Paranoia o schizofrenia. In cosa differisce la psicosi paranoide dalla schizofrenia? segni e sintomi

Non un medico, intendo. È impossibile per la persona media vedere la differenza tra paranoia e schizofrenia, quindi ho dovuto cercare la risposta in vari articoli pubblicati su Internet.
- "La paranoia è una condizione peculiare in cui il paziente si distingue per una forte sfiducia nei confronti delle persone che lo circondano e della realtà. Inoltre, questa condizione è spesso aggravata dal sospetto verso gli altri e da un sistema di idee attentamente costruito. Cioè, una persona , ad esempio, ha paura di essere osservato (dai servizi segreti, dalla mafia, da un vicino malato di mente, ecc.), può capire che in generale non vi è motivo di sorvegliarlo, ma lo farà comunque lo preoccupa molto. La paranoia è raramente accompagnata da deliri pronunciati. Può essere come una malattia indipendente e un sintomo di altre (schizofrenia paranoide, psicosi, psicopatia)."
- "In psichiatria, per molto tempo, la paranoia è stata intesa come un disturbo della mente. Con lo sviluppo della conoscenza psichiatrica, tutti gli stati deliranti iniziarono prima a essere classificati come questa malattia, poi, grazie al lavoro del medico tedesco E. Krapelin (1856-1926) venne fatta una distinzione tra paranoia e dementia praecox (schizofrenia). Nella psicoanalisi classica si tentò da un lato di distinguere tra paranoia e schizofrenia e dall'altro di collegare sintomi paranoidi e schizofrenici ."
- "Esiste una doppia connessione tra schizofrenia e paranoia - in primo luogo, perché l'ereditarietà di queste malattie è in una certa misura la stessa, e, in secondo luogo, perché un certo grado lieve di schizofrenia favorisce l'emergere di uno stato paranoico. Ci sono spesso malattie acute che inizialmente danno l'impressione di paranoia, e qualche tempo dopo si rivelano schizofrenia. Tuttavia, i casi di un tale cambiamento nella diagnosi non sono così numerosi da avere il diritto di attribuire la maggior parte dei casi di paranoia al processo schizofrenico. viceversa: anche con un'anamnesi dettagliata, solo in rari casi troviamo momenti paranoici indubbi che fanno sospettare un precedente processo schizofrenico. Ma la genesi del delirio è la stessa in entrambi i casi, e la schizofrenia non sempre arriva al punto che i sintomi la sua specificità diventa evidente; pertanto si può presumere che il concetto di schizofrenia come psicosi, su cui si trova il processo anatomico, si interseca con il concetto di paranoia, poiché alcuni casi, sebbene molto frequenti, in cui troviamo per lungo tempo solo un'immagine di paranoia, può ancora essere basata su un processo schizofrenico."

La paranoia e la schizofrenia, che differiscono nei sintomi, sono considerate malattie mentali gravi. I pazienti spesso diventano pericolosi per la società. Il compito principale di uno psichiatra è essere in grado di distinguere tra queste patologie e selezionare i metodi di trattamento più efficaci.

Cos'è la paranoia e la schizofrenia

La paranoia è un disturbo mentale accompagnato dalla formazione di una visione del mondo distorta basata su false idee. Il quadro clinico della forma paranoide della malattia include manifestazioni come:

1. La presenza di una super idea che ha il più alto valore e significato. Le opinioni che non corrispondono alla visione del mondo paranoica sono soggette a critiche attive. Se una persona sana può essere convinta in alcuni punti, una persona malata difenderà le sue idee fino alla fine. Nessun argomento funziona su di lui.
2. Sospetto maniacale, egocentrismo, manie di grandezza. Questi sono i principali segni di paranoia.
3. Ricerca costante di nemici immaginari. Il verificarsi di questo sintomo è associato all'insoddisfazione nella vita e ai fallimenti. La mancanza di autocritica non ti consente di analizzare i tuoi errori. Pertanto, bisogna cercare il colpevole tra gli altri. Come tale oggetto viene scelto un individuo, un paese o anche il mondo intero.
4. Pericolo per la società. Nelle fasi successive, il disturbo della personalità porta il paziente in un ospedale psichiatrico. I sintomi della paranoia che prima sembravano insignificanti diventano una minaccia per gli altri. Ad esempio, una persona crede che i colleghi stiano cospirando. Il paziente osserva da vicino le persone sospette per molto tempo e un giorno decide di occuparsi degli oggetti selezionati.

La schizofrenia è una malattia mentale caratterizzata dalla scissione della personalità di una persona (in questo caso, la scissione della personalità è combinata con la presenza di più idee). Il quadro clinico della malattia comprende i seguenti sintomi:

• affermazioni deliranti che appaiono regolarmente (uno schizofrenico parla di comunicare con alieni e altri oggetti inesistenti);
• allucinazioni uditive (voci risuonano costantemente nella testa del paziente, spingendo all'azione);
• pensiero disorientato, discorso rapido e confuso;
• pseudoallucinazioni (una persona crede che qualcuno gli stia imponendo i propri pensieri);
• la presenza del proprio mondo interiore, diverso dal solito (gli schizofrenici sono caratterizzati da un carattere chiuso, non sono interessati a ciò che accade intorno a loro e preferiscono non contattare persone che non sostengono le idee dei pazienti);
• la presenza di tante idee, alcune delle quali portano a grandi scoperte o diventano motivi per finire in un ospedale psichiatrico;
• un senso di grandezza personale (uno schizofrenico considera grandi le sue idee e si offende se le persone non gli prestano attenzione).

Qual è la differenza tra paranoia e schizofrenia?

La psicosi paranoide differisce dalla schizofrenia:

1. Numero di idee. Con la paranoia c’è un solo obiettivo e ogni sforzo è dedicato al suo raggiungimento. Uno schizofrenico ha molte idee, la più preziosa tra queste è temporanea.
2. Atteggiamento verso gli avversari. Il paranoico è spietato verso i suoi avversari. Uno schizofrenico è più gentile con le persone che non sono d'accordo con le sue opinioni.
3. Interesse per l'ambiente. Con la paranoia si esprimono sospetto e interesse malsano per gli altri. Con la schizofrenia, il paziente non è interessato a nient'altro che alla propria personalità.
4. Delirio di persecuzione. In una persona paranoica, tale sintomo ha un alto grado di gravità. Lo stesso schizofrenico diventa un persecutore.
5. Atteggiamenti verso le azioni degli altri. Una persona paranoica ha un atteggiamento esagerato nei confronti delle opinioni delle persone. Un paziente schizofrenico non presta attenzione agli altri a meno che non invadano il mondo creato dalla sua immaginazione.
6. Precisione. Una persona paranoica è puntuale e pedante. Uno schizofrenico non mantiene l'ordine, facendo tutto come gli conviene.
7. La natura del pensiero. I disturbi paranoici sono caratterizzati da un restringimento della gamma di interessi. La schizofrenia è caratterizzata da un approccio creativo all'attuazione delle idee.

Funzionalità diagnostiche

Gli psichiatri sanno che aspetto hanno realmente la schizofrenia e la paranoia, quindi la diagnosi non è difficile. L'esame inizia con una conversazione. Il medico determina lo stadio di sviluppo della malattia, identifica le cause della sua insorgenza e valuta lo stato mentale. I test parapsicologici mirano a identificare i disturbi mentali caratteristici di un disturbo della personalità. I metodi di laboratorio includono il neurotest. Utilizzando esami del sangue e indicatori fisiologici, vengono diagnosticate le anomalie mentali e viene determinata la gravità della malattia.

Il concetto di paranoia si riferisce a uno spettro di disturbi psicopatologici interconnessi e sovrapposti. Anche il concetto di paranoico non è del tutto corretto applicato a un gruppo di fenomeni come il desiderio appassionato e sfrenato di uno scopo sociale in individui altrimenti apparentemente normali.

Sebbene tale passione possa essere produttiva e scomparire con il raggiungimento dei risultati, a volte è difficile distinguerla dal fanatismo patologico. All'altra estremità dello spettro c'è schizofrenia paranoica.

Un carattere o una personalità paranoide è caratterizzato da rigidità, persistenza e modelli disadattivi di percezione, comunicazione e pensiero. Sono comuni tratti come l'eccessiva sensibilità all'abbandono e all'insulto, il sospetto, la sfiducia, la gelosia patologica e la vendetta.

Inoltre, le persone con questa diagnosi sembrano distaccate, fredde e prive di senso dell’umorismo. Possono lavorare molto bene da soli, ma di solito hanno problemi con l’autorità e sono gelosi della propria indipendenza. Hanno un buon senso delle motivazioni degli altri e della struttura del gruppo. Il carattere paranoico differisce dalla paranoia e dalla schizofrenia paranoide nei modelli di pensiero e comportamento, nella relativa conservazione della funzione di controllo della realtà, nonché nell'assenza di allucinazioni e delusioni sistematizzate.

La paranoia è una sindrome psicotica che di solito si manifesta in età adulta. Si osservano spesso sentimenti di gelosia, litigiosità, idee di persecuzione, invenzione, avvelenamento, ecc. Queste persone credono che gli eventi casuali abbiano qualcosa a che fare con loro (il concetto di centralità). La persona può soffrire di idee deliranti generalizzate o limitate, ad esempio che qualcuno voglia fargli del male o che qualcuno abbia una relazione con sua moglie. Tali idee non possono essere corrette mediante test di realtà.

I problemi di condotta possono riguardare solo un ambito, come il lavoro o la famiglia. La paranoia si sviluppa spesso sulla base di un carattere paranoico. I pazienti con schizofrenia paranoide presentano disturbi significativi in ​​relazione al mondo esterno, basati su violazioni della costanza del Sé e degli oggetti, organizzazione insufficiente dei rappresentanti mentali (identità) e danni a funzioni dell'Io e del Super-io come pensiero, giudizio e realtà test. Tutte le forme di schizofrenia includono sintomi psicotici.

Fase prodromica della schizofrenia caratterizzato dal ritiro del paziente in se stesso, dopo di che si verifica una fase acuta, accompagnata da deliri, allucinazioni, disturbi del pensiero (allentamento delle connessioni associative) e disorganizzazione del comportamento.

Dopo la fase acuta, potrebbero esserci fase residua, in cui i sintomi si indeboliscono, ma persistono appiattimento affettivo e disadattamento sociale. Come nel caso della paranoia, le persone con disturbi di personalità schizoidi o paranoidi premorbosi, sotto l'influenza di uno stress intenso e come risultato di uno scompenso, regrediscono in una psicosi acuta. Questo decorso della schizofrenia corrisponde alle idee di Freud sulle fasi di cura e restituzione nella psicosi.

Forma paranoica della schizofrenia caratterizzato da allucinazioni e deliri di persecuzione, grandezza, gelosia e deliri ipocondriaci. Depressione, irritabilità diffusa e talvolta aggressività possono essere accompagnate da deliri di influenza (la convinzione del paziente che i suoi pensieri siano controllati dall'esterno o che lui stesso sia in grado di controllare gli altri). La rigidità di un carattere paranoico può mascherare una significativa disorganizzazione.

Il funzionamento generale dell'individuo nella schizofrenia paranoide è meno compromesso che in altre forme; la piattezza affettiva non è così pronunciata e il paziente talvolta è in grado di lavorare. Sebbene Freud a volte usasse i concetti di paranoia e di schizofrenia paranoide in modo intercambiabile, tuttavia distinse queste forme sulla base di:

1) conflitto psicodinamico specifico associato al represso desideri omosessuali;

2) la tendenza dell'Io alla regressione e all'attivazione delle difese paranoidi.

Psicoanalisi della paranoia

L'idea della regressione dell'Io collega le sue idee sull'eziologia della schizofrenia con le sue idee sull'eziologia delle psicosi in generale, mentre l'enfasi sul conflitto nella paranoia si riferisce alla sua teoria "unificata", in cui si afferma che la paranoia, come le nevrosi, è una reazione difensiva (un’educazione di compromesso).

In particolare, qua e là vengono utilizzati negazione, formazione reattiva e proiezione. Come formulato nel caso di Schreber, un desiderio inconscio conflittuale (“lo amo”) viene negato (“non lo amo – lo odio”), ma ritorna alla coscienza sotto forma di proiezione (“mi odia e mi perseguita").

Freud credeva anche che, dal punto di vista caratteriologico, tali pazienti fossero narcisisticamente preoccupati per questioni di potere, autorità ed evitamento della vergogna, il che li rende particolarmente inclini ai conflitti associati alla rivalità con le autorità. A questi problemi sono associate anche idee deliranti sulla propria grandezza.

Freud ha avanzato la posizione di una regressione massiccia alle prime fasi dello sviluppo (punti di fissazione), associata alla riattivazione dei conflitti infantili. Nella paranoia, la fissazione avviene nello stadio narcisistico dello sviluppo psicosessuale e delle relazioni oggettuali, cioè a un livello più elevato rispetto ai pazienti con schizofrenia, che regrediscono allo stadio senza oggetto o autoerotico.

La regressione schizofrenica, caratterizzata dalla tendenza ad abbandonare gli oggetti, è sostituita da una fase di restituzione, che comprende la formazione di idee deliranti; questi ultimi esprimono un ritorno patologico al mondo degli oggetti.

Con lo sviluppo della teoria strutturale, Freud cominciò a porre maggiore enfasi sui fattori dell’Io e del Super-Io. Credeva che il ritiro dell'Io dalla realtà esterna dolorosamente percepita, accompagnato dall'esteriorizzazione di alcuni aspetti del Super-Io e dell'ideale dell'Io, portasse il paziente alla sensazione che gli altri lo stiano osservando e criticando. Nella patogenesi della paranoia attribuiva maggiore importanza anche all'aggressività.

I postfreudiani si sono concentrati sull'influenza dell'aggressività sullo sviluppo della prima infanzia, sulle relazioni oggettuali interiorizzate e sulla formazione del Sé, studiando la qualità dell'investimento emotivo delle immagini del Sé e degli oggetti e la loro distorsione dovuta al conflitto. Ciò ha portato all'identificazione degli effetti patogeni degli introietti patologici. Nuovi dati sull'influenza dell'aggressività e della vergogna in risposta al danno narcisistico sono stati ottenuti dallo studio della psicopatologia del narcisismo.

Il concetto di separazione-individuazione ha permesso di spiegare lo sviluppo e l'influenza dei conflitti di identità di genere, che predispongono all'emergere di un senso di vulnerabilità e di femminilità primaria negli uomini (ad esempio, la paura di Schreber di trasformarsi in una donna), che può essere ancora più importanti dei derivati ​​del conflitto omosessuale. La ricerca generalmente conferma che il conflitto omosessuale è predominante nella schizofrenia paranoide e che spesso può essere riscontrato contemporaneamente in più membri della famiglia che soffrono di schizofrenia paranoide.

Alla fine, come risultato della ricerca storica, è stato stabilito che il padre di Schreber mostrava tendenze sadiche nell'allevare i figli. Ciò indica che i deliri di Schreber contenevano un nocciolo di verità; si ritiene ora che ciò possa essere ritrovato nelle storie infantili di molti pazienti paranoici.

Trattamento e psicoterapia della paranoia

La condizione principale che lo psicoterapeuta si trova ad affrontare con un paziente paranoico è l'instaurazione di un'alleanza di lavoro stabile. Stabilire una tale relazione è necessario (e talvolta cruciale) per il successo del lavoro terapeutico con qualsiasi cliente. Ma sono fondamentali nel trattamento della paranoia, date le difficoltà del paziente paranoico con la fiducia.

Uno degli psicoterapeuti alle prime armi, alla domanda sui suoi piani per lavorare con una donna molto paranoica, ha risposto: “In primo luogo, guadagnerò la sua fiducia. Poi lavorerò per sviluppare la capacità di affermare la mia identità”. Questo è un piano dubbio. Se il paziente paranoico si fida veramente dello psicoterapeuta, la psicoterapia è già stata completata e si è ottenuto un successo significativo. Tuttavia, in un certo senso il collega ha ragione: ci deve essere una certa accettazione iniziale da parte del paziente del fatto che il terapeuta è benevolo e competente. E questo richiederà che il terapeuta non solo abbia sufficiente pazienza, ma anche una certa capacità di discutere comodamente i propri sentimenti negativi e di tollerare un certo grado di odio e sospetto rivolto nei suoi confronti dal paziente paranoico.

L'accettazione non aggressiva di una forte ostilità da parte del terapeuta aiuta il paziente a sentirsi protetto dalle ritorsioni, riduce la paura dell'odio distruttivo e dimostra anche che quegli aspetti del sé che il paziente percepisce come malvagi sono semplicemente qualità umane ordinarie. Le procedure psicoterapeutiche nel trattamento della paranoia differiscono significativamente dalla pratica psicoanalitica “standard”. Gli obiettivi generali sono quelli di comprendere a livello profondo, portare consapevolezza ad aspetti sconosciuti del sé e promuovere la massima accettazione possibile della natura umana.

Ma si ottengono in modi diversi. Ad esempio, la tecnica classica dell'interpretazione “dalla superficie alla profondità” è, di regola, inapplicabile con i pazienti paranoici, poiché la preoccupazione che manifestano è preceduta da molte trasformazioni radicali dei sentimenti originari. Un uomo che desidera il sostegno di un altro uomo e inconsciamente interpreta erroneamente questo desiderio come desiderio sessuale, lo nega, lo sposta e lo proietta su qualcun altro, pieno di paura che sua moglie sia entrata in una relazione intima con il suo amico. Non sarà in grado di affrontare adeguatamente il suo reale interesse se il terapeuta lo incoraggia ad associare l'idea dell'infedeltà della moglie.

Lo stesso triste destino può toccare a un'altra regola classica della psicoanalisi: "l'analisi della resistenza prima del contenuto". Commentare azioni o atteggiamenti compiuti con un paziente paranoico non farà altro che farlo sentire come se fosse valutato o studiato, come una cavia da laboratorio. L'analisi delle reazioni difensive di negazione e proiezione non fa altro che portare ad un utilizzo più “arcaico” delle stesse difese. Gli aspetti tradizionali della tecnica psicoanalitica sono l'esplorazione piuttosto che la risposta alle domande, lo sviluppo di aspetti del comportamento del paziente che possono servire come espressioni di sentimenti inconsci o repressi, il richiamo dell'attenzione sugli errori, ecc. - sono stati progettati per aumentare l'accesso del paziente al suo materiale interiore e sostenere la sua determinazione a parlarne più apertamente.

Tuttavia, con i pazienti paranoici questa pratica ha un effetto boomerang. Se i metodi standard per aiutare un paziente ad aprirsi causano solo un ulteriore sviluppo della percezione paranoica, come si può aiutare? Innanzitutto, il senso dell’umorismo del paziente dovrebbe essere aggiornato. La maggior parte degli psicoterapeuti si è opposta alle battute nel trattamento della paranoia, in modo che il paziente non si sentisse infastidito e ridicolizzato. Questo avvertimento promuove la sicurezza, ma non esclude affatto lo psicoterapeuta dal modellare un atteggiamento autoironico, prendendo in giro l’irrazionalità della vita, così come altre forme di umorismo che non sminuiscono la dignità del paziente. L'umorismo è essenziale in psicoterapia, soprattutto con i pazienti paranoici, poiché le battute sono un modo tempestivo per scaricare in sicurezza l'aggressività. Niente fornisce maggiore sollievo sia al paziente che al terapeuta di un fugace raggio di luce contro la cupa coltre di nuvole temporalesche che avvolge una personalità paranoica.

Il modo migliore per dare spazio al piacere reciproco derivante dall'umorismo è ridere delle proprie fobie, lamentele ed errori. Le persone paranoiche non si perdono nulla. Nessuno dei difetti dello psicoterapeuta è protetto dal suo sguardo indagatore. Il mio collega afferma di possedere una qualità inestimabile per condurre la psicoterapia: può "sbadigliare attraverso il naso" senza rivali. Ma nemmeno lui sarà in grado di ingannare un “vero” paziente paranoico. Una delle mie pazienti non si è mai sbagliata quando ha notato il mio sbadiglio, non importa quanto fosse immobile il mio viso. Ho risposto al suo confronto su questo tema con una confessione di scuse per avermi nuovamente smascherato e con il rammarico di non essere stato assolutamente in grado di nascondere nulla in sua presenza.

Questo tipo di risposta ha fatto avanzare il nostro lavoro molto più dell'esplorazione oscura e priva di senso dell'umorismo delle sue fantasie nel momento in cui pensava al mio sbadiglio. Naturalmente, devi essere pronto a scusarti se la tua battuta spiritosa si rivela sbagliata. Ma la decisione che il lavoro con pazienti paranoici ipersensibili debba essere svolto in un clima di opprimente serietà è inutilmente affrettata. Può essere molto utile per un individuo paranoico (specialmente dopo aver stabilito un'alleanza di lavoro sicura, che di per sé può richiedere mesi o anni di lavoro) cercare di rendere accessibili le fantasie di onnipotenza all'Io del paziente con un po' di presa in giro intelligente.

Un paziente era convinto che il suo aereo si sarebbe schiantato durante il viaggio verso l'Europa. È rimasto stupito e si è calmato dopo che ho osservato: “Pensi che Dio sia così spietato da sacrificare la vita di centinaia di altre persone solo per arrivare a te?” Un altro esempio simile riguarda una giovane donna che sviluppò intense paure paranoiche poco prima del suo imminente matrimonio. Ha vissuto inconsciamente il matrimonio come un successo eccezionale. Questo avvenne nel periodo in cui il “pazzo lanciatore di bombe” installò le sue armi mortali nei vagoni della metropolitana. Era sicura che sarebbe morta a causa della bomba e quindi evitò la metropolitana. “Non hai paura del “pazzo lanciatore di bombe?” - Lei mi ha chiesto. E prima che potessi risponderle, lei sorrise: “Certo che no, si viaggia solo in taxi”. L'ho convinta che uso la metropolitana e ho un'ottima ragione per non averne paura. Dopotutto, so che il "pazzo lanciatore di bombe" vuole prendere lei, non me.

Alcuni psicoterapeuti sottolineano l’importanza di un modo indiretto, “salva-faccia”, di condividere intuizioni con pazienti paranoici, raccomandando la seguente battuta come un modo per interpretare il lato negativo della proiezione: “Un uomo va a casa di un vicino per prendere in prestito un tosaerba e pensa che buon amico ha, capace di simili favori. Tuttavia, man mano che si avvicina, comincia ad avere dubbi sul prestito. Forse il vicino preferirebbe non farsi prestare il tosaerba. Lungo la strada, i dubbi lo fanno arrabbiare e quando un amico appare alla porta, l'uomo grida: "Sai cosa puoi fare con il tuo dannato tosaerba: mettitelo nel culo!"

L'umorismo, in particolare la volontà di prendersi gioco di se stessi, può essere utile in quanto è più probabile che sembri “realtà” al paziente rispetto al terapeuta che interpreta un ruolo e segue un piano di gioco sconosciuto. Le storie degli individui paranoici sono talvolta così prive di autenticità che la franchezza e l'onestà del terapeuta sono una rivelazione su come le persone possono relazionarsi con gli altri. Con alcune avvertenze riportate di seguito riguardo ai confini chiari, il terapeuta deve essere estremamente attento con i pazienti paranoici. Ciò significa rispondere alle loro domande piuttosto che evitare la risposta ed esplorare i pensieri dietro la domanda.

Nella mia esperienza, quando il contenuto evidente dell'interesse di una persona paranoica viene rispettato, egli è disposto a esplorare il contenuto latente che presenta. Spesso il miglior indizio sui sentimenti iniziali da cui il paziente si difende sono i sentimenti e le reazioni del terapeuta stesso; È utile immaginare una personalità paranoica come una persona che proietta sullo psicoterapeuta relazioni puramente fisiche che le sono inconsce. Pertanto, quando un paziente è in uno stato di rabbia intensa, inesorabile e giusta, e di conseguenza il terapeuta si sente minacciato e impotente, può essere profondamente affermativo per il paziente dire: "So quanto è arrabbiato ciò con cui hai a che fare". ti fa, ma sento... che oltre a questa rabbia, provi anche profondi sentimenti di paura e impotenza."

Anche se questo presupposto non è corretto, il paziente sente: il terapeuta vuole capire cosa lo ha portato esattamente fuori dal suo stato di equilibrio mentale. In terzo luogo, i pazienti che soffrono di reazioni paranoidi accentuate possono essere aiutati chiarendo cosa è accaduto nel loro recente passato che li ha turbati. Queste “ricadute” di solito comportano la separazione (un bambino è andato a scuola, un amico si è trasferito, un genitore non ha risposto a una lettera), il fallimento o, paradossalmente, il successo (i fallimenti sono umilianti; i successi includono il senso di colpa per l’onnipotenza e la paura della punizione). ). Uno dei miei pazienti era incline a lunghe tirate paranoiche, durante le quali potevo capire perché reagiva in quel modo solo dopo 20-30 minuti.

Se evito attentamente di affrontare le sue azioni paranoiche e interpreto invece che potrebbe aver sottovalutato quanto sia infastidito da qualcosa che ha menzionato brevemente, la sua paranoia tende a dissiparsi senza alcuna analisi del processo. Insegnare a una persona a notare il proprio stato di eccitazione e a trovare il “residuo” che lo ha causato, spesso previene del tutto il processo paranoico. In generale si dovrebbe evitare il confronto diretto con il contenuto dell'idea paranoica. I pazienti paranoici sono estremamente sensibili alle emozioni e agli atteggiamenti nei loro confronti. Si confondono a livello di interpretazione del significato di queste manifestazioni.

Se le loro idee vengono messe in discussione, è più probabile che pensino che gli venga detto: “Sei pazzo a vedere quello che vedi”, piuttosto che: “Hai interpretato male il significato di questo fenomeno”. Pertanto, si è tentati di offrire un'interpretazione alternativa, ma se ciò viene fatto troppo facilmente, il paziente si sentirà rifiutato, trascurato e privato dell'insight, il che a sua volta stimola pensieri paranoici.

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Tra tutti i possibili problemi mentali, la schizofrenia occupa un posto speciale.

Questo malattia cronica, in cui la percezione della realtà, della propria personalità e le reazioni emotive sono distorte.

Questa malattia ha diverse varietà. La forma più comune di schizofrenia è quella paranoica.

Cos’è la schizofrenia di basso grado? troverete sul nostro sito web.

Concetto generale

Schizofrenia paranoica: che cos'è? La schizofrenia paranoica (o paranoica) è caratterizzata principalmente da allucinazioni e deliri.

Allo stesso tempo, altri segni di schizofrenia, come linguaggio non correlato, disturbi del movimento (), se presenti, sono praticamente invisibili.

Schizofrenia paranoicaè una variante indipendente della schizofrenia paranoide con una sindrome delirante monotematica sistematizzata prolungata per un lungo periodo.

Storia breve

Si verifica la prima menzione della schizofrenia indietro nell'antico Egitto nel XVI secolo a.C. Successivamente, nel Medioevo, Avicenna descrisse questa malattia nei suoi scritti.

Lo psichiatra tedesco Emil Kraepelin ha identificato la schizofrenia come un disturbo mentale indipendente.

Nel XX secolo venne finalmente differenziato dal delirium tremens, dalla psicosi maniaco-depressiva e da altri disturbi mentali.

In questo momento nacque il termine stesso "schizofrenia", derivato dal greco "mente divisa". Le cause e i metodi di trattamento della schizofrenia sono ancora oggetto di studio da parte degli psichiatri.

Da cosa è caratterizzato?

A seconda dei sintomi della malattia più pronunciati, la schizofrenia paranoica è divisa in delirante e allucinatoria.

Decorso allucinatorio della schizofrenia paranoide. Con questo tipo di malattia, la sua manifestazione più pronunciata sono le allucinazioni.

Le allucinazioni stesse sono divise in diversi tipi:

• allucinazioni visive elementari - appaiono sotto forma di lampi di luce, linee, punti;
• obiettivo: una persona vede vari oggetti che possono avere un prototipo nella realtà o essere completamente un prodotto della coscienza del paziente;
• zoopsia: allucinazioni di uccelli e animali;
• allucinazione autoscopica: vedere se stessi dall'esterno o dal proprio;
• extracampale: il paziente pensa di vedere oggetti fuori dal suo campo visivo;
• senestopatia: comparsa di varie sensazioni, a volte dolorose, senza una vera ragione;
• uditivo - le cosiddette "voci", che a volte dicono al paziente cosa fare.

Meno comuni sono le allucinazioni gustative o olfattive.

Decorso delirante della schizofrenia paranoica. Con questa opzione, il paziente sperimenta uno sviluppo continuo di varie idee deliranti. Questo può essere un delirio di persecuzione, quando il paziente è convinto di essere monitorato dai servizi speciali, un delirio di gelosia, un delirio di invenzione e altri.

Quali sono le caratteristiche della forma ebefrenica della schizofrenia? Scoprilo dal nostro.

La differenza tra paranoia e schizofrenia

Qual è la differenza tra paranoia e schizofrenia?

La paranoia è uno stato della psiche umana accompagnato da delirio. Nei pazienti affetti da schizofrenia, i deliri paranoici sono uno dei sintomi, a volte il più pronunciato.

Tuttavia, la presenza di paranoia non sempre indica schizofrenia.

Ci sono un numero altre malattie mentali, accompagnato anche da delirio. Ad esempio, la fase maniacale del disturbo affettivo bipolare può sfociare in una psicosi accompagnata da deliri di persecuzione.

Nei disturbi paranoici non si verifica la disintegrazione della personalità caratteristica della schizofrenia.

Pertanto, in presenza di paranoia, la diagnosi di schizofrenia verrà posta solo se il paziente presenta altri sintomi.

Sintomi e segni

Molto spesso compaiono le prime manifestazioni della malattia età 20-25 anni, nelle donne un po' più tardi che negli uomini.

Questa malattia si sviluppa gradualmente. Nella fase iniziale, che può durare diversi anni, il paziente sperimenta la comparsa di ossessioni e una percezione distorta della propria personalità.

La persona diventa ansioso, sospettoso, irritabile può mostrare aggressività. Questi sintomi si manifestano sporadicamente, quindi la malattia spesso non viene rilevata in questa fase.

Nel tempo, la gamma di interessi del paziente si restringe ed è difficile interessarlo a qualsiasi cosa.

Può anche essere osservato diminuzione dell'emotività, che si manifesta nella freddezza e nell'indifferenza verso i problemi degli altri.

A volte anche la morte di una persona cara non provoca alcuna emozione in uno schizofrenico.

Il paziente può manifestare sintomi catatonici, espressi in attività motoria eccessiva o, al contrario, stupore. Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia compaiono delirio e allucinazioni. Il decorso della malattia diventa cronico.

Cause

La schizofrenia paranoica si verifica a causa di disturbi nell’interazione tra i neuroni cerebrali, con conseguenti problemi nella trasmissione e nell'elaborazione delle informazioni.

Al momento, gli psichiatri non sono giunti a una conclusione chiara su quali fattori portano allo sviluppo della schizofrenia in un paziente.

Secondo la ricerca, una combinazione di diversi fattori contribuisce alla comparsa di questo disturbo mentale:

Tipi di progressione della malattia

Esistono diverse varianti del decorso della schizofrenia paranoica. Il corso di questo disturbo potrebbe essere continuo ed episodico. A sua volta, l'episodico si divide in un decorso con difetto crescente, con difetto stabile ed episodico remittente.

Per continuo Il decorso della schizofrenia è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi di un disturbo mentale e dalla loro conseguente gravità costante per molti anni.

A episodico Nel corso della malattia gli attacchi si alternano a periodi di remissione.

Nella schizofrenia con difetto stabile, la gravità dei sintomi rimane allo stesso livello da un attacco all'altro, mentre con un difetto crescente i sintomi negativi aumentano costantemente.

È anche possibile recidivante episodica il decorso della schizofrenia paranoica, in cui è possibile portare il paziente a una remissione relativamente stabile.

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Diagnosi differenziale

Alla comparsa iniziale degli attacchi di schizofrenia è necessaria una diagnosi medica generale per escludere altre malattie. Al paziente è necessaria una risonanza magnetica, poiché alcuni tumori al cervello possono presentarsi con sintomi simili alla schizofrenia.

Un quadro simile può essere osservato anche con encefalite, epilessia, disturbi endocrini e malattie del sistema nervoso centrale.

Il medico raccoglie informazioni sulle caratteristiche comportamentali dei membri della famiglia ed eventuali diagnosi mentali nei parenti, poiché la predisposizione genetica gioca un ruolo importante.

Tra i disturbi mentali ci sono anche una serie di malattie simili nei sintomi alla schizofrenia (psicosi post-traumatica, disturbo schizoaffettivo, abuso di sostanze).

Pertanto, per diagnosticare con precisione la schizofrenia, è necessario uno psichiatra osservazione a lungo termine del paziente- da sei mesi ad un anno.

E la base per la diagnosi sarà la presenza di diversi sintomi contemporaneamente, tra cui allucinazioni, deliri paranoici, linguaggio incoerente, manifestazioni di autismo e inadeguatezza emotiva.

Metodi di trattamento

Gli attacchi acuti di schizofrenia paranoide richiedono il ricovero ospedaliero obbligatorio e l'osservazione da parte di un medico Ospedale.

Il trattamento farmacologico consiste nell'assunzione antipsicotici, che regolano la produzione di dopamina e serotonina. Tradizionalmente venivano utilizzati farmaci come aloperidolo, tizercina e aminazina.

Farmaci di nuova generazione: clozapina, aripiprazolo, rispolept e altri.

Dalla schizofrenia è cronico, Per prevenire attacchi ricorrenti, è necessario utilizzare una dose di mantenimento del farmaco dopo la dimissione. Oltre al trattamento farmacologico, vengono condotte sessioni di psicoterapia.

Previsione

Sfortunatamente, la schizofrenia è attualmente completamente curabile impossibile.

La schizofrenia paranoica può portare a gravi cambiamenti della personalità e disabilità. Tuttavia, in alcuni casi è possibile ottenere una remissione a lungo termine.

La prognosi della malattia è influenzata da molti fattori. Schizofrenia ereditaria più difficile da trattare. La malattia è solitamente più grave negli uomini che nelle donne.

Se per la prima volta un disturbo mentale si manifesta in una fase acuta anziché latente e al paziente vengono fornite cure psichiatriche tempestive, aumentano le possibilità di una prognosi favorevole.

Schizofrenia paranoide in psichiatria: .

Sebbene la schizofrenia paranoica lo sia forma grave di disturbo mentale, i metodi del suo trattamento vengono costantemente migliorati e una buona qualità della vita con un trattamento adeguatamente selezionato è abbastanza ottenibile.

Schizofrenia paranoica: qual è questa diagnosi? Spiegazione in questo video:

Il dittatore crudele e spietato Joseph Stalin e il brillante artista Vincent Van Gogh... Cosa unisce queste persone apparentemente completamente diverse? La risposta è nota da molto tempo: entrambi avevano problemi mentali. È vero, è qui che finisce la loro somiglianza. Sia nelle azioni che nella malattia. Il "Leader di tutte le nazioni" soffriva di paranoia e il genio del postimpressionismo era un pronunciato schizofrenico. E questi due personaggi storici non fanno eccezione alla regola. Tra le persone fantastiche si possono trovare molti potenziali clienti delle cliniche psichiatriche. Inoltre, si può tracciare uno schema interessante: di regola, la maggior parte delle celebrità affette da schizofrenia erano persone creative e, in linea di principio, innocue. Ma i famosi paranoici spesso segnano le pagine oscure della storia (Stalin, Hitler, Luigi XI, ecc.), Sebbene tra loro ci fossero dei geni piuttosto pacifici (almeno per l'umanità), ad esempio lo stesso Bobby Fischer, il più forte giocatore di scacchi XX secolo. Perché emerge una tale differenza nelle attività di questi individui? Apparentemente, per comprendere questo problema, è necessario capire in che modo la paranoia differisce dalla schizofrenia. Proviamo a farlo.

Definizioni, formulazioni, segni

Esistono molte definizioni di paranoia e schizofrenia: da quelle abbastanza semplici a formulazioni puramente scientifiche, piene di termini professionali ristretti, che è improbabile che la persona media senza un dizionario specializzato capisca. Cercheremo quindi di parlare dei concetti in esame in modo estremamente semplice e accessibile.

Paranoia

Innanzitutto bisogna capire che si tratta di un disturbo mentale che non può in alcun modo essere considerato uno stato d'animo sano. Il fatto è che di volta in volta si tenta di far passare personaggi storici famosi con evidenti tendenze paranoiche per persone del tutto normali. L'ideologia e l'attuale momento politico contribuiscono alla promozione di tali teorie anche negli ambienti scientifici. Il che, ovviamente, è fondamentalmente sbagliato. Obiettivamente e brevemente, questa malattia può essere descritta come segue: la visione del mondo di un individuo basata su false premesse. Decifriamo cosa è stato detto.

Segni di paranoia

La visione del mondo di una persona paranoica contiene una super idea. Questa idea ha per lui il massimo valore e significato. Tutto ciò che non corrisponde alla sua essenza viene rifiutato senza pietà e incondizionatamente. Se una persona con una psiche normale può essere convinta su qualche questione o addirittura costretta a cambiare il suo intero sistema di credenze, allora questo è inaccettabile per una persona paranoica. Nessun argomento di buon senso o fatti inconfutabili funzionano su di lui. C'è solo un motto: vittoria o morte.

Sospetto maniacale, enorme egocentrismo, grandezza di se stessi come conduttore principale di una superidea personale: questi sono, forse, i principali segni di questo disturbo mentale.

Il paranoico è costantemente alla ricerca di “nemici esterni”. Ciò è solitamente dovuto a fallimenti ed errori nella vita quotidiana. Una totale mancanza di autocritica non permette di incolpare se stessi. Serve quindi qualcuno dall’esterno. Qualcuno che può essere ritenuto responsabile dei propri fallimenti. E non è affatto necessario che questa sia una persona separata. La colpa viene attribuita a un certo gruppo di persone, a una nazionalità, a un paese o addirittura al mondo intero. In generale, in termini semplici, c’è sempre bisogno di un “capro espiatorio”. E non importa chi interpreta il suo ruolo: una persona o l'intera Galassia. Ci sono centinaia, se non migliaia, di esempi su questo argomento nella storia.

La progressione della paranoia alla fine porta a un letto d'ospedale in una clinica psichiatrica. Una persona malata diventa pericolosa per gli altri. Quelle “stranezze” che prima venivano percepite dalla maggior parte delle persone con un sorriso possono trasformarsi in una vera minaccia. Ad esempio, una persona paranoica era sospettosa nei confronti dei suoi colleghi di lavoro. E, di regola, in tali pazienti tutte le fobie sono associate principalmente alla convinzione di una minaccia per la loro vita e la sicurezza personale. E poi arriva il momento in cui il “cliente è maturato”. È già fermamente convinto che i dipendenti del suo piccolo reparto di vendita di spazzolini da denti abbiano finalmente deciso di ucciderlo e questo avverrà nei prossimi giorni. Inoltre, anche fuggire su un pianeta vicino non lo salverà: lo porteranno anche lì. C'è solo una via d'uscita. Prendi una mitragliatrice, una pistola, un fucile da caccia tra le mani, vieni a lavorare la mattina e fai a pezzi tutti e tutto lì. E questa non è la sceneggiatura di un altro film horror. Questi veri e propri "blockbuster" compaiono sugli schermi televisivi quasi ogni giorno.

Ebbene, quando una persona che soffre di paranoia ha un potere enorme? Allora il conto arriva già a migliaia, milioni di vite umane. Non devi andare lontano per verificarlo. Basta guardare la storia del 20° secolo.

Tuttavia, stranamente, questa malattia ha anche lati positivi. Per la maggior parte, le persone di tipo paranoico sono altamente organizzate, ordinate e pedanti. Sono ottimi interpreti. Ciò è particolarmente vero per i lavori che non comportano rischi e non richiedono un approccio flessibile e creativo.

Esaminiamo ora un'area simile, ma leggermente diversa, delle malattie della mente umana: la schizofrenia. Notiamo innanzitutto che la differenza tra paranoia e schizofrenia è chiaramente visibile nelle fasi iniziali di entrambe le malattie. Man mano che il processo progredisce, una malattia si combina gradualmente con un’altra.

Schizofrenia

Letteralmente, la parola schizofrenia è tradotta dal greco antico come "dividere, dividere la mente, pensare, pensare". E, in generale, gli antichi avevano ragione: al centro di questa malattia c'è una stratificazione della personalità, particolarmente evidente nelle forme gravi del disturbo.

I principali sintomi della schizofrenia sono noti da tempo e descritti molte volte:

• sciocchezze fantastiche su base regolare (comunicazione con gli alieni, l'aldilà, ecc.);
• allucinazioni uditive (una persona sente le voci);
• pensiero disorientato, linguaggio poco chiaro;
• le cosiddette pseudoallucinazioni: il paziente pensa che qualcuno gli abbia portato via i pensieri e li abbia sostituiti con i propri.

Sopra abbiamo fornito i segnali in presenza dei quali una persona è già soggetta a ricovero ospedaliero e trattamento obbligatorio. Tuttavia, la maggior parte delle persone che presentano sintomi di questa malattia vivono e lavorano tranquillamente e la maggior parte di loro non sospetta nemmeno la presenza della malattia. Inoltre, molti di loro diventano famosi scienziati, artisti, poeti, scrittori e sono considerati persone abbastanza adeguate.

Tali individui hanno il proprio mondo interiore, diverso da quello standard, a volte molto più ricco e profondo di quello della persona media. Di regola, sono poco comunicativi, non sono interessati alle realtà grigie della vita quotidiana e alle "piccole persone" comuni con i loro pensieri miserabili. Lo schizoide vive la sua vita vibrante nel suo universo immaginario. Lì ha le sue intuizioni, le sue passioni e le sue sofferenze.

Ricordate le scoperte epocali e inaspettate degli scienziati, le poesie di poeti brillanti ribollenti di passione e dolore genuini, i dipinti affascinanti di grandi artisti pieni di follia... E quasi tutti, questo è un fatto generalmente accettato, soffrivano di schizofrenia in un modo o nell'altro. Leggi le biografie dei geni umani dei tempi passati e presta attenzione all'ultima nota della loro vita. Pochi di loro morirono tranquillamente nel caldo focolare familiare, circondati da coetanei riconoscenti. Molti di loro hanno un finale completamente diverso, per lo più tragico.

Uno schizofrenico ha molte idee. Alcuni portano a un premio Nobel, altri a un letto d’ospedale psichiatrico.

A uno schizofrenico sembra che nessuno presti attenzione a lui, o meglio alle sue idee. Questo lo offende. Comincia a "infastidire" chi lo circonda con i suoi piani e spesso con il suo zelo va oltre i confini del buon senso.

Vive in un mondo semi-reale, dove è grande e unico. Non c'è da stupirsi che le persone intorno a lui siano meschine e semplici (per lui).

Pertanto, se confrontiamo i segni primari della paranoia e della schizofrenia, possiamo notare differenze significative tra loro. Alcuni di loro sono addirittura completamente opposti. Tuttavia, ne parleremo più avanti.

Confronto

Quindi, abbiamo esaminato i principali segni di queste malattie mentali più comuni. Ora prepariamo una tabella in cui presentiamo un sintetico riassunto dei fatti menzionati.

Ora, dopo aver guardato la tabella, possiamo vedere chiaramente qual è la differenza tra paranoia e schizofrenia. Ma dovrebbe essere chiaro che queste differenze sono caratteristiche solo dello stadio iniziale della malattia. Con il loro ulteriore sviluppo, si livellano sempre più, trasformandosi gradualmente in un tutt'uno. Esiste addirittura la schizofrenia paranoica. Tuttavia, questo è un argomento per un altro articolo.