Principi generali di trattamento dell'avvelenamento acuto da farmaci. Principi di trattamento dell'avvelenamento acuto da farmaci Principi di base del trattamento dell'avvelenamento acuto da farmaci

Nella maggior parte dei pazienti in terapia intensiva, la sostanza che ha causato l’avvelenamento è sconosciuta. Ciò complica notevolmente la scelta della terapia razionale. E quindi, tutti i pazienti con avvelenamento acuto ricoverati nel reparto di terapia intensiva devono:

1) cateterizzare o forare una vena per la terapia infusionale;

2) inserire un catetere permanente nella vescica;

3) inserire la sonda nello stomaco.

Il sangue, l'urina e il contenuto gastrico (acqua di lavaggio) vengono immediatamente inviati a un centro antiveleni o a qualsiasi laboratorio dove possano essere effettuati test chimici. Dopo aver identificato il farmaco tossico, diventa possibile introdurre antidoti (antidoti). Ma la terapia con antidoti è solo una parte delle misure terapeutiche che, se possibile contemporaneamente, vengono eseguite nel trattamento dell'avvelenamento acuto.

Rimozione delle sostanze tossiche dal corpo

1. Lavanda gastrica attraverso un tubo viene eseguito in tutti i casi, anche se sono trascorse 8-10 ore dall'avvelenamento. Dopo aver inserito un tubo gastrico spesso, una piccola quantità di contenuto (se presente) viene aspirata per l'analisi chimica. Il risciacquo viene effettuato con abbondante acqua (10-15 l) a temperatura ambiente. Va sottolineato che per il lavaggio viene utilizzata solo acqua, il che impedisce una possibile reazione chimica con un veleno sconosciuto.

2. Diuresi forzata. Uno dei metodi più accessibili ed efficaci per rimuovere le sostanze tossiche dal flusso sanguigno è il metodo della diuresi forzata. La diuresi forzata si ottiene somministrando grandi quantità di liquidi e prescrivendo diuretici. Nel corso di un'ora vengono trasfusi 2 litri di liquido (soluzione di glucosio al 5%, soluzione isotonica di cloruro di sodio), quindi vengono somministrati diuretici (mannitolo, Lasix). Dopo la somministrazione dei diuretici si prosegue la terapia infusionale con soluzioni contenenti elettroliti. In totale, il volume del liquido trasfuso è di 3-5 litri.

Quando si esegue questo metodo, è possibile ottenere un volume di urina fino a 600-1000 ml di urina all'ora, che aiuta ad eliminare le sostanze tossiche dal corpo e previene anche lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Il metodo è controindicato in caso di insufficienza cardiovascolare e compromissione della funzionalità renale. È necessario monitorare il contenuto degli elettroliti (potassio, sodio, calcio) nel sangue, poiché la diuresi forzata è accompagnata da un significativo rilascio di elettroliti nelle urine.

3. Emodialisi extracorporea utilizzando un dispositivo renale artificiale. Il principio della dialisi è la penetrazione selettiva di varie sostanze attraverso una membrana semipermeabile (cellophane).

4. Emosorbimento: perfusione del sangue attraverso carbone attivo o altri assorbenti con successivo assorbimento di sostanze tossiche.

5. Dialisi peritoneale. Somministrazione di antidoti (antidoti).

Terapia sintomatica

1. Mantenimento della funzione corporea selettivamente influenzata da questo farmaco tossico.

2. Effettuare misure di rianimazione, se necessario (l'avvelenamento con ossidi di azoto e fosgene provoca edema polmonare tossico; l'avvelenamento con antigelo, sublimato ed essenza di aceto può causare insufficienza renale acuta; l'avvelenamento con chinino e funghi provoca epatite tossica).

I medicinali ad alte dosi possono causare avvelenamento. Tali avvelenamenti possono essere accidentali o intenzionali (ad esempio, a scopo di suicidio). I bambini sotto i 3 anni hanno maggiori probabilità di essere avvelenati dai farmaci se i loro genitori li conservano con noncuranza.

Principi di base del trattamento dell'avvelenamento acuto:

1) cessazione dell'assorbimento del veleno lungo le vie della sua somministrazione;

2) inattivazione del veleno assorbito;

3) neutralizzazione dell'effetto farmacologico del veleno;

4) eliminazione accelerata del veleno;

5) terapia sintomatica.

Arrestare l'assorbimento del veleno lungo il percorso della sua somministrazione

Se il veleno entra nel tratto gastrointestinale, si sforzano di rimuovere il veleno dallo stomaco e dall'intestino il più rapidamente possibile; allo stesso tempo vengono utilizzati agenti in grado di inattivare il veleno.

Per rimuovere il veleno in caso di ingestione utilizzare: 1) lavanda gastrica, 2) induzione del vomito, 3) lavanda intestinale.

Lavanda gastrica. Attraverso una sonda spessa vengono iniettati nello stomaco 200-300 ml di acqua calda o soluzione isotonica di NaC1; il liquido viene quindi rimosso. Questa manipolazione viene ripetuta finché l'acqua di lavaggio non diventa pulita.

La lavanda gastrica è possibile anche quando il paziente è incosciente, ma dopo un'intubazione preliminare. La lavanda gastrica può essere indicata 6-12 ore dopo l'avvelenamento, poiché le sostanze tossiche possono essere trattenute nello stomaco o rilasciate nel lume gastrico (morfina, alcol etilico).

Indurre il vomito- un modo meno efficace per svuotare lo stomaco. Il vomito è spesso causato da un riflesso. L'induzione del vomito è controindicata quando il paziente è incosciente, in caso di avvelenamento con liquidi cauterizzanti (acidi, alcali), veleni convulsivi (le convulsioni possono intensificarsi), benzina, cherosene (pericolo di “polmonite chimica”).

Lavaggio (lavaggio) dell'intestino si effettua prescrivendo per via orale o introducendo nello stomaco attraverso un tubo 1-2 litri di soluzione di polietilenglicole per 1 ora (il polietilenglicole agisce come lassativo osmotico). Anche Na 2 SO 4 o MgSO 4 vengono prescritti per via orale. In caso di avvelenamento con sostanze liposolubili, l'olio di vaselina viene utilizzato come lassativo (non viene assorbito nel tratto gastrointestinale).

Per neutralizzare i veleni, vengono iniettati per via orale antidoti, che inattivano le sostanze tossiche a causa dell'interazione fisico-chimica. Carbone attivo assorbe molte sostanze tossiche: alcaloidi (morfina, atropina), barbiturici, fenotiazine, antidepressivi triciclici, FANS, composti del mercurio, ecc. La polvere di carbone attivo diluita in acqua viene somministrata nello stomaco in ragione di 1 g/kg in 300-400 ml di acqua e dopo un po' di tempo viene cancellato.

