 52/min. E-mail l'asse 42° è normale. P−Q= 0,216 secondi. P= 0,110 s. QRS= 0,091 secondi. Q−T= 0,404 s. Bradicardia sinusale. La tensione è soddisfacente. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

ECG 4. Aritmia sinusale

Frequenza cardiaca =89/min. E-mail l'asse 60° è normale. P−Q= 0,192 secondi. P= 0,100 s. QRS= 0,074 secondi. Q−T= 0,316 secondi. Aritmia sinusale. La tensione è soddisfacente. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore.

Rotazioni del cuore attorno all'asse sagittale (posizione dell'asse elettrico del cuore)

L'asse elettrico del cuore è la direzione media della forza elettromotrice del cuore durante l'intero periodo di depolarizzazione. Ci sono:

· posizione normale dell'asse elettrico del cuore: l'angolo α è +30- +70°;

posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore: l'angolo α è 0- +30°:

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: l'angolo α è −30-0°;

Una brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: l'angolo α è inferiore a −30° (vedi “Blocco del ramo anteriore della branca sinistra”);

· posizione verticale dell'asse elettrico del cuore: l'angolo α è +70- +90°:

Deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra: l'angolo α è +90- +120°;

Brusca deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra: l'angolo α è superiore a +120° (vedi “Blocco della branca posteriore della branca sinistra”).

Per continuare il download, è necessario raccogliere l'immagine:

Cardiologia in linea

Ciao! Mia madre ha 67 anni. Le è stato eseguito un ECG ed il risultato è il seguente: ritmo sinusale, posizione orizzontale dell'EOS; LVH. Cos'è e quanto è pericoloso? Grazie mille.

Ritmo sinusale significa ritmo normale. Anche la posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore è una delle varianti normali: tua madre è più grassoccia che magra. E LVH è un'abbreviazione (abbreviazione) di ipertrofia ventricolare sinistra: il muscolo del ventricolo sinistro del cuore è ingrandito, funziona con un carico maggiore del normale. Le ragioni possono essere diverse: obesità, ipertensione e malattie cardiache. A seconda della causa, il trattamento sarà diverso. Ma tutto questo va oltre lo scopo dell’elettrocardiografia. Quanto è pericoloso? Dipende dalla causa, dal grado di LVH e dalla gravità della malattia che ha portato all'LVH. Non esiste un pericolo immediato e immediato, ma per risolvere questo problema è necessario mostrare tua madre da un cardiologo.

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Asse elettrico del cuore: norma e deviazioni

Asse elettrico del cuore: quelle parole che appaiono per prime quando si decifra un elettrocardiogramma. Quando scrivono che la sua posizione è normale, la paziente è soddisfatta e felice. Tuttavia, nelle conclusioni spesso scrivono sull'asse orizzontale, verticale e sulle sue deviazioni. Per non provare ansie inutili, vale la pena comprendere EOS: cos'è e quali sono i pericoli se la sua posizione è diversa da quella normale.

Idea generale di EOS: che cos'è

È noto che il cuore, durante il suo instancabile lavoro, genera impulsi elettrici. Hanno origine in una certa area - nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi lungo il fascio nervoso conduttore, chiamato fascio di His, lungo i suoi rami e fibre. In totale, questo è espresso come un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.

I medici calcolano la posizione dell'EOS tracciando le ampiezze delle onde ECG sull'asse del triangolo di Einthoven formato dalle derivazioni ECG standard degli arti:

• sull'asse L1 è tracciata l'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S della prima derivazione;
• una grandezza simile dell'ampiezza dei denti del terzo conduttore è depositata sull'asse L3;
• da questi punti si dirigono le perpendicolari tra loro fino ad intersecarsi;
• la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica dell'EOS.

La sua posizione si calcola dividendo in gradi il cerchio che descrive il triangolo di Einthoven. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel petto.

Posizione normale di EOS: che cos'è

Determinare la posizione dell'EOS

• velocità e qualità del passaggio del segnale elettrico attraverso le divisioni strutturali del sistema di conduzione del cuore,
• la capacità del miocardio di contrarsi,
• cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il funzionamento del cuore, e in particolare il sistema di conduzione.

In una persona che non ha gravi problemi di salute, l'asse elettrico può occupare una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.

È considerato normale quando l'EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi, a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso, l'EOS normale si trova tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente è diretto in basso e a sinistra.

La posizione intermedia è compresa tra +15 e +60 gradi.

