Lobo medio superiore della sede del polmone destro. Polmoni. Sintomi di un tumore al polmone

Un segmento è una sezione a forma di cono del lobo polmonare, la cui base è rivolta verso la superficie del polmone e il suo apice è rivolto verso la radice, ventilata da un bronco di terzo ordine e costituita da lobi polmonari. I segmenti sono separati l'uno dall'altro dal tessuto connettivo. Al centro del segmento ci sono un bronco segmentale e un'arteria, e nel setto del tessuto connettivo c'è una vena segmentale.

Secondo la nomenclatura anatomica internazionale, i polmoni destro e sinistro si distinguono per 10 segmenti. I nomi dei segmenti riflettono la loro topografia e corrispondono ai nomi dei bronchi segmentali.

Polmone destro.

IN lobo superiore il polmone destro ha 3 segmenti:

– segmento apicale ,segmento apicale, occupa la porzione superomediale del lobo superiore, entra nell'apertura superiore del torace e riempie la cupola della pleura;

– segmento posteriore , segmento posteriore, la sua base è diretta all'esterno e all'indietro, confinante lì con le costole II-IV; il suo apice è rivolto verso il bronco del lobo superiore;

– segmento anteriore , segmento anteriore, la sua base è adiacente alla parete anteriore del torace tra le cartilagini della 1a e 4a costola, nonché all'atrio destro e alla vena cava superiore.

Quota media ha 2 segmenti:

– segmento laterale, segmento laterale, la sua base è diretta in avanti e verso l'esterno, e il suo apice è diretto verso l'alto e medialmente;

– segmento mediale, segmento mediale, entra in contatto con la parete toracica anteriore in prossimità dello sterno, tra le costole IV-VI; è adiacente al cuore e al diaframma.

Riso. 1.37. Polmoni.

1 – laringe, laringe; 2 – trachea, trachea; 3 – apice del polmone, apice del polmone; 4 – superficie costale, facies costalis; 5 – biforcazione della trachea, bifurcatio tracheae; 6 – lobo superiore del polmone, lobus pulmonis superiore; 7 – fessura orizzontale del polmone destro, fissura orizzontalis pulmonis dextri; 8 – fessura obliqua, fessura obliqua; 9 – tacca cardiaca del polmone sinistro, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – lobo medio del polmone, lobus medius pulmonis; 11 – lobo inferiore del polmone, lobus inferiore del polmone; 12 – superficie diaframmatica, facies diaframmatica; 13 – base del polmone, base polmonare.

IN lobo inferiore Ci sono 5 segmenti:

– segmento apicale, segmentumapicale (superius), occupa l'apice cuneiforme del lobo inferiore e si trova nella regione paravertebrale;

– segmento basale mediale, segmento basale mediale (cardiaco), La base occupa la superficie mediastinica e in parte quella diaframmatica del lobo inferiore. È adiacente all'atrio destro e alla vena cava inferiore;

– segmento basale anteriore , segmento basale anteriore, si trova sulla superficie diaframmatica del lobo inferiore e il grande lato laterale è adiacente alla parete toracica nella regione ascellare tra le costole VI-VIII;

– segmento basale laterale , segmento basale laterale, incuneato tra altri segmenti del lobo inferiore in modo che la sua base sia in contatto con il diaframma e il suo lato sia adiacente alla parete toracica nella regione ascellare, tra le costole VII e IX;

– segmento basale posteriore , segmento basale posterio, situato paravertebralmente; si trova posteriormente a tutti gli altri segmenti del lobo inferiore, penetrando profondamente nel seno costofrenico della pleura. A volte è separato da questo segmento .

Polmone sinistro.

Distingue anche 10 segmenti.

Il lobo superiore del polmone sinistro ha 5 segmenti:

– segmento apicale-posteriore , segmento apicoposterio, corrisponde per forma e posizione segmento apicale ,segmento apicale, e segmento posteriore , segmento posteriore, lobo superiore del polmone destro. La base del segmento è in contatto con le sezioni posteriori delle costole III-V. Medialmente, il segmento è adiacente all'arco aortico e all'arteria succlavia; può avere la forma di due segmenti;

– segmento anteriore , segmento anteriore, è il più largo. Occupa una parte significativa della superficie costale del lobo superiore, tra le costole I-IV, nonché parte della superficie mediastinica, dove entra in contatto con tronco polmonare ;

– segmento linguale superiore, segmentumlingulare superius, è una sezione del lobo superiore tra le costole III-V nella parte anteriore e le costole IV-VI nella regione ascellare;

– segmento linguale inferiore, segmento lingulare inferiore, si trova sotto quello superiore, ma quasi non entra in contatto con il diaframma.

Entrambi i segmenti linguali corrispondono al lobo medio del polmone destro; entrano in contatto con il ventricolo sinistro del cuore, penetrando tra il pericardio e la parete toracica nel seno costomediastinico della pleura.

Nel lobo inferiore del polmone sinistro ci sono 5 segmenti, che sono simmetrici ai segmenti del lobo inferiore del polmone destro:

– segmento apicale, segmento apicale (superius), occupa una posizione paravertebrale;

– segmento basale mediale, segmento basale mediale, nell'83% dei casi presenta un bronco che inizia con un tronco comune con il bronco del segmento successivo, segmento basale anteriore. Quest'ultimo è separato dai segmenti linguali del lobo superiore, fessura obliqua, e partecipa alla formazione delle superfici costali, diaframmatiche e mediastiniche del polmone;

– segmento basale laterale , segmento basale laterale, occupa la superficie costale del lobo inferiore nella regione ascellare a livello delle costole XII-X;

– segmento basale posteriore, segmento basale posterio, è un'ampia area del lobo inferiore del polmone sinistro situata posteriormente ad altri segmenti; entra in contatto con le costole VII-X, il diaframma, l'aorta discendente e l'esofago;

– segmento subapicale (subsuperius) questo non è sempre disponibile.

Lobuli polmonari.

I segmenti polmonari sono costituiti da dalobuli polmonari secondari, lobuli pulmones secundarii, in ciascuno dei quali comprende un bronco lobulare (4-6 ordini). Questa è un'area a forma piramidale del parenchima polmonare fino a 1,0-1,5 cm di diametro. I lobuli secondari si trovano alla periferia del segmento in uno strato spesso fino a 4 cm e sono separati l'uno dall'altro da setti di tessuto connettivo, che contengono vene e linfocapillari. La polvere (carbone) si deposita in questi divisori, rendendoli chiaramente visibili. In entrambi i polmoni ci sono fino a 1mila lobi secondari.

5) Struttura istologica. albero alveolare, albero alveolare.

Il parenchima polmonare, secondo le sue caratteristiche funzionali e strutturali, è diviso in due sezioni: conduttiva - questa è la parte intrapolmonare dell'albero bronchiale (menzionata sopra) e respiratoria, che effettua lo scambio di gas tra il sangue venoso che scorre ai polmoni attraverso la circolazione polmonare e l'aria negli alveoli.

