Motilità degli spermatozoi: da cosa dipende e come migliorare la fertilità maschile? Cos'è uno spermogramma: norma e interpretazione dello spermogramma

Questo articolo ti aiuterà a comprendere e decifrare qualsiasi spermogramma. Imparerai la storia dell'analisi dello sperma, leggerai in dettaglio i metodi di donazione dello sperma e le fasi del suo esame. Uno spermogramma standard tiene conto dei parametri fisici: volume dello sperma, colore, viscosità, pH; e parametri microscopici: il numero e la motilità degli spermatozoi, il contenuto di altre cellule, ecc. Sulla base dei dati ottenuti, possiamo fare ipotesi sull'infertilità maschile, sulle malattie degli organi riproduttivi e sulle possibili infezioni. Uno spermogramma è solitamente raccomandato quando si preparano i coniugi per un programma di fecondazione in vitro. Nel trattamento dell'infertilità maschile, lo spermogramma è uno dei primi e più informativi test prescritti da un andrologo.

Come ottenere lo sperma per l'analisi

La masturbazione è considerata il metodo ideale per ottenere lo sperma per l'analisi dello spermogramma. Questo è il metodo raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. La raccolta dello sperma in un preservativo non viene utilizzata a causa dell'effetto dannoso dei lubrificanti sullo sperma. È sconsigliato anche il coito interrotto: il campione di sperma può contenere cellule di origine vaginale o la microflora del partner. È possibile utilizzare farmaci stimolanti, come il Viagra, ecc. In assenza di sperma nell'eiaculato (questa condizione è chiamata “azoospermia”), è possibile utilizzare metodi chirurgici per ottenere lo sperma.

È meglio donare lo sperma in una clinica, questo consentirà agli specialisti di iniziare l'analisi immediatamente dopo che l'eiaculato si è liquefatto. È possibile anche il ritiro del materiale a domicilio purché il paziente possa garantire la consegna del materiale al laboratorio entro 1 ora. La clinica MAMA dispone di una stanza speciale per il prelievo dello sperma, il cui interno è lontano dall'“ospedale” - questo garantisce conforto psicologico al paziente. Coloro che desiderano portare l'eiaculato da casa ricevono uno speciale contenitore per il trasporto dello sperma.

Prima di donare lo sperma per l'analisi, si consiglia al paziente di astenersi dai rapporti sessuali per 3-5 giorni. È noto che un periodo di astinenza più breve può portare a una diminuzione del volume dello sperma e del numero degli spermatozoi, mentre un periodo più lungo può portare a una diminuzione della motilità e a un aumento degli spermatozoi anomali. Tuttavia, questa dipendenza non è sempre chiaramente visibile.

Come analizzare l'eiaculato

Il tempo di liquefazione dell'eiaculato è il primo parametro studiato. Lo sperma eiaculato è solitamente un coagulo, il che significa che non è completamente liquido. Dopo qualche tempo, l'eiaculato diventa liquido sotto l'influenza degli enzimi prostatici contenuti nel liquido seminale. La liquefazione è determinata dal cambiamento della viscosità dello sperma. A tale scopo, l'eiaculato raccolto in una pipetta viene rilasciato da un'altezza compresa tra 2 e 15 cm e la viscosità viene misurata lungo il "filo" che segue la goccia rilasciata. Lo sperma è considerato liquefatto se il "filo" non supera i 2 cm. Lo sperma normale si liquefa entro 10-40 minuti (alcuni laboratori considerano normale la liquefazione entro un'ora). Se la liquefazione è ritardata o non si verifica affatto, ciò può indicare disturbi nel funzionamento della ghiandola prostatica.

La liquefazione può influenzare la capacità fecondante dello sperma. L'aumento della viscosità indica una possibile disfunzione della ghiandola prostatica e, quindi, disturbi nella composizione biochimica del liquido seminale, che in alcuni casi può causare infertilità maschile.

L'analisi del seme non liquefatto può portare a errori nella determinazione della concentrazione e della motilità degli spermatozoi. Pertanto, per determinare altri parametri dell'eiaculato, gli specialisti aspettano che sia completamente liquefatto o aggiungono allo sperma sostanze speciali che accelerano questo processo.

Il volume dell’eiaculato è una delle caratteristiche più importanti dello sperma. Insieme alla concentrazione degli spermatozoi, questo indicatore dà un’idea del numero totale di spermatozoi espulsi durante il rapporto sessuale. Un volume inferiore a 1,5 ml può essere considerato causa di infertilità maschile (oligospermia). Il punto non è solo che un piccolo eiaculato contiene pochi spermatozoi. Anche se la loro concentrazione è elevata e il numero totale supera di gran lunga i 40 milioni richiesti, esiste ancora una minaccia per il normale concepimento.

Quando esplodono nella vagina, gli spermatozoi si trovano in condizioni aggressive. L'ambiente acido della vagina è dannoso per gli spermatozoi e la maggior parte di essi muore entro 2-3 ore. Durante questo periodo, gli spermatozoi più mobili e “sani” dovrebbero avere il tempo di penetrare nell'utero, dove le condizioni per la loro vita sono favorevoli (gli spermatozoi possono rimanere mobili nell'utero e nelle tube di Falloppio per più di un giorno). Il liquido seminale (o plasma seminale) alcalinizza temporaneamente l'ambiente vaginale, rendendolo meno acido e consente agli spermatozoi attivi di entrare nell'utero. Si ritiene che un piccolo volume di liquido seminale “non possa far fronte” a questo compito: meno liquido seminale, meno tempo può trattenere l'acidità della vagina.

Inoltre, il plasma seminale di un uomo sopprime localmente l’immunità di una donna (dopotutto, per il sistema immunitario di una donna, gli spermatozoi sono come oggetti estranei). Nel corso patologico di questo processo si verifica il cosiddetto fattore cervicale dell'infertilità. E da questo punto di vista anche il volume gioca un ruolo non trascurabile.

Tuttavia, un volume eccessivo di sperma non offre alcun vantaggio all’uomo. Di norma, nella vagina non vengono inseriti più di 5 ml di eiaculato, mentre i millilitri in eccesso fuoriescono e non partecipano al concepimento.

A causa dell'importanza di determinare il volume dello sperma, il paziente dovrebbe raccogliere la maggior quantità possibile di eiaculato in un contenitore per uno spermogramma. Se si perde parte dell'eiaculato destinato all'analisi, è necessario informarne lo specialista della clinica. Va tenuto presente che la prima parte dell'eiaculato è la più ricca di sperma.

Sfortunatamente, in alcuni casi non si verifica alcuna eiaculazione, nonostante la sensazione di orgasmo. Ciò potrebbe indicare la cosiddetta “eiaculazione retrograda” (eiaculazione nella vescica). In questi casi, ha senso esaminare l'urina dopo l'orgasmo per vedere se contiene spermatozoi. In presenza di urea, gli spermatozoi muoiono rapidamente e vengono distrutti, quindi in questo caso sono necessari approcci speciali. I nostri specialisti della clinica ti istruiranno dettagliatamente su come ottenere l'urina post-orgasmica e la analizzeranno in modo rapido ed efficiente.

Attualmente il colore, come l'odore dell'eiaculato, non ha un valore diagnostico importante e l'Organizzazione Mondiale della Sanità sconsiglia di registrare questo parametro in uno spermogramma standard. Tuttavia, la maggior parte dei laboratori, mantenendo la tradizione, registrano il colore del liquido seminale. La maggior parte degli uomini ha spermatozoi di colore “bianco-grigiastro”. Numerose sfumature: bianco latte, giallastro, trasparente non possono indicare chiaramente alcuna violazione. L'unica eccezione è l'eiaculato, di colore “rosato”, che indica emospermia, ovvero un aumento del contenuto di globuli rossi nello sperma.

Il valore del pH o, più semplicemente, l'acidità dell'eiaculato, può spesso essere un indizio importante per determinare disfunzioni riproduttive e sessuali. L'eiaculato normale ha una reazione leggermente alcalina (pH 7,2–8,0). Un cambiamento in questo indicatore in una direzione o nell'altra rispetto alla norma, se non ci sono altre deviazioni, non può indicare alcuna violazione. Ma in combinazione con altri segni influenza la diagnosi. Ad esempio, un aumento del pH con un aumento del contenuto di cellule rotonde e la mancata liquefazione dello sperma rafforzerà l'opinione dello specialista su un possibile disturbo della prostata di natura infettiva; un pH più basso con azoospermia farà sperare nella sua natura ostruttiva (ci sono gli spermatozoi, ma i dotti deferenti sono bloccati), ecc.

Tuttavia, le proprietà fondamentali dello sperma possono essere determinate solo esaminandolo al microscopio. Il numero di spermatozoi è la prima cosa che gli specialisti determinano durante l'esame al microscopio. Per contare lo sperma vengono utilizzati dispositivi speciali: camere di conteggio. Di solito la quantità è espressa come concentrazione (tanti milioni per millilitro). In un eiaculato normale ci sono almeno 15 milioni di spermatozoi per millilitro. Il numero degli spermatozoi dipende da molti fattori. Ma nella clinica MAMA puoi ottenere una gravidanza con il fattore maschile più grave: da un singolo spermatozoo.

Standard per lo spermogramma

La motilità degli spermatozoi non è meno importante del loro numero, perché a che serve avere tanti spermatozoi se non si muovono? In conformità con i nuovi standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (2010), è consuetudine dividere gli spermatozoi in 3 categorie di motilità: progressivamente mobile (PR), non progressivamente mobile (NP) e immobile (IM).

