Puntura della tiroide. Come fare una puntura dal video della ghiandola tiroidea Puntura della ghiandola tiroidea quando il risultato è pronto

Prima dell'esame, è importante scoprire tutti i dettagli della procedura imminente.

Un nodulo rilevato nella ghiandola tiroidea è un'indicazione frequente per una puntura. È importante che il medico determini la struttura morfologica della formazione e si assicuri che non sia maligna.

Nonostante la frequenza di questa procedura, i pazienti hanno sempre molte domande. Come fare una puntura della ghiandola tiroidea: proviamo a capirlo con l'aiuto di una descrizione dettagliata, foto e video in questo articolo.

Nota! Secondo le statistiche, circa la metà della popolazione del nostro pianeta di età superiore ai 50 anni ha nodi nella ghiandola tiroidea. Con l'età, questa cifra non fa che aumentare. Il 93-95% di tali neoplasie non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente e richiede solo un monitoraggio regolare. Il restante 5-7% è di natura maligna: la loro diagnosi precoce e il trattamento rimangono priorità nella moderna oncologia.

Non tutti i noduli della tiroide possono essere palpati

Sfortunatamente, è impossibile determinare "a occhio", utilizzando l'esame visivo del collo e la palpazione, quale sia la natura del nodulo nella ghiandola tiroidea. Anche con l'aiuto dell'ecografia della tiroide, la caratteristica vaghezza dei confini della formazione e l'eterogeneità della sua struttura interna suggeriscono solo una malattia oncologica e la diagnosi di cancro può essere fatta solo dopo una puntura.

Allora qual è questa procedura? In parole semplici, l'oncologo utilizza un ago sottile e lungo per perforare il nodo tumorale attraverso la pelle del collo e raccoglierne le cellule.

Il biomateriale risultante viene consegnato al laboratorio, dove, dopo una preparazione speciale, viene inviato al microscopio. Con l'aiuto di uno studio morfologico, un citologo può determinare in quale tipo di cellule è costituita la neoplasia e quindi confermare o confutare il cancro.

Indicazioni per la procedura

Naturalmente, non tutti i linfonodi vengono perforati: la maggior parte di essi non disturba in alcun modo i proprietari e potrebbe anche non essere diagnosticata per tutta la vita. Si ricorre alla procedura quando il tumore viene diagnosticato mediante palpazione (a volte l'unica lamentela di una persona è un piccolo nodulo che ha sentito sul collo con le proprie mani) + ecografia, e il medico ha bisogno di un metodo diagnostico aggiuntivo. Le istruzioni mediche prescrivono la puntura in cinque casi.

Tabella: Indicazioni per la puntura tiroidea:

Un grande nodulo sulla tiroide richiede sempre una biopsia

Ciò che il paziente deve sapere

Non esiste una preparazione specifica per la puntura tiroidea. Il medico deve spiegare in dettaglio quale era l'indicazione per la prescrizione di questo test diagnostico, come verrà eseguita la procedura e quali conseguenze potrebbe portare. Se il paziente è eccessivamente preoccupato, il giorno prima gli può essere prescritto un blando sedativo.

Algoritmo per la procedura

Il test diagnostico viene eseguito da un oncologo, solitamente in ambito ambulatoriale. Abbiamo discusso sopra come prepararsi per una puntura della tiroide.

La puntura oggi è una procedura sicura ed efficace che causa il minimo disagio a una persona:

1. Il diametro dell'ago di puntura è piccolo: 23-21G, che corrisponde a 0,64-0,82 mm. La puntura con tali aghi (chiamati ago sottile) non solo riduce il dolore, ma migliora anche la qualità del biomateriale: praticamente non contiene sangue proveniente da vasi danneggiati.
2. Poiché le sensazioni spiacevoli della puntura sono simili a quelle di un'iniezione regolare, la procedura viene eseguita senza anestesia.
3. Il medico fora il linfonodo sotto controllo ecografico: questo consente una maggiore accuratezza dello studio rispetto al controllo palpativo della formazione.
4. Se necessario, puoi forare più nodi contemporaneamente (con aghi diversi).
5. La durata della puntura non supera i 3-5 minuti.

Per un medico esperto, perforare un nodo tiroideo non è difficile.

Nota! I pazienti con una soglia del dolore bassa possono utilizzare anestetici locali, ad esempio la crema topica Emla a base di lidocaina e prilocaina, per ridurre al minimo il disagio della puntura. In accordo con il medico, il prodotto viene applicato sulla pelle del collo (può essere sotto una pellicola) 1 ora prima della procedura.

Il giorno dello studio è meglio evitare una colazione abbondante per non provocare attacchi di nausea. Ma non è consigliabile limitarsi completamente al cibo.

Dopo il riesame e la compilazione della documentazione medica, il medico inizia a forare il nodo. Il paziente giace sul lettino con la testa leggermente inclinata all'indietro per consentire l'accesso alla ghiandola tiroidea.

La procedura prevede diverse fasi sequenziali:

• trattare la pelle del collo con una soluzione antisettica;
• puntura della pelle e penetrazione dell'ago da puntura nel nodo (sotto controllo ecografico);
• raccogliere materiale biologico (solitamente 1-3 ml) in una siringa;
• rimozione dell'ago;
• applicazione di una medicazione asettica (cerotto).

Importante! Lo stesso giorno, il biomateriale risultante viene inviato al laboratorio per ulteriori test diagnostici. Di norma, il paziente riceve i risultati entro 1-2 giorni dalla procedura.

Il prezzo medio di una puntura tiroidea con istologia è di 2500 rubli.

Raccomandazioni per i pazienti sottoposti a biopsia con ago sottile

La maggior parte dei pazienti tollera bene la puntura tiroidea e non necessita di permanenza in ospedale in osservazione. Poiché la procedura viene eseguita sotto guida ecografica, il rischio di danni agli organi e ai vasi sanguigni vicini è minimo.

Subito dopo la puntura la persona può tornare a casa. Lo stesso giorno puoi rimuovere la medicazione asettica, fare una doccia e condurre il tuo solito stile di vita.

Valutazione dei risultati

Dopo la microscopia del materiale essiccato e colorato, il medico può trarre la seguente conclusione medica:

• neoplasia benigna (gozzo colloidale, gozzo nodulare nella tireotossicosi, AIT);
• formazione maligna (cancro della tiroide - follicolare, papillare, midollare);
• risultato intermedio (neoplasia follicolare);
• risultato non informativo (piccola quantità di biomateriale ottenuto, presenza di sangue nel campione, ecc.).

Un nodulo tiroideo benigno, di regola, non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente e richiede solo un monitoraggio annuale. Se vengono rilevati cancro alla tiroide e neoplasia follicolare, si raccomanda il trattamento chirurgico con ulteriore radioterapia e terapia farmacologica (come indicato). Un risultato non informativo è un'indicazione per una puntura ripetuta.

Algoritmo per l'azione di un medico quando riceve un risultato non informativo

Oggi lo standard per l'esame dei noduli rimane la puntura della tiroide: non è richiesta la preparazione per questo test diagnostico e i risultati rimangono tra i più affidabili. Utilizzando la procedura, è possibile identificare un tumore maligno in una fase iniziale e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Spesso, se si hanno problemi alla tiroide, è necessario sottoporsi a una procedura come la puntura della ghiandola tiroidea.

Un altro nome per questo metodo di esame è biopsia con ago sottile.

È la puntura che permette di scoprire se il nodo è benigno o maligno.

Da queste informazioni dipende la diagnosi finale e l’efficacia del trattamento che il medico dovrà prescrivere.

In quali casi è opportuno eseguire la procedura?

La formazione di noduli nella ghiandola tiroidea si osserva in molte persone, soprattutto dopo i quarant'anni. Ciò però non significa che ogni nodo sia potenzialmente pericoloso.

Il numero di tumori maligni tra questi pazienti si verifica solo in quattro-sette casi su cento. Un piccolo nodulo o più piccoli noduli in assenza di sintomi molto spesso non rappresentano un pericolo per la salute.

Ci sono alcune manifestazioni in cui uno specialista dovrebbe essere cauto e ordinare un'analisi.
Questi includono i seguenti segni:

• uno o più nodi di dimensioni superiori a un centimetro, scoperti durante l'esame del dito;
• formazioni cistiche;
• nodi più grandi di 1 cm rilevati durante l'esame ecografico;
• discrepanza tra i dati ottenuti e i sintomi della malattia.

