Distrofia, ipotrofia. Disturbi alimentari cronici nei bambini piccoli Trattamento di 1° grado della malnutrizione tipo distrofia

La distrofia è un processo patologico in cui i tessuti perdono o accumulano sostanze che non sono tipiche degli indicatori normali. La malattia è accompagnata da danni cellulari, che portano a gravi cambiamenti nelle funzioni di vari organi.

Il metabolismo e la struttura delle cellule e dei tessuti vengono interrotti. La distrofia viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i tre anni di età. Le conseguenze sono un ritardo dello sviluppo fisico, mentale e psicomotorio, nonché disturbi metabolici e del sistema immunitario. Cosa porta a una malattia così terribile?

La medicina nomina varie cause di distrofia nei bambini, le più comuni delle quali sono:

• disturbi metabolici genetici congeniti;
• malattie cromosomiche e somatiche;
• fatica;
• condizioni e fattori esterni sfavorevoli: alimentazione squilibrata (eccesso di cibo o digiuno prolungato), attenzione insufficiente, impatto emotivo negativo sul bambino, violazioni della routine quotidiana, negligenza nelle procedure igieniche (cambio di pannolini, bagno, passeggiate all'aria aperta), inattività fisica ;
• cattiva alimentazione;
• problemi digestivi;
• immunità debole;
• malattie infettive;
• decorso sfavorevole della gravidanza: lavoro a tempo pieno della donna durante il congedo di maternità, condizioni di lavoro dannose, situazioni stressanti, alcolismo, fumo, tossicosi grave.

È un'opinione errata che una delle cause della distrofia infantile sia la prematurità del bambino. Ma l'età troppo giovane o anziana della madre può causare una malattia congenita. Le forme di questa malattia possono essere molto diverse, quindi esistono diverse classificazioni.

Classificazione

A seconda del tipo di disturbi metabolici, della localizzazione e della prevalenza delle manifestazioni, la malattia è divisa in molti tipi diversi. Tuttavia, la classificazione più comune e generalmente accettata della distrofia nei bambini nella medicina moderna distingue tre tipi:

1. Neuropatico

• peso corporeo moderatamente ridotto o normale;
• anche la lunghezza del corpo è normale;
• lo sviluppo psicomotorio è abbastanza coerente con l'età;
• eccitazione eccessiva;
• atteggiamento negativo verso tutto;
• disordini del sonno;
• diminuzione dell'appetito.

2. Neurodistrofico

• il peso corporeo è ridotto;
• la lunghezza del corpo è già troppo corta alla nascita;
• lo sviluppo psicomotorio è moderatamente ritardato;
• anoressia.

3. Neuroendocrino

• una diminuzione significativa e proporzionale della lunghezza e del peso del corpo dalla nascita;
• lo sviluppo psicomotorio e fisico è caratterizzato da un ritardo pronunciato;
• stimmi congeniti (microtoracocefalia, pseudoidrocefalia, emiasimmetria).

4. Encefalopatico

• profondo ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico;
• microcefalia: danno cerebrale localizzato;
• ipoplasia (sottosviluppo) del sistema scheletrico;
• anoressia completa;
• poliipovitaminosi.

Inoltre, la classificazione della distrofia infantile per eziologia gioca un ruolo importante: acquisita e congenita. Quest’ultimo è causato dalla genetica ed è accompagnato da danni al sistema nervoso centrale, che nella maggior parte dei casi portano alla morte nel primo anno di vita del bambino. Esistono diversi tipi di distrofia, come il kwashiorkor (una malattia che colpisce i bambini nei paesi tropicali), l'ipostatura, la paratrofia (sovralimentazione). Ogni forma ha sintomi diversi.

I segni di distrofia compaiono nei bambini piccoli a seconda della forma della malattia e della sua gravità. I sintomi comuni sono:

• eccitazione;
• peggioramento del sonno;
• perdita di appetito (leggi:);
• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• ritardo della crescita;
• perdita di peso.

Per malnutrizione di I e II grado(con questo termine si intende un disturbo alimentare accompagnato da perdita di peso corporeo) è caratterizzato da sintomi specifici come:

• riduzione del peso corporeo fino al 30%;
• perdita del tono muscolare;
• diminuzione dell'elasticità dei tessuti;
• assottigliamento del tessuto sottocutaneo;
• carenza vitaminica;
• immunità indebolita;
• pallore;
• disfunzione intestinale (e alternanza di diarrea).

Ipotrofia III gradi differiscono nei disturbi più gravi nel corpo del bambino:

• esaurimento;
• i bulbi oculari affondano;
• la pelle perde elasticità;
• la respirazione e il ritmo cardiaco sono interrotti;
• la pressione sanguigna diminuisce;
• la temperatura corporea diminuisce.

Paratrofiaè espresso in segni come:

• depositi di grasso in eccesso;
• pallore;
• allergico;
• funzionalità intestinale compromessa, disbatteriosi;
• grave dermatite da pannolino.

La diagnosi di distrofia nei bambini e tutti i suoi tipi dovrebbe essere effettuata solo da un medico. Un’assistenza medica tempestiva può salvare la vita di un bambino. Una malattia congenita viene spesso scoperta nell'ospedale di maternità e una malattia acquisita viene diagnosticata in seguito.

Il trattamento complesso della distrofia nei bambini dipende dal tipo di malattia e dalla sua gravità. L'ipotrofia di I grado viene trattata a casa, II e III - in ambiente ospedaliero fino a quando il bambino non viene messo in una scatola. I principali metodi di trattamento includono:

• trattamento della malattia che ha causato la distrofia;
• dietoterapia: allattamento al seno, miscele di latte fermentato, nutrizione frazionata;
• prevenzione delle infezioni secondarie;
• prescrizione di vitamine, enzimi, stimolanti e integratori alimentari.