La categoria PR (secondo la vecchia classificazione delle categorie A + B) comprende gli spermatozoi con traslazione veloce (almeno la metà della propria lunghezza al secondo - 0,025 mm/s) o con movimento lento, ma comunque rettilineo. La categoria NP (categoria C) comprende gli spermatozoi che non si muovono in linea retta (sia quelli che si muovono appena sul posto, sia quelli che hanno una traiettoria circolare). Infine, la categoria IM (categoria D) - sperma completamente immobili.

Tutte le categorie di motilità sono solitamente presenti nell'eiaculato, anche se non sempre. Nella categoria IM sono spesso presenti numerosi spermatozoi immobili (dal 40 al 60%). Di norma si tratta di spermatozoi morti o morenti “di vecchiaia”. Pertanto, minore è l'astinenza prima dell'eiaculazione, minore è il numero di spermatozoi immobili nell'eiaculato. Di solito ci sono anche molti spermatozoi PR veloci e dritti: si tratta di spermatozoi sani e "giovani" che si sono formati di recente nei testicoli. Gli spermatozoi non progressivamente mobili della categoria NP sono solitamente il 10-15%; di regola si tratta di spermatozoi con anomalie nella struttura del collo e del flagello o "invecchiamento".

Negli spermatozoi fertili normali, gli spermatozoi progressivamente mobili (PR o A+B) dovrebbero essere almeno il 32%. La motilità degli spermatozoi è influenzata da molti fattori. In particolare la temperatura: a temperatura corporea (circa +37 °C) la velocità di movimento è massima, a temperatura ambiente diminuisce, e a temperature inferiori a +10 °C gli spermatozoi si muovono difficilmente. Pertanto in numerosi laboratori, tra cui la Clinica MAMA, il microscopio per l'analisi dello sperma è dotato di uno speciale “tavolo termico” riscaldato, regolato a +37 °C.

Esistono metodi che permettono di scoprire quanti spermatozoi tra quelli immobili sono vivi. Per fare questo, lo sperma viene colorato con eosina. Questa sostanza rossa non può penetrare nella membrana dello sperma, ma la membrana dello sperma morto viene rapidamente distrutta e diventa rossa. È opportuno utilizzare questo metodo in caso di akinozoospermia (completa immobilità degli spermatozoi) per scoprire se questa immobilità è associata a disturbi dell'apparato flagellare o alla morte. Di conseguenza, è possibile sviluppare un piano di trattamento della fertilità.

Una persona che vede lo sperma per la prima volta al microscopio rimane solitamente sbalordita dalla moltitudine di sperma “brutti” e “storti”. Ci sono quelli senza testa, quelli con due code e quelli con la testa storta. Ma non c'è bisogno di avere paura. Studi speciali hanno dimostrato che gli uomini il cui sperma contiene fino al 96% di spermatozoi patologici possono avere figli sani se trattati con fecondazione in vitro e selezione dello sperma con il metodo MAX.

Dei dieci spermatozoi nel campo visivo, solo due sono normali. (Figura dal manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e il procedimento dello sperma umano, 5a edizione, 2010).

La proporzione di spermatozoi anomali viene determinata mediante due metodi. Il primo è lo studio della morfologia degli spermatozoi nell'eiaculato nativo, cioè lo sperma così com'è (nativo) viene esaminato al microscopio. Allo stesso tempo, cercano di contare quanti spermatozoi su 100 sono anormali. Questo metodo è molto impreciso perché, in primo luogo, non tutte le patologie possono essere viste senza un trattamento speciale degli spermatozoi e, in secondo luogo, gli spermatozoi si muovono e sono difficili da esaminare in dettaglio. Pertanto, presso la clinica MAMA, il "pacchetto obbligatorio" di studi sull'eiaculato comprende l'analisi Kruger di uno striscio di sperma colorato. Per fare ciò, una goccia di sperma viene spalmata su un vetrino, asciugata in un flusso d'aria, trattata con alcool, nuovamente asciugata, immersa in diversi coloranti diversi, lavata via la vernice in eccesso e nuovamente asciugata. Dopo questo trattamento, gli spermatozoi vengono incollati al vetro, immobilizzati e colorati. Possono essere facilmente esaminati e contati e possono essere rilevate anomalie invisibili con il primo metodo (ad esempio l'assenza di un acrosoma).

Per valutare la qualità dello sperma, non viene considerata solo la percentuale di spermatozoi anomali (deve essere inferiore al 96% in uno striscio colorato), ma anche il numero medio di anomalie per spermatozoo (il cosiddetto indice di anomalia dello sperma, SDI) e numero medio di anomalie per spermatozoo anomalo (il cosiddetto indice di teratozoospermia, TZI). Se il valore TZI supera 1,6 lo sperma è considerato anomalo, mentre se il valore SDI supera 1,6 possono sorgere problemi anche con l'inseminazione artificiale e le pazienti necessitano di IVF + ICSI.

La spermaagglutinazione (incollaggio degli spermatozoi) è un segnale di gravi disturbi immunitari, a cui, purtroppo, non sempre viene prestata la dovuta attenzione. Spesso si pensa erroneamente che l'agglutinazione impedisca agli spermatozoi di muoversi liberamente e di raggiungere l'ovulo. Questo non è vero. L'adesione stessa di solito colpisce una piccola parte degli spermatozoi e non interferisce con il movimento della maggior parte, ma la presenza di agglutinazione può indicare la presenza di anticorpi antisperma nell'eiaculato, che possono causare infertilità.

Gli anticorpi antisperma (ASA o ASAT) sono gli anticorpi del corpo contro gli spermatozoi. Collegandosi al flagello, l'ASA inibisce il movimento degli spermatozoi. Attaccandosi alla testa impediscono la fecondazione. L'ASA può formarsi sia negli uomini che nelle donne, causando infertilità. Per diagnosticare l'ASA negli spermatozoi vengono utilizzati vari metodi, il più comune dei quali è il test MAR (Mixed Immunoglobulin Reaction).

Oltre allo sperma, l'eiaculato contiene le cosiddette cellule rotonde. Questo nome collettivo si riferisce ai leucociti e alle cellule immature della spermatogenesi, cioè alle cellule da cui si formano gli spermatozoi maturi nei testicoli. Normalmente la concentrazione dei leucociti non deve superare 1 milione/ml. È generalmente accettato che un'elevata concentrazione di queste cellule immunitarie possa indicare processi infiammatori nelle ghiandole sessuali accessorie (prostata o vescicole seminali). Senza una colorazione speciale, è difficile distinguere i leucociti dalle cellule spermatogeniche immature, quindi l'OMS raccomanda la colorazione se la concentrazione totale di cellule rotonde supera i 5 milioni/ml.

Quali termini vengono utilizzati per descrivere i disturbi dello sperma?

Esistono vari termini per descrivere i disturbi dello sperma. Esiste una regola: le definizioni che terminano con “-spermia” si riferiscono alle caratteristiche dell'eiaculato, mentre quelle che terminano con “-zoospermia” si riferiscono agli spermatozoi. In conformità con le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, viene utilizzata la seguente nomenclatura:

• azoospermia: assenza di sperma nell'eiaculato;
• akinozoospermia: completa immobilità degli spermatozoi;
• astenozoospermia - insufficiente motilità degli spermatozoi (PR< 32 процентов);
• emospermia: presenza di globuli rossi nell'eiaculato;
• criptozoospermia: un singolo spermatozoo può essere rilevato solo dopo la centrifugazione dello sperma e un esame dettagliato del sedimento;
• leucocitospermia: aumento del contenuto di leucociti (più di 1 milione/ml);
• necrozoospermia: sperma vivo inferiore al 58%;
• normozoospermia: tutte le caratteristiche associate alla fertilità degli spermatozoi sono normali, ma sono accettabili deviazioni che non influiscono sull'infertilità (aumento del contenuto di cellule rotonde, pH anormale, viscosità anormale o non liquefazione dell'eiaculato);
• normospermia: tutte le caratteristiche dell'eiaculato sono spermatozoi normali e normali;
• oligozoospermia - conteggio insufficiente degli spermatozoi (concentrazione inferiore a 15 milioni/ml o numero totale nell'eiaculato inferiore a 39 milioni).
• oligospermia: volume dell'eiaculato insufficiente (meno di 1,5 ml);
• teratozoospermia: aumento del contenuto di spermatozoi anomali (oltre il 96% quando si esamina uno striscio di sperma colorato).

Nei casi in cui sono presenti più disturbi contemporaneamente, vengono utilizzate definizioni complesse, ad esempio "oligoastenoteratozoospermia" (OAT).

Tutto cambia

Quando un paziente viene a conoscenza dei risultati di uno spermogramma, dovrebbe sapere quanto segue. Ogni singola caratteristica dello sperma cambia notevolmente nel tempo. Se il volume dello sperma durante l'analisi era di 3 ml, alla successiva eiaculazione potrebbe avere valori completamente diversi e avrà valori diversi anche dopo un mese, soprattutto dopo sei mesi. Lo stesso principio vale per gli altri parametri. Le linee guida dell’OMS forniscono i risultati di un interessante studio. Grafico della concentrazione dello sperma di un uomo che ha effettuato uno spermiogramma due volte a settimana per due anni. I valori di concentrazione variavano da 120 milioni/ml (sperma eccellente) a 15 milioni/ml (oligozoospermia). Ecco perché nella medicina riproduttiva è generalmente accettato che per un'analisi obiettiva sia necessario esaminare lo sperma almeno due volte con un intervallo di almeno due settimane e, in caso di differenze significative nei parametri, più volte.