Sull'ECG, le onde positive sono più alte nelle seconde derivazioni, aVL, aVF.

Posizione verticale dell'EOS

Quando verticalizzato, l'asse elettrico si trova tra +70 e +90 gradi.

Si verifica nelle persone con il torace stretto, alte e magre. Anatomicamente, il cuore “pende” letteralmente nel petto.

Sull'ECG, le onde positive più elevate vengono registrate in aVF. Negativo profondo – in aVL.

Posizione orizzontale dell'EOS

La posizione orizzontale dell'EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.

È tipico delle persone sane con un fisico iperstenico: petto ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone “giace” sul diaframma.

Nell'ECG, le onde positive più alte vengono registrate in aVL e quelle negative più profonde in aVF.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: cosa significa?

La deviazione dell'EOS verso sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a -30 gradi può ancora essere considerata una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o un cambiamento significativo nella posizione del cuore. ad esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con un'espirazione massimamente profonda.

Condizioni patologiche accompagnate da deviazione dell'EOS a sinistra:

• l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è un compagno e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
• violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e le fibre del fascio di His;
• infarto miocardico ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci e loro conseguenze che modificano il sistema di conduzione del cuore;
• cardiomiopatia, che compromette la contrattilità del muscolo cardiaco;
• miocardite: l'infiammazione compromette anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduzione delle fibre nervose;
• cardiosclerosi;
• distrofia miocardica;
• depositi di calcio nel muscolo cardiaco, impedendogli di contrarsi normalmente e interrompendo l’innervazione.

Queste e altre malattie e condizioni simili portano ad un aumento della cavità o massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione viaggia più a lungo sul lato sinistro e l'asse devia verso sinistra.

L'ECG nella seconda e terza derivazione è caratterizzato da onde S profonde.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: cosa significa?

Eos viene deviato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.

Possibili ragioni di questo fenomeno:

• violazione della conduzione dell'eccitazione elettrica lungo le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
• infarto miocardico nel ventricolo destro;
• sovraccarico del ventricolo destro dovuto al restringimento dell'arteria polmonare;
• patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il "cuore polmonare", caratterizzato da un intenso lavoro del ventricolo destro;
• la combinazione della malattia coronarica con l'ipertensione - impoverisce il muscolo cardiaco, portando all'insufficienza cardiaca;
• PE - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, di origine trombotica, di conseguenza l'afflusso di sangue ai polmoni si esaurisce, i loro vasi si spasmano, il che porta ad un carico sul lato destro del cuore;
• malattia cardiaca mitralica, stenosi valvolare, che causa congestione nei polmoni, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
• destrocardia;
• enfisema: abbassa il diaframma.

All'ECG si nota un'onda S profonda nella prima derivazione, mentre nella seconda e nella terza è piccola o assente.

Dovrebbe essere chiaro che un cambiamento nella posizione dell'asse cardiaco non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capirne le ragioni.

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Ritmo sinusale del cuore su un ECG: cosa significa e cosa può dirti?

Cosa significa e quali sono le regole?

Ritmo sinusale del cuore su un ECG: cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano impulsi a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolari, nonché nelle fibre del Purkinje, che costituiscono il tessuto dei ventricoli cardiaci.

Il ritmo sinusale su un elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato proprio dal nodo sinusale (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che produce un valore diverso per il numero di battiti.

Normalmente, un ritmo sinusale sano del cuore è regolare con frequenze cardiache variabili a seconda dell’età.

Indicatori normali nel cardiogramma

A cosa prestare attenzione quando si esegue l'elettrocardiografia:

1. L'onda P sull'elettrocardiogramma precede necessariamente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascuna derivazione.
4. Nell’adulto la frequenza del ritmo corrisponde a 60 – 80.
5. La distanza P–P è simile alla distanza R–R.
6. L'onda P in uno stato normale dovrebbe essere positiva nella seconda derivazione standard, negativa nella derivazione aVR. In tutte le altre derivazioni (I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Tipicamente, le onde P sono positive sia nella derivazione I che in aVF.
7. Nelle derivazioni V1 e V2, l'onda P sarà bifase, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. Nelle derivazioni da V3 a V6 l'onda è prevalentemente positiva, anche se possono esserci delle eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Normalmente ogni onda P deve essere seguita da un complesso QRS e da un'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nei limiti normali. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel torace. Inoltre, la posizione dell'organo può essere su piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi al cuore. È molto importante non preoccuparsi o innervosirsi durante l'esame, per non ricevere dati falsi.