La prevenzione della distrofia nei bambini suggerisce che già durante la gravidanza la madre debba seguire una routine quotidiana, abbandonare le cattive abitudini e monitorare la propria salute. Dopo la nascita del bambino, è necessario attenersi alle regole di alimentazione, alle raccomandazioni per prendersi cura di lui, identificare e curare tempestivamente eventuali malattie, visitare mensilmente il pediatra e monitorare l'altezza e il peso del bambino. Tali misure globali aiuteranno a proteggere il bambino dalla distrofia.

Distrofia– una patologia che si verifica a seguito di disordini metabolici con conseguente danno alle strutture cellulari. Come risultato del processo distruttivo, i tessuti cellulari perdono componenti importanti o accumulano altre sostanze per loro insolite.

La distrofia è una malattia cronica, il cui trattamento deve essere molto lungo. Curare la distrofia è molto difficile e non sempre possibile. Dipende da molti fattori: il tipo e lo stadio della malattia, la sua causa, ecc.

Cos'è

Una persona può contrarre la distrofia a qualsiasi età. Ma molto spesso viene diagnosticato nella prima infanzia (fino a 3 anni). Nei bambini, la malattia può causare complicazioni come ritardo nello sviluppo mentale e fisico, disturbi metabolici e diminuzione dell’immunità.

I cambiamenti nel trofismo, che sono alla base della distrofia, possono verificarsi sia all'interno che all'esterno della cellula. Durante lo sviluppo della distrofia, non viene danneggiata solo la sostanza intercellulare, ma anche le cellule stesse dell'organo. Il risultato della distruzione è un'interruzione delle funzioni di questo organo.

A ¼ dei bambini prematuri viene diagnosticata la distrofia intrauterina. La malattia non è necessariamente accompagnata da un deficit di peso rispetto all'altezza. Potrebbe anche esserci una predominanza del peso sull’altezza. Eventuali disturbi del trofismo (meccanismi responsabili del metabolismo) possono portare allo sviluppo di vari tipi di distrofia.

Tipi di distrofia

La malattia ha diverse classificazioni. A seconda di quali processi metabolici sono disturbati, si verifica la distrofia:

• proteina;
• Grasso;
• carboidrato;
• minerale.

Per origine:

Congenito – è causato da fattori ereditari. Nel corpo mancano gli enzimi (1 o più) responsabili dei processi metabolici. Ciò porta alla scomposizione incompleta di proteine, grassi e carboidrati. I tessuti iniziano ad accumulare sostanze che hanno un effetto dannoso sulle strutture cellulari.

Possono essere colpiti vari tessuti, ma il principale interessato è il tessuto nervoso. Tutte le distrofie congenite sono molto pericolose e possono portare alla morte prematura del paziente.

Acquisita– si sviluppa sotto l’influenza di fattori esterni ed interni nel processo della vita.

A seconda del deficit di peso:

• Ipotrofia – caratterizzata da una diminuzione del peso in relazione all’altezza. L'ipotrofia può essere congenita, acquisita e mista.
• La paratrofia è un processo di disordini metabolici in cui aumenta il peso corporeo.
• L'ipostatura è un pronunciato ritardo nella crescita rispetto alle norme di età, allo stesso tempo il peso può rimanere normale.

Se il processo distrofico si verifica in un contesto di insufficienza dei componenti proteico-energetici, si tratta di distrofia primaria. La distrofia secondaria si presenta come patologia concomitante di altre malattie.

Cause

Vari fattori possono contribuire all’interruzione del meccanismo del processo metabolico nelle cellule. Più spesso la patologia si basa su:

La distrofia primaria nel periodo prenatale si sviluppa a causa di disturbi circolatori nella placenta e ipossia fetale. I fattori di rischio includono:

• gravidanza prima dei 20 anni e dopo i 40 anni;
• patologie placentari;
• infezioni subite durante la gravidanza;
• gestosi e tossicosi;
• ambiente sociale sfavorevole.

Un bambino può sviluppare distrofia acquisita primaria a causa della cattiva alimentazione della madre con carenze nutrizionali, nonché frequenti infezioni da rotavirus e intestinali.

La distrofia secondaria è accompagnata dalle seguenti malattie:

• enzimopatia, che è espressa dall'assenza o dalla bassa attività di un enzima;
• patologie cromosomiche;
• malassorbimento con alterato assorbimento intestinale;
• stati di immunodeficienza.

La paratrofia è solitamente associata al consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati. La distrofia iposturale è correlata al danno al sistema neuroendocrino.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia dipendono direttamente dal suo tipo e gravità.

Per la malnutrizione di 1° grado sono caratteristici:

• mancanza di peso rispetto alla norma 10-20%;
• leggera diminuzione dell'appetito;
• riducendo la quantità di grasso sottocutaneo.

Con 2 gradi di malnutrizione:

• il deficit di peso è del 30%;
• l'attività motoria diminuisce;
• appare l'apatia;
• diminuisce la quantità di tessuto adiposo sugli arti e sull'addome;
• la termoregolazione è compromessa (estremità fredde e variazioni della temperatura corporea);
• il funzionamento del sistema cardiovascolare è interrotto.

L'ipotrofia di 3o grado (atrofia) è accompagnata da una perdita di peso superiore al 30%. In questa fase della progressione della malattia, le condizioni generali del paziente sono molto disturbate, diventa irritabile, indifferente e sonnolento. Il tessuto adiposo sottocutaneo è assente. Si verifica un'atrofia muscolare completa, il corpo si disidrata, la temperatura corporea diminuisce e il polso è raro e debole.