Inoltre, il paziente deve comprendere che anche i dati più accurati hanno una propria area di errore. Ad esempio, l'utilizzo di una camera di conteggio Goryaev (uno strumento di precisione per determinare il numero di cellule) consente un errore del 5%. Se i risultati mostrano un valore di concentrazione di 20,3 milioni/ml, ciò significa che la concentrazione è compresa tra 19 e 21 milioni/ml. Se la concentrazione è indicata come 136,5 milioni/ml, allora deve essere considerata compresa tra 129,7 e 143,3 milioni/ml.

Tutte le norme sono relative e condizionate. Non si può dire che lo sperma con un volume di 1,6 ml sia “ancora normale” e 1,4 ml sia “già cattivo”. Questi valori sono approssimativamente uguali in termini di capacità fertilizzante. Alcuni campioni con “deviazioni” possono avere maggiori possibilità di concepimento rispetto ad altri spermatozoi formalmente “normali”. Ad esempio, un eiaculato con un volume di 1,4 ml, con una concentrazione di spermatozoi di 180 milioni/ml, una buona motilità (70%) e un basso contenuto di forme anomale (22%) può essere formalmente classificato come condizione patologica di oligospermia. Allo stesso tempo, gli spermatozoi formalmente "normali" avranno un volume di 1,5 ml, una concentrazione di 16 milioni/ml, una motilità del 35% e tre quarti di spermatozoi anormali, sebbene le possibilità di concepimento con tale eiaculato siano basse. Basso. Pertanto, solo uno specialista può valutare correttamente le condizioni dell'eiaculato.

Se avete intenzione di sottoporvi ad una visita e ad un trattamento da un andrologo, fate eseguire uno spermiogramma presso la clinica MAMA, fissate un appuntamento o fate un test. Puoi farlo circa una settimana prima della visita prevista.

Fai il primo passo: fissa un appuntamento!

L'infertilità maschile è la causa dell'assenza di prole nel 40% dei casi di matrimonio sterile. Il metodo principale che aiuta a diagnosticare questa condizione è uno spermogramma. Perché è necessaria questa procedura? L'esame dell'eiaculato, o liquido seminale, aiuta il medico a suggerire il ruolo del fattore maschile nell'infertilità di coppia.

Questa analisi mostra quanto sono vitali gli spermatozoi e se possono fecondare un ovulo. Uno spermogramma è prescritto nelle seguenti situazioni:

1. Mancanza di figli in una coppia con rapporti sessuali regolari per un anno, senza protezione della gravidanza.
2. Malattie degli uomini che portano alla sterilità (varicocele, infiammazione dei testicoli - orchite, prostatite, lesioni genitali, disturbi ormonali).
3. Nell'ambito di un programma di fecondazione in vitro o di inseminazione artificiale, quando il concepimento non avviene in condizioni naturali.
4. Pianificazione razionale della gravidanza.
5. Il desiderio di un uomo di vedere se può avere figli.

Puoi leggere le cause e il trattamento dell'infertilità maschile in.

Metodo di analisi

La preparazione per uno spermogramma prevede l'astinenza sessuale prima di ricevere l'eiaculato per 2-3 giorni, ma non più di una settimana. Lo sperma si ottiene attraverso la masturbazione. Questo metodo è più fisiologico del rapporto sessuale interrotto, che viene utilizzato anche in rari casi. Puoi utilizzare uno speciale preservativo medico che non contenga lubrificanti o altri prodotti chimici. Viene distribuito in laboratorio. Condizioni per ottenere il liquido seminale: può essere raccolto sia in laboratorio che a casa, in un ambiente più familiare.

Regole per l'invio del materiale: entro e non oltre un'ora dalla raccolta, l'eiaculato deve essere consegnato al laboratorio per l'analisi. La temperatura dell'ambiente in cui si trova in questo momento dovrebbe essere vicina alla temperatura corporea. Sarebbe saggio utilizzare un contenitore speciale: un termostato. Potete però sfruttare il calore naturale del corpo anche posizionando il contenitore con il materiale ottenuto sotto l’ascella.

Come eseguire correttamente uno spermogramma?

Durante i quattro giorni precedenti lo spermogramma, è vietato bere alcolici, compresa la birra, nonché sottoporsi a procedure termali: visitare stabilimenti balneari, saune, bagni caldi, lavorare in condizioni sfavorevoli. Non dovresti prendere sonniferi o sedativi. Altrimenti, un uomo dovrebbe condurre una vita normale. Dopo gli antibiotici (assunzione dell'ultima pillola o iniezione), dovrebbero trascorrere almeno due settimane. Si ritiene che non vi sia alcuna influenza della fluorografia sui parametri dello spermogramma.

L’analisi è relativamente economica e i risultati sono pronti entro pochi giorni.

Conta spermatica normale

Spermogramma di un uomo sano (standard OMS)

A seconda dell'ambito dello studio, si distinguono i seguenti tipi di spermogramma:

• di base, effettuato in conformità con gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, compresi tutti gli indicatori di base;
• MAR test, che determina la presenza di anticorpi antisperma di diverse classi che distruggono lo sperma;
• analisi morfologica o spermogramma secondo Kruger.

Tutti questi tre tipi insieme costituiscono uno spermogramma esteso. Di solito viene prescritto se durante il test di base vengono rilevati cambiamenti.

In alcuni casi, il medico può prescrivere uno studio biochimico dell'eiaculato: determinazione del fruttosio, della L-carnitina, dello zinco e dell'alfa-glucosidasi nella sua composizione.

Per valutare la struttura e la funzione dello sperma, vengono utilizzati la microscopia a contrasto di fase e coloranti speciali: ematossilina, meno spesso colorazione Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa e Schorr.

Indicatori normali macroscopici

Gli indicatori normali dello spermogramma sono stati determinati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 1999. Includono i seguenti elementi:

• il volume di sperma ottenuto è superiore a 2 ml;
• subito dopo aver ricevuto lo sperma è viscoso;
• la liquefazione avviene dopo un massimo di 30 minuti;
• la viscosità non è superiore a 2 cm, cioè lo sperma può essere allungato verso l'alto fino a questa distanza utilizzando una bacchetta di vetro;
• colore bianco-grigiastro;
• odore particolare;
• Valore pH 7,2 – 8,0, che indica la reazione alcalina dello sperma;
• L'eiaculato è torbido, ma al suo interno non è rilevabile il muco.

Indicatori microscopici della norma

Questi sono indicatori macroscopici determinati dall'esame esterno del materiale. Utilizzando metodi di esame microscopico, vengono determinati i seguenti indicatori di uno spermogramma normale:

• un millilitro di eiaculato dovrebbe contenere almeno 20 milioni di spermatozoi e in totale il materiale risultante dovrebbe contenere almeno 40 milioni di cellule germinali maschili;
• Almeno un quarto (25%) di loro deve essere attivamente mobile;
• dovrebbe esserci meno della metà degli spermatozoi immobili (50% o meno);
• l'agglutinazione e l'aggregazione (adesione e formazione di grandi aggregati) non dovrebbero essere rilevate;
• la norma dei leucociti non è superiore a 1 milione;
• lo sperma normale dovrebbe costituire più della metà (50%) di tutte le cellule;
• gli spermatozoi con una struttura (morfologia) normale della testa rappresentano normalmente più del 30%;
• nell'eiaculato non possono essere presenti più del 2-4% di cellule della spermatogenesi (precursori immaturi delle cellule germinali).

Risultati dello spermiogramma

Questi possono includere termini che indicano la qualità e la quantità dello sperma:

• aspermia: non c'è eiaculato (cioè vengono restituiti i piatti vuoti);
• oligozoospermia: diminuzione del numero di cellule, meno di 20 milioni in 1 ml di eiaculato;
• azoospermia: non si trovano spermatozoi nell'eiaculato;
• criptozoospermia: sono stati rinvenuti singoli spermatozoi dopo una ricerca approfondita mediante centrifugazione;
• astenozoospermia: gli spermatozoi sono inattivi;
• teratozoospermia: forme patologiche degli spermatozoi.

Se viene rilevato uno spermogramma errato, è necessario ripetere l'analisi due settimane dopo un'adeguata preparazione e il rispetto di tutte le condizioni per il test. In caso di dubbio, il test viene ripetuto tre volte e il risultato migliore viene accettato come affidabile. Di solito si consiglia di eseguire test ripetuti in laboratori diversi per escludere una valutazione soggettiva da parte dello stesso tecnico di laboratorio.

Norme e deviazioni dello sperma

In generale, tutti gli indicatori dello spermogramma possono cambiare dopo un po' di tempo. Pertanto, le violazioni identificate non sono motivo di panico e accuse infondate da parte del partner.

Di seguito presentiamo i principali risultati e le ragioni delle deviazioni dalla norma.

