Organi addominali umani. Addome

Ogni organo del corpo umano svolge la propria, più importante, unica funzione e tutti insieme rappresentano un meccanismo complesso e senza intoppi. Tutti i dettagli di questo meccanismo sono indissolubilmente legati e se un “pezzo di ricambio” viene danneggiato, ciò ha conseguenze per l'intero organismo. Ecco perché è così importante saperlo dove e come si trova ciascun organo del corpo umano e, se necessario, determina cosa ti disturba esattamente e quale medico dovresti consultare per un consiglio. Questo articolo è guida al corpo umano, in cui vedrai chiaramente come si trovano gli organi più importanti del corpo maschile e femminile e imparerai le loro principali funzioni e caratteristiche.

La cosa principale nell'articolo

Cavità del corpo umano in cui si trovano gli organi

Nel corpo umano sono presenti tre cavità, nelle quali sono “attrezzati” i principali organi umani, e queste sono:

• Petto
• Addominale
• Pelvico.

Inoltre, tra il torace e la cavità addominale c'è un muscolo che consente ai polmoni di espandersi durante la respirazione: il diaframma. In alto, sulla parte anteriore del collo, si trova la ghiandola tiroidea, la cui posizione può essere più alta o più bassa in persone con diverse condizioni di salute ed età diverse. Negli uomini, il pomo d'Adamo si trova sopra la ghiandola tiroidea.
In questo articolo daremo anche uno sguardo separato alla struttura del cervello umano.

Come si trovano gli organi interni umani?

Diamo uno sguardo più da vicino a quali organi “riempiono” tutte le cavità del corpo umano, che aspetto hanno, dove si trovano e perché funzionano.

Organi situati nella cavità toracica umana

Organi principali del torace:

Cuore si trova “alla testa” del sistema cardiovascolare umano, svolgendo la funzione del flusso sanguigno nei vasi e nelle arterie. Il cuore si trova sul lato sinistro del torace, sopra il diaframma, e i polmoni si trovano su entrambi i lati.

Se parliamo della forma del cuore umano, non ci sarà una risposta univoca. Sia la dimensione che la forma del cuore sono determinate dall'età, dalla presenza di malattie croniche, dal sesso, dallo sviluppo fisico e da altri fattori.

Il ruolo principale tra gli organi dell'apparato respiratorio è giustamente assegnato a polmoni, e occupano quasi i 2/3 dello spazio del torace. La dimensione dei polmoni cambia a seconda della profondità e della fase della respirazione. Se parliamo della forma dei polmoni, assomigliano ad un tronco di cono, la cui sommità tende alla zona sopra la clavicola, appoggiata sul diaframma convesso.

Bronchi- Si tratta di trachee tubolari che dalla zona pregola di una persona scendono ai polmoni e si ramificano creando l'albero bronchiale. I bronchi si collegano ai polmoni e ciascuno dei due bronchi principali entra nel polmone “destinato”.

Timo- un organo sul quale un paio di decenni fa si poteva insegnare poco nelle lezioni di anatomia. Ora è stato dimostrato che svolge forse il ruolo più importante nel sistema immunitario di qualsiasi persona. Prende il nome dal suo aspetto, che ricorda una forchetta da dessert.

Come si trovano gli organi nella cavità addominale umana?

Evidenziamo gli organi principali che si trovano nella cavità addominale umana e soffermiamoci più in dettaglio sulle funzioni di ciascuno di essi:

1. Sotto il diaframma, sul lato sinistro, si trova stomaco. Questa è una sezione del tratto digestivo che si espande, rappresentando una cavità simile a una sacca. Più lo stomaco è pieno, maggiore è la sua dimensione, cioè le sue pareti hanno la capacità di allungarsi sotto l'influenza del volume del cibo che vi entra. In uno stato calmo, la sua lunghezza è di 15-17 cm Il cibo viene digerito sotto l'influenza del succo secreto dallo stomaco.
   
   
2. Dietro lo stomaco, leggermente al di sotto di esso, si trova pancreas- anche un componente importante del sistema digestivo. Questo è un organo abbastanza grande che secerne il succo pancreatico, una fonte di enzimi necessari per la digestione. Senza il pancreas sarebbe impossibile anche un metabolismo sano delle proteine, dei grassi e dei carboidrati nel corpo umano.
   
   
3. L'organo purificatore più importante, il filtro naturale vitale del corpo umano fegato, che si trova sotto il diaframma, nella parte superiore della cavità addominale sul lato destro. Il fegato ha una struttura lobare, con la parte destra del fegato molto più grande del lobo sinistro. La maggior parte delle tossine, delle sostanze estranee nocive e dei prodotti metabolici vengono effettivamente eliminati dal corpo esclusivamente grazie al fegato; inoltre, svolge la sintesi del colesterolo nel corpo.
   
   
4. Aiuta ad accumulare la bile, che proviene dal fegato e partecipa al processo di digestione. cistifellea, che si trova nel “compartimento” inferiore del fegato, lungo il solco destro. La forma del calcolo biliare ricorda una sacca ovale e le sue dimensioni non superano il volume di un uovo di gallina. Pieno di bile - una sostanza viscosa di colore giallo-verde, che schizza attraverso i condotti nel duodeno.
   
   
5. Ha funzioni ematopoietiche e immunitarie milza- un organo piatto leggermente allungato situato a sinistra, leggermente dietro lo stomaco. Con l’aiuto della milza si formano i linfociti, le sostanze estranee e i batteri vengono filtrati e le piastrine e i globuli rossi danneggiati vengono “risolti”.
   
   
6. Appena sotto lo stomaco c'è un organo che è un lungo tubo aggrovigliato in un cerchio. Questo intestini, che sul lato destro del corpo umano passa dalla sua parte sottile a quella spessa. Partendo da destra e descrivendo un cosiddetto cerchio in senso orario, gli intestini scendono sul lato sinistro della cavità addominale e terminano con l'ano.
   Fatto: Il 70% delle cellule del sistema immunitario “vive” nell'intestino umano, quindi la tua salute dipende direttamente dal funzionamento coordinato di questo organo.
   
7. Separatamente, va detto dell'appendice, una piccola estensione dell'intestino crasso situata sulla parete destra del peritoneo. Appendice non è un organo vitale, ma quando si infiamma si parla di appendicite, e quindi l'appendice va asportata chirurgicamente al più presto possibile. Altrimenti sono possibili peritonite acuta e persino la morte.
   
   
8. Nella cavità addominale sono “disponibili” non solo gli organi digestivi, ma anche gli organi del sistema escretore, come ad es reni. I reni si trovano lateralmente nella regione lombare, dietro il peritoneo. In termini di dimensioni, ogni gemma non supera i 5-6 cm di lunghezza e 3,5-4 cm di larghezza e in forma ricorda un grande fagiolo.
   
   Il peso medio di un rene è piccolo - da 100 a 200 g Vale la pena notare che la funzione dei reni nel corpo è estremamente importante per la vita: essi, come il fegato, sono filtri naturali di tutto il corpo, regolatori di omeostasi chimica.
9. "Gestire" il metabolismo, adattare il corpo a condizioni esterne e stress non sempre favorevoli e produrre anche una serie di ormoni e androgeni: le funzioni principali ghiandole surrenali– organi del sistema endocrino, che si trovano nella zona dei reni.

Qual è l'organo più grande situato nella cavità addominale umana?

Se parliamo sull'organo più grande corpo umano, allora lo è fegato– il filtro più potente del corpo umano, “un’arma” contro le tossine e un partecipante attivo in tutti i processi metabolici. Se qualsiasi processo nel fegato viene interrotto, ciò avrà conseguenze negative per l'intero corpo. Il peso di un fegato umano adulto è di circa 1300-1500 kg.

Se menzioniamo sull'organo più lungo il nostro corpo, allora questo è certamente... intestini, che riempie l'intera parte inferiore del peritoneo. L'intestino tenue è un tubo molto più stretto, flessibile e intricato rispetto al suo grande omonimo. La lunghezza totale dell'intestino umano adulto è di circa 4 metri durante la vita e di oltre 6 metri dopo la morte.

Come si trovano gli organi pelvici?

I componenti del sistema genito-urinario, i cui organi si trovano nella cavità pelvica umana, sono i seguenti organi:

Come si trovano gli organi umani: foto con nomi

Quali organi sono situati centralmente negli esseri umani?

Gli organi interni si trovano al centro del corpo umano in questo modo: la laringe e l'esofago discendono dalla faringe. La ghiandola tiroidea si sente sulla parete anteriore del collo. L'esofago corre lungo il centro del torace ed è il legamento tra la faringe e lo stomaco.
Al centro della regione addominale umana ci sono:

Organi umani situati a sinistra

Sul lato sinistro di una persona ci sono i seguenti organi:

• cuore– leggermente dietro i polmoni, ma vale la pena ricordare che una piccola parte di questo organo si trova sul lato destro del torace;
• stomaco– immediatamente sotto l'esofago, nella parte superiore della cavità addominale e sopra il pancreas;
• milza- vicino allo stomaco.

Quali organi si trovano sul lato destro di una persona?

Sul lato destro di una persona ci sono i seguenti organi:

• fegato– nella zona sottocostale sotto il diaframma;
• cistifellea– immediatamente sotto il fegato;
• appendice.

Organi interni umani accoppiati

Se inizi la tua "vista anatomica" dall'alto, dovresti considerarli accoppiati adenoidi, che “vivono” nella parte superiore della parete posteriore della faringe, dietro il naso, così come tonsille- ai lati della faringe dietro la lingua. Anche accoppiati sono 4 ghiandole paratiroidi(situato dietro la ghiandola tiroidea).

Simmetricamente rispetto al centro della cavità toracica si trovano bronchi(tra i polmoni) e se stessi polmoni(dietro le costole, che formano un forte bozzolo attorno ad esse).

Organi addominali accoppiati:

• reni e ghiandole surrenali - nella regione lombare, con il rene sinistro spesso 1 vertebra più in alto del destro;
• gli ureteri sono connettori tra i reni e la vescica.

Organi accoppiati della regione pelvica:

• tube di Falloppio e ovaie su entrambi i lati dell'utero nelle donne;
• gonadi (testicoli) nello scroto negli uomini.

Struttura del cervello umano

Possiamo dire del cervello umano che è uno “stato” separato con una struttura complessa e molte funzioni assegnate a ciascuno dei suoi lobi e arterie. Ti invitiamo a guardare un interessante video visivo su come funziona il cervello umano.

Atlante anatomico con foto: come e dove si trovano gli organi interni umani?

Come cambia la posizione degli organi interni di una donna durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, il "mondo interiore" della donna subisce un'intensa "ristrutturazione" in tutti i sensi, dedicando tutte le sue forze a portare il feto e fornendogli le condizioni più confortevoli per stare nella pancia della madre. Tutti i sistemi vitali della futura mamma subiscono cambiamenti: cardiovascolare, digestivo, escretore e altri.

Sotto la pressione dell'utero in crescita, gli organi sono “costretti” a cambiare forma e talvolta la loro posizione viene anche leggermente modificata, il che non può che influire sul benessere della donna incinta. Questi cambiamenti nel mondo “interiore” spesso si traducono in:

Quindi, l’utero in crescita sposta ed espande la consueta disposizione degli organi interni della donna incinta:

1. Il fegato e i calcoli biliari salgono più in alto rispetto al diaframma e anche il filtro naturale del corpo compie una svolta di 90 gradi.
2. Anche lo stomaco si alza e si contrae di volume, soprattutto nel terzo trimestre.
3. L'intestino si “allarga” ai lati, motivo per cui il tono delle sue pareti diminuisce leggermente.
4. La vescica si sposta nella parte più profonda della regione pelvica e il suo volume si riduce notevolmente, il che intensifica e aumenta la frequenza del bisogno della donna incinta di mangiare piccole cose.
5. Il cuore aumenta di dimensioni: certo, perché ora deve “pompare sangue” per due.

Gli psicologi notano che una donna che conosce “perfettamente” l'anatomia del suo corpo può sopportare molto più facilmente il disagio associato allo spostamento dei suoi organi durante il periodo di gravidanza. Queste donne trattano il loro corpo con maggiore gratitudine e sopportano con calma i suoi "capricci". Dopo il parto, tutti gli organi interni della donna ritornano al loro posto, ma la dimensione dell’utero può rimanere leggermente più grande rispetto a prima della nascita.

Video anatomia umana: come si trovano gli organi umani?

Forse il mondo ci sembrerebbe più attraente se potessimo vedere ciò che ci resta nascosto. L'uomo è l'organismo più interessante e complesso del pianeta. È in grado di svolgere più funzioni contemporaneamente. Ogni organo dentro di noi ha le proprie responsabilità e lavora in armonia con gli altri. Per esempio: pompa il sangue, il cervello sviluppa un processo che ti permette di pensare. Per comprendere bene il nostro corpo, dobbiamo sapere qual è la posizione degli organi addominali.

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La struttura degli organi interni dell'addome

L'anatomia dell'addome è convenzionalmente divisa in 2 parti: esterna e interna.

Verso l'esterno si applica:

• Testa,
• seno,
• torso,
• arti superiori ed inferiori.

Al secondo:

• cervello,
• polmoni,
• componenti del tratto gastrointestinale,

Struttura della cavità addominale piuttosto difficile e - questi sono gli organi della cavità addominale, che si trovano sotto il diaframma e compongono le seguenti parti:

• parete anteriore del peritoneo,
• parti muscolari,
• muscoli addominali larghi,
• parte lombare.

Al numero organi addominali le persone includono:

• stomaco,
• milza,
• cistifellea,
• intestini umani.

Attenzione! Quando una persona nasce, dopo la rimozione del cordone ombelicale, rimane una cicatrice al centro dell'addome. Si chiama ombelico.

Consideriamo quindi in dettaglio qual è la posizione degli organi interni umani nella cavità addominale, qual è il loro aspetto e funzionalità.

In precedenza abbiamo ricordato che lo stomaco, il pancreas, la cistifellea, i reni, le ghiandole surrenali, la milza e il tratto intestinale sono tutti gli organi costituenti cavità addominale. Cos'è ciascuno di essi?

Lo stomaco è il cosiddetto muscolo, che si trova a sinistra sotto il diaframma (un diagramma dello stomaco è mostrato nelle immagini sottostanti). Questo componente del tratto gastrointestinale umano tende ad allungarsi, nel suo stato normale la dimensione è 15 cm. Quando è pieno di cibo, può esercitare pressione sul pancreas.

Una delle funzioni principali è la digestione del cibo, per la quale viene utilizzato il succo gastrico. La maggior parte delle persone ha problemi di stomaco; una delle malattie principali è la gastrite, in cui si osservano i seguenti sintomi:

• alito cattivo,
• bruciore di stomaco,
• gonfiore nella zona addominale,
• eruttazione frequente.

Importante! Il rivestimento interno della parete dello stomaco viene rinnovato ogni 3-4 giorni. Il rivestimento mucoso della parete dello stomaco si dissolve rapidamente sotto l'influenza del succo gastrico, che è un acido forte.

Pancreas situato sotto lo stomaco, partecipa alla produzione di enzimi, garantisce il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. La ghiandola rilascia anche insulina nel sangue. Se la produzione di questo ormone viene interrotta, una persona sviluppa una malattia: il diabete. I principali sintomi di questa patologia possono essere:

• costante sensazione di sete,
• minzione frequente,
• il sudore assume un sapore dolce.

Se il pancreas non funziona correttamente, l'intero tratto gastrointestinale umano ne soffre. La dimensione della ghiandola è media circa 22 cm. La testa è la parte più grande, misura 5 cm e ha uno spessore fino a 3 cm.

I sintomi di interruzione del corretto funzionamento del pancreas umano e del tratto gastrointestinale possono includere:

• brontolio nello stomaco,
• sensazione di nausea,
• flatulenza (rilascio di gas),
• dolore nella zona addominale vicino all'ipocondrio,
• diminuzione dell'appetito.

Durante il giorno, il pancreas produce 2 litri di succo pancreatico(questo è 10 volte superiore a quello necessario per la normale digestione del cibo).

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera che si trova nell'ipocondrio destro (margine inferiore dell'arco costale a destra). Si trova sotto il fegato.

È nella cistifellea che si accumula la bile, che in apparenza ricorda un liquido verde viscoso. Vicino alla bolla muro sottile.

Nonostante la dimensione della vescica sia molto piccola, svolge un ruolo molto importante nel corpo. Quando il suo funzionamento viene interrotto, una persona avverte una sensazione di nausea, vomito e dolore sul lato destro. Questi sintomi possono anche indicare la progressione di una malattia come un'ulcera.

Nella zona del peritoneo si trovano anche i reni, un organo pari. Nell'uomo si trovano nella parte inferiore posteriore del peritoneo. Il rene sinistro è leggermente più grande e si trova sopra il destro, il che è considerato normale.

Allora, che aspetto ha l'organo? I germogli sembrano fagioli. In media, hanno parametri di 12 cm, pesano circa 160 g Per il corpo svolgono un ruolo molto significativo: aiutare la ricusazione urina. Una persona sana può eliminare da uno a due litri di urina al giorno.

Quando una persona nota cambiamenti nel colore dell'urina, questo potrebbe essere un segnale che c'è un problema con questo organo. Appare anche dolore nella parte bassa della schiena, aumento della temperatura corporea e gonfiore. Esistono le cosiddette “borse sotto gli occhi”.

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, è necessario contattare immediatamente uno specialista evitare l'accumulo di sale e la formazione di calcoli renali, nonché altre complicazioni sotto forma di processi infiammatori. I reni richiedono molta attenzione!

Nell'uomo, le ghiandole surrenali, come i reni, si trovano su entrambi i lati della parete posteriore della cavità addominale. Come si trovano gli organi, il nome parla da solo: sopra i reni. La loro funzionalità è quella di produrre la maggior parte degli ormoni, inclusa l'adrenalina. Regolano il metabolismo e aiutano il corpo a sentirsi a proprio agio in situazioni stressanti.

La distruzione delle ghiandole surrenali può derivare da una secrezione eccessiva o insufficiente di ormoni. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna aumenta e i livelli di potassio diminuiscono, il che può causare insufficienza renale acuta. Se hai tali sintomi, dovresti visitare un endocrinologo.

La milza ha la forma di un fagiolo. La sua posizione è dietro lo stomaco nel lobo superiore sinistro. I suoi parametri: lunghezza - 16 cm, larghezza - 6 cm, peso - circa 200 gr.

La funzione principale è quella di proteggere dalle infezioni, controllare il metabolismo e filtrare le piastrine e i globuli rossi danneggiati. A causa della struttura anatomica dell'addome umano, una milza malata non sempre si fa sentire. Accade spesso che durante la corsa una persona avverta dolore sul lato sinistro, sotto la costola. Ciò significa che il sangue è entrato nel flusso sanguigno generale. Questo problema non è terribile.

Importante! Se il dolore si sposta nella zona del torace, ciò indica che si sta sviluppando un ascesso. Allo stesso tempo, l'organo si allarga, cosa che solo un medico può determinare.

Un dolore doloroso e lancinante che si irradia alla regione lombare rende chiaro che la persona potrebbe aver avuto un infarto.

La disposizione degli organi nel peritoneo è tale che quando la milza raggiunge dimensioni molto grandi, essa palpabile a destra nella zona dell'utero alla palpazione. Tali segni possono accompagnare la tubercolosi. Il dolore diventa impossibile da sopportare. Il dolore sordo può avvisare della comparsa di un tumore.

Tratto gastrointestinale

Probabilmente tutti si sono posti la domanda: "In cosa consiste il tratto gastrointestinale?" Per sentirci bene abbiamo bisogno di energia. Ecco perché esiste il tratto gastrointestinale, che comprende numerosi organi. Il funzionamento errato di uno di essi può nuocere alla salute.

Il tratto gastrointestinale include:

• gola,
• esofago,
• stomaco,
• intestini.

Inizialmente il cibo viene inviato alla bocca, dove viene masticato e mescolato con la saliva. Il cibo masticato acquisisce una consistenza simile al porridge e viene deglutito usando la lingua. Il cibo poi scende in gola.

Faringe esternamente sembra un imbuto, ha una connessione bocca-naso. Da esso, i componenti alimentari vengono inviati all'esofago.

L'esofago è il tubo muscolare. La sua posizione è tra la faringe e lo stomaco. L'esofago è ricoperto da un guscio di muco, che contiene molte ghiandole che saturano di umidità e ammorbidiscono il cibo, grazie al quale penetra facilmente nello stomaco.

Il cibo trasformato si sposta dallo stomaco all'intestino. Ti diremo ulteriormente dove si trova l'intestino umano e quali funzioni gli sono assegnate.

Intestini

L'intestino è un organo speciale che costituisce 2/3 del sistema immunitario, trasforma il cibo ricevuto in energia e produce contemporaneamente più di venti dei propri ormoni. Situato nella cavità addominale, generale la lunghezza è di 4 metri. La sua forma e struttura cambia a seconda dell'età. Anatomicamente, questo organo è diviso nell'intestino tenue e nell'intestino crasso.

Il diametro dell'intestino tenue è di 6 cm, diminuendo gradualmente fino a 3 cm, mentre in media la dimensione dell'intestino crasso raggiunge gli 8 cm.

Anatomicamente, l'intestino tenue è diviso in tre dipartimenti:

• duodeno,
• magro,
• ileo.

Il duodeno ha origine dallo stomaco e termina nel digiuno. La bile proviene dalla cistifellea e il succo dal pancreas. Produce un gran numero di ghiandole che aiutano a processare il cibo e a proteggerlo da danni e irritazioni. sostanza acida.

Magro: costituisce circa 2/5 dell'intera lunghezza dell'intestino. La sua dimensione è di circa 1,5 metri. Per il gentil sesso è più corto che per la metà più forte. Quando una persona muore, si allunga e misura circa 2,5 metri.

Ileo - situato nella parte inferiore dell'intestino tenue, lei è molto più spessa e ha un sistema vascolare più sviluppato.

I sintomi dolorosi dell'intestino tenue includono:

• perdita di peso;
• sensazione di pesantezza allo stomaco;
• flatulenza;
• turbato (feci molli);
• dolore nella zona dell'ombelico.

L'intestino crasso comprende: il cieco, il colon, il sigma e il retto. Questa parte del corpo ha una tinta grigiastra, lunghezza - 2 metri, larghezza -7 cm Le sue funzioni principali sono: assorbimento di liquidi, regolare escrezione delle feci.

Il cieco è la parte più ampia dell'intestino, chiamata appendice. Contiene organismi che aiutano il funzionamento dell'intestino. L'area a forma di borsa raggiunge gli 8 cm di lunghezza.

Il colon si divide in: discendente, trasverso e ascendente. Il suo diametro è di 5 cm, la lunghezza è di 1,5 metri.

