Incontinenza fecale nelle donne. Trattamento dell'incontinenza fecale con rimedi popolari. Sintomi associati a varie malattie

Un problema come l'incontinenza fecale è più spesso tipico dei bambini piccoli, poiché, a causa della loro età, non riescono a controllare i propri bisogni. Ma questo può succedere anche ad un adulto. In una situazione del genere, è necessario consultare urgentemente un medico.

L'essenza della malattia encopresis

Le ragioni di questo problema possono essere molto serie. Trovarsi in tali condizioni è una sensazione di disagio fisico e psicologico allo stesso tempo.

L'incontinenza fecale, o encopresi in altre parole, varia in gravità.

I medici dividono questo problema in tre gradi:

• 1° grado: incapacità di trattenere i gas;
• 2o grado - incontinenza di gas, feci liquide;
• 3° grado: incapacità di trattenere feci liquide e solide.

I medici distinguono 4 tipi di movimenti intestinali involontari:

1. Aspetto regolare delle feci senza un corrispondente impulso.
2. Incapacità di trattenere le feci quando c'è bisogno.
3. Incapacità di trattenere anche parzialmente le feci durante la tosse, l'attività fisica o gli starnuti.
4. Incontinenza associata a cambiamenti legati all'età.

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Quali sono le cause della condizione patologica

L'origine delle ragioni per cui è comparsa questa malattia è diversa. Possono essere difetti acquisiti alla nascita o acquisiti nel tempo.

1. Patologie anatomiche:
   • problemi al retto (ad esempio, una condizione dopo un intervento chirurgico per un tumore o emorroidi);
   • difetto anale.
2. Disturbi psicologici:
   • panico;
   • nevrosi;
   • schizofrenia;
   • psicosi;
   • isterici.
3. Lesioni acquisite dopo il parto o lesioni cerebrali.
4. Diarrea causata da un'infezione infettiva acuta.
5. Lesioni del retto dell'apparato otturatore.
6. Anomalie neurologiche causate da danni alla pelvi, tumori dell'ano, diabete mellito.
7. Dipendenza da alcol.

Va detto che l'alcolismo è una causa molto comune di incontinenza fecale negli uomini e il trattamento in questo caso consiste nell'eliminare la dipendenza dall'alcol.

Inoltre, le cause di questo problema potrebbero avere un'origine completamente diversa.

Ad esempio, magari a causa di malattie gravi come:

• sindrome maniaco-depressiva;
• epilessia;
• instabilità psicologica;
• sindrome catonica;
• demenza.

A volte compaiono segni di encopresi dopo il parto. In generale, assolutamente tutti i danni all'apparato anale possono portare a un caso del genere.

Se trovi almeno alcuni segni della comparsa di questa malattia, anche il minimo, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un neurologo o di un proctologo.

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Insorgenza della malattia negli adulti

Una volta si credeva che questo fosse un problema per le persone anziane, ma, sfortunatamente, una malattia come l'encopresi diventa ogni anno più giovane.

Il parto, che può provocare danni all'intestino o alla pelvi, è una causa comune di incontinenza fecale nelle donne e il trattamento in questo caso dovrebbe essere completo.

Una causa comune è anche la perdita di controllo sul processo di defecazione a causa di un malfunzionamento dello sfintere esterno e dell'insufficienza anale. Malattie croniche e patologie del sistema nervoso possono portare a tali conseguenze.

• in un sogno;
• svenimento;
• sotto stress;
• con altri processi incontrollati di perdita di coscienza.

Per un adulto, a differenza dei bambini piccoli, ciò provoca molti disagi e la sensazione di comfort scomparirà immediatamente.

Encopresi nella vecchia generazione

L’encopresi è un problema molto comune tra le persone anziane. Succede a causa dell'attività impropria del centro corticale, responsabile del processo di defecazione.

Negli anziani questo problema non è congenito, ma compare con l'avvento dell'età, il che significa che è già una malattia acquisita. I medici possono spesso testimoniare l’incapacità dei recettori di trattenere le feci in assenza dello stimolo a defecare.

Poiché la causa può essere nascosta nello stato psicologico di una persona, viene prescritto un trattamento con farmaci e, inoltre, viene prescritto un consulto con uno psicoterapeuta.

A volte capita che i risultati non portino dinamiche positive per molto tempo, questo perché la malattia è già molto avanzata.

Problemi dopo il parto

Il parto porta a gravi conseguenze. Le lesioni possono verificarsi sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo.

Spesso si verificano problemi con lo sfintere anale dopo l'uso dell'estrazione con vuoto del feto o come risultato dell'applicazione di una pinza ostetrica. Le perineotomie causano anche l’incapacità di trattenere le feci.

Il livello degli ormoni diminuisce con l'età, il che significa che il tessuto muscolare perde le sue proprietà ed elasticità, per cui lo sfintere diventa più vulnerabile. Il sovrappeso e le malattie croniche possono scatenare malattie anche durante la gravidanza e il travaglio.

Dopo sei mesi, molte donne riescono a rimettere in ordine la propria salute. Ma ci sono quelli per i quali questo problema non scompare per molto tempo.

Principi di base del trattamento

1. La prima cosa che devi fare è provare a ripristinare una regolare routine di movimento intestinale. Una dieta ricca di fibre vegetali aiuterà qui. E inoltre devi assumere farmaci come Imodium.
2. È necessario iniziare ad allenare lo sfintere. Ciò aiuterà a prevenire le ricadute in futuro. L'autotraining aiuterà ad aumentare la sensibilità dell'intestino alla presenza di feci al livello desiderato. Questi metodi aiutano nel 70% dei casi.
3. Se i metodi di cui sopra non portano risultati, dovrai ricorrere alla chirurgia. In rari casi, il paziente potrebbe dover sottoporsi a una colostomia. Con il suo aiuto, viene creato un percorso diretto per il paziente tra la parete della cavità addominale e il colon. Ma l'ano deve essere chiuso e la defecazione avviene in un contenitore appositamente fissato, fissato vicino alla parete addominale.
4. Una visita tempestiva alla clinica può salvarti da un gran numero di problemi. Tutto può essere risolto in breve tempo, a meno che, ovviamente, non si lasci che tutto segua il suo corso. Non aver paura di contattare specialisti competenti che ti aiuteranno sicuramente.

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Prevenzione dell'incontinenza fecale

Lo sviluppo di questa malattia può essere prevenuto semplicemente seguendo alcune semplici regole e seguendo alcune raccomandazioni:

• È importante sottoporsi ad esami e curare malattie legate alla proctologia.
• Il contatto sessuale attraverso l'ano dovrebbe essere evitato.
• Non tollerare la defecazione se lo si desidera.
• Si consiglia di allenare i muscoli dell'ano. Basta contrarre e rilassare i muscoli in un luogo accessibile e nel momento adatto a te.

Esiste anche una serie generale di esercizi che coinvolge lo sviluppo di tutti i muscoli.

Anche al minimo segno, consulta un medico; non trascurare la tua salute e quella dei tuoi cari.

Trattamenti medici per l'encopresi

L’incontinenza fecale è chiamata dal punto di vista medico encopresi. Molto spesso si verifica sullo sfondo di altre malattie. Pertanto, per effettuare un trattamento farmacologico efficace, è necessario condurre una diagnosi completa e identificare tutti i problemi relativi alla salute. A seconda delle cause sottostanti, i metodi di trattamento medico si riducono a:

• Intervento chirurgico;
• metodi conservativi.

L'intervento chirurgico ha mostrato risultati soddisfacenti per molti anni. La chirurgia può essere prescritta in una situazione in cui i movimenti intestinali involontari sono causati da una lesione o da un difetto dello sfintere. Gli esperti classificano questa procedura come chirurgia plastica.

Tenendo conto del grado di danno allo sfintere e della lunghezza dell'area difettosa, le operazioni sono suddivise in tipi.

1. La sfinteroplastica è un'operazione che viene eseguita in caso di danno non superiore a un quarto della circonferenza dello sfintere.
2. La sfinterogluteoplastica è una procedura necessaria per grandi quantità di danni. Durante l'operazione, il materiale del muscolo grande gluteo viene utilizzato per ripristinare la funzione dello sfintere.
3. Operazione Tirsha. Prevede l'uso di materiali sintetici o filo d'argento. Non è praticamente utilizzato nella medicina moderna.
4. L'operazione dei vigili del fuoco. Per eseguirlo viene utilizzato il materiale del muscolo della coscia. Questa procedura ha un effetto positivo a breve termine.
5. Nei casi in cui i problemi di incontinenza non sono associati a disturbi meccanici, viene eseguita la ricostruzione post-anale.

