Le iniezioni per la neurologia sono efficaci. La terapia farmacologica nella riabilitazione del paziente neurologico

Le compresse antinfiammatorie per la nevralgia non steroidea sono spesso utilizzate nel trattamento complesso. Questo gruppo di farmaci viene utilizzato nel trattamento di quasi tutte le malattie. Questi farmaci alleviano il disagio e riducono la febbre se appare.

Indicazioni per l'uso

Compresse per la nevralgia Finlepsina prescritto per le seguenti malattie: malattie nevralgiche atipiche e tipiche (derivanti dalla sclerosi multipla) e nevralgia idiopatica del nervo trigemino, nonché del nervo glossofaringeo.

Neuromultivite nella pratica neurologica ha indicazioni per l'uso nel complesso trattamento di pazienti con nevralgia (nervo intercostale e trigemino).

Una droga Nizza spesso prescritto per la nevralgia.

Pillole Chetonale, così come Ketonal Uno e Duo, i medici prescrivono quando compaiono i sintomi per alleviare le sindromi dolorose di origine nevralgica che hanno sedi diverse sul corpo (forme gravi e moderate).

Sedalgin Plus utilizzato per il trattamento sintomatico delle sindromi dolorose derivanti da malattie nevralgiche del sistema nervoso periferico.

Voltaren indicato per l'insorgenza di sindromi dolorose nevralgiche alla colonna vertebrale.

Spazgan utilizzato nel processo di terapia a breve termine per rimuovere i sintomi di una malattia nevralgica.

Compresse per il trattamento della nevralgia posterpetica

La nevralgia posterpetica è un complesso di sensazioni dolorose che compaiono sul corpo del paziente in luoghi in cui precedentemente era scoppiato l'herpes zoster.

Spesso per trattare questa malattia vengono utilizzate compresse antivirali per la nevralgia, tra cui valaciclovir, aciclovir e famciclovir. Questi farmaci sono stati considerati dai pazienti i più efficaci nel prevenire l'insorgenza della nevralgia o nel ridurre la gravità dei sintomi.

Uno studio clinico ha dimostrato che i farmaci di cui sopra possono ridurre il dolore dell’herpes zoster, nonché ridurre il rischio di sviluppare nevralgia posterpetica. Sono stati analizzati i risultati dell'assunzione di famciclovir, che hanno dimostrato che la nevralgia post-erpetica prolungata può verificarsi con grave eruzione cutanea, grave dolore acuto e nei pazienti anziani. I risultati hanno anche dimostrato che quando si utilizzano compresse per il trattamento della nevralgia post-erpetica, il farmacociclovir, la frequenza dei sintomi della malattia e la sua durata sono significativamente ridotti.

I pazienti affetti da herpes zoster possono essere trattati con una combinazione di farmaci antidolorifici per la nevralgia post-erpetica e con un trattamento antivirale. Amitriptilina, lidocaina, pregabalin, gabapentin sono considerati farmaci efficaci.

Farmacodinamica

Farmacodinamica del farmaco La finlepsina è un farmaco antiepilettico che può avere anche effetti antipsicotici, antidepressivi e antidiuretici. Per la nevralgia, il farmaco svolge una funzione analgesica. Durante il processo di esposizione, i canali del sodio voltaggio-dipendenti vengono bloccati, il che rende possibile stabilizzare la membrana dei nervi sovraeccitati. Inoltre, si osserva una diminuzione del movimento sinaptico degli impulsi e l'inibizione della comparsa di scariche neuronali seriali. Il farmaco impedisce la rigenerazione dei potenziali d'azione Na+-dipendenti nei nervi depolarizzati. Se si osserva nevralgia del trigemino secondaria o essenziale, il farmaco previene la comparsa del dolore. Dopo aver preso Finlepsin, scompare dopo circa 8-72 ore.

Le compresse di Neuromultivit per la nevralgia hanno le seguenti proprietà farmacodinamiche: la fosforilazione converte la vitamina B1 nella cosiddetta cocarbossilasi (questo è un coenzima di molte diverse reazioni enzimatiche). A sua volta, la forma fosforilata della vitamina B6 è un coenzima nel metabolismo degli aminoacidi. Partecipa alla biosintesi di vari neurotrasmettitori (come adrenalina, dopamina, istamina, norepinefrina e sostanze GABA). La vitamina B12 partecipa al processo di maturazione dei globuli rossi e all'ematopoiesi. Aiuta anche a trasportare i gruppi metilici (e altri frammenti a un carbonio), a sintetizzare proteine ​​e acidi nucleici, lipidi e carboidrati.

Farmacocinetica

Le compresse di finlepsina per la nevralgia hanno un assorbimento lento ma completo. Il consumo di cibo non ha un effetto particolare sul grado e sulla velocità di assorbimento delle sostanze medicinali. Con una singola dose del farmaco, la Cmax viene raggiunta dopo 12 ore. Tmax è un periodo di 4-5 ore. Nel plasma, il farmaco raggiunge una concentrazione stabile dopo 1-2 settimane. I farmaci vengono metabolizzati nel fegato, principalmente attraverso la via epossidica. Nel processo si formano anche i principali metaboliti: un coniugato inattivo con acido glucuronico e il principio attivo carbamazepina-10,11-epossido. Il principale isoenzima coinvolto nella biotrasformazione della carbamazepina in una nuova forma è il citocromo P450 (CYP3A4). Con una singola dose di compressa di carbamazepina, il 72% viene escreto nelle urine e il restante 28% nelle feci.

Farmacocinetica di Neuromultivit: i suoi componenti sono vitamine idrosolubili, quindi non si accumuleranno. La piridossina e la tiamina vengono assorbite dal tratto intestinale superiore e la velocità di questo processo dipende dalla dose. La cianocobalamina viene assorbita a causa della presenza del fattore intrinseco nello stomaco e nel tratto intestinale superiore. Successivamente, la sostanza entra nei tessuti insieme alla transcobalamina II (proteina di trasporto). I componenti del farmaco vengono metabolizzati nel fegato. Vengono escreti dal corpo attraverso i reni (circa l'8-10% rimangono invariati).

Utilizzo di pillole per la nevralgia durante la gravidanza

L'uso di compresse per la nevralgia durante la gravidanza è possibile nei casi in cui il dolore è molto forte, causando uno stato di stress nella madre. Ma quando si usano compresse per la nevralgia, è necessario tenere conto dell'effetto teratogeno del farmaco: o non dovrebbe esistere affatto o dovrebbe essere minimo. Dovrebbero essere prese in considerazione anche la tolleranza individuale della paziente al farmaco e la sua età gestazionale.

In ogni caso, l'approccio al trattamento della malattia di ciascun paziente deve essere individuale e la terapia deve essere eseguita da uno specialista qualificato. Dopotutto, in questo caso è necessario tenere conto non solo della salute della futura mamma, ma anche della salute del suo bambino.

Controindicazioni per l'uso

Finlepsin presenta le seguenti controindicazioni all'uso: grave sensibilità alla sostanza carbamazepina; porfiria acuta intermittente; disturbi nel processo di emopoiesi del midollo osseo; combinazione con inibitori MAO; esistenza di blocco AV. Il farmaco deve essere assunto con cautela in caso di scompenso cardiaco, ipopituitarismo o sindrome da ipersecrezione di ADH, ipotiroidismo o insufficienza epatica. Non deve essere prescritto ai pazienti anziani e a quelli con elevata pressione intraoculare.

Le compresse di nevralgia Ketonal sono controindicate in caso di intolleranza ai componenti del farmaco e ai salicilati, poiché esiste il rischio di formazione di allergie crociate. Inoltre, non è raccomandato in caso di ulcere duodenali o gastriche acute, di sviluppo di sindrome da dispepsia non ulcerosa o di storia di sanguinamento (soprattutto se la causa dell'insorgenza non è chiara). Anche forme gravi di insufficienza epatica e renale e una storia di attacchi asmatici sono considerati motivo di controindicazione. Inoltre, il farmaco non è prescritto ai pazienti che allattano al seno; donne incinte; bambini sotto i 14 anni di età.

Effetti collaterali delle compresse per la nevralgia

Effetti collaterali delle compresse di Finlepsin per la nevralgia:

• Sistema nervoso – dolore e vertigini; disturbi del pensiero, comparsa di allucinazioni; ipercinesia e parestesia, nonché aggressività immotivata da stimoli esterni;
• Tratto gastrointestinale - nausea con vomito; aumento delle transaminasi epatiche;
• Organi respiratori – polmonite;
• Organi cardiovascolari – pressione sanguigna bassa o alta; diminuzione della frequenza cardiaca; Problemi di conduzione AV;
• Sistema emopoietico – diminuzione del numero di leucociti, neutrofili e piastrine;
• Reni: sviluppo di malattie come ematuria o oliguria, edema, nefrite e insufficienza renale;
• Sistema endocrino: forte aumento dei livelli di prolattina insieme allo sviluppo di galattorrea, cambiamenti nei livelli di ormone tiroideo; Può verificarsi ginecomastia;
• Altro – allergie, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson.

Le compresse di Neuromultivit per la nevralgia sono generalmente ben tollerate dai pazienti. A volte possono verificarsi nausea, tachicardia e allergie sotto forma di eruzioni cutanee e prurito. Se si verificano effetti collaterali, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e consultare il medico.

Nomi delle compresse per la nevralgia

Non tutte le forme di farmaci in compresse possono aiutare nel trattamento della nevralgia, perché il dolore in questo caso è molto spiacevole e non può sempre essere soffocato. Per questo motivo, i medici spesso consigliano l'uso di farmaci di nuova generazione che hanno un focus più chiaramente definito sull'eliminazione delle sensazioni dolorose. I nomi delle compresse moderne per la nevralgia sono i seguenti:

• acido tiaprofenico;
• menovazina;
• promedolo;
• naprossene;
• ketoprofene;
• ketorolac.

Se parliamo di medicinali della vecchia generazione, è considerato un rimedio abbastanza buono diclofenac. Ma è meglio non usare farmaci come il celecoxib o il meloxicam per le malattie nevralgiche, perché non sopportano molto bene il dolore di questo tipo.

Medicinali contenenti veleno d'ape o di serpente. Questo è, ad esempio, apifor, che si presenta sotto forma di compresse. Ma questi farmaci hanno alcune controindicazioni. Sono vietati quando:

• Problemi al fegato e ai reni.
• Difetti cardiaci.
• Portare un bambino.
• Febbre.
• Elevata sensibilità al veleno.

Antidolorifici per la nevralgia

Quando si curano le malattie nevralgiche, il paziente ha prima di tutto bisogno di farmaci che possano rimuovere o ridurre il dolore. A questo scopo vengono spesso utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. La gamma di tali farmaci nelle farmacie è molto ampia, quindi non è possibile acquistarli su consiglio di un farmacista o da soli: il medico deve selezionare il medicinale ottimale per il paziente.

Uno specialista può prescrivere antidolorifici al paziente per la nevralgia. Tra questi farmaci ci sono Nise, Baralgin e Analgin o Movalis. Queste compresse devono essere assunte tre volte al giorno dopo i pasti alla dose consigliata dal medico. Questo ciclo di trattamento di solito non dura a lungo, perché l’uso a lungo termine di tali farmaci può influire negativamente sulla salute del paziente. Ciò è particolarmente vero per il tratto gastrointestinale.

Esistono anche pillole più moderne per la nevralgia. Hanno un effetto più duraturo sul corpo. Tra questi farmaci, la medicina Melox forte– basterà assumerlo una volta al giorno.

Compresse per la nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è una sindrome dolorosa che si verifica a causa dell'irritazione o della compressione dei nervi situati tra le costole.

Le compresse per la nevralgia intercostale sono la parte principale del complesso trattamento di questa malattia. Durante la terapia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• gli analgesici (antidolorifici) sono sedalgin, analgin e anche spasgan. Questo gruppo di farmaci rimuove il sintomo principale della malattia: il dolore. Tali compresse vengono assunte in un dosaggio 3-4 volte al giorno. Non dovresti prenderli più spesso: questo non darà risultati, al contrario, potrebbero comparire effetti collaterali;
• compresse antinfiammatorie non steroidee: voltaren e diclofenac, indometacina, piroxicam e ibuprofene. Rimuovono l'infiammazione e possono alleviare un po' gli spasmi dolorosi. Questi farmaci vengono assunti 1-2 volte al giorno. L'aumento del dosaggio può portare ad un aumento del rischio di patologie gastrointestinali. Senza prescrizione medica, i farmaci di questo gruppo possono essere assunti per un massimo di 5-7 giorni;
• i rilassanti muscolari sono compresse efficaci per la nevralgia. Sono progettati per rimuovere gli spasmi muscolari, che sono uno dei fattori nella comparsa della nevralgia intercostale. Questo gruppo di farmaci comprende clonazepam, baclofene e sirdalud. Il medico seleziona la durata dell'assunzione delle pillole individualmente.

Compresse per la nevralgia del trigemino

La nevralgia del trigemino è una malattia cronica in cui si avverte un forte dolore parossistico nell'area in cui si trovano i processi del nervo trigemino.

Nel suo trattamento vengono utilizzate varie compresse, tra le quali gli anticonvulsivanti sono considerati i principali. Sono usati più spesso per la nevralgia, poiché possono eliminare il dolore riducendo l'attività delle cellule nervose. Tra le compresse per la nevralgia del trigemino, quella più comunemente prescritta carbamazepina. Vengono utilizzati anche farmaci a base di acido valproico: difenina, convulex, oxcarbazepina, depakine e lamotrigina.

Con questa malattia, anche i farmaci che influenzano la trasmissione neuromuscolare saranno molto efficaci. Tali compresse per la nevralgia ricostituiscono l'apporto di sostanze GABA al corpo, eliminando così il dolore. Insieme ai farmaci anticonvulsivanti, sono ancora più efficaci. È considerato il farmaco più efficace in questo gruppo baclofene.

A volte i medici possono prescrivere compresse di aminoacidi glicina mieglinol. Il corso del trattamento in questo caso sarà di circa 4-5 settimane.

Per ridurre la percezione del dolore, possono essere prescritti antidepressivi, influenzando l'attività funzionale del cervello. In questo caso, prendi l'amitriptilina. Dosaggio – 50-150 mg/giorno.

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Compresse per la nevralgia facciale

Con la nevralgia facciale, i nervi che controllano i muscoli facciali su un lato del viso si infiammano. A causa della malattia, questi muscoli iniziano a indebolirsi, raggiungendo lo stadio di riduzione o completa scomparsa dei movimenti facciali, creando asimmetria facciale.

Questa malattia deve essere trattata nelle fasi iniziali, in quanto ciò consente di prevenire la possibile insorgenza di complicazioni, nonché vari effetti residui. In questo caso, le compresse di prednisolone per la nevralgia facciale, che appartengono al gruppo dei corticosteroidi, saranno efficaci.

La ricezione viene effettuata entro 5 giorni al mattino. Il dosaggio del primo giorno è di 60 mg, quindi diminuisce gradualmente. È necessario interrompere l'assunzione del farmaco entro 10-14 giorni. A queste dosi, queste compresse per la nevralgia sono sicure ed efficaci nel ridurre il gonfiore dei nervi che colpisce il canale intraosseo. In questo caso, il recupero avviene abbastanza rapidamente. Un altro vantaggio è che il dolore nella zona dietro l'orecchio scompare.

Compresse per la nevralgia della spalla

La medicina tradizionale moderna nel trattamento della nevralgia della spalla offre una vasta gamma di procedure. Hanno principalmente lo scopo di alleviare il paziente dal dolore alla spalla. A questo scopo vengono utilizzati antidolorifici: compresse per la nevralgia della spalla, oltre ai quali vengono eseguite varie procedure fisioterapeutiche.

In genere, per trattare questa malattia vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, che rimuovono l'infiammazione che causa dolore. Ciò consente di ridurre l'intensità del dolore. Tra i farmaci utilizzati ricordiamo i seguenti:

• Diclofenac;
• Ketanov;
• Ibuprofene.

Se necessario, è possibile utilizzare antidolorifici fino al blocco della novocaina incluso. Questo trattamento ha uno svantaggio: i farmaci antinfiammatori non possono essere assunti per un lungo periodo, perché ciò aumenta il rischio di vari effetti collaterali.

Il corso del trattamento può includere non solo compresse per la nevralgia, ma possono essere utilizzate anche iniezioni. Inoltre, i medici raccomandano l'uso di farmaci locali, spalmando il punto dolente con gel o unguenti medicinali.

Metodo di utilizzo e dosaggio delle compresse per la nevralgia

Le compresse di finlepsina per la nevralgia sono prescritte nei seguenti dosaggi: gli adulti dovrebbero assumere 0,2-0,3 g/giorno. Quindi questo dosaggio aumenta gradualmente, raggiungendo 1,2 g. La quantità massima che puoi assumere al giorno non è superiore a 1,6 g. L'intera dose giornaliera viene bevuta in 3-4 dosi, forme che durano più a lungo - in 1-2 dosi . I bambini di età superiore a 6 anni assumono 20 mg/1 kg. Non prescritto ai bambini di età inferiore a 6 anni.

Metodo di utilizzo e dosaggio delle compresse per la nevralgia Neuromultivit: assumere 1 compressa per via orale. 1-3 volte al giorno. La durata del ciclo di trattamento viene assegnata individualmente a ciascun paziente. Il farmaco viene assunto dopo i pasti, deve essere lavato con acqua senza masticare la compressa.