L'ipostatura congenita viene diagnosticata nei bambini sulla base dei seguenti sintomi:

• disturbi del sistema nervoso centrale e degli organi interni;
• pelle secca e pallida;
• diminuzione del turgore dei tessuti;
• suscettibilità alle infezioni;
• interruzione dei processi metabolici.

Se questi segni clinici sono assenti e il peso e l'altezza restano indietro rispetto ai valori fisiologici, l'ipostatura può essere una conseguenza della bassa statura costituzionale.

La distrofia di tipo paratrofico viene spesso diagnosticata in pazienti con inattività fisica sistematica e alimentazione squilibrata a lungo termine.

È caratterizzato da:

• obesità;
• dispnea;
• fatica;
• mal di testa;
• natura selettiva dell'appetito;
• diminuzione del tono muscolare e dell'elasticità della pelle;
• Possono verificarsi trasformazioni degli organi interni a causa della diminuzione dell'immunità.

Diagnostica

La diagnosi di distrofia viene effettuata sulla base dei segni caratteristici di questa malattia. Questo è il rapporto tra peso e altezza, la quantità di grasso sottocutaneo e le caratteristiche del turgore dei tessuti. Il medico analizza l’influenza di vari fattori esterni sul corpo del paziente e la sua resistenza alle infezioni.

Per determinare il grado di distrofia, vengono eseguiti test di laboratorio. Ipotrofia 1° grado determinato dai risultati di un esame del sangue e della secrezione gastrica. Una diminuzione dell'attività degli enzimi digestivi e uno squilibrio tra le frazioni proteiche del sangue possono indicare una patologia. Allo stadio 2 della malnutrizione l'anemia ipocromica è pronunciata, la quantità di emoglobina diminuisce. Fase 3 caratterizzato da ispessimento del sangue e rallentamento della VES. Nelle urine si trovano cloruri, fosfati e urea.

Per determinare la paratrofia e l'ipostatura vengono effettuati la diagnosi differenziale e lo studio della storia genetica. La mancanza di altezza può essere il risultato di una bassa statura costituzionale ereditaria.

Trattamento

Il regime di trattamento dipende dalla forma e dal grado di distrofia. Dovrebbe includere una serie di misure che consistono nell’uso di farmaci e dietoterapia.

Con 1 grado di malnutrizione È consentita la terapia domiciliare. Prima di ciò, il paziente deve essere esaminato per scoprire la sua tolleranza a determinati tipi di alimenti.

La base del trattamento della distrofia dovrebbe essere la correzione nutrizionale. Si effettua calcolando i prodotti al giusto peso. Viene utilizzato il principio della dieta “ringiovanente”. Cioè, il paziente viene nutrito più spesso del normale e in piccole porzioni.

A poco a poco, il volume e il valore energetico dei prodotti consumati vengono adeguati. Allo stesso tempo viene effettuato un monitoraggio costante della diuresi, del carattere delle feci e di altri parametri. È meglio tenere un diario speciale e registrare lì tutti i cambiamenti, nonché la quantità e la qualità degli alimenti consumati.

Per malnutrizione di 2 e 3 gradi è necessario scaricare il volume del cibo e il suo contenuto. Lo scarico è necessario per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, la funzionalità degli organi e rimuovere le sostanze accumulate a causa di disturbi metabolici. La mancanza di volume del cibo è compensata dalla somministrazione parenterale di aminoacidi, glucosio, proteine ​​e altri componenti.

Il trattamento delle forme gravi di malnutrizione viene effettuato in ospedale. Si consiglia di posizionare il paziente in una scatola, creare al suo interno un microclima ottimale (temperatura + 27-30 ° C, umidità 60-70%), rimuovere stimoli non necessari (suono, luce, ecc.).

Farmaci

Dal primo giorno di trattamento, gli enzimi vengono prescritti per 2-3 settimane:

• Creonte;

Prevenzione

È meglio iniziare a prevenire la distrofia anche prima della nascita del bambino. Le misure preventive possono essere divise in 2 gruppi:

Prenatale:

• lotta all'aborto e alle infezioni genitali femminili;
• prevenzione della tossicosi;
• prevenzione di malattie accompagnate da acidosi dell'ambiente interno;
• eliminare lo stress;
• rispetto delle condizioni igieniche di vita, alimentazione, routine, ecc.

Postnatale:

• alimentazione naturale;
• rispetto della dieta e dell'alimentazione di una donna che allatta;
• corretta introduzione di alimenti complementari;
• un'adeguata assistenza all'infanzia (monitorare l'aumento di peso, misurare le dinamiche di crescita, ecc.);
• prevenzione e cura delle malattie (in particolare del tratto gastrointestinale).

Previsione

La prognosi favorevole dipende in gran parte dal tipo e dalla gravità della malattia. Nella maggior parte dei casi, nelle forme lievi di distrofia acquisita, la guarigione avviene se il trattamento è stato eseguito correttamente. Le patologie congenite sono difficili da trattare.

Nelle forme gravi della patologia la prognosi è deludente (ad esempio, distrofia muscolare di Duchenne). Le misure terapeutiche possono alleviare i sintomi della malattia e prolungare leggermente la vita del paziente, ma è impossibile guarire completamente.

Distrofia– una malattia grave che richiede un trattamento complesso e a lungo termine con una certa sequenza di attuazione di una serie di misure. È molto importante rilevare la patologia in modo tempestivo, quindi c'è una maggiore probabilità di un esito favorevole.

