La vaccinazione Mantoux è la norma per un bambino all'anno. Test di Mantoux: è necessario? Reazione di Mantoux positiva

Il test di Mantoux è diventato una parte importante della diagnostica pediatrica: quasi tutti devono sottoporsi a un test per valutare il livello di immunità alla tubercolosi. Dopo aver eseguito il test di Mantoux, viene valutato e sulla base di tutto ciò vengono tratte alcune conclusioni. Ma qual è la norma, su quale taglia dovresti concentrarti? Quale è meglio, 7, 10 o 12 mm? Vale la pena capirlo: sebbene la reazione del bambino sia valutata da un medico professionista, non sarà mai superfluo esplorarla almeno approssimativamente.

Come comportarsi?

Affinché la taglia Mantoux del bambino sia obiettiva 72 ore dopo l’inserimento, è necessario rispettare alcune regole specifiche:

• Contrariamente a quanto si dice, è possibile bagnare Mantu, ma bisogna astenersi dall'andare ai bagni e alle piscine.
• Il sito di iniezione non deve essere graffiato, sfregato o influenzato fisicamente con qualsiasi altro metodo.
• Non coprire il sito di iniezione con nastro adesivo.
• Non spalmare il sito di iniezione con verde brillante, iodio o perossido.

Se questi criteri vengono soddisfatti, gli indicatori saranno abbastanza oggettivi e rifletteranno la situazione reale .

Come viene prelevato il campione?

Per misurare le letture del test di Mantoux in un bambino, procedere come segue:

1. Esaminano il sito di iniezione per valutare come sta procedendo la reazione del bambino, se c'è iperemia e gonfiore.
2. Si palpa la pelle nel sito di iniezione per valutarne lo spessore.
3. Successivamente si passa alla valutazione diretta delle dimensioni di Mantoux misurandone la compattazione con un righello trasparente. Se non c'è sigillo, viene invece misurato il rossore presente nel sito di iniezione.

Norme

Quale taglia è considerata normale? La prima iniezione di tubercolina viene somministrata già un anno; se eseguita prima, il risultato finale sarà distorto, la reazione non fornirà una comprensione sufficientemente obiettiva della presenza o meno di immunità alla malattia. Ma dopo, quando il bambino ha già uno, due o più anni, si possono trarre delle conclusioni modificando le dimensioni dell'area. E ci possono essere tre risultati.

• Negativo è quando nel bambino è visibile solo il sito di iniezione, oppure non è visibile nulla, sostanzialmente non visibile, o quando è visibile solo il sito di iniezione, approssimativamente il diametro di un punto, non di più.
• Dubbio - quando la papula che appare nel sito di iniezione ha un diametro di 2-4 mm o quando c'è solo rossore, ma non c'è alcuna formazione densa sotto forma di papule. In questo caso il risultato è incerto.
• Positivo - in questo caso la papula e/o altra reazione varia tra 5-17 mm.

Un risultato positivo in un bambino può essere suddiviso in diverse sottocategorie:

• Medio: quando la reazione è di 5-7 mm, la dimensione massima sarà di 9-10 mm.
• Intenso – quando la reazione è 10-12, massimo 14 mm.
• Pronunciato - quando la reazione è superiore a 15 mm.

In alcuni casi, la reazione di Mantoux in un bambino supera i 17 mm (o 21 dopo i 18 anni/a qualsiasi età adulta) e nella sua area compaiono vesciche caratteristiche, i linfonodi si ingrossano o appare una zona necrotica. Questa è chiamata reazione iperergica, è massimamente pronunciata e non è più il normale corso degli eventi.

Criteri di valutazione

Non è sufficiente sapere qual è la dimensione effettiva del campione; è necessario anche capire quali criteri di valutazione sono disponibili in linea di principio. Ricorda che un test negativo è disponibile solo nei casi in cui non esiste immunità alla tubercolosi. Se il tuo bambino è già stato vaccinato con BCG, ma la reazione alla tubercolina non si è manifestata, si consiglia di vaccinarlo nuovamente.

Il primo test di Mantoux può essere piuttosto ampio, comparativamente più significativo di un campione normale. Dopo due anni dalla data della vaccinazione, deve essere sicuramente positivo, ad esempio 12 mm, questa è la norma, il che indica che il corpo del bambino ha risposto normalmente. Si prega di notare che deve esserci una piccola cicatrice nel sito di iniezione. Se è assente, anche se la reazione di Mantoux è generalmente positiva, ciò indica che il corpo è gravemente infetto.

A poco a poco, nel corso degli anni, la dimensione dell'infiltrato nel sito di iniezione dovrebbe diminuire leggermente: la prima diminuzione (ad esempio da 12 a 10 o più) si nota dopo due anni. All'età di sette anni, scompare gradualmente del tutto e solo a sette anni si ri-vaccinano. Ma se la papula scompare completamente, ciò indica che si è verificata un'infezione, il che è un segno negativo a cui prestare attenzione.

In generale, se è passato un anno dalla vaccinazione contro la tubercolosi e la dimensione del sigillo è ancora di 5, 10, 12 o anche 15 millimetri, questa è la norma. Il problema sorge solo quando gli indicatori nel corso degli anni diventano più di 17.

Giro

Sebbene i numeri effettivi dei test di Mantoux siano importanti, ciò che è altrettanto importante è il modo in cui cambiano nel corso degli anni. In alcuni casi, Mantoux può compiere nel corso degli anni un cosiddetto turno. Queste sono le situazioni in cui:

• In precedenza, i risultati erano un massimo di 5 mm - e improvvisamente il test di Mantoux è diventato improvvisamente positivo.
• Nel corso di un anno il campione è aumentato o diminuito di oltre 6 mm.
• Sono trascorsi più di 4 anni dal BCG, ma la dimensione della papula supera ancora i 10-12 mm.
• Il diametro della zona di infiltrazione generale è piuttosto grande; la dimensione della reazione è superiore a 17 mm.

Se ciò accade, è imperativo attirare l'attenzione del proprio medico curante su questo fatto. Esiste la possibilità che tu abbia bisogno di visitare un dispensario antitubercolare. in modo che il problema del bambino sia risolto in modo efficace.

Test di Mantoux: perché farlo a un bambino, è pericoloso? Se non ci sono controindicazioni, il test di Mantoux è il miglior test per la tubercolosi
Reazione alla manta in un bambino di età diverse

A volte il test di Mantoux, popolarmente chiamato test del “bottone”, viene erroneamente considerato un innesto. E quando qualcuno spiega chiaramente alle madri che quello che è stato iniettato nel braccio dei loro figli a scuola, all’asilo o nell’ambulatorio non è un vaccino, ma un test, un test, allora sorgono molte domande. Il famoso medico pediatrico Evgeny Komarovsky racconta cos'è Mantoux e perché viene somministrata una tale iniezione.