Inoltre, è necessario monitorare molto attentamente le condizioni della ghiandola tiroidea per alcuni fattori che possono provocare l'insorgenza della malattia.
Questi includono:

• adolescenza e infanzia;
• esposizione a radiazioni ionizzanti in tutto il corpo o nella zona della testa e del collo;
• partecipazione alla liquidazione di un disastro radioattivo (ad esempio a Chernobyl);
• casi di tumori maligni alla tiroide nei parenti del paziente.

Cioè, la comparsa di grandi noduli, soprattutto con fattori provocatori, dovrebbe essere la ragione per una puntura della tiroide.

Ma prima sarà necessario effettuare una serie di test per determinare il livello degli ormoni tiroidei, un esame ecografico di questo organo. Se ci sono cambiamenti significativi, il medico prescriverà una puntura della ghiandola tiroidea.

Se i linfonodi aumentano di diametro fino a 8-12 mm nell'arco di sei mesi o un anno, è necessario eseguire una biopsia.

Perché i nodi di questo organo sono pericolosi?

Ogni quaranta uomini e ogni quindici donne hanno piccoli noduli nella ghiandola tiroidea. Inoltre, più una persona è anziana, maggiore è la probabilità che si formino nodi. Perché sono pericolosi?

Prima di tutto crescono, il che significa che interferiscono con gli organi che si trovano accanto alla ghiandola tiroidea. Cioè, comprimono la trachea, l’esofago e i nervi situati vicino alla ghiandola tiroidea.

Come risultato di tali trasformazioni, sorgono i seguenti sintomi, che appaiono e preoccupano costantemente:

• respirazione difficoltosa;
• problemi di deglutizione;
• sensazione di nodo alla gola;
• sonnolenza;
• debolezza;
• affaticamento eccessivo;
• difficoltà a pronunciare le parole;
• sbalzi d'umore;
• un brusco salto di peso: aumenta o diminuisce;
• aumento della sudorazione.

La causa della comparsa dei nodi potrebbe essere la mancanza di iodio che entra nel corpo. È necessario per la normale produzione degli ormoni tiroidei. Se non ce n'è abbastanza, la produzione di ormoni diminuisce.

Allo stesso tempo, la ghiandola tiroidea cerca di compensare la mancanza di ormoni e preleva iodio dal sangue. Un organo importante funziona molto attivamente e si verifica un gozzo. Ma non tutte le ghiandole funzionano così attivamente. In alcune aree si verifica la vasodilatazione, che porta alla densità dei tessuti e si forma un nodo.

Oltre alla mancanza di iodio, anche la scarsa ecologia, le radiazioni e la predisposizione ereditaria portano alla formazione di noduli. Cioè, l'insorgenza di questa patologia può essere influenzata da vari fattori.

Anche lo stress frequente e l'ipotermia regolare possono provocare un funzionamento improprio della tiroide e, in particolare, la formazione di uno o più nodi.

Se il nodulo è piccolo e la ghiandola tiroidea funziona normalmente e produce la quantità necessaria di ormoni necessari, ciò non è pericoloso per la salute. Devi solo osservare il paziente.

Se ci sono molti nodi o crescono, la ghiandola tiroidea potrebbe non funzionare correttamente, gli ormoni vengono prodotti in quantità troppo grandi o molto piccole, naturalmente questo porta a varie malattie. E la cosa più pericolosa è il cancro alla tiroide. Pertanto, è necessaria la puntura dei nodi.

La puntura della tiroide è la procedura più informativa che aiuta a determinare con precisione la presenza di oncologia.

Come funziona questa manipolazione?

La puntura tiroidea non è una procedura diagnostica molto complicata se eseguita da un medico qualificato ed esperto.

L'essenza della procedura è inserire l'ago della siringa nel nodo della ghiandola e aspirarne il contenuto nella siringa attraverso l'ago. Successivamente, il materiale viene inviato alla ricerca, che determinerà quali cellule sono contenute nel nodo. E determina se il nodo è pericoloso o meno.

Non è necessario prepararsi per questa manipolazione. Non sono necessari esercizi o diete speciali. Gli esperti raccomandano solo di non mangiare più del solito alla vigilia della procedura.

Ma potrebbe essere necessaria una preparazione psicologica. Se il paziente ha paura della procedura, il medico dovrebbe parlare più dettagliatamente della procedura imminente e rassicurare il paziente. Puoi anche leggere articoli e recensioni su questo argomento.

Ecco come va la procedura:

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sul divano con un cuscino sotto la testa.
2. Lo specialista trova il nodo mediante palpazione.
3. Il paziente deve ingoiare la saliva tante volte quante gli dice il medico.
4. Il medico inserisce un ago (è molto sottile) nel nodo tiroideo.
5. Aspira il contenuto del nodo nella siringa.
6. Lo specialista rimuove l'ago e applica il materiale sul vetro.
7. Il medico sigilla il sito della puntura.

Di solito lo specialista non effettua una, ma diverse iniezioni in diverse parti del nodo. Questo aiuta a ottenere materiale da luoghi diversi, è più informativo. La procedura viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, poiché richiede precisione.

L'ago utilizzato è molto sottile e lungo, questo evita la formazione di un ematoma o di sanguinamento, perché la tiroide è un organo con un sistema di afflusso sanguigno molto sviluppato.

Dopo la procedura, entro dieci minuti, il paziente può tornare a casa. Puoi fare sport o fare la doccia solo poche ore dopo la puntura.

La preparazione e la procedura durano circa venti minuti e la biopsia stessa dura circa cinque minuti.

I pazienti di solito sono preoccupati per la domanda: fa male fare una puntura? Per questa manipolazione non è necessaria alcuna anestesia; le sensazioni sono le stesse di qualsiasi iniezione regolare.

Quali sono le conseguenze della puntura tiroidea?

Questa procedura è generalmente ben tollerata. Le possibili conseguenze sono minime se la puntura viene eseguita da uno specialista altamente qualificato.
Tuttavia, possono verificarsi le seguenti spiacevoli conseguenze:

• formazione di ematomi;
• vertigini dopo la procedura;
• aumento della temperatura a 37 gradi;
• sintomi di tireotossicosi;
• comparsa di tosse;
• laringospasmo;
• danno ai nervi nella laringe.

Per quanto riguarda l'ematoma, sebbene il monitoraggio con un apparecchio diagnostico a ultrasuoni aiuti ad evitare danni ai vasi di grandi dimensioni, è quasi impossibile non danneggiare i capillari e i vasi piccoli.

È per evitare tali conseguenze che viene utilizzato un ago sottile, poiché gli aghi di diametro maggiore toccano più vasi e capillari.

Vertigini possono verificarsi in presenza di osteocondrosi cervicale. Anche i pazienti molto impressionabili sono suscettibili a questo.

Per evitare questo problema, dovresti alzarti dal divano dopo questa manipolazione con attenzione, lentamente e senza intoppi. Si consiglia di sdraiarsi per 15 minuti prima di alzarsi.

Un aumento improvviso può causare vertigini. Il paziente deve essere avvisato in anticipo di questa caratteristica.

La temperatura corporea aumenta abbastanza raramente. Può verificarsi la sera del giorno in cui è stato perforato il nodulo tiroideo.

La temperatura può salire fino a trentasette gradi o leggermente più in alto. Questo aumento non rappresenta alcun pericolo serio. Se però la temperatura persiste il giorno dopo, è meglio consultare uno specialista.

Tachicardia, sudorazione dei palmi, grave disagio psicologico: tutto ciò può verificarsi a causa della forte paura di manipolazioni complesse. Cioè, appariranno i sintomi della tireotossicosi.

Non dovresti prestare attenzione a loro, non sono una manifestazione della malattia. Lo specialista deve prima parlare con il paziente, aiutarlo a superare la sua paura e sintonizzarsi adeguatamente sulla procedura.

La tosse dopo la procedura può verificarsi se il nodulo tiroideo è vicino alla trachea. Questa tosse è solitamente di breve durata e scompare senza ulteriori aiuti in un tempo molto breve.

In casi estremamente rari, il nervo laringeo può essere danneggiato o può verificarsi laringospasmo. In questi casi, lo specialista adotterà tutte le misure necessarie per eliminare tali conseguenze indesiderabili.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo una biopsia della tiroide?

