Dispositivo intrauterino (IUD) - principio di funzionamento, tipi (ormonali, rame), indicazioni e controindicazioni, quali sono i migliori dispositivi (Mirena, Juno, ecc.), Cosa succede dopo l'installazione del dispositivo, recensioni. Visualizza la versione completa Gli IUD d'argento possono cadere?

La caduta dei capelli è un disastro per ogni donna. Quando, dopo aver lavato i capelli, vedi lo scarico del bagno intasato di capelli, ti senti male? Se sulla tua sedia bianca preferita rimane un ciuffo di capelli, prendi la testa e corri al negozio o alla farmacia per comprare prodotti anticaduta. Hai sperimentato la caduta dei capelli dopo il parto e stai cercando dei rimedi? Ti suona familiare?

La caduta dei capelli colpisce una donna su due con squilibrio ormonale che si rivolge a me per un consiglio.

Questa domanda mi ha lasciato perplesso, perché anche la caduta dei capelli durante il periodo di squilibrio ormonale e tre gravidanze mi hanno infastidito. Dopo aver provato decine di prodotti e consigli, ho scoperto modi per ripristinare i capelli dall'interno.

La caduta dei capelli è associata ad un aumento del testosterone, che provoca periodi dolorosi e irregolari.

Il testosterone nelle ghiandole sebacee del follicolo pilifero viene convertito in deidrotestosterone dall'enzima 5-alfa reduttasi. Il deidrotestosterone provoca il restringimento del follicolo pilifero, rendendo difficile la presa dei capelli e facendoli cadere. La dominanza degli estrogeni e del cortisolo surrenale porta ad un aumento del deidrotestosterone.

Durante il ciclo mestruale ci sono due momenti in cui il testosterone aumenta: l'ovulazione e l'inizio della fase luteinica. Se noti che la caduta dei capelli aumenta durante questi periodi del ciclo, ciò conferma che il livello di testosterone nel corpo è più alto del necessario durante questi periodi del ciclo.

L'alterazione ormonale che causa la caduta dei capelli si verifica quando: si utilizza la pillola anticoncezionale, il dispositivo intrauterino Mirena (IUD), i cambiamenti ormonali durante la gravidanza, il periodo postpartum, la perimenopausa o la ridotta funzionalità tiroidea.

Il 10% delle donne con squilibrio ormonale, aumento del testosterone e del cortisolo soffre di crescita di peli superflui sul viso e sul corpo.

La crescita indesiderata dei peli sul viso e sul corpo si verifica con la sindrome di Cushing, l'uso di farmaci per il trattamento e l'obesità.

6 modi per prevenire la caduta dei capelli e ripristinarli dall'interno.

Erbe e alimenti aiuteranno a far fronte al testosterone, a regolare l'equilibrio e il cortisolo.

L'Ayurveda considera i capelli insieme al tessuto osseo.

Se l'assorbimento di calcio e magnesio è insufficiente, i capelli diventano fragili, si spaccano e cadono. È vero anche il contrario: la “salute dei capelli” riflette la “salute” del tessuto osseo. L'Ayurveda consiglia di utilizzare il massaggio con olio con amla, brahmi, bhringaraja per un effetto rinfrescante e una maggiore crescita dei capelli. Per migliorare la circolazione sanguigna, l'Ayurveda consiglia di pettinarsi frequentemente contro la crescita naturale dei capelli, massaggiare il collo e le spalle per alleviare la tensione e ridurre l'impatto dello stress.

L'Ayurveda associa la caduta dei capelli al tipo di costituzione e allo squilibrio dei dosha.

Con un eccesso di pitta, le persone hanno maggiori probabilità di altre di sperimentare la caduta dei capelli e l’ingrigimento precoce. Un eccesso di pitta porta ad una cattiva circolazione e alla congestione delle ghiandole sebacee dei follicoli piliferi, che impedisce la crescita dei capelli. Per ridurre gli effetti della pitta, l'Ayurveda consiglia l'uso di succo di aloe, curcuma e zenzero.

Se si adottano misure per prevenire la caduta dei capelli, ma non ci sono risultati. Prestare attenzione alla funzione intestinale, poiché i disturbi riducono l'assorbimento dei nutrienti. Questi metodi mi hanno aiutato personalmente a prevenire la caduta dei capelli; anche dopo la gravidanza e il parto, i miei capelli sono lucenti e forti e perdo 1-3 capelli durante il lavaggio e la pettinatura.

Cosa usi per prevenire la caduta dei capelli? Stai ottenendo l'effetto? Sarò felice di commenti.

Il contraccettivo ormonale intrauterino più popolare è il dispositivo Mirena (IUD). I contraccettivi intrauterini (IUD) sono stati utilizzati dalla metà del secolo scorso. Si innamorarono rapidamente delle donne grazie a molte qualità positive: l'assenza di un effetto sistemico sul corpo femminile, alte prestazioni, facilità d'uso.
La spirale non influisce sulla qualità del contatto sessuale, viene installata per un lungo periodo e non richiede praticamente alcun controllo. Ma lo IUD ha uno svantaggio molto significativo: molti pazienti sviluppano una tendenza alla metrorragia, a seguito della quale devono abbandonare questo tipo di contraccezione.

Negli anni '60 furono creati sistemi intrauterini contenenti rame. Il loro effetto contraccettivo era ancora maggiore, ma il problema del sanguinamento uterino non era stato risolto. Di conseguenza, negli anni '70 fu sviluppata la terza generazione di VMK. Questi sistemi medici combinano le migliori qualità dei contraccettivi orali e degli IUD.

Descrizione del dispositivo intrauterino Mirena

Mirena ha una forma a T, che aiuta ad adattarsi saldamente all'utero. Uno dei bordi è dotato di un anello di fili progettato per rimuovere il sistema. Al centro della spirale c'è un ormone biancastro. Entra lentamente nell'utero attraverso una membrana speciale.

Il componente ormonale dello IUD è il levonorgestrel (gestagen). Un sistema contiene 52 mg di questa sostanza. Un componente aggiuntivo è l'elastomero polidimetilsilossano. Il Mirena IUD è all'interno di un tubo. La spirale ha un imballaggio individuale in plastica e carta sottovuoto. Dovrebbe essere conservato in un luogo buio, a una temperatura di 15-30 C. La durata di conservazione dalla data di produzione è di 3 anni.

Effetto di Mirena sul corpo

Il sistema contraccettivo Mirena inizia a “rilasciare” levonorgestrel nell’utero immediatamente dopo l’installazione. L'ormone entra nella cavità ad una velocità di 20 mcg al giorno; dopo 5 anni questa cifra scende a 10 mcg al giorno. La spirale ha un effetto locale, il levonorgestrel è quasi tutto concentrato nell'endometrio. E già nello strato muscolare dell'utero la concentrazione non supera l'1%. L'ormone è contenuto nel sangue in microdosi.

Dopo aver inserito la spirale, il principio attivo entra nel flusso sanguigno in circa un'ora. Lì la sua concentrazione più alta viene raggiunta dopo 2 settimane. Questo indicatore può variare in modo significativo a seconda del peso corporeo della donna. Con un peso fino a 54 kg, il livello di levonorgestrel nel sangue è circa 1,5 volte superiore. Il principio attivo viene quasi completamente scomposto nel fegato ed evacuato dall'intestino e dai reni.

Come funziona Mirena

L'effetto contraccettivo di Mirena non dipende da una debole reazione locale da corpo estraneo, ma è principalmente associato all'effetto del levonorgestrel. L'ovulo fecondato non viene impiantato a causa della soppressione dell'attività dell'epitelio uterino. Allo stesso tempo, la crescita naturale dell’endometrio viene sospesa e il funzionamento delle sue ghiandole viene ridotto.

