Pseudomonas aeruginosa è l'agente eziologico di molte malattie dell'apparato respiratorio. Terapia antibiotica per le infezioni ospedaliere causate da P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa(lat. Pseudomonas aeruginosa) è un tipo di batteri aerobi gram-negativi non sporigeni. Pseudomonas aeruginosa sono mobili e hanno la forma di bastoncini diritti o curvi con una lunghezza da 1 a 5 micron e un diametro da 0,5 a 1,0 micron.

Pseudomonas aeruginosa vive nel suolo, nell'acqua e nelle piante. È molto resistente agli effetti di molti disinfettanti e può moltiplicarsi nelle loro soluzioni deboli, così come nell'acqua distillata.

Pseudomonas aeruginosa si trova talvolta sulla pelle delle zone inguinali e ascellari, nel canale uditivo esterno, nelle vie respiratorie superiori e nel colon di persone sane.

Pseudomonas aeruginosa nella tassonomia dei batteri

Pseudomonas aeruginosa (tipo Pseudomonas aeruginosa) appartiene al gruppo gruppo Pseudomonas aeruginosa, che fa parte del genere Pseudomonas ( Pseudomonas), famiglia Pseudomonadaceae, ordine Pseudomonadales, classe Gammaproteobatteri ( proteobatteri γ), un tipo di proteobatterio ( Proteobatteri), regno dei batteri.

Pseudomonas aeruginosa - un agente eziologico delle malattie umane

Pseudomonas aeruginosa causa fino al 15-20% di tutte le infezioni nosocomiali. È considerato uno dei principali agenti eziologici della polmonite nosocomiale, causa un terzo di tutte le lesioni del sistema genito-urinario nei pazienti urologici ed è considerato la causa del 20-25% delle infezioni chirurgiche purulente e della batteriemia primaria da Gram-negativi. Pseudomonas aeruginosa colpisce soprattutto le persone con sistema immunitario indebolito con malattie concomitanti, anziani e bambini. Pseudomonas aeruginosa nelle istituzioni mediche si trasmette con cibo o acqua contaminati, nonché attraverso bagni, lavandini, maniglie di rubinetti, oggetti, soprattutto bagnati, asciugamani condivisi, nonché attraverso le mani del personale medico e strumenti medici contaminati e scarsamente disinfettati. attrezzature, per cui il ricovero ospedaliero è essenziale aumenta il rischio di colonizzazione dei pazienti con Pseudomonas aeruginosa e lo sviluppo di infezioni nosocomiali in essi.

Negli adulti e nei bambini più grandi, le infezioni da pseudomonas del tratto gastrointestinale sono caratterizzate da esordio acuto, vomito del cibo mangiato, dolore nella regione epigastrica o attorno all'ombelico e si manifestano come intossicazione alimentare con lievi sintomi di intossicazione. La temperatura corporea è normale o elevata fino a 37–38° C. Le feci sono molli o liquide fino a 4–8 volte al giorno, con una piccola aggiunta di muco e verdure. La condizione dei pazienti ritorna alla normalità nel 2°-3° giorno di malattia. Possono svilupparsi appendicite e colecistite.

Nei bambini piccoli si sviluppano spesso enterocolite e gastroenterocolite. La malattia inizia in modo acuto o graduale e si manifesta con un deterioramento delle condizioni generali, un aumento della temperatura corporea fino a 38–39 °C, rigurgito o vomito e frequenti feci molli fino a 5–6 volte al giorno (meno spesso fino a 10– 20). Le feci sono maleodoranti, con molto muco, vegetazione e si possono osservare strisce di sangue. Nei casi più gravi si sviluppa sanguinamento intestinale. La palpazione dell'addome rivela brontolio, gonfiore e dolorabilità dell'intestino tenue. Non ci sono segni di colite distale. I sintomi principali sono una grave intossicazione e una disidratazione gradualmente progressiva del corpo. È possibile un decorso lento e a lungo termine con frequenti esacerbazioni. In questo caso, la temperatura corporea di solito non rimane superiore a 38,5 ° C, sintomi di intossicazione, gonfiore e brontolio alla palpazione e il peso corporeo del paziente diminuisce. Il recupero avviene in 2-4 settimane.

Trattamento delle infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa

Le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa sono difficili da trattare con antibiotici, a causa del frequente isolamento di ceppi multiresistenti. Gli antibiotici più efficaci nel trattamento dello Pseudomonas aeruginosa sono le cefalosporine antipseudomonas (ceftazidime, cefepime), i carbapenemi (meropenem, imipenem); Nel trattamento vengono spesso utilizzate combinazioni di questi antibiotici con fluorochinoloni (ciprofloxacina) o aminoglicosidi (amikacina).

La prevenzione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è difficile, poiché Pseudomonas aeruginosa è resistente all'azione di molti antisettici e disinfettanti. Pseudomonas aeruginosa può esistere per lungo tempo in soluzioni di furatsilina, utilizzate per lavare le ferite e per conservare cateteri e strumenti chirurgici. Pseudomonas aeruginosa può produrre sostanze in grado di neutralizzare alcuni disinfettanti. Allo stesso tempo, è sensibile all'essiccazione, all'azione dei disinfettanti contenenti cloro e muore rapidamente sotto l'influenza di alte temperature e pressioni.

Antibiotici, attivi e inattivi contro Pseudomonas aeruginosa

Agenti antibatterici (quelli descritti in questo libro di consultazione) attivi contro Pseudomonas aeruginosa:

Pseudomonas aeruginosa è uno dei patogeni più comuni delle infezioni nosocomiali. Colpisce soprattutto i pazienti che, a causa della gravità della loro condizione, sono costretti a rimanere a lungo in ospedale. Le procedure invasive spesso portano all'infezione: ventilazione artificiale, inserimento di un catetere nel tratto urinario, installazione di drenaggio in una ferita postoperatoria.

Una serie di caratteristiche consentono a Pseudomonas aeruginosa di essere leader nella frequenza delle infezioni nosocomiali:

Diffuso: il batterio appartiene alla microflora opportunistica e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose e sul tratto gastrointestinale di un terzo delle persone sane;
Elevata variabilità: l'asta diventa rapidamente resistente ai disinfettanti e agli antibiotici;
Stabilità nell'ambiente esterno: il microrganismo tollera a lungo la mancanza di nutrienti, i cambiamenti di temperatura e l'esposizione ai raggi ultravioletti; una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossine nelle sue strutture e produce inoltre esotossine, che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
La capacità di adesione non specifica: il batterio ha la proprietà di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi di un ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
Formazione di biofilm: una colonia di Pseudomonas aeruginosa forma uno strato continuo ricoperto da un biopolimero, che li protegge in modo affidabile dagli effetti di fattori ambientali avversi.

L'interazione tra il corpo umano e Pseudomonas aeruginosa è chiamata infezione da Pseudomonas. I suoi segni furono descritti nel 19 ° secolo in base al decorso caratteristico del processo: la secrezione purulenta nei pazienti diventava blu, cosa particolarmente evidente sulle bende bianche. La mancanza di una terapia antibatterica efficace ha portato a un’elevata mortalità nelle persone infette. Tuttavia, l’introduzione degli antibiotici nella pratica medica non ha fatto altro che peggiorare la situazione. Adattandosi ad essi, Pseudomonas aeruginosa è diventato praticamente invulnerabile ed è diventato un problema globale per gli ospedali di tutto il mondo.