Il farmaco Ketonal viene solitamente prescritto per essere assunto una volta al giorno nella dose di 1 compressa. Massimo consentito 2 compresse al giorno. Il medicinale deve essere assunto durante i pasti o immediatamente dopo aver terminato un pasto. La compressa deve essere assunta con acqua. Per prevenire il possibile sviluppo della gastropatia FANS, possono essere prescritti inoltre farmaci del gruppo di antiacidi.

Overdose

A causa di un sovradosaggio di Finlepsin, possono verificarsi disturbi della coscienza, depressione del sistema cardiovascolare e respiratorio, problemi ai reni e disturbi del processo ematopoietico. Il trattamento in questo caso consiste in lavanda gastrica, lassativi ed enterosorbenti. A causa del fatto che il farmaco si lega bene alle proteine ​​plasmatiche, in caso di sovradosaggio la diuresi forzata e la dialisi peritoneale saranno inefficaci. Nei bambini piccoli possono essere effettuate exsanguinotrasfusioni.

Le compresse di Neuromultivit per la nevralgia presentano i seguenti sintomi di sovradosaggio (questo è possibile solo se vengono assunte dosi molto elevate del farmaco per un lungo periodo): più di 2 g/die di vitamina B6 possono causare neuropatie con manifestazioni di atassia, nonché problemi di sensibilità. Inoltre, si possono osservare convulsioni con cambiamenti nei parametri EEG. In alcuni casi si manifesta dermatite seborroica o anemia ipocromica. A volte, con un sovradosaggio di vitamina B12, possono comparire alterazioni eczematose della pelle e acne. Durante il trattamento, al paziente viene somministrata una terapia sintomatica.

Un sovradosaggio di Ketonal può portare a problemi nel funzionamento del tratto gastrointestinale (vomito e nausea, nonché dolore nella regione epigastrica). A volte il sanguinamento può iniziare nel tratto gastrointestinale. Possono verificarsi anche problemi con la funzionalità renale e confusione. Quando si tratta un sovradosaggio, viene eseguita la terapia (a seconda delle manifestazioni che si presentano), vengono assunti anche assorbenti e lo stomaco viene lavato.

Interazioni con altri farmaci

È vietato assumere Finlepsin contemporaneamente agli inibitori MAO. Altri anticonvulsivanti possono ridurre gli effetti di Finlepsin. Se prendi medicinali con acido valproico, potresti riscontrare disturbi della coscienza o coma. Le compresse per la nevralgia Finlepsin aumentano la tossicità della sostanza litio. Se si utilizza un farmaco con bloccanti dei canali del calcio, macrolidi, cimetidina, isoniazide, la sua concentrazione plasmatica aumenta. Inoltre, il farmaco riduce l'attività dei contraccettivi e degli anticoagulanti.

Interazione con altri farmaci Compresse Neuromultivit: la combinazione con levodopa aiuta a ridurre l'attività antiparkinsoniana della levodopa. Se il medicinale viene utilizzato insieme all'etanolo, l'assorbimento della tiamina peggiora drasticamente (nel sangue questo indicatore può diminuire del 30%). Durante il trattamento con Neuromultivit, non si devono assumere complessi multivitaminici che contengono vitamina B.

Se Ketonal viene assunto insieme a diuretici e farmaci che abbassano la pressione sanguigna, il loro effetto ipotensivo può diminuire. Il farmaco migliora l'efficacia degli anticonvulsivanti e dei farmaci antiglicemici. Con gli ACE inibitori e i diuretici l’effetto nefrotossico aumenta. Ketonal aumenta la tossicità di sostanze come citostatici, litio e metotrexato.

Data di scadenza

• Le compresse di Finlepsin per la nevralgia sono adatte per l'uso per non più di 3 anni dalla data stampigliata sulla confezione del farmaco.
• Neuromultivit ha una durata di conservazione di 3 anni. La data è indicata sulla confezione. Dopo la sua scadenza, il farmaco non può essere assunto.
• Il periodo di utilizzo di Ketonal è di 3 anni. Dopo la data di scadenza stampata sulla confezione non può essere utilizzato.
• Nise è approvato per l'uso entro 36 mesi dalla data di rilascio.
• Sedalgin Plus ha una durata di 2 anni.
• Il farmaco Voltaren può essere assunto per 3 anni dalla data di rilascio del farmaco indicata sulla confezione.
• Spazgan sta bene per 3 anni. La data di scadenza è indicata sulla confezione. Dopo la sua scadenza è vietato assumere il medicinale.

Uno dei metodi di terapia riabilitativa per i pazienti neurologici è l'uso di farmaci. Nell'ambito del complesso terapeutico e riabilitativo, la terapia farmacologica occupa un posto speciale, diverso dal trattamento farmacologico delle malattie acute.

Nel trattamento dei pazienti neurologici con malattie acute e nelle fasi iniziali delle malattie croniche, l'uso dei farmaci gioca un ruolo fondamentale, determinando in gran parte l'esito della malattia. Nel corso del trattamento riabilitativo, effettuato principalmente nella fase subacuta e cronica delle malattie del sistema nervoso, ai farmaci viene assegnato un posto molto più modesto: fondamentalmente dovrebbero servire come mezzi ausiliari mirati, garantendo le condizioni più favorevoli per l'esecuzione misure riabilitative di punta come esercizi terapeutici e massaggi, terapia fisica, terapia occupazionale, riqualificazione professionale, ecc. Poiché gli obiettivi fondamentali della riabilitazione dei pazienti neurologici vengono raggiunti con successo (nelle fasi II e soprattutto III della riabilitazione), il ruolo della terapia farmacologica , di regola, continua gradualmente a diminuire e si riduce a ripetuti cicli di trattamento di mantenimento con alcuni farmaci . Un posto più importante è occupato dall'uso di farmaci in pazienti con epilessia e parkinsonismo, quando la terapia farmacologica patogenetica a lungo termine, che dura mesi e anni, è una condizione indispensabile per il successo del loro processo di riabilitazione.

Lo scopo della prescrizione di farmaci nel trattamento riabilitativo dei pazienti neurologici può essere diverso. Il trattamento etiotropico viene effettuato per influenzare la causa della malattia (ad esempio, l'uso di farmaci antireumatici per la vasculite reumatica dei vasi cerebrali), patogenetico - per eliminare i principali disturbi nel corpo causati dalla malattia e per sostituire con farmaci somministrati quelle sostanze chimiche carenti nell'organismo dei pazienti (esempi: la prescrizione di farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare per malattie del sistema nervoso periferico o la somministrazione di levodopa a pazienti affetti da parkinsonismo). Il trattamento sintomatico è prescritto per eliminare i singoli sintomi della malattia: l'uso di miorilassanti per ridurre la spasticità muscolare, l'uso di sonniferi per i disturbi del sonno, ecc. In relazione a ciò. che il trattamento riparativo viene solitamente effettuato nelle fasi subacuta e cronica della malattia, la terapia farmacologica nel reparto di riabilitazione è raramente etiotropica, più spesso è di natura patogenetica e sintomatica.

I metodi più comuni di somministrazione dei farmaci nel reparto di riabilitazione neurologica sono orali e vari tipi di parenterale. Quando si assumono farmaci per via orale, la maggior parte dei farmaci organici di origine naturale e sintetica vengono assunti a stomaco vuoto (30-40 minuti prima dei pasti) o 3-4 ore dopo i pasti. Tuttavia, il contenuto acido del succo gastrico può distruggere alcuni farmaci o indebolirne l'attività e, d'altra parte, numerosi farmaci irritano le pareti del tratto gastrointestinale. Pertanto, farmaci come metiluracile, composti di potassio e iodio, aminofillina, caffeina, una serie di antipsicotici, anticonvulsivanti, ecc. Dovrebbero essere assunti durante o immediatamente dopo i pasti.

Non bisogna dimenticare la possibilità dell'uso rettale di farmaci, particolarmente indicati nel trattamento di pazienti neurologici con disturbi della deglutizione, in stato di agitazione psicomotoria, con crisi epilettiche frequenti e ripetute (stato epilettico) e in caso di gravi disturbi mentali - con negativismo (rifiuto di seguire le prescrizioni del medico). Con la via di somministrazione rettale, il medicinale viene assorbito più velocemente ed entra nel flusso sanguigno, senza essere distrutto dagli enzimi e bypassando il fegato. È consigliabile somministrare farmaci sotto forma di soluzioni nel retto utilizzando un clistere medicinale, che viene eseguito 20-30 minuti dopo un clistere detergente preliminare. Durante la procedura di clistere medicinale, vengono iniettati nel retto 15 - 50 - 150 ml di liquido ad una temperatura di 40°C e il paziente deve trattenerlo per 30 - 40 minuti.

La quantità del farmaco necessaria per fornire un effetto terapeutico varia a seconda del metodo di somministrazione: per la somministrazione rettale, sottocutanea e intramuscolare, la dose viene ridotta di 1/4 e per la somministrazione endovenosa di 1/2 rispetto alla dose assunta per via orale. È inoltre necessario tenere conto della maggiore sensibilità a una serie di farmaci e della loro più lenta neutralizzazione e rilascio dall'organismo nelle persone di età superiore ai 60 anni. Per questi pazienti, i farmaci con un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale (ipnotici, neurolettici, tranquillanti, bromuri, ecc.), Salicilati e diuretici vengono prescritti a metà dose e altri potenti farmaci e ormoni sono prescritti in dosi 1/3 inferiori rispetto a quelli degli adulti, soprattutto all’inizio del trattamento. Le vitamine e la novocaina vengono somministrate ai pazienti anziani in dosi normali e talvolta aumentate.

Quando si effettua il trattamento, è necessario tenere presente le caratteristiche individuali della reazione del paziente ai farmaci e la natura delle loro trasformazioni nel corpo. In alcuni pazienti si osserva un aumento della sensibilità individuale a determinati farmaci (di solito alla novocaina, ai composti di bromo e iodio, ai bloccanti gangliari e ai farmaci dal veleno di serpente e d'api), che rende necessario condurre test speciali per la sensibilità prima di iniziare il trattamento e se si verificano effetti collaterali, durante il trattamento, ridurre il dosaggio del farmaco o interromperlo completamente.

A volte si verifica un graduale accumulo di una sostanza medicinale nel corpo - cumulo: ad esempio, quando si utilizza la maggior parte degli anticoagulanti (dicoumarina, neodicoumarina, syncumar). Per ridurre la loro concentrazione nel corpo, è necessario fare delle pause dall'assunzione di tali farmaci. In altri casi, al contrario, si verifica una graduale dipendenza dalla somministrazione ripetuta dello stesso farmaco (ad esempio, molti antipsicotici, tranquillanti e ipnotici), la cui dose iniziale risulta successivamente insufficiente per ottenere un effetto clinico. Ciò richiede un aumento graduale della dose del farmaco utilizzato o la sostituzione di un farmaco con un altro con proprietà simili.

Quando due o più farmaci con proprietà simili vengono prescritti contemporaneamente, i loro effetti si sommano (ad esempio, no-spa e acido nicotinico), il che richiede una corrispondente riduzione del dosaggio di ciascuno di essi di due o più volte. A volte, con l'uso simultaneo di più farmaci, l'effetto farmacologico supera significativamente la somma delle azioni di ciascuno di essi: l'effetto di un farmaco da parte di un altro è potenziato (intensificato). Pertanto, l'aminazina e altri derivati ​​fenotiazinici potenziano l'effetto degli analgesici e dei miorilassanti. Il fenomeno del potenziamento consente di ottenere un maggiore effetto clinico e, in alcuni casi, di ridurre le dosi dei farmaci utilizzati.

A causa dell'effetto opposto di numerosi farmaci (il loro antagonismo), nonché della possibilità di interazione chimica tra loro, molti di essi, in particolare le vitamine, non possono essere somministrati per via parenterale in una siringa. Secondo M. D. Mashkovsky (1972), P. I. Shilov e T. N. Yakovlev (1974), le seguenti combinazioni sono incompatibili:

• bromuro e cloruro di tiamina con vitamine B6 e B12, acido nicotinico e nicotinammide, aminazina, difenidramina e cocarbossilasi;
• piridossina (vitamina B6) con cocarbossilasi;
• cianocobalamina (vitamina B12) con acido pantotenico, nicotinamide e proserina;
• Vitamine del gruppo B con soluzione di aminofillina;
• acido ascorbico con vitamine B12 e K, acido pantotenico e metenamina;
• barbiturici con anticoagulanti.

Se necessario, i farmaci incompatibili in una siringa possono essere somministrati in orari diversi della stessa giornata.

Sono accettabili le seguenti combinazioni di sostanze medicinali in una siringa:

• analgin con amidopirina;
• ATP con cocarbossilasi;
• acido arsenico sodico con nitrati di stricnina o securinina;
• cloruro di calcio con bromuro di sodio;
• papaverina cloridrato con platifillina idrotartarato;
• solfato di magnesio con clorpromazina o dibazolo (intramuscolare), con bromuro di sodio (per via endovenosa);
• dibazolo con papaverina o benzoesonio. Di seguito una descrizione dei principali farmaci utilizzati nel reparto di riabilitazione neurologica, raggruppati secondo principi generalmente accettati: in parte per struttura chimica, in parte per effetto clinico che provocano. Quando si descrivono i farmaci, i loro nomi principali sono indicati in russo e latino, nonché i sinonimi più comuni. Tutte le dosi del farmaco sono indicate per gli adulti.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"La terapia farmacologica nella riabilitazione dei pazienti neurologici" e altri

Purtroppo, un numero crescente di malattie, soprattutto nelle persone anziane, sono associate a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello. Questo tipo di problema comporta molte conseguenze negative, inclusa la perdita della capacità di muoversi, parlare e pensare, e spesso porta alla morte. È incredibilmente difficile vedere una persona cara in un tale stato. Eventuali conseguenze negative possono però essere evitate o almeno rallentate lo sviluppo della malattia, evitandone il peggioramento, rivolgendosi tempestivamente ad uno specialista competente che potrà individuare la terapia adeguata. Sempre più spesso, in questi casi, i farmaci vasoattivi vengono utilizzati in neurologia (un elenco dei farmaci che appartengono a questo gruppo verrà fornito più avanti nell'articolo). L'uso di questo tipo di mezzi nella maggior parte dei casi dà risultati positivi, a condizione che il rimedio sia selezionato correttamente e che tutte le raccomandazioni del medico curante siano seguite attentamente.

Tuttavia, non dovresti affrettarti ad accettare qualsiasi trattamento ti sia stato prescritto. Per prima cosa devi porti una serie di domande. Ad esempio, i farmaci vasoattivi: cosa sono? In quali casi sono applicabili? Quali sono i benefici dei farmaci vasoattivi? Classificazione di queste sostanze? Quali sono le controindicazioni al loro utilizzo? Causano reazioni avverse? Questo articolo ti aiuterà a comprendere tutti questi e alcuni altri problemi.

Farmaci vasoattivi

In neurologia vengono sempre più utilizzate sostanze farmacologiche specializzate che migliorano significativamente l'afflusso di sangue alle cellule nervose. Questo, a sua volta, aiuta ad accelerare una serie di importanti processi metabolici, che aiutano effettivamente a ripristinare le proprietà una volta perdute di alcuni neuroni. I farmaci vasoattivi vengono utilizzati anche per l'osteocondrosi (colonna toracica, lombare o cervicale).

Classificazione

I mezzi in esame sono utilizzati attivamente da specialisti moderni. I farmaci vasoattivi sono generalmente divisi in diversi gruppi separati:

• Sostanze che migliorano l'afflusso di sangue al tessuto nervoso del cervello correggendo il tono dei vasi sanguigni. Un altro nome per loro è antispastici miotropici.
• Angioprotettori (farmaci vasoattivi che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni).
• Sostanze che influenzano i processi metabolici nel tessuto nervoso.
• Farmaci vasoattivi che nutrono direttamente le cellule nervose.
• Sostanze neurotrasmettitrici. Questo tipo di mezzi stabilisce efficacemente la trasmissione del segnale tra i singoli neuroni e promuove la formazione di nuove connessioni intercellulari.

I farmaci vasoattivi vengono talvolta prescritti in gruppi per accelerarne e potenziarne notevolmente l'effetto. Ciò è particolarmente vero per il trattamento di malattie gravi come il morbo di Alzheimer o l'ictus.

Antispastici miotropici

I farmaci vasoattivi di questo gruppo influenzano attivamente le pareti dei vasi sanguigni. Queste sostanze hanno un altro effetto specifico sul corpo. Appartengono anche al gruppo dei “calcio-antagonisti vasoattivi”. I farmaci bloccano i canali del calcio e dilatano efficacemente i vasi sanguigni. Pertanto, la resistenza vascolare periferica complessiva diminuisce. È proprio per questo che i farmaci vasoattivi svolgono un ruolo così importante in neurologia: aumentano il flusso sanguigno al tessuto nervoso. Questo aiuta a migliorare molte condizioni.

Questo gruppo include i seguenti farmaci vasoattivi (elenco):

• "No-Spa."
• "Cinnarizina".
• "Galidor."
• "Vincamina."
• "Flunarizina".
• "Diprofene".

Solo uno specialista può prescrivere un medicinale specifico.

Agioprotettori

Il gruppo in esame comprende farmaci vasoattivi (i nomi di alcuni di essi verranno forniti di seguito), il cui scopo principale è rafforzare i vasi sanguigni e proteggere le loro pareti dal danno meccanico causato dalle piastrine aggregate o dalle placche aterosclerotiche, riducendo il livello di potenziale sangue formazione di coaguli. Questo effetto si ottiene riducendo la formazione di fattori della coagulazione.

