Clinica del dolore al collo. Cosa fare in caso di dolore al collo acuto e come trattare tale dolore? Sintomi di danno alla colonna cervicale

• L'influenza dell'osteocondrosi cervicale sul decorso dell'insufficienza vertebrobasilare. - E.L.Sokov, V.A.Filimonov, V.N.Klyueva, L.E.Kornilova, A.A.Strutsenko, A.A. Nemaeva. Ospedale Clinico TsMSCh-119 FU “Medbioextrem” Ministero della Salute della Federazione Russa. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università RUDN, Mosca, Russia
  

• Blocchi intraossei - un nuovo metodo di trattamento del mal di testa cervicogenico - L.E. Kornilova, E.L. Sokov, N.V. Nozdryukhina, A.A. Strutsenko, Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia dell'Università RUDN, Mosca
  

• Blocchi intraossei nel trattamento delle sindromi neurologiche degli arti superiori con osteocondrosi cervicale - E.L. Sokov, Sh.I. Ibrokhimov, L.E. Kornilova, N.V. Nozdryukhin. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università Russa dell'Amicizia Popolare.
  

• L'efficacia dei blocchi paravertebrali nel complesso trattamento di pazienti con una combinazione di manifestazioni neurologiche di osteocondrosi cervicotoracica e malattia coronarica - L.E. Kornilova, V.A. Filimonov, E.L. Sokov, P.A. Ganjula. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università Russa dell'Amicizia Popolare; Ospedale Clinico N. 119 FMBA; Ospedale clinico cittadino n. 64, Mosca
  

• Fattore osteogenico nella formazione di disturbi spondilogenici vertebrali-basilari e vertebrali-cardiaci - E.L. Sokov, L.E. Kornilova, V.A. Filimonov, V.N. Klyueva. Dipartimento di malattie nervose e neurochirurgia dell'Università RUDN, Ospedale clinico cittadino n. 64, Ospedale clinico n. 119 dell'Agenzia medica e biologica federale
  

• L'influenza dei blocchi intraossei e paravertebrali sul dolore e sull'emodinamica nelle arterie vertebrali nell'insufficienza vertebrobasilare spondilogenica. - V.A Filimonov, E.L. Sokov, I.A. Istomina. Materiali della 1a conferenza scientifica e pratica “Problemi attuali di neurologia e assistenza neurologica nel sistema FMBA della Russia”, 26-27 aprile 2007. - Mosca, 2006. - p. 82-84.
  

• Blocchi intraossei nel trattamento del dolore, della disfunzione cardiaca e del deterioramento cognitivo in pazienti con dorsopatia cervicotoracica. - Kornilova L.E., Sokov E.L., Artyukov O.P., Garabova N.I. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università RUDN, City Clinical Hospital No. 64
  

• Il metodo dei blocchi intraossei nel trattamento delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi lombare, cervicale e toracica - abstract - Lyudmila Evgenievna Kornilova
  

• Meccanismo degli osteorecettori periferici dei disturbi neuropsicologici in pazienti con sindrome del dolore al collo cronico - E.L. Sokov, L.E. Kornilov. Istituzione educativa di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Università russa dell'amicizia popolare", Mosca

Oltre il 60% delle persone in tutto il mondo soffre di dolore al collo. Si tratta per lo più di persone di mezza età e anziane. Questa sindrome è osservata più spesso nelle donne che negli uomini. Consideriamo quindi le cause del dolore, nonché la diagnosi e il trattamento delle malattie che lo causano.

In primo luogo, ovviamente, c'è la colonna cervicale - un processo degenerativo-distrofico che colpisce le strutture della colonna cervicale (corpi vertebrali e loro processi, dischi e articolazioni intervertebrali, complesso legamentoso). Allo stesso tempo, il tessuto osseo diventa più denso, diminuisce l'elasticità dei legamenti spinali e dell'anello fibroso del disco intervertebrale. Nel corso del tempo, la biomeccanica della colonna cervicale si deteriora e inizia uno sviluppo graduale, e molto spesso improvviso, del dolore.

