Assistenza nel soddisfare i bisogni fisiologici di pazienti di diverse età e pazienti con patologie gravi. Tecnica di alimentazione in vaso, sua lavorazione dopo l'uso. Necessità del paziente per le funzioni fisiologiche Assistenza alle funzioni naturali
La pelle di un paziente gravemente malato deve essere pulita quotidianamente con la seguente soluzione:
A. Ammoniaca al 10% B+ Alcool di canfora al 10% C. Permanganato di potassio al 10% D Furatsilina allo 0,02% E. Soluzione salina debole
La biancheria da letto per un paziente gravemente malato viene cambiata:
A. Una volta ogni 2 settimane B. Una volta alla settimana
C. Una volta ogni 3 giorni D Una volta ogni 10 giorni + E. Come sporco
Se si verificano cambiamenti infiammatori nella cavità orale, sciacquare e trattare le gengive con una soluzione di furacillina preparata in ragione di:
D+1: 5000 E1: 4000
Lo sfregamento di un paziente gravemente malato viene eseguito:
A+. Acqua calda e sapone
B. Acqua calda senza sapone
C. Soluzione calda di furatsilina
D. Soluzione calda di permanganato di potassio.
E. Soluzione calda con aggiunta di shampoo.
Viene eseguita l'igiene dei genitali esterni di un paziente gravemente malato
A. Soluzione di cloruro di sodio 0,9%;
B. Soluzione di bicarbonato di sodio
C+ Soluzione di permanganato di potassio
D. Soluzione di ipocloruro di potassio
E. Soluzione di deocloro 0,06%
Stitichezza - ritenzione di feci (in ore)
R.+ Più di 48 ore
B. Più di 24 ore
C. Più di 12 ore
D. più di 6 ore
E. più di 72 ore
Quali sono le cause della stitichezza nei pazienti gravemente malati costretti a letto?
A. Sensazione di malessere
B+. Tono intestinale diminuito
C. Scarso appetito
D. Mangiare troppo
E. Stato psico-emotivo
Quando si lavano le donne NON è consentito:
A. Movimento della pinza con un tampone dalla parte anteriore a quella posteriore B+ Movimento della pinza con un tampone dal basso verso l'alto C. Utilizzando la soluzione di furatsilina D Utilizzando acqua a 35-37 gradi E. Utilizzando una tazza Esmarch
Prima di lasciare la nave è necessario:
A. Aprire le finestre della stanza B. Chiedere agli altri pazienti di lasciare la stanza C+ Proteggere il paziente con uno schermo D Lavare il paziente E. Limitare il tempo trascorso sulla nave
Trattamento della nave dopo l'uso:
A. Sciacquare con acqua fredda B. Sciacquare con acqua bollente C. Coprire con disinfettante D Strofinare con disinfettante E + Immergere nel disinfettante
Quale soluzione viene utilizzata per disinfettare i vasi dopo l'uso:
A. Soluzione di cloramina al 5% B. Soluzione di cloramina al 3% C. Soluzione di cloramina all'1% D Soluzione di ipocloruro +1,5% E. Soluzione di ipoclorito al 2,5%.
Per quanto tempo un recipiente deve essere immerso nel disinfettante dopo l'uso:
A.15 minuti B.5 minuti C.30 minuti D +60 minuti E.120 minuti
Dopo la defecazione di un paziente gravemente malato, è necessario:
1. Lavare con acqua tiepida 2. Asciugare con carta igienica 3. Pulire la zona anale con un panno sterile 4. Trattare la zona anale con vaselina
5. Asciugare con un tovagliolo
A.1,5,4+ B.1,2,3. C.2,4,5 D.1,3,5 E 2,4,5
Principi per fornire assistenza a pazienti gravemente malati con funzioni fisiologiche:
1. Garantire la privacy 2. Non mettere fretta al paziente
3.. Non lasciare solo il paziente 4. Limitare il tempo
5. Fornire l'opportunità di lavarsi le mani dopo il movimento intestinale
A. 1,2,5+ B. 2,3,5. C.1,4,5 D.2,4,5 E 3,4,5
Trattamento della punta del clistere dopo l'uso:
A. Far bollire per 20 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%.
B+. Far bollire per 45 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% C. Far bollire per 60 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%
D. Far bollire per 90 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% E. Far bollire per 120 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%
La toilette mattutina di un paziente gravemente malato comprende:
1. Lavaggio
2.Igiene orale
3. Taglio delle unghie
4. Lavaggio
5. Lavarsi i capelli
Una misura di emergenza per evitare che il vomito penetri nelle vie aeree di un paziente privo di sensi:
Una pacca sulla spalla
B. Pat sulle guance
S.+ Gira la testa di lato
D. Provare a far sedere il paziente con dei cuscini
E. Girarsi a pancia in giù
In caso di ritenzione urinaria riflessa in un paziente nel periodo postoperatorio, è necessario:
A. Insistere sulla necessità di svuotare la vescica
B. Portami per mano in bagno
C. +Aprire il rubinetto dell'acqua
D Offri una nave
E. Posizionare i cuscinetti riscaldanti sui piedi
La biancheria contaminata dalle secrezioni del paziente deve essere:
R. Regalatelo ai parenti a casa
B.+ Immergere immediatamente nel disinfettante, quindi lavare in lavatrice
C. Lo invierà direttamente alla lavanderia
D. Smaltire
E. Lavare in reparto (infermiera)
Se si sospetta che un paziente abbia una malattia intestinale infettiva, le feci:
A+ Versare per 2 ore una soluzione 1,5 di ipoclorito di calcio, quindi svuotare il recipiente
Versare 1,5 di soluzione di ipoclorito di calcio per 1 ora, quindi svuotare il recipiente.
C. Versare 1,5 soluzione di ipoclorito di calcio per 30 minuti, quindi svuotare il recipiente.
D. Riempire con una soluzione 1,5 di ipoclorito di calcio per 3 ore, quindi svuotare il recipiente
E. Versare 1,5 soluzione di ipoclorito di calcio per 6 ore, quindi svuotare il recipiente.
Se c'è un'eruzione da pannolino nelle pieghe inguinali di pazienti gravemente malati, è necessario trattare:
A. soluzione verde brillante
V.+vaselina
C. soluzione di permanganato di potassio
D soluzione alcolica di iodio
E. soluzione alcolica di canfora
Se dalla sacca dell'urina appare un odore:
A. Ebollizione
B.+Risciacquare con una soluzione debole di permanganato di potassio
C. Immergere in una soluzione detergente
D Pulisci con alcool
E. Pulire con ipocloruro di rum 1,5, quindi con acqua corrente
A. Prodotti a basso contenuto di fibre
B. Condimenti per aumentare l'appetito
C. Grandi quantità di liquido (fino a 2 litri)
D+ Prodotti che migliorano la motilità intestinale
E. Prodotti che riducono la motilità intestinale
I pazienti con diuresi notturna frequente dovrebbero:
A. Limitare l'assunzione di liquidi nella prima metà della giornata B. + Limitare l'assunzione di liquidi nel pomeriggio
C. Astenersi dal bere liquidi per 24 ore
D. Limitare l'assunzione a 500 ml di liquidi al giorno
E. Limitare l'assunzione a 800 ml di liquido
Quando si lavano gli uomini in modo sbagliato:
A.+Movimento con pinza con tampone dal pube all'uretra.
B Movimenti circolari di una pinza con un tampone dall'uretra al pube C. Utilizzando una soluzione di furatsilina D. Utilizzando acqua a 35-37 gradi E. Utilizzando una tazza Esmarch
In caso di stitichezza persistente, per alleviare la condizione, è necessario:
A. Intervento chirurgico urgente
B.+ Escrezione di calcoli fecali dalle dita
C. Continuare le procedure per la stitichezza (clisteri)
D. Rivedere la nutrizione
E. Prescrivere lassativi
Quanto spesso è necessario cambiare i pannolini:
A.1 volta al giorno e dopo la defecazione
B. 2 volte al giorno e dopo i movimenti intestinali
C. ogni 2 ore
D solo dopo ogni atto di defecazione
E+ 3-5 volte al giorno e dopo i movimenti intestinali
Attrezzatura necessaria per il lavaggio:
1. Tela cerata
2.Tazza Esmarch
3. Siringa Janet
4. Bulbo di gomma
L'accumulo di secrezioni nelle pieghe inguinali porta alla formazione di:
B. Piaghe da decubito
S. Nekrozov
D Cancrena E+Eritema da pannolino
8 Per l'incontinenza urinaria nelle donne durante la notte, si consiglia di utilizzare
Pannolini
B) gommone
B) nave metallica
D orinatoio rimovibile
A. Crusca di mais. B. Brodi, zuppe, cereali C. Pere, barbabietole, patate D Succhi di frutta diluiti, zuppe di verdure diluite E+Latte fresco, uova, fragole, cioccolato
A. Crusca di mais B. Brodi, zuppe, cereali C. Pere, barbabietole, patate D Succhi di frutta diluiti, passati di verdura diluiti E. Latte fresco, uova, fragole, cioccolato
Data di pubblicazione: 2015-11-01; Leggi: 993 | Violazione del copyright della pagina | Ordina di scrivere un articolo
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molto necessario
Tecnica di alimentazione in vaso, sua lavorazione dopo l'uso.
Attrezzatura necessaria: recipiente, tela cerata, schermo, soluzione disinfettante.
Se un paziente gravemente malato ha il bisogno di defecare o urinare, è necessario
quanto segue (Fig. 6-6):
1. Separarlo dagli altri con uno schermo e posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente.
2. Sciacquare il recipiente con acqua tiepida, lasciando un po' d'acqua al suo interno.
3. Posizionare la mano sinistra sotto l'osso sacro del paziente lateralmente, aiutandolo a sollevare la zona pelvica
(le sue gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia).
4. Con la mano destra portare la padella sotto le natiche del paziente in modo che il perineo sia sopra
buco della nave.
5. Coprire il paziente con una coperta e lasciarlo solo per un po'.
6. Versare il contenuto del recipiente nella toilette, sciacquando il recipiente con acqua calda
7. Lavare il paziente, asciugare il perineo, rimuovere la tela cerata.
8. Disinfettare il recipiente con una soluzione disinfettante.
Trasporto dei pazienti. Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie. Caratteristiche del trasporto di pazienti di età diverse e pazienti gravemente malati.
Trasporto dei pazienti. Trasporto: trasporto e trasporto dei pazienti al luogo di cure e cure mediche. Gli ausili per la mobilità (barelle, barelle) sono forniti con lenzuola e coperte. I pazienti che si muovono autonomamente vengono ricoverati in reparto dal Pronto Soccorso, accompagnati da un medico di fiducia.
Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie.
Termometria. Registrazione della temperatura corporea. Tecnica per eseguire manipolazioni, registrare risultati, compilare schede di temperatura. Regole e metodi per condurre la termometria.
Termometria
Prima di misurare la temperatura, rimuovere il termometro dalla soluzione disinfettante, sciacquarlo, quindi asciugarlo e agitarlo. La zona principale per la misurazione della temperatura corporea è l'ascella; la pelle deve essere asciutta, poiché in caso di sudore il termometro potrebbe indicare una temperatura di 0,5 °C inferiore a quella reale. La durata della misurazione della temperatura corporea con un termometro a massima è di almeno 10 minuti. Dopo la misurazione, il termometro viene agitato e posto in un bicchiere con una soluzione disinfettante.
Prima di dare il termometro ad un altro paziente, il termometro viene sciacquato con acqua corrente, asciugato accuratamente e agitato finché il mercurio non scende al di sotto di 35 °C.
Posizioni per la misurazione della temperatura corporea.
Ascelle.
Cavità orale (il termometro è posto sotto la lingua).
Pieghe inguinali (nei bambini).
Retto (di solito in pazienti gravemente malati; la temperatura nel retto è solitamente
0,5-1 °C in più rispetto all'ascella).
Registrazione dei risultati della termometria
La temperatura corporea misurata deve essere registrata nel diario di bordo presso la postazione dell’infermiera, nonché nella scheda temperatura dell’anamnesi del paziente.
La scheda della temperatura, destinata al monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente, include i dati della termometria, nonché i risultati della misurazione della frequenza respiratoria in formato digitale, polso e pressione sanguigna, peso corporeo (ogni 7-10 giorni), quantità di liquido bevuto al giorno e la quantità di urina escreta al giorno (in millilitri), nonché la presenza di feci (con un segno “+”). Sulla scheda della temperatura, i giorni sono contrassegnati lungo l'asse delle ascisse (orizzontali), ciascuna delle quali è divisa in due colonne: “y” (mattina) e “v” (sera). Lungo l'ordinata (verticale) sono presenti diverse scale: per la curva della temperatura (“T”), la curva del polso (“P”) e la pressione sanguigna (“BP”). Nella scala “T”, ciascuna divisione della griglia lungo l’asse delle ordinate è 0,2 °C. La temperatura corporea viene contrassegnata con punti (blu o neri), dopo averli collegati con linee rette si ottiene la cosiddetta curva della temperatura. Il suo tipo ha valore diagnostico per una serie di malattie.
Oltre alla registrazione grafica della temperatura corporea, sulla scheda della temperatura vengono tracciate le curve delle variazioni del polso (contrassegnate in rosso) e la pressione sanguigna viene visualizzata in colonne verticali in rosso.
In una persona sana, la temperatura corporea può variare da 36 a 37 °C e al mattino
solitamente è più basso, la sera è più alto. Le normali fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea durante il giorno sono 0,1-0,6 °C. Caratteristiche della temperatura legate all'età: nei bambini è leggermente più alta, nelle persone anziane ed esauste si osserva una diminuzione della temperatura corporea, quindi a volte in tali pazienti può verificarsi anche una grave malattia infiammatoria (ad esempio polmonite) con una temperatura corporea normale.
Le situazioni in cui è possibile ottenere dati termometrici errati sono le seguenti:
L'infermiera ha dimenticato di agitare il termometro.
Al paziente viene applicata una piastra riscaldante sul braccio, sulla quale viene misurata la temperatura corporea.
La temperatura corporea è stata misurata in un paziente gravemente malato e non era abbastanza bassa
premette il termometro contro il suo corpo.
Il serbatoio del mercurio era situato fuori dalla zona delle ascelle.
Simulazione di pazienti con temperatura corporea elevata.
Termometria. Tecnica per misurare la temperatura sotto l'ascella. Standard degli indicatori.
Termometria- misura della temperatura. Di norma, la termometria viene eseguita due volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto (alle 7-8) e la sera prima dell'ultimo pasto (alle 17-18). Secondo apposite indicazioni la temperatura corporea può essere misurata ogni 2-3 ore.
Un bisogno è una carenza psicologica e fisiologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere di una persona.
Esistono diverse classificazioni dei bisogni. Secondo la classificazione dello psicologo americano A. Maslow, ogni persona ha 14 bisogni vitali:
· EVIDENZIARE
· MOSSA
· ESSERE IN SALUTE (MANTENERE LA TUA CONDIZIONE)
· MANTENERE LA TEMPERATURA CORPOREA
· DORMIRE E RIPOSARE
· VESTITI E SPOGLIATI
· ESSERE PULITO
· EVITARE IL PERICOLO
· COMUNICARE
· AVERE VALORI DI VITA
· LAVORA, GIOCA E IMPARA
Qualsiasi malattia, cioè la presenza nel corpo processo patologico, è accompagnato da disfunzione di vari organi e sistemi. L'infermiera, grazie alle sue conoscenze e capacità, è in grado di determinare non la malattia in sé, ma le sue manifestazioni esterne. La disfunzione si manifesta esternamente come una violazione della soddisfazione di determinati bisogni. Ad esempio, la polmonite porta alla disfunzione del sistema respiratorio e all'interruzione del soddisfacimento del bisogno di RESPIRARE. Il paziente avverte una violazione della soddisfazione dei bisogni come disagio, che serve come motivo per cercare aiuto medico.
Perché il L'obiettivo finale del lavoro dell'infermiera è il conforto del suo paziente, quindi, per eliminare il disagio che si è presentato, è obbligata a scoprirne le cause - che si riflette nella storia infermieristica della malattia, nell'efficacia nel soddisfare le esigenze esigenze.
La visita infermieristica è autonoma, specifica e non può sostituire la visita medica.
Utilizzo 14 passi consecutivi La gerarchia di Maslow consente di realizzare una visita infermieristica sistematica, la rende esaustiva e completa, costituendo, per così dire, una struttura organizzativa per la visita infermieristica.
Necessità di RESPIRARE:
Concetto di bisogno:
Bisogno RESPIRARE garantisce un costante scambio di gas tra il corpo e l'ambiente.
L'infermiera viene a conoscenza della violazione della necessità conducendo un esame oggettivo e soggettivo del paziente.
1. Esame soggettivo: effettuato nel processo di conversazione con il paziente, identificando le sue lamentele.
Quando un bisogno viene violato RESPIRARE il paziente potrebbe avere DENUNCE, CONTESTAZIONI sul:
· fiato corto,
· tosse,
· dolore al petto.
In una conversazione con il paziente, anche l'infermiera si identifica FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità RESPIRARE:
· fumare;
· lavorare, vivere in un'atmosfera inquinata o polverosa.
2. Esame obiettivo:L'infermiera esegue un esame generale del paziente.
Un esame obiettivo può rivelare:
· cambiamento nel colore della pelle - cianosi (cianosi);
Difficoltà a respirare attraverso il naso;
· cambiamento nella frequenza, nel ritmo o nella profondità della respirazione;
· febbre.
:
1) mancanza di respiro;
2) tosse;
3) dolore toracico associato alla respirazione;
4) soffocamento;
5) il rischio di problemi respiratori dovuti al fumo;
6) alto rischio di soffocamento.
:
1) l'infermiera fornirà un flusso d'aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente;
2) l'infermiera imporrà al paziente una posizione forzata che faciliti la respirazione del paziente (se necessario drenaggio);
3) l'infermiera fornirà al paziente ossigenoterapia ;
4) l'infermiera effettuerà misure per pulire le vie respiratorie;
5) l'infermiere eseguirà semplici procedure fisiche in assenza di controindicazioni.
LA NECESSITÀ È:
Concetto di bisogno:
Soddisfare un bisogno MANGIARE, una persona fornisce cibo al corpo, la principale fonte di energia e sostanze nutritive necessarie per la vita normale. Il cibo è una delle principali risorse per la salute.
Alcuni segni caratteristici durante la visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· perdita di appetito;
· ruttare;
· nausea;
· mal di stomaco.
FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità MANGIARE:
· errore nella dieta;
· violazione della dieta;
· abbuffate;
abuso di alcool;
· denti mancanti, denti cariati.
2. Esame obiettivo:
· odore dalla bocca;
presenza di denti cariati;
Vomito durante l'esame.
:
1) dolore addominale;
2) nausea;
4) perdita di appetito;
5) alimentazione eccessiva, superiore ai bisogni del corpo;
6) obesità.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiera garantirà il rispetto della dieta prescritta;
2) l'infermiera creerà una posizione forzata per il paziente;
3) l'infermiera assisterà il paziente con il vomito;
4) l'infermiera insegnerà al paziente le tecniche per combattere la nausea e l'eruttazione;
5) l'infermiera parlerà con il paziente e i suoi parenti della natura della dieta prescrittagli e della necessità di rispettarla.
Necessità di BERE:
Concetto di bisogno:
Usando la necessità BERE, una persona fornisce acqua al corpo. La vita è impossibile senza acqua, poiché tutte le reazioni chimiche vitali nelle cellule avvengono solo in soluzioni acquose.
:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· bocca asciutta.
FATTORI DI RISCHIO, influenzando il bisogno BERE:
· consumo di acqua di scarsa qualità;
Consumo di quantità di acqua insufficienti o eccessive.
2. Esame obiettivo:
· pelle secca e mucose.
Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche:
2) secchezza delle fauci;
3) disidratazione.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiera fornirà al paziente un regime di consumo razionale;
2) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di bere acqua di buona qualità.
È necessario evidenziare:
Concetto di bisogno:
Soddisfare un bisogno EVIDENZIARE, una persona rimuove dal corpo le sostanze nocive che si formano nel processo della vita, i residui di cibo di scarto.
Questa necessità è fornita dalla funzione dei sistemi urinario e digestivo, della pelle e degli organi respiratori.
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· gonfiore;
· disturbo della minzione e formazione dell'urina;
· mancanza di urina;
· piccola quantità di urina;
aumento della quantità di urina;
Minzione frequente e dolorosa;
FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità EVIDENZIARE:
· violazione della dieta;
· stile di vita sedentario;
· ipotermia.
2. Esame obiettivo:
· gonfiore evidente;
· edema nascosto;
· cambiamento nel carattere delle feci;
· pelle secca, diminuzione della compattezza e dell'elasticità della pelle, colorazione della pelle;
· cambiamento nella quantità di urina;
cambiamento visivo nelle urine.
Alcuni esempi di possibili diagnosi infermieristiche:
4) ritenzione urinaria acuta;
5) il rischio di dermatite da pannolino nella zona delle pieghe del cavallo.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiera fornirà al paziente la dieta e il regime alimentare prescritti;
2) l'infermiera fornirà al paziente una padella e una sacca per l'orinatoio individuali;
3) l'infermiera formerà il paziente e, se necessario, eseguirà personalmente le misure igieniche dopo le funzioni fisiologiche;
4) l'infermiera insegnerà al paziente abilità di terapia fisica e automassaggio della zona addominale;
5) l'infermiere parlerà con il paziente e i parenti della natura della dieta prescritta e della necessità di rispettarla.
Bisogno di dormire:
Concetto di bisogno:
Il peso delle preoccupazioni e degli affari quotidiani grava su una persona, causando preoccupazione, ansia e stress durante il giorno. Ciò porta all'esaurimento del sistema nervoso e quindi all'interruzione delle funzioni di vari organi.
Soddisfare un bisogno SONNO, una persona supera questi effetti dannosi e ripristina la forza del corpo.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· insonnia;
· disturbi del sonno;
Sonno intermittente
· sonnolenza;
· addormentarsi la mattina.
FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità SONNO E RIPOSO:
· mancanza di riposo;
· carico di lavoro eccessivo;
· niente ferie o giorni liberi.
2. Esame obiettivo:
· espressione facciale (affaticamento, stanchezza, sguardo spento, scarsa espressione facciale);
· sbadigliare.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) mancanza di sonno;
2) disturbi del sonno.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiera fornirà al paziente il regime prescritto;
2) l'infermiera insegnerà al paziente le abilità che aiutano a regolare il sonno;
Ad esempio: un bicchiere di latte caldo con un cucchiaio di miele la sera, una passeggiata all'aria aperta prima di andare a letto, abilità auto-allenamento.
3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità del riposo quotidiano;
4) l'infermiera insegnerà al paziente come creare una routine quotidiana: frequenti cambi di attività e riposo.
La necessità di MANTENERE UNA TEMPERATURA CORPOREA COSTANTE:
Concetto di bisogno:
Il normale funzionamento di organi e tessuti è impossibile senza la costanza della temperatura dell'ambiente interno umano. Ciò è garantito:
1) attraverso la complessa regolazione della produzione di calore e del trasferimento di calore dal corpo;
2) vestiti per la stagione;
3) mantenimento del microclima dei locali in cui si trova una persona.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· sudorazione;
· sensazione di calore;
· mal di testa;
· dolori al corpo, alle articolazioni;
· bocca asciutta.
2. Esame obiettivo:
· comparsa della “pelle d'oca”;
· pelle calda al tatto;
· pelle secca e mucose;
· crepe sulle labbra;
· cambiamento della temperatura corporea
Aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria;
· pelle umida;
· deviazione dalle condizioni di temperatura ambiente.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
· violazione dell'integrità;
· odore sgradevole;
· alito cattivo;
· biancheria sporca;
· unghie spettinate;
· capelli grassi.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) mancanza di conoscenza dell'igiene personale;
2) alto rischio di infezione associato a violazione dell'integrità della pelle e delle mucose;
3) mancanza di igiene personale;
4) violazione dell'integrità della pelle nell'area delle pieghe naturali.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) attuare una serie di misure igieniche per il paziente;
2) l'infermiera insegnerà al paziente le tecniche di igiene personale;
3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di igiene personale;
4) l’infermiera monitorerà quotidianamente le capacità igieniche del paziente.
Necessità di MUOVERSI:
Concetto di bisogno:
Il movimento è vita! Il movimento rafforza i muscoli, migliora la circolazione sanguigna, la nutrizione delle cellule e dei tessuti e il rilascio di sostanze nocive dal corpo.
Migliora il funzionamento degli organi interni e mantiene l'umore.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· incapacità o limitazione dell'attività fisica dovuta a:
Debolezza;
Assenza di un arto;
La presenza di paralisi;
· disordine mentale.
FATTORI DI RISCHIO, influenzando la necessità MOSSA:
· lavoro sedentario;
· utilizzo costante dei mezzi pubblici.
2. Esame obiettivo:
· dolore durante il movimento;
· cambiamenti nell'area articolare;
· iperemia;
· aumento locale della temperatura;
· modifica della configurazione;
· posizione passiva a letto;
· assenza di un arto.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) limitazione dell'attività fisica;
2) mancanza di attività fisica;
3) il rischio di piaghe da decubito;
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) in assenza di movimento o sua forte limitazione, l'infermiera attuerà una serie di misure per prendersi cura del paziente;
2) l'infermiera eseguirà i più semplici complessi di terapia fisica e massaggi come prescritto;
3) l'infermiera insegnerà al paziente il semplice complesso necessario di terapia fisica e automassaggio e ne monitorerà l'attuazione;
4) l'infermiera parlerà con il paziente dell'inattività fisica e delle sue conseguenze.
La necessità di VESTIRSI o SVESTIRSI:
Concetto di bisogno:
Per garantire una temperatura corporea costante non è sufficiente regolare solo la produzione e la trasmissione del calore da parte del corpo stesso. Una persona deve anche regolare la temperatura corporea con gli indumenti a seconda delle condizioni climatiche. L'abbigliamento selezionato in base all'età, al sesso, alla stagione e all'ambiente fornisce al paziente soddisfazione morale.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
DENUNCE, CONTESTAZIONI:
· incapacità di spogliarsi e vestirsi autonomamente;
· dolore durante il movimento;
· paralisi degli arti;
· grave debolezza;
· disordini mentali.
2. Esame obiettivo:
Il paziente non può indipendentemente VESTIRSI E SPOGLIARSI;
· l'abbigliamento del paziente non corrisponde alla taglia (piccola o grande), il che rende difficile il movimento;
· i vestiti non corrispondono alla stagione (mancanza di vestiti caldi in inverno).
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) incapacità di vestirsi e svestirsi autonomamente;
2) alto rischio di ipotermia;
3) alto rischio di surriscaldamento;
4) violazione di uno stato confortevole a causa di indumenti selezionati in modo errato.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiera aiuterà il paziente a spogliarsi e vestirsi;
2) l'infermiera vestirà il paziente con abiti adeguati al paziente;
3) l'infermiera parlerà con il paziente della necessità di vestirsi in base alla stagione.
È NECESSARIO ESSERE IN SALUTE:
Concetto di bisogno:
Questa esigenza riflette Il desiderio di salute di ogni persona riflette l'indipendenza del paziente nel soddisfare i suoi bisogni vitali fondamentali. Violazione della soddisfazione dei bisogni ESSERE IN SALUTE si verifica quando una persona perde l’indipendenza nelle cure. Ad esempio, il paziente è limitato nell'attività fisica (riposo a letto o riposo a letto rigoroso). In questo stato, non può soddisfare autonomamente i suoi bisogni, il che porta a una violazione del bisogno di essere sano. Altro esempio: il paziente è in una condizione di emergenza (emorragia massiccia, coma, ecc.). Allo stesso tempo, è anche impossibile soddisfare i bisogni in modo indipendente.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
Nel primo caso, l'infermiere determina quali bisogni il paziente può soddisfare autonomamente, cioè indipendentemente da chiunque, e nel soddisfare quali bisogni ha bisogno di aiuto e in che misura.
Per esempio:
· il paziente può effettuare autonomamente le misure di igiene personale;
· ha bisogno di aiuto esterno per le funzioni fisiologiche (portarlo al bagno, portargli una padella);
Il paziente può vestirsi e svestirsi autonomamente?
· se il paziente può muoversi senza assistenza;
· Il paziente può mangiare e bere autonomamente?
Nel secondo caso, l’infermiera monitora costantemente le condizioni del paziente e, se peggiorano, chiamerà un medico e fornirà assistenza premedica di emergenza prima del suo arrivo.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) deficit di cura di sé.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiere presterà assistenza diretta al paziente nelle attività della vita quotidiana:
· lava,
· nutre,
· consegna la nave,
· si veste, si spoglia;
2) tenendo conto che la cosa principale per una persona è l'indipendenza e la libertà, l'infermiera, alla minima occasione, creerà le condizioni affinché il paziente possa soddisfare autonomamente i suoi bisogni violati. Ad esempio: man mano che il regime di attività fisica si espande, l'infermiera non lo lava lei stessa, ma gli dà il bucato a letto;
3) l'infermiera insegnerà al paziente le abilità della vita quotidiana in condizioni di disabilità.
È necessario EVITARE IL PERICOLO:
Concetto di bisogno:
Questa necessità di adattarsi a condizioni di vita con fattori di rischio che influiscono negativamente sul benessere fisico, psicosociale e spirituale di una persona. Violazione della soddisfazione dei bisogni EVITARE IL RISCHIO si verifica quando l’adattamento di una persona alle condizioni di vita con fattori di rischio è basso. Ad esempio, il paziente è in sovrappeso, mangia male, fuma e si muove poco. Tutti questi sono fattori di rischio per i quali non è adatto. Pertanto, la sua soddisfazione del bisogno di evitare il pericolo è compromessa.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
1. L'infermiera, in una conversazione con il paziente, scopre:
presenza nel suo stile di vita FATTORI DI RISCHIO e atteggiamento nei loro confronti, il grado di adattamento del paziente alle condizioni di vita con fattori di rischio;
Il paziente sa come questi FATTORI influenzare la sua salute;
Ha il desiderio di migliorare il suo stile di vita?
2. Un'infermiera, in una conversazione con un paziente sul suo stato di salute, attira l'attenzione su sentimenti di paura, tensione e paure per la sua salute.
3. L'infermiere determina se il cliente percepisce il sostegno della famiglia per la sua condizione.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) indifferenza allo stato di salute;
2) preoccupazione per la tua salute;
3) paura dell'intervento chirurgico o dell'esame imminente;
4) mancanza di adattamento allo stress;
5) mancanza di conoscenza su uno stile di vita sano;
6) minaccia per la salute dovuta a fattori di rischio.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiere, nel trattare con il paziente, lo aiuterà psicologicamente, utilizzando parole, intonazione, espressioni facciali e tecniche di distrazione;
2) l'infermiere fornirà al paziente un supporto adeguato dal suo ambiente;
3) l'infermiera parla con il paziente della necessità di migliorare il suo stile di vita;
4) l'infermiere, insieme al paziente, elabora un piano di miglioramento della salute. Ad esempio: un piano nutrizionale razionale o una routine quotidiana per il paziente;
5) l’infermiere insegnerà al paziente le competenze per eliminare o ridurre significativamente l’impatto dei fattori di rischio sulla salute del paziente. Ad esempio: esiste un fattore di rischio “stress”. Necessario:
· attività fisica;
· assegnazione giornaliera del tempo e relativa riserva;
· aprire “invia” per le emozioni;
· pianificare la routine quotidiana;
· auto-allenamento, rilassamento;
6) l'infermiera presenterà al paziente un altro paziente che conduce uno stile di vita sano;
7) l'infermiera selezionerà la letteratura necessaria per il paziente sulla promozione di uno stile di vita sano.
Necessità di COMUNICARE:
Concetto di bisogno:
L'uomo è un essere sociale; per la vita normale ha bisogno COMUNICAZIONE. Ha bisogno di ricevere costantemente informazioni sull'ambiente e informazioni su se stesso. Lo scambio di informazioni avviene utilizzando i sensi (udito, vista, olfatto, tatto, ecc.).
Tipi di comunicazione:
· parlare;
· lettura;
· musica;
· TV;
· religione.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
In una conversazione con il paziente, l'infermiera scopre il desiderio o la riluttanza del paziente COMUNICARE con il mondo esterno:
· parenti;
· personale medico;
· coinquilini;
· mass media;
2. Esame obiettivo:
L'infermiera scopre le capacità del paziente COMUNICARE:
· problema uditivo;
· deficit visivo;
· disturbo del movimento;
· deterioramento intellettivo.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) mancanza di comunicazione con la famiglia;
2) sfiducia nei confronti dell'operatore sanitario;
3) deficit comunicativi associati a disabilità fisiche;
4) desiderio di autoisolamento.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) l'infermiere organizza una comunicazione accessibile per il paziente.
La necessità di AVERE VALORI DI VITA:
Concetto di bisogno:
Nella sua vita, ogni persona si concentra su determinati ideali (valori). È una convinzione, una convinzione in ciò che è buono o cattivo nella vita. VALORI si formano in una persona sotto l'influenza del suo ambiente socioculturale, della sua istruzione e della sua esperienza personale. Sono diversi per ognuno, i loro.
L'infermiera deve decidere VALORI DELLA VITA paziente, poiché possono influenzare positivamente o negativamente la sua salute. Ad esempio: il paziente crede che la cosa più importante sia mangiare bene (gustoso, abbondante), il che incide negativamente sulla sua salute. Oppure la cosa principale nella vita del paziente è la salute e si sforza di fare di tutto per preservarla. Conoscenza VALORI DELLA VITA Il paziente aiuterà l'infermiera a trovare argomenti per motivarlo a migliorare il suo stile di vita. Ad esempio: per un paziente, prendersi cura della propria famiglia può essere una motivazione per guarire. Si sforzerà di migliorare in modo da poter prendersi cura della sua famiglia.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
Un'infermiera, in una conversazione con un paziente, identifica i suoi valori di vita e il loro impatto sulla salute.
Ti vengono poste un minimo di domande che l'infermiera dovrebbe scoprire quando comunica con il paziente:
1. Com'è il paziente, la sua salute mentale e fisica?
2. Che cosa ha (sociale-produttivo, sociale-domestico, stato di famiglia)?
3. Cosa dice una persona di se stessa, della sua salute?
4. Cosa fa una persona in termini di mantenimento o rafforzamento della salute (o, al contrario, peggiorarla)? Inoltre, scopri se ci sono discrepanze tra parole e azioni.
5. Cosa dà il paziente alle persone, quanto è prezioso per la famiglia e la società?
6. Cosa prende una persona dalla società, di cosa ha bisogno?
7. A cosa aspira una persona, è soddisfatta della vita in generale, di se stessa, delle persone che la circondano?
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) indifferenza:
· alla vita;
· alla vostra salute;
2) il bisogno di partecipazione spirituale e simpatia.
Alcuni esempi di possibile coinvolgimento degli infermieri nel soddisfare un bisogno:
1) con l'aiuto di conversazioni, esempi illustrativi, letteratura, l'infermiera riorienta il paziente verso il valore principale della vita: la salute;
2) molti pazienti si chiudono in se stessi, cercando di non caricare gli altri con i loro problemi, il che influisce negativamente sul loro benessere. L'infermiera dovrebbe sfidare con tatto il paziente a parlare e lasciarlo parlare. Ad esempio: una giovane donna con due bambini è gravemente malata. Resta in silenzio tutto il giorno, fissando il soffitto, sola con i suoi problemi. Ha bisogno che le venga data l'opportunità di liberare le sue emozioni (aprire il "cancello" per le emozioni) affinché possa trovare l'equilibrio spirituale.
Ha bisogno di GIOCARE, LAVORARE e IMPARARE:
Concetto di bisogno:
Questa esigenza costituisce la cima della piramide di Maslow. È necessario per l'autoespressione e l'autorealizzazione di una persona.
Un adulto si realizza principalmente in LAVORO. Per questo ha bisogno STUDIO, sono necessari l'autoeducazione e l'automiglioramento. Inoltre, ogni persona nella sua vita, sotto l'influenza dell'ambiente, svolge una sorta di ruolo sociale: madre, leader (manager), subordinato. Ogni persona soddisfa la necessità di una sorta di hobby (hobby). Ad esempio: pesca, caccia, collezionismo, ecc.
I segni più caratteristici durante una visita infermieristica:
1. Esame soggettivo:
L'infermiera deve determinare in una conversazione con il paziente quanto sia pronunciata questa esigenza nel paziente:
· come si sente riguardo al suo lavoro, che posto occupa nella sua vita;
Ha desiderio di autoeducazione e studio?
Che ruolo sociale ricopre nella vita?
Come trascorre il suo tempo libero, quali sono i suoi hobby.
Alcuni esempi di possibili diagnosi:
1) ansia dovuta all'incapacità di realizzarsi a causa della malattia:
· al lavoro;
· in famiglia;
2) sminuire l'autostima;
3) carenza di tempo libero organizzato.
Nonostante tutte le persone abbiano gli stessi bisogni, noi li soddisfiamo in modi diversi. Pertanto, lo stato di salute di ognuno è diverso.
Sulla base della conoscenza dei bisogni umani, l'infermiere deve essere in grado di identificare i bisogni insoddisfatti del paziente, stabilire il bisogno dominante per soddisfarlo in ordine di priorità, utilizzando il processo infermieristico.
I bisogni insoddisfatti dei pazienti sono quelle condizioni che richiedono un intervento. Si tratta di stati di dipendenza forzata del paziente a causa di alcuni problemi.
COMPITI infermieri è:
- Valutare la situazione, identificare le ragioni dei cambiamenti nello stato psicologico e nel comportamento del paziente.
- Formulare il problema di un paziente o condurre una diagnosi infermieristica.
- Pianificare le cure necessarie per il paziente:
- formulare obiettivi (a breve termine, a lungo termine) per il problema prioritario del paziente relativo ai bisogni insoddisfatti;
- creare un piano di intervento infermieristico per ogni problema infermieristico.
Uso di vasi e orinatoi (Fig. 4.37).
Ai pazienti gravemente malati che controllano le loro funzioni fisiologiche, sotto stretto riposo a letto, viene fornita una padella per svuotare l'intestino e un orinatoio durante la minzione (le donne spesso usano una padella quando urinano). La nave può essere in metallo con rivestimento in smalto o gomma.
Recentemente sono apparse navi in acciaio inossidabile e plastica: sono più affidabili nel funzionamento: lo smalto non si rompe e la loro disinfezione è migliore.
Quando si fornisce assistenza a un paziente con funzioni fisiologiche, è necessario aderire ai principi di cura di base:
Fornire privacy durante la minzione e i movimenti intestinali;
Non abbiate fretta, ma non lasciate una persona sola sulla nave per molto tempo: non è sicuro;
Incoraggiare ad essere quanto più indipendenti possibile durante le funzioni fisiologiche;
Dargli la possibilità di lavarsi le mani e, se necessario, il perineo (se il paziente non può farlo, fallo per lui).
Ricordare! Quando si inizia a spostare il paziente per consegnare la padella, è necessario spostare il letto in posizione orizzontale, poiché spostare lateralmente il paziente che si trova nella posizione di Fowler non è sicuro per la colonna vertebrale.
Assistere il paziente nell'utilizzo della padella o della sacca per l'urina (eseguito da due infermieri).
Attrezzatura: 3 paia di guanti, un recipiente, tela cerata, carta igienica, paravento, vassoio.
I. Preparazione della procedura.
1. Spiegare la procedura di trasferimento al paziente (se il tempo lo consente).
2. Valutare la capacità del paziente di fornire assistenza.
3. Sciacquare il recipiente e lasciare al suo interno un po' di acqua tiepida.
4. Assicurarsi che la superficie del recipiente a contatto con la pelle sia asciutta.
Nota. Se il paziente non presenta piaghe da decubito all'osso sacro o altre ferite, è possibile cospargere del borotalco sulla parte della padella a contatto con la pelle.
5. Separare il paziente con uno schermo (se necessario)
II. Esecuzione della procedura (Fig. 4.38)
6. Indossare i guanti.
7. Abbassare la testata del letto a livello orizzontale.
8. Stare su entrambi i lati del letto: un infermiere aiuta il paziente a girarsi leggermente da un lato, di fronte a lei, tenendogli le spalle e il bacino con la mano; il secondo posiziona e raddrizza la tela cerata sotto i glutei del paziente.
9. Posizionare una padella sotto le natiche del paziente e aiutarlo a girarsi sulla schiena in modo che il suo perineo sia sulla padella.
Nota. Per un paziente di sesso maschile, è necessario posizionare una sacca per l'urina tra le gambe e contemporaneamente abbassare il pene al suo interno (se il paziente non può farlo da solo).
10. Dare al paziente una posizione Fowler alta, poiché nella posizione “supina” molti hanno difficoltà con le funzioni fisiologiche.
Caricamento...