Sigmoide: ha origine all'inizio della piccola pelvi e diretto trasversalmente- A destra. In una persona completamente formata raggiunge circa 55 cm.

La linea diretta è l'anello finale nel processo di trasformazione del cibo da parte dell'organismo. Ha questo nome perché non si piega. La sua funzionalità è l'accumulo e la rimozione dei rifiuti alimentari. Il retto raggiunge i 15 cm di lunghezza.

Si accumulano nel retto prodotti della defecazione che vengono espulsi attraverso l'ano.

Se avverti sensazioni dolorose durante i movimenti intestinali, ci sono impurità di sangue nelle feci, la diarrea frequente viene sostituita da stitichezza o si osserva una perdita di peso: questo è un motivo per consultare uno specialista.

Dove si trova quale organo si trova in una persona?

Anatomia degli organi addominali

In questo articolo forniremo informazioni sulla localizzazione degli organi nel corpo umano e parleremo brevemente delle loro funzioni principali.

Organi interni umani

Gli organi interni sono nascosti alla vista e talvolta è difficile determinare a quale organo si riferiscono le sensazioni strane o il dolore. Oggi esamineremo la posizione degli organi interni umani.

Organi interni di anatomia umana

Fondamentalmente, gli organi interni umani sono divisi in tre aree:

• addome
• cavità toracica
• zona pelvica

Gli organi interni includono anche:

Il lavoro coordinato e invisibile di tutti gli organi interni garantisce il normale funzionamento del corpo umano.

Descrizione dei singoli organi interni umani

Se parliamo in dettaglio di ciascun organo, possiamo elencare brevemente quanto segue:

• Il cervello è l'organo centrale dell'intero sistema nervoso, che coordina il lavoro di tutti i sistemi del corpo; in media, il cervello pesa da 1,2 a 1,4 kg.
• La lingua è necessaria per il tatto e il gusto, per l'elaborazione del cibo e per la parola.
• La ghiandola tiroidea, con un peso di soli 20 g, svolge le funzioni più importanti per garantire il metabolismo e mantenere l'omeostasi.
• Il diaframma, essendo al confine tra due cavità, svolge una funzione di supporto, fornisce pressione di lavoro negli organi sottostanti e partecipa anche al processo respiratorio.

Organi della cavità toracica umana: posizione

• Il cuore è l'elemento centrale del sistema cardiovascolare, i polmoni si trovano a destra e a sinistra di esso, nella maggior parte delle persone il cuore si trova a sinistra della linea centrale del torace, ma ci sono delle eccezioni.
• I polmoni sono l'organo centrale dell'apparato respiratorio, occupano quasi tutto lo spazio del torace; la loro base poggia sul diaframma.
• I bronchi sono estensioni a forma di tubo della trachea, nonostante l'organo sia una coppia, le dimensioni delle sue parti non sono le stesse. Forniscono ai polmoni l’ossigeno necessario per la vita.
• Il timo è uno degli organi più importanti responsabili dell'immunità, è di piccole dimensioni e situato nella parte superiore della cavità toracica.

Organi addominali umani: posizione

Disposto come segue:

• Lo stomaco si trova sul lato sinistro sotto il diaframma, dove inizia il processo di digestione primaria del cibo in entrata, ed è questo stomaco che segnala l'inizio della sazietà.
• Il pancreas - secondo il nome, si trova sotto lo stomaco ed è responsabile della produzione degli enzimi necessari per la digestione del cibo e garantisce anche il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei carboidrati.
• La milza si trova a sinistra dietro lo stomaco, è responsabile dell'emopoiesi e dell'immunità.
• I reni si trovano simmetricamente nella parte inferiore del peritoneo e sono responsabili della funzione escretoria urinaria.
• Il fegato si trova a destra sotto il diaframma ed è diviso in 2 parti; questo organo è responsabile dell'eliminazione delle tossine, dei veleni, della rimozione degli elementi non necessari, è responsabile dell'emopoiesi durante la gravidanza e molto altro ancora.
• La cistifellea si trova sotto il fegato e in essa si accumula la bile in entrata, la lunghezza massima dell'organo è di 10 cm, la sua forma ricorda una pera e il liquido accumulato entra nell'intestino attraverso i dotti biliari.
• L'intestino si trova nell'addome inferiore ed è composto da due parti: l'intestino tenue e quello crasso, in cui le sostanze utili vengono assorbite ed entrano nel sangue.
• L'appendice è una piccola appendice del cieco, che raggiunge i 12 cm di lunghezza e meno di 1 cm di diametro, e svolge una funzione protettiva, prevenendo lo sviluppo di malattie del tratto intestinale.

Organi pelvici umani: posizione

Disposto come segue:

• Vescica - immagazzina l'urina prima della minzione, si trova nella parte inferiore davanti all'osso pubico
• L'utero si trova sopra la vescica, la dimensione abituale è di circa 7 cm ed è responsabile della funzione riproduttiva nelle donne
• Le ovaie sono l'organo femminile in cui maturano le cellule sessuali necessarie alla procreazione.
• La ghiandola prostatica è un organo maschile situato sotto la vescica, responsabile della produzione del fluido secretorio
• I testicoli sono l'organo riproduttivo maschile situato nello scroto; in essi si formano le cellule sessuali e gli ormoni

Struttura umana: foto con didascalie

La struttura dettagliata degli organi interni e la loro posizione relativa l'uno rispetto all'altro è mostrata nella figura con iscrizioni.

Quali organi interni possono causare dolore in una persona?

A causa della posizione ravvicinata degli organi, a volte è molto difficile localizzare la posizione del dolore, quindi in nessun caso dovresti automedicare. Ai primi attacchi di dolore consultare un medico. Per determinare la causa della malattia, il medico effettuerà un esame e potrebbe indirizzarti a un'ecografia.

La diagnostica ad ultrasuoni consente di vedere rapidamente eventuali cambiamenti negli organi interni e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Conoscere la posizione degli organi del proprio corpo ti aiuterà a diagnosticare rapidamente qualsiasi problema che si presenta, ma in nessun caso dovresti automedicare; affida questo lavoro ai professionisti.

Gli organi interni di una persona sono quegli organi che si trovano nella cavità toracica e nella cavità addominale.

Sulla parte anteriore del collo, ricoperta dalla cartilagine tiroidea (pomo d'Adamo), si trova la ghiandola tiroidea. Attraverso la cavità si trova il diaframma muscolare, sopra di esso ci sono i bronchi che portano ai polmoni e al cuore. Dietro lo sterno, sopra il cuore, si trova la ghiandola del timo. L'esofago attraversa la cavità toracica dall'alto verso il basso, dalla laringe allo stomaco.

La cavità addominale contiene lo stomaco con il pancreas, il fegato con la cistifellea, la milza e l'intestino.

Sulla parete posteriore, su entrambi i lati della colonna vertebrale, dietro il peritoneo, si trovano i reni con le ghiandole surrenali, da cui partono gli ureteri.

Il bacino contiene la vescica e, sotto di essa, la ghiandola prostatica negli uomini. Nelle donne, la pelvi contiene l'utero e due ovaie ad esso collegate.

La cavità toracica umana contiene il principale organo interno: il cuore. Si trova sopra il diaframma, separa la cavità toracica dalla cavità addominale ed è leggermente spostato sul lato sinistro. Qui ai lati ci sono i polmoni, i bronchi e la trachea che portano ad essi. Nella parte superiore della laringe c'è la ghiandola tiroidea, dietro lo sterno c'è la ghiandola del timo, la ghiandola del timo.

Nella cavità addominale a destra c'è il fegato e sotto di esso la cistifellea, a sinistra c'è lo stomaco con il pancreas e la milza. Sotto l'intestino, dietro i lati della colonna vertebrale, si trovano i reni e le ghiandole surrenali. Gli ureteri vanno dai reni alla vescica, che si trova già nella cavità pelvica.

Puoi saperne di più sulla struttura di una persona (non solo esterna, ma anche interna) studiando la scienza dell'anatomia, che la studia in tutti i dettagli.

Il cuore è il “motore” della vita umana, situato prevalentemente a sinistra, nella parte superiore del torace.

Come si trovano gli organi interni di una persona, foto?

Come si trovano gli organi interni di una persona, foto?

Hai chiesto una foto degli organi interni umani? Ecco una foto:

E questa non è l'opzione più disgustosa, poiché davanti a noi c'è un manichino, se così si può chiamare. Non pubblicherò le viscere di una persona reale.

Ebbene, se vi interessa vederlo schematicamente, con le firme delle autorità stesse, ecco qua:

Ho deciso di allegare un'illustrazione al profilo, perché nelle risposte sono già presenti numerose immagini frontali.

Non è la cosa più piacevole per me guardare gli organi interni di una persona, ma ho bisogno di conoscere la loro posizione, quindi, come esempio, ho scelto un disegno schematico in bianco e nero.

Sappiamo tutti che abbiamo un cuore, polmoni, reni, stomaco e così via, ma non tutti sanno dove si trovano.

Tutto su di esso è accessibile e comprensibile.

I nostri organi interni sono la base della vita: puoi vivere senza una mano o un dito, ma non puoi vivere senza cuore o reni.

Gli organi interni comprendono anche il cervello e il midollo spinale.

Non è un segreto che studio per la prima volta la struttura umana e la posizione di tutti gli organi interni a scuola (probabilmente nelle classi 8-9), queste fotografie sono mostrate nei libri di testo di biologia. Per comprendere questo problema in modo più dettagliato, sarà necessario esaminare la letteratura medico scientifica.

La cavità toracica umana contiene il principale organo interno: il cuore. Si trova sopra il diaframma, separa la cavità toracica dalla cavità addominale ed è leggermente spostato sul lato sinistro. Qui ai lati ci sono i polmoni, i bronchi e la trachea che li conduce. Nella parte superiore della laringe c'è la ghiandola tiroidea, dietro lo sterno c'è la ghiandola del timo, la ghiandola del timo.

Nella cavità addominale a destra c'è il fegato e sotto di esso la cistifellea, a sinistra c'è lo stomaco con il pancreas e la milza. Sotto l'intestino, dietro i lati della colonna vertebrale, si trovano i reni e le ghiandole surrenali. Gli ureteri vanno dai reni alla vescica, che si trova già nella cavità pelvica.

Negli uomini, la prostata si trova nella pelvi, nelle donne nell'utero con appendici uterine: le ovaie e la vagina.

La struttura del corpo umano, come si trovano gli organi interni nel corpo umano, può essere vista nella foto qui sotto.

A seconda del sesso di una persona (maschio o femmina), la struttura del sistema riproduttivo nel corpo sarà diversa e questo può essere visto nella foto qui sotto.

Puoi conoscere più in dettaglio la struttura di una persona (non solo esterna, ma anche interna) studiando la scienza dell'anatomia, che la studia in tutti i dettagli.

Anche questa è buona, la posizione degli organi umani

Tutti sanno che il cuore è a sinistra (per la maggior parte), i polmoni sono dietro il torace, i reni sono sui lati nella regione lombare, ecc. Perché gli organi interni umani sono posizionati esattamente in questo modo?

La maggior parte degli organi vitali si trovano dietro il torace umano, questo fornisce protezione da vari tipi di danni. Diamo un'occhiata alla posizione di alcuni organi.

Il cervello è un organo importante del sistema nervoso, responsabile dei processi mentali umani e dell'attività nervosa. Il cervello si trova nel cranio ed è costituito dagli emisferi sinistro e destro, dal cervelletto, dal ponte, dal ponte oblungo, che passa nel ponte dorsale.

Il cuore è il motore della vita umana, situato prevalentemente a sinistra, nella parte superiore del torace.

Polmoni - situati completamente dietro il torace, grazie ai polmoni il nostro corpo è saturo di ossigeno ed elimina l'anidride carbonica.

Stomaco - situato a sinistra nella parte superiore della cavità addominale.

Il fegato si trova sotto il diaframma nella parte superiore della cavità addominale con la parte principale a destra.

È meglio studiare questo materiale su un manichino, il suo costo è di circa dollari, sono prodotti in Cina:

Se hai già nervi normali e gli organi umani non provocano disgusto, allora è bene guardare e studiare dalle immagini animate:

Quando sei già preparato, procedi a studiare all'obitorio.

La localizzazione stessa degli organi interni dipende da due fattori: dal maggiore al minore bisogno e dall'entrata all'uscita.

Ho guardato diverse immagini, questa è più dettagliata e molto chiara.

Dedicato a chi ha fumato il primer di anatomia)))

Questa immagine mostra la struttura del corpo umano e la posizione dei suoi organi interni.

È molto importante che ogni persona sappia dove si trova e quali organi si trovano. questa conoscenza è importante non solo per i medici, ma anche per la gente comune. elementare per sapere cosa può far male in un posto o nell'altro.

La seconda immagine mostra la struttura del cervello. questo non era nella domanda, ma era ancora in tema

Sebbene la struttura degli organi interni venga studiata a scuola, la maggior parte delle persone dimentica completamente cosa si trova e dove. Anche se questo è molto importante da sapere, almeno per capire cosa ti dà fastidio se ti ammali improvvisamente da qualche parte. Se conosci la struttura, capirai a cosa prestare attenzione prima.

In questa foto potete vedere la struttura sia dal retro che dal davanti.

Posizione degli organi umani nell'immagine della cavità addominale

Ogni organo del corpo umano ha la sua posizione e struttura uniche. Ogni giorno svolgono un ruolo fondamentale nel sostenere il corretto funzionamento dell'intero organismo.

È importante sapere dove si trovano gli organi interni di una persona per far fronte a eventuali problemi, lesioni o per determinare facilmente il medico che ti assisterà.

Posizione degli organi interni umani - foto con descrizione

La ghiandola tiroidea si trova sotto il pomo d'Adamo, sulla parte esterna del collo. Negli adulti, a volte si approfondisce e si abbassa. Le metà toracica e addominale del corpo sono separate da uno speciale organo muscolare: il diaframma. Dietro lo sterno, tra i due polmoni, sopra il diaframma, c'è il cuore. I polmoni occupavano la maggior parte dello spazio nella metà superiore del corpo. Corrono dal cuore alle costole su entrambi i lati del petto e continuano nella parte posteriore. Il fondo dei polmoni si trova sul diaframma a forma di cupola. Il timo si trova dietro lo sterno e sopra il cuore nella cavità toracica.

Il luogo principale in cui conservare il cibo è lo stomaco. Si trova sotto il diaframma nella metà sinistra della cavità addominale e ha la forma di una mezzaluna. Dietro e sotto lo stomaco si trova il pancreas, che partecipa attivamente alla scomposizione di una varietà di sostanze necessarie al nostro corpo, secernendo insulina e glucagone.

Sotto il diaframma a destra c'è il fegato. La maggior parte del suo peso ricade sulla metà destra, nella quale discende verso il rene destro. Sotto la metà destra delle costole si trova la cistifellea, che svolge un ruolo importante nel processo di scomposizione del cibo in sostanze nutritive. Sotto lo stomaco e sopra il diaframma dietro le costole si trova la milza, le cui funzioni chiave sono focalizzate sulla protezione del corpo dalle malattie infettive.

L'intestino è un tubo cavo di incredibile lunghezza che occupa la cavità addominale sotto lo stomaco. L'intestino crasso inizia sul lato destro del corpo umano. Quindi percorre il bordo del diaframma e scende nella metà sinistra della cavità. All'inizio dell'intestino puoi vedere una piccola appendice chiamata appendice. Alla fine dell'intestino crasso si trova l'ano, attraverso il quale il corpo si libera delle scorie.

I reni si trovano lungo la parete posteriore della cavità addominale. Si trovano dietro il peritoneo. Il rene, che si trova sul lato sinistro, è leggermente più alto perché anche il fegato si trova nella metà destra del corpo.

Sopra ciascun rene ci sono le ghiandole surrenali. Producono più di trenta ormoni estremamente importanti direttamente nel sangue. Nella parte inferiore del bacino c'è la vescica. Negli uomini, dietro di esso ci sono le vescicole seminali e il retto, e sotto c'è la prostata. Nelle ragazze, dietro di essa si trova la vagina e sotto ci sono i muscoli del pavimento pelvico.

I testicoli o testicoli sono organi che si trovano solo negli uomini. Si trovano all'interno dello scroto. Sotto la vescica si trova la prostata, che ha la forma di un imbuto a forma di cono. Le ovaie sono due piccole ghiandole che si trovano solo nelle donne. Si trovano su diverse metà dell'utero e sono attaccati alle sue pareti esterne mediante legamenti. L'utero è un organo muscolare vuoto che si trova solo nel corpo femminile. Si trova sopra la vescica, proprio di fronte al retto.

La descrizione, che può essere letta sopra, permette di farsi un'idea migliore di come funziona il proprio corpo, il che rende facile determinare l'organo nel cui funzionamento si stanno verificando eventuali cambiamenti. Questa è una conoscenza molto utile, perché grazie ad essa puoi effettuare un'autodiagnosi di base, che semplifica notevolmente la vita e ti permette di scoprire di quale medico hai bisogno se senti dolore in un determinato luogo.

Organi addominali negli uomini e nelle donne

Il complesso degli organi dei due sistemi più importanti: digestivo e genito-urinario, situati nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale di una persona sia negli uomini che nelle donne, ha una propria disposizione, struttura anatomica e caratteristiche chiave. L'anatomia del corpo umano è importante per tutti, principalmente perché aiuta a comprendere i processi che si verificano in esso.

La cavità addominale (lat. cavitas addominale) è uno spazio limitato superiormente dal diaframma (una cupola muscolare che separa la cavità toracica dalla cavità addominale), anteriormente e lateralmente dalla parete addominale anteriore, posteriormente dalla colonna vertebrale, e sotto dal diaframma perineale.

La cavità addominale comprende non solo gli organi legati al tratto gastrointestinale, ma anche gli organi del sistema genito-urinario. Il peritoneo stesso copre gli organi in diversi modi.

Vale la pena notare che gli organi possono essere suddivisi in quelli direttamente collegati alla cavità addominale e quelli situati nello spazio retroperitoneale.

Se parliamo di organi legati al sistema digestivo, le loro funzioni sono le seguenti:

• implementazione dei processi digestivi;
• assorbimento dei nutrienti;
• Funzione immunitaria;
• neutralizzazione di tossine e veleni;
• implementazione dei processi ematopoietici;
• funzione endocrina.

Per quanto riguarda gli organi del sistema genito-urinario:

• rilascio di prodotti metabolici;
• funzione riproduttiva;
• funzione endocrina.

Quindi, se guardi nella sezione della parete addominale anteriore sotto il diaframma umano, puoi vedere i seguenti organi immediatamente sotto di esso:

1. 1. La parte addominale dell'esofago è una piccola sezione lunga 1–3 cm, che passa immediatamente nello stomaco.
2. 2. Stomaco (gaster) - una sacca muscolare con una capacità di circa 3 litri.
3. 3. Fegato (epar) - la più grande ghiandola digestiva, situata a destra sotto il diaframma;
4. 4. La cistifellea (vesicafellea) è un organo cavo che immagazzina la bile e si trova sotto il fegato, nella fossa della cistifellea.
5. 5. Il pancreas è la seconda ghiandola digestiva più grande dopo il fegato e si trova dietro lo stomaco nello spazio retroperitoneale a sinistra.
6. 6. Milza (pegno) - situata dietro lo stomaco nella parte superiore della cavità addominale a sinistra.
7. 7. Intestino tenue (intestino tenue) - situato tra lo stomaco e l'intestino crasso e comprende tre sezioni che si trovano in sequenza una dopo l'altra: duodeno, digiuno, ileo.
8. 8. Intestino crasso (intestino crasso) - inizia dall'intestino tenue e termina con l'ano ed è composto anche da diverse sezioni: cieco, colon (che consiste nel colon ascendente, trasverso, discendente, sigma), retto.
9. 9. Reni (ren) - organi accoppiati situati nello spazio retroperitoneale.
10. 10. Ghiandole surrenali (glandulae suprarenale) - ghiandole accoppiate che si trovano sopra i reni, si trovano nello spazio retroperitoneale.
11. 11. Ureteri (uretere) - tubi accoppiati che collegano i reni alla vescica e si trovano anche nello spazio retroperitoneale.
12. 12. La vescica (vesica urinaria) è un organo cavo situato nella pelvi.
13. 13. Utero (utero), vagina (vagina), ovaie (ovario) - organi genitali femminili che giacciono nella pelvi, legati agli organi addominali.
14. 14. Vescicole seminali (vesiculæ seminales) e ghiandola prostatica (prostata) - organi genitali maschili della piccola pelvi.

La struttura degli organi legati al tratto gastrointestinale è la stessa sia negli uomini che nelle donne.

Lo stomaco è una cavità muscolare che si trova tra l'esofago e il duodeno. Serve per l'accumulo, la miscelazione e la digestione del cibo, nonché per l'assorbimento parziale delle sostanze.

Nella struttura anatomica dello stomaco si distinguono le pareti anteriore e posteriore. La loro connessione in alto forma la curvatura minore dello stomaco e in basso la curvatura maggiore. La giunzione dell'esofago con lo stomaco è il foro cardiaco (a livello dell'undicesima vertebra toracica) e la giunzione dello stomaco con il duodeno è il foro pilorico (forame pilorico) - a livello della prima vertebra lombare. Il fondo si distingue anche dallo stomaco, la parte dello stomaco situata a sinistra dell'apertura cardiaca, in cui si accumulano i gas. Il corpo dello stomaco è la parte più grande che si trova tra le due aperture.Il volume dello stomaco è di circa 3 litri.

La parete dello stomaco comprende la mucosa, muscolare e sierosa:

Il fegato è la più grande ghiandola digestiva del corpo umano. Un organo parenchimale che serve per la secrezione della bile, la neutralizzazione di veleni e tossine, l'ematopoiesi nel feto durante la gravidanza e la partecipazione a vari processi metabolici.

Il fegato ha 2 superfici: diaframmatica, rivolta verso il diaframma, e viscerale, confinante con altri organi della cavità addominale. Inoltre, il fegato ha 2 grandi lobi: destro e sinistro, di cui quello destro è il più grande. Un'altra importante formazione del fegato è la porta del fegato, che comprende la vena porta, l'arteria epatica e i nervi, ed esce dal dotto epatico comune e dai vasi linfatici. L'organo stesso è costituito da minuscole cellule epatocitarie che partecipano alla produzione della bile.

La cistifellea è un organo cavo coinvolto nell'accumulo della bile. Si trova sotto il fegato nella fossa della cistifellea.

Questo organo ha un fondo che sporge da sotto il bordo inferiore del fegato; il collo è l'estremità più stretta che va verso la porta del fegato ed il corpo della vescica è l'espansione che si trova tra il fondo ed il collo, dal collo si diparte il dotto cistico che, collegandosi con il dotto epatico comune, forma il dotto epatico comune Dotto biliare. A sua volta si apre nel duodeno.