Oltre alla chirurgia, i farmaci si sono dimostrati efficaci nell’eliminare il problema dell’incontinenza fecale. Sono spesso utilizzati in caso di interruzione funzionale del sistema digestivo. Potrebbe trattarsi di diarrea, frequenti feci molli, una combinazione di incontinenza e stitichezza.

Tutti i farmaci sono divisi in due gruppi. Il primo compito è eliminare i segni della malattia di base. Lo scopo del secondo gruppo è influenzare il tono muscolare del perineo e dello sfintere. Hanno mostrato un'elevata efficacia le compresse di strichina, le iniezioni sottocutanee di proserina, ATP e vitamine del gruppo B. In caso di maggiore eccitabilità muscolare, si consiglia l'uso di tranquillanti.

Ricette della medicina tradizionale

Quando si diagnostica l'encopresi, insieme ai farmaci, si consiglia di utilizzare metodi di medicina tradizionale. Mirano al miglioramento generale del benessere del paziente e alla normalizzazione del funzionamento del corpo.

Per un trattamento efficace, è necessario normalizzare la nutrizione e cercare di ridurre al minimo le situazioni che portano all'eccitazione nervosa. In modo ottimale: un ambiente tranquillo, completa calma.

Ogni giorno per almeno un mese dovresti fare un clistere da un decotto di fiori di camomilla. Per eseguire la procedura è necessario iniettare nel retto 400 ml del brodo preparato. Dopodiché, dovresti portarlo in giro con esso all'interno. Il tempo della procedura è il più lungo possibile. Il brodo dovrebbe essere caldo. Le temperature variano dai 22 ai 38 gradi. Tali clisteri non sono solo terapeutici, ma anche di natura formativa.

Un altro metodo popolare è l'allenamento su un tubo speciale. È necessario prendere un tubo del diametro di circa 1 cm, per una lunghezza di 5 cm, viene lubrificato con vaselina e inserito nel canale anale. Successivamente, vengono eseguiti esercizi per i muscoli dello sfintere. Gli esercizi consistono nella contrazione e nell'apertura sequenziale dei muscoli. Quindi devi camminare per la stanza, cercando prima di tenere il tubo e poi di spingerlo fuori.

Per la terapia complessa vengono utilizzati decotti coleretici popolari. Sono necessari per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Un decotto di radici di calamo si è dimostrato migliore. Si consiglia di consumare il miele ogni giorno. Ne basta un cucchiaino, vanno bene anche i frutti di sorbo e il suo succo.

L'eliminazione attiva delle tossine dal corpo è facilitata dall'assunzione di un bicchiere d'acqua con l'aggiunta di succo di limone a stomaco vuoto. Il tè verde e il succo di frutta fresca si sono rivelati eccellenti.

Oltre ai farmaci e agli esercizi per rafforzare i muscoli dello sfintere, ai pazienti viene prescritta una dieta. Il compito principale è normalizzare la nutrizione per il corretto funzionamento del sistema digestivo.

Innanzitutto è necessario escludere dalla dieta quegli alimenti che possono causare diarrea: caffeina, alcol. In caso di intolleranza al lattosio o scarsa tolleranza alle proteine, tutti i latticini vengono eliminati dalla dieta. Non è consentito consumare latte intero, formaggio, burro o gelato. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi fritti, salati, piccanti e affumicati.

La dieta non dovrebbe contenere prodotti dietetici. Ciò significa evitare sostituti dello zucchero, sorbitolo, xilitolo, fruttosio e altri componenti alimentari. È meglio organizzare il consumo del cibo in piccole porzioni, ma a intervalli regolari. Possono essere 5-6 pasti al giorno.

Dovresti aggiungere più cereali e piatti alla tua dieta che aiutano ad addensare le feci. Assicurati di consumare quotidianamente cibi contenenti fibre: frutta e verdura fresca. È meglio acquistare il pane dai cereali grossolani. I preparati a base di fibre alimentari possono essere utilizzati come integratori alimentari. Con il loro aiuto, le feci diventeranno più grandi e maneggevoli. Nonostante il divieto di latticini, nella dieta dovrebbero essere presenti kefir e altre bevande a base di latte fermentato. Hanno un buon effetto sulla microflora intestinale e sulla digestione.

Qual è la prognosi per lo sviluppo della malattia nei pazienti con encopresi?

L'incontinenza fecale è una malattia abbastanza comune causata da un'ampia varietà di ragioni. Se contatti uno specialista in modo tempestivo, la prognosi per il suo sviluppo è la più ottimale.

Se non presti attenzione alla malattia e lasci che faccia il suo corso, l'encopresi inizia a svilupparsi. Si sta muovendo verso fasi più serie.

In totale, ci sono 3 fasi della malattia.

1. Il primo stadio è caratterizzato dall'incontinenza gassosa. Questo è un sintomo spiacevole, ma non ha un impatto diretto sulla vita di una persona. Il paziente può svolgere le normali attività e vivere una vita piena.
2. Nella seconda fase si verifica l'incontinenza delle feci non formate. Questa situazione richiede l'intervento di uno specialista per adattare la dieta e prescrivere farmaci che aiuteranno ad addensare e modellare le feci. Si consiglia di eseguire ginnastica per i muscoli dello sfintere. Questo stadio della malattia è già evidente agli altri, poiché il paziente potrebbe non avere il tempo di arrivare in bagno in tempo. Di conseguenza, c'è una graduale separazione del paziente dall'équipe. Evita i lunghi eventi pubblici.
3. La terza fase è caratterizzata dall'incapacità di trattenere anche le feci dense. In questa situazione sono possibili disturbi funzionali dei muscoli dello sfintere. Se i metodi medicinali e la ginnastica non aiutano, è indicato l'intervento chirurgico.

Nonostante il fatto che il tenore di vita sociale del paziente sia gravemente compromesso, l’encopresi può essere curata. Sono considerate sfavorevoli per la prognosi le situazioni in cui l'incontinenza fecale è causata da ictus emorragico o ischemico. Ma porta all'interruzione non solo del processo di defecazione, ma anche di paralisi, disturbi del linguaggio e altri problemi.

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Cause di incontinenza fecale

Il contenuto dell'articolo:

L'incontinenza fecale è una condizione che richiede un esame completo. L'encopresi è raramente ereditaria. Se si verificano diversi episodi di movimenti intestinali involontari nel corso di 1 mese, consultare immediatamente un medico. Scoprire la causa senza l'intervento di uno specialista e l'automedicazione è poco pratico e pericoloso.

Cause di incontinenza fecale nei bambini

La defecazione involontaria, come la minzione, in un bambino è giustificata solo durante l'infanzia. Con l’avanzare dell’età si sviluppano anche le funzioni del tratto digestivo e la capacità di rispondere agli stimoli fisiologici. Il movimento intestinale incontrollato cessa di essere un fenomeno normale: diventa una patologia.

Il compito dei genitori non è giustificare il fatto dello sviluppo dell'incontinenza fecale, non spiegarlo con alcun fattore, ma correre dal pediatra. Dopo l'esame e l'interrogatorio, ti indirizzerà a un gastroenterologo pediatrico o prescriverà autonomamente il trattamento necessario e, soprattutto, competente.
L'encopresi infantile (così come l'enuresi) viene spesso rilevata in età prescolare, quando il bambino viene sottoposto a visita medica prima di entrare in un istituto scolastico. Poiché a 6-7 anni i bambini dovrebbero già essere in grado di controllare la digestione e sapersi comportare correttamente quando hanno la voglia di defecare, si pone la questione del clima psicologico all'interno della famiglia. Scoprono quanto è favorevole la situazione e se lì si verificano violenze. Il trattamento della patologia richiede la partecipazione obbligatoria di uno psicologo.

Uno dei motivi dell'incontinenza fecale in un bambino:

Infezione subita durante l'infanzia (associata principalmente a danno intestinale);
malattia materna durante la gravidanza;
fumo, alcolismo, condizioni psicologiche difficili e lavoro estenuante di una donna incinta;
ipossia fetale intrauterina.

I fattori elencati hanno un effetto dannoso sul corpo in cui vengono appena deposti gli organi. Il sottosviluppo degli sfinteri del canale digestivo in questo caso è una complicazione comprensibile.

Inoltre, i bambini nati a seguito di un travaglio problematico sono più predisposti all’encopresi. Il suo decorso può essere complicato dall'aggrovigliamento del cordone ombelicale, dalla presentazione e dalla posizione errata del feto nell'utero e dalla necessità di utilizzare una pinza ostetrica. È stato dimostrato che i bambini nati durante il travaglio fisiologico piuttosto che con un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di soffrire di incontinenza fecale.

