L'orecchio è l'organo dell'udito e dell'equilibrio. Struttura e funzioni dell'orecchio interno Elementi dell'orecchio interno

L'equilibrio del busto garantisce l'equilibrio del corpo. Il corpo fa molto lavoro per mantenere l'equilibrio. Il cervello utilizza molte fonti di informazioni per determinare dove si trova il corpo rispetto al mondo esterno e consentire al corpo di funzionare. Informazioni sensoriali provenienti da occhi, orecchie e propriocettori nel torso aiuta il busto a rimanere in posizione eretta ed eseguire movimenti coordinati.

Le informazioni dall'apparato vestibolare nell'orecchio interno e le informazioni visive dagli occhi, le informazioni sulla posizione del corpo dai propriocettori del busto attraverso il midollo spinale entrano nei lobi cerebellari situati alla base del cervello. Il cervelletto utilizza queste informazioni per mantenere la postura, i movimenti coordinati del corpo come camminare e la coordinazione motoria fine come usare una penna per scrivere.

La vertigine, una sensazione di rotazione del busto, talvolta accompagnata da nausea, si verifica quando si verifica un malfunzionamento nel sistema di equilibrio. Tuttavia, le persone preferiscono anche non usare questa parola per descrivere i sintomi, spesso usando termini come vertigini e stordimento. E spetta al medico determinare come identificare i sintomi del paziente.

Le vertigini sono un sintomo difficile da descrivere e possono essere ampiamente suddivisi in vertigini e vertigini stesse. La vertigini è una sensazione in cui una persona sperimenta una sensazione di incipiente perdita di coscienza, mentre le vertigini sono spesso descritte come una sensazione di giramento con il corpo che perde bilancia. Pertanto, il medico deve determinare se la sensazione di vertigine è un segno di ipossia cerebrale, che può verificarsi a causa di malattie cardiovascolari (disturbi del ritmo), disidratazione o problemi circolatori nel cervello.Le vertigini forniscono i prerequisiti per la ricerca neurologica problemi o problemi nell'orecchio medio.

Il punto più importante quando si aiuta un paziente con vertigini è differenziare le sue sensazioni.
Le vertigini sono una sensazione patologica che viene descritta da una persona come la sensazione che lui stesso stia girando o che le cose intorno a lui girino intorno a lui. Molto spesso ciò è dovuto a problemi nell'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da due parti, i canali semicircolari e il vestibolo, che aiutano il corpo a capire dove si trova in relazione alla gravità. Ci sono tre canali semicircolari, che sono ad angolo retto tra loro e sono essenzialmente un giroscopio per il corpo. I canali sono pieni di liquido e rivestiti da una membrana ricoperta di recettori nervosi che trasmettono informazioni al cervelletto (la parte del cervello responsabile dell'equilibrio e della coordinazione). Il cervelletto aggiunge alle informazioni ricevute da questi recettori informazioni provenienti dai propriocettori dei muscoli del tronco, e queste informazioni riassunte aiutano il cervello a capire come si trova il corpo in relazione alla gravità e al mondo circostante.

Tipicamente, quando la testa si muove, si muove anche il fluido nei canali semicircolari e questa informazione viene trasmessa al cervello. Quando la testa smette di muoversi, si ferma anche il movimento fluido. A volte ci sono i prerequisiti per un ritardo nella cessazione sincrona del movimento dei fluidi, che è ciò che provoca vertigini (ad esempio, quando si gira su una giostra o durante i giochi dei bambini).Quando una persona gira su una giostra, il fluido nei canali interni guadagna una certa inerzia e continua a muoversi, anche quando la testa ha smesso di ruotare. Provoca vertigini e può far cadere, inciampare o barcollare. Ciò può anche essere accompagnato da vomito.

Nei pazienti, possono verificarsi vertigini quando il fluido è infiammato o i cristalli sulla membrana nervosa che riveste le pareti dei canali semicircolari sono irritati, e questo può causare una sensazione di rotazione senza muovere la testa. . Spesso sarà coinvolto un canale e la persona non avrà sintomi finché non si muove.

Cause

Sebbene esistano molte cause di vertigini, la differenza principale è tra le cause centrali e quelle periferiche. Le cause centrali si verificano a causa di disturbi nel funzionamento del cervelletto.

Distinguere tra cause centrali e periferiche è importante nella valutazione dei problemi neurologici. Il cervello e il midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale, mentre il sistema nervoso periferico comprende nervi esterni al sistema nervoso centrale. A volte è facile distinguere, altre volte può essere difficile sapere quale parte del sistema nervoso è coinvolta . Ad esempio, se una persona si ferisce al gomito e avverte dolore e intorpidimento al braccio, è principalmente dovuto a una lesione diretta al nervo ulnare. Questo è un problema dei nervi periferici e la maggior parte delle persone non cerca aiuto medico. Se, ad esempio, la gamba diventa debole e insensibile, la causa può essere centrale (ictus cerebrale) o periferica (compressione nervosa).

Il nostro orientamento nello spazio circostante e, di conseguenza, l'equilibrio e l'equilibrio è determinato da tre sistemi sensoriali:

1. Sistema oculare (visivo).
2. Sistema di equilibrio (vestibolare) dell'orecchio interno
3. Sistema sensoriale generale che comprende movimento, senso della pressione e propriocezione nelle articolazioni, nei muscoli e nella pelle.