I risultati dell'esame dovrebbero essere valutati da uno specialista insieme ad altri dati clinici sull'uomo. Tuttavia, ogni paziente ha il diritto di studiare autonomamente i propri indicatori e confrontarli con la norma raccomandata. Gli indicatori spermiologici dell’OMS sono generalmente accettati. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

1. Il periodo ottimale di astinenza è considerato compreso tra 2 e 7 giorni, idealmente 4 giorni. Se è necessario ripetere l'analisi, il periodo di astinenza sessuale dovrebbe essere lo stesso di prima della prima procedura.
2. Il volume di sperma ottenuto per eiaculazione varia da 2 a 5 ml. Se il volume dell'eiaculato è inferiore a 2 ml si parla di “microspermia” e indica un'attività insufficiente delle ghiandole sessuali accessorie, in particolare della prostata. Inoltre, la microspermia può essere causata da eiaculazione retrograda (flusso di sperma nella vescica), ridotta pervietà del tratto genitale, sottosviluppo delle caratteristiche sessuali e un breve periodo di astinenza. Secondo gli standard dell’OMS, non è stato stabilito il limite superiore del volume normale. Tuttavia, alcuni esperti ritengono che un aumento superiore a 5 ml possa essere un segno di infiammazione della prostata o delle vescicole seminali.
3. Il colore normale è grigiastro, ma è accettabile anche una tinta gialla. Tuttavia, il colore giallastro dello sperma può essere un segno di ittero o indicare l'assunzione di determinate vitamine (in particolare la vitamina A) o alimenti (succo di carota). Nella maggior parte dei casi, quando si esegue uno spermogramma, la determinazione del colore è solo un omaggio alla tradizione.
4. L'indice di acidità deve essere superiore a 7,2. Non esiste un limite massimo, ma molti esperti ritengono che una diminuzione del pH inferiore a 7,2 e un aumento superiore a 7,8 sia un sintomo di infiammazione della prostata o delle vescicole seminali.
5. Il tempo necessario affinché lo sperma diventi liquido non dovrebbe superare i 60 minuti. Se l'eiaculato rimane viscoso per lungo tempo, impedisce il movimento degli spermatozoi, li trattiene nella vagina e riduce drasticamente le loro proprietà fertilizzanti. Le ragioni della lenta liquefazione dell'eiaculato sono l'infiammazione delle ghiandole sessuali accessorie (prostatite, vescicolite) o la carenza di enzimi.
6. La viscosità dell'eiaculato deve essere tale che, quando separato dalla pipetta, la lunghezza del filo non superi i 2 cm Dopo la liquefazione, questa distanza non deve superare 0,5 cm L'aumento della viscosità indica una diminuzione significativa della capacità fecondante dello sperma.
7. 1 ml di eiaculato dovrebbe contenere più di 20 milioni di spermatozoi. Un aumento del numero di spermatozoi oltre i 120 milioni è chiamato “polizoospermia”. Questa condizione è accompagnata da una scarsa capacità fertilizzante ed è spesso seguita da una diminuzione del loro numero. La polizoospermia richiede osservazione e test ripetuti. Le cause di questa condizione sono disturbi endocrini, cattiva circolazione degli organi genitali, influenza di tossine o radiazioni, infiammazioni e, meno comunemente, patologie immunitarie.
8. Il numero totale di spermatozoi è pari o superiore a 40 milioni ed è il numero di cellule in 1 millilitro moltiplicato per il volume dell'eiaculato. Le cifre estremamente normali sono rispettivamente di 40-600 milioni. Le ragioni della variazione di questo indicatore sono le stesse del paragrafo precedente.
9. La motilità degli spermatozoi viene valutata dalla velocità e dalla direzione del loro movimento. Ci sono 4 gruppi: A – attivo, si muove dritto, B – con scarsa mobilità, si muove dritto, C – con scarsa mobilità e movimenti scorretti, D – che non fa movimenti. Normalmente, un'ora dopo l'eiaculazione, il gruppo A costituisce più di un quarto di tutte le cellule, oppure i gruppi A e B ne costituiscono più della metà. Il contenuto dei gruppi C e D non può essere superiore al 20% ciascuno. Le cause dell’astenozoospermia non sono del tutto chiare. Si ritiene che possa essere causato da tossine o radiazioni, infiammazioni, disturbi immunitari e cattive condizioni ambientali. Questo disturbo si verifica anche nei lavoratori dei negozi caldi, negli addetti agli stabilimenti balneari, nei cuochi e in altre persone che lavorano a temperature ambiente elevate. Nel 2010 è stata abolita la divisione in quattro gruppi, sostituita da caratteristiche come “con movimento progressivo”, “con movimento non progressivo”, “stazionario”.
10. Il contenuto di spermatozoi strutturalmente normali capaci di fecondazione deve essere almeno del 15%. La valutazione della struttura (morfologia) è soggettiva; non sono stati sviluppati standard unificati per questo indicatore dello spermogramma. Normalmente, gli spermatozoi sono cellule ovali con code mobili. Quando si valuta la morfologia secondo Kruger, viene determinato un difetto della testa o altra patologia della testa (troppo grande o piccola, biforcuta, a forma di pera) o cambiamenti nel collo. In genere, gli spermatozoi normali costituiscono dal 40 al 60% di tutte le cellule, ma questa cifra dipende in gran parte dal metodo di esame dello striscio. La teratospermia è una condizione in cui sono presenti meno del 20% di cellule normali. Spesso si tratta di una condizione temporanea che si verifica sotto l'influenza di stress e tossine. Una morfologia scadente è spesso osservata nei residenti di città industriali con cattive condizioni ambientali.
11. Il contenuto di sperma vivo nell'eiaculato deve essere almeno del 50%. Una diminuzione di questo indicatore è chiamata “necrospermia”. A volte è temporaneo, causato da tossine, malattie infettive o stress. La necrospermia persistente è la prova di gravi disturbi della formazione degli spermatozoi.
12. In ogni analisi si trovano cellule germinali immature (cellule della spermatogenesi). Un aumento superiore al 2% può indicare una forma secretoria di infertilità. Oggi il valore di questo parametro è diminuito.
13. Nello spermogramma non dovrebbero esserci agglutinazioni o sperma che si uniscono. Questo è un fenomeno raro che si verifica nei disturbi immunitari. L'aggregazione è la formazione di complessi non solo dallo sperma, ma anche da altri elementi (leucociti, eritrociti). Si verifica a causa dell'incollaggio di elementi con il muco e non ha valore diagnostico. L'agglutinazione è spesso un segno della presenza di anticorpi antisperma. Queste sostanze vengono prodotte sia negli uomini che nelle donne e possono causare infertilità immunitaria (la cosiddetta incompatibilità del partner). Gli anticorpi antisperma possono essere determinati utilizzando un metodo immunochimico (test MAR).
14. Ci sono sempre leucociti nell'eiaculato, ma non dovrebbero essercene più di un milione (3-4 nel campo visivo). I leucociti elevati nello spermogramma sono un segno di infiammazione degli organi genitali (prostatite, orchite, vescicolite, uretrite e altri).
15. I globuli rossi nell'eiaculato non dovrebbero essere rilevati. Il sangue nello spermogramma può apparire a causa di tumori del sistema genito-urinario o di urolitiasi. Questo segno richiede una seria attenzione.
16. L'assenza di corpi amiloidi indica una leggera diminuzione della funzione prostatica. I granuli di lecitina caratterizzano anche la funzione della prostata, la loro assenza indica eventuali violazioni.
17. Il muco può essere presente in piccole quantità. Un aumento del volume del muco è un segno di infiammazione del tratto genitale.
18. Le cellule rotonde sono tutti gli elementi cellulari che non sono spermatozoi, cioè privi di flagelli. Questi sono leucociti e cellule immature della spermatogenesi. La valutazione di questo parametro non ha valore diagnostico indipendente. Se i leucociti rappresentano solo cellule rotonde e non ci sono cellule immature, ciò può indicare azoospermia ostruttiva (mancanza di sperma a causa dell'ostruzione del tratto genitale).

L'eiaculato viene talvolta esaminato utilizzando analizzatori speciali. Tuttavia, questo è irto di errori. È sempre preferibile che l'analisi microscopica venga eseguita da un tecnico qualificato piuttosto che da una macchina.

Va anche notato che non esiste un singolo indicatore dello spermogramma che possa convincere in modo affidabile dell'assoluta infertilità o, al contrario, della perfetta salute di un uomo (leggi altri tipi di diagnostica dell'infertilità). L'analisi di tutti questi indicatori può essere effettuata solo da un medico esperto, tenendo conto di molti altri fattori.

Perché il numero degli spermatozoi diminuisce?

Le ragioni principali per una diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato:

• disturbi endocrini (diabete mellito, disfunzione surrenale e tiroidea, sottosviluppo delle gonadi, alterata regolazione ipotalamo-ipofisaria);
• malattie degli organi genitourinari (varicocele, orchite, prostatite, lesioni genitali, criptorchidismo);
• disordini genetici (ad esempio, sindrome di Klinefelter);
• l'effetto delle tossine (alcol, steroidi, sonniferi);
• condizione febbrile;
• temperatura esterna elevata.

Perché diminuisce la motilità degli spermatozoi?

Le ragioni principali della bassa motilità degli spermatozoi:

• indossare biancheria intima attillata;
• fumo e alcolismo;
• avitaminosi;
• fatica;
• uso di lubrificanti;
• lavoro sedentario;
• onde elettromagnetiche e radiazioni ionizzanti;
• trattamento antibiotico.

È possibile migliorare la qualità dello spermogramma seguendo le seguenti raccomandazioni:

• non surriscaldarsi;
• eliminare gli effetti delle tossine (nicotina, alcol, farmaci e altri);
• seguire una routine quotidiana, dormire a sufficienza;
• Cibo salutare;
• garantire un ritmo normale della vita sessuale per ogni uomo;
• impegnarsi nella terapia fisica, compresi esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico;
• trattare efficacemente le malattie urologiche ed endocrine;
• come prescritto dal medico, assumere farmaci per migliorare il numero degli spermatozoi (biostimolanti, vitamine, ecc.).

Sarà utile includere nella tua dieta noci, banane, avocado, pomodori, mele, melograni, semi di zucca e asparagi.