La parola distrofia è di origine greca. Il prefisso dis significa "disturbo" e trophia significa "nutrizione".

Cos'è la distrofia?

Se apri un dizionario medico, puoi leggere la seguente definizione. La distrofia è una costante interruzione dell'apporto di nutrienti alle cellule del corpo, a seguito della quale soffre lo sviluppo del bambino e la base è un metabolismo improprio. In parole semplici, con la distrofia, la nutrizione viene effettivamente interrotta a livello cellulare e tissutale, e non solo la digestione nel tratto gastrointestinale. Ci sono molte ragioni per la sua violazione; saranno discusse di seguito. Il risultato di tali fallimenti è una violazione del pieno sviluppo del bambino e un cambiamento nel suo peso corporeo.

La distrofia non è una malattia indipendente. È solo una conseguenza di una patologia grave. L'eccezione è il digiuno prolungato o l'eccesso di nutrizione.

In alcune malattie si sviluppa la distrofia dei singoli organi, ad esempio: distrofia muscolare, distrofia miocardica (distrofia del muscolo cardiaco), distrofia epatica.

Perché si sviluppa la distrofia?

Nei bambini, la distrofia può svilupparsi nel grembo materno. La ragione di ciò sono le condizioni patologiche durante la gravidanza, la cattiva circolazione nella placenta, l'esposizione a infezioni, lo stile di vita, cattive abitudini e fattori sfavorevoli a cui è esposta la futura mamma sul lavoro, l'ecologia e alcune condizioni sociali.

Quando nasce un bambino sorgono altri motivi, che sono divisi in diversi gruppi. Del primo gruppo fanno parte un'alimentazione insufficiente, eccessiva o non del tutto equilibrata, errori nel regime alimentare. Questi sono i casi se il bambino cresce in una famiglia vegetariana e riceve esclusivamente alimenti vegetali (grano saraceno e altri cereali). Sarà carente di proteine. La dieta è dominata da piatti a base di farina e da una diluizione impropria degli alimenti per l'infanzia.

Il secondo gruppo comprende i disturbi alimentari dovuti alla difficoltà nel mangiare il cibo e all'assimilazione impropria dei suoi ingredienti: qualsiasi malattia grave, disturbo della deglutizione, ecc.

Il terzo gruppo sono le condizioni in cui è necessario fornire al bambino una grande quantità di nutrienti: prematurità, malattie degli organi interni, recupero da gravi infezioni.

Il quarto gruppo comprende la digestione e l'assorbimento impropri del cibo dovuti alla sindrome da malassorbimento e alle malattie del tratto gastrointestinale.

Cosa succede nel corpo di un bambino durante la distrofia?

Nonostante l'esistenza di molte ragioni che portano allo sviluppo di questa condizione, tutti i bambini affetti da distrofia presentano cambiamenti comuni nel tratto gastrointestinale, nel metabolismo e nel sistema nervoso centrale.

Se un bambino riceve una quantità insufficiente di ingredienti alimentari per la sua vita, il suo corpo utilizzerà la riserva di grassi e glicogeno situata nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli e negli organi interni. Quando questo viene speso, inizia la disintegrazione di se stessi. Cambiamenti distrofici si svilupperanno in tutti gli organi. La composizione del sangue del bambino cambia e il suo volume diminuisce. La quantità di grasso nel corpo diminuisce, quindi i bambini sono inclini all'ipotermia e la produzione di calore diminuisce. A causa della distruzione delle cellule del sistema nervoso, il bambino non imparerà nuove abilità e lo sviluppo del linguaggio sarà ritardato. Il bambino diventa inattivo e inattivo. Poiché il corpo non riceve nutrienti, vitamine e microelementi, il bambino smette di crescere. Si sviluppano ipo e avitaminosi, carenze di microelementi, come l'anemia da carenza di ferro.

Se il bambino riceve un'alimentazione eccessiva o un cibo costituito principalmente da carboidrati, si sviluppa un eccesso di peso corporeo e una degenerazione grassa degli organi interni.

Quali forme di distrofia esistono?

Nell'infanzia si possono distinguere due gruppi di distrofie. Il primo gruppo si sviluppa a causa di un apporto, assorbimento o aumento del consumo insufficiente di nutrienti. Ciò include marasma nutrizionale, kwashiorkor, ipo e avitaminosi.

Le condizioni del secondo gruppo sono causate da un eccesso di apporto di nutrienti o da una diminuzione del loro consumo. Ciò include l'ipervitaminosi.

L'ipotrofia è una condizione che si verifica nei bambini del primo e del secondo anno di vita, in cui il bambino diventa esausto, associato a un disturbo nutrizionale cronico, con conseguente carenza di peso corporeo. Questo è uno dei problemi più gravi, poiché è associato a ritardi nello sviluppo, maggiore incidenza di malattie infettive e, alla fine, può portare alla morte del bambino.

All’estero non esiste il termine “ipotrofia”. Viene utilizzato il concetto di “carenza proteico-energetica”. Può essere di vari gradi di gravità.

Kwashiorkor è una delle varianti della malnutrizione infantile. È causato da un apporto insufficiente di proteine ​​animali nel corpo.

Questa condizione viene rilevata più spesso nei bambini provenienti da paesi tropicali o in malattie con carenza proteica.

Nei paesi africani poveri, il kwashiorkor è causato dall'alimentazione con banane fin dalla nascita.

Il marasma nutrizionale è una manifestazione estrema di malnutrizione, in cui la perdita di peso corporeo supera il 60% dell'età standard. La causa della follia è la carenza calorica durante il digiuno o una malattia con anoressia e vomito prolungati.