Questi tre sistemi forniscono continuamente informazioni al tronco cerebrale e al cervello sulla nostra posizione nello spazio circostante e sulla gravità. Il tronco cerebrale collega il cervello al midollo spinale. Il cervello, a sua volta, elabora questi dati e utilizza le informazioni per apportare modifiche alla posizione della testa, del corpo, delle articolazioni e degli occhi. Quando tutti e tre i sistemi sensoriali e il cervello funzionano correttamente, il risultato finale di questa attività è un normale equilibrio corporeo.

Le informazioni visive mostrano al cervello dove si trova il corpo nello spazio circostante, dove è diretto, in quale direzione si sta muovendo, girando o dove si è fermato. Compiti semplici come camminare e raccogliere oggetti sono molto più facili se possiamo vedere il nostro ambiente. Il mal di mare è associato a un’interruzione nel rapporto tra informazioni visive e informazioni vestibolari provenienti dall’orecchio medio. Quando si dondola sull'acqua, il sistema vestibolare comunica alla persona che c'è movimento, mentre gli occhi possono vedere solo una parte della cabina. Cose simili accadono con le malattie degli occhi (ad esempio il glaucoma o la cataratta) - e questo porta anche a uno squilibrio nel corpo.

Sistema vestibolare.

L'orecchio interno, o labirinto, è situato in profondità nell'orecchio medio ed è racchiuso in una membrana all'interno della porzione petrosa dell'osso temporale del cranio. L'orecchio medio contiene il timpano e tre minuscoli ossicini per l'udito. Le ossa sono chiamate martello, incudine e staffa e questi nomi riflettono la loro forma. L'orecchio medio è collegato alla parete posteriore della faringe tramite la tuba uditiva (tromba di Eustachio). L'orecchio interno (labirinto) contiene i canali semicircolari e il vestibolo, che svolgono la funzione di equilibrio, e la coclea, necessaria per l'udito.
Le strutture vestibolari dell'orecchio interno sono il vestibolo, costituito dall'utricolo e dalla sacca, e tre canali semicircolari. Queste strutture svolgono un lavoro simile a quello svolto da un falegname nel livellare la superficie sia dei livelli verticali che orizzontali, cioè la funzione di un giroscopio. Inviano informazioni attraverso il nervo vestibolococleare al cervelletto, la parte del cervello che elabora le informazioni sull'equilibrio del corpo e sulla posizione nello spazio. Il resto dell'orecchio interno, la coclea, è responsabile del processo uditivo.

Il sistema vestibolare misura il movimento lineare e rotatorio. Molte condizioni possono causare il malfunzionamento di questo sistema o trasmettere informazioni errate al cervello. Queste condizioni includono la sindrome di Meniere, la labirintite, vertigini parossistiche posizionali benigne, infezioni dell'orecchio, tumori o traumi.
Sistema sensoriale periferico
Il sistema sensoriale è costituito da recettori di movimento, posizione e pressione nella pelle, nei muscoli e nelle articolazioni. Questi recettori forniscono informazioni importanti sul tatto e sulla posizione e aiutano a mantenere l’equilibrio. Ad esempio, se qualcuno ti spinge da dietro, si verifica un leggero aumento dell'attività dei recettori alla base dei piedi. Quando questi recettori rilevano un aumento della pressione, il cervello riceve informazioni (in base all’esperienza) che il corpo si sta muovendo. Il cervello utilizza quindi queste informazioni per istruire il corpo a spostare indietro una piccola quantità di peso per evitare che il corpo cada in avanti.

Cervello

Il cervello elabora le informazioni provenienti da tre sistemi sensoriali. Qualsiasi problema che altera il normale funzionamento del sistema nervoso centrale può portare ad uno squilibrio nel corpo. A differenza dei problemi associati ai tre sistemi di input sensoriali discussi sopra, con problemi nel sistema nervoso centrale stesso, le vertigini non sono l'unico sintomo. Pertanto, la causa più comune di vertigini sono i problemi periferici associati all'orecchio interno o al labirinto.

Le cause più comuni di vertigini:

• La vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) può essere causata quando i cristalli nell'orecchio interno si spostano e irritano i canali semicircolari. La causa di ciò non è determinata con precisione, ma è associata ad una posizione o movimento errato della testa. Questo tipo di vertigini è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni.
• La labirintite può verificarsi dopo un'infezione virale che causa l'infiammazione dell'orecchio medio.
• La malattia di Meniere è un complesso di sintomi costituito da vertigini, perdita dell'udito, rumore o ronzio nelle orecchie.
• Il neuroma acustico è un tumore benigno dell'orecchio che può causare vertigini.
• Il trauma all'orecchio interno può avere diversi meccanismi di sviluppo. Quando la base del cranio è fratturata, possono esserci danni diretti al labirinto o dovuti a contusioni da impatto, che provocano vettorialmente lo spostamento degli otoliti e questo può portare a vertigini.
• L'orecchio interno può anche essere danneggiato da un barotrauma - cioè da una lesione causata da un improvviso cambiamento di pressione - e questo può causare vertigini. Questo tipo di lesione si verifica durante l'immersione in acqua, quando l'aria rimasta nel passaggio esterno viene fortemente compressa e danneggia il timpano. Il barotrauma può verificarsi anche in conseguenza delle immersioni subacquee, dove l'aumento della pressione dell'aria nell'orecchio medio e interno può portare a danni sia alla membrana che alle strutture dell'orecchio interno. Ciò può causare la perdita dell’udito in caso di rottura del timpano o vertigini se le finestre rotonde e ovali dell’orecchio interno sono danneggiate.
• Le cause centrali delle vertigini, che hanno origine nel cervello, sono molto meno comuni. Ictus, tumori, convulsioni e sclerosi multipla possono causare vertigini.
• Per emicrania vestibolare si intende l'emicrania associata a vertigini e spesso è causa di problemi di equilibrio. L’emicrania è una malattia vascolare caratterizzata da mal di testa periodici, solitamente unilaterali. Questi mal di testa sono spesso preceduti da sintomi neurologici per un periodo di tempo chiamato aura. Le vertigini possono verificarsi nei pazienti con emicrania come parte dell'aura emicranica o separatamente. Nei pazienti giovani le vertigini possono precedere la comparsa del mal di testa. Le emicranie hanno spesso una base genetica e una storia familiare può essere un indizio che uno squilibrio potrebbe essere correlato all’emicrania.