Le principali sindromi dell'osteocondrosi cervicale:

• cervicalgia - dolore locale al collo Dolore sordo, doloroso, a volte acuto e soffocante nella parte posteriore del collo. Molto spesso appare da un lato, ma può anche essere bilaterale. I muscoli della parte dolorante sono tesi e i movimenti del collo sono limitati. La causa della sindrome è una permanenza insolita e prolungata della testa e del collo in una posizione o movimenti improvvisi e rapidi che portano al blocco delle articolazioni intervertebrali;
• cervico-brachialgia - dolore al collo che si irradia al braccio. Più spesso è unilaterale ed è associato principalmente a una posizione "professionale" a lungo termine della testa, del collo e del braccio (durante la guida di un'auto o quando si lavora con il mouse del computer, in una posizione errata e scomoda alla scrivania, eccetera.);
• cervicocranialgia - dolore al collo che si irradia alla testa. Le sensazioni dolorose compaiono più spesso nella regione occipitale, ma possono anche verificarsi fitte acute nell'occhio, nell'orecchio e spesso sono di natura diffusa. Tali manifestazioni si verificano più spesso nei casi in cui un fattore fisico impone un carico psico-emotivo negativo significativo (ad esempio, una posizione scomoda del collo);
• radiculoneuropatia (sindrome cervicale radicolare) si verifica quando la radice del nervo spinale viene compressa o irritata (edema infiammatorio, osteofita, ernia del disco). È caratterizzata da dolore al collo con irradiazione lungo la radice danneggiata (braccio, parte superiore del braccio, avambraccio, mano) e disturbi sensoriali o motori nell'area di innervazione della radice. Cioè, il paziente avverte intorpidimento in una certa area della mano (di solito le dita), e talvolta su entrambe le mani, soprattutto al mattino, e una diminuzione della forza muscolare, spesso anche nella mano.
  Il dolore è costante e può intensificarsi bruscamente con i movimenti del collo; l'assunzione di antidolorifici non porta quasi alcun sollievo.

Inoltre, il dolore alla colonna cervicale può essere causato da altre malattie del sistema muscolo-scheletrico e degli organi interni.
Ad esempio, il dolore al collo può essere fastidioso a causa di lesioni immunitarie delle articolazioni: spondilite anchilosante, polimialgia reumatica, artrite psoriasica e reumatoide. Con danni alle vertebre cervicali tubercolosi ossea o osteomielite, e con malattie della tiroide O infiammazione dei linfonodi del collo, quando inizia la meningite, osserviamo anche questa sindrome dolorosa. Le malattie del cuore e dell'esofago si manifestano spesso come dolore “riferito” al collo.

Bene, la malattia più pericolosa con dolore nella regione cervicale è tumore delle vertebre cervicali. Di norma, tale tumore è di natura metastatica nel cancro al seno, alla prostata, ai polmoni, ai reni e al melanoma.
Data la grande varietà di “colpevoli” del dolore al collo, la diagnosi della vera causa deve essere molto dettagliata. Un'indagine approfondita, una visita ortopedica e neurologica, una radiografia in proiezioni speciali, una risonanza magnetica ed esami di laboratorio costituiscono la base di una diagnosi corretta e consentono quindi di prescrivere il trattamento necessario in ogni singolo caso di dolore al collo.
Prenditi cura della tua salute!

Se il dolore è causato dall'attività fisica, molto probabilmente hai sovraccaricato le braccia e le spalle. Se una persona trascorre molto tempo al computer e non si muove molto, è molto probabile che il dolore sia dovuto alla miosite (infiammazione dei muscoli).

La causa più comune di dolore al collo è la compressione del midollo spinale, delle radici nervose o dei vasi sanguigni dovuta all'ernia intervertebrale.

Quali malattie causano dolore al collo

Altre cause di dolore al collo: miosite cervicale, instabilità delle vertebre cervicali, periartrite gleno-omerale, protrusione del disco nella colonna cervicale, conseguenze di lesioni da parto, scoliosi, spostamento delle vertebre cervicali (listesi).

Quando vedere un medico

Non ritardare la visita da un neurologo se sei preoccupato per:

• dolore al collo che dura più di tre settimane;
• Forte mal di testa;
• intorpidimento, formicolio, debolezza alle braccia o alle gambe;
• precedente infortunio al collo.