Inoltre, la spirale di Mirena impedisce la motilità degli spermatozoi nell'utero e nelle sue tube. L'effetto contraccettivo del farmaco aumenta l'elevata viscosità del muco cervicale e l'ispessimento dello strato mucoso del canale cervicale, che complica la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Dopo l'installazione del sistema, per diversi mesi si osserva una ristrutturazione dell'endometrio, manifestata da macchie irregolari. Ma dopo qualche tempo, la proliferazione della mucosa uterina provoca una significativa diminuzione della durata e del volume del sanguinamento mestruale, fino alla sua completa cessazione.

Indicazioni per l'uso

Uno IUD viene installato principalmente per prevenire gravidanze indesiderate. Inoltre, il sistema viene utilizzato per sanguinamenti mestruali molto abbondanti per un motivo sconosciuto. È preliminarmente esclusa la possibilità di neoplasie maligne dell'apparato riproduttivo femminile. Come agente gestageno locale, il dispositivo intrauterino viene utilizzato per prevenire l'iperplasia endometriale, ad esempio durante la menopausa grave o dopo ovariectomia bilaterale.

Mirena viene talvolta utilizzata nel trattamento della menorragia, se non sono presenti processi iperplastici nella mucosa uterina o patologie extragenitali con grave ipocoagulazione (trombocitopenia, malattia di von Willebrand).

Controindicazioni per l'uso

La spirale Mirena è un contraccettivo interno, pertanto non può essere utilizzata nelle malattie infiammatorie degli organi genitali:

• endometrite dopo il parto;
• infiammazione nella pelvi e nella cervice;
• aborto settico eseguito 3 mesi prima dell'installazione del sistema;
• un'infezione localizzata nella parte inferiore del sistema genito-urinario.

Lo sviluppo di una patologia infiammatoria acuta degli organi pelvici, praticamente incurabile, è un'indicazione per la rimozione della bobina. Pertanto, i contraccettivi interni non vengono prescritti in caso di predisposizione alle malattie infettive (cambio costante di partner sessuali, immunità gravemente ridotta, AIDS, ecc.). Per proteggersi da gravidanze indesiderate, Mirena non è adatta in caso di cancro, displasia, fibromi del corpo e della cervice e cambiamenti nella loro struttura anatomica.

Poiché il levonorgestrel viene scomposto nel fegato, la spirale non viene installata in caso di neoplasia maligna di questo organo, così come in caso di cirrosi ed epatite acuta.

Sebbene l'effetto sistemico del levonorgestrel sull'organismo sia insignificante, questa sostanza progestinica è ancora controindicata in tutti i tumori dipendenti dal gestageno, ad esempio il cancro al seno e altre condizioni. Questo ormone è controindicato anche in caso di ictus, emicrania, forme gravi di diabete, tromboflebiti, infarto e ipertensione arteriosa. Queste malattie sono una controindicazione relativa. In una situazione del genere, la questione dell'uso di Mirena viene decisa dal medico dopo la diagnostica di laboratorio. La spirale non deve essere installata se si sospetta una gravidanza e un'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali

Effetti collaterali comuni

Ci sono diversi effetti collaterali di Mirena, che si verificano in quasi una donna su dieci a cui è stato installato lo IUD. Questi includono:

• disturbi del sistema nervoso centrale: irascibilità, mal di testa, nervosismo, cattivo umore, diminuzione del desiderio sessuale;
• aumento di peso e acne;
• disfunzione gastrointestinale: nausea, dolore addominale, vomito;
• vulvovaginite, dolore pelvico, spotting;
• tensione e tenerezza del torace;
• mal di schiena, come con l'osteocondrosi.

Tutti i segni di cui sopra appaiono più chiaramente nei primi mesi di utilizzo di Mirena. Quindi la loro intensità diminuisce e, di regola, i sintomi spiacevoli scompaiono senza lasciare traccia.

Effetti collaterali rari

Tali effetti collaterali si verificano in un paziente su mille. Inoltre, di solito vengono espressi solo nei primi mesi dopo l'installazione dello IUD. Se l'intensità delle manifestazioni non diminuisce nel tempo, viene prescritta la diagnostica necessaria. Rare complicazioni includono gonfiore, frequenti sbalzi d'umore, prurito, gonfiore, irsutismo, eczema, calvizie ed eruzioni cutanee.

Le reazioni allergiche sono effetti collaterali molto rari. Se si sviluppano, è necessario escludere un'altra fonte di orticaria, eruzione cutanea, ecc.

Istruzioni per l'uso

Installazione della bobina Mirena

Il sistema intrauterino è confezionato in un sacchetto sottovuoto sterile, che viene aperto prima di inserire lo IUD. Se il sistema viene aperto anticipatamente, deve essere smaltito.

Solo una persona qualificata può installare il contraccettivo Mirena. Prima di ciò, il medico deve condurre un esame e prescrivere l'esame necessario:

• visite ginecologiche e senologiche;
• analisi dello striscio cervicale;
• mammografia;
• colposcopia ed esame pelvico.

È necessario assicurarsi che non vi siano gravidanze, neoplasie maligne o malattie sessualmente trasmissibili. Se vengono rilevate malattie infiammatorie, vengono trattate prima di somministrare Mirena. Dovresti anche determinare la dimensione, la posizione e la forma dell'utero. La corretta posizione della spirale garantisce un effetto contraccettivo e protegge dall'espulsione del sistema.

Per le pazienti in età fertile, nei primi giorni delle mestruazioni viene inserito uno IUD. In assenza di controindicazioni, il sistema può essere installato immediatamente dopo un aborto. Se l’utero si contrae normalmente dopo il parto, Mirena può essere utilizzata dopo 6 settimane. Puoi sostituire lo IUD in qualsiasi giorno, indipendentemente dal tuo ciclo. Per evitare una crescita eccessiva dell'endometrio, il sistema intrauterino deve essere inserito alla fine del ciclo mestruale.

Misure precauzionali

Dopo l'installazione dello IUD, devi consultare un ginecologo dopo 9-12 settimane. Quindi puoi visitare il medico una volta all'anno, più spesso se sorgono reclami. Finora non ci sono dati clinici che dimostrino una predisposizione allo sviluppo di vene varicose e trombosi delle vene delle gambe quando si utilizza la spirale. Ma se compaiono segni di queste malattie, è necessario consultare un medico.

L'effetto del levonorgestrel influisce negativamente sulla tolleranza al glucosio, per cui i pazienti con diabete devono monitorare sistematicamente i livelli di glucosio nel sangue. Se esiste il rischio di endocardite settica nelle donne con difetti cardiaci valvolari, l'inserimento e la rimozione del sistema devono essere eseguiti con l'uso di agenti antibatterici.

