Cosa è compreso nella visita medica gratuita? Visita medica in ambulatorio e cosa comprende Visita medica della popolazione adulta nell'anno di nascita

Questa volta sotto forma di un resoconto personale, perché, volendo ispirare i lettori del sito a prendersi cura della propria salute con l'esempio personale, qualche giorno fa sono andato a “farmi controllare tutto” da solo.

Inoltre, il 2015 è il “mio” anno: vi ricordo che ogni titolare di una polizza di assicurazione medica obbligatoria può sottoporsi a visita medica preventiva una volta ogni tre anni. Per i prossimi 11 mesi e mezzo, via libera ai nati a 1997, 1994, 1991, 1988,1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919 anni.

Per quanto riguarda le persone sotto i 18 anni, per loro esiste la cosiddetta "visita medica dei bambini", che viene effettuata mensilmente prima dell'età di un anno, nel secondo anno di vita - tre volte, da 2 a 3 anni - due volte, e poi fino al raggiungimento dell'età adulta - ogni anno. I dettagli possono essere trovati nella legge del 21 dicembre 2012 n. 1346n "Sulla procedura per sottoporsi a esami medici per i minori, anche al momento dell'ammissione agli istituti scolastici e durante il periodo di studio in essi".

Perché è necessario?

Insomma, curare una malattia in fase iniziale è sempre più facile, più economico e meno problematico che in forma avanzata. E puoi scoprire tempestivamente che qualcosa non va in te anche prima che si manifestino i primi sintomi della patologia. Problemi ai vasi sanguigni, piaghe "femminili", infezioni nascoste, diabete mellito, disturbi del ritmo cardiaco: tutte queste malattie possono verificarsi all'improvviso anche per la persona più disciplinata riguardo alla propria salute, che fa esercizio fisico al mattino e mangia molto di verdure. Ma una cosa è sottoporsi in tempo a un ciclo di terapia farmacologica, un'altra è finire sul tavolo operatorio o affrontare molte complicazioni di una malattia cronica, che per molti anni ha minato insidiosamente il corpo dall'interno.

Sono venuto in clinica subito dopo le vacanze. Naturalmente, ho dovuto aspettare in fila, nonostante avessi fissato un appuntamento in anticipo, ma il medico ha trattato il mio aspetto con rispetto - ha scritto le indicazioni per i test, l'ECG e l'FLG, e ha anche programmato un esame con un paramedico (al giorno d'oggi, alcune cliniche hanno una tale caratteristica - per non far perdere tempo al terapista , i pazienti possono essere visitati da un paramedico in una stanza separata). A causa dell'assenza di malattie croniche, non ho avuto bisogno di visite da specialisti, ma ho fissato un appuntamento con un ginecologo da solo, ancora una volta, tramite il sito web: non sarebbe superfluo. Mi hanno anche dato un questionario da compilare, chiedendo informazioni sui sintomi sottili di varie malattie - anche un buon modo per risparmiare tempo al medico e al paziente (può essere compilato a casa e portato ad un appuntamento di controllo quando il test i risultati sono pronti).

E, sai, non rimpiango affatto il tempo trascorso in ospedale. Spero che non lo farai neanche tu!

La visita medica è un metodo di misure professionali effettuato per determinati gruppi di persone (cittadini), compresi gli esami da parte del personale medico, lo svolgimento di una serie di esami, interviste (questionari), il cui scopo è quello di massimizzare la copertura della popolazione per identificare i rischi delle più significative malattie di origine non infettiva.

La popolazione adulta deve sottoporsi a visita medica (su base volontaria) in base all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2015 e viene effettuata dall'assistenza sanitaria di base. L'esame clinico viene effettuato principalmente su base territoriale.

Quali obiettivi vengono fissati durante la visita medica:

• Individuazione dei rischi di sviluppo e presenza di malattie nei cittadini che comportano complicanze invalidanti e sono causa diretta di morte prematura.

• Sulla base dei risultati dell'indagine, l'identificazione dei gruppi di popolazione (condizioni di salute) in relazione ai quali è necessario attuare misure preventive e, se necessario, terapeutiche o riabilitative.