La paratrofia è una delle forme di distrofia causata da un'alimentazione eccessiva e unilaterale (principalmente carboidrati) con carenza di proteine. Di conseguenza, il bambino guadagna più peso corporeo del normale.

Che aspetto ha un bambino affetto da distrofia?

Tutti sanno come dovrebbe essere un bambino sano. È allegro e attivo, ha un buon appetito e dorme profondamente. Un bambino del genere ha la pelle rosa vellutata. Il tessuto adiposo sottocutaneo è ben sviluppato. Il tono muscolare è normale, le funzioni degli organi interni non sono compromesse.

Con diverse forme di distrofia, il bambino avrà un aspetto unico. Quindi, con la malnutrizione di primo grado, il bambino può sembrare assolutamente sano. Può essere sospettato solo quando si valuta il peso corporeo utilizzando tabelle speciali di cui dispone ogni pediatra. Potresti notare che da qualche tempo l'aumento del peso corporeo è leggermente inferiore al previsto. Un'attenta interrogazione dei genitori e un esame possono rivelare diminuzione dell'appetito, ansia eccessiva e disturbi del sonno. La piega di grasso sull'addome è inferiore al normale. Potrebbe esserci una diminuzione del tono muscolare.

L’aumento di peso corporeo con la malnutrizione di secondo grado è piccolo. Allo stesso tempo, anche il tasso di crescita del bambino è in ritardo rispetto alle norme di età accettate. L'appetito del bambino diminuisce e, durante l'alimentazione forzata, si verifica rigurgito o vomito. L’attività del bambino è ridotta, è privo di emozioni, letargico e apatico. Le competenze precedentemente acquisite potrebbero andare perdute e l’acquisizione di nuove potrebbe essere ritardata. Il sonno del bambino è agitato. I cambiamenti si verificano anche nell'aspetto: la pelle è secca, si raccoglie in pieghe e su di essa si verifica facilmente un'eruzione da pannolino. Il volto del bambino assume un'espressione seria. Il tono muscolare è significativamente ridotto. Il grasso sottocutaneo è molto sottile, oppure lo stomaco e gli arti ne sono completamente privi, ma rimane sul viso. Contornare moderatamente le costole e le articolazioni. Il bambino potrebbe avere feci instabili. Soffre spesso di malattie infettive. Le infezioni virali banali sono complicate da otite purulenta e polmonite.

Con la malnutrizione di terzo grado, l'aumento di peso può essere completamente assente. Il bambino è sonnolento, indifferente a ciò che lo circonda e irritabile. Quando tenta di esaminarlo, mostra negatività e aumento delle lacrime. Le nuove abilità non compaiono e quelle già acquisite sono completamente perse. Il bambino sviluppa una completa mancanza di appetito. L'aspetto del bambino ricorda uno scheletro rivestito di pelle. Sarà asciutto al tatto e avrà un aspetto grigio chiaro. Sui glutei, sulle cosce e sull'addome, la pelle si piegherà. Il tessuto adiposo sottocutaneo è completamente assente. Il volto assume un'espressione “senile”. Gli occhi sono infossati.

Un bambino affetto da follia nutrizionale ha lo stesso aspetto di uno affetto da malnutrizione di terzo grado, ma tutti i segni saranno ancora più pronunciati. Con kwashiorkor, sullo sfondo di un'estrema magrezza, una pancia enorme attirerà l'attenzione. Appare come risultato dell'accumulo di liquido nella cavità addominale: ascite. Il gonfiore è possibile anche sul viso. Appaiono come risultato di una carenza proteica.

I bambini con paratrofia, al contrario, sembrano paffuti. Il loro peso corporeo è talvolta molto più alto del previsto e la loro crescita può essere ritardata. Hanno forme del corpo morbide e arrotondate. La pelle può essere pallida e pastosa. Comportamento irrequieto e instabile. Il sonno potrebbe essere disturbato. Le nuove competenze si sviluppano con ritardo.

A causa delle caratteristiche strutturali e metaboliche, i bambini con paratrofia sono soggetti a reazioni allergiche e gonfiore delle mucose della laringe, della trachea e dei bronchi. Pertanto, con le infezioni virali respiratorie spesso si sviluppano laringiti e bronchiti. Con l'età, la loro frequenza diminuisce.

Come viene trattata la distrofia?

Il trattamento della distrofia deve essere effettuato da un medico. Nei casi lievi è sufficiente il pediatra. Per la malnutrizione di terzo grado, kwashiorkor, marasma e forme gravi di paratrofia, è necessario l'aiuto di un gastroenterologo, immunologo, nutrizionista, endocrinologo e genetista. È molto importante identificare la causa della distrofia ed eliminarla. A volte ciò richiede numerosi esami: esami del sangue, esami delle urine, esami delle feci, livelli ormonali, esame ecografico degli organi addominali, ecc.

È molto importante stabilire un'assistenza competente per il bambino. Deve trovarsi in condizioni confortevoli: la stanza è soggetta a pulizia quotidiana con acqua e ventilazione tempestiva. Dovrebbe essere accogliente, luminoso, ordinato. Se ti senti bene, hai bisogno di passeggiate giornaliere obbligatorie se la temperatura esterna non è inferiore a – 5 gradi. Al bambino vengono mostrati bagni caldi, massaggi e ginnastica. Un bambino affetto da distrofia dovrebbe essere tenuto in braccio, giocato e parlato più spesso, creando così un background emotivo positivo.