Non si deve eseguire l'esame subito dopo l'attività fisica o dopo che il paziente è salito a piedi al terzo o quinto piano. Si consiglia inoltre di avvisare il paziente di non fumare mezz'ora prima dell'esame, per non ottenere risultati inaffidabili.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se la descrizione contiene la frase: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. Un'aritmia è qualsiasi interruzione nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

Se la trasmissione dell'eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotta, possono verificarsi blocchi. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che durante una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se la conclusione contiene una frase su un ritmo instabile, ciò significa una manifestazione di bassa frequenza cardiaca o presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia ha un effetto dannoso sulle condizioni di una persona, poiché gli organi non ricevono la quantità di ossigeno necessaria per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Questa diagnosi viene fatta quando il numero di battiti cardiaci supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per fare una diagnosi di aritmia, gli indicatori ottenuti dovrebbero essere confrontati con indicatori normali. La frequenza cardiaca per 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, è necessario dividere 60 (secondi) per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (a sezione pari a 15 cm di lunghezza del nastro) per 20.

In questo modo è possibile diagnosticare le seguenti deviazioni:

1. Bradicardia: la frequenza cardiaca/min è inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: la frequenza cardiaca aumenta fino a 90, sebbene gli altri segni del ritmo rimangano normali. Spesso può esserci una depressione obliqua del segmento PQ e una depressione verso l'alto del segmento ST. Potrebbe sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi di stadio 2.
3. L'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono di oltre 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di battiti per inspirazione ed espirazione. Spesso riscontrato nei bambini.
4. Ritmo rigido: eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò può verificarsi a causa di un difetto nel nodo del seno o di una violazione della sua regolazione neurovegetativa.

Motivi delle deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo sono:

• abuso eccessivo di alcol;
• eventuali difetti cardiaci;
• fumare;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• rigonfiamento della valvola mitrale;
• patologie della funzione tiroidea, inclusa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive delle valvole e di altre parti del cuore - la malattia endocardite infettiva (i suoi sintomi sono abbastanza specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ricerca aggiuntiva

Se il medico, esaminando i risultati, vede che la lunghezza dell'area tra le onde P, così come la loro altezza, non sono uguali, significa che il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può raccomandare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: si può identificare la patologia del nodo stesso o problemi del sistema autonomo nodale.

Quindi viene prescritto il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se la regolazione del sistema autonomo del nodo è interrotta.

Per maggiori dettagli sulla sindrome del nodo debole, guarda la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia era il risultato di disturbi nel nodo stesso, vengono prescritte misurazioni correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolatore.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma regolare che viene eseguito durante il giorno. Grazie alla durata di questo esame, gli specialisti possono studiare le condizioni del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG regolare, il paziente si sdraia sul divano e durante il monitoraggio Holter è possibile studiare lo stato del corpo durante l'attività fisica.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Un ritmo scorretto non significa che tu abbia nessuna delle malattie elencate. I disturbi del ritmo cardiaco sono una sindrome comune caratteristica di qualsiasi età.

Una dieta corretta, una routine quotidiana e la mancanza di stress possono aiutare molto a evitare problemi cardiaci. Sarebbe utile assumere vitamine per mantenere la funzione cardiaca e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie puoi trovare un gran numero di vitamine complesse contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per mantenere il funzionamento del muscolo cardiaco.

Oltre a questi, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uvetta, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, una quantità eccessiva dei quali può causare infarto miocardico.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, nelle uova di gallina, nel salmone e nel latte.

Se pianifichi correttamente la tua dieta e segui una routine quotidiana, puoi ottenere un funzionamento lungo e ininterrotto del muscolo cardiaco e non preoccuparti fino a quando non sarai molto vecchio.

Infine, vi invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Classificazione del ritmo sinusale: cosa può dire un cardiogramma sulle condizioni del cuore?

Il ritmo sinusale del cuore è solo uno dei tanti indicatori a cui prestare attenzione quando si analizza un cardiogramma. Qualsiasi deviazione dalla norma può essere la prova di una malattia in via di sviluppo o di problemi già avanzati. Spesso i pazienti con ritmo sinusale instabile non lo avvertono nemmeno. Per non perdere nemmeno un sintomo, dovresti visitare la clinica almeno una volta all'anno. Questo è particolarmente raccomandato per le persone:

• nella cui famiglia sono già stati registrati casi di malattie simili;
• lavorare in condizioni di stress;
• condurre uno stile di vita sedentario.