• Il risultato della visita medica è anche una consulenza professionale per i cittadini (breve o approfondita con un focus individuale). In alcuni casi, all'interno della scuola del paziente viene fornita consulenza di gruppo o formazione specifica.

Al termine di tutte le fasi della visita medica, quando vengono identificati soggetti con malattie croniche (e/o complicanze), questi vengono registrati dagli specialisti di riferimento.

Procedura per la visita medica della popolazione adulta

L'esame clinico implica un principio sequenziale in due fasi. Nella prima fase, che è di natura screening, i sintomi vengono identificati e fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche di origine non infettiva, presenza di segni di uso di droghe (psicotrope), abuso di alcol. Oltre alla ricerca, vengono utilizzati sondaggi tra i cittadini.

Sulla base dei risultati di questa fase, vengono determinate le indicazioni per l'attuazione delle misure diagnostiche aggiuntive necessarie per chiarire la diagnosi nella fase successiva (seconda) della visita medica. La seconda fase si riferisce alle attività svolte per chiarire la condizione del cittadino e fornire una consulenza preventiva approfondita.

Uno dei punti fondamentali nell'esecuzione dell'esame clinico è la determinazione del rischio (totale relativo) per le persone dai 21 ai 39 anni e assoluto (totale cardiovascolare) se l'età del cittadino è 40-65 anni.

Per calcolare questi rischi di mortalità viene utilizzata la cosiddetta scala SCORE. Questa scala tiene conto della gradazione per età, sesso (uomini e donne corrono rischi diversi), livelli di pressione arteriosa sistemica, livelli di colesterolo plasmatico e presenza di un fattore di rischio: il fumo.

L'inizio della ricerca nell'ambito della visita medica è l'anno in cui il soggetto compie 21 anni. La successiva visita medica viene effettuata dopo tre anni, per tutta la vita successiva del cittadino.

Dopo che tutte le fasi necessarie sono state completate nell'ambito della visita medica, vengono identificati i gruppi (condizioni di salute ed esame clinico), viene prescritto il trattamento necessario e vengono adottate ulteriori misure diagnostiche secondo le indicazioni, comprese quelle che vanno oltre lo scopo della visita medica. Ciò viene effettuato se, sulla base dei risultati della visita medica, è stata identificata la necessità di cure e trattamenti sanitari specializzati (o anche ad alta tecnologia).

Una breve consulenza professionale effettuata nella fase iniziale consiste in raccomandazioni per uno stile di vita sano, evitando il fumo e riducendo il consumo di bevande contenenti alcol, una corretta alimentazione e un'attività fisica ottimale.

Inoltre, se nel processo di esame clinico viene identificato il rischio di malattie di origine non infettiva, soprattutto con la probabilità di gravi complicanze, si tiene una conversazione con il paziente sulle regole di comportamento in caso di loro sviluppo (principi delle cure di primo soccorso, chiamare un'ambulanza).

Durante la visita medica, il cittadino viene informato che può sottoporsi a un test HIV volontario, gratuito e, tra l'altro, anonimo (indicando gli indirizzi dei laboratori).

Per renderlo più efficace, prima dell'inizio della visita medica, è richiesta un'istruzione (vengono spiegate la procedura, la sequenza del passaggio e il suo volume).

Fase 1 della visita medica: quali medici, test ed esami?

Nella prima fase viene compilato un apposito questionario (interrogatorio) per identificare i disturbi esistenti, la predisposizione ereditaria, la presenza di cattive abitudini e determinare la natura dell'attività motoria del soggetto. Anche durante l'esame clinico vengono effettuate la pesatura, la determinazione dell'altezza, della pressione sanguigna, della pressione intraoculare, la diagnosi della glicemia e del contenuto di TC (colesterolo totale) e l'esame fluorografico.

Inoltre, nella prima fase, vengono calcolati i rischi cardiovascolari (relativi e assoluti) e viene eseguito un test di funzionalità cardiaca (ECG). Per le pazienti di sesso femminile (21-69 anni), viene effettuato uno striscio e viene eseguita una visita ginecologica. L'UAC è richiesto come parte della visita medica.