Sintomi

Mentre alcune persone usano il termine vertigini per descrivere una sensazione di stordimento, le vere vertigini sono la sensazione di girare attorno agli oggetti o al corpo stesso. Questa sensazione è molto tipica quando una persona esce dalla giostra: in questo caso, le vertigini e la perdita di equilibrio possono essere così pronunciate che la persona può cadere. Un'andatura simile si verifica in una persona che ha assunto una buona dose di alcol. Le vertigini stesse sono un sintomo o un indicatore di disfunzione dell'apparato vestibolare che coinvolge il labirinto o il cervelletto. Se sono coinvolte altre strutture dell'orecchio, insieme alle vertigini possono verificarsi diminuzione dell'udito e ronzii (rumore) nelle orecchie.

Se ci sono problemi al cervelletto, la persona può lamentare anche difficoltà nel coordinare i movimenti.

Nausea e vomito sono sintomi che spesso accompagnano le vertigini. Più intense sono le vertigini, più pronunciati saranno la nausea e il vomito. Questi sintomi possono essere così gravi che la persona può disidratarsi.

Diagnostica

La diagnosi di vertigini si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Innanzitutto è necessario individuare il sintomo prima di iniziare a ricercarne la causa. La chiave è un'analisi approfondita dei disturbi del paziente: è necessario scoprire cosa aumenta e cosa diminuisce le vertigini, se ci sono altri sintomi associati come perdita dell'udito, acufeni, nausea, vomito. La tua storia medica e i trattamenti utilizzati possono fornire indizi sulla causa delle vertigini.

Un esame fisico può rilevare il nistagmo, un movimento oculare anomalo che il corpo utilizza per compensare le informazioni interrotte dal sistema vestibolare che entrano nel cervello. È necessario un esame neurologico completo per determinare se la causa delle vertigini è un problema periferico correlato a problemi nell'orecchio interno piuttosto che a problemi nel cervello. I test di coordinazione ed equilibrio aiutano a determinare la funzione cerebellare.

Un test dell’udito può essere utile per garantire che l’orecchio medio, la coclea e il nervo uditivo funzionino correttamente e che solo il labirinto sia la causa delle vertigini.
Il test Dix-Hallpike può essere eseguito da un medico e aiuta nella diagnosi. Muovendo la testa in diverse direzioni, puoi valutare i movimenti oculari e vedere se sono correlati ai sintomi delle vertigini.

Se si sospettano problemi di origine centrale, è possibile utilizzare la RM o la TC. Possono essere richiesti anche esami del sangue di screening.

Per escludere malattie otorinolaringoiatriche potrebbe essere necessario consultare un medico otorinolaringoiatra (questo può aiutare sia nella diagnosi che nel trattamento).

Trattamento

Alcune vertigini possono essere curate da sole o con farmaci, in altri casi, ad esempio nel caso di VPPB o labirintite, alcuni esercizi hanno un buon effetto. Esiste la cosiddetta manipolazione Epley, in cui la testa viene girata in diverse direzioni in al fine di ripristinare la posizione dei cristalli nei canali semicircolari e ridurre l'infiammazione, che ha causato la distopia dei cristalli. Questa procedura ha effetto dopo diverse sessioni. Attualmente sono disponibili molti farmaci per trattare le vertigini e la nausea e il vomito che li accompagnano. Questi farmaci sono una combinazione di farmaci che influenzano il metabolismo dell'acetilcolina, della dopamina e degli antistaminici. Il GABA (acido gamma-aminobutirrico) è un inibitore dei neurotrasmettitori nel sistema vestibolare e le benzodiazepine (diazepam) causano un aumento dell'attività del GABA, che porta ad una diminuzione delle vertigini e della nausea. I farmaci sono più efficaci nel trattamento delle vertigini ad esordio acuto, che durano da da poche ore a diversi giorni.

Per le malattie interne dell'orecchio è necessario ridurre il processo infiammatorio ed è possibile utilizzare sia corticosteroidi che farmaci che riducono nausea e vertigini, come antivert e diazepam o Dramamine.
Per la malattia di Meniere possono essere utilizzati diuretici e una dieta a basso contenuto di sale.

Se è presente un neuroma acustico o altri cambiamenti morfologici nell'orecchio, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

Se ci sono segni di labirintite virale o neurite virale, è consigliabile utilizzare farmaci antivirali (Zovirax o Valtrex)

È possibile utilizzare un collare cervicale per ridurre la gamma di movimenti della testa fino alla scomparsa dei sintomi delle vertigini.

Per le vertigini associate a disturbi del sistema nervoso centrale (ad esempio un ictus), sono necessarie misure volte a migliorare l'afflusso di sangue al cervello e l'assunzione di farmaci per ridurre vertigini, nausea e vomito dovrebbe essere di breve durata poiché il cervello deve adattarsi Per funzionare. In generale, la genesi centrale delle vertigini richiede un esame approfondito e il trattamento delle principali cause della malattia, dove le vertigini sono secondarie e la regressione di questo sintomo dipende dal trattamento della malattia di base. Per le vertigini psicogene, che si verificano in condizioni nevrotiche , è possibile l'uso della psicoterapia e degli antidepressivi.