Il carbone attivo è inefficace e non viene utilizzato in caso di avvelenamento con alcoli (etilico, metilico), acidi, alcalini e cianuri.

Permanganato di Potassio(KmnO 4) ha proprietà ossidanti pronunciate. Una soluzione di permanganato di potassio 1:5000 viene iniettata nello stomaco per l'avvelenamento da alcaloidi.

Soluzione di tannino Lo 0,5% (o tè forte) forma complessi instabili con alcaloidi e sali metallici. Dopo aver introdotto una soluzione di tannino nello stomaco, la soluzione deve essere rimossa immediatamente.

In caso di avvelenamento con sali di mercurio, arsenico, bismuto, vengono prescritti per via orale 50 ml di una soluzione al 5% unitiol.

In caso di avvelenamento da nitrato d'argento, lo stomaco viene lavato con una soluzione al 2% di sale da cucina; si forma cloruro d'argento non tossico.

In caso di avvelenamento con sali di bario solubili, lo stomaco viene lavato con una soluzione di solfato di sodio all'1%; si forma solfato di bario insolubile.

Somministrazione parenterale di veleno. Quando una dose tossica di un farmaco viene somministrata per via sottocutanea, viene applicato il freddo nel sito di iniezione per ridurne l'assorbimento e vengono iniettati 0,3 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,1%. Quando si introduce il veleno in un arto, sopra l'iniezione viene applicato un laccio emostatico, che viene allentato ogni 15 minuti in modo da non interrompere la circolazione sanguigna nell'arto. Quando si somministra una soluzione di cloruro di calcio (CaCl 2) per via sottocutanea o intramuscolare, per prevenire la necrosi dei tessuti, nel sito di iniezione viene iniettata una soluzione al 2% di Na 2 SO 4 (si forma solfato di calcio insolubile).

L'assistenza in caso di avvelenamento acuto consiste nelle seguenti misure:

1 - prevenzione dell'assorbimento del veleno nel sangue;

2 - accelerazione della rimozione del veleno dal corpo;

3 - terapia antidoto (neutralizzazione del veleno);

4 - terapia sintomatica.

Prevenire l'assorbimento del veleno nel sangue. Il veleno deve essere lavato via dalla superficie della pelle e dalle mucose con abbondante acqua fredda o con una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Se il veleno penetra all'interno, indurre il vomito (se non vi è alcun effetto dannoso sulla mucosa gastrica) o lavare lo stomaco. Il vomito è causato dall'irritazione meccanica della radice della lingua o dall'ingestione di 2-3 bicchieri di soluzione tiepida di sale da cucina (2-3 cucchiaini per bicchiere d'acqua). La lavanda gastrica viene effettuata utilizzando una sonda spessa con acqua a temperatura ambiente fino a quando l'acqua di lavaggio diventa limpida. In caso di avvelenamento con alcuni veleni (ad esempio la morfina), che, dopo l'assorbimento nel sangue, vengono rilasciati attraverso le mucose dello stomaco, il risciacquo deve essere effettuato ogni 4-6 ore. Quindi viene somministrato un lassativo salino (solfato di sodio o solfato di magnesio) attraverso una sonda - 20-30 g per dose, lavato con due bicchieri d'acqua. I lassativi non sono usati per avvelenare con acidi e alcali, perché favoriscono il movimento di queste sostanze attraverso il tratto digestivo, che può provocare danni alle mucose

Per ridurre l'assorbimento del veleno dal tratto gastrointestinale vengono utilizzati anche adsorbenti: 30-40 g di carbone attivo in 1-2 bicchieri d'acqua. Per la lavanda gastrica viene utilizzata anche una soluzione allo 0,5% di tannino o una soluzione allo 0,05%-0,1% di permanganato di potassio.

Per accelerare la rimozione dei veleni dal corpo Dopo che sono stati assorbiti nel sangue, vengono utilizzati diversi metodi.

1- Metodo della diuresi forzata consiste nel fatto che una quantità significativa (fino a 2,5 litri) di soluzione isotonica di cloruro di sodio viene iniettata nella vena della vittima, quindi un diuretico attivo - furosemide o mannitolo. Allo stesso tempo, la diuresi aumenta significativamente e viene stimolata l'escrezione del veleno nelle urine.

2-Emodialisi effettuata collegando un dispositivo “rene artificiale”.

3-Dialisi peritoneale– lavaggio della cavità addominale con apposite soluzioni di dialisato. Vengono inseriti attraverso un catetere inserito mediante una fistola nella parete addominale anteriore.

4-Emosorbimento– un metodo per rimuovere il veleno dal sangue utilizzando colonne di assorbimento riempite con tipi speciali di carbone attivo. Quando il sangue passa attraverso queste colonne, i veleni vengono adsorbiti sul carbone attivo e il sangue purificato viene restituito alla vena.

5-Plasmaferesi– rimozione del plasma sanguigno con sostanze tossiche in esso contenute, seguita dalla sua sostituzione con sangue di donatore o soluzioni sostitutive del plasma.

Terapia antidoto consiste nel neutralizzare o indebolire l'effetto del veleno con l'aiuto di antidoti (antidoti) o antagonisti funzionali. Il carbone attivo è un antidoto universale. Ha la capacità di inattivare sostanze di varie strutture chimiche.

Principali antidoti e antagonisti

Sali di metalli pesanti – unithiolo, tetacina-calcio

Alcaloidi – Permanganato di Potassio

Morfina – naloxone

M-colinomimetici – atropina

Anticolinergici M – neostigmina

FOS – isonitrosina, dipirossima

Cianuri – blu di metilene

Sintomatico E terapia patogenetica l'avvelenamento acuto viene effettuato in base ai meccanismi di azione tossica del farmaco e ai principali sintomi di intossicazione. Quindi, in caso di depressione respiratoria, si somministrano analettici o si ricorre all'ossigenoterapia. In caso di insufficienza cardiaca acuta, viene utilizzata la strofantina o il korglykon, in caso di collasso vascolare - adrenalina o mesaton. Per il dolore grave vengono prescritti analgesici narcotici, per convulsioni - antipsicotici o tranquillanti, per shock anafilattico - adrenalina, glucocorticoidi o antistaminici, ecc.

L'avvelenamento acuto con sostanze chimiche, compresi i farmaci, è abbastanza comune. Gli avvelenamenti possono essere accidentali, deliberati (suicidi) e legati alle caratteristiche della professione. Gli avvelenamenti acuti più comuni sono l'alcol etilico, gli ipnotici, i farmaci psicotropi, gli analgesici oppioidi e non oppioidi, gli insetticidi organofosfati e altri composti.