L'esame medico (nella prima fase) dovrebbe includere studi obbligatori come il liquido amniotico dell'urina (urina) e le feci per il sangue occulto (per la diagnosi precoce dei processi tumorali dello stomaco e dell'intestino). L'esame delle feci dovrebbe includere la preparazione preliminare (dieta).

Ad intervalli di ogni 6 anni, lo standard prevede un'analisi dettagliata e biochimica (dopo 39 anni) del sangue. Questo studio durante l'esame clinico comprende la determinazione dei seguenti indicatori: bilirubina totale, creatinina, enzimi epatici.

Anche la scansione ad ultrasuoni (ecografia) viene eseguita ogni 6 anni (dopo 39 anni). Nelle donne, questa diagnosi comprende l’esame dell’utero (e delle appendici), dei reni e del pancreas. Nei soggetti di sesso maschile: prostata, pancreas, reni. L'ecografia dell'aorta (rilevamento di un aneurisma addominale) viene eseguita negli uomini (69, 75 anni) con una storia di fumo.

Nella prima fase, per le donne di età superiore a 39 anni e fino a 69 anni compresi, l'esame clinico comprende un esame radiografico delle ghiandole mammarie.

Per chiarire la malattia o la condizione di un cittadino, viene effettuato un ulteriore esame aggiuntivo, che non è incluso nella fase 1, ma viene effettuato nella seconda fase (finale) della visita medica. Questa fase comprende anche una consulenza professionale approfondita (preventiva).

Fase 2 - cosa comprende:

Nella seconda fase, se ci sono indicazioni determinate nella fase precedente della visita medica, viene eseguito uno studio duplex (scansione) dei vasi brachicefalici (BCA). Questo studio è prescritto ai cittadini che si sono sottoposti ictus acuto o che hanno indicato sintomi simili all'ictus, individuati attraverso un questionario. Inoltre, un'indicazione per la scansione BCA in questa fase della visita medica è la presenza di almeno 3 fattori in una persona (obesità o sovrappeso, ipertensione, un disturbo dello spettro dei grassi nel sangue e del colesterolo).

Se alla persona interrogata nella prima fase della visita medica vengono diagnosticati disturbi del tratto gastrointestinale, che potrebbero indicare il rischio di sviluppare o la presenza di cancro del tratto digestivo, o se esiste una storia ereditaria sfavorevole, anche in assenza In caso di disturbi è necessaria un'endoscopia (esame endoscopico dello stomaco, del duodeno, dell'esofago).

Viene prescritto un esame da parte di un neurologo nella seconda fase se, nella fase iniziale dell'esame clinico, il paziente ha informazioni anamnestiche su un ictus, segni di attività motoria (sensibile) compromessa (in pazienti che non sono registrati presso un neurologo). Inoltre, indicazioni per l'invio a un neurologo nella seconda fase possono essere deficit cognitivi, sospetto di disturbi depressivi e disfunzioni (motrici e sensoriali) nei cittadini di età superiore ai 75 anni.

Un urologo o un chirurgo esamina gli uomini dai 42 ai 69 anni nell'ambito di un esame clinico allo stadio 2, nonché in presenza di reclami a qualsiasi età riguardanti disturbi della minzione e del sistema genito-urinario, dati ecografici della prostata, sospetto di un processo oncologico nella ghiandola prostatica e una storia familiare sfavorevole (casi di cancro genito-urinario in parenti di sangue).

Per gli uomini, secondo le indicazioni e se vi è il sospetto di una neoplasia maligna della prostata (dati da reclami, questionari, esame, ecografia), viene prescritto un test del PSA come parte della 2a fase della visita medica.

Un chirurgo (coloproctologo) visita i cittadini sottoposti alla 2a fase dell'esame clinico se il paziente risulta positivo all'esame delle feci per il sangue occulto o se, secondo un questionario, nelle persone di età superiore ai 45 anni è stata identificata una malattia ereditarietà sfavorevole per cancro del colon o di altro intestino o casi familiari di poliposi intestinale. Su indicazione del chirurgo (coloproctologo), se necessario, se si sospetta un cancro del colon-retto, nell'ambito della 2a fase della visita medica, il paziente può essere inviato per un esame colonscopico dell'intestino o sigmoidoscopia.