Complicazioni del dolore al collo

Il dolore al collo non trattato può portare a gravi complicazioni. La regione cervicale contiene molti canali nervosi e vasi sanguigni che riforniscono il cervello. Anche con un leggero spostamento delle vertebre cervicali può verificarsi la compressione dei vasi sanguigni o dei nervi spinali.

L'osteocondrosi cervicale può compromettere la circolazione cerebrale. Ciò provoca dolori lancinanti alla testa, distonia vegetativa-vascolare e ipertensione, problemi al sistema cardiovascolare e respiratorio, all'udito, alla vista e alla coordinazione.

L'osteocondrosi del rachide cervicale può portare alla sindrome dell'arteria vertebrale. L'arteria vertebrale fornisce sangue al midollo allungato e al cervelletto. Quando l'arteria viene compressa, può svilupparsi un'ischemia del cervello e del midollo spinale e può verificarsi un ictus spinale. Ad esempio, nei casi gravi di osteocondrosi, può essere presente la sindrome dell'arteria vertebrale.

L'osteocondrosi del rachide cervicale porta alla deformazione delle vertebre, alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee) e al danneggiamento delle radici nervose - radicolopatia.

Un'ernia nella colonna cervicale può portare a gravi conseguenze, ad esempio radicolite cervicale o ictus. Se consulti un medico in tempo, queste complicazioni possono essere facilmente evitate.

Tra le gravi conseguenze dell'ernia cervicale, si nota sempre più l'ictus. Pertanto, è estremamente importante non lasciare che la malattia progredisca e consultare tempestivamente un medico.

Dolore al colloè un insieme di sensazioni dolorose nella colonna cervicale, causate da danni alle strutture della colonna cervicale (segmenti di movimento della colonna vertebrale, muscoli, legamenti, vasi sanguigni).

Il dolore al collo può verificarsi in chiunque, indipendentemente dall’età e dal sesso.

Recentemente, il numero di pazienti che lamentano dolore al collo è aumentato in modo significativo. Probabilmente ogni persona ha riscontrato il problema del dolore al collo nel corso della sua vita. Secondo le statistiche del nostro centro, le visite dei pazienti con dolore al collo rappresentano circa 1/3 di tutti i casi di mal di schiena (dolore alla colonna vertebrale) in generale.

Il dolore al collo può indicare:

• malattie del rachide cervicale: osteocondrosi cervicale, radicolite cervicale, ernia intervertebrale del rachide cervicale, spondilosi cervicale e altri;
• curvatura della colonna vertebrale (ad esempio scoliosi) e piedi piatti;
• malattie delle articolazioni delle braccia e del cingolo scapolare (artrite, artrosi e loro varietà);
• processo patologico nel collo, nel torso o nel cervello (tumori, meningite, polmonite, malattie cardiache e altri);
• malattie infettive (tubercolosi, poliomielite e altre);
• complicanze muscolari secondarie dell'osteocondrosi del rachide cervicale:
  - alterazioni tonico-muscolari;
  - dolore miofasciale;
• danno meccanico alle strutture del rachide cervicale:
  - instabilità della colonna vertebrale (spondilolistesi);
  - spostamento delle vertebre e blocchi funzionali nei segmenti di movimento della colonna vertebrale (SMS della colonna vertebrale).

Intensità dolore al collo e la durata della sindrome del dolore e dipendono dalla causa principale (la malattia che ha causato il dolore e il suo stadio). La durata del dolore può variare da diversi giorni a diverse settimane e persino mesi, e l'intensità del dolore può variare da lieve e fastidioso ad acuto, forte e scarsamente alleviato dagli analgesici non narcotici.

Collo e colonna cervicale

Il collo è una parte importante del corpo umano e svolge un numero enorme di funzioni vitali. La gamma fisiologica dei movimenti della testa è fornita dalle vertebre cervicali e dai muscoli del collo.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale della colonna vertebrale. Nella regione cervicale il canale spinale è formato da 7 vertebre cervicali. Tra le 5 vertebre cervicali si trovano cuscinetti ammortizzanti: dischi intervertebrali, accanto ai quali si trovano le radici dei nervi cervicali. La struttura anatomica del collo è costituita da muscoli, vene, arterie, linfonodi, laringe, trachea, esofago, malattie o processi patologici in cui possono essere la causa del dolore al collo.