La parete della cistifellea è costituita da membrane mucose, sottomucose, muscolari e sierose:

Il pancreas è la seconda ghiandola più grande del tratto gastrointestinale dopo il fegato. Si trova dietro lo stomaco nello spazio retroperitoneale.

Nella struttura anatomica del pancreas, ha una testa, un corpo e una coda. La testa della ghiandola si trova a destra, vicino al pancreas, e la coda è diretta a sinistra, avvicinandosi alla porta della milza. Il pancreas produce succo pancreatico, ricco di enzimi necessari per la digestione, nonché dell'ormone insulina, che regola i livelli di glucosio nel sangue.

La milza è un organo linfoide parenchimale. Situato sul lato sinistro della parte superiore dell'addome, appena sotto il diaframma, dietro lo stomaco.

Questo organo ha 2 superfici: diaframmatica e viscerale e 2 poli: posteriore e anteriore. L'esterno della milza è ricoperto da una capsula e all'interno c'è una polpa divisa in rossa e bianca. La milza svolge la funzione di deposito del sangue, funzione immunitaria e funzione ematopoietica del feto.

L'intestino tenue è l'organo più lungo dell'apparato digerente (negli uomini - 7 m, nelle donne - 5 m).

L'intestino tenue è costituito da 3 sezioni: duodeno, digiuno e ileo.

Il duodeno è lungo circa 30 cm e si trova tra lo stomaco e il digiuno. Ha 4 parti: superiore, discendente, orizzontale, ascendente.

Il digiuno e l'ileo formano la parte mesenterica dell'intestino tenue, poiché hanno un mesentere. Occupano gran parte dell'ipogastrio. Le anse del digiuno si trovano nella parte superiore sinistra e l'ileo nella parte inferiore destra della cavità addominale.

La parete dell'intestino tenue è costituita da membrane mucose, sottomucose, muscolari e sierose:

Intestino crasso - situato dall'intestino tenue all'ano.

Si compone di diverse sezioni: il cieco; colon (comprende il colon ascendente, trasverso, discendente, sigmoideo); retto. La lunghezza totale è di circa 1,5 m.

Il colon ha nastri: fibre muscolari longitudinali; haustra - piccole sporgenze sotto forma di borse tra i nastri e processi omentali - sporgenza della membrana sierosa con tessuto adiposo all'interno.

L'appendice vermiforme si estende dal cieco di 2-20 cm.

Alla giunzione dell'ileo con il cieco c'è un'apertura ileointestinale.

Quando il colon ascendente passa nel colon trasverso, si forma una curva destra del colon, mentre quando il colon trasverso passa nel colon discendente, si forma una curva sinistra.

La parete del cieco e del colon comprende la membrana mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa.

Il colon sigmoideo inizia dal colon discendente e prosegue nel retto, dove termina nell'ano.

La lunghezza del retto è di 15 cm, accumula e rimuove le feci. A livello dell'osso sacro, forma un'estensione - un'ampolla (in essa si verifica l'accumulo), dopo la quale c'è un canale anale, che si apre con l'ano.

La parete del retto è costituita da membrane mucose, sottomucose, muscolari e sierose.

I reni sono organi parenchimali accoppiati.

Si trovano nello spazio retroperitoneale. Il rene destro si trova leggermente più in basso del sinistro, poiché confina con il fegato. Hanno la forma di fagioli. All'esterno, ciascun rene è ricoperto da una capsula fibrosa e il parenchima è costituito dalla corteccia e dal midollo. La struttura di questi organi determina la loro funzione. All'interno di ciascun rene è presente un sistema di piccoli calici renali, che passano nei grandi calici renali, e questi, a loro volta, si aprono nella pelvi renale, da cui si diparte l'uretere per eliminare l'urina accumulata. L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone.

Le ghiandole surrenali sono ghiandole pari situate sopra i reni.

Sono costituiti da corteccia e midollo. Ci sono 3 zone nella corteccia: glomerulare, fascicolare e reticolare. La funzione principale delle ghiandole surrenali è endocrina.

Gli ureteri sono tubi accoppiati che si estendono dai reni e li collegano alla vescica.

La parete dell'organo è rappresentata dalle membrane del tessuto mucoso, muscolare e connettivo.

La vescica è un organo cavo che immagazzina l'urina nel corpo umano.

La dimensione dell'organo può variare a seconda della quantità di contenuto in esso contenuto. Dal basso l'organo si restringe leggermente, passando nel collo della vescica, che termina nell'uretra. Anche la vescica ha un corpo, la sua parte più grande, e un fondo, la sua parte inferiore. Sulla superficie posteriore confluiscono nella vescica due ureteri, che trasportano l'urina dai reni. Nella parte inferiore della vescica si distingue un triangolo vescicale, la cui base è l'apertura degli ureteri e l'apice è l'apertura dell'uretra. Questo triangolo contiene lo sfintere interno, che impedisce la minzione involontaria.

L'utero è un organo muscolare in cui avviene lo sviluppo del feto durante la gravidanza. Si compone di diverse parti: fondo, corpo e collo. La parte inferiore della cervice passa alla vagina. Anche l'utero ha 2 superfici: quella anteriore, rivolta verso la vescica, e quella posteriore, rivolta verso il retto.

La parete dell'organo ha una struttura speciale: perimetro (membrana sierosa), miometrio (muscolare), endometrio (membrana mucosa).

La vagina è un organo muscolare lungo circa 10 cm. La parete vaginale è costituita da 3 strati: tessuto mucoso, muscolare e connettivo. La parte inferiore della vagina si apre nel vestibolo. Le pareti della vagina sono disseminate di ghiandole che producono muco.

L'ovaio è un organo pari del sistema riproduttivo femminile che svolge una funzione riproduttiva. Sono costituiti da tessuto connettivo e corteccia con follicoli a diversi stadi di sviluppo.

Normalmente, le ovaie all'ecografia appaiono così:

Le vescicole seminali sono organi pari del sistema riproduttivo maschile. Il tessuto di questo organo ha una struttura sotto forma di cellule.

La ghiandola prostatica (prostata) è la ghiandola maschile. Circonda il collo della vescica.

Nella cavità addominale del corpo umano, sia negli uomini che nelle donne, esiste un complesso di organi interni di due importanti sistemi: digestivo e genito-urinario. Ogni organo ha la propria posizione, struttura anatomica e caratteristiche proprie. La conoscenza di base dell'anatomia umana porta ad una migliore comprensione della struttura e del funzionamento del corpo umano.

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Organi umani: posizione nelle immagini. Anatomia delle parti del corpo

Ti è mai sembrato strano vivere da decenni, ma non sapere assolutamente nulla del tuo corpo? Oppure che ti sei ritrovato a sostenere un esame di anatomia umana, ma non ti eri affatto preparato. In entrambi i casi è necessario recuperare le conoscenze perdute e conoscere meglio gli organi umani. È meglio vedere la loro posizione nelle immagini: la chiarezza è molto importante. Pertanto, abbiamo raccolto per te immagini in cui la posizione degli organi umani può essere facilmente tracciata ed etichettata.

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Per ingrandire qualsiasi immagine, fare clic su di essa e si aprirà a schermo intero. In questo modo puoi leggere le scritte in piccolo. Quindi iniziamo dall'alto e procediamo verso il basso.

Organi umani: posizione nelle immagini.

Cervello

Il cervello umano è l’organo umano più complesso e meno studiato. Controlla tutti gli altri organi e coordina il loro lavoro. In effetti, la nostra coscienza è il cervello. Nonostante la scarsa conoscenza, conosciamo ancora l'ubicazione delle sue sezioni principali. Questa immagine descrive in dettaglio l'anatomia del cervello umano.

Laringe

La laringe ci permette di produrre suoni, parlare, cantare. La struttura di questo organo astuto è mostrata nella figura.

Organi principali, torace e addominali

Questa immagine mostra la posizione dei 31 organi del corpo umano dalla cartilagine tiroidea al retto. Se hai urgentemente bisogno di esaminare la posizione di qualsiasi organo per vincere una discussione con un amico o sostenere un esame, questa immagine ti aiuterà.

L'immagine mostra la posizione della laringe, della tiroide, della trachea, delle vene e delle arterie polmonari, dei bronchi, del cuore e dei lobi polmonari. Non molto, ma molto chiaro.

In questa immagine è mostrata una disposizione schematica degli organi interni umani dalla trochea alla vescica. Grazie alle sue dimensioni ridotte, si carica velocemente, facendoti risparmiare tempo per sbirciare durante l'esame. Ma speriamo che se stai studiando per diventare medico, non avrai bisogno dell'aiuto dei nostri materiali.

Un'immagine che mostra la posizione degli organi interni umani, che mostra anche il sistema dei vasi sanguigni e delle vene. Gli organi sono splendidamente raffigurati dal punto di vista artistico, alcuni di essi sono firmati. Ci auguriamo che tra quelli firmati ci siano quelli di cui avete bisogno.

Un'immagine che descrive in dettaglio la posizione degli organi dell'apparato digerente umano e del bacino. Se hai mal di pancia, questa immagine ti aiuterà a localizzarne la fonte mentre il carbone attivo funziona o mentre allevi il tuo sistema digestivo in tutta comodità.

Posizione degli organi pelvici

Se hai bisogno di conoscere la posizione dell'arteria surrenale superiore, della vescica, del muscolo grande psoas o di qualsiasi altro organo addominale, allora questa immagine ti aiuterà. Descrive in dettaglio la posizione di tutti gli organi di questa cavità.

Sistema genito-urinario umano: posizione degli organi nelle immagini

Tutto quello che avreste voluto sapere sul sistema genito-urinario di un uomo o di una donna è mostrato in questa immagine. Vescicole seminali, uova, labbra di ogni tipo e, naturalmente, il sistema urinario in tutto il suo splendore. Godere!

Sistema riproduttivo maschile

Questa immagine mostra un po' più in dettaglio la posizione degli organi riproduttivi maschili. È tutto scritto nella foto stessa, i commenti non sono necessari.

Sistema riproduttivo femminile

Abbiamo conservato il sistema riproduttivo femminile per dessert. Immagine tratta da Journalco.net. Racconta in dettaglio degli organi genitali femminili.

Conosci te stesso. L’armonia si raggiunge attraverso la conoscenza di sé.

Per fare una diagnosi corretta di varie patologie, spesso è necessario non solo sottoporsi ad alcuni esami, ma anche sottoporsi ad un esame ecografico. Quando un medico prescrive un'ecografia addominale, deve dirti come prepararti adeguatamente per questo esame. Consideriamo i punti principali della preparazione per un'ecografia.

Quali sono gli organi addominali?

Quando si effettua un'ecografia degli organi addominali, è necessario sapere cosa esaminerà esattamente lo specialista. Verranno esaminati i seguenti organi:

• milza;
• fegato;
• spazio retroperitoneale;
• pancreas;

Inoltre, questo esame viene spesso prescritto per studiare le condizioni dei vasi sanguigni e dei reni. Questa procedura è un passaggio obbligatorio quando si pianifica una gravidanza.

Come prepararsi adeguatamente per un'ecografia addominale?

Affinché i risultati degli ultrasuoni siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente alla procedura. 3 giorni prima dell'esame è necessario seguire una dieta. Si consiglia di escludere dalla dieta gli alimenti che contribuiscono alla formazione di gas. Questi includono i seguenti prodotti:

• dolce;
• legumi;
• prodotti da forno e burro;
• alcol;
• bibita;
• caffè;
• frutta e verdura cruda;

I medici prescrivono spesso ai pazienti farmaci da assumere per ridurre la formazione di gas prima dell'esame. Se una persona soffre di stitichezza, si consiglia di fare clisteri purificanti per diversi giorni. Uno specialista può anche prescrivere farmaci che aiuteranno a pulire l'intestino. Se il paziente assume farmaci, in alcuni casi vengono annullati per diversi giorni.

È importante sapere che l'ecografia addominale deve essere eseguita a stomaco vuoto. Ma quando questa procedura è prevista per il pomeriggio, è consentita una colazione leggera. Dovrebbe consistere in porridge. Il giorno dell'esame è vietato fumare, poiché la nicotina provoca la contrazione della cistifellea e ciò distorcerà i risultati dell'ecografia.

Puoi scoprire cosa puoi mangiare prima di un'ecografia addominale.

La cavità addominale è uno spazio che si trova sotto il diaframma e in basso è limitato da una linea condizionale che passa attraverso la linea pelvica di confine. Altri confini: davanti - l'aponeurosi dell'obliquo esterno ed interno, così come il muscolo addominale trasversale, i muscoli retti; da dietro - la colonna vertebrale (regione lombare), i muscoli ileopsoas, dai lati - tutti i muscoli addominali laterali.

Descrizione della cavità addominale

La cavità addominale umana è un contenitore di organi, formazioni anatomiche: stomaco, cistifellea, milza, intestino (digiunale, ileale, colon trasverso, cieco e sigma), aorta addominale. La localizzazione di questi organi è intraperitoneale, cioè sono ricoperti dal peritoneo, o più precisamente dal suo strato viscerale, in tutto o in parte.

Extraperitoneale (cioè nello spazio retroperitoneale) ci sono gli organi della cavità addominale: reni, ghiandole surrenali, pancreas, ureteri, la parte principale del duodeno.

33 - flessura destra del colon; 34 - sezione pilorica dello stomaco; 35 - cistifellea; 36 - dotto cistico; 37 - dotto epatico comune; 38 - dotti epatici lobari; 39 - fegato; 40 - diaframma; 41 - polmone

15.2.2. Topografia degli strati e dei punti deboli della parete addominale anterolaterale

PelleL’area è mobile ed elastica, il che ne consente l’utilizzo per scopi plastici nella chirurgia plastica dei difetti facciali (metodo dello stelo di Filatov). L'attaccatura dei capelli è abbastanza ben sviluppata.

Grasso sottocutaneo diviso dalla fascia superficiale in due strati, il grado del suo sviluppo può variare da persona a persona. Nella zona dell'ombelico la fibra è praticamente assente, lungo la linea bianca è poco sviluppata.

Fascia superficiale è costituito da due strati: superficiale e profondo (fascia di Thompson). La foglia profonda è molto più forte e densa di quella superficiale ed è attaccata al legamento inguinale.

Propria fascia ricopre i muscoli addominali e si fonde con il legamento inguinale.

Situato più superficialmente muscolo addominale obliquo esterno.È costituito da due parti: muscolare, situata più lateralmente, e aponeurotica, situata anteriormente al muscolo retto dell'addome e coinvolta nella formazione della guaina del retto. Il bordo inferiore dell'aponeurosi si ispessisce, si rivolge verso il basso e verso l'interno e forma il legamento inguinale.

Situato più profondamente muscolo addominale obliquo interno. Anch'esso è costituito da una parte muscolare e da una aponeurotica, ma la parte aponeurotica ha una struttura più complessa. L'aponeurosi presenta una fessura longitudinale situata circa 2 cm sotto l'ombelico (linea di Douglas, o arcuata). Al di sopra di questa linea, l'aponeurosi è costituita da due foglie, una delle quali si trova anteriormente al muscolo retto dell'addome e l'altra posteriormente ad esso. Sotto la linea di Douglas, entrambe le foglie si fondono tra loro e si trovano anteriormente al muscolo retto (Fig. 15.4).

Muscolo retto dell'addome situato nella parte centrale dell'addome. Le sue fibre sono dirette dall'alto verso il basso. Il muscolo è diviso da 3-6 ponti tendinei e giace nella propria vagina, formata dalle aponeurosi dei muscoli addominali obliqui interni ed esterni e trasversi. La parete anteriore della vagina è rappresentata da un'aponeurosi

muscoli addominali obliqui esterni e parzialmente interni. È vagamente separato dal muscolo retto, ma si fonde con esso nell'area dei ponticelli tendinei. La parete posteriore è formata dall'aponeurosi dell'obliquo interno (parzialmente), dei muscoli addominali trasversali e della fascia intra-addominale e non si fonde da nessuna parte con il muscolo, formando

Riso. 15.3.Strati della parete addominale anterolaterale (da: Voylenko V.N. et al.,

1 - muscolo retto dell'addome; 2 - muscolo addominale obliquo esterno; 3 - ponticello tra i segmenti del muscolo retto; 4 - aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno; 5 - muscolo piramidale; 6 - cordone spermatico; 7 - nervo ileoinguinale; 8 - rami cutanei anteriori e laterali del nervo ileoipogastrico; 9, 12 - rami cutanei anteriori dei nervi intercostali; 10 - rami cutanei laterali dei nervi intercostali; 11 - parete anteriore della guaina del retto

lo spazio cellulare in cui passano i vasi epigastrici superiori ed inferiori. In questo caso, le vene corrispondenti nella zona dell'ombelico si collegano tra loro e formano una rete venosa profonda. In alcuni casi, il muscolo retto dell'addome è sostenuto dal basso dal muscolo piramidale (Fig. 15.3).

Riso. 15.4.Vasi sanguigni profondi della parete addominale anterolaterale (da: Voylenko V.N. et al., 1965):

I - arteria e vena epigastrica superiore; 2, 13 - parete posteriore della guaina del retto; 3 - arterie, vene e nervi intercostali; 4 - muscolo addominale trasversale; 5 - nervo ileoipogastrico; 6 - linea ad arco; 7 - arteria e vena epigastrica inferiore; 8 - muscolo retto dell'addome; 9 - nervo ileoinguinale; 10 - muscolo addominale obliquo interno;

II - aponeurosi del muscolo addominale obliquo interno; 12 - parete anteriore della guaina del retto

Muscolo trasverso dell'addome è più profondo di tutti gli altri. Consiste anche di parti muscolari e aponeurotiche. Le sue fibre si trovano trasversalmente, mentre la parte aponeurotica è molto più larga della parte muscolare, per cui ci sono piccoli spazi a fessura nel punto della loro transizione. La transizione della parte muscolare alla parte tendinea sembra una linea semicircolare chiamata linea semilunare o linea di Spigel.

Secondo la linea di Douglas si sdoppia anche l'aponeurosi del muscolo trasverso dell'addome: al di sopra di questa linea passa sotto il muscolo retto dell'addome e partecipa alla formazione della parete posteriore della guaina del retto, e al di sotto di tale linea partecipa alla formazione del muscolo trasverso dell'addome. la parete anteriore della vagina.

Sotto il muscolo trasverso si trova una fascia intra-addominale, che nella zona in esame viene chiamata trasversale (dal nome del muscolo su cui giace) (Fig. 15.4).

Va notato che le aponeurosi dei muscoli addominali obliqui e trasversali sinistro e destro lungo la linea mediana si fondono tra loro, formando la linea alba. Considerando la relativa scarsità dei vasi sanguigni, la presenza di connessioni tra tutti gli strati e la sufficiente resistenza, è la linea alba il sito di accesso chirurgico più rapido per interventi sugli organi interni dell'addome.

Sulla superficie interna della parete addominale è possibile identificare numerose pieghe e depressioni (fosse).

Direttamente lungo la linea mediana c'è una piega ombelicale mediana verticale, che è il residuo del dotto urinario fetale, che successivamente diventa ricoperto di vegetazione. In una direzione obliqua dall'ombelico alle superfici laterali della vescica si trovano le pieghe ombelicali interne, o mediali, destra e sinistra. Sono i resti di arterie ombelicali obliterate ricoperte di peritoneo. Infine, dall'ombelico alla metà del legamento inguinale, si estendono le pieghe ombelicali laterali, o esterne, formate dal peritoneo che ricopre i vasi epigastrici inferiori.

Tra queste pieghe si trovano la fossa sopravescicale, inguinale mediale e laterale.

Il concetto di "punti deboli della parete addominale" comprende quelle parti di essa che frenano debolmente la pressione intra-addominale e, quando aumenta, possono essere luoghi in cui compaiono le ernie.

Tali luoghi includono tutte le fosse sopra citate, il canale inguinale, la linea alba, le linee semilunari e arcuate.

Riso. 15.5.Topografia della superficie interna della parete addominale anterolaterale:

1 - muscolo retto dell'addome; 2 - fascia trasversale; 3 - piega mediana; 4 - piega ombelicale interna; 5 - piega ombelicale esterna; 6 - fossa inguinale laterale; 7 - fossa inguinale mediale; 8 - fossa sopravescicale; 9 - fossa femorale; 10 - legamento lacunare; 11 - anello femorale profondo; 12 - vena iliaca esterna; 13 - arteria iliaca esterna; 14 - cordone spermatico, 15 - anello profondo del canale inguinale; 16 - vasi epigastrici inferiori; 17 - arteria ombelicale; 18 - peritoneo parietale

15.2.3. Topografia del canale inguinale

Il canale inguinale (canalis inguinalis) si trova sopra il legamento inguinale ed è uno spazio a forma di fessura tra esso e gli ampi muscoli addominali. Nel canale inguinale ci sono 4 pareti: anteriore, superiore, inferiore e posteriore e 2 aperture: interna ed esterna (Fig. 15.6).

Parete anteriore del canale inguinale è l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno, che nella sua parte inferiore si ispessisce e gira posteriormente, formando il legamento inguinale. Quest'ultimo è la parete inferiore del canale inguinale. In quest'area, i bordi dei muscoli obliqui interni e trasversali si trovano leggermente sopra il legamento inguinale, formando così la parete superiore del canale inguinale. Parete di fondo rappresentato dalla fascia trasversale.

foro esterno, o anello inguinale superficiale (annulus inguinalis superficialis), formato da due bracci dell'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno, che divergono lateralmente e si attaccano alla sinfisi pubica e al tubercolo pubico. In questo caso le gambe sono rinforzate esternamente dal cosiddetto legamento interpeduncolare, e internamente dal legamento ricurvo.

Foro interno, o anello inguinale profondo (annulus inguinalis profundus), è un difetto della fascia trasversale situato a livello della fossa inguinale laterale.

Il contenuto del canale inguinale negli uomini è il nervo ileoinguinale, il ramo genitale del nervo femorogenitale e il cordone spermatico. Quest'ultimo è un insieme di formazioni anatomiche collegate da fibre lasse e rivestite dalla tunica vaginale e dal muscolo elevatore del testicolo. Nel funicolo spermatico nella parte posteriore c'è il dotto deferente con a. cremasterica e vene, davanti ad esse si trovano l'arteria testicolare e il plesso venoso pampiniforme.

Il contenuto del canale inguinale nelle donne è il nervo ileoinguinale, il ramo genitale del nervo femorale genitale, il processo vaginale del peritoneo e il legamento rotondo dell'utero.

Va tenuto presente che il canale inguinale è sede di due tipi di ernie: diretta e obliqua. Nel caso in cui il decorso del canale erniario corrisponda alla posizione del canale inguinale, cioè l'imboccatura del sacco erniario si trova nella fossa laterale, l'ernia è detta obliqua. Se l'ernia esce nella zona della fossa mediale, si chiama diretta. È possibile anche la formazione di ernie congenite del canale inguinale.