Cos'è

Il test della tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza nel corpo del microbo che causa la tubercolosi: il bacillo della tubercolosi. Per questi scopi, al bambino viene iniettato per via sottocutanea un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente patogeno: la tubercolina. Quindi gli specialisti valutano la risposta del corpo alla sostanza iniettata. Il fatto è che le persone affette da tubercolosi, quelle infette e quelle sane reagiscono diametralmente opposte alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni delle allergie: se una persona ha un microbo che causa la tubercolosi, la tubercolina provoca una certa risposta allergica (immune) inadeguata, ma se il bambino non ha l'agente eziologico, non succede nulla.

Il dottor Komarovsky racconterà ai bambini in modo più dettagliato e approfondito tutte le domande sul tema del mantoux nel prossimo video.

Oggi il test di Mantoux è considerato un metodo diagnostico efficace in tutto il mondo. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino ha la tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei test moderni: "Diaskintest" è appena stato introdotto. In Russia, il farmaco è registrato e certificato in modo completamente ufficiale. Il suo effetto diagnostico si basa sull'isolamento di alcune proteine ​​antigeniche specifiche che sono sensibili solo all'agente patogeno aggressivo della tubercolosi. Se un normale test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, allora Diaskintest dà una reazione positiva esclusivamente ai microbi patogeni. Da questo punto di vista il nuovo test è più avanzato. Se è negativo non c’è malattia, se è positivo c’è malattia.

Perché farlo?

La vaccinazione, volta a garantire che il bambino sviluppi l'immunità antitubercolare, viene effettuata in maternità. Si chiama BCG. Tuttavia, nonostante la vaccinazione, un bambino può contrarre la tubercolosi, sebbene il vaccino riduca significativamente questa probabilità. Ciò è dovuto a una graduale diminuzione degli anticorpi contro il bacillo della tubercolosi. Se il bambino non ha sviluppato alcuna immunità dopo la prima vaccinazione, gli viene somministrata una seconda - prima della scuola, all'età di 7 anni.

Nel nostro ambiente c'è sempre qualcuno che è portatore del bacillo della tubercolosi; incontriamo queste persone nei trasporti, nei negozi, per strada, perché la politica dello Stato russo non prevede il rigoroso isolamento delle persone con tale diagnosi da parte della società.

Il test di Mantoux dovrebbe essere eseguito una volta all'anno, a partire da quando il bambino compie 1 anno.. Se il test dà un risultato negativo, ciò viene interpretato come il fatto che dopo il vaccino ospedaliero di maternità non si è formata l'immunità al bacillo della tubercolosi e per tali bambini il medico ha il diritto di raccomandare un test alla tubercolina non una, ma 2 volte un anno, per non “perdere” la malattia.

Secondo le norme esistenti, i campioni devono essere prelevati in mani diverse. Se quest'anno il bambino è stato trattato a sinistra, un anno dopo dovrebbe essere fatto a destra. Il posto per l'iniezione della tubercolina è sempre lo stesso: la superficie interna dell'avambraccio, il suo terzo medio. Se vedi che il test è stato effettuato nell’altro terzo dell’avambraccio, non puoi contare sul risultato corretto.

Regole per lo svolgimento della prova

Come prima della vaccinazione, prima del test di Mantoux, circa un mese prima, dovresti assicurarti che il bambino si senta bene. Deve essere sano, non deve avere malattie acute o allergie. Se il bambino ha la febbre è meglio posticipare la data del test a una data successiva.

Il test non dovrebbe essere eseguito se il bambino ha malattie della pelle, soprattutto durante una riacutizzazione, se ha una storia di diagnosi di “asma bronchiale” o “reumatismi”, e anche se il gruppo di bambini che frequenta il bambino è attualmente in quarantena. Tutte queste sono controindicazioni severe.

Dopo ogni vaccinazione di calendario regolare, il test di Mantoux deve essere eseguito non prima di un mese dopo. Inoltre, devono trascorrere più di 30 giorni dalla malattia. Se ti prepari adeguatamente per un test diagnostico, è meno probabile che i risultati siano falsi o errati.

E' possibile nuotare?

Spesso puoi sentire l'opinione che dopo un test di Mantoux un bambino non dovrebbe essere lavato per 3-4 giorni. Evgeny Komarovsky afferma che non è così e il lavaggio non è affatto controindicato; è possibile bagnare il sito di iniezione della tubercolina. Ma ci sono ancora una serie di restrizioni e divieti riguardanti proprio quel “pulsante”:

• Il sito di iniezione della tubercolina non deve essere graffiato o strofinato intensamente (anche con un panno).
• È severamente vietato lubrificare il sito di iniezione con antisettici, iodio o unguenti.
• Non è possibile applicare un cerotto sul test di Mantoux, legare una benda o fare impacchi o lozioni.
• Il bambino non deve indossare abiti con maniche lunghe non adatti alle condizioni atmosferiche, poiché il sudore e l'attrito del tessuto contro il sito del campione possono causare una reazione errata chiaramente positiva.

Risultati del campione

Un professionista medico qualificato dovrebbe valutare la risposta del corpo alla tubercolina. Tuttavia, le madri di solito non vedono l’ora di comprendere da sole le complessità della diagnosi. Il loro desiderio è abbastanza comprensibile e comprensibile, afferma Evgeny Komarovsky. Soprattutto per mamme e papà, spiega cosa può dire la reazione di Mantoux.

La contabilità viene effettuata 72 ore dopo la prova. Pertanto, il giorno più conveniente per la diagnosi è venerdì; nella maggior parte delle cliniche russe questo giorno viene scelto in modo che il medico abbia l'opportunità di valutare il risultato esattamente 72 ore dopo (lunedì). Il sito di iniezione della tubercolina cambia durante questo periodo. A volte si osserva arrossamento (iperemia). Spesso si verifica un gonfiore, un aumento delle dimensioni e un ispessimento nel sito di iniezione, chiamato papula. L'operatore sanitario non misura il rossore, ma la papula ingrossata; a questo scopo deve utilizzare un righello trasparente.

La reazione potrebbe essere questa:

• Negativo. Se c'è arrossamento o ingrossamento nell'area dell'iniezione, non c'è gonfiore.
• Dubbioso, controverso. Se è presente un rossore (iperemia) o una papula che non supera i 2-4 mm. In questa situazione, il medico, dopo aver valutato le condizioni generali del bambino e esaminato la sua cartella clinica, può equiparare il risultato a negativo o prescrivere ulteriori test diagnostici.
• Positivo. Un risultato lieve è determinato se la dimensione della papula è compresa tra 5 e 9 mm. Il risultato medio è una papula che misura da 10 a 14 mm. Il risultato evidente è una papula con un diametro superiore a 15-16 mm.
• Eccessivo. La dimensione della papula con questo risultato è sempre superiore a 17 mm. Inoltre, si osserva una reazione generale del corpo: ingrossamento dei linfonodi, comparsa di ulcere sulla pelle, segni di un processo infiammatorio nella papula stessa. Questo risultato è molto probabile che indichi lo sviluppo di tubercolosi.