A causa della postura eretta umana, la colonna cervicale è soggetta a stress e microtraumi costanti per tutta la vita. Non sempre questi microtraumi si manifestano sotto forma di dolore. Tuttavia, nel processo di accumulo e ripetizione di questi microtraumi e di altre varie lesioni, tutto ciò può causare dolore al collo. Quanto più velocemente il dolore passa dopo qualsiasi tipo di lesione, tanto meno è probabile che le sindromi dolorose possano svilupparsi in un processo cronico.

Tipi di dolore al collo

La cervicalgia è un dolore al collo, che nella maggior parte dei casi è abbastanza tollerabile e non si diffonde ad altre parti del corpo. La causa della cervicalgia (dolore al collo) è molto spesso l'osteocondrosi cervicale e le malattie correlate (sciatica, ernia del disco, spondilosi) o, al contrario, la cervicalgia (dolore al collo) può essere un sintomo dell'osteocondrosi cervicale progressiva.

Se il dolore dal collo si diffonde (irradia) al braccio allora si parla di cervicobrachialgia, se c'è irradiazione di sindromi dolorose dal collo alla testa allora si parla di cervicocranialgia.

*Nota. L'irradiazione del dolore è la diffusione dei sintomi del dolore oltre l'organo o l'area del corpo interessata.

La cervicago (o lombalgia cervicale) si manifesta con un dolore acuto al collo, la cui causa è il pizzicamento (spremitura) di una o più radici dei nervi spinali del rachide cervicale. Le sensazioni dolorose di solito si verificano spontaneamente sotto forma di attacchi. Molte persone caratterizzano la cervicagine come un dolore estremamente acuto e intenso simile a una “scarica elettrica” o un “fulmine”.

A volte gli attacchi acuti di dolore vengono sostituiti da un dolore noioso e sordo, ma dopo un po' il dolore peggiora di nuovo e può irradiarsi alla parte posteriore della testa o al torace. Vale la pena notare che questo tipo di dolore si manifesta principalmente al mattino ed è accompagnato da una gamma limitata di movimenti del collo e da tensione nei muscoli del collo. Quando si gira, si tendono i muscoli addominali, si tossisce e si starnutisce, il dolore si intensifica. Queste sensazioni costringono la testa e il cingolo scapolare a sembrare congelati in una posizione scomoda e scomoda. Si stabilisce una tensione persistente nei muscoli della colonna cervicale e toracica, la mobilità nell'articolazione della spalla, nella colonna cervicale e cervicotoracica è limitata. Chi soffre di dolori cervicali nota il fenomeno di una sensazione di “crepitio” nella colonna cervicale quando si muove la testa. Una riacutizzazione della malattia dura solitamente circa 8-10 giorni.

Se si osservano le deformazioni visive della cervicagine si nota una modificazione della posizione statica del collo e della testa: le flessioni laterali e le virate brusche sono molto limitate, la testa assume una posizione forzata (spesso leggermente girata di lato con un'inclinazione ), la lordosi cervicale fisiologica viene attenuata.

Cause del dolore al collo

Cause dolore al collo possono essere divisi in tre gruppi:

• cause vertebrogene - associate a una certa malattia della colonna vertebrale;
• cause miofasciali - danno meccanico o termico ai muscoli (ad esempio sovraccarico o ipotermia dei muscoli del collo);
• altri motivi: malattie infettive, malattie degli organi interni, tumori, danni articolari, ecc.

Diamo un'occhiata a ciascun motivo in dettaglio.