Sebbene questa procedura non sia troppo complicata, se viene eseguita da uno specialista con poca esperienza, sono possibili alcune complicazioni. Se compaiono, dovresti consultare immediatamente un medico.
Questi includono:

• puntura della trachea;
• infezione nel nodulo tiroideo;
• forte sanguinamento;
• gonfiore significativo nel sito della puntura;
• febbre alta;
• disfunzione della deglutizione.

Una puntura della trachea può provocare un attacco di tosse. Per fermarlo, lo specialista deve rimuovere l'ago. La procedura dovrà essere riprogrammata per un altro momento.

Ciò può accadere a causa dell'inesperienza del medico o del comportamento improprio del paziente (se non rimane completamente immobile). Per evitare tale complicazione è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni dello specialista e non muoversi durante la manipolazione.

Se la siringa per la puntura non è adeguatamente sterilizzata, potrebbe verificarsi un'infezione. Ciò porta a gonfiore, dolore, arrossamento e infiammazione nel sito della puntura.

In questo caso, devi contattare immediatamente uno specialista, inizierà immediatamente il trattamento. È più facile rimuovere l'infiammazione se è appena iniziata. E se il processo di trattamento viene ritardato, sono possibili gravi problemi di salute.

Se si verifica una grave emorragia nell'area della puntura, ciò significa che il medico ha colpito un grosso vaso sanguigno con l'ago. Di solito questa complicazione si verifica immediatamente durante la procedura.

Pertanto, il medico adotterà immediatamente le misure necessarie. Naturalmente, il sanguinamento è una complicanza rara, perché le procedure di puntura della tiroide vengono eseguite sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni.

Può verificarsi febbre grave a causa dell'infezione. Pertanto, se il giorno dopo la procedura di biopsia questo problema ti dà ancora fastidio, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Per quanto riguarda la disfunzione della deglutizione, possono verificarsi solo lievi fastidi, facilmente eliminabili con apposite pastiglie. Se il disagio persiste, solo un medico può aiutare.

È meglio appoggiare la testa su un cuscino alto durante il sonno. Ciò avrà un effetto positivo sul processo di guarigione. Ma non è consigliabile sedersi a lungo, altrimenti l'area della puntura potrebbe deformarsi.

Cos'altro potrebbe disturbarti dopo la foratura?
Possono comparire i seguenti sintomi spiacevoli:

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• debolezza e perdita di forza.

Ma in generale, tutti questi segni passano rapidamente e non danno fastidio dopo un paio di giorni. La ferita guarisce in tre o quattro giorni, potrebbe prudere leggermente, il che indica la guarigione dei tessuti, questo è assolutamente normale.

Controindicazioni per questa procedura

Non tutti e non sempre possono effettuare questa manipolazione. La puntura del nodulo tiroideo non ha controindicazioni dirette.
Tuttavia, in pratica, la procedura non viene eseguita per le seguenti patologie:

• malattia mentale;
• alterata coagulazione del sangue;
• rifiuto del paziente;
• una certa età;
• tumori delle ghiandole mammarie;
• numerose operazioni eseguite;
• dimensione del nodo superiore a 3,5 cm;
• malattie con ridotta permeabilità della parete vascolare.

Naturalmente, in caso di disturbi emorragici, è problematico eseguire tale procedura, così come altre manipolazioni simili, poiché possono verificarsi gravi emorragie.

Se il paziente è un bambino piccolo, la procedura può essere eseguita solo in anestesia e anche questo non è sempre possibile.

Inoltre, se il giorno della biopsia è presente aritmia, tachicardia o crisi ipertensiva, la manipolazione può essere rinviata o effettuata solo dopo il ricovero da uno specialista.

Risultati della puntura tiroidea

I risultati dello studio possono variare.
Sulla base dell'analisi del contenuto, viene fatta una conclusione sulla natura del nodo, che può essere:

• maligno (oncologia);
• benigno.

Il risultato può anche essere intermedio (non informativo).

Naturalmente, se il risultato non è informativo, dovrai ripetere l'analisi: eseguire una foratura. E se il risultato fornisce tutte le informazioni necessarie, non è necessario un ulteriore esame della tiroide.

Un risultato benigno di solito indica lo sviluppo di gozzo nodulare e vari tipi di tiroidite. Naturalmente, la tattica principale è monitorare lo stato di salute del paziente.

Se il nodo è colloidale, molto spesso non si sviluppa in cancro. Cioè, è necessario sottoporsi regolarmente ai test per gli ormoni tiroidei ed essere esaminati da un endocrinologo. Almeno una volta all'anno.

Il risultato intermedio è la neoplasia follicolare. Molto spesso si tratta di una formazione benigna, ma può anche essere maligna.

Con questo risultato, questo organo viene solitamente rimosso e il materiale viene inviato per l'esame istologico. Sarà necessario assumere ormoni tiroidei per prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo.

Interessante!

Nell'85% dei casi il nodulo colloidale è benigno e non si trasforma in cancro.

Il risultato maligno è il cancro alla tiroide. Naturalmente, in questo caso è necessaria l'asportazione parziale o totale della ghiandola tiroidea. Tutto dipende dal tipo specifico di neoplasia, nonché dai test e dalla decisione dello specialista.

Ma in ogni caso è necessario l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, di solito viene prescritta una terapia sostitutiva, cioè il paziente deve assumere determinati ormoni in modo che la qualità della vita non peggiori.

La puntura della tiroide è una procedura semplice, ma deve essere eseguita da uno specialista altamente qualificato e di grande esperienza.

Dopotutto, deve essere eseguito in modo molto preciso, sono possibili la minima violazione delle regole di condotta e gravi complicazioni. Inoltre, l'affidabilità dei risultati dell'analisi dipende dalla correttezza della procedura.

In ogni caso, se ci sono indicazioni, è necessario eseguire la procedura e poi seguire le indicazioni del medico. Ciò contribuirà a evitare gravi problemi di salute.

Fai una domanda a un esperto nei commenti

La patologia della tiroide è abbastanza comune, soprattutto in alcune aree geografiche, e secondo le statistiche, all'età di 50 anni, circa la metà della popolazione femminile del pianeta “acquisisce” nodi nell'organo. Con l'aumentare dell'età, anche questa cifra aumenta e all'età di 70 anni i nodi possono essere trovati in quasi tutti. Questa situazione richiede ai medici non solo di diagnosticare tempestivamente il processo patologico ed escludere il cancro, ma anche di adottare un approccio differenziato riguardo alla necessità di un intervento chirurgico.

La puntura della ghiandola tiroidea seguita dall'esame citologico del suo tessuto è considerata forse il metodo più importante per diagnosticare le malattie dell'organo. In precedenza, gli ultrasuoni erano di primaria importanza, ma non forniscono una precisione assoluta, sono possibili conclusioni errate e, di conseguenza, tattiche di gestione errate, pertanto la biopsia con ago sottile sotto controllo ecografico è il "gold standard" quando si esaminano i pazienti con l'uno o l'altro patologia.

Il risultato della puntura impone al medico le ulteriori tattiche di gestione del paziente: operare, osservare o trattare in modo conservativo, perché senza sapere esattamente quale struttura ha la formazione nel parenchima dell'organo, l'endocrinologo rischia di commettere un errore e le conseguenze saranno disastrose per il paziente.

Molte persone credono che una volta programmata una foratura, ci sarà sicuramente un'operazione da eseguire. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Infatti, fino a poco tempo fa, i chirurghi aderivano a tattiche attive per la maggior parte dei pazienti con linfonodi nell'organo, ma l'emergere di metodi altamente informativi per diagnosticare ed escludere il cancro ha permesso di ridurre significativamente il numero di pazienti operati inutilmente.

Tenendo conto dei dati statistici relativi alla prevalenza dei noduli nella ghiandola tiroidea e rimuovendo sia i nodi che gli organi a tutti senza eccezioni, i chirurghi lascerebbero quasi tutti gli anziani senza ghiandola tiroidea. È chiaro che un simile approccio non può essere considerato giustificato, perché l'operazione comporta una serie di complicazioni: disturbi della voce, disturbi del metabolismo del calcio, ecc. Inoltre, anche la chirurgia è un'area molto costosa nel sistema sanitario, e più sono le operazioni eseguita in modo irragionevole, il maggiore ed inutile spreco di fondi di bilancio.