Riso. 15.6. Canale inguinale:

1 - parete anteriore del canale inguinale (aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno); 2 - parete superiore del canale inguinale (bordi inferiori dei muscoli addominali interni obliqui e trasversali; 3 - parete posteriore del canale inguinale (fascia trasversale); 4 - parete inferiore del canale inguinale (legamento inguinale); 5 - aponeurosi di il muscolo obliquo esterno dell'addome; 6 - legamento inguinale; 7 - muscolo obliquo interno dell'addome; 8 - muscolo addominale trasversale; 9 - fascia trasversale; 10 - nervo ileoinguinale; 11 - ramo genitale del nervo femorogenitale; 12 - funicolo spermatico; 13 - muscolo elevatore del testicolo; 14 - seme - condotto efferente; 15 - fascia spermatica esterna

15.2.4. Topografia dei vasi sanguigni e dei nervi della parete addominale anterolaterale

I vasi sanguigni della parete addominale anterolaterale si trovano in diversi strati. Attraverso il tessuto adiposo sottocutaneo dell'ipogastrio passano i rami più superficiali dell'arteria femorale: i genitali esterni, l'arteria epigastrica superficiale e l'arteria circonflessa iliaca superficiale. Le arterie sono accompagnate da una o due vene con lo stesso nome. Nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'epigastrio, dall'alto verso il basso, passa la vena toracoepigastrica (v. thoracoepigastrica), che si estende fino alla regione ombelicale, dove si fonde con la rete venosa periombelicale superficiale. Pertanto, nella zona dell'ombelico, si forma un'anastomosi tra il sistema della vena cava inferiore (a causa delle vene epigastriche superficiali) e della vena cava superiore (a causa della vena toracica).

Tra i muscoli addominali trasversali e obliqui interni si trovano le arterie e le vene intercostali appartenenti ai 7-12 spazi intercostali.

Lungo la parete posteriore della guaina del retto si trovano l'arteria e la vena epigastrica inferiore (sotto l'ombelico) e i vasi epigastrici superiori (sopra l'ombelico). I primi sono rami delle arterie e delle vene iliache esterne, i secondi sono una continuazione diretta delle arterie e delle vene interne. Come risultato della connessione di queste vene nella zona ombelicale, si forma un'altra anastomosi tra il sistema della vena cava inferiore (dovuto alle vene epigastriche inferiori) e la vena cava superiore (dovuto alle vene epigastriche superiori).

Nella zona dell'ombelico, il legamento rotondo del fegato è attaccato dall'interno alla parete addominale anterolaterale, nel cui spessore si trovano le vene peri-ombelicali, che sono collegate alla vena porta. Di conseguenza, nella zona ombelicale tra le vene paraombelicali e le vene epigastriche inferiori e superiori (profonde) e le vene epigastriche superficiali (superficiali), si formano le cosiddette anastomosi portocavali. L'anastomosi superficiale ha un significato clinico maggiore: con l'ipertensione portale, le vene safene aumentano notevolmente di dimensioni, questo sintomo è chiamato la “testa della medusa”.

La parete addominale anterolaterale è innervata dai 6 nervi intercostali inferiori. I tronchi nervosi si trovano tra i muscoli trasverso e obliquo interno, mentre l'epigastrio è innervato dal 7°, 8° e 9° nervo intercostale, l'utero dal 10° e 11° e l'ipogastrio dal 12° nervo intercostale, chiamato il nervo sottocostale.

15.3. DIAFRAMMA

Il diaframma è una partizione a forma di cupola che separa la cavità toracica e la cavità addominale. Di lato è coperto dalla fascia intratoracica e dalla pleura parietale, dal lato della cavità addominale - dalla fascia intra-addominale e dal peritoneo parietale. Caratteristiche anatomiche

Si distinguono le sezioni tendinee e muscolari del diaframma. Nella sezione muscolare si distinguono tre parti in base ai punti di attacco del diaframma: sternale, costale e lombare.

Riso. 15.7.Superficie inferiore del diaframma:

1 - parte del tendine; 2 - parte sternale; 3 - parte costale; 4 - parte lombare; 5 - triangolo sternocostale; 6 - triangolo lombocostale; 7 - apertura della vena cava inferiore; 8 - apertura esofagea; 9 - apertura aortica; 10 - fessura interpeduncolare mediale; 11 - fessura interpeduncolare laterale; 12 - aorta; 13 - esofago; 14 - nervo vago destro; 15 - aorta; 16 - dotto linfatico toracico; 17 - tronco simpatico; 18 - vena azygos; 19 - nervi splancnici

Topografia dei fori di apertura e dei triangoli

Davanti, tra lo sterno e le parti costali, ci sono triangoli sternocostali e dietro - triangoli lombocostali. In questi triangoli non sono presenti fibre muscolari e le foglie della fascia intraddominale e intratoracica sono in contatto.

La parte lombare del diaframma forma tre gambe accoppiate: mediale, media e laterale. Le gambe mediali si incrociano, a seguito delle quali si formano due aperture tra loro: l'aortica (posteriore) e l'esofageo (anteriore). In questo caso, le fibre muscolari che circondano l'apertura esofagea formano lo sfintere esofageo. Il contenuto dei restanti fori è mostrato in Fig. 15.7.

15.4. TOPOGRAFIA PANORAMICA DEL PIANO SUPERIORE

ADDOMINALE

Il piano superiore della cavità addominale si trova dal diaframma alla radice del mesentere del colon trasverso, la cui proiezione coincide più o meno con la linea bicostale.

Organi interni

Il piano superiore della cavità addominale contiene il fegato, la cistifellea, lo stomaco, la milza e parte del duodeno. Nonostante il pancreas si trovi nel tessuto retroperitoneale, per la sua vicinanza topografica, clinica e funzionale agli organi elencati, è classificato anche come organo del piano superiore della cavità addominale.

Borse e legamenti peritoneali

Il peritoneo del piano superiore, che ricopre gli organi interni, forma tre sacche: epatica, pregastrica e omentale. In questo caso, a seconda del grado di copertura del peritoneo, si distinguono gli organi situati per via intraperitoneale o intraperitoneale (su tutti i lati), mesoperitoneale (su tre lati) e retroperitoneale (su un lato) (Fig. 15.8).

La borsa epatica è delimitata medialmente dai legamenti falciformi e rotondi del fegato ed è composta da tre sezioni. La regione sovraepatica, o spazio subfrenico destro, si trova tra il diaframma e il fegato ed è il punto più alto della cavità addominale.

Riso. 15.8.Schema della sezione sagittale dell'addome:

1 - parete addominale anterolaterale; 2 - spazio subfrenico; 3 - fegato; 4 - legamento epatogastrico; 5 - spazio subepatico; 6 - stomaco; 7 - legamento gastrocolico; 8 - foro della ghiandola; 9 - pancreas; 10 - borsa omentale; 11 - mesentere del colon trasverso; 12 - colon trasverso; 13 - paraolio grande; 14 - peritoneo parietale; 15 - anse dell'intestino tenue e mesentere dell'intestino tenue

cavità. L'aria si accumula in questo spazio quando gli organi interni vengono perforati. Di fronte passa nella fessura preepatica, che si trova tra il fegato e la parete anterolaterale dell'addome. La fessura preepatica dal basso passa nello spazio subepatico, situato tra la superficie viscerale del fegato e gli organi sottostanti - parte del duodeno e la flessura epatica del colon. Lateralmente lo spazio subepatico comunica con il canale laterale destro. Nella parte posteromediale dello spazio subepatico tra i legamenti epatoduodenale ed epatorenale c'è uno spazio simile a una fessura: il forame omentale, o di Winslow, che collega la borsa epatica con la borsa omentale.

La borsa omentale occupa una posizione posteriore sinistra. È limitato posteriormente dal peritoneo parietale, anteriormente e lateralmente dallo stomaco con i suoi legamenti e medialmente dalle pareti del foro omentale. Si tratta di uno spazio a fessura che, a parte il foro omentale, non ha alcun collegamento con la cavità addominale. Questo fatto spiega la possibilità di un lungo decorso asintomatico di un ascesso localizzato nella borsa omentale.

La borsa pregastrica occupa una posizione anteriore sinistra. Nella parte posteriore è delimitato dallo stomaco con i suoi legamenti e in parte dalla milza, nella parte anteriore dalla parete anterolaterale dell'addome. La parte superiore della borsa pregastrica è chiamata spazio subfrenico sinistro. Lateralmente la sacca comunica con il canale laterale sinistro.

Vasi sanguigni

Riserva di sanguegli organi del piano superiore della cavità addominale (Fig. 15.9) sono forniti dalla parte addominale dell'aorta discendente. A livello del bordo inferiore della XII vertebra toracica si diparte il tronco celiaco, che si divide quasi subito nei suoi rami terminali: l'arteria gastrica sinistra, l'epatica comune e l'arteria splenica. L'arteria gastrica sinistra va alla parte cardiaca dello stomaco e si trova quindi nella metà sinistra della piccola curvatura. L'arteria epatica comune si dirama: al duodeno - arteria gastroduodenale, allo stomaco - arteria gastrica destra e poi passa nell'arteria epatica vera e propria, che fornisce sangue al fegato, alla cistifellea e ai dotti biliari. L'arteria splenica corre quasi orizzontalmente a sinistra verso la milza, dando lungo il percorso brevi rami allo stomaco.

Il sangue venoso dagli organi del piano superiore della cavità addominale scorre nella vena porta (da tutti gli organi spaiati, tranne il fegato), che è diretto al portale del fegato, situato nel legamento epatoduodenale. Dal fegato il sangue scorre nella vena cava inferiore.

Nervi e plessi nervosi

Innervazioneil piano superiore della cavità addominale è percorso dai nervi vaghi, dal tronco simpatico e dai nervi splancnici. Lungo tutto il decorso dell'aorta addominale è presente il plesso aortico addominale, formato da rami simpatico e parasimpatico. Nel punto in cui il tronco celiaco si diparte dall'aorta si forma il plesso celiaco, da cui si dipartono rami

Riso. 15.9.Piano superiore della cavità addominale (da: Voylenko V.N. et al., 1965):

I - arteria epatica comune; 2 - arteria splenica; 3 - tronco celiaco; 4 - arteria e vena gastrica sinistra; 5 - milza; 6 - stomaco; 7 - arteria e vena gastrocolica sinistra; 8 - paraolio grande; 9 - arteria e vena gastrocolica destra; 10 - duodeno;

II - arteria e vena gastrica destra; 12 - arteria e vena gastroduodenale; 13 - dotto biliare comune; 14 - vena cava inferiore; 15 - vena porta; 16 - propria arteria epatica; 17 - fegato; 18 - cistifellea

diffondendosi insieme ai rami del tronco celiaco. Di conseguenza, vicino agli organi si formano i plessi nervosi degli organi (epatico, splenico, renale), che forniscono innervazione agli organi corrispondenti. All'origine dell'arteria mesenterica superiore si trova il plesso mesenterico superiore, coinvolto nell'innervazione dello stomaco.

Gruppi di linfonodi

Sistema linfatico Il piano superiore della cavità addominale è rappresentato da collettori linfatici, che formano il dotto linfatico toracico, i vasi linfatici e i nodi. È possibile distinguere gruppi regionali di linfonodi che raccolgono la linfa dai singoli organi (gastrico destro e sinistro, fegato, milza) e gruppi collettori che ricevono la linfa da più organi. Questi includono i linfonodi celiaci e aortici. Da essi la linfa confluisce nel dotto linfatico toracico, che è formato dalla fusione di due tronchi linfatici lombari.

15.5. ANATOMIA CLINICA DELLO STOMACO

Caratteristiche anatomiche

Lo stomaco è un organo muscolare cavo, nel quale si distinguono la parte cardiaca, il fondo, il corpo e la parte pilorica. La parete dello stomaco è composta da 4 strati: mucosa, sottomucosa, strato muscolare e peritoneo. Gli strati sono interconnessi a coppie, il che consente loro di essere combinati in casi: mucosottomucoso e sieromuscolare (Fig. 15.10).

Topografia dello stomaco

Olotopia.Lo stomaco si trova nell'ipocondrio sinistro, parzialmente nell'epigastrio.

ScheletrotopiaLo stomaco è estremamente instabile e varia nei suoi stati pieno e vuoto. L'ingresso allo stomaco si proietta sul punto di connessione con lo sterno delle cartilagini costali VI o VII. Il piloro sporge 2 cm a destra della linea mediana, a livello dell'VIII costola.

Sintopia.La parete anteriore dello stomaco è adiacente alla parete addominale anterolaterale. La curvatura maggiore è in contatto con la trasversale

colon, intestino tenue - con il lobo sinistro del fegato. La parete posteriore è in stretto contatto con il pancreas e leggermente più libera con il rene sinistro e la ghiandola surrenale.

Apparato legamentoso. Ci sono legamenti profondi e superficiali. I legamenti superficiali sono attaccati lungo la grande e la piccola curvatura e si trovano sul piano frontale. Questi includono, lungo la grande curvatura, il legamento gastroesofageo, il legamento gastrofrenico, il legamento gastrosplenico e il legamento gastrocolico. Lungo la piccola curvatura si trovano i legamenti epatoduodenale ed epatogastrico, che insieme al legamento gastrodiaframmatico sono chiamati piccolo omento. I legamenti profondi sono attaccati alla parete posteriore dello stomaco. Questi sono il legamento gastropancreatico e il legamento piloropancreatico.

Riso. 15.10.Sezioni dello stomaco e del duodeno. Stomaco: 1 - parte cardiaca; 2 - in basso; 3 - corpo; 4 - parte antrale; 5 - portiere;

6 - giunzione gastroduodenale. Duodeno;

7 - parte orizzontale superiore;

8 - parte discendente; 9 - parte orizzontale inferiore; 10 - parte ascendente

Rifornimento sanguigno e drenaggio venoso

Riserva di sangue.Ci sono 5 fonti di afflusso di sangue allo stomaco. Lungo la curvatura maggiore si trovano le arterie gastroepiploiche destra e sinistra, mentre lungo la curvatura minore si trovano le arterie gastriche destra e sinistra. Inoltre, parte del cardias e della parete posteriore del corpo ricevono nutrimento dalle arterie gastriche corte (Fig. 15.11).

Letto venosoLo stomaco è diviso in parti intraorgano ed extraorgano. La rete venosa intraorgano si trova in strati corrispondenti agli strati della parete dello stomaco. La parte extraorgano corrisponde principalmente al letto arterioso. Sangue venoso dallo stomaco

confluisce nella vena porta, ma va ricordato che nella zona del cardias sono presenti anastomosi con le vene dell'esofago. Pertanto, nell'area del cardias gastrico si forma un'anastomosi venosa portacavale.

Innervazione

Innervazionelo stomaco è portato avanti dai rami del nervo vago (parasimpatico) e dal plesso celiaco.

Riso. 15.11.Arterie del fegato e dello stomaco (da: Great Medical Encyclopedia. - T. 10. - 1959):

1 - dotto cistico; 2 - dotto epatico comune; 3 - propria arteria epatica; 4 - arteria gastroduodenale; 5 - arteria epatica comune; 6 - arteria frenica inferiore; 7 - tronco celiaco; 8 - nervo vago posteriore; 9 - arteria gastrica sinistra; 10 - nervo vago anteriore; 11 - aorta; 12, 24 - arteria splenica; 13 - milza; 14 - pancreas; 15, 16 - arteria e vena gastroepiploica sinistra; 17 - linfonodi del legamento gastroepiploico; 18, 19 - vena e arteria gastroepiploica destra; 20 - paraolio grande; 21 - vena gastrica destra; 22 - fegato; 23 - vena splenica; 25 - dotto biliare comune; 26 - arteria gastrica destra; 27 - vena porta

Drenaggio linfatico. Similmente al letto venoso, anche il sistema linfatico è suddiviso in parti intraorgano (a seconda degli strati della parete) ed extraorgano, corrispondenti al decorso delle vene dello stomaco. I linfonodi regionali dello stomaco sono i nodi del piccolo e del grande omento, nonché i nodi situati all'ingresso della milza e lungo il tronco celiaco (Fig. 15.12).

Riso. 15.12.Gruppi di linfonodi nel piano superiore della cavità addominale: 1 - linfonodi epatici; 2 - nodi celiaci; 3 - nodi diaframmatici; 4 - nodi gastrici sinistra; 5 - nodi splenici; 6 - nodi gastroepiploici sinistra; 7 - nodi gastroepiploici giusti; 8 - nodi gastrici destri; 9 - nodi pilorici; 10 - linfonodi pancreaticoduodenali

15.6. ANATOMIA CLINICA DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI

Caratteristiche anatomiche

FegatoÈ un grande organo parenchimale di forma cuneiforme o triangolare appiattita. Ha due superfici: quella superiore, o diaframmatica, e quella inferiore, o viscerale. Il fegato è diviso nei lobi destro, sinistro, quadrato e caudato.

Topografia del fegato

Tolotopia.Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, in parte nell'epigastrio e in parte nell'ipocondrio sinistro.

Scheletrotopia.Il bordo superiore della proiezione del fegato sulla parete addominale corrisponde all'altezza della cupola del diaframma a destra, mentre il bordo inferiore è estremamente individuale e può corrispondere al bordo dell'arco costale oppure essere più alto o più basso.

Sintopia.La superficie diaframmatica del fegato è strettamente adiacente al diaframma, attraverso il quale entra in contatto con il polmone destro e parzialmente con il cuore. La giunzione della superficie diaframmatica del fegato con la superficie viscerale nella parte posteriore è chiamata bordo posteriore. È privo di copertura peritoneale, il che ci permette di parlare di una superficie peritoneale del fegato, o pars nuda. In questa zona l'aorta e soprattutto la vena cava inferiore sono strettamente adiacenti al fegato, che talvolta è sepolto nel parenchima dell'organo. La superficie viscerale del fegato presenta una serie di solchi e depressioni, o depressioni, la cui posizione è estremamente individuale ed è stabilita nell'embriogenesi; i solchi sono formati dal passaggio di formazioni vascolari e duttali e le depressioni sono formate da organi sottostanti che spingono il fegato verso l'alto. Ci sono scanalature longitudinali destra e sinistra e una scanalatura trasversale. Il solco longitudinale destro contiene la cistifellea e la vena cava inferiore, il solco longitudinale sinistro contiene i legamenti rotondi e venosi del fegato, il solco trasversale è chiamato porta hepatis ed è la sede di penetrazione nell'organo dei rami del fegato. vena porta, l'arteria epatica propria e l'uscita dei dotti epatici (destro e sinistro). Sul lobo sinistro puoi trovare impronte dallo stomaco e dall'esofago, a destra dal duodeno, dallo stomaco, dal colon e dal rene destro con la ghiandola surrenale.

Apparato legamentoso rappresentato dai luoghi di transizione del peritoneo dal fegato ad altri organi e formazioni anatomiche. Sulla superficie diaframmatica si distingue il legamento epatofrenico,

costituito da parti longitudinali (legamento falciforme) e trasversali (legamento coronarico con legamenti triangolari destro e sinistro). Questo legamento è uno degli elementi principali della fissazione del fegato. Sulla superficie viscerale si trovano i legamenti epatoduodenale ed epatogastrico, che sono duplicazioni del peritoneo con vasi, plessi nervosi e fibre situati all'interno. Questi due legamenti, insieme al legamento gastrofrenico, costituiscono il piccolo omento.

Il sangue entra nel fegato attraverso due vasi: la vena porta e l'arteria epatica propria. La vena porta è formata dall'unione delle vene mesenteriche superiore ed inferiore con la vena splenica. Di conseguenza, la vena porta trasporta il sangue dagli organi spaiati della cavità addominale: intestino tenue e crasso, stomaco e milza. L'arteria epatica propria è uno dei rami terminali dell'arteria epatica comune (il primo ramo del tronco celiaco). La vena porta e l'arteria epatica propria si trovano nello spessore del legamento epatoduodenale, mentre la vena occupa una posizione intermedia tra il tronco dell'arteria e il dotto biliare comune.

Non lontano dalla porta del fegato, questi vasi sono divisi ciascuno in due rami terminali, destro e sinistro, che penetrano nel fegato e sono divisi in rami più piccoli. I dotti biliari si trovano paralleli ai vasi nel parenchima epatico. La vicinanza e il parallelismo di questi vasi e dotti hanno permesso di distinguerli in un gruppo funzionale, la cosiddetta triade glissoniana, i cui rami assicurano il funzionamento di una sezione rigorosamente definita del parenchima epatico, isolata dalle altre, chiamata segmento. Un segmento epatico è una sezione del parenchima epatico in cui si diramano il ramo segmentale della vena porta, nonché il ramo corrispondente dell'arteria epatica propria e il dotto biliare segmentale. Attualmente è accettata la divisione del fegato secondo Couinaud, secondo la quale si distinguono 8 segmenti (Fig. 15.13).

Drenaggio venosodal fegato avviene attraverso il sistema delle vene epatiche, il cui decorso non corrisponde alla localizzazione degli elementi della triade glissoniana. Le caratteristiche delle vene epatiche sono l'assenza di valvole e una forte connessione con lo stroma del tessuto connettivo dell'organo, per cui queste vene non collassano se danneggiate. Nella quantità di 2-5, queste vene si aprono alla bocca nella vena cava inferiore che passa dietro il fegato.

Riso. 15.13.Legamenti e segmenti del fegato: 1 - legamento triangolare destro; 2 - legamento coronario destro; 3 - legamento coronario sinistro; 4 - legamento triangolare; 5 - legamento falciforme; 6 - legamento rotondo del fegato; 7 - porta del fegato; 8 - legamento epatoduodenale; 9 - legamento venoso. I-VIII - segmenti di fegato

Topografia della colecisti

CistifelleaÈ un organo muscolare cavo, in cui è presente un fondo, un corpo e un collo, attraverso il quale la vescica è collegata attraverso il dotto cistico ai restanti componenti del dotto biliare.

Tolotopia.La cistifellea si trova nell'ipocondrio destro.

Scheletrotopia.La proiezione del fondo della cistifellea corrisponde al punto di intersezione dell'arco costale e del bordo esterno del muscolo retto dell'addome.

Sintopia.La parete superiore della cistifellea è strettamente adiacente alla superficie viscerale del fegato, nella quale si forma una fossa vescicale di dimensioni adeguate. Talvolta la cistifellea sembra inglobata nel parenchima. Molto più spesso, la parete inferiore della cistifellea entra in contatto con il colon trasverso (a volte con il duodeno e lo stomaco).