Cause vertebrogene

1. La causa più comune di dolore al collo è l'osteocondrosi cervicale (osteocondrosi della colonna cervicale) e le malattie associate: ernia del disco intervertebrale nella colonna cervicale, radicolite cervicale, spondilosi cervicale, spondilolistesi (instabilità della colonna vertebrale), spostamenti vertebrali e blocchi funzionali nella colonna vertebrale. segmenti motori (PDS) del rachide cervicale. Con queste malattie, il dolore può essere localizzato sia nel collo che nei muscoli del collo, nel cingolo scapolare e può anche essere localizzato nelle braccia. Inoltre, il dolore può diffondersi (irradiarsi) dal collo al braccio (o a entrambe le braccia contemporaneamente) e alle dita, e può anche essere accompagnato da debolezza muscolare del braccio e vari disturbi sensoriali del braccio e delle dita (intorpidimento, bruciore, sensazione di “spilli e aghi”).
   Le ernie intervertebrali tendono a verificarsi nella parte inferiore della colonna cervicale. I sintomi e le manifestazioni cliniche di un'ernia dipendono dalla dimensione, dalla posizione e dalla direzione della protrusione erniaria. La compressione di una radice nervosa provoca dolore alla spalla o al braccio (brachialgia). Un'ernia può provocare patologie nel funzionamento del nervo, portando ad una diminuzione della forza muscolare, dell'attività riflessa e della sensibilità.
   La spondilosi cervicale progredisce silenziosamente nel corso di diversi anni, ma può causare la compressione del midollo spinale.
   Il danno alle articolazioni intervertebrali è una delle cause del dolore miofasciale e, di conseguenza, del torcicollo.
2. Disturbi nel funzionamento dei segmenti motori spinali (MSS) della colonna cervicale (ad esempio, con spostamento delle vertebre e altri).
3. Lesioni alla colonna vertebrale e in particolare alla sua regione cervicale (ad esempio colpo di frusta e altri).
4. Varie curvature della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, cifosi e altre), nonché anomalie craniospinali.
5. Stenosi spinale nel rachide cervicale. Questa è una malattia abbastanza grave che porta alla compressione del midollo spinale, che a sua volta porta alla mielopatia cervicale. Con la stenosi, il canale spinale (che ospita il midollo spinale) si restringe gradualmente. Una diminuzione del lume del canale spinale può essere una conseguenza della protrusione del disco, della formazione di escrescenze ossee sui corpi vertebrali (osteofiti) e dell'ispessimento dei legamenti spinali. La mielopatia cervicale si verifica a causa della compressione della radice (o di più radici) del nervo spinale da parte dei processi dei corpi vertebrali (osteofiti) o di un disco danneggiato. In questo caso, l’integrità della guaina mielinica del nervo viene deformata, il che porta all’incapacità del segnale elettrico di viaggiare lungo il nervo. Il pieno funzionamento del nervo viene interrotto, il che si manifesta morfologicamente nella degenerazione del nervo e funzionalmente in funzioni motorie e sensibilità compromesse.

Cause miofasciali

Questi includono uno stress fisico eccessivo sui muscoli del collo e del cingolo scapolare, la loro ipotermia (ad esempio una corrente d'aria), nonché il dolore miofasciale, che può essere una conseguenza dell'osteocondrosi cervicale progressiva. Spesso il dolore al collo è causato da un'attività fisica prolungata, dopo aver dormito sul materasso sbagliato o quando la colonna vertebrale o la testa rimangono a lungo in una posizione scomoda. Ad esempio: lavorare alla macchina da cucire, al computer, ecc. Ciò provoca spasmi muscolari.
Nella maggior parte dei casi il dolore scompare da solo nel giro di pochi giorni. Se il dolore non scompare dopo due o tre giorni, ma diventa più intenso, è necessario consultare un medico.

Altri motivi

1. Lesioni sistemiche delle articolazioni e del tessuto connettivo: polimialgia reumatica, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide e altri.
2. Malattie e patologie degli organi interni: malattie cardiache, polmonite, ingrossamento della tiroide e altri. Il dolore al collo può benissimo essere il cosiddetto “dolore riferito” dovuto a malattie e patologie degli organi interni. Se c'è dolore sulla superficie anteriore del collo, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna malattia coronarica (CHD) - angina pectoris o infarto del miocardio.
3. Lesioni infettive: poliomielite, tubercolosi e altre.
4. Neoplasie (tumori benigni e maligni).
   Nel rachide cervicale, tali neoplasie sono spesso tumori metastatici maligni. Sono assolutamente da escludere. Il presagio di tali tumori è il dolore costante che non scompare giorno e notte. Le metastasi (formazione di focolai secondari di crescita tumorale) alla colonna vertebrale si verificano più spesso in: cancro del polmone, della prostata e della mammella e, in casi più rari: cancro della tiroide, cancro del rene, melanoma.
5. Patologie cerebrali.
   Dolore al collo e la difficoltà a muovere la testa può derivare da tumori cerebrali, ascesso retrofaringeo, meningite ed emorragia subaracnoidea.