Per qualsiasi forma di distrofia è importante organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata. La quantità di cibo viene calcolata individualmente per ciascun bambino. I difetti di alimentazione vengono eliminati, forse viene sostituita una formula di latte adattata, ad esempio, se viene rilevato un malassorbimento nell'intestino, sarà necessaria una miscela medicinale speciale, in cui la proteina viene scomposta in singoli aminoacidi. Per i bambini viene calcolato il fabbisogno giornaliero di proteine, grassi, carboidrati e acqua. Viene selezionata la quantità di cibo richiesta. Nei casi più gravi sono necessarie infusioni endovenose.

Per correggere la disfunzione degli organi interni, vengono prescritti farmaci enzimatici e antiemetici, nonché farmaci che migliorano il metabolismo. Vengono introdotte le vitamine e i microelementi di cui il bambino ha bisogno, come gli integratori di ferro.

Il trattamento delle complicanze concomitanti sotto forma di malattie infettive è obbligatorio. Si verificano quasi sempre con malnutrizione di terzo grado.

Se il benessere del bambino migliora, le emozioni positive e le capacità perdute ritornano, inizia a mangiare bene e volentieri e guadagna 25-30 grammi al giorno, il trattamento della distrofia può essere considerato un successo.

Conclusione

La distrofia non è solo magrezza, ma un grave disturbo della salute del bambino, che può portare a conseguenze disastrose. Mantenere uno stile di vita sano e abbandonare le cattive abitudini dei genitori, prepararsi alla gravidanza può ridurre significativamente la probabilità di sviluppare distrofie. Importanti nella loro prevenzione fin dai primi giorni di vita sono l'introduzione tempestiva di alimenti complementari e una buona cura del bambino.

Oltre a identificare la malnutrizione e determinarne la gravità, nella maggior parte dei casi è necessario risolvere la domanda: quale sindrome patologica è la malnutrizione in questo bambino? L'organizzazione del trattamento dipende da questo. Il successo del trattamento delle forme endogene di malnutrizione dipende in gran parte dalla correzione della malattia di base, sebbene l'uso di miscele medicinali abbia successo in quasi tutte le eziologie della malnutrizione, ad eccezione delle malattie accompagnate dallo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. In questi casi, la malnutrizione può essere considerata come una sorta di reazione compensatoria del corpo, e un aumento del peso corporeo porta ad un aumento del carico sul cuore e spesso provoca uno scompenso dell'attività cardiaca.

Per la malnutrizione di grado I, il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, mentre per la malnutrizione di grado II e III, in ambito ospedaliero. Innanzitutto vengono adottate misure per eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo della malnutrizione. Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'organizzazione di cure e regimi adeguati. La temperatura ottimale per questi bambini è una temperatura dell'aria di 24–25°C con un'umidità relativa del 60–70%. Se non ci sono controindicazioni, si dovrebbe camminare più volte al giorno con una temperatura dell'aria di almeno 5°C. Hanno un effetto positivo i bagni caldi quotidiani (temperatura dell'acqua 38°C), in caso di malnutrizione di 1–2 gradi i massaggi terapeutici e la ginnastica. È molto importante creare un tono emotivo positivo nel bambino - prenderlo in braccio più spesso. I bambini malnutriti non hanno tanto bisogno di essere curati quanto di essere “allattati e nutriti”.

Nella sua attuazione devono essere rispettati i seguenti principi:

1. Natura di fase dell'alimentazione, che prevede il rilascio di:

a) periodo di adattamento (determinazione della tolleranza alimentare);

b) periodo di riparazione (intermedio);

c) un periodo di maggiore nutrizione.

2. Utilizzare nelle fasi iniziali solo il latte materno e, in sua assenza, formule medicinali specializzate.

3.Controllo sistematico della nutrizione con calcolo del volume del cibo e del carico di proteine, grassi, carboidrati e calorie.

Terapia farmacologica comprende vitamine, enzimi e farmaci anabolizzanti e viene utilizzato, di norma, quando è impossibile prescrivere miscele medicinali.

Terapia vitaminica effettuato per i bambini nella fase di determinazione della tolleranza alimentare. Le vitamine B1, B6 e C sono prescritte in dosi terapeutiche (due preventive). Nella fase di riparazione vengono aggiunti vitamina A, acido nicotinico, vitamine B 12, B 15. Deve essere prescritta la vitamina D. Non esistono trattamenti specifici e misure di prevenzione del rachitismo nei bambini malnutriti.

Terapia enzimatica può essere prescritto durante la fase transitoria per un massimo di 4 settimane. Per le prime due settimane viene prescritto abomin, ottenuto dalla mucosa dei vitelli e avente un pH di circa 3, cioè il pH del farmaco è vicino al pH dello stomaco dei neonati. Dopo 2 settimane, abomin viene sostituito con festal; l'attività enzimatica di questo farmaco è adatta anche ai bambini piccoli; inoltre, festal contiene cellulasi, che scompone le fibre.

Pertosse. Epidemiologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, trattamento, prevenzione. Tecnica del metodo “cerotto per la tosse”.