A) RITARDO NELL'ASSORBIMENTO DI UNA SOSTANZA TOSSICA NEL SANGUE

Molto spesso, l'avvelenamento acuto è causato dall'ingestione di sostanze. Pertanto, uno dei metodi importanti di disintossicazione è la pulizia dello stomaco. Per fare questo, indurre il vomito o lavare lo stomaco. Il vomito viene provocato meccanicamente (per irritazione della parete posteriore della faringe), assumendo soluzioni concentrate di cloruro di sodio o solfato di sodio, oppure somministrando un emetico - apomorfina. In caso di avvelenamento con sostanze che danneggiano le mucose (acidi e alcali), non si deve indurre il vomito, poiché si verificherebbe un ulteriore danno alla mucosa dell'esofago. Inoltre è possibile l'aspirazione di sostanze e ustioni delle vie respiratorie. La lavanda gastrica mediante sonda è più efficace e sicura. Innanzitutto, il contenuto dello stomaco viene rimosso, quindi lo stomaco viene lavato con acqua tiepida, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di permanganato di potassio, a cui vengono aggiunti, se necessario, carbone attivo e altri antidoti. Sciacquare lo stomaco più volte (ogni 3-4 ore) fino alla completa eliminazione della sostanza.

Per ritardare l'assorbimento delle sostanze dall'intestino, vengono somministrati adsorbenti (carbone attivo) e lassativi (lassativi salini, vaselina). Inoltre, viene eseguita la lavanda intestinale.

Se la sostanza che provoca intossicazione viene applicata sulla pelle o sulle mucose, è necessario risciacquarle abbondantemente (preferibilmente con acqua corrente).

Se le sostanze tossiche entrano nei polmoni, dovresti smettere di inalarle (rimuovere la vittima dall'atmosfera avvelenata o metterle una maschera antigas).

Quando una sostanza tossica viene somministrata per via sottocutanea, il suo assorbimento dal sito di iniezione può essere rallentato iniettando una soluzione di epinefrina attorno al sito di iniezione, nonché raffreddando l'area (un impacco di ghiaccio viene posizionato sulla superficie della pelle). Se possibile, applicare un laccio emostatico, che impedisca il deflusso del sangue e crei ristagno venoso nella zona in cui viene somministrata la sostanza. Tutte queste misure riducono l'effetto tossico sistemico della sostanza.

B) RIMOZIONE DI SOSTANZA TOSSICA DAL CORPO

Se la sostanza viene assorbita e ha un effetto di riassorbimento, gli sforzi principali dovrebbero essere mirati a rimuoverla dal corpo il più rapidamente possibile. A questo scopo vengono utilizzate la diuresi forzata, la dialisi peritoneale, l'emodialisi, l'emosorbimento, la sostituzione del sangue, ecc.

Il metodo della diuresi forzata prevede la combinazione del carico idrico con l'uso di diuretici attivi (furosemide, mannitolo). In alcuni casi, l'alcalinizzazione o l'acidificazione delle urine (a seconda delle proprietà della sostanza) favorisce un'eliminazione più rapida della sostanza (riducendone il riassorbimento nei tubuli renali). Il metodo della diuresi forzata è in grado di eliminare solo le sostanze libere che non sono associate alle proteine ​​e ai lipidi del sangue. Quando si utilizza questo metodo, è necessario mantenere l'equilibrio elettrolitico, che può essere disturbato a causa della rimozione di una quantità significativa di ioni dal corpo. Nell'insufficienza cardiovascolare acuta, nella grave disfunzione renale e nel rischio di sviluppare edema cerebrale o polmonare, la diuresi forzata è controindicata.

Oltre alla diuresi forzata, viene utilizzata l'emodialisi o la dialisi peritoneale. Nell'emodialisi (rene artificiale), il sangue passa attraverso un dializzatore con membrana semipermeabile e viene in gran parte liberato da sostanze tossiche non legate alle proteine ​​(ad esempio barbiturici). L'emodialisi è controindicata se si verifica una forte diminuzione della pressione sanguigna.

La dialisi peritoneale prevede il lavaggio della cavità peritoneale con una soluzione di elettroliti. A seconda della natura dell'avvelenamento, vengono utilizzati alcuni liquidi dializzati per favorire la rimozione più rapida delle sostanze nella cavità peritoneale. Gli antibiotici vengono somministrati contemporaneamente alla soluzione dializzata per prevenire l'infezione. Nonostante l’elevata efficienza di questi metodi, non sono universali, poiché non tutti i composti chimici sono ben dializzati (cioè non passano attraverso la membrana semipermeabile del dializzatore durante l’emodialisi o attraverso il peritoneo durante la dialisi peritoneale).

Uno dei metodi di disintossicazione è l'emosorbimento. In questo caso, le sostanze tossiche nel sangue vengono adsorbite su speciali assorbenti (ad esempio carbone attivo granulare rivestito con proteine ​​del sangue). Questo metodo consente di disintossicare con successo l'organismo in caso di avvelenamento con farmaci antipsicotici, ansiolitici, composti organofosforici, ecc. È importante che il metodo sia efficace anche nei casi in cui i farmaci sono scarsamente dializzati (comprese le sostanze legate alle proteine ​​​​plasmatiche) e nell'emodialisi non dà un risultato positivo.

La sostituzione del sangue viene utilizzata anche nel trattamento dell'avvelenamento acuto. In questi casi, il salasso è combinato con la trasfusione di sangue del donatore. L'uso migliore di questo metodo è per l'avvelenamento con sostanze che agiscono direttamente sul sangue, ad esempio quelle che causano la formazione di metaemoglobina (così agiscono nitriti, nitrobenzeni, ecc.). Inoltre, il metodo è molto efficace in caso di avvelenamento con composti ad alto peso molecolare che si legano strettamente alle proteine ​​plasmatiche. L’intervento di sostituzione del sangue è controindicato in caso di gravi disturbi circolatori o tromboflebiti.

Negli ultimi anni, nel trattamento dell'avvelenamento con determinate sostanze, si è diffusa la plasmaferesi (astinenza, assunzione), in cui il plasma viene rimosso senza perdita di cellule del sangue e quindi sostituito con plasma di donatore o una soluzione di elettroliti con albumina.

A volte, ai fini della disintossicazione, la linfa viene rimossa attraverso il dotto linfatico toracico (linforrea). Sono possibili la linfodialisi e il linfoassorbimento. Questi metodi non sono di grande importanza nel trattamento dell'avvelenamento acuto da farmaci.