Naturalmente lo stress e stare seduti a lungo davanti al computer non sempre significano che il paziente abbia un ritmo sinusale irregolare o altri disturbi, ma lo mettono solo a rischio.

Maggiori informazioni su cos'è il ritmo cardiaco, qual è la sua frequenza normale, i pericoli dei suoi disturbi e quali malattie può segnalare più avanti nell'articolo.

Cos'è il ritmo sinusale in un ECG e perché è così importante?

Un ECG può essere utilizzato per giudicare le condizioni del cuore e i suoi problemi. Come risultato dell'esecuzione di un cardiogramma, il medico riceve informazioni sui seguenti punti:

• funzionamento dei nodi del sistema di conduzione;
• frequenza cardiaca (FC);
• la presenza di processi patologici;
• disturbi funzionali.

È improbabile che un paziente che non abbia le conoscenze necessarie sia in grado di fornire una valutazione obiettiva del cardiogramma cardiaco. Pertanto, non dovresti preoccuparti se il medico non ti fornisce il cardiogramma e lo porterà tu stesso da uno specialista. Se a un visitatore viene diagnosticato un problema serio, come insufficienza cardiaca acuta o infarto miocardico, viene immediatamente portato da un cardiologo.

Su un ECG, il ritmo sinusale indica che il cuore batte correttamente. Eventuali disturbi possono indicare che il nodo senoatriale è debole e non può far fronte alle sue funzioni. Ciò è irto di disturbi nella normale frequenza dei battiti al minuto e nella loro regolarità.

Maggiori informazioni su come viene decifrato un cardiogramma cardiaco, leggi più avanti nell'articolo.

Interpretazione dell'ECG: regole generali

Che cosa significhi un ritmo sinusale di una natura o di un'altra, solo un medico può giudicarlo. Tuttavia, è guidato dalle norme degli indicatori: per adulti e bambini sono leggermente diversi. Questo articolo discute l'elettrocardiogramma dell'adulto.

Su quest'ultimo sono presenti diverse aree che rappresentano segni di ritmo sinusale:

• l'onda P nella seconda derivazione standard è positiva e necessariamente precede il complesso QRS;
• la durata dell'intervallo PQ è di 0,12-0,2 secondi, la stessa per tutto il cardiogramma;
• la forma delle onde P ha lo stesso aspetto in una derivazione;
• la distanza P-P è uguale alla distanza R-R.

Tutto ciò indica una funzione cardiaca relativamente normale. È necessario prestare attenzione al fatto che la frequenza cardiaca sull'ECG di un adulto dovrebbe essere compresa nell'intervallo di battiti ogni 60 secondi. Per i bambini sotto i 12 anni questa cifra è diversa. Puoi vederlo nella tabella qui sotto.

Nota! Come puoi vedere, negli adulti la norma è molto più severa. Eventuali deviazioni possono indicare disturbi del ritmo.

I risultati dell'ECG possono essere considerati favorevoli se il ritmo è sinusale, la frequenza cardiaca è normale e l'EOS, l'asse elettrico del cuore, è verticale. Se l'EOS viene rifiutato, ciò potrebbe indicare alcuni problemi. Un cambiamento di posizione può provocare pressione su alcune aree, interferendo così con la normale attività del cuore.

In effetti, la deviazione dell'EOS a sinistra o a destra non è critica. L'asse del cuore può essere nella posizione:

Tuttavia, una certa inversione del cuore può segnalare problemi. Se l'asse è deviato a sinistra, ciò può indicare ipertrofia ventricolare sinistra, ipertensione, blocco cardiaco o anomalie della conduzione intraventricolare. Se la posizione dell'asse elettrico del cuore viene deviata verso destra, può verificarsi anche ipertrofia o blocco del ventricolo sinistro. Una posizione alterata dell'asse elettrico del cuore è considerata normale, ma al primo rilevamento si consiglia di sottoporsi ad un esame approfondito.

Alcuni modelli interessanti:

• la posizione verticale dell'EOS è tipica delle persone alte e magre di tipo astenico;
• la posizione orizzontale dell'EOS è tipica delle persone basse e robuste con un torace ampio.

La posizione dell'asse cardiaco deve essere presa in considerazione quando si redige la conclusione.

Cosa indica un disturbo del ritmo sinusale su un cardiogramma?