Pertanto, la puntura della ghiandola tiroidea consente di rispondere a diverse domande importanti: Il nodulo tiroideo è di natura maligna o benigna, ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico, quale dovrebbe essere il suo volume.

L'uso della puntura ha dimostrato che solo il 5% circa di tutte le formazioni nodulari della tiroide sono maligne, il resto è “buono”, non tende a malignizzare. La determinazione accurata delle indicazioni per l'intervento chirurgico ha ridotto di quasi dieci volte il numero di pazienti operati, ma tra coloro a cui è stato asportato un organo, il numero di casi di cancro è aumentato significativamente. Ciò suggerisce che le operazioni, dopo l'introduzione della biopsia puntura, iniziarono ad essere eseguite da coloro che ne avevano veramente bisogno.

Il ruolo della biopsia puntura nella diagnosi della patologia tiroidea è difficile da sopravvalutare. Grazie alla sua natura informativa, il metodo viene utilizzato con successo in tutte le cliniche di endocrinologia; è semplice da eseguire, non richiede attrezzature costose ed è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti.

Indicazioni e controindicazioni alla puntura tiroidea

La puntura della tiroide viene eseguita per determinate indicazioni:

• Rilevazione mediante ecografia o palpazione di un grande nodo nel parenchima di un organo (più di 1 cm);
• Formazioni nodulari inferiori a 1 cm in pazienti che sono stati esposti a radiazioni nel corso della loro vita o che hanno parenti consanguinei che hanno sofferto di cancro agli organi;
• Sospetto di carcinoma tiroideo per linfonodi di qualsiasi dimensione.

Si ritiene che le formazioni inferiori a 1 cm abbiano una probabilità estremamente bassa di malignità, quindi non vengono forate e il paziente viene osservato con monitoraggio ecografico periodico e consultazione con un endocrinologo.

Generalmente, il materiale dalla ghiandola tiroidea viene prelevato per la diagnosi una volta, ma da diverse parti del nodo. Per un elevato contenuto informativo, è necessario esaminare almeno cinque punti di un nodo e, se ci sono più nodi, è importante esaminarli ciascuno sia con l'ecografia che con la citologia.

Una biopsia ripetuta può essere indicata quando un processo inizialmente benigno inizia a comportarsi in modo sospetto in relazione al cancro: il tasso di crescita aumenta (più di 1 cm all'anno), compaiono contorni tuberosi, calcificazioni sono visibili nel parenchima agli ultrasuoni e linfonodi ingrossati sono palpabili nel collo.

Al paziente può anche essere prescritto un esame ripetuto se la prima biopsia non è stata eseguita in un centro medico specializzato o se durante l'esame sono stati commessi errori, imprecisioni nella formulazione, il materiale si è rivelato non informativo, ecc.

Non ci sono praticamente controindicazioni alla biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea. Il metodo è considerato sicuro per la stragrande maggioranza dei pazienti. Tuttavia, possono sorgere difficoltà durante l'esame di bambini piccoli e persone con disabilità mentali, a cui potrebbe essere richiesto di sottoporsi ad un'anestesia generale a breve termine durante l'esame. In caso di crisi ipertensive, aritmie e altri disturbi cardiovascolari, la questione della sicurezza e della tempistica della procedura viene decisa individualmente.

Preparazione e tecnica per la puntura tiroidea

Il prelievo del materiale bioptico dalla tiroide viene effettuato in regime ambulatoriale e dura circa un quarto d'ora. La maggior parte del tempo viene dedicata al posizionamento del paziente, al completamento della documentazione e alla spiegazione dell'essenza della manipolazione, mentre la puntura stessa e il prelievo del tessuto richiedono pochi minuti.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della puntura. Il paziente può condurre uno stile di vita normale, bere e mangiare alla vigilia dello studio. Il cibo che mangi non influenzerà il risultato, il nodo non cambierà la sua struttura per questo motivo, tuttavia, le persone sensibili ed emotive possono avvertire nausea, vertigini e persino svenimenti, quindi è meglio non sovraccaricare lo stomaco, ma è anche inaccettabile rifiutare il cibo, perché lo svenimento può verificarsi anche in pazienti affamati.

È anche importante prepararsi psicologicamente alla procedura, perché la paura eccessiva non solo è ingiustificata, ma impedisce anche al paziente di valutare oggettivamente il proprio benessere. Il possibile dolore è la principale causa della paura. Considerando che l'iniezione viene effettuata nel collo, si intensifica ancora di più.

Molti pazienti hanno paura di una puntura e iniziano a farsi prendere dal panico in anticipo, pensando che sia doloroso ed estremamente spiacevole, e successivamente dovranno sicuramente sottoporsi a un intervento chirurgico. Tuttavia, possono calmarsi: l'utilizzo di aghi sottili e, se necessario, di anestetici locali rende la puntura quasi indolore. Le sensazioni che ne derivano sono simili a quelle che tutti abbiamo sperimentato più di una volta con le iniezioni intramuscolari, cioè sono abbastanza tollerabili.

Un altro motivo di preoccupazione potrebbe essere il timore che il chirurgo colpisca l'ago nel posto sbagliato o provochi la progressione della patologia. Non c'è bisogno di preoccuparsi di questo, dato che tutte le punture vengono eseguite sotto il controllo di un sensore a ultrasuoni e dopo la procedura non si verifica alcuna accelerazione nella crescita dei nodi o nella diffusione del tumore all'esterno dell'organo.

Gli standard moderni per la puntura tiroidea richiedono che la procedura venga eseguita solo sotto guida ecografica. La visualizzazione aggiuntiva dell'organo e delle formazioni volumetriche in esso aumenta la precisione della puntura al 100%, elimina la rimozione del tessuto da un'altra area e consente di effettuare la puntura nell'area più alterata del nodo.

La maggior parte dei pazienti non ha bisogno dell'anestesia, poiché la puntura viene eseguita in modo estremamente rapido e l'ago sottile praticamente non ferisce la ghiandola. Le indicazioni per l'intervento chirurgico dipendono dal risultato della citologia e non tutti ne hanno bisogno.

Ai soggetti particolarmente sensibili ed emotivi può essere somministrata un'anestesia locale con apposite creme o spray con anestetico (xilocaina, crema EMLA), che non riduce l'efficacia della procedura, ma la rende più facile per la persona in esame.

Una puntura viene eseguita utilizzando aghi sottili e minore è il suo diametro, meglio è: il paziente sente meno il momento della puntura e il medico riceve materiale di qualità superiore che non si mescola con il sangue a causa del basso trauma.

La puntura del nodulo tiroideo viene eseguita in ambulatorio ed è sempre sotto controllo ecografico. Comprende diverse fasi:

• Adagiare il soggetto sulla schiena, sotto il quale è posto un capezzolo o un cuscino, che aiuta a raggiungere la massima estensione del rachide cervicale e facilita l'accesso alla ghiandola;
• Ricerca mediante ultrasuoni di una formazione nodulare nel parenchima di un organo, chiarendone la posizione e le dimensioni, la presenza di ulteriori inclusioni (calcificazioni, cicatrici, cisti);
• Trattare la pelle nel sito di puntura con agenti antisettici, limitando l'area di manipolazione con tovaglioli sterili;
• Inserimento di un ago da puntura con un movimento rapido ma attento nell'area richiesta sotto controllo ecografico, raccolta del materiale per la ricerca;
• Rimuovere l'ago e posizionare il tessuto risultante su un vetrino, che verrà poi sottoposto a microscopia.

Quando l'ago ha raggiunto il nodulo, il chirurgo lo vede chiaramente sullo schermo dell'ecografo, spostandolo nell'area più sospetta del focolaio patologico. Mentre la siringa assorbe il tessuto, il chirurgo muove l'ago in diverse direzioni, cercando di rimuovere il substrato cellulare più diversificato possibile dall'organo.

La puntura della cisti è efficace solo sotto controllo ecografico, quando il medico ha l'opportunità di prelevare tessuto dalla sua capsula e dallo strato parietale, perché la cavità stessa può essere riempita con contenuti mucosi o colloidali non informativi.

Uno striscio citologico ottenuto su un vetrino viene inviato per l'esame ai citologi che aiuteranno a determinare la diagnosi finale. Il paziente riceverà una conclusione entro una settimana dallo studio, a seconda della complessità del caso clinico e del carico di lavoro del laboratorio di citologia.