Se l'avvelenamento si verifica con sostanze rilasciate dai polmoni, la respirazione forzata è uno dei metodi importanti per trattare tale intossicazione (ad esempio con l'anestesia per inalazione). L'iperventilazione può essere indotta dallo stimolante respiratorio carbogeno, nonché dalla respirazione artificiale.

Il miglioramento della biotrasformazione delle sostanze tossiche nel corpo non gioca un ruolo significativo nel trattamento dell'avvelenamento acuto.

C) ELIMINARE L'EFFETTO DI UNA SOSTANZA TOSSICA ASSORBITA

Se viene stabilito quale sostanza ha causato l'avvelenamento, si ricorre alla disintossicazione del corpo con l'aiuto di antidoti.

Antidoti (antidoto) sono i mezzi utilizzati per il trattamento specifico delle intossicazioni da sostanze chimiche. Questi includono sostanze che inattivano i veleni attraverso l'interazione chimica o fisica o attraverso l'antagonismo farmacologico (a livello di sistemi fisiologici, recettori, ecc.). Pertanto, in caso di avvelenamento da metalli pesanti, vengono utilizzati composti che formano con essi complessi non tossici (ad esempio unithiolo, D-penicillamina, CaNa2EDTA). Sono noti antidoti che reagiscono con la sostanza e rilasciano il substrato (ad esempio, le ossime sono riattivatori della colinesterasi; gli antidoti utilizzati per l'avvelenamento con sostanze che formano metaemoglobina agiscono in modo simile). Gli antagonisti farmacologici sono ampiamente utilizzati per l'avvelenamento acuto (atropina per avvelenamento con farmaci anticolinesterasici, naloxone per avvelenamento con morfina, ecc.). Tipicamente, gli antagonisti farmacologici interagiscono competitivamente con gli stessi recettori delle sostanze che causano avvelenamento. È promettente la creazione di anticorpi specifici contro le sostanze che soprattutto spesso causano avvelenamenti acuti.

Quanto prima si inizia il trattamento dell'avvelenamento acuto con antidoti, tanto più efficace è. Con lesioni sviluppate di tessuti, organi e sistemi del corpo e nelle fasi terminali dell'avvelenamento, l'efficacia della terapia antidoto è bassa.

Più precisamente, gli antidoti sono chiamati solo quegli antidoti che interagiscono con i veleni secondo il principio fisico-chimico (adsorbimento, formazione di precipitazioni o complessi inattivi). Gli antidoti la cui azione si basa su meccanismi fisiologici (ad esempio, l'interazione antagonista a livello del substrato “bersaglio”) sono designati antagonisti secondo questa nomenclatura. Tuttavia, nell'uso pratico, tutti gli antidoti, indipendentemente dal principio della loro azione, sono solitamente chiamati antidoti.

D) TERAPIA SINTOMATICA DELL'AVVELENAMENTO ACUTO

La terapia sintomatica svolge un ruolo importante nel trattamento dell'avvelenamento acuto. Diventa particolarmente importante in caso di avvelenamento con sostanze che non dispongono di antidoti specifici.

Prima di tutto, è necessario supportare le funzioni vitali: circolazione sanguigna e respirazione. A questo scopo vengono utilizzati cardiotonici, sostanze che regolano la pressione sanguigna, agenti che migliorano la microcircolazione nei tessuti periferici, viene spesso utilizzata l'ossigenoterapia, a volte stimolanti respiratori, ecc. Se compaiono sintomi indesiderati che aggravano le condizioni del paziente, vengono eliminati con l'aiuto di farmaci appropriati. Pertanto, le convulsioni possono essere fermate con l'ansiolitico diazepam, che ha una pronunciata attività anticonvulsivante. In caso di edema cerebrale viene effettuata la terapia di disidratazione (utilizzando mannitolo, glicerina). Il dolore viene eliminato con analgesici (morfina, ecc.). Occorre prestare molta attenzione allo stato acido-base e, qualora si verifichino disturbi, occorre apportare la necessaria correzione. Nel trattamento dell'acidosi vengono utilizzate soluzioni di bicarbonato di sodio e trisamina e, per l'alcalosi, cloruro di ammonio. È altrettanto importante mantenere l’equilibrio idrico ed elettrolitico.

Pertanto, il trattamento dell'avvelenamento acuto da farmaci comprende un complesso di misure di disintossicazione in combinazione con la terapia sintomatica e, se necessario, di rianimazione.

D) PREVENZIONE DELL'AVVELENAMENTO ACUTO

Il compito principale è prevenire l'avvelenamento acuto. Per fare ciò, è necessario prescrivere ragionevolmente i farmaci e conservarli correttamente nelle istituzioni mediche ea casa. Pertanto, non dovresti conservare i farmaci negli armadietti o nei frigoriferi dove si trova il cibo. I luoghi in cui vengono conservati i medicinali devono essere inaccessibili ai bambini. Non è consigliabile tenere a casa i farmaci che non servono. Non utilizzare medicinali la cui data di scadenza è scaduta. I farmaci utilizzati devono avere apposite etichette con i loro nomi. Naturalmente, la maggior parte dei farmaci dovrebbe essere assunta solo su indicazione di un medico, osservandone rigorosamente il dosaggio. Ciò è particolarmente importante per i farmaci velenosi e potenti. L'automedicazione, di regola, è inaccettabile, poiché spesso provoca avvelenamento acuto e altri effetti avversi. È importante rispettare le regole per lo stoccaggio dei prodotti chimici e il lavoro con essi nelle imprese chimico-farmaceutiche e nei laboratori coinvolti nella produzione di farmaci. Soddisfare tutti questi requisiti può ridurre significativamente l’incidenza dell’avvelenamento acuto da farmaci.

Informazioni correlate.

La causa dell'avvelenamento può essere qualsiasi sostanza chimica e liquido tecnico utilizzato nell'industria, nell'agricoltura e in casa, nonché i farmaci. Pertanto, sono convenzionalmente suddivisi in avvelenamento professionale, domestico e farmacologico. La conferenza tratterà principalmente delle misure di assistenza previste in caso di intossicazione da farmaci. Tuttavia, i principi di base del trattamento rimangono importanti per altri avvelenamenti.

