Ipoplasia del timo nei neonati. Ipoplasia timica (sindrome di DiGeorge). Quali sono le dimensioni normali e la posizione della ghiandola nei bambini?

Il sistema immunitario di un bambino inizia a svilupparsi molto prima della sua nascita. Alla sesta settimana di gravidanza, il feto lo ha già timo– l’organo centrale dell’immunogenesi umana. A causa del fatto che ha la forma di una forchetta, viene anche chiamato timo Timo. Più il bambino è piccolo e più spesso si ammala, più attivamente lavora il timo e, di conseguenza, più intensamente cresce. La crescita della ghiandola del timo rallenta quando un bambino raggiunge i 12 anni. Il suo sistema immunitario è già considerato maturo a questo punto. Negli adulti, tutto ciò che resta della ghiandola del timo è un ricordo sotto forma di un piccolo grumo di tessuto adiposo. E con la vecchiaia, il timo di una persona quasi si dissolve.

La ghiandola del timo nei bambini: cos'è, di cosa è responsabile e dove si trova

Dimensione del timo nei bambini: normale (foto)

La ghiandola del timo di un bambino sano dovrebbe esserlo non più di CTTI 0,33(CTTI - indice cardiotimicotoracico - così viene misurato il timo). Se questo indice è più alto, è fisso timomegalia ( aumento) , che può essere di tre gradi:

I.CTTI 0,33-0,37;

II. CTTI 0,37-0,42;

III. CTTI superiore a 0,42.

Tra i fattori che hanno un impatto diretto sull'ingrandimento del timo ci sono le patologie dello sviluppo fetale durante la gravidanza, le anomalie genetiche, la gravidanza tardiva e le malattie infettive subite dalla futura mamma.

Ultrasuoni

Teoricamente, la dimensione del timo può essere determinata utilizzando la radiografia e l'esame ecografico della ghiandola del timo. Per fare una diagnosi nei bambini, le radiografie vengono utilizzate in casi estremi, a causa del rischio di esporre il bambino alle radiazioni. Di solito è sufficiente un'ecografia per ottenere i risultati desiderati.

Immunità e timo: Komarovsky (video)

Iperplasia e ipoplasia del timo

Tra le malattie della ghiandola del timo, oltre alla timomegalia, nei bambini si possono trovare anche iperplasia e ipoplasia del timo. Iperplasia timica- si tratta della proliferazione dei suoi tessuti con formazione di neoplasie. UN ipoplasiaè una disfunzione dei linfociti T dovuta a patologie congenite dello sviluppo. Queste malattie sono registrate molto meno frequentemente della timomegalia, ma richiedono un intervento medico più serio.

Timomegalia: sintomi per consultare un medico

Quale potrebbe essere un motivo per consultare un medico? Quali sintomi possono indicare una ghiandola del timo ingrossata in un bambino?

1. Il bambino guadagna (o perde) peso rapidamente.
2. Dopo la poppata, il bambino spesso rutta.
3. Il bambino inizia a tossire quando è sdraiato (falsa groppa).
4. Soffre spesso di raffreddore.
5. Quando un bambino piange, la sua pelle diventa blu-viola.
6. C'è una rete venosa sul petto e la pelle è ricoperta da un cosiddetto motivo marmoreo.
7. Con un timo ingrossato, anche le tonsille, le adenoidi o i linfonodi possono aumentare di dimensioni.
8. I bambini spesso soffrono di aritmia e diminuzione del tono muscolare.

Trattamento di una ghiandola ingrossata

Spesso, quando la ghiandola del timo è ingrandita, non è necessario il trattamento farmacologico. L'eccezione sono i rari casi complessi di timomegalia.

Ma dovresti fare ogni sforzo per farlo. I medici raccomandano:

• Assunzione di vitamine e una dieta ricca di proteine.
• Indurimento e pratica sportiva.
• Mantenere una routine quotidiana.
• Si possono fare vaccinazioni contro la timomegalia, ma è necessario prima somministrare al bambino un antistaminico prescritto dal pediatra.
• Il contatto con i pazienti affetti da ARVI dovrebbe essere evitato.
• Evita il consumo di alimenti allergenici da parte del tuo bambino.

E un punto molto importante. Se tuo figlio ha la ghiandola del timo ingrossata, non dovrebbe assumere l'acido acetilsalicilico come antipiretico. L’aspirina può accelerare la crescita delle cellule del timo.

Previsioni

La ghiandola del timo lavora e cresce intensamente nei primi anni di vita di un bambino. Quindi ha relativamente poco lavoro. Di conseguenza, il suo tasso di crescita è notevolmente ridotto. Pertanto, molto spesso, il timo ingrossato non richiede un trattamento serio e fino a due anni è considerato normale. All'età di 5-6 anni, la ghiandola del timo di solito smette di crescere. Ma questo non significa che debba essere lasciata senza un’adeguata supervisione. Dopotutto, la formazione dell'immunità di tuo figlio e la sua salute in futuro dipendono da questo.