Dopo aver rimosso l'ago, il sito della puntura viene sigillato con un cerotto adesivo e dopo 10-15 minuti, se il paziente si sente bene, può svolgere i suoi affari. Il giorno dell’intervento è consentito fare la doccia, fare attività fisica, mangiare e bere come al solito.

La puntura della tiroide è considerata una procedura sicura e praticamente indolore e, allo stesso tempo, una fase altamente informativa e indispensabile della ricerca diagnostica. Le complicazioni con esso sono estremamente rare, sebbene non possano essere completamente escluse. Le conseguenze più probabili possono essere un piccolo ematoma nel sito della puntura cutanea, che non rappresenta un pericolo per la salute del soggetto, così come lo svenimento al momento del prelievo dei tessuti, che è più comune nei pazienti emotivamente labili che sono eccessivamente spaventato dallo studio.

In alcuni casi, esami aggiuntivi possono aumentare il contenuto informativo della biopsia con ago sottile- per la tireoglobulina, l'ormone paratiroideo, la calcitonina, che le grandi cliniche eseguono il più rapidamente possibile presso il proprio laboratorio.

Vale la pena menzionare separatamente un ormone come la calcitonina.È considerato un importante indicatore di oncopatologia, consentendo la diagnosi tempestiva di uno dei tipi più sfavorevoli di carcinoma tiroideo: il cancro midollare. Quando un chirurgo endocrinologo ha informazioni su un aumento, anche minimo, dei livelli di calcitonina, perfora ciascun nodo, indipendentemente dalle sue dimensioni.

Questo approccio aumenta significativamente il valore diagnostico della puntura e consente di rilevare il cancro midollare nelle prime fasi del suo sviluppo, mentre è importante che il paziente venga per una biopsia con un risultato del test esistente per la calcitonina, motivo per cui molti chirurghi chiedere in anticipo di sottoporsi al test prima di eseguire una puntura della ghiandola.

Video: esecuzione di una puntura della ghiandola tiroidea

Fase di laboratorio dello studio e suoi risultati

Tutti i pazienti sottoposti a puntura tiroidea desiderano ricevere non solo una diagnosi citologica rapida, ma anche la più accurata. Questo è ciò che vogliono i medici, ma in realtà accade diversamente. Le conclusioni potrebbero non essere informative se il materiale non conteneva cellule ma conteneva un colloide, se venivano rilevati segni di tiroidite autoimmune, ma non veniva detto nulla sulla natura della formazione del tumore, ecc.

Come dimostra la pratica, la probabilità di ottenere una risposta citologica accurata è direttamente correlata all'esperienza del chirurgo che ha eseguito la puntura. Più precisamente ha preso il tessuto per la ricerca, maggiore è la probabilità di una conclusione affidabile e dettagliata sulla natura della patologia. Si ritiene che la percentuale di risposte non informative sia minima per uno specialista che esegue almeno 40 biopsie a settimana, e nei grandi centri di endocrinologia questa cifra raggiunge diverse centinaia.

Per aumentare il contenuto di informazioni ed evitare punture ripetute, i chirurghi cercano di prelevare quanto più tessuto possibile da ciascun nodo - da 5-6 punti, posizionandolo su più bicchieri. Più forature vengono eseguite su un nodo, più lunga e dolorosa sarà la procedura, tuttavia in questo caso il disagio è molto giustificato.

Quando il paziente ha già lasciato la clinica, inizia la fase più difficile e importante dell'intera diagnosi morfologica. I vetrini con strisci di tessuto ghiandolare vengono essiccati e inviati a un laboratorio di citologia, dove vengono colorati utilizzando i metodi May-Grunwald-Giemsa o Papanicolaou. Le cellule vengono esaminate al microscopio da un citologo.

Le caratteristiche morfologiche del punteggiato - la struttura delle cellule, la loro dimensione, le inclusioni nel citoplasma, l'atipia - predeterminano la diagnosi, che in futuro sarà decisiva nella scelta delle tattiche terapeutiche.

In 9 pazienti su 10 il citologo può formulare una diagnosi estremamente accurata, ma accade che i dati microscopici non siano sufficienti per escludere o confermare la malignità di un processo simil-tumorale (molto sangue nel punto puntato, bassa cellularità dovuta a la densità del nodo, ecc.).

Il motivo della mancanza di informazioni può essere non solo un errore tecnico durante la procedura o un'insufficiente esperienza del chirurgo, ma anche una composizione cellulare eccessivamente diversificata, quando anche per un citologo molto competente è difficile identificare il tipo cellulare predominante. In questo caso, lo specialista non può far altro che dichiarare che il materiale non è informativo e raccomandare di ripetere la biopsia puntata della ghiandola.

In attesa dei risultati dello studio, i pazienti sono molto preoccupati, perché il compito principale del chirurgo e del citologo è escludere un tumore maligno. In media, il tempo di attesa per i risultati è di circa una settimana, anche se la preparazione dei farmaci e la loro visione sono possibili entro un giorno.

I grandi centri specializzati nella patologia della tiroide emettono conclusioni entro 1-2 giorni, poiché lo staff di specialisti ci consente di effettuare la diagnostica nel minor tempo possibile, anche con un elevato carico di lavoro di pazienti. Ciò consente ai pazienti di ridurre al minimo lo stress in attesa di una risposta senza compromettere la qualità dello studio.

Al paziente viene data una conclusione con il risultato dello studio, che indica non solo il quadro citologico (lo scopo principale della puntura), ma anche l'esatta dimensione e posizione dei nodi, le loro caratteristiche secondo l'esame ecografico. Con questo documento, il soggetto viene inviato al suo endocrinologo curante per decidere ulteriori tattiche. Se è indicato un intervento chirurgico, verrà prescritto il momento ottimale, altrimenti il ​​paziente verrà osservato, sottoposto periodicamente a controllo ecografico, oppure il medico prescriverà un trattamento farmacologico conservativo.

Opzioni per le conclusioni del citologo

Per formulare le conclusioni, i citologi di tutto il mondo utilizzano raccomandazioni internazionali uniformi sviluppate al Congresso mondiale dei citologi negli Stati Uniti (2010). Queste raccomandazioni richiedono che lo specialista fornisca la conclusione più accurata e concisa, che consentirà al chirurgo o all'endocrinologo di determinare le uniche tattiche terapeutiche corrette.

Le possibili conclusioni potrebbero essere:

• Un nodo benigno (colloide) non è una neoplasia; è piuttosto un'iperplasia che forma una formazione sferica simile ad un tumore. Solitamente non è necessario alcun trattamento e la probabilità di cancro è minima;
• Cancro alla tiroide: papillare, midollare, indifferenziato, metastatico, ecc.;
• Tiroidite autoimmune (di Hashimoto) - spesso accompagnata dalla formazione di noduli sullo sfondo di un processo infiammatorio autoimmune cronico, ma i noduli non sono di origine tumorale;
• Il tumore follicolare è una conclusione seria, in cui la probabilità di diagnosticare un carcinoma raggiunge il 20%. Per escludere il cancro, è indicata l'escissione del nodo con un esame approfondito della sua capsula per il cancro follicolare;
• Conclusione non informativa: è necessario ripetere la puntura tra un mese.

Buona giornata, cari lettori! Dato che stai leggendo questo post ora, devi farlo puntura della tiroide Inoltre, sono sicuro che vorrai eseguire questa procedura con successo la prima volta. Se è davvero così, allora sei nel posto giusto. Da questo articolo imparerai tutto quello che devi sapere sulla puntura della tiroide, cosa che ti darà maggiore fiducia e coraggio.

Nel mio vecchio articolo ho parlato dei motivi più comuni per rifiutare questa procedura. L'articolo è scritto su conclusioni basate sulla mia esperienza. Ti consiglio di leggerlo, forse ti ritroverai dentro.

Sono d'accordo con te che la procedura non è piacevole, ma non è così difficile e pericolosa da essere così preoccupata. E quando sai in anticipo cosa ti aspetta, ti preoccupi meno. E quando si pensa meno al male, la procedura stessa va meglio. Ricorda la legge universale “Il simile attrae il simile!”, quindi smetti di pensarci, ma piuttosto inizia a leggere il post e impara qualcosa di nuovo sulla puntura della tiroide.

La puntura della tiroide è diventata un metodo di esame abbastanza comunemente usato al giorno d'oggi. Ma cosa bisogna fare affinché il risultato della puntura sia il più efficace possibile?