Tra i farmaci, l'avvelenamento si verifica più spesso quando si usano sonniferi, analgesici, neurolettici, antisettici, chemioterapia, farmaci anticolinesterasici, gdicosidi cardiaci, ecc. L'avvelenamento dipende dalla sostanza che lo ha causato, dal corpo e dall'ambiente. La sostanza che ha causato l'avvelenamento determina la tipologia e la gravità dell'avvelenamento. Ad esempio, in caso di avvelenamento con sostanze anticolinesterasiche (insetticidi organofosforici), vengono alla ribalta i sintomi di un forte aumento del tono del sistema colinergico. In caso di avvelenamento con alcol, sonniferi o droghe, si osserva una profonda depressione del sistema nervoso centrale. La velocità, la gravità e alcuni sintomi dell'avvelenamento dipendono dall'organismo. Innanzitutto è importante la via di ingresso del veleno nel corpo (tratto gastrointestinale, tratto respiratorio, pelle, mucose), che deve essere presa in considerazione quando si forniscono cure di emergenza. L'effetto del veleno dipende dall'età e dalle condizioni della vittima. Particolarmente sensibili sono i bambini e gli anziani, nei quali l'avvelenamento è più grave. L'effetto del veleno è influenzato anche da fattori ambientali (temperatura, umidità, pressione atmosferica, radiazioni, ecc.).

Le cure di emergenza per l'avvelenamento comprendono misure generali e specifiche. Perseguono i seguenti obiettivi: 1) prevenire l'ulteriore assorbimento del veleno nel corpo; 2) neutralizzazione chimica del veleno assorbito o eliminazione del suo effetto mediante un antidoto; 3) accelerazione della rimozione del veleno dal corpo; 4) normalizzazione delle funzioni corporee compromesse con l'aiuto della terapia sintomatica. Nello svolgimento di queste attività il fattore tempo è di grande importanza: prima si inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole. L'ordine delle misure di aiuto elencate può variare in ciascun caso specifico ed è determinato dalla natura e dalla gravità dell'avvelenamento. Ad esempio, in caso di depressione respiratoria improvvisa, il ripristino di emergenza dello scambio gassoso polmonare è fondamentale. È qui che dovrebbero iniziare le azioni del medico.

Prevenzione dell'ulteriore assorbimento del veleno. La natura delle misure dipende dalla via di ingresso del veleno nel corpo. Se l'avvelenamento avviene per inalazione (monossido di carbonio, ossidi di azoto, aerosol di insetticidi, vapori di benzina, ecc.), la vittima deve essere immediatamente allontanata dall'atmosfera avvelenata. Se il veleno viene a contatto con le mucose e la pelle, deve essere lavato via con acqua. Se il veleno entra nello stomaco, è necessario risciacquarlo. Prima inizia lavaggio, più è efficace. Se necessario, ripetere il risciacquo, poiché sostanze e compresse scarsamente solubili possono rimanere nello stomaco per diverse ore. È preferibile effettuare il risciacquo tramite una sonda per evitare l'aspirazione di veleno e acqua di risciacquo. Contemporaneamente al lavaggio, eseguire neutralizzare o legare il veleno nello stomaco. A questo scopo vengono utilizzati permanganato di potassio, tannino, ossido di magnesio, carbone attivo, albume e latte. Permanganato di Potassio ossida i veleni organici, ma non reagisce con le sostanze inorganiche. Viene aggiunto all'acqua durante il lavaggio in ragione di 1:5.000–1:10.000. Dopo il lavaggio deve essere rimosso dallo stomaco, poiché ha un effetto irritante. Carbone attivoè un adsorbente universale. Viene somministrato nello stomaco alla dose di 20–30 g sotto forma di sospensione acquosa. Il veleno assorbito può staccarsi nell'intestino, quindi il carbonio reagito deve essere rimosso. Il tannino fa precipitare molti veleni, soprattutto gli alcaloidi. Viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,5%. Poiché il veleno può essere rilasciato, anche il tannino deve essere rimosso. Ossido di magnesio - alcali deboli, quindi neutralizza gli acidi. È prescritto al ritmo di 3 cucchiai. cucchiai per 2 litri di acqua. Poiché il magnesio deprime il sistema nervoso centrale, deve essere rimosso dallo stomaco dopo il lavaggio. Albumi formano complessi insolubili con veleni e hanno proprietà avvolgenti. Ha un effetto simile latte, non va tuttavia utilizzato in caso di avvelenamento con veleni liposolubili. Se la lavanda gastrica non è possibile, è possibile utilizzarla emetici. Di solito prescritto apomorfina cloridrato 0,5–1 ml di soluzione allo 0,5% s.c. Il vomito può essere causato dalla senape in polvere (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua) o dal sale da cucina (2 cucchiai per bicchiere d'acqua). Se la vittima è incosciente, non dovrebbero essere usati emetici. Utilizzato per rimuovere il veleno dall'intestino lassativi salini.È meglio usare il solfato di sodio, poiché il solfato di magnesio può causare depressione del sistema nervoso centrale.

Neutralizzazione del veleno assorbito mediante antidoti. Esistono sostanze che possono neutralizzare gli effetti dei veleni mediante legame chimico o antagonismo funzionale. Si chiamano antidoti (antidoti). L'azione viene svolta sulla base dell'interazione chimica o funzionale con i veleni. Tali antidoti come unitilo, dicaptolo, tiosolfato di sodio, complessoni, agenti che formano metaemoglobina e agenti che formano demetemoglobina hanno un'interazione chimica (competitiva). L'unitiolo e il dicaptolo, grazie alla presenza di due gruppi sulfidrilici, possono legare ioni metallici, metalloidi e molecole di glicosidi cardiaci. I complessi risultanti vengono escreti nelle urine. L'inibizione degli enzimi contenenti gruppi sulfidrilici (enzimi tiolici) viene eliminata. I farmaci sono altamente efficaci contro l'avvelenamento da composti di antimonio, arsenico, mercurio e oro. Meno efficace in caso di avvelenamento con preparati di bismuto, sali di cromo, cobalto, rame, zinco, nichel, polonio e glicosidi cardiaci. Per l'avvelenamento con sali di piombo, cadmio, ferro, manganese, uranio, vanadio, ecc., sono inefficaci. Uitiol viene somministrato per via intramuscolare sotto forma di una soluzione al 5%. Il tiosolfato di sodio viene utilizzato per l'avvelenamento con composti di arsenico, piombo, mercurio e cianuro, con i quali forma complessi poco tossici. IV prescritto sotto forma di una soluzione al 30%. I complessoni formano legami a forma di artiglio (chelati) con la maggior parte dei metalli e degli isotopi radioattivi. I complessi risultanti sono poco tossici e vengono escreti nelle urine. Per accelerare questo processo, bere molti liquidi e diuretici. L'etilendiamminotetraacetato (EDTA) viene utilizzato sotto forma di sale disodico e sale disodico di calcio - tetacina-calcio. I formatori di demetemoglobina sono sostanze capaci di convertire la metaemoglobina in emoglobina. Tra questi figurano il blu di metilene, utilizzato sotto forma di “cromosmone” (soluzione di blu di metilene all’1% in soluzione di glucosio al 25%) e la cistamina. Sono utilizzati per l'avvelenamento con sostanze che provocano la formazione di metaemoglobina (nitriti e nitrati, fenacetina, sulfamidici, cloramfenicolo, ecc.). A loro volta, le sostanze che causano la formazione di metaemoglobina (agenti che formano metaemoglobina) nitrito di amile, nitrito di sodio vengono utilizzate per neutralizzare i composti dell'acido cianidrico, poiché il ferro 3-valente della metaemoglobina lega i cianioni e quindi previene il blocco degli enzimi respiratori. Reagenti per la colinesterasi (dipirossima, isonitrosina e ecc.), interagendo con composti organofosforici (clorofos, diclorvos, ecc.), rilasciano l'enzima acetilcolinesterasi e ne ripristinano l'attività. Sono usati per l'avvelenamento con veleni anticolinesterasici. Ampiamente usato per l'avvelenamento antagonismo funzionale: ad esempio, l'interazione di bloccanti anticolinergici (atropina) e mimetici colinergici (muscarina, pilocarpina, sostanze anticolinesterasiche), farmaci istaminici e antistaminici, bloccanti adrenergici e agonisti adrenergici, morfina e naloxone.