Molto spesso, per migliorare la qualità dello sperma, i medici raccomandano agli uomini integratori alimentari, ad esempio Spermactin o Speman. Contengono aminoacidi e vitamine, inclusa la carnitina. Tali integratori vengono utilizzati in preparazione alla fecondazione in vitro e per il trattamento dell'oligoastenozoospermia grave. Migliorano le prestazioni dello sperma utilizzato per la donazione o la crioconservazione (congelamento).

Non sottovalutare un fattore come la frequenza dei rapporti sessuali. Dovrebbe essere sufficiente per ogni coppia specifica; non è necessario “salvare” lo sperma. In questo caso, la probabilità di concepimento aumenta anche se lo spermiogramma non è molto buono.

L'astenozoospermia è un concetto di laboratorio ed è caratterizzata dal fatto che analizzando gli spermogrammi si ottengono dati su una diminuzione del numero di spermatozoi con movimento progressivo. Secondo i criteri dell’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), si distinguono i seguenti tipi di movimento dello sperma:

1. Spermatozoi con movimento rapido in avanti. Negli studi spermografici tali spermatozoi vengono indicati con la lettera “a”. Tali spermatozoi hanno un'elevata velocità di movimento progressivo; in 1 secondo devono percorrere almeno cinque lunghezze della testa.
2. Sperma con movimento lento in avanti. Sono designati con la lettera “b”. La velocità di movimento di tali spermatozoi è leggermente inferiore a 5 lunghezze della testa al secondo. Quando si esegue uno spermiogramma, la divisione in spermatozoi con movimento rapido in avanti e spermatozoi con movimento lento è alquanto arbitraria, quindi nella pratica clinica è importante un altro parametro, vale a dire la somma degli spermatozoi “a” e “b”.
3. Spermatozoi a movimento non progressivo. Sono indicati con la lettera “c”. Questo gruppo comprende anche gli spermatozoi con movimento oscillatorio, non progressivo, circolare o con movimento progressivo estremamente lento. A volte ci sono spermatozoi che hanno un'elevata velocità di movimento, ma il loro movimento avviene in cerchio. Anche tali spermatozoi appartengono a questo gruppo.
4. Sperma immobilizzato.

Ovviamente, se un uomo ha una diminuzione del numero di spermatozoi, questo fatto è la causa dell'infertilità. Si ritiene che normalmente il numero di spermatozoi con movimento in avanti veloce dovrebbe essere almeno del 25%, e la somma di spermatozoi con movimento in avanti veloce e spermatozoi con movimento in avanti lento dovrebbe essere almeno del 50%. Tuttavia, nella nostra pratica, abbiamo spesso osservato situazioni in cui la gravidanza si è verificata con indicatori peggiori. Il numero di spermatozoi immobili dovrebbe normalmente essere inferiore al 50%.

Se in un uomo la somma degli spermatozoi progressivamente mobili (a+b) è inferiore al 50%, ma superiore al 40%, allora questa condizione è chiamata astenozoospermia lieve.

Una diminuzione della mobilità progressiva degli spermatozoi dal 30 al 40% è definita astenozoospermia moderata. Una diminuzione inferiore al 30% indica una grave astenozoospermia.

Le cause esatte dell'astenozoospermia non sono state completamente studiate, ma è noto che gli indicatori della motilità degli spermatozoi sono influenzati da molti fattori:

• Intossicazioni croniche endogene ed esogene.
• Condizioni climatiche sfavorevoli.
• Alcolismo.
• Fumare.
• Esposizione a radiazioni diverse (ionizzanti, elettromagnetiche).
• Disturbi genetici.
• Enzimopatia.
• Disturbi nella struttura morfologica degli spermatozoi.
• Disturbi ormonali.
• Processi infettivi e infiammatori negli organi pelvici.
• Processi autoimmuni.

Pertanto, l'astenozoospermia è una condizione in cui si verifica una diminuzione del numero di spermatozoi che si muovono normalmente ed è spesso causa di infertilità maschile.

Lo sperma è il liquido seminale o eiaculato dell'uomo. Uno spermogramma è un'analisi dello sperma. Uno spermogramma standard tiene conto dei parametri fisici: volume dello sperma, colore, viscosità, pH; e parametri microscopici: numero e motilità degli spermatozoi, contenuto di altre cellule, ecc. Sulla base dei dati ottenuti, possiamo fare ipotesi sull’infertilità maschile, sulla prostatite e sulle possibili infezioni.

Cos'è uno spermogramma?

Spermogramma – analisi dell'eiaculato. L'analisi dello sperma si basa sulla determinazione delle proprietà delle cellule riproduttive maschili. Vengono determinate le loro proprietà fisiche, la composizione chimica e cellulare degli spermatozoi e viene calcolato il numero di spermatozoi.

Perché il medico prescrive uno spermogramma?

Lo spermiogramma mostra la capacità di un uomo di fecondare e, inoltre, è il metodo più importante per diagnosticare le malattie urologiche. Fare uno spermogramma è veloce, semplice ed economico. Ma il risultato di un'analisi dello sperma spesso è sufficiente anche per fare una diagnosi.

Come si ottiene lo sperma per l'analisi?

La masturbazione è riconosciuta come il metodo ideale per ottenere spermatozoi da analizzare. Questo è il metodo raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. È meglio ottenere lo sperma in una clinica, questo consentirà agli specialisti di iniziare l'analisi immediatamente dopo la liquefazione dell'eiaculato. È possibile anche il ritiro del materiale a domicilio se il paziente riesce a garantire la consegna del seme al laboratorio entro 1 ora. Coloro che desiderano portare l'eiaculato da casa in buone cliniche ricevono uno speciale contenitore per il trasporto dello sperma, ma lo sperma può essere consegnato in laboratorio e sotto l'ascella entro mezz'ora dal momento della raccolta.

Prima di donare lo sperma per l'analisi, si consiglia l'astinenza sessuale per 3-5 giorni. È noto che un periodo di astinenza più breve può portare a una diminuzione del volume dello sperma e del numero degli spermatozoi, mentre un periodo più lungo può portare a una diminuzione della motilità e a un aumento degli spermatozoi anomali. Tuttavia, questa dipendenza non è sempre chiaramente visibile.

Come eseguire correttamente uno spermogramma?

Per inviare lo sperma per l'analisi e ottenere risultati affidabili dello spermiogramma, è necessario rispettare alcuni requisiti:

• astenersi dal sesso e dalla masturbazione per almeno 3-4 giorni
• non bere alcolici (anche birra), farmaci
• Non puoi fare un bagno turco o una sauna, è meglio lavarsi sotto la doccia.
• È meglio eseguire uno spermiogramma nel laboratorio di una clinica specializzata attraverso la masturbazione o un rapporto sessuale interrotto. Inoltre, è meglio sottoporre correttamente lo sperma all'analisi senza usare il preservativo, poiché quando entra in contatto con il lattice e le sostanze di cui è impregnato il preservativo, gli spermatozoi perdono la loro mobilità e di conseguenza i risultati dello spermogramma saranno inaffidabili .

Se decidi di eseguire uno spermogramma a casa, evita di esporre lo sperma alla luce solare diretta e di raffreddarlo eccessivamente. Utilizzare un contenitore sterile per raccogliere lo sperma. Prova a salvare tutto lo sperma rilasciato per l'analisi. La perdita di alcuni spermatozoi, soprattutto della prima porzione, rende impreciso il quadro complessivo dello spermatogramma. Per fare una diagnosi corretta, dovrai sottoporre lo sperma all'analisi 2-3 volte.

Norme sullo spermogramma:

INDICATORE NORMALE
Volume Almeno 2 ml

Colore Bianco-grigiastro
Tempo di liquefazione 10-40 minuti
pH 7,2-7,8

Il numero di spermatozoi in 1 ml è 20-120 milioni.
Il numero di spermatozoi nell'eiaculato è di 40-500 milioni.
Attivamente mobile (categoria A) Almeno il 25%
Debolmente mobile (categoria B) A+B non inferiore al 50%
Non progressivamente mobile (cat. C) C+D non più del 50%
Fisso (categoria D)
Spermatozoi patologici Non più del 50%
Numero di celle rotonde Non più di 5 milioni.
Spermagglutinazione n
Leucociti Fino a 3-5 per campo visivo

Quando studia i dati dello spermogramma, il medico presta attenzione ai seguenti indicatori dello spermogramma:

Il volume normale dello sperma è 3-5 ml (circa 1 cucchiaino). Una diminuzione della quantità di sperma rilasciato solitamente indica una ridotta funzionalità dei testicoli e delle gonadi. Tali risultati dello spermiogramma indicano una possibile infertilità maschile.

numero di spermatozoi in 1 ml di sperma. La norma dello spermogramma è 60-120 milioni/ml in 1 ml. Uno spermiogramma errato mostrerà la mancanza di spermatozoi nel liquido seminale (oligozoospermia) o la loro completa assenza (azoospermia).

motilità degli spermatozoi. Normalmente, uno spermogramma mostrerà il 60-70% di spermatozoi attivi, il 10-15% debolmente mobili e il 20-25% immobili. Il rapporto normale sarebbe del 70-80% di spermatozoi vivi e del 20% di spermatozoi morti, fino al 20% di spermatozoi patologici è considerato normale. La predominanza di spermatozoi immobili negli spermatozoi (necrospermia) è un segnale allarmante che indica infertilità maschile o la presenza di malattie infiammatorie dell'area genitale maschile.

uno spermogramma normale mostra l'assenza di impurità o muco nello sperma. Il sangue negli spermatozoi (emospermia), la microflora, i globuli rossi, i leucociti (più di 10), le cellule epiteliali (più di 2-3) sono una deviazione dalla norma e quindi sintomi di malattie urologiche.