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I cambiamenti atrofici (involutivi) nella ghiandola del timo dovrebbero essere distinti dalle malformazioni congenite del suo sviluppo, manifestate dalla sua completa assenza - aplasia, agenesia o sottosviluppo con ridotta formazione di linfociti al suo interno - ipoplasia, alinfoplasia.
L'assenza congenita della ghiandola del timo può essere l'unica malformazione o combinata con altri difetti dello sviluppo, in particolare con l'assenza congenita delle ghiandole paratiroidi, che è descritta nella letteratura anglo-americana con il nome di sindrome di Digeorge (Dodson et al., 1969 ; Kirkpatrick, Digeorgie, 1969; Lobdell, 1969). Sebbene siano noti da molto tempo casi di rilevamento della completa assenza della ghiandola del timo in bambini morti nella prima infanzia (Bischoff, 1842; Friedleben, 1858), la morte di tali bambini fino a poco tempo fa non era associata all'assenza di la ghiandola del timo.
Con l'ipoplasia, la ghiandola del timo ritarda fin dall'inizio nel suo sviluppo e alla nascita di un bambino risulta essere piccola, spesso non supera 1-2 g di peso, microscopicamente anche i suoi lobuli appaiono ridotti di dimensioni, e a causa della quasi completa assenza di linfociti, non si osservano divisi negli strati corticale e midollo. Di solito mancano anche i corpi di Hassal.
I cambiamenti che caratterizzano l'ipoplasia della ghiandola del timo sono stati studiati solo di recente in connessione con la descrizione di Glanzmann e Riniker nel 1950 di una malattia peculiare dei primi neonati, che chiamarono linfocitofite essenziale. Poiché questa malattia è spesso di natura familiare, in seguito venne descritta anche con il nome di linfopenia familiare (Tobbler, Cottier, 1958) o disgenesia linfoplasmocitica ereditaria (Hitzig, Willi, 1961).
La malattia si manifesta come diarrea persistente e incurabile, che porta i bambini all’esaurimento e alla morte. In questo caso, nel sangue si notano grave linfopenia e ipogammaglobulinemia e, durante l'autopsia dei morti, viene rilevata una forte diminuzione delle dimensioni della milza e dei linfonodi con un'assenza quasi completa di linfociti in essi. Inizialmente non fu prestata la dovuta attenzione allo stato della ghiandola del timo, anche se già nella prima descrizione della malattia Glanzmann e Riniker (1950) menzionarono che in uno dei due bambini esaminati la ghiandola del timo era piccola e gonfia. Tuttavia, i successivi cambiamenti nella ghiandola del timo in questa malattia furono studiati più in dettaglio (Cottier, 1958; Blackburn, Gordon, 1967; Thompson, 1967; Berry, 1968; Berry, Thompson, 1968), che diedero motivo di considerare l'intera malattia come manifestazione di deficit immunologico primario, causato da ipoplasia o aplasia del timo (Good, Martinez, Gabrielsen, 1964; Sell, 1968).
Con l'aplasia o l'ipoplasia del timo, il normale sviluppo di tutto il tessuto linfoide viene interrotto e quindi il corpo rimane incapace di reazioni immunologiche. Di conseguenza, la normale flora intestinale inizia ad avere un effetto patogeno, provocandone danni e quindi diarrea, che porta all'esaurimento. Spesso l'infezione secondaria si presenta sotto forma di candidosi (Glanzmann, Riniker, 1950; Thompson, 1967), polmonite da Pneumocystis (Becroft, Douglas, 1968; Berg, Johansson, 1967), ecc. Con l'omotrapianto di pelle e altri tessuti in questi pazienti non è possibile si verifica una reazione di rigetto (Rosen, Gitlin, Janeway, 1962; Dooren, Bekkum, Cleton, 1968). Pertanto, l'intero quadro della malattia è pienamente coerente con la cosiddetta sindrome del deperimento, che si sviluppa negli animali dopo la rimozione della ghiandola del timo, eseguita immediatamente dopo la nascita (Miller, 1961; Good et al., 1962; Metcalf, 1966; Hesse, 1968). In alcuni casi, in bambini con ipoplasia della ghiandola del timo, poco prima della morte, si manifestano fenomeni di anemia aplastica (Glanzmann, Riniker, 1950; Thompson, 1967; Dooren et al., 1968) o di granulo- e trombocitopenia (Lamvik, Moe, 1969). ) sono stati notati anche...