La sezione respiratoria del polmone è costituita da acini, acino , – unità strutturali e funzionali del polmone, ciascuna delle quali è un derivato di un bronchiolo terminale. Il bronchiolo terminale si divide in due bronchioli respiratori, bronchioli respiratori , sulle cui pareti appaiono alveoli, alveoli polmonari,- strutture a forma di coppa rivestite dall'interno con cellule piatte, alveolociti. Nelle pareti degli alveoli sono presenti fibre elastiche. All'inizio lungo il bronchiolo respiratorio sono presenti solo pochi alveoli, ma poi il loro numero aumenta. Le cellule epiteliali si trovano tra gli alveoli. In totale, ci sono 3-4 generazioni di divisione dicotomica dei bronchioli respiratori. I bronchioli respiratori, espandendosi, danno origine a dotti alveolari, dotti alveolari (da 3 a 17), ognuno dei quali termina alla cieca sacchi alveolari, sacculi alveolari. Le pareti dei dotti e delle sacche alveolari sono costituite solo da alveoli, intrecciati con una fitta rete di capillari sanguigni. La superficie interna degli alveoli, rivolta verso l'aria alveolare, è ricoperta da un film di tensioattivo - tensioattivo, che uniforma la tensione superficiale negli alveoli e impedisce l'incollaggio delle loro pareti - atelettasia. Nei polmoni di un adulto ci sono circa 300 milioni di alveoli, attraverso le cui pareti si diffondono i gas.

Pertanto, bronchioli respiratori di diversi ordini di ramificazione, che si estendono da un bronchiolo terminale, si formano dotti alveolari, sacchi alveolari e alveoli acino polmonare, acino polmonare . Il parenchima respiratorio dei polmoni conta diverse centinaia di migliaia di acini ed è chiamato albero alveolare.

Si forma il bronchiolo respiratorio terminale e i dotti e le sacche alveolari che si estendono da esso lobulo primario lobulus pulmonis primarius . Ce ne sono circa 16 in ogni acino.

6) Caratteristiche dell'età. I polmoni di un neonato hanno una forma a cono irregolare; i lobi superiori sono di dimensioni relativamente piccole; Il lobo medio del polmone destro ha le stesse dimensioni del lobo superiore e il lobo inferiore è relativamente grande. Nel 2o anno di vita di un bambino, la dimensione dei lobi polmonari l'uno rispetto all'altro diventa la stessa di un adulto. Il peso dei polmoni del neonato è di 57 g (da 39 a 70 g), volume 67 cm³. L'involuzione legata all'età inizia dopo i 50 anni. Anche i confini dei polmoni cambiano con l’età.

7) Anomalie dello sviluppo. Agenesia polmonare – assenza di uno o entrambi i polmoni. Se mancano entrambi i polmoni, il feto non è vitale. Ipogenesi polmonare – sottosviluppo dei polmoni, spesso accompagnato da insufficienza respiratoria. Anomalie delle parti terminali dell’albero bronchiale – bronchiectasie – dilatazioni sacculari irregolari dei bronchioli terminali. Posizione inversa degli organi della cavità toracica, mentre il polmone destro contiene solo due lobi e il polmone sinistro è costituito da tre lobi. La posizione inversa può essere solo toracica, solo addominale e totale.

8) Diagnostica. Un esame radiografico del torace mostra chiaramente due “campi polmonari” luminosi che servono per giudicare i polmoni, poiché a causa della presenza di aria in essi trasmettono facilmente i raggi X. Entrambi i campi polmonari sono separati l'uno dall'altro da un'intensa ombra centrale formata dallo sterno, dalla colonna vertebrale, dal cuore e dai grandi vasi. Quest'ombra costituisce il confine mediale dei campi polmonari; i bordi superiore e laterale sono formati da nervature. Sotto c'è il diaframma. La parte superiore del campo polmonare è attraversata dalla clavicola, che separa la regione sopraclavicolare dalla regione succlavia. Sotto la clavicola, le parti anteriore e posteriore delle costole che si intersecano tra loro sono stratificate sul campo polmonare.

Il metodo di ricerca a raggi X consente di vedere i cambiamenti nelle relazioni degli organi del torace che si verificano durante la respirazione. Quando inspiri, il diaframma si abbassa, le sue cupole si appiattiscono, il centro si sposta leggermente verso il basso: le costole si alzano, gli spazi intercostali si allargano. I campi polmonari diventano più leggeri, il disegno polmonare diventa più chiaro. I seni pleurici “si schiariscono” e diventano evidenti. La posizione del cuore si avvicina alla verticale e assume una forma quasi triangolare. Quando espiri, si verifica la relazione opposta. Utilizzando la chimografia a raggi X, puoi anche studiare il lavoro del diaframma durante la respirazione, il canto, la parola, ecc.

Con la radiografia strato per strato (tomografia), la struttura del polmone viene rivelata meglio che con la normale radiografia o fluoroscopia. Tuttavia, anche sui tomogrammi non è possibile differenziare le singole formazioni strutturali del polmone. Ciò diventa possibile grazie ad uno speciale metodo di esame a raggi X (elettroradiografia). Le radiografie ottenute con quest'ultimo mostrano non solo i sistemi tubulari del polmone (bronchi e vasi sanguigni), ma anche la struttura del tessuto connettivo del polmone. Di conseguenza, è possibile studiare la struttura del parenchima dell'intero polmone in una persona vivente.

Pleura.

Nella cavità toracica ci sono tre sacche sierose completamente separate: una per ciascun polmone e una, al centro, per il cuore.

La membrana sierosa del polmone è chiamata pleura, p1eura. E' composto da due fogli:

pleura viscerale pleura viscerale ;

pleura parietale, parietale pleura parietale .

I polmoni lo sono organi respiratori accoppiati. La struttura caratteristica del tessuto polmonare si forma nel secondo mese di sviluppo intrauterino del feto. Dopo la nascita di un bambino, il sistema respiratorio continua il suo sviluppo, formandosi infine intorno ai 22-25 anni. Dopo i 40 anni, il tessuto polmonare inizia gradualmente ad invecchiare.

Questo organo ha ricevuto il suo nome in russo per la sua proprietà di non affondare nell'acqua (a causa dell'aria contenuta al suo interno). Anche la parola greca pneumon e la parola latina pulmunes sono tradotte come “polmone”. Per questo motivo la lesione infiammatoria di questo organo viene chiamata “polmonite”. Un pneumologo tratta questa e altre malattie del tessuto polmonare.

Posizione

I polmoni di una persona lo sono nella cavità toracica e ne occupano la maggior parte. La cavità toracica è delimitata davanti e dietro dalle costole, e sotto c'è il diaframma. Contiene anche il mediastino, che contiene la trachea, il principale organo circolatorio: il cuore, i grandi vasi (principali), l'esofago e alcune altre importanti strutture del corpo umano. La cavità toracica non comunica con l'ambiente esterno.

Ciascuno di questi organi è completamente ricoperto all'esterno dalla pleura, una membrana sierosa liscia con due strati. Uno di essi si fonde con il tessuto polmonare, il secondo con la cavità toracica e il mediastino. Tra di loro si forma una cavità pleurica, riempita con una piccola quantità di liquido. A causa della pressione negativa nella cavità pleurica e della tensione superficiale del fluido in essa contenuto, il tessuto polmonare viene mantenuto in uno stato raddrizzato. Inoltre la pleura riduce il suo attrito contro la superficie costale durante l'atto respiratorio.