Lo spermatogramma tiene conto anche di altri indicatori (norma accettabile tra parentesi): viscosità dello sperma (0-5 mm), pH (7,2-7,4), tempo di liquefazione (20-30 minuti), affaticamento (la percentuale di forme mobili dopo 1 ora diminuisce del 10%, dopo 5 ore - del 40%), la velocità del movimento degli spermatozoi (3 mm/min) e molti altri.

Decodificare lo spermogramma

Tempo di liquefazione dell'eiaculato- il primo parametro spermatico studiato. Lo sperma eiaculato è solitamente un coagulo, il che significa che non è completamente liquido. Dopo qualche tempo, l'eiaculato diventa liquido sotto l'influenza degli enzimi prostatici contenuti nel liquido seminale. La liquefazione è determinata dal cambiamento della viscosità dello sperma. Per fare ciò, l'eiaculato raccolto in una siringa viene rilasciato attraverso un ago speciale. La viscosità è misurata dalla lunghezza del "filo" che segue la goccia rilasciata. Lo sperma è considerato liquefatto se il "filo" non supera i 2 cm.Lo sperma normale si liquefa in 10-40 minuti (in alcuni laboratori la liquefazione entro un'ora è considerata normale). Se la liquefazione è ritardata o non si verifica affatto, ciò può indicare disturbi nel funzionamento della ghiandola prostatica.

Volume dell'eiaculato- una delle caratteristiche più importanti dello sperma. Insieme alla concentrazione degli spermatozoi, questo indicatore dà un’idea del numero totale di spermatozoi eiaculati durante il rapporto sessuale. Un volume inferiore a 2 ml può essere considerato causa di infertilità maschile (oligospermia). Il punto non è solo che un piccolo eiaculato contiene pochi spermatozoi. Anche se la concentrazione di spermatozoi è elevata e il loro numero totale supera di gran lunga i 40 milioni richiesti, esiste ancora una minaccia per il concepimento normale.

Quando esplodono nella vagina, gli spermatozoi si trovano in condizioni aggressive. L'ambiente acido della vagina è dannoso per gli spermatozoi e la maggior parte di essi muore entro 2-3 ore. Durante questo periodo, gli spermatozoi più mobili e “sani” dovrebbero avere il tempo di penetrare nell'utero, dove le condizioni per la loro vita sono favorevoli (gli spermatozoi possono rimanere mobili nell'utero e nelle tube di Falloppio per tre giorni o più). Il liquido seminale (o plasma seminale) alcalinizza temporaneamente l'ambiente vaginale, rendendolo meno acido e consente agli spermatozoi attivi di entrare nell'utero. Si ritiene che un piccolo volume di liquido seminale “non possa far fronte” a questo compito: meno liquido seminale, meno tempo potrà trattenere l'acidità della vagina.

Inoltre, il plasma seminale sopprime localmente l’immunità del coniuge (dopotutto, per il sistema immunitario di una donna, gli spermatozoi sono come microrganismi estranei). E da questo punto di vista anche il volume gioca un ruolo non trascurabile.

Tuttavia, un volume eccessivo di sperma non offre alcun vantaggio all’uomo. Di norma, nella vagina non vengono inseriti più di 5 ml di eiaculato, mentre i millilitri in eccesso fuoriescono e non partecipano al concepimento.

Data l'importanza di determinare il volume dello sperma, il paziente deve raccogliere la maggior quantità possibile di eiaculato in un contenitore. In caso di perdita di più di un quarto dell'eiaculato destinato all'analisi, è necessario informare lo specialista della clinica. Va tenuto presente che la prima parte dell'eiaculato è la più ricca di sperma.

Sfortunatamente, in alcuni casi non si verifica alcuna eiaculazione, nonostante la sensazione di orgasmo. Ciò potrebbe indicare la cosiddetta “eiaculazione retrograda” (eiaculazione nella vescica). In questi casi, ha senso esaminare l'urina dopo l'orgasmo per vedere se contiene spermatozoi.

Colore dell'eiaculato. La maggior parte degli uomini ha spermatozoi di colore "bianco-grigiastro". Numerose sfumature: bianco latte, giallastro, trasparente non possono indicare chiaramente alcuna violazione. L'unica eccezione è l'eiaculato, di colore “rosato”, che indica emospermia, ovvero un aumento del contenuto di globuli rossi nello sperma.

valore del ph(pH), o, più semplicemente, l'acidità dell'eiaculato, può spesso essere un indizio importante per determinare disfunzioni riproduttive e sessuali. L'eiaculato normale ha una reazione leggermente alcalina (pH 7,2-8,0). Un cambiamento in questo indicatore in una direzione o nell'altra rispetto alla norma, se non ci sono altre deviazioni, non può indicare alcuna violazione. Ma in combinazione con altri segni influenza la diagnosi. Ad esempio, un aumento del pH con un aumento del contenuto di cellule rotonde e la mancata liquefazione dello sperma rafforzerà l'opinione dello specialista su un possibile disturbo della prostata di natura infettiva; un pH più basso con azoospermia farà sperare nella sua natura ostruttiva (ci sono gli spermatozoi, ma i dotti eiaculatori sono ostruiti), ecc. Tuttavia, le proprietà fondamentali dello sperma possono essere determinate esaminandolo al microscopio.

Numero di spermatozoi- la prima cosa a cui gli esperti prestano attenzione. Di solito la quantità è espressa come concentrazione (tanti milioni per millilitro). In un eiaculato normale ci sono almeno 20 milioni di spermatozoi per millilitro (almeno 40 milioni in volume totale di sperma).

Motilità degli spermatozoi non meno importante è il loro numero, perché a che serve avere tanti spermatozoi se non si muovono? È consuetudine dividere gli spermatozoi in 4 categorie di motilità.

La categoria A comprende gli spermatozoi con movimento veloce e lineare; la loro velocità di movimento deve essere almeno di 0,025 mm/s (cioè almeno la metà della propria lunghezza al secondo).
La categoria B comprende gli spermatozoi con movimento lineare lento, una velocità inferiore a 0,025 mm/s, ma la traiettoria del movimento è ancora diritta.
La categoria C comprende gli spermatozoi che non si muovono in linea retta (sia quelli che si dimenano a malapena sul posto sia quelli che corrono in tondo).
Infine, la categoria D - sperma completamente immobili.
Tutte le categorie di mobilità sono sempre presenti nell'eiaculato. Tipicamente, la maggior parte degli spermatozoi immobili appartengono alla categoria D (dal 40% al 60%), di norma si tratta di spermatozoi morti o morenti “di vecchiaia”. Pertanto, minore è l'astinenza prima dell'eiaculazione, minore è il numero di spermatozoi immobili nell'eiaculato. Di solito ci sono anche molti spermatozoi veloci e dritti di categoria A (40-60%), si tratta di spermatozoi sani e "giovani" che si sono formati di recente nei testicoli. Gli spermatozoi non progressivamente mobili della categoria B sono solitamente il 10-15%; si tratta, di regola, di spermatozoi con anomalie nella struttura del collo e del flagello, o "invecchiamento". Inoltre, di solito ci sono pochi spermatozoi lenti nel movimento rettilineo, categoria C (5-15%).

Negli spermatozoi fertili normali, dovrebbe esserci almeno la metà di spermatozoi progressivamente mobili (A+B), o almeno un quarto di spermatozoi progressivamente mobili (A). La motilità degli spermatozoi è influenzata da molti fattori. Un fattore importante è la temperatura: a temperatura corporea (circa 37°C) la velocità di movimento è massima, a temperatura ambiente diminuisce e a temperature inferiori a 10°C gli spermatozoi difficilmente si muovono. Non è raro che gli spermatozoi classificati come categoria B a temperatura ambiente siano classificati come categoria A se visualizzati a 37°C. Pertanto, in numerosi laboratori, il microscopio dello sperma è dotato di uno speciale “tavolo termico” riscaldato, regolato a 37°C.

Esistono metodi che permettono di scoprire quanti spermatozoi tra quelli immobili sono vivi. Per fare questo, lo sperma viene colorato con eosina. Questa sostanza rossa non può penetrare nella membrana dello sperma, ma la membrana dello sperma morto viene rapidamente distrutta e diventa rossa. Questo metodo ha senso utilizzare in caso di akinozoospermia - completa immobilità degli spermatozoi, per scoprire se questa immobilità è associata alla morte o a disturbi dell'apparato flagellare. Di conseguenza, è possibile sviluppare un piano di trattamento della fertilità.

La proporzione di spermatozoi anomali viene determinata mediante due metodi. Il primo è lo studio della morfologia degli spermatozoi nell'eiaculato nativo, cioè lo sperma così com'è (nativo) viene esaminato al microscopio. Allo stesso tempo, cercano di contare quanti spermatozoi su 100 sono anormali. Questo metodo è molto impreciso perché, in primo luogo, non tutte le patologie possono essere viste senza un trattamento speciale degli spermatozoi e, in secondo luogo, gli spermatozoi si muovono e sono difficili da esaminare in dettaglio. Quando lo sperma anomalo supera la barriera del 50%, la morfologia dello sperma viene studiata su uno striscio colorato. Per fare questo, una goccia di sperma viene spalmata su un vetrino, asciugata in un flusso d'aria, trattata con alcool, nuovamente asciugata, immersa in diversi coloranti diversi, lavata via la vernice in eccesso e posta in uno speciale balsamo per microscopia. Dopo questo trattamento gli spermatozoi vengono immobilizzati, colorati e incollati al vetro. Possono essere facilmente esaminati e contati e possono essere rilevate anomalie invisibili con il primo metodo (ad esempio l'assenza di un acrosoma).