I possibili effetti collaterali sono minori

1. La gravidanza ectopica è estremamente rara e richiede un intervento chirurgico d’urgenza. Questa complicanza può essere sospettata se si verificano sintomi di gravidanza (lungo ritardo delle mestruazioni, vertigini, nausea, ecc.) insieme a forti dolori al basso ventre e segni di emorragia interna (grave debolezza, pallore, tachicardia). Esiste una maggiore probabilità di sviluppare tale complicanza dopo gravi patologie infiammatorie o infettive della pelvi o una storia di gravidanza ectopica.
2. La penetrazione (crescita nel muro) e la perforazione (perforazione) dell'utero si sviluppano solitamente quando viene inserito lo IUD. Queste complicazioni possono essere accompagnate da allattamento, parto recente o posizione innaturale dell'utero.
3. L'espulsione del sistema dall'utero avviene abbastanza spesso. Per la sua diagnosi precoce, si consiglia ai pazienti di verificare la presenza di fili nella vagina dopo ogni mestruazione. È solo che, di regola, è durante le mestruazioni che la probabilità che lo IUD cada è alta. Questo processo passa inosservato alla donna. Di conseguenza, quando Mirena viene espulsa, l'effetto contraccettivo termina. Per evitare malintesi, si consiglia di controllare eventuali smarrimenti dei tamponi e degli assorbenti usati. La manifestazione dell'inizio della caduta dello IUD nel mezzo del ciclo può essere sanguinamento e dolore. Se si verifica un'espulsione incompleta del dispositivo ormonale intrauterino, il medico deve rimuoverlo e installarne uno nuovo.
4. Le malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici si sviluppano solitamente nel primo mese di utilizzo del sistema Mirena. Il rischio di complicazioni aumenta con frequenti cambi di partner sessuali. L'indicazione per la rimozione della spirale in questo caso è la patologia ricorrente o grave e la mancanza di risultati dal trattamento.
5. L'amenorrea si sviluppa in molte donne durante l'utilizzo di uno IUD. La complicazione non si verifica immediatamente, ma circa 6 mesi dopo l'installazione di Mirena. Quando smetti di avere le mestruazioni, devi prima escludere una gravidanza. Dopo aver rimosso lo IUD, il ciclo mestruale viene ripristinato.
6. Circa il 12% delle pazienti sviluppa cisti ovariche funzionali. Nella maggior parte dei casi non si manifestano in alcun modo e solo occasionalmente possono verificarsi dolore durante i rapporti sessuali e una sensazione di pesantezza al basso ventre. I follicoli ingrossati di solito ritornano alla normalità entro 2-3 mesi da soli.

Rimozione dello IUD

La spirale deve essere rimossa 5 anni dopo l'installazione. Se il paziente non pianifica ulteriormente la gravidanza, la manipolazione viene eseguita all'inizio delle mestruazioni. Rimuovendo il sistema a metà del ciclo, c'è la possibilità di concepimento. Se lo desideri, puoi sostituire immediatamente un contraccettivo intrauterino con uno nuovo. Il giorno del ciclo non ha importanza. Dopo aver rimosso il prodotto, è necessario ispezionare attentamente il sistema, poiché se si verificano difficoltà nella rimozione di Mirena, la sostanza potrebbe scivolare nella cavità uterina. Sia l'inserimento che la rimozione del sistema possono essere accompagnati da sanguinamento e dolore. A volte si verificano svenimenti o convulsioni nei pazienti con epilessia.

Gravidanza e Mirena

Lo IUD ha un forte effetto contraccettivo, ma non al 100%. Se la gravidanza si sviluppa comunque, prima di tutto è necessario escludere la sua forma ectopica. In una gravidanza normale, lo IUD viene rimosso con attenzione o viene eseguito un aborto medico. Non in tutti i casi è possibile rimuovere il sistema Mirena dall'utero, quindi aumenta la probabilità di una gravidanza prematura. È inoltre necessario tenere conto dei probabili effetti avversi dell'ormone sulla formazione del feto.

Utilizzare durante l'allattamento

Il levonorgestrel IUD entra nel flusso sanguigno in piccole dosi e può essere escreto nel latte durante l'allattamento. In questo caso il contenuto ormonale è di circa lo 0,1%. I medici dicono che a una tale concentrazione è impossibile che una tale dose possa influenzare le condizioni generali del bambino.

FAQ

Il prezzo di Mirena è piuttosto alto e l'uso di un contraccettivo può causare molti effetti collaterali. Il prodotto ha qualche effetto positivo sul corpo femminile?

Mirena viene spesso utilizzata per ripristinare le condizioni dell'endometrio dopo la rimozione bilaterale delle ovaie o durante la menopausa patologica. Anche dispositivo intrauterino:

• aumenta i livelli di emoglobina;
• previene il cancro e l'iperplasia dell'endometrio;
• riduce la durata e il volume del sanguinamento idiopatico;
• ripristina il metabolismo del ferro nel corpo;
• riduce il dolore durante l'algomenorrea;
• effettua la prevenzione dei fibromi e dell'endometriosi dell'utero;
• ha un effetto rinforzante generale.

Mirena è usata per trattare i fibromi?

La spirale arresta la crescita del nodo miomato. Ma sono necessarie ulteriori diagnosi e consultazione con un ginecologo. È necessario tenere conto del volume e della localizzazione dei nodi, ad esempio, in caso di formazioni sottomucose di fibromi che modificano la forma dell'utero, l'installazione del sistema Mirena è controindicata.

Il farmaco intrauterino Mirena viene utilizzato per l'endometriosi?

Lo IUD viene utilizzato per prevenire l'endometriosi perché arresta la crescita dell'endometrio. Recentemente sono stati presentati i risultati degli studi che dimostrano l'efficacia del trattamento della malattia. Ma il sistema ha solo un effetto temporaneo e ogni caso deve essere considerato individualmente.

Sei mesi dopo l'introduzione di Mirena, ho sviluppato l'amenorrea. È così che dovrebbe essere? Potrò rimanere incinta in futuro?

L'assenza delle mestruazioni è una reazione naturale all'influenza dell'ormone. Si sviluppa gradualmente in ogni 5 pazienti. Per ogni evenienza, fai un test di gravidanza. Se è negativo, non c'è motivo di preoccuparsi; dopo la rimozione del sistema, le mestruazioni riprendono e puoi pianificare una gravidanza.

Dopo aver installato il contraccettivo Mirena, potresti avvertire perdite, dolore o sanguinamento uterino?

Di solito questi sintomi compaiono in forma lieve, subito dopo l'introduzione di Mirena. Sanguinamento e dolore gravi sono spesso indicazioni per la rimozione dello IUD. La causa potrebbe essere una gravidanza ectopica, un'installazione errata del sistema o un'espulsione. Rivolgiti immediatamente al tuo ginecologo.

La spirale Mirena può influire sul tuo peso?

L'aumento di peso è uno degli effetti collaterali del farmaco. Ma bisogna tenere conto che si verifica in 1 donna su 10 e, di regola, questo effetto è di breve durata; dopo pochi mesi scompare. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Mi proteggevo dalle gravidanze indesiderate con le pillole ormonali, ma spesso mi dimenticavo di prenderle. Come posso cambiare il farmaco nella spirale Mirena?

L'assunzione irregolare di ormoni per via orale non può proteggere completamente dalla gravidanza, quindi è meglio passare alla contraccezione intrauterina. Prima di ciò, è necessario consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari. È meglio installare il sistema nei giorni 4-6 del ciclo mestruale.

Quando posso rimanere incinta dopo aver tolto Mirena?

Secondo le statistiche, l'80% delle donne rimane incinta, se lo desidera, ovviamente, nel primo anno dopo la rimozione dello IUD. Grazie alla sua azione ormonale aumenta anche leggermente il livello di fertilità (fertilità).

Dove posso acquistare la spirale Mirena? E qual è il suo prezzo?

Lo IUD è disponibile solo con prescrizione medica e viene venduto in farmacia. Il suo prezzo è determinato dal produttore e varia da 9 a 13 mila rubli.

Il dispositivo intrauterino Mirena è un contraccettivo altamente efficace, che ha anche un effetto terapeutico. Il produttore di questo farmaco è la società finlandese Bayer, il cui ufficio di rappresentanza si trova in Germania. Secondo la classificazione anatomica e terapeutica, il prodotto appartiene ai dispositivi intrauterini in plastica con progestinici. Il principio attivo rilasciato dalla spirale è il levonorgestrel. Durante il giorno vengono rilasciati gradualmente 20 mcg di questo ormone.