Innanzitutto, questa procedura ha indicazioni chiare. Di recente, una ragazza con tiroidite autoimmune mi ha contattato e mi è stata prescritta una puntura della ghiandola tiroidea. Ciò che il suo medico vuole sapere non è chiaro, perché questa diagnosi può essere facilmente fatta senza questo studio. Naturalmente l'appuntamento non è stato fissato secondo le indicazioni.

L'indicazione principale per la puntura tiroidea è la presenza di formazioni nodulari occupanti spazio nel tessuto ghiandolare. Ti consiglio di leggere l'articolo ““ per capire perché si formano i nodi, cosa sono e cosa aspettarsi da essi?

Lo scopo della procedura è escludere o confermare il cancro alla tiroide. Durante la procedura vengono rimosse singole cellule della ghiandola, che vengono poi esaminate al microscopio. Tale studio è chiamato citologico (dalla parola latina "cytos" - "cellula"), in contrasto con l'istologico, dove il materiale studiato è il tessuto, cioè un accumulo di cellule in un certo ordine, cosa possibile solo con l'intervento chirurgico intervento.

La puntura di un nodulo tiroideo non viene eseguita su tutti i pazienti con linfonodi. La puntura è indicata per i pazienti con noduli tiroidei con un diametro pari o superiore a 1 cm. Le eccezioni sono i linfonodi più piccoli con segni di malignità, le persone con una storia di irradiazione della testa e del collo e le persone con cancro alla tiroide in parenti.

Affinché il risultato del materiale forato sia informativo, è necessario scegliere le cliniche in cui questa procedura viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. Poiché in questo caso c'è un'alta probabilità che l'ago entri nell'area della parete del nodo e non nel centro, cosa che può accadere con un metodo cieco di esecuzione di questa procedura, cioè senza l'uso di un macchina ad ultrasuoni. In alcuni casi, i medici rifiutano deliberatamente di controllare il dispositivo, ad esempio, se il nodo è abbastanza grande da poter essere afferrato con le mani.

Personalmente penso che questo sia sbagliato, poiché l'obiettivo del metodo non è solo raggiungere il nodo, ma anche arrivare dove deve essere. Nella maggior parte dei casi, nodi così grandi hanno una struttura eterogenea, calcificazioni, elementi del tessuto parietale, ecc. E queste caratteristiche hanno maggiori probabilità di mascherare il cancro della tiroide. E in questo caso, lo scopo della puntura non è solo quello di entrare nel nodo, ma anche di entrare nell'elemento parietale del nodo tiroideo, e questo è quasi impossibile senza un ecografo.

Inoltre, con tali dimensioni del nodo, il materiale deve essere prelevato da almeno 5 punti del nodo e ciascun campione deve essere applicato su un vetrino separato. Ho visto questa condizione incontrarsi molto raramente nella mia pratica.

Se sono presenti più nodi, la puntura viene eseguita in base alla natura di questi nodi. Se un'ecografia rivela segni sospetti di cancro, viene eseguita una puntura di tutti i linfonodi tiroidei che presentano questi segni. Cosa sta succedendo veramente? Perforano solo il nodo tiroideo più grande e lasciano così, ma il cancro può essere localizzato in un piccolo nodo ipoecogeno vicino.

È dopo una tale puntura che le persone credono che la procedura abbia influenzato la formazione del cancro in un nodo vicino, ma semplicemente non è stata esaminata.

Di regola, non ci sono complicazioni dopo la puntura dei nodi. E se si verifica, si tratta molto spesso della formazione di un ematoma, che non comporta alcun rischio e si risolve in media dopo 2 settimane.

Conclusione della puntura tiroidea

I risultati della puntura del nodo possono avere le seguenti formulazioni:

• esito benigno (gozzo colloidale a vari gradi di proliferazione, AIT, tiroidite subacuta)
• risultato maligno (vari tipi di cancro alla tiroide)
• risultato intermedio (neoplasia follicolare)
• risultato poco informativo

Se si ottiene un risultato non informativo, è necessaria una nuova puntura del nodulo tiroideo.

Se si ottiene un risultato informativo, non è necessario ripetere la puntura. La conclusione di una biopsia puntura fornisce informazioni per la scelta delle successive tattiche di trattamento.

Se si ottiene un risultato positivo, l'ulteriore tattica sarà solo l'osservazione. Se il nodo è colloidale, cosa che accade nell'85-90% dei casi, rimarrà tale e non degenererà in cancro. Allora a cosa serve questa osservazione? È necessario per identificare i risultati falsi negativi della puntura tiroidea, ricorda, ne ho parlato sopra.

Fortunatamente, ci sono pochi risultati falsi negativi di questo tipo: solo il 5% di tutte le forature.

In caso di risultato maligno o intermedio si esegue il trattamento chirurgico; l'entità dell'intervento dipende dal tipo di tumore. Dopo l'intervento chirurgico, di solito si sviluppa ipotiroidismo postoperatorio, che richiede una terapia sostitutiva con tiroxina. Le dosi sono leggermente diverse da quelle per l’ipotiroidismo primario.

Fortunatamente, anche questi risultati dalla puntura tiroidea sono pochi: circa il 5-15%.

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Lebedeva

Una biopsia della tiroide è una procedura diagnostica in cui un campione di tessuto viene prelevato dalla ghiandola tiroidea utilizzando un ago sottile per determinare la presenza di eventuali malattie nell'organo. Una biopsia è considerata sicura e uno dei metodi più efficaci per determinare le malattie degli organi interni.

Questa procedura raramente ha conseguenze gravi e può essere eseguita su quasi tutti i pazienti, a qualsiasi età, anche nell’infanzia.

Con l'età si osservano spesso disturbi nel funzionamento della ghiandola tiroidea e la comparsa di noduli nella ghiandola tiroidea non è rara. Le statistiche mostrano che circa il 6% dei noduli tiroidei diagnosticati sono tumori cancerosi. Il metodo della biopsia con puntura consente di determinare con precisione la natura dei nodi e di dividerli in benigni (trattabili) e maligni (soggetto a rimozione chirurgica).

Possiamo dire con certezza che senza biopsia è impossibile prescrivere il trattamento necessario per i noduli tiroidei.

Indicazioni per il test

Il metodo della biopsia con puntura viene utilizzato quando sono presenti segni esterni di patologia tiroidea o vengono rilevati durante un'ecografia, vale a dire:

• il nodo palpabile è più grande di 1 centimetro;
• la formazione rilevata aumenta rapidamente di dimensioni (più di 2 millimetri) all'anno;
• struttura densa della ghiandola tiroidea;
• la presenza di microcalcificazioni (grumi di sali di calcio) e di eccesso di rete vascolare.

Preparazione per la procedura

La preparazione per una biopsia consiste in quanto segue:

• è necessario informare il medico curante dell'assunzione di farmaci che influiscono sull'affidabilità del risultato;
• segnalare eventuali allergie ad eventuali farmaci;
• identificare le caratteristiche del corpo (scarsa coagulazione del sangue o assunzione di anticoagulanti);
• Prima della procedura, rimuovere i gioielli dal collo e la dentiera (se presenti);
• viene eseguita una biopsia aperta (incisione chirurgica) a stomaco vuoto (almeno 12 ore prima dell'intervento non si deve mangiare né bere);
• Prima della procedura viene firmato un documento in cui si dichiara che il paziente è a conoscenza dei possibili rischi e accetta l'esame.

Metodologia

La raccolta del tessuto tiroideo per l'analisi viene effettuata esclusivamente in ambito ospedaliero. Durante l'intervento l'iniezione viene effettuata con una siringa da 10 o 20 cc con ago molto sottile (23-21G).

La puntura viene eseguita in questo modo:

1. Il paziente è disteso sulla schiena, sotto il collo viene posizionato un cuscino (per allungare comodamente il collo).
2. L'incisione chirurgica prevede anche l'uso dell'anestesia generale; una biopsia con ago sottile viene eseguita senza anestesia.
3. Il sito di iniezione sul collo viene trattato con un anestetico (la crema viene applicata 1 ora prima della procedura) e prima dell'iniezione il collo viene trattato con una speciale salvietta antibatterica.
4. La raccolta dei tessuti avviene sotto controllo ecografico;
5. Non dovresti muoverti, deglutire, parlare o tossire durante la biopsia.
6. Alla fine, sul sito di iniezione viene applicata una benda sterile, che può essere rimossa dopo 5 minuti.
7. L'intera procedura non dura più di 10 minuti, l'iniezione stessa non dura più di 10 secondi.