A proposito dell'agente patogeno

Pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo, mobile, di dimensioni 1-3 micron. Appartiene alla famiglia delle Pseudomonadaceae, un genere che comprende un gran numero di specie. In clinica è importante determinare il tipo di agente patogeno, poiché la resistenza dei microrganismi a uno specifico farmaco antibatterico è direttamente correlata ad esso. L'uomo non è l'unico ospite di Pseudomonas aeruginosa: infetta animali, uccelli, molluschi, insetti, protozoi e persino piante, oppure vive liberamente nel suolo, nell'acqua, nei rifiuti e nelle feci dei mammiferi. È in grado di utilizzare come fonte di energia sia sostanze organiche che inorganiche, il che lo rende indipendente da altri organismi.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa è molto stabile nell'ambiente esterno. Mantiene la sua vitalità se riscaldato a 60 gradi C, in soluzioni disinfettanti, su tessuti soffici vive per almeno sei mesi e nei dispositivi di ventilazione polmonare artificiale rimane per anni. Questa stabilità è dovuta all'ottimizzazione del metabolismo dei batteri in varie condizioni in modo che il dispendio energetico sia ridotto al minimo. Al di fuori di un organismo vivente, non sintetizza le esotossine e la maggior parte degli enzimi; rimangono attivi solo quelli necessari per il metabolismo energetico.

L'ingresso di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano porta all'attivazione di processi sintetici in esso. C'è un abbondante rilascio di esotossine ed enzimi che garantiscono lo sviluppo dell'infezione: abbattono le barriere protettive del corpo, sopprimono la sua immunità e prevengono la crescita di altri agenti patogeni. L’ampia gamma di esotossine di Pseudomonas aeruginosa comprende:

Esotossina A: blocca la sintesi proteica nelle cellule viventi, causandone la morte;
Citotossina – sopprime l’attività dei neutrofili (cellule immunitarie responsabili della protezione antibatterica);
Emolisine: causano necrosi del fegato e del tessuto polmonare;
Neuraminidasi – aumenta più volte gli effetti di altre tossine;
La proteasi è un enzima che scompone gli elementi del tessuto connettivo umano;
Proteasi alcalina: provoca un aumento della permeabilità vascolare, che porta a emorragie negli organi interni.

Tuttavia, affinché si verifichi un processo infettivo, è necessario accumulare un numero sufficiente di batteri, cosa praticamente impossibile in condizioni di normale funzionamento del sistema immunitario. A causa di ciò L'infezione da Pseudomonas aeruginosa colpisce molti pazienti indeboliti, bambini e anziani.

E Pseudomonas aeruginosa negli ospedali entra in un'interazione antagonista. Sono entrambi agenti causali di infezioni nosocomiali e sopprimono reciprocamente l'attività reciproca. A questo proposito, negli ospedali si formano cicli di 4-5 anni di predominanza dell'una o dell'altra microflora, di cui si tiene conto quando si prescrive la terapia antibatterica.

Vie di trasmissione dell'infezione e clinica

La fonte dell'infezione è il paziente stesso, il serbatoio di batteri nel suo corpo sono i polmoni o il tratto urinario. Pseudomonas aeruginosa si adatta così rapidamente al corpo umano che solo un paio di giorni dopo l'infezione, la sua contagiosità aumenta più volte. Di conseguenza, il paziente malato diventa una pericolosa fonte di infezione in ospedale. L'ulteriore diffusione dell'agente patogeno è facilitata dalle mani del personale medico e da eventuali oggetti presenti nell'ambiente ospedaliero che contengono liquidi (docce, contenitori con soluzioni disinfettanti, umidificatori di ventilatori).

L'infezione da Pseudomonas aeruginosa si trasmette nei seguenti modi:

Contatto-strumentale;
Cibo;
Acqua;
Per via aerea (solo attraverso un nebulizzatore, un inalatore o un ventilatore);
Trapianto.

I sintomi dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipendono dalla posizione dell'agente patogeno, poiché può colpire diversi sistemi umani:

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti sono combinati con un pronunciato disturbo del benessere generale del paziente. La sua temperatura sale a 38-40 gradi C, il sonno e l'appetito sono disturbati, è disturbato da mal di testa, stanchezza e debolezza generale.

Diagnostica

La diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa viene effettuata da medici di vario profilo, a seconda del motivo iniziale del ricovero del paziente in ospedale. Un focolaio della malattia tra persone in contatto tra loro: pazienti dello stesso reparto o sottoposti allo stesso tipo di studio parla a favore di un'infezione nosocomiale. Determinare la forma cutanea della malattia non è difficile: i bordi della ferita, del pus e delle bende sono dipinti con un pigmento blu-verdastro.

La base per diagnosticare la malattia è isolare l'agente patogeno utilizzando uno dei seguenti metodi:

Batteriologico– Gli strisci prelevati dalla fonte dell’infezione (gola, uretra, ferita) o dal materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, liquido di effusione) vengono inoculati su terreni nutritivi. In base alla natura e alle proprietà della colonia di microrganismi coltivata, i batteriologi determinano il tipo di batterio e la sua sensibilità agli antibiotici o ai batteriofagi.
PCR (reazione a catena della polimerasi)– un metodo ultrasensibile in grado di rilevare anche singole cellule microbiche nel materiale studiato. Utilizzando reagenti speciali, l'assistente di laboratorio isola i plasmidi batterici, li copia più volte e ne determina la presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, vengono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione di prova.
Sierologico- si tratta della determinazione degli anticorpi specifici contro Pseudomonas aeruginosa nel sangue del paziente. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui è difficile l'isolamento diretto dell'agente patogeno (con polmonite e danni agli organi interni).

Terapia

Il trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa viene effettuato con farmaci antibatterici dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno ad essi.

I batteri sono sensibili a penicilline, aminoglicosidi, fluorochinoloni e cefalosporine. L'antibiotico di scelta per il trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è ciprofloxacina, ad oggi ha la massima attività contro Pseudomonas. Ha un'efficacia leggermente inferiore, ma colpisce comunque Pseudomonas aeruginosa gentamicina, tobramicina, amikacina.

Spesso l'infezione da Pseudomonas aeruginosa richiede la prescrizione di antibiotici di riserva.– i farmaci più recenti, che possono essere utilizzati solo in casi disperati. Ad esempio, se un microrganismo ha sviluppato resistenza a tutti gli antibiotici delle generazioni precedenti. Attualmente sono di riserva i seguenti farmaci del gruppo dei carbapenemi: meropenem, imipenem.

Per rendere la terapia più efficace, i preparati di batteriofago vengono aggiunti ai farmaci antibatterici.– virus che causano la morte di Pseudomonas aeruginosa. Tuttavia, le peculiarità dell'interazione tra virus e batteri non sempre consentono di ottenere il risultato desiderato. Il batteriofago non distrugge completamente la colonia microbica, per non perdere il suo habitat, il che aumenta il rischio di infezione cronica.

Il modo principale per combattere Pseudomonas aeruginosa è un'ampia serie di misure per prevenirne l'accumulo nell'ambiente ospedaliero. Questi includono un'attenta igiene personale del personale medico, il rigoroso rispetto delle norme sanitarie durante la lavorazione di medicazioni, strumenti e cambi periodici di disinfettanti. Inoltre, la prescrizione razionale dei farmaci antibatterici, soprattutto nei bambini, è della massima importanza. I tentativi di trattare un paziente con un antibiotico inappropriato, senza osservare le dosi raccomandate e la durata del ciclo, aumentano notevolmente il rischio di sviluppo di resistenza ai farmaci nello Pseudomonas aeruginosa.