Qual è la droga

La bobina ormonale Mirena è costituita da un nucleo riempito con contenuto di elastomero ormonale, situato su un corpo a forma di T. Il contraccettivo è ricoperto superiormente da una membrana che rilascia gradualmente contenuti ormonali nella quantità di 20 mcg ogni 24 ore. La velocità di escrezione diminuisce gradualmente e dopo 5 anni ammonta a 10 mcg ogni 24 ore.

C'è un anello all'estremità libera del corpo, ad esso sono attaccati dei fili per aiutare a rimuovere la spirale. L'intera struttura è posizionata in un tubo conduttore.

Composizione della spirale Mirena: un contraccettivo contiene 52 mg di levonorgestrel. Inoltre, la composizione comprende 52 mg di elastomero polidimetilelossanico, una sostanza neutra che funge da serbatoio per il farmaco.

La confezione contiene un contraccettivo. Il contenuto interno della confezione è sterile, quindi non installare la spirale se il rivestimento esterno è danneggiato.

Effetto sul corpo

Il dispositivo intrauterino contenente ormoni Mirena rilascia levonorgestrel nella cavità uterina. In questo caso, il rilascio giornaliero di gestageno è estremamente basso, ma il contenuto ormonale direttamente nella mucosa uterina è elevato. Il medicinale entra nel sangue in quantità molto piccole, senza produrre praticamente alcun effetto sistemico. Non influisce sul metabolismo dei lipidi, non provoca un aumento significativo della glicemia e della pressione sanguigna e non aumenta la coagulazione del sangue. Pertanto, nelle donne sane, l'uso di Mirena è praticamente sicuro.

Il levonorgestrel riduce la sensibilità dei recettori sessuali sia ai gestageni che agli estrogeni. In questo caso, l'endometrio diventa insensibile all'estradiolo, smette di proliferare (crescere) e di essere rifiutato. Il risultato è un assottigliamento dello strato endometriale. Questo è il principale meccanismo degli effetti contraccettivi e terapeutici del farmaco.

Nell'utero si forma una leggera risposta locale a un corpo estraneo. Il muco cervicale si ispessisce, rendendo difficile l'ingresso degli spermatozoi nella cavità dell'organo. Mirena sopprime anche i loro movimenti nell'utero e nelle tube. In alcune donne, questo rimedio sopprime anche leggermente l'ovulazione. In questo modo si ottiene un effetto contraccettivo completo.

Il farmaco influenza anche la regolazione ormonale: sotto la sua influenza nella ghiandola pituitaria si verifica una diminuzione della produzione dell'ormone luteinizzante.

La gravidanza dopo la rimozione del prodotto nell'80-90% delle donne avviene entro un anno.

Nei primi mesi di utilizzo di Mirena, la proliferazione (crescita ciclica) dell'endometrio viene soppressa, a seguito della quale si verifica un leggero aumento della secrezione di sangue dal tratto genitale. A poco a poco, la durata e il volume delle mestruazioni si riducono, di conseguenza le mestruazioni con la spirale Mirena sono estremamente scarse o completamente assenti. Durante questo processo, le ovaie funzionano normalmente e nel sangue rimane una concentrazione soddisfacente di ormoni sessuali, principalmente estradiolo. L'ovulazione e la regressione del corpo luteo sono solo leggermente inibite.

Non esistono analoghi del sistema terapeutico intrauterino Mirena. In alternativa, vengono offerte preparazioni combinate di levonorgestrel ed estrogeni per la somministrazione orale. Questo ormone nella sua forma pura viene utilizzato solo per la contraccezione postcoitale.

Indicazioni per l'uso

Il dispositivo intrauterino Mirena viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

• protezione della gravidanza;
• menorragia idiopatica;
• prevenzione dei processi iperplastici dell'endometrio (la sua crescita eccessiva) durante il trattamento con estrogeni.

Una delle principali indicazioni per l'uso è la menorragia idiopatica. Questa è una condizione manifestata da forti emorragie in assenza di iperplasia endometriale. Si verifica con il cancro uterino, quelli di grandi dimensioni, così come con le malattie con gravi disturbi della coagulazione del sangue (malattia di von Willebrandt, trombocitopenia). Dopo sei mesi di utilizzo, la perdita di sangue si riduce della metà e dopo due anni l'effetto è paragonabile alla rimozione dell'utero.

Con i fibromi uterini (sottomucosi), l'effetto è meno pronunciato. Tuttavia, l'uso di Mirena può ridurre la gravità del dolore durante le mestruazioni e anche ridurre le manifestazioni di anemia da carenza di ferro. La spirale Mirena per l'endometriosi ha un effetto terapeutico pronunciato, causando l'atrofia dei focolai endometrioidi.

Nella base a forma di T della bobina è presente solfato di bario. È visibile negli esami a raggi X, come la tomografia computerizzata. E' possibile fare una risonanza magnetica? Sì, non ci sono controindicazioni o altre procedure diagnostiche con il sistema Mirena installato.

È possibile utilizzare la bobina Mirena per la mastopatia? Questa malattia non costituisce una controindicazione se si esclude il cancro al seno.

Modalità di applicazione

Il farmaco viene somministrato per via intrauterina, il suo periodo di validità è di almeno cinque anni. Il levonorgestrel viene inizialmente rilasciato in una quantità di 20 mcg al giorno, diminuendo gradualmente fino a 10 mcg al giorno. La dose media di levonorgestrel che una donna riceve al giorno è di 14 mg dell'ormone.

Mirena può essere utilizzato con qualsiasi farmaco per terapia ormonale sostitutiva (compresse, cerotti) contenente solo estrogeni.

È possibile rimanere incinta con la spirale Mirena?

La gravidanza può verificarsi in una donna su 500 che utilizzano questo prodotto in un anno. Dopo cinque anni di utilizzo, la gravidanza si verifica in 7 donne su 1000 che utilizzano il contraccettivo.

In quale giorno del ciclo viene posizionato lo IUD?

A scopo contraccettivo, viene somministrato in uno dei primi 7 giorni dall'inizio del sanguinamento mestruale. Può essere somministrato immediatamente dopo un aborto. La bobina viene sostituita con una nuova in qualsiasi giorno del ciclo.

Nel periodo postpartum è necessario attendere l'involuzione dell'utero, cioè la sua contrazione fino alle dimensioni normali. Di solito si verifica un mese e mezzo dopo la fine della gravidanza. Se lo sviluppo inverso è lento, il medico esclude l'endometrite postpartum. Mirena viene installata quando l'utero è completamente ripristinato.

Se il prodotto viene utilizzato per proteggere l'endometrio durante il trattamento con estrogeni, in assenza di mestruazioni può essere somministrato in qualsiasi momento. Se la paziente continua ad avere sanguinamento mestruale, lo IUD deve essere installato nei primi giorni.

Se durante o dopo l'inserimento si verificano dolore o sanguinamento abbondante, è necessario esaminare urgentemente la paziente per escludere una perforazione uterina.

Introduzione della spirale

L'inserimento dello IUD deve essere effettuato da uno specialista ben addestrato.

Ricerche necessarie prima di installare il sistema:

• esami generali del sangue e delle urine;
• determinare il livello di gonadotropina corionica umana per escludere una gravidanza;
• visita ginecologica, visita a due mani;
• esame ed esame delle ghiandole mammarie;
• analisi di uno striscio dalla superficie della cervice;
• test per le infezioni trasmesse attraverso il contatto sessuale;
• utero e sue appendici;
• esteso

Il contraccettivo viene somministrato in assenza di infiammazione degli organi genitourinari, condizioni generali soddisfacenti, temperatura corporea normale.