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L'orecchio interno (auris interna) è diviso in tre parti: il vestibolo, la coclea e il sistema di canali semicircolari. Filogeneticamente, l'organo dell'equilibrio è una formazione più antica.

L'orecchio interno è rappresentato dalle sezioni ossee esterne e membranose interne (precedentemente chiamate coriacee) - labirinti. La coclea appartiene all'analizzatore uditivo, il vestibolo e i canali semicircolari appartengono all'analizzatore vestibolare.

Labirinto osseo

Le sue pareti sono formate dalla sostanza ossea compatta della piramide dell'osso temporale.

Lumaca (coclea)

È pienamente all'altezza del suo nome ed è un canale arricciato di 2,5 giri, che si attorciglia attorno a un'asta a forma di cono osseo (modiolus) o fuso. Da questo fuso nel lume dell'elica si estende una placca ossea a forma di spirale, che ha larghezza disuguale man mano che si sposta dalla base della coclea alla cupola della coclea: alla base è molto più larga e tocca quasi la parete interna dell'elica, e all'apice è molto stretta e scompare.

A questo proposito, alla base della coclea la distanza tra il bordo della placca ossea a spirale e la superficie interna della coclea è molto piccola, e nella zona dell'apice è notevolmente più ampia. Al centro del fuso c'è un canale per le fibre del nervo uditivo, dal cui tronco si estendono numerosi tubuli verso la periferia verso il bordo della placca ossea. Attraverso questi tubuli, le fibre del nervo uditivo si avvicinano all'organo spirale (corti).

vestibolo (vestibolo)

Il vestibolo osseo è una piccola cavità quasi sferica. La sua parete esterna è quasi interamente occupata dall'apertura della finestra vestibolo; sulla parete anteriore vi è un'apertura che conduce alla base della coclea; sulla parete posteriore vi sono cinque aperture che conducono ai canali semicircolari. Sulla parete interna sono visibili piccoli fori attraverso i quali le fibre del nervo vestibolare si avvicinano alle sezioni recettrici del vestibolo nell'area delle piccole depressioni su questa parete di forma sferica ed ellittica.

1 - sacco ellittico (utero); 2 — ampolla del canale esterno; 3 - sacco endolinfatico; 4 - condotto cocleare; 5 - borsa sferica; 6 - condotto perilinfatico; 7 — finestra cocleare; 8 - finestra del vestibolo

I canali semicircolari ossei (canales semicircularesossei) sono tre tubi sottili arcuati. Si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari: orizzontale, frontale e sagittale e sono chiamati laterale, anteriore e posteriore. I canali semicircolari non si trovano rigorosamente nei piani indicati, ma si discostano da essi di 300, cioè quello laterale è deviato dal piano orizzontale di 300, quello anteriore è rivolto al centro di 300, quello posteriore è deviato posteriormente di 300. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si conduce uno studio sulla funzione dei canali semicircolari.

Ciascun canale semicircolare osseo ha due peduncoli ossei, uno dei quali è espanso sotto forma di ampolla (peduncolo osseo ampollare).

Labirinto membranoso

Si trova all'interno dell'osso e ne segue completamente i contorni: coclea, vestibolo, dotti semicircolari. Tutte le sezioni del labirinto membranoso sono collegate tra loro.

Condotto cocleare

Dal bordo libero della placca a spirale ossea per tutta la sua lunghezza verso la superficie interna dei riccioli cocleari, si estendono le fibre del “filo” della placca basilare (membrana), e quindi il ricciolo cocleare è diviso in due piani.

Il piano superiore - la scala del vestibolo (scala vestibuli) inizia nel vestibolo, sale a spirale fino alla cupola, dove attraverso l'apertura della coclea (helicotrema) passa in un altro piano inferiore - la scala tympani (scala tympani), e scende anch'esso a spirale fino alla base della coclea. Qui il piano inferiore termina con una finestra cocleare coperta da una membrana timpanica secondaria.

In sezione trasversale, il labirinto membranoso della coclea (dotto cocleare) ha la forma di un triangolo.

Dal punto di attacco della placca basilare (membrana basillaris), anche verso la superficie interna dell'elica, ma ad angolo, si estende un'altra membrana flessibile: la parete vestibolare del condotto cocleare (membrana vestibolare o vestibolare; membrana di Reissner ).

Così, nella scala superiore, il vestibolo della scala (scala vestibuli), si forma un canale indipendente, che si sviluppa a spirale verso l'alto dalla base alla cupola della coclea. Questo è il condotto cocleare. Al di fuori di questo labirinto membranoso, nella scala timpanica e nella scala vestibolare, c'è un fluido, la perilinfa. È generato da un sistema specifico dell'orecchio interno stesso, rappresentato dalla rete vascolare nello spazio perilinfatico. Attraverso l'acquedotto cocleare, la perilinfa comunica con il fluido cerebrale dello spazio subaracnoideo.

All'interno del labirinto membranoso è presente l'endolinfa. Differisce dalla perilinfa per il contenuto di ioni K+ e Na+, nonché per il potenziale elettrico.

L'endolinfa è prodotta dalla striscia vascolare, che occupa la superficie interna della parete esterna del passaggio cocleare.

a - sezione della coclea dell'asse dell'asta; b - labirinto membranoso della coclea e organo spirale.