Questo gruppo include i seguenti farmaci vasoattivi (elenco):

• "Alprostan".
• "Parmidina."
• "Xantinolo nicotinato."

Farmaci che influenzano il metabolismo del tessuto nervoso

Questo gruppo di sostanze ha un effetto unico sul corpo umano. I farmaci vasoattivi, il cui scopo è accelerare la degradazione del glucosio con l'aiuto dell'ossigeno e migliorare i processi energetici cellulari, sono inclusi nel seguente elenco:

• "Memopianta".
• "Piracetam."
• "Actovegin".
• "Trental."
• "Messicano".
• "Cavinton".

Farmaci che agiscono come nutrienti per il tessuto nervoso

La nutrizione delle cellule è necessaria per il loro normale funzionamento. I seguenti strumenti aiutano a impostare questo processo:

• "Gliatilina".
• "Corteccia".
• "Acido succinico".
• "Adenosina fosfato".
• "Acido aspartico".

Lo scopo principale del loro utilizzo è migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi e la partecipazione ai processi metabolici.

Prodotti contenenti neurotrasmettitori

A volte è necessario un tipo speciale di terapia vasoattiva. I farmaci utilizzati per stabilire efficacemente connessioni sinottiche durante un ictus o per ritardare l'impulso includono sostanze specializzate: mediatori. Tali medicinali includono quanto segue:

• "Glicina".
• "Gliatilina"
• "Aminalon".

"Vinpocetina"

Il farmaco contiene il principio attivo con lo stesso nome. Altri componenti sono: sorbitolo ascorbico, alcool benzilico, acqua per preparazioni iniettabili, metabisolfito di sodio. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione limpida per infusione.

Il farmaco in questione va utilizzato con estrema cautela anche nei pazienti anziani, anche se per loro non esistono particolari controindicazioni, poiché il principio attivo non si accumula. Pertanto, può essere tranquillamente utilizzato da quei pazienti che soffrono di malattie renali o epatiche.

Le principali indicazioni per l'uso di farmaci vasoattivi sono le seguenti: condizione post-ictus, demenza vascolare, aterosclerosi cerebrale, malattie vascolari della coroide e della retina (compresa la trombosi), perdita dell'udito, danno tossico all'udito, acufene, malattia di Meniere.

Le principali controindicazioni all'uso del farmaco in questione sono le seguenti: forme gravi di aritmia, malattia coronarica, intolleranza individuale alla vinpocetina, stadio acuto di ictus emorragico.

Il farmaco farmacologico deve essere usato per via parenterale. Dovresti fare attenzione quando usi il farmaco quando lo prescrivi a pazienti che soffrono di bradicardia.

È vietato l'uso di questa sostanza durante la gravidanza e l'allattamento, poiché penetra nella placenta. Tuttavia, gli studi non hanno rivelato alcun effetto tossico sull’embrione. La sostanza passa anche nel latte materno.

La ricerca per stabilire se il farmaco in questione influisce sulla capacità di guidare un'auto personale o qualsiasi macchinario pericoloso non è mai stata condotta prima. Tuttavia, è importante considerare che il verificarsi di alcune reazioni avverse da parte del sistema nervoso è del tutto possibile. Questo pericolo non deve essere sottovalutato.

È importante utilizzare il farmaco in questione esclusivamente per il trattamento di pazienti adulti. La velocità di infusione deve essere incredibilmente lenta.

È vietato utilizzare il farmaco per via sottocutanea, intramuscolare o in forma concentrata per via endovenosa.

La dose operativa iniziale per un paziente adulto al giorno è di venti milligrammi per cinquecento millilitri di soluzione per infusione. Il dosaggio massimo, a sua volta, è di un milligrammo per chilogrammo di peso corporeo del paziente al giorno. Tuttavia, tale terapia non dovrebbe durare più di tre giorni. Il corso totale del trattamento non deve superare i quattordici giorni.

Dopo aver raggiunto l'effetto clinico atteso, si consiglia di ridurre gradualmente il dosaggio utilizzato e passare all'uso di un'altra forma di rilascio del farmaco in questione: le compresse.

La vinpocetina deve essere assunta con cautela nei pazienti affetti da compromissione del funzionamento dei reni e del fegato. Tuttavia, è possibile utilizzare il dosaggio standard.

È vietato usare il farmaco per i bambini.

La durata di conservazione del farmaco in questione è di quattro anni. È vietato utilizzare il prodotto dopo la data di scadenza, poiché la sostanza perde le sue proprietà benefiche e può essere pericolosa per il paziente.

"Sermione"

Le proporzioni dei componenti inclusi nella composizione del farmaco in questione possono differire leggermente. Di norma, le differenze nella composizione dipendono dalla forma di rilascio e dalla concentrazione del principale ingrediente attivo.

Quindi, si distinguono le seguenti caratteristiche distintive:

• La forma di rilascio del farmaco sono le compresse. La quantità di nicergolina può essere di cinque, dieci o trenta milligrammi. In questo caso vengono utilizzate sostanze aggiuntive come calcio idrogeno fosfato diidrato, sodio carbossimetilcellulosa e sodio stearato. Nella produzione vengono utilizzati, tra le altre cose, biossido di titanio, saccarosio, talco, resina di acacia, carbonato di magnesio, colofonia, giallo tramonto e resina sandracca.
• Forma di rilascio: polvere, miscela porosa bianca. Utilizzato per l'iniezione. In questo caso il principio attivo principale è la nicergolina e gli eccipienti sono acqua depurata, lattosio monoidrato, benzalconio cloruro, acido tartarico, cloruro di sodio.

Lo scopo principale del farmaco in questione è normalizzare la circolazione sanguigna (periferica e cerebrale). Aiuta a migliorare i processi metabolici nel cervello, così come il flusso sanguigno in quest'area. Il farmaco fluidifica efficacemente il sangue e riduce significativamente il numero di piastrine.

Se la terapia viene eseguita abbastanza a lungo, diventa evidente una diminuzione delle manifestazioni di disturbi comportamentali, nonché un miglioramento significativo delle condizioni fisiche generali.

Il farmaco in questione viene assorbito nel tratto gastrointestinale per un breve periodo se assunto per via orale. Se parliamo di iniezione, la velocità di assorbimento raddoppia. Il prodotto può essere utilizzato indipendentemente dai pasti.

La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta quattro ore dopo la somministrazione orale e due ore dopo l'iniezione.

Principalmente, il principale ingrediente attivo viene escreto attraverso l'urina. Solo una piccola quantità (circa il venti per cento) lascia il corpo umano con le feci. Il paziente viene completamente eliminato dal farmaco in questione entro un periodo compreso tra settanta e cento ore. Se il paziente soffre di grave insufficienza renale, il tempo di eliminazione può raddoppiare.

Questo medicinale passa nel latte materno e pertanto non se ne raccomanda l'uso durante l'allattamento.

Il regime posologico del farmaco deve essere redatto esclusivamente da uno specialista (il medico curante), che può adattarlo correttamente tenendo conto della forma e della gravità di una particolare malattia. Ti consiglia anche se devi prendere pillole o fare iniezioni.

Il regime per l'assunzione del farmaco in questione potrebbe assomigliare a questo:

• Se soffri di malnutrizione cerebrale, hai recentemente avuto un ictus o soffri di disturbi vascolari, dovresti assumere compresse da dieci milligrammi tre volte al giorno per un periodo da tre a cinque mesi.
• Se parliamo di demenza vascolare, si consiglia di utilizzare il farmaco due volte al giorno, trenta milligrammi. La durata della terapia deve essere determinata da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.
• Se ci sono disturbi circolatori di altri organi, dovresti prendere dieci milligrammi tre volte al giorno.
• L'ictus ischemico è un'indicazione diretta alla somministrazione parenterale del farmaco in questione. Una volta completato il ciclo di iniezioni, è necessario continuare a prendere il medicinale per via orale. La dose di lavoro deve essere prescritta individualmente da uno specialista.

Le indicazioni per l'uso di "Sermione" sono: crisi ipertensiva, disturbi circolatori delle estremità, disturbi circolatori cerebrali di varia origine.

Controindicazioni all'uso del farmaco sono le seguenti: bradicardia acuta, recente infarto miocardico, infanzia, sensibilità individuale ai singoli componenti del farmaco, fallimento della regolazione ortostatica, mancanza di isomaltasi, emorragia interna, gravidanza, allattamento al seno.

I pazienti che soffrono di gotta o di iperurecemia devono prestare particolare attenzione quando assumono il farmaco in questione. In questo caso, la terapia dovrebbe avvenire esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante, che sarà in grado di fornire l'assistenza necessaria e adattare correttamente il regime terapeutico.

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso del farmaco possono essere vari. Ad esempio, a volte i pazienti avvertono mal di testa o vertigini, disturbi del sonno (insonnia assoluta o, al contrario, sonnolenza eccessiva), aumento della temperatura corporea, disturbi metabolici, diminuzione della pressione sanguigna, un forte aumento della concentrazione di acido urico, manifestazioni allergiche ( eruzione cutanea, prurito). ).

La sostanza deve essere conservata in un luogo buio e asciutto a temperatura ambiente (compresse) o in frigorifero (fiale).

La durata di conservazione consentita del farmaco è di tre anni. Dopo questo punto è vietato utilizzarlo.

Generalizzazione

I farmaci vasoattivi sono un gruppo di sostanze medicinali il cui principale effetto farmacologico è quello di migliorare l'afflusso di sangue alle cellule dei tessuti nervosi. Questo tipo di mezzi è ampiamente utilizzato dagli specialisti per combattere malattie gravi, nel processo di riabilitazione dopo un recente infarto o ictus. È importante ricordare che la scelta di un farmaco specifico, la determinazione del dosaggio appropriato e lo sviluppo di un regime terapeutico devono essere affidati a uno specialista. Solo perché un prodotto ha aiutato qualcuno che conosci non significa che aiuterà anche te. Il medico curante sarà in grado di tenere conto con competenza di tutte le caratteristiche individuali esistenti. Questo trattamento sarà veramente efficace.

Non dimenticare la tua salute e quella dei tuoi cari. Ascolta i consigli dei medici. E sii sempre sano!

L'osteocondrosi cronica è caratterizzata dal fatto che nel suo sviluppo gli stadi acuti si alternano costantemente a stadi di remissione. Il periodo di esacerbazione è caratterizzato da manifestazioni dolorose pronunciate, spesso di tale intensità che le persone non solo possono muoversi, eseguire azioni abituali, ma anche semplicemente stare in piedi o sedersi. Di conseguenza, l'obiettivo principale del trattamento durante gli attacchi diventa la necessità di alleviare il dolore in modo rapido ed efficace e fermare la sofferenza del malato. È altrettanto importante alleviare gli spasmi dei muscoli della schiena e liberare le terminazioni nervose pizzicate dalle vertebre danneggiate. L'uso di farmaci sotto forma di compresse o agenti topici non sempre raggiunge il risultato desiderato, perché iniziano ad agire qualche tempo dopo la somministrazione. Pertanto, ai pazienti vengono spesso prescritte iniezioni antidolorifiche per l'osteocondrosi. Permettono al principio attivo del medicinale di raggiungere molto rapidamente il posto giusto e iniziare ad agire, alleviando così il dolore. Inoltre, per l'osteocondrosi, i farmaci vengono prescritti sotto forma di soluzioni iniettabili, che aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata ed eliminare gli spasmi muscolari.

Quando vengono prescritte le iniezioni?

Le iniezioni per il trattamento dell'osteocondrosi vengono utilizzate durante un attacco di dolore durante i primi giorni del periodo acuto. Il medico può raccomandare iniezioni se compaiono segni di osteocondrosi della colonna lombare, cervicale o toracica. Il paziente deve comprendere che questo metodo di trattamento mira ad alleviare i sintomi gravi della malattia, ma non influenza né elimina la causa della sua insorgenza. Pertanto, dopo diverse procedure, il medico prescrive solitamente farmaci al paziente sotto forma di compresse e per uso esterno per continuare il trattamento.

Tipi di procedure

Nel processo di trattamento dell'osteocondrosi, vengono praticati i seguenti tipi di manipolazioni:

• Iniezioni intramuscolari.
• Iniezioni endovenose.

• Iniezioni sottocutanee.
• Blocchi farmaceutici.

Iniezioni intramuscolari

Attraverso iniezioni intramuscolari, i farmaci vengono iniettati in uno qualsiasi dei grandi muscoli del corpo: gluteo, coscia, spalla. Questo tipo di procedura è richiesta per la somministrazione di una sostanza in piccole quantità. I muscoli contengono, oltre alle fibre muscolari stesse, anche elementi del sistema circolatorio e linfatico del corpo umano. Pertanto, il principio attivo somministrato per via intramuscolare entra in breve tempo nel flusso sanguigno, iniziando ad agire. La durata dell'esposizione è assicurata dal graduale ingresso del farmaco nel sangue. Per il miglior risultato della manipolazione, il paziente deve rilassare i muscoli tesi.

Il medico riabilitatore Sergei Nikolaevich Agapkin ti insegnerà come farti le iniezioni:

Iniezioni endovenose

Le iniezioni endovenose, che vengono somministrate per l'osteocondrosi, sono caratterizzate dal fatto che il farmaco viene iniettato nel vaso sanguigno stesso, la vena, ad es. entra immediatamente nel flusso sanguigno e viene rapidamente erogato nella zona interessata. Quando si esegue questa manipolazione, è necessaria particolare attenzione al rispetto delle misure igieniche per il trattamento delle mani del personale medico, nonché del luogo in cui viene somministrato il medicinale. Tipicamente, le iniezioni per l'osteocondrosi vengono praticate in una vena situata nella fossa cubitale, ad es. la vena media, formata alla giunzione dei vasi safeno ulnare e radiale.

Iniezioni sottocutanee

Direttamente sotto la pelle di una persona c'è uno strato di grasso, nel quale penetra un gran numero di piccoli vasi sanguigni. Quando il farmaco entra in essi, entra quasi immediatamente nel flusso sanguigno e inizia ad agire. La manipolazione sottocutanea nel trattamento dell'osteocondrosi può essere eseguita nelle seguenti aree.

1. Regione superiore della spalla.
2. Parte ascellare.

1. Regione sottoscapolare.
2. Lato dell'addome.
3. La superficie anteriore della regione femorale della gamba.

La fase preparatoria per un'iniezione sottocutanea non differisce dalla preparazione quando vengono somministrate altre iniezioni per l'osteocondrosi della colonna lombare, nonché della colonna toracica e cervicale. Tuttavia, l’iniezione stessa dovrebbe essere fondamentalmente diversa. In uno qualsiasi dei luoghi sopra indicati, una piccola quantità di pelle viene afferrata sotto forma di piega e viene iniettato il farmaco. Allo stesso tempo, l’infermiera deve affrontare il compito di ridurre al minimo la possibilità di danneggiare i vasi sanguigni e le radici nervose. Le manipolazioni non possono essere eseguite in un luogo in cui è presente gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo o un'area di tessuto compattata che si forma a causa del farmaco assorbito in modo incompleto da una procedura eseguita in precedenza.

Blocchi farmaceutici

Con l'aiuto dei blocchi medicinali usati per trattare l'osteocondrosi, l'eccessivo sforzo muscolare viene alleviato, gli spasmi dei vasi sanguigni vengono eliminati, il gonfiore viene ridotto, i processi infiammatori vengono fermati e il dolore viene alleviato. Vengono praticati due tipi di blocchi:

• Il blocco paravertebrale significa che, con l'aiuto di diverse iniezioni, i principi attivi vengono introdotti nella zona in cui escono le radici nervose della colonna vertebrale. Come risultato delle manipolazioni si impedisce la ricezione dei segnali nervosi che arrivano a causa della compressione delle radici. In questo modo una persona malata viene alleviata dal dolore.
• Un blocco epidurale è caratterizzato dal fatto che viene effettuata un'iniezione nello spazio epidurale, che circonda il midollo spinale. L'efficacia della procedura dipende dal tipo di sostanza somministrata.

Il neurologo Konstantin Sergeevich Susorov mostra come viene eseguito il blocco paravertebrale:

Le iniezioni bloccanti vengono somministrate utilizzando combinazioni con FANS, glucocorticosteroidi (desametasone, idrocortisone), antispastici o un farmaco anestetico (novocaina, lidocaina).

Nei seguenti casi, il trattamento con blocchi non può essere effettuato:

• La presenza di pustole sul corpo umano.
• Il paziente presenta un cambiamento significativo nella struttura anatomica della colonna vertebrale, che rende il blocco impossibile da un punto di vista tecnico.
• Il paziente ha un'intolleranza individuale ai farmaci anestetici.

Patologie della colonna vertebrale

Cosa viene usato per trattare l'osteocondrosi?

Diversi gruppi di farmaci aiutano a far fronte al dolore alla schiena e al collo dovuto all'osteocondrosi.

Antifiammatori non steroidei

I FANS contengono principi attivi che riducono la febbre, il dolore e l’infiammazione. Con il loro aiuto, la sensibilità delle radici nervose viene ridotta, bloccando così gli impulsi del dolore. Inoltre il dolore diminuisce in seguito alla scomparsa dell’infiammazione: diminuisce il gonfiore che si è formato nella zona infiammata.