Tecnica per l'inserimento della spirale Mirena

Viene inserito uno speculum vaginale e la cervice viene trattata con un antisettico utilizzando un tampone. Un conduttore - un sottile tubo di plastica - viene inserito nella cavità uterina attraverso il canale cervicale e la spirale stessa viene fatta passare al suo interno. È necessario monitorare attentamente la corretta posizione delle “braccia” del farmaco nell'utero per evitare il rilascio spontaneo - espulsione della spirale.

È doloroso installare il sistema Mirena?

L'inserimento dello IUD può essere sensibile, ma non c'è dolore intenso. Con una maggiore sensibilità al dolore, l'anestesia locale della cervice non è esclusa. Se il canale cervicale è ristretto o ci sono altri ostacoli, è meglio non installare il contraccettivo “forzatamente”. In questo caso è meglio dilatare il canale cervicale in anestesia locale. La bobina Mirena è più spessa del solito perché contiene un serbatoio di agenti ormonali.

Dopo la somministrazione del prodotto la donna riposa per mezz'ora. In questo momento, potrebbe avvertire vertigini, debolezza, sudorazione e diminuzione della pressione sanguigna. Se questi segni persistono dopo 30 minuti, viene eseguito un esame ecografico per verificare che il dispositivo sia posizionato correttamente nell'utero. Se non si trova come necessario, viene rimosso.

Durante i primi giorni successivi alla somministrazione del prodotto possono comparire prurito cutaneo, orticaria ed altre manifestazioni allergiche. In questo caso, la donna dovrebbe consultare un medico. A volte le allergie possono essere trattate con i farmaci. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario rimuovere la bobina.

Una donna dovrebbe venire per un esame di controllo tra un mese, poi tra sei mesi e poi ogni anno.

Se si seguono rigorosamente le istruzioni per l'uso, non si osservano complicazioni dopo l'introduzione del sistema Mirena.

Dopo ogni mestruazione, è necessario insegnare alla paziente a verificare la presenza dei fili IUD nella vagina per non perdere l'espulsione (“perdita”) del contraccettivo. Se si sospetta una tale condizione, è necessario eseguire un esame ecografico.

Rimozione della bobina Mirena

Estrarre la spirale dai fili, che vengono afferrati con una pinza. Se ciò non è possibile, si dilata il canale cervicale e si rimuove il contraccettivo mediante un uncino. Tale rimozione viene normalmente effettuata cinque anni dopo l'inserimento. Se il paziente lo desidera, la spirale successiva viene installata immediatamente.

È meglio rimuovere il contraccettivo durante le mestruazioni. Se rimuovi lo IUD a metà del ciclo senza installarne uno nuovo, una donna può rimanere incinta se ha avuto rapporti sessuali entro una settimana prima della rimozione. Durante questi sette giorni potrebbe verificarsi la fecondazione, l'ovulo migra attraverso la tuba ed esce nella cavità uterina, dove può attaccarsi. L'ovulazione ritardata praticamente non si verifica quando si interrompe lo IUD ormonale.

Dopo la rimozione del contraccettivo, nei pazienti predisposti possono verificarsi sanguinamenti, svenimenti e persino attacchi epilettici. Pertanto, la procedura deve essere eseguita da un medico qualificato in una struttura medica specializzata.

Effetti indesiderati

Durante i primi mesi, il sanguinamento irregolare persiste in 2/3 delle donne, in un quinto diventa più intenso e in un paziente su dieci diventa meno frequente. Quasi nessuno dei pazienti smette di avere il ciclo. Entro la fine del primo anno, la maggior parte delle donne presenta ancora sanguinamenti rari e irregolari; questo si osserva solo nel 16% dei pazienti. Tutti questi fenomeni sono considerati normali. Ridurre la perdita di sangue senza intaccare l'ipotalamo e l'ipofisi è addirittura un vantaggio di Mirena, il suo effetto terapeutico.

Gli effetti collaterali della spirale Mirena più spesso (in più dell'1% dei casi) includono le seguenti condizioni:

• ridotto background emotivo, persino depressione;
• mal di testa ed emicrania;
• dolore all'addome, al basso ventre, nausea;
• acne, manifestazioni di irsutismo (ad esempio, elementi di capelli di tipo maschile - baffi);
• mal di schiena;
• vulvovaginiti, altre infezioni del tratto genitale, pesantezza alle ghiandole mammarie;
• comparsa, che nella maggior parte dei casi si risolvono dopo un certo tempo senza trattamento.

Molti di questi sintomi spiacevoli non richiedono trattamento e scompaiono da soli dopo un po’ di tempo.

Effetti collaterali meno comuni:

• intolleranza, reazioni allergiche;
• perdita di capelli, eczema;
• ipertensione arteriosa.

Quando non usare il farmaco

Controindicazioni alla bobina Mirena:

• gravidanza o incertezza sulla sua assenza;
• infezioni degli organi urinari e genitali;
• condizioni precancerose (intraneoplasia cervicale di grado 2-3) e cancro cervicale;
• tumore maligno dell'utero e della ghiandola mammaria;
• sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• deformazione della cavità uterina, compresi i fibromi; La spirale Mirena per fibromi uterini può essere installata se i nodi sono di piccole dimensioni, la loro localizzazione nello spessore del miometrio o;
• tumori e altre gravi malattie del fegato (epatite, cirrosi);
• età superiore a 65 anni;
• intolleranza individuale;
• tromboflebite (infiammazione delle vene), tromboembolia di altri organi, sospetto di lupus eritematoso sistemico.

Il sistema Mirena può essere utilizzato con grande cautela nelle seguenti situazioni:

• attacchi ischemici transitori, emicrania, attacchi di mal di testa intenso;
• numeri di alta pressione sanguigna;
• precedente infarto miocardico;
• grave insufficienza circolatoria;
• difetti cardiaci e altre lesioni valvolari dovute al rischio di endocardite infettiva;
• diabete mellito di tipo 1 e 2, soprattutto con livelli elevati di glucosio nel sangue e complicanze.

Se si verifica una gravidanza durante l'utilizzo dello IUD, il contraccettivo viene rimosso con attenzione. Se ciò non è possibile, alla donna viene offerto di interrompere la gravidanza. Lo sviluppo del feto nell'utero, dove è presente un corpo estraneo, può portare all'aborto settico nel 2o trimestre, all'endometrite purulenta postpartum e ad altre gravi complicazioni. Se la gravidanza può essere mantenuta, il bambino nasce solitamente senza anomalie significative dello sviluppo. Sebbene vi sia un’elevata concentrazione di levonorgestrel nella cavità uterina, raramente colpisce il feto causando virilizzazione (aumento delle caratteristiche maschili) perché il bambino in via di sviluppo è protetto dalla placenta e dalle membrane.

Una donna dovrebbe consultare un medico se manifesta i seguenti sintomi:

• assenza di mestruazioni per un mese e mezzo per escludere una gravidanza;
• dolore prolungato nell'addome inferiore;
• brividi con febbre, sudorazioni notturne;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• secrezione dal tratto genitale insolita per volume, colore o odore;
• un aumento del volume di sangue rilasciato durante le mestruazioni (un segno di espulsione a spirale).

È possibile utilizzare la bobina Mirena per fibromi per trattare il tumore?

Il mio ciclo si è fermato completamente sei mesi dopo l'installazione della spirale Mirena. Questo va bene? Potrò rimanere incinta dopo la rimozione dello IUD?

È possibile dolore, secrezione o sanguinamento uterino dopo l'installazione dello IUD Mirena?