Motivi aggiuntivi:

Situazione conflittuale in famiglia;
abbandono sociale e pedagogico;
ha sofferto paura, shock emotivo;
disturbi mentali congeniti o acquisiti - epilessia, schizofrenia, nevrosi, psicosi, isteria, nonché combinazioni di queste patologie;
una tendenza allo shock: l'incontinenza fecale durante l'infanzia è una delle manifestazioni di protesta.

Tenendo conto di questi fattori, nella fase di consultazione e visita da parte di uno specialista, è necessario informare sulle caratteristiche e sulle difficoltà sorte durante la gravidanza e/o il parto.

Cause di incontinenza fecale negli adulti

I fattori eziologici dell'incontinenza fecale nei bambini e negli adulti non sono particolarmente diversi. L'unica differenza è che il bambino, a causa della sua età, è più incline al comportamento dimostrativo, e quindi la defecazione può servire come risposta anche al divieto dei genitori. Negli adulti, l'encopresi si verifica per i seguenti motivi:

Tumori maligni del retto. Crescendo nel tessuto dello sfintere, il tumore colpisce le fibre nervose. Di conseguenza, la sensibilità intestinale e la capacità del paziente di controllare tempestivamente lo stimolo che si presenta vengono ridotte. La rimozione di un tumore (anche se operabile) non promette un miglioramento del processo di defecazione. Pertanto, l'opzione migliore per il paziente è creare condizioni favorevoli, prima di tutto l'uso dei pannolini, soprattutto se sarà lontano da casa. Considerando le specificità della patologia, è preferibile che il paziente riduca al minimo la permanenza nei luoghi pubblici.

Malattie dell'apparato digerente. In gastroenterologia esistono patologie che portano, tra le altre cose, alla cicatrizzazione del tessuto rettale. Questi includono la colite ulcerosa non specifica, il morbo di Crohn. Le patologie influenzano la perdita di elasticità del retto: non può sopportare la voglia di defecare e l'influenza delle feci.

Stitichezza, disturbi metabolici. Un fattore predisponente è una dieta caotica, la presenza nella dieta di una quantità eccessiva di cereali, prodotti da forno, patate e latte grasso. Un insufficiente apporto di sangue ai tessuti porta anche a un'insufficienza del tratto digestivo. Innanzitutto si sviluppa la stitichezza, quindi l'allungamento dell'intestino con le feci, l'indebolimento degli sfinteri e, di conseguenza, diventa difficile trattenere la voglia di defecare.

Grave intossicazione, condizione dopo l'uso di droghe. Il rilassamento alternato di tutti i gruppi muscolari porta a movimenti intestinali involontari.

Condizione dopo interventi chirurgici complessi, soprattutto se al paziente sono stati rimossi i drenaggi.

Lesioni del midollo spinale, ictus precedente, condizione dopo una frattura spinale, mancanza di sensibilità nella zona dell'anca. Il paziente non sente l'impulso, non può rispondere ad essi, la defecazione avviene involontariamente.

L'incontinenza fecale nelle donne nella metà dei casi studiati è il risultato di un parto difficile, più spesso se è stata eseguita un'episiotomia. L'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico si verifica a causa di gravidanze multiple e di un grande volume di liquido amniotico. La defecazione involontaria nelle donne si verifica a causa della pressione prolungata dell'utero allargato sull'intestino, che crea un carico sugli sfinteri e ne peggiora il tono.

Inoltre, l'encopresi nelle donne si verifica a causa di tattiche non professionali degli ostetrici. A volte solo durante il travaglio si presenta la necessità di un taglio cesareo. Tuttavia, i ginecologi con poca pratica non sono pronti ad ammettere la necessità di un intervento chirurgico e continuano a supervisionare il processo del parto. Quindi, a causa della discrepanza tra le dimensioni del feto e le proporzioni della donna, il suo perineo viene danneggiato.
Nonostante la sutura direttamente in sala parto, in futuro esiste un'alta probabilità di incontinenza di urina, feci e gas intestinali. Inoltre, il recupero richiede molto tempo (fino a 1 anno).

Lo sviluppo dell'incontinenza fecale negli uomini, oltre al processo tumorale e alle precedenti operazioni sull'intestino, è facilitato dai seguenti fattori:

1. Emorroidi di forme gravi. L'infiammazione delle emorroidi, a sua volta, può essere una conseguenza di un'attività fisica eccessiva. Pertanto, l'incontinenza fecale si verifica anche tra gli uomini. Inoltre, l’aumento dell’attività fisica è un fattore di rischio separato per l’incontinenza fecale.

2. Uso eccessivo di lassativi. Una causa particolarmente comune di movimenti intestinali involontari negli uomini di età superiore ai 60 anni, quando è necessario stimolare la funzione intestinale con farmaci.

3. I clisteri frequenti causano anche movimenti intestinali involontari negli uomini e nelle donne. La costante irritazione delle pareti intestinali influisce negativamente sulla motilità del canale digestivo. Di conseguenza, diventa più difficile controllarlo.

Anomalie dello sviluppo intestinale– una causa meno comune, ma anche rilevante, di incontinenza fecale. I fattori predisponenti includono disturbi nella struttura del cervello e del midollo spinale. Tra le cause dei movimenti intestinali incontrollati c'è anche la diarrea dovuta a intossicazione alimentare o infezione intestinale. L'impatto sulla condizione patologica si riduce all'eliminazione della causa principale: immediatamente dopo il sollievo della diarrea non si verificano episodi di incontinenza fecale.

Cause di incontinenza fecale negli anziani

Tra gli anziani, l’incontinenza fecale e urinaria è la condizione fisica più comune. L'encopresi si sviluppa a causa di 3 problemi principali associati all'invecchiamento naturale del corpo.

1. Problemi con il funzionamento del tratto digestivo. La causa principale dell'incontinenza fecale negli anziani è associata all'interruzione dei processi metabolici intestinali. La bassa motilità gastrointestinale contribuisce all'accumulo di massa alimentare - si sviluppa stitichezza. Una condizione favorevole è uno stile di vita sedentario. La stitichezza è un precursore dell’incontinenza fecale. Le persone anziane hanno difficoltà ad influenzare gli sfinteri: le feci si muovono e vengono evacuate involontariamente. Spesso - dopo il rilascio dei gas intestinali.

2. Disturbi mentali. In ogni 10 anziani si verificano cambiamenti irreversibili nei centri del cervello. Comportano disturbi della memoria, del pensiero e della coordinazione dei movimenti. Inoltre, sullo sfondo di un disturbo mentale, si verificano interruzioni nell'innervazione dell'intestino. Tuttavia, il motivo principale sono i problemi con l’attività cerebrale. Tali patologie includono il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, la demenza senile, la sindrome maniaco-depressiva, la schizofrenia e il marasma. I parenti hanno bisogno di moderazione nel fornire assistenza a una persona del genere, poiché l'encopresi è accompagnata da altri sintomi, non meno gravi.

3. L'atrofia, debolezza del sistema muscolare, caratteristica del processo di invecchiamento, porta all'insufficienza dello sfintere. Diventa difficile trattenere l'intestino durante l'impulso.

L'elenco delle cause più comuni di incontinenza fecale in età avanzata può essere integrato dalla ridotta elasticità dei muscoli rettali, dal suo prolasso e dalle malattie intestinali croniche per tutta la vita.

Uno specialista può stabilire in modo affidabile le cause dell'incontinenza fecale in un paziente di qualsiasi sesso ed età, sulla base dei risultati di tipi di ricerca strumentali e ausiliari.

Anvar Yuldashev, coloproctologo, chirurgo oncologo presso EMC, afferma:

Cos'è l'incontinenza fecale?

Normalmente gli sfinteri anali (muscoli che bloccano) sono in grado di trattenere il contenuto intestinale solido, liquido e gassoso non solo nelle varie posizioni del corpo, ma anche durante l'attività fisica, tosse, starnuti, ecc. L'incontinenza fecale è una compromissione della capacità di trattenere e controllare il passaggio di gas e feci. Nella pratica di un coloproctologo, questo è un problema abbastanza comune, ma raramente è la ragione diretta per visitare un medico, ma diventa uno dei reclami in altre malattie proctologiche: prolasso rettale, ragade anale, malattie infiammatorie intestinali e molte altre.