Struttura esterna

Il tessuto polmonare assomiglia ad una spugna rosa finemente porosa. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo a lungo termine, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

Polmone sembra un cono irregolare, la cui parte superiore è rivolta verso l'alto e si trova nella zona del collo, sporgendo diversi centimetri sopra la clavicola. In basso, al confine con il diaframma, la superficie polmonare ha aspetto concavo. Le sue superfici anteriore e posteriore sono convesse (e talvolta vi sono impronte di nervature). La superficie laterale interna (mediale) confina con il mediastino e ha anch'essa un aspetto concavo.

Sulla superficie mediale di ciascun polmone ci sono le cosiddette porte, attraverso le quali i bronchi e i vasi principali - un'arteria e due vene - penetrano nel tessuto polmonare.

Le dimensioni di entrambi i polmoni non sono le stesse: quello di destra è circa il 10% più grande di quello di sinistra. Ciò è dovuto alla posizione del cuore nella cavità toracica: a sinistra della linea mediana del corpo. Questo “quartiere” determina anche la loro forma caratteristica: quello di destra è più corto e largo, quello di sinistra è lungo e stretto. La forma di questo organo dipende anche dal fisico della persona. Pertanto, nelle persone magre, entrambi i polmoni sono più stretti e più lunghi rispetto alle persone obese, a causa della struttura del torace.

Non ci sono recettori del dolore nel tessuto polmonare umano e l'insorgenza del dolore in alcune malattie (ad esempio la polmonite) è solitamente associata al coinvolgimento della pleura nel processo patologico.

DI COSA SONO FATTI I POLMONI?

I polmoni umani sono anatomicamente divisi in tre componenti principali: bronchi, bronchioli e acini.

Bronchi e bronchioli

I bronchi sono rami tubolari cavi della trachea e la collegano direttamente al tessuto polmonare. La funzione principale dei bronchi è la circolazione dell'aria.

All'incirca a livello della quinta vertebra toracica, la trachea si divide in due bronchi principali: destro e sinistro, che vanno poi ai polmoni corrispondenti. Nell'anatomia dei polmoni Il sistema di ramificazione dei bronchi è importante, il cui aspetto ricorda la chioma di un albero, motivo per cui è chiamato “albero bronchiale”.

Quando il bronco principale entra nel tessuto polmonare, viene prima diviso in lobare e poi in segmenti più piccoli (corrispondenti a ciascun segmento polmonare). La successiva divisione dicotomica (accoppiata) dei bronchi segmentali porta infine alla formazione di bronchioli terminali e respiratori, i rami più piccoli dell'albero bronchiale.

Ogni bronco è costituito da tre membrane:

esterno (tessuto connettivo);
fibromuscolare (contiene tessuto cartilagineo);
mucosa interna, ricoperta da epitelio ciliato.

Man mano che il diametro dei bronchi diminuisce (durante il processo di ramificazione), il tessuto cartilagineo e la mucosa scompaiono gradualmente. I bronchi più piccoli (bronchioli) non contengono più cartilagine nella loro struttura e anche la mucosa è assente. Appare invece un sottile strato di epitelio cubico.

Acini

La divisione dei bronchioli terminali porta alla formazione di diversi ordini respiratori. Da ciascun bronchiolo respiratorio si diramano in tutte le direzioni i dotti alveolari, che terminano ciecamente nelle sacche alveolari (alveoli). La membrana degli alveoli è densamente ricoperta da una rete capillare. È qui che avviene lo scambio gassoso tra l'ossigeno inalato e l'anidride carbonica espirata.

Il diametro degli alveoli è molto piccolo e varia da 150 µm in un neonato a 280–300 µm in un adulto.

La superficie interna di ciascun alveolo è ricoperta da una sostanza speciale: tensioattivo. Ne impedisce il collasso e la penetrazione del fluido nelle strutture dell'apparato respiratorio. Inoltre, il tensioattivo ha proprietà battericide ed è coinvolto in alcune reazioni di difesa immunitaria.

La struttura, che comprende il bronchiolo respiratorio e i dotti e le sacche alveolari che da esso emanano, è chiamata lobulo primario del polmone. È stato stabilito che da un bronchiolo terminale originano circa 14-16 vie respiratorie. Di conseguenza, questo numero di lobuli polmonari primari costituisce la principale unità strutturale del parenchima del tessuto polmonare: l'acino.

Questa struttura anatomica e funzionale ha ricevuto il suo nome per il suo aspetto caratteristico, che ricorda un grappolo d'uva (dal latino Acinus - "grappolo"). Nel corpo umano ci sono circa 30mila acini.

L'area totale della superficie respiratoria del tessuto polmonare dovuta agli alveoli varia da 30 metri quadrati. metri durante l'espirazione e fino a circa 100 metri quadrati. metri durante l'inalazione.

LOLES E SEGMENTI DEL POLMONE

Gli acini formano dei lobuli, da cui si formano segmenti e dai segmenti – azioni, costituendo l'intero polmone.

Ci sono tre lobi nel polmone destro e due nel polmone sinistro (a causa delle sue dimensioni più piccole). In entrambi i polmoni si distinguono i lobi superiore e inferiore e anche il lobo medio a destra. I lobi sono separati gli uni dagli altri da solchi (fessure).

Azioni diviso in segmenti, che non hanno una demarcazione visibile sotto forma di strati di tessuto connettivo. Generalmente ci sono dieci segmenti nel polmone destro, otto in quello sinistro. Ogni segmento contiene un bronco segmentale e un ramo corrispondente dell'arteria polmonare. L'aspetto del segmento polmonare è simile ad una piramide di forma irregolare, il cui apice è rivolto verso l'ilo polmonare e la base verso lo strato pleurico.

Il lobo superiore di ciascun polmone ha un segmento anteriore. Il polmone destro ha anche un segmento apicale e uno posteriore, mentre il polmone sinistro ha un segmento apicale-posteriore e due segmenti lingulari (superiore e inferiore).

Nel lobo inferiore di ciascun polmone sono presenti i segmenti superiore, anteriore, laterale e posterobasale. Inoltre, nel polmone sinistro viene determinato il segmento mediobasale.

Ci sono due segmenti nel lobo medio del polmone destro: mediale e laterale.

La separazione per segmento del polmone umano è necessaria per determinare la chiara localizzazione dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, che è particolarmente importante per i medici praticanti, ad esempio, nel processo di trattamento e monitoraggio del decorso della polmonite.

SCOPO FUNZIONALE

La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas, in cui l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue saturandolo contemporaneamente con l'ossigeno, necessario per il normale metabolismo di quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano.

Ossigenato se inalato l'aria entra negli alveoli attraverso l'albero bronchiale. Qui entra anche il sangue "di scarto" della circolazione polmonare, contenente una grande quantità di anidride carbonica. Dopo lo scambio gassoso, l'anidride carbonica viene nuovamente espulsa attraverso l'albero bronchiale durante l'espirazione. E il sangue ossigenato entra nella circolazione sistemica e viene inviato ulteriormente agli organi e ai sistemi del corpo umano.