La maggior parte dei bambini affetti da aplasia o ipoplasia del timo muore entro i primi 6 mesi di vita. Tuttavia, in alcuni casi, si osserva un decorso più lungo della malattia - fino a 1 anno e 7 mesi (Hitzig, Biro et al., 1958) e oltre. Un esame immunologico più dettagliato di tali pazienti ha permesso di rilevare in alcuni di loro la conservazione della capacità, in un modo o nell'altro, per alcune reazioni immunologiche (allergiche) (Hitzig, Biro et al., 1958), così come la conservazione di alcune frazioni di immunoglobuline (Becroft, Douglas, 1968; Berg, Johansson, 1967), che ci consente di distinguere una serie di varietà cliniche di questa malattia (Sell, 1968). Ovviamente ciò dipende dal grado di ipoplasia (alinfoplasia) della ghiandola del timo, che può esprimersi diversamente. Con un grado relativamente piccolo di ipoplasia dovuto alla parziale conservazione della capacità del corpo di reagire immunitariamente, la malattia può avere un decorso prolungato. Un esempio di ciò, a quanto pare, è l'osservazione di Grote e Fischer-Wasels (1929) di "alinfocitosi totale" in un uomo di 39 anni morto di sfinimento. All'autopsia fu scoperta l'atrofia della milza (18.0) e di altri organi linfoidi. L’intestino tenue presentava cicatrici di colore scuro e i linfonodi mesenterici contenevano focolai di “necrosi formaggiosa”. La ghiandola del timo, purtroppo, non è stata esaminata. A questo proposito, una nostra osservazione, che riportiamo di seguito, è di indubbio interesse.
Maschio E., 55 anni. Un carpentiere. Sposato, non ha avuto figli. Fin dalla prima infanzia soffriva spesso di diarrea, e quindi per tutta la vita seguì rigorosamente una dieta. Ho fumato un po'. Raramente beveva alcolici. Negli ultimi 3 anni è stato esaminato in modo approfondito in molti ospedali di Leningrado, ma la diagnosi è rimasta poco chiara. A causa del crescente esaurimento e del sospetto di un tumore alla cavità addominale, il 17/V 1968 fu ricoverato nella Clinica di Chirurgia della Facoltà dell'Accademia Medica Militare, dove il 31/V subì una laparotomia diagnostica, durante la quale non fu riscontrato alcun tumore. Dopo l'operazione, le condizioni del paziente hanno cominciato a peggiorare rapidamente. Esame del sangue 17/VI 1968: er. 3700000, Hb 13,2 g%, fioritura, ca. 1.0, l. 13500, di cui s. 45%, pag. 37%, sud. 7%, linfa. undici%. UOVA 10 mm/h. Negli esami del sangue precedenti, la conta dei linfociti variava tra il 7 e il 14%. Ripetuti esami batteriologici delle feci non hanno rivelato alcuna flora patogena. Il paziente morì il 17 giugno 1968 con sintomi di crescente esaurimento e polmonite. Fu portato all'autopsia con una diagnosi di: forma grave di sprue con estremo esaurimento e grave carenza vitaminica, condizione dopo laparotomia esplorativa, ascite, piaghe da decubito dell'osso sacro, polmonite bilaterale ed edema polmonare.
Durante l'autopsia (procuratore T, V. Polozova) è stato notato un grave esaurimento. Peso corporeo 40 kg con altezza 166 cm È presente una fresca cicatrice postoperatoria lungo la linea mediana dell'addome. Nella zona del sacro è presente una piaga da decubito con fondo grigio scuro, 5x4 cm, la cavità pleurica sinistra è libera. Il polmone destro nelle sezioni superiori è fuso con la pleura parietale. Nella zona del suo apice sono presenti numerose cicatrici dense e una piccola lesione calcificata incapsulata. Nella parte inferiore del polmone sinistro sono presenti molteplici focolai senz'aria di compattazione grigio-rossi che misurano 1-1,5 cm di diametro. Il ramo del lobo inferiore dell'arteria polmonare destra è trombizzato. Nel lobo inferiore del polmone destro, sotto la pleura, si determina un focolaio airless nero-rosso a forma di cuneo irregolare di cm 5x5x4, i linfonodi broncopolmoidi non sono ingrossati, di colore nero-grigio, con piccole cicatrici grigie. C'è una piccola quantità di liquido limpido e giallastro nella cavità addominale. Sulla mucosa dell'intestino tenue sono visibili ulcere superficiali localizzate trasversalmente che misurano fino a 4x2 cm con un fondo pigmentato grigio scuro. Nella mucosa del cieco sono presenti due ulcere dello stesso tipo. Le placche di Peyer e i follicoli linfatici non vengono rilevati. I linfonodi del mesentere hanno un diametro fino a 1 cm, in molti di essi sono visibili aree grigio-giallastre sulla sezione. La milza pesa 30,0 con capsula ispessita ed è di colore rosso scuro in sezione. Le tonsille sono piccole. I linfonodi inguinali e ascellari hanno dimensioni fino a 1 cm e sono grigi in sezione. Il cuore pesa 250,0, il suo muscolo è bruno-rosso. Il fegato pesa 1500,0, bruno-bruno al taglio. Sono presenti numerose piccole emorragie sotto la pleura del polmone sinistro e nelle pieghe della mucosa gastrica. Altri organi e tessuti erano leggermente ridotti di dimensioni, ma per il resto invariati. La ghiandola del timo non si trova nel tessuto del mediastino anteriore.