Accelerare la rimozione del veleno assorbito dal corpo. Trattamento dell'avvelenamento utilizzando il metodo “lavare il corpo” occupa una posizione di leadership. Si effettua somministrando grandi quantità di liquidi e diuretici ad azione rapida. Il veleno viene diluito (emodiluizione) nel sangue e nei tessuti e la sua concentrazione diminuisce, e la somministrazione di diuretici osmotici o furosemide ne accelera l'escrezione nelle urine. Se il paziente è cosciente, bere molti liquidi; se è incosciente, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Questo metodo può essere utilizzato solo se viene preservata la funzione escretoria dei reni. Per accelerare l'escrezione dei composti acidi, l'urina viene alcalinizzata con bicarbonato di sodio; i composti alcalini vengono eliminati più velocemente con l'urina acida (è prescritto cloruro di ammonio). Per l'avvelenamento con barbiturici, sulfamidici, salicilati e soprattutto veleni che causano emolisi, utilizzare scambiare soluzioni per trasfusioni di sangue e sostituti del plasma(reopoligluchina, ecc.). In caso di danno renale (ad esempio in caso di avvelenamento sublimato), utilizzare il metodo emodialisi dispositivo per rene artificiale. Un metodo efficace per disintossicare il corpo è emoassorbimento, effettuato utilizzando speciali assorbenti che assorbono i veleni nel sangue.

Trattamento sintomatico dei disturbi funzionali. Mirato ad eliminare i sintomi di avvelenamento e ripristinare le funzioni vitali. In caso di violazioni respirazione Sono indicate l'intubazione, l'aspirazione del contenuto bronchiale e la ventilazione artificiale. Se il centro respiratorio è depresso (ipnotici, farmaci, ecc.), possono essere somministrati analettici (caffeina, cordiamina, ecc.). In caso di avvelenamento da morfina, i suoi antagonisti (nalorfina, naloxone) vengono utilizzati per ripristinare la respirazione. Se si verifica edema polmonare, viene eseguito un trattamento complesso (vedere lezione 16). Lo sviluppo del broncospasmo è un'indicazione per la prescrizione di broncodilatatori (adrenomimetici, anticolinergici, aminofillina). La lotta contro l'ipossia è di grande importanza. A questo scopo, oltre ai farmaci che normalizzano la respirazione e la circolazione sanguigna, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. Quando oppresso attività cardiaca usano glicosidi cardiaci ad azione rapida (strofantina, korglykon), dopamina e, in caso di aritmie cardiache, farmaci antiaritmici (novocainamide, ajmalina, etmosin, ecc.). Nell'avvelenamento acuto, nella maggior parte dei casi diminuisce tono vascolare e pressione arteriosa. L'ipotensione porta al deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e alla ritenzione di veleni nel corpo. Per combattere l'ipotensione vengono utilizzati farmaci vasopressori (mesaton, norepinefrina, adrenalina, efedrina). In caso di avvelenamento con veleni che eccitano il sistema nervoso centrale, si verificano spesso convulsioni, per il cui sollievo vengono utilizzati sibazone, sodio idrossibutirrato, sodio tiopentale, solfato di magnesio, ecc .. Le reazioni allergiche possono essere accompagnate dallo sviluppo di shock anafilattico, che richiede misure urgenti: somministrazione di adrenalina, glucocorticoidi (prednisolone, idrocortisone), broncodilatatori, glicosidi cardiaci, ecc. Uno dei sintomi comuni di avvelenamento grave è il coma. Il coma di solito si verifica a causa di avvelenamento con veleni che deprimono il sistema nervoso centrale (alcol, barbiturici, morfina, ecc.) Il trattamento viene effettuato tenendo conto del tipo di coma, della sua gravità e mira a ripristinare le funzioni e il metabolismo compromessi. Se si verifica dolore, vengono utilizzati analgesici narcotici, ma è necessario tenere conto dello stato della respirazione. Grande importanza è attribuita alla correzione dell'equilibrio idroelettrolitico e dello stato acido-base del corpo.

Pertanto, le cure di emergenza per l'avvelenamento acuto comprendono una serie di misure, la cui scelta e sequenza dipendono dalla natura dell'avvelenamento e dalle condizioni della vittima.

APPLICAZIONI

DOMANDE PER LA PREPARAZIONE ALL'ESAME DI FARMACOLOGIA

1. Glicosidi cardiaci. Storia della comparsa in medicina di piante contenenti glicosidi cardiaci. Tipi di farmaci. Effetti farmacologici.

2. MD dei glicosidi cardiaci. Criteri per valutare l'effetto terapeutico.

3. Caratteristiche comparative dei preparati di glicosidi cardiaci (attività, assorbimento nel tratto gastrointestinale, velocità di sviluppo e durata

azioni, cumulo).

4. Manifestazioni cliniche di intossicazione da glicosidi cardiaci, loro trattamento e prevenzione.

5. Classificazione dei farmaci antiaritmici.

6. Caratteristiche comparative dei farmaci antiaritmici, che hanno un effetto diretto predominante sul cuore. Indicazioni per l'uso.

7. Caratteristiche comparative dei farmaci antiaritmici che agiscono attraverso l'innervazione autonomica. Indicazioni per l'uso.