Quando vengono prescritte iniezioni per l'osteocondrosi della colonna cervicale, toracica o lombare, vengono spesso scelti i seguenti farmaci antinfiammatori non steroidei:

• "Diclofenac" - il farmaco è considerato più efficace nel processo di soppressione dell'infiammazione che nel processo di riduzione del dolore e di riduzione della risposta termica del corpo. Ha un effetto negativo sul funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato, motivo per cui deve essere usato in combinazione con farmaci che riducono l'acidità nello stomaco. L'effetto di un'iniezione di Diclofenac si osserva per circa 10-12 ore. Il prezzo del medicinale è di circa 40 rubli.
• "Ketorol" è un farmaco che ha un pronunciato effetto analgesico. Nel processo di soppressione dell’infiammazione e riduzione della febbre, è meno efficace. Ha un effetto indesiderato sulle mucose del tratto gastrointestinale e può causare sanguinamento. Il risultato dell'iniezione dura circa 5-6 ore. Costo da 190 rubli.
• Movalis è un medicinale più efficace nel sopprimere le reazioni infiammatorie che nell'alleviare il dolore e ridurre la febbre. Non ha un effetto negativo sulla velocità di coagulazione del sangue, nonché sull'insorgenza di disturbi delle mucose dello stomaco e del duodeno. L'effetto di Movalis dura un giorno. Il farmaco costa da 110 rubli.

La farmacista Maria Luneva parla del farmaco Ketorol:

Quasi tutti i farmaci del gruppo FANS hanno un effetto negativo sul tratto gastrointestinale e sul fegato. Spesso causano emorragie interne e provocano la progressione dei cambiamenti patologici esistenti. L'assunzione parenterale di questi farmaci nel corpo riduce in una certa misura la probabilità di reazioni negative.

Antidolorifici

Per alleviare le condizioni di una persona e ridurre la reazione al dolore, vengono prescritte iniezioni che alleviano il dolore per l'osteocondrosi della colonna lombare, toracica e cervicale.

• "Analgin" - allevia efficacemente il dolore, non è usato contro l'infiammazione. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa dopo 8-12 ore.
• "Voltaren" - aiuta a far fronte alla febbre e all'infiammazione.

• Il tramadolo è un medicinale che appartiene al gruppo degli analgesici. Agendo sui recettori cerebrali, sopprime efficacemente il dolore. L'effetto del farmaco si verifica circa 20-30 minuti dopo la manipolazione e dura 5-6 ore. L'uso a lungo termine del medicinale non è raccomandato a causa della rapida dipendenza da esso.
• Gli analgesici sono combinati con antispastici per ottenere risultati migliori. La manipolazione rilassa i muscoli della schiena, riducendo il dolore. I medicinali di questo gruppo costano da 120 rubli (Tizalud, Tizanidine) a 400 rubli (Mydocalm). Le iniezioni vengono ripetute 2 volte al giorno.

Agenti condroprotettivi

I condroprotettori fermano i processi distruttivi nella cartilagine e ne stimolano la rigenerazione. Alleviano anche il dolore e l'infiammazione. I seguenti farmaci condroprotettivi sono prescritti come iniezioni per l'osteocondrosi lombare, toracica e cervicale:

• "Alflutop" - allevia bene il dolore e aiuta anche a ridurre l'infiammazione. Stimola i processi metabolici nei tessuti, regola la loro nutrizione.
• "Mukosat" è un farmaco che previene la distruzione del tessuto cartilagineo, ha un pronunciato effetto analgesico e riduce la reazione infiammatoria. L'effetto dopo l'iniezione dura fino a 48 ore.
• Anche Chondrogard, Rumalon, Donu e altri farmaci simili vengono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.

Istruzioni per l'uso del farmaco "Dona":

Quando si prescrivono condroprotettori, le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare ogni giorno o 2-4 volte a settimana. In ogni caso, il trattamento con condroprotettori è duraturo; risultati apprezzabili, secondo le recensioni dei pazienti, si verificano circa sei mesi dall'inizio del trattamento.

Complessi vitaminici

"Milgamma" è un medicinale complesso che contiene vitamine del gruppo B e un elemento anestetico (lidocaina). Costa circa 200 rubli. Ha un effetto positivo sull'organismo in caso di osteocondrosi: migliora il flusso sanguigno, blocca il dolore, allevia l'infiammazione. Il risultato si sviluppa rapidamente, ma non dura a lungo. Le iniezioni di Milgamma aiutano a ripristinare le terminazioni nervose pizzicate del midollo spinale ed eliminano il disagio nell'area interessata. Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare (utilizzando 1 fiala al giorno) per 7-10 giorni.

Allo stesso modo, le iniezioni di Combilipen vengono somministrate come rimedio combinato.

Sotto forma di iniezioni per l'osteocondrosi, il medico consiglia spesso di iniettare vitamine. Promuovono la rigenerazione, fermano la reazione infiammatoria e aumentano l’afflusso di sangue ai tessuti. I complessi vitaminici vengono utilizzati nella fase di remissione.

• Le vitamine A ed E sono disponibili come soluzioni a base di olio. Queste vitamine vengono somministrate esclusivamente per via intramuscolare. Il corso abituale del trattamento dura diverse settimane.
• La vitamina D (ergocalciferolo) è necessaria per ripristinare l'equilibrio di calcio e fosforo. Viene somministrato per via endovenosa e sottocutanea.

• La vitamina C (acido ascorbico) viene prodotta come soluzione in acqua. L'acido ascorbico viene somministrato sia per via intramuscolare che endovenosa. Il numero richiesto di procedure per il trattamento sarà determinato dal medico.
• L'acido nicotinico (vitamina PP) ha un effetto benefico sui vasi sanguigni. Le iniezioni per l'osteocondrosi cervicale ripristinano la nutrizione dei tessuti, migliorando il flusso sanguigno. L'acido nicotinico viene somministrato per via intramuscolare per due settimane.

Controindicazioni

Ogni gruppo di farmaci ha controindicazioni per l'uso. In ogni caso, le iniezioni per l'osteocondrosi non vengono somministrate se una persona ha un'intolleranza individuale al farmaco, emofilia o infiammazione purulenta nell'area dell'iniezione. Le iniezioni sono spesso vietate durante la gravidanza e l'allattamento.

Le iniezioni nel trattamento dell'osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale alleviano efficacemente il dolore e aiutano ad alleviare l'infiammazione e gli spasmi. Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati senza il permesso del medico, per non aggravare la situazione.

Quando appare un forte dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e alle articolazioni, ovviamente, prima di tutto è necessario determinare la causa della sua insorgenza. Se si tratta di una lombalgia da ipotermia, lombalgia o schiacciamento del nervo sciatico, ernia intervertebrale, ecc., dovresti assolutamente sottoporti a un esame da un neurologo, osteopata e possibilmente da un ginecologo, urologo, gastroenterologo, poiché il mal di schiena può essere causato non solo da spasmi di muscoli e legamenti, ma anche per alcune malattie degli organi interni. Dopo una diagnosi approfondita, il medico può prescrivere FANS e vitamine del gruppo B in iniezioni per il mal di schiena come parte di una terapia complessa.

Quali farmaci iniettabili esistono per alleviare il mal di schiena?

Oggi, nel trattamento del dolore acuto della regione lombare e della schiena, la medicina trova nuovi principi e algoritmi rispetto a 50 anni fa. L'enfasi principale nella lotta contro il dolore è posta sull'eliminazione del dolore con l'aiuto dei FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei che sopprimono l'infiammazione e riducono il dolore, nonché i blocchi muscolari.

E dopo la rimozione degli spasmi gravi, si consiglia di rifiutare l'immobilizzazione del paziente, cioè di condurre esercizi di fisioterapia ed eseguire massaggi. La maggior parte dei medici insiste sul fatto che una persona con sindromi da mal di schiena non dovrebbe limitare il più possibile la propria attività.

È diventato anche popolare ed efficace prescrivere complessi vitaminici combinati che possono avere un effetto analgesico moderato, si tratta delle vitamine B12, B6 e B1. Si ritiene che la vitamina B12 abbia proprietà analgesiche più significative. Perché queste particolari vitamine?

Recentemente, questi farmaci hanno cominciato a essere considerati in medicina come analgesici moderati, poiché sono neurotropi: normalizzano l'innervazione dei muscoli, partecipano alla trasmissione dell'eccitazione, al metabolismo dei mediatori, influenzano il metabolismo, i processi nel sistema nervoso e promuovere il ripristino dei nervi danneggiati.

Oltre 90 studi diversi hanno dimostrato che l'uso delle vitamine del gruppo B nella pratica clinica ha portato ad una significativa riduzione del dolore nelle fasi acute dell'infiammazione in trattamenti complessi. Pertanto, possono essere utilizzati sia singolarmente che sotto forma di preparati complessi di vitamine del gruppo B.

I farmaci più complessi di questo gruppo contengono l'anestetico lidocaina, che potenzia l'effetto analgesico locale. Tuttavia, va ricordato che l'uso di questo gruppo di vitamine ha senso solo per dolori acuti alla schiena, alle articolazioni, polineuropatia alcolica, miastenia grave B12 per 10-14 giorni e per le malattie croniche ricorrenti diventano inefficaci.

Nei casi in cui gli antidolorifici non aiutano, gli specialisti possono offrire al paziente un metodo di iniezioni e stretching. È il seguente: dopo che il paziente si è sdraiato a pancia in giù, nei muscoli si trovano i sigilli o i punti più dolorosi in cui il dolore è più intenso e un'iniezione con una soluzione di novocaina viene effettuata esattamente perpendicolarmente.

Immediatamente dopo l'iniezione, viene eseguito uno stretching passivo del muscolo, dopo di che in questo punto viene posizionato un impacco caldo. Quindi, quando l'impacco viene rimosso, il paziente deve eseguire movimenti attivi, esponendo il muscolo dolorante al massimo movimento.

Lo scopo del blocco della novocaina è “spegnere” il nervo. Pertanto, i punti di iniezione dovrebbero essere il più vicino possibile ai punti di uscita dei nervi, ad esempio lo sciatico - nel grande trocantere del femore, nella nevralgia intercostale - nello spazio intercostale corrispondente, nell'osteocondrosi - sul bordo esterno del l'estensore della schiena, ecc. Si consiglia inoltre di effettuare blocchi epidurali in caso di sindrome da dolore cronico, ad esempio in caso di ernia dei dischi intervertebrali.

Di seguito è riportato un elenco dei farmaci prescritti dal medico in base alle indicazioni. Solo un medico determina l'opportunità dell'uso di vitamine del gruppo B, FANS, miorilassanti e condoprotettori. Le informazioni seguenti sono solo a scopo informativo, il corso del trattamento e il dosaggio sono determinati da uno specialista.

Quando ti fanno male la schiena o le articolazioni, le iniezioni di vitamine del gruppo B dovrebbero aiutare

Le vitamine del gruppo B possono anche essere assunte sotto forma di compresse, ma naturalmente la somministrazione intramuscolare di farmaci è considerata più efficace. Consideriamo quali farmaci di questo gruppo esistono nel moderno mercato farmaceutico, le loro indicazioni generali, controindicazioni, effetti collaterali, metodi di utilizzo e prezzi comparativi nelle farmacie:

Milgamma Milgamma 5 amp. prezzo in farmacia 220 rubli, 10 amp. 400 rubli. 25 amp. 900 rubli. La composizione di tutti questi farmaci è la stessa: lidocaina, tiamina, piridossina cianocobalamina. Indicazioni: Utilizzato per malattie neurologiche e sindromi di disturbi del sistema nervoso in terapia complessa: Neurite, paresi facciale, nevralgia del trigemino Mal di schiena causato da malattie della colonna vertebrale, manifestazioni neurologiche (radicolopatia, lomboischialgia, sindromi muscolotoniche lombari, cervicali, cervico-brachiali, nevralgia intercostale, sindrome radicolare dovuta ad alterazioni degenerative della colonna vertebrale) crampi muscolari notturni, alcolismo, polineuropatia diabetica, herpes zoster.

Combipen 5 amp. 100 -120 RUR, 10 amp. 170-210 rubli. Controindicazioni: Il trattamento non può essere effettuato se: Gravidanza, allattamento tipi acuti e gravi di insufficienza cardiaca ipersensibilità ai componenti delle vitamine del gruppo B combinate a causa della mancanza di ricerca - età dei bambini

Neurobione 3 amp. 220 RUR - Neurobion non contiene lidocaina nella sua composizione Effetti collaterali: tachicardia, aumento della sudorazione, raramente - reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, orticaria, reazioni cutanee, difficoltà respiratorie, shock anafilattico. In caso di sovradosaggio: nausea, vomito, vertigini, tachicardia.

Trigamma 5 amp. circa 100 rubli. Applicazione: tutte le iniezioni elencate per il mal di schiena vengono somministrate per via intramuscolare profonda, 2 ml 1 volta al giorno per 5-10 giorni, quindi passare a 2-3 volte a settimana per 14-21 giorni. o assumere vitamine per via orale.

Efficacia, controindicazioni ed effetti collaterali dei FANS

Gli antidolorifici, ovviamente, sono usati solo come terapia sintomatica; aiutano ad eliminare il dolore alle articolazioni e alla schiena, ma non eliminano la causa della sua insorgenza; inoltre, il 50% dei pazienti può manifestare vari effetti collaterali.

In più di 50 studi volti a identificare il miglior antidolorifico, i ricercatori hanno scoperto che nessun farmaco FANS era più efficace di altri antidolorifici e alcuni di essi sono farmaci molto costosi. L'unica cosa a cui prestare attenzione quando si sceglie è che alcuni farmaci generici (diclofenac russo, ad esempio) hanno un'efficacia significativamente inferiore ai farmaci originali (diclofenac europeo).

Inoltre, questi studi miravano a identificare un farmaco con i minori effetti collaterali. Di conseguenza, si è scoperto che l'ibuprofene è il meno tossico di tutti i FANS.

I produttori del nuovo inibitore della Cox-2, Celebrex, affermavano che aveva gli effetti collaterali minori, ma gli studi non hanno trovato prove convincenti di questo fatto.

Pertanto, quando si sceglie un farmaco antinfiammatorio non steroideo, è necessario ricordare che hanno quasi le stesse proprietà anestetiche, gli stessi effetti collaterali, ma diversa frequenza, intensità, gravità degli effetti collaterali, effetti dannosi e, cosa non meno importante, prezzi diversi. Ad esempio, il meloxicam ha meno effetti sullo stomaco e sull'intestino rispetto all'aceclofenac (Aertal). L'indometacina dà un effetto analgesico pronunciato, ma distrugge la cartilagine con un uso prolungato e ora viene utilizzata sempre meno.

Inoltre, raddoppiare la dose non riduce l'intensità del dolore, e nel caso in cui un farmaco non steroideo non aiuta (se non è un falso), sostituirlo con un altro non ha senso. Inoltre, sulla base della ricerca, possiamo anche concludere che non sono molto più efficaci del normale paracetamolo. Puoi saperne di più su tutti gli unguenti per il mal di schiena dal nostro articolo.

Scelta dei farmaci antidolorifici

Per il dolore cronico, prima di prescrivere un anestetico, il medico determina le cause e la natura del dolore cronico riferito, neuropatico o centrale, e prescrive un trattamento appropriato.

Se il dolore è acuto, il medico determina il rischio di effetti collaterali sul tratto gastrointestinale, complicanze cardiovascolari, se i rischi non sono elevati e:

• nessuna dispepsia, quindi qualsiasi FANS
• Se soffri di dispepsia è meglio usare ibuprofene (o diclofenac, naprossene), nimesulide (o miloxicam)

Se il rischio di complicanze cardiovascolari è elevato, è necessario evitare i FANS e utilizzare paracetamolo e oppioidi. Con un rischio moderato, è possibile prescrivere nimesulide, previa adeguata correzione della pressione sanguigna (amlodipina, vedere farmaci per abbassare la pressione sanguigna).

Se il rischio di sanguinamento gastrointestinale è elevato, FANS + sicuramente inibitori della pompa protonica (omeprazolo). Resta inteso che l'assunzione di FANS di per sé rappresenta un rischio sufficiente anche con una singola dose, quindi lo standard è che tutti i FANS siano assunti in combinazione con bloccanti della pompa protonica, indipendentemente dal rischio di sanguinamento gastroduodenale.

Quando si combinano i rischi di effetti collaterali gastrointestinali e complicazioni cardiovascolari - Nimesulide + acido acetilsalicilico + omeprazolo.

Se il dolore scompare entro 5-7 giorni, continuare il trattamento fino al completo sollievo.
Se il dolore acuto non scompare entro una settimana, vengono prescritti miorilassanti e anestetici locali. La somministrazione locale di corticosteroidi è possibile se si esclude la diagnosi di tubercolosi delle articolazioni o della colonna vertebrale. Se il dolore è molto forte e non vi è alcun effetto degli antidolorifici, dovrebbe essere esclusa la natura infettiva del dolore (patologia della tubercolosi - consultazione ed esame presso un dispensario antitubercolare), dolori articolari dovuti a gonorrea, sifilide o altre infezioni.

Revisione degli antidolorifici nelle iniezioni

Nella tabella sono presentati tutti i FANS iniettabili conosciuti, con le loro controindicazioni generali ed effetti collaterali, nonché i prezzi medi nelle farmacie:

Meloxicam Movalis(3 amp. 530 rub.) Amelotex(3 amp - 280 rub.) Artrozan(3 amp. 190 rub.) Indicazioni per l'uso dei FANS: trattamento sintomatico della spondilite anchilosante, osteoartrite, artrite reumatoide, eliminazione del dolore muscolo-scheletrico, mal di schiena di qualsiasi eziologia, dolore postoperatorio e altro.