Risultati dell'esame istologico.

Intestino tenue: ulcere superficiali con fondo necrotico contenenti bacilli gram-negativi; negli strati sottomucoso e muscolare sono presenti infiltrati di istiociti e pochi linfociti. Linfonodi mesenterici: sono visibili focolai di necrosi nel tessuto linfoide, senza reazione cellulare attorno; in essi non si trovano bacilli della tubercolosi e altri microbi; linfonodo ascellare con sclerosi al centro e una piccola quantità di tessuto linfoide lungo la periferia (Fig. 10, a). Milza: i follicoli linfatici sono espressi molto debolmente, presenti in piccolo numero; la polpa è nettamente pletorica. Fibra del mediastino anteriore: tra il tessuto adiposo sono presenti alcuni piccoli lobuli della ghiandola del timo che non sono divisi negli strati corticale e midollare e non contengono corpi di Hassall; i linfociti nei lobuli sono quasi completamente assenti (Fig. 10, b, a), i lobuli sono costituiti da cellule reticolari ed epiteliali, che in alcuni punti formano cellule ghiandolari separate. Fegato: degenerazione grassa e atrofia bruna. Miocardio: atrofia bruna. Rene: distrofia idropica. Polmone: focolai di polmonite contenenti cocchi gram-positivi.
Sulla base dei risultati dell'autopsia e dell'esame istologico, è stata fatta una diagnosi di enterocolite ulcerosa cronica aspecifica, portato ad esaurimento e complicato da polmonite. Lo sviluppo della malattia in questo caso può essere associato allo sviluppo difettoso della ghiandola del timo e dell'intero sistema linfatico nel suo insieme.
Riso. 10. Alinfoplasia del timo.
a-linfonodo ascellare con sclerosi della parte centrale e conservazione del tessuto linfoide sotto forma di uno stretto strato lungo la periferia (grandezza 60X)” b-uno dei lobuli del timo con assenza quasi completa di linfociti (ingrandimento 120X ); in qualche modo (magnitudine 400X)..
Recentemente, il trapianto della ghiandola del timo da feti umani è stato utilizzato per trattare tali pazienti con un certo successo (August et al., 1968; Clevelend et al., 1968; Dooren et al., 1968; Good et al., 1969; Koning et al., 1969; al., 1969). Inoltre, dopo il trapianto si verifica un rapido aumento del numero di linfociti nel sangue e la comparsa di immunoglobuline in esso. I bambini sviluppano la capacità di reazioni immunitarie cellulari e umorali, inclusa la reazione di rigetto dell'omoinnesto tissutale (August et al., 1968; Koning et al., 1969). Durante l'esame di un linfonodo sottoposto a biopsia in uno di questi pazienti dopo il trapianto di timo, è stata scoperta la presenza di follicoli linfatici ben definiti con centri riproduttivi (Clevelend, Fogel, Brown, Kay, 1968).

Nel corpo dei bambini c'è un organo unico e non ancora del tutto compreso: il timo, o timo, ghiandola. Ha preso il nome perché assomiglia davvero a una forchetta e si trova nell'area in cui si verifica il gozzo. Il suo nome medico è timo dal greco timo - anima, forza vitale. Apparentemente, gli antichi guaritori avevano già un'idea del suo ruolo nel corpo.

Cos'è la ghiandola del timo nei bambini? Si tratta di un organo misto, appartenente contemporaneamente sia al sistema immunitario che a quello endocrino. Il suo tessuto linfatico favorisce la maturazione delle principali cellule protettive del corpo: i linfociti T. Le cellule epiteliali ghiandolari producono più di 20 ormoni nel sangue (timina, timosina, timopoietina, T-attivina e altri).

Questi ormoni stimolano varie funzioni del corpo: lo stato del sistema immunitario, motorio, neuropsichico, la crescita corporea, il benessere generale e così via. Pertanto, il timo è chiamato il "punto della felicità" e si ritiene che sia grazie a queste funzioni di questa ghiandola che i bambini siano più attivi, allegri e allegri degli adulti. Si ritiene inoltre che sia con la scomparsa del timo che inizi il processo di invecchiamento del corpo.

Importante! Se un bambino è letargico, stanco, inattivo, spesso malato, ciò può indicare una mancanza di funzionalità della ghiandola del timo.

Quali sono le dimensioni e la posizione normali della ghiandola nei bambini?

La ghiandola del timo si forma nel feto alla 7a settimana di gravidanza; funziona attivamente per i primi 5 anni di vita, dopodiché inizia la sua graduale atrofia. All'età di 25 anni cessa completamente di funzionare e all'età di 40 anni, nella maggior parte delle persone, il suo tessuto si riduce e scompare.

La ghiandola del timo si trova dietro lo sterno a livello della biforcazione della trachea (dividendola nei bronchi destro e sinistro), è composta da 2 lobi situati a destra e a sinistra della trachea. La sua dimensione nei neonati è 4x5 cm, spessore - 5-6 mm, peso 15-20 g, questi sono i parametri della ghiandola del timo nei bambini di età inferiore a un anno.

Il timo normalmente cresce nei bambini parallelamente alla crescita corporea fino all'inizio della pubertà (11-14 anni), raggiungendo ormai una dimensione di 8x16 cm ed un peso fino a 30-35 g, dopodiché la crescita dell'organo si ferma e inizia il suo sviluppo inverso. In generale, la dimensione della ghiandola del timo nei bambini dipende dalla loro altezza e il suo peso è 1/250 del peso corporeo.

Quando si ingrandisce il timo nei bambini e come si manifesta?

I genitori spesso devono affrontare l'ingrossamento (iperplasia) della ghiandola del timo nel loro bambino. Molto spesso questo si osserva nei primi 3 anni di vita.Le cause dell'iperplasia del timo nei bambini possono essere:

1. Mancanza di aminoacidi (proteine) nella dieta del bambino.
2. Mancanza di vitamine.
3. Diatesi del tessuto linfoide (proliferazione dei linfonodi).
4. Infezioni frequenti.
5. Allergia.
6. Fattore ereditario.