8. Classificazione dei farmaci utilizzati per la malattia coronarica, basata sui principi di eliminazione della carenza di ossigeno e sull'applicazione.

9.Medicinali che riducono la richiesta di ossigeno del miocardio e migliorano l'apporto sanguigno (preparati di nitroglicerina, calcio-antagonisti).

10.Medicinali che riducono la richiesta di ossigeno del miocardio (beta-bloccanti, amiodarone).

11. Farmaci che aumentano l'apporto di ossigeno al cuore (agenti coronarici).

12.Medicinali utilizzati per l'infarto del miocardio. Principi di terapia farmacologica dell'infarto miocardico.

13. Classificazione dei farmaci antipertensivi. Principi di terapia antipertensiva.

14. Farmaci antipertensivi che riducono il tono dei centri vasomotori. Effetti principali e collaterali.

15. Il meccanismo dell'azione ipotensiva dei bloccanti gangliari. Effetti principali. Applicazione. Effetto collaterale.

16.Localizzazione e meccanismo dell'azione ipotensiva dei simpaticolitici e degli alfa-bloccanti. Effetti collaterali.

17. Meccanismo d'azione ipotensiva dei betabloccanti. Effetti principali e collaterali. Applicazione in cardiologia.

18. Farmaci antipertensivi miotropici (vasodilatatori periferici). Il meccanismo dell'effetto ipotensivo dei bloccanti dei canali del calcio. Effetti principali e collaterali. Applicazione.

19. Il meccanismo dell'azione ipotensiva dei farmaci che influenzano il metabolismo del sale marino (diuretici), il loro uso.

20. Il meccanismo dell'azione ipotensiva delle sostanze che influenzano il sistema renina-angiotensina, il loro uso.

21.Medicinali usati per alleviare la crisi ipertensiva. 22. Farmaci ipertensivi. Indicazioni per l'uso. Effetto collaterale.

23.Medicinali utilizzati per l'insufficienza della circolazione cerebrale. Principali gruppi di farmaci e principi di trattamento dei disturbi cerebrovascolari.

24.Principi di base e rimedi epatici per l'emicrania.

25. Agenti antiaterosclerotici. Classificazione. MD e principi d'uso dei farmaci antiaterosclerotici.

26. Classificazione dei farmaci che agiscono sul sistema sanguigno. Agenti che stimolano l'eritropoiesi (antianemici). MD e applicazione.

27. Farmaci che stimolano e inibiscono la leucopoiesi: MD, applicazione. 28. Agenti che prevengono l'aggregazione piastrinica: MD, applicazione.

29.Anticoagulanti ad azione diretta: MD, indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali.

30. Anticoagulanti ad azione indiretta: DM, indicazioni e controindicazioni, PE.

31.Agenti fibrinolitici e antifibrinolitici. MD, applicazione.

32. Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (coagulanti): MD, applicazione, PE.

33. Classificazione dei diuretici. Localizzazione e MD dei diuretici che influenzano la funzione dell'epitelio tubulare renale. Le loro caratteristiche comparative, applicazione.

34.Derivati ​​xantinici e diuretici osmotici: MD, indicazioni per l'uso.

35.Farmaci antigottosi: MD, indicazioni e controindicazioni.

36. Farmaci utilizzati per migliorare e indebolire il travaglio: MD, effetti principali ed effetti collaterali.

37.Medicinali usati per fermare il sanguinamento uterino: MD, effetti.

38. Classificazione delle vitamine, tipi di terapia vitaminica. Preparati di vitamine B1, B2, B5, b6. Influenza sui processi metabolici, effetti farmacologici, applicazione.

39. Preparati di vitamine PP, C, R. Effetto sul metabolismo. Effetti principali. Indicazioni per l'uso dei singoli farmaci.

40. Preparati di vitamina D: effetto sul metabolismo del calcio e del fosforo, Applicazione, PE.

41. Preparati di vitamine A, E, K: effetti principali, applicazione, PE.

42. Farmaci ormonali. Classificazione, fonti di ricevimento,

applicazione.

43. Preparati di ormoni adrenocorticotropi, somatotropi e stimolanti la tiroide dell'ipofisi anteriore. Indicazioni per il loro uso.

44. Preparazioni di ormoni del lobo posteriore dell'ipofisi. Indicazioni per l'uso.

45.Preparazioni di ormoni tiroidei. Effetti principali e collaterali. Indicazioni per l'uso.

46. ​​Farmaci antitiroidei: MD, indicazioni d'uso, PE.

47. Preparazione dell'ormone paratiroideo: principali effetti, applicazione. Il significato e l'uso della calcitonina.

48. Preparazioni di ormoni pancreatici. MD dell'insulina, effetto sul metabolismo, effetti principali e applicazione, complicanze del sovradosaggio, loro trattamento.

49. Agenti antidiabetici sintetici. Possibile MD, applicazione.

50. Ormoni della corteccia surrenale. Glucocorticoidi e loro sostituti sintetici. Effetti farmacologici, indicazioni per l'uso, PE.

51. Mineralcorticoidi: effetto sul metabolismo del sale marino, indicazioni per l'uso.

52.Ormoni sessuali femminili e loro preparati: principali effetti, indicazioni d'uso. Contraccettivi.

53. Preparazioni di ormoni sessuali maschili: effetti principali, applicazione.

54.Steroidi anabolizzanti: effetto sul metabolismo, utilizzo, PE.

55.Acidi e alcali: effetti locali e di riassorbimento, utilizzo per la correzione dello stato acido-base. Avvelenamento acuto con acidi e alcali. principi di trattamento.

56. Partecipazione degli ioni sodio e potassio alla regolazione delle funzioni corporee. L'uso di preparati di sodio e potassio.

57. Il ruolo degli ioni calcio e magnesio nella regolazione delle funzioni corporee. L'uso di integratori di calcio e magnesio. Antagonismo tra ioni calcio e magnesio.

58.Principi di correzione dei disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Soluzioni sostitutive del plasma. Soluzioni per la nutrizione parenterale.

59. Farmaci antiallergici di base: MD e indicazioni per l'uso.

60. Antistaminici: classificazione, MD e indicazioni per l'uso.

61. Agenti immunostimolanti (immunomodulanti): applicazione della MD.

62. Storia dell'uso degli antisettici (A.P. Nelyubin, I. Semelweis, D. Lister). Classificazione degli antisettici. Condizioni che determinano l'attività antimicrobica. MD di base.

63.Sostanze contenenti alogeni, agenti ossidanti, acidi e alcali: MD. applicazione.

