18 concetto di malattie croniche non trasmissibili. Criteri diagnostici per i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili. Quali sono le conseguenze socioeconomiche delle malattie non trasmissibili

ISTRUZIONI METODOLOGICHE

PER STUDENTI

per disciplina" Uno stile di vita sano »

per specialità060101 – Medicina Generale (studio a tempo pieno)

ALLA LEZIONE PRATICA N. 1

ARGOMENTO: “ATTIVITÀ DELL'ACQUA. IL CONCETTO DI SALUTE IN GENERALE. FATTORI DI RISCHIO PER LE PRINCIPALI MALATTIE CRONICHE NON TRASMUSICABILI"

Il verbale n. __ datato “____” ___________ 2012 è stato approvato nella riunione della cattedrale.

Capo del Dipartimento

Dottore in Scienze Mediche, Professore _________________ Petrova M.M.

Compilato da:

Candidato di scienze mediche, assistente_________________ Evsyukov A.A.

Krasnojarsk

1. Lezione n. 1

Soggetto“Attività acquatica. Il concetto di salute in generale. Fattori di rischio per le principali malattie croniche non trasmissibili”.

2. Forma di organizzazione del processo educativo- lezione pratica.

3. Significato del tema.

La salute della popolazione e di ciascun individuo è il bene più prezioso per la società. La salute della nazione influenza la natura di tutti i processi demografici del paese e determina non solo il livello di mortalità e l’aspettativa di vita, ma anche il tasso di natalità e, in ultima analisi, la dimensione della popolazione.

La Russia sta attualmente attraversando una crisi demografica a causa dell’elevata mortalità e del calo della fertilità. Nel 1992 La popolazione della Russia era di 149 milioni. Umano. E dal 2008. è diminuito di 11 milioni e ha raggiunto la cifra di 138 milioni. Umano. Se queste tendenze continueranno nei prossimi 50 anni, possiamo aspettarci un'ulteriore riduzione della popolazione del paese di oltre il 30%.

Il tasso di fecondità, che garantisce la riproduzione della popolazione, corrisponde a 2,1 figli per donna in età fertile. In Russia questo indicatore è sceso a 1,1 e, secondo le previsioni, dopo il 2025. Il tasso di fertilità totale della Russia continuerà a essere inferiore al livello di sostituzione.

È ormai dimostrato che le cause più comuni di mortalità, morbilità e disabilità in Russia sono le malattie e gli infortuni non trasmissibili, che rappresentano il 68% della mortalità totale della popolazione.

Obiettivi formativi:

obiettivo comune: lo studente deve padroneggiare

- la capacità e la volontà di analizzare problemi e processi socialmente significativi, di utilizzare nella pratica i metodi delle scienze umane, delle scienze naturali, delle scienze biomediche e cliniche in vari tipi di attività professionali e sociali (OK-1).

- capacità e volontà di applicare moderni metodi sociali e igienici per la raccolta e l'analisi medico-statistica delle informazioni sugli indicatori sanitari della popolazione adulta e degli adolescenti a livello di vari dipartimenti delle organizzazioni mediche (distretto medico ostetrico-ginecologico, pediatrico rurale) al fine di sviluppare misure scientificamente fondate per migliorare e preservare la salute degli uomini e delle donne (PC-10);

La capacità e la volontà di attuare misure preventive con la popolazione assegnata per prevenire l'insorgenza delle malattie più comuni, attuare misure generali di miglioramento della salute per promuovere uno stile di vita sano, tenendo conto dei gruppi di età, sesso e stato di salute, fornire raccomandazioni su alimentazione sana, modalità motorie ed educazione fisica, valutare l'efficacia dell'osservazione dispensaria di pazienti sani e malati cronici (PC-12).

Obiettivo di apprendimento- familiarizzare gli studenti con i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili, spiegare il rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, spiegare le principali strategie per la prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili.

4. Piano per lo studio dell'argomento:

4.1. Controllo del livello iniziale di conoscenza

4.2. Lavoro indipendente sull'argomento

4.3. Controllo finale della conoscenza:

Risoluzione di problemi situazionali, test sull'argomento;

Riassumendo

5. Concetti di base e disposizioni dell'argomento. Le malattie croniche non infettive sono una serie di malattie croniche, tra cui malattie cardiovascolari, oncologiche, broncopolmonari, disturbi mentali e diabete mellito. Sono caratterizzati da un lungo periodo di pre-malattia, decorso prolungato e manifestazioni che portano al deterioramento della salute.

Le malattie croniche non trasmissibili hanno tipicamente un lungo periodo di incubazione, con sintomi che compaiono da 5 a 30 anni dopo l’esposizione allo stile di vita e ai fattori di rischio ambientali.

Il contributo maggiore alla mortalità per malattie croniche non trasmissibili è dato dalle malattie cardiovascolari, la cui mortalità è caratterizzata da una perdita annua di circa 1 milione. 200mila persone, che rappresenta circa il 55% della mortalità totale. Allo stesso tempo, negli Stati Uniti la quota di malattie cardiovascolari è del 38%, in Portogallo del 42%, in Brasile del 32%. Sulla base di tali dati, i ricercatori sono giunti alla conclusione che se la Russia riuscisse a ridurre del 20% la mortalità per malattie cardiovascolari, l'aspettativa di vita aumenterebbe a 62,5 anni per gli uomini e a 79,5 anni per le donne. E dato che uno stile di vita malsano e un ambiente naturale e sociale sfavorevole svolgono un ruolo significativo nello sviluppo delle malattie cardiovascolari, queste malattie sono prevenibili e accessibili alla diagnosi precoce e al trattamento.

Secondo il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia, nel 2007-2008. 13,5 milioni di cittadini lavoratori sono stati sottoposti a visite mediche (visita medica aggiuntiva), ovvero circa il 15% della popolazione attiva totale. Alla metà degli esaminati è stata diagnosticata una malattia cronica, mentre prima dell'esame la maggior parte dei pazienti si considerava sana. E per esaminare i restanti cittadini lavoratori, ci vorranno altri 12-13 anni, se non verranno utilizzati metodi speciali innovativi (“screening”) per identificare i problemi di salute.

E un altro fatto triste è che circa il 60% dei pazienti morti a causa di un infarto non avevano mai visitato istituti medici nel loro luogo di residenza lamentando dolori cardiaci. Pertanto, a breve termine, con investimenti minimi, è possibile cambiare radicalmente l’approccio alla tutela della salute dei nostri cittadini. Formare un impegno per uno stile di vita sano sarà più efficace quando sarà supportato dai risultati della ricerca strumentale. La prevenzione non avverrà a livello di popolazione, ma a livello individuale, il che aumenterà la sua efficacia in modo significativo.

È noto che molte malattie non trasmissibili presentano fattori di rischio comuni, come il fumo, l’eccesso di peso corporeo, il colesterolo alto, l’ipertensione, l’uso di alcol e droghe, la scarsa attività fisica, i disturbi psicosociali e i problemi ambientali. L'esperienza dei paesi sviluppati mostra in modo convincente che il risultato di misure vigorose per limitare la prevalenza dei fattori di rischio per le malattie non trasmissibili è un aumento dell'aspettativa di vita media della popolazione.

Fumare.

Secondo l’OMS il fumo di tabacco è una delle principali cause di malattie e di morte prematura. Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi che portano allo sviluppo di malattie come il cancro, malattie cardiovascolari, respiratorie e altre. Fino al 90% di tutti i casi di cancro ai polmoni, il 75% dei casi di bronchite cronica ed enfisema e il 25% dei casi di malattia coronarica sono associati al fumo. È anche noto che il catrame di tabacco non è l'unica sostanza pericolosa per la vita inalata durante il fumo. Fino a poco tempo fa, il fumo di tabacco conteneva 500, poi 1000 componenti. Secondo i dati moderni, il numero di questi componenti è 4720, compresi i più tossici - circa 200.

Va notato che il fumo esiste in due varietà cliniche completamente diverse: nella forma abitudini al fumo e nella forma dipendenza dal tabacco. Chi fuma solo per abitudine può diventare non fumatore in modo del tutto indolore, senza alcuna assistenza medica e, col tempo, dimenticare completamente di aver fumato. E coloro che hanno sviluppato una dipendenza dal tabacco, non importa quanto lo desiderino, non possono smettere di fumare per sempre, anche se i primi giorni senza tabacco vanno relativamente bene. A volte, anche dopo una lunga pausa (diversi mesi o addirittura anni), si verificano delle ricadute. Ciò significa che il fumo ha lasciato un segno profondo sui meccanismi della memoria, del pensiero, dell'umore e dei processi metabolici del corpo.

Secondo dati scientifici, su 100 fumatori sistematici, solo sette fumano per abitudine, i restanti 93 sono dipendenti dal tabacco. Come stabilito da studi specifici, fino al 68% del fumo di catrame che brucia e dell'aria espirata da un fumatore entra nell'ambiente, inquinandolo con catrame, nicotina, ammoniaca, formaldeide, monossido di carbonio, biossido di azoto, cianuri, anilina, piridina, diossine, acroleina, nitrosammine e altre sostanze nocive. Se si fumano più sigarette in una stanza non ventilata, in un'ora una persona non fumatrice inalerà tante sostanze nocive quante entrano nel corpo di una persona che ha fumato 4-5 sigarette. Mentre si trova in una stanza del genere, una persona assorbe la stessa quantità di monossido di carbonio di un fumatore e fino all'80% di altre sostanze contenute nel fumo di sigaretta, sigaretta o pipa. L’esposizione regolare a qualcuno che fuma (come “fumatore passivo”) aumenta il rischio di malattie cardiache fatali di 2,5 volte rispetto alle persone che non sono esposte al fumo passivo. I bambini sotto i 5 anni sono i più sensibili al fumo di tabacco. Il fumo passivo contribuisce allo sviluppo dell'ipovitaminosi, con conseguente perdita di appetito e indigestione. I bambini diventano irrequieti, dormono male e hanno una tosse prolungata difficile da trattare, spesso secca e parossistica. Durante l'anno soffrono di bronchite e infezioni virali respiratorie acute (ARVI) 4-8 o più volte. Molto più spesso dei figli di genitori non fumatori sviluppano anche la polmonite.

Secondo gli scienziati, eliminando la dipendenza dalla nicotina, l'aspettativa di vita media dei terrestri aumenterebbe di 4 anni. In molti paesi vengono utilizzate leve economiche per ridurre il numero di fumatori, come l’aumento sistematico dei prezzi dei prodotti del tabacco. Una ricerca condotta da esperti americani ha dimostrato che le persone che hanno appena iniziato a fumare, soprattutto gli adolescenti, reagiscono maggiormente all'aumento dei prezzi. Anche un aumento del 10% del prezzo al dettaglio delle sigarette porta a una riduzione degli acquisti di oltre il 20% e dissuade molti dall'iniziare a fumare. Il numero dei fumatori sta diminuendo in tutto il mondo e in Russia il loro numero è di 65 milioni di persone. Molte malattie che i russi contraggono sono associate al fumo. Secondo il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia, tra i russi di mezza età, la mortalità dovuta al fumo è del 36% per gli uomini e del 7% per le donne. Ogni anno nel paese muoiono più di 270mila persone per cause legate al fumo, più che per AIDS, incidenti stradali, tossicodipendenza e omicidi messi insieme. A causa dell’aumento del consumo di tabacco, negli ultimi 10 anni l’incidenza del cancro ai polmoni è aumentata del 63%. La prevalenza del fumo in Russia tra la popolazione maschile è del 70%, tra la popolazione femminile è di circa il 20%. Ogni anno nel nostro Paese vengono consumati 280-290 miliardi di sigarette e la produzione di prodotti del tabacco è in costante crescita. Particolarmente allarmante è il fumo tra gli adolescenti, che sta diventando un disastro nazionale. Il picco dell'iniziazione al fumo si verifica nella prima età scolare, dagli 8 ai 10 anni. Tra gli adolescenti di età compresa tra 15 e 17 anni – residenti nelle città – fumano in media il 39,1% dei ragazzi e il 27,5% delle ragazze.

Il fumo e l’enfisema generalmente vanno di pari passo. L'enfisema è caratterizzato dal fatto che catrame, nicotina e altri veleni distruttivi del tabacco rimangono nelle minuscole sacche d'aria dei polmoni, le cui pareti per questo motivo prima diventano sottili e poi collassano completamente, e il sangue quindi non può rimuovere l'anidride carbonica velenosa e ricevere ossigeno. Un uomo muore per carenza di ossigeno. Il tasso di mortalità dei fumatori per bronchite cronica ed enfisema è 15-25 volte superiore a quello dei non fumatori

Il cuore del fumatore è esposto a un doppio pericolo: il suo sangue è pieno di veleni del tabacco e i suoi vasi sanguigni si restringono, compromettendo l'afflusso di sangue.

Il tabacco neutralizza l'effetto della vitamina C. Studi di laboratorio hanno scoperto che fumare una sigaretta distrugge la quantità di vitamina C contenuta in un'arancia. Una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno dovrebbe quindi mangiare 20 arance per ripristinare l'equilibrio della preziosa vitamina C nell'organismo.

Con periodi di fumo relativamente brevi, si verificano processi infiammatori nella mucosa gastrica (gastrite) con aumento della secrezione e con il fumo a lungo termine si verifica gastrite cronica con insufficienza secretoria.

Già nel 1974, in una riunione del comitato di esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) a Ginevra, furono presentati i dati secondo cui l'ulcera peptica dovrebbe essere classificata come una malattia correlata al fumo.

Il fumo peggiora il decorso del diabete, portando a gravi complicazioni e può causare la perdita dell’udito. Il tabacco favorisce lo sviluppo della carie e dei processi infiammatori nella cavità orale, interrompe la coagulazione del sangue e sopprime il sistema immunitario.

Calcolo dell'indice di fumo.

Per conoscere il rischio di sviluppare malattie polmonari croniche, l'OMS consiglia di calcolare il cosiddetto indice di fumo (SI): SI = 12 x N, (dove N è il numero di sigarette fumate al giorno, moltiplicato per 12 mesi all'anno). Gli esperti classificano le persone che hanno un indice superiore a 200 come<злостным курильщикам>. La probabilità di sviluppare malattie polmonari croniche è elevata anche con un valore dell'indice di 160. Ma più alto è l'indice di fumo, maggiore è il rischio di sviluppare malattie polmonari croniche, in primo luogo la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Secondo l’OMS, in generale, l’aspettativa di vita dei fumatori è di 4:8 anni inferiore a quella dei non fumatori.

test

1. Prevenzione e sue tipologie. Fattori di rischio per le malattie non trasmissibili.

La prevenzione (greco prophylaktikos - preventivo, precauzionale) è un insieme di misure volte a garantire un elevato livello di salute delle persone, la loro longevità creativa, eliminando le cause delle malattie, incl. miglioramento delle condizioni di lavoro, di vita e di svago della popolazione, tutela dell'ambiente.

Esistono prevenzione individuale e pubblica, primaria, secondaria e terziaria.

Prevenzione individuale e pubblica

La prevenzione individuale comprende misure per prevenire le malattie, preservare e migliorare la salute, che vengono attuate dalla persona stessa, e si riduce praticamente al rispetto delle norme di uno stile di vita sano, dell'igiene personale, dell'igiene del matrimonio e delle relazioni familiari, dell'igiene dell'abbigliamento, scarpe, alimentazione razionale e regime di consumo di alcol, educazione igienica delle giovani generazioni, regime razionale di lavoro e riposo, educazione fisica attiva, ecc.

La prevenzione pubblica comprende un sistema di misure sociali, economiche, legislative, educative, tecnico-sanitarie, igienico-sanitarie, antiepidemiche e mediche attuate sistematicamente da istituzioni statali e organizzazioni pubbliche al fine di garantire lo sviluppo completo della forza fisica e spirituale dei cittadini, eliminando i fattori dannosi per la salute della popolazione.

Le misure di prevenzione pubblica mirano a garantire un elevato livello di salute pubblica, sradicare le cause delle malattie, creare condizioni ottimali per la vita collettiva, comprese le condizioni di lavoro, riposo, sostegno materiale, condizioni di vita, ampliando la gamma di prodotti alimentari e beni di consumo, come così come lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, dell'istruzione e della cultura, della cultura fisica. L'efficacia delle misure di prevenzione pubblica dipende in gran parte dall'atteggiamento consapevole dei cittadini nei confronti della protezione della propria salute e di quella degli altri, dalla partecipazione attiva della popolazione all'attuazione delle misure preventive, da quanto ciascun cittadino utilizza pienamente le opportunità offertegli da società per rafforzare e mantenere la salute.

L'attuazione pratica della prevenzione pubblica richiede misure legislative, costi materiali costanti e significativi, nonché azioni congiunte di tutte le parti dell'apparato statale, istituzioni mediche, imprese industriali, edilizia, trasporti, complesso agroindustriale, ecc.

La prevenzione primaria è un sistema di misure sociali, mediche, igieniche ed educative volte a prevenire le malattie eliminando le cause e le condizioni del loro verificarsi e sviluppo, nonché ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti di fattori avversi nell'ambiente naturale, industriale e domestico ambiente. A differenza della prevenzione secondaria, mirata alla diagnosi precoce della malattia, alla prevenzione delle ricadute, alla progressione del processo patologico e alle sue possibili complicanze, l’obiettivo della prevenzione primaria è preservare la salute e prevenire l’esposizione a fattori dannosi dell’ambiente naturale e sociale che può causare cambiamenti patologici nel corpo.

L'emergere e lo sviluppo di idee sulla prevenzione primaria e secondaria sono indissolubilmente legati alla ricerca di un approccio eziologico (causale) per combattere le malattie non trasmissibili più comuni, all'attuazione della ricerca scientifica fondamentale condotta al fine di stabilire la reale portata delle malattie la prevalenza di malattie non trasmissibili, l'identificazione di deviazioni primarie dal normale corso dei processi vitali e innesca meccanismi di sviluppo di processi patologici che portano all'emergere di varie forme di patologia non infettiva, oltre a stabilire la loro connessione con l'impatto di vari fattori dell'ambiente interno ed esterno sul corpo.

La prevenzione terziaria come insieme di misure per la riabilitazione dei pazienti che hanno perso la capacità di vivere pienamente. La prevenzione terziaria mira alla riabilitazione sociale (creare fiducia nella propria idoneità sociale), lavorativa (possibilità di ripristinare le capacità lavorative), psicologica (ripristinare l'attività comportamentale) e medica (ripristinare le funzioni di organi e sistemi del corpo). Le principali direzioni di prevenzione comprendono la prevenzione pubblica, che comprende un sistema di misure per proteggere la salute dei gruppi, e la prevenzione individuale, che comprende il rispetto delle regole di igiene personale a casa e sul lavoro.

Nella maggior parte dei paesi economicamente sviluppati, un cambiamento nel profilo di morbilità è stato chiaramente definito: le malattie cardiovascolari e oncologiche, le malattie respiratorie croniche aspecifiche e altre forme di patologia non infettiva hanno preso un posto di primo piano tra le cause di mortalità, disabilità e inabilità temporanea di la popolazione. Allo stesso tempo, c’è una tendenza al “ringiovanimento” delle malattie non trasmissibili, in particolare delle malattie cardiovascolari, che causano i danni più significativi alla salute della popolazione e alle risorse lavorative della società.

L’aumento della morbilità e la mancanza di mezzi sufficientemente efficaci per curare le malattie non trasmissibili richiedono un costante miglioramento dei metodi per combatterle. Sebbene la prevenzione secondaria sia parte integrante della lotta contro le patologie non trasmissibili, le sue misure non possono arrestare l’aumento dell’incidenza delle malattie non trasmissibili e, quindi, non risolvono completamente i problemi della loro prevenzione. Pertanto, contemporaneamente all'espansione delle misure preventive e al miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie non trasmissibili, viene effettuato lo sviluppo delle principali direzioni per lo sviluppo della ricerca medica scientifica. Uno dei compiti primari della scienza medica è diventato lo studio delle cause e dei meccanismi di sviluppo delle malattie non infettive più comuni e lo sviluppo di metodi efficaci per la loro prevenzione e trattamento.

Fattori di rischio per le malattie non trasmissibili.

Per fattori di rischio si intendono caratteristiche e indicatori che portano ad un aumento del rischio di sviluppare la malattia, alla sua progressione e ad un esito sfavorevole.

I fattori di rischio sono convenzionalmente suddivisi in modificabili e non modificabili.

Fattori di rischio modificabili:

1) caratteristiche dello stile di vita e delle abitudini di una persona: fumo, inattività fisica, cattiva alimentazione, abuso di alcol, ecc .;

2) modificati parametri clinici e di laboratorio: livelli di pressione sanguigna (BP), colesterolo (CH) e sue frazioni, glucosio, nonché peso corporeo (BW).

Fattori di rischio non modificabili:

Sesso, età e alcune caratteristiche genetiche che non possono essere modificate e vengono utilizzate principalmente per determinare la prognosi della malattia.

Numerosi studi hanno dimostrato che la maggior parte dei fattori di rischio iniziano ad agire durante l'infanzia. Pertanto l’origine delle malattie va ricercata proprio a questa età. E le misure di prevenzione tra i bambini e gli adolescenti sono particolarmente efficaci.

Il 60% del carico totale di malattie nei paesi sviluppati è rappresentato da 7 principali fattori di rischio:

alta pressione sanguigna - 13%;

· fumare - 12%;

· alcol - 10%;

· aumento del livello di colesterolo nel sangue - 9%;

· sovrappeso - 8%;

· consumo insufficiente di frutta e verdura - 4%;

· stile di vita sedentario - 4%.

Tra i principali fattori di rischio, l’ipertensione (PA) merita un’attenzione particolare. L'alta pressione sanguigna ha un effetto negativo sui vasi sanguigni e sugli organi interni: cervello, cuore, reni. Questi sono i cosiddetti organi bersaglio più danneggiati dall’ipertensione. Se l’ipertensione non viene trattata, spesso porta a complicazioni gravi come ictus, malattia coronarica, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca e renale e disturbi della vista. L’ipertensione arteriosa aumenta di 3 volte il rischio di morte per malattie cardiovascolari. Provoca 7 milioni di morti ogni anno nel mondo.

Il controllo dell'ipertensione arteriosa è considerato una delle direzioni principali nel sistema di trattamento e misure preventive per le malattie cardiovascolari. I cambiamenti dello stile di vita contribuiscono a una riduzione più efficace della pressione sanguigna (Tabella 1).

"destra">Tabella 1

Inoltre, se si smette di fumare, il rischio di sviluppare un infarto e un ictus si ridurrà della metà in appena un anno rispetto ai fumatori. Sotto l'influenza della nicotina, la frequenza cardiaca aumenta, si verifica la vasocostrizione, con conseguente aumento della pressione sanguigna.

Un altro fattore di rischio significativo è il colesterolo alto nel sangue, che ogni anno causa la morte prematura di oltre 4 milioni di persone in tutto il mondo. Quando il livello di colesterolo nel sangue aumenta oltre 5 mmol/l, il suo eccesso si deposita nelle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche aterosclerotiche. Ciò porta al restringimento delle arterie e alla carenza di ossigeno nel cuore, nel cervello e nelle gambe (claudicatio intermittente e cancrena). I pazienti che mantengono livelli normali di colesterolo hanno un rischio inferiore del 30-40% di complicanze cardiovascolari.

Come abbassare i livelli di colesterolo? È necessario seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo: evitare carni grasse, salsicce, frattaglie, burro, panna acida, formaggi con più del 30% di grassi, ecc. L’attività fisica regolare favorisce una migliore combustione dei grassi. Se perdi peso di 10 kg, puoi ottenere una riduzione del 10% del colesterolo totale. Smettere di fumare: aumenta significativamente il rischio di formazione di placche aterosclerotiche.

Il principale fattore di rischio per molte malattie croniche è il fumo, considerato oggi uno dei più grandi disastri per la salute pubblica. È noto che il tabacco causa la morte della metà dei consumatori.

Nel corso del XX secolo l’epidemia ha causato la morte di 100 milioni di persone. Ogni anno, 5,4 milioni di persone nel mondo muoiono per malattie legate al tabacco. In Russia muoiono ogni anno 400mila persone, l'80% delle quali muore in età lavorativa (35-64 anni). In Russia, il 40% della popolazione adulta (44 milioni di persone) consuma regolarmente tabacco. Di questi, il 60% (30 milioni) sono uomini, il 22% (13 milioni) sono donne. Più del 30% delle donne in età riproduttiva sono consumatrici attive di tabacco. Non più dell’8% delle donne che fumano smettono di fumare durante la gravidanza.

Attualmente è dimostrato il collegamento tra fumo e cancro ai polmoni, alla laringe, ai reni, alla vescica, allo stomaco, al colon, alla cavità orale e all'esofago. Il fumo di tabacco provoca anche leucemia, bronchite cronica, BPCO, malattia coronarica, ictus, aborti spontanei, parto prematuro, difetti congeniti e altre malattie. Il fumo di tabacco riduce l’aspettativa di vita media di 15-20 anni, aumenta il rischio di cancro ai polmoni nei fumatori di 20-30 volte e quello di BPCO di 5-8 volte. Il 50% della mortalità dovuta al fumo di tabacco è costituita da malattie del sistema circolatorio, il 25% da neoplasie maligne, il 15% da malattie respiratorie, il 10% da altre malattie.

Un problema estremamente importante è il fumo passivo. Quasi 700 milioni di bambini in tutto il mondo respirano ogni giorno aria inquinata dal fumo di tabacco. Oltre 200mila lavoratori muoiono per aver inalato fumo passivo sul posto di lavoro. Il fumo di tabacco contiene più di 100 sostanze tossiche e più di 70 sostanze cancerogene. Non esiste un livello sicuro di inalazione del fumo di tabacco. Né la ventilazione né i filtri possono ridurre l’esposizione al fumo di tabacco a livelli sicuri. Solo le aree prive di fumo al 100% possono fornire una protezione affidabile.

Il costo socioeconomico globale dell’epidemia del tabacco è stimato a 200 miliardi di dollari. I paesi ad alto reddito dedicano il 6-15% delle loro risorse sanitarie al trattamento delle malattie legate al fumo.

L'uso del tabacco viene spesso ed erroneamente percepito come una scelta puramente personale. Ma, come dimostra la pratica mondiale, esistono strategie efficaci per ridurre il consumo di tabacco. Si tratta di un aumento del prezzo delle sigarette, del divieto di fumare nei luoghi pubblici e nei luoghi di lavoro, di campagne di informazione pubblica, della pubblicazione di dati scientifici sui pericoli del fumo nei media, del divieto di qualsiasi pubblicità e dell'organizzazione di assistenza medica per smettere di fumare. .

Alcol. A livello globale, 2,3 milioni di persone muoiono ogni anno a causa dell’abuso di alcol. Nella Federazione Russa, l'alcol provoca 350-700mila morti all'anno.

In generale, l’alcol è un fattore di rischio per il 60% delle malattie e degli infortuni, è la causa del 20-30% dei casi di cancro esofageo, del 40-60% dei decessi dovuti a infortuni, ecc.

I danni sociali ed economici derivanti dall'abuso di alcol raggiungono il 2-5% del PIL mondiale e ammontano a 210-665 miliardi di dollari.

Condurre una campagna contro l'alcol in URSS nel 1985-1987. permesso di ridurre il consumo di alcol del 27%, ridurre il tasso di mortalità degli uomini - del 12%, delle donne - del 7%. L’attuazione delle misure per combattere l’alcolismo dovrebbe coprire tutti i livelli, comprese le politiche sulla guida in stato di ebbrezza, la disponibilità di alcol e la regolamentazione dei prezzi.

Un altro grave problema di salute pubblica nell’XI secolo è l’obesità. L'obesità è una delle manifestazioni delle malattie della civiltà, causata da un lato da un'alimentazione eccessiva, irrazionale e squilibrata, dall'altro da un basso consumo energetico.

I risultati di numerosi studi indicano collegamenti tra l'obesità e l'incidenza del diabete di tipo 2, delle malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus ischemico) e delle neoplasie maligne di varia localizzazione. Nella Federazione Russa il 50% delle donne e il 30% degli uomini sono in sovrappeso.

Otteniamo la maggior quantità di calorie dai grassi, quindi, prima di tutto, è necessario ridurre la quantità di cibi grassi: maionese, burro, margarina, salsiccia, hamburger, formaggio fuso, latte condensato, prodotti da forno, ecc. In termini di contenuto calorico, l'alcol è al secondo posto dopo i grassi, quindi la "pancia da birra" non è una finzione. È meglio astenersi completamente dalle bevande alcoliche o ridurre al minimo la frequenza di assunzione e la dose. Anche i prodotti da forno dolci sono ricchi di calorie, quindi anche il loro consumo dovrebbe essere ridotto al minimo.

La base di una dieta sana sono i cereali, la verdura e la frutta. Più volte al giorno devi mangiare una varietà di frutta e verdura, almeno 400 g al giorno, senza contare le patate. Frutta e verdura sono fonti di vitamine, minerali e fibre alimentari. Il consumo di verdura dovrebbe superare il consumo di frutta di 2-3 volte.

Attività fisica insufficiente (inattività fisica). A livello globale, questo fattore provoca 2 milioni di morti ogni anno. La mancanza di attività fisica è una delle ragioni più importanti del forte aumento dell’obesità, delle malattie cardiovascolari e del diabete di tipo 2. Oltre il 30% degli spostamenti in auto nei paesi sviluppati sono inferiori a 3 km e il 50% inferiori a 5 km. Queste distanze potrebbero essere coperte in 15-20 minuti in bicicletta o in 30-50 minuti di camminata veloce.

L’inattività fisica aumenta l’incidenza della malattia coronarica del 15-39%, dell’ictus del 33%, dell’ipertensione del 12%, del diabete del 12-35%, del cancro del colon del 22-33%, del cancro al seno del 5- 12%. Gli studi hanno dimostrato che l’attività fisica regolare aumenta l’aspettativa di vita di 5 anni rispetto alle persone fisicamente inattive.

Come aumentare l'attività fisica? Cammina di più, sostituisci i viaggi in ascensore e i viaggi soffocanti in autobus con il camminare. Fai esercizi mattutini ogni giorno. Iniziare un’attività fisica regolare: camminare, nuotare, andare in bicicletta, sciare, correre lentamente, ecc. Impegnarsi nel lavoro fisico: lavorare in giardino, ecc. Giocare a giochi all'aperto: pallavolo, badminton, tennis, ecc.

malattia sociale naturale non trasmissibile

2. Valutazione completa dello sviluppo dei fattori di rischio utilizzando varie scale e test

La scala SCORE consente di stimare il rischio di morte per malattie associate all'aterosclerosi nei successivi 10 anni in pazienti senza comprovata malattia coronarica (CHD), sulla base dei seguenti fattori di rischio: sesso, età, abitudine al fumo, sangue sistolico pressione (PAS). La scala viene utilizzata per valutare il rischio totale al momento di decidere sul rafforzamento delle misure preventive.

Nel 2008, gli esperti dell’OMS hanno sviluppato un manuale per la valutazione e la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari (CVD), che consente di determinare il rischio a 10 anni di un evento cardiovascolare fatale o non fatale in base al sesso, all’età, al livello di pressione sanguigna sistolica e fattore fumo, in presenza o assenza di diabete mellito (DM). Vengono presentate raccomandazioni per la gestione dei pazienti affetti da CVD per ridurre il rischio cardiovascolare attraverso cambiamenti dello stile di vita e un'appropriata terapia farmacologica.

I valori target dei principali fattori di rischio sono:

Smettere di fumare.

La valutazione dello stato di fumatore come fattore di rischio comprende la determinazione dell'indice della persona che fuma (SI) e la valutazione del grado di dipendenza dalla nicotina (test di Fagerström) (Tabella 2):

IR - (numero di sigarette fumate al giorno)* (numero di mesi in un anno durante i quali una persona fuma).

Ad esempio, una persona fuma un pacchetto di sigarette al giorno e fuma tutto l'anno:

IR>140 indica un rischio estremamente elevato di sviluppare la BPCO.

"destra">Tabella 2

Test Fagerström per valutare il grado di dipendenza dalla nicotina nelle persone che fumano tabacco


1. Quanto tempo dopo il risveglio fumi la tua prima sigaretta?	Durante i primi 5 minuti Entro 6-30 minuti
2. Ti risulta difficile astenervi dal fumare nei luoghi in cui è vietato fumare?
3. A quale sigaretta non riesci a rinunciare facilmente?	La prima sigaretta del mattino Altro
4. Quante sigarette fumi al giorno?	10 o meno 31 o più
5. Fumi più spesso nelle prime ore del mattino dopo il risveglio che durante il resto della giornata?
6. Fumi se sei molto malato e devi stare a letto tutto il giorno?

Coefficiente di Fagerström:

0-2 - dipendenza molto debole;

3-4 - dipendenza debole;

5 - dipendenza media;

6-7 - alta dipendenza;

8-10 - dipendenza molto alta

Per qualsiasi grado di rischio CVD, il medico dovrebbe incoraggiare fortemente il paziente a smettere di fumare, utilizzando farmaci sostitutivi della nicotina e/o antidepressivi se necessario.

Dieta bilanciata

Indipendentemente dal grado di rischio CVD nella dieta quotidiana, la proporzione dei grassi dovrebbe essere tale<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 g di frutta e verdura, cereali integrali e legumi. Assunzione giornaliera di sale<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

Indice di massa corporea (IMC)<25 кг/м 2

Il BMI (indice Quetelet) si calcola utilizzando la formula: BMI = MT (kg) / altezza (metri quadrati, m 2).

"destra">Tabella 3

Classificazione dell'obesità in base al BMI (OMS, 1997)

	BMI, kg/m2	Rischio di malattie concomitanti (nell'ambito della sindrome metabolica/SM/)
Carenza di MT		Basso (aumento del rischio di altre malattie)
Bianco e nero normale
BW eccessivo		Elevato
Obesità di I grado
Obesità di II grado		Molto alto
Obesità III grado		Estremamente alto

Circonferenza vita (WC)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

La circonferenza della vita viene misurata nel punto medio della distanza tra la sommità della cresta iliaca e il bordo laterale inferiore delle costole. La circonferenza vita viene misurata con il paziente in piedi; il metro deve essere tenuto in posizione orizzontale.

Un aumento della circonferenza della vita al di sopra dei valori specificati indica la presenza di obesità addominale ed è il criterio principale per la sindrome metabolica.

Attività fisica. Un esercizio moderato (p. es., camminata vigorosa) per 30 minuti al giorno è raccomandato per tutti i pazienti con fattori di rischio.

Consumo di alcool. Al giorno accettabile<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"destra">Tabella 4

Valori ottimali dei parametri lipidici plasmatici per persone sane

Concentrazione di glucosio<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

Valori target dei principali fattori in soggetti ad alto rischio, pazienti con diagnosi consolidata di malattie cardiovascolari o diabete mellito:

1. Pressione sanguigna<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. Concentrazione di colesterolo > mmol/l (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. Concentrazione di colesterolo lipoproteico a bassa densità<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. Concentrazione di glucosio (a digiuno)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

Determinazione del rischio di progressione della malattia diagnosticata e dello sviluppo delle sue complicanze, incl. fatale

Ipertensione arteriosa (AH). La stratificazione del rischio di complicanze cardiovascolari e di morte nei pazienti con ipertensione comporta la presa in considerazione dei seguenti indicatori: il grado di ipertensione, la presenza di fattori di rischio, le condizioni cliniche associate e il danno d'organo bersaglio.

Nomogramma OMS/IOG per la subregione TUR (Federazione Russa, Bielorussia, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Lettonia, Lituania, Repubblica Moldova, Ucraina) rischio a 10 anni di evento cardiovascolare fatale o non fatale a seconda del sesso, dell'età, del sangue sistolico pressione, concentrazioni di colesterolo, abitudine al fumo, tenendo conto della presenza o assenza di diabete mellito.

· pazienti con sindrome coronarica acuta;

· pazienti che hanno subito interventi di chirurgia ricostruttiva sui vasi cardiaci, cerebrali e periferici;

· pazienti con più fattori di rischio che, valutati utilizzando la tabella SCORE, hanno un rischio totale di morte per CVD>10%.

· pazienti con manifestazioni cliniche (non acute) di malattia coronarica o rischio equivalente (aterosclerosi clinicamente pronunciata delle arterie carotidi o periferiche, aneurisma dell'aorta addominale, diabete di tipo 2 con microalbuminuria);

· persone senza cardiopatia ischemica e suoi equivalenti, ma con diversi fattori di rischio, il rischio sulla scala SCORE è compreso tra il 5 e il 9%.

· persone senza manifestazioni cliniche di CVD, ma con un fattore per lo sviluppo di aterosclerosi, il rischio sulla scala SCORE è dell'1-4%;

· persone senza manifestazioni cliniche di CVD, ma con una storia familiare (insorgenza di malattia coronarica o altra malattia vascolare negli uomini sotto i 55 anni di età, nelle donne - 65 anni di età).

Domande di prova

1. Con il concetto di “fattore di rischio” si intende:

1) La causa della malattia;

2) Fattori che determinano la gravità della malattia;

3) Varie caratteristiche che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della malattia;

4) Fattori che provocano lo sviluppo della malattia di base;

5) Fattori che contribuiscono all'aggravamento del processo.

2. I più importanti fattori di rischio non modificabili per le malattie cardiovascolari includono:

1) Ipertensione arteriosa;

2) Storia ereditaria composta;

3) Dislipidemia;

4) Fumare;

5) Obesità addominale.

3. Tre fattori di rischio svolgono un ruolo significativo nello sviluppo di morte prematura per malattie cardiovascolari (secondo l'OMS):

1) ipertensione, consumo di alcol, stress psicosociale;

2) ipertensione, fumo, ipercolesterolemia;

3) Obesità addominale, fumo, consumo di alcol;

4) Scarsa attività fisica, consumo di alcol, dislipidemia;

5) Diabete mellito di tipo II, fumo, basso status sociale ed educativo.

4. La causa più comune di morte tra le malattie non trasmissibili in Russia sono le seguenti malattie:

1) Sistema cardiovascolare;

2) Organi respiratori;

3) Organi digestivi;

5) Sistema muscolo-scheletrico.

5. I fattori di rischio biologico includono:

1) Scarsa attività fisica;

2) Cattiva alimentazione;

3) Deviazioni nel metabolismo dei lipidi;

4) Consumo eccessivo di alcol;

5) Fumare

Compito situazionale

Durante una visita medica di uno studente di 20 anni, il medico ha rilevato rantoli secchi sparsi nei polmoni durante l'auscultazione. Storia di raffreddori frequenti. Fuma.

1. Quali metodi di esame aggiuntivi dovrebbero essere eseguiti?

2. Quali fattori di rischio di malattia ha questo paziente?

3. Quali misure per combattere i fattori di rischio possono essere raccomandate per questo argomento?

1. Eseguire il test Fagerström, prescrivere una radiografia del torace in 2 proiezioni, broncoscopia, analisi dell'espettorato, angiografia coronarica.

2. In questo paziente, i fattori di rischio possono portare allo sviluppo di malattie come cancro dei polmoni, della laringe, dei reni, della vescica, dello stomaco, del colon, della cavità orale, dell'esofago. Il fumo può anche causare bronchite cronica, BPCO, malattia coronarica e ictus.

3. Attività per modificare lo stile di vita, per aumentare l'efficacia di queste attività è necessario seguire alcune raccomandazioni.

* Sii alleato del medico nel raggiungimento dei tuoi obiettivi.

* Una persona deve comprendere la relazione tra stile di vita e malattia.

* È necessario superare gli ostacoli all’eliminazione dei fattori di rischio.

* Sviluppa un piano individuale per cambiare il tuo stile di vita.

* Utilizza approcci diversi per creare motivazione per cambiare il tuo stile di vita.

* Monitorare il processo di eliminazione del fattore di rischio, contattare regolarmente il medico del Centro sanitario o il terapista locale.

* Se necessario, contattare altri specialisti.

* Tutti i fumatori devono abbandonare questa dipendenza.

* Determina il grado della tua dipendenza dal fumo e il tuo desiderio di smettere di fumare.

* Le tattiche per smettere di fumare possono includere tecniche comportamentali, terapia con farmaci contenenti nicotina e altri farmaci.

* È imperativo limitare il consumo di alcol o smettere di assumerlo.

* Stabilire un programma di visite di follow-up al medico del Centro sanitario o al medico di base.

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Il ruolo dell'infermiere nel fornire assistenza infermieristica ai pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

Costante (immutabile) Modificabile (modificabile) Età Sesso. Storia familiare di malattie cardiovascolari: fumo, alcol, ipertensione, profilo lipidico, iperglicemia e diabete mellito, stile di vita sedentario...

L'epidemiologia nella struttura delle moderne scienze mediche. Epidemiologia delle malattie non trasmissibili

Negli ultimi anni, il concetto di “epidemiologia delle malattie non infettive” o “epidemiologia non infettiva” si è saldamente affermato nella letteratura medico scientifica...

Prevenzione delle principali malattie non trasmissibili

Il concetto di “grandi malattie non trasmissibili” è relativamente nuovo e riflette il quadro mutevole della morbilità umana durante lo sviluppo della civiltà e le innovazioni che si verificano nella sfera dell’attività umana. I progressi della medicina nel trattamento delle malattie infettive diffuse e l’educazione della popolazione sulle misure per prevenirle hanno ridotto la mortalità. Allo stesso tempo, l’incidenza e la mortalità delle persone affette da malattie non trasmissibili sono aumentate.

Le principali malattie non trasmissibili comprendono principalmente:

Malattie del sistema circolatorio (ad esempio, malattia coronarica, caratterizzata da disturbi nel funzionamento del cuore e ipertensione - una malattia con un aumento persistente della pressione sanguigna);

Formazioni maligne (cancro)

Analizzando le cause di mortalità in Russia, si osserva una chiara tendenza verso un aumento della mortalità per malattie non trasmissibili, che rappresentano oltre l'80% dei casi, comprese le malattie del sistema circolatorio - oltre il 53% e i tumori maligni - circa il 18%.

Ricordare!
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il principale indicatore della salute della popolazione è l’aspettativa di vita.

Statistiche
Attualmente, l'aspettativa di vita della popolazione russa è significativamente inferiore rispetto a quella dei paesi sviluppati del mondo. Pertanto, secondo i dati del 1994, l'aspettativa di vita media della popolazione russa era di 57,7 anni per gli uomini e di 71,3 anni per le donne. Secondo le previsioni a lungo termine, rimarrà vicino a questo livello. Pertanto, per gli uomini nati nel 2006, l'aspettativa di vita media sarà di 60,4 anni, per le donne - 73,2 anni. Per fare un confronto: l'aspettativa di vita media della popolazione degli Stati Uniti e dell'Inghilterra è di 75 anni, Canada - 76 anni, Svezia - 78 anni, Giappone - 79 anni.

Tutti dovrebbero saperlo

La causa principale delle malattie non trasmissibili è il mancato rispetto di standard di vita sani. Tra i motivi principali ci sono:

Alto livello di carico sul sistema nervoso, stress;

Bassa attività fisica;

Cattiva alimentazione;

Fumare, bere alcolici e droghe.

Secondo le statistiche mediche, tutti questi fattori contribuiscono a ridurre l’aspettativa di vita umana.

Il fumo riduce l'aspettativa di vita di un fumatore in media di 8 anni, il consumo regolare di bevande alcoliche - di 10 anni, una cattiva alimentazione (eccesso di cibo sistematico, abuso di cibi grassi, apporto insufficiente di vitamine e microelementi, ecc.) - di 10 anni , scarsa attività fisica - da 6 a 9 anni, situazione stressante - da 10 anni. Ciò equivale a 47 anni. Se consideriamo che in media a una persona vengono concessi dalla natura fino a 100 anni di vita, allora coloro che violano gravemente tutte le norme di uno stile di vita sano non possono contare su una vita lunga e prospera. Inoltre, devono essere pronti a investire molti sforzi nella cura delle malattie non trasmissibili.

Lo stile di vita di una persona è uno dei principali fattori che influenzano la conservazione e la promozione della salute, rappresenta il 50% tra gli altri fattori (ereditarietà - 20%, ambiente - 20%, assistenza medica - 10%). A differenza di altri fattori, lo stile di vita dipende solo dal comportamento di una persona, il che significa che il 50% della tua salute è nelle tue mani e il comportamento personale influenza le sue condizioni. Pertanto, padroneggiare le norme di uno stile di vita sano e formare il proprio sistema individuale è il modo più affidabile per prevenire l'insorgenza di malattie non trasmissibili.

Quando si crea uno stile di vita sano, è necessario tenere conto di una serie di fattori individuali. Si tratta principalmente di ereditarietà, cioè caratteristiche dello sviluppo fisico, determinate inclinazioni, predisposizione a determinate malattie e altri fattori che ti sono stati trasmessi dai tuoi genitori. È inoltre necessario tenere conto dei fattori ambientali (ecologici, domestici, familiari, ecc.), nonché di una serie di altri che determinano la tua capacità di realizzare i tuoi piani e desideri.

Va notato che la vita richiede che ogni persona sia in grado di adattarsi a un ambiente in costante cambiamento e di regolare il proprio comportamento in conformità con esso. Ogni giorno ci presenta nuovi problemi che devono essere risolti. Tutto ciò è associato a un certo stress emotivo e all'emergere di uno stato di tensione. Appaiono negli esseri umani sotto l'influenza di forti influenze esterne. Lo stato di tensione che si verifica in risposta agli influssi esterni si chiama stress.

Ogni persona ha il proprio livello ottimale di stress. Entro questi limiti, lo stress è mentalmente benefico. Aggiunge interesse alla vita, ti aiuta a pensare più velocemente e ad agire più intensamente, a sentirti utile e prezioso, con un certo significato nella vita e obiettivi specifici a cui tendere. Quando lo stress supera il livello ottimale, esaurisce le capacità mentali dell'individuo e interrompe l'attività umana.

È stato notato che lo stress grave è una delle principali cause di malattie non infettive, poiché compromette il funzionamento del sistema immunitario dell'organismo e porta ad un aumento del rischio di varie malattie (ulcere dello stomaco e del duodeno, nonché malattie del sistema nervoso). sistema circolatorio). Pertanto, la capacità di gestire le proprie emozioni, resistere agli effetti di un forte stress, sviluppare stabilità emotiva ed equilibrio psicologico nel comportamento in varie situazioni della vita è la migliore prevenzione dell'insorgenza di malattie non trasmissibili.

Si noti che persone diverse reagiscono all'irritazione esterna in modi diversi, ma tuttavia esistono indicazioni generali per affrontare lo stress che garantiscono l'equilibrio psicologico, cioè la capacità di contenere lo stress a un livello ottimale.

Elenchiamone alcuni. La lotta contro lo stress inizia con lo sviluppo della convinzione che solo tu sei responsabile del tuo benessere spirituale e fisico. Sii ottimista, perché la fonte dello stress non sono gli eventi in sé, ma la tua corretta percezione di essi.

Fare attività fisica e praticare sport regolarmente. L'esercizio fisico ha un effetto positivo non solo sullo stato fisico, ma anche sulla psiche. L’attività fisica costante favorisce l’equilibrio psicologico e la fiducia in se stessi. L’esercizio fisico è uno dei modi migliori per superare lo stress grave.

Fare attività fisica e praticare sport regolarmente. Le persone atletiche sono meno suscettibili allo stress.

Stabilisci compiti fattibili. Guarda le cose in modo realistico, non aspettarti troppo da te stesso. Comprendi i limiti delle tue capacità, non assumerti un peso insopportabile nella vita. Impara a dire un deciso "no" se non sei in grado di completare un'attività.

Impara a goderti la vita, goditi il lavoro in sé, quanto bene lo fai e non solo ciò che ti darà.

Mangia bene. Dormire a sufficienza. Il sonno gioca un ruolo molto importante nell’affrontare lo stress e nel mantenere la salute.

Attenzione!
La capacità di gestire le tue emozioni e mantenere l'equilibrio psicologico in ogni situazione della vita ti garantirà buon umore, alte prestazioni, rispetto da parte delle persone intorno a te e quindi benessere spirituale, fisico e sociale, che ridurrà significativamente il rischio di malattie non trasmissibili.

Aspetti principali

Le malattie non trasmissibili (NCD) uccidono 38 milioni di persone ogni anno.

Circa il 75% – 28 milioni di decessi dovuti a malattie non trasmissibili si verificano nei paesi a basso e medio reddito.

16 milioni di persone che muoiono a causa di malattie non trasmissibili hanno meno di 70 anni. L’82% di queste morti premature si verificano nei paesi a basso e medio reddito.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la maggior parte dei decessi dovuti a malattie non trasmissibili, uccidendo 17,5 milioni di persone ogni anno. Seguono il cancro (8,2 milioni), le malattie respiratorie (4 milioni) e il diabete (1,5 milioni).

Questi 4 gruppi di malattie rappresentano circa l’82% di tutti i decessi dovuti a malattie non trasmissibili.

L’uso del tabacco, l’inattività fisica, l’uso dannoso di alcol e una dieta non sana aumentano il rischio di malattie e morte per malattie non trasmissibili.

Le malattie non trasmissibili (NCD), note anche come malattie croniche, non si trasmettono da persona a persona. Hanno una lunga durata e di solito progrediscono lentamente. I quattro principali tipi di malattie non trasmissibili sono le malattie cardiovascolari (come infarto e ictus), il cancro, le malattie respiratorie croniche (come la broncopneumopatia cronica ostruttiva e l’asma) e il diabete.

Le malattie non trasmissibili colpiscono già in modo sproporzionato i paesi a basso e medio reddito, dove si verifica circa il 75% di tutti i decessi per malattie non trasmissibili, ovvero 28 milioni.

Chi è a rischio di tali malattie?

Le malattie non trasmissibili sono comuni in tutte le fasce d’età e in tutte le regioni. Queste malattie sono spesso associate a gruppi di età più avanzata, ma le prove suggeriscono che 16 milioni di persone che muoiono a causa di malattie non trasmissibili hanno meno di 70 anni. L’82% di queste morti premature si verificano nei paesi a basso e medio reddito. Bambini, adulti e anziani sono tutti vulnerabili ai fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di malattie non trasmissibili, come diete non salutari, mancanza di attività fisica, esposizione al fumo di tabacco o uso dannoso di alcol.

Lo sviluppo di queste malattie è influenzato da fattori quali l’invecchiamento, la rapida urbanizzazione non pianificata e la globalizzazione di stili di vita non salutari. Ad esempio, la globalizzazione di diete non salutari può manifestarsi negli individui con ipertensione arteriosa, alti livelli di glucosio nel sangue, alti livelli di lipidi nel sangue, sovrappeso e obesità. Queste condizioni sono chiamate fattori di rischio intermedi, che possono portare allo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio

Fattori di rischio comportamentali modificabili

L’uso del tabacco, la mancanza di attività fisica, una dieta non sana e l’uso dannoso di alcol aumentano il rischio di sviluppare malattie non trasmissibili.

Il tabacco provoca quasi 6 milioni di morti ogni anno (compresa l’esposizione al fumo passivo) e si prevede che questo numero salirà a 8 milioni entro il 2030.

Circa 3,2 milioni di decessi ogni anno possono essere attribuiti a un’attività fisica insufficiente.

La metà dei 3,3 milioni di decessi annuali dovuti al consumo dannoso di alcol sono dovuti a malattie non trasmissibili.

Nel 2010, 1,7 milioni di decessi annuali per cause cardiovascolari sono stati attribuiti all’assunzione eccessiva di sale/sodio.

Fattori di rischio metabolici/fisiologici

Questi comportamenti portano a quattro cambiamenti metabolici/fisiologici che aumentano il rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, come ipertensione arteriosa, sovrappeso/obesità, iperglicemia (alti livelli di glucosio nel sangue) e iperlipidemia (alti livelli di grassi nel sangue).

In termini di decessi attribuibili, il principale fattore di rischio per le malattie non trasmissibili a livello globale è l’ipertensione (associata al 18% dei decessi globali). Seguono sovrappeso, obesità e livelli elevati di glucosio nel sangue. I paesi a basso e medio reddito stanno registrando l’aumento più rapido del numero di bambini in sovrappeso.

Quali sono le conseguenze socioeconomiche delle malattie non trasmissibili?

Le malattie non trasmissibili minacciano i progressi verso il raggiungimento degli Obiettivi di sviluppo del Millennio delle Nazioni Unite e gli sforzi post-2015. La povertà è strettamente legata alle malattie non trasmissibili. Si prevede che il rapido aumento del peso di queste malattie ostacolerà le iniziative di riduzione della povertà nei paesi a basso reddito, soprattutto con l’aumento dei costi sanitari delle famiglie. Le persone vulnerabili e socialmente svantaggiate si ammalano di più e muoiono prima rispetto alle persone che occupano posizioni sociali più elevate, soprattutto perché corrono un rischio maggiore di esposizione a prodotti dannosi come il tabacco o cibi malsani e hanno un accesso limitato ai servizi sanitari.

In contesti con risorse limitate, il costo del trattamento delle malattie cardiache, del cancro, del diabete o delle malattie polmonari croniche può rapidamente esaurire le risorse familiari e spingere le famiglie nella povertà. I costi esorbitanti delle malattie non trasmissibili, compresi trattamenti spesso lunghi e costosi e la perdita di capifamiglia, spingono milioni di persone nella povertà ogni anno, ostacolando lo sviluppo.

In molti paesi, il consumo di alcol dannoso e diete e stili di vita non salutari riguardano sia i gruppi ad alto che a basso reddito. Tuttavia, i gruppi ad alto reddito hanno accesso a servizi e farmaci che li proteggono dai rischi più elevati, mentre per i gruppi a basso reddito tali farmaci e servizi sono spesso inaccessibili.

Prevenzione e controllo delle malattie non trasmissibili

Ridurre l’impatto delle malattie non trasmissibili sulle persone e sulla società richiede un approccio globale che richieda a tutti i settori, tra cui sanità, finanza, affari internazionali, istruzione, agricoltura, pianificazione e altri, di lavorare insieme per ridurre i rischi associati alle malattie non trasmissibili e attuare interventi di prevenzione. e controllo.

Uno dei modi più importanti per ridurre il peso delle malattie non trasmissibili è concentrare gli sforzi sulla riduzione dei fattori di rischio associati a queste malattie. Esistono modi poco costosi per ridurre i fattori di rischio modificabili comuni (principalmente uso di tabacco, dieta non sana, inattività fisica e uso dannoso di alcol) e mappare l’epidemia di malattie non trasmissibili e i suoi fattori di rischio.

Altri modi per ridurre il peso delle malattie non trasmissibili includono interventi di base ad alto impatto per rafforzare la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie, che possono essere forniti attraverso l’assistenza sanitaria di base. L’evidenza suggerisce che tali interventi rappresentano un eccellente investimento economico perché, se implementati in modo tempestivo, possono ridurre la necessità di trattamenti più costosi. L’impatto maggiore può essere ottenuto sviluppando politiche pubbliche di promozione della salute che promuovono la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili e riorientano i sistemi sanitari per soddisfare i bisogni delle persone affette.

I paesi a basso reddito tendono ad avere una capacità inferiore di prevenire e controllare le malattie non trasmissibili.

I paesi ad alto reddito hanno 4 volte più probabilità di avere servizi per malattie non trasmissibili coperti dall’assicurazione sanitaria rispetto ai paesi a basso reddito. È improbabile che i paesi con un’assicurazione sanitaria inadeguata ottengano l’accesso universale agli interventi essenziali per le malattie non trasmissibili.

4. La prevenzione delle malattie non trasmissibili è assicurata da:

1) sviluppo e attuazione di programmi per promuovere uno stile di vita sano e prevenire le malattie non trasmissibili, compresi programmi per ridurre la prevalenza dei principali fattori di rischio per il loro sviluppo, nonché per prevenire il consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica ;

2) attuazione di misure per la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie non trasmissibili, dei fattori di rischio per il loro sviluppo, compresa l'identificazione precoce del rischio di consumo dannoso di alcol e del rischio di consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica, misure per correggere i fattori di rischio identificati per lo sviluppo di malattie non trasmissibili, nonché il monitoraggio dei dispensari dei cittadini con malattie croniche non trasmissibili o ad alto rischio di svilupparle.

5. La prevenzione delle malattie non trasmissibili e la formazione di uno stile di vita sano tra i cittadini, compresi i minori, comprendono una serie delle seguenti misure:

1) svolgere attività di educazione igienica, attività di informazione e comunicazione sul mantenimento di uno stile di vita sano, sulla prevenzione delle malattie non trasmissibili e sul consumo di sostanze stupefacenti e psicotrope senza prescrizione medica;

2) identificazione delle violazioni delle condizioni di base per il mantenimento di uno stile di vita sano, dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie non trasmissibili, compreso il rischio di consumo dannoso di alcol e il rischio di consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica, determinando il grado della loro gravità e pericolo per la salute;

3) fornitura di servizi medici per la correzione (eliminazione o riduzione dei livelli) dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie non trasmissibili, prevenzione delle complicanze delle malattie non trasmissibili, compreso il rinvio dei pazienti per motivi medici a specialisti medici, compresi specialisti organizzazioni mediche, rinvio di cittadini con un rischio identificato di consumo dannoso di alcol , il rischio di consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza una visita dal medico con uno psichiatra-narcologo presso un'organizzazione medica specializzata o altra organizzazione medica che fornisce cure farmacologiche;

4) svolgimento di visite mediche e visite mediche preventive;

5) condurre l'osservazione dispensaria di pazienti con malattie non trasmissibili, nonché di cittadini ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.

Lo stress (dall'inglese stress - carico, tensione; stato di maggiore tensione) è un insieme di reazioni adattative (normali) non specifiche del corpo all'influenza di vari fattori di stress sfavorevoli (fisici o psicologici), che interrompono la sua omeostasi, così come il stato corrispondente del sistema nervoso del corpo (o del corpo nel suo insieme). In medicina, fisiologia e psicologia si distinguono forme di stress positive (eustress) e negative (distress). In base alla natura dell'impatto, si distinguono neuropsichico, caldo o freddo (temperatura), luce, fame e altri stress (irradiazione, ecc.).

Qualunque sia lo stress, “buono” o “cattivo”, emotivo o fisico (o entrambi), il suo effetto sul corpo ha caratteristiche comuni non specifiche.

Idee sbagliate comuni

C'è stata una tendenza tra i non specialisti ad equiparare lo stress (e soprattutto lo stress psicologico) semplicemente alla tensione nervosa (in parte responsabile di ciò è il termine stesso "tensione" in inglese). Lo stress non è solo ansia mentale o tensione nervosa. Innanzitutto lo stress è una reazione fisiologica universale a impatti abbastanza forti, che presenta i sintomi e le fasi descritte (dall'attivazione dell'apparato fisiologico all'esaurimento).

Pressione sanguigna elevata: pressione sanguigna sistolica uguale o superiore a 140 mm Hg, pressione sanguigna diastolica uguale o superiore a 90 mm Hg. o terapia antipertensiva.

La dislipidemia è una deviazione dalla norma di uno o più indicatori del metabolismo lipidico (colesterolo totale superiore a 5 mmol/l; colesterolo lipoproteico ad alta densità nelle donne inferiore a 1,0 mmol/l, negli uomini inferiore a 1,2 mmol/l; colesterolo basso colesterolo lipoproteico (densità lipoproteica) superiore a 3 mmol/l; trigliceridi superiore a 1,7 mmol/l) o terapia ipolipemizzante.

Iperglicemia: livello di glucosio plasmatico a digiuno superiore a 6,1 mmol/l o terapia ipoglicemizzante.

Fumare tabacco significa fumare una o più sigarette al giorno.

Cattiva alimentazione - consumo eccessivo di cibo, grassi, carboidrati, consumo di sale da cucina più di 5 grammi al giorno (aggiunta di sale al cibo cotto, consumo frequente di sottaceti, cibo in scatola, salsicce), consumo insufficiente di frutta e verdura (meno di 400 grammi o meno di 4-6 porzioni al giorno).

Sovrappeso - indice di massa corporea 25-29,9 kg/m2, obesità - indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2.

Bassa attività fisica: camminare a ritmo moderato o sostenuto per meno di 30 minuti al giorno.

Il rischio di consumo dannoso di alcol e il rischio di consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica vengono determinati mediante un questionario, in conformità con l'Appendice n. 3 della Procedura per l'esame medico della popolazione adulta approvata dalla presente Ordinanza.

Il rischio cardiovascolare totale è stabilito se il cittadino non ha patologie accertate legate all'aterosclerosi.

Appendice n. 3

alla procedura di visita medica della popolazione adulta, approvata con ordinanza del Ministero della Salute

Federazione Russa

da ______________ N. ___

Forma di un questionario per identificare le malattie croniche non trasmissibili, i fattori di rischio per il loro sviluppo e la tubercolosi e regole per trarre una conclusione sulla base dei risultati del sondaggio (questionario)

Data dell'esame (giorno, mese, anno) _____________________________________
Nome completo _______________________________________________________________________ Sesso_______
Data di nascita (giorno, mese, anno) _____________________________________________ Anni interi ______
Clinica n.______	Medico di zona/medico di medicina generale/medico di famiglia _____________________________________________
Un medico ti ha mai detto che hai la pressione alta?

Un medico ti ha mai detto che hai una malattia coronarica (angina)?

Un medico ti ha mai detto che hai una malattia coronarica (infarto del miocardio)?

Un medico ti ha mai detto che hai una malattia cerebrovascolare (compreso un ictus)?

Un medico ti ha mai detto che hai il diabete?

Un medico ti ha mai detto che hai malattie dello stomaco e dell'intestino (gastrite cronica, ulcera peptica, polipi)?

Un medico ti ha mai detto che hai una malattia renale?

Un medico ti ha mai detto che hai il cancro?

se “SI”, allora quale ___________________________________________________
Un medico ti ha mai detto che hai la tubercolosi polmonare?

I suoi parenti stretti (madre o fratelli di età inferiore a 65 anni oppure padre, fratelli di età inferiore a 55 anni) hanno avuto un infarto miocardico?

Qualcuno dei tuoi parenti stretti (madre o fratelli di età inferiore a 65 anni o padre o fratelli di età inferiore a 55 anni) ha avuto un ictus?

I tuoi parenti stretti hanno avuto neoplasie maligne (cancro allo stomaco, all'intestino, poliposi familiare) in giovane età, in mezza età o in più generazioni?

Provi dolore, sensazione di pressione, bruciore o pesantezza dietro lo sterno o nella parte sinistra del torace, con o senza diffusione al braccio sinistro, quando sali le scale, cammini in salita o di fretta, o esci da una stanza calda nell'aria fredda?

Se ti fermi, questo dolore o sensazione scompare entro circa 10 minuti?
			Sto prendendo nitroglicerina
Ti è mai capitato di provare improvvisamente debolezza o imbarazzo a breve termine quando muovi un braccio o una gamba, o un braccio e una gamba contemporaneamente?

Ti è mai capitato di avvertire improvvisamente un intorpidimento temporaneo di un braccio, di una gamba o di metà del viso?

Hai mai sperimentato una perdita della vista improvvisa e di breve durata da un occhio?

Ti è mai capitato di provare improvvisamente forti capogiri o instabilità mentre cammini, per cui non potevi camminare, sei stato costretto a sdraiarti sul letto o a cercare aiuto esterno (chiamare un'ambulanza)?

Hai periodi di tosse quotidiana con produzione di espettorato per circa 3 mesi all'anno?

Hai mai avuto emottisi?

La disturbano i seguenti disturbi in qualsiasi combinazione: dolore alla parte superiore dell'addome (nella zona dello stomaco), eruttazione, nausea, vomito, peggioramento o mancanza di appetito?

Hai perso peso recentemente senza una ragione apparente (ad esempio senza seguire una dieta, senza aumentare l'attività fisica, ecc.)?

Hai dolore nella zona anale?

Hai perdite di sangue nelle feci?

Hai feci molli (semiliquide) nere o catramose?

Fumi? (fumare - 1 o più sigarette al giorno)
			Affumicato in passato
Hai mai pensato di dover ridurre il consumo di alcol?

Ti senti irritato dalle domande sul tuo bere?

Ti senti in colpa per il tuo bere?

Hai i postumi di una sbornia al mattino?

Quanti minuti al giorno trascorri camminando a un ritmo moderato o veloce (incluso andare e tornare dal lavoro)?
fino a 30 minuti		30 minuti o più
Consumate circa 400 grammi (o 4-5 porzioni) di frutta e verdura (escluse le patate) al giorno?

Presti attenzione al contenuto di grassi e/o colesterolo degli alimenti al momento dell'acquisto (sulle etichette, sulle confezioni) o durante la preparazione?

Hai l'abitudine di aggiungere sale ai cibi cotti senza assaggiarli?

Consumate sei o più cucchiaini di zucchero, marmellata, miele e altri dolci al giorno?

Bevi o usi droghe per rilassarti, sentirti meglio o adattarti agli altri?

Hai mai bevuto o fatto uso di droghe da solo?

Tu o qualcuno dei tuoi amici più cari fate uso di alcol o droghe?

Qualcuno dei tuoi parenti stretti ha problemi di uso di droga?

Ti è mai capitato di finire nei guai a causa dell'uso di alcol o droghe?

1. Introduzione

2. Fumare

3. Peso corporeo in eccesso

4.Alti livelli di colesterolo nel sangue

5. Alta pressione sanguigna

6.Consumo di alcol

7.Prevalenza della droga

8.Bassa attività fisica

9.Condizione ecologica

10. Elenco della letteratura utilizzata

1. Introduzione

Secondo l'ente territoriale del Servizio statistico federale del territorio di Krasnodar, la popolazione della regione al 1 giugno 2006 ammontava a 5.094mila persone, di cui il 53% vive nelle città e il 47% nelle zone rurali. Dall'inizio dell'anno la popolazione della regione è diminuita di 2,4mila persone (0,05%). Rispetto al periodo gennaio-maggio 2005, il tasso di mortalità della popolazione è diminuito del 7% e sono nate 505 persone in meno (2%) in meno. La perdita di popolazione è stata compensata dalla crescita migratoria solo dell’81%.

2. Fumare

Secondo l’OMS il fumo di tabacco è una delle principali cause di malattie e di morte prematura. Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi che portano allo sviluppo di malattie come quelle cardiovascolari, respiratorie e alcune forme di cancro. Fino al 90% di tutti i casi di cancro ai polmoni, il 75% dei casi di bronchite cronica ed enfisema e il 25% dei casi di malattia coronarica sono associati al fumo. È anche noto che il catrame di tabacco non è l'unica sostanza pericolosa per la vita inalata durante il fumo. Fino a poco tempo fa, il fumo di tabacco conteneva 500, poi 1000 componenti. Secondo i dati moderni, il numero di questi componenti è 4720, compresi i più tossici - circa 200.

Va notato che il fumo esiste in due varietà cliniche completamente diverse: sotto forma di abitudine al fumo e sotto forma di dipendenza dal tabacco. Chi fuma solo per abitudine può diventare non fumatore in modo del tutto indolore, senza alcuna assistenza medica e, col tempo, dimenticare completamente di aver fumato. E coloro che hanno sviluppato una dipendenza dal tabacco, non importa quanto lo desiderino, non possono smettere di fumare per sempre, anche se i primi giorni senza tabacco vanno relativamente bene. A volte, anche dopo una lunga pausa (diversi mesi o addirittura anni), si verificano delle ricadute. Ciò significa che il fumo ha lasciato un segno profondo sui meccanismi della memoria, del pensiero, dell'umore e dei processi metabolici del corpo. Secondo i dati disponibili, su 100 fumatori sistematici, solo sette fumano per abitudine, i restanti 93 sono malati.

Come stabilito da studi specifici, fino al 68% del fumo di catrame che brucia e dell'aria espirata da un fumatore entra nell'ambiente, inquinandolo con catrame, nicotina, ammoniaca, formaldeide, monossido di carbonio, biossido di azoto, cianuri, anilina, piridina, diossine, acroleina, nitrosammine e altre sostanze nocive. Se si fumano più sigarette in una stanza non ventilata, in un'ora una persona non fumatrice inalerà tante sostanze nocive quante entrano nel corpo di una persona che ha fumato 4-5 sigarette. Mentre si trova in una stanza del genere, una persona assorbe la stessa quantità di monossido di carbonio di un fumatore e fino all'80% di altre sostanze contenute nel fumo di sigaretta, sigaretta o pipa.

L’esposizione regolare al fumo passivo aumenta il rischio di malattie cardiache mortali di 2,5 volte rispetto alle persone che non sono esposte al fumo passivo. I bambini sotto i 5 anni sono i più sensibili al fumo di tabacco. Il fumo passivo contribuisce allo sviluppo dell'ipovitaminosi, con conseguente perdita di appetito e indigestione. I bambini diventano irrequieti, dormono male e hanno una tosse prolungata difficile da trattare, spesso secca e parossistica. Durante l'anno soffrono di bronchite e ARVI 4-8 o più volte. Molto più spesso dei figli di genitori non fumatori sviluppano anche la polmonite.

Il numero dei fumatori sta diminuendo in tutto il mondo e in Russia il loro numero è di 65 milioni di persone. Molte malattie che i russi contraggono sono associate al fumo. Secondo il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia, tra i russi di mezza età, la mortalità dovuta al fumo è del 36% per gli uomini e del 7% per le donne. Ogni anno nel paese muoiono più di 270mila persone per cause legate al fumo, più che per AIDS, incidenti stradali, tossicodipendenza e omicidi messi insieme. A causa dell’aumento del consumo di tabacco, negli ultimi 10 anni l’incidenza del cancro ai polmoni è aumentata del 63%. La prevalenza del fumo in Russia tra la popolazione maschile è del 70%, tra la popolazione femminile - oltre il 14%. Ogni anno nel nostro Paese vengono consumati 280-290 miliardi di sigarette e la produzione di prodotti del tabacco è in costante crescita. Particolarmente allarmante è il fumo tra gli adolescenti, che sta diventando un disastro nazionale. Il picco dell'iniziazione al fumo si verifica nella prima età scolare, dagli 8 ai 10 anni. Tra gli adolescenti di età compresa tra 15 e 17 anni – residenti nelle città – fumano in media il 39,1% dei ragazzi e il 27,5% delle ragazze. Indicatori simili per il territorio di Krasnodar sono inferiori alla media russa: 35,7% per i ragazzi e 22,5% per le ragazze.

3. Peso corporeo in eccesso

Quasi tutti i paesi (sia ad alto che a basso reddito) presentano un’epidemia di obesità, sebbene con ampie variazioni tra paesi e all’interno dei paesi. Nei paesi a basso reddito, l’obesità è più comune tra le donne di mezza età, le persone con uno status socioeconomico più elevato e le persone che vivono nelle città. Nei paesi più ricchi, l’obesità non è comune solo tra le donne di mezza età, ma sta diventando sempre più comune anche tra i giovani adulti e tra i bambini. Colpisce sempre più anche le persone di status socioeconomico inferiore, in particolare le donne. Per quanto riguarda le differenze tra aree urbane e rurali, queste stanno gradualmente diminuendo o addirittura cambiando luogo.

Cibo e generi alimentari sono diventati merci, prodotti e venduti in un mercato che si è evoluto da quello che un tempo era prevalentemente un “mercato locale” a un mercato globale in continua crescita. I cambiamenti nell’industria alimentare globale si riflettono in cambiamenti nella dieta, come l’aumento del consumo di alimenti ad alto contenuto energetico e ricchi di grassi, in particolare alimenti contenenti grassi saturi e poveri di carboidrati non raffinati. Queste tendenze sono aggravate dalla tendenza alla riduzione del consumo energetico fisico della popolazione causato da uno stile di vita sedentario, in particolare, dalla presenza di veicoli a motore, dall'uso di elettrodomestici che riducono l'intensità del lavoro domestico, dalla riduzione dei posti di lavoro che richiedono lavoro fisico manuale e tempo libero, che è prevalentemente un passatempo non associato all'attività fisica.

Come risultato di questi cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, le malattie croniche non trasmissibili – tra cui l’obesità, il diabete, le malattie cardiovascolari (CVD), l’ipertensione, l’ictus e alcuni tipi di cancro – stanno causando sempre più disabilità e morte prematura tra le persone in via di sviluppo. e nei paesi di recente sviluppo, rappresentando così un onere aggiuntivo sui bilanci nazionali del settore sanitario, già gravati di costi.

Nel territorio di Krasnodar, secondo l'ente territoriale del Servizio statistico statale federale per il territorio di Krasnodar, il mercato dei consumatori è in crescita. Nel periodo gennaio-giugno 2006, il fatturato del commercio al dettaglio è stato di 110 miliardi di rubli, che a prezzi comparabili è il 7% in più rispetto allo stesso periodo dell'anno scorso. Nella struttura del fatturato del commercio al dettaglio, la quota dei prodotti alimentari era del 46%. Nel gruppo dei prodotti alimentari, i prezzi della carne di pollame sono diminuiti dell'11% e delle uova di gallina del 32%. Il costo del set minimo di prodotti alimentari inclusi nel paniere del consumatore (per un uomo in età lavorativa) entro la fine di giugno di quest'anno ammontava a 1.451 rubli a persona al mese (in Russia - 1.512 rubli), dall'inizio del quest'anno il suo costo è aumentato del 10,3%. Secondo il dipartimento territoriale di Rospotrebnadzor per il territorio di Krasnodar, dal 1995 nella regione il consumo di carne, pesce e frutta è in aumento. Allo stesso tempo, dall'inizio del 2005, permane un deficit significativo nel consumo dei principali gruppi alimentari da parte della popolazione della regione rispetto alle norme fisiologiche: carne e prodotti a base di carne - del 18,5%, latte e latticini - del 56%, verdure e meloni alimentari – del 27,4%, patate – del 18,3%, frutta – del 16,8%. C'è un consumo eccessivo di carboidrati dovuto a zucchero e prodotti dolciari del 37%, grassi vegetali - del 37%, uova - del 26%. La struttura e la natura della nutrizione sono considerate sbilanciate in proteine, grassi, carboidrati: il loro rapporto nella dieta della popolazione della regione è 1: 1: 1,3.

Secondo l’Ufficio Europeo dell’OMS, nella maggior parte dei paesi europei, circa il 50% della popolazione adulta – sia uomini che donne – ha un indice di massa corporea superiore al valore desiderato (BMI>25). In Russia, secondo studi di monitoraggio condotti in varie regioni della Russia, il sovrappeso si osserva nel 15-40% della popolazione adulta. Le statistiche mediche presentate dall'Istituto sanitario statale "Centro di informazione medica e analisi" del Dipartimento