Per valutare la qualità dello sperma, non viene considerata solo la percentuale di spermatozoi anomali (dovrebbe essere inferiore all'85% in uno striscio colorato), ma anche il numero medio di patologie per spermatozoo (il cosiddetto indice di disturbo dello sperma, SDI) e numero medio di patologie per spermatozoo anomalo (il cosiddetto indice di teratozoospermia, TZI). Se il valore TZI supera 1,6 lo sperma è considerato anomalo, mentre se il valore SDI supera 1,6 possono sorgere problemi anche con l'inseminazione artificiale.

Spermagglutinazione o incollaggio degli spermatozoi- un segnale di gravi disturbi immunitari, a cui purtroppo non sempre viene prestata la dovuta attenzione. Spesso si pensa erroneamente che l'agglutinazione impedisca agli spermatozoi di muoversi liberamente e di raggiungere l'ovulo. Questo non è vero. L'adesione stessa di solito colpisce una piccola parte degli spermatozoi e non interferisce con il movimento della maggior parte, ma la presenza di agglutinazione può indicare la presenza di anticorpi antisperma nell'eiaculato, che possono causare infertilità. La vera spermaagglutinazione non è sempre facile da riconoscere; a volte sono necessari metodi speciali per distinguerla dall'aggregazione degli spermatozoi.

Aggregazione degli spermatozoi- si tratta di aderenze causate non da ragioni immunitarie, ma dal muco contenuto nel liquido seminale. La spermagregazione non influisce sulla fertilità degli spermatozoi.

Anticorpi antisperma(ASA o ACAT) sono gli anticorpi dell'organismo contro gli spermatozoi. Collegandosi al flagello, l'ASA inibisce il movimento degli spermatozoi. Attaccandosi alla testa impediscono la fecondazione. L'ASA può formarsi sia negli uomini che nelle donne, causando infertilità. Per diagnosticare l'ASA negli spermatozoi vengono utilizzati vari metodi, il più comune dei quali è il test MAR (Mixed Immunoglobulin Reaction).

Oltre allo sperma, l'eiaculato contiene le cosiddette cellule rotonde. Questo nome collettivo si riferisce ai leucociti e alle cellule immature della spermatogenesi, cioè alle cellule da cui si formano gli spermatozoi maturi nei testicoli. Bene concentrazione dei leucociti non deve superare 1 milione/ml. È generalmente accettato che un'elevata concentrazione di queste cellule immunitarie possa indicare processi infiammatori nelle ghiandole sessuali accessorie (prostata o vescicole seminali). Senza una colorazione speciale, è difficile distinguere i leucociti dalle cellule spermatogeniche immature, quindi l'OMS raccomanda la colorazione se la concentrazione totale di cellule rotonde supera i 5 milioni/ml.

Quali termini vengono utilizzati per descrivere i disturbi dello sperma?

Esistono vari termini per descrivere i disturbi dello sperma.

Normospermia: tutte le caratteristiche dell'eiaculato sono spermatozoi normali e normali.
Normozoospermia: tutte le caratteristiche associate alla fertilità degli spermatozoi sono normali, ma sono accettabili deviazioni che non influiscono sull'infertilità (aumento del contenuto di cellule rotonde, pH anormale, viscosità anormale o mancata liquefazione dell'eiaculato).
Oligospermia: volume dell'eiaculato insufficiente (meno di 2 ml).
Oligozoospermia: numero insufficiente di spermatozoi (concentrazione inferiore a 20 milioni/ml).
Astenozoospermia: insufficiente motilità degli spermatozoi (A<25% или A+B<50%).
Akinozoospermia: completa immobilità degli spermatozoi.
Teratozoospermia: aumento del contenuto di spermatozoi anomali (più del 50% quando si esamina l'eiaculato nativo o più dell'85% quando si esamina uno striscio di sperma colorato).
La necrozoospermia è l'assenza di sperma vivo.
Leucocitospermia: aumento del contenuto di leucociti (più di 1 milione/ml).
L’emospermia è la presenza di globuli rossi nell’eiaculato.
L’azoospermia è l’assenza di spermatozoi nell’eiaculato.

Ogni singola caratteristica dello sperma cambia notevolmente nel tempo. Se il volume dello sperma durante l'analisi era di 3 ml, alla successiva eiaculazione potrebbe avere valori completamente diversi e avrà valori diversi anche dopo un mese, soprattutto dopo sei mesi. Lo stesso principio vale per gli altri parametri. Ecco perché nella medicina riproduttiva è generalmente accettato che per l'analisi sia necessario esaminare lo sperma due volte con un intervallo di almeno due settimane e, in caso di differenze significative nei parametri, tre volte.

Naturalmente, i risultati dello spermiogramma sono individuali per ogni persona. Non cercare di diagnosticare te stesso sulla base dei risultati di uno spermogramma; solo un medico può valutare in modo completo i dati di un'analisi dello sperma e trarre la conclusione corretta sul tuo stato di salute.

Come migliorare la qualità dello sperma?

Abbandonare le cattive abitudini e una corretta alimentazione aiuterà, leggi di più negli argomenti pertinenti.

La motilità degli spermatozoi viene determinata durante uno spermogramma. Gli indicatori di questo esame sono molto importanti per determinare la fertilità di un uomo e la sua salute riproduttiva. Inoltre, qualsiasi deviazione dagli indicatori standard specificati è un segnale affinché un uomo cerchi l'aiuto di uno specialista, altrimenti potremmo parlare di infertilità.

La valutazione della motilità degli spermatozoi viene effettuata, come accennato in precedenza, nel processo: si tratta di un'analisi eseguita mediante microscopia di un preparato di liquido seminale su un normale vetrino e una telecamera Goryaev.

Per ottenere dati più accurati, il conteggio viene effettuato nella camera di conteggio; nella prima fase vengono visualizzati 5 grandi quadrati disposti in diagonale. Con una bassa concentrazione di spermatozoi - quando la somma delle cellule in 5 quadrati non supera i 150 pezzi, l'ispezione viene eseguita su altri quadrati. Inoltre, alcuni medici di laboratorio ricorrono all'uso di liquido seminale meno diluito.

Gli specialisti dell’OMS hanno formulato diversi gradi di mobilità delle cellule germinali maschili:

1. a – spermatozoi con movimenti rapidi in avanti. La velocità di movimento di tali cellule è superiore a 5 lunghezze di testa o ½ coda in 1 secondo a temperature di 37°C. Vale anche la pena notare che la determinazione di questi parametri è piuttosto soggettiva e, prima di tutto, gli indicatori dipendono dall'esperienza del medico che ha effettuato l'analisi.
2. b – cellule con movimenti traslatori lenti. La velocità di movimento di tali spermatozoi non supera le 5 lunghezze della testa o ½ coda in 1 secondo, ad una temperatura costantemente mantenuta di 37°C.
3. c – spermatozoi che non compiono movimenti traslatori. In questa categoria rientrano anche le cellule con movimenti in avanti molto lenti o gli spermatozoi che si muovono ad alta velocità, ma in direzione circolare.
4. d – cellule riproduttive maschili immobili.

Motilità degli spermatozoi: normale

Quindi, come accennato in precedenza, viene effettuato uno spermogramma per determinare la potenziale capacità del liquido seminale di fecondare un ovulo. Cioè, con l'aiuto di questa analisi è possibile confermare o confutare il fattore maschile dell'infertilità. Inoltre, durante l'analisi della motilità degli spermatozoi, è possibile identificare la presenza di processi patologici che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema riproduttivo maschile, riducendone la fertilità.

Durante lo studio, i dati ottenuti vengono confrontati con i valori di riferimento. Quindi, nel 2010, gli specialisti dell'OMS hanno cambiato le norme per gli indicatori dello spermogramma. E la base per valutare l'analisi sono i dati riportati nella tabella.

Caratteristica	Indicatori standard
Volume dell'eiaculato	oltre 1,5 ml
Colore	bianco, bianco grigiastro
Tempo di liquefazione	da 10 minuti a un'ora
Indicatori di viscosità	fino a 20 mm
pH	7,2-8,0
Numero di spermatozoi in 1 ml di liquido seminale	oltre 15 milioni
Numero di spermatozoi nell'eiaculato	oltre 39 milioni
Indicatori di mobilità	mobilità progressiva – oltre il 32% mobilità complessiva – oltre il 40%
Numero di spermatozoi patologici	il numero di cellule normali dovrebbe superare il 50% o il 30% con la morfologia della testa normale
Indicatori di vitalità	oltre il 58%
Indicatori di spermatozoi morfologicamente normali	oltre il 4%

Inoltre, è considerata normale la presenza di un gran numero di granuli di lecitina e di una piccola quantità di muco nel liquido seminale. Non dovrebbe contenere corpi amiloidi o globuli rossi.

In considerazione del fatto che la qualità del liquido seminale è influenzata da un numero enorme di fattori, solo uno specialista qualificato dovrebbe trarre una conclusione sulla presenza di una particolare condizione patologica. Solo un medico sarà in grado di valutare in modo completo tutti gli indicatori e fare una diagnosi, guidato non solo dai dati dello spermogramma, ma anche da una serie di studi aggiuntivi condotti a discrezione del medico.