Prima di tutto, vale la pena capire che il normale ritmo cardiaco può essere facilmente rovinato dal minimo stress o fastidio. Prima di fare una diagnosi, il medico dovrà assicurarsi che le anomalie dell’ECG non siano causate da fattori esterni. Ciò è particolarmente vero per i bambini che hanno paura dei sensori: il loro cardiogramma potrebbe non essere corretto.

Attenzione: il ritmo sinusale del cuore è la norma, il che indica il corretto funzionamento del sistema di conduzione di questo organo.

Si distinguono le seguenti anomalie nelle contrazioni cardiache:

1. Bradicardia. La frequenza cardiaca diminuisce, il paziente si sente stordito, stanco, apatico e incline a svenire. L'intervallo P-P viene esteso a 0,21 secondi.
2. Tachicardia. Con una frequenza cardiaca normale di 70 battiti, gli indicatori di un tale paziente possono essere superiori a 90 anche in uno stato calmo. Un tale impulso può causare un blocco di livello 2. Si nota un ritmo sinusale accelerato.
3. Aritmia. È caratterizzato da intervalli R-R irregolari (più di 0,15 secondi). In questo caso, il paziente può provare disagio, grave ansia ed essere sensibile ai cambiamenti di pressione. La frequenza cardiaca normale nei pazienti a riposo è di 75, 80 o 85 battiti al secondo. Un ritmo così irregolare si trova spesso nei bambini: questa è la norma e la stragrande maggioranza supera questa condizione.
4. Ritmo ectopico. In questo caso, il ritmo non è fissato dal nodo senoatriale, ma da altre fibre conduttrici. Il ritmo atriale, il ritmo dal nodo AV, il ritmo ventricolare idioventricolare e il ritmo del seno coronarico o seno coronarico si distinguono quando il sito di eccitazione è molto vicino al seno coronarico (registrato solo dall'ECG).

È importante capire che la normosistole indica la salute del muscolo cardiaco.

Qualsiasi cambiamento nel normale ritmo sinusale si riflette nell'ECG, quindi un professionista può facilmente diagnosticare la malattia.

Cosa influenza le contrazioni cardiache?

Quando un medico decifra i dati, tiene conto non solo del valore che vede sulla carta, ma anche dello stile di vita del paziente. Influisce negativamente sull'attività cardiaca:

• fatica;
• fumare;
• consumo di alcool;
• assumere farmaci antiaritmici;
• sovraccarico fisico.

Spesso la situazione si normalizza quando una persona si trova in un ambiente tranquillo. Più della metà dei problemi legati alla frequenza cardiaca scompaiono dopo aver alleviato lo stress. In percentuale, questa cifra è del 62%. È importante capire che a causa del lavoro intenso, la maggior parte dei pazienti si sente a disagio. Indipendentemente dalle ragioni, se ci sono chiari segni di un disturbo, si consiglia di consultare un medico.

Il numero di battiti al minuto dipende anche dall'età. Quindi, per i bambini la norma può essere di 160 battiti al minuto, mentre per gli adulti (oltre i 12 anni) questa cifra dovrebbe essere di 75 battiti al minuto.

A volte, per chiarire i dettagli del ritmo, i medici prescrivono uno studio quotidiano. In questo caso, al paziente vengono attaccati sensori e un dispositivo di memoria, che deve indossare tutto il giorno. Ciò consente di monitorare il comportamento del muscolo cardiaco durante il giorno in diverse condizioni.

C'è un ritmo anormale sull'ECG: come trattare?

Se il ritmo cardiaco si discosta dalla norma, ciò non indica cambiamenti patologici. Solo se il medico ha fatto una diagnosi si può parlare di prescrizione di farmaci. La conclusione dell’ECG fornisce solo indicazioni per ulteriori ricerche, ma non diventa una condanna a morte.

Spesso, i problemi con il ritmo cardiaco vengono eliminati organizzando il corretto programma di lavoro e riposo, normalizzando la nutrizione ed eliminando lo stress.

È meglio prevenire che si verifichino problemi, quindi è importante:

Vale la pena notare che il paziente non capisce necessariamente cosa significhi questa o quella malattia. È sufficiente che rispetti il ​​piano di trattamento e le raccomandazioni del medico curante.

Se il ritmo (seno) è leggermente anormale, può essere normalizzato con l'aiuto di farmaci. Sono prescritti da un cardiologo.

Questi prodotti rafforzano il sistema cardiovascolare e riducono il rischio di disturbi del ritmo. Una dieta adeguatamente selezionata ridurrà anche la probabilità di infarto miocardico, il che è particolarmente importante per le persone anziane.