Dovrebbe essere chiaro che la presenza di Pseudomonas aeruginosa come risultato della coltura batteriologica non è ancora una diagnosi. L'infezione da Pseudomonas aeruginosa è un processo infiammatorio che si sviluppa in determinate condizioni. Se non ci sono segni di infiammazione purulenta in un adulto o in un bambino, allora Pseudomonas aeruginosa è classificato come microflora opportunistica e non viene effettuato alcun trattamento specifico.

Video: infezioni intestinali - Dottor Komarovsky

Di quale microrganismo hanno paura tutti i medici e non vogliono vederlo nei risultati dei test? Naturalmente si tratta di Pseudomonas aeruginosa o Pseudomonas aeruginosa. È così pericoloso ed elevato al rango di terribile e imprevedibile che quando viene scoperto gli esperti si tengono la testa. Ci sono ottime ragioni per questo. Cosa fare se questo sfortunato batterio viene rilevato in un paziente?

Pseudomonas aeruginosa nei bambini e adulti

Vi mostriamo questo predatore perché qualsiasi agente nemico deve essere visualizzato e la sua esistenza deve essere ricordata. È abbastanza difficile confonderlo con qualsiasi altro microrganismo. Un paziente in cui si è insediato Pseudomonas aeruginosa avrà un aroma disgustoso indescrivibile. Questo odore sarà ancora più terribile quando il processo andrà molto avanti nel suo sviluppo.

Esistono diversi tipi di Pseudomonas aeruginosa:

Sguardo selvaggio. Di solito un tale microbo entra negli ospedali insieme a un paziente dal mondo esterno;
Vista dell'ospedale. Questo batterio vive in condizioni ospedaliere ed è il più pericoloso perché resistente ad un'ampia gamma di farmaci antibatterici;

Habitat di Pseudomonas aeruginosa

Molto spesso, il microbo si trova in luoghi caldi e umidi, e si tratta di vari serbatoi, lavandini, contenitori con disinfettanti, furacillina, macchine per anestesia e liquidi di dialisi. Pertanto, quando si semina Pseudomonas aeruginosa in un reparto, è necessario sostituire tutte le attrezzature idrauliche, nonché i rivestimenti del pavimento attorno a lavandini, servizi igienici, vasche da bagno e docce. Allo stesso tempo, non dovresti usare la furacillina con un tempo di produzione superiore a un giorno. Dovrebbe essere vietata l'essiccazione dei componenti dei tubi delle apparecchiature di ventilazione polmonare artificiale.

Dove vive il microbo nel corpo umano?

Una persona è composta per il 70% da acqua ed è sufficientemente calda per il normale funzionamento e la riproduzione di Pseudomonas aeruginosa. Il batterio attecchisce bene nei pazienti con:

cannule tracheostomiche;
superfici della ferita bagnate;
tratti di fistole;
piaghe da decubito e cistostomie;
bruciare ferite;
cateteri.

Queste condizioni sono estremamente attraenti per il bastone. Vale anche la pena notare che la cornea dell'occhio è un ottimo substrato per la proliferazione dei batteri Pseudomonas aeruginosa. Può danneggiare così tanto l'occhio in poche ore che non può più essere salvato.

A cosa può portare l’attività di Pseudomonas aeruginosa?

Al momento sono note le seguenti condizioni patologiche che derivano dall'attività patologica di questo microbo:

polmonite cancrena;
empiema e otite esterna;
setticemia ed endocardite;
malattie infettive degli occhi, più spesso dopo interventi chirurgici e lesioni;
foruncolosi e meningite.

Pseudomonas aeruginosa provoca l'infezione delle fistole, l'ulcerazione delle piaghe da decubito e l'infezione delle superfici ustionate.

In quali condizioni si verifica più spesso l'infezione da Pseudomonas aeruginosa?

Le ragioni più comuni della proliferazione di Pseudomonas aeruginosa nell'organismo umano sono stati di immunodeficienza o terapia antibatterica massiccia. Pseudomonas aeruginosa è resistente a molti antibiotici. Questa è la sua caratteristica naturale. Distruggendo i suoi concorrenti, noi stessi diamo ai batteri forza e un vantaggio selettivo.

L'uso delle ultime generazioni di cefalosporine negli ospedali porta alla riproduzione di nuovi microbi ancora più resistenti e malvagi, più patogeni e insaziabili.

Nella maggior parte dei casi, la diffusione di Pseudomonas aeruginosa in ambito ospedaliero è dovuta alle carenze del personale medico e dei medici.

Da dove viene lo Pseudomonas aeruginosa nelle cliniche?

L'agente patogeno si diffonde attraverso le mani, i fonendoscopi, gli asciugamani nelle sale procedurali, di degenza, di manipolazione, i telefoni cellulari, le penne a sfera, ecc.

Se un paziente si presenta nel reparto con questo microbo e se il personale medico viola le regole di antisepsi e asepsi, dopo 12 ore la contaminazione dell'intero reparto raggiungerà il 100%.

Ulteriori opportunità di sviluppo dipenderanno dal corpo del paziente. Tuttavia, l’infezione spesso si verifica e si trasforma in problemi. Come si può curare questa malattia?

Possibile trattamento dello Pseudomonas aeruginosa

In presenza di un ceppo selvaggio del batterio, la massima preferenza dovrebbe essere data a ceftazidima, amikacina, carbopenemi, ciprofloxacina, cefepime. Vale la pena spendere qualche parola sul cefoperazone, che secondo gli insegnanti degli istituti medici è un farmaco antipseudomonas.

In realtà, non vi è alcuna prova che cefoperazone cefoperazone/sulbactam siano trattamenti altamente efficaci per l’infezione da Pseudomonas aeruginosa. Al momento, solo la ceftazidima, che è al primo posto nel trattamento delle infezioni, ha un effetto simile dimostrato.

In effetti, non è molto chiaro da dove provengano le idee russe sulla sensibilità a questi farmaci. Va detto che la combinazione di cefoperazone e sulbactam è disponibile solo in Turchia e Russia, e in altri paesi questi farmaci non vengono utilizzati insieme per l'infezione da Pseudomonas aeruginosa. La registrazione della FDA di questa combinazione è stata rapidamente ritirata.