1 - apertura cocleare; 2 - vestibolo scala; 3 - labirinto membranoso della coclea (dotto cocleare); 4 - scala timpanica; 5 - placca a spirale ossea; 6 - asta ossea; 7 - parete vestibolare del dotto cocleare (membrana di Reisner); 8 - striscia vascolare; 9 — membrana a spirale (principale); 10 - membrana di copertura; 11 - organo a spirale

La spirale, o organo del Corti, è situata sulla superficie della membrana spirale nel lume del dotto cocleare. La larghezza della membrana a spirale non è la stessa: alla base della coclea, le sue fibre sono più corte, più tese e più elastiche che nelle zone che si avvicinano alla cupola della coclea. Esistono due gruppi di cellule – sensoriali e di supporto – che forniscono il meccanismo per percepire i suoni. Ci sono due file (interna ed esterna) di cellule di supporto, o pilastri, nonché cellule sensoriali (capelli) esterne ed interne, con 3 volte più cellule ciliate esterne di quelle interne.

Le cellule ciliate assomigliano a un ditale allungato e i loro bordi inferiori poggiano sui corpi delle cellule deuteriane. Ogni cellula ciliata ha 20-25 peli all'estremità superiore. Una membrana di copertura (membrana tectoria) si estende sulle cellule ciliate. È costituito da fibre sottili fuse tra loro. Alle cellule ciliate si avvicinano fibre che hanno origine nel ganglio cocleare (ganglio spirale della coclea), situato alla base della placca spirale ossea. Le cellule ciliate interne eseguono la localizzazione “fine” e la discriminazione dei singoli suoni.

Le cellule ciliate esterne “collegano” i suoni e contribuiscono a un’esperienza sonora “complessa”. I suoni deboli e sommessi vengono percepiti dalle cellule ciliate esterne, i suoni forti da quelle interne. Le cellule ciliate esterne sono le più vulnerabili e vengono danneggiate più rapidamente, quindi, quando l'analizzatore del suono è danneggiato, la percezione dei suoni deboli ne risente per prima. Le cellule ciliate sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno nel sangue e nell'endolinfa.

Vestibolo membranoso

È rappresentato da due cavità che occupano un recesso sferico ed ellittico sulla parete mediale del vestibolo osseo: una sacca sferica (sacculus) e una sacca ellittica, o utricolo (utriculus). Queste cavità contengono endolinfa. La sacca sferica comunica con il dotto cocleare, la sacca ellittica comunica con i dotti semicircolari. Entrambe le sacche sono inoltre collegate tra loro da uno stretto condotto, che si trasforma in un condotto endolinfatico - l'acquedotto del vestibolo (agueductus vestibuli) e termina ciecamente sotto forma di un sacco endolinfatico (sacculus endolymphaticus). Questa piccola sacca si trova sulla parete posteriore della piramide dell'osso temporale, nella fossa cranica posteriore e può fungere da collettore di endolinfa e allungarsi quando è in eccesso.

Le sacche ellittiche e sferiche contengono l'apparato otolitico sotto forma di macchie (macule). A. Scarpa per primo fece notare questi dettagli nel 1789. Egli indicò anche la presenza di “ciottoli” (otoliti) nel vestibolo, e descrisse anche il decorso e la terminazione delle fibre nervose uditive nei “tubercoli biancastri”. del vestibolo. Ciascuna sacca dell'“apparato otolitico” contiene le terminazioni nervose terminali del nervo vestibolococleare. Le lunghe fibre delle cellule di sostegno formano una fitta rete in cui si trovano gli otoliti. Sono circondati da una massa gelatinosa che forma la membrana otolitica. A volte viene paragonato al feltro bagnato. Tra questa membrana e il rilievo formato dalle cellule dell'epitelio sensibile dell'apparato otolitico è definito uno spazio ristretto. La membrana otolitica scorre lungo di essa e devia le cellule ciliate sensoriali.

I condotti semicircolari giacciono negli omonimi canali semicircolari. Il condotto laterale (orizzontale o esterno) ha un'ampolla e una gamba indipendente, con la quale si apre in una sacca ellittica.

I dotti frontale (anteriore, superiore) e sagittale (posteriore, inferiore) hanno solo ampolle membranose indipendenti e il loro gambo semplice è combinato, e quindi solo 5 aperture si aprono nel vestibolo. Al confine dell'ampolla e del peduncolo semplice di ciascun canale è presente un pettine ampollare (crista ampularis), che è un recettore per ciascun canale. Lo spazio tra la parte espansa e ampollare nell'area della capesante è delimitato dal lume del semicanale da una cupola trasparente (cupula gelotinosa). È un diaframma delicato e si rivela solo con una colorazione speciale dell'endolinfa. La cupola si trova sopra la capesante.

1 - endolinfa; 2 — cupola trasparente; 3 - pettine ampollare

L'impulso si verifica quando la cupola mobile di gelatina si muove lungo il pettine. Si presume che questi spostamenti della cupola possano essere paragonati ai movimenti a forma di ventaglio o a pendolo, nonché alle oscillazioni di una vela quando cambia la direzione del movimento dell'aria. In un modo o nell'altro, ma sotto l'influenza della corrente endolinfatica, la cupola trasparente, muovendosi, devia i peli delle cellule sensibili e le fa eccitare e innescare.