Esistono tre gradi di manifestazione dell'insufficienza sfinteriale: al grado 1, i pazienti non possono trattenere i gas; al grado 2, a questo sintomo si aggiunge l'incontinenza fecale liquida; al grado 3, i pazienti non possono trattenere tutti i componenti del contenuto intestinale (gas, liquidi e solidi). feci). Esistono scale speciali per valutare la gravità dell'incontinenza; i coloproctologi EMC considerano la scala Wexner, Wexnerscore, la più conveniente.

Quali sono le cause dell’incontinenza fecale?

Ci sono molte cause di incontinenza fecale. Il più comune di questi è la lesione ai muscoli e ai nervi del pavimento pelvico, ai muscoli, ai legamenti e ai tessuti che sostengono l’utero, la vagina, la vescica e il retto durante un parto vaginale difficile o la cosiddetta “lesione ostetrica”.

Gli interventi chirurgici sul canale anale e sul perineo o i traumi ad essi possono causare problemi con la ritenzione delle feci. Spesso l'incontinenza è complicata da un'operazione eseguita in modo errato per asportare una ragade anale o rimuovere le emorroidi, che ha provocato danni ai muscoli di uno o entrambi gli sfinteri anali.

Varie malattie proctologiche (stitichezza cronica, emorroidi con prolasso delle emorroidi interne, sindrome dell'intestino irritabile, nonché varie malattie infiammatorie del colon (solitamente colite ulcerosa)) possono causare disfunzioni dei muscoli dell'ano e del retto. In alcune persone, soprattutto negli anziani le persone, possono sviluppare una diminuzione del tono dei muscoli anali, che aumenta con l’età.

La diarrea (diarrea) può essere accompagnata da un improvviso bisogno di defecare (svuotare l'intestino), nonché da perdita di feci molli.

Malattie o lesioni che colpiscono il sistema nervoso e portano alla rottura delle terminazioni nervose del canale anale e degli sfinteri (ad esempio ictus, diabete, sclerosi multipla), nonché cattive condizioni di salute generali causate da malattie croniche, aumentano il rischio di sviluppare incontinenza.

Come determinare la causa dell'incontinenza?

All’appuntamento il coloproctologo porrà domande riguardanti la storia di vita del paziente per scoprire le circostanze che potrebbero causare incontinenza. Se la paziente è una donna, è necessario conoscere la storia della nascita. Gravidanze multiple, feti di grandi dimensioni e incisioni perineali (episiotomia) possono causare danni muscolari e nervosi durante il parto. In alcuni casi, una concomitante malattia cronica o l'uso costante di alcuni farmaci possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell'incontinenza e, a questo proposito, può essere necessaria la consultazione con medici di specialità correlate. Ci sono domande importanti a cui è necessario rispondere nel modo più completo possibile:

Quando è iniziata l'incontinenza fecale? Il paziente associa la comparsa di segni di incontinenza a qualche evento della vita (fattori emotivi, cambiamenti nello stile di vita, interventi chirurgici)?

Con quale frequenza si verificano gli episodi di incontinenza? Sono preceduti da uno stimolo o il paziente non avverte perdite?

Qual è il grado di incontinenza: è impossibile trattenere gas o feci? Quante feci perdono?

Quali restrizioni nelle attività quotidiane causa il problema?

Esiste una connessione tra l'assunzione di farmaci o alimenti e l'avere episodi di incontinenza?

Il medico effettuerà un esame del perineo e un esame digitale del canale anale e del retto, durante i quali sarà possibile determinare immediatamente la funzione insufficiente dei muscoli del canale anale, inoltre un esame ecografico del canale anale o una risonanza magnetica della stessa area. può essere utilizzato per determinarne la struttura e i possibili difetti.

I metodi di esame strumentale comprendono la manometria anale (un metodo per studiare il tono del muscolo anorettale e la coordinazione delle contrazioni del retto e degli sfinteri anali, basato sulla registrazione della pressione nel retto e nell'ano), la defecografia (un metodo a raggi X o MRI per studio della fisiologia e della funzione dei muscoli del retto e del pavimento pelvico durante il tentativo di defecazione), se necessario, colonscopia o rettosigmoidoscopia per diagnosticare malattie proctologiche, neoplasie e lesioni. Spesso è necessario l'aiuto di un neurologo e l'elettromiografia per determinare la velocità degli impulsi nervosi lungo i nervi pudendi (pudendus). Inoltre, se necessario, vengono eseguiti esami delle feci e del sangue per identificare gli agenti patogeni delle infezioni intestinali e determinare le cause della diarrea.

Come viene trattata l'incontinenza fecale?

Dopo un'anamnesi approfondita, un esame e un esame del paziente, volti a determinare la causa e la gravità del problema, viene determinato il metodo di trattamento. Il trattamento è prescritto dal medico curante individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente e del suo stile di vita. Esistono molti tipi di trattamento; di norma viene utilizzato un complesso di misure terapeutiche, che comprende i seguenti elementi. Alcuni di essi, ad esempio la dieta, sono inclusi in qualsiasi complesso, altri sono il metodo di scelta.

1. Correzione della dieta

Si consiglia di escludere dalla dieta latticini (latte, formaggio, gelato), cibi grassi, piccanti, caffè, alcol, prodotti dietetici (dolcificanti, inclusi sorbitolo, xilitolo, mannitolo, fruttosio, utilizzati nelle bevande dietetiche e senza zucchero gomme da masticare e caramelle); Mangiare piccoli pasti più volte al giorno, consumare più fibre alimentari da verdura, frutta o cereali integrali oppure utilizzare integratori a base di fibre. La fibra aumenta la massa delle feci, rendendole più morbide e più facili da gestire.

2. Farmaci per consolidare le feci, che aiutano a ridurre il numero di movimenti intestinali o a ridurre la velocità di movimento del contenuto intestinale.

3. Andare in bagno secondo un programma, anche se non vuoi. Questo metodo è particolarmente indicato per i pazienti anziani che hanno una ridotta capacità di riconoscere il bisogno di defecare o che hanno una mobilità limitata che impedisce loro di utilizzare la toilette in modo autonomo e sicuro. Queste persone hanno bisogno di assistenza per andare in bagno dopo aver mangiato e di una pronta risposta al loro desiderio di andare in bagno se hanno il bisogno di defecare.

4. Esercizi per rafforzare i muscoli dell'ano e del pavimento pelvico.

5. Terapia di biofeedback (esercizi con biofeedback) per allenare i muscoli che controllano i movimenti intestinali.

6. Stimolazione elettrica dei muscoli anali mediante impianto di dispositivi che stimolano lo sfintere. Il metodo più conosciuto e utilizzato attivamente nella pratica dei coloproctologi stranieri - la stimolazione del nervo sacrale o la neuromodulazione - viene utilizzato nella Clinica chirurgica EMC.

7. Correzione chirurgica dei difetti del muscolo anale. L'indicazione per il trattamento chirurgico è una violazione della struttura anatomica dello sfintere anale, nonché 2-3 gradi di insufficienza a seguito di altre malattie del retto e del canale anale (prolasso rettale, emorroidi, ecc.). La sfinterplastica comporta la riconnessione dei muscoli dello sfintere danneggiati durante il parto o in seguito ad altri traumi. Nella medicina occidentale viene utilizzato l'impianto di uno sfintere anale artificiale, ma il metodo non è registrato nella Federazione Russa.

Nei casi in cui è impossibile normalizzare il movimento intestinale con metodi conservativi o ripristinare chirurgicamente le funzioni dello sfintere, si ricorre alla formazione di una colostomia, rimuovendo il lume del colon sulla parete addominale. Le secrezioni vengono raccolte in una sacca per colostomia, che aderisce perfettamente alla pelle. Questo intervento chirurgico può rendere più facile il controllo dei movimenti intestinali.

L’incontinenza fecale non è solo un problema medico, ma anche sociale che compromette notevolmente la qualità della vita di una persona. Il sintomo si verifica nelle malattie del tratto gastrointestinale, nella patologia del sistema nervoso, nei disturbi mentali e nel parto complicato. Per il trattamento vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

Malattie per le quali il sintomo caratteristico è:

• emorroidi;
• colite ulcerosa non specifica;
• Morbo di Crohn;
• schizofrenia;
• demenza senile;
• colpo;
• tumori e lesioni del midollo spinale.

Defecazione - principio di funzionamento

L'intestino è composto da due sezioni: l'intestino tenue e l'intestino crasso. Il duodeno, il digiuno e l'ileo sono parti dell'intestino tenue. Questo dipartimento è responsabile della digestione del cibo. L'intestino crasso è costituito dal cieco, dal colon e dal retto. È qui che viene assorbita l'acqua e si formano le feci.