In un bambino, la ghiandola del timo può essere ingrandita dal periodo prenatale a causa di effetti avversi: malattie infettive della madre, decorso patologico della gravidanza.

La timomegalia (ingrossamento della ghiandola) nei neonati si manifesta con un aumento di peso del bambino, pallore della pelle, aumento della sudorazione, attacchi di tosse e aumento della temperatura corporea. Le condizioni del bambino peggiorano quando giace sulla schiena: la tosse si intensifica, appare la cianosi (bluastro) del naso, la deglutizione diventa difficile e appare il rigurgito del cibo. Una caratteristica tinta bluastra-viola della pelle quando il bambino piange.

Importante! Una ghiandola del timo ingrossata nei neonati può assomigliare a un raffreddore, cosa rara durante questo periodo. Pertanto, l'esame del timo in questi casi è obbligatorio.

Perché si sviluppa l'ipoplasia delle ghiandole, quali sono i suoi sintomi?

Molto meno comune è l'ipoplasia del timo nei bambini, cioè la sua riduzione. Di norma, questa è una patologia congenita, combinata con altre anomalie congenite:

• sottosviluppo del torace;
• difetti degli organi mediastinici - cuore, vie respiratorie;
• con la sindrome di DiGeorge - un'anomalia delle ghiandole paratiroidi e del timo;
• con sindrome di Down - una malattia cromosomica.

Questa è una patologia molto grave, che si manifesta con un ritardo in altezza e peso del bambino, una diminuzione di tutti i processi vitali, lo sviluppo della sindrome convulsiva, disbiosi intestinale e l'aggiunta di varie infezioni. Il tasso di mortalità in questi bambini è molto alto se il trattamento intensivo non viene avviato in modo tempestivo.

Quali metodi diagnostici vengono utilizzati?

Un metodo moderno per studiare la ghiandola del timo nei bambini è l'ecografia. Non comporta radiazioni e può essere eseguito in sicurezza tutte le volte necessarie, ad esempio per monitorare il trattamento. Le nuove tecnologie ad ultrasuoni Doppler della ghiandola del timo nei bambini consentono di ottenere i dati più accurati sulla dimensione, posizione e struttura della ghiandola.

È richiesto un test di laboratorio: un esame del sangue clinico, test immunologici, determinazione della quantità di proteine ​​e microelementi (elettroliti). In caso di patologia congenita si effettuano studi genetici.

Come viene trattata la ghiandola nei bambini?

Il trattamento della ghiandola del timo nei bambini dipende dal grado di cambiamento delle sue dimensioni, dallo stato di immunità, dalle condizioni generali, dall'età del bambino e dalla presenza di malattie concomitanti. In generale, l’algoritmo di trattamento è il seguente:

1. Normalizzazione della dieta (quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine).
2. Una routine quotidiana con sufficiente attività fisica e riposo adeguato.
3. Indurimento, sport, educazione fisica.
4. Assunzione di immunostimolanti naturali.
5. Uso obbligatorio di antistaminici durante il raffreddore o in caso di reazioni allergiche.

Importante! L'aspirina è controindicata per i bambini con iperplasia del timo; favorisce l'aumento della crescita della ghiandola e lo sviluppo dell'asma indotto dall'aspirina.

Nei casi gravi di iperplasia del timo nei bambini, viene prescritta la terapia ormonale (Prednisolone, Idrocortisone, Cortef).

Se la ghiandola del timo è eccessivamente ingrandita in un bambino, l'intervento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni: resezione della ghiandola (timectomia). Dopo la rimozione del timo, il bambino è sotto osservazione clinica per diversi anni.

Un bambino con iperplasia timica dovrebbe essere attentamente protetto da raffreddori e infezioni e dovrebbe essere evitato in gruppi e luoghi affollati. La vaccinazione di routine viene eseguita come al solito, tenendo conto delle condizioni del bambino in modo che in questo momento non abbia raffreddori, allergie, diatesi e altre malattie.

La ghiandola del timo svolge un ruolo importante nel mantenimento della salute nei bambini piccoli. Pertanto, i bambini spesso malati devono essere sottoposti a esame e, se necessario, a cure.