La fase 2 della visita medica delle persone a cui sono stati identificati valori elevati di colesterolo totale nel sangue comprende uno studio dello spettro lipidico del cittadino, che comprende la determinazione delle frazioni di colesterolo (HDL, LDL), dei trigliceridi.

Anche nella seconda fase, come prescritto dal terapista, dallo stato di fumatore del paziente o dal sospetto di una malattia del sistema broncopolmonare di natura cronica, nell'ambito della visita medica, il paziente deve essere inviato per uno studio spirometrico.

Le donne che inizialmente mostrano cambiamenti sulla base dell'ecografia, dell'esame mammografico o dei dati diagnostici citologici (striscio) vengono indirizzate a consultare un ginecologo per ulteriori esami e trattamenti.

Se viene rilevata una glicemia elevata (zucchero nel sangue), per escludere o confermare la diagnosi di diabete mellito, la fase 2 dell'esame clinico comprende uno studio specifico del livello di emoglobina glicata.

Nella seconda fase, su prescrizione del terapista, l'esame clinico può comprendere una visita da parte di un medico otorinolaringoiatra (per le persone di età superiore a 75 anni, secondo le indicazioni e in conformità con i dati ottenuti durante il questionario).

Se nella fase iniziale dell'esame clinico nei cittadini di età superiore ai 39 anni viene rilevato un aumento della pressione intraoculare o si lamentano disturbi della vista, i pazienti vengono indirizzati a un oculista per un consulto.

Al termine della fase finale nei centri sanitari, in cliniche, FAP, centri sanitari, la visita medica prosegue con una approfondita consulenza professionale individuale o di gruppo nelle scuole dei pazienti. Queste attività vengono svolte per i cittadini a cui sono stati identificati determinati fattori di rischio o malattie accertate.

Alla fine della fase 2, il terapeuta esamina il paziente e riassume i risultati dello studio, che include il chiarimento delle diagnosi, l'uno o l'altro gruppo di osservazione del dispensario. Al termine dell'esame clinico, se necessario, il paziente può essere indirizzato ad altri studi (interventi diagnostici), necessari per chiarire la diagnosi, ma non compresi nell'ambito dell'esame clinico. Un cittadino può essere inviato per una ricerca, i cui risultati determinano le indicazioni per l'assistenza specializzata (ad alta tecnologia).

Sulla base dei risultati del questionario e della ricerca di prima e seconda fase, viene compilata la documentazione e una scheda di visita medica.

L'esame clinico è un complesso di misure mediche, compresa una visita medica da parte di medici di diverse specialità e l'uso dei metodi di esame necessari, effettuati allo scopo di individuare precocemente le malattie croniche non trasmissibili, che sono la principale causa di disabilità e mortalità prematura della popolazione e fattori di rischio per il loro sviluppo, nonché allo scopo di formare gruppi sullo stato di salute e sviluppare raccomandazioni per i pazienti.

L'esame clinico viene effettuato una volta ogni tre anni e comprende, oltre a una serie universale di metodi di esame approfondito per tutte le fasce di età di pazienti, progettati per la diagnosi precoce della malattia cronica non infettiva più probabile per una determinata età e sesso. Una caratteristica importante dell'esame clinico è il rafforzamento del suo focus preventivo: la conduzione di consulenza preventiva per tutti i cittadini, differenziata a seconda dei risultati dell'esame.

Quando durante la visita medica un cittadino viene identificato come avente indicazioni mediche per condurre ricerche, esami e attività che non rientrano nell'ambito della visita medica, questi vengono prescritti ed eseguiti al cittadino tenendo conto di quanto previsto dalle procedure per la prestazione medica assistenza secondo il profilo della malattia identificata o sospetta e gli standard di assistenza medica approvati ai sensi della parte 2 dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”.

Al termine della visita medica, al cittadino viene rilasciato il Passaporto Sanitario; se indicato, viene “portato” in osservazione clinica, che gli consente di mantenere e migliorare il suo stato di salute.