L’atto di respirare nell’uomo è involontario, riflessivo. Ciò è responsabile di una struttura speciale del cervello: il midollo allungato (centro respiratorio). Il grado di saturazione del sangue con l'anidride carbonica regola il ritmo e la profondità della respirazione, che diventa più profonda e frequente man mano che aumenta la concentrazione di questo gas.

Non c'è tessuto muscolare nei polmoni. Pertanto, la loro partecipazione all'atto della respirazione è esclusivamente passiva: espansione e contrazione durante i movimenti del torace.

Il tessuto muscolare del diaframma e del torace è coinvolto nella respirazione. Di conseguenza, esistono due tipi di respirazione: addominale e toracica.

Durante l'inalazione, il volume della cavità toracica aumenta al suo interno viene creata una pressione negativa(sotto l'atmosfera), che consente all'aria di fluire liberamente nei polmoni. Ciò si ottiene mediante la contrazione del diaframma e della struttura muscolare del torace (muscoli intercostali), che porta al sollevamento e alla divergenza delle costole.

Durante l'espirazione, al contrario, la pressione diventa superiore a quella atmosferica e l'eliminazione dell'aria satura di anidride carbonica avviene quasi passivamente. In questo caso, il volume della cavità toracica diminuisce a causa del rilassamento dei muscoli respiratori e dell'abbassamento delle costole.

In alcune condizioni patologiche, nell'atto della respirazione sono coinvolti anche i cosiddetti muscoli respiratori ausiliari: collo, addominali, ecc.

La quantità di aria che una persona inspira ed espira contemporaneamente (volume corrente) è di circa mezzo litro. Vengono eseguiti in media 16-18 movimenti respiratori al minuto. Più di un giorno passa attraverso il tessuto polmonare 13mila litri d'aria!

La capacità polmonare media è di circa 3-6 litri. Nell'uomo è eccessiva: durante l'inalazione utilizziamo solo circa un ottavo di questa capacità.

Oltre allo scambio di gas, i polmoni umani hanno altre funzioni:

Partecipazione al mantenimento dell'equilibrio acido-base.
Rimozione di tossine, oli essenziali, fumi di alcol, ecc.
Mantenere l'equilibrio idrico del corpo. Normalmente, circa mezzo litro di acqua al giorno evapora attraverso i polmoni. In situazioni estreme, l'escrezione giornaliera di acqua può raggiungere 8-10 litri.
La capacità di trattenere e sciogliere conglomerati cellulari, microemboli grassi e coaguli di fibrina.
Partecipazione ai processi di coagulazione del sangue (coagulazione).
Attività fagocitica – partecipazione al funzionamento del sistema immunitario.

Di conseguenza, la struttura e le funzioni dei polmoni umani sono strettamente interconnesse, il che consente il buon funzionamento dell’intero corpo umano.

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La periferia colpisce i bronchi più piccoli, quindi di solito c'è una luminosità non uniforme attorno al nodo, che è più tipica dei tumori di basso grado a crescita rapida. Inoltre, esistono forme cavitarie di cancro polmonare periferico con aree di decadimento eterogenee.

La malattia inizia a manifestarsi quando il tumore si sviluppa e progredisce rapidamente, coinvolgendo i grandi bronchi, la pleura e il torace. In questa fase, da periferico, si trasforma in centrale. Caratterizzato da aumento della tosse con secrezione di espettorato, emottisi, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Come rilevare il cancro del polmone periferico?

Forme di cancro polmonare periferico

Una delle principali differenze tra il processo tumorale nei polmoni è la varietà delle loro forme:

La forma cortico-pleurica è una neoplasia di forma ovale che si sviluppa nel torace e si localizza nello spazio subpleurico. Questo modulo si applica a . La struttura del tumore è molto spesso omogenea con una superficie interna bitorzoluta e contorni poco chiari. Tende a crescere sia nelle costole adiacenti che nei corpi delle vertebre toraciche vicine.
La forma della cavità è una neoplasia con una cavità al centro. La manifestazione si verifica a causa della disintegrazione della parte centrale del nodo tumorale, a cui manca nutrimento durante il processo di crescita. Tali neoplasie raggiungono solitamente dimensioni superiori a 10 cm, sono spesso confuse con processi infiammatori (cisti, tubercolosi, ascessi), che portano a una diagnosi inizialmente errata, che a sua volta contribuisce alla progressione. Questa forma di neoplasia è spesso asintomatica.

Importante! La forma cavitaria del cancro polmonare periferico viene diagnosticata principalmente nelle fasi successive, quando il processo è già diventato irreversibile.

Nei polmoni sono localizzate formazioni piatte, di forma rotonda con una superficie esterna grumosa. Man mano che il tumore cresce, anche le formazioni cavitarie aumentano di diametro, mentre le pareti si ispessiscono e la pleura viscerale viene tirata verso il tumore.

Cancro periferico del polmone sinistro

Per il cancro del lobo superiore del polmone sinistro Il processo tumorale su un'immagine a raggi X visualizza chiaramente i contorni del tumore, che sono di struttura eterogenea e di forma irregolare. In questo caso, le radici dei polmoni vengono espanse dai tronchi vascolari, i linfonodi non vengono ingranditi.

Per cancro del lobo inferiore del polmone sinistro, tutti accade esattamente il contrario, in relazione al lobo superiore del polmone sinistro. Si osserva un aumento dei linfonodi intratoracici, prescalenici e sopraclavicolari.

Cancro periferico del polmone destro

Il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro ha le stesse caratteristiche della forma precedente, ma è molto più comune, come il cancro del lobo inferiore del polmone destro.

La forma nodulare del cancro del polmone ha origine dai bronchioli terminali. Appare dopo che i tessuti molli sono cresciuti nei polmoni. L'esame radiografico può evidenziare una formazione nodulare dai contorni netti e dalla superficie irregolare. Può essere visibile una piccola depressione lungo il bordo del tumore (segno di Rigler), questo indica l'ingresso di un grosso vaso o bronco nel nodo.

Importante! Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ad una dieta corretta e sana, è necessario mangiare solo cibi sani e di alta qualità arricchiti con vitamine, microelementi e calcio.

Carcinoma polmonare periferico simile alla polmonite – è sempre . La sua forma si sviluppa a seguito della diffusione lungo il lobo del cancro periferico che cresce dal bronco, o con la manifestazione simultanea di un gran numero di tumori primari nel parenchima polmonare e la loro fusione in un unico infiltrato tumorale.

Questa malattia non ha manifestazioni cliniche specifiche. All'inizio si caratterizza come tosse secca, poi appare l'espettorato, inizialmente scarso, poi abbondante, liquido, schiumoso. Con l'aggiunta dell'infezione, il decorso clinico ricorda la polmonite ricorrente con grave intossicazione generale.

Carcinoma polmonare apicale con sindrome di Pancoast - Questo è un tipo di malattia in cui le cellule maligne penetrano nei nervi e nei vasi del cingolo scapolare.