La ghiandola del timo nei bambini è l'organo centrale, che si trova al centro del torace.
È questo che è di grande importanza nella corretta formazione e nel successivo funzionamento del sistema immunitario del bambino, e qualsiasi violazione del suo funzionamento può portare a varie complicazioni e allo sviluppo di patologie.
Cos'è il timo?
La ghiandola del timo, o, come viene anche chiamata, il timo, è l'organo principale del sistema immunitario, poiché produce, sviluppa e allena speciali cellule T.
Ha preso il nome dalla sua forma, che ricorda una forchetta con due denti.
Interessante!
La ghiandola del timo in una persona sana sembra una forchetta, ma con patologie in quest'area, la ghiandola diventa come una farfalla, assumendo la forma della ghiandola tiroidea. Per la sua vicinanza a quest'ultima, in precedenza veniva chiamata anche ghiandola del timo.
La ghiandola del timo nei neonati pesa 12 ge cresce fino all'età di 10 anni. Dopo aver raggiunto i 18 anni, inizia a diminuire.
Il timo può essere facilmente palpato quando viene premuto con due dita nella zona della parte superiore dello sterno, leggermente sotto la fossa della clavicola.
La ghiandola del timo nei bambini e negli adulti ha la stessa posizione, ma presenta le seguenti caratteristiche a causa dell'età:
1. Nel periodo dalla nascita alla pubertà, il timo aumenta di circa 3 volte: se nei neonati pesa circa 12 g, negli adolescenti raggiunge dimensioni fino a 40 g.
2. All'età di 16 anni, la ghiandola inizia ad atrofizzarsi.
3. Intorno ai 24-25 anni, la sua dimensione è di circa 25 g.
4. Nelle persone di 60 anni, il timo pesa meno di 15 g.
5. Dopo 80 anni, il suo peso non supera i 6 g.
Nella vecchiaia si osserva atrofia nelle aree sottostanti e ai lati del timo e al loro posto si forma tessuto adiposo e la ghiandola stessa si allunga. Tali cambiamenti sono attualmente inspiegabili dalla scienza.
Molti esperti ritengono che risolvere questo mistero potrebbe aiutare a gestire il processo di invecchiamento.
Funzioni del timo
La ghiandola del timo nei bambini forma tutti i sistemi del corpo. Le sue funzioni principali sono le seguenti:
endocrino;
linfopoietico;
regolazione dell’immunità.
La ghiandola distrugge le cellule aggressive perché garantisce la produzione di cellule T, che sono i principali regolatori del sistema immunitario.
Inoltre, il timo controlla il deflusso del sangue e lo filtra.
La formazione della ghiandola nel bambino inizia nella sesta settimana di gravidanza.
Fino all'anno di età, questo organo influenza la sintesi dei linfociti T attraverso il midollo osseo. Proteggono il corpo del bambino dai seguenti influssi:
infezioni;
batteri;
virus.
Gli ormoni prodotti dalla ghiandola del timo prendono parte alla regolazione di quasi tutti i processi del corpo, svolgendo le seguenti importanti funzioni:
diminuzione della frequenza cardiaca;
aumento della sintesi proteica;
aumento della crescita cellulare e dello scheletro;
rallentamento del sistema nervoso centrale;
migliorare il funzionamento della ghiandola tiroidea e dell'ipofisi;
accelerazione della degradazione dello zucchero;
ricostituzione delle riserve energetiche.
Gli ormoni del timo svolgono il metabolismo delle seguenti sostanze:
carboidrati;
vitamine;
minerali;
grassi;
proteine.
La riduzione o l'ingrandimento della ghiandola del timo porta all'interruzione di questi processi e provoca varie patologie.
Importante!
Nella maggior parte dei casi, i malfunzionamenti del timo portano a processi tumorali e malattie autoimmuni. La diagnosi e il trattamento tempestivi possono prevenire complicazioni.
Iperfunzione della ghiandola del timo
Questa condizione indica un ingrossamento della ghiandola del timo, che è accompagnato dalla sua iperfunzione. Di norma, la patologia viene trasmessa geneticamente.
Nei neonati, può essere dovuto a uno dei seguenti fattori:
età della donna incinta;
disturbi durante la gravidanza;
malattie di natura infettiva in una donna incinta.
Se si osserva un'iperfunzione della ghiandola del timo nei bambini più grandi, la causa potrebbe essere la mancanza di proteine ​​nella dieta, poiché con una carenza prolungata, le funzioni dell'organo vengono interrotte sotto forma di soppressione del sistema immunitario e diminuzione del il contenuto dei leucociti.
Inoltre, l'iperplasia del timo in un bambino può essere causata dalla cosiddetta diatesi linfatica.
In questa condizione, la tendenza del tessuto linfatico alla crescita patologica colpisce gli organi interni, compreso il timo.
Sintomi nei neonati
L'allargamento diffuso del timo nei neonati è accompagnato dalle seguenti manifestazioni:
1. Il peso alla nascita è significativamente più alto della media.
2. Il bambino aumenta e perde peso rapidamente.
3. La pelle è pallida e le mucose hanno una tinta bluastra.
4. Sul petto è chiaramente visibile una rete di vene.
5. Frequente rigurgito dopo il pasto.
6. Sono presenti disturbi del ritmo cardiaco.
7. La febbre lieve persiste, nonostante l'assenza di segni di infiammazione.
Spesso, l'iperplasia del timo nei neonati è accompagnata da tosse senza ulteriori sintomi del raffreddore e da aumento della sudorazione.
Sintomi nei bambini più grandi
In questo caso, ai sintomi nei neonati con iperfunzione timica si aggiungono le seguenti manifestazioni:
linfonodi ingrossati;
diminuzione della pressione sanguigna;
obesità con una dieta sana;
estremità fredde;
ipertrofia dei tessuti della zona faringea posteriore.
Allo stesso tempo, i disturbi del ritmo cardiaco e l'aumento della sudorazione diventano più pronunciati.
Una diminuzione dell'immunità provoca altre patologie nello sviluppo del bambino.
Per riferimento!
Nelle femmine, in alcuni casi, l'ingrossamento persistente del timo porta all'ipoplasia degli organi del sistema riproduttivo e nei maschi alla fimosi.
Ipofunzione della ghiandola del timo
L'ipofunzione del timo è solitamente un sottosviluppo congenito o primario degli elementi dell'organo. Questa condizione può svilupparsi sullo sfondo dei seguenti fattori:
malattie virali;
diabete;
consumo di bevande alcoliche durante la gravidanza.
Nell'infanzia, questa patologia provoca le seguenti condizioni:
sviluppo accelerato delle gonadi;
riduzione degli organi linfoidi;
linfopenia;
perdita di peso;
malnutrizione;
disturbi della crescita ossea;
L'ipofunzione della ghiandola del timo nei bambini provoca interruzioni nella reattività immunologica.
Diagnostica
Le malattie e le patologie del timo nei bambini vengono rilevate utilizzando raggi X o ultrasuoni con maggiore risoluzione.
La necessità di una diagnosi può sorgere se il bambino presenta le seguenti caratteristiche:
1. Soffre spesso di raffreddori, che si trasformano in gravi patologie.
2. C'è un aumento dei linfonodi.
3. C'è un'elevata predisposizione alle allergie.
Quando c'è il sospetto di un ingrandimento/riduzione di un organo, uno specialista può prescrivere un esame endocrino e una TAC. Quest'ultimo metodo permette di identificare le seguenti malattie del timo:
Sindrome di DiGeorge;
timoma;
miastenia grave;
Linfoma a cellule T.
Quando si diagnosticano tumori in quest'area, di solito è necessario un intervento chirurgico.
Importante!
Poiché gli ultrasuoni non sono inferiori nel loro contenuto informativo ai raggi X, molti esperti raccomandano di non esporre nuovamente i bambini alle radiazioni e di scegliere un metodo diagnostico ecografico.
Trattamento
Le patologie della ghiandola del timo di solito si verificano prima dei sei anni, dopo di che scompaiono da sole senza cure speciali.
In questo caso vengono utilizzati mezzi volti a rafforzare il sistema immunitario e si osserva uno speciale regime quotidiano e nutrizionale.
Ma in alcuni casi, per evitare ulteriori complicazioni, sono necessarie misure e terapie.
È necessaria assistenza medica urgente per le malattie della ghiandola del timo in un bambino se sono presenti i seguenti sintomi:
debolezza del corpo;
bradicardia;
apatia.
Il trattamento per le patologie del timo nei bambini può includere quanto segue:
procedure fisioterapeutiche;
terapia biostimolante;
uso di immunomodulatori;
dieta ricca di vitamina C;
l'uso di farmaci per stimolare il centro respiratorio;
prevenzione delle malattie respiratorie.
Per l'iperplasia del timo, in alcuni casi è prescritto chirurgia, prima del quale è necessario controllare la pressione sanguigna. Si consiglia di eseguire l'intervento in anestesia locale.
Senza una preparazione preliminare prima dell'intervento, aumenta la probabilità di insufficienza surrenalica nel bambino.
I genitori di bambini a cui è stata diagnosticata una disfunzione della ghiandola del timo dovrebbero ricordare che l'aspirina è controindicata per loro.