Importante! L'autodiagnosi e l'automedicazione possono portare a conseguenze negative e persino irreversibili. Prenditi cura della tua salute!

Cosa influenza la motilità degli spermatozoi?

L'attività delle cellule germinali maschili dipende da una serie di fattori, i principali dei quali includono:

1. Bere eccessivo, fumare e abuso di sostanze. Questa è forse una delle cause più comuni di astenozoospermia. Parleremo più dettagliatamente di questa malattia un po 'più tardi. Questo stile di vita malsano, insieme ad una cattiva alimentazione, porta ad una diminuzione della concentrazione di spermatozoi fino al 50%. E con l'abuso prolungato di cattive abitudini, la funzione riproduttiva viene compromessa e, di conseguenza, si verifica l'infertilità.
2. ST. Anche le malattie sessualmente trasmissibili influiscono negativamente sulla qualità del liquido seminale. Ad esempio, se un uomo ha la clamidia, le sue possibilità di concepimento sono ridotte al 60%. È importante capire che la maggior parte delle infezioni a trasmissione sessuale negli uomini si verificano senza sintomi allarmanti. Pertanto, solo con esami regolari è possibile determinare tempestivamente lo sviluppo di una condizione patologica.
3. Surriscaldamento. In questo caso non stiamo parlando del surriscaldamento causato da un bagno caldo o da frequenti viaggi in sauna. E se molti medici sostengono che anche questo può portare ad un deterioramento della qualità dello sperma, questa opinione è stata smentita dagli specialisti del loro centro medico a Portland, Oregon. È vero, qui c'è una digressione: i disturbi dello sperma possono verificarsi solo se si va molto spesso in sauna, ci si resta a lungo o si fanno lunghi bagni caldi. Sotto tutti gli altri aspetti, i medici sconsigliano agli uomini di metterlo sulle ginocchia mentre lavorano con un laptop o di indossare biancheria intima attillata che limiti i movimenti. Anche le occupazioni associate al surriscaldamento prolungato, ad esempio la produzione metallurgica, influiscono negativamente sull'attività degli spermatozoi. Inoltre, la permanenza prolungata in posizione seduta, soprattutto per gli autisti delle consegne, può anche portare al surriscaldamento dello scroto e, di conseguenza, ad una diminuzione dell'attività degli spermatozoi.
4. Peso corporeo in eccesso. Fino ad oggi non esiste un unico punto di vista sull'effetto dell'eccesso di peso sulla qualità del liquido seminale. Ma qualche tempo fa, gli specialisti dell'Università di Aberdeen hanno condotto una ricerca, a seguito della quale è stata registrata la seguente relazione: con un elevato indice di massa corporea negli uomini, nel liquido seminale sono presenti più spermatozoi anormali. Allo stesso tempo, in caso di eccesso di peso non si osservano deviazioni nell’attività e nella concentrazione degli spermatozoi.
5. Uso di steroidi anabolizzanti, antibiotici e farmaci antibatterici. Tali farmaci hanno un effetto negativo sulle cellule riproduttive maschili. Pertanto, il loro utilizzo deve essere effettuato rigorosamente sotto il controllo di un medico e solo come prescritto.
6. Presenza di infortuni. Esistono numerose attività fisiche che inibiscono l’attività degli spermatozoi. Quindi, ad esempio, la mountain bike porta a lievi lesioni ai testicoli, che portano ad una diminuzione dell'attività degli spermatozoi.
7. Attività fisica eccessiva. Durante l'allenamento fisico attivo, nel sangue si osserva una diminuzione del livello dell'ormone sessuale maschile testosterone.
8. Malattie. Esistono numerose malattie che hanno un impatto negativo sull'attività degli spermatozoi: prostite, rosolia, parotite, diabete mellito, forme virali di epatite. Anche la compromissione della pervietà dei vasi deferenti e le malattie del sistema immunitario hanno un impatto negativo.

Bassa motilità degli spermatozoi

Gli spermatozoi scarsamente mobili vengono rilevati nel 40% degli uomini. Questo fenomeno può verificarsi a causa di vari fattori di cui abbiamo discusso in precedenza. In medicina si chiama bassa motilità degli spermatozoi. Tuttavia, questa condizione patologica non è accompagnata da alcun sintomo. L'unico indicatore che gli uomini hanno problemi con la qualità del liquido seminale è un problema con il concepimento per un lungo periodo di tempo. Pertanto, può essere rilevato solo durante una visita medica. E per evitare l’infertilità, la diagnosi tempestiva è molto importante.

L'astenozoospermia è una condizione patologica nella quale nel liquido seminale sono presenti più del 50% degli spermatozoi con scarsa motilità. La malattia si manifesta in 3 fasi e per determinare il grado di sviluppo della malattia è necessario sottoporsi a uno spermogramma. L'analisi richiede una certa preparazione, che consiste in quanto segue:

• astinenza sessuale per 3-4 giorni prima del test - se non si osserva il riposo sessuale, lo spermogramma non sarà informativo;
• esclusione dei fattori di temperatura sui testicoli e sullo scroto;
• rifiuto temporaneo di gel detergenti con componenti antibatterici.

Con il primo grado di astenozoospermia si osserva la morte della metà di tutte le cellule germinali. Se la maggior parte del restante 50% è costituito da spermatozoi inattivi, le condizioni del paziente richiedono una correzione medica. Gli stadi 2 e 3 della malattia sono caratterizzati dalla morte del 70% degli spermatozoi.

Come aumentare la motilità degli spermatozoi?

Uno specialista ti consiglierà su come trattare la bassa motilità degli spermatozoi. Solo un medico, sulla base dei dati dell'esame ottenuti e, se necessario, di ulteriori test, può prescrivere un trattamento adeguato per vari gradi di sviluppo dell'astenozoospermia.

Lo sperma immobilizzato può essere trattato utilizzando uno dei seguenti metodi:

• terapia farmacologica;
• assumere vitamine;
• normalizzazione della dieta.

Medicinali per la motilità degli spermatozoi

La terapia farmacologica è indicata sia quando si riscontrano spermatozoi inattivi nel liquido seminale dell’uomo, sia in presenza di malattie infiammatorie e infettive, nonché in caso di squilibrio ormonale.

Per aumentare l'attività degli spermatozoi, possono essere prescritti i seguenti farmaci non ormonali:

• spermattina;
• spermaattivo;
• Menogono;
• Speman.

Tra i farmaci ormonali, i seguenti sono particolarmente popolari: Humegon, Andriol e Clostigbegit.

Insieme al trattamento farmacologico nella pratica medica, l'incapacità di concepire naturalmente negli uomini può essere eliminata attraverso un intervento chirurgico. Fondamentalmente, stiamo parlando di condizioni come:

• ernia inguinoscrotale;
• asimmetria scrotale;
• varicocele.

Si ritiene che uno dei motivi della diminuzione dell'attività degli spermatozoi sia la mancanza di vitamine C, A ed E. Pertanto, la vitamina E ha un effetto positivo sulla funzionalità degli organi genitali maschili, l'acido ascorbico - sull'attività degli spermatozoi e la vitamina A migliora la qualità dello sperma e ha un effetto benefico sulle cellule germinali della motilità maschile. Pertanto, per aumentare la fertilità maschile, i medici consigliano vivamente di introdurre nella dieta alimenti ricchi di queste sostanze:

• carne;
• ribes nero, fragola;
• verdure - spinaci, insalata verde, broccoli, prezzemolo, aneto;
• rosa canina;
• patate, carote, asparagi, pomodori, peperoni rossi;
• noccioline;
• oli vegetali - principalmente oliva;
• burro;
• albicocche secche;
• farina d'avena, cereali;
• fegato, soprattutto fegato di manzo.

Nutrizione per aumentare l'attività degli spermatozoi

Uno dei fattori che influenzano la bassa motilità degli spermatozoi è la cattiva alimentazione. Per aumentare l'attività delle cellule germinali negli spermatozoi, si consiglia all'uomo di rivedere la sua dieta, compresi gli alimenti più benefici per il sistema riproduttivo.

Una componente essenziale di una dieta equilibrata per un uomo sono gli alimenti che contengono acidi grassi omega-3: pesce, noci, salmone, gamberetti, granchi, pollo, ecc. Anche i frutti di mare, le uova e la carne di tacchino saranno utili: contengono molto zinco.

La qualità del liquido seminale peggiora con la carenza di acido folico. La carenza di questa vitamina può essere compensata introducendo nella dieta alimenti come verdure verdi, avocado, legumi, peperoni verdi, mele e cetrioli.

Vale anche la pena ricordare che le cattive abitudini, come fumare e bere alcolici, hanno un impatto negativo sul funzionamento del sistema riproduttivo maschile.

Linea di fondo

Alla fine di questa pubblicazione vorrei dire quanto segue: la velocità del movimento degli spermatozoi determina se un uomo può concepire un bambino in modo naturale oppure no. Gli indicatori dell'attività delle cellule germinali maschili possono essere determinati eseguendo un esame speciale: uno spermogramma.

Se vengono rilevate deviazioni dalla norma, il medico, e solo il medico, può prescrivere un trattamento correttivo per migliorare la qualità del liquido seminale. Inoltre, ci sono una serie di fattori che influenzano negativamente la produzione di sperma sano, quindi, eliminandoli, si possono evitare alcune conseguenze negative per il sistema riproduttivo. Vale anche la pena dire che la qualità dello sperma è influenzata dall'alimentazione e, scegliendo una dieta equilibrata, è possibile stimolare la produzione di sperma attivo nel corpo.