La frequenza degli impulsi nel nervo ampollare cambia a seconda della direzione di deviazione del fascio di capelli, la cupola trasparente: con deviazione verso la sacca ellittica - aumento degli impulsi, verso il canale - diminuzione. La cupola trasparente contiene mucopolisaccaridi che svolgono il ruolo di piezoelementi.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

L'apparecchio acustico umano ha una struttura piuttosto complessa. E ogni sua parte può subire attacchi di vari fattori patogeni. Possono essere sia di natura infettiva che non infettiva, causare vari sintomi spiacevoli e, di conseguenza, richiedere un trattamento diverso. I danni all'orecchio interno dovrebbero essere riconosciuti come uno dei disturbi piuttosto gravi, perché possono portare allo sviluppo di una serie di complicazioni, inclusi problemi di salute completi e di altro tipo. Quindi, parliamo di cos'è l'orecchio interno, quali sono le malattie dell'orecchio interno, i sintomi, le cause e come prevenirle.

Cos'è l'orecchio interno?

L'orecchio interno è l'ultima sezione dell'organo uditivo (dopo l'orecchio esterno e medio) ed è anche considerato un organo di equilibrio. Questa sezione dell'apparecchio acustico è la struttura più complessa; a causa della sua forma intricata, è chiamata labirinto.

Qual è la minaccia di un orecchio interno malato, quale malattia spesso lo colpisce?

I disturbi più famosi dell'orecchio interno includono la labirintite o l'otite interna. Si tratta di un processo infiammatorio che si sviluppa a causa della penetrazione di particelle aggressive all'interno dell'apparecchio acustico e quando esposto ad altri fattori aggressivi.

Inoltre, malattie di questo tipo includono la malattia di Meniere: danno all'orecchio interno, accompagnato da vertigini, problemi di equilibrio e problemi di udito.

Orecchio interno: cause della labirintite

L'orecchio interno si trova piuttosto in profondità, quindi può infettarsi solo quando vengono introdotte particelle aggressive provenienti da altre aree infiammate. Viene considerato un fattore abbastanza comune che causa la labirintite.

L'orecchio medio è separato dall'orecchio interno da membrane di tessuto connettivo. Ma quando colpite da processi infettivi, queste membrane si gonfiano e, di conseguenza, i microrganismi penetrano facilmente attraverso di esse. In questo caso, stiamo parlando dello sviluppo di una forma timpanogena di labirintite. Il deflusso del pus è ostacolato e la pressione all'interno del labirinto aumenta.

I microrganismi patogeni sono in grado di penetrare nell'orecchio interno e dalle meningi. In questo caso, la labirintite è provocata da varie origini (influenza, tubercolosi, tifo, ecc.) E i medici parlano della forma meningogenica della malattia. L'infezione colpisce entrambe le orecchie e può causare sordità, soprattutto nei bambini.

Le particelle patogene possono entrare nell'orecchio interno dopo che la membrana è stata danneggiata a causa di lesioni. In questo caso l'effetto traumatico stesso può essere sia diretto (causato ad esempio da un corpo estraneo, una forcina, ecc.) oppure causato da un danno alle aree temporali o occipitali dovuto a un impatto.

La varietà ematogena della labirintite è molto rara. In questo caso, l'agente patogeno penetra nell'orecchio interno con il sangue e l'infiammazione non è in alcun modo correlata alle infezioni dell'orecchio medio o delle meningi. Questa forma della malattia può svilupparsi come complicazione di un'epidemia, ecc.

La labirintite può diffondersi all’intero orecchio interno o colpirne solo una parte. Questa malattia è solitamente provocata da un attacco di streptococchi, stafilococchi, batteri della tubercolosi e Moxarella Catarrhalis.

Orecchio interno: sintomi di labirintite

Con l'infiammazione dell'orecchio interno, i pazienti possono lamentare una sensazione di vertigini, spesso avvertono rumore e dolore alle orecchie. Inoltre, un sintomo comune di questo disturbo è il deterioramento dell’equilibrio e la perdita dell’udito. La gravità di tali manifestazioni aumenta durante alcune procedure nell'orecchio e durante i movimenti improvvisi della testa.

Cause della malattia di Meniere

Questa condizione patologica si sviluppa infatti con un rigonfiamento del canale endolinfatico dell'apparato vestibolare. I medici affermano che il fluido proveniente da quest'area penetra in altre parti dell'orecchio interno, causando danni ai suoi elementi e alle strutture responsabili dell'equilibrio.

Questa condizione patologica può svilupparsi in pazienti con infezioni dell'orecchio medio, lesioni cerebrali traumatiche e infezioni del tratto respiratorio superiore. Altri fattori provocatori includono l'assunzione di farmaci con aspirina, la dipendenza da nicotina e il consumo di alcol. Il consumo eccessivo di caffeina e sale può contribuire allo sviluppo della malattia.

Sintomi della malattia di Meniere

I pazienti con questo problema di solito lamentano vertigini periodiche (a volte molto pronunciate). Potrebbero essere disturbati dalla perdita permanente dell'udito in una o entrambe le orecchie. Spesso c'è anche una sensazione di chiuso in un orecchio o in entrambi. Se i processi patologici diventano cronici, la malattia di Meniere provoca anche periodi di perdita di memoria (solitamente temporanei e brevi), costante dimenticanza, sensazione di stanchezza e sonnolenza. I pazienti sono anche preoccupati per frequenti mal di testa, depressione e disturbi visivi.
Gli attacchi acuti possono benissimo alternarsi a fasi di benessere immaginario. Quindi è meglio non lasciare che la malattia ti avvicini...

Per prevenire il dolore all'orecchio interno - prevenzione delle sue malattie

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di malattie dell’orecchio interno è trattare tempestivamente tutti i disturbi che possono causarle. Naturalmente, anche la salute generale dell'organismo, ottenuta con uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta ed equilibrata, gioca un ruolo importante. Al primo sospetto dello sviluppo di tali malattie, dovresti chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra.