Le frequenti malattie respiratorie e virali di un bambino hanno una spiegazione standard: l'immunità depressa, che consente agli agenti patogeni di entrare nel corpo in crescita. Perché le forze protettive si stanno indebolendo, i genitori sono perplessi e cercano di migliorare la situazione introducendo vitamine nella dieta dei bambini. Ma c'è una ragione per la frequente morbilità, riguarda il campo dell'endocrinologia e si chiama iperplasia del timo.

Il ruolo del timo nel corpo

La ghiandola del timo, conosciuta anche come ghiandola del timo, fa parte del sistema immunitario. Nel bambino, l'organo si trova nella parte superiore dello sterno e raggiunge la radice della lingua. Si forma durante lo sviluppo intrauterino. Dopo la nascita, il timo nei bambini continua a crescere fino alla pubertà. L'organo è come una forchetta, la sua struttura è morbida e lobata. Dai 15 g iniziali, al momento della pubertà aumenta a 37 g. La lunghezza del timo nell'infanzia è di circa 5 cm, nella giovinezza - 16 cm Nella vecchiaia, la ghiandola diminuisce e si trasforma in tessuto adiposo del peso di 6 g Il colore grigio-rosa cambia in una tinta giallastra.

Il timo svolge un ruolo importante nella vita del corpo. Regola lo sviluppo dei linfociti T, cellule immunitarie il cui compito è combattere gli antigeni estranei. I protettori naturali proteggono il bambino dalle infezioni e dai danni virali-batterici.

Se il timo si ingrossa, fa il suo lavoro peggio, indebolendo il sistema immunitario. Di conseguenza, il bambino diventa più suscettibile agli agenti patogeni di varie patologie e le sue visite dal pediatra diventano più frequenti.

Ragioni per lo sviluppo dell'iperplasia

La timomegalia è un'altra definizione di ghiandola del timo ingrossata e viene trasmessa geneticamente. Nei neonati si sviluppa per diversi motivi:

1. gravidanza tardiva;
2. problemi nel portare un feto;
3. malattie infettive delle donne in attesa di un bambino.

La crescita patologica della ghiandola del timo nei bambini più grandi è favorita dalla carenza di proteine ​​nella dieta. La prolungata carenza di proteine ​​​​del corpo influisce sulle funzioni del timo, abbassa il livello dei leucociti e sopprime il sistema immunitario.