Mirena influisce sul peso? Vorrei davvero acquistare un dispositivo intrauterino Mirena, ma ho paura di perdere la mia forma (ho la tendenza ad essere in sovrappeso).

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Caratteristiche generali

Sistema terapeutico intrauterino Mirena come contraccettivo intrauterino (IUC)

Sistema intrauterino terapeutico (sistema intrauterino ormonale, ormonale dispositivo intrauterino, Marina Militare) Mirena si riferisce a intrauterino contraccettivi ormonali.

Negli anni '60 e '70 apparvero VMC contenenti rame, la cui efficienza era ancora più elevata. Tuttavia, il problema della metrorragia (sanguinamento uterino) non è stato risolto dalla seconda generazione di contraccettivi intrauterini.

E infine, nella seconda metà degli anni '70, apparvero i primi contraccettivi intrauterini contenenti ormoni: la nuova terza generazione di IUD. Questi farmaci combinano gli aspetti positivi degli IUD e dei contraccettivi orali ormonali.

I contraccettivi intrauterini contenenti ormoni sono più efficaci di altri contraccezione questo gruppo. Inoltre, non portano a sanguinamento uterino. Con l'uso di contraccettivi intrauterini contenenti ormoni, il sanguinamento mestruale diventa meno abbondante.

Descrizione della forma di dosaggio

Il sistema ormonale intrauterino Mirena ha un corpo a forma di T che garantisce un posizionamento stabile nella cavità uterina. Ad un'estremità il corpo ha un anello a cui sono attaccati i fili per rimuovere il sistema. Sul corpo è presente un nucleo di elastomero ormonale, che è una sostanza bianca o quasi bianca. Il nucleo è ricoperto da una membrana traslucida che regola il flusso della sostanza attiva nella cavità uterina.

La sostanza ormonale attiva del sistema - il farmaco progestinico levonorgestrel - è presentata nella quantità di 52 mg. L'eccipiente è l'elastomero polidimetilsilossano.

Il sistema ormonale intrauterino Mirena si trova nella cavità del tubo guida. Il conduttore e il corpo del farmaco non presentano impurità.

Ogni confezione di Mirena contiene un sistema ormonale intrauterino, posto in un guscio di plastica e carta sottovuoto.

Prima dell'uso, la forma di dosaggio Mirena acquistata deve essere conservata in un luogo protetto dalla luce solare, a temperatura ambiente (15-30 gradi). La durata di conservazione è di tre anni.

Metabolismo del principio attivo nel corpo

Lo IUD ormonale Mirena inizia a rilasciare levonorgestrel immediatamente dopo il posizionamento nella cavità uterina. La velocità di rilascio del principio attivo dopo la somministrazione è di 20 mcg/giorno, entro la fine del quinto anno diminuisce a 10 mcg/giorno.

La distribuzione del levonorgestrolo caratterizza Mirena come un farmaco ad azione prevalentemente locale. La concentrazione più alta della sostanza è immagazzinata nell'endometrio (il rivestimento dell'utero). Nel miometrio (nello strato muscolare), la concentrazione di levonorgestrel raggiunge appena l'1% della concentrazione nell'endometrio. La concentrazione di levonorgestrel nel plasma sanguigno è 1000 volte inferiore a quella nell'endometrio.

Il principio attivo entra nel sangue circa un'ora dopo la somministrazione del sistema. La concentrazione massima di levonorgestrel nel siero del sangue viene raggiunta dopo due settimane.

Il peso corporeo influisce in modo significativo sulla concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno. Nelle donne con peso ridotto (37-54 kg), la concentrazione di levonorgestrolo nel sangue è in media una volta e mezza più alta.

Il principio attivo viene quasi completamente metabolizzato (decomposto) nel fegato ed escreto attraverso i reni e l'intestino.

Principio operativo

Gli effetti contraccettivi più importanti del sistema ormonale intrauterino Mirena sono dovuti ad una debole reazione locale ad un corpo estraneo nella cavità uterina e prevalentemente all'influenza locale del farmaco progestinico levonorgestrolo.

L'attività funzionale dell'epitelio della cavità uterina viene soppressa: la normale crescita dell'endometrio viene inibita, l'attività delle sue ghiandole viene ridotta, si verificano trasformazioni nella sottomucosa - tutti questi cambiamenti alla fine impediscono l'impianto di un ovulo fecondato.

Un altro importante effetto contraccettivo è l'aumento della viscosità del muco secreto dalle ghiandole della cervice e l'ispessimento della mucosa del canale cervicale, che impedisce la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Inoltre, Mirena inibisce la motilità degli spermatozoi nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio.

Nei primi mesi di utilizzo, a causa della ristrutturazione della mucosa uterina, sono possibili macchie irregolari. Ma successivamente, la soppressione della proliferazione dell'epitelio endometriale porta ad una marcata diminuzione del volume e della durata del sanguinamento mestruale, fino all'amenorrea (cessazione delle mestruazioni).

Indicazioni per l'uso

Il sistema ormonale intrauterino Mirena è destinato, innanzitutto, a prevenire gravidanze indesiderate.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato in caso di sanguinamento mestruale eccessivamente abbondante di eziologia sconosciuta (nei casi in cui è esclusa la possibilità di cancro dell'area genitale femminile).

Come farmaco progestinico locale, il dispositivo intrauterino Mirena viene utilizzato per prevenire l'iperplasia (proliferazione) dell'endometrio durante la terapia sostitutiva con estrogeni (questo tipo di trattamento è indicato dopo interventi di rimozione di entrambe le ovaie, nonché durante la menopausa grave).

Controindicazioni

Mirena è un contraccettivo intrauterino, quindi è strettamente controindicato nelle malattie infiammatorie dell'area genitale femminile, come:

• malattie infiammatorie acute e croniche degli organi pelvici;
• lesioni infettive del tratto genito-urinario inferiore;
• endometrite postpartum;
• aborto settico avvenuto meno di tre mesi prima dell'installazione.

Poiché l'insorgenza di una malattia infiammatoria acuta degli organi pelvici, difficile da trattare, costituirà un'indicazione per la rimozione dello IUD, Mirena è controindicato in caso di aumentata tendenza all'insorgenza di malattie infettive acute, comprese quelle genitali femminili area (frequente cambio di partner sessuali, diminuzione generale della resistenza del corpo, AIDS nella fase di sintomi clinici dettagliati, ecc.).

Come contraccettivo intrauterino, Mirena è controindicato anche in caso di displasia cervicale, neoplasie maligne del corpo e della cervice, alterazioni congenite o acquisite nella configurazione della cavità uterina (compresi i fibromi).

Poiché il principio attivo del farmaco viene metabolizzato nel fegato, il sistema ormonale intrauterino Mirena è controindicato nella patologia oncologica di questo organo, così come nell'epatite acuta e nella cirrosi. Se in precedenza si è verificato ittero di origine sconosciuta, il farmaco deve essere usato con grande cautela.

Poiché il levonorgestrolo è un farmaco progestinico, Mirena è controindicato in tutti i tumori gestageno-dipendenti (principalmente cancro al seno).

L’effetto sistemico del levonorgestrolo sul corpo di una donna è debole. Tuttavia, il sistema ormonale intrauterino Mirena deve essere utilizzato con estrema cautela nei casi in cui i farmaci progestinici sono controindicati. Ciò è particolarmente vero per gravi disturbi circolatori (infarti, ictus), una storia di gravi attacchi di emicrania (compresi quelli che possono indicare gravi disturbi circolatori cerebrali), ipertensione arteriosa, forme gravi di diabete mellito, tromboflebite e tendenza alle complicanze tromboemboliche.