Ketoprofene Artrosilene(6 amp. 170 rub.) Chetonale(10 amp. 200 rub.) Flamax(5 amp 110 rubli). Flexen(6 amp. 280 rub.) Controindicazioni: ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco, insufficienza cardiaca, gravidanza e allattamento, grave insufficienza epatica o renale, asma bronchiale indotta da aspirina, bambini sotto i 16-18 anni di età, malattie infiammatorie intestinali, esacerbazioni di ulcere gastriche, sanguinamento gastrointestinale. Malattie cerebrovascolari, malattia coronarica, qualsiasi malattia grave del sistema cardiovascolare, uso concomitante di agenti antipiastrinici (clopidogrel, acido acetilsalicilico) prednisolone, disfunzione epatica, malattie somatiche gravi. Con cautela: malattie gastrointestinali, infezione da Helicobacter pylori, edema, ritenzione di liquidi, diabete mellito, uso a lungo termine di FANS.

Ketorolac Chetorolo(10 amp. 130-150 rub.), Ketanov(10 amp. 100 rub.) Ketorolac(10 amp 70-90 rub.) Applicazione: La soluzione iniettabile per il mal di schiena deve essere somministrata per via intramuscolare profonda in un dosaggio scelto dal medico in base all'età del paziente e all'intensità del dolore. Fino a 65 anni viene prescritta una singola dose da 10-30 mg. IM ogni 4-6 ore. Per le persone con funzionalità renale compromessa o di età superiore a 65 anni, una dose di 10-15 mg IM una volta o ogni 4-6 ore. La dose massima giornaliera non deve essere superiore a 60-90 mg. e la durata della terapia non supera i 5 giorni.

Diclofenac Diclofenac(5 amp. 40 rub.) Voltaren(5 amp. 270 rub.) Naklofen(5 amp. 50 rub.), Ortofen(10 amp. 40 rub.) Effetti collaterali: Apparato digerente: spesso - diarrea, gastralgia, stitichezza, vomito, nausea, bruciore di stomaco, epatite, pancreatite acuta. Sistema urinario: minzione frequente, nefrite, edema, insufficienza renale acuta. Sistema respiratorio: mancanza di respiro, edema laringeo, rinite allergica, difficoltà respiratorie. SNC: vertigini, mal di testa, sonnolenza, iperattività, psicosi, perdita dell'udito, depressione, visione offuscata. CVS: svenimento, aumento della pressione sanguigna, edema polmonare. Organi emopoietici: eosinofilia, anemia, leucopenia. Coagulazione del sangue: sanguinamento rettale, nasale, gastrico, da una ferita postoperatoria. Manifestazioni dermatologiche: orticaria, eruzioni cutanee, desquamazione della pelle, sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson. Reazioni allergiche: gonfiore delle palpebre, respiro sibilante, mancanza di respiro, cambiamento del colore della pelle del viso, prurito della pelle, eruzione cutanea, pesantezza al petto. Altro: spesso - aumento di peso, gonfiore delle caviglie, del viso, delle dita, delle gambe, aumento della sudorazione.

Lornoxicam Xefocam(5 amp. 700-720 rub.) Tenoxicam Texano 1 bottiglia 200 rubli. Sovradosaggio: vomito, nausea, dolore addominale, ulcera peptica, acidosi metabolica, disfunzione renale. Interazione: L'uso simultaneo di FANS con acido acetilsalicilico o altri antidolorifici non steroidei, nonché corticosteroidi, integratori di calcio, etanolo, può portare a sanguinamento gastrointestinale e alla formazione di ulcere gastrointestinali. L'uso concomitante con paracetamolo aumenta il rischio di nefrotossicità.

Antidolorifici in compresse

Quando la schiena fa molto male, il medico può prescrivere antinfiammatori e antidolorifici in compresse; in precedenza si credeva che la somministrazione orale rallentasse l'inizio dell'azione, riducesse l'efficacia e portasse a effetti collaterali più gravi a carico del tratto gastrointestinale. Oggi si ritiene che la somministrazione intramuscolare e quella orale forniscano la stessa biodisponibilità del farmaco. Gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale si realizzano attraverso la soppressione del sistema dell'acido arachidonico, cioè non attraverso il contatto diretto con la mucosa, ma dopo l'assorbimento nel sangue. Pertanto, gli effetti collaterali sono quasi gli stessi se assunti per via orale e se iniettati.

FANS di base in compresse

• Celebrex (ingrediente attivo celecoxib 10 pz. 400-420 rubli)
• Arcoxia (principio attivo etoricoxib 7 pz. 520 -600 RUR)
• Texamen (ingrediente attivo tenoxicam 10 pz. 200-250 rubli)
• Nise, Nimulid, Nimika (principio attivo nimesulide prezzo 20 pz. 80-140 rubli)
• Nalgesin (ingrediente attivo naprxen 10 pz. 110-130 rubli)
• Movalis, Arthrozan, Meloxicam (sostanza Meloxicam prezzo 20 compresse 40 rubli, Movalis 20 compresse 250 rubli)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac (sostanza Ketorolac prezzo 20 compresse 40-60 rub.)
• Naprossene, Nalgesin (sostanza Naprossene, 120-260 rubli)
• Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (sostanza ketoprofene 20 pz. 150 rub., Bysrumkaps 10 pz. 250-270 rub., Flexen 30 pz. 170 rub.)
• Burana, Nurofen, Faspik, Ibuprofen (sostanza Ibuprofen prezzo 20 pezzi. 15 rubli, Nurofen 12 pezzi. 110 rubli, Faspik 6 pezzi. 100 rubli, Burana 10 pezzi. 80 rubli)
• Voltaren, Diclak, Naklofen, Ortofen, (sostanza Diclofenac prezzo 20 pz. 40 rub., Voltaren 20 pz. 200 rub., Ortofen 30 pz. 20 rub., Diclofen 10 pz. 70-100 rub.)
• Aertal 20 tab. 400 rubli. - principio attivo Aceclofenac.
• Xefocam 10 pezzi 130-200 rub. -Lornoxicam.

Antidolorifici combinati

Dolaren, Panoxen (20 pz. 120 rubli) - diclofenac + paracetamolo.

• Neurodiclovit (30 pz. 300 rubli) - diclofenac + vitamine del gruppo B.
• Successivamente (RUB 120-170) - paracetamolo e ibuprofene.

Rilassanti muscolari

La maggior parte del dolore è dovuto allo spasmo muscolare, che a sua volta tende la radice nervosa e causa la sindrome radicolare secondaria, quindi in molti casi vengono prescritti miorilassanti come anestetico:

• Tolperisone - azione periferica, Mydocalm (istruzioni per l'uso, compresse, iniezioni 30 compresse da 50 e 150 mg 300-400 rubli), Tolperisone 30 pz. 150-200 rubli.
• Idrossizina - centrale con inibizione del sistema nervoso centrale, adatta per dolori forti, Atarax 25 pz. 300 RUR, Idrossizina 25 pz. 200 rubli.
• Ad azione centrale agisce anche il baclofene, il Baklosan.
• Tizanidina - azione centrale, Sirdalud (2 mg. 30 pz. 230 rub., 4 mg. 30 pz. 330 rub.), Tizanil (2 mg. 30 pz. 170 rub., 4 mg. 30 pz. 250 rub.) , Tizalud (2 mg. 30 pz. . 140 rubli), Tizanidina 4 mg. 30 pezzi 150-200 rubli.

Condoprotettori

Condroitin solfato Mucosat(5 amp 250-500 rubli), Chondrogard(10 amp. 600 rub.), Condrolone(10 amp. 800-1100 rubli), Artradolo(10 amp. 700 rub.) Condroitin solfato: questo farmaco è un farmaco antinfiammatorio prescritto per il trattamento delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale. Rallenta il riassorbimento del tessuto osseo, migliora il metabolismo del calcio-fosforo nel tessuto cartilagineo, ferma la distruzione del tessuto connettivo e cartilagineo e accelera i processi di recupero. Riduce il dolore e aumenta la mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni. È strutturalmente simile all'eparina e quindi previene la formazione di coaguli di sangue nei letti subcondrali e sinoviali.

Alflutop Alflutop (10 amp. 1400-1500 rub.) Questo è un farmaco moderno, che è un concentrato di piccoli pesci marini che regola il metabolismo del tessuto cartilagineo. La composizione del concentrato bioattivo comprende aminoacidi, ioni potassio, sodio, rame, ferro, calcio e zinco, nonché mucopolisaccaridi e peptidi. Questo rimedio stimola i processi di ripristino del tessuto cartilagineo, inibisce la distruzione delle strutture dei tessuti osteocondrali, fornendo un moderato effetto analgesico. Il farmaco viene prescritto solo agli adulti affetti da osteocondrosi o poliosteoartrosi; deve essere somministrato per via intramuscolare alla dose di 1 ml/die per 20 giorni. Se sono interessate le articolazioni grandi, è possibile somministrare il farmaco nell'articolazione una volta ogni 3-4 giorni, 1-2 ml, in un ciclo di 5-6 iniezioni.

Farmaci che influenzano il tono vascolare cerebrale, la microcircolazione e il metabolismo delle cellule cerebrali:

• Cellex
• Neypilept (iniezioni)
• Carnitex
• Memoria di Vitrum
• Tiolepta (compresse)
• Berlition 300 (compresse)
• Thioctacid T600 (soluzione)
• Thioctacid BV (compresse)
• Actovegin
• Halidor (soluzione)
• Gliatilina
• Cavinton
• Karniten
• Mexidol
• Nooholin
• Ricognan
• Cerakson
• Cerepro
• Delecite
• Cerebrolisina
• Ceretone
• Citoflavina
• Trental: compresse da 400 mg, concentrato, compresse da 100 mg
• Elkar (fiale)

Medicinali usati per le vertigini:

• Betaserk

Farmaci antiemicrania:

• Amigrenina

Farmaci usati per alleviare il dolore:

• Provimenol
• Nicoflex (unguento)
• DUO chetonico
• Dolobene
• Diclonato P
• Viprosal (unguento)
• Il forte dei nanoplasti
• Apizartron
• Artrodarina
• Fastum (gel)
• Nurofen (gel)
• Dolgit (crema)
• Finalgon
• Aertal (compresse, bustine, crema)
• Versatile
• Voltaren (gel)
• Diclofenac (unguento)
• Ibuprofene
• Capsicam (unguento)
• Katadolon
• Neurodolone
• Nolodatak
• Chetonale (unguento, crema)
• Xefocam
• Meloxicam (supposte, compresse, iniezioni)
• Gel di nizza
• Nizilat
• La miscela di Boyko
• Celebrex
• Toppa al pepe

Farmaci usati per alleviare il dolore neuropatico:

• Convalis

Condroprotettori:

• Artra MSM forte
• Condroitina (unguento)
• Condroitina Acos
• Struttura
• Alflutop
• Artra
• Artradolo
• Artrakam
• Teraflex
• Mucosat
• Condrolone

Rilassanti muscolari:

• Baklosan
• Mydocalm
• Sirdalud
• Sirdalud MR
• Tizanil (compresse)
• Tolperisone

Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue:

• Cardiomagnile

Sedativi lievi:

• Nervochel
• Valeriana (tintura, estratto)
• Gocce di valemidina
• Glicina
• Glicina Forte Ozono
• Novopassit
• Persen
• Estratto di erba madre
• Tenoten (adulto)
• Tenoten (bambini)
• Gocce di zelenina
• La medicina di Bechterev
• Pozione Quatera
• La pozione di Ravkin
• Miscela Pavlova

Tranquillanti:

• Grandaxina
• Atarax
• Afobazolo
• Relanium
• Strezam

Antidepressivi:

• Adepress
• Amitriptilina (disponibile sotto forma di compresse, soluzione per somministrazione intramuscolare). Spesso usato come aiuto per dormire;
• Valdoxan
• Negrustin (capsule, soluzione)
• Fevarin
• Fluoxetina
• Cipralex

Farmaci antiastenici (ansiolitici)

• Cogitum
• Ladasten
• Stimolo

Farmaci antiepilettici:

• Pregabalin-Richter
• Tiagabina (gabitril)
• Depakine (Depakine Crono, Depakine Cronosfera)
• Convulsofina (Convulex)
• Lamictal (lamotrigina)
• Testi
• Sabril
• Suxilep
• Topamax
• Chlorakon
• Cloralio idrato
• Felbamato
• Finlepsina (carbamazepina)

Farmaci che influenzano il sistema DOPA (farmaci antiparkinsoniani):

• Aziletto
• Madopar
• Su chi
• PC-merz
• Pronoran
• Richiedi
• Stalevo

Sonniferi:

• Circadin
• Donormil
• Riscivolare
• Melaxen
• Mälarena
• Melaritmo
• Fenazepam
• Fenobarbital

Farmaci nootropi:

• Neurobutale
• Pantogam (sciroppo, compresse)
• Lucetam (soluzione, compresse)
• Pantocalcina
• Picamilon
• Piracetam
• Fezam
• Metaprot
• Fenotropil
• Phenibut
• Biotredina
• Bemitil
• Noben
• Tanakan;
• Cortessina
• Semax
• Nooclerina
• Noopept

Vitamine del gruppo B (agenti neurometabolici e riparatori):

• Benfogamma
• Neurobione
• Compligam
• Combipen
• Panangina più vitamina B6
• Milgamma
• Milgamma compositum
• Berocca
• Vitagamma
• Trigamma
• Vitamina B12
• Vitaxon

Rimedi omeopatici:

• Soluzione iniettabile di Traumeel S
• Unguento Traumeel S
• Compresse Traumeel S
• Gel Traumeel S

Altri significati:

• La miscela di Petrov
• Miscela glucosio-potassio-insulina (GICS)

• NovoCapillary

• aterosclerosi delle arterie cerebrali e

• ipertensione arteriosa, -

malattie estremamente comuni nella mezza età e nella vecchiaia. Nel corso del tempo, lo sviluppo di queste malattie crea i presupposti per un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e lo sviluppo della cosiddetta encefalopatia discircolatoria, una progressiva insufficienza di afflusso di sangue, che porta allo sviluppo di necrosi multiple a piccolo fuoco del cervello tessuto, manifestato da difetti gradualmente crescenti nella funzione cerebrale.

Come segue dalla definizione, l'encefalopatia discircolatoria ha uno sviluppo progressivo e, a seconda della gravità dei disturbi clinici, si divide in tre stadi.

Stadio I – forme iniziali di encefalopatia discircolatoria. Prevalgono i disturbi soggettivi quali mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa, aumento dell'affaticamento, labilità emotiva, diminuzione della memoria e della capacità di concentrazione, vertigini (di solito non sistemiche), instabilità nel camminare e disturbi del sonno. I disturbi neurologici sono assenti o vengono rilevati disturbi neurologici lievi. Studi clinici e psicologici confermano la perdita di memoria e la presenza di astenia. In questa fase, con un trattamento adeguato, è possibile la completa scomparsa di alcuni sintomi o una diminuzione della loro gravità.

Stadio II – encefalopatia discircolatoria moderatamente grave. Le principali lamentele dei pazienti rimangono le stesse, aumenta la frequenza di disturbi della memoria, disabilità, vertigini e instabilità durante la deambulazione. Vengono aggiunti sintomi neurologici chiaramente espressi. Questi disturbi possono ridurre l’adattamento professionale e sociale dei pazienti. Il trattamento in questa fase viene effettuato tenendo conto della sindrome neurologica dominante.

Lo stadio III dell'encefalopatia discircolatoria è caratterizzato da una diminuzione dei reclami (a causa di una diminuzione delle critiche dei pazienti nei confronti della loro condizione). I pazienti notano diminuzione della memoria, instabilità durante la deambulazione, rumore e pesantezza alla testa e disturbi del sonno. I disturbi neurologici oggettivi sono significativamente espressi. Se il decorso della malattia è sfavorevole, senza trattamento, tutto ciò può portare alla demenza vascolare.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, conseguenze così gravi possono essere evitate.

In primo luogo, influenza la causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello. Come accennato in precedenza, le ragioni principali sono due: l’aterosclerosi e l’ipertensione arteriosa. Vengono utilizzate tutte le possibilità di terapia antipertensiva e di farmaci ipolipemizzanti. Se necessario, vengono prescritti agenti antipiastrinici per la prevenzione dell'ictus (aspirina, carillon), anticoagulanti in presenza di corrispondenti disturbi cardiovascolari (warfarin, ecc.).

Tuttavia, in sostanza, queste misure mirano a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente e a prevenire complicazioni.

In secondo luogo, al fine di migliorare il benessere del paziente, aiutarlo a liberarsi o ridurre i disturbi esistenti, vengono utilizzati farmaci che migliorano la circolazione cerebrale a livello microcircolatorio (farmaci vasoattivi) e farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello (farmaci nootropi). .

I farmaci vasoattivi migliorano l’afflusso di sangue al cervello dilatando la microvascolarizzazione. I farmaci vasoattivi includono:

• bloccanti della fosfodiesterasi (aminofillina, pentoxfillina), compresi quelli di origine vegetale (ginkgo, tanakan, cavinton);

• bloccanti del calcio, il cui effetto è più pronunciato se il flusso sanguigno è compromesso nelle arterie vertebrali che alimentano il tronco encefalico (cinnarizina, flunarizina, nimodipina);

• alfa-bloccanti che agiscono sui recettori della parete vascolare (nicergolina).