La sindrome di Pancoast (triade) lo è:

localizzazione apicale del cancro del polmone;
Sindrome di Horner;
dolore nella regione sopraclaveare, solitamente intenso, inizialmente parossistico, poi costante e prolungato. Sono localizzati nella fossa sopraclavicolare sul lato interessato. Il dolore si intensifica con la pressione, a volte diffondendosi lungo i tronchi nervosi provenienti dal plesso brachiale, accompagnato da intorpidimento delle dita e atrofia muscolare. In questo caso, i movimenti della mano possono essere interrotti fino alla paralisi.

L'esame a raggi X della sindrome di Pancoast rivela: distruzione di 1-3 costole e spesso dei processi trasversali delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, deformazione dello scheletro osseo. Nei casi molto avanzati, l'esame medico rivela una dilatazione unilaterale delle vene safene. Un altro sintomo è la tosse secca.

Le sindromi di Horner e Pancoast sono spesso combinate in un paziente. Con questa sindrome, dovuta al tumore che colpisce i gangli nervosi simpatici cervicali inferiori, raucedine della voce, abbassamento unilaterale della palpebra superiore, restringimento della pupilla, bulbo oculare infossato, iniezione (vasodilatazione) della congiuntiva, disidrosi (difficoltà di sudorazione) e Molto spesso si osserva iperemia della pelle del viso sul lato interessato.

Oltre al cancro polmonare primario periferico e metastatico, la sindrome di Pancoast (triade) può verificarsi anche in una serie di altre malattie:

cisti idatidea nel polmone;
tumore mediastinico;
tubercolosi.

Ciò che tutti questi processi hanno in comune è la loro localizzazione apicale. Con un esame radiografico approfondito dei polmoni è possibile riconoscere la vera natura della sindrome di Pancoast.

Quanto tempo occorre perché si sviluppi il cancro ai polmoni?

Esistono tre cicli di sviluppo del cancro del polmone:

biologico - dall'esordio del tumore fino alla comparsa dei primi segni clinici, che saranno confermati dai dati delle procedure diagnostiche eseguite;
preclinico - un periodo in cui non vi sono completamente segni della malattia, ad eccezione della visita dal medico, il che significa che le possibilità di una diagnosi precoce della malattia sono ridotte al minimo;
clinico: il periodo di manifestazione dei primi sintomi e le prime visite dei pazienti a uno specialista.

Lo sviluppo del tumore dipende dal tipo e dalla posizione delle cellule tumorali. si sviluppa più lentamente. Comprende: cancro del polmone a cellule squamose e a grandi cellule. La prognosi per questo tipo di cancro arriva fino a 5 anni senza un trattamento adeguato. I pazienti raramente sopravvivono più di due anni. Il tumore si sviluppa rapidamente e compaiono i sintomi clinici della malattia. Il cancro periferico si sviluppa nei piccoli bronchi, non produce sintomi pronunciati per molto tempo e spesso si manifesta durante gli esami medici di routine.

Sintomi e segni del cancro del polmone periferico

Nelle fasi successive della malattia, quando il tumore si diffonde a un grande bronco e ne restringe il lume, il quadro clinico del cancro periferico diventa simile alla forma centrale. In questa fase della malattia, i risultati dell’esame obiettivo sono gli stessi in entrambe le forme di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, in contrasto con l'esame a raggi X, sullo sfondo dell'atelettasia, viene rivelata un'ombra del tumore periferico stesso. Nel cancro periferico, il tumore spesso si diffonde a tutta la pleura con la formazione di versamento pleurico.
La transizione dalla forma periferica alla forma centrale del cancro del polmone avviene a causa del coinvolgimento di grandi bronchi nel processo, pur rimanendo invisibili per lungo tempo. Le manifestazioni di un tumore in crescita possono includere aumento della tosse, produzione di espettorato, emottisi, mancanza di respiro, carcinomatosi pleurica con versamento nella cavità pleurica.

Nel cancro bronchiale compaiono primi sintomi simili con l'aggiunta di complicanze infiammatorie dei polmoni e della pleura. Ecco perché è importante condurre regolarmente la fluorografia, che mostra il cancro ai polmoni.

Sintomi del cancro polmonare periferico:

mancanza di respiro - può essere dovuta a metastasi tumorali ai linfonodi;
dolore al petto, che può cambiare carattere insieme al movimento;
tosse, prolungata, senza motivo;
separazione dell'espettorato;
linfonodi ingrossati;
se il tumore si sviluppa nella zona dell'apice del polmone, allora può verificarsi una compressione della vena cava superiore e la neoplasia può impattare sulle strutture del plesso cervicale, con lo sviluppo di sintomi neurologici corrispondenti.

Segni di cancro polmonare periferico:

aumento della temperatura;
malessere;
debolezza, letargia;
affaticamento rapido;
diminuzione della capacità lavorativa;
perdita di appetito;
perdita di peso;
in alcuni casi si avverte addirittura dolore alle ossa e alle articolazioni.

Cause dello sviluppo del cancro polmonare periferico:

- una delle cause più importanti di incidenza del cancro ai polmoni. Il fumo di tabacco contiene centinaia di sostanze che possono avere un effetto cancerogeno sul corpo umano;
condizioni ambientali: inquinamento atmosferico che penetra nei polmoni (polvere, fuliggine, prodotti della combustione di carburante, ecc.);
condizioni di lavoro dannose: la presenza di grandi quantità di polvere può causare lo sviluppo della sclerosi del tessuto polmonare, che rischia di svilupparsi in una forma maligna;
asbestosi – una condizione causata dall’inalazione di particelle di amianto;
predisposizione ereditaria;
Malattie polmonari croniche: causano un'infiammazione costante, che aumenta la probabilità di sviluppare il cancro; i virus possono invadere le cellule e aumentare la probabilità di sviluppare il cancro.

Stadi del cancro polmonare periferico

a seconda della manifestazione clinica del grado:

Cancro polmonare periferico di stadio 1. Il tumore è di dimensioni piuttosto piccole. Non c'è diffusione del tumore agli organi del torace e ai linfonodi;

1A - la dimensione del tumore non supera i 3 cm;
1B - dimensione del tumore da 3 a 5 cm;

Cancro polmonare periferico di stadio 2. Il tumore cresce;

2A - dimensione del tumore 5-7 cm;
2B - le dimensioni rimangono invariate, ma le cellule tumorali si trovano in prossimità dei linfonodi;

Cancro polmonare periferico di stadio 3;

3A - il tumore colpisce organi e linfonodi adiacenti, la dimensione del tumore supera i 7 cm;
3B - le cellule tumorali penetrano nel diaframma e nei linfonodi sul lato opposto del torace;

Cancro polmonare periferico allo stadio 4. In questa fase, il tumore si diffonde in tutto il corpo.

Diagnosi di cancro ai polmoni

Importante! Il cancro del polmone periferico è una neoplasia maligna che tende a crescere e diffondersi rapidamente. Quando compaiono i primi sintomi sospetti, non dovresti esitare a visitare un medico, poiché potresti perdere tempo prezioso.

È complessa a causa della somiglianza dei suoi sintomi radiologici con molte altre malattie.