Trattamento tradizionale per la malattia di Meniere

L'opportunità di ricorrere alla medicina tradizionale per le malattie dell'orecchio interno deve essere concordata con il medico curante.

Quindi i guaritori consigliano di trattare la malattia di Meniere usando l'epilobio, noto anche come. Combinalo con infiorescenze di trifoglio, mantenendo un rapporto uguale. Macinare e mescolare gli ingredienti preparati. Prepara un cucchiaio della materia prima risultante con un bicchiere di acqua bollente e fai bollire per due o tre minuti. Filtrare il prodotto finito e prenderlo un cucchiaio tre volte al giorno.

Possono anche essere utilizzati da soli per il trattamento della malattia di Meniere. Prepara un cucchiaio di questa materia prima con trecento millilitri di acqua bollente. Infondere questo medicinale per mezz'ora, quindi filtrare. Prendi la medicina finita, filtrata in un quarto di bicchiere quattro volte al giorno.

Inoltre, gli specialisti della medicina tradizionale spesso consigliano di usare l'aneto per curare la malattia di Meniere. Prepara una manciata di erbe secche con mezzo litro di acqua appena bollita. Conservare questo prodotto in un thermos per mezz'ora, quindi filtrare e assumere mezzo bicchiere tre volte al giorno. È meglio prenderlo immediatamente prima del pasto. La durata di tale terapia può raggiungere da un mese e mezzo a due mesi.

La terapia per la malattia di Meniere può essere effettuata utilizzando una raccolta composta da parti uguali di fiori di camomilla, oltre a erba di San Giovanni, foglie di fragola, boccioli di betulla e immortelle. Mescolare tutti gli ingredienti preparati. Preparare un paio di cucchiai della miscela risultante con mezzo litro di acqua appena bollita e lasciare in infusione per una notte in un thermos. La medicina filtrata deve essere assunta duecento millilitri al mattino subito dopo la colazione.

Va ricordato che la medicina tradizionale non aiuterà a curare le malattie dell'orecchio interno se automedicata. Possono essere utilizzati solo in aggiunta alla terapia principale e solo dopo aver consultato un medico.

Ekaterina, www.sito
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6.3.4. Struttura e funzioni dell'orecchio interno

Orecchio interno si trova nella piramide dell'osso temporale, è costituito da un sistema di cavità interconnesse, chiamato labirinto. Comprende le sezioni ossea e membranosa. Il labirinto osseo è murato nello spessore della piramide, il labirinto membranoso giace all'interno del labirinto osseo e ne segue il contorno.

L'orecchio interno è rappresentato (Fig. 52):

· La soglia(dipartimento centrale) e canali semicircolari(sezione posteriore), sono la sezione periferica sistema sensoriale vestibolare;

· Lumaca(sezione anteriore), in cui si trova apparato recettore uditivo.

Riso. 52. Struttura dell'orecchio interno:

8 – apparato vestibolare; 9 – lumaca; 10 – nervo vestibolococleare.

Lumaca- un canale osseo che compie 2,5 giri attorno ad un'asta ossea conica distesa orizzontalmente, ogni giro successivo è più piccolo del precedente (Fig. 50. B). La lunghezza della coclea dalla base all'apice è di circa 28 – 30 mm. Si estende dall'asta ossea nella cavità del canale processo osseo sotto forma di elica piastra a spirale,

Lumaca- un canale osseo che compie 2,5 giri attorno ad un'asta ossea conica distesa orizzontalmente, ogni giro successivo è più piccolo del precedente (Fig. 53. B). La lunghezza della coclea dalla base all'apice è di circa 28 – 30 mm. Si estende dall'asta ossea nella cavità del canale processo osseo sotto forma di elica piastra a spirale, non raggiungendo la parete esterna opposta del canale (Fig. 53. A). Alla base della coclea, la placca è larga e si restringe gradualmente verso l'apice; è penetrata da tubuli nei quali passano i dendriti dei neuroni bipolari.

Tra il bordo libero di questa placca e la parete del canale c'è tensione membrana principale (basilare), dividendo il canale cocleare in due passaggi o scale. Canale superiore O vestibolo della scala inizia dalla finestra ovale e prosegue fino all'apice della coclea, e inferiore O scala a tamburo va dalla sommità della coclea alla finestra rotonda. Nella parte superiore della coclea, entrambe le scale comunicano tra loro attraverso una stretta apertura - elicotremi e riempito perilinfa(nella composizione è vicino al liquido cerebrospinale).

Il vestibolo della scala è diviso da un sottile, allungato obliquamente vestibolare(di Reisner) membrana in due canali: il vestibolo della scala stesso e il canale membranoso, che viene chiamato condotto cocleare. Si trova tra i canali superiore ed inferiore, ha forma triangolare, corre lungo tutta la lunghezza del canale della coclea e termina ciecamente al suo apice. Superiore la parete del condotto è vestibolare Sono una membrana metter il fondo a - membrana principale(Fig. 54. A, B). All'aperto la parete è formata da tessuto connettivo , che è strettamente fuso con il muro esterno canale osseo. Il condotto cocleare non comunica con la scala vestiboli e la scala timpanica ed è pieno endolinfa(a differenza della perilinfa, contiene più ioni potassio e meno ioni sodio).

Membrana principale formato da un gran numero di sottili fibre fibrose elastiche, disposte trasversalmente (circa 24.000) di varia lunghezza, tese come fili.

Alla base della coclea le fibre sono più corte(0,04 millimetri) e più duro fino alla sommità della coclea la lunghezza delle fibre aumenta(fino a 0,5 mm) , la durezza diminuisce, le fibre diventano di più elastico. La forma della membrana principale è un nastro curvo a spirale, la cui larghezza aumenta dalla base della coclea al suo apice (Fig. 56).