Farmaci nootropici. In sostanza, il miglioramento dei processi metabolici nei neuroni consente di aumentare la plasticità neuronale, ovvero aumentare le capacità adattative delle cellule nervose, ridurre la loro esposizione a fattori dannosi. I farmaci nootropi hanno un effetto positivo sulle funzioni integrative superiori del cervello, facilitano i processi di apprendimento, il consolidamento della memoria, ecc. Non esiste una classificazione unificata dei farmaci nootropi. I farmaci nootropi, in particolare, includono derivati ​​del pirrolidone (piracetam, nootropil), derivati ​​del dimetilamminoetanolo (deanol, demanal-aceglumate), derivati ​​della piridossina (piriditolo, encephabol, enerbal, cerebral), analoghi chimici del GABA (gammalon, aminalone), derivati ​​del GABA ( picamipon, pantogam, fenibut), meclofenoxato (acephen, cerutil).

Una combinazione di farmaci vasoattivi e nootropi è clinicamente giustificata: da un lato migliora l'afflusso di sangue, dall'altro migliorano le capacità di riserva del cervello; inoltre ridurre il numero di pillole assunte è sempre più conveniente per il paziente. La combinazione, ad esempio, di piracetam e cinnarizina è utile anche se l'uso del solo piracetam è accompagnato da disturbi del sonno e aumento della tensione nel paziente.

Tradizionalmente, tali farmaci vengono prescritti in cicli: 2-3 mesi sì, 3 mesi no, quindi ripetere il corso se necessario.

Oltre alle situazioni di insufficienza cerebrovascolare cronica, i farmaci vascolari e nootropi sono ampiamente utilizzati nel periodo di recupero da ictus, lesioni cerebrali traumatiche, nonché nei disturbi funzionali in giovane età associati a carichi aumentati, stress, astenia di varia natura, nevrosi e distonia vegetativa.

Composizione e forma di rilascio: 1 capsula contiene piracetam 400 mg, cinnarizina 25 mg.

Indicazioni: accidente cerebrovascolare (ictus ischemico, periodo di recupero dopo ictus emorragico), aterosclerosi cerebrale, encefalopatia con ipertensione cronica, stati comatosi e subcomatosi dopo intossicazione e lesioni cerebrali; malattie del sistema nervoso centrale, accompagnate da una diminuzione delle funzioni intellettuali e mentali; depressione, sindrome psicoorganica con predominanza di segni di astenia e adinamia; sindrome astenica di origine psicogena; labirintopatia, sindrome di Meniere; ritardo nello sviluppo intellettuale nei bambini (per migliorare l'apprendimento e la memoria); prevenzione dell'emicrania e della cinetosi.

Controindicazioni: ipersensibilità, malattie epatiche e/o renali, parkinsonismo, gravidanza, allattamento.

Uso durante la gravidanza e l'allattamento: controindicato. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.

Effetti collaterali: secchezza delle fauci, dispepsia, dolore epigastrico, reazioni allergiche, comprese reazioni cutanee, fotosensibilità, irritabilità, tremori agli arti, aumento del tono muscolare, aumento di peso.

Interazione: I vasodilatatori aumentano l'efficienza, gli ipertesi la indeboliscono. Può potenziare l'effetto sedativo dei depressori del sistema nervoso centrale, degli antidepressivi triciclici, dell'alcol e di altri farmaci nootropi e antipertensivi.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale – 1–2 capsule 3 volte al giorno per gli adulti o 1–2 volte al giorno per i bambini per 1–3 mesi, a seconda della gravità della malattia. È possibile condurre corsi ripetuti 2-3 volte l'anno.

Condizioni di archiviazione: Elenco B. In un luogo asciutto, al riparo dalla luce, ad una temperatura di 15–21 o C.

Neuroprotettori: azione, applicazione, gruppi, elenco dei farmaci

I neuroprotettori sono un gruppo di farmaci che proteggono le cellule del sistema nervoso dagli effetti di fattori negativi. Aiutano le strutture cerebrali ad adattarsi rapidamente ai cambiamenti patologici che si verificano nel corpo durante ictus, trauma cranico e malattie neurologiche. La neuroprotezione consente di preservare la struttura e la funzione dei neuroni. Sotto l'influenza di farmaci neuroprotettivi, il metabolismo nel cervello viene normalizzato e l'apporto energetico alle cellule nervose viene migliorato. I neurologi prescrivono attivamente questi farmaci ai pazienti dalla fine del secolo scorso.

I neuroprotettori sono farmaci citoprotettivi, la cui azione è assicurata dalla correzione dell'equilibrio stabilizzante della membrana, metabolico e dei mediatori. Qualsiasi sostanza che protegge i neuroni dalla morte ha un effetto neuroprotettivo.

In base al meccanismo d'azione si distinguono i seguenti gruppi di neuroprotettori:

• Nootropi,
• antiossidanti,
• Farmaci vascolari,
• Farmaci ad azione combinata,
• Agenti adattogeni.

I neuroprotettori o cerebroprotettori sono farmaci che arrestano o limitano il danno al tessuto cerebrale causato da ipossia acuta e ischemia. Come risultato del processo ischemico, le cellule muoiono, si verificano cambiamenti ipossici, metabolici e microcircolatori in tutti gli organi e tessuti, fino allo sviluppo di insufficienza multiorgano. Per prevenire danni ai neuroni durante l'ischemia, vengono utilizzati neuroprotettori. Migliorano il metabolismo, riducono i processi di ossidazione, aumentano la protezione antiossidante e migliorano l'emodinamica. I neuroprotettori aiutano a prevenire danni al tessuto nervoso durante i frequenti cambiamenti climatici, dopo stress neuro-emotivo e sforzi eccessivi. Grazie a ciò vengono utilizzati non solo a scopo terapeutico, ma anche a scopo preventivo.

Per curare i bambini vengono utilizzati un gran numero di neuroprotettori con diversi meccanismi d'azione in dosaggi adeguati all'età e al peso corporeo. Questi includono nootropi tipici - Piracetam, vitamine - Neurobion, neuropeptidi - Semax, Cerebrolysin.

Questi farmaci aumentano la resistenza delle cellule nervose agli effetti aggressivi di fattori traumatici, intossicazione e ipossia. Questi farmaci hanno un effetto psicostimolante e sedativo, riducono la sensazione di debolezza e depressione ed eliminano le manifestazioni della sindrome astenica. I neuroprotettori influenzano l'attività nervosa superiore, la percezione delle informazioni e attivano le funzioni intellettuali. L’effetto mnemotropico è quello di migliorare la memoria e l’apprendimento, mentre l’effetto adattogeno è quello di aumentare la capacità del corpo di resistere alle influenze ambientali dannose.

Sotto l'influenza di farmaci neurotropi, l'afflusso di sangue al cervello migliora, il mal di testa e le vertigini diminuiscono e altri disturbi autonomici scompaiono. I pazienti sperimentano chiarezza di coscienza e un aumento del livello di veglia. Questi farmaci non causano dipendenza né agitazione psicomotoria.

Farmaci nootropici

I nootropi sono farmaci che stimolano il metabolismo nel tessuto nervoso ed eliminano i disturbi neuropsichici. Ringiovaniscono il corpo, prolungano la vita, attivano il processo di apprendimento e accelerano la memorizzazione. Il termine “nootropico” significa letteralmente “cambiare la mente” quando tradotto dal greco antico.

• "Piracetam" è il rappresentante più famoso dei farmaci nootropici, ampiamente utilizzato nella moderna medicina tradizionale per il trattamento delle malattie psiconeurologiche. Aumenta la concentrazione di ATP nel cervello, stimola la sintesi di RNA e lipidi nelle cellule. Il piracetam viene prescritto ai pazienti durante il periodo di riabilitazione dopo un'ischemia cerebrale acuta. Il farmaco è il primo nootropo sintetizzato in Belgio nel secolo scorso. Gli scienziati hanno scoperto che questo medicinale aumenta significativamente le prestazioni mentali e la percezione delle informazioni.
• La cerebrolisina è un idrolizzato ottenuto dal cervello di suini giovani. È una proteina del siero di latte parzialmente degradata arricchita con aminopeptidi. Grazie al suo basso peso molecolare, Cerebrolysin penetra rapidamente la barriera emato-encefalica, raggiunge le cellule cerebrali ed esercita il suo effetto terapeutico. Questo medicinale è di origine naturale, per cui non ha controindicazioni e raramente provoca effetti collaterali.
• "Semax" è un complesso neuropeptidico sintetico che ha un pronunciato effetto nootropico. È un analogo di un frammento dell'ormone adrenocorticotropo, ma non ha attività ormonale e non influenza il funzionamento delle ghiandole surrenali. "Semax" adatta la funzione cerebrale e promuove la formazione di resistenza ai danni da stress, all'ipossia e all'ischemia. Questo medicinale è anche un antiossidante, antiipossante e angioprotettore.
• "Cerakson" è prescritto ai pazienti che hanno avuto un ictus. Ripristina le membrane danneggiate delle cellule nervose e ne impedisce l'ulteriore morte. Per i pazienti con trauma cranico, il farmaco consente loro di riprendersi rapidamente dal coma post-traumatico, riduce l'intensità dei sintomi neurologici e la durata del periodo di riabilitazione. Nei pazienti, dopo la terapia attiva con il farmaco, scompaiono segni clinici come mancanza di iniziativa, disturbi della memoria, difficoltà nel processo di auto-cura e aumenta il livello generale di coscienza.
• "Picamilon" è un farmaco che migliora la circolazione cerebrale e attiva il metabolismo nel tessuto cerebrale. Il medicinale ha le proprietà di un antiipoxante, antiossidante, antipiastrinico e tranquillante allo stesso tempo. In questo caso, non si verifica la depressione del sistema nervoso centrale, non si verificano sonnolenza e letargia. "Picamilon" elimina i sintomi di affaticamento e sovraccarico psico-emotivo.

Antiossidanti

Gli antiossidanti sono farmaci che neutralizzano gli effetti patogeni dei radicali liberi. Dopo il trattamento, le cellule del corpo vengono rinnovate e guarite. Gli antiipox migliorano l'utilizzo dell'ossigeno circolante nel corpo e aumentano la resistenza delle cellule all'ipossia. Prevengono, riducono ed eliminano le manifestazioni di carenza di ossigeno, mantenendo il metabolismo energetico a un livello ottimale.

Elenco dei farmaci neuroprotettivi ad azione antiossidante:

1. Mexidol è efficace nella lotta contro l'ipossia, l'ischemia e le convulsioni. Il farmaco aumenta la resistenza del corpo allo stress e stimola le sue capacità di adattamento agli effetti dannosi dell'ambiente. Questo medicinale è incluso nel complesso trattamento dei cambiamenti discircolatori che si verificano nel cervello. Sotto l'influenza di Mexidol, i processi di percezione e riproduzione delle informazioni migliorano, soprattutto negli anziani, e l'intossicazione da alcol del corpo diminuisce.
2. "Emoxipina" aumenta l'attività degli enzimi antiossidanti, riduce la formazione di prostaglandine e previene la tromboaggregazione. "Emoxipin" è prescritto a pazienti con segni di insufficienza cerebrale e coronarica acuta, glaucoma, emorragie intraoculari e retinopatia diabetica.
3. La “glicina” è un amminoacido che è un metabolita naturale del cervello e influenza lo stato funzionale dei suoi sistemi specializzati e delle strutture non specifiche. È un neurotrasmettitore che regola i processi metabolici nel sistema nervoso centrale. Sotto l'influenza del farmaco, lo stress psico-emotivo diminuisce, la funzione cerebrale migliora, la gravità dell'astenia e la dipendenza patologica dall'alcol vengono ridotte. La "glicina" ha un effetto antistress e sedativo.
4. L'acido glutammico è un farmaco che stimola i processi di recupero nel corpo, normalizzando il metabolismo e la trasmissione degli impulsi nervosi. Aumenta la resistenza delle cellule cerebrali all'ipossia e protegge il corpo dagli effetti tossici di sostanze tossiche, alcol e alcuni farmaci. Il medicinale è prescritto a pazienti con schizofrenia, epilessia, psicosi, insonnia, encefalite e meningite. L '"acido glutammico" è incluso nella complessa terapia della paralisi cerebrale, della poliomielite e della malattia di Down.
5. "Complamin" è un medicinale neurotropico che migliora l'afflusso di sangue al cervello, favorisce il flusso di sangue ossigenato al tessuto cerebrale e sopprime l'aggregazione piastrinica. "Complamin" è un antiossidante indiretto che attiva il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati e ha un effetto epatoprotettivo.

Farmaci vascolari

Classificazione dei farmaci vascolari più utilizzati: anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici, vasodilatatori, calcioantagonisti.

• Anticoagulanti: Eparina, Sincumarina, Warfarin, Fenilina. Questi farmaci sono anticoagulanti che interrompono la biosintesi dei fattori della coagulazione del sangue e ne inibiscono le proprietà.
• L'acido acetilsalicilico ha un effetto antipiastrinico. Inattiva l'enzima ciclossigenasi e riduce l'aggregazione piastrinica. Inoltre, questo farmaco ha proprietà anticoagulanti indirette, realizzate inibendo i fattori della coagulazione del sangue. L'acido acetilsalicilico è prescritto a scopo profilattico a persone con accidenti cerebrovascolari che hanno subito un ictus o un infarto del miocardio. "Plavix" e "Tiklid" sono analoghi di "Aspirina". Sono prescritti nei casi in cui il loro “Acido acetilsalicilico” è inefficace o controindicato.
• La "cinnarizina" migliora la fluidità del sangue, aumenta la resistenza delle fibre muscolari all'ipossia e aumenta la plasticità degli eritrociti. Sotto la sua influenza, i vasi cerebrali si dilatano, il flusso sanguigno cerebrale migliora e viene attivata la capacità bioelettrica delle cellule nervose. La "cinnarizina" ha un effetto antispasmodico e antistaminico, riduce la reazione ad alcuni vasocostrittori, riduce l'eccitabilità dell'apparato vestibolare, senza influenzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Allevia gli spasmi dei vasi sanguigni e riduce le manifestazioni cerebroasteniche: acufeni e forti mal di testa. Il farmaco è prescritto a pazienti con ictus ischemico, encefalopatia, malattia di Meniere, demenza, amnesia e altre patologie accompagnate da vertigini e mal di testa.

Farmaci con effetti combinati

I farmaci neuroprotettivi ad azione combinata hanno proprietà metaboliche e vasoattive che forniscono l'effetto terapeutico più rapido e migliore se trattati con basse dosi di principi attivi.

1. "Tiocetam" ha un effetto di potenziamento reciproco di "Piracetam" e "Tiotriazolin". Oltre alle proprietà cerebroprotettive e nootropiche, il farmaco ha effetti antiipossici, cardioprotettivi, epatoprotettivi e immunomodulatori. Thiocetam è prescritto a pazienti affetti da malattie del cervello, del cuore e dei vasi sanguigni, del fegato e di infezioni virali.
2. "Phesam" è un farmaco che dilata i vasi sanguigni, migliora l'assorbimento dell'ossigeno da parte del corpo e aiuta ad aumentare la sua resistenza alla carenza di ossigeno. Il medicinale contiene due componenti: Piracetam e Cinnarizina. Sono agenti neuroprotettivi e aumentano la resistenza delle cellule nervose all'ipossia. Phezam accelera il metabolismo delle proteine ​​e l'utilizzazione del glucosio da parte delle cellule, migliora la trasmissione interneuronale nel sistema nervoso centrale e stimola l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del cervello. Astenia, intossicazione e sindromi psicoorganiche, disturbi del pensiero, della memoria e dell'umore sono indicazioni per l'uso di Phezam.

Adattogeni

Gli adattogeni includono prodotti a base di erbe che hanno un effetto neurotropico. I più comuni tra questi sono: tintura di eleuterococco, ginseng, citronella cinese. Sono progettati per combattere l'aumento dell'affaticamento, dello stress, dell'anoressia e dell'ipofunzione delle gonadi. Gli adattogeni vengono utilizzati per facilitare l'acclimatazione, prevenire i raffreddori e accelerare il recupero dopo malattie acute.

• L'”estratto liquido di Eleuterococco” è un medicinale erboristico che ha un effetto tonico generale sul corpo umano. Questo è un integratore alimentare, per la produzione del quale vengono utilizzate le radici della pianta con lo stesso nome. Il neuroprotettore stimola l'immunità e le capacità adattive del corpo. Sotto l'influenza del farmaco, la sonnolenza diminuisce, il metabolismo accelera, l'appetito migliora e il rischio di sviluppare il cancro diminuisce.
• La “tintura di ginseng” è di origine vegetale e ha un effetto positivo sul metabolismo del corpo. Il farmaco stimola il funzionamento del sistema vascolare e nervoso umano. Viene utilizzato come parte della terapia generale di rafforzamento nei pazienti indeboliti. La “tintura di ginseng” è un agente metabolico, antiemetico e biostimolante che aiuta l’organismo ad adattarsi allo stress atipico, aumenta la pressione sanguigna e abbassa i livelli di zucchero nel sangue.
• La “tintura cinese di citronella” è un rimedio comune che permette di liberarsi dalla sonnolenza, dall'affaticamento e di ricaricare le batterie per lungo tempo. Questo rimedio ripristina lo stato dopo la depressione, fornisce un aumento di forza fisica, tonifica perfettamente, ha un effetto rinfrescante e stimolante.

Quello che è successo?

Ad esempio, i farmaci vasoattivi: cosa sono? In quali casi sono applicabili? La sostanza passa anche nel latte materno. Non tutti i farmaci sono registrati in Bielorussia.

È incredibilmente difficile vedere una persona cara in un tale stato. In neurologia vengono sempre più utilizzate sostanze farmacologiche specializzate che migliorano significativamente l'afflusso di sangue alle cellule nervose. Questo, a sua volta, aiuta ad accelerare una serie di importanti processi metabolici, che aiutano effettivamente a ripristinare le proprietà una volta perdute di alcuni neuroni. I farmaci vasoattivi vengono utilizzati anche per l'osteocondrosi (colonna toracica, lombare o cervicale).

I farmaci vasoattivi vengono talvolta prescritti in gruppi per accelerarne e potenziarne notevolmente l'effetto. I farmaci vasoattivi di questo gruppo influenzano attivamente le pareti dei vasi sanguigni. I farmaci bloccano i canali del calcio e dilatano efficacemente i vasi sanguigni. È proprio per questo che i farmaci vasoattivi svolgono un ruolo così importante in neurologia: aumentano il flusso sanguigno al tessuto nervoso. Questo aiuta a migliorare molte condizioni.

Lo scopo principale del loro utilizzo è migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi e la partecipazione ai processi metabolici. I farmaci utilizzati per stabilire efficacemente connessioni sinottiche durante un ictus o per ritardare l'impulso includono sostanze specializzate: mediatori.

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione limpida per infusione. Il farmaco in questione va utilizzato con estrema cautela anche nei pazienti anziani, anche se per loro non esistono particolari controindicazioni, poiché il principio attivo non si accumula. Il farmaco farmacologico deve essere usato per via parenterale. È vietato l'uso di questa sostanza durante la gravidanza e l'allattamento, poiché penetra nella placenta.

La dose operativa iniziale per un paziente adulto al giorno è di venti milligrammi per cinquecento millilitri di soluzione per infusione. Si consiglia di conservare il farmaco nella confezione originale ad una temperatura non superiore ai venticinque gradi. Le proporzioni dei componenti inclusi nella composizione del farmaco in questione possono differire leggermente. Di norma, le differenze nella composizione dipendono dalla forma di rilascio e dalla concentrazione del principale ingrediente attivo.

In questo caso vengono utilizzate sostanze aggiuntive come calcio idrogeno fosfato diidrato, sodio carbossimetilcellulosa e sodio stearato. In questo caso il principio attivo principale è la nicergolina e gli eccipienti sono acqua depurata, lattosio monoidrato, benzalconio cloruro, acido tartarico, cloruro di sodio. Lo scopo principale del farmaco in questione è normalizzare la circolazione sanguigna (periferica e cerebrale).

Se la terapia viene eseguita abbastanza a lungo, diventa evidente una diminuzione delle manifestazioni di disturbi comportamentali, nonché un miglioramento significativo delle condizioni fisiche generali. Il farmaco in questione viene assorbito nel tratto gastrointestinale per un breve periodo se assunto per via orale. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta quattro ore dopo la somministrazione orale e due ore dopo l'iniezione.

Farmaci che influenzano il metabolismo del tessuto nervoso

Il regime posologico del farmaco deve essere redatto esclusivamente da uno specialista (il medico curante), che può adattarlo correttamente tenendo conto della forma e della gravità di una particolare malattia. Se parliamo di demenza vascolare, si consiglia di utilizzare il farmaco due volte al giorno, trenta milligrammi. Se ci sono disturbi circolatori di altri organi, dovresti prendere dieci milligrammi tre volte al giorno.

I pazienti che soffrono di gotta o di iperurecemia devono prestare particolare attenzione quando assumono il farmaco in questione. In questo caso, la terapia dovrebbe avvenire esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante, che sarà in grado di fornire l'assistenza necessaria e adattare correttamente il regime terapeutico.

La sostanza deve essere conservata in un luogo buio e asciutto a temperatura ambiente (compresse) o in frigorifero (fiale). La durata di conservazione consentita del farmaco è di tre anni. Dopo questo punto è vietato utilizzarlo. È importante ricordare che la scelta di un farmaco specifico, la determinazione del dosaggio appropriato e lo sviluppo di un regime terapeutico devono essere affidati a uno specialista.

In Russia si registrano circa 400-450mila ictus all'anno, la cui struttura è dominata da quelli ischemici - 75-85%. Non ha controindicazioni durante l'allattamento. Il farmaco è prodotto in dosaggi per adulti e pediatrici: rispettivamente 0,05 ge 0,02 g.

Caratteristiche distintive della farmacodinamica del Picamilon

L'esistenza dell'ischemia cerebrale cronica è stata a lungo contestata nella letteratura straniera. Come accennato in precedenza, la maggior parte dei pazienti con malattie vascolari croniche del cervello hanno una storia di ictus, spesso più di una volta.

A seconda della gravità dei disturbi, è consuetudine distinguere tre stadi della DE. Nello stadio I i sintomi sono prevalentemente soggettivi. Si presume che si basino su un calo dell'umore lieve o moderato. Lo stadio II dell'encefalopatia discircolatoria si parla nei casi in cui i disturbi neurologici o mentali formano una sindrome clinicamente definita.

Secondo le statistiche, la demenza vascolare è la seconda causa più comune di demenza negli anziani e negli anziani dopo il morbo di Alzheimer ed è responsabile di almeno il% delle demenze. La demenza vascolare, come la DE in generale, è una condizione patogeneticamente eterogenea.

I principali effetti clinici dei farmaci elencati variano in modo significativo, ma l'effetto nootropico è sempre presente. Sfortunatamente, non esiste ancora una classificazione unificata dei nootropi. Questa circostanza porta ad un ampliamento non del tutto giustificato del numero di farmaci classificati come nootropi. In questo caso sarebbe probabilmente più corretto parlare di “effetto nootropo” piuttosto che di “effetto nootropo” di alcuni farmaci.

Il farmaco è prescritto nel periodo di recupero iniziale. Prescritto come farmaco aggiuntivo nel trattamento dell'ischemia-ipossia cerebrale, nel trattamento delle nevrosi e della spasticità. È vietato utilizzare il farmaco per via sottocutanea, intramuscolare o in forma concentrata per via endovenosa. Consideriamo solo alcuni dei farmaci più spesso utilizzati nella pratica neurologica. Sempre più spesso, in questi casi, i farmaci vasoattivi vengono utilizzati in neurologia (un elenco dei farmaci che appartengono a questo gruppo verrà fornito più avanti nell'articolo).

Farmaci vasoattivi: un gruppo di farmaci utilizzati in neurologia

I farmaci antipertensivi, agendo principalmente sul sistema nervoso centrale, inibiscono l’attivazione simpatica nei centri vasomotori del tronco encefalico. Allo stesso tempo, gli agonisti dei recettori α2-presinaptici - clonidina e α-metildopa, nonché gli antagonisti (bloccanti) dei recettori β presinaptici (ad esempio propranololo) inibiscono la sintesi e il rilascio di noradrenalina nella fessura sinaptica senza esaurirla fornitura nei terminali.

I farmaci antipertensivi, agendo principalmente sul sistema nervoso centrale, inibiscono l’attivazione simpatica nei centri vasomotori del tronco encefalico. In questo caso, gli agonisti dei recettori α2-presinaptici - clonidina e α-metildopa, nonché gli antagonisti (bloccanti) dei recettori beta presinaptici (ad esempio propranololo).

La miastenia grave è una malattia neuromuscolare caratterizzata da debolezza muscolare e affaticamento patologico. Il suo sviluppo si basa su una violazione della trasmissione neuromuscolare dovuta al blocco e alla lisi dei recettori dell'acetilcolina della membrana postsinaptica da parte di autoanticorpi policlonali. La produzione di anticorpi è condizionata.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica primaria del sistema nervoso centrale, il cui quadro clinico è determinato da molteplici focolai di demielinizzazione principalmente nei sistemi di conduzione piramidale e cerebellare del cervello e del midollo spinale, nonché nel nervo ottico . Il PC è considerato un multif.

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Farmaci vasocativi in ​​neurologia: elenco e descrizione

L’obiettivo principale di qualsiasi terapia è migliorare e/o ripristinare l’afflusso di sangue ai tessuti colpiti. Ciò è particolarmente vero per una struttura così importante per l'uomo come il cervello e, di conseguenza, il tessuto nervoso. Come è noto, i neuroni (cellule nervose), a causa della loro struttura complessa e dell'elevata differenziazione, vengono ripristinati in modo estremamente lento. Ecco perché è così importante prescrivere il farmaco giusto in tempo, che servirà per il bene.

Farmaci vasoattivi: definizione, classificazione

I farmaci vasoattivi (dal greco vas - vaso) sono sostanze (agenti farmacologici) che aiutano a migliorare l'afflusso di sangue al tessuto nervoso al fine di migliorare i processi metabolici per il rapido ripristino della funzione perduta o il ripristino delle proprietà parzialmente perse dei neuroni.

Gli agenti vasoattivi utilizzati nella pratica neurologica possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• Farmaci che migliorano il flusso sanguigno al tessuto nervoso (cervello) regolando il tono vascolare (antispastici miotropici).
• Farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni (angioprotettori).
• Farmaci che influenzano direttamente il metabolismo del tessuto nervoso.
• Farmaci che sono essi stessi un nutriente per le cellule nervose.
• Sostanze neurotrasmettitori che promuovono un'efficace trasmissione del segnale tra i neuroni e la formazione di sinaptiche (connessioni intercellulari).

Idealmente, per ogni patologia neurologica, dovrebbero essere utilizzati più gruppi di farmaci per accelerare e diversificare l'azione. Ciò è particolarmente vero per malattie gravi come l'infarto cerebrale causato dal restringimento o dalla rottura di un vaso (il vecchio nome è incidente cerebrovascolare acuto o ACVA), il morbo di Alzheimer, gli attacchi ischemici transitori (chiamati anche TIA).

Antispastici miotropici

La principale proprietà farmacologica è l'effetto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare bloccando i canali del calcio o i recettori alfa-adrenergici. Riducendo l’apporto di ioni calcio o inattivando i recettori ά-adrenergici, suscettibili all’azione delle sostanze vasotoniche (adrenalina, norepinefrina, ecc.), si favorisce un effetto vasodilatatore, una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche totali (TPVR) e, di conseguenza, un aumento del flusso sanguigno al tessuto.

Questo gruppo di farmaci comprende Benciclane (Halidor), No-Shpa, Vincamina (aka Oxibral), Cinnarizina, Flunarizina, Nimodipina (Nemotan), Diprofen.

Agioprotettori

La funzione principale di questi farmaci è quella di rafforzare la parete vascolare (effetto stabilizzante della membrana), proteggendola dai danni provocati dalle placche aterosclerotiche e dalle piastrine aggregate, migliorando così la microcircolazione. Parallelamente si osserva una diminuzione della formazione di trombi dovuta all'attivazione della fibrinolisi e una diminuzione della sintesi dei fattori della coagulazione.

Queste sostanze includono Alprostadil (Vasaprostan o Alprostan), Anginina (Parmidina), Xantinolo nicotinato.

Farmaci che influenzano il metabolismo del tessuto nervoso (incluso il cervello)

I principali meccanismi: attivazione della degradazione aerobica (con l'aiuto dell'ossigeno) del glucosio (glicolisi), aumento della sintesi di ATP per migliorare i processi energetici nella cellula, quindi un aumento del trasporto e dell'accumulo di glucosio e ossigeno nelle cellule per scopi anabolici (rigenerativi). ) processi. Diminuiscono anche la velocità e il grado di perossidazione (distruzione) dei lipidi della membrana cellulare.

Questa classe di farmaci farmacologici comprende: Actovegin, Pentoxifylline (Trental), Mexidol (Mexidol), Vinpocetine (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam).

Farmaci che agiscono come nutrienti per il tessuto nervoso

Questo gruppo comprende: Cortexina, Adenosina fosfato, Gliatilina, Acido succinico, Acido aspartico. Questi farmaci migliorano la trasmissione degli impulsi nervosi e/o partecipano attivamente al processo metabolico (ciclo di Krebs), essendo precursori dei fosfolipidi nelle membrane neuronali o essendo integrati nella sintesi proteica intracellulare.

Prodotti contenenti neurotrasmettitori

È noto che la trasmissione di un impulso nervoso o la sua inibizione avviene con la partecipazione di speciali mediatori chimici. La velocità di trasmissione del segnale al sistema nervoso centrale, o viceversa, l'inibizione delle aree patologiche della corteccia o dei focolai con maggiore attività, dipende dalla loro quantità e tempestività di rilascio. A volte è necessario stabilire le connessioni sinaptiche il più presto possibile, ad esempio durante un ictus, a volte, al contrario, ritardarle (nevrosi, iperdinamia, ecc.). Pertanto, è necessario eliminare lo squilibrio tra sostanze eccitatorie e inibitorie.

Questo gruppo comprende Aminalon (contiene acido gamma-aminobutirrico), Glicina e Gliatilina (ingrediente attivo - Colina alfoscerato).

FARMACI VASOATTIVI

Informazioni sull'articolo

Per la citazione: Shtok V.N. FARMACI VASOATTIVI // Cancro al seno. 1999. N. 9. Pag. 6

La sistematizzazione dei farmaci vasoattivi (VP) tenendo conto della loro interazione farmaco-recettore ci consente di identificare gruppi separati in base all'oggetto d'influenza.

I farmaci antipertensivi centrali agiscono sui recettori adrenergici delle sinapsi interneuronali dei centri vasomotori del tronco, che riducono l'attivazione simpatica centrale e quindi prevengono l'aumento della pressione sanguigna (PA). Questi includono: agonisti dei recettori a2-presinaptici - clonidina, metildopa, guanfacina; il farmaco simpaticolitico centrale reserpina e altri farmaci rauwolfia (questi VP agiscono allo stesso modo dei simpaticolitici periferici). L'indicazione principale per l'uso di questi farmaci è l'ipertensione. La clonidina viene utilizzata anche per il trattamento interictale dell'emicrania, per il sollievo delle vampate di calore durante la menopausa e per la componente cardiovascolare della sindrome da astinenza. Inoltre, la clonidina riduce l'ipercinesi nei tic generalizzati.

I farmaci ad azione centrale possono causare un effetto sedativo (letargia, inattività fisica, sonnolenza, soprattutto all'inizio del trattamento); con l'uso prolungato sono possibili una diminuzione della memoria, della libido e dell'eiaculazione ridotta. La congestione nasale e la secchezza delle fauci si osservano più spesso solo all'inizio del trattamento. La metildopa, come falso precursore della dopamina, ne riduce la sintesi e la reserpina, come simpaticolitico, ne riduce le riserve, il che può aumentare le manifestazioni di parkinsonismo con un trattamento a lungo termine. Se la clonidina viene interrotta improvvisamente, soprattutto se combinata con beta-bloccanti, può svilupparsi una crisi ipertensiva.

Gangliobloccanti abbassare la pressione sanguigna, ridurre la gittata sistolica cardiaca e le resistenze vascolari periferiche. Il flusso sanguigno cerebrale rimane invariato o aumenta leggermente perché la resistenza cerebrovascolare diminuisce più della resistenza periferica totale. In una clinica neurologica, i bloccanti gangliari vengono utilizzati per controllare l'ipertensione arteriosa in pazienti con emorragia cerebrale, encefalopatia ipertensiva acuta e in caso di crisi di encefalopatia discircolatoria cronica. Per diversi tipi di distonia vegetativa-vascolare (VSD), l'uso di bloccanti gangliari "lievi" (ad esempio il ganglerone) porta alla compensazione dell'equilibrio disturbato tra simpatico e parasimpaticotonia. Alcuni bloccanti gangliari (igronio, pentamina, benzoesonio) sono efficaci per l'edema polmonare.

Effetto collaterale: si osserva ipotensione ortostatica, pertanto, quando si utilizzano questi farmaci per via parenterale, i pazienti devono rimanere a letto per 2-3 ore. Possibile rallentamento della motilità intestinale (raramente ileo paralitico), ritenzione urinaria, midriasi, accomodazione compromessa, disartria, disfagia. Questi fenomeni si riducono con la somministrazione di proserina e carbacolina.

Simpaticolitici periferici(guanetidina, ecc.) impoveriscono le riserve di narepinefrina nei terminali della giunzione muscolare neuroliscia, bloccano moderatamente i gangli simpatici e stimolano i recettori b2 della muscolatura liscia arteriosa. La guanetidina riduce il tono vascolare cerebrale. A causa dell’alto rischio di complicanze ortostatiche, viene utilizzato raramente. La guanetidina è controindicata nell'incidente cerebrovascolare acuto (ACVA), nell'infarto del miocardio, nel feocromocitoma. Una controindicazione relativa al suo utilizzo è l'encefalopatia discircolatoria cronica (DEP).

L'agonista del recettore α ergotamina ha un pronunciato effetto vasotonico sia sulle arterie che sulle vene con tono inizialmente basso, riducendone l'apporto sanguigno del 45%. Il miglioramento della microcircolazione è facilitato dal blocco dello shunt artero-venoso patologico. L'ergotamina viene spesso utilizzata per trattare i pazienti che soffrono di attacchi di emicrania. Con un sovradosaggio di ergotamina (più di 8-10 mg/die), si sviluppa ergotismo acuto: vomito, diarrea, parestesia, convulsioni. Con l'uso a lungo termine del farmaco a una dose terapeutica media, si sviluppa ergotismo cronico con disturbi circolatori periferici dovuti al vasospasmo. La necrosi ischemica dei tessuti molli delle dita dei piedi è descritta come una complicanza rara. L'ergotamina è controindicata nell'ipertensione, nell'aterosclerosi, nell'angina pectoris, nella sclerosi arteriosa periferica, nelle malattie del fegato e dei reni. Anche la diidroergotamina ha le proprietà di un agonista α-adrenergico, ma agisce in modo più delicato dell'ergotamina.

UN -Bloccanti adrenergici inibiscono la trasmissione dell'innervazione simpatica attraverso i sistemi a-adrenergici a diversi livelli, bloccano i recettori a delle arterie muscolari lisce. Di conseguenza, il tono della muscolatura liscia delle arterie diminuisce, il che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto in caso di ipertensione arteriosa iniziale. Indicazioni: ipertensione arteriosa e ipertensione regionale nel letto delle arterie dell'organo con DIV, DEP e ictus. Hanno un effetto regolatore sul metabolismo energetico nel cervello.

Effetti collaterali: vertigini, ipotensione ortostatica, mal di testa, debolezza generale, sonnolenza, dolore al cuore, minzione frequente. Di solito si osservano in caso di sovradosaggio individuale, soprattutto all’inizio del trattamento (“effetto della prima dose”), e scompaiono quando la dose viene ridotta e il farmaco viene sospeso.

B -Bloccanti adrenergici inibiscono i recettori B nel sistema nervoso centrale, le terminazioni nervose, la muscolatura liscia dei vasi sanguigni e dei bronchi. I beta-bloccanti non selettivi interagiscono con i recettori b1 e b2 e quelli cardioselettivi con i recettori b1 del cuore. I farmaci di questo gruppo ad elevata lipofilia (alprenololo, metoprololo, oxprenololo, propranololo) penetrano bene attraverso la barriera emato-encefalica, riducono l'ansia, l'agitazione, la paura, alleviano i disturbi cardiovascolari e autonomo-somatici causati dallo stress, riducono la pressione sanguigna e normalizzano l'EEG parametri. I b-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca, riducono la forza delle contrazioni miocardiche, riducono il consumo di ossigeno da parte del miocardio, inibiscono l'automaticità del nodo atrioventricolare e dei focolai ectopici di eccitazione miocardica e aumentano la tolleranza all'esercizio. Migliorano il tono e la reattività dei vasi cerebrali. Questi farmaci forniscono un effetto ipotensivo pronunciato nell'ipertensione arteriosa di tipo ipercinetico. Le indicazioni per l'uso dei bloccanti b-adrenergici in una clinica neurologica sono VSD, comprese crisi simpatico-surrenaliche, ipotensione ortostatica idiopatica, emicrania, DEP con ipertensione arteriosa. Quando trattati con farmaci di questo gruppo, il tasso di mortalità dei pazienti con emorragia subaracnoidea spontanea e ictus ischemico, la frequenza delle recidive di ictus ischemico e di infarto miocardico che lo complicano, sono ridotti. Hanno un effetto sedativo, fermano i cambiamenti emodinamici che accompagnano lo stress psico-emotivo e riducono l'ipercinesi tremante causata dall'eccitazione. Efficace nel trattamento di pazienti con sintomi di astinenza.

Effetti collaterali: bradicardia, angina pectoris, alterata conduzione atrioventricolare fino al blocco cardiaco completo, insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare, shock cardiogeno o anafilattico. I farmaci non selettivi causano e intensificano il broncospasmo. Quando si utilizzano bloccanti con attività simpaticomimetica (oxprenololo, pindololo, alprenololo), tali complicanze sono meno comuni. Disturbi del sistema nervoso (insonnia, sogni inquietanti, allucinazioni o depressione, dolori muscolari o affaticamento) si osservano nel 3-15% dei casi. Possono comparire segni di miotonia e possono aumentare i segni di miastenia. Complicazioni più rare sono la fibrosi dei polmoni e della pleura, la blefarite, la congiuntivite, l'anoressia, la gastralgia. A causa delle frequenti complicazioni, l'uso del practololo è stato sospeso.

Controindicazioni all'uso: grave insufficienza cardiaca, bradicardia, disturbi del ritmo sinusale, asma bronchiale, claudicatio intermittente; controindicazioni relative: insufficienza cardiaca moderata, malattie polmonari ostruttive, depressione, ipotiroidismo, malattie epatiche e renali, diabete (i beta-bloccanti non selettivi prolungano l'effetto dell'insulina). Se si interrompe improvvisamente l'assunzione di questi farmaci, è possibile la sindrome da astinenza: deterioramento dell'afflusso di sangue coronarico, dolore al cuore, aritmia, aumento della pressione sanguigna.

Proprietà a - e b - bloccanti contiene labetalolo, un bloccante “ibrido”. Le indicazioni per il suo utilizzo sono determinate da una combinazione di queste proprietà. È stata stabilita l'efficacia del farmaco nel trattamento della sindrome da ipertensione-tachicardia che si sviluppa dopo lesioni multiple combinate. Gli effetti collaterali sono associati al blocco sia dei recettori A - episodi ortostatici, vertigini, acufeni, disturbi della minzione e dell'eiaculazione (senza diminuzione della libido, erezione, con preservazione dell'orgasmo), sia dei recettori B - broncoostruzione, claudicatio intermittente, malattia di Raynaud , depressione con disturbi del sonno.

Antagonisti dei recettori della serotonina(ketanserina, ritanserina), che agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale, sono usati per trattare malattie con vasospasmo delle arterie periferiche - malattia di Raynaud e claudicatio intermittente. Ciproeptadina, pizotifene e inprasocromo sono prescritti per il trattamento interictale dell'emicrania.

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI) inibiscono la formazione del peptide pressore, l’angiotensina II. Gli ACE inibitori sono utilizzati per tutti i tipi di ipertensione arteriosa, in particolare di origine renovascolare, insufficienza cardiovascolare congestizia, forma angiospastica della malattia di Raynaud, DEP con ipertensione arteriosa o insufficienza cardiaca congestizia. In queste forme, gli ACE inibitori sono più efficaci dei simpaticolitici che agiscono sulle terminazioni simpatiche, degli a-bloccanti e dei calcio antagonisti. L'associazione degli ACE inibitori con altri farmaci antipertensivi, inclusi i calcioantagonisti, i betabloccanti e i diuretici, ne aumenta l'efficacia farmacoterapeutica. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), in particolare l’indometacina, riducono l’effetto antipertensivo degli ACEI. Tuttavia, va notato che l'assunzione di acido acetilsalicilico come agente antipiastrinico (a dosi) non influisce sull'efficacia degli ACE inibitori.

Agenti che agiscono prevalentemente sulla muscolatura liscia vasi, a seconda dell'effetto sui sistemi enzimatici: l'adenilato ciclasi (AC), la fosfodiesterasi (PDE) appartengono a diverse classi farmacologiche. In pratica, sono questi farmaci ad azione prevalentemente miotropica che vengono spesso chiamati farmaci vasoattivi (“antispastici”, miolitici “vascolari”).

Derivati ​​dell'isochinolina- papaverina e drotaverina - esplicano la loro azione attivando l'AC e inibendo la PDE nelle cellule muscolari lisce vascolari e hanno un moderato effetto ganglioplegico. La papaverina dilata le arterie e le vene. Quest'ultimo può peggiorare il deflusso venoso dalla cavità cranica, il che, dato il tono venoso inizialmente ridotto, può essere considerato un effetto sfavorevole. La drotaverina non riduce il tono delle vene.

Derivati ​​della vicamina(un alcaloide proveniente dalle piante della famiglia della pervinca) - vinpocentina. Questo farmaco attiva maggiormente l'AC e inibisce moderatamente la PDE. La vinpocetina migliora selettivamente l'emodinamica cerebrale e può essere considerata un “ottimizzatore” del tono vascolare, fornendo un effetto antispastico selettivo sui vasi cerebrali o ripristinando il tono vascolare in caso di sua iniziale diminuzione. Il farmaco normalizza le proprietà reologiche del sangue e migliora la microcircolazione. La vinpocetina ha un effetto cerebroprotettivo neurometabolico diretto e ha un effetto antiipossico e antiparossistico. Una caratteristica importante della vinpocetina è la mancanza di influenza sull’emodinamica sistemica e l’assenza della sindrome da “furto”. La vinpocetina viene utilizzata sia per le forme iniziali che per quelle gravi di insufficienza cerebrovascolare, ischemia cerebrale transitoria, tutte le forme e stadi di ictus (ad eccezione della fase acuta dell'ictus emorragico), disturbi vasovegetativi (compresa l'origine endocrina). così come per la prevenzione della sindrome convulsiva nei bambini che hanno subito una lesione cerebrale traumatica.

Derivati ​​della xantina- caffeina, teobramina, teofillina, aminofillina, pentossifillina - possono anche essere considerati “ottimizzatori” del tono vascolare, ma hanno un effetto venotonico più chiaramente visibile (migliorando il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica). Inoltre, questi farmaci attivano la respirazione, aumentano la frequenza cardiaca (HR) e la diuresi. Questi VP migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Antagonisti del calcio(bloccanti dei canali del Ca 2+) hanno la capacità di avere effetti antispastici, antipertensivi e coronarici. Il gruppo delle fenilalchilammine è rappresentato da verapamil, fendilina e difril. Il gruppo delle diidropiridine comprende nifedipina, foridone, nicardipina, nitrendipina, isradipina, nimodipina. Tra questi VP si possono distinguere l'adalat in capsule (forma di dosaggio liquida) e compresse, che possono fornire un rapido effetto antipertensivo, e la nimodipina, che agisce sulle arterie cerebrali in misura maggiore rispetto ad altri antagonisti del Ca 2+.

Vasodilatatori periferici- idralazina, nitroprussiato di sodio, milsidomina, minoxidil - hanno un pronunciato effetto antispasmodico periferico, riducono il tono venoso, riducono il ritorno venoso al cuore. Sono usati raramente nella pratica neurologica.

L'uso di farmaci vasoattivi nel trattamento del VSD

I VP vengono utilizzati nel contesto dell'adesione a standard di vita sani, del trattamento con tranquillanti o antidepressivi.

Ai pazienti con DIV con manifestazioni persistenti di ipertensione sistemica e ipertensione arteriosa vengono prescritti farmaci che inibiscono l'attivazione simpatica centrale (clonidina, metildopa, reserpina), bloccanti gangliari, bloccanti a- e b-adrenergici. Per regolare il tono vascolare regionale vengono utilizzati antispastici miotropici, preparati di vinca, dibazolo, a-bloccanti e calcio-antagonisti. Per l'ipotensione sistemica e l'ipotensione regionale, vengono prescritti l'ergotamina e i farmaci che la contengono, altri simpaticomimetici: efedrina, fetanolo, fenilefrina (Mezaton), nonché ormoni anabolizzanti e steroidei. In caso di ipotensione venosa predominante sono indicati i farmaci della serie xantina, la pervinca e gli a-stimolanti. Per le forme miste di VSD, i farmaci combinati sono efficaci: bellataminale, belloide, bellaspon. In tutti i casi sono utili i farmaci che migliorano i processi metabolici nel sistema nervoso centrale: aminalon, piriditolo, piracetam, terapia vitaminica (B1, B6, C, PP).

I trattamenti non farmacologici comprendono l'agopuntura e vari metodi di fisioterapia.

L'uso di farmaci vasoattivi nel trattamento della DEP

La DEP è un'insufficienza lentamente progressiva dell'afflusso di sangue al cervello, accompagnata da piccoli cambiamenti focali nel tessuto cerebrale. I principali fattori eziologici della DEP sono l'ipertensione e l'aterosclerosi, malattie vascolari sistemiche, in particolare quelle che colpiscono l'arco aortico e i grandi vasi della testa che si estendono da esso. Nella stragrande maggioranza dei casi, la progressione della DEP avviene durante episodi di scompenso circolatorio cerebrale. Durante il trattamento intensivo di una crisi associata ad un aumento della pressione sanguigna, la scelta dei farmaci antipertensivi dovrebbe essere adeguata alla gravità della crisi (la preferenza è data ai farmaci ad azione rapida); La pressione sanguigna non deve essere ridotta al di sotto del livello abituale del paziente; è necessario scegliere un metodo di somministrazione del farmaco che fornisca una diminuzione rapida ma graduale e controllata della pressione sanguigna (solitamente infusione endovenosa a goccia) e tenere conto dei possibili effetti collaterali dei farmaci ad azione rapida; ridurre al minimo il rischio di complicanze.

La VP viene selezionata in base al tipo di angiodistonia cerebrale. Per l'ipertono delle arterie vengono prescritti farmaci con un effetto antispasmodico predominante; per i sintomi di distonia e ipotensione delle arterie e delle vene cerebrali, viene data preferenza alla vinpocetina, all'aminofillina e al trental.

Crisi cerebrale ischemica Nei pazienti con DEP sullo sfondo dell'aterosclerosi, si sviluppa come una sorta di insufficienza circolatoria cerebrale. Può derivare da una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore e da una diminuzione della pressione sanguigna, da un aumento della viscosità del sangue e da una maggiore attività del sistema di coagulazione. In questi casi risulta efficace l’aggiunta alla terapia di piccole dosi di glicosidi cardiaci (corglicon). In caso di crisi sullo sfondo dell'ipercoagulazione, è indicata la somministrazione di eparina. Tra gli anticoagulanti ad azione indiretta si preferiscono quelli che presentano una minore tendenza all'accumulo: syncumar, pelentan, fenilina.

Con la prescrizione a lungo termine (molti mesi) di VP per il trattamento della DEP al di fuori della riacutizzazione, i farmaci efficaci vengono selezionati individualmente. Sfortunatamente, in pratica ciò significa un approccio empirico (prove ed errori). Se esistono le condizioni, possiamo consigliare di scegliere un VP ottimale individualmente utilizzando un test farmacologico acuto. Consiste nella somministrazione sequenziale di dosi terapeutiche di ciascuno degli agenti vasoattivi testati una volta al giorno (screening). In questo caso, dopo la somministrazione endovenosa del farmaco, le condizioni del paziente vengono monitorate e la registrazione sincrona della pressione sanguigna, del polso, del REG e dell'EEG viene effettuata entro 1 ora. Ciascuno degli altri EP testati viene somministrato il giorno successivo. Per la terapia viene selezionato il farmaco che, durante un test acuto, ha causato i cambiamenti più favorevoli nei parametri registrati. Tali studi possono essere condotti in una sala di diagnostica funzionale. La farmacoterapia con mezzi di scelta individuale aumenta l'efficacia del trattamento e ne riduce la durata.

L’uso dei farmaci vasoattivi nel trattamento dell’ictus

Va oltre lo scopo di questo articolo descrivere in dettaglio la terapia intensiva dell'ictus emorragico e ischemico. L’utilizzo della VP nell’ambito del trattamento combinato dell’ictus non ha certamente un’importanza decisiva. La monoterapia della VP nella fase acuta dell'ictus non può essere considerata adeguata; la VP deve essere combinata con altri mezzi di trattamento patogenetico; nella fase acuta dell'ictus la somministrazione parenterale di VP è da considerarsi efficace; in un programma di terapia intensiva quotidiana la loro somministrazione ripetuta deve essere effettuata in funzione della durata d'azione della singola dose (per la maggior parte dei VP, 3 volte al giorno) . Nei primi giorni dopo la scomparsa dell'ictus acuto dovuto alla perdita o alla diminuzione della reattività vascolare, la somministrazione di VP può non essere accompagnata da un cambiamento delle condizioni cliniche o dei parametri elettrofisiologici. L'assenza di questi segnali non indica l'inefficacia del VP. La valutazione dell’attività dei VP è facilitata dalla loro somministrazione negli intervalli tra l’introduzione di altri agenti di terapia patogenetica e l’osservazione dinamica del loro effetto sulle condizioni del paziente e la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l’ECG, il REG e l’EEG registrati in modo sincrono. Quando si sceglie il farmaco ottimale nei primi giorni dopo l'ictus, è giustificato lo screening per la CAP; nella fase più acuta, per ottenere un effetto più rapido, è giustificato somministrare la VP in vena in un unico sistema a goccia con farmaci cardiotonici, decongestionanti (disidratanti), emoreologici, emodiluenti, antifibrinolitici e anticoagulanti. Quando si esegue una terapia intensiva complessa, si deve evitare la somministrazione simultanea di farmaci con proprietà farmacodinamiche opposte, la somministrazione di farmaci con un effetto farmacodinamico simile (a causa dell'imprevedibilità dell'effetto potenziante) o di farmaci incompatibili (ad esempio eparina + Cavinton). L'identificazione della "zona di penombra" su un computer o una risonanza magnetica (un'area perifocale con perfusione cerebrale a livello prefunzionale) serve come base per continuare la terapia intensiva per VP e altri mezzi di trattamento patogenetico combinato.

Pertanto, l'uso della VP nella terapia complessa dell'ictus dovrebbe essere considerato non solo giustificato, ma anche necessario. Allo stesso tempo, la valutazione della loro azione non dovrebbe limitarsi all'identificazione del solo effetto vasomotore. Ciascuno dei farmaci di questa classe farmacologica di solito migliora la circolazione sanguigna e l'attività funzionale del cervello, poiché, sebbene in misura diversa, gli EP forniscono un effetto nootropico indiretto (attraverso il miglioramento della circolazione sanguigna, protezione contro l'ischemia) e diretto dovuto alla normalizzazione del metabolismo del cervello colpito.

1. Mashkovsky M.D. Medicine, in 2 parti, parte I - M.: Medicina, 340,.

2. Shtok V.N. Medicine in angioneurologia. - M.: Medicina, 1984; 303 pagg.

3. Shtok V.N. Farmacoterapia in neurologia. M.: Medicina, 1995; 10-28,.

4. Libro di consultazione Vidal. Medicinali in Russia. M.: AstraPharmServis, 1997.

Negli ultimi due decenni, la fibromialgia (FM) ha preso un posto di rilievo tra le più rilevanti.

Da allora sono conosciuti i farmaci nootropi (greco: “noos” - pensiero, mente; “tropos” - direzione).

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