Un altro colpevole della timomegalia può essere la diatesi linfatica. Se il tessuto linfatico tende a crescere anormalmente, peggiora le condizioni del bambino e colpisce gli organi interni. La ghiandola del timo soffre e i suoi cambiamenti vengono scoperti per caso studiando le risposte di una radiografia dello sterno.

Segni esterni di timomegalia

Alcuni segni caratteristici aiutano a capire che la ghiandola del timo del bambino è ingrossata. Nei neonati, il problema si riconosce dall'eccesso di peso e dalle fluttuazioni del peso corporeo su e giù.

Accadono abbastanza rapidamente. Le madri possono notare una maggiore sudorazione del bambino, frequenti rigurgiti e tosse, che affliggono inutilmente il bambino in posizione sdraiata.

Dal lato della pelle, l'iperplasia si manifesta con pallore o cianosi. La pelle acquisisce una tinta bluastra quando si piange o si stressa. Sui tessuti appare anche uno specifico disegno marmorizzato e sul petto appare una rete venosa. Il tono muscolare si indebolisce. La crescita della ghiandola del timo è accompagnata da un ingrossamento dei linfonodi, delle tonsille e delle adenoidi. Il normale ritmo del cuore è interrotto.

L'area genitale reagisce a modo suo all'iperplasia del timo. Nelle ragazze si osserva ipoplasia degli organi genitali. I ragazzi soffrono di fimosi e criptorchidismo.

Come viene rilevata un'anomalia del timo?

Un metodo informativo per valutare le condizioni della ghiandola del timo è l'ecografia. Questo tipo di esame non richiede una preparazione preliminare. Lo specialista tratta lo sterno del bambino con un gel conduttivo e sposta il sensore del dispositivo sull’area. I bambini sotto i due anni vengono esaminati in posizione seduta o sdraiata. Per i bambini più grandi, l'ecografia viene eseguita in piedi.

La madre deve comunicare al diagnostico il peso esatto del bambino. Normalmente l'organo in esame ha una massa pari allo 0,3% del peso corporeo. Il superamento di questo parametro indica timomegalia. L'iperplasia si verifica in tre gradi. Sono installati secondo l'indice CTTI - cardiotimicotoracico. In un bambino, la diagnosi viene effettuata secondo i seguenti confini CTTI:

• 0,33 – 0,37 – I grado;
• 0,37 – 0,42 – II grado;
• oltre 0,42 – III grado.

Nonostante l'anomalia, la correzione delle dimensioni della ghiandola del timo di solito non viene eseguita: l'organo ritorna autonomamente ai parametri normali più vicino ai 6 anni. Ma per rafforzare il sistema immunitario, i medici prescrivono farmaci speciali e danno ai genitori consigli sulla routine quotidiana e sull’alimentazione del bambino. Il recupero dell’organo avviene più velocemente con sufficienti ore di sonno e lunghe passeggiate all’aria aperta.

Misure conservatrici e urgenti

Il corso del trattamento conservativo della timomegalia si basa sui corticosteroidi e su una dieta speciale. La composizione dei prodotti dovrebbe essere dominata dalla vitamina C. La sostanza si trova nelle arance e nei limoni, nei peperoni, nel cavolfiore e nei broccoli. Il corpo di un bambino può ottenere acido ascorbico utile dalle bacche di ribes nero, rosa canina e olivello spinoso.

Se la ghiandola del timo è eccessivamente ingrandita e il medico ritiene necessario liberarsene, indirizzerà il bambino per un intervento chirurgico. Dopo la timectomia, il paziente viene tenuto sotto costante monitoraggio. Se l'iperplasia si verifica senza chiari sintomi clinici, non viene eseguita né la terapia farmacologica né quella chirurgica. Il bambino richiede solo l'osservazione dinamica.

Qualità della vita per i bambini

Il dottor Komarovsky racconta come progredirà la vita di un bambino quando la ghiandola del timo crescerà. Se a un bambino viene diagnosticata la timomegalia di stadio I, non esiste ancora un serio pericolo. Questo è solo un indizio che il bambino ha bisogno di assistenza sanitaria regolare.

Se la deviazione si sviluppa al grado II, il bambino può frequentare gruppi per bambini ed eventi sociali. Non devi ancora pensare al trattamento dell'iperplasia, ma la vaccinazione tempestiva contro vari disturbi è una procedura obbligatoria.

Il grado più grave è il terzo, in cui la malattia può causare complicazioni. La situazione diventa critica per i bambini sopra i 6 anni. Un sistema immunitario indebolito non può far fronte alle difese del corpo e si osservano malfunzionamenti nel funzionamento delle ghiandole surrenali. Se uno specialista rileva un'insufficienza timo-surrenale nel bambino, il bambino deve essere inviato urgentemente in ospedale. In assenza di dinamiche positive dalla correzione farmacologica della condizione della ghiandola del timo, il medico ha il diritto di insistere per un intervento chirurgico.

Non considerare la timomegalia lieve come un problema minore. Assicurati di esaminare la ghiandola del timo in un bambino di età inferiore a un anno e di fare un immunogramma per chiarire la diagnosi. Dopo 6 anni, il bambino ha bisogno di una correzione competente del suo background immunitario. Assicurati che le condizioni del tuo bambino migliorino il prima possibile, perché i casi avanzati possono essere fatali.