Afflusso di sangue al petto. Rifornimento di sangue e innervazione della parete toracica. Arterie della parete addominale e organi addominali
Fonte afflusso di sangue e innervazione della parete toracica sono fasci neurovascolari intercostali situati nello spazio tra i muscoli intercostali interni ed esterni e il bordo inferiore della costola. Quando danneggiata, l'arteria intercostale non collassa e si nota un sanguinamento zampillante. Ciò è dovuto all'elevata pressione nel sistema delle arterie intercostali che si estendono direttamente dall'aorta.
Le arterie intercostali posteriori, che contano 9-10 paia, si trovano negli spazi intercostali da 3 a 11 costole. La dodicesima arteria intercostale posteriore si trova sotto il bordo inferiore della dodicesima costola (arteria sottocostale). Ci sono i seguenti rami delle arterie intercostali posteriori: cutaneo dorsale, laterale e mediale, rami della ghiandola mammaria.
Inoltre, vi sono anastomosi delle arterie intercostali con i rami dell'arteria mammaria interna che corrono lungo il bordo dello sterno (si forma un anello arterioso chiuso).
Arteria toracica interna (a.thoracica interna). Parte dall'arteria succlavia, dalla cartilagine della prima costola raggiunge l'articolazione sternoclavicolare. Rami: arteria del sacco pericardico e del diaframma, inizia a livello della prima costa, arterie intercostali, rami perforanti e toracici;
Pertanto, le caratteristiche anatomiche e chirurgiche del fascio neurovascolare intercostale sono:
· Solco sottocostale (vasi intercostali e nervi) lungo il bordo inferiore della costola! (disponibile solo fino alla linea medio-ascellare).
· Gli spazi intercostali sono gestiti dai muscoli intercostali esterni (inspiratori) ed interni (espiratori).
· Arterie intercostali posteriori: le prime due costole - dall'arteria succlavia e il resto dall'aorta.
· Sopra l'arteria c'è la vena con lo stesso nome e sotto c'è il nervo intercostale (IAN).
· L'arteria mammaria interna è distanziata dal bordo dello sterno da 0,5 cm sopra a 1,5 cm sotto.
In base a queste caratteristiche, durante le punture della cavità toracica, l'ago viene fatto passare lungo il bordo superiore della costola!
Innervazione
Nervi superficiali della parete toracica anteriore: dai nervi intercostali (rami cutanei).
I nervi profondi (rami muscolari dei nervi intercostali) innervano i muscoli intercostali; rami connettivi e ventrali; nervo toracico lungo, nervi toracici anteriori.
Seno
(ghiandola mammaria)
Scheletrotopia: tra il bordo dello sterno e la linea ascellare anteriore a livello delle costole III – VI (VII). Ha struttura alveolare-tubolare (15 - 20 lobuli).
Spazi fasciali-cellulari:
a) grasso sottocutaneo (lo strato anteriore della capsula fasciale è collegato alla pelle mediante fibre di tessuto connettivo) - qui è localizzata la mastite antemammaria;
b) ghiandola mammaria (tra i fogli della fascia) - è localizzata la mastite intramammaria;
c) tessuto retromammario (sotto lo strato profondo della capsula fasciale della ghiandola) - la mastite retromammaria è localizzata.
Aorta toracica- aorta toracica - passa sotto la colonna vertebrale tra gli strati del mediastino. Alla sua destra passano il dotto linfatico toracico e la vena azygos destra (nei carnivori, nei ruminanti, nei cavalli e talvolta nei maiali). Nei suini e nei ruminanti, a sinistra è presente la vena azygos sinistra.
La parte toracica dell'aorta si trova nel mediastino posteriore ed è adiacente alla colonna vertebrale
Da esso partono i rami interni (viscerali) e parietali (parietali). I rami viscerali comprendono quelli bronchiali: forniscono sangue al parenchima polmonare, alle pareti della trachea e ai bronchi; esofageo: dona sangue alle pareti dell'esofago; mediastinico: fornisce sangue agli organi mediastinici e pericardico: fornisce sangue alla parte posteriore del pericardio.
I rami parietali dell'aorta toracica sono le arterie freniche superiori: forniscono la superficie superiore del diaframma; arterie intercostali posteriori: forniscono sangue ai muscoli intercostali, ai muscoli retti dell'addome, alla pelle del torace, alla ghiandola mammaria, alla pelle e ai muscoli della schiena e al midollo spinale.
Dal ramo dell'aorta toracica: 1) arterie intercostali pari, a partire dal 4°-5° paio di costole fino all'ultima costola; 2) arteria bronchiale; 3) l'arteria esofagea, e nel cavallo è presente anche un'arteria craniale frenica accoppiata.