Riserva di sanguela cistifellea viene portata avanti dall'arteria cistica, che, di regola, è un ramo dell'arteria epatica destra. Considerando che il suo decorso è molto variabile, in pratica per individuare l’arteria cistica si utilizza il triangolo di Callot. Le pareti di questo triangolo sono

Riso. 15.14.Dotti biliari extraepatici: 1 - dotto epatico destro; 2 - dotto epatico sinistro; 3 - dotto epatico comune; 4 - dotto cistico; 5 - dotto biliare comune; 6 - parte sopraduodenale del dotto biliare comune; 7 - parte retroduodenale del dotto biliare comune; 8 - parte pancreatica del dotto biliare comune; 9 - parte intramurale del dotto biliare comune

dotto cistico, dotto biliare comune e arteria cistica. Il sangue dalla vescica scorre attraverso la vena cistica nel ramo destro della vena porta.

Topografia delle vie biliari

Dotti biliariSono organi tubolari cavi che assicurano il passaggio della bile dal fegato al duodeno. Direttamente sulla porta hepatis si trovano i dotti epatici destro e sinistro, che si uniscono per formare il dotto epatico comune. Unendosi al dotto cistico, quest'ultimo forma il dotto biliare comune che, situato nello spessore del legamento epatoduodenale, si apre nel lume del duodeno con una grande papilla. Topograficamente si distinguono le seguenti parti del dotto biliare comune (Fig. 15.14): sopraduodenale (il dotto si trova nel legamento epatoduodenale, occupando la posizione estrema destra rispetto alla vena porta e all'arteria epatica), retroduodenale (il dotto è situato dietro la parte orizzontale superiore del duodeno), pancreatico (il dotto si trova dietro la testa del pancreas, a volte sembra inglobato nel parenchima del pancreas) e intramurale (il dotto attraversa la parete del duodeno e si si apre nella papilla). Nell'ultima parte, il dotto biliare comune si collega solitamente con il dotto pancreatico comune.

15.7. ANATOMIA CLINICA DEL PANCREAS

Caratteristiche anatomiche

Il pancreas è un organo parenchimale allungato, che ha una testa, un corpo e una coda.

(Fig. 15.15).

Tolotopia.Il pancreas viene proiettato sulla regione epigastrica e parzialmente sull'ipocondrio sinistro.

Scheletrotopia.Il corpo della ghiandola si trova solitamente a livello della seconda vertebra lombare. La testa si trova più in basso e la coda si trova 1 vertebra più in alto.

Sintopia.La testa della ghiandola in alto, in basso e a destra è strettamente adiacente alla curva del duodeno. Dietro la testa ci sono l'aorta e la vena cava inferiore, e in alto lungo la superficie posteriore -

la parte iniziale della vena porta. Davanti alla ghiandola, separato da essa dalla borsa omentale, si trova lo stomaco. La parete posteriore dello stomaco aderisce abbastanza strettamente alla ghiandola e quando compaiono ulcere o tumori, il processo patologico si diffonde spesso al pancreas (in questi casi si parla di penetrazione dell'ulcera o crescita del tumore nella ghiandola). La coda del pancreas è molto vicina all'ilo della milza e può essere danneggiata quando la milza viene rimossa.

Riso. 15.15.Topografia del pancreas (da: Sinelnikov R.D., 1979): 1 - milza; 2 - legamento gastrosplenico; 3 - coda del pancreas; 4 - digiuno; 5 - duodeno ascendente; 6 - testa del pancreas; 7 - arteria del colon comune sinistro; 8 - vena del colon comune sinistra; 9 - parte orizzontale del duodeno; 10 - curva inferiore del duodeno; 11 - radice del mesentere; 12 - parte discendente del duodeno; 13 - arteria pancreaticoduodenale superiore; 14 - parte superiore del duodeno; 15 - vena porta; 16 - propria arteria epatica; 17 - vena cava inferiore; 18 - aorta; 19 - tronco celiaco; 20 - arteria splenica

Afflusso di sangue e deflusso venoso. Tre fonti partecipano all'afflusso di sangue alla ghiandola: il tronco celiaco (attraverso l'arteria gastroduodenale) e l'arteria mesenterica superiore forniscono principalmente sangue alla testa e a parte del corpo della ghiandola; il corpo e la coda della ghiandola ricevono sangue dai corti rami pancreatici dell'arteria splenica. Il sangue venoso viene drenato nelle vene splenica e mesenterica superiore (Fig. 15.16).

Riso. 15.16.Arterie del pancreas, duodeno e milza (da: Sinelnikov R.D., 1979):

I - vena della vena cava inferiore; 2 - arteria epatica comune; 3 - arteria splenica; 4 - arteria gastrica sinistra; 5 - arteria gastroepiploica sinistra; 6 - arterie gastriche corte; 7 - aorta; 8 - arteria splenica; 9 - vena splenica; 10 - arteria pancreaticoduodenale superiore;

II - arteria gastroduodenale; 12 - vena porta; 13 - arteria gastrica destra; 14 - propria arteria epatica; 15 - arteria gastroepiploica destra

15.8. TOPOGRAFIA GENERALE DELLA CAVITÀ ADDOMINALE INFERIORE

Organi interni

Il piano inferiore della cavità addominale si trova dalla radice del mesentere del colon trasverso fino alla linea di confine, cioè ingresso nella cavità pelvica. Su questo piano si trovano l'intestino tenue e quello crasso, mentre il peritoneo li ricopre in modo diverso, a seguito del quale si formano numerose depressioni nei punti in cui il peritoneo viscerale passa nel peritoneo parietale e quando il peritoneo passa da un organo all'altro - canali, seni e tasche. Il significato pratico di queste depressioni è la possibilità di diffondere (canali) o, al contrario, delimitare (seni, tasche) un processo patologico purulento, nonché la possibilità di formare ernie interne (tasche) (Fig. 15.17).

La radice del mesentere dell'intestino tenue è una duplicazione del peritoneo con fibre, vasi e nervi situati all'interno. Si trova obliquamente: dall'alto verso il basso, da sinistra a destra, iniziando a livello della metà sinistra della seconda vertebra lombare e terminando nella fossa iliaca destra. Nel suo percorso attraversa il duodeno (sezione finale), l'aorta addominale, la vena cava inferiore e l'uretere destro. Nel suo spessore passano l'arteria mesenterica superiore con i suoi rami e la vena mesenterica superiore.

Seni e tasche peritoneali

delimitato in alto dal mesentere del colon trasverso, a sinistra e in basso dalla radice del mesentere dell'intestino tenue, a destra dalla parete interna del colon ascendente.

Seno mesenterico sinistro delimitato in alto dalla radice del mesentere dell'intestino tenue, in basso dalla linea terminale, a sinistra dalla parete interna del colon discendente.

Riso. 15.17.Canali e seni del piano inferiore della cavità addominale: 1 - canale laterale destro; 2 - canale laterale sinistro; 3 - seno mesenterico destro; 4 - seno mesenterico sinistro

Canale del lato destro situato tra il colon ascendente e la parete addominale anterolaterale. Attraverso questo canale è possibile la comunicazione tra la borsa epatica e la fossa iliaca destra, cioè tra il piano superiore e quello inferiore della cavità addominale.

Canale laterale sinistro si trova tra la parete anterolaterale dell'addome e il colon discendente. Nella parte superiore del canale si trova il legamento diaframmatico-colico, che chiude il canale dall'alto nel 25% dei soggetti. Attraverso questo canale è possibile la comunicazione (se il legamento non è espresso) tra la fossa iliaca sinistra e la borsa pregastrica.

Tasche peritoneali. Nella zona della flessura duodenodigiunale è presente una sacca di Treitz, o recessus duodenojejunalis. Il suo significato clinico risiede nella possibilità che si verifichino vere e proprie ernie interne.

Nella zona della giunzione ileocecale si possono trovare tre sacche: l'ileocecale superiore e inferiore, situate rispettivamente sopra e sotto la giunzione, e la retrocecale, situata dietro il cieco. Queste tasche richiedono un'attenzione speciale da parte del chirurgo quando esegue un'appendicectomia.

Tra le anse del colon sigmoideo è presente una sacca intersigmoidea (recessus intersigmoideus). In questa tasca possono verificarsi anche ernie interne.

Vasi sanguigni (Fig. 15.18). A livello del corpo della prima vertebra lombare, dall'aorta addominale si diparte l'arteria mesenterica superiore. Entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue e si ramifica in esso

Riso. 15.18.Rami delle arterie mesenteriche superiori e inferiori: 1 - arteria mesenterica superiore; 2 - arteria del colon medio; 3 - arteria del colon destro; 4 - arteria ileocecale; 5 - arteria dell'appendice vermiforme; 6 - arterie digiunali; 7 - arterie ileali; 8 - arteria mesenterica inferiore; 9 - arteria del colon sinistro; 10 - arterie sigma; 11 - arteria rettale superiore

Riso. 15.19.Vena porta e suoi affluenti (da: Sinelnikov R.D., 1979).

I - vene esofagee; 2 - ramo sinistro della vena porta; 3 - vena gastrica sinistra; 4 - vena gastrica destra; 5 - vene gastriche corte; 6 - vena splenica; 7 - vena gastroepiploica sinistra; 8 - vene dell'omento; 9 - vena renale sinistra; 10 - sito di anastomosi delle vene del colon medio e sinistro;

II - vena colica sinistra; 12 - vena mesenterica inferiore; 13 - vene digiunali; 14, 23 - vene iliache comuni; 15 - vena sigmoidea; 16 - vena rettale superiore; 17 - vena iliaca interna; 18 - vena iliaca esterna; 19 - vena rettale media; 20 - vena rettale inferiore; 21 - plesso venoso rettale; 22 - vena dell'appendice; 24 - vena ileocolica; 25 - vena del colon destro; 26 - vena del colon medio; 27 - vena mesenterica superiore; 28 - vena pancreatoduodenale; 29 - vena gastroepiploica destra; 30 - vene peri-ombelicali; 31 - vena porta; 32 - ramo destro della vena porta; 33 - capillari venosi del fegato; 34 - vene epatiche

rami terminali. A livello del bordo inferiore del corpo della terza vertebra lombare, dall'aorta si diparte l'arteria mesenterica inferiore. Si trova retroperitonealmente e dà rami al colon discendente, al sigma e al retto.

Il sangue venoso proveniente dagli organi del piano inferiore confluisce nelle vene mesenteriche superiore ed inferiore, le quali, fondendosi con la vena splenica, formano la vena porta (Fig. 15.19).

Plessi nervosi

Plessi nervosi il piano inferiore è rappresentato da parti del plesso aortico: a livello dell'origine dell'arteria mesenterica superiore si trova il plesso mesenterico superiore, a livello dell'origine del plesso mesenterico inferiore - il plesso mesenterico inferiore, tra il quale si trova il plesso intermesenterico. Sopra l'ingresso della pelvi, il plesso mesenterico inferiore passa nel plesso ipogastrico superiore. Questi plessi forniscono innervazione all'intestino tenue e crasso.

Gruppi di linfonodi

Sistema linfatico L'intestino tenue è simile a quello arterioso ed è rappresentato da diverse file di linfonodi. La prima fila si trova lungo l'arteria marginale, la seconda - vicino alle arcate intermedie. Il terzo gruppo di linfonodi si trova lungo l'arteria mesenterica superiore ed è comune all'intestino tenue e a parte del colon. Anche il sistema linfatico del colon è costituito da più file, la prima delle quali si trova lungo il bordo mesenterico dell'intestino. In questa serie si distinguono i gruppi di linfonodi del cieco, del colon ascendente, del colon trasverso, del colon discendente e del colon sigmoideo. A livello delle arcate si trova la seconda fila di linfonodi. Infine, lungo il tronco dell'arteria mesenterica inferiore si trova la terza fila di linfonodi. A livello della seconda vertebra lombare si forma il dotto linfatico toracico.

15.9. ANATOMIA CLINICA DEL PICCOLO

E COLONNA

L'intestino crasso e quello tenue sono organi tubolari muscolari cavi, la cui parete è costituita da 4 strati: mucosa, sottomucosa, membrane muscolari e sierose. Strati

sono combinati in casi simili alla struttura della parete dello stomaco. L'intestino tenue è diviso in tre sezioni: duodeno, digiuno e ileo. L'intestino crasso è diviso in 4 parti: cieco, colon, sigma e retto.

Durante la chirurgia addominale è spesso necessario distinguere l’intestino tenue dall’intestino crasso. Esistono segni principali e aggiuntivi che consentono di distinguere un intestino da un altro.

Caratteristiche principali: nella parete del colon, lo strato longitudinale delle fibre muscolari si trova in modo non uniforme, è combinato in tre nastri longitudinali; tra le bande la parete intestinale sporge verso l'esterno; Tra le sporgenze della parete si trovano dei restringimenti che causano irregolarità della parete del colon. Segni aggiuntivi: l'intestino crasso ha normalmente un diametro maggiore dell'intestino tenue; la parete dell'intestino crasso è grigio-verde, la parete dell'intestino tenue è rosa; le arterie e le vene del colon raramente formano una rete sviluppata di arcate, a differenza delle arterie dell'intestino tenue.

15.9.1 Duodeno

Il duodeno è un organo muscolare cavo con 4 sezioni: orizzontale superiore, discendente, orizzontale inferiore e ascendente.

Tolotopia.Il duodeno si trova principalmente nella regione epigastrica e in parte nella regione ombelicale.

Scheletrotopia.La forma e l'estensione dell'intestino possono essere diverse, il suo bordo superiore si trova a livello del bordo superiore della 1a vertebra lombare, quello inferiore a livello del centro della 4a vertebra lombare.

Sintopia.La radice del mesentere del colon trasverso passa orizzontalmente attraverso la parte discendente del duodeno. La superficie interna del duodeno è strettamente collegata al pancreas, dove si trova la papilla di Vater, il luogo in cui i dotti biliari e pancreatici comuni scorrono nell'intestino. La parete esterna destra dell'intestino è adiacente al rene destro. La parete superiore dell'ampolla intestinale forma una depressione corrispondente sulla superficie viscerale del fegato.

Apparato legamentoso. La maggior parte dell'intestino è fissata alla parete posteriore dell'addome, ma le sezioni iniziale e finale sono libere e tenute in posizione dai legamenti. L'ampolla è sostenuta dai legamenti epatoduodenale e duodenale. Finito

dipartimento, o flexura duodenojejuna io,fissato con l'aiuto del legamento di Treitz, che, a differenza di altri legamenti, ha un muscolo nel suo spessore - m. sospensorius duodeni.

Riserva di sangueIl duodeno è formato da due archi arteriosi: anteriore e posteriore. In questo caso la parte superiore di questi archi è formata dai rami dell'arteria gastroduodenale e la parte inferiore dai rami dell'arteria mesenterica superiore. I vasi venosi si trovano in modo simile alle arterie.

Innervazioneil duodeno è condotto principalmente dai nervi vaghi e dal plesso celiaco.

Drenaggio linfatico.I principali vasi linfatici si trovano insieme ai vasi sanguigni. I linfonodi regionali sono i linfonodi situati nella porta epatica e nella radice del mesentere dell'intestino tenue.

15.9.2. Digiuno e ileo

Tolotopia.Il digiuno e l'ileo si trovano nelle regioni mesogastrica e ipogastrica.

Scheletrotopia.L'intestino tenue non è costante nella sua posizione; sono fissi solo l'inizio e la fine, la cui proiezione corrisponde alla proiezione dell'inizio e della fine della radice del mesentere dell'intestino tenue.

Sintopia.Nel piano inferiore della cavità addominale, nella parte centrale, si trovano il digiuno e l'ileo. Dietro di loro si trovano gli organi dello spazio retroperitoneale, davanti il ​​grande omento. A destra ci sono il colon ascendente, il cieco e l'appendice, in alto il colon trasverso, a sinistra il colon discendente, che in basso a sinistra si trasforma nel colon sigmoideo.

Riserva di sangueIl digiuno e l'ileo sono condotti dall'arteria mesenterica superiore, che dà origine alle arterie digiuno e ileale (11-16 in totale). Ognuna di queste arterie si divide a seconda del tipo di biforcazione, e i rami risultanti si fondono tra loro formando un sistema di collaterali chiamati arcate. L'ultima fila di arcate si trova vicino alla parete dell'intestino tenue ed è chiamata vaso parallelo o marginale. Da esso corrono arterie dirette alla parete intestinale, ciascuna delle quali fornisce sangue a un'area specifica dell'intestino tenue. I vasi venosi si trovano in modo simile a quelli arteriosi. Il sangue venoso scorre nella vena mesenterica superiore.

Innervazionel'intestino tenue è condotto dal plesso mesenterico superiore.

Drenaggio linfaticodal digiuno e dall'ileo va ai linfonodi mesenterici, quindi ai linfonodi che giacciono lungo l'aorta e la vena cava inferiore. Alcuni vasi linfatici si aprono direttamente nel dotto linfatico toracico.

15.9.3. Ceco

Il cieco si trova nella fossa iliaca destra. Nella parte inferiore dell'intestino si trova un'appendice vermiforme o appendice.

Tolotopia.Il cieco e l'appendice vermiforme sono solitamente proiettati sulla regione ileoinguinale destra, ma l'appendice può avere una posizione e una direzione molto diversa: dalla regione sovrapubica alla regione laterale destra o addirittura sottocostale. Durante l'operazione, le bande muscolari del cieco vengono utilizzate per cercare l'appendice: la bocca dell'appendice si trova all'incrocio di tutte e tre le bande tra loro.

ScheletrotopiaIl cieco, come il colon, è individuale. Di norma, il cieco si trova nella fossa iliaca destra.

Sintopia.Sul lato interno, la sezione finale dell'ileo è adiacente al cieco. Alla giunzione dell'ileo e del cieco si trova la cosiddetta valvola ileocecale, o valvola. Nella parte superiore, il cieco passa nel colon ascendente.

Riserva di sangueIl cieco, come l'appendice, viene eseguito dall'ultimo ramo dell'arteria mesenterica superiore - l'arteria ileocolica, che, a sua volta, avvicinandosi alla giunzione ileocecale, è divisa in un ramo ascendente, nelle arterie cieche anteriore e posteriore e nell'arteria dell'appendice. I vasi venosi si trovano in modo simile ai vasi arteriosi (Fig. 15.20).

Innervazioneil cieco e l'appendice vengono condotti attraverso il plesso mesenterico.

Drenaggio linfatico.I linfonodi regionali del cieco e dell'appendice sono quelli situati lungo i vasi mesenterici superiori.

Riso. 15.20.Parti e vasi sanguigni dell'angolo ileocecale: 1 - ileo; 2 - appendice vermiforme; 3 - cieco; 4 - colon ascendente; 5 - recesso ileocecale superiore del peritoneo; 6 - recesso ileocecale inferiore del peritoneo; 7 - mesentere dell'appendice; 8 - fascia anteriore del colon; 9 - lembo superiore della valvola ileocecale; 10 - fascia inferiore; 11 - arteria e vena mesenterica superiore; 12 - arteria e vena dell'appendice

15.9.4. Colon

Si distinguono il colon ascendente, trasverso, discendente e sigmoideo. Il colon trasverso è ricoperto di peritoneo su tutti i lati, ha un mesentere e si trova al confine tra il piano superiore e quello inferiore. I due punti ascendente e discendente sono ricoperti dal peritoneo mesoperitoneale e sono fissati rigidamente nella cavità addominale. Il colon sigmoideo si trova nella fossa iliaca sinistra, ricoperto di peritoneo su tutti i lati e dotato di mesentere. Dietro il mesentere si trova il recesso intersigmoideo.

Riserva di sangueIl colon è condotto dalle arterie mesenteriche superiori e inferiori.

InnervazioneIl colon è rifornito dai rami del plesso mesenterico.

Drenaggio linfaticoeffettuato ai linfonodi situati lungo i vasi mesenterici, l'aorta e la vena cava inferiore.

15.10. PANORAMICA TOPOGRAFICA DEL RETROPERITONEALE

SPAZI

Lo spazio retroperitoneale è uno spazio cellulare in cui sono localizzati organi, vasi e nervi, che costituisce la sezione posteriore della cavità addominale, delimitato anteriormente dal peritoneo parietale, posteriormente dalla fascia intraddominale che ricopre la colonna vertebrale e i muscoli del regioni lombari, che si estendono dall'alto verso il basso dal diaframma all'ingresso del bacino. Ai lati, lo spazio retroperitoneale passa nel tessuto preperitoneale. Nello spazio retroperitoneale è presente una sezione mediana e due sezioni laterali. Nella parte laterale dello spazio retroperitoneale si trovano le ghiandole surrenali, i reni e gli ureteri. Nella parte centrale si trovano l'aorta addominale, la vena cava inferiore ed i plessi nervosi.

Fascia e spazi cellulari

La fascia retroperitoneale divide lo spazio retroperitoneale in strati di fibre, il primo dei quali è la fibra retroperitoneale stessa, che è limitata dalla fascia intraaddominale posteriormente e dalla fascia retroperitoneale anteriormente (Fig. 15.21, 15.22). Questo strato è una continuazione del tessuto preperitoneale; verso l'alto passa nel tessuto dello spazio subfrenico, verso il basso nel tessuto della piccola pelvi.

Sul bordo esterno del rene, la fascia retroperitoneale è divisa in due strati, chiamati fascia prerenale e fascia retrorenale. Questi fogli si limitano a vicenda allo strato di fibra successivo: la fibra perirenale. Il tessuto adiposo di questo strato circonda i reni su tutti i lati, si estende verso l'alto, ricoprendo la ghiandola surrenale, e verso il basso passa nel tessuto periureterale e quindi si collega al tessuto pelvico.

Nella direzione mediale, la fascia retrorenale si fonde con la fascia intra-addominale, nonché con il periostio delle costole XI-XII, quindi lo stesso strato di fibre retroperitoneali diventa più sottile e scompare. La fascia prerenale passa dietro

duodeno e pancreas e si collega alla stessa fascia del lato opposto. Tra questi organi e la fascia prerenale rimangono spazi simili a fessure contenenti tessuto connettivo lasso e non formato.

Dietro le sezioni ascendente e discendente del colon si trova la fascia retrocolica (fascia di Toldt), che delimita il terzo strato di fibre davanti: il tessuto paracolico. Posteriormente il tessuto paracolico è delimitato dalla fascia prerenale.

Questi spazi cellulari sono il luogo di origine e le vie di diffusione dei processi purulenti. A causa della presenza di plessi nervosi negli spazi cellulari, i blocchi locali per la riduzione del dolore svolgono un ruolo clinico importante.