Il cibo tritato entra nello stomaco, dove inizia a essere digerito sotto l'influenza di enzimi e acido cloridrico. Il chimo (cibo parzialmente digerito) entra nel duodeno, dove si aprono i dotti della cistifellea e del pancreas. I nutrienti vengono assorbiti nell'intestino tenue utilizzando i villi. Il chimo si sposta verso l'intestino crasso e l'umidità viene assorbita. Le feci formate premono sul retto, rilassano gli sfinteri e la persona sente il desiderio di defecare.

La frequenza normale dei movimenti intestinali va da 1-3 volte al giorno a 3 volte a settimana. L'atto della defecazione è indolore e non provoca alcun disagio.

Encopresi: caratteristiche generali

Incontinenza fecale è il termine medico per encopresi. Si riferisce all'incapacità di controllare i movimenti intestinali. Una persona non può ritardare l'escrezione delle feci finché non diventa possibile visitare la toilette per questo scopo. Ciò include anche il rilascio di feci solide o liquide durante il passaggio dei gas. Più del 70% dei casi di encopresi si verificano nei bambini sotto i 5 anni di età. L'incontinenza fecale è spesso preceduta da stitichezza. Il sintomo si verifica anche nelle persone di età superiore ai 50 anni. Porta all'isolamento sociale insieme a malattie come la demenza e il morbo di Alzheimer.

L'incontinenza fecale è un problema sociale (foto: www.mojdoktor.pro)

Tipi

A seconda del fattore causale, esistono quattro tipi di encopresi:

• escrezione regolare delle feci senza bisogno di defecare;
• incontinenza fecale con il bisogno di evacuare;
• incontinenza fecale parziale durante l'esercizio fisico, tosse, risata, starnuti;
• encopresis legata all'età sotto l'influenza di processi degenerativi nel corpo.

Vale anche la pena notare quali tipi di incontinenza fecale esistono:

• funzionale;
• postpartum;
• congenito;
• traumatico.

Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario determinare la classificazione e l'origine della patologia.

Meccanismo di sviluppo

L'encopresi è associata alla disregolazione dei centri responsabili della formazione dei riflessi condizionati. Ci sono tre meccanismi che contribuiscono alla comparsa del sintomo:

• l'assenza di meccanismi responsabili della comparsa di un riflesso condizionato dell'atto di defecazione. Questa patologia è congenita. La persona non ha un riflesso inibitorio rettoanale, che stimola i movimenti intestinali;
• formazione ritardata di un riflesso condizionato;
• perdita di riflesso, che si è verificata a causa di fattori sfavorevoli.

Esistono due opzioni di sviluppo: primaria e secondaria. Nel primo caso, la patologia è considerata congenita. L’incontinenza secondaria si verifica dopo un disturbo nello stato mentale del paziente, una lesione, un danno al sistema nervoso o escretore.

Cause

La causa principale dell'incontinenza fecale è una violazione della regolazione nervosa e della debolezza dello sfintere anale. Normalmente, l'apparato muscolare dell'intestino tenue dovrebbe trattenere le feci di qualsiasi consistenza.

Le cause dell'encopresi sono congenite e acquisite:

• difetti anatomici nello sviluppo dell'apparato anale;
• patologie organiche che possono verificarsi dopo il parto e lesioni cerebrali;
• malattia mentale (nevrosi, schizofrenia, isteria);
• stipsi;
• diarrea;
• debolezza muscolare, diminuzione del tono;
• disturbi disfunzionali del pavimento pelvico;
• emorroidi.

La stitichezza è una condizione in cui il numero di movimenti intestinali non supera i tre in una settimana. Ciò porta al fatto che parte delle feci solide viene trattenuta nell'intestino. Allo stesso tempo, alcune feci liquide possono accumularsi e fuoriuscire attraverso le feci dure. Se la stitichezza dura a lungo, ciò sarà una conseguenza dello stiramento eccessivo dello strato muscolare del retto e dello sfintere anale, che porterà all'incontinenza fecale.

La diarrea può anche causare incontinenza fecale. Ciò è spiegato dal fatto che l'accumulo di feci liquide avviene molto più velocemente e la pressione sul retto è maggiore. Il corpo non può trattenere la voglia di defecare, il che porta all'incontinenza.

Debolezza muscolare degli sfinteri. Si verifica quando la regolazione nervosa viene interrotta. È comune anche nel periodo postpartum, quando alcune donne sperimentano uno strappo perineale. Lo stesso vale per le persone che hanno subito un intervento chirurgico all'intestino.

Il consiglio del dottore! Quando compaiono i primi segni di incontinenza fecale, non impegnarsi nell'autodiagnosi o nel trattamento con rimedi popolari. Cercare immediatamente assistenza medica

A causa di alcune malattie (morbo di Crohn, colite ulcerosa), si formano cicatrici e ulcere sulla mucosa intestinale. Ciò impedisce la normale contrazione dello strato muscolare dell'intestino, la peristalsi si indebolisce e il tono diminuisce. Tali condizioni possono provocare incontinenza fecale.

I disturbi disfunzionali del pavimento pelvico sono associati a un funzionamento improprio del sistema nervoso. Ciò accade quando la sensibilità del perineo è compromessa, il pavimento pelvico si rilassa con la tendenza ad abbassare il diaframma pelvico. Spesso si verifica dopo il parto e l'episiotomia (incisione chirurgica nel perineo).

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono la presenza di malattie croniche dell'intestino crasso inferiore. Le persone con debolezza muscolare del pavimento pelvico corrono un rischio maggiore. Anche persone che hanno subito operazioni al tratto gastrointestinale, giovani madri con rottura perineale.

Quadro clinico

Il quadro clinico dell'incontinenza fecale è che l'atto della defecazione avviene involontariamente. Cioè, una persona non può prepararsi per i movimenti intestinali e non ha tempo per andare in bagno per questo scopo. Alcune persone sperimentano movimenti intestinali involontari quando starnutiscono, tossiscono, ridono o fanno esercizio. Alcune persone soffrono di incontinenza fecale senza il bisogno di defecare, mentre altri ne hanno il bisogno. Le circostanze in cui avviene la defecazione variano e dipendono dalla causa del sintomo.

Sintomi associati a varie malattie

Nelle malattie infiammatorie intestinali, oltre all'incontinenza fecale, i sintomi principali comprendono dolore al basso ventre, aumento della temperatura corporea (38-39º C), perdita di peso, debolezza, affaticamento e falso stimolo a defecare.

Le emorroidi sono caratterizzate da dolore costante nella zona anale, apertura del retto, sanguinamento, sensazione di bruciore e prurito. I pazienti lamentano dolore all'ano quando camminano, starnutiscono, tossiscono, si siedono e compaiono emorroidi, che aumentano con lo sforzo.

Nelle malattie mentali, i sintomi principali si presentano prima sotto forma di allucinazioni, illusioni e deterioramento cognitivo.

Per quanto riguarda la malattia di Alzheimer, è caratterizzata da perdita di memoria, disturbi del linguaggio e deterioramento delle capacità di lettura e conversazione. Il paziente non è in grado di far fronte alle attività quotidiane, quindi ha bisogno dell'aiuto di familiari e amici.

Incontinenza nei bambini

Nei bambini sotto i quattro anni l'incontinenza fecale e urinaria è normale. Ciò è spiegato dal fatto che le abitudini quotidiane si stanno appena formando e il bambino sta imparando queste abilità. Per quanto riguarda i bambini più grandi, hanno maggiori probabilità di soffrire di incontinenza a causa della stitichezza frequente.

L'encopresi nei bambini può anche essere primaria e secondaria. Nei casi primari, il bambino non ha competenze riguardo all'atto della defecazione. Il secondario si verifica sullo sfondo di stress, malattia, sforzo eccessivo. Inoltre, questi bambini non avevano precedenti problemi con i movimenti intestinali.

Una causa comune di encopresi nei bambini è il forte desiderio dei genitori di insegnare al bambino ad usare il vasino. Pertanto, si forma una situazione stressante per il bambino e lui reagisce di conseguenza. Pertanto, i genitori devono affrontare la questione dell'educazione con tutta serietà, senza causare danni al bambino.