Riso. 56. Percezione delle frequenze sonore da parte di diverse parti della coclea

All'interno del condotto cocleare per tutta la lunghezza del canale cocleare sulla membrana principale situato apparecchio per la ricezione del suono- spirale organo del Corti. È istruito recettore di supporto e uditivo peloso cellule Al centro dell'organo del Corti, sulla membrana principale, ci sono due file di cellule pilastro di sostegno disposte obliquamente.

Essi, toccandosi ad angolo acuto con le loro estremità superiori, delimitano uno spazio triangolare - tunnel. Contiene fibre nervose (dendriti dei neuroni bipolari) che innervano le cellule recettoriali dei capelli.

All'interno del tunnel c'è una fila di celle di supporto cellule ciliate interne ( il loro numero totale lungo tutta la lunghezza del condotto cocleare è 3500), verso l'esterno da esso: tre o quattro file cellule ciliate uditive esterne(il loro numero è 12.000 - 20.000). Ciascuna cellula ciliata ha una forma allungata, il polo inferiore della cellula si trova sulle cellule di supporto, il polo superiore è rivolto verso la cavità del dotto cocleare e termina peli - microvilli.

I peli delle cellule recettrici vengono lavati dall'endolinfa. Situato sopra le cellule ciliate copertina(tettorico) membrana , avendo consistenza gelatinosa (Fig. 54.B). Un bordo è attaccato alla placca a spirale dell'osso, l'altro bordo termina liberamente nella cavità del canale, un po' più lontano delle cellule ciliate esterne . Secondo dati moderni, la membrana tegumentaria si avvicina alle cellule ciliate e i peli delle cellule uditive penetrano nel tessuto della membrana tegumentaria.

L'orecchio è giustamente considerato un organo vestibolare complesso, responsabile dell'esecuzione di due funzioni. Percepisce le onde sonore, è responsabile del mantenimento dell'equilibrio e ha la capacità di mantenere il corpo nello spazio in una determinata posizione. L'orecchio è un organo pari situato nell'osso temporale del cranio e limitato esternamente dai padiglioni auricolari. L'orecchio è rappresentato da tre sezioni, ciascuna delle quali è responsabile di determinate funzioni: esterna, media e interna.

Orecchio interno. Struttura.

La struttura interna delle orecchie ricorda un po' quella di una lumaca (motivo per cui ha lo stesso nome), ed è un complesso sistema tubolare riempito di liquido. L'orecchio interno si trova in profondità nell'osso temporale; è costituito da due parti: la coclea e i canali semicircolari (l'organo dell'equilibrio).

Questi organi contengono un apparato di ricezione del suono responsabile della posizione del corpo nello spazio, del mantenimento dell'equilibrio e del tono muscolare. La somiglianza anatomica di questi due importanti sistemi è molto importante e il loro squilibrio può causare non solo problemi di udito, ma anche disturbi della funzione vestibolare, i cui sintomi principali sono vomito, nausea e vertigini.

Organo di equilibrio dell'orecchio interno

Oppure l'organo dell'equilibrio è costituito da canali semicircolari, che si trovano su tre piani perpendicolari, e da due piccole sacche. La perilinfa riempie i canali, all'interno dei quali si trovano altri tubuli pieni di endolinfa, che comunicano con i canali della coclea. Le terminazioni nervose sensibili generano impulsi che rispondono all'inclinazione della testa e il cervello calcola come è posizionato il corpo rispetto alla testa.

Ci sono situazioni in cui le cellule danno impulsi per ragioni completamente diverse rispetto alla rotazione della testa. Una situazione simile può verificarsi con l'infiammazione dell'orecchio interno o con alcune altre patologie, ad esempio quando l'acqua troppo calda o troppo fredda entra nel condotto uditivo. In questi casi può verificarsi una sensazione di nausea e vertigini, fino alla perdita di orientamento nello spazio.

Organo dell'udito

L'orecchio interno è responsabile delle sensazioni uditive. Le onde sonore entrano nell'orecchio interno e provocano il movimento dei liquidi e la vibrazione dei minuscoli villi. I villi convertono le vibrazioni in impulsi che viaggiano lungo il nervo uditivo fino al cervello e il cervello successivamente le converte in immagini uditive.

L'orecchio interno è responsabile del riconoscimento della frequenza, grazie al quale una persona è in grado di distinguere un suono da un altro. La complessa catena di processi elettromeccanici nell'orecchio interno coinvolge tutte le parti dell'orecchio interno, quindi affinché l'udito sia buono, devono funzionare tutte correttamente. Se uno qualsiasi di questi meccanismi fallisce, l’udito risulta compromesso.

La perdita dell’udito è la patologia più comune dell’orecchio interno

Il suono nell'orecchio è caratterizzato da caratteristiche come ampiezza e frequenza. L'ampiezza è la forza con cui un'onda sonora esercita una pressione sulla membrana; la frequenza, a sua volta, determina il numero di vibrazioni che l'onda sonora effettua al secondo. La perdita della capacità di distinguere i suoni e di rilevare determinate frequenze è chiamata perdita dell’udito. La perdita dell’udito può essere trasmissiva, neurosensoriale o mista. rappresenta una violazione della sensibilità della coclea o una diminuzione delle funzioni del nervo uditivo. L'ipoacusia trasmissiva è un disturbo della conduzione tra l'esterno e l'esterno, mentre l'ipoacusia mista rappresenta entrambi i disturbi.