La scintigrafia è un metodo diagnostico efficace in situazioni difficili. Scansione della ghiandola tiroidea o cos'è la scintigrafia Perché viene eseguita la scintigrafia della tiroide?

Le malattie della tiroide occupano il primo posto tra tutte le patologie endocrinologiche e il loro numero aumenta notevolmente ogni anno. Esistono molti metodi diagnostici diversi per identificare tali problemi. Gli ultrasuoni occupano il posto di primo piano. Ma spesso questo non è sufficiente affinché alcuni pazienti ricevano una diagnosi accurata. E poi ricorrono alla scintigrafia.

Qual è il metodo, l'essenza della scintigrafia tiroidea

La ghiandola tiroidea è uno degli organi più importanti del corpo umano, svolge molte funzioni e influenza il funzionamento di quasi tutti i sistemi corporei. Qualsiasi interruzione del suo funzionamento si manifesta con una serie di sintomi spiacevoli, che spesso riducono la qualità della vita di una persona.

La scintigrafia è un metodo con radionuclidi per diagnosticare varie malattie. Quando si esamina la ghiandola tiroidea, viene determinata l'attività funzionale dei suoi tessuti e noduli. Con il suo aiuto, vengono identificati i cambiamenti patologici diffusi e focali in esso, vengono determinate le dimensioni, la posizione e la forma dell'organo, vengono determinate e differenziate le formazioni nodulari funzionalmente attive e inattive nella ghiandola. L'essenza del metodo è determinare la capacità dei tessuti ghiandolari di accumulare, assorbire e rimuovere sostanze radioattive.

Viene eseguito dopo aver introdotto nel corpo umano un farmaco speciale, la cui radiazione viene registrata da una cosiddetta gamma camera, che la converte in segnali elettrici e quindi li visualizza sullo schermo del monitor sotto forma di immagine (scintigramma) . Sulla base dell'immagine ottenuta, lo specialista fa una diagnosi.

Vantaggi e svantaggi della diagnostica. Possibile danno

I vantaggi della diagnostica scintigrafica sono:

• valutazione dell'attività ormonale del tessuto tiroideo;
• studio dettagliato della struttura e delle dimensioni dell'organo;
• danno minimo per il paziente;
• assenza di sensazioni spiacevoli durante la procedura;
• elevata precisione nel determinare il grado di danno ai tessuti ghiandolari e circostanti durante i processi maligni, identificando le metastasi.

Gli svantaggi della procedura includono:

• possibile esacerbazione di malattie croniche;
• non tutti gli ospedali possono offrire questo tipo di ricerca;
• durata della procedura (a volte lo studio può durare 6 ore o più, ma in media ci vuole un'ora e mezza);
• impossibilità di utilizzo nei neonati e nelle donne in gravidanza;
• il minimo movimento può distorcere notevolmente il risultato (non tutti gli adulti, tanto meno un bambino, possono rimanere immobili sotto l'apparecchio per diverse ore);
• limitare il contatto con altre persone per un certo periodo di tempo (a causa delle radiazioni in uscita);
• certa preparazione per la procedura;
• interruzione di alcuni farmaci regolarmente assunti prima dello studio;
• rifiuto di allattare per tre o quattro giorni dopo lo studio per rimuovere completamente il farmaco dal corpo della madre (o rinviare questa procedura fino alla fine del periodo di allattamento).

Indicazioni e controindicazioni per

La scintigrafia non è necessaria per tutti i gruppi di pazienti con malattie della tiroide. Lo studio viene effettuato esclusivamente secondo le indicazioni di un endocrinologo. Le indicazioni per l'esame sono:

• disturbi ormonali che praticamente non sono suscettibili alla terapia farmacologica;
• grave disfunzione della ghiandola tiroidea;
• determinazione della posizione e delle dimensioni della ghiandola in presenza di formazioni al suo interno;
• anomalie dello sviluppo delle ghiandole (presenza di lobi ghiandolari aggiuntivi, ecc.);
• anomalie nella posizione dell'organo (localizzazione retrosternale dei lobi, ecc.);
• diagnosi di neoplasie “attive” e “inattive” nei tessuti ghiandolari;
• tireotossicosi;
• sospetto di processi maligni nella ghiandola;
• monitoraggio postoperatorio delle condizioni della ghiandola (presenza di resti di tessuti patologici dopo la loro rimozione, ecc.);
• processi infiammatori nei tessuti ghiandolari;
• sottoposti a trattamento radioterapico e chemioterapico.

Controindicazioni a questo esame sono la gravidanza, indipendentemente dalla sua durata (il farmaco radioattivo può penetrare nella placenta fino al feto e provocare malformazioni) e l'infanzia.

La procedura deve essere eseguita con cautela in quei pazienti che hanno la tendenza a sviluppare reazioni allergiche, poiché è molto difficile prevedere come reagirà l'organismo alla somministrazione di un farmaco radioattivo prima della procedura.

Preparazione per l'esame

Per alcune persone la preparazione all'esame può richiedere molto tempo. Ciò vale principalmente per i pazienti che assumono farmaci contenenti iodio, farmaci ormonali, cardiaci, antisettici contenenti iodio, poiché possono influenzare in modo significativo i risultati ottenuti. Se prendi regolarmente farmaci, devi comunicarlo al tuo medico. Per tre settimane prima dell'esame è necessario seguire alcune raccomandazioni dietetiche che escludono dalla dieta quotidiana gli alimenti contenenti iodio (frutti di mare, pesce, alghe, sale iodato, cachi, ecc.). Dovresti inoltre informare lo specialista se hai effettuato qualche esame radiografico (soprattutto con contrasto) nell'ultimo mese. In questo caso bisognerà rimandare la scintigrafia per un certo periodo di tempo. Tutte queste regole sono rilevanti quando si conducono ricerche utilizzando un farmaco radioattivo a base di iodio.

Se la procedura viene eseguita utilizzando la sostanza tecnezio, non è necessario prepararsi in anticipo in alcun modo.

Per comodità, si consiglia ai pazienti di vestirsi con abiti leggeri e comodi, poiché dovranno restare sdraiati sotto il dispositivo per più di qualche minuto. E le donne devono tenere conto del fatto che è meglio condurre lo studio nella prima metà del ciclo mestruale (tali misure sono necessarie per escludere l'esposizione radioattiva in presenza di una possibile gravidanza nelle fasi iniziali).

Descrizione del processo

Nello studio vengono utilizzati tre tipi di farmaci: iodio 131 (assunto sotto forma di capsule o compresse), iodio 123 (somministrato per via endovenosa) e tecnezio 99 (somministrato per via endovenosa e utilizzato molto più spesso dello iodio perché ha un valore inferiore costo e viene eliminato dall'organismo più velocemente). ). Queste sostanze vengono rapidamente assorbite dalla ghiandola tiroidea e sono ben distribuite nelle sue cellule.

Prima dell'esame, il soggetto deve rimuovere tutti gli oggetti metallici.

La scintigrafia con farmaci contenenti iodio viene solitamente eseguita entro due giorni. Il primo giorno, al mattino a stomaco vuoto, al paziente viene somministrata una dose di un farmaco radioattivo (iodio o tecnezio). Tre ore dopo puoi mangiare, seguendo tutte le raccomandazioni dietetiche. La mattina dopo (a stomaco vuoto) iniziano lo studio vero e proprio.

La procedura con il tecnezio è più semplice e veloce. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa nel corpo e distribuito rapidamente in tutti i tessuti della ghiandola. Venti minuti dopo l'iniezione, puoi iniziare lo studio. Il grande vantaggio dell'utilizzo di questa sostanza è che prima della scintigrafia non è necessario seguire alcuna raccomandazione dietetica o interrompere l'assunzione di farmaci.

Per una migliore distribuzione del farmaco nella ghiandola tiroidea, al paziente viene chiesto di bere almeno un litro di acqua naturale.

La persona si siede su un divano, sdraiata sulla schiena, sotto l'attrezzatura appesa sopra di esso. Una gamma camera che registra le radiazioni isotopiche è installata a una distanza di 20 centimetri sopra l'area della ghiandola tiroidea. Durante la procedura, il paziente deve restare fermo, respirare con calma e in modo uniforme (il minimo spostamento del corpo può distorcere i risultati ottenuti). Il contatore situato all'interno della gamma camera scansiona l'area studiata, inviando i rilevamenti ad un computer, che successivamente costruisce un'immagine matematica e tridimensionale dell'organo (scintigramma). Si forma un'immagine che mostra come sono distribuiti gli isotopi nei tessuti ghiandolari. Sulla base di ciò, viene effettuata un'analisi dell'intensità con cui avviene l'accumulo di sostanza radioattiva. Di conseguenza, vengono identificate le aree “fredde”, “calde” e “calde” nell’organo.

Per rimuovere rapidamente gli isotopi dal corpo nelle prossime 24 ore, si consiglia di bere quanto più liquido possibile (l'acqua semplice senza gas è la migliore).

Possibili conseguenze. Quanto pericoloso?

Molti pazienti sono spaventati dal fatto che una sostanza radioattiva debba essere iniettata nel loro corpo. Ma va detto che le dosi di questi farmaci sono talmente piccole da non rappresentare alcun pericolo per l’uomo. La procedura di scintigrafia è considerata sicura. Inoltre, è stato notato che l'apparato scintigrafico stesso è caratterizzato da una radiazione minima durante il funzionamento (in confronto, la risonanza magnetica è caratterizzata da una radiazione cinque volte superiore).

Nonostante la sicurezza dello studio, è necessario essere preparati alla comparsa di sintomi spiacevoli dopo la procedura:

• nausea;
• vomito;
• manifestazioni individuali di reazioni allergiche;
• fluttuazioni;
• frequente bisogno di urinare (a causa della grande quantità di liquidi che bevi);
• esacerbazione di malattie croniche.

Per sicurezza, dopo lo studio non è consigliabile avere contatti con bambini e donne incinte per 24 ore, poiché durante questo periodo una persona emette piccole dosi di radiazioni, che possono influenzare negativamente gli altri.

Decodificare i risultati

La diagnosi viene fatta sulla base degli scintigrammi ottenuti, che, come accennato in precedenza, mostrano zone “calde”, “calde” e “fredde”.

Un'area “calda” indica che i tessuti ghiandolari non sono cambiati e funzionano normalmente. Una zona “fredda” informa che questo tessuto non assorbe né accumula isotopi, ha perso le sue proprietà e non funziona più. Questa immagine è tipica dei linfonodi diffusi e dei tumori benigni. Le aree “calde” indicano un intenso assorbimento di materiale radioattivo. Indicano la presenza di disturbi funzionali della ghiandola, che molto spesso richiedono un trattamento chirurgico (tireotossicosi, processi maligni).

Scintigrafia tiroidea

L'essenza del metodo: La scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della ghiandola tiroidea, identificarne i cambiamenti focali e diffusi, identificare e differenziare i nodi ghiandolari “caldi” (ormonalmente attivi) e “freddi” (funzionalmente inattivi).

Il vantaggio della scintigrafia tiroidea è la capacità di valutare visivamente il livello di attività ormonale del tessuto tiroideo normale e delle aree di compattazione.

La scintigrafia tiroidea ha una bassa dose di radiazioni: la dose di radiazioni è inferiore rispetto ad altri metodi (in particolare i raggi X) e i radioisotopi utilizzati vengono rapidamente eliminati dal corpo.

La scintigrafia tiroidea aiuta a rilevare l’ectopia o eventuali frammenti di tessuto tiroideo dopo la rimozione della ghiandola. La scintigrafia tiroidea non è in grado di diagnosticare con precisione la benignità o la malignità di un nodulo, sebbene suggerisca la presenza di un sospetto oncologico. La scintigrafia della tiroide può rilevare lesioni metastatiche dei linfonodi regionali (sottomandibolari, cervicali).

Svantaggio: la scintigrafia della tiroide serve come metodo per chiarire la diagnosi e, a differenza della tomografia computerizzata, della risonanza magnetica e degli ultrasuoni, ha una risoluzione inferiore e fornisce un'immagine meno chiara dell'organo.

Indicazioni per lo studio:

adenoma paratiroideo;

Adenoma tiroideo;

Tiroidite autoimmune;

Ipertiroidismo;

Ipotiroidismo;

Gozzo tossico diffuso;

Cancro alla tiroide;

Tiroidite;

Noduli e cisti della tiroide.

Condurre ricerche: 20-30 minuti prima della scintigrafia tiroidea, al paziente viene iniettata per via endovenosa una microdose di un radiofarmaco (isotopo dello iodio 131I, 123I o tecnezio 99mTc), che può accumularsi nel tessuto e nei linfonodi della tiroide, e quindi la sua distribuzione viene valutata utilizzando una serie di esami scintigrammi eseguiti nell'arco di 15 -20 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative – gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione per lo studio: Prima della scintigrafia della tiroide, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco contenente iodio: L-tiroxina 3 settimane prima dello studio, mercaptisolo e propiltiuracile - 5 giorni.

La scintigrafia tiroidea non deve essere eseguita prima di tre settimane dopo una tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto contenente iodio.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.

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La scintigrafia tiroidea è un metodo funzionale per studiarne l'attività. Inoltre, grazie a questo metodo, viene determinata la posizione anomala della ghiandola e lo stato dei noduli presenti in essa e vengono rilevate metastasi tumorali.

Per il funzionamento della ghiandola tiroidea e la produzione della quantità necessaria di ormoni tiroidei, è necessario fornire all'organismo una quantità sufficiente di iodio. Questo è esattamente ciò su cui si basa questa tecnica di ricerca: la ghiandola tiroidea cattura attivamente lo iodio che le viene offerto dall'esterno.

Un radiofarmaco (RP) contenente gli isotopi di iodio-123 (123I), iodio-131 (131I) o tecnezio pertecnetato-99 (99mTc) viene iniettato nel corpo del paziente. Il tasso di assorbimento dello iodio da parte del tessuto tiroideo è 100 volte superiore rispetto ad altri tessuti del corpo. Lo iodio radioattivo o il tecnezio accumulati nella ghiandola tiroidea iniziano a decadere in isotopi, i cui segnali vengono registrati da uno scanner in una gamma camera.

L'intensità dell'accumulo del radiofarmaco determina la forma e la posizione della ghiandola, la presenza di un nodo “freddo” (basso accumulo) o “caldo” (alto accumulo). La quantità di radiofarmaci è tale da poter essere facilmente registrata con apparecchiature speciali senza danni all'organismo.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita nella seconda fase della diagnosi delle malattie della tiroide; è considerata una metodica aggiuntiva che completa gli esami di routine (ecografia, profilo ormonale, biopsia puntura), e quindi ha poche indicazioni per:

• Assenza della ghiandola tiroidea in una posizione tipica;
• Gozzo substernale;
• Gozzo della radice della lingua;
• Adenoma tossico della tiroide;
• Tireotossicosi;
• Metastasi del cancro della tiroide altamente differenziato in altre parti del corpo, linfonodi;
• Conferma della completa assenza di tessuto tiroideo dopo strumectomia totale.

La scintigrafia tiroidea è una procedura assolutamente indolore e innocua per l'organismo. I radionuclidi per la ricerca sono selezionati in modo tale che il loro effetto sul corpo non differisca dall'influenza della radiazione di fondo naturale. I farmaci differiranno solo nella loro capacità di emettere raggi, consentendo loro di determinarne la posizione, la quantità e la distribuzione. Ogni radiofarmaco viene sottoposto ad un lungo ciclo di studi che ne determinano l'effetto sull'organismo, e viene approvato da una commissione del Ministero della Salute solo dopo i test. Il dosaggio della radiazione ricevuta è così piccolo che è possibile ripetere l'esame scintigrafico dopo 14 giorni.

Non è consigliabile condurre altri studi relativi alla somministrazione di un mezzo di contrasto 90 giorni prima della scansione (MRI o TC con contrasto, angiografia, urografia). Si consiglia di sospendere l'assunzione di preparati a base di iodio 30 giorni prima del test (sciroppo per la tosse, soluzione di Lugol, multivitaminici). 3 settimane prima dello studio, i farmaci tiroidei e antitiroidei verranno interrotti. Glucocorticoidi, anticoagulanti, fenotiazine, salicilati vengono interrotti 1 settimana prima dello studio.

La preparazione del paziente e i tempi della procedura dipendono dal farmaco con cui viene effettuato lo studio:

La scintigrafia tiroidea viene eseguita dopo il completo assorbimento del farmaco. Per fare ciò, il paziente viene posto in una camera gamma e speciali sensori iniziano a ricevere segnali dalla ghiandola tiroidea, che ha accumulato radiofarmaci. L'informazione viene trasmessa direttamente al computer, dove viene creata un'immagine a colori della ghiandola, la cui intensità dipende dal grado di accumulo dell'isotopo. Normalmente la ghiandola tiroidea ha la forma di una farfalla, i lobi si presentano sotto forma di due ovali scuri, di colore uniforme e dai contorni netti. La durata dello studio è di 30 minuti.

La scelta dei radiofarmaci dipende dalla diagnosi e dal trattamento futuro pianificato. Se si sospetta una lesione oncologica, adenoma e gozzo nodulare, si somministra 99mTc. Se si sospetta la presenza di gozzo tossico e si pianifica la terapia con 131I, per la ricerca vengono utilizzati isotopi di iodio, sulla base della cui cattura viene calcolata l'attività terapeutica richiesta di 131I. Ma in questo caso per la scansione viene utilizzato 123I, il che riduce il carico di radiazioni sul paziente e consente di iniziare la terapia prima, poiché non c'è radiazione beta residua.

Decodificare i risultati

La scintigrafia tiroidea mostra il grado di assorbimento del radiofarmaco da parte della ghiandola e la sua distribuzione. Ogni patologia ha un'immagine caratteristica: (immagine cliccabile)

Le malattie del sistema endocrino sono il flagello della società moderna. E le più comuni tra queste sono le patologie della tiroide. Diversi studi diagnostici aiutano a riconoscere cosa ha causato esattamente una determinata patologia, uno dei quali è la scintigrafia tiroidea.

Qual è il principio di questo studio, come viene condotto, in quali casi viene prescritto e ci sono controindicazioni per la sua condotta?

La scintigrafia è una delle metodiche di diagnostica funzionale che consente la visualizzazione dell'organo studiato. Il principio di questo metodo è l’uso di isotopi radioattivi, che vengono introdotti nel corpo del paziente per via orale o endovenosa. Quando interagiscono con gli isotopi, gli organi iniziano a emettere radiazioni, che vengono rilevate da una gamma camera a scintillazione, visualizzando un'immagine sul monitor. Considerando che i radiofarmaci marcati con radionuclidi gamma vengono utilizzati in diagnostica, questo metodo viene definito “ricerca dei radionuclidi”.

Il metodo più familiare della diagnostica ecografica ci consente di esaminare l'anatomia di un organo. Tuttavia, risulta impotente quando la ghiandola tiroidea cambia posizione. Con la scintigrafia è possibile identificare facilmente la ghiandola tiroidea, anche se si trova nello spazio retrosternale, e rilevare una violazione delle sue funzioni.

La scintigrafia della ghiandola tiroidea viene eseguita se è necessario determinare lo stato dell'attività ormonale dei suoi lobi. Quando l'attività diminuisce, le aree sono definite fredde, mentre quando l'attività aumenta, le aree sono definite calde.

Nonostante il fatto che questo metodo di ricerca sia apparso molto tempo fa, sul territorio della Russia non si trovano più di duecento telecamere gamma. Tuttavia la scintigrafia è prerogativa dei grandi centri medici. Pertanto, i residenti delle regioni devono spesso cercare dove eseguire la scintigrafia tiroidea. La maggior parte delle camere gamma a scintillazione si trovano nella capitale russa. Ma nei paesi europei questa procedura viene eseguita in ogni ambulatorio. Ad esempio, uno di questi paesi è l'Estonia.

La scintigrafia della tiroide prevede l'uso di radioisotopi di iodio 123 e 131 o tecnezio 99. Nonostante il fatto che la procedura in sé non danneggi il corpo umano, il suo utilizzo non è indicato per tutte le patologie della tiroide.

Normalmente, la ghiandola tiroidea è composta da due lobi, che a loro volta sono costituiti da follicoli. Lo iodio viene accumulato e immagazzinato nelle cellule del follicolo, che viene convertito in ormoni tiroidei attraverso processi biochimici.

La ricerca scintigrafica si basa specificamente sulla capacità della tiroide di accumulare e assorbire iodio. Durante il normale funzionamento, la ghiandola tiroidea è in grado di assorbire solo una certa quantità di iodio, da cui vengono prodotti gli ormoni tiroidei. Se, dopo aver somministrato una dose di radiofarmaco, la ghiandola tiroidea ne assorbe una quantità eccessiva, ciò indica lo sviluppo di tireotossicosi. Se, al contrario, qualche parte della tiroide rimane inattiva e non assorbe iodio, si parla di ipotiroidismo.

Nella maggior parte dei casi, l'esame della ghiandola tiroidea mostra un assorbimento focale di isotopi di iodio quando diverse aree dell'organo reagiscono diversamente al radiofarmaco. Ciò può indicare la presenza di linfonodi diffusi o di un tumore. La scintigrafia tiroidea è prescritta anche per le neoplasie maligne. In questo caso, questo metodo consente di determinare non solo la posizione del tumore maligno, ma anche la posizione della diffusione delle metastasi.

Va notato che la somministrazione di iodio radioattivo non è controindicata per la tireotossicosi, poiché questa sostanza non partecipa alla formazione degli ormoni tiroidei. Gli isotopi vengono escreti molto rapidamente dal corpo nelle feci e nelle urine.

La scintigrafia è considerata l’esame più informativo della tiroide per una buona ragione. Questa procedura è molto semplice e non richiede alcuna preparazione particolare. Un paziente indicato per questo metodo di ricerca non dovrà modificare la sua routine quotidiana. Devono essere soddisfatte solo le seguenti condizioni.

• Se il paziente assume farmaci contenenti iodio, questi devono essere sospesi un mese prima dello studio programmato. Le uniche eccezioni sono i medicinali usati per curare le malattie. Tuttavia, è necessario avvisare il medico dell'assunzione di tali medicinali, poiché potrebbero falsare i risultati dello studio.
• 3 mesi prima della scintigrafia non è consigliabile sottoporsi ad altri esami che prevedano l'uso di mezzi di contrasto, ad esempio l'urografia renale.

Per sottoporsi alla procedura, il paziente dovrà visitare il centro medico due volte. Egli deve prima presentarsi all'intervento a stomaco vuoto per poter assumere il radiofarmaco. Poi va a casa e ritorna esattamente 24 ore dopo per sottoporsi alla procedura vera e propria. Allo stesso tempo, la colazione non è più una controindicazione.

Dopo la preparazione preliminare associata all'introduzione degli isotopi, il paziente viene inviato in una camera gamma, dove ne percepisce la radiazione. La scintigrafia non richiede più di mezz'ora.

Questa procedura non è prescritta a tutti i pazienti affetti da malattie della tiroide. È prescritto solo in casi eccezionali.

• Se la ghiandola tiroidea è posizionata in modo errato e l'ecografia eseguita non ne ha consentito la visualizzazione.
• Se ci sono anomalie congenite nello sviluppo dell'organo endocrino.
• Determinare il numero e le funzioni delle formazioni nodulari.
• Nella diagnosi differenziale dell’ipertiroidismo.
• Se si sospetta un tumore. In questo caso, la scintigrafia consente di determinare la natura del loro sviluppo.

Molto spesso, i test sui radionuclidi vengono utilizzati per identificare e valutare l'attività delle formazioni nodulari. Cos’è la scintigrafia della tiroide? Uno scintigramma è un'immagine tridimensionale che mostra aree colorate classificate in base alla loro capacità di immagazzinare iodio e produrre ormoni.

• Zone fredde. La loro presenza è la patologia più comune. Tali nodi non accumulano radioisotopi, il che indica un gozzo nodulare. Molto spesso, questa patologia è benigna.
• Le zone calde sono piuttosto rare. E nella maggior parte dei casi, anche tali formazioni sono benigne. In questo caso, si possono presumere cambiamenti diffusi nella ghiandola tiroidea quando il suo tessuto assorbe iodio e produce una quantità normale di ormoni.
• Le aree calde indicano una maggiore attività delle cellule tiroidee, che producono ormoni in modo incontrollabile, non obbedendo alla ghiandola pituitaria. Questa patologia viene rilevata nel 5% dei pazienti e molto spesso richiede un intervento chirurgico.

La scintigrafia non provoca effetti collaterali o effetti avversi. Pertanto, se necessario, viene eseguita anche sui neonati, a patto di sostituire lo iodio radioattivo con tecnezio 99.

Le seguenti condizioni costituiscono controindicazioni alla sua attuazione.

• Gravidanza indipendentemente dal termine.
• Se una donna sta allattando al seno, dovrebbe smettere di allattare durante la procedura. Può essere ripreso solo un giorno dopo la sua fine.
• Una controindicazione è una reazione allergica a uno qualsiasi dei componenti inclusi nei radiofarmaci. I principali segni di allergie sono vertigini, debolezza generale e prurito alla pelle.

Molto spesso questa procedura viene prescritta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. Uno studio scintigrafico consente di determinare con elevata precisione se un paziente ha metastasi e in quali organi si trovano.

Una particolarità dell'intervento per il cancro alla tiroide è che dopo l'assunzione di iodio radioattivo è necessario attendere diversi giorni affinché lo iodio possa distribuirsi in tutti gli organi. Per rilevare le metastasi, al paziente viene eseguita la scansione non solo della ghiandola tiroidea, ma anche di altri organi, quindi il tempo della procedura aumenta a 1,5 ore.

Le patologie della tiroide sono le più comuni tra tutte le malattie del sistema endocrino. La diagnosi viene effettuata utilizzando vari metodi, il principale dei quali è l'ecografia. Se i risultati non sono sufficienti per una diagnosi accurata, viene eseguita la scintigrafia della tiroide. Il metodo prevede l'irradiazione e viene utilizzato solo in casi controversi.

La ghiandola tiroidea influenza la funzione di quasi tutti i sistemi del corpo. I disturbi nel suo funzionamento influenzano negativamente le condizioni di una persona e peggiorano la qualità della vita, quindi la diagnosi non dovrebbe essere ritardata. Viene effettuato anche mediante scintigrafia. Si tratta di un metodo con radionuclidi che valuta la capacità del tessuto ghiandolare di accumulare, assorbire ed espellere sostanze radioattive.

Il test viene effettuato iniettando nel corpo tecnezio 99, iodio 123 o iodio 131. Queste sostanze creano radiazioni che una gamma camera rileva e converte in segnali elettrici. Vengono visualizzati sul monitor sotto forma di immagine o scintigramma. Sulla base di questi dati, la diagnosi è chiarita.

Le sue capacità diagnostiche ti aiuteranno a capire cos'è la scintigrafia per esaminare la ghiandola tiroidea. Si scopre quanto segue:

• posizione esatta della ghiandola;
• la sua dimensione e forma;
• prestazione;
• la presenza di focolai di infiammazione;
• fenomeni distruttivi.

La scintigrafia viene solitamente eseguita dopo l'ecografia, quindi il suo scopo principale è valutare i cambiamenti patologici.

Il metodo è importante per diagnosticare i tumori maligni; aiuta a chiarire se ci sono metastasi. Le zone “fredde” indicano cisti colloidali e nel 7% dei casi tumori, le zone “calde” indicano l'autonomia funzionale della ghiandola.

La scintigrafia viene eseguita rigorosamente come prescritto dall'endocrinologo. Indicazioni:

• disturbi ormonali in assenza di effetti dei farmaci;
• formazioni nella ghiandola (per chiarire la posizione e le dimensioni);
• grave compromissione funzionale;
• tireotossicosi;
• anomalie nello sviluppo e nella posizione della ghiandola tiroidea;
• sospetto di cancro;
• diagnosi delle formazioni “attive” e “inattive”;
• infiammazione nei tessuti ghiandolari;
• sottoposti a chemioterapia;
• monitorare le condizioni della ghiandola tiroidea dopo l'intervento chirurgico.

Sebbene siano coinvolte le radiazioni, le dosi sono piccole, quindi la scintigrafia è relativamente sicura. È vietato ai neonati e alle donne incinte a causa del rischio che sostanze radioattive penetrino nel feto attraverso la placenta, il che può portare a difetti dello sviluppo.

La procedura viene prescritta con cautela se si è soggetti ad allergie. È difficile prevedere la reazione del corpo a un farmaco radioattivo.

Le specifiche della procedura dipendono dal fatto che la scintigrafia venga eseguita con tecnezio o iodio radioattivo. I risultati vengono consegnati al paziente insieme a un disco con l'immagine catturata.

L'intero processo, compresa la preparazione, richiede 20-40 minuti. Il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici. Ulteriori azioni:

1. Il farmaco viene iniettato in una vena e attendere 15 minuti affinché il tecnezio si distribuisca nel corpo.
2. Il paziente si sdraia sul tavolo. Una gamma camera viene installata a una distanza di 20 cm dal collo e inizia a catturare un'immagine.
3. I risultati vengono inviati per la decodifica.

La preparazione alla scintigrafia tiroidea con tecnezio non implica il rispetto di una dieta.

• non usare farmaci contenenti iodio;
• Non sottoporsi ad altri esami per 3 mesi;
• seguire una dieta evitando cibi ricchi di iodio;
• Non mangiare né bere nulla nelle 8 ore precedenti l'intervento; la vescica deve essere vuota.

Tecnica della procedura:

1. La mattina dell'esame il paziente assume una capsula di iodio 131 oppure una sostanza disciolta in acqua.
2. Aspettano 2 ore, durante questo periodo non puoi mangiare nulla.
3. Il paziente si sdraia sul lettino, viene installata una gamma camera a una distanza di 20 cm dal collo e viene catturata un'immagine.
4. La procedura viene ripetuta dopo 6 ore, dopo 24 ore e dopo 2 giorni (a seconda della decisione dello specialista).

La terapia con radioiodio viene utilizzata sia per trattare un tumore che non può essere completamente rimosso, sia per la prevenzione, in modo che il processo tumorale non si diffonda ulteriormente dopo la rimozione del tumore. Il metodo suscita spesso preoccupazioni, ma è sicuro anche per i bambini. Il paziente riceve il radioisotopo I-131 dello iodio in un dosaggio selezionato individualmente. La sostanza irradia le cellule della ghiandola dall'interno, ma non provoca danni. Le cellule tumorali muoiono. La maggior parte del farmaco viene eliminato in 2 giorni e dopo 8 giorni non rimane più nel corpo.

Lo iodio 131 emette particelle beta efficaci entro 2 mm. La scintigrafia con esso è indolore, non causa complicazioni, non provoca altre patologie e non rappresenta un pericolo per gli organi vicini.

La trascrizione della scintigrafia indica:

• posizione della ghiandola tiroidea;
• la sua dimensione e forma;
• la presenza di nodi con eccessivo contenuto radiofarmaceutico.

Il terzo punto indica la presenza di punti “freddi” e “caldi” nella ghiandola. “Caldo” indica un maggiore accumulo di radioisotopi, il che significa che aumenta la produzione di ormoni in queste zone. Possibile gozzo tossico nodulare o adenoma tossico. Nei punti “freddi” non ci sono praticamente radioisotopi, il che indica l'inerzia delle cellule. È probabile una formazione colloidale o oncologica; per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia.

Se la sostanza è distribuita in modo uniforme e la ghiandola tiroidea la assorbe intensamente, è possibile un gozzo tossico diffuso. Quando il livello è basso, viene rilevato l’ipotiroidismo, una carenza ormonale dovuta alla ridotta funzionalità della tiroide.

Le dosi di radiazioni che il paziente riceve sono sicure. Sono così piccoli che la scintigrafia può essere eseguita due volte al mese. Gli effetti collaterali nel 99% sono causati dall'ipersensibilità ai farmaci. Possibile:

• reazioni allergiche alle sostanze radioattive;
• cambiamento temporaneo della pressione;
• frequente bisogno di urinare, nausea, vomito (passare rapidamente);
• arrossire e riscaldarsi (raramente).

Se dopo la somministrazione della sostanza per la scintigrafia si avvertono vertigini, prurito cutaneo o debolezza, è necessario avvisare immediatamente il personale medico.

Negli ospedali pubblici è possibile effettuare la scintigrafia gratuitamente nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Se avete bisogno di una visita più rapida, c'è la possibilità di recarvi in ​​uno dei centri medici privati. I loro prezzi variano da 3.000 a 8.000 rubli.

Gli esperti della scintigrafia notano che si tratta di uno studio della tiroide che viene utilizzato solo in situazioni controverse. Il metodo consente di effettuare una diagnosi accurata se ciò non può essere fatto sulla base dei risultati degli ultrasuoni. Il corpo è esposto a radiazioni minori, quindi con un'attenta preparazione e seguendo tutte le raccomandazioni, la procedura è sicura e dà un risultato al 100%.

Gli specialisti di endocrinologia praticano tecniche non invasive per l'esame della ghiandola tiroidea. Le moderne tecnologie nella radiodiagnostica consentono di valutare l'anatomia topografica e l'attività funzionale degli organi interni.

L'imaging con radioisotopi prevede una serie di tecniche per produrre immagini che descrivono la distribuzione delle sostanze marcate con radiotraccianti nel corpo. La scintigrafia è considerata uno degli studi più informativi e sicuri. Il compito principale della scintigrafia è visualizzare e studiare la cinetica dei radiofarmaci negli organi interni umani.

La scintigrafia tiroidea è uno studio radioisotopico dello stato funzionale del tessuto tiroideo e delle formazioni nodulari, basato sulla valutazione dell'accumulo di un radioindicatore nella quantità richiesta.

Lo studio offre l'opportunità di identificare e ottenere informazioni sui seguenti parametri della ghiandola tiroidea:

• localizzazione dell'organo;
• struttura dell'edificio;
• attività funzionale svolta;
• differenziare lo stato dell'attività ormonale dei lobi;
• rilevare cambiamenti focali;
• cambiamenti nel modello vascolare;
• lesione metastatica dei linfonodi;
• possibile allerta oncologica.

Nella pratica medica mondiale, la scansione con radioisotopi della tiroide viene utilizzata nei seguenti casi:

1. Diagnosi di cambiamenti patologici nella ghiandola.
2. La presenza di formazioni nodulari rilevate dalla palpazione.
3. Diagnosi differenziale della tireotossicosi.
4. Valutazione dell'efficacia dell'intervento chirurgico.
5. Ectopia del tessuto tiroideo.
6. Monitoraggio del trattamento farmacologico per la disfunzione tiroidea.
7. Diagnosi di eventuali tessuti tumorali residui e sedi distanti del processo patologico.

Lo studio ha controindicazioni per:

• gravidanza;
• claustrofobia;
• intolleranza individuale alle sostanze radioisotopiche utilizzate;
• periodo di allattamento.

Esiste ancora la possibilità di effettuare un esame scintigrafico durante l'allattamento. La scintigrafia della ghiandola viene eseguita utilizzando il tecnezio (99 mTc-pertecnetato).

Il tecnezio è un isotopo di breve durata che appare nel corpo come lo iodio. Questi radionuclidi sono utilizzati in medicinali ad elevata attività specifica. L'oligoelemento è utilizzato in medicina nucleare dal 1980. Tra le moderne procedure diagnostiche che utilizzano radionuclidi, quella più spesso eseguita è la scintigrafia con tecnezio.

Il pertecnetato non è coinvolto nella sintesi ormonale. L'emivita è di sei ore, la disintegrazione completa avviene entro 60 ore. Il tecnezio ha un tasso di escrezione più elevato rispetto ai radiofarmaci a base di iodio. Il tecnezio ha una dose bassa sul corpo del paziente, motivo per cui l'isotopo viene utilizzato per la ricerca sui bambini e sulle donne che allattano.

Lo studio del radioisotopo in esame sulla distribuzione di un farmaco radioattivo nei tessuti della ghiandola tiroidea presenta numerosi vantaggi e svantaggi.

L'esame scintigrafico della tiroide presenta una serie di vantaggi piuttosto significativi rispetto ad altri metodi di radiodiagnostica, vale a dire:

1. Una bassa attività delle radiazioni è la dose minima di radiazioni per il corpo.
2. Elevata escrezione dei radiofarmaci utilizzati: rapida rimozione delle sostanze radioattive dal corpo.
3. Nessuna sindrome del dolore.
4. Possibilità di condurre ricerche senza restrizioni sulla fascia di età del paziente.
5. Caratteristiche dell'attività ormonale del tessuto tiroideo normale.
6. Nessuna complicazione secondaria associata agli effetti negativi dei radiofarmaci sul corpo.
7. Conduzione di un esame utilizzando il tecnezio.
8. Natura pianificata dell'evento.

La scintigrafia tiroidea è un esame specialistico e sicuro. Tuttavia, questa tecnica di radiazione presenta una serie di svantaggi:

1. Costo elevato dell'esame.
2. Possibili reazioni allergiche che si verificano durante l'uso di farmaci iodati.
3. Variabilità dei parametri pressori dopo la scintigrafia.
4. Immagine sfocata e a bassa risoluzione dell'organo.
5. Preparazione specifica per lo studio.
6. Impossibilità di determinare la benignità o la malignità del nodo.

Tra gli esami endocrinologici della tiroide, la scintigrafia occupa un posto di primo piano.

La scintigrafia tiroidea richiede una preparazione specifica per la procedura. Prima di tutto, è più opportuno creare condizioni di carenza di iodio e di ormone tiroideo. Per raggiungere questo obiettivo è necessario:

1. Elimina gli alimenti contenenti oligoelementi dalla tua dieta.
2. Smetti di assumere farmaci che possono contenere iodio o bromo.
3. Non utilizzare farmaci ormonali contenenti tiroxina per 30 giorni.
4. Se è necessario utilizzare farmaci antisettici, si dovrebbe dare la preferenza agli antisettici che non contengono iodio.
5. Non eseguire procedure utilizzando agenti di contrasto.

Un esame che prevede l'uso del pertecnetato non richiede particolari misure preparatorie. Ciò è dovuto al fatto che il microelemento non è coinvolto nella produzione di ormoni da parte della ghiandola.

Prima della procedura è necessaria la consultazione con un endocrinologo. Discussione ripetuta sulla necessità della procedura e sulla possibilità di assumere farmaci regolarmente utilizzati dal paziente.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita nei laboratori di diagnostica dei radioisotopi. È necessaria una gamma camera in una stanza speciale. Questa installazione ha una struttura meccanica complessa e comprende:

• rilevatori che registrano le radiazioni;
• fotomoltiplicatore;
• dispositivi conduttori per la produzione di fasci paralleli di raggi luminosi;
• dispositivo necessario per catturare l'immagine risultante.

Le gamma camera sono scanner necessari per registrare la concentrazione di una sostanza nella ghiandola tiroidea. L'installazione è indispensabile quando si effettua la diagnostica dei radionuclidi. I moderni dispositivi consentono di ottenere scintogrammi su un piano orientato arbitrariamente, senza la necessità di modificare la posizione del paziente.

Ordine della scintigrafia:

1. Introduzione nel flusso sanguigno di una sostanza isotopica (dosi minime di isotopi di pertecnetato o di iodio).
2. Il paziente assume una posizione orizzontale.
3. Posizionamento del paziente in una camera gamma.
4. Registrazione delle radiazioni emesse dai radiofarmaci assorbiti dai tessuti ghiandolari.
5. Un'immagine tridimensionale della ghiandola viene visualizzata sullo schermo del monitor e registrata sul disco rigido del computer.
6. Scattare foto.
7. Fine della procedura.

La durata della procedura varia da 20 a 80 minuti. Tuttavia, a causa dei possibili cambiamenti ostruttivi nella ghiandola, il tempo della procedura può variare.

Durante la procedura, una dose fissa di radiazioni viene iniettata nel corpo parallelamente ai radioisotopi.

Non si sono verificate complicazioni dopo la scintigrafia ghiandolare basate sugli effetti dannosi sul corpo.

Questo fatto indica la sicurezza dello studio.

Il test dei radionuclidi consente di ottenere risultati entro 30 minuti dalla procedura. Con il normale funzionamento e la struttura della ghiandola, i segmenti degli organi accumulano uniformemente gli isotopi introdotti. L'immagine visiva nelle fotografie è presentata sotto forma di due aree ovali scure simmetriche.

I segmenti della tiroide che non sono sufficientemente saturi con il radiotracciante vengono riflessi nelle immagini come aree chiare. Questo fatto indica che gli ormoni non vengono prodotti e vengono chiamati lesioni “fredde”. Tali focolai possono indicare danni infiammatori alla ghiandola, cisti, involuzione e proliferazione del tessuto connettivo con presenza di alterazioni cicatriziali.

Le aree scure nelle immagini sono considerate ormonalmente attive e sono chiamate punti “caldi”. Questa immagine è possibile con il gozzo tiroideo nodulare.

La visualizzazione di un aumento in tutti i segmenti dell'organo, accompagnato da un accumulo uniforme del radiotracciante, indica la presenza di gozzo tossico diffuso. Questo cambiamento patologico è caratterizzato da una maggiore funzione di accumulo.

È più consigliabile non decifrare autonomamente gli scintogrammi. La descrizione degli indicatori ottenuti viene effettuata da endocrinologi.

Oggi le patologie endocrine rappresentano un problema medico e sociale. Di estrema importanza è lo studio della morfologia e dello stato funzionale delle ghiandole a secrezione endocrina, degli ormoni da esse prodotti, delle caratteristiche della loro sintesi e degli effetti sull'organismo. Gli studi sui radioisotopi sono ampiamente utilizzati in endocrinologia per diagnosticare processi patologici nel corpo.

Secondo le statistiche mediche, la scintigrafia tiroidea in casi estremamente rari causa complicazioni secondarie.

Yakutina Svetlana

Esperto del progetto ProSosudi.ru

Uno dei metodi per esaminare gli organi interni è la scintigrafia. Questo metodo è abbastanza informativo, a volte i suoi risultati sono decisivi per fare una diagnosi. La scintigrafia viene utilizzata attivamente nei centri medici negli Stati Uniti e in Europa, nel nostro paese, purtroppo, non tutte le istituzioni sanitarie possono acquistare le costose attrezzature moderne necessarie per condurre tali studi.

Il principio generale del metodo non è complicato. Nel corpo viene introdotto uno speciale radiofarmaco, costituito da diversi componenti: una molecola vettore e il marcatore radioattivo stesso. La molecola vettore viene assorbita da alcuni tessuti, cioè con il suo aiuto il farmaco raggiunge l'organo studiato. Il marcatore radioattivo, che finisce nei tessuti grazie al vettore, emette raggi gamma, che vengono registrati da una speciale gamma camera.

Il farmaco viene somministrato in quantità molto piccola, la dose viene selezionata dal medico tenendo conto del peso del paziente. Ma questo è sufficiente per rilevare le radiazioni senza avere un effetto negativo sul corpo. I radionuclidi vengono rapidamente escreti nelle urine. La sicurezza della scintigrafia è testimoniata anche dal fatto che viene eseguita anche su bambini piccoli.

Principio della scintigrafia tiroidea

Organi e tessuti diversi possono assorbire e utilizzare sostanze diverse. Dal corso di anatomia scolastico sappiamo che la ghiandola tiroidea utilizza lo iodio, che riceve dal flusso sanguigno, per sintetizzare gli ormoni. È questo microelemento che si accumula meglio in esso, quindi i preparati somministrati contengono isotopi radioattivi di iodio I123 e I131. Nel corso della ricerca, si è scoperto che oltre a questi elementi, il tessuto tiroideo cattura bene l'isotopo del tecnezio Tc99, che viene eliminato dal corpo molto più velocemente dello iodio radioattivo.

Diverse parti della ghiandola possono catturare e accumulare farmaci in modi diversi. I fuochi in cui non si accumulano sono colorati di blu nell'immagine trasmessa dalla gamma camera. Tali zone sono chiamate “fredde” e non producono ormoni. Ciò può indicare la presenza di un tumore, di una cisti o di un gozzo nodulare.

Le lesioni "calde" sono di colore rosso-arancione, in esse si accumulano isotopi radioattivi in ​​​​maggior quantità e producono attivamente ormoni tiroidei. Molto spesso, tali lesioni non sono di natura maligna, possiamo parlare di lesioni iperfunzionali incontrollate e di adenoma tossico della tiroide.

Come viene eseguita la procedura

Circa un mese prima dell'esame, il medico avverte il paziente della necessità di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco (eccetto quelli vitali) contenente iodio, comprese vitamine e integratori alimentari. La scintigrafia è possibile solo 3-4 mesi dopo aver eseguito eventuali altri studi con mezzi di radiocontrasto (urografia, angiografia, ecc.).

Il giorno prima dello studio, al paziente viene somministrato un radiofarmaco scelto dal medico. 24 ore sono sufficienti affinché gli isotopi radioattivi dello iodio raggiungano il loro bersaglio e si accumulino nell'organo in esame. I preparati contenenti l'isotopo radioattivo del tecnezio raggiungono e si accumulano nei tessuti dell'organo molto più velocemente dello iodio, quindi la scintigrafia può essere eseguita anche il giorno del trattamento.

Il giorno successivo viene eseguita la procedura diagnostica stessa. Per 20-30 minuti (a volte un po' di più), il paziente si siede davanti a una gamma camera, che scansiona la ghiandola tiroidea e trasferisce l'immagine risultante su un computer.

Scintigrafia tiroidea: indicazioni e controindicazioni

Per esaminare la ghiandola tiroidea e la sua funzione vengono utilizzati più di una dozzina di metodi. La scintigrafia è lontana dall'ultimo posto in termini di contenuto informativo, sebbene appartenga ad ulteriori metodi di ricerca. Questa procedura viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni:

• anomalia congenita della struttura o posizione atipica della ghiandola;
• esame dei linfonodi della tiroide (metastasi);
• determinare l'estensione del tumore e delle metastasi;
• incapacità di diagnosticare la patologia della tiroide utilizzando altri metodi.

L'unica controindicazione alla scintigrafia con qualsiasi isotopo è la gravidanza. Durante l'allattamento, una donna può continuare ad allattare un giorno dopo lo studio. È preferibile che le madri che allattano eseguano la procedura con isotopi di tecnezio, in modo che venga eliminato più velocemente dal corpo.

Se si ha una reazione allergica allo iodio, la procedura può essere eseguita anche utilizzando un radiofarmaco contenente un isotopo di tecnezio. Con esso la scintigrafia, se indicata, può essere eseguita anche su un bambino del primo anno di vita.

La scintigrafia tiroidea è una metodica diagnostica che utilizza radioisotopi. Questo metodo ha lo scopo di ottenere un'immagine bidimensionale utilizzando la radiazione emessa da un organo. Lo studio consente di determinare l'attività funzionale della ghiandola, di trovare i focolai della malattia, nonché i cambiamenti nel modello creato dall'intreccio dei vasi sanguigni lungo la superficie dell'organo.

Questo metodo si basa sulla capacità della ghiandola tiroidea di assorbire, accumulare ed eliminare anche lo iodio, anche quello radioattivo. Per gli studi scintigrafici vengono utilizzati i radioisotopi dello iodio 131 e 123 e gli isotopi del tecnezio 99. È possibile utilizzare altri isotopi adatti a questa diagnosi.

Domanda: cos’è la scintigrafia tiroidea? E' necessario effettuarlo? Non rappresenta un altro pericolo per la salute? Ci sono molte domande, ma la risposta è breve: la diagnostica utilizzando un dispositivo che utilizza radioisotopi è necessaria e sicura. Per capirlo, dovresti studiare attentamente il principio di funzionamento.

La ghiandola assorbe intensamente lo iodio e l'intensità è molto maggiore che in altri organi. Il tecnezio è anche molto ben assorbito dalla ghiandola tiroidea. Ma il tecnezio non viene utilizzato dall'organismo per produrre ormoni, quindi viene eliminato naturalmente dall'organismo abbastanza rapidamente. I radioisotopi introdotti di iodio e tecnezio vengono rapidamente assorbiti dalla ghiandola tiroidea, quindi si distribuiscono nei tessuti.

La fase successiva è la scansione dell'organo utilizzando un contatore specializzato in una gamma camera. Le informazioni sono visibili sullo schermo del monitor e registrate sul computer.

Una versione matematica della ghiandola tiroidea viene visualizzata in tre dimensioni sullo schermo del monitor. Questa immagine è chiamata scintigramma.

La gamma camera richiede:

• rivelatore;
• fotomoltiplicatore;
• collimatori in piombo sostituibili;
• un dispositivo che registra l'immagine risultante.

Utilizzando questo metodo, non solo è facile determinare la posizione della ghiandola tiroidea, ma la scintigrafia ne mostra l'attività. In caso di cancro alla tiroide, vengono identificate le lesioni, la natura dei loro cambiamenti ed è visibile un'immagine chiara delle metastasi. È possibile vedere visivamente entrambi i lobi e valutare lo stato della loro attività ormonale, definita “fredda” o “calda”.

Uno stato freddo è considerato quando la ghiandola tiroidea è bassa, caldo quando c'è una maggiore attività. Entrambi gli stati di attività attiva degli organi sono deviazioni dalla norma e solo il metodo scintigrafico consente di identificare questo effetto in soli 20 minuti, inoltre, di ottenere un quadro accurato di tutte le aree della ghiandola tiroidea che presentano anomalie calde e fredde .

La scintigrafia dell'organo viene eseguita principalmente dopo l'ecografia, quindi lo scopo dello studio è valutare i cambiamenti patologici rilevati. L'identificazione di zone "fredde" indica solitamente la formazione di una cisti colloide, ma forse in circa il 7% si tratta di un tumore. Le zone “calde” indicano l'autonomia funzionale dell'organo.

Preparazione per la scintigrafia tiroidea

La tecnica in sé è abbastanza semplice e non richiede alcuna preparazione particolare.

Il processo preparatorio non interromperà il ritmo di vita abituale del paziente:

1. Per ottenere informazioni affidabili, di solito si consiglia di interrompere l'uso di farmaci contenenti iodio.
2. I medici sconsigliano di eseguire altri studi, ad esempio l'urografia renale o la risonanza magnetica, per tre mesi.

Prima della partenza per la procedura devono essere soddisfatte due condizioni:

• in modo che la vescica sia vuota;
• non mangiare nulla, non bere nemmeno il tè.

La procedura di preparazione è la seguente: al mattino al paziente viene chiesto di bere una capsula di radioisotopo di iodio a stomaco vuoto. Durante il giorno, lo iodio si accumulerà attivamente nell'organo.

Dopo 24 ore dall'assunzione del farmaco, il paziente può sottoporsi a una scansione.

Poiché l'accumulo del radiofarmaco sulla tiroide sarà in quantità sufficiente per eseguire l'iter diagnostico stesso. La procedura non richiede più di mezz'ora

La scintigrafia viene eseguita per quei pazienti che:

• è stata rilevata una posizione errata della ghiandola;
• c'è uno sviluppo insolito congenito;
• nodi, neoplasie;
• nella diagnosi differenziale della tireotossicosi;
• studiare il tumore dell'organo rilevato al fine di determinare la natura del processo.

La scintigrafia tiroidea è una procedura semplice e non ha conseguenze negative. Anche i bambini possono farlo.

L'immagine consente all'oncologo di diagnosticare:

• la presenza di neoplasie maligne o benigne;
• determinare gonfiore o infiammazione;
• iperattività degli organi;
• esaminare il gozzo;
• presenza di cancro.

La scintigrafia tiroidea consente di studiare visivamente i dati ottenuti immediatamente dopo la fine della scansione con una gamma camera. Questo test dei radionuclidi della ghiandola tiroidea consente ai medici di confrontare le letture delle immagini a colori.

Queste indicazioni facilitano la diagnosi della malattia.

1. Un fuoco caldo è una zona in cui è presente un contenuto maggiore di un farmaco radionuclide. Nella foto, una qualsiasi delle sfumature di colore: arancione, giallo o rosso, che indicano quest'area. Un eccessivo accumulo indica tireotossicosi o la formazione di linfonodi maligni da cellule produttrici di ormoni.
2. Una lesione fredda indica un basso contenuto di iodio radioattivo. L'immagine mostra aree di accumulo di tessuti. Questa immagine si osserva con lesioni cancerose o escrescenze cistiche.

Questo studio viene utilizzato per valutare l'attività funzionale delle neoplasie nodulari. Questi nodi possono contribuire alla produzione di ormoni in eccesso o, al contrario, contribuire a una diminuzione della sintesi degli ormoni.

Questo metodo è indispensabile nei casi in cui non è sempre possibile diagnosticare utilizzando altri metodi, quindi viene utilizzato il metodo diagnostico dei radionuclidi. Questo metodo consente di ottenere un'immagine chiara di un'infezione cancerosa o di una condizione precancerosa di un organo.

Lo iodio-131 iniettato si disintegra spontaneamente abbastanza rapidamente. Di solito il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente. Ad esempio, in Estonia, gli studi vengono eseguiti utilizzando l'apparecchiatura Discovery NM/CT 670. Il paziente riceve i risultati dell'esame in russo insieme a un dischetto, che consente ai medici a casa di studiare attentamente tutte le indicazioni e di vedere anche i più piccoli cambiamenti nel organo.

La terapia con radioiodio viene trattata con cautela, ma questo metodo è relativamente sicuro sia per i pazienti adulti che per i bambini. Coinvolge il paziente che riceve l'isotopo radioattivo I-131. Poiché lo iodio radioattivo I-13 viene utilizzato solo per il trattamento di varie malattie della tiroide.

In questo caso viene utilizzata la capacità dell'organo tiroideo di accumulare iodio, iodio radioattivo. Irradia la cellula dell'organo dall'interno, danneggiandola. Le cellule infette dal cancro muoiono. Il trattamento è indolore, non ci sono complicazioni né rischio di sviluppare altre patologie.

Questo metodo di trattamento non rappresenta un rischio per altri organi. Perché le particelle beta emesse dall'I-131 agiscono solo entro 2 mm.

La terapia con radioiodio viene effettuata per il trattamento e la prevenzione di:

1. Viene utilizzato per il trattamento se è impossibile rimuovere completamente il tumore.
2. La prevenzione con la terapia con radioiodio viene effettuata quando il tumore è già stato rimosso, ma in modo che il processo di diffusione non vada oltre.

Durante il periodo di trattamento non è raccomandato:

1. Prendi farmaci contenenti iodio.
2. Non applicare la soluzione di iodio sulla pelle.
3. Non consumare prodotti contenenti iodio.
4. La preparazione deve iniziare un mese prima dell'inizio delle procedure.

Durante il periodo di preparazione alla procedura, assicurarsi di aderire ad una determinata dieta per preparare la ghiandola tiroidea. Cioè, la ghiandola tiroidea dovrebbe sperimentare la carenza di iodio. Ciò consentirà di assorbire attivamente il radioiodio. Di solito la dieta viene prescritta 2 settimane prima dell'appuntamento, è necessario attenersi ad essa per l'intero corso quando viene effettuata la diagnosi o il trattamento.

Quanto tempo rimane lo iodio I-131 nel corpo?

La maggior parte viene escreta naturalmente durante i primi 2 giorni, la parte rimanente diminuisce drasticamente e dopo l'ottavo giorno non rimane più.

Le malattie del sistema endocrino sono molto comuni nella vita di molte persone, ciò non dipende dal sesso o dall'età della persona. Questo organo è piuttosto sensibile all'ambiente e diminuisce l'immunità.

Per diagnosticare la ghiandola tiroidea, gli esperti raccomandano diversi tipi di esame: esame ecografico e scintigrafia tiroidea più efficace e modernizzata.

Cos'è la scintigrafia?

La maggior parte dei pazienti pone ai medici la domanda: cos'è la scintigrafia tiroidea? La scintigrafia è una diagnosi della funzionalità e della struttura della ghiandola tiroidea mediante l'iniezione di una soluzione di contrasto in vena. C'è un'altra opzione: ingoiare una capsula con la sua radiazione. Uno specialista la monitora durante l'intero periodo, analizzando tutti i fatti ottenuti. Questo test non viene eseguito per ogni persona. Esistono indicazioni specifiche per l'esame scintigrafico:

• posizione errata della ghiandola;
• formazioni multiple di tipo nodulare - ce ne sono più di 6 in entrambi i lobi;
• tireotossicosi, nonché il suo studio differenziale;
• eventuali situazioni di emergenza o radioterapia.

Per altre indicazioni possono essere utilizzati altri tipi di esame.

Preparazione per l'esame

Per questa diagnosi è necessaria la somministrazione di un radiofarmaco. Questo viene fatto diverse ore prima di una certa dose del suo accumulo. Perché lo studio sia efficace è fondamentale sospendere l'assunzione dei farmaci per circa 30 giorni, assumendo solo quelli necessari per la vita. Non devono essere effettuati esami di risonanza magnetica, angiografici o radiografici per 3 mesi.

Immediatamente prima del processo (di solito avviene al mattino), è necessario svuotare la vescica e rifiutarsi di mangiare.

Controindicazioni alla diagnostica dei radionuclidi:

• entro 2 settimane, prima della data stabilita per l'esame, non è necessario eseguire una tomografia computerizzata; è molto importante rilevare i tumori cancerosi in una fase iniziale, se, ovviamente, ce ne sono;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Ci sono tre farmaci che vengono utilizzati in questa diagnosi.

Metodologia di ricerca

La ricerca scintigrafica si basava sull'introduzione di sostanze radioattive in un organo malato del corpo umano. Sono distribuiti uniformemente in tutto il corpo, ma ciò dipende dalla loro composizione e dalle radiazioni emesse. Usando questa radiazione, puoi visualizzare la struttura e le prestazioni degli organi interni.

Per esaminare la tiroide vengono utilizzati iodio e tecnezio; si accumulano nei tessuti. Esistono tre tipi di radiofarmaci:

• Lo iodio 123 è un diverso tipo di iodio radioattivo. Viene usato abbastanza raramente, poiché è molto costoso. Somministrato per via endovenosa;
• iodio 131 – questo farmaco viene assunto per via orale;
• tecnezio 99 – il caso non prevede l’utilizzo di iodio per l’esame della scintigrafia tiroidea. Viene somministrato per via endovenosa e viene eliminato abbastanza rapidamente dal corpo umano, rispetto allo iodio radioattivo. Pertanto, il farmaco è meno rischioso. Disponibile per l'acquisto, di conseguenza, viene utilizzato più spesso dello iodio radioattivo.

Diagnosi

Durante la diagnosi si distinguono 3 tipi di aree che mostrano diversi stati della tiroide:

• I punti caldi sono aree in cui si accumula un'enorme quantità di tracciante radioattivo e quindi emette molta radioattività. Luoghi associati ad un'elevata produzione di ormoni;
• zone fredde: in queste zone non è quasi presente alcun tracciante radioattivo. Semplicemente non hanno alcuno scopo lì;
• aree calde: questi compartimenti contengono una quantità naturale di tracciante radioattivo. Ecco perché il grado di efficienza della ghiandola tiroidea è normale.

Esecuzione dell'esame e del metodo per rimuovere l'isotopo

Dopo che il paziente ha assunto l'isotopo radioattivo al mattino, può svolgere altre normali attività. L'accumulo del radiofarmaco viene controllato un giorno dopo la sua somministrazione. Questo studio non dovrebbe durare più di 30 minuti.

È più moderno utilizzare la somministrazione endovenosa di tecnezio-99. L'accumulo del farmaco nella ghiandola tiroidea avviene entro 30 minuti. Successivamente è già possibile determinare la concentrazione della sostanza nel tessuto. Questo tipo di scintigrafia può essere eseguita il giorno stesso della visita del paziente.

Utilizzando questo metodo modernizzato, una persona può trascorrere un minimo di tempo in una struttura medica ed evitare anche eventuali effetti collaterali del processo. Lo iodio, utilizzato per diagnosticare la ghiandola tiroidea, può causare allergie nel paziente. Se consideriamo il tecnezio, il suo utilizzo non sempre provoca irritazione. Questo è l'unico motivo per cui la scintigrafia con questo isotopo è più apprezzata di quella con lo iodio.

Risultati della scintigrafia

I risultati della scintigrafia tiroidea saranno noti immediatamente dopo la visualizzazione in una gamma camera. Gli specialisti conoscono i risultati della diagnostica dei radionuclidi. Per capire se il risultato è di alta qualità o meno, è necessario comprendere indicatori diagnostici di deviazione come:

• punti freddi: indicano una bassa concentrazione di iodio radioattivo o tecnezio. Queste aree riflettono accumuli di tessuto ipofunzionale. Si verifica con cancro o cisti;
• i punti caldi sono aree di elevato accumulo di farmaci radionuclidi. In un'immagine a colori i punti vengono solitamente evidenziati in rosso, giallo o arancione, ma ciò dipende dall'attrezzatura. Un'area di abbondante accumulo viene rilevata nella tireotossicosi o nei tumori maligni delle cellule produttrici di ormoni.

Questo esame viene solitamente prescritto per valutare le prestazioni delle formazioni nodali. Possono produrre ormoni in quantità molto grandi.

Se una persona vuole esaminare il suo stato ormonale della ghiandola tiroidea, i medici semplicemente proibiranno il metodo diagnostico utilizzando la scintigrafia, poiché ce ne sono molti altri più sicuri.

Effetti collaterali

La scintigrafia tiroidea non è pericolosa e non ha effetti collaterali. Ma i radiofarmaci sono pericolosi sia per il paziente che per gli estranei. Le radiazioni promuovono i cambiamenti del DNA, quindi la diagnostica può avere effetti teratogeni sul feto di una donna incinta.

Di conseguenza, tutti dovrebbero conoscere le seguenti precauzioni quando si sottopongono a questo test della tiroide:

• le donne che desiderano ancora partorire dovrebbero essere diagnosticate 20 giorni dopo il ciclo mestruale;
• se il bambino deve essere sottoposto a visita, il radiofarmaco deve corrispondere al suo peso;
• se è necessario un esame per una donna che allatta, allora è necessario scegliere: rimandare l'esame o interrompere l'allattamento;
• Dopo la diagnosi, è necessario interrompere temporaneamente il contatto con donne incinte e bambini.

Precauzioni prima della diagnosi

Prima dell'esame non si devono assumere farmaci che possano influenzare i risultati della scintigrafia. Vale a dire:

• farmaci che contengono iodio: dentifrici, sali, creme anticellulite. Lo iodio contenuto nei prodotti può competere con un farmaco radioattivo. Non dovresti assumere farmaci contenenti iodio 9 mesi prima della diagnosi;
• farmaci antitiroidei: impediscono la corretta distribuzione dei radiofarmaci nella tiroide. Smetti di prenderlo circa una settimana prima della diagnosi;
• ormoni tiroidei: possono bloccare l'assorbimento dello iodio e contribuire ad una distribuzione impropria del radiofarmaco. È necessario interrompere l'assunzione di ormoni 20 giorni prima;
• amiodarone contiene iodio: anch'esso deve essere interrotto sei mesi prima dello studio;
• Il perclorato di potassio non deve essere assunto il giorno prima del test.

Nonostante le informazioni abbastanza accurate e la semplicità di questo studio, la scintigrafia viene prescritta solo dopo che il paziente ha subito una serie di altri esami. Questi includono:

• esame ecografico della tiroide;
• studio del profilo ormonale;
• biopsia d’organo mirata.

Tutto ciò è prescritto se si sospetta la presenza di disturbi funzionali o di eventuali malattie.

Con l'aiuto della scintigrafia è possibile fare una diagnosi accurata e non ci sarà dibattito su questo tema. È prescritto solo in casi estremi e richiede un'attenta preparazione. Se rispetti tutti i requisiti, il risultato sarà al cento per cento.