Risultati allarmanti

A volte i genitori si trovano ad affrontare una situazione in cui un test che prima era sempre negativo diventa positivo (e non esisteva alcuna vaccinazione BCG). In medicina, questo fenomeno è chiamato “turno del test della tubercolina”. Se ciò accade, ciò potrebbe significare che il bambino è stato infettato da un bacillo della tubercolosi. Al bambino verrà programmato un consulto con un medico specializzato in tubercolosi, sarà necessaria una radiografia dei polmoni e verranno eseguiti ulteriori test, dopo di che al bambino verrà prescritto un trattamento.

Si può sospettare un'infezione da una malattia pericolosa anche se il test di Mantoux, dopo un risultato positivo (dopo la vaccinazione BCG), diminuisce gradualmente ogni anno e poi aumenta improvvisamente bruscamente (era 5 mm, è diventato 9 mm). Tali cambiamenti nella dimensione delle papule sono anche motivo di ulteriori esami e trattamenti, se necessario.

Se nel corso di 4-5 anni il test di Mantoux rimane pronunciato (più di 12 mm nella misurazione trasversale), ciò può anche indicare lo sviluppo di tubercolosi polmonare.

Se i genitori rifiutano il test

Recentemente sono apparse molte informazioni poco professionali e inaffidabili sui pericoli del test di Mantoux. Così su Internet, sui social network, circolano storie spaventose sulla tossicità di questo test diagnostico a causa del fenolo in esso contenuto. Pertanto, il numero di genitori che rifiutano di sottoporre i propri figli al test è aumentato in modo significativo. Evgeny Komarovsky afferma che la somministrazione della tubercolina non rappresenta in alcun modo alcun pericolo per il bambino.

Il fenolo come conservante è infatti contenuto nel farmaco, che viene somministrato per via intradermica, ma la sua quantità è molto piccola (circa la stessa quantità è contenuta in 5-6 ml di urina). A proposito, il fenolo è una sostanza naturale per il corpo umano, come prodotto di degradazione di alcuni composti viene escreto nelle urine. Affinché un bambino sia esposto agli effetti tossici della tubercolina, deve somministrare circa mille dosi al giorno!

Molto spesso, i genitori hanno la domanda se dovrebbero somministrare antistaminici ai loro figli prima del test. Evgeny Komarovsky sostiene che ciò non può essere fatto. Poiché lo scopo principale del test di Mantoux è verificare se esiste una reazione allergica alla tubercolina, gli antistaminici possono interferire con questa.

Non esiste il concetto di un'unica "norma" quando si esegue il test della tubercolina nei bambini.

• Il dottor Komarovsky

La reazione di Mantoux o test del “pulsante” è un test per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo. Il secondo nome per la manipolazione medica è test della tubercolina. Non è considerata una vaccinazione, sebbene occupi un certo posto nel calendario vaccinale. Viene concesso anche a quei bambini che sono esentati dalle vaccinazioni per motivi di salute (hanno esenzioni mediche). Come dovrebbe essere la reazione di Mantoux in un bambino sano? E come gestire il sito di iniezione per non ottenere una diagnosi errata?

L'agente eziologico della tubercolosi è il bacillo di Koch (dal nome del suo scopritore, Karl Koch). Dai batteri Koch distrutti e dai loro prodotti metabolici si ottiene la tubercolina, che viene poi utilizzata per eseguire il test di Mantoux.

Inizialmente, la tubercolina veniva applicata sulla pelle danneggiata. Successivamente, il medico francese Mantoux introdusse un altro tipo di somministrazione di tubercolina: per via sottocutanea. Pertanto, l'introduzione della tubercolina nel corpo ha ricevuto il nome del medico francese: il test di Mantoux.

In precedenza, le procedure mediche utilizzavano l'altubercolina. Si tratta di un estratto dei batteri della tubercolosi resi innocui dal riscaldamento. Questo tipo di vecchia tubercolina contiene un gran numero di impurità che aumentano la reazione allergica, portando spesso a una diagnosi errata della presenza di infezione.

La medicina moderna utilizza la tubercolina purificata senza i componenti proteici dell'ambiente in cui è stata coltivata. Questa sostanza ha meno probabilità di causare reazioni allergiche, il che significa che aumenta l'accuratezza della diagnosi. Tuttavia, oltre alla tubercolina purificata, il campione contiene fenolo (come conservante), cloruro di sodio e uno stabilizzante chiamato Tween, che può anche essere fonte di allergie.

Pertanto, l’esecuzione di un test di Mantoux non fornisce informazioni affidabili sulla presenza di infezione. Richiede ulteriori esami e una diagnosi più accurata.

Chi sostiene il test di Mantoux?

Questa procedura viene eseguita in massa una volta all'anno per verificare la possibile infezione del corpo con il bacillo della tubercolosi. I sintomi della malattia potrebbero non apparire ancora, ma la reazione di Mantoux dopo l'infezione sarà già evidente (ingrandimento del pulsante di oltre 4 mm rispetto al risultato dell'anno scorso).

Inoltre, questa procedura viene utilizzata per determinare la necessità di un altro BCG. Se un bambino ha un mantoux negativo, questo è considerato un motivo per somministrare nuovamente il vaccino.

Caratteristiche della manipolazione medica

La tubercolina viene somministrata per via sottocutanea a piccole dosi. La quantità di farmaco che viene somministrata a un bambino durante la diagnosi è chiamata 2TU o 2 unità di tubercolosi. Nel sito di iniezione si verifica un accumulo di linfociti, si formano compattazione e arrossamento. La forza della risposta, la dimensione della compattazione e del rossore attorno all'iniezione dipendono dal fatto che il corpo abbia precedentemente incontrato il bacillo della tubercolosi.

• Se è così, il corpo produce linfociti speciali e si forma un “bottone”.
• In caso contrario, il sito di iniezione guarirà senza formare un “segno”.

I nostri bambini ricevono in massa il primo batterio patogeno - attraverso la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Questo vaccino è classificato come vivo, non contiene resti di batteri morti, che dovrebbero causare una reazione simile e formare l'immunità. Questo è uno dei pochi vaccini con un agente patogeno vivo attenuato.

Pertanto, il tasso di mantoux all'anno (12 mesi dopo la vaccinazione) supera quasi sempre i 10 mm. Per i bambini moderni questa è la regola.

Nel tempo, il corpo contrasta l'infezione e il pulsante Mantoux diminuisce a 4-6 mm. In alcuni bambini può scomparire completamente, trasformandosi in un risultato negativo: il ciclo mestruale. Se ciò accade prima dei 7 anni, al bambino viene prescritta una seconda rivaccinazione con BCG all'età di 7 anni. Gli viene reintrodotto un bacillo di Koch indebolito, costringendo il corpo a combatterlo. In questo caso, un anno dopo la rivaccinazione, la reazione di Mantoux sarà nuovamente esplosiva - più di 10 mm.