Come riconoscere il cancro del polmone periferico?

L'esame radiografico è il metodo principale nella diagnosi delle neoplasie maligne. Molto spesso, i pazienti eseguono questo studio per un motivo completamente diverso e alla fine potrebbero incontrare il cancro ai polmoni. Il tumore appare come una piccola lesione sulla parte periferica del polmone.
La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono i metodi diagnostici più accurati che consentono di ottenere un'immagine chiara dei polmoni del paziente ed esaminare accuratamente tutti i suoi tumori. Con l'aiuto di programmi speciali, i medici hanno l'opportunità di esaminare le immagini ricevute in diverse proiezioni e di estrarre da soli il massimo delle informazioni.
- effettuato mediante asportazione di un tratto di tessuto seguito da esame istologico. Solo esaminando il tessuto ad alto ingrandimento i medici possono dire che la neoplasia è maligna.
La broncoscopia è un esame delle vie respiratorie e dei bronchi del paziente dall’interno utilizzando apparecchiature speciali. Poiché il tumore è localizzato in parti più distanti dal centro, questo metodo fornisce meno informazioni rispetto al caso in cui il paziente avesse un cancro polmonare centrale.
Esame citologico dell'espettorato: consente di rilevare cellule atipiche e altri elementi che suggeriscono una diagnosi.

Diagnosi differenziale

Su una radiografia del torace, l'ombra del cancro periferico deve essere differenziata da diverse malattie non correlate al tumore nel polmone destro.

La polmonite è un'infiammazione dei polmoni, che dà un'ombra sull'immagine a raggi X; l'accumulo di essudato provoca una violazione della ventilazione nei polmoni, poiché non è sempre possibile distinguere accuratamente il modello. Una diagnosi accurata viene fatta solo dopo un esame approfondito dei bronchi.
La tubercolosi è una malattia cronica che può provocare lo sviluppo di una formazione incapsulare - tubercoloma. La dimensione dell'ombra sulla radiografia non supererà i 2 cm La diagnosi viene fatta solo dopo test di laboratorio sull'essudato per identificare i micobatteri.
Cisti da ritenzione: l'immagine mostrerà una formazione con bordi netti.
Un tumore benigno del polmone destro: nell'immagine non sarà presente alcuna tuberosità, il tumore è chiaramente localizzato e non si disintegra. Un tumore benigno può essere distinto dall'anamnesi e dai reclami del paziente: non ci sono sintomi di intossicazione, salute stabile e assenza di emottisi.

Dopo aver escluso tutte le malattie simili, inizia la fase principale: la selezione dei metodi di trattamento più efficaci per un particolare paziente, a seconda della forma, dello stadio e della posizione del focolaio maligno.

Video informativo: Ecografia endobronchiale nella diagnosi del cancro del polmone periferico

Carcinoma polmonare periferico e suo trattamento

Oggi i metodi più moderni sono:

Intervento chirurgico;
radioterapia;
chemioterapia;
radiochirurgia.

Nella pratica mondiale, la chirurgia e la radioterapia stanno gradualmente lasciando il posto a metodi avanzati di trattamento del cancro del polmone, ma nonostante l'avvento di nuovi metodi di trattamento, il trattamento chirurgico dei pazienti con forme resecabili di cancro del polmone è ancora considerato un metodo radicale con prospettive di una completa guarigione. cura.

Quando la chemioterapia è combinata con la radioterapia (è possibile l’uso simultaneo o sequenziale), si ottengono risultati migliori. Il trattamento chemioradioterapico si basa sulla possibilità sia di un effetto additivo che di sinergismo, senza l'aggiunta di effetti collaterali tossici.

Il trattamento combinato è un tipo di trattamento che comprende, oltre alla chirurgia radicale, altri tipi di effetti sul processo tumorale nell'area interessata locale-regionale (raggio esterno o altri metodi di radioterapia). Di conseguenza, il metodo combinato prevede l'utilizzo di due effetti eterogenei di diversa natura, mirati a focus locale-regionali.

Per esempio:

chirurgico + radioterapia;
radioterapia + intervento chirurgico;
radioterapia + chirurgia + radioterapia, ecc.

La combinazione di metodi unidirezionali compensa le limitazioni di ciascuno di essi separatamente. Va sottolineato che si può parlare di trattamento combinato solo quando viene applicato secondo un piano sviluppato all'inizio del trattamento.

Cancro polmonare periferico: prognosi

È molto difficile prevedere il trattamento del cancro polmonare periferico, poiché può esprimersi in diverse strutture, trovarsi in diversi stadi ed essere trattato con metodi diversi. Questa malattia è curabile sia con la radiochirurgia che con la chirurgia. Secondo le statistiche, tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni o più è del 35%. Quando si trattano le forme iniziali della malattia, è possibile un risultato più favorevole.

Prevenzione del cancro polmonare periferico

Per ridurre al minimo il cancro ai polmoni è necessario:

trattamento e prevenzione delle malattie infiammatorie polmonari;
visite mediche annuali e fluorografia;
completa cessazione del fumo;
trattamento dei tumori benigni nei polmoni;
neutralizzazione di fattori dannosi nella produzione, e in particolare: contatti con composti di nichel, arsenico, radon e suoi prodotti di decadimento, resine;
evitare l’esposizione a fattori cancerogeni nella vita di tutti i giorni.

Video informativo: cancro periferico del lobo superiore del polmone destro

I polmoni (pulmones) sono un organo pari che occupa quasi tutta la cavità toracica ed è l'organo principale dell'apparato respiratorio. Le loro dimensioni e forma non sono costanti e possono cambiare a seconda della fase della respirazione.

Ciascun polmone ha la forma di un tronco di cono, il cui apice arrotondato (apex pulmonis) (Fig. 202, 203, 204) è diretto alla fossa sopraclavicolare e attraverso l'apertura superiore del torace sporge nel collo fino al livello di il collo della prima costola e una base leggermente concava (basis pulmonis) (Fig. 202) rivolta verso la cupola del diaframma. La superficie convessa esterna dei polmoni è adiacente alle costole; sul lato interno comprendono i bronchi principali, l'arteria polmonare, le vene polmonari e i nervi che formano la radice dei polmoni (radix pulmonis). Il polmone destro è più largo e più corto. Nel bordo anteriore inferiore del polmone sinistro c'è una depressione alla quale è adiacente il cuore. Si chiama tacca cardiaca del polmone sinistro (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (Fig. 202, 204). Inoltre, contiene molti linfonodi. Sulla superficie concava dei polmoni è presente una depressione chiamata ilo polmonare. A questo punto, le arterie polmonari e bronchiali, i bronchi e i nervi entrano nei polmoni e ne escono le vene polmonari e bronchiali, nonché i vasi linfatici.