64.Composti metallici: MD, effetti locali e di riassorbimento, caratteristiche dell'uso dei singoli farmaci. Avvelenamento con sali di metalli pesanti. Principi di terapia.

65.Agenti antisettici della serie alifatica e aromatica e gruppo dei coloranti. Caratteristiche di azione e applicazione.

66. Detergenti, derivati ​​nitrofuranici e biguanidi. Le loro proprietà antimicrobiche e usi.

67. Classificazione degli agenti chemioterapici. Principi di base della chemioterapia per le malattie infettive.

68. Farmaci sulfanilammidici: MD, classificazione, applicazione, PE.

69. Farmaci sulfanilammidici che agiscono nel lume intestinale. Indicazioni per l'uso. Preparazioni combinate di sulfamidici con trimetoprim: MD, applicazione. Sulfamidici per uso topico.

70. Agenti antimicrobici del gruppo nitrofurano: MD, indicazioni per l'uso.

71. Agenti antimicrobici di diversi gruppi: meccanismi e spettro d'azione, indicazioni per l'uso, PE.

72. Storia dell'ottenimento di antibiotici (ricerca di L. Pasteur, I. I. Mechnikov, A. Fleming, E. Chain, Z. V. Ermolyeva). Classificazione degli antibiotici per spettro, natura (tipo) e meccanismo di azione antimicrobica. Il concetto di antibiotici primari e di riserva.

73. Penicilline biosintetiche. Spettro e MD. Caratteristiche dei farmaci. PE.

74.Penicilline semisintetiche. Le loro caratteristiche rispetto alle penicilline biosintetiche. Caratteristiche dei farmaci.

75. Cefalosporine: spettro e MD, caratteristiche dei farmaci.

76.Antibiotici del gruppo dell'eritromicina (macrolidi): spettro e MD, caratteristiche dei farmaci, PE.

77. Antibiotici del gruppo delle tetracicline: spettro e MD, caratteristiche dei farmaci, PE, controindicazioni.

78. Antibiotici del gruppo cloramfenicolo: spettro e MD, indicazioni e controindicazioni per l'uso, PE.

7 9.Antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi: spettro e MD, farmaci, PE.

80. Antibiotici del gruppo delle polimixine: spettro e MD, applicazione, PE.

81. Complicanze della terapia antibiotica, misure preventive e terapeutiche.

82. Farmaci antispirochetali (antisifilitici): MD dei singoli gruppi di farmaci, loro uso, effetti collaterali.

83.Farmaci antitubercolari: classificazione, DM, applicazione, PE.

84. Agenti antivirali: MD e applicazioni.

85. Farmaci antimalarici: direzione d'azione dei farmaci su varie forme di plasmodio, principi di trattamento, chemioprofilassi individuale e pubblica della malaria. Farmaci PE.

86. Anti-amebe: caratteristiche dell'azione dei farmaci sulle amebe in diverse localizzazioni, indicazioni per l'uso, PE.

87.Medicinali usati per trattare la giardiasi e il trichomonas. Efficacia comparativa dei farmaci.

88.Medicinali usati per trattare la toxoplasmosi, la balantidiasi, la leishmaniosi. Caratteristiche dei farmaci.

89. Agenti antifungini. Differenze nello spettro d'azione e indicazioni per l'uso dei singoli farmaci, PE.

90. Classificazione dei farmaci antielmintici. Farmaci utilizzati per i nematodi intestinali. Caratteristiche dei farmaci, PE.

91.Medicinali utilizzati per la cestodia intestinale. Preparazioni, applicazione, PE,

92.Medicinali utilizzati per il trattamento delle elmintiasi extraintestinali.

93. Agenti antitumorali. Classificazione. Farmaci PE. Caratteristiche degli agenti alchilanti.

94.Caratteristiche degli agenti antitumorali del gruppo degli antimetaboliti, prodotti erboristici. Complicazioni nella prescrizione di farmaci antiblastoma, loro prevenzione e trattamento.

95.Antibiotici con attività antitumorale. Preparati ormonali ed enzimatici utilizzati per le malattie tumorali.

96.0 principi fondamentali del trattamento delle intossicazioni acute con sostanze farmacologiche. L'uso di antidoti, antagonisti funzionali e stimolanti della funzione.

97. Trattamento dell'avvelenamento con farmaci anticolinesterasici.

Nota: ecco le domande sugli argomenti della 2a parte del corso di lezioni; il resto delle domande d'esame sono contenute nella Parte 1.

MEDICINALI CHE DEVI POSSERE PRESCRIVERE PER L'ESAME DI FARMACOLOGIA

Nota: quando prescrive farmaci su prescrizione, lo studente deve conoscere il proprio gruppo di appartenenza, il medico principale, caratteristiche di farmacocinetica e farmacodinamica, indicazioni e controindicazioni alla prescrizione, EP ed essere in grado di calcolare le dosi per pazienti anziani e senili e bambini piccoli.

Conferenza 18. Glicosidi cardiaci. 3

Lezione 19. Farmaci antiaritmici. 9

Conferenza 20. Farmaci antianginosi. 15

Conferenza 21. Farmaci antipertensivi (ipotensivi). Farmaci ipertensivi. 21

Conferenza 22. Farmaci usati per l'insufficienza cerebrovascolare. Agenti antiaterosclerotici. 29

Conferenza 23. Farmaci che influenzano il sistema sanguigno. 36

Lezione 24. Diuretici. Farmaci antigotta. 44

Conferenza 25. Farmaci che influenzano l'attività contrattile del miometrio. 50

Lezione 26. Preparati vitaminici. 53

Lezione 27. Agenti ormonali. 60

Lezione 28. Agenti ormonali (continua). 65

Conferenza 29. Farmaci per la regolazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico, dello stato acido-base e della nutrizione parenterale. 71

Conferenza 30. Antistaminici e altri farmaci antiallergici. Agenti immunomodulatori. 77

Lezione 31. Disinfettanti e antisettici. Principi di base della chemioterapia. 81

Lezione 32. Antibiotici. 85

Conferenza 33. Farmaci sulfamidici. Derivati ​​del nitrofurano. Farmaci antimicrobici sintetici di diverse strutture. Farmaci antisifilitici. Farmaci antivirali. Farmaci antifungini. 94

Conferenza 34. Farmaci antitubercolari. Farmaci antiprotozoari. 101

Lezione 35. Antielmintici. Agenti antitumorali. 108

Conferenza 36. Principi di trattamento dell'avvelenamento acuto. 114

Domande per prepararsi all'esame di farmacologia. 118

Medicinali che devono poter essere trascritti nelle ricette per l'esame di farmacologia 123