Il primo giorno dopo lo studio, non bagnare il sito di iniezione, evitare l'attività fisica sul corpo e seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Controindicazioni

Questa procedura non ha controindicazioni dirette. L'unica cosa che può influenzare il metodo di riduzione del dolore (con il metodo della biopsia aperta) è la presenza di malattie cardiovascolari. Per i bambini e gli adulti con disturbi mentali, la puntura viene eseguita in anestesia generale.

Conseguenze

Le uniche conseguenze dopo una biopsia puntura sono un piccolo ematoma nel sito di iniezione e dolore. È possibile evitare l'ematoma premendo saldamente un batuffolo di cotone sul sito della puntura.

Se avverti sanguinamento, difficoltà a deglutire, linfonodi ingrossati o aumento del dolore, consulta immediatamente un medico.

Decodificazione della conclusione

I risultati del test si ottengono entro sette giorni. La conclusione dopo aver esaminato il materiale prelevato può essere la seguente:

• risultato benigno (gozzo colloidale, tiroidite autoimmune o subacuta);
• focus infiammatorio;
• risultato maligno (cancro);
• risultato intermedio (neoplasia follicolare);
• risultato non informativo (in questo caso è prescritta una puntura ripetuta).

Contenuto informativo dell'analisi

Il metodo della biopsia con puntura, sebbene non accurato al 100%, consente comunque con un'altissima probabilità di determinare la natura del nodulo che si è formato, il che consentirà in futuro di selezionare il trattamento corretto per la malattia della tiroide.

I pazienti con malattie della tiroide hanno dovuto sottoporsi almeno una volta a una puntura o a una biopsia con ago sottile. Questo metodo diagnostico è necessario per effettuare una diagnosi definitiva al fine di prescrivere il trattamento corretto. Nella maggior parte dei casi, la puntura viene prescritta quando si formano uno o più nodi nella ghiandola. Queste neoplasie sono spesso benigne, ma in 7 casi su 100 sono maligne. L'incidenza della patologia è maggiore nelle donne dopo i 40 anni. Puoi leggere di più sulle conseguenze e sul metodo di implementazione.

Descrizione, essenza e caratteristiche del metodo

La puntura della tiroide comporta la perforazione della parete dell'organo o del suo vaso per raccogliere un campione di cellule per l'analisi. Il materiale viene prelevato con una siringa speciale con un ago lungo e sottile. Nella maggior parte dei casi, la biopsia viene eseguita senza anestesia, a volte è impossibile utilizzare una siringa ad ago sottile, quindi la puntura viene eseguita chirurgicamente in anestesia.

Durante la puntura, il contenuto del nodo viene aspirato attraverso l'ago nella siringa. Il campione viene inviato ad analisi microscopiche e batteriologiche approfondite, che consentono di determinare nel modo più accurato possibile la composizione cellulare del materiale selezionato. La biopsia viene eseguita sotto il controllo di un sensore a ultrasuoni. Ciò consente di determinare il sito della puntura, la posizione del nodo le cui cellule devono essere studiate. Se nella ghiandola sono presenti più nodi, il materiale viene prelevato dal più voluminoso di essi. La manipolazione dura 15 minuti. La puntura stessa e la raccolta del campione vengono eseguite entro 3 minuti.

Preparazione e controindicazioni

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per la puntura. Prima dello studio, il sangue viene donato per l'analisi generale e la composizione ormonale. Se il risultato della coagulazione del sangue nel test generale è basso, il paziente viene inviato per un coagulogramma. Se è prevista una biopsia per un uomo con peli folti sul viso e sul collo, questi dovrebbe prima radersi (almeno 2 ore prima del test). Il paziente deve prepararsi mentalmente al fatto che la procedura viene eseguita senza anestesia e che durante la manipolazione potrebbe verificarsi una leggera sensazione dolorosa.

Principali controindicazioni:

• bassa coagulazione del sangue;
• un gran numero di operazioni precedenti;
• età anziana;
• malattia mentale;
• dimensione del nodo superiore a 35 mm;
• donne con tumori al seno.

In questi casi sono possibili conseguenze indesiderabili della puntura.

Indicazioni per la procedura

I principali fattori che determinano la necessità di una foratura:

• la formazione di uno o più nodi nella ghiandola di 10 mm o più, rilevata alla palpazione;
• escrescenze nodulari di 10 mm o più sulla ghiandola tiroidea, rilevate durante l'ecografia;
• neoplasie nella ghiandola superiori a 10 mm, rilevate quando vengono identificati sintomi specifici del cancro;
• cisti nella ghiandola tiroidea;
• casi controversi, ad esempio, quando i dati ecografici non corrispondono allo sviluppo del quadro clinico della malattia.

Interpretazione dei risultati dell'esame citologico

Le conclusioni dell'analisi del campione di biopsia tiroidea sono le seguenti:

• tumore benigno. In questo caso si fa diagnosi di tiroidite subacuta o autoimmune in forma cronica, gozzo colloidale cistico in forma angolosa;
• le formazioni maligne vengono diagnosticate come carcinoma papillare, follicolare, midollare. Richiede la rimozione urgente;
• un risultato intermedio in cui si sospetta una neoplasia di tipo follicolare;
• un risultato non informato quando le cellule prelevate per l'analisi non sono sufficienti per fare una diagnosi. In questo caso, la puntura viene nuovamente programmata.

Possibili conseguenze

Nella maggior parte dei casi, la biopsia avviene senza conseguenze. In rare situazioni possono verificarsi i seguenti problemi:

• dolore ed ematomi sottili nel sito della puntura;
• lievi vertigini dopo essersi alzati da un luogo, tipico dei pazienti con osteocondrosi;
• dolore alle vertebre cervicali.

Complicazioni dopo la biopsia:

• puntura della trachea;
• sanguinamento intenso;
• lesione delle corde vocali;
• infezione dovuta a insufficiente sterilità dello strumento bioptico.

Quanto più e velocemente migliora il mondo della tecnologia, tanto meno le persone prestano attenzione alla propria salute. Sebbene la ghiandola tiroidea sia un piccolo organo del corpo, svolge una funzione molto importante. La produzione di ormoni è coinvolta nei processi metabolici, nella crescita e nello sviluppo del corpo. Una puntura della ghiandola tiroidea viene prescritta se si sospetta il cancro o altre neoplasie. Ci sono indicazioni e conseguenze qui.

Questa procedura, una biopsia, è necessaria per diagnosticare la ghiandola tiroidea. Di solito è indolore. Tuttavia, ci sono casi in cui una puntura provoca disagio e complicazioni che minacciano la morte di una persona.

Una biopsia della ghiandola tiroidea rivela la malattia e comprende anche la natura del suo decorso. I noduli tiroidei sono considerati la malattia più comune del secolo moderno. Nel 5-7% dei casi il loro aspetto è maligno, nel resto benigno. In ogni caso, il trattamento viene effettuato, ma è prescritto a seconda della malattia. La natura della malattia aiuta a determinare la puntura della ghiandola tiroidea.

Le cellule endocrine rimosse durante la biopsia vengono esaminate al microscopio. La procedura stessa viene eseguita da un chirurgo utilizzando gli ultrasuoni.

Quando è necessaria una puntura?

Quali situazioni possono innescare una biopsia della tiroide? Non tutte le persone hanno bisogno di una puntura. Inoltre, viene prescritto dopo aver eseguito un'ecografia della tiroide, i cui dati mostrano la presenza di nodi, possibilmente di natura maligna.

Non tutti i problemi alla tiroide costringono i medici a eseguire una puntura. Una biopsia viene eseguita se la dimensione del nodo di diametro supera 1 cm (10 mm). Se una persona ha parenti malati o ha già subito radiazioni tiroidee, viene prescritta una puntura se il diametro è inferiore a 1 cm.

L'essenza dello studio è l'utilizzo di apparecchiature ad ultrasuoni e uno speciale ago sottile, che viene inserito nella ghiandola tiroidea per rimuovere parzialmente il tessuto. Successivamente, viene esaminato al microscopio, rivelando la natura della malattia.