Infezione acuta della malattia, caratterizzata da un decorso prolungato, il sintomo principale è una tosse spasmodica Eziologia: Bordutela pertusis, non stabile nell'ambiente esterno, non volatile, forma un'esotossina, ha un tropismo per il sistema vascolare e nervoso. Fonte dell'informazione: persona malata, persone con forme cancellate Meccanismo di trasmissione: per via aerea Immunità: persistente Porta d'ingresso: vie respiratorie Patogenesi: nelle vie respiratorie, esalazione di una tossina, irrita i recettori delle vie respiratorie, tosse parossistica , focus dominante di eccitazione nel sistema nervoso centrale, sostanze irritanti (rumore, dolore) causano tosse parossistica. Clinica: periodo catarrale - 1-2 settimane, malessere, tosse lieve, leggera protrusione del naso. Il periodo di tosse spasmodica si manifestava come un attacco di tosse, apparso all'improvviso, dopo i segnali di allarme. La tosse persistente e progressiva si intensifica di notte. Tosse spasmodica - una serie di colpi di tosse. Ripresa - un respiro acuto e convulso, accompagnato da un suono sospeso e prolungato. Gonfiore del viso, ulcera sul frenulo della lingua dovuta a lesione dai bordi dei denti.Gravità della malattia: lieve (10-15 p.s.), moderata-grave (15-25) severa (25 o più).Il periodo di risoluzione gli attacchi scompaiono Diag: leucocitosi KLA, linfocitosi, VES normale, tank search, RPGA ELISA Trattamento: a/b-penicillina, ossigenoterapia, neurolettici (seduxen), antiisterici (difenidramina), terapia con corticosteroidi, inalazioni con trypsin, ascorbina Prof: immunizzazione attiva con DPT secondo calendario Isolamento del paziente per 25-30 giorni Tecnica: batterica aperta. All’ingresso della bocca e del naso del paziente vengono poste delle tazze con un mezzo speciale e gli viene chiesto di fare diversi colpi di tosse attraverso la bocca o il naso sulla superficie del mezzo nutritivo. Le piastre vengono incubate, la soluzione pura viene isolata e viene effettuata la sua identificazione.

– una malattia causata da disturbi nutrizionali cronici e accompagnata da atrofia dei tessuti. La distrofia si manifesta in pazienti di qualsiasi età, ma è particolarmente pericolosa per i bambini nei primi anni di vita. La malattia in tenera età può portare a disturbi metabolici, diminuzione del sistema immunitario e ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale. Le forme moderate e gravi di distrofia vengono raramente diagnosticate nelle regioni socialmente prospere. La diagnosi di “distrofia prenatale (intrauterina)” viene data a un quarto dei neonati prematuri.

La distrofia non è necessariamente caratterizzata da un deficit di peso corporeo rispetto all'altezza, come è tipico di tutti i pazienti ipotrofici. In un altro tipo di distrofia, la paratrofia, si verifica una predominanza del peso corporeo di una persona rispetto alla sua altezza e lo sviluppo dell'obesità. Un ritardo uniforme sia in altezza che in peso corporeo rispetto alle norme di età è un'altra variante della distrofia di tipo ipostaturale. Il tipo di malattia più comune e pericoloso è la distrofia ipotrofica.

Cause

Distrofia nutrizionale primaria nel periodo prenatale è causata da disturbi della circolazione placentare e da ipossia fetale intrauterina. I fattori di rischio durante la gravidanza includono: età della paziente sotto i 20 anni e dopo i 40 anni, malattie infettive in qualsiasi trimestre, gravi malattie somatiche, comprese lesioni, malattie croniche ed ereditarie, patologie della placenta, gestosi o tossicosi in qualsiasi trimestre, ambiente sociale sfavorevole che porta allo stress nervoso e alla cattiva alimentazione, al fumo.

Distrofia acquisita primaria può essere una conseguenza di un'alimentazione di scarsa qualità con carenza proteico-energetica o il risultato di un'alimentazione insufficiente in condizioni sociali difficili. Le malattie infettive ricorrenti causate da infezioni intestinali e da rotavirus, l'otite media ricorrente possono anche portare alla distrofia primaria.

Distrofia secondaria del periodo pre e postnatale accompagna congenite e acquisite: malformazioni, malattie cromosomiche, enzimopatia primaria o secondaria, espressa in assenza o compromissione dell'attività di qualsiasi enzima, malassorbimento primario o secondario, caratterizzato da alterato assorbimento nell'intestino tenue, stati di immunodeficienza.

L'insorgenza della paratrofia è solitamente correlata all'eccesso di contenuto calorico del cibo e ad un alto contenuto di carboidrati e grassi nella dieta. Lo sviluppo della paratrofia è provocato dalla diatesi dei tipi linfatico-ipoplastico ed essudativo-catarrale con aumento del tessuto linfoide, nonché infiammazione e arrossamento dell'epitelio e delle mucose. La distrofia ipostatica è associata a gravi danni al sistema neuroendocrino.

Sintomi

L'ipotrofia di primo grado è caratterizzata da un deficit di peso corporeo di circa il 10-20% rispetto alla norma fisiologica. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, con una leggera diminuzione dell'appetito, del turgore cutaneo e una diminuzione dei depositi di grasso sottocutaneo. Nel secondo grado di malnutrizione con un deficit di peso corporeo fino al 30%, il paziente ha un tono emotivo e un'attività motoria ridotti. Il paziente è apatico, il tono muscolare e il turgore dei tessuti sono significativamente ridotti. Ha una quantità significativamente ridotta di tessuto adiposo nell'addome e negli arti. Le violazioni della temperatura corporea e le estremità fredde indicano disturbi nella termoregolazione. La distrofia di secondo grado è accompagnata da disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare con suoni cardiaci ovattati, tachicardia e ipotensione arteriosa.

L'ipotrofia di terzo grado con un deficit di peso corporeo superiore al 30% è anche chiamata atrofia o marasma nutrizionale. In questa fase dello sviluppo della malattia, le condizioni generali del paziente sono seriamente disturbate, il paziente è incline a sonnolenza, indifferenza, irritabilità e anoressia. Con la malnutrizione di terzo grado non c'è grasso sottocutaneo. I muscoli sono completamente atrofizzati, ma il loro tono è aumentato a causa di disturbi neurologici esistenti e di disturbi dell'equilibrio elettrolitico. L'ipotrofia è accompagnata da disidratazione, bassa temperatura corporea, ipotensione arteriosa e polso raro e debole. Le manifestazioni discinetiche della distrofia si manifestano con rigurgito, vomito, feci molli frequenti e minzione rara.