Le dimensioni di Mantoux vengono misurate tre giorni dopo il test. I dati ottenuti vengono utilizzati per valutare la risposta dell'organismo alla presenza di infezione. Quale dovrebbe essere il mantù?

Come può essere un campione di mantoux?

Il terzo giorno dopo la vaccinazione, il sito di iniezione può apparire come un punto appena percettibile (tale reazione è estremamente rara nei bambini moderni) o una macchia rossa infiammata. In questo caso, il sito dell'infiammazione può solo diventare rosso o ispessirsi con la formazione di una papula - un “pulsante”. Per valutare la risposta dell'organismo alla tubercolina, non viene misurata la dimensione del rossore (può essere maggiore), ma la dimensione dell'ispessimento della pelle arrossata.

A seconda dell'aspetto del sito di iniezione, il risultato di Mantoux viene chiamato:

• negativo;
• dubbioso;
• positivo.

Quali sono le loro differenze e quali sono le dimensioni della norma di Mantoux nei bambini?

Negativo, positivo, dubbioso

• Reazione negativa- questa è la completa assenza di arrossamento o ispessimento della pelle. Questo risultato suggerisce che non vi è stato alcun contatto con il bacillo della tubercolosi, oppure è avvenuto molto tempo fa e il corpo è riuscito a superare l'infezione (questo accade spesso nei corpi di bambini sani per diversi anni dopo il BCG - semplicemente sopprimono il bacillo della tubercolosi conseguente infezione e pulire il corpo da eventuali residui di bastoncini di Koch).
• Reazione discutibileè la formazione di arrossamenti senza ispessimento della pelle. In questo caso, la dimensione del rossore non supera i 2-4 mm. Questa reazione è anche considerata come l'assenza della bacchetta di Koch nel bambino.
• Reazione di Mantoux positiva- questa è la presenza di arrossamento e compattazione. Questa reazione indica che il bacillo è nel corpo, si è verificata un'infezione e sono presenti linfociti speciali che si formano durante la lotta contro la tubercolosi. L'infezione può essere naturale (da una persona malata) o artificiale (attraverso la vaccinazione - vaccinazione BCG). In questo caso si distingue una reazione positiva lieve (compattazione da 5 a 9 mm), moderata (10-14 mm), pronunciata (15-16 mm), eccessiva (in cui non solo il diametro della papula supera i 17 mm, ma vi sono anche ulcerazioni cutanee, infiammazioni vicine ai linfonodi).
• Reazione di Mantoux normale nei bambini dipende dall’età e dal momento della precedente vaccinazione BCG. Quindi la norma di Mantoux all'anno è fino a 17 mm. In questo caso l'indicatore normale tiene conto anche della dimensione del segno (cicatrice) della vaccinazione sulla spalla. Se la cicatrice è grande (fino a 8 mm), la norma della reazione di Mantoux (la dimensione di un “bottone”) può anche essere aumentata a 15-17 mm. Se la cicatrice è piccola (2 mm), per tale cicatrice la dimensione del "pulsante" non deve superare i 10-11 mm (all'età di 1 anno).

La norma di Mantoux non tiene conto della dimensione della cicatrice post-vaccinazione durante l'esame di un bambino di età superiore a 2 anni.

Cos'è l'effetto turn e blister

Un altro risultato del sondaggio si chiama “svolta”. Si tratta di un netto aumento di oltre 6 mm nel test di Mantoux rispetto al risultato dell'anno scorso. Oppure cambiare un Mantoux negativo in uno positivo senza somministrare un vaccino. Questo risultato è sempre accompagnato da un rinvio a una clinica per la tubercolosi per ulteriori esami. Il bambino è sospettato di avere la tubercolosi.

Anche un motivo di rinvio è il mantu persistente di grandi dimensioni (più di 16 mm per almeno 4 anni).

Il test del mantu viene eseguito una volta all'anno. Tuttavia, per indicazioni speciali (sospetto di infezione da tubercolosi), viene eseguito più spesso, una volta ogni 3 mesi. In questo caso si verifica spesso il cosiddetto effetto booster. La sua essenza è che quando Mantoux viene eseguito frequentemente, il corpo reagisce aumentando la papula (che può essere considerata un segno di infezione, che in realtà non esiste).

Reazione mantoux positiva e visita dal fisiatra

Se un bambino sviluppa la tubercolosi o la dimensione del "bottone" aumenta costantemente, il medico locale, senza analizzare possibili allergeni o malattie interne, scrive ai genitori un rinvio a una clinica per la tubercolosi.

Nel dispensario della tubercolosi, il medico della tubercolosi prescriverà una radiografia del torace obbligatoria e un test dell'espettorato.

Spesso, anche in assenza di una diagnosi accurata, se una radiografia non mostra la presenza di focolai di infezione, o un esame dell'espettorato non conferma la presenza del bacillo di Koch, al bambino può essere prescritto un ciclo di trattamento preventivo “ nel caso in cui." Secondo il principio “è meglio prevenire che curare”, a un bambino non affetto da tubercolosi viene prescritto un ciclo di farmaci chemioterapici potenti per prevenire la diffusione di un’infezione immaginaria.

Pertanto, se hai una consultazione con uno specialista della tubercolosi e senti parlare di una possibile infezione nel tuo bambino, richiedi un esame completo. È necessario determinare la soglia di sensibilità alla tubercolina ed esaminare il sangue per gli anticorpi contro i virus. Esaminare l'espettorato tre volte prima di prescrivere la chemioterapia e ottenere un risultato positivo (presenza di un bastoncino nell'espettorato).

Quali fattori influenzano i risultati?

La reazione di Mantoux non è un metodo affidabile al 100%. I risultati del sondaggio sono influenzati da più di 50 fattori diversi. Malattie croniche, processi infiammatori, malattie recenti (raffreddore), adenoidi e persino un comune naso che cola contribuiscono ad un aumento della reazione locale, ad un aumento delle dimensioni del "pulsante" dopo il test.

Elenchiamo quei fattori che spesso vengono dimenticati e che, non meno di altri, interferiscono con la correttezza della diagnosi.

Le vaccinazioni aumentano la reazione

Mantoux non può essere somministrato dopo le vaccinazioni. I risultati della reazione saranno sorprendenti, il “pulsante” sarà molto grande, a causa della presenza dell'agente infettivo del vaccino nel corpo (o delle sue tracce, secrezioni). Inoltre, le vaccinazioni contengono conservanti, che sono essi stessi allergeni e, se esposti alla tubercolina, aumentano la reazione di arrossamento della pelle nel sito di iniezione.

Poiché Mantoux stesso è un test allergico, la presenza di eventuali manifestazioni allergiche nel corpo ne provoca l'aumento.

In caso di reazione allergica del corpo, la dimensione del "pulsante" raggiunge i 20 mm o più di diametro.

Non importa il tipo di allergia di cui tuo figlio è preoccupato (cibo, peli di animali domestici o domestici, candeggina). La reazione di Mantoux mostrerà un grande “pulsante”.