I polmoni sono costituiti da lobi polmonari (lobi pulmones). Scanalature profonde, ciascuna delle quali è chiamata fessura obliqua (fissura obliqua) (Fig. 202, 203, 204), il polmone destro è diviso in tre lobi. Tra questi, il lobo superiore (lobus superior) (Fig. 202, 203, 204), il lobo medio (lobus medius) (Fig. 202, 203) e il lobo inferiore (lobus inferior) (Fig. 202, 204). distinto, e la sinistra - in due: superiore e inferiore. Il solco interlobare superiore del polmone destro è chiamato fessura orizzontale (fissura orizzontalis) (Fig. 202). I polmoni si dividono in superficie costale (facies costalis) (Fig. 202, 203, 204), superficie diaframmatica (facies diaframmatica) (Fig. 202, 203, 204) e superficie mediale (facies medialis), in cui il si distingue la parte vertebrale (pars vertebralis) (Fig. 203), la parte mediastinica o mediastinica (pars mediastinalis) (Fig. 203, 204) e la rientranza cardiaca (impressio cardica) (Fig. 203, 204).

	Riso. 202. Polmoni: 1 - laringe; 2 - trachea; 3 - apice del polmone; 4 - superficie costale; 5 — biforcazione della trachea; 6 - lobo superiore del polmone; 7 - fessura orizzontale del polmone destro; 8 - fessura obliqua; 9 — tacca cardiaca del polmone sinistro; 10 - lobo medio del polmone; 11 - lobo inferiore del polmone; 12 - superficie diaframmatica; 13 - base del polmone
	Riso. 203. Polmone destro: 1 - apice del polmone; 2 - lobo superiore; 3 - bronco principale destro; 4 - superficie costale; 5 - parte mediastinica (mediastinica); 6 - rientranza cardiaca; 7 - parte vertebrale; 8 - fessura obliqua; 9 - quota media;
	Riso. 204. Polmone sinistro: 1 - radice del polmone; 2 - superficie costale; 3 - parte mediastinica (mediastinica); 4 - bronco principale sinistro; 5 - lobo superiore; 6 - rientranza cardiaca; 7 - fessura obliqua; 8 - tacca cardiaca del polmone sinistro; 9 - lobo inferiore; 10 - superficie diaframmatica
	Riso. 205. Lobulo del polmone: 1 - bronchiolo; 2 - dotti alveolari; 3 - bronchiolo respiratorio (respiratorio); 4 - atrio; 5 - rete capillare di alveoli; 6 - alveoli dei polmoni; 7 — alveoli in sezione; 8 - pleura
	Riso. 206. Segmenti broncopolmonari A - anteriore; B - dietro; Luminoso; G - sinistra; D - dall'interno e verso destra; E - interno e sinistro; F - in basso: lobo superiore del polmone destro: I - segmento apicale; II - segmento posteriore; III - segmento anteriore; lobo medio del polmone destro: IV - segmento laterale; V - gamba mediale; lobo inferiore del polmone destro: X - segmento basale posteriore; lobo superiore del polmone sinistro: I e II - segmento apicale-posteriore; III - segmento anteriore; IV - segmento lingulare superiore; V - segmento linguale inferiore; lobo inferiore del polmone sinistro: VI - segmento apicale (superiore); VII - segmento basale mediale (cardiaco); VIII - segmento basale anteriore; IX - segmento basale laterale; X - segmento basale posteriore
	Riso. 207. Confini dei polmoni A - vista frontale: 1 - lobo superiore del polmone; 2 - bordo anteriore della pleura 3 - bordo anteriore del polmone: a) destro; b) sinistra; 4 - fessura orizzontale; 5 - quota media; 6 - bordo inferiore del polmone: a) destro; b) sinistra; 7 - fessura obliqua; 8 - lobo inferiore; 9 - bordo inferiore della pleura;
	Riso. 207. Confini dei polmoni B - vista posteriore: 1 - lobo superiore; 2 - fessura obliqua; 3 - bordo posteriore della pleura; 4 - bordo posteriore del polmone destro; 5 - lobo inferiore; 6 - bordo inferiore del polmone: a) sinistro; luminoso; 7 - bordo inferiore della pleura

Riso. 208. Confini del polmone destro (vista laterale): 1 - lobo superiore; 2 - fessura orizzontale; 3 - quota media; 4 - fessura obliqua; 5 - lobo inferiore; 6 - bordo inferiore del polmone; 7 - bordo inferiore della pleura	Riso. 209. Confini del polmone sinistro (vista laterale): 1 - lobo superiore; 2 - fessura obliqua; 3 - lobo inferiore; 4 - bordo inferiore del polmone; 5 - limite inferiore dell'apertura

La peculiare base scheletrica dell'organo è costituita dai bronchi principali, che si intrecciano nei polmoni, formando l'albero bronchiale (arbor bronchialis), con il bronco destro che forma tre rami e il sinistro due. I rami, a loro volta, si dividono in bronchi del 3°-5° ordine, i cosiddetti bronchi sottosegmentali, o medi, e quelli in bronchi piccoli, gli anelli cartilaginei nelle cui pareti diminuiscono e si trasformano in piccole placche.

I più piccoli (1-2 mm di diametro) sono chiamati bronchioli (Fig. 205), non contengono affatto ghiandole e cartilagine, si ramificano in 12-18 bronchioli terminali o terminali (bronchioli terminali) e quelli - ai bronchioli respiratori o respiratori (bronchioli respiratorii) (Fig. 205). I rami dei bronchi forniscono aria ai lobi dei polmoni, nei quali sono intrecciati, effettuando così lo scambio di gas tra i tessuti e il sangue. I bronchioli respiratori forniscono aria a piccole aree del polmone, chiamate acini (acini) e rappresentano la principale unità strutturale e funzionale del reparto respiratorio. All'interno dell'acino, i bronchioli respiratori si ramificano, si espandono e formano dotti alveolari (ductuli alveolares) (Fig. 205), ciascuno dei quali termina con due sacche alveolari. Sulle pareti dei dotti e delle sacche alveolari sono presenti vescicole, o alveoli, dei polmoni (alveoli pulmonis) (Fig. 205). In un adulto, il loro numero raggiunge i 400 milioni e un acino contiene circa 15-20 alveoli. Le pareti degli alveoli sono rivestite da epitelio squamoso monostrato, sotto il quale nei setti del tessuto connettivo si trovano i capillari sanguigni, che rappresentano una barriera aeroematica (tra sangue e aria), ma non interferiscono con lo scambio di gas e il rilascio di vapori .

I polmoni sono anche divisi in segmenti broncopolmonari (segmenta bronchopulmonalia): il destro - in 11 e il sinistro - in 10 (Fig. 206). Si tratta di aree del lobo polmonare ventilate solo da un bronco del terzo ordine e rifornite di sangue da un'arteria. Le vene sono generalmente comuni a due segmenti adiacenti. I segmenti sono separati tra loro da setti di tessuto connettivo e hanno la forma di coni o piramidi irregolari. L'apice dei segmenti è rivolto verso l'ilo e la base è rivolta verso la superficie esterna dei polmoni.

All'esterno, ciascun polmone è circondato dalla pleura (Fig. 205), o sacco pleurico, che è una membrana sierosa sottile, lucida, liscia e umida (tunica sierosa). Ci sono parietale, o parietale, pleura (pleura parietalis), che riveste la superficie interna delle pareti del torace, e polmonare (pleura pulmonalis), strettamente fusa con il tessuto polmonare, che è anche chiamato viscerale. Tra queste pleure si forma uno spazio, chiamato cavità pleurica (cavum pleurae) e riempito di liquido pleurico (liquor pleurae), che facilita i movimenti respiratori dei polmoni.