L'ipostatura è una manifestazione della distrofia prenatale di tipo neuroendocrino. L'ipostatura congenita viene diagnosticata alla nascita di un bambino sulla base di segni clinici caratteristici: disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e degli organi interni, segni di disordini metabolici, pallore e secchezza della pelle, diminuzione del turgore dei tessuti e bassa resistenza del bambino alle infezioni. I disturbi congeniti persistenti della regolazione endocrina e nervosa dei processi sono difficili da trattare. In assenza dei sintomi clinici di cui sopra e del ritardo simultaneo esistente negli indicatori fisiologici di peso e altezza rispetto alle norme di età, l'ipostatura può essere una conseguenza della bassa statura costituzionale.

La paratrofia nei bambini è solitamente provocata da un'alimentazione eccessiva o da una dieta squilibrata con un eccesso di carboidrati e una quantità insufficiente di proteine. I bambini sedentari, alimentati con latte artificiale, con vari tipi di diatesi, sono più inclini alla paratrofia. La sovralimentazione a lungo termine e l'inattività fisica sistematica spesso portano all'obesità, come una delle manifestazioni della distrofia paratrofica. I sintomi clinici della paratrofia comprendono tono emotivo instabile, letargia, mal di testa, mancanza di respiro e affaticamento. L'appetito è spesso ridotto e ha un carattere selettivo. Sullo sfondo dell'eccesso di grasso sottocutaneo, l'elasticità della pelle è insufficiente e il tono muscolare ridotto. Le trasformazioni morfologiche e funzionali degli organi interni sono possibili sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

Diagnostica

La diagnosi di “distrofia” viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici, tra cui il rapporto tra peso corporeo e altezza, valutazione del turgore dei tessuti, quantità e posizione del grasso sottocutaneo e analisi della resistenza del corpo alle malattie infettive. Il grado di malnutrizione è determinato dai risultati degli esami di laboratorio su sangue e urina. Ipotrofia di primo grado: esami di laboratorio sul sangue e sulla secrezione gastrica indicano disproteinemia, espressa in uno squilibrio delle frazioni proteiche del sangue e una ridotta attività degli enzimi digestivi.

Ipotrofia di secondo grado - secondo studi di laboratorio, i pazienti con distrofia in questa fase hanno un'anemia ipocromica pronunciata con una ridotta quantità di emoglobina nel sangue. L'ipoproteinemia con un basso livello di proteine ​​totali nel sangue viene diagnosticata anche sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'attività enzimatica. Ipotrofia di terzo grado: gli esami di laboratorio indicano un ispessimento del sangue con una lenta velocità di sedimentazione eritrocitaria e la presenza nelle urine di quantità significative di urea, fosfati, cloruri, talvolta acetone e corpi chetonici.

La diagnosi differenziale di "ipostatura" viene stabilita escludendo le malattie accompagnate da ritardo nello sviluppo fisico, ad esempio il nanismo ipofisario, in cui la ghiandola pituitaria umana non produce una quantità sufficiente di ormoni somatotropici, o altri tipi mutazionali di nanismo con sufficiente secrezione di somatropina, ma il corpo ne è insensibile. Altre opzioni per la bassa statura geneticamente determinata possono essere varie forme di distrofie, espresse in proporzioni scheletriche anormali. Lo studio della storia familiare consente di differenziare la paratrofia e l'ipostatura dalla bassa statura costituzionale familiare.

Trattamento

Un aspetto fondamentale del trattamento razionale della distrofia è la dietoterapia. Inizialmente, viene determinata la tolleranza del corpo al cibo e, se necessario, vengono prescritti gli enzimi: abomin, festal, panzinorm, pancreatina. Nella fase successiva, viene effettuata una correzione graduale del volume e del valore energetico del cibo consumato con il monitoraggio regolare della natura delle feci e della diuresi, dell'aumento o della perdita di peso corporeo. A tal fine viene tenuto un apposito diario alimentare in cui vengono registrate le quantità e le denominazioni dei prodotti. I pasti sono frazionari, in piccole porzioni fino a 10 pasti al giorno. Il controllo viene effettuato fino al raggiungimento degli standard di peso fisiologico del paziente.

Come terapia stimolante vengono utilizzati complessi multivitaminici e cicli di tonici generali: preparati con ginseng, pappa reale, citronella e avena. Vengono inoltre effettuate la sanificazione dei focolai di infezione cronica e il trattamento delle malattie concomitanti. L'eliminazione dell'inattività fisica e l'aumento dello stato emotivo si ottengono attraverso il massaggio e una serie di esercizi fisici terapeutici.

Prevenzione

La prevenzione prenatale, volta a prevenire lo sviluppo della distrofia intrauterina, comprende: sonno adeguato, programma di lavoro e riposo, dieta equilibrata, esercizio fisico fattibile, controllo del peso della donna, monitoraggio regolare della salute della donna e del feto. La prevenzione postnatale della distrofia in un bambino viene effettuata al meglio con l'alimentazione naturale, il monitoraggio costante degli aumenti mensili di altezza e peso durante il primo anno e il monitoraggio annuale delle ulteriori dinamiche dello sviluppo fisico. La prevenzione della distrofia nei pazienti adulti è possibile con un'alimentazione adeguata, una terapia sostitutiva per l'enzimopatia e il malassorbimento, nonché il trattamento delle condizioni di immunodeficienza sottostante.