Vermi e disturbi della flora intestinale

Le emissioni delle imprese chimiche o metallurgiche e delle automobili formano un avvelenamento cronico del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento tossico, si verifica un'infiammazione locale, che provoca una forte reazione positiva di Mantoux e avvia anche la comparsa di allergie.

Reazioni avverse della vaccinazione Mantoux

Il test di Mantoux presenta numerose reazioni avverse, molte delle quali non sono riconosciute dalla medicina ufficiale e dai pediatri che lavorano nel sistema ufficiale. Tuttavia, studi privati, indipendenti dall’ordine pubblico, confermano la possibilità delle seguenti reazioni avverse dopo Mantoux:

• temperatura elevata;
• letargia e apatia;
• eruzioni cutanee;
• disturbi gastrici;
• tosse (7-10 giorni dopo il test).

Questi fattori assomigliano alla reazione del corpo alle sostanze tossiche. Da ciò ne consegue che Mantoux contiene tossine che, nonostante le loro piccole quantità, causano effetti collaterali in un certo gruppo di bambini.

Controindicazioni di Mantoux e rifiuto di eseguire il test

Quando il test di Mantoux non mostra un risultato affidabile? Elenchiamo le condizioni in cui questa manipolazione non può essere eseguita:

• malattie infettive acute;
• malattie croniche, specialmente durante l'esacerbazione;
• reazioni allergiche, asma bronchiale (di norma, questa malattia si basa su allergie);
• malattie della pelle;
• quarantene (forse il bambino è già infetto da un virus influenzale o da un'altra malattia, ma i sintomi della malattia non sono ancora comparsi; in questo stato Mantoux può mostrare “tubvirage”).

Ogni genitore dovrebbe conoscere le controindicazioni. Naturalmente, devi essere avvisato presso l'istituto medico delle controindicazioni per il test. Tuttavia, l’operatore sanitario spesso non coglie questo punto. Pertanto, rintracciare la presenza di ragioni che possono dare una diagnosi falsa positiva e rinunciare a Mantoux per 1-2 mesi è compito di un genitore sensato. È meglio essere persistenti nella diagnosi piuttosto che correre nei dispensari per molti mesi, dimostrando che il bambino non ha la tubercolosi, ma ha semplicemente preso un raffreddore alla vigilia del test.

Il rifiuto di Mantoux non è un motivo per rifiutare a un bambino di frequentare l'asilo. Inoltre, esistono altri metodi più accurati per esaminare la presenza di infezione.

Condizioni per la vaccinazione

La reazione di Mantoux nei bambini può apparire diversa. Ciò dipende dalle caratteristiche individuali del corpo (stato di salute, umore allergico, precedenti manipolazioni).

• È possibile bagnare le mante? In alcuni casi, il “pulsante” potrebbe diventare più grande dopo essersi bagnato. Tuttavia, ci sono altri esempi in cui il sito di iniezione si è bagnato per tre giorni e ciò non ha contribuito all’aumento delle dimensioni del rossore. Per affidabilità diagnostica, non è consigliabile bagnare le mante per tre giorni.
• Inoltre, non dovresti trattare il sito di iniezione con acqua di colonia, alcol, perossido di idrogeno o altri disinfettanti. Non è necessario grattare, strofinare o coprire l'iniezione con un cerotto.
• La vaccinazione Mantoux viene effettuata prima delle altre vaccinazioni. Puoi farlo dopo la vaccinazione di calendario prevista tra 1 mese. In precedenza, i risultati non saranno accurati.
• Dopo una trasfusione di sangue o l'uso di preparati di sangue per il trattamento, Mantoux può essere eseguito non prima di 2 settimane dopo.

Mantoux - diagnostica della presenza di tubercolosi. In precedenza, il test di Mantoux era raccomandato a tutti i bambini. Oggi c'è una domanda sulla dubbia di questa diagnosi, sulla presenza di effetti collaterali e conclusioni inaffidabili. Per non correre dai phthisiatrici dopo il test, ricorda una semplice regola: solo un bambino sano può fare Mantu. E per chi soffre di allergie è necessario assumere antistaminici 3-4 giorni prima e 3 giorni dopo l'iniezione. Quindi la reazione mostrerà un risultato più o meno reale.

Nella lotta contro la campagna di vaccinazione di massa, molti si rifiutano contemporaneamente di farlo, ma questa piccola iniezione non ha nulla a che fare con la vaccinazione. In questo modo i medici controllano semplicemente come reagisce il sistema immunitario all’introduzione della tubercolina. Normalmente, dovrebbe svilupparsi un piccolo processo infiammatorio. Per capire la reazione del corpo, devi sapere quale dovrebbe essere la dimensione di Mantoux. La norma viene stabilita in base all'età del bambino e ai tempi di somministrazione della vaccinazione BCG.

A chi e quando viene realizzato Mantoux?

Questo metodo controlla principalmente lo stato di salute dei bambini. Anche nei primi giorni di vita, il neonato viene vaccinato - BCG, responsabile della formazione dell'immunità antitubercolare. Se per qualche motivo i tempi di somministrazione del vaccino non sono stati violati, il primo viene effettuato tra un anno.

Se il bambino non è stato vaccinato in maternità o nel primo mese di vita, viene eseguito un test della tubercolina prima del BCG per escludere la malattia. Molte persone si chiedono quale dovrebbe essere la taglia Mantoux per un bambino senza questa vaccinazione. Se il sistema immunitario del bambino non ha familiarità con la tubercolosi, non dovrebbe esserci alcuna reazione. Di solito, in un bambino sano e non vaccinato, il rossore o la compattazione non si formano nel sito di iniezione del farmaco.

Gruppo di rischio

Molti genitori rifiutano, citando il fatto che non ci sono malati intorno a loro. Ma molti non sospettano nemmeno che sia molto facile contrarre l'infezione. Se tu e tuo figlio visitate luoghi pubblici, che si tratti di un asilo, club educativi, scuole, teatri o mostre, fate visite e utilizzate mezzi di trasporto su cui viaggiano altre persone, allora mettete vostro figlio in pericolo.

Mentre sei nella società, corri il rischio di incontrare qualcuno affetto da tubercolosi che potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della sua malattia. Nota: qualsiasi adulto ha i micobatteri di questa malattia nei polmoni. Finché il sistema immunitario sarà in grado di contenerli, non ci saranno problemi. Ma non appena compaiono fattori provocatori, la malattia inizierà a svilupparsi. Questo è il motivo per cui è così importante eseguire il test per la tubercolosi in tempo e sapere quale dovrebbe essere la dimensione di Mantoux.

Reazione alla somministrazione del farmaco

Tutti sanno che il risultato del test della tubercolina viene valutato dopo l'iniezione. Il secondo giorno si forma un cosiddetto bottone o infiltrato nel sito di iniezione. Si presenta come una piccola papula sporgente di colore rossastro. Se lo premi con un righello trasparente, vedrai come diventa pallido. È proprio quest'area difficile che deve essere esaminata, perché mostra l'entità di questa reazione, a seconda di quando al bambino è stato somministrato BCG.