Tra i sacchi pleurici si forma uno spazio, limitato anteriormente dallo sterno e dalle cartilagini costali, posteriormente dalla colonna vertebrale e inferiormente dalla parte tendinea del diaframma. Questo spazio è chiamato mediastino ed è convenzionalmente suddiviso in mediastino anteriore e posteriore. Nella parte anteriore si trovano il cuore con il sacco pericardico, i grandi vasi cardiaci, i vasi frenici e i nervi, nonché la ghiandola del timo. Nella parte posteriore si trovano la trachea, l'aorta toracica, l'esofago, il dotto linfatico toracico, le vene azygos e semi-gypsy, i tronchi nervosi simpatici e i nervi vaghi.

Per trattare efficacemente le malattie polmonari, un medico deve avere conoscenze in molti settori della medicina e dell'anatomia. Uno degli aspetti più importanti di questa conoscenza sono le caratteristiche strutturali dei polmoni. Senza questa conoscenza, sarà molto difficile diagnosticare le varie patologie che si formano in questo organo, di conseguenza non sarà possibile scegliere il giusto metodo di trattamento.

Un concetto significativo nel campo della conoscenza della struttura di questo organo è il termine “segmenti polmonari”. Sono questi che il medico deve conoscere per interpretare correttamente le radiografie e diagnosticare patologie.

Vale la pena capire cos'è un segmento. Questo termine si riferisce a una sezione di uno dei polmoni che si riferisce alla composizione del lobo polmonare. Un segmento polmonare separato è ventilato da uno specifico bronco segmentale in cui scorre un ramo dell'arteria polmonare. Il ramo arterioso e il bronco si trovano nella parte centrale del segmento. Il sangue viene rimosso da esso utilizzando le vene che corrono nelle partizioni tra segmenti adiacenti.

La forma dei segmenti è a forma di cono. Il loro apice è diretto verso le radici e la loro base è diretta verso le parti esterne dell'organo.

Caratteristiche della struttura dei polmoni

I polmoni appartengono al sistema respiratorio umano. Sono costituiti da due sezioni, simili per struttura e aspetto (organo pari). La loro formazione inizia durante la gravidanza, nelle prime fasi. Quando nasce un bambino, il suo sistema respiratorio continua a svilupparsi, raggiungendo lo stato richiesto dopo 20 anni.

La loro posizione è la cavità toracica. Questo organo ne occupa una parte significativa. La cavità toracica è protetta da costole davanti e dietro, sotto di essa si trova il diaframma. Le costole sono progettate per evitare traumi meccanici alla cavità toracica.

I polmoni sono a forma di cono, con l'apice situato leggermente sopra la clavicola. Le parti inferiori dell'organo confinano con il diaframma. Sono caratterizzati da una forma concava. La superficie dell'organo è convessa nella parte posteriore e anteriore. Le dimensioni dei polmoni variano perché il cuore si trova tra di loro, più vicino al polmone sinistro. Pertanto, il polmone destro è leggermente più grande del sinistro. È accorciato e ha una larghezza maggiore.

Il polmone sinistro nel suo stato normale ha una forma stretta e allungata. Inoltre, la forma di questi organi è influenzata dalle caratteristiche del corpo e.

I componenti principali dei polmoni sono i seguenti elementi:

Bronchi. Sono rami tracheali e sono progettati per condurre l'aria. La trachea si divide in due bronchi separati, ciascuno dei quali appartiene a uno dei polmoni. Nella cavità polmonare i bronchi si dividono ulteriormente e si ramificano come la chioma di un albero, formando l'albero bronchiale. Innanzitutto, i bronchi destro e sinistro divergono in bronchi lobari e questi, a loro volta, in bronchi segmentali. Ogni segmento polmonare ha un bronco separato.
Bronchioli. Sono i rami più piccoli dei bronchi. Mancano del tessuto cartilagineo e mucoso caratteristico dei bronchi.
Acini. Gli acini sono le unità strutturali del tessuto polmonare. Comprende il bronchiolo, nonché le sacche alveolari e i dotti ad esso appartenenti.

Tutti questi elementi formano il tratto broncopolmonare o il sistema respiratorio umano.

I lobuli polmonari primari sono costituiti da acini, dal cui accumulo si formano i segmenti. Diversi segmenti formano i lobi polmonari che compongono ciascun polmone. La parte destra dell'organo è divisa in tre lobi, la sinistra in due (poiché il polmone sinistro è più piccolo). Ogni lobo è diviso in segmenti.

Perché è necessario dividere i polmoni in segmenti?

La necessità di tale divisione dell'organo in piccole sezioni è determinata clinicamente. In presenza di divisione segmentale, è molto più semplice determinare la posizione del danno quando si verifica. Ciò contribuisce alla corretta diagnosi e all’efficacia delle cure mediche.

Esiste uno schema speciale per la struttura dei polmoni in base alla sua divisione in segmenti. Ogni medico specializzato nel trattamento delle malattie respiratorie deve conoscere questo schema, altrimenti non sarà in grado di decifrare i risultati delle radiografie e delle scansioni TC del torace.

Il polmone destro ha tre lobi: superiore, medio e inferiore. Tutti sono divisi in segmenti, di solito ce ne sono 10 in questa parte dell'organo.

Segmenti del polmone destro:

Il lobo superiore contiene i segmenti apicale, posteriore e anteriore.
Il centro è diviso in laterale e mediale.
Il lobo inferiore comprende: superiore, cardiaco, anterobasale, laterobasale e posterobasale.

Il polmone, che si trova a sinistra, è più piccolo del destro, quindi ha solo due lobi, ciascuno dei quali è diviso in 4 sezioni.

Segmenti del polmone sinistro:

Il lobo superiore è costituito dai segmenti apicale-posteriore, anteriore e lingulare (superiore e inferiore).
Il lobo inferiore è caratterizzato dalla presenza delle aree superiore, anterobasale, laterobasale e posterobasale.

Le funzioni dei segmenti polmonari sono simili alle funzioni dell'organo stesso e sono le seguenti:

lo scambio di gas,
mantenimento dell’equilibrio acido-base,
mantenimento dell'equilibrio idrico,
partecipazione al processo di coagulazione (coagulazione del sangue),
influenza sul funzionamento del sistema immunitario.

Per determinare fenomeni patologici o garantirne l'assenza, il medico deve analizzare i dati ottenuti durante un esame radiografico o una tomografia computerizzata.

L’identificazione dell’area esatta in cui si trova il focolaio della malattia avviene secondo tre punti di riferimento:

clavicola (termina nella sezione superiore);
seconda coppia di costole (termina nella sezione centrale);
quarto paio di costole (termina nella sezione inferiore).

È difficile analizzare la struttura segmentale di un organo in un'immagine regolare, poiché i segmenti tendono a sovrapporsi. Pertanto, per una corretta diagnosi è necessario condurre un esame in proiezione laterale.