Chi ha diritto alla visita medica nel 2015?

L'esame clinico viene effettuato una volta ogni 3 anni, a partire dall'età di 21 anni (1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964 , 1 967, 1970 , nati nel 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994). Ogni anno, indipendentemente dall'età, le persone disabili della Grande Guerra Patriottica hanno il diritto di sottoporsi a visita medica.

Come viene effettuata la visita medica?

L'esame clinico viene effettuato in due fasi.
La prima fase della visita medica
(lo screening include)

1) un'indagine (questionario) volta a identificare le malattie croniche non trasmissibili, i fattori di rischio per il loro sviluppo, il consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica;
2) antropometria (misurazione dell'altezza in piedi, del peso corporeo, della circonferenza della vita), calcolo dell'indice di massa corporea;
3) misurazione della pressione arteriosa;
4) determinazione del livello di colesterolo totale nel sangue mediante un metodo espresso (è consentito un metodo di laboratorio);
5) determinazione dei livelli di glucosio nel sangue utilizzando un metodo espresso (è consentito un metodo di laboratorio);
6) determinazione del rischio cardiovascolare totale (per i cittadini di età inferiore a 65 anni);
7) elettrocardiografia a riposo (per uomini di età superiore a 35 anni, per donne di età superiore a 45 anni e oltre e per uomini di età inferiore a 35 anni e donne di età inferiore a 45 anni - durante la visita medica iniziale);
8) esame da parte di un paramedico (ostetrica), compreso il prelievo di uno striscio cervicale per l'esame citologico (per le donne);
9) fluorografia dei polmoni;
10) mammografia (per le donne dai 39 anni in su);
11) esame del sangue clinico;
12) esame clinico del sangue dettagliato (per i cittadini di età pari o superiore a 39 anni, una volta ogni 6 anni invece di un esame del sangue clinico);
13) esame del sangue terapeutico generale biochimico (nella misura non inferiore alla determinazione del livello di proteine ​​totali, albumina, fibrinogeno, creatinina, bilirubina totale, aspartato aminotransaminasi, alanina aminotransaminasi, glucosio, colesterolo, sodio, potassio) (per i cittadini di 39 anni anni e oltre con frequenza ogni 6 anni in luogo degli studi previsti dai commi 4 e 5 del presente comma);
14) esame generale delle urine;
15) esame delle feci per ricerca sangue occulto (per i cittadini dai 45 anni in su);
16) determinazione del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue (per uomini di età superiore ai 50 anni);
17) esame ecografico degli organi addominali (per i cittadini di età pari o superiore a 39 anni, una volta ogni 6 anni);
18) misurazione della pressione intraoculare (per i cittadini dai 39 anni in su);
19) appuntamento preventivo (esame, consultazione) con un neurologo (per i cittadini di età pari o superiore a 51 anni, una volta ogni 6 anni);
20) appuntamento (esame) con un medico di medicina generale, inclusa la determinazione dello stato di salute del gruppo, il gruppo di osservazione del dispensario (tenendo conto della conclusione di un neurologo) e la conduzione di una breve consultazione preventiva.

Seconda fase dell'esame clinico
(effettuato allo scopo di ulteriore esame e chiarimento della diagnosi della malattia, conducendo una consulenza preventiva approfondita e comprende)