Molte persone non sanno perché fanno iniezioni di tubercolina. Questo studio consente di determinare se è presente nel corpo e può anche mostrare il periodo di attivazione dell'infezione e confermare la diagnosi di tubercolosi. Inoltre, può essere utilizzato per identificare i bambini che non hanno alcuna immunità a questa malattia.

Standard stabiliti

Nel nostro paese è consuetudine fare il BCG in un ospedale di maternità e la prima iniezione di tubercolina - un anno. È inutile eseguirlo prima perché il risultato potrebbe essere distorto. Per capire se tuo figlio ha problemi, devi capire quale taglia dovrebbe essere Mantoux. Il test è considerato negativo se dopo 72 ore è visibile solo il sito di iniezione e non è presente alcun infiltrato. Con una papula con un diametro di 2-4 mm o arrossamento di qualsiasi dimensione, il risultato è considerato dubbio. Se l'infiltrato è compreso tra 5 e 17 mm, questa è considerata una reazione positiva. Allo stesso tempo, è diviso in medio - da cinque a nove, intenso - da dieci a quattordici e pronunciato - oltre quindici millimetri.

Se le dimensioni superano i 17 mm o compaiono bolle, zona necrotica o linfonodi ingrossati nella zona dell'iniezione, si parla di reazione iperergica; per gli adulti questo limite è di 21 mm.

Regole per la valutazione del risultato

Per comprendere adeguatamente la situazione, è importante sapere che un test negativo si verifica solo in assenza di immunità alla tubercolosi. Se un bambino ha il BCG, ma non c'è reazione alla tubercolina, il vaccino non funziona, è consigliabile rivaccinare. Se al bambino viene data la reazione di Mantoux per la prima volta, le sue dimensioni possono essere piuttosto grandi. Se non sono trascorsi più di due anni dalla vaccinazione, dovrebbe essere positivo: questo indica una risposta adeguata dell'organismo al BCG. Si prega di notare che il bambino deve avere una cicatrice nel punto in cui è stato somministrato il vaccino. Se non è presente, ma Mantoux è positivo, ciò indica un'infezione del corpo.

Due anni dopo la vaccinazione, la dimensione dell'infiltrato dovrebbe diminuire. Di norma, scompare completamente all'età di sette anni. Proprio in questo momento viene effettuata la seconda vaccinazione BCG, con il suo aiuto il sistema immunitario viene rafforzato. Una diminuzione delle dimensioni del “pulsante” indica che molto probabilmente si è verificata un’infezione.

Turno di esempio

Quando si determina quale dovrebbe essere la dimensione di Mantoux, è importante non solo ciò che mostra il righello, ma anche come questo indicatore cambia di anno in anno. Pertanto, le seguenti situazioni sono chiamate test della tubercolina:

La prima comparsa di un Mantoux positivo, a condizione che i risultati precedenti fossero inferiori a 5 mm;

La differenza dimensionale tra due campioni prelevati in anni adiacenti supera i 6 mm;

La papula è maggiore di 12 mm, anche se sono trascorsi più di 4 anni dalla vaccinazione BCG;

Il diametro dell'infiltrato supera i 17 mm.

Regole di comportamento

Affinché il risultato ottenuto dopo 72 ore sia affidabile, è importante rispettare determinate condizioni. Solo in questo caso le informazioni su quale taglia dovrebbe essere utile un Mantoux. Quindi, molte persone ricordano fin dall'infanzia che il sito di iniezione non dovrebbe essere bagnato. Ma al momento, secondo il personale medico, non c’è nulla di cui preoccuparsi a contatto con l’acqua. La cosa principale è non strofinare o graffiare il sito di iniezione, non coprirlo con una benda adesiva e in nessun caso spalmarlo con perossido, iodio o verde brillante. Se si bagna, tamponalo con un panno morbido.

Controindicazioni

Esistono diverse situazioni in cui non è consigliabile eseguire il test della tubercolina. Questi includono quanto segue:

Esacerbazione delle reazioni allergiche;

Malattie infettive;

Malattie croniche durante il loro decorso acuto (in tali situazioni, il test viene eseguito un mese dopo la remissione);

Problemi della pelle nell'area in cui è prevista l'iniezione;

Crisi epilettiche;

Quarantena per eventuali malattie infettive infantili.

Ad esempio, se un bambino ha allergie o è malato, non ha senso valutare le dimensioni di Mantoux. Solo un bambino sano avrà un risultato normale.

Possibili problemi

Naturalmente, molto spesso i genitori sono preoccupati per il problema dell'interpretazione dei risultati del test della tubercolina, ma a volte sorgono domande correlate. A volte diventa necessario effettuare nuovamente l'iniezione. Quindi, questo accade nel caso di una malattia che si è verificata dopo la somministrazione della tubercolina. Se il momento viene mancato, viene eseguito un test ripetuto dopo un anno, ma se necessario questo intervallo può essere ridotto a sei mesi.

Un altro problema è il mancato rispetto delle regole di somministrazione dei farmaci. Non ha senso scoprire quale dimensione dovrebbe avere Mantoux se la tubercolina non fosse stata iniettata per via intradermica, ma più in profondità. Un segno di somministrazione impropria è la comparsa di sangue nel sito di iniezione.

Il test della tubercolina, che consente di determinare la dimensione di Mantoux, è di grande importanza per determinare se una persona è infettata dai bacilli della tubercolosi, nonché la presenza di immunità a questa malattia. Il test di Mantoux viene utilizzato con successo nel nostro Paese da oltre 70 anni consecutivi, il che dimostra chiaramente che viene eseguito sulla terza generazione di persone. Negli adulti, le misurazioni di Mantoux indicano se una persona ha la tubercolosi, mentre per i bambini questo test ha altri scopi. Grazie al test di Mantoux, il medico può anche scoprire se l'immunità del bambino all'agente causale della tubercolosi si è formata con successo. Ecco perché molti genitori vorrebbero sapere quale dovrebbe essere la taglia Mantoux per i bambini.

Affinché il sistema immunitario umano possa resistere ai batteri estranei, deve familiarizzarsi in anticipo con questi microrganismi. Questa risposta immunitaria è considerata normale quando il corpo risponde alle minacce che è in grado di riconoscere. Perché ciò accada, una persona deve aver sofferto di una forma lieve di qualche malattia, a meno che non sia stata vaccinata in anticipo contro di essa.

La stessa cosa accade con la tubercolosi. Se il sistema immunitario del paziente viene a conoscenza dei batteri che causano questa malattia, le cellule di difesa del corpo inizieranno un attacco immediato al farmaco iniettato, provocando una risposta espressa nell'infiammazione locale. Testare Mantoux per i bambini consente di determinare quanto è preparato l'organismo ad affrontare un'infezione da tubercolosi e se è in grado di resistervi. Per determinare ciò, la norma di Mantoux nei bambini è stata sviluppata appositamente e tutti i genitori possono apprendere come dovrebbe essere una reazione normale.