Arterie intercostali- ah. le dorsali intercostali sono tipici vasi segmentali. Ciascuno di essi segue ventralmente il solco vascolare della costa lungo il suo bordo caudale, accompagnato dal nervo intercostale e dalla vena omonima. Nella regione delle cartilagini costali, l'arteria intercostale si anastomizza con le corrispondenti arterie intercostali ventrali che originano dall'arteria mammaria interna e dai suoi rami. Da ciascuna arteria intercostale partono: a) ramo spinale - r. spinalis: entra nel canale spinale attraverso il foro intervertebrale, dove partecipa alla formazione dell'arteria spinale ventrale; b) ramo dorsale - r. dorsale - diretto agli estensori della schiena e alla pelle; c) rami cutanei -- rr. cutanei lateralis et medialis - nella pelle della parete toracica.
Tronco broncoesofageo-- UN. broncoesofagea -- divisa in rami bronchiali -- r. bronchialis, che entra nei bronchi e si anastomizza con i rami dell'arteria polmonare, e il ramo esofageo - r. esofago - rami nella parete dell'esofago.
Arteria bronchiale- UN. bronchiale: scorre nella vena azygos a destra e nelle vene semi-zingaresche o intercostali a sinistra. Molte piccole vene bronchiali confluiscono nelle vene polmonari.
Rami esofagei--rr. esofagei, ramificandosi nell'esofago, danno rami al sacco pericardico (r. pericardiaci), al mediastino (r. mediasti-nalis) e nel cavallo danno all'arteria frenica craniale - a. frenica cranica..
Rami diaframmatici--rr. phrenici: ramo nelle gambe del diaframma.
Vene della parete toracica. Dalle sezioni dorsali della parete toracica e dai primi due segmenti lombari il deflusso del sangue venoso avviene attraverso le vene intervertebrali - vv. intervertebrali, che passano attraverso i fori intervertebrali e collegano il plesso venoso vertebrale esterno ed interno - plesso vertebrale, internus et externus. I rami dorsali emergono dal plesso vertebrale esterno - rr. dorsali, che si collegano alle corrispondenti vene intercostali dorsali - vv. intercostali dorsali, che trasportano il sangue venoso dagli spazi intercostali. Le vene intercostali, a partire dal 5° segmento, confluiscono a destra (nei carnivori, nei ruminanti, nei cavalli e talvolta nei maiali) o a sinistra (nei ruminanti e nei suini) azygos cava - v. azigos dextra et sinistra, che origina dalle prime due vene lombari - vv. lumbales I e II, passa sotto la colonna vertebrale lungo il bordo dorsolaterale dell'aorta toracica e dell'arco aortico, e a livello del 4°-5° segmento toracico confluisce o nella vena cava anteriore (vena azygos destra), oppure direttamente nella il seno coronarico - sinus coronarius (vena azygos sinistra).
Le vene intercostali II (carnivori, ruminanti), III--IV (maiale), II--V a destra e II--VI a sinistra (cavallo), si uniscono nella vena intercostale più alta - v. lntercostalis suprema, mentre le I intercostali sono combinate sia con lo scapolare dorsale - v. scapularis dorsalis (carnivori), o con collo profondo - v. cervicalis profunda (maiale, cavallo), che poi confluiscono nella vena costocervicale - v. costocervicale. Nei carnivori, III e IV sono intercostali, mentre nei suini e nei ruminanti I è intercostale; inoltre formano la vena vertebrale toracica - v. vertebralis thoracica, che decorre dorsalmente dal collo della costola e sfocia nella vena toracica profonda.
Dalle sezioni ventrali del torace e in parte dalla parete addominale, il sangue venoso viene drenato lungo l'epigastrico craniale superficiale - v. epigastrica cranialis superficialis - e vene intercostali ventrali - vv. intercostales ventrales, che si uniscono per formare la vena mammaria interna - v. thoracica interna, che sfocia nella vena cava craniale. Nel suo decorso riceve rami dal diaframma (v. musculophrenica), mediastino (vv. mediastinales), camicia cardiaca e diaframma (v. peri-cardiacophrenica), vene perforanti - vv. perforante, proveniente dalla superficie esterna dello sterno dai muscoli pettorali e dallo sterno, e dalla vena della ghiandola del timo (w. timicae).
Dalla pelle della superficie laterale della parete toracica e dei muscoli pettorali, il sangue venoso scorre attraverso le vene toraciche superficiali e laterali - v. thoracica superficialis et v. thoracica lateralis, che unendosi nella toracica esterna - v. thoracica externa, drenare nella vena ascellare - v. ascellare.