1) scansione duplex delle arterie brachicefaliche (secondo le indicazioni);
2) esofagogastroduodenoscopia (per i cittadini di età superiore ai 50 anni secondo indicazioni);
3) esame (consultazione) con un neurologo (secondo le indicazioni);
4) esame (consultazione) con un chirurgo o un urologo (per uomini di età superiore ai 50 anni, secondo le indicazioni);
5) visita (consulto) con un chirurgo o un coloproctologo (per i cittadini di età pari o superiore a 45 anni con test delle feci positivo per sangue occulto);
6) colonscopia o sigmoidoscopia (per i cittadini dai 45 anni in su su prescrizione del chirurgo o del coloproctologo);
7) determinazione dello spettro lipidico nel sangue (per i cittadini con un aumento rilevato del livello di colesterolo totale nel sangue);
8) esame (consultazione) con un ostetrico-ginecologo (per le donne con alterazioni patologiche identificate sulla base dei risultati di un esame citologico di uno striscio cervicale e (o) mammografia);
9) determinazione della concentrazione di emoglobina glicata nel sangue o test di tolleranza al glucosio (per i cittadini con aumento rilevato dei livelli di glucosio nel sangue);
10) esame (consultazione) con un oculista (per i cittadini di età pari o superiore a 39 anni che hanno un aumento della pressione intraoculare);
11) appuntamento (visita) con un medico di medicina generale, compresa la determinazione dello stato di salute del gruppo, del gruppo di osservazione del dispensario, nonché l'invio dei cittadini, se vi sono indicazioni mediche, alla consulenza preventiva approfondita individuale o alla consulenza preventiva di gruppo (scuola del paziente ), per ricevere cure specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, mediche, sanatoriali;
12) consulenza preventiva approfondita individuale o consulenza preventiva di gruppo (scuola di pazienti) nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o centro sanitario (per cittadini con fattori di rischio identificati per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili sulla direzione di un generale praticante).
13) Se nel procedimento di visita medica un cittadino viene individuato con indicazioni mediche per lo svolgimento di ricerche, esami e attività che non rientrano nell'ambito della visita medica ai sensi della presente Procedura, essi sono assegnati ed eseguiti al cittadino tenendo conto tenere conto delle disposizioni delle procedure per fornire assistenza medica in base al profilo della malattia (condizione) identificata o sospetta) e degli standard di assistenza medica approvati ai sensi della parte 2 dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323- FZ “Sugli aspetti fondamentali della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa”.

Gruppi sanitari

Per determinare lo stato di salute di un cittadino sulla base dei risultati di un gruppo di visita medica e pianificare la tattica della sua osservazione medica, vengono utilizzati i seguenti criteri:
Stato di salute del gruppo I- cittadini che non hanno malattie croniche non infettive accertate, non hanno fattori di rischio per lo sviluppo di tali malattie, o hanno i fattori di rischio indicati con un rischio cardiovascolare totale basso o medio e che non necessitano di osservazione dispensatoria per altre malattie ( condizioni). A questi cittadini viene fornita una breve consulenza preventiva, la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili da parte di un medico di base, un operatore sanitario in un dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o in un centro sanitario.
Gruppo stato di salute II- cittadini a cui non sono state diagnosticate malattie croniche non infettive, che presentano fattori di rischio per lo sviluppo di tali malattie con un rischio cardiovascolare totale elevato o molto elevato e che non necessitano di osservazione dispensaria per altre malattie (condizioni). Tali cittadini si sottopongono alla correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili nel dipartimento (ufficio) di prevenzione medica o nel centro sanitario; se ci sono indicazioni mediche, il medico di famiglia prescrive farmaci per uso medico allo scopo di correzione farmacologica di questi fattori di rischio. Questi cittadini sono soggetti all'osservazione dispensatoria da parte di un medico (paramedico) del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica.
III gruppo stato di salute- cittadini con malattie (condizioni) che richiedono l'istituzione di un'osservazione dispensaria o la fornitura di cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nonché cittadini sospettati di avere tali malattie (condizioni) che necessitano di ulteriori esami. Al termine della visita medica, al cittadino viene rilasciato il Passaporto Sanitario; se vi sono prove, viene “portato” in osservazione clinica dinamica, che gli consente di mantenere e migliorare il suo stato di salute.

Dove posso ottenere una visita medica nel 2015?

L'esame clinico viene effettuato in un'organizzazione medica in cui il cittadino riceve assistenza sanitaria di base.

A chi mi devo rivolgere se ci sono problemi con la visita medica in clinica?

1. All'amministrazione della clinica.
2. Al dipartimento sanitario distrettuale.
3. Al Comitato Sanitario.(

L'esame medico della popolazione comprende una serie di misure volte a valutare lo stato di salute di alcune categorie di cittadini. Dal 2015 è in vigore per la popolazione adulta del Paese una nuova procedura di visita medica, le cui caratteristiche considereremo più in dettaglio nel materiale presentato.