Per eseguire il test, la tubercolina viene somministrata al paziente in piccole dosi nell'avambraccio, per via sottocutanea.

Questa quantità di farmaco viene solitamente misurata in unità di tubercolosi (TU) e 2 TU vengono utilizzate per diagnosticare un bambino. Nel sito di iniezione si accumula un gran numero di linfociti, che provoca una risposta a Mantoux nel bambino, espressa in arrossamento della pelle e ispessimento.

Poiché poche persone indovinano quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux, vale la pena sapere che il rossore e l'ispessimento della pelle sono direttamente correlati al fatto che il corpo abbia familiarità con il bacillo tubercolare. Se ciò è già avvenuto, il corpo del bambino reagisce al test e nel punto in cui è stato posizionato si può osservare una reazione che comunemente viene chiamata “bottone”. Se il corpo non ha ancora familiarità con il bacillo di Koch, nel punto di iniezione non si formeranno tracce.

Vaccinazione BCG

Affinché il corpo del bambino sviluppi l’immunità alla tubercolosi, è necessario essere vaccinato contro la malattia, che viene eseguita con il vaccino BCG. Poiché contiene un agente patogeno vivo indebolito, progettato per formare l'immunità, provocando una risposta da parte del corpo, questo vaccino è un vaccino vivo.

Questo è proprio ciò che può spiegare il fatto che in molti bambini, dopo 1 anno di età, viene presa di regola la reazione alla vaccinazione di Mantoux, la cui norma raggiunge i 10 mm. Dopo un po' di tempo, il corpo diventa in grado di resistere alle infezioni e la reazione di Mantoux può normalmente diminuire fino a 4-7 mm. Alcuni bambini potrebbero non avere il "pulsante" di Mantoux, lasciando solo un punto dopo il test, che indica un risultato negativo. Se questa situazione si è verificata prima che il bambino raggiungesse i 7 anni, a 7 anni gli si consiglia di sottoporsi a una rivaccinazione con BCG.

Un agente patogeno indebolito viene reintrodotto nel corpo del bambino, costringendo il sistema immunitario del bambino a resistere alle infezioni. Un anno dopo la rivaccinazione, la reazione di Mantoux normalmente nei bambini sarà nuovamente superiore a 10 mm.

L'importanza di questo test per i bambini non può essere sottovalutata.

Ciò è dovuto al fatto che la tubercolosi è una malattia che può non presentare sintomi e per iniziare il trattamento in modo tempestivo è necessario diagnosticare l'infezione in tempo. Mantoux preverrà il verificarsi di gravi complicazioni che possono svilupparsi durante il trattamento tardivo della tubercolosi.

Questo spiega il test annuale di Mantoux per tutti i bambini che al momento non hanno controindicazioni. Vale la pena sapere che se un bambino è infetto, ma i primi segni della malattia non sono ancora stati osservati, la vaccinazione Mantoux mostrerà normalmente la presenza di infezione. Poiché molte persone non sanno come dovrebbe essere Mantoux durante l’infezione, vale la pena ricordare che i risultati attuali dovrebbero superare di oltre 4 mm quelli dell’anno scorso.

Come già scritto sopra, Mantoux viene utilizzato per determinare se il bambino necessita di un'altra vaccinazione BCG, che può essere indicata da un risultato negativo.

Qual è la reazione di Mantoux nei bambini?

La messa in scena di Mantoux non richiede alcuna preparazione particolare. Il farmaco utilizzato per questo test contiene solo sostanze innocue, quindi Mantoux è considerato sicuro. Ma allo stesso tempo, le principali lamentele dei pazienti sono causate da una tossina come il fenolo, che fa parte del test della tubercolina. Ma contiene una dose così piccola che non ha alcun effetto dannoso sul corpo.

Non ha senso usare Manta più di una volta all'anno. Poiché ciò può causare un effetto potenziante, a seguito del quale aumenta significativamente la sensibilità del sistema immunitario alla tubercolina, che influenza la formazione di una reazione di Mantoux falsa positiva, la norma nei bambini viene valutata, di regola, una volta all'anno .

Dopo la somministrazione del test di Mantoux, la norma di questo test viene valutata il 3° giorno. I risultati ottenuti vengono confrontati con i dati di diversi anni precedenti e determinano quale dovrebbe essere la reazione a questo test. Per controllare Mantoux, è necessario utilizzare un righello millimetrico trasparente per misurare il diametro della compattazione cutanea nel sito di iniezione.

Il 3° giorno dopo la somministrazione di Mantoux, nel punto dell'iniezione potrebbe formarsi un punto leggermente evidente, che attualmente non si vede praticamente mai. Molto più spesso puoi notare una macchia rossa infiammata, sulla quale può apparire una compattazione: una papula ("pulsante").

Se il risultato di Mantoux è negativo, non si notano arrossamenti o ispessimenti della pelle.

Ciò indica che il bambino non è ancora stato in contatto con i micobatteri o che ciò è accaduto così tanto tempo fa che ha già superato questa infezione. Questa situazione può verificarsi nei bambini sani per diversi anni consecutivi dopo la vaccinazione BCG. Il loro corpo affronta con successo l'infezione e si libera autonomamente dai restanti micobatteri, gli agenti causali della tubercolosi.

Se il risultato è discutibile, si osserva arrossamento della pelle, mentre non vi è compattazione. La dimensione del rossore non supera i 4 mm. Questo risultato verrà considerato anche come assenza di malattia.

Se il risultato è positivo compaiono arrossamento e ispessimento della pelle, che indicano la presenza del bacillo di Koch. Una volta avvenuta l’infezione, il corpo del bambino contiene linfociti speciali che si sono formati durante la lotta contro la malattia. L'infezione può avvenire in vari modi. Con il metodo naturale di infezione, i batteri viaggiano da una persona infetta a una persona sana attraverso goccioline trasportate dall'aria, attraverso le vie domestiche, alimentari o intrauterine. Con il metodo artificiale l'infezione avviene durante la vaccinazione tramite vaccinazione BCG.

Per capire come si presenta una reazione positiva al test della tubercolina, devi sapere che si divide in 4 tipologie:

• lieve – papula da 5 a 9 mm;
• moderato – da 10 a 14 mm;
• fortemente espresso - da 15 a 16 mm;
• iperergico: il diametro della compattazione è superiore a 17 mm, ulcere sulla pelle, linfonodi infiammati che si trovano nelle vicinanze.

Nei bambini, un risultato normale del test è direttamente correlato alla loro età, nonché al momento della vaccinazione BCG. Ad esempio, i risultati di Mantoux a 1 anno possono raggiungere fino a 17 mm. Inoltre, negli indicatori normali dovrebbe essere presa in considerazione anche la dimensione della cicatrice del vaccino somministrato sulla spalla.