Quando dovresti visitare un cardiologo?

La cardiologia è una branca sviluppata della medicina e ora tutte le malattie possono essere trattate con i farmaci. Normalmente vale la pena visitare un medico almeno una volta all'anno: ciò aiuterà a rilevare tempestivamente l'insorgenza di un processo patologico. Anche nelle cliniche a pagamento, il costo medio di una consulenza completa è di 1.100 rubli, una cifra alla portata della maggior parte delle persone.

In ogni caso l’ECG, che deve essere interpretato solo da un medico, è considerato la base per riconoscere la causa della malattia. Ogni numero dell'elettrocardiogramma ha un significato specifico. Un cardiologo ti aiuterà a capire cosa significano.

Nota! Va ricordato che alcuni sintomi si manifestano diversamente nei bambini. Pertanto, l'Unione dei pediatri russi ha le proprie normative relative al trattamento di tali malattie nei bambini.

Disturbi del ritmo sinusale: sintesi

Il ritmo sinusale accompagna il normale funzionamento del cuore e i suoi cambiamenti: tachicardia, bradicardia. le aritmie indicano disturbi nel sistema di conduzione e richiedono un attento studio dell'ECG da parte di un cardiologo.

Vale la pena avvertire in anticipo sulle peculiarità della posizione dell'organo, poiché le deviazioni del cuore lungo l'asse apportano alcune modifiche al cardiogramma. Altrimenti dovrai sottoporti nuovamente ad un esame approfondito ogni volta. Conoscendo le caratteristiche del corpo del paziente, il medico può trarre una conclusione accurata.

Per prevenire disturbi del ritmo, vale la pena rivedere il proprio stile di vita e la dieta. Ciò ridurrà il rischio di sintomi. Si consiglia di visitare un cardiologo almeno una volta all'anno. Se ci sono già violazioni, è necessario presentarsi all'appuntamento rigorosamente secondo il piano. Il medico fissa le date delle visite in base alla gravità della malattia. Nei casi più gravi, alla persona vengono attaccati sensori speciali che rilevano immediatamente i cambiamenti critici e ne informano gli altri.

Anche se non ci sono lamentele, non dovresti trascurare la visita dal cardiologo. Alcune malattie si manifestano in modo nascosto, senza causare disagio al paziente fino a un certo momento.

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Il sistema cardiovascolare è un meccanismo organico vitale che fornisce varie funzioni. Per la diagnosi vengono utilizzati vari indicatori, la cui deviazione può indicare la presenza di un processo patologico. Uno di questi è una deviazione dell'asse elettrico, che può indicare varie malattie.

Caratteristiche della posizione elettrica del cuore

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un indicatore che riflette la natura del flusso dei processi elettrici nel muscolo cardiaco. Questa definizione è ampiamente utilizzata in ambito cardiologico, soprattutto nei casi. L'asse elettrico riflette le capacità elettrodinamiche del cuore ed è quasi identico all'asse anatomico.

La determinazione dell'EOS è possibile grazie alla presenza di un sistema conduttivo. È costituito da aree di tessuto, i cui componenti sono fibre muscolari atipiche. La loro caratteristica distintiva è una maggiore innervazione, necessaria per garantire la sincronizzazione del battito cardiaco.

Viene chiamato il tipo di battito cardiaco di una persona sana, poiché è nel nodo del seno che si verifica un impulso nervoso, che provoca la compressione del miocardio. Successivamente l'impulso si sposta lungo il nodo atrioventricolare, con ulteriore penetrazione nel fascio di His. Questo elemento del sistema di conduzione ha diversi rami in cui passa il segnale nervoso, a seconda del ciclo del battito cardiaco.

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro del cuore supera quella destra. Ciò è dovuto al fatto che questo organo è responsabile del rilascio del sangue nelle arterie, motivo per cui il muscolo è molto più potente. Per questo motivo anche gli impulsi nervosi in questa zona sono molto più forti, il che spiega la posizione naturale del cuore.

L'asse di posizione può variare da 0 a 90 gradi. In questo caso, l'indicatore da 0 a 30 gradi è chiamato orizzontale e la posizione da 70 a 90 gradi è considerata la posizione verticale dell'EOS.

La natura della posizione dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali, in particolare dalla struttura corporea. L'OES verticale si verifica più spesso nelle persone alte e con una costituzione corporea astenica. La posizione orizzontale è più tipica per le persone basse con il petto ampio.