Regolamento regolamentare della visita medica

Fino al 2015, la procedura per lo svolgimento degli esami medici nella Federazione Russa era regolata dall'Ordinanza del Ministero della Salute del 3 dicembre 2012 n. 1006n. Con l'adozione della nuova ordinanza del Ministero della Salute del 02/03/2015 n. 36an, la precedente ordinanza è stata dichiarata invalida e dal 1 aprile 2015 sono state introdotte nuove norme per la visita medica obbligatoria. Le principali indicazioni delle procedure mediche nel suo quadro sono previste nel paragrafo 3 dell'atto normativo specificato. Questa procedura include:

1. Visita medica preventiva (esame).
2. Ulteriori metodi di visita medica.

L'ordinanza n. 36an si applica solo alla popolazione adulta del paese, che comprende categorie di cittadini di età superiore ai 18 anni, comprese le persone impegnate in attività lavorative, i cittadini disoccupati e le persone che seguono una formazione a tempo pieno negli istituti di istruzione. Pertanto, con l'introduzione di una nuova procedura di visita medica, sono state stabilite ulteriori categorie di persone soggette a questo programma e l'elenco delle procedure mediche è stato ampliato.

Nuove regole per le visite mediche per il 2015

Prima di condurre un'analisi comparativa delle disposizioni della procedura precedente e delle norme introdotte dall'ordinanza n. 36an, è necessario identificare le modifiche fondamentalmente nuove entrate in vigore il 1 aprile 2015. Nuove categorie di cittadini rientrano nell'ambito di applicazione di questo documento in termini di visita medica annuale obbligatoria:

• Ex prigionieri minorenni dei luoghi di detenzione forzata creati dalla coalizione fascista durante la Seconda Guerra Mondiale;
• Persone che hanno un'invalidità accertata derivante dalle conseguenze di una malattia generale, infortunio sul lavoro, ecc.

Le norme sull'esame medico del 2015, approvate dall'ordinanza n. 36an, regolavano le funzioni aggiuntive di alcune categorie di personale medico e medici direttamente coinvolti nell'esame medico. Inoltre, il sistema di criteri per determinare il livello di efficacia del programma di esame clinico è stato radicalmente modificato.

La procedura per documentare i risultati degli interventi medici è stata notevolmente semplificata modificando i moduli di segnalazione ed eliminando alcuni requisiti per la compilazione delle informazioni statistiche.

Nella tabella seguente è presentata una descrizione comparativa delle norme delle vecchie e delle nuove procedure per lo svolgimento degli esami medici della popolazione adulta con i cambiamenti più importanti che influenzano i principi di base del programma.

Tabella - Caratteristiche comparative delle norme dell'Ordine n. 1006n del 2012 e dell'Ordine n. 36an del 2015 che regolano la procedura per lo svolgimento degli esami medici nella Federazione Russa

Nonostante il significativo cambiamento nella procedura di visita medica, l'obbligo di sottoporsi ad essa rimane in vigore per quasi tutte le categorie della popolazione adulta. I cambiamenti introdotti nella procedura per lo svolgimento degli esami medici erano dovuti alla pratica medica. I metodi diagnostici inefficaci sono stati sostituiti con altri più informativi e progressivi. Tali innovazioni sono state realizzate nell'interesse dei pazienti stessi.

Dal 2013 nel nostro Paese si effettuano regolarmente esami clinici completi e su larga scala dei cittadini della Federazione Russa. Il Ministero della Salute elabora specifiche direttive che ne delineano la procedura e le norme generali per la sua attuazione. Tuttavia, ci sono ancora discussioni nella società: la visita medica in clinica è una procedura obbligatoria? È possibile rifiutarlo? Chi, secondo le norme ministeriali, può usufruirne gratuitamente nel 2019?

È necessario sottoporsi a visita medica in clinica?

Per visita medica (screening) della popolazione si intende un insieme di misure mediche volte a diagnosticare ed esaminare i principali indicatori dello stato di salute di una persona. Le procedure per la visita medica di routine consentono di rilevare possibili patologie nel corpo al fine di prevenire conseguenze avverse e, di conseguenza, ridurre il tasso di mortalità.