Incontinenza nella donna durante la gravidanza e dopo il parto

Durante la gravidanza, cioè dopo la 34a settimana, l'incontinenza fecale si verifica nel 5% delle donne. Ciò è dovuto alla pressione dell'utero sul retto e sulla vescica. Dopo il parto, i fattori che influenzano l’incontinenza fecale sono:

• prima nascita;
• parto utilizzando una pinza ostetrica o una ventosa;
• seconda fase prolungata del travaglio;
• il peso del feto è superiore a 4 chilogrammi;
• polidramnios;
• nascite multiple;
• episiotomia mediana (dissezione del perineo lungo la linea mediana);
• vista posteriore della presentazione occipitale;
• precedente rottura dello sfintere anale.

Tra le donne che hanno partorito con il forcipe, l'incontinenza fecale si verifica nel 16%. Quando si utilizza un aspiratore a vuoto, la cifra è leggermente inferiore, solo il 7%.

Incontinenza negli anziani

Nelle persone anziane (oltre i 60 anni), l'incontinenza fecale è un processo secondario. Il sintomo è spesso associato a una patologia del sistema nervoso, vale a dire a un'interruzione del centro di defecazione corticale. Se ci sono problemi con il funzionamento dello sfintere anale, i movimenti intestinali involontari possono verificarsi fino a sei volte al giorno.

L'encopresi negli anziani è associata a disturbi mentali e malattie degenerative del cervello. Una persona perde capacità cognitive (lettura, memoria, parola). Insieme a questo si deteriora l'adattamento all'ambiente; non è in grado di prendersi cura di se stesso e necessita di un aiuto esterno.

Quale medico e quando contattare

Ai primi segni di incontinenza, dovresti contattare entrambi. Il medico raccoglierà l'anamnesi, prescriverà ulteriori metodi di ricerca e sceglierà ulteriori tattiche di trattamento. Eseguirà lui stesso il trattamento o ti indirizzerà a te.

Diagnostica

La diagnosi di incontinenza comprende un'anamnesi medica dettagliata. Il medico scopre la frequenza dei movimenti intestinali involontari, la quantità di secrezioni, il loro colore, consistenza, ecc. È anche importante determinare se c'è uno stimolo prima dei movimenti intestinali.

• manometria anorettale. Questo metodo diagnostico ha lo scopo di determinare la pressione nello sfintere anale;
• esame ecografico transrettale. Utilizzando il metodo è possibile visualizzare la struttura strutturale dei muscoli anali;
• difettografia (proctografia) - un esame a raggi X che mostra la quantità di feci nell'intestino;
• la sigmoidoscopia è un metodo endoscopico che mostra lo stato della mucosa intestinale.

La diagnostica fornirà un quadro completo dell'origine della malattia. Questo ti aiuterà a scegliere la strategia terapeutica più appropriata.

Trattamento

Il trattamento dell'incontinenza fecale è diviso in due gruppi: conservativo e chirurgico. Il trattamento conservativo può essere non medicinale e medicinale.

I trattamenti non farmacologici includono:

• terapia dietetica;
• esercizio fisico;
• stimolazione elettrica;
• agopuntura;
• psicoterapia.

La stimolazione elettrica viene effettuata con l'obiettivo di irritare le terminazioni nervose, il che porta alla formazione di un riflesso condizionato responsabile dell'atto di defecazione.

L'agopuntura viene utilizzata nei casi in cui i pazienti sperimentano una maggiore eccitabilità. La manipolazione aiuta a rilassare una persona.

La psicoterapia è utilizzata in pazienti la cui causa di encopresi sono disturbi mentali o malattie traumatiche del sistema nervoso.

I farmaci più comunemente usati sono:

• stricnina;
• proserina;
• vitamine del gruppo B;

I farmaci sono prescritti per le malattie funzionali del tratto gastrointestinale. Hanno lo scopo sia di combattere la malattia di base che di alleviare i sintomi.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi in cui la causa del sintomo è una lesione allo sfintere anale. Gli interventi di chirurgia plastica sono spesso utilizzati in proctologia.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dal grado di danno all’ano. Se il difetto viene osservato in meno di un quarto dello sfintere (in diametro), viene utilizzata un'operazione chiamata sfinteroplastica. Se il danno è più massiccio l’intervento si chiama sfinterogluteoplastica. Il nome riflette l'essenza dell'intervento: parte del muscolo gluteo viene utilizzata come materiale per la chirurgia plastica.

Importante! L'incontinenza fecale (encopresi) è un sintomo caratterizzato dal rilascio involontario di feci. Si verifica a causa di malattie del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso e di traumi perineali. Il trattamento prevede dieta, farmaci e intervento chirurgico. Per prevenire il sintomo, rinforzare i muscoli del pavimento pelvico e seguire una dieta

Cibo dietetico

La dieta gioca un ruolo di primo piano nel trattamento dell’incontinenza fecale. A volte è sufficiente cambiare le proprie abitudini alimentari per eliminare il sintomo. Raccomandazioni nutrizionali di base:

• mangiare più cibi proteici e fibre. Questi componenti migliorano la qualità della digestione, creando feci dalla consistenza morbida. La fibra si trova nella crusca, nelle mandorle, nel lino, nei funghi, nelle albicocche e nel grano. La norma giornaliera va da 20 a 30 grammi. Dovrebbe essere introdotto gradualmente, poiché quantità eccessive possono portare ad una maggiore formazione di gas;
• bere molti liquidi. L'assunzione giornaliera di acqua è di 30 ml per 10 kg di peso corporeo. È meglio bere acqua rispetto ad altri liquidi (tè, caffè, succhi). Poiché l'acqua non contiene calorie aggiuntive e non interferisce con la normale formazione delle feci;
• Sulla base dei risultati dell'esame del sangue, possono essere prescritte vitamine e integratori alimentari.

Dovrebbe essere evitato il consumo di latticini, carni affumicate, dolcificanti, caffeina, cibi piccanti e salati.

Esercizi

Per eliminare questo sintomo spiacevole, i medici consigliano di utilizzare esercizi volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Gli esercizi di Kegel aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna e a migliorare il tono muscolare. Il complesso è composto da tre parti:

• contrazioni lente. I muscoli del pavimento pelvico vengono tesi, contati fino a 3, quindi rilassati;
• contrazioni veloci. I muscoli si tendono e si rilassano il più rapidamente possibile;
• spingendo fuori Le donne hanno bisogno di spingere moderatamente, come durante il parto. Per gli uomini - come durante il rilascio di urina o l'atto della defecazione.

Il bello degli esercizi è che possono essere eseguiti ovunque e in qualsiasi momento della giornata, poiché non richiedono dispositivi aggiuntivi. Per ottenere l'effetto sono necessarie fino a 5 ripetizioni al giorno.

Conseguenze e complicazioni

Le persone che soffrono del sintomo cercano di condurre uno stile di vita isolato, poiché avvertono disagio psicologico e fisico nella società. Ciò porta la persona ad essere suscettibile alla disforia e alla depressione. E curare la depressione è un’impresa lunga e costosa.

Le complicazioni del canale anale includono l'aggiunta di flora batterica secondaria e la comparsa di crepe.

Il consiglio principale è quello di consultare tempestivamente un medico. Quanto prima si inizia il trattamento, migliore e più favorevole sarà la prognosi.

Le persone che soffrono di incontinenza fecale sperimentano un disagio nella società a causa del loro problema. Quando esci di casa, dovresti seguire diverse regole:

• portare con sé il materiale igienico necessario (tovaglioli, biancheria pulita, un cambio di vestiti);
• assicurati di andare in bagno prima di partire;
• Nei luoghi pubblici, trova il bagno prima di averne bisogno.

Questi semplici consigli ti aiuteranno a sentirti più sicuro in compagnia delle persone.

Previsione

Quando l'encopresi è causata da malattie del tratto gastrointestinale, la prognosi per il recupero, le prestazioni e la vita è favorevole. Ciò è possibile con un approccio integrato al trattamento: dieta, farmaci e attività fisica.

Se la causa dell'encopresi sono disturbi mentali e malattie organiche del sistema nervoso, la prognosi, purtroppo, è sfavorevole.

Prevenzione

Prevenire l’incontinenza fecale è più facile che trattarne il sintomo. Per prevenire il verificarsi di encopresi, attenersi alle seguenti regole:

• trattamento delle malattie croniche del tratto gastrointestinale;
• dieta razionale e nutriente ricca di proteine ​​e fibre;
• evitare il sesso anale;
• movimento intestinale tempestivo. Non dovresti tollerare o ritardare l'atto della defecazione;
• allenare i muscoli del pavimento pelvico contraendo e rilassando i muscoli perineali.

Il sintomo dell'encopresi è sensibile e spiacevole. Porta disagio non solo alla persona malata, ma anche a chi gli sta intorno. È più facile fare prevenzione che spendere molti sforzi e soldi per il trattamento.

L'encocuzione o l'incontinenza fecale è un disturbo in cui il paziente perde la capacità di controllare il processo di defecazione. Questa condizione non minaccia la vita umana, ma ne peggiora significativamente la qualità. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di encoporesi negli adulti è associata a patologie organiche, inclusi processi tumorali e traumi. Secondo le statistiche, questa malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini.

Cos'è l'incontinenza fecale

Fino a poco tempo fa, l'incontinenza fecale era considerata una condizione comune negli anziani. Tuttavia, dopo un esame più attento del problema, si è scoperto che soffrono di questa malattia in giovane età.

Fatto interessante! Circa il 50% dei pazienti con questa diagnosi sono uomini e donne di mezza età (oltre i 45 anni). Meno di un terzo dei pazienti con encoporesi sono anziani (75 anni o più).

Con questo concetto i medici comprendono l'incapacità di frenare il bisogno di andare di corpo finché non arriva il momento giusto: andare in bagno. In questo caso si verifica una fuoriuscita involontaria di feci, indipendentemente dalla sua consistenza.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è un'interruzione del funzionamento coordinato dello sfintere e dei muscoli del pavimento pelvico, che trattengono le feci nel retto e mantengono il tono dell'intestino. Normalmente ciò avviene a causa dell'attività del sistema nervoso autonomo, cioè del processo di defecazione senza un'influenza cosciente sul tono dello sfintere. Rimane in uno stato teso (chiuso) durante il sonno e la veglia. La pressione media in quest'area negli uomini è leggermente superiore a quella nelle donne e i valori medi per questo valore sono 50-120 mm Hg.

La stimolazione della defecazione si verifica a causa dell'irritazione dei meccanocettori nel retto. Si verifica a causa del riempimento di questa sezione dell'intestino con le feci. In risposta all'irritazione, una persona sperimenta un riflesso Valsalva, in cui sente il bisogno di assumere una posizione adatta ai movimenti intestinali (accovacciata), dopo di che inizia a contrarre i muscoli della parete addominale anteriore. Allo stesso tempo, il retto si contrae di riflesso, spingendo fuori le feci.

Se è impossibile per una persona sana compiere un atto di defecazione, la persona contrae volontariamente i muscoli puborettali e lo sfintere anale. Allo stesso tempo, l'ampolla del retto si espande, la voglia di svuotare il movimento intestinale si indebolisce. Con l'encoporesi negli adulti, si verifica un fallimento in uno degli stadi descritti e le feci escono liberamente dall'ano.

Tipi di incontinenza fecale

Esistono diversi tipi di encocuzione nei pazienti adulti, a seconda di come avviene esattamente la perdita di feci:

1. Incontinenza costante (regolare) senza bisogno di defecare. Molto spesso, questo tipo di malattia si verifica nei bambini e negli anziani in gravi condizioni.
2. Incontinenza, in cui, poco prima della fuoriuscita delle feci, il paziente avverte il bisogno di defecare, ma non c'è modo di ritardare questo processo.
3. Incontinenza parziale, in cui la defecazione avviene sotto determinati stress: tosse, starnuti, sollevamento di oggetti pesanti. In tali situazioni si osserva spesso incontinenza urinaria e fecale.

Separatamente si distingue l'incontinenza fecale legata all'età, che viene diagnosticata negli anziani a causa di processi degenerativi nel corpo.

La classificazione della malattia comprende anche gli stadi di progressione dell'encoporesi. Sono tre in totale:

Ogni tipo di codificazione ha le sue caratteristiche. Per iniziare il trattamento di questa condizione, il medico dovrà determinare le cause della patologia.

Cause di encoporesi negli adulti

Varie situazioni possono provocare lo sviluppo dell'incontinenza fecale. Negli adulti, le principali cause di patologia sono associate a malattie e disfunzioni degli organi pelvici, del pavimento pelvico, del retto e di altre parti dell'intestino.

Le cause più comuni di incontinenza nei pazienti di mezza età e anziani sono le seguenti:

1. Stipsi. Se una persona ha movimenti intestinali non più di 3 volte a settimana, le feci si accumulano nel retto, provocando stiramento e indebolimento dei muscoli dello sfintere. Il risultato del processo è un indebolimento della capacità di ritenzione del retto.

1. Cambiamenti traumatici nei muscoli dello sfintere (esterni o interni). Si verifica a seguito di un infortunio o dopo un intervento chirurgico rettale. Come risultato di tali cambiamenti, il tono muscolare viene perso completamente o parzialmente e la ritenzione fecale diventa problematica o impossibile.

1. Guasto delle terminazioni nervose e dei recettori nel retto, a seguito del quale il paziente non sente che il retto è pieno, oppure il corpo perde la capacità di regolare il grado di tensione degli sfinteri interni ed esterni. Il parto, le malattie e le lesioni del sistema nervoso centrale possono portare a tali problemi. Spesso tali disturbi si verificano dopo un ictus o una lesione cerebrale traumatica. Molto spesso, questi pazienti sperimentano simultanea incontinenza urinaria e fecale.
2. Diminuzione del tono dei muscoli del retto a causa della formazione di cicatrici su di esso e della parziale perdita di elasticità delle pareti dell'organo. Tali situazioni si verificano dopo un intervento chirurgico al retto, radioterapia, colite ulcerosa e morbo di Crohn.
3. Disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico dovuta a ridotta conduzione nervosa o insufficienza muscolare. Questi possono essere disturbi come rettocele, prolasso rettale, indebolimento postpartum dei muscoli del pavimento pelvico nelle donne. Una combinazione comune è l’episiotomia e l’incontinenza fecale. La patologia viene rilevata immediatamente dopo il parto, che ha richiesto la dissezione del perineo, o diversi anni dopo.

1. Le emorroidi spesso causano incontinenza fecale parziale. Le emorroidi, soprattutto se si trovano sotto la pelle attorno allo sfintere anale, non gli permettono di chiudersi completamente. Di conseguenza, le feci perdono. Nel tempo, con un decorso lungo e cronico della malattia, aumenta il progressivo prolasso delle emorroidi, aumenta la diminuzione del tono dello sfintere e si intensificano i sintomi dell'incontinenza.

Fatto interessante! Gli esperti hanno scoperto che trattenere abitualmente le feci può indebolire lo sfintere anale e portare allo stiramento dell’ampolla rettale. Se rimandi di andare in bagno troppo spesso e aspetti per diverse ore alla volta, potresti soffrire di incontinenza fecale.

Una parte considerevole delle malattie è causata da disturbi mentali e psicologici. La perdita di controllo sui movimenti intestinali si verifica in pazienti con varie forme di psicosi, schizofrenia e nevrosi. La fuoriuscita improvvisa di feci può verificarsi durante un attacco di panico, un'isteria o un attacco epilettico. I pazienti affetti da demenza senile perdono anche il controllo sui movimenti intestinali.

Diagnostica

Per scegliere le modalità di trattamento dell’incontinenza fecale, il medico dovrà scoprire molte cose. Per cominciare, viene condotto un sondaggio durante il quale il medico scopre le caratteristiche della condizione:

• in quale situazione si verifica la perdita fecale?
• da quanto tempo è stato osservato e con quale frequenza;
• se si avverte o meno il bisogno di defecare prima che si verifichi la perdita;
• feci di quale consistenza non possono essere trattenute;
• il volume delle feci espulse, con o senza gas che esce.

Lo specialista deve inoltre sapere se negli ultimi tempi si sono verificati forti shock emotivi o traumi, se c'è confusione di pensieri o disorientamento nello spazio, quali farmaci sta assumendo, in cosa consiste la sua dieta, se ci sono cattive abitudini e se c'è incontinenza accompagnato da ulteriori sintomi.

Per stabilire l'immagine esatta e le cause dell'incontinenza, viene utilizzato un complesso di studi strumentali diagnostici:

• manometria anorettale per misurare la sensibilità e la contrattilità dello sfintere anale;
• MRI del bacino per visualizzare la condizione dei muscoli pelvici e degli sfinteri anali;
• difettografia (proctografia) per determinare la quantità di feci che il retto è in grado di trattenere e per identificare le caratteristiche del processo di movimento intestinale;
• elettromiografia per studiare il corretto funzionamento dei nervi responsabili della contrattilità dei muscoli dello sfintere anale;
• sigmoidoscopia ed ecografia del retto, con le quali è possibile rilevare anomalie nella struttura di questa parte dell'intestino, nonché individuare neoplasie patologiche (cicatrici, tumori, polipi, ecc.).

Inoltre, ai pazienti viene prescritta una diagnostica di laboratorio completa: esami del sangue, delle feci e delle urine (generali e biochimici). Solo dopo il medico decide come e come trattare l'encoporesi.

Importante! Per eliminare l'incontinenza fecale è necessario innanzitutto eliminare le malattie che causano l'indebolimento dello sfintere anale e dei muscoli del pavimento pelvico ed eliminare le patologie associate.

Metodi di trattamento per l'incontinenza fecale

Nei pazienti adulti, il trattamento dell’incontinenza fecale richiede un approccio globale. Si consiglia al paziente di rivedere la dieta, adattare l'attività fisica, praticare un regolare allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, assumere farmaci speciali ed evitare del tutto alcuni farmaci. Per eliminare questo problema viene utilizzata anche la chirurgia.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica viene utilizzata principalmente per l'incontinenza, che si verifica sullo sfondo della diarrea. Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• anticolinergici, che includono atropina e belladonna - per ridurre la secrezione intestinale e rallentare la peristalsi;
• farmaci con derivati ​​dell'oppio (codeina e antidolorifici) o difenossilato - per aumentare il tono muscolare intestinale e ridurre la peristalsi;
• farmaci che riducono la quantità di acqua nelle feci: Kaopectate, Metamucil, Polysorb e altri.

I farmaci classici - Loperamide, Imodium - hanno anche un buon effetto antidiarroico. Le iniezioni di Prozerin e il farmaco Strychin aiutano a sbarazzarsi delle manifestazioni di encoporesi. Sarà utile anche l'assunzione di vitamine (ATP, gruppo B e altre).

Importante! Per ripristinare le feci, ai pazienti con encoporesi non è consigliabile assumere antiacidi e farmaci che possono causare diarrea.

Per problemi mentali e psicologici, al paziente vengono prescritti sedativi, sedativi e tranquillanti che aiutano a controllare il comportamento. Vengono rilasciati solo con prescrizione medica.

Dieta

I medici chiamano la dietoterapia la base delle misure terapeutiche per l'insufficienza dello sfintere anale. Senza il rispetto di determinati standard nutrizionali, il trattamento sarà inefficace. Obiettivi principali della dieta:

• ripristino delle feci (esclusione di diarrea e stitichezza);
• riduzione dei volumi delle feci;
• normalizzazione della motilità intestinale.

La prima priorità è escludere dal menu gli alimenti che causano ammorbidimento delle feci. Tra questi figurano i sostitutivi dello zucchero (sorbitolo, xilitolo e fruttosio), i latticini, soprattutto latte intero e formaggi, noce moscata, bevande alcoliche, caffè. Si consiglia di ridurre al minimo o eliminare completamente dalla dieta le spezie piccanti, lo strutto, le carni grasse e gli agrumi. Dovresti anche astenervi dal fumare.

Importante! Si raccomanda ai pazienti di tenere un diario in cui registrare le informazioni sugli alimenti che mangiano, l'ora in cui sono stati assunti e il volume delle porzioni. Dovrebbe anche essere notato in quali momenti si verifica l'incontinenza. Ciò contribuirà a eliminare dal menu gli alimenti che irritano l'intestino.

La base della dieta dovrebbe essere cereali, frutta e verdura fresca, pane integrale o farina integrale. Contengono molte fibre, che aiutano ad addensare le feci. Anche le bevande a base di latte fermentato senza additivi saranno utili. Se mancano le fibre, la dieta include crusca e fiocchi di grano integrale. Si consiglia di mangiare spesso e poco a poco, fino a 5-6 volte al giorno. Gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere uguali.

Terapia fisica

Un complesso di ginnastica speciale (esercizi Kegl) viene utilizzato per rafforzare lo sfintere e i muscoli del pavimento pelvico. Comprende i seguenti esercizi:

• contrazione e rilassamento dello sfintere anale - ripetere 50-100 volte al giorno;
• retrazione e protrusione dell'addome - 50-80 ripetizioni al giorno;
• tensione dei muscoli pelvici verso l'interno e verso l'alto mentre si è seduti con le gambe incrociate.

Tali esercizi rafforzano ugualmente bene i muscoli pelvici negli uomini e nelle donne. Possono essere eseguiti in diverse varianti: alternare rapidamente contrazione e rilassamento, mantenere i muscoli in uno stato di tensione per 5-15 secondi e rilassarli per 5-7 secondi, e così via. Come eseguire correttamente la terapia fisica utilizzando Kegl è mostrato nel video:

Nella fase iniziale, il medico può collegare sensori speciali al corpo del paziente, che indicheranno quali muscoli sono coinvolti nel lavoro durante gli esercizi. In questo modo potrai capire come eseguire correttamente la ginnastica.

Ai pazienti che si stanno riprendendo da un ictus viene mostrata anche una serie di esercizi di terapia fisica, ma oltre alle tecniche sopra descritte, viene prestata attenzione allo sviluppo delle capacità motorie fini. Sarà utile per loro spremere o far rotolare piccole palline nei palmi delle mani, modellare e comporre mosaici da elementi di medie dimensioni. Tutto ciò ti consentirà di ripristinare rapidamente le connessioni neurali nel cervello e di eliminare le spiacevoli conseguenze della malattia.

Importante! La ginnastica non dà risultati immediati. L'effetto diventa evidente dopo alcune settimane dall'inizio dell'allenamento quotidiano, e si consolida dopo 3-6 mesi.

Chirurgia

L'intervento chirurgico viene utilizzato quando i metodi precedentemente descritti sono inefficaci. Questo trattamento funziona bene dopo un intervento chirurgico al retto, che ha causato complicazioni sotto forma di encoporesi, dopo lesioni (anche postpartum) e per l'incontinenza causata da un processo tumorale nel retto.

Per eliminare l'incompetenza dello sfintere anale, utilizzare:

• Sfinteroplastica, durante la quale viene ricostruito lo sfintere. Questo metodo viene utilizzato per lesioni all'anello muscolare, sua rottura completa o parziale.
• Chirurgia dello sfintere dritto, in cui i muscoli dello sfintere sono attaccati più strettamente all'ano.
• Installazione di uno sfintere artificiale, costituito da una cuffia che copre l'ano e una pompa che fornisce aria alla cuffia. Questo dispositivo tiene chiuso l'ano e, se necessario, il paziente sgonfia la cuffia (rilascia aria da essa) per evacuare.

• Colostomia, in cui l'intestino crasso viene tagliato e portato ad un'apertura nella parete addominale anteriore. Le feci vengono raccolte in una borsa speciale: una colostomia.

Il tipo di intervento chirurgico che verrà applicato al paziente viene selezionato in base alle cause dell'encoporesi. Solo il medico curante può scegliere come trattare la malattia.

I seguenti suggerimenti ti aiuteranno ad affrontare le difficoltà nella vita di tutti i giorni che inevitabilmente sorgono nei pazienti con encoporesi:

1. Prima di uscire di casa, prova a svuotare l'intestino.
2. Vale la pena programmare passeggiate e visite 1-2 ore dopo il pasto principale o successivamente.
3. Prima di uscire di casa, assicurati di avere nella borsa delle salviettine umidificate e un cambio di vestiti.
4. Se il rischio di perdite fecali è elevato, è opportuno utilizzare biancheria intima usa e getta invece della biancheria intima normale.
5. Quando sei lontano da casa, la prima cosa da fare è individuare l'ubicazione del bagno.
6. Usa biancheria intima o pannolini speciali.

Nota! Nelle farmacie è possibile acquistare farmaci che possono aiutare a ridurre l'odore specifico di feci e gas.

L'incompetenza dello sfintere anale è una malattia estremamente spiacevole sulla quale molti pazienti preferiscono tacere. Il primo passo sulla strada della guarigione è consultare un medico. Puoi venire da un terapista o un proctologo con un problema del genere. Se l'incontinenza si verifica dopo il parto nelle donne, dovrebbero consultare un ginecologo. Quanto prima si presta attenzione alla patologia e si adottano misure per eliminarla, tanto maggiore è la possibilità di ripristinare le funzioni dello sfintere anale o almeno di prevenire l'ulteriore progresso della malattia.

Non ha senso cercare di correggere la situazione usando i rimedi popolari. La maggior parte di essi sono inefficaci e talvolta addirittura pericolosi. Anche se vuoi provare a migliorare la tua condizione con l'aiuto dei rimedi popolari, si consiglia di iniziare a prenderli dopo aver consultato il medico.