Con una grande cicatrice BCG, la cui dimensione raggiunge 8-9 mm, i normali valori di Mantoux possono essere aumentati a 15-17 mm. Considerando che con una piccola cicatrice di 2 mm, un bambino di un anno dovrebbe avere una dimensione di compattazione non superiore a 10-11 mm.

Quali indicatori di test sono considerati normali nei bambini?

Dopo la somministrazione del vaccino BCG, l'immunità dalla malattia può durare fino a 7 anni, come si può vedere dalla presenza di un segno rotondo che rimane dopo l'iniezione sulla spalla del braccio sinistro.

Se non c'è cicatrice, significa che il bambino non è stato vaccinato contro la tubercolosi, quindi non ha l'immunità da questa malattia.

Vale la pena sapere che gli indicatori della norma di Mantoux sono spesso legati all'età dei bambini:

• 1 anno. In questo caso, la norma è un infiltrato (compattazione) con un diametro di 5-10 mm e la presenza di una cicatrice post-vaccinazione di qualsiasi dimensione.

• Da 2 anni a 6 anni.
• Se la dimensione della cicatrice post-vaccinazione a 2 anni raggiunge 8 mm, i normali indicatori di Mantoux possono essere 16 mm.
• Dopo 2-3 anni, l'immunità alla tubercolosi inizia gradualmente a diminuire e, a 4 e 5 anni, un gran numero di bambini presenta ancora un risultato positivo o discutibile per la tubercolina somministrata. A questa età, i valori normali del test non dovrebbero essere superiori a 10 mm.

Per scoprire quanti millimetri dovrebbe essere il test durante l'infanzia, è necessario confrontare il diametro del sigillo con la cicatrice post-vaccinazione.

I medici hanno sviluppato una tabella speciale che mostra questo rapporto di Mantoux nei bambini dai 3 ai 5 anni:

• quando il diametro della cicatrice post-vaccinazione è fino a 2 mm, il risultato del test non viene osservato;
• se il diametro della cicatrice post-vaccinazione è di 4-6 mm, le dimensioni di Mantoux sono 5-6 mm;
• quando la dimensione della cicatrice è pari o superiore a 6 mm, lo spazio di 10 mm è considerato normale.

All'età di 6-7 anni, i bambini hanno più spesso una reazione negativa o discutibile a Mantoux, il che indica che il sistema immunitario ha perso le sue funzioni protettive e non sarà in grado di rispondere alla penetrazione dei micobatteri.

Ciò significa che il bambino deve sottoporsi al BCG, che secondo il piano viene eseguito all'età di 7 anni.

Dopo aver effettuato la vaccinazione ripetuta, questo ciclo della norma Mantoux ricomincia.

1. Nei primi due o tre anni le funzioni protettive del corpo sono al massimo livello.
2. Dopo 10 anni, l'immunità alla malattia inizia gradualmente a svanire.
3. All'età di 13-14 anni, un risultato discutibile o negativo al test della tubercolina diventa nuovamente la norma.

È stato inoltre sviluppato un rapporto per la norma della compattazione cutanea nei pazienti di età compresa tra 7 e 14 anni:

• 7-9 anni - la dimensione dell'infiltrato dovrebbe essere 10-16 mm;
• 10-12 anni - la dimensione delle papule dovrebbe raggiungere 5-6 mm;
• 13-14 anni: la norma delle papule può raggiungere i 4 mm.

Negli adulti, la reazione normale non è alcun risultato, arrossamento di qualsiasi dimensione, nonché papule con un diametro fino a 4 mm.

Turno di Mantoux

Mantoux è anche in grado di fornire i risultati dell'esame come “turno”. Ciò significa un forte aumento della reazione di Mantoux - di 6 mm o più, rispetto all'anno scorso. Questa situazione termina sempre con la consultazione del bambino da un fisioterapista, quando sorge il sospetto di una malattia.

Inoltre, il motivo per rivolgersi a un medico è la persistente, grande dimensione di Mantoux di 2 cm, che è stata osservata per 4 anni o più.

Mantu va somministrato una volta all'anno ma, se indicato, si consiglia un test ogni 3 mesi. Ciò porta ad un effetto booster, la cui essenza è che il frequente test di Mantoux porta ad un aumento delle dimensioni della papula. Alcuni potrebbero confondere questo segno con un'infezione, ma non esiste un segno del genere.

Se un bambino sviluppa un cambiamento o la dimensione della papula aumenta costantemente, il pediatra locale spesso lo manda in una clinica per la tubercolosi senza ulteriori test. Nonostante il fatto che il bambino debba essere ulteriormente controllato, non viene esaminato per la presenza di possibili allergeni, così come per malattie interne.

Nella clinica per la tubercolosi, il medico della tubercolosi prescrive al bambino una radiografia del torace e un'analisi dell'espettorato. A volte a un bambino viene prescritta una terapia preventiva, anche se le radiografie non rivelano focolai di infiammazione e gli esami dell'espettorato mostrano l'assenza del bacillo della tubercolosi. Questo trattamento preventivo prevede l’assunzione di potenti farmaci chemioterapici progettati per prevenire la diffusione dell’infezione.

Ma tutti i genitori devono ricordare che se il medico curante parla di una possibile infezione del bambino, devono richiedere un esame completo.

Consiste:

• nella determinazione della soglia di sensibilità;
• in un esame del sangue per gli anticorpi;
• nell'esame dell'espettorato per la presenza di agenti patogeni, e se il primo risultato è positivo, è necessario condurne un secondo, e poi un terzo, che eliminerà l'influenza di cause estranee.

Fattori che influenzano i risultati del test della tubercolina e gli effetti collaterali

Il test di Mantoux non può essere definito affidabile al 100%, poiché vari fattori possono influenzarne i risultati.

Questi includono:

• Vaccinazioni.

È impossibile fare Mantoux subito dopo le vaccinazioni, poiché aumentano notevolmente le dimensioni della papula. Inoltre, poiché i vaccini contengono allergeni specifici, aumentano significativamente la reazione cutanea locale, che si esprime mediante arrossamento della pelle nel sito di iniezione.

• Manifestazioni allergiche.

Mantoux è un test allergologico; qualsiasi manifestazione di allergia che si verifica nel corpo contribuisce al suo aumento. Si nota una papula di Mantoux di 12 mm o anche più, che supera i 20 mm. Non importa quale tipo di allergia abbia il bambino.

Il risultato del test di Mantoux è influenzato da malattie recenti, naso che cola, tosse, ecc.

I genitori dovrebbero sapere che il test di Mantoux ha un numero considerevole di effetti collaterali, che includono:

• eruzioni cutanee;
• letargia;
• apatia;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• aumento della temperatura;
• tosse sette giorni dopo la somministrazione di tubercolina.

Questi effetti collaterali sono tipici dell'avvelenamento da sostanze tossiche, il che conferma solo che Mantoux contiene piccole quantità di tossine che causano effetti collaterali in alcuni pazienti.