Farmaci con reale attività antipseudomonas

Ceftazidima. Il farmaco appartiene alle cefalosporine di terza generazione. La sua attività antipseudomonas è molto elevata. Dal momento dell'introduzione del farmaco e per diversi anni, è stato il combattente più attivo contro la flora gram-negativa. Tuttavia, dopo un po' di tempo, i batteri che producono beta-lattamasi hanno ridotto la sua efficacia e attualmente il suo utilizzo è limitato: viene utilizzato per testare la presenza di beta-lattamasi a spettro esteso. Ad esempio, se la ceftazidima non ha alcun effetto su alcun batterio, non verranno presi in considerazione né cefotaxime né ceftriaxone. In assenza di un antibiogramma, il paziente riceve comunque il trattamento. Se la ceftazidima non funziona, tutte le cefalosporine di terza generazione saranno inefficaci e non dovresti iniziare a usarle. Viceversa. Se il paziente è stato trattato con cefalosporine di 3a generazione (cefotaxime, ceftriaxone), il trattamento con ceftazidima può essere possibile ed efficace, perché non viene distrutto dalla beta-lattamasi cefuroximasi e distrugge Pseudomonas aeruginosa. La ceftazidima può anche penetrare nel liquido cerebrospinale e crearvi una concentrazione terapeutica. Pertanto, viene utilizzato anche per trattare la meningite causata dalla microflora gram-negativa;
Cefepime. Questo farmaco rappresenta un gruppo di cefalosporine di quarta generazione. La sua attività antipseudomonas è molto pronunciata, ma questo farmaco è piuttosto costoso rispetto alla ceftazidima e non può essere utilizzato come test per le beta-lattamasi ad ampio spettro;
Carbopenemi. Questi farmaci sono molto più deboli della ceftazidima, ma hanno anche attività antipseudomonas. Molto spesso vengono utilizzati in combinazione con altri antibiotici antipseudomonas;
L'amikacina è, insieme alla ciprofloxacina, il farmaco più efficace nella lotta contro microrganismi come Pseudomonas aeruginosa nei bambini e adulti. Il suo effetto battericida è più potente rispetto ai farmaci sopra descritti e le reazioni allergiche con il suo utilizzo sono trascurabili e rare. Tuttavia, non deve essere utilizzato nelle prime fasi del trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa, ovvero il farmaco deve essere considerato una sostanza medicinale di riserva. Per noi è importante mantenere il più a lungo possibile la sensibilità del batterio ad un dato antibiotico;
Ciprofloxacina. Questo farmaco è uno dei farmaci antibatterici più sicuri ed efficaci. Solo presto la sensibilità dei batteri patogeni ad esso sarà ridotta al minimo, perché i medici ambulatoriali lo prescrivono molto spesso e talvolta irragionevolmente. Inoltre, il farmaco ha un costo abbastanza abbordabile. È in relazione a queste azioni che il farmaco viene prescritto a 800-1200 mg e non a 400 mg come di recente. La ciprofloxacina dovrebbe rimanere un farmaco di riserva, come l’amikacina. Il suo utilizzo può essere somministrato solo sotto la supervisione di un farmacologo clinico.

Pseudomonas aeruginosa è resistente a tutti gli antibiotici

Non augureresti a nessuno di incontrare questo tipo di microrganismo. Questo Pseudomonas aeruginosa è immune a qualsiasi antibiotico conosciuto, quindi non esistono rimedi o protezioni contro di esso. Il compito principale è prevenirne il verificarsi in ambiente ospedaliero. Per fare ciò, vale la pena seguire le note e semplici regole dell'antisepsi e dell'asepsi e osservare l'igiene personale degli operatori sanitari e dei pazienti.

Pseudomonas aeruginosa è un batterio gram-negativo, mobile, che vive nell'ambiente. Il microrganismo è pericoloso perché provoca numerose malattie infettive. Tuttavia, l'agente patogeno Pseudomonas aeruginosa è considerato condizionatamente patogeno, poiché la malattia non sempre si verifica quando entra nel corpo.

Ma se ce n'è una grande quantità, o con un sistema immunitario indebolito, immunosoppressione, o se il corpo è impoverito o indebolito, la probabilità di sviluppare un'infezione aumenta in modo significativo. Inoltre, il trattamento di tali malattie è lungo e complesso, poiché il batterio è abbastanza resistente agli antibiotici e ai disinfettanti. Tuttavia, l’infezione può essere superata. Come curare Pseudomonas aeruginosa, quali antibiotici vengono utilizzati per questa infezione, come prevenirne l'insorgenza? Ne parliamo su www..

Pseudomonas aeruginosa è la causa della malattia infettiva da Pseudomonas aeruginosa

Molto spesso, l'infezione si verifica mentre il paziente si trova in un istituto medico. Ecco perché il batterio Pseudomonas aeruginosa è considerato l'infezione nosocomiale più comune.

Come viene rilevato lo Pseudomonas aeruginosa, quali sono i sintomi del suo aspetto?

Il segno più evidente e caratteristico dell'infezione è la comparsa di una tinta blu-verde nelle aree danneggiate dalla pelle (ferite, ulcere) e sulle medicazioni.

Molto spesso, Pseudomonas aeruginosa colpisce il sistema urinario e il tratto urinario. In questo caso, il paziente sviluppa sintomi di funzionalità renale compromessa.

Il batterio colpisce spesso anche gli organi ENT. In questo caso compaiono sintomi di una malattia infettiva come rinite, otite, sinusite, bronchite, adenoidite e sinusite.

Inoltre, l’infezione si manifesta spesso come danno tissutale. In particolare, con cancrena dovuta al diabete o ulcere trofiche.

Se l'infezione colpisce il tratto gastrointestinale, si osservano segni di disbiosi, colite ed enetrite.

Importante!

Va notato che spesso le malattie infettive causate da questo agente patogeno non presentano alcun sintomo. Spesso vengono scoperti molto più tardi, durante una visita medica per un altro motivo. Allo stesso tempo, il batterio Pseudomonas aeruginosa può essere trattato solo nelle fasi iniziali di sviluppo.

Se un'infezione non trattata in tempo è diventata cronica, la guarigione completa è molto difficile. In molti casi è praticamente impossibile.

Come si corregge lo Pseudomonas aeruginosa e qual è il trattamento?

La terapia per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa è solitamente a lungo termine e sempre complessa: viene effettuato un trattamento locale e generale. Il principale metodo di trattamento con cui è possibile trattare lo Pseudomonas aeruginosa sono gli antibiotici. Tuttavia, come già sappiamo, il batterio presenta una seria resistenza agli agenti antibatterici. Pertanto, il trattamento è sempre individuale e viene prescritto solo dopo che l'agente patogeno è stato isolato e stabilita la sua sensibilità ai farmaci.

La terapia antibatterica viene effettuata in modo graduale, vale a dire utilizzando farmaci di diversi gruppi. Inizialmente, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, quindi per via intramuscolare. Parallelamente vengono utilizzati agenti locali.

Gli antibiotici più efficaci per il trattamento dello Pseudomonas aeruginosa:

Polimixine: Polimixina B, Polimixina M e Colistina-polimixina E;
Aminoglicosidi: Tobramicina, Gentamicina, Sizomicina, Netilmicina, Amikacina;
Cefalosporine: Cefaperazone, Ceftizoxina.
Penicilline ad ampio spettro, in particolare: Ticarcillina, Carbenicillina e Mezlocillina, Piperacillina. Diossidina.

Il regime terapeutico finale sarà determinato dal medico curante. In questo caso prescriverà anche i farmaci antibatterici necessari.

Inoltre, vengono utilizzati altri mezzi terapeutici, a seconda della lesione. Ad esempio, quando le mucose o la pelle sono danneggiate, vengono utilizzati unguenti e lozioni. Utilizzare aerosol e risciacqui con prodotti contenenti antisettici e antibiotici. Se sono interessate le vie urinarie, i farmaci vengono iniettati direttamente nella vescica utilizzando un catetere.

Se i tessuti molli sono colpiti, viene eseguita la rimozione chirurgica del tessuto morto. Successivamente, viene effettuato un trattamento antibatterico, ecc.

Rimedi popolari

Dopo aver consultato il medico, puoi integrare il trattamento di base con rimedi popolari:

Versare 1 cucchiaio in una ciotola. l. frutti di viburno essiccati tritati. Aggiungere 200ml. acqua bollente Tenere a bagnomaria per mezz'ora. Quindi aggiungere acqua calda bollita, mescolare, filtrare. Trattamento: 3-4 dosi al giorno.

L'olio dell'albero del tè è considerato un buon rimedio. Per il trattamento è necessario aggiungerne 1 goccia a 1 cucchiaino. olio d'oliva di qualità. Assumere 2 volte al giorno con acqua tiepida.

Come proteggersi dal microbo Pseudomonas aeruginosa, è possibile la prevenzione?

Dico subito che fuori dall’ospedale il rischio di contagio è basso. La base delle misure preventive per prevenire l'infezione e l'attivazione di Pseudomonas aeruginosa è una forte immunità. Trattare tempestivamente le malattie croniche, mangiare bene e dedicare tempo ogni giorno ad attività di rafforzamento generale.