Una visita medica completa in una clinica, così come gli esami, permettono di identificare una serie di malattie che causano il 70% dei decessi dei cittadini. Questi includono:

malattie oncologiche;

malattia cardiovascolare;

diabete;

problemi respiratori.

Nel 2015, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha pubblicato l'Ordine n. 36an del 3 febbraio 2015, secondo il quale tutti i cittadini hanno la possibilità di sottoporsi ad esami sanitari completi in modo assolutamente gratuito una volta ogni 3 anni. Secondo le direttive legislative del Ministero della Salute, la visita medica della popolazione ha carattere consultivo ed è effettuata su base volontaria.

D'altra parte, non tutti i cittadini hanno fretta di rispettare le istruzioni e le raccomandazioni relative alle visite agli ambulatori. Inoltre, non vengono applicate misure o punizioni più severe a coloro che si sottopongono all'esame. La partecipazione alla diagnostica di routine riguarda esclusivamente il livello di coscienza dei cittadini in materia di mantenimento della propria salute.

Cosa comprende una visita medica nell'ambito del programma federale?

Indipendentemente dal fatto che i cittadini siano registrati temporaneamente o permanentemente, una volta ogni 3 anni hanno il diritto di sottoporsi a una visita medica completa presso un istituto medico locale in modo assolutamente gratuito se hanno una polizza di assicurazione medica obbligatoria valida. Avendo in mano un passaporto e una polizza di assicurazione sanitaria, una persona riceve un rinvio a una procedura che comprende diverse fasi.

Fase 1 - visita medica primaria per identificare eventuali malattie, nonché le propensioni al loro sviluppo. Nella prima fase, una persona viene sottoposta a test di base, riceve i risultati e, se è necessario un esame più dettagliato della malattia identificata, viene inviata per ulteriori diagnosi.

Fase 2– un esame altamente specializzato di un organo in cui sono state individuate patologie. Consultazioni con medici specializzati, esami aggiuntivi.

Dopo aver superato tutti gli esami, il paziente viene assegnato a uno dei tre “gruppi sanitari”: il gruppo 1 comprende persone relativamente sane, il gruppo 2 comprende persone inclini a sviluppare malattie cardiovascolari, il gruppo 3 è costituito da cittadini con segni pronunciati di malattia.

Sulla base dei risultati della diagnosi, una persona riceve un passaporto sanitario: questo documento registra un parere medico, nonché un elenco di raccomandazioni specialistiche per prescrivere ulteriori trattamenti.

Chi può contare su una visita medica gratuita nel 2019?

Secondo le disposizioni generalmente accettate (Ordinanza del Ministero della Salute n. 36an del 3 febbraio 2015), tutti i cittadini russi di età superiore a 21 anni possono sottoporsi a una visita medica di routine. Come determinare la fascia di età che può beneficiare di una visita medica gratuita nel 2018? Per fare ciò, una persona deve dividere la sua età per 3 e, se il numero finale è un numero intero, può recarsi in clinica per una visita medica.

Nel 2018, questa categoria comprende i russi nati nel 1920, 1923, 1926 e oltre (l'intervallo di definizione è di 3 anni). Nella categoria giovani si tratta delle persone nate nel 1992, 1995, 1998.

A differenza degli adulti, i bambini devono sottoporsi annualmente a una visita medica obbligatoria (Ordinanza del Ministero della Salute n. 1346n del 21 dicembre 2012). Viene effettuata una visita medica completa e approfondita per i bambini di età 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 anni.

In materia di svolgimento di attività volte a prevenire la salute di adulti e bambini, lo Stato fornisce tutta l'assistenza possibile. Per eseguire una procedura pianificata, i cittadini hanno il diritto di essere esentati dal lavoro e il datore di lavoro non ha il diritto di interferire con queste iniziative.

Informazioni più dettagliate sui tempi e sulle procedure per consultare i medici nell'ambito di una visita medica completa possono essere trovate presso le istituzioni mediche locali.

I cittadini sono sottoposti alla visita medica della popolazione adulta nel 2019 degli anni successivi alla nascita