Riso. 15.21.Schema dello spazio retroperitoneale su una sezione orizzontale: 1 - pelle; 2 - tessuto adiposo sottocutaneo; 3 - fascia superficiale; 4 - propria fascia; 5 - tendine del muscolo latissimus dorsi; 6 - muscolo latissimus dorsi; 7 - muscolo erettore della colonna vertebrale; 8 - muscoli addominali obliqui esterni, obliqui interni e trasversali; 9 - muscolo quadrato; 10 - muscolo maggiore psoas; 11 - fascia intra-addominale; 12 - fascia retroperitoneale; 13 - tessuto preperitoneale; 14 - rene sinistro; 15 - fibra perirenale; 16 - fibra pericolica; 17 - colon ascendente e discendente; 18 - aorta; 19 - vena cava inferiore; 20 - peritoneo parietale

Riso. 15.22.Schema dello spazio retroperitoneale su sezione sagittale: - fascia intraddominale; 2 - proprio strato di fibre retroperitoneali; 3 - fascia retrorenale; 4 - strato di fibre perinefriche; 5 - fascia prerenale; 6 - rene; 7 - uretere; 8 - strato di fibre periureteriche; 9 - strato di fibre pericoliche; 10 - colon ascendente; 11 - peritoneo viscerale

15.11. ANATOMIA CLINICA DEL RENE

Caratteristiche anatomiche

Edificio esterno. I reni si trovano nella parte laterale del retroperitoneo ai lati della colonna vertebrale. Hanno superfici anteriori e posteriori, bordi esterni convessi e interni concavi. Sul bordo interno è presente un ilo renale in cui entra il peduncolo renale. Il peduncolo renale comprende l'arteria renale, la vena renale, la pelvi, il plesso nervoso renale e i vasi linfatici, che sono interrotti nei linfonodi renali. La topografia degli elementi del peduncolo renale è la seguente: la vena renale occupa la posizione anteriore, l'arteria renale si trova dietro di essa e la pelvi renale segue l'arteria. Il parenchima renale è diviso in segmenti.

Struttura segmentale. La base anatomica per dividere il rene in segmenti è la ramificazione dell'arteria renale. L'opzione più comune è la divisione in 5 segmenti: 1o - superiore, 2o - anterosuperiore, 3o - anteroinferiore, 4o - inferiore e 5o - posteriore. Tra i primi 4 segmenti ed il 5° segmento esiste una linea di divisibilità naturale del rene. I reni sono circondati da tre membrane. La prima capsula fibrosa del rene è adiacente al parenchima, con il quale è debolmente collegata, il che ne consente la separazione senza mezzi termini. Seconda capsula

Adiposo - formato da tessuto adiposo perirenale. La terza capsula è fasciale

Formato da strati di fascia pre e retrorenale. L'apparato di fissaggio renale comprende, oltre a queste tre capsule, il peduncolo renale, il letto muscolare e la pressione intraddominale.

Topografia renale

Scheletrotopia(Fig. 15.23). Dal punto di vista scheletrico, i reni sono proiettati a livello della XI vertebra toracica - I lombare a sinistra e a livello della XII vertebra toracica - II lombare a destra. La XII costola incrocia a sinistra

Riso. 15.23.Scheletrotopia dei reni (vista frontale)

rene al centro e rene destro a livello del terzo superiore e medio. I reni sono proiettati sulla parete addominale anteriore nella regione epigastrica vera e propria, nell'ipocondrio e nelle regioni laterali. L'ilo renale si proietta anteriormente fino all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome con la linea che collega le estremità dell'undicesima costola. Da dietro, la porta sporge nell'angolo tra l'estensore della schiena e la XII costola.

Sintopia.La sintopia dei reni è complessa, con i reni in contatto con gli organi circostanti attraverso le loro membrane e i tessuti adiacenti. Quindi, il rene destro confina in alto con il fegato e la ghiandola surrenale destra, a sinistra - con la parte discendente del duodeno e la vena cava inferiore, davanti - con la parte ascendente del colon e le anse del piccolo intestino. Il rene sinistro è in contatto con la ghiandola surrenale dall'alto, davanti - con la coda del pancreas, il colon discendente, a destra - con l'aorta addominale. Nella parte posteriore entrambi i reni giacciono in un letto formato dai muscoli della regione lombare.

Olotopia.Gli assi longitudinali dei reni formano un angolo aperto verso il basso; inoltre, nel piano orizzontale i reni formano un angolo aperto anteriormente. Pertanto, l'ilo renale è diretto verso il basso e anteriormente.

Rifornimento sanguigno e drenaggio venoso

I reni vengono riforniti di sangue dalle arterie renali, che sono rami dell'aorta addominale. L'arteria renale destra è più corta della sinistra, passa dietro la vena cava inferiore e la parte discendente del duodeno. L'arteria renale sinistra passa dietro la coda del pancreas. Prima di entrare nel rene, dalle arterie nascono le arterie surrenali inferiori. All'ilo dei reni le arterie sono divise in rami anteriore e posteriore, quella anteriore, a sua volta, è divisa in 4 rami segmentali. Nel 20% dei casi, i reni ricevono un ulteriore apporto di sangue da rami accessori che originano dall'aorta addominale stessa o dai suoi rami. Le arterie accessorie molto spesso penetrano nel parenchima nell'area del polo. Il drenaggio venoso avviene attraverso le vene renali nella vena cava inferiore. Nel suo percorso, la vena testicolare (ovarica) drena nella vena renale sinistra.

I reni sono innervati dal plesso nervoso renale, localizzato lungo l'arteria renale.

I vasi linfatici dei reni confluiscono nei linfonodi del portale renale e poi nei nodi lungo l'aorta e la vena cava inferiore.

15.12. URETERI

Gli ureteri iniziano dalla pelvi e terminano all'incrocio con la vescica. Sono un organo muscolare cavo con una tipica struttura muraria. La lunghezza dell'uretere è 28-32 cm, il diametro è 0,4-1 cm Ci sono due sezioni dell'uretere: addominale e pelvica, il confine tra loro è la linea di confine. Ci sono tre restringimenti lungo l'uretere. Il primo restringimento è localizzato alla giunzione della pelvi con l'uretere, il secondo a livello della linea di confine e il terzo alla giunzione dell'uretere con la vescica.

La proiezione degli ureteri sulla parete addominale anteriore corrisponde al bordo esterno del muscolo retto dell'addome. I rapporti sintopici degli ureteri, così come dei reni, sono mediati dal tessuto adiposo circostante. La vena cava inferiore decorre medialmente dall'uretere destro, mentre il colon ascendente decorre lateralmente. L'aorta addominale passa verso l'interno dall'uretere sinistro e il colon discendente passa verso l'esterno. Anteriormente entrambi gli ureteri sono attraversati dai vasi gonadici. Nella cavità pelvica, l'arteria iliaca interna è adiacente agli ureteri. Inoltre, nelle donne, gli ureteri attraversano posteriormente le appendici uterine.

Gli ureteri sono irrorati di sangue nella parte superiore dai rami dell'arteria renale, nel terzo medio dall'arteria testicolare o ovarica e nel terzo inferiore dalle arterie vescicali. L'innervazione proviene dai plessi renali, lombari e cistici.

15.13. GHIANDOLE SURRENALI

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine accoppiate che si trovano nella parte superiore del retroperitoneo. Le ghiandole surrenali possono essere lunate, a forma di U, ovali o a forma di cappello. La ghiandola surrenale destra è situata tra il fegato e la parte lombare del diaframma, mentre tra la ghiandola e il polo superiore del rene destro si trova uno strato di tessuto adiposo spesso fino a 3 cm.La posizione della ghiandola surrenale sinistra è più variabile: può localizzarsi al di sopra del polo superiore del rene sinistro, oppure può avvicinarsi al suo bordo laterale, e scendere anche sul peduncolo renale. L'apporto di sangue alle ghiandole surrenali proviene da tre fonti principali: l'arteria surrenale superiore (un ramo dell'arteria frenica inferiore), l'arteria surrenale media

l'arteria surrenale (un ramo dell'aorta addominale) e l'arteria surrenale inferiore (un ramo dell'arteria renale). Il drenaggio venoso va alla vena centrale della ghiandola surrenale e poi alla vena cava inferiore. Le ghiandole sono innervate dal plesso nervoso surrenale. Le ghiandole sono costituite da una corteccia e un midollo e producono numerosi ormoni. La corteccia produce glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni, mentre il midollo sintetizza adrenalina e norepinefrina.

15.14. LAPAROTOMIA

La laparotomia è l'accesso chirurgico agli organi addominali, effettuato mediante dissezione strato per strato della parete addominale anterolaterale e apertura della cavità peritoneale.

Esistono diversi tipi di laparotomia: longitudinale, trasversale, obliqua, combinata, toracolaparotomia (Fig. 15.24). Nella scelta dell'accesso, sono guidati dai requisiti per le incisioni sulla parete addominale, che devono corrispondere alla proiezione dell'organo, esporre sufficientemente l'organo, essere poco traumatiche e formare una cicatrice postoperatoria duratura.

Le incisioni longitudinali comprendono incisioni sulla linea mediana (laparotomia mediana superiore, mediana mediana e mediana inferiore), transrettali, pararettali, laterali longitudinali. Le incisioni sulla linea mediana più comunemente utilizzate in clinica sono caratterizzate da trauma tissutale minimo, sanguinamento lieve, assenza di danno muscolare e ampia

Riso. 15.24.Tipi di incisioni laparotomiche:

1 - laparotomia della linea mediana superiore;

2 - incisione nell'ipocondrio destro secondo Fedorov; 3 - incisione pararettale; 4 - secondo Volkovich-Dyakonov; 5 - laparotomia mediana inferiore

accesso agli organi addominali. Ma in un certo numero di casi clinici, gli approcci mediani longitudinali non possono fornire una panoramica chirurgica completa. Poi ricorrono ad altri, compresi approcci combinati più traumatici. Quando esegue approcci pararettali, obliqui, trasversali e combinati, il chirurgo necessariamente attraversa i muscoli della parete addominale anterolaterale, il che può portare alla loro parziale atrofia e, di conseguenza, al verificarsi di complicanze postoperatorie, come le ernie postoperatorie.

15.15. ERNIA

L'ernia è la protrusione degli organi addominali ricoperti di peritoneo attraverso un difetto congenito o acquisito negli strati aponeurotici muscolari della parete addominale. I componenti di un'ernia sono l'orifizio erniario, il sacco erniario e il contenuto erniario. L'orifizio erniario è un'apertura naturale o patologica nello strato aponeurotico muscolare della parete addominale attraverso la quale emerge una protrusione erniaria. Il sacco erniario è una parte del peritoneo parietale che sporge attraverso l'orifizio erniario. Gli organi, parti di organi e tessuti situati nella cavità del sacco erniario sono chiamati contenuto erniario.

Riso. 15.25.Fasi di isolamento del sacco erniario con un'ernia inguinale obliqua: a - viene esposta l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno; b - il sacco erniario è isolato; 1 - aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno; 2 - cordone spermatico; 3 - sacco erniario

Nella pratica clinica, le ernie più comuni sono l’ernia inguinale, femorale e ombelicale.

Con l'ernia inguinale, sotto l'influenza della protrusione erniaria, le pareti del canale inguinale vengono distrutte e il sacco erniario con il suo contenuto emerge sotto la pelle sopra il legamento inguinale. Il contenuto erniario è solitamente costituito da anse dell'intestino tenue o dal grande omento. Esistono ernie inguinali dirette e oblique. Se la parete posteriore del canale inguinale viene distrutta, il sacco erniario segue il percorso più breve e l'orifizio erniario si trova nella fossa inguinale mediale. Tale ernia è chiamata diretta. Con un'ernia inguinale indiretta, la porta si trova nella fossa inguinale laterale, il sacco erniario entra attraverso l'anello inguinale profondo, passa lungo l'intero canale e, dopo aver distrutto la sua parete anteriore, esce attraverso l'anello superficiale sotto la pelle. A seconda della natura dell'ernia - diretta o obliqua - esistono vari metodi di trattamento chirurgico. In caso di ernia inguinale diretta è consigliabile rinforzare la parete posteriore, mentre in caso di ernia obliqua è consigliabile rinforzare la parete anteriore del canale inguinale.

Con un'ernia femorale, la sua porta si trova sotto il legamento inguinale e il sacco erniario esce sotto la pelle attraverso una lacuna muscolare o vascolare.

L'ernia ombelicale è caratterizzata dalla comparsa di una protuberanza nella zona dell'ombelico; di regola, viene acquisito.

15.16. OPERAZIONI DELLO STOMACO

Gastrotomia- un'operazione di apertura del lume dello stomaco con successiva chiusura di questa incisione.

Indicazioni per l'intervento chirurgico: difficoltà nella diagnosi e nel chiarire la diagnosi, singoli polipi dello stomaco, strangolamento nella zona pilorica della mucosa gastrica, corpi estranei, ulcere sanguinanti in pazienti indeboliti.

Tecnica operativa. L'accesso viene effettuato mediante laparotomia mediana superiore. Al confine del terzo medio e inferiore sulla parete anteriore, viene praticata un'incisione nella parete dello stomaco attraverso tutti gli strati, lunga 5-6 cm, parallela all'asse longitudinale dell'organo. I bordi della ferita vengono separati con uncini, il contenuto dello stomaco viene aspirato e la sua mucosa viene esaminata. Se viene rilevata una patologia (polipo, ulcera, sanguinamento), vengono eseguite le manipolazioni necessarie. Successivamente, la ferita della gastrotomia viene suturata con una sutura a doppia fila.

Gastrostomia- un'operazione per creare una fistola gastrica esterna ai fini dell'alimentazione artificiale del paziente.

Indicazioni per l'intervento chirurgico: cicatriziale, stenosi tumorale dell'esofago, grave lesione cerebrale traumatica, disturbi bulbari che richiedono una nutrizione artificiale a lungo termine del paziente.

Tecnica operativa. L'ingresso nella cavità addominale avviene mediante laparotomia transrettale sinistra. La parete anteriore dello stomaco viene introdotta nella ferita e, a metà della distanza tra la curvatura maggiore e quella minore lungo l'asse longitudinale dello stomaco, viene applicato un tubo di gomma alla parete dello stomaco, la cui estremità dovrebbe essere diretto verso la parte cardiaca. Intorno al tubo dalla parete dello stomaco si formano delle pieghe, che vengono fissate con diverse suture sieromuscolari. Sull'ultima sutura viene posizionata una sutura a borsa di studio, al centro viene praticata un'incisione e l'estremità della sonda viene inserita nello stomaco. La sutura del cordone di borsa viene stretta e le pieghe del muro vengono rifinite con cucitura sul tubo. L'estremità prossimale del tubo viene fatta uscire attraverso la ferita chirurgica e la parete dello stomaco viene suturata al peritoneo parietale con suture grigio-sierose interrotte. La ferita chirurgica viene suturata a strati.

Gastroenterostomia - intervento chirurgico per creare un'anastomosi tra lo stomaco e l'intestino tenue.

Indicazioni all'intervento chirurgico: cancro inoperabile dell'antro dello stomaco, stenosi cicatriziale del piloro e del duodeno.

Tecnica operativa. La creazione di un'anastomosi dello stomaco con l'intestino tenue può essere eseguita in vari modi: dietro o davanti al colon, e anche a seconda della parete dello stomaco - anteriore o posteriore - alla quale viene suturato l'intestino tenue. Le opzioni più comunemente utilizzate sono la precolica anteriore e la retrocolica posteriore.

Gastroenterotostomia precolica anteriore (secondo Welfler) viene eseguita da una laparotomia mediana superiore. Dopo aver aperto la cavità addominale, si trova la flessura duodenodigiunale e si preleva a una distanza di 20-25 cm da essa un'ansa di digiuno, che viene posizionata vicino allo stomaco sopra il colon trasverso e il grande omento. L'ansa intestinale deve essere posizionata isoperistalticamente con lo stomaco. Successivamente, tra loro viene applicata un'anastomosi laterale utilizzando una sutura a doppia fila. Per migliorare il passaggio del cibo tra le anse afferenti ed efferenti dell'intestino tenue, viene eseguita una seconda anastomosi Brown, side-to-side. L'operazione si completa con la sutura stretta strato per strato della cavità addominale.

Gastroenterostomia retrocolica posteriore. L'accesso è simile. Quando si apre la cavità addominale, si solleva in alto il grande omento e il colon trasverso e si pratica un’incisione di circa 10 cm nel mesentere del colon trasverso (mesocolon), in una zona avascolare, nella quale viene portata la parete posteriore dello stomaco. questa apertura, sulla quale si forma una piega verticale. Allontanandosi dalla flessura duodeno-digiunale, si isola un'ansa del digiuno e tra questa e la piega sulla parete posteriore dello stomaco si esegue un'anastomosi side-to-side con una sutura a doppia fila. La posizione dell'anastomosi può essere trasversale o longitudinale. Successivamente, i bordi dell'apertura nel mesentere del colon trasverso vengono suturati alla parete posteriore dello stomaco con suture grigio-sierose per evitare scivolamenti e pizzicamenti dell'ansa dell'intestino tenue. La cavità addominale è suturata strettamente a strati.

Resezione gastrica - un'operazione per rimuovere parte dello stomaco con la formazione di un'anastomosi gastrointestinale.

Indicazioni alla chirurgia: ulcere croniche, ferite estese, neoplasie benigne e maligne dello stomaco.

A seconda della parte dello stomaco da rimuovere, prossimale (rimozione della parte cardiaca, del fondo e del corpo), piloroantrale (rimozione della parte pilorica e di parte del corpo) e parziale (rimozione della sola parte dello stomaco interessata) si distinguono le resezioni. In base al volume della parte asportata si può distinguere resezione di un terzo, due terzi, metà dello stomaco, subtotale (asportazione dell'intero stomaco, ad eccezione del cardias e del fornice), totale (o gastrectomia).

Tecnica operativa. Esistono molte opzioni per la gastrectomia, di cui le più comunemente utilizzate sono gli interventi Billroth I e Billroth II e le loro modifiche (Fig. 15.26). L'accesso allo stomaco viene eseguito mediante laparotomia mediana superiore. Il manuale operativo si compone di diverse fasi. Inizialmente, dopo l'accesso, lo stomaco viene mobilizzato. La fase successiva è la resezione della parte dello stomaco preparata per la rimozione, mentre i rimanenti monconi prossimale e distale vengono suturati. Successivamente, un passo necessario e obbligatorio è il ripristino della continuità del tratto digestivo, che viene effettuato in due modi: secondo Billroth-I e Billroth-II. L'operazione in entrambi i casi termina con la sanificazione della cavità addominale e la sua sutura strato per strato.

Gastrectomia- asportazione completa dello stomaco con anastomosi tra esofago e digiuno. Indicazioni e fasi principali

Riso. 15.26.Schemi di resezione gastrica: a - confini di resezione: 1-2 - piloroantrale; 1-3 - totale parziale; b - schema di resezione secondo Billroth-I; c - schema di resezione secondo Billroth-II

le operazioni sono simili a quelle della resezione gastrica. Dopo la rimozione dello stomaco, la continuità del tratto gastrointestinale viene ripristinata collegando l'esofago all'intestino tenue (formazione di esofagodigiunostomia).

Gastroplastica- intervento di chirurgia autoplastica per sostituire lo stomaco con un segmento dell'intestino tenue o crasso. Eseguito dopo la gastrectomia, che interrompe in modo significativo la funzione digestiva. Come autotrapianto viene utilizzata una sezione dell'intestino tenue lunga 15-20 cm, che viene inserita tra l'esofago e il duodeno, il colon trasverso o discendente.

Piloroplastica secondo Heineke-Mikulicz - un'operazione di dissezione longitudinale dello sfintere pilorico senza apertura della mucosa, seguita da sutura della parete in direzione trasversale. È usato per le ulcere duodenali croniche e complicate.

Vagotomia- operazione di intersezione dei nervi vaghi o dei loro singoli rami. Non viene utilizzato in modo indipendente, viene utilizzato come misura aggiuntiva durante le operazioni di ulcera gastrica e duodenale.

Esistono vagotomia del tronco e selettiva. Con la vagotomia troncale si incrociano i tronchi dei nervi vaghi sotto il diaframma fino a ramificarli; con la vagotomia selettiva si incrociano i rami gastrici del nervo vago, mentre si preservano le ramificazioni verso il fegato e il plesso celiaco.

15.17. OPERAZIONI SUL FEGATO E SUL TRATTO SFERO

Resezione epatica- intervento chirurgico per rimuovere parte del fegato.

Le resezioni sono divise in due gruppi: resezioni anatomiche (tipiche) e atipiche. Le resezioni anatomiche includono: resezioni segmentali; emiepatectomia sinistra; emiepatectomia destra; lobectomia laterale sinistra; lobectomia laterale destra. Le resezioni atipiche includono la forma a cuneo; resezione marginale e trasversale.

Le indicazioni per la resezione comprendono traumi, tumori benigni e maligni e altri processi patologici che hanno una prevalenza limitata.

L'accesso al fegato varia a seconda della posizione del focus patologico. Le incisioni laparotomiche sono più spesso utilizzate, ma possono essere utilizzati anche approcci combinati. Le fasi della resezione anatomica iniziano con l'isolamento del ramo segmentale dell'arteria epatica, del ramo segmentale della vena porta e del dotto biliare segmentale nella porta epatica. Dopo la legatura del ramo segmentale dell'arteria epatica, l'area del parenchima epatico cambia colore. Lungo questo confine viene tagliato un segmento del fegato e viene trovata la vena epatica che drena il sangue venoso da questa zona, che viene legata e incrociata. Successivamente, la superficie della ferita del fegato viene suturata utilizzando aghi dritti atraumatici con la capsula epatica catturata nella sutura.

Per le resezioni atipiche, il primo passo è dissezionare il parenchima e quindi legare i vasi incrociati e i dotti biliari. L'ultimo passo è suturare la superficie della ferita del fegato.

Un gruppo speciale di operazioni al fegato comprende operazioni per l'ipertensione portale. Tra le numerose operazioni proposte per creare un'anastomosi tra il sistema portale e la vena cava inferiore, l'operazione di scelta è l'anastomosi splenorenale, che attualmente si consiglia di eseguire utilizzando tecniche microchirurgiche.

Gli interventi chirurgici delle vie biliari possono essere suddivisi in interventi chirurgici alla cistifellea, interventi chirurgici del dotto biliare comune, interventi chirurgici maggiori sulla papilla duodenale e interventi chirurgici ricostruttivi delle vie biliari.

Gli approcci principali ai dotti biliari extraepatici sono le incisioni oblique secondo Fedorov, Kocher, la laparotomia della linea mediana superiore e meno spesso altri tipi di laparotomia. Anestesia: anestesia, posizione del paziente - sdraiato sulla schiena con un cuscino.

Chirurgia della cistifellea

Colecistotomia- un'operazione di dissezione della parete della cistifellea per rimuovere i calcoli dalla sua cavità, seguita dalla sutura della parete della vescica.

Colecistostomia - operazione di applicazione di una fistola esterna della cistifellea. Eseguito in pazienti indeboliti per eliminare l'ittero ostruttivo.