Numero di forature:

• Se il diametro del tumore è fino a 1 cm, viene eseguita una puntura.
• Con un diametro superiore a 1 cm: diverse forature.

La procedura dura circa 15 minuti, di cui 3-4 minuti sono l'estrazione del tessuto stesso. La biopsia è solitamente indolore, ma può verificarsi disagio. Tutto viene eseguito sotto ultrasuoni, poiché nella zona della tiroide sono presenti molti vasi sanguigni. Qualsiasi errore può portare a conseguenze negative.

Come già indicato dal sito, qualsiasi comparsa di un nodulo nella tiroide obbliga ad una biopsia. Una puntura è prescritta nei seguenti casi:

1. Il nodo di diametro supera i 5 mm.
2. La presenza di un singolo nodo che non accumula iodio radioattivo.
3. La comparsa di nodi metastatici.
4. Presenza di più nodi.
5. È apparsa una ciste.
6. Ci sono segni di cancro.
7. Il paziente lamenta dolore che si verifica durante la palpazione dei linfonodi del collo o della ghiandola tiroidea.

Prima di eseguire una biopsia, viene eseguito un esame del sangue dettagliato. Altre indicazioni per la puntura sono:

• All'interno del nodo si osserva un flusso sanguigno attivo.
• La neoplasia si trova nell'istmo della ghiandola tiroidea.
• Il paziente aveva una storia familiare di pazienti affetti da cancro alla tiroide.
• Sul lato del nodo, i linfonodi sono ingranditi.
• La neoplasia non ha una capsula chiara.
• Il paziente ha il cancro.
• Il nodo presenta contenuti eterogenei e calcificazioni.
• Il paziente era stato precedentemente in aree di contaminazione radioattiva.

Molti medici concordano sul fatto che i linfonodi fino a 1 cm di diametro non richiedono una biopsia. Se il paziente sperimenta una rapida crescita dei nodi (fino a 5 mm in 6 mesi), a volte viene prescritta più volte la puntura della ghiandola tiroidea.

Non è solo la comparsa dei nodi che può costringere i medici a eseguire una puntura. Altri motivi per ordinare una biopsia includono:

1. Tiroidite – autoimmune subacuta, indolore o cronica.
2. Il gozzo è tossico, diffuso.
3. Recidiva di adenoma, gozzo o tumore.

Controindicazioni alla puntura tiroidea

La puntura della tiroide ha le sue controindicazioni. Sono i seguenti:

• Non eseguito su pazienti che hanno subito più interventi chirurgici.
• Non adatto a persone con disturbi mentali.
• Non eseguito su pazienti con ridotta capacità di coagulazione del sangue.
• Non viene effettuato se la dimensione del tumore è superiore a 35 mm.

Se non ci sono controindicazioni, al paziente viene prescritta una biopsia. Viene eseguito da un chirurgo sotto uno schermo ad ultrasuoni per raggiungere chiaramente il sito della puntura. La procedura non viene eseguita alla cieca, poiché in questo caso sono possibili conseguenze irreversibili. Il paziente assume una posizione orizzontale, aprendo la zona del colletto.

Per ridurre il dolore viene utilizzata una siringa da 10-20 ml con un ago sottile. Prima di inserire l'ago, il collo viene trattato con un antisettico. L'ago viene inserito esattamente nel nodo da cui viene prelevato il biomateriale. La precisione del colpo consente di eseguire la procedura senza prelievo di sangue. L'ago viene rimosso e il biomateriale viene trasferito su un vetro speciale per condurre test di laboratorio.

La procedura può essere eseguita 2-3 volte se sono presenti più nodi. La preparazione e la puntura richiedono 3-5 minuti. Di solito non vengono utilizzati farmaci antidolorifici. Una crema contenente lidacoina può essere applicata sulla pelle per ridurre la gravità della sensazione. Se i risultati non sono informativi, viene eseguita un'ulteriore biopsia. Tuttavia, ciò non accade spesso.

• Puoi prendere un sedativo 2 giorni prima della puntura.
• Dopo la procedura, la puntura viene coperta con un cerotto adesivo e dopo 5-10 minuti puoi svolgere i tuoi affari.
• Un paio d'ore dopo la biopsia, puoi fare un bagno ed esercitarti.
• Se si avverte dolore dopo una puntura, applicare sulla puntura un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica.
• Se fa male girare la testa dopo la procedura, dovresti consultare un medico. Dovrai assumere la posizione corretta sotto le manipolazioni del medico.
• Per prevenire le vertigini, si consiglia di sdraiarsi.

Tutti i pazienti provano sensazioni diverse dopo la puntura della tiroide. Alcune persone tornano a casa entro un giorno e si dedicano ai propri affari, mentre altre provano dolore per diversi giorni.

Quali sono le conseguenze di una puntura tiroidea?

Come con qualsiasi procedura terapeutica, la puntura della ghiandola tiroidea può avere delle conseguenze. Ciò dipende dalla professionalità del medico e dalle caratteristiche individuali e di salute del paziente. Le conseguenze frequenti di tale procedura sono:

1. La comparsa di ematomi di vario grado. Poiché l'ago penetra oltre i vasi sanguigni nella ghiandola tiroidea, i casi di colpirli non sono rari. Nonostante tutto avvenga utilizzando gli ultrasuoni, a volte è impossibile evitare le forature a causa della struttura individuale del sistema circolatorio. Questo porta a lividi. Il dolore può essere ridotto applicando un batuffolo di cotone.
2. Aumento della temperatura. Il segno non supera i 37 gradi. Questa temperatura diminuisce dopo un giorno e non minaccia una persona.
3. Tosse. Si verifica dopo una puntura se il nodo da cui è stato prelevato il materiale si trova vicino alla trachea. Ciò può anche causare dolore durante la deglutizione. I sintomi di solito scompaiono da soli nel giro di pochi giorni.
4. Vertigini, svenimenti. Ciò accade in due casi: con osteocondrosi del rachide cervicale e con elevata impressionabilità. Nel primo caso, dopo 10-20 minuti dalla procedura, dovresti assumere senza problemi una posizione verticale. Nel secondo caso è consentito assumere sedativi prima di eseguire una puntura tiroidea.
5. La tireotossicosi è un fenomeno psicologico che si manifesta con panico, mani sudate, battito cardiaco accelerato e ansia. Questo viene eliminato grazie ad una chiara spiegazione di come verrà eseguita la procedura, nonché alle risposte a tutte le domande che riguardano il paziente.

Possono verificarsi conseguenze più complesse che minacciano la vita di una persona. In questo caso, dovrebbe trascorrere diversi giorni sotto la supervisione dei medici. Tali complicazioni sono:

• Forte sanguinamento dall'area della puntura che non si ferma.
• Formazione di tumore nell'area della puntura.
• È doloroso o impossibile da deglutire.
• Ci sono segni di infezione.
• La temperatura sale sopra i 38 gradi, accompagnata da febbre e brividi.
• Linfonodi ingrossati, evidenti ad occhio nudo.
• Infiammazione del sito di puntura.
• Emorragie sotto la pelle, all'interno del nodo o sotto la capsula della ghiandola. Di solito il sangue si risolve rapidamente e il dolore scompare.
• Paresi transitoria delle corde vocali.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Laringospasmo.
• Flebite.
• Puntura tracheale.
• Danni al nervo laringeo.

Previsione

La puntura della tiroide è una procedura sicura, nonostante tutte le conseguenze negative che a volte si presentano. Tuttavia, sono rari perché solo i medici qualificati possono eseguire la procedura. La prognosi è soddisfacente, poiché i risultati della ricerca vengono raggiunti: identificare il cancro, determinare la natura della malattia, prescrivere il giusto trattamento.

Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi evitare conseguenze negative. Ematomi e disturbi minori sono temporanei e spesso scompaiono da soli. La procedura richiede poco tempo ed è per lo più indolore. In questo caso, le manipolazioni del medico e le caratteristiche individuali del corpo del paziente giocano un ruolo importante.

Dovrebbe essere chiaro che questa procedura non può garantire l'accuratezza della diagnosi, nonostante la sua tecnologia e unicità. Se il medico ha dei sospetti sui risultati, potrebbe essere necessario ripetere la biopsia della tiroide o ordinare altri esami.

Una puntura della tiroide non influisce sull'aspettativa di vita, ma aiuta a identificare le malattie che rendono rilevante la domanda: quanto tempo convivono le persone con questa malattia?