In questi casi, il grado di rischio (la gravità dei sintomi della malattia, che è una controindicazione relativa all'uso del farmaco) dovrebbe essere correlato ai benefici del suo utilizzo. La questione dell'utilizzo di Mirena viene decisa in consultazione con un professionista e durante l'utilizzo della spirale sono necessari un controllo medico costante e un monitoraggio di laboratorio.

Mirena è controindicato durante la gravidanza (diagnosticata o sospetta) e in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Effetti collaterali

Effetti collaterali comuni

Gli effetti collaterali comuni includono sintomi associati che compaiono non meno frequentemente di un paziente su cento e non più spesso di un paziente su dieci che utilizza lo IUD.

Le donne che usano Mirena molto spesso avvertono sintomi spiacevoli a carico del sistema nervoso centrale, come: nervosismo, irritabilità, cattivo umore, diminuzione della libido, mal di testa.

Dal tratto gastrointestinale, i pazienti sono spesso disturbati da dolore addominale, nausea e vomito.

Tra gli effetti negativi sull'aspetto, i più comuni sono l'acne e l'aumento di peso.

I pazienti spesso lamentano molte lamentele sullo stato del sistema riproduttivo e delle ghiandole mammarie: dolore nella zona pelvica, spotting, vulvovaginite, tensione e dolorabilità delle ghiandole mammarie.

Il mal di schiena simile alla sciatica è relativamente comune.

Tutti i sintomi sopra descritti sono più pronunciati nei primi mesi di utilizzo dello IUD Mirena, successivamente la loro intensità diminuisce e nella stragrande maggioranza dei casi i sintomi spiacevoli scompaiono completamente.

Effetti collaterali rari

Gli effetti collaterali rari includono segni di accompagnamento dell'uso di farmaci, che compaiono non più spesso che in un paziente su cento e non meno spesso che in un migliaio.

Gli effetti collaterali avversi di Mirena riscontrati raramente includono quanto segue:

• labilità emotiva (frequenti sbalzi d'umore);
• la comparsa di edema;
• alopecia (calvizie);
• irsutismo (aumento della pelosità);
• prurito alla pelle;

Questi sintomi spiacevoli sono più pronunciati nei primi mesi di utilizzo di Mirena. Nei casi in cui la loro intensità non diminuisce, è indicato un ulteriore esame per escludere malattie concomitanti.

Effetti collaterali molto rari

Effetti molto rari di Mirena (meno di un caso su mille) comprendono reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e orticaria. Se compaiono tali segni, è necessario escludere altre possibili cause di allergie cutanee e, se necessario, interrompere l'uso dello IUD.

Istruzioni per l'uso

Installazione del dispositivo intrauterino Mirena

La confezione sottovuoto sterile viene aperta immediatamente prima dell'installazione del sistema. Un sistema aperto prematuramente deve essere distrutto come rifiuto sanitario.

Solo un medico con sufficiente esperienza nell’esecuzione di questo tipo di manipolazione può installare il sistema intrauterino Mirena.

Prima di installare la spirale Mirena, è necessario consultare un ginecologo e informarsi su tutti i rischi e i possibili effetti collaterali negativi.

Avendo deciso di installare lo IUD Mirena, una donna deve sottoporsi ad un esame del seno e alla mammografia, nonché ad un esame ginecologico, compreso un esame pelvico e una colposcopia (o almeno un pap test della cervice).

È necessario escludere la patologia oncologica degli organi genitali femminili, la gravidanza e le infezioni trasmesse sessualmente. Tutte le malattie ginecologiche infiammatorie devono essere completamente guarite al momento dell'installazione.

Prima di installare la spirale Mirena, è estremamente importante determinare la posizione dell'utero nella pelvi, nonché le dimensioni e la configurazione della cavità uterina. Il corretto posizionamento dello IUD nella cavità uterina garantisce l'efficacia del sistema Mirena e ne previene l'espulsione (espulsione).

Per le donne in età fertile, Mirena viene prescritta nei primi sette giorni del ciclo mestruale.

Se non ci sono controindicazioni mediche, la spirale Mirena può essere installata immediatamente dopo un aborto indotto o spontaneo nel primo trimestre di gravidanza.

Si ricorre estremamente raramente alla chirurgia.

Amenorrea
L'amenorrea è una complicanza comune dell'uso dello IUD Mirena. Di norma, si sviluppa gradualmente durante i primi sei mesi di utilizzo di un contraccettivo.

Se il sanguinamento mestruale scompare, si deve escludere una gravidanza (effettuare un test di routine). Se il test risulta negativo non è necessario ripeterlo in futuro. Il normale ciclo mestruale riprenderà dopo la rimozione di Mirena.

Rimozione della spirale

Dopo 5 anni di utilizzo, la bobina Mirena deve essere rimossa. Nei casi in cui, dopo aver rimosso lo IUD, una donna intende continuare le misure contraccettive, la spirale di Mirena deve essere rimossa all'inizio del ciclo mestruale. Se lo IUD viene rimosso a metà del ciclo e prima ci sono stati rapporti sessuali non protetti, la donna corre il rischio reale di rimanere incinta.

Se una donna desidera continuare a utilizzare lo IUD, è possibile inserirne uno nuovo immediatamente dopo la rimozione. Nei casi in cui, dopo aver rimosso lo IUD, viene immediatamente installato un nuovo dispositivo contraccettivo intrauterino, le manipolazioni possono essere eseguite in qualsiasi periodo del ciclo.

Dopo aver rimosso il Mirena IUD è opportuno verificare l'integrità della spirale, poiché se si riscontrano difficoltà nel rimuovere il prodotto, a volte la sostanza scivola nella cavità uterina.

L'installazione e la rimozione della bobina Mirena possono essere accompagnate da dolore e sanguinamento di varia gravità. In alcuni casi possono verificarsi svenimenti. Nelle donne con epilessia, l'inserimento o la rimozione dello IUD può causare convulsioni.

Dispositivo intrauterino Mirena e gravidanza

Il farmaco è molto efficace. Nei casi in cui si verifica una gravidanza indesiderata, è necessario innanzitutto escludere una gravidanza ectopica. Durante la gravidanza intrauterina, viene sollevata la questione della sua interruzione.

Se una donna decide di tenere il bambino, lo IUD viene accuratamente rimosso dalla cavità uterina. Nei casi in cui non è possibile rimuovere il sistema intrauterino, la donna viene avvertita dei possibili rischi della gravidanza con l'inserimento di uno IUD nella cavità uterina (interruzione spontanea e prematura della gravidanza).

Dovrebbero essere presi in considerazione i possibili effetti avversi del farmaco sullo sviluppo fetale. Sono pochissimi i casi di trasporto di un bambino con il sistema intrauterino Mirena a causa delle elevate proprietà contraccettive del farmaco. Tuttavia, si raccomanda di informare la donna che non esistono dati clinici sull'insorgenza di patologie fetali sotto l'influenza di questo farmaco.

Utilizzare durante l'allattamento

Il principio attivo dello IUD Mirena penetra nel plasma sanguigno in piccole concentrazioni e può essere rilasciato durante l'allattamento, quindi il contenuto di levonorgestrel nel latte materno è circa lo 0,1% della dose giornaliera della sostanza secreta dal sistema.

È improbabile che una tale dose possa influenzare le condizioni generali del bambino. Gli esperti dicono che l'uso di Mirena durante l'allattamento sei settimane dopo la nascita è completamente sicuro per un bambino allattato al seno.

FAQ

Il costo di Mirena è piuttosto alto. Ho sentito che l'uso dello IUD comporta molti effetti collaterali spiacevoli. C'è qualche effetto positivo del farmaco sul corpo?