Colecistectomia - intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Tecnicamente si esegue in due varianti: con lo sgancio della vescica dal collo o dal fondoschiena. Eseguito per l'infiammazione acuta o cronica della cistifellea. Nelle condizioni moderne, le tecniche di rimozione della vescica laparoscopica vengono sempre più utilizzate.

Interventi sul dotto biliare comune

Coledocotomia- un'operazione di apertura del lume del dotto biliare comune mediante dissezione della sua parete, seguita da sutura o drenaggio. A seconda della posizione dell'apertura del lume, si distinguono la coledocotomia sopraduodenale, retroduodenale e transduodenale. Il drenaggio esterno del dotto biliare comune è chiamato coledocostomia.

Interventi sulla papilla duodenale maggiore

La stenosi della papilla duodenale maggiore e l'inclusione di calcoli alla sua bocca sono le principali indicazioni per le seguenti operazioni.

Papillotomia- dissezione della parete della papilla duodenale maggiore.

Papilloplastica - dissezione della parete della papilla duodenale maggiore seguita da sutura.

Papillosfinterotomia - dissezione della parete e dello sfintere della papilla duodenale maggiore.

Papillosfinteroplastica - dissezione della parete e dello sfintere della papilla duodenale maggiore, seguita da sutura dei bordi tagliati.

La papillotomia e la papillosfinterotomia possono essere eseguite per via endoscopica, cioè senza aprire il lume duodenale. La papillosfinteroplastica viene eseguita aprendo la cavità addominale e il duodeno.

Le operazioni ricostruttive comprendono le anastomosi biliodigestive. Indicazioni: stenosi delle vie biliari extraepatiche

di varia origine, danni iatrogeni alle vie biliari, ecc.

Colecistoduodenostomia - operazione di anastomosi tra cistifellea e duodeno.

Colecistodigiunostomia - operazione di anastomosi tra cistifellea e digiuno.

Coledocoduodenostomia - anastomosi tra il dotto biliare comune e il duodeno.

Coledocodigiunostomia - operazione di applicazione di un'anastomosi tra il dotto biliare comune e un'ansa del digiuno.

Epaticoduodenostomia - intervento di anastomosi tra il dotto epatico comune e il digiuno.

Attualmente le anastomosi biliodigestive devono necessariamente avere proprietà areflusso e sfinteriche, il che si ottiene utilizzando tecniche microchirurgiche.

15.18. OPERAZIONI SUL PANCREAS

Gli interventi sul pancreas sono interventi chirurgici complessi. L'accesso alla ghiandola può essere extraperitoneale (alla superficie posteriore della ghiandola) o transperitoneale, con dissezione del legamento gastrocolico o del mesentere del colon trasverso.

Necrectomia- un'operazione delicata per rimuovere le aree necrotiche del pancreas. Viene eseguito per necrosi pancreatica, pancreatite purulenta sullo sfondo delle gravi condizioni del paziente.

Cistoenterostomia - operazione di imposizione di una comunicazione tra la cisti pancreatica e il lume dell'intestino tenue.

Indicazione per l'intervento chirurgico: cisti pancreatica con pareti ben formate.

Tecnica operativa. Dopo aver aperto la cavità addominale, viene praticata un'incisione nella parete della cisti, il suo contenuto viene evacuato e le partizioni in essa contenute vengono distrutte per formare un'unica cavità. Successivamente, viene eseguita un'anastomosi tra la parete della cisti e l'intestino tenue. L'operazione si completa con il drenaggio e la sutura strato per strato della ferita chirurgica.

Pancreatectomia del lato sinistro - rimozione della coda e di parte del corpo del pancreas.

Indicazioni per l'intervento chirurgico: trauma alla coda della ghiandola, necrosi pancreatica di quest'area, lesioni tumorali. L'accesso alla ghiandola è descritto sopra.

Le condizioni principali per un'operazione di successo: conservazione del pieno deflusso delle secrezioni pancreatiche lungo il condotto principale, completa peritonizzazione del moncone pancreatico. Dopo l'intervento chirurgico è necessario un attento monitoraggio dei livelli di insulina del paziente.

Pancreaticoduodenectomia - un'operazione di rimozione della testa del pancreas insieme a parte del duodeno, seguita dall'applicazione di gastrodigiuno, coledocodigiuno e pancreatodigiunoanastomosi per ripristinare il passaggio del contenuto gastrico, della bile e del succo pancreatico. L'operazione è uno degli interventi chirurgici più difficili a causa del trauma significativo agli organi.

Indicazioni alla chirurgia: tumori, necrosi della testa del pancreas.

Tecnica operativa. Accesso - laparotomia. Inizialmente vengono mobilizzati il ​​duodeno, il pancreas, lo stomaco e il dotto biliare comune. Successivamente, questi organi vengono tagliati con un'accurata copertura del moncone pancreatico per evitare la fuoriuscita di succo pancreatico. In questa fase è necessaria la massima attenzione in tutte le manipolazioni con i vasi adiacenti. La fase successiva è la fase ricostruttiva, durante la quale vengono applicate in sequenza la pancreatodigiuno, la gastrodigiuno e la coledocodigiunostomia. L'operazione si completa con il lavaggio, il drenaggio e la sutura della cavità addominale.

15.19. OPERAZIONI SUL PICCOLO E LARGO INTESTINO

La sutura intestinale è una sutura utilizzata per suturare tutti gli organi tubolari cavi le cui pareti hanno una struttura a cassa, ad es. sono costituiti da 4 membrane: mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa (o avventizia), combinate in due casi debolmente interconnessi: muco-sottomucoso e muscolo-sieroso.

La sutura intestinale deve soddisfare diversi requisiti: deve essere sigillata per evitare la fuoriuscita del contenuto di un organo cavo e meccanicamente resistente, inoltre, quando si esegue una sutura, deve essere emostatica. Un altro requisito è l’asetticità della sutura intestinale, cioè l'ago non deve penetrare attraverso la mucosa nel lume dell'organo, la membrana interna deve rimanere intatta.

Enterostomia- operazione di applicazione di una fistola esterna al digiuno (digiunostomia) o all'ileo (ileostomia).

Indicazioni alla chirurgia: per drenaggio del dotto biliare comune, nutrizione parenterale, decompressione del tubo intestinale, cancro del cieco.

Tecnica operativa. Accesso - laparotomia. L'ansa dell'intestino tenue viene suturata con suture interrotte al peritoneo parietale. L'intestino viene aperto immediatamente o dopo 2-3 giorni. I bordi della parete intestinale vengono suturati sulla pelle.

Colostomia- operazione di applicazione di una fistola esterna all'intestino crasso. Attraverso la colostomia viene rilasciata solo una parte delle feci, il resto procede normalmente.

Indicazioni alla colostomia: necrosi o perforazione di una sezione del colon quando la resezione è impossibile, tumori del colon. A seconda della sede si distinguono cecostomia, sigmoideostomia e transversostomia. La procedura più comunemente eseguita è la cecostomia, l'operazione di posizionamento di una fistola esterna sul cieco. La tecnica della cecostomia è la seguente. Viene praticata un'incisione nella regione iliaca destra attraverso la punta di McBurney. Il cieco viene introdotto nella ferita e suturato al peritoneo parietale. L'intestino non viene aperto; sulla ferita viene applicata una benda asettica. Entro 1-2 giorni il peritoneo viscerale si fonde lungo tutta la circonferenza della sutura con il peritoneo parietale. Successivamente, il lume intestinale può essere aperto. Un tubo di drenaggio può essere inserito nell'intestino per un po'. Attualmente vengono utilizzate sacche per colostomia appositamente progettate.

La tecnica della sigmoideostomia e della transversostomia è simile.

Ano innaturale - una fistola esterna del colon creata artificialmente mediante intervento chirurgico, attraverso la quale il suo contenuto fecale viene rilasciato completamente.

Indicazioni alla chirurgia: tumori del colon sottostante, lesioni del retto, perforazione di ulcere e diverticoli.

Tecnica operativa. L'operazione viene eseguita solo sulle aree libere del colon: colon trasverso o sigma. Accesso: incisione obliqua nella regione iliaca sinistra. Il peritoneo parietale viene suturato alla pelle. Le anse afferenti ed efferenti del colon sigmoideo vengono introdotte nella ferita, i loro bordi mesenterici vengono suturati con suture interrotte grigio-sierose per formare una “doppia canna”. Il peritoneo viscerale dell'intestino viene suturato al peritoneo parietale per isolare la cavità peritoneale dall'ambiente esterno. Parete intestinale

aperto dopo pochi giorni con un'incisione trasversale, aprendo così i lumi sia dell'ansa afferente che dell'ansa efferente, che impedisce il passaggio delle feci nell'ansa distale. È necessaria un'attenta cura per un ano artificiale.

Resezione dell'intestino tenue - un'operazione per rimuovere parte del digiuno o dell'ileo con formazione di enteroanastomosi end-to-end o side-to-side.

Indicazioni all'intervento chirurgico: tumori dell'intestino tenue, necrosi dell'intestino tenue per trombosi dei vasi mesenterici, ostruzione intestinale, ernia strozzata.

Tecnica operativa. Accesso - laparotomia. Dopo aver aperto la cavità addominale, la sezione dell'intestino da asportare viene rimossa nella ferita e separata con tamponi di garza. Successivamente, in quest'area, tutti i vasi del mesentere vengono legati, dopo di che viene separato dalla parete intestinale. Successivamente, viene eseguita la resezione intestinale e si formano monconi alle estremità rimanenti. I monconi vengono applicati l'uno all'altro isoperistalticamente e viene eseguita un'enteroenteroanastomosi laterale per ripristinare la pervietà del tubo digerente. Alcuni chirurghi eseguono un'anastomosi end-to-end, che è più fisiologica. La ferita della laparotomia viene suturata a strati.

Resezione trasversa del colon - un'operazione per rimuovere parte del colon trasverso con un'anastomosi termino-terminale tra le parti.

Indicazioni per l'intervento chirurgico: necrosi di parti dell'intestino, suo tumore, intussuscezione.

La tecnica chirurgica è simile alla resezione dell'intestino tenue. Dopo la rimozione di una parte dell'intestino, la pervietà viene ripristinata mediante un'anastomosi termino-terminale. Data la significativa contaminazione batterica del colon, quando si applica un'anastomosi si utilizza una sutura a tre file oppure l'anastomosi viene eseguita in modo ritardato.

Emicolectomia destra - intervento di rimozione del cieco con il tratto terminale dell'ileo, del colon ascendente e del tratto destro del colon trasverso con l'imposizione di un'anastomosi tra ileo e colon trasverso in modo term-to-side o side-to-side .

Indicazioni alla chirurgia: necrosi, intussuscezione, tumori.

Tecnica operativa. Viene eseguita una laparotomia. Dopo aver aperto la cavità addominale, l'ileo viene isolato e bendato

i vasi del suo mesentere, dopo di che il mesentere viene tagliato. L'ileo viene sezionato nel sito richiesto. Il passo successivo è isolare il cieco e il colon ascendente e legare i vasi che li alimentano. La parte del colon da rimuovere viene tagliata e il suo moncone viene suturato con una sutura a tre file. Per ripristinare la pervietà intestinale, nella fase finale dell'intervento viene eseguita un'anastomosi ileotrasversa. La ferita viene drenata e suturata strato per strato.

Emicolectomia sinistra - un'operazione per rimuovere la parte sinistra del colon trasverso, discendente e la maggior parte del colon sigmoideo con l'imposizione di un'anastomosi termino-terminale tra il colon trasverso e il moncone del colon sigmoideo o la parte iniziale del retto. Indicazione per l'intervento chirurgico: processo tumorale nella metà sinistra del colon.

15.20. APPENDICECTOMIA

L'appendicectomia è un'operazione per rimuovere l'appendice. Questo intervento è uno degli interventi più frequenti nella chirurgia addominale.

L'indicazione all'appendicectomia è l'infiammazione catarrale, flemmonosa o putrefattiva dell'appendice.

Tecnica operativa. Nella regione iliaca destra, secondo Volkovich-Dyakonov, viene praticata un'incisione variabile della parete addominale anteriore parallela al legamento inguinale attraverso il punto di McBurney, che si trova sul confine del terzo esterno e medio della linea che collega l'ombelico e l'ombelico. spina iliaca anteriore superiore (Fig. 15.27). Innanzitutto, la pelle, il grasso sottocutaneo, la fascia superficiale e l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno vengono sezionati con un bisturi. Quindi, lungo le fibre, i muscoli addominali interni obliqui e trasversali vengono separati senza mezzi termini (i muscoli non possono essere incrociati con un bisturi a causa della successiva interruzione dell'afflusso di sangue ad essi). Successivamente, la fascia trasversale dell'addome e il peritoneo parietale vengono tagliati con un bisturi e inseriti nella cavità addominale. La cupola del cieco insieme all'appendice vermiforme viene introdotta nella ferita. Una caratteristica distintiva del cieco dall'ileo è la presenza di processi grassi, rigonfiamenti e fasce muscolari longitudinali, ma va ricordato che tutte e tre le bande convergono alla base dell'appendice, che può servire da guida per la sua individuazione. Un assistente fissa il cieco, il chirurgo verso la fine del processo

Riso. 15.27.Incisione obliqua per appendicectomia:

1 - muscolo addominale obliquo esterno; 2 - muscolo addominale obliquo interno; 3 - muscolo addominale trasversale; 4 - peritoneo

mette un morsetto sul suo mesentere e lo solleva. Successivamente, viene applicata una pinza emostatica al mesentere e viene tagliato. Il moncone del mesentere dell'appendice è fasciato sotto i morsetti. Il taglio e la legatura del mesentere richiedono un'esecuzione attenta per evitare gravi emorragie dal moncone del mesentere.

La fase successiva è la manipolazione del processo stesso. Tenendolo per il resto del mesentere nell'area della punta, una sutura sieromuscolare a borsa di studio viene posizionata sul cieco attorno alla base del processo. Durante l'applicazione è necessario assicurarsi che l'ago sia sempre visibile attraverso la sierosa per evitare danni alla parete del cieco. La sutura del cordone di borsa non è temporaneamente stretta. Successivamente, a

un morsetto sotto il quale l'appendice è strettamente legata con una legatura. Quindi il processo viene interrotto e il suo moncone viene trattato con iodio. Tenendo il moncone con una pinzetta anatomica, il chirurgo lo immerge verso il cieco, stringendo contemporaneamente completamente la sutura della borsa di studio. Dopo averlo legato, il moncone dovrebbe essere completamente immerso in esso. Una sutura sieromuscolare a forma di Z viene posizionata sopra la sutura a borsa di studio per rafforzarla.

Successivamente, la cavità addominale viene completamente drenata e l'emostasi viene monitorata. Se necessario, vengono installati gli scarichi. La ferita chirurgica viene suturata strato per strato con catgut: prima il peritoneo, poi gli strati muscolari, poi l'aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno e il tessuto adiposo sottocutaneo. L'ultima fila di punti viene posizionata sulla pelle utilizzando la seta.

15.21. OPERAZIONI AI RENI

Le operazioni sugli organi del sistema urinario sono varie e sono classificate come una branca separata della medicina: l'urologia. Le caratteristiche distintive delle operazioni sugli organi dello spazio retroperitoneale sono la presenza di strumenti chirurgici speciali, l'uso di approcci prevalentemente extraperitoneali e, più recentemente, l'uso di metodi operativi ad alta tecnologia. Le moderne tecnologie consentono l'uso di approcci minimamente invasivi, tecniche microchirurgiche, metodi endovideochirurgici e retroperitoneoscopici in urologia.

Nefrotomia- dissezione del rene.

Indicazioni per l'intervento chirurgico sono corpi estranei renali, canali di ferite cieche, calcoli renali se è impossibile rimuoverli attraverso la pelvi.

Tecnica operativa (Fig. 15.28). Uno degli accessi espone il rene e lo rimuove nella ferita. Successivamente, il rene viene fissato e la capsula fibrosa e il parenchima vengono sezionati. Dopo aver rimosso il corpo estraneo, vengono posizionati dei punti di sutura sul rene in modo tale da non danneggiare il sistema collettore.

Nefrostomia- imposizione di una fistola artificiale tra il lume del bacino e l'ambiente esterno.

Indicazione all'intervento chirurgico: ostruzioni meccaniche a livello dell'uretere che non possono essere rimosse in altro modo.

La tecnica chirurgica prevede l'esposizione del rene, l'esecuzione di una nefrotomia e la dissezione della pelvi. Successivamente, il tubo di drenaggio viene fissato con una sutura a borsa di studio e portato fuori.

Resezione renale- asportazione di parte del rene. La resezione renale è quindi un’operazione che salva gli organi testimonianza poiché si tratta di processi che coinvolgono parte dell'organo, ad esempio la tubercolosi, lo stadio iniziale di un tumore renale, l'echinococco, un danno renale e altri.

Secondo la tecnica di esecuzione delle resezioni, si dividono in anatomiche (rimozione di uno o due segmenti) e non anatomiche (a forma di cuneo, marginali, ecc.). Le fasi dell'operazione sono le seguenti. Dopo aver esposto il rene, il peduncolo renale viene clampato, quindi l'area interessata viene asportata all'interno del tessuto sano. La superficie della ferita viene suturata mediante sutura o utilizzando un lembo su un peduncolo vascolare. Il letto renale viene drenato e la ferita chirurgica viene suturata strato per strato.

Riso. 15.28.Nefrectomia destra: fase di legatura e intersezione del peduncolo renale

Nefrectomia- rimozione del rene. Le indicazioni per la nefrectomia sono un tumore maligno, un rene schiacciato, un'idronefrosi, ecc. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo stato funzionale del secondo rene; Senza il suo esame, l'operazione non viene eseguita.

Tecnica operativa (Fig. 15.28). Utilizzando uno degli approcci, il rene viene esposto e dislocato nella ferita. Successivamente, viene eseguita la fase chiave dell'operazione: il trattamento del peduncolo renale. Inizialmente, l'uretere viene trattato legandolo tra due legature e il moncone viene cauterizzato con una soluzione antisettica. Quindi procedere alla legatura dell'arteria renale e della vena renale. Dopo essersi assicurati che le legature siano salde, i vasi vengono incrociati e il rene viene rimosso. La ferita viene drenata e suturata strato per strato.

Nefropessia- fissazione del rene quando prolassa. L'indicazione alla nefropessia è il prolasso renale, in cui il peduncolo vascolare è piegato e il suo afflusso di sangue è interrotto. Attualmente sono stati descritti molti metodi di fissazione del rene. Ad esempio, il rene è fissato alla costola sovrastante mediante legature; esistono tecniche per tagliare un lembo fasciale e muscolare, con l'aiuto delle quali l'organo è fissato nel letto muscolare. Sfortunatamente, tutti questi metodi spesso portano a ricadute.

15.22. COMPITI DI PROVA

15.1. La parete addominale anterolaterale è divisa utilizzando linee orizzontali e verticali:

1. Per 8 aree.

2. Per 9 regioni.

3. Per 10 aree.

4. Per 11 regioni.

5. Per 12 regioni.

15.2. Eseguendo una laparotomia mediana nell'epigastrio, il chirurgo seziona in sequenza gli strati della parete addominale anteriore. Determinare la sequenza degli strati di taglio:

1. Linea alba.

2. Pelle con tessuto adiposo sottocutaneo.

3. Peritoneo parietale.

4. Fascia superficiale.

5. Fascia trasversale.

6. Tessuto preperitoneale.

7. Propria fascia.

15.3. La piega vescico-ombelicale mediana formata come risultato dello sviluppo fetale è:

1. Arteria ombelicale obliterata.

2. Vena ombelicale obliterata.

3. Condotto urinario obliterato.

4. Vas deferenti.

15.4. Nell'ipocondrio destro vengono solitamente proiettati 3 degli organi elencati o le loro parti:

1. Parte del lobo destro del fegato.

2. Milza.

3. Parte del rene destro.

4. Coda del pancreas.

5. Flessura destra del colon.

6. Cistifellea.

15.5. Il duodeno viene proiettato sulla parete addominale anterolaterale nelle seguenti aree:

1. Nel lato destro e sinistro.

2. Nell'ombelicale e nell'epigastrico vero e proprio.

3. Nell'epigastrico vero e proprio e laterale sinistro.

4. Nell'effettivo laterale destro epigastrico.

5. Nel ombelicale e laterale destro.

15.6. Nel canale inguinale si possono distinguere:

1. 3 pareti e 3 fori.

2. 4 pareti e 4 fori.

3. 4 pareti e 2 fori.

4. 2 pareti e 4 fori.

5. 4 pareti e 3 fori.