I batteri vengono indeboliti se trattati con soluzioni: 3% di perossido di idrogeno, 2% di acido carbolico o 0,5% di cloramina. Muoiono durante l'autoclavaggio e la bollitura.

La vaccinazione tempestiva con il vaccino Pseudovac aiuta a ridurre l’infezione.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, se si seguono le regole di igiene e la sua manipolazione, non può svilupparsi Pseudomonas aeruginosa nell'ombelico.

Conclusione

Un motivo comune per cui appare Pseudomonas aeruginosa è un'infezione nosocomiale. Per prevenire l'infezione ad esso associata, rafforzare il sistema immunitario, osservare le norme igieniche, trattare tempestivamente le malattie croniche e contattare tempestivamente le istituzioni mediche.
Devi capire che questa infezione non può essere curata solo con i rimedi popolari. Tuttavia, possono integrare il trattamento antibatterico prescritto dal medico. I preparati naturali naturali ridurranno significativamente l'infiammazione e aiuteranno anche a rafforzare il corpo infetto da Pseudomonas aeruginosa. Essere sano!

Pseudomonas aeruginosaè un microrganismo abbastanza comune in natura, appartenente alla categoria dei batteri gram-negativi, caratterizzato da mobilità e polimorfismo delle manifestazioni cliniche. Pseudomonas aeruginosa ha ricevuto il suo nome specifico per la sua speciale capacità di produrre pigmenti, grazie ai quali acquisisce uno specifico colore blu-verde.

L'habitat più favorevole per Pseudomonas aeruginosa è l'acqua e il suolo, sebbene anche nel corpo umano questo tipo di patogeno possa far parte della normale microflora. Un'altra caratteristica specifica dello Pseudomonas aeruginosa, che provoca lo sviluppo di forme gravi di reazioni infiammatorie nell'organismo, è la sua capacità di sviluppare precocemente resistenza agli antibiotici, il che rende molto più difficile ottenere un buon effetto dal trattamento farmacologico utilizzato.

In relazione al corpo umano, Pseudomonas aeruginosa mostra patogenicità in una combinazione di una serie di condizioni sotto forma di grave immunosoppressione, presenza di grave patologia somatica e concentrazione estremamente elevata di particelle batteriche. La combinazione di tutti questi meccanismi si osserva durante la degenza ospedaliera a lungo termine di una persona in qualsiasi istituto medico e, pertanto, Pseudomonas aeruginosa è giustamente considerato uno dei patogeni più comuni delle infezioni nosocomiali.

Con la diffusione nosocomiale dello Pseudomonas aeruginosa, la sua trasmissione da persona a persona avviene attraverso oggetti domestici e apparecchiature mediche che non sono soggette a un trattamento chimico sufficiente. Tenendo conto di questo fatto, si dovrebbe presumere che l'elemento fondamentale delle misure preventive per prevenire lo sviluppo di un'epidemia nosocomiale di Pseudomonas aeruginosa sia l'osservanza da parte del personale medico di un rigoroso regime antiepidemico e igienico-sanitario nelle istituzioni mediche.

Se consideriamo i problemi dei sintomi clinici che si sviluppano a seguito dell'ingresso di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano, dovremmo notare la sua aspecificità, ad eccezione della forma cutanea della malattia.

Quasi tutte le forme cliniche di Pseudomonas aeruginosa sono caratterizzate da un decorso lungo e da una bassa efficacia derivante dall'uso di regimi terapeutici antinfiammatori standard. L'attivazione di Pseudomonas aeruginosa nel decorso cronico del processo patologico è indicata dalla comparsa nel paziente di febbre lieve, reazione infiammatoria moderata e sindrome da intossicazione.

Pseudomonas aeruginosa: cause e agente patogeno

L'unico agente eziologico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è Pseudomonas, che è suddiviso in più di 20 specie. Alcune varietà di pseudomonas sono abitanti naturali del suolo e dei corpi idrici e quindi svolgono un ruolo significativo nel ciclo dei nutrienti in condizioni naturali. Allo stesso tempo, alcune specie di Pseudomonas aeruginosa hanno un effetto patogeno sul corpo umano e possono provocare lo sviluppo di vari tipi di condizioni patologiche.

L'agente eziologico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa appartiene alla categoria dei batteri gram-negativi non fermentanti, la cui principale manifestazione clinica è lo sviluppo di infiammazione purulenta in varie strutture del corpo umano. La prima identificazione di Pseudomonas aeruginosa fu effettuata dallo scienziato A. Lykke nel 1862, ma un anno dopo S. Gessard isolò una coltura pura dell'agente patogeno.

Il cosiddetto Pseudomonas aeruginosa intestinale è un batterio mobile di piccole dimensioni, non superiori a 3 micron, localizzato singolarmente o in coppia. Pseudomonas aeruginosa diventa mobile grazie a due flagelli e fimbrie ben sviluppati in posizione polare. Caratteristiche distintive di Pseudomonas aeruginosa sono la capacità di produrre muco extracellulare simile a una capsula e l'incapacità di formare spore.

Tutte le varietà di Pseudomonas aeruginosa sono aerobi obbligati che formano rapidamente colonie su normali terreni nutritivi con lo sviluppo di una caratteristica pellicola grigio-argento. Quando una coltura biologica viene seminata su agar sangue, compaiono zone di emolisi attorno a Pseudomonas aeruginosa. Per ottenere una coltura pura dell'agente patogeno dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa, è necessario utilizzare terreni nutritivi selettivi, ai quali vengono prima aggiunti antisettici come il verde brillante.

L'intervallo di temperatura ottimale al quale si osserva una rapida crescita di Pseudomonas aeruginosa è di 37°C e le colonie dell'agente patogeno in questa situazione hanno una superficie liscia, rotonda e secca. Quando si utilizzano terreni nutritivi solidi, Pseudomonas aeruginosa produce uno specifico odore dolciastro. Una caratteristica patognomonica di Pseudomonas aeruginosa è la capacità di produrre pigmenti idrosolubili, che contribuiscono a colorare le bende del paziente in un colore blu-verde.

Lo Pseudomonas aeruginosa intestinale non è in grado di fermentare il glucosio o altri carboidrati e allo stesso tempo l'agente patogeno è in grado di ossidarli. I test diagnostici differenziali per Pseudomonas aeruginosa, che consentono di distinguere lo pseudomonas da altre varianti di batteri gram-negativi, prevedono un test OF, per il quale il materiale biologico viene inoculato in due provette, seguito dall'incubazione in condizioni aerobiche e anaerobiche. Quando il colore di una provetta conservata in condizioni aerobiche cambia, si può giudicare con certezza che si tratti di Pseudomonas aeruginosa. Gli antibiotici in questa situazione dovrebbero essere prescritti il prima possibile.

La maggior parte dei ceppi di Pseudomonas aeruginosa sono in grado di produrre batteriocine, la cui funzione principale è battericida. In generale, la struttura antigenica di Pseudomonas aeruginosa è piuttosto complessa ed è rappresentata dalla presenza di un antigene O termostabile tipo-specifico e di un antigene flagellare H termolabile. Quasi tutti i prodotti di scarto extracellulari prodotti da Pseudomonas aeruginosa sotto forma di esotossina A, proteasi, elastasi e muco extracellulare hanno proprietà antigeniche. Gli antigeni O di Pseudomonas aeruginosa sono i più patogeni per il corpo umano.

Pseudomonas aeruginosa: come si trasmette?

La patogenesi dello sviluppo dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano inizia a seguito di un'infezione endogena o dopo l'ingresso esogeno dell'agente patogeno dall'ambiente. La fonte della diffusione di Pseudomonas aeruginosa può essere sia l'uomo che i serbatoi naturali come il suolo e i corpi idrici contaminati. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che circa il 10% della popolazione sana è infettata da diversi ceppi di P. Aeruginosa, soprattutto nei pazienti ricoverati per lungo tempo. Quando si esamina il suolo, vari tipi di corpi idrici e oggetti domestici, viene spesso scoperto Pseudomonas aeruginosa. Gli antibiotici in questa situazione sono spesso usati a scopo preventivo. A causa della così diffusa prevalenza di Pseudomonas aeruginosa nell'ambiente, l'infezione umana con questo tipo di agente patogeno diventa possibile attraverso il contatto, le vie respiratorie, il sangue e le vie oro-fecali.

Nella maggior parte dei casi, Pseudomonas aeruginosa si attiva nel corpo di pazienti immunodeficienti affetti da qualsiasi patologia somatica grave, tuttavia, in alcune situazioni, i test positivi per Pseudomonas aeruginosa vengono registrati anche in soggetti con normale reattività immunologica. L'influenza delle temperature elevate ha un effetto particolarmente benefico sulla diffusione e sull'attivazione di Pseudomonas aeruginosa.

Se consideriamo la struttura della morbilità, allora Pseudomonas aeruginosa è più diffuso come agente eziologico dell'infezione nosocomiale, che viene spesso osservata durante il cateterismo vescicale, gli esami endoscopici, il lavaggio delle ferite, le medicazioni, il trattamento delle superfici delle ferite con antisettici e l'uso di un dispositivo di ventilazione meccanica.

Il punto di ingresso principale per la penetrazione di Pseudomonas aeruginosa nel corpo è l'area del tessuto danneggiato, che più spesso si osserva con ustioni o ferite della pelle e delle mucose. Negli individui immunocorretti, in risposta all'ingresso di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano, si sviluppa un processo infiammatorio limitato e, se il sistema immunitario viene interrotto, si creano le condizioni per la generalizzazione del processo infiammatorio. Con una batteriemia massiccia, Pseudomonas aeruginosa si diffonde in tutto il corpo e si formano focolai purulenti secondari di infezione in varie strutture del corpo umano. Se Pseudomonas aeruginosa non viene trattato urgentemente con antibiotici, vengono attivati vari fattori di patogenicità, che contribuiscono allo sviluppo di gravi complicanze sotto forma di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, shock settico e sindrome da distress respiratorio.

Gli epidemiologi considerano gli individui infetti con manifestazioni cliniche di infezione, così come i portatori di Pseudomonas aeruginosa, come le principali fonti di diffusione di Pseudomonas aeruginosa. Le persone che soffrono di malattie infiammatorie del parenchima polmonare, nonché di lesioni purulente della pelle, sono particolarmente pericolose in relazione alla diffusione di Pseudomonas aeruginosa. Vari articoli domestici, prodotti alimentari, attrezzature mediche, suolo e acqua contaminati possono fungere da fattori di trasmissione per Pseudomonas aeruginosa. Particolare cautela riguardo alla diffusione e all'infezione di Pseudomonas aeruginosa deve essere prestata al personale medico dei centri ustionati, dei reparti chirurgici, degli ospedali ostetrici e pediatrici, dove si osserva occasionalmente una diffusione epidemica di Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa: sintomi e segni

I cambiamenti patomorfologici che si verificano nel corpo umano a seguito dell'ingestione di Pseudomonas aeruginosa sono diversi, il che determina il polimorfismo delle manifestazioni cliniche. Molto spesso, i cambiamenti patologici quando ingeriti da Pseudomonas aeruginosa sono localizzati nelle strutture del tratto gastrointestinale, che si manifesta con sintomi di gastroenterocolite acuta. L’intensità delle manifestazioni cliniche può variare in modo significativo a seconda della categoria di età, dello stato del sistema immunitario della persona e dell’attività intestinale.

L'esordio del quadro clinico dello Pseudomonas aeruginosa intestinale consiste nella comparsa di vomito acuto ripetuto, sindrome dolorosa addominale, debolezza progressiva, mancanza di appetito, febbre lieve, nonché disfunzione intestinale sotto forma di feci molli con presenza di impurità patologiche nelle feci. La durata dei sintomi clinici attivi è molto spesso di tre giorni, tuttavia, nella pratica pediatrica si osserva un decorso più lungo dei disturbi intestinali e un progressivo aumento della disidratazione. Il trattamento farmacologico dello Pseudomonas aeruginosa nei bambini consiste molto spesso nella prescrizione di farmaci antibatterici, che possono causare lo sviluppo di disbiosi intestinale che necessita di correzione.

Quando Pseudomonas aeruginosa colpisce le parti superiori e inferiori del tratto urinario, una persona avverte sintomi di danno infiammatorio alla vescica, agli ureteri e ai reni. Nella maggior parte dei casi, Pseudomonas aeruginosa entra nel tratto urinario a seguito dell'uso di un catetere urinario non sterile. Sfortunatamente, l'eziologia di Pseudomonas aeruginosa non è clinicamente diversa da altre varianti eziologiche di questa patologia; tuttavia, il segno distintivo è il lungo decorso dei sintomi clinici, che può raggiungere diversi anni.

A causa dell'ingresso di Pseudomonas aeruginosa nelle strutture delle vie respiratorie, si sviluppa una reazione infiammatoria di natura cronica sotto forma di bronchiectasie specifiche. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di Pseudomonas aeruginosa comprende pazienti che sono stati a lungo nel reparto di terapia intensiva utilizzando un dispositivo di ventilazione meccanica. Il danno al parenchima polmonare da parte di Pseudomonas aeruginosa è possibile sia primario che secondario con lo sviluppo di un massiccio processo distruttivo. Le manifestazioni cliniche provocate da Pseudomonas aeruginosa sono simili a quelle osservate con qualsiasi altra polmonite di natura batterica.

Quando Pseudomonas aeruginosa arriva sulla superficie dei tessuti molli danneggiati, si sviluppano i sintomi clinici patognomonici più caratteristici, manifestati da grave gonfiore, iperemia, dolore nella proiezione della reazione infiammatoria, nonché secrezione di contenuti purulenti di colore blu-verde. Un sintomo clinico caratteristico delle lesioni da Pseudomonas aeruginosa della superficie della ferita è lo sviluppo di cambiamenti infiammatori e distruttivi nel tessuto osseo, la cui localizzazione può diffondersi al tessuto osseo e occupare un'estensione significativa.

Pseudomonas aeruginosa in un bambino

Nella pratica pediatrica, i medici specialisti si trovano molto più spesso ad affrontare il problema del danno al corpo del bambino da parte di Pseudomonas aeruginosa. L'introduzione di Pseudomonas aeruginosa nel corpo di un neonato rappresenta un pericolo particolare, pertanto i pediatri classificano questa fascia di età come una categoria a rischio. Tra i bambini in età prescolare, il fenomeno del trasporto di Pseudomonas aeruginosa è più comune, pertanto gli operatori sanitari nelle istituzioni prescolari, così come gli specialisti sanitari, dovrebbero prestare particolare attenzione ai problemi della diagnosi tempestiva del trasporto batterico e della prevenzione della diffusione di Pseudomonas aeruginosa tra i bambini. All'età di più di sette anni, i bambini sono praticamente colpiti dall'infezione da Pseudomonas aeruginosa.

Come una sorta di "condizioni favorevoli" per lo sviluppo di danni al corpo del bambino da parte di Pseudomonas aeruginosa, si dovrebbe considerare la presenza di un'estesa lesione da ustione della pelle nel bambino con segni di una reazione infiammatoria cronica, nonché un uso prolungato di farmaci che riducono l’immunità. Per attivare i meccanismi patogenetici dell'influenza patologica di Pseudomonas aeruginosa sul corpo del bambino, un prerequisito è una diminuzione del funzionamento dell'apparato immunitario.

Lo sviluppo dell'una o dell'altra sintomatologia clinica di Pseudomonas aeruginosa in un bambino dipende direttamente dal tipo di agente patogeno, nonché dalla "porta d'ingresso" attraverso la quale il batterio entra nel corpo. Nella pratica neonatologica, molto spesso la ferita ombelicale funge da porta d'ingresso per la penetrazione di Pseudomonas aeruginosa nel corpo del bambino e, nella categoria di età avanzata, nella pelle e nella congiuntiva degli occhi.

Per quanto riguarda l’impatto negativo sul benessere generale del bambino, l’infezione più grave si verifica nel tratto digestivo da Pseudomonas aeruginosa, causata da un fulmineo aumento della sindrome da intossicazione generale e da disidratazione. Pertanto, il trattamento di Pseudomonas aeruginosa nei bambini con danni intestinali è estremamente difficile e spesso non ha l’effetto desiderato. I cambiamenti patologici caratteristici nell'intestino in questa situazione sono lo sviluppo precoce della paresi e dei cambiamenti ulcerativi-necrotici, complicati dal sanguinamento e dalla perforazione della parete intestinale. Alcuni pazienti possono manifestare danni intestinali secondari con Pseudomonas aeruginosa durante la sepsi.

Le lesioni settiche dell'organismo infantile dell'eziologia pseudomonas non presentano particolari sintomi clinici che ne consentano l'identificazione senza ulteriori misure diagnostiche di laboratorio. A causa della rapida diffusione di Pseudomonas aeruginosa attraverso il flusso sanguigno, in varie strutture del corpo del bambino si formano focolai secondari di infezione purulenta, il che è un segno estremamente sfavorevole.

Lo sviluppo della polmonite in un bambino causato da Pseudomonas aeruginosa si verifica più spesso nella fascia di età fino a due anni ed è caratterizzato da una tendenza a un decorso distruttivo e protratto. Quando Pseudomonas aeruginosa entra nell'anello ombelicale, a causa della cura insufficiente della ferita ombelicale, il bambino sviluppa un'onfalite clinica, manifestata da arrossamento, gonfiore e indurimento della pelle attorno all'ombelico. Inoltre, con questa patologia si osserva un aumento del complesso dei sintomi di intossicazione sotto forma di ipertermia e disturbi dispeptici. Se, in queste circostanze, non si inizia urgentemente il trattamento farmacologico di Pseudomonas aeruginosa con antibiotici, si verificheranno complicazioni sotto forma di diffusione e.

Pseudomonas aeruginosa: diagnosi e test

Verificare la diagnosi dell'origine batterica di una particolare malattia nella maggior parte delle situazioni non è difficile, tuttavia, per identificare direttamente Pseudomonas aeruginosa, è necessario utilizzare una varietà di misure diagnostiche di laboratorio. I metodi di laboratorio più informativi per la diagnosi di Pseudomonas aeruginosa sono gli studi batterioscopici e sierologici.

L'identificazione batterioscopica di Pseudomonas aeruginosa viene eseguita abbastanza rapidamente poiché questo tipo di agente patogeno non richiede l'uso di nutrienti specifici, quindi è possibile utilizzare terreni nutritivi liquidi e solidi abbastanza semplici. Le uniche eccezioni sono quelle situazioni di infezione batterica in cui Pseudomonas aeruginosa non è l'unico patogeno, ma è contenuto in materiali biologici in associazione con altra flora gram-positiva o gram-negativa. Per isolare Pseudomonas aeruginosa da altri rappresentanti della flora batterica patogena, è necessario utilizzare una varietà di terreni nutritivi diagnostici differenziali.

In situazioni diagnosticamente difficili quando il corpo umano è affetto da Pseudomonas aeruginosa, al paziente dovrebbero essere applicati metodi di ricerca sierologica. Come metodi di ricerca sierologica vengono utilizzati metodi immunochimici, il cui principio è associato alla determinazione dell'interazione degli antigeni di Pseudomonas aeruginosa con anticorpi specifici. Utilizzando metodi di ricerca immunochimica, è possibile determinare sia gli antigeni di Pseudomonas aeruginosa in varie secrezioni biologiche del paziente, sia gli anticorpi nel sangue circolante.

Tra i metodi strumentali per verificare le manifestazioni patologiche di Pseudomonas aeruginosa, i più utilizzati sono i metodi di imaging con radiazioni sotto forma di tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Come metodo aggiuntivo di diagnosi strumentale di Pseudomonas aeruginosa, è accettabile l'uso della scintigrafia ossea.

Pertanto, quando un processo infiammatorio patologico si diffonde nel tessuto osseo di Pseudomonas aeruginosa, la semina batterica del contenuto purulento deve essere effettuata il più presto possibile, la cui raccolta viene effettuata mediante puntura di biopsia percutanea, eseguita sotto fluoroscopia. Quando le articolazioni sono colpite da Pseudomonas aeruginosa, la radiografia standard con simultanea coltura del liquido sinoviale è sufficientemente informativa.

Pseudomonas aeruginosa viene diagnosticato identificando i cambiamenti durante l'ecocardioscopia e la batterioscopia di uno striscio di sangue e con lo sviluppo di un decorso complicato sotto forma di embolia settica, si formano segni radiologici caratteristici sotto forma di deplezione del pattern polmonare nella proiezione dell'embolia polmonare blocco dell'arteria.

Ulteriori criteri clinici per la diagnosi delle lesioni da Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano comprendono il rilevamento di dati anamnestici sul recente trattamento ospedaliero, l'inefficacia delle misure terapeutiche standard, l'immunità indebolita, il diabete mellito, gli interventi chirurgici e le malattie oncologiche.

Tra i criteri di laboratorio non specifici, che in quasi il 100% dei casi accompagnano l'infezione del corpo umano da Pseudomonas aeruginosa, va notato un elevato tasso di VES negli esami del sangue. In caso di alterazioni infiammatorie localizzate nel tratto urinario, un'analisi generale delle urine rivela una leucocitosi significativa e, con un'ulteriore coltura delle urine su terreni nutritivi standard, viene rapidamente identificato Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa: trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'attuazione di misure terapeutiche contro Pseudomonas aeruginosa è estremamente difficile, poiché i meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'infiammazione con questo tipo di agenti patogeni sono piuttosto complessi e le tossine secrete da Pseudomonas aeruginosa sono caratterizzate da un grado estremamente elevato di patogenicità. Inoltre, Pseudomonas aeruginosa ha nella sua struttura un denso guscio protettivo, che non consente un'attivazione sufficiente dei meccanismi di difesa fagocitica e immunologica nel corpo umano. L'assenza prolungata di un'adeguata risposta immunitaria contribuisce alla formazione della resistenza agli antibiotici di Pseudomonas aeruginosa e, pertanto, l'efficacia delle misure terapeutiche è influenzata dalla verifica precoce della diagnosi.

Nell'ultimo decennio, i farmacologi hanno sviluppato un'ampia gamma di agenti antibatterici che hanno un potente effetto batteriostatico su Pseudomonas aeruginosa sotto forma di cefalosporine di terza e quarta generazione, ureidopenicilline, monobattami, carbapenemi e fluorochinoloni. Quando si utilizza la monoterapia utilizzando esclusivamente un gruppo di agenti antibatterici, l'effetto batteriostatico contro Pseudomonas aeruginosa è quasi impossibile da ottenere a causa dello sviluppo precoce della resistenza dei patogeni al principio attivo. Tenendo conto di queste caratteristiche, gli esperti hanno sviluppato una serie di agenti antibatterici combinati che hanno un effetto positivo nell'eliminazione dello Pseudomonas aeruginosa. La più popolare è la combinazione di beta-lattamici e aminoglicosidi.

Buoni effetti terapeutici per Pseudomonas aeruginosa si ottengono attraverso l'uso di Amikacina grazie al suo pronunciato effetto batteriostatico e alla buona tollerabilità da parte dei pazienti. Una caratteristica positiva di questo agente antibatterico è l'assenza di un effetto negativo sulla funzione renale, che lo distingue dagli altri rappresentanti del gruppo degli aminoglicosidi. L'unica limitazione nell'uso dell'amikacina è il suo costo elevato. Quando Pseudomonas aeruginosa viene attivato nel corpo di un bambino e si sviluppa una polmonite nosocomiale in un contesto di immunodeficienza, i farmaci di scelta per la terapia empirica sono le cefalosporine di III-IV generazione in combinazione con netilmicina.

Quando Pseudomonas aeruginosa si manifesta come il principale provocatore della fibrosi cistica, è necessario utilizzare "regimi aggressivi" di terapia antibiotica, che ritarderanno in qualche modo lo sviluppo dei meccanismi patogenetici dell'infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa e, di conseguenza, prolungheranno la vita del paziente . La somministrazione parenterale di antibiotici per la fibrosi cistica ad eziologia da Pseudomonas aeruginosa è consentita esclusivamente in ambito ospedaliero sotto monitoraggio dinamico degli indicatori di laboratorio di base della reazione infiammatoria e colture sistematiche delle secrezioni biologiche del paziente.

Pseudomonas aeruginosa: farmaci di scelta

Tra tutti i farmaci farmacologici conosciuti, gli agenti antibatterici, soprattutto quelli del gruppo β-lattamico, hanno la maggiore efficacia nel trattamento dello Pseudomonas aeruginosa. Inoltre, le penicilline con uno spettro d'azione esteso come la piperacillina sodica e la ticarcillina disodica hanno un effetto batteriostatico sufficiente contro un agente patogeno come Pseudomonas aeruginosa. Nella pratica quotidiana, gli specialisti in malattie infettive preferiscono utilizzare una combinazione di agenti antibatterici piperacillina e tazobactam a dosi terapeutiche aumentate. Se il paziente presenta una reazione allergica al principio attivo, la preferenza deve essere data ad Azactam 1 g due volte al giorno o Meronem 0,5 g tre volte al giorno.

Il metodo predominante di somministrazione degli agenti antibatterici per Pseudomonas aeruginosa è per via endovenosa, tuttavia, se vi sono controindicazioni sotto forma di insufficienza renale, è accettabile la somministrazione intramuscolare del farmaco. I vantaggi degli antibiotici fluorochinolonici e della levofloxacina sono la possibilità del loro utilizzo sia per via parenterale che orale, che consente loro di essere utilizzati per il trattamento della Pseudomonas aeruginosa cronica.

Nella categoria degli aminoglicosidi, l'effetto batteriostatico massimo contro Pseudomonas aeruginosa si distingue per la gentamicina alla dose calcolata di 0,4 mg per kg di peso del paziente, la tobramicina alla dose calcolata di 2 mg per kg di peso e l'amikacina alla dose calcolata di 5mg/Kg. L'unico inconveniente di questi farmaci è la scarsa penetrazione nelle secrezioni bronchiali e l'inefficacia in un ambiente acido, che è la pietra angolare nel trattamento dello Pseudomonas aeruginosa, che colpisce il tratto respiratorio e gastrointestinale. Come tutti gli altri farmaci antibatterici aggressivi, la tobramicina presenta complicazioni negative sotto forma di nefrotossicità e ototossicità.

Una caratteristica distintiva di Pseudomonas aeruginosa è la sua capacità di formare resistenza a vari tipi di agenti antibatterici, che possono essere sia primari che secondari.

Il regime terapeutico antibiotico ottimale per Pseudomonas aeruginosa consiste nella prescrizione anticipata di un agente antibatterico empirico fino all'ottenimento dei risultati di un esame batteriologico del paziente. Il trattamento empirico dello Pseudomonas aeruginosa consiste nel prescrivere Tienam o Cefodox nella dose giornaliera massima consentita per escludere la possibilità di uno sviluppo precoce di resistenza agli antibiotici. Dopo aver ricevuto i risultati di uno studio batteriologico, dovrebbe essere utilizzata anche una combinazione di due o tre agenti antibatterici di diversi gruppi farmacologici. Questo approccio combinato al trattamento farmacologico ha ridotto significativamente il tasso di mortalità per sepsi causata da Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa: prevenzione

Considerando il fatto che l'eziopatogenesi dello sviluppo di alterazioni patologiche durante l'introduzione di Pseudomonas aeruginosa è piuttosto complessa e multicomponente, ciò causa alcune difficoltà nell'attuazione di misure preventive. Pseudomonas aeruginosa è più diffuso come provocatore dello sviluppo di infezioni nosocomiali, quindi le principali misure preventive dovrebbero essere attuate in questa direzione. Il personale medico delle istituzioni mediche deve rispettare sistematicamente il regime antiepidemico e gli standard sanitari relativi all'uso e alla manipolazione delle attrezzature mediche. Recentemente, il tasso di infezione nosocomiale dei pazienti è notevolmente diminuito, a causa del passaggio all'uso di attrezzature mediche individuali usa e getta.

Se Pseudomonas aeruginosa viene rilevato in un paziente sottoposto a cure ospedaliere, è obbligatorio isolarlo in una stanza separata con successivo esame batteriologico di tutte le persone a contatto, poiché questo tipo di agente patogeno può essere un provocatore per lo sviluppo di un'epidemia nosocomiale. La prevenzione primaria di Pseudomonas aeruginosa consiste nel monitoraggio dinamico della funzione del sistema immunitario umano, nella normalizzazione del comportamento alimentare con un consumo sufficiente di alimenti contenenti vitamine e fitoncidi.

L'anello principale delle misure preventive per prevenire il decorso settico di Pseudomonas aeruginosa è il trattamento tempestivo e adeguato dei focolai infiammatori di natura purulenta, che fungono da porta d'ingresso per attivare la patogenesi dello sviluppo dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Il compito degli operatori sanitari e degli specialisti dei servizi sanitari è quello di svolgere un lavoro di educazione sanitaria, durante il quale alle persone vengono spiegati i pericoli dell'automedicazione, nonché la necessità di ricorrere tempestivamente all'aiuto medico anche per lesioni superficiali e processi infiammatori limitati sotto forma di di o. Qualsiasi superficie della ferita, anche di piccola estensione e profondità, deve essere sottoposta a trattamento chirurgico primario utilizzando una sorta di soluzione antisettica e, se vi sono segni di reazione infiammatoria, deve essere prescritto un breve ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria empirica. Considerando la bassa prevalenza delle patologie causate da Pseudomonas aeruginosa, non sono ancora stati sviluppati metodi specifici di prevenzione.

Pseudomonas aeruginosa - quale medico aiuterà? Se sospetti un'infezione da Pseudomonas aeruginosa, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come un chirurgo o un terapista.