Nervi toracici--nn. thoracici (Th) - in ciascuna specie animale il numero corrisponde al numero dei segmenti toracici. Ogni nervo emette un ramo di collegamento bianco al tronco simpatico e, avendo ricevuto da esso 1-2 rami di collegamento grigi, si divide in rami dorsale e ventrale.
I rami dorsali vanno ai muscoli dorsali della colonna vertebrale, al muscolo inspiratorio dorsale dentato, al muscolo romboidale e alla pelle. I rami ventrali sono chiamati nervi intercostali--nn. intercostali, che accompagnano le arterie e le vene omonime nei solchi costali, ad eccezione dell'ultimo nervo toracico, che arriva solo alla parete addominale (n. costoabdominalis).
I rami laterali dei nervi intercostali si diramano nei muscoli sottocutanei e nella pelle del torace e delle pareti addominali. I rami del nervo intercostale II--III, collegandosi con i rami del nervo toracico laterale, che si estendono dal plesso brachiale, formano nervo intercostobrachiale--N. costobrachialis, ramificazione nel muscolo sottocutaneo e nella pelle della scapola e della spalla.
I rami mediali dei nervi intercostali passano sotto la pleura e innervano i muscoli intercostali, nonché i muscoli pettorali trasversali e parzialmente addominali.
L'aorta toracica (aorta thoracica) si trova nel mediastino posteriore, adiacente alla colonna vertebrale ed è divisa in due tipi di rami: splancnico e parietale.
I rami interni includono:
1) rami bronchiali (rr. bronchiales), che in due, raramente di più, si ramificano insieme ai bronchi e forniscono sangue al tessuto polmonare, e i loro rami terminali si avvicinano ai linfonodi bronchiali, alla pleura, al sacco pericardico e all'esofago;
2) rami esofagei (rr. esophagei), che da tre a sei sono diretti alla parete dell'esofago e si ramificano in rami ascendenti, anastomizzanti con l'arteria ventricolare sinistra, e rami discendenti, anastomizzanti con l'arteria tiroidea inferiore;
3) rami mediastinici o mediastinici (rr. mediastinales), numerosi e piccoli, che alimentano il tessuto connettivo, i linfonodi e gli organi del mediastino;
4) rami pericardici o borsa pericardica (rr. pericardisci), che forniscono sangue alla superficie posteriore del sacco pericardico.
Il gruppo dei rami parietali comprende:
1) arterie freniche superiori (aa. phrenicae superiores), che nella quantità di due forniscono sangue alla superficie superiore del diaframma;
2) arterie intercostali posteriori (aa. interrcostales posteriores) nel numero di 10 paia, 9 delle quali passano negli spazi intercostali (dal 3 all'11), e quelle inferiori si trovano sotto le XII costole e sono chiamate arterie sottocostali ( aa. sottocostali). Ciascuno di essi è diviso in un ramo dorsale (r. dorsalis) e un ramo spinale (r. spinalis). All'estremità delle costole, ciascuna arteria intercostale si divide in un ramo anteriore, che fornisce i muscoli intercostali, i muscoli larghi e retti dell'addome, la pelle del torace e la ghiandola mammaria, e un ramo posteriore, che fornisce sangue al midollo spinale, alla pelle e alla schiena. muscoli.
L'aorta addominale (aorta addominale) (Fig. 224, 225) è una continuazione dell'aorta toracica e si trova sulla superficie anteriore delle vertebre lombari, a sinistra della linea mediana, a partire dal livello della XII vertebra toracica, e raggiunge le vertebre lombari IV-V, dove si ramifica in due arterie iliache comuni (aa. iliacae communes). Dal sito della divisione, l'arteria sacrale mediana impari (a. sacralis mediana) scende nell'area pelvica. A destra dell'aorta addominale passa la vena cava inferiore. Lungo il corso dell'aorta addominale si separano i rami parietale e splancnico.
I vasi parietali sono costituiti da:
1) l'arteria frenica inferiore (a. phrenica inferior) (Fig. 223, 224), che è un potente ramo accoppiato che fornisce sangue alla superficie inferiore del diaframma (il ramo anteriore è la parte anteriore del diaframma, quello posteriore ramo è quello posteriore) e le ghiandole surrenali, che sono alimentate dal ramo che si estende da essa arteria surrenale superiore (a. suprarenalis superior);
2) arterie lombari (aa. lumbales) - quattro arterie accoppiate che si anastomizzano tra loro, con le arterie epigastriche superiore e inferiore e forniscono sangue alle fibre, alla pelle, ai muscoli addominali e alla schiena e in parte al midollo spinale.
Tra i rami interni si distinguono due gruppi: accoppiati e spaiati. Il primo gruppo (arterie pari) comprende i seguenti vasi:
1) l'arteria surrenale media (a. suprarenalis media) alimenta la ghiandola surrenale, nel parenchima della ghiandola surrenale si anastomizza con i rami delle arterie surrenali inferiori e superiori;
2) l'arteria renale (a. renalis) (Fig. 223) si trova dietro la vena cava inferiore, si avvicina al parenchima renale e alla porta del rene emette un ramo: l'arteria surrenale inferiore (a. suprarenalis inferiore ), che rifornisce la ghiandola surrenale;
3) l'arteria testicolare (a. testicularis) passa attraverso il canale inguinale nello scroto e fornisce sangue alle ovaie e alle loro appendici, ramificandosi lungo il percorso verso la capsula grassa del rene e dell'uretere (rr. uretrici), e in Nelle donne questa arteria è chiamata arteria ovarica (a. ovarica) e nutre le ovaie e le tube di Falloppio.
| Riso. 223. Arterie della cavità toracica: 1 - arteria carotide comune sinistra; |
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 | Riso. 224. Arterie della cavità addominale: 1 - ramo sinistro dell'arteria epatica propria; |
 | Riso. 225. Arterie del colon: 1 - arteria del colon medio; |
 | Riso. 226. Arterie dell'intestino crasso e tenue: 1 - anastomosi tra le arterie del colon sinistro e medio; |
Le arterie azygos includono:
1) tronco celiaco (truncus coeliacus) - un vaso corto (1-2 cm), che si estende dall'aorta a livello della XII vertebra toracica e si divide in tre rami:
- arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra) (Fig. 223, 224), che fornisce sangue alla piccola curvatura e al corpo dello stomaco e dà origine a rami esofagei (rami esofagei), che alimentano l'esofago;
- l'arteria epatica comune (a. hepatica communis) (Fig. 223, 224), che è costituita da due arterie: l'arteria epatica propria (a. hepatica propria) (Fig. 224), che fornisce sangue al fegato, alla cistifellea e ramificandosi dal basso dell'arteria gastrica destra (a. gastrica dextra) (Fig. 224) - verso le pareti dello stomaco e l'arteria gastroduodenale o gastroduodenale (a. gastroduodenalis) (Fig. 224), che si divide in le arterie pancretoduodenale anteriore e posteriore, che forniscono sangue dal duodeno, dal pancreas e dall'arteria gastroepiploica destra (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), che fornisce le pareti dello stomaco e il grande omento;
- arteria splenica (a. splenica) che fornisce sangue alla milza, nonché alla parete dello stomaco e al grande omento, separata da essa dall'arteria gastroepiploica sinistra (a. gastroepiploica sinistra) (Fig. 224), in parte al pancreas ;
2) arteria mesenterica superiore (a. mesenterica superior) (Fig. 223, 226), che inizia a livello della II vertebra lombare dietro la testa del pancreas e si trova sulla superficie anteriore della parte ascendente del duodeno, raggiungendo tra le sue foglie fino alla fossa iliaca e dandovi si trovano diversi rami:
- le arterie pancreaticoduodenali inferiori (a. pencreaticoduodenales inferiores) forniscono sangue al pancreas e al duodeno;
- le arterie coliche (aa. jejunales) (Fig. 226) insieme alle arterie ileali (aa. ileales) (Fig. 226) si trovano nel mesentere in numero di 15-20 vasi e, anastomizzandosi tra loro, formano numerosi vasi intestinali archi arteriosi, da cui si diramano le arterie dirette, dando vasi intrapareti di tre tipi - a canna singola (unitruncale), a doppia canna (biforcazione), a tre canna (triforcazione) - e fornendo sangue alla parete del digiuno e dell'ileo;
- l'arteria ileocolica (a. ileocolica) (Fig. 226) innerva l'ileo terminale, il colon ascendente, il cieco e l'appendice;
- l'arteria del colon destro (a. colica dextra) (Fig. 226) fornisce sangue al colon, alle sue parti ascendente e trasversale;
- l'arteria del colon medio (a. colica media) (Fig. 225, 226) trasporta il sangue alle pareti del colon trasverso;
3) l'arteria mesenterica inferiore (a. mesenterica inferior) (Fig. 225) inizia a livello della III vertebra lombare e, scendendo dietro il peritoneo in basso e a sinistra, dà diversi rami:
- l'arteria del colon sinistro (a. colica sinistra) (Fig. 225, 226) fornisce sangue al colon discendente e a parte del colon trasverso;
- l'arteria sigmoidea intestinale (a. sigmoidea) (Fig. 225) fornisce sangue al colon sigmoideo;
- l'arteria rettale superiore (a. rectalis superiores) (Fig. 225) si dirige alle pareti del sigma e al terzo superiore del retto.
La parete della cavità toracica (il torace, i muscoli circostanti e i tessuti molli) ha un ricco apporto di sangue fornito dal sistema di arterie e vene intercostali, che si trovano negli spazi tra le costole.
Le arterie e le vene intercostali formano connessioni tra loro - anastomosi, attraverso le quali si forma una rete consolidata di vasi sanguigni che circonda il torace e fornisce sangue a tutte le sue strutture. In ogni spazio intercostale è presente un'arteria intercostale posteriore, che ha origine vicino alla colonna vertebrale, e due arterie intercostali anteriori, che iniziano nello sterno.
CULO! \IE ARTERIE
Arterie della parete toracica
Le prime due arterie intercostali posteriori originano dalle arterie succlavie. Le restanti arterie posteriori iniziano direttamente dall'aorta (la più grande arteria centrale del corpo) a livello di ciascuna costola. Ciascuna arteria intercostale posteriore dà origine ai seguenti rami.
■ Ramo dorsale: diretto posteriormente per fornire sangue alla colonna vertebrale, ai muscoli della schiena e alla pelle sovrastante.
■ Ramo accessorio - una piccola arteria che corre lungo il bordo superiore della costola sottostante.
ARTERIE ANTERIORI Le arterie intercostali anteriori nascono dalle arterie mammarie interne, che corrono verticalmente lungo ciascun lato dello sterno. Queste arterie seguono il bordo inferiore di ciascuna costola insieme alla vena e al nervo intercostale e si diramano verso il bordo superiore della costola sottostante.
Vene del torace
Le vene intercostali accompagnano le arterie intercostali negli spazi tra le costole. In totale, nel corpo umano ci sono 11 vene intercostali posteriori e una vena sottocostale (che si trova sotto la 12a costola) su ciascun lato dello sterno, che, come le arterie, si anastomizzano con le corrispondenti vene intercostali anteriori e formano una fitta rete vascolare attorno il petto.
L Il diagramma anteriore del torace mostra le vene della parete toracica. Le vene intercostali accompagnano le arterie e i nervi intercostali e occupano la posizione più superficiale nel solco costale.
■ Vene posteriori
Il sangue viene drenato nel sistema delle vene azygos, che si trovano davanti alla colonna vertebrale sulla superficie posteriore della parete toracica. Da lì, il sangue ritorna al cuore attraverso la vena cava superiore, la principale vena centrale della cavità toracica superiore.
■ Vene anteriori
Situate nella stessa sede delle arterie omonime, le vene anteriori drenano il sangue nelle vene mammarie interne, che corrono verticalmente lungo la superficie anteriore della parete toracica, accompagnando le arterie mammarie interne.
Arteria intercostale anteriore
Si piega attorno alla parete toracica, emettendo rami che forniscono ossa, muscoli e la pelle situata sopra di essi.
Arteria succlavia sinistra
Origina direttamente dall'arco aortico.
Arteria mammaria interna destra
Inizia sul lato destro dello sterno dalla prima parte dell'arteria succlavia.
Aorta toracica discendente
Situato sul lato sinistro della colonna vertebrale sulla superficie posteriore della parete toracica; prosegue verso il basso nell'aorta addominale.
Arteria succlavia destra
Deriva dal tronco brachiocefalico.
▼ Questo diagramma frontale del torace mostra le arterie toraciche, che nascono dall'aorta e forniscono sangue agli organi e ai tessuti della cavità toracica.
Ramo aggiuntivo
Piccolo ramo dell'arteria intercostale posteriore che corre lungo il bordo superiore della costola
Arteria intercostale posteriore
Inizia nella parte posteriore, vicino alla colonna vertebrale; le arterie intercostali posteriori destre attraversano la colonna vertebrale dietro la vena azygos
Vena brachiocefalica sinistra
Raccoglie il sangue dalle vene succlavia sinistra e giugulare interna.
Vena azygos
Drena nella vena cava superiore
Vena intercostale posteriore
Drena il sangue nella vena azygos
Vena mammaria interna destra
Anastomosi con la vena mammaria interna sinistra (non mostrata) dietro lo sterno
Vena emizigote
Si trova sul lato sinistro della colonna vertebrale e sfocia nella vena azygos.
Vena intercostale anteriore
Drena il sangue nella vena mammaria interna
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