15.7. La parete inferiore del canale inguinale è formata da:

1. I bordi inferiori dei muscoli obliqui e trasversali interni.

2. Legamento inguinale.

3. Fascia pettinea.

4. Peritoneo parietale.

5. Aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno.

15.8. Quando si esegue un intervento chirurgico al canale inguinale in un paziente con un'ernia inguinale indiretta, le azioni del chirurgo mirano a rafforzare:

15.9. Quando si esegue la riparazione del canale inguinale in un paziente con ernia inguinale diretta, le azioni del chirurgo mirano a rafforzare:

1. La parete superiore del canale inguinale.

2. La parete anteriore del canale inguinale.

3. Parete posteriore del canale inguinale.

4. La parete inferiore del canale inguinale.

15.10. Quando si esegue una laparotomia mediana:

1. L'ombelico viene bypassato a destra.

2. L'ombelico viene bypassato a sinistra.

3. L'ombelico viene tagliato longitudinalmente.

4. L'ombelico è tagliato.

5. La scelta da che parte stare non ha importanza.

15.11. Uno dei sintomi osservati in una serie di malattie accompagnate da ristagno nel sistema venoso portale è la dilatazione delle vene safene nella regione ombelicale della parete addominale anteriore. Ciò è dovuto alla presenza qui:

1. Shunt artero-venosi.

2. Anastomosi cavo-cavale.

3. Anastomosi linfovenose.

4. Anastomosi portocavali.

15.12. Le arterie epigastriche superiori e inferiori con le vene che le accompagnano con lo stesso nome si trovano:

1. Nel tessuto adiposo sottocutaneo.

2. Nella vagina dei muscoli retti dell'addome davanti ai muscoli.

3. Nella vagina dei muscoli retti dell'addome dietro i muscoli.

4. Nel tessuto preperitoneale.

15.13. I piani superiore ed inferiore della cavità addominale sono divisi da:

1. Paraolio grande.

2. Legamento gastrocolico.

3. Mesentere del colon trasverso.

4. Mesentere dell'intestino tenue.

15.14. Gli organi del piano superiore della cavità addominale includono 4 dei seguenti:

2. Stomaco.

4. Fegato con cistifellea.

5. Pancreas.

6. Milza.

8. Colon sigmoideo.

15.15. Gli organi del piano inferiore della cavità addominale includono 5 dei seguenti:

1. Due punti ascendenti.

2. Stomaco.

3. Colon discendente.

4. Fegato con cistifellea.

5. Pancreas.

6. Milza.

7. Ceco con appendice vermiforme.

8. Colon sigmoideo.

9. Digiuno e ileo.

15.16. Stabilire i confini della borsa epatica.

1. Dall'alto.

2. Davanti.

5. Giusto.

A. Parete laterale dell'addome. B. Legamento coronarico del fegato.

B. Parete addominale anteriore.

G. Colon trasverso. D. Cupola destra del diaframma. E. Arco costale. G. Legamento falciforme del fegato.

15.17. Stabilire i confini della borsa pregastrica.

1. Dall'alto.

3. Davanti.

5. Giusto.

A. Parete laterale dell'addome. B. Cupola sinistra del diaframma.

B. Stomaco.

D. Piccolo omento. D. parete addominale anteriore. E. Colon trasverso. G. Legamento falciforme del fegato.

15.18. Il piccolo omento comprende 3 legamenti tra i seguenti:

1. Legamento diaframmatico-gastrico.

2. Legamento gastrosplenico.

3. Legamento gastrocolico.

4. Legamento epatoduodenale.

5. Legamento epatogastrico.

15.19. Installare le pareti del premistoppa:

1. In alto.

2. In basso.

3. Davanti.

4. Parte posteriore.

A. Mesentere del colon trasverso. B. Stomaco.

B. legamento gastrocolico. D. Piccolo omento.

D. Strato posteriore del peritoneo parietale. E. Colon trasverso. G. lobo caudato del fegato.

15.20. Delle 4 formazioni peritoneali del piano inferiore della cavità addominale, comunicano liberamente con le borse peritoneali del piano superiore:

1. Seno mesenterico sinistro.

2. Canale laterale sinistro.

3. Seno mesenterico destro.

4. Canale laterale destro.

15.21. Lo stomaco è rifornito di sangue dalle arterie che provengono da:

1. Solo dal tronco celiaco.

2. Dal tronco celiaco e dall'arteria mesenterica superiore.

3. Solo dall'arteria mesenterica superiore.

15.22. La gastrostomia è:

1. Inserimento di una sonda nel lume dello stomaco.

2. Applicazione di una fistola esterna artificiale allo stomaco.

3. Formazione di un'anastomosi gastrointestinale.

4. Dissezione della parete dello stomaco per rimuovere il corpo estraneo, seguita da sutura della ferita.

5. Rimozione di parte dello stomaco.

15.23. La gastropessi è:

1. Cucitura di sezioni della parete dello stomaco attorno al tubo per la gastrostomia.

2. Non esiste un termine del genere.

3. Questo è il nome della dissezione della parete dello stomaco.

4. Fissazione dello stomaco al peritoneo parietale con diverse suture per isolare la cavità peritoneale dal contenuto dello stomaco.

5. Dissezione dello sfintere muscolare nell'area del piloro.

15.24. La vagotomia totale prevede:

1. Attraversando il tronco del nervo vago sinistro sopra il diaframma.

2. Intersezione dei tronchi dei nervi vago sinistro e destro immediatamente sotto il diaframma.

3. Attraversando il tronco del nervo vago sinistro immediatamente sotto il diaframma.

4. Intersezione del tronco del nervo vago sinistro al di sotto dell'origine del suo ramo epatico.

5. Intersezione dei rami del nervo vago sinistro che si estendono al corpo dello stomaco.

15.25. La vagotomia selettiva prevede:

1. Intersezione del tronco del nervo vago sinistro al di sotto dell'origine del suo ramo epatico.

2. Intersezione dei rami del nervo vago sinistro che si estendono al corpo dello stomaco.

3. Intersezione dei rami del nervo vago sinistro che si estendono al fondo e al corpo dello stomaco.

4. Intersezione del tronco del nervo vago sinistro sopra l'origine del suo ramo epatico.

5. Nessuna delle opzioni.

15.26. Il fegato secerne:

1. 7 segmenti.

2. 8 segmenti.

3. 9 segmenti.

4. 10 segmenti.

15.27. Durante la colecistectomia, l'arteria cistica viene determinata alla base del triangolo di Calot, i cui lati laterali sono due delle seguenti formazioni anatomiche:

1. Dotto biliare comune.

2. Dotto epatico comune.

3. Dotto epatico destro.

4. Dotto cistico.

5. Arteria epatica proprietaria.

15.28. Determinare la sequenza di parti del dotto biliare comune:

1. Parte duodenale.

2. Parte sopraduodenale.

3. Parte pancreatica.

4. Parte retroduodenale.

15.29. Le posizioni relative nel legamento epatoduodenale del dotto biliare comune, dell'arteria epatica propria e della vena porta sono le seguenti:

1. Arteria lungo il bordo libero del legamento, condotto a sinistra, vena tra di loro e posteriormente.

2. Condotto lungo il bordo libero del legamento, l'arteria a sinistra, la vena tra di loro e posteriormente.

3. Vena lungo il bordo libero del legamento, arteria a sinistra, condotto tra di loro e posteriormente.

4. Condotto lungo il bordo libero del legamento, vena a sinistra, arteria tra di loro e posteriormente.

15.30. Il tronco celiaco viene solitamente suddiviso in:

1. Arteria gastrica sinistra.

2. Arteria mesenterica superiore.

3. Arteria mesenterica inferiore.

4. Arteria splenica.

5. Arteria epatica comune.

6. Arteria della cistifellea.

15.31. Il sangue venoso scorre nella vena porta da 5 dei seguenti organi:

1. Stomaco.

2. Ghiandole surrenali.

3. Due punti.

4. Fegato.

5. Pancreas.

7. Milza.

8. Intestino tenue.

15.32. Il sangue venoso fluisce nella vena cava inferiore da 3 dei seguenti organi:

1. Stomaco.

2. Ghiandole surrenali.

3. Due punti.

4. Fegato.

5. Pancreas.

7. Milza.

8. Intestino tenue.

15.33. Delle 4 differenze esterne tra intestino crasso e intestino tenue, il segno più attendibile è:

1. La posizione dei muscoli longitudinali del colon sotto forma di tre nastri.

2. La presenza di haustra e solchi circolari nel colon.

3. La presenza di appendici grasse nel colon.

4. Colore blu-grigiastro dell'intestino crasso e colore rosa chiaro dell'intestino tenue.

15.34. L'afflusso di sangue al cieco proviene dal bacino arterioso:

1. Mesenterico superiore.

2. Mesenterico inferiore.

3. Iliaca esterna.

4. Iliaca interna.

5. Epatico generale.

15.35. Il deflusso venoso dal cieco viene effettuato nel sistema venoso:

1. Cavità inferiore.

2. Cavità superiore.

3. La parte inferiore e quella superiore sono vuote.

4. Porta.

5. Collare e incavo inferiore.

15.36. Le caratteristiche che determinano le differenze tra interventi sull'intestino crasso e interventi sull'intestino tenue sono che:

1. L'intestino crasso ha una parete più spessa di quella sottile.

2. L'intestino crasso ha una parete più sottile di quella sottile.

3. L'intestino tenue ha più contenuti infetti rispetto all'intestino crasso.

4. L'intestino crasso ha più contenuti infetti rispetto all'intestino tenue.

5. Le fibre muscolari sono distribuite in modo non uniforme nella parete del colon.

15.37. Nello spazio retroperitoneale compreso tra la fascia intraddominale e quella retroperitoneale sono presenti:

1. Strato di fibre retroperitoneali.

2. Tessuto pericolico.

3. Fibra perirenale.

15.38. Il tessuto pericolico si trova tra:

1. Colon ascendente o discendente e fascia retrocolica.

2. Fascia renale retrocolica e anteriore.

3. Fascia retrocolica e intra-addominale.

15.39. La fibra perirenale si trova attorno al rene:

1. Sotto la capsula fibrosa del rene.

2. Tra la capsula fibrosa e quella fasciale.

3. Sopra la capsula fasciale del rene.

15.40. Le arterie renali originano dall’aorta addominale a livello di:

15.41. Determinare l'ordine di disposizione delle tre capsule del rene, partendo dal suo parenchima:

1. Capsula di grasso.

2. Capsula fasciale.

3. Capsula fibrosa.

15.42. Rispetto alla colonna vertebrale, il rene sinistro è situato a livello di:

15.43. Rispetto alla colonna vertebrale, il rene destro è situato a livello di:

15.44. Davanti al rene sinistro ci sono 4 dei seguenti organi:

1. Fegato.

2. Stomaco.

3. Pancreas.

4. Duodeno.

5. Anse dell'intestino tenue.

7. Flessura splenica del colon.

15.45. Davanti al rene destro ci sono 3 dei seguenti organi:

1. Fegato.

2. Stomaco.

3. Pancreas.

4. Duodeno.

5. Anse dell'intestino tenue.

6. Due punti ascendenti.

15.46. Gli elementi del peduncolo renale si trovano nella direzione dalla parte anteriore a quella posteriore nella seguente sequenza:

1. Arteria renale, vena renale, pelvi.

2. Vena renale, arteria renale, pelvi.

3. Pelvi, vena renale, arteria renale.

4. Pelvi, arteria renale, vena renale.

15.47. La base per isolare i segmenti renali è:

1. Ramificazione dell'arteria renale.

2. Formazione della vena renale.

3. Posizione dei calici renali piccoli e grandi.

4. Posizione delle piramidi renali.

15.48. L'uretere lungo la sua lunghezza ha:

1. Un restringimento.

2. Due restringimenti.

3. Tre restringimenti.

4. Quattro restringimenti.

15.49. I confini anteriore e posteriore dello spazio retroperitoneale sono:

1. Peritoneo parietale.

2. Fascia endoaddominale.

Dopo l'invenzione della diagnostica utilizzando una macchina ad ultrasuoni, i medici hanno scoperto molti misteri irrisolti del corpo umano. I medici hanno iniziato a vedere gli organi interni, le loro condizioni e i processi infiammatori, quindi questo studio è ora il più utilizzato per fare diagnosi accurate. Ecografia addominale cosa è inclusa? In questo modo viene esaminato l'intero spazio retroperitoneale, l'intestino, il sistema riproduttivo nelle donne e la prostata negli uomini. Se l'ecografia viene eseguita di routine, c'è un'alta probabilità di prevenire qualsiasi malattia in una fase precoce.

Indicazioni per l'ecografia addominale

L'ecografia non è una procedura dolorosa, quindi i pazienti accettano sempre facilmente di farla eseguire. Gli ultrasuoni consentono di determinare con precisione la forma, la struttura, le dimensioni e la posizione degli organi, dei dotti e dei vasi addominali. Le indicazioni per un medico per prescrivere un esame ecografico della cavità addominale sono i seguenti sintomi:

1. Pesantezza nell'ipocondrio destro.
2. Amarezza in bocca.
3. Dolore addominale di qualsiasi natura.
4. Dolore lancinante o lancinante dopo aver mangiato.
5. Aumento della formazione di gas nello stomaco o nell'intestino.
6. Lesioni addominali.
7. Valutazione delle lesioni infiammatorie del sistema genito-urinario.
8. Ricerca di tumori primari e metastasi.
9. Gravidanza.
10. Sintomi clinici (ittero, sangue nelle urine, ecc.).

Quali organi vengono controllati durante un'ecografia addominale?

La cavità addominale è limitata dall'alto dal diaframma, da dietro dalla colonna vertebrale, dai tessuti e dai muscoli della schiena. La superficie interna dell'addome è ricoperta dal peritoneo (una sottile membrana con terminazioni nervose). Gli organi addominali esaminati mediante ecografia includono:

1. Completamente ricoperto dal peritoneo: stomaco, pancreas, cistifellea, milza, fegato.
2. Parzialmente coperto dal peritoneo: intestino crasso e tenue, duodeno.
3. Spazio retroperitoneale: vena cava inferiore e suoi affluenti, aorta addominale e sue diramazioni, ureteri, ghiandole surrenali, reni.
4. Spazio preperitoneale: vescica, utero, prostata.

Come prepararsi per un esame ecografico

Un'ecografia addominale è una procedura per la quale dovresti prepararti in anticipo per garantire risultati accurati. Ad esempio, se una donna alla vigilia dell'esame ha consumato cibi che hanno causato flatulenza, dopo un'ecografia questo fatto causerà difficoltà nella visualizzazione della milza, del pancreas, del fegato o della struttura biliare. Oppure se il paziente sta assumendo farmaci, è necessario interrompere l'assunzione o avvisare lo specialista che effettuerà l'esame ecografico.

È particolarmente necessario prendere sul serio la diagnosi della piccola pelvi: prima di sottoporsi a un'ecografia, è necessario pulire l'intestino e alcuni giorni prima iniziare a bere erbe e farmaci che migliorano la digestione e riducono la formazione di gas: tè di melissa, menta , camomilla, zenzero. Se un bambino ha bisogno di essere visitato, è consigliabile metterlo a dieta anche alla vigilia di un'ecografia addominale. Un paio di giorni prima della data stabilita, somministrargli degli enzimi (festal, carbone attivo) per evitare flatulenza durante l'esame ecografico.

Quanti giorni prima bisogna iniziare la dieta?

I pazienti chiedono sempre se è possibile mangiare prima di un'ecografia addominale? Sì, ma i medici avvertono che per tre giorni prima dell'intervento è necessario seguire una dieta speciale ed equilibrata. Si consiglia di mangiare ogni tre o quattro ore e dovrebbero esserci almeno 4 pasti. Si consiglia di mangiare formaggio magro, carne e pesce. La dieta quotidiana deve includere porridge di cereali: grano saraceno, farina d'avena, orzo. 1 uovo sodo al giorno completerà armoniosamente la tua dieta.

Cosa non mangiare prima del test

Alla vigilia dell'ecografia, viene prescritta una dieta in modo che le conclusioni della ricerca siano corrette, poiché le onde ultrasoniche non saranno in grado di passare attraverso l'aria nello stomaco. Prima di sottoporsi alla procedura, è necessario evitare qualsiasi prodotto che contribuisca alla formazione di gas: latticini e latte fermentato, prodotti da forno, verdure crude, dolci, bevande gassate. È inoltre necessario rinunciare a cibi troppo salati, piccanti e grassi e immediatamente prima della procedura: alcol, fumo, gomme da masticare e caramelle, in modo da non provocare crampi allo stomaco.

Con quanto anticipo si può mangiare il giorno dell'ecografia?

Più il corpo sarà pulito il giorno dell'ecografia, più accurata sarà la diagnosi e, di conseguenza, più efficace sarà il trattamento e più veloce il recupero. Una dieta a breve termine prima dell'ecografia addominale aiuterà a migliorare le condizioni del corpo nel suo insieme, che è importante sia per gli uomini che per le donne. Il giorno prima della procedura, devi cenare entro e non oltre le 19:00 e non puoi mangiare nulla il giorno dell'ecografia.

Dovrei bere prima di un'ecografia addominale?

Durante la dieta, 2-3 giorni prima dell'ecografia, i medici consigliano di bere infusi di erbe, tè leggero e acqua non gassata, ma non più di 1,5 litri al giorno. Non dovresti bere nulla il giorno dell'ecografia. Si consiglia di non bere per diverse ore prima della procedura in modo che il sistema digestivo sia completamente vuoto. Ma questo non crea troppi disagi ai pazienti, poiché la maggior parte dei medici prescrive un'ecografia al mattino e dopo l'esame possono bere e mangiare quanto vogliono.

Se è prevista un'ecografia dei reni o della vescica, la preparazione alla procedura prevede l'uso di acqua per la finestra acustica, quindi al paziente viene chiesto di bere molti liquidi. Bisogna però tenere presente che è necessario bere le bevande non gassate lentamente, senza ingoiare molta aria, in modo che durante l'esame non si formi uno spazio nello stomaco che non permetta al dispositivo di leggere correttamente le informazioni.

Come funziona l'ecografia della cavità addominale e cosa dà?

L'algoritmo per condurre un esame ecografico è il seguente: il paziente si spoglia nella sala diagnostica, espone la cavità addominale e si sdraia sul divano, che si trova accanto al dispositivo. A volte durante la diagnosi, una persona ha bisogno di sdraiarsi su un fianco o sullo stomaco mentre vengono osservate le ghiandole surrenali e i reni, perché sono meglio visualizzati da diverse angolazioni.

Quindi il medico copre la testa del sensore e la pelle del paziente con uno speciale gel conduttivo che elimina il riflesso delle onde ultrasoniche dalla superficie del corpo. Durante la procedura, il medico impartisce comandi relativi alla profondità della respirazione e utilizza un sensore per scansionare gli organi addominali. Il segnale ecografico va dal sensore all'organo studiato e, riflesso, ritorna al monitor, dove viene registrato da uno specialista. La procedura dura, a seconda degli organi diagnosticati, dai 5 ai 60 minuti.

Nei primi istanti dopo l'applicazione del gel, il paziente potrebbe avvertire freddo nella zona da esaminare e avvertire una leggera pressione da parte del sensore. L'esame ecografico non porta più sensazioni spiacevoli. Ma se viene eseguita un'ecografia per determinare il danno interno, il paziente può avvertire un lieve dolore quando il medico sposta la sonda sul corpo. Le onde ultrasoniche stesse non vengono né percepite né udite.

Il valore diagnostico dell'ecografia addominale è molto elevato; questo studio esamina in dettaglio la maggior parte degli organi vitali di una persona. Le moderne macchine ad ultrasuoni rileveranno i cambiamenti più piccoli nel corpo, valuteranno il tasso di sviluppo di qualsiasi malattia e consentiranno al medico di fare una diagnosi accurata. I parametri chiave della ricerca includono:

• dimensione e posizione degli organi addominali;
• la presenza e la struttura di ulteriori entità;
• disturbi, deformazione di organi;
• malattie croniche.

L'interpretazione dell'ecografia mostrerà eventuali deviazioni dalla norma, che consentiranno di iniziare il trattamento in tempo ed evitare conseguenze spiacevoli. L'ecografia della cavità addominale determina completamente le seguenti malattie:

• rottura della cistifellea;
• cirrosi epatica;
• tutti i processi infiammatori;
• presenza di pietre;
• danno tissutale;
• condizione delle appendici e dell'utero nelle donne;
• accumulo di fluido non legato;
• la presenza di tumori nella ghiandola prostatica negli uomini.

Video sulla preparazione per un'ecografia degli organi addominali

I risultati di un esame ecografico possono essere influenzati dalla presenza di mezzi di contrasto nell'intestino o nello stomaco, dall'intestino pieno o dalla presenza di gas nello stomaco. Il dispositivo potrebbe distorcere i risultati se il paziente viene immobilizzato durante la procedura o se una benda o una ferita aperta entrano nell'area di scansione. Anche l’obesità estrema influisce sull’accuratezza dei risultati.

Se ti sottoponi all'intervento, devi portare con te un pannolino usa e getta, che viene venduto in qualsiasi farmacia, tovaglioli per rimuovere eventuali residui di gel dopo l'esame e copriscarpe per non toglierti le scarpe dal medico . Sebbene in una clinica privata, di regola, vengano fornite tutte queste cose. Guarda il video qui sotto in cui uno specialista ti dirà in modo più dettagliato quale preparazione è necessaria per un'ecografia degli organi addominali.

Addome contiene tutti i principali organi interni di una persona. Questo concetto è familiare a ogni persona ed è una delle principali cavità del corpo. Dall'alto è limitato dal diaframma, dietro il quale inizia la cavità toracica, dal basso c'è un piano convenzionale lungo il quale corre la linea pelvica.

Di fronte a questa cavità ci sono i muscoli addominali insieme alle formazioni tendinee. Dietro la cavità si trovano la colonna vertebrale e i muscoli della schiena. Questa cavità contiene tutti gli organi coinvolti nella digestione umana, nonché gli organi responsabili dell'eliminazione di tutte le sostanze trasformate.

Struttura della cavità

Questa cavità contiene il peritoneo, il rivestimento principale della cavità. Alcuni organi sono ricoperti di peritoneo su tutti i lati; ci sono anche organi ricoperti di peritoneo su uno e tre lati. Per ognuno di questi casi esiste una diversa definizione di organo, che permette di comprendere le principali caratteristiche dell'organo e del suo ambiente. Il peritoneo è costituito da:

• fascia intra-addominale;
• foglia parietale.

C'è fibra tra di loro. Davanti alla cavità ci sono le nervature. L'intero spazio della cavità è convenzionalmente suddiviso in tre componenti: lo spazio principale vero e proprio cavità addominale, spazio retroperitoneale e cavità pelvica situata sotto. Lo spazio retroperitoneale si trova dietro la cavità addominale ed è limitato dalla fascia intra-addominale. Qui si trovano il pancreas, gli ureteri, i reni con le ghiandole surrenali, i due punti, ecc.

Il retto e la vescica appartengono alla cavità pelvica. Nel corpo femminile, quest'area contiene la vagina e l'utero. Il corpo maschile in questa cavità presenta le vescicole seminali e la ghiandola prostatica.

I medici dividono questa cavità in aree per indicare chiaramente di quale parte stiamo parlando. Vengono utilizzate linee verticali e orizzontali. Disegna linee orizzontali. La prima linea è a livello della 10a costola e quella inferiore è vicino alle ossa aeree più alte. Pertanto, lo stomaco avrà tre parti:

• epigastrio;
• medio dell'utero;
• sotto la pancia.

Le linee verticali inizieranno dai tubercoli pubici e correranno lungo i bordi dei muscoli retti dell'addome fino agli archi costali. Queste linee permettono di dividere l'addome in 9 zone:

• inguinale;
• pubico;
• laterale;
• ombelicale;
• sottocostale;
• sopracaddominale.

Pavimenti intercapedini

La cavità ha due piani, che prendono il nome dalla loro ubicazione: sopra e sotto. Al confine di questi piani c'è una linea dove i mesenteri del colon trasverso si fissano posteriormente alla parete addominale. Il piano superiore ospita organi come la milza, lo stomaco, la cistifellea e il fegato. Questa è la posizione della parte principale del pancreas e della parte superiore del duodeno. I principali spazi della borsa di vitale importanza sono: borsa pregastrica, epatica, omentale. Il pavimento situato sotto è il luogo che si trova tra la cavità pelvica e il colon trasverso.

Un esame esterno di questa cavità può indicare la salute di una persona. Con lo stato deviato di vari organi situati in questa cavità, molto diventa evidente nel suo aspetto. Durante la respirazione normale, le pareti della cavità si sincronizzano con il torace e il volume dell'addome aumenta o diminuisce. Se i movimenti sincronizzati si trasformano in movimenti oscillanti, ciò può indicare diversi fenomeni (ad esempio, che il diaframma della persona è molto debole o che c’è una paralisi). L'ispezione della parte addominale si effettua mediante palpazione, che può essere superficiale e profonda, che permette di determinare alcune anomalie.