Il sistema ormonale intrauterino Mirena ha i seguenti effetti terapeutici (non contraccettivi):

• riduzione del volume e della durata del sanguinamento uterino (idiopatico – cioè non causato da alcuna patologia concomitante);
• aumento dei livelli di emoglobina;
• normalizzazione del metabolismo del ferro nel corpo;
• effetto rinforzante generale);
• riduzione del dolore durante le mestruazioni dolorose;
• prevenzione dell'endometriosi e dei fibromi uterini;
• prevenzione dell’iperplasia endometriale e del cancro.

Inoltre, Mirena è ampiamente utilizzata per normalizzare le condizioni dell'endometrio durante la terapia sostitutiva con estrogeni (tale trattamento viene solitamente effettuato durante la menopausa patologica o dopo la rimozione bilaterale delle ovaie).

È possibile utilizzare la bobina Mirena per fibromi per trattare il tumore?

Il sistema terapeutico Mirena inibisce la crescita del nodo tumorale fibroma. Tuttavia, sono necessari ulteriori esami e consultazioni con un medico. Molto dipende dalla dimensione dei nodi e dalla loro posizione. Ad esempio, i fibromi sottomucosi che modificano la configurazione della cavità uterina rappresentano una controindicazione assoluta all'uso dello IUD Mirena.

Lo IUD Mirena aiuta con l'endometriosi?

Il sistema intrauterino rilascia un ormone nella cavità uterina che inibisce la proliferazione endometriale: questa è la base della capacità della spirale Mirena di prevenire lo sviluppo dell'endometriosi.

Negli ultimi anni sono apparsi studi che indicano l'effetto terapeutico della bobina Mirena contro l'endometriosi. I dati clinici sono abbastanza contraddittori. Inoltre, va notato che il trattamento dell’endometriosi con IUD ormonali non è utilizzato in tutti i paesi.

Dal punto di vista della medicina basata sull’evidenza, la spirale di Mirena per l’endometriosi, come qualsiasi altra terapia ormonale, può dare solo risultati temporanei. Le Linee guida nazionali russe per la ginecologia raccomandano di iniziare con il trattamento chirurgico come il più radicale.

Tuttavia, in ogni caso specifico, è necessario un esame approfondito e una consultazione con i medici: ginecologo, chirurgo ed endocrinologo.

Il mio ciclo si è fermato completamente sei mesi dopo l'installazione della spirale Mirena. Questo va bene? Potrò rimanere incinta dopo la rimozione dello IUD?

L'amenorrea (cessazione delle mestruazioni) è una normale reazione del corpo all'azione del sistema ormonale Mirena, che si verifica in una donna su cinque che usa lo IUD. In genere, questa condizione si sviluppa gradualmente.

Alla prima scomparsa del sanguinamento mestruale va esclusa una gravidanza. L'efficacia del farmaco è molto elevata, ma gli esperti raccomandano comunque di fare un test. Se il risultato del test è negativo, non è necessario preoccuparsi in futuro. Dopo aver rimosso la bobina Mirena, le mestruazioni verranno ripristinate e si potrà prevedere una gravidanza normale.

È possibile dolore, secrezione o sanguinamento uterino dopo l'installazione dello IUD Mirena?

Immediatamente dopo l'installazione di Mirena, sono possibili lievi dolori e macchie. Forte dolore e sanguinamento possono indicare un posizionamento errato dello IUD. In questo caso la bobina Mirena deve essere rimossa.

Dolore, perdite o sanguinamento uterino molto tempo dopo l'installazione della bobina Mirena possono indicare l'inizio dell'espulsione (espulsione del farmaco dalla cavità uterina) o di una gravidanza ectopica. Pertanto, se compaiono tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Mirena influisce sul peso? Vorrei davvero acquistare un dispositivo intrauterino Mirena, ma ho paura di perdere la mia forma (ho la tendenza ad essere in sovrappeso).

L'aumento di peso è un effetto collaterale spiacevole abbastanza comune della spirale Mirena. Tuttavia, va tenuto presente che non tutti ingrassano. Secondo i dati clinici, almeno nove donne su dieci non notano nemmeno un leggero aumento di peso dopo l'inserimento della spirale.

Inoltre, l’aumento di peso è uno degli effetti collaterali di Mirena, più pronunciato nei primi mesi dopo l’installazione. Di norma, in futuro scompare la tendenza ad aumentare di peso causata dal farmaco ormonale.

Sulla base della tendenza esistente al sovrappeso, non si può giudicare la possibilità di aumento di peso dopo l'installazione della spirale Mirena, poiché l'insorgenza di questo effetto collaterale e il grado della sua gravità dipendono dalla reazione individuale al farmaco ormonale.

Mi sono protetto con farmaci ormonali. Non ci sono effetti collaterali, ma spesso mi dimentico di prendere le pillole. Come posso passare al meglio dai tablet a Mirena?

Se prende le pillole in modo irregolare esiste il rischio di gravidanza, che dovrebbe essere escluso quando si prescrive Mirena spirale.

Inoltre, è necessario sottoporsi ad un esame ginecologico completo (esame pelvico, colposcopia) e verificare le condizioni delle ghiandole mammarie.

Se non ci sono controindicazioni all'uso di uno IUD, è meglio inserire lo IUD dal quarto al sesto giorno del ciclo mestruale. Il giorno dell'installazione della spirale Mirena, le pillole contraccettive vengono annullate.

Quando avviene la gravidanza dopo la rimozione di Mirena?

I dati clinici indicano che l'80% delle donne che desiderano dare alla luce un bambino rimangono incinte nel primo anno dopo la rimozione della spirale Mirena. Questo è anche leggermente superiore al normale livello di fertilità (fecondità).

Naturalmente, è necessario del tempo per ripristinare lo stato normale del sistema riproduttivo, che è individuale per ogni donna.

Per i pazienti per i quali la gravidanza è indesiderabile, i medici consigliano immediatamente dopo aver rimosso la bobina Mirena di adottare misure per prevenire il concepimento, poiché in molte donne la probabilità di sviluppare una gravidanza appare immediatamente dopo la cessazione del sistema.

Dove acquistare la spirale Mirena?

Il dispositivo intrauterino Mirena può essere acquistato in farmacia. Il farmaco viene dispensato secondo la prescrizione del medico. Inna, 24/09/2014

Ciao, ho 44 anni. Sono trascorsi sei mesi da quando è stata installata la bobina Mirena (iperplasia). A 2,5-3 mesi ho notato che i miei capelli cominciavano a cadere. Ora è diventato ancora più intenso. C'era anche un forte prurito al cuoio capelluto. Prendo eutirox da 8-9 anni (tiroidite autoimmune). In precedenza, i miei capelli non cadevano. Prendo anche Mastodinon da 2 mesi.

Dimmi, forse la colpa è di Mirena. Non vorrei tirarlo fuori. Mi aiuta con l'iperplasia. Come sconfiggere il prurito? Per questo motivo ho iniziato ad avere problemi a dormire e il dermatologo mi ha prescritto la soluzione Belosalik. L'ho fatto per 7 giorni, il prurito era diminuito, ora è di nuovo forte. Mi hanno prescritto le vitamine Perfectil, ma non posso farle con iodio, il ginecologo suggerisce di bere Elevit. Il dermatologo ha consigliato Darsonval. Cordiali saluti, Inna.

Karpova Yulia Evgenievna, 24.09.2014

Cara Inna, i problemi ai capelli sono sicuramente causati da Mirena, poiché contiene ormoni. Non preoccuparti e non assumere vitamine extra non necessarie. Adatto al tuo problema