Introduzione alla chirurgia d’urgenza. Chirurgia d'urgenza: specificità e indicazioni all'intervento Il presente e il futuro della chirurgia addominale d'urgenza

Potrebbero essere necessarie cure chirurgiche di emergenza per condizioni che minacciano la vita del paziente. Convenzionalmente, tali condizioni possono essere divise in due gruppi:

causato da fattori esterni o traumi: trauma addominale con un oggetto contundente con rottura degli organi interni, presenza di corpi estranei nel corpo;

derivanti sotto l'influenza di fattori interni e complicanze di malattie: ascessi, flemmone, appendicite, peritonite, ecc.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico d'urgenza?

Dopo l'ammissione del paziente al reparto di chirurgia d'urgenza della Best Clinic, inizia la preparazione immediata per l'intervento chirurgico. Il paziente viene immediatamente sottoposto agli esami necessari, radiografie o ecografie per ridurre i rischi dell'intervento.

Quando possibile, i nostri specialisti cercano di eseguire interventi chirurgici non addominali, ma laparoscopici: mini-forature nel luogo in cui è necessario l'intervento chirurgico. Tutte le operazioni vengono eseguite utilizzando attrezzature europee e americane avanzate, per interventi chirurgici sicuri con traumi minimi.

Per l'anestesia vengono utilizzati solo farmaci di alta qualità. L'iniezione viene praticata in reparto in modo che il paziente non sia disturbato dalla naturale paura dell'operazione. E in sala operatoria ci sono dei monitor per misurare la profondità dell'anestesia.

Riabilitazione

Dopo l'operazione, il paziente viene osservato in ospedale. La durata del soggiorno in osservazione dipende dalla complessità dell'operazione e dalle condizioni del paziente.

Presso la struttura di degenza Best Clinic sarai sotto la supervisione 24 ore su 24 di specialisti e personale medico. Ogni letto ha un pulsante di chiamata del personale nel caso abbiate bisogno di qualcosa.

Al momento della dimissione, il medico della Best Clinic fornirà raccomandazioni dettagliate sulle limitazioni del periodo di recupero.

La cosa più importante è determinare se una persona necessita di cure chirurgiche di emergenza. Anche se non sono visibili danni, ma la persona impallidisce, si sente peggio e perde conoscenza, è necessario contattare urgentemente una struttura medica.

Al paziente non deve essere somministrato cibo o acqua finché non viene esaminato da un medico.

Le operazioni di emergenza sono operazioni eseguite nei casi in cui esiste una minaccia per la vita di un animale.

Il tempo necessario per eseguire le operazioni di emergenza varia da alcuni minuti a 1-2 ore, tra cui:

• fermare il sanguinamento;
• trattamento delle ferite;
• sutura di difetti della pelle e degli organi;
• interventi per asfissia (gonfiore, neoplasia o corpo estraneo alle vie respiratorie);
• interventi chirurgici per malattie infiammatorie purulente estese (flemmone, osteomielite, suppurazione di una neoplasia, piometra, ematometra, ecc.);
• uretrostomia;

(*) La rimozione endoscopica richiede un intervento di emergenza, poiché la rimozione endoscopica di un corpo estraneo senza intervento chirurgico ha tanto successo quanto più alta è la sua localizzazione, cioè faringe, esofago, stomaco, duodeno. Nei casi di avanzamento di un corpo estraneo nelle parti inferiori dell'intestino, si consiglia il trattamento conservativo del paziente e, se necessario, il trattamento chirurgico.

L'intervento per l'ostruzione richiede particolare urgenza e attenzione, quando ogni minuto conta e quindi la lotta per la vita continua in ambulanza, dove è necessario inserire un tubo gastrico nell'animale e garantire la decompressione degli organi interni. Pertanto, le azioni competenti dell'équipe visitante e il trasporto adeguato determinano il successo del trattamento di questi pazienti.

Le operazioni di emergenza più comuni sono relative a politrauma nei cani in un incidente stradale e nei gatti in una caduta dall'alto . Vengono eseguiti dopo o contemporaneamente al recupero dell’animale dallo shock. In questi casi gli interventi di emergenza prevedono:

• fermare il sanguinamento;
• trattamento delle ferite;
• suturare un difetto in caso di rottura di un organo (vescica, intestino, milza, fegato).

L'immobilizzazione, il riposizionamento e altri interventi degli arti possono essere ritardati fino a un momento successivo, dopo che l'animale si è ripreso dallo shock e si è stabilizzato.

Operazioni sul trauma occupano una posizione intermedia tra gli interventi urgenti e quelli di emergenza. Per ematomi, lussazioni, fratture chiuse e altre lesioni non complicate da depressione della coscienza, l'assistenza può essere fornita immediatamente al momento del ricovero in clinica dopo terapia antishock (riposizionamento, immobilizzazione con gesso, blocco), oppure, secondo il parere del chirurgo decisione, può essere ritardata per qualche tempo.

presso la clinica veterinaria di Mosca SanaVet, dotata di apparecchiature endoscopiche, si riferisce agli interventi di emergenza. Nei casi in cui un corpo estraneo si trova nella faringe, nella trachea o nelle parti superiori del tubo digerente, può essere rimosso utilizzando un endoscopio, senza intervento chirurgico (indipendentemente dalle dimensioni dell'animale). Se la rimozione endoscopica non è possibile, viene eseguito un intervento addominale maggiore: laparotomia, gastrotomia (o enterotomia) o rimozione chirurgica del corpo estraneo con altri mezzi.

Il concetto di chirurgia d’urgenza si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo. Ciò è dovuto al desiderio di fornire un trattamento chirurgico di qualità al crescente numero di pazienti ricoverati nei reparti di shock e nei centri traumatologici con malattie chirurgiche potenzialmente letali. Avendo avuto origine dalla traumatologia operatoria, la chirurgia d'urgenza si è ben presto trovata a fronteggiare una forte carenza di specialisti in grado di operare in questo ambito. Il mondo chirurgico in Russia è pieno di specialisti “ristretti” e di chirurghi anziani che hanno smesso di lavorare nei reparti di chirurgia d’urgenza. In Germania, i chirurghi d’urgenza in loco sono molto apprezzati per la loro disponibilità, competenza e prestazioni superiori nel trattamento delle emergenze chirurgiche.

Anche se moderno nel nome, il concetto di chirurgia d’urgenza, che si basa su specialisti competenti, ben formati ed esperti, pronti a fornire cure qualificate per un’ampia gamma di patologie chirurgiche d’urgenza, non è nuovo nel contenuto. Essa infatti costituì la base di tutta la formazione e della pratica in chirurgia generale fino alla seconda metà del XX secolo. I chirurghi generali sono sempre stati specialisti chiave nei reparti di emergenza, pronti a trattare pazienti con addome acuto, ischemia degli arti, infezioni dei tessuti molli, traumi e una varietà di altre condizioni critiche.

Molto prima che la terapia intensiva venisse riconosciuta come specialità separata, erano i chirurghi a fornire cure di emergenza ai loro pazienti. Il concetto di assistenza chirurgica d’urgenza replica questo tipo di pratica ma si concentra su tutte le situazioni di emergenza. In genere, il programma di formazione presuppone che il chirurgo d'urgenza abbia esperienza in traumi, terapia intensiva, combustione e nella stragrande maggioranza delle emergenze chirurgiche. Inoltre, il concetto di assistenza chirurgica d'urgenza si è integrato con successo nel sistema di cura, secondo il quale il chirurgo è pronto e in grado di rianimare, diagnosticare, operare e partecipare al trattamento delle principali malattie chirurgiche.

Ampliando l'ambito di responsabilità dei chirurghi in traumatologia e terapia intensiva per includere la chirurgia d'urgenza, nonché utilizzando i principi della medicina basata sull'evidenza, dell'analisi continua e del miglioramento al fine di ottenere risultati ottimali, è emersa una nuova specialità chirurgica. Tuttavia, molti centri clinici riportano esperienze molto favorevoli, risultati clinici migliorati, maggiore soddisfazione dei pazienti e rapporto costo-efficacia.

Nell'ambito della chirurgia d'urgenza, l'assistenza viene fornita nelle seguenti aree:

• - Appendicite acuta
• - Ernia strozzata
• - Ostruzione intestinale acuta
• - Colecistite acuta
• - Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno
• - Pancreatite acuta
• - Sanguinamento gastroduodenale ad eziologia ulcerosa
• - Disturbi acuti della circolazione mesenterica
• - Peritonite
• - Trauma addominale
• - Malattie ginecologiche acute
• - Malattie urologiche acute

Ci sono condizioni chiamate malattie chirurgiche. Ciò significa che solo la chirurgia può salvare una persona in questa condizione. Ciò significa anche che il ritardo è estremamente pericoloso. Come riconoscere i problemi quando è necessaria un'assistenza chirurgica d'urgenza? La regola generale è questa: se vedi che una persona sta molto male, chiama un'ambulanza e lascia che i professionisti risolvano la questione. Se la situazione è molto critica, chiamare un chirurgo a casa può essere un fattore decisivo.

Tuttavia, è utile conoscere i segni che indicano che è necessario un intervento chirurgico. Quindi, se una persona cade o semplicemente si ferisce gravemente e le sue condizioni non migliorano nella mezz'ora successiva, ma, al contrario, peggiorano, molto probabilmente stiamo parlando di emorragia interna. Prestare attenzione a sintomi come vertigini, debolezza, aumento del pallore, secchezza delle fauci, soprattutto dopo contusioni al torace o alla cavità addominale e, naturalmente, alla testa.

Tutti i tipi di emorragia interna sono pericolosi e costituiscono motivo di cure mediche urgenti, anche se non si è verificata alcuna lesione precedente. Forse si è verificata una complicazione di qualche malattia cronica e sono necessarie cure chirurgiche di emergenza e, in alcuni casi, pianificate. Ma quale tipo di operazione sarà necessaria sarà determinato dal medico e il tuo compito è notare l'emorragia. Quindi, espettorato con sangue, urina con sangue o un insolito colore ruggine, feci con sangue o aspetto catramoso, secrezione sanguinolenta dalla vagina non associata alle mestruazioni: tutti questi sono segni di emorragia interna.

Le malattie croniche degli organi interni, che sono lente da anni, in determinate circostanze possono peggiorare e causare gravi complicazioni. Malattie come colecistite calcolosa (colelitiasi), pancreatite, enterocolite, ulcere gastriche e duodenali, salpingo-ooforite, appendicite, tumori e alcune altre possono essere complicate dalla peritonite. La peritonite è un'infiammazione del peritoneo che, se non trattata, porta alla morte.

Un'altra condizione mortale è l'ostruzione intestinale. I sintomi causati da queste condizioni sono chiamati “addome acuto” e richiedono cure chirurgiche immediate. Il sintomo principale è un dolore intenso e prolungato (più di 6 ore) all'addome; sono possibili anche diarrea e vomito, che non portano sollievo. Qui l'automedicazione è inaccettabile, non si possono nemmeno somministrare antidolorifici, è necessario cercare urgentemente un aiuto chirurgico.

Ebbene, un'altra categoria sono le ferite superficiali e le ustioni, ma qui tutto è in bella vista, quindi è difficile commettere errori. Tagli profondi, ustioni, congelamenti, fratture: per tutte queste condizioni è necessario fornire urgentemente anche assistenza chirurgica



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Reparto chirurgico "SM-Clinic" in strada. Yaroslavskaya fornisce cure chirurgiche di emergenza 24 ore su 24.

Il Dipartimento di Chirurgia d'Urgenza della Clinica SM è specializzato nel trattamento delle malattie chirurgiche acute della cavità addominale, come:

• appendicite acuta,
• colecistite acuta,
• ernie strozzate,
• ulcere perforate dello stomaco e del duodeno,
• pancreatite acuta,
• ostruzione intestinale acuta,
• peritonite
• ittero ostruttivo
• colica renale e alcune altre malattie e condizioni.

Alcuni malattie degli organi interni Se non adeguatamente trattate, possono causare gravi complicazioni e portare alla morte. Malattie croniche, che accompagna il paziente per più di un anno, in alcuni casi può svilupparsi anche in forma acuta. Tali condizioni richiedono il ricovero urgente e un intervento chirurgico d’urgenza.

Esistono numerose malattie che richiedono un trattamento chirurgico urgente. Ignorare la sua necessità minaccia gravi conseguenze per il paziente, inclusa la morte. L'intervento chirurgico d'urgenza ha lo scopo di prevenire tali situazioni.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza

Problemi di salute che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza possono insorgere sullo sfondo di una malattia cronica o in modo improvviso. In ogni caso, la necessità dell'intervento chirurgico è indicata da sintomi clinici caratteristici. Può essere:

• dolore intenso;
• sanguinamento;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni.

Uno qualsiasi di questi sintomi è un buon motivo per contattare urgentemente una struttura medica. Quanto prima viene fatta una diagnosi accurata da parte di un medico, tanto maggiori sono le possibilità di recupero del paziente. L'automedicazione in tali situazioni è inaccettabile, poiché minaccia di conseguenze critiche per il corpo.

Tipi di interventi chirurgici d'urgenza

Gli interventi urgenti vengono spesso eseguiti per le seguenti diagnosi: appendicite acuta e pancreatite, ulcera gastrica perforata, colica renale, rottura ovarica, ecc. Sul sito web della clinica https://centr-hirurgii-spb.ru/ potete trovare l'elenco completo di malattie che richiedono l’intervento urgente dei chirurghi. Ma dovresti sempre ricordare che nei casi difficili gli specialisti hanno un intervallo di tempo estremamente limitato per prendere decisioni sull'esecuzione di un'operazione. Pertanto, è necessario contattare la clinica immediatamente dopo l'evidente manifestazione di un sintomo preoccupante.

In caso di forte dolore, sanguinamento o altri sintomi pericolosi, è meglio chiedere aiuto alle istituzioni mediche che dispongono di un proprio laboratorio. La sua presenza consente al medico di condurre un esame completo del paziente nel più breve tempo possibile, di effettuare tempestivamente una diagnosi affidabile e di fornire cure chirurgiche di emergenza.

Il processo di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico urgente e programmato è identico. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito in un reparto del reparto di degenza. Lì, sotto controllo medico 24 ore su 24, rimane fino alla dimissione. Le specifiche dell'ulteriore recupero a casa sono determinate dal tipo di malattia, dall'entità dell'intervento chirurgico e dalle condizioni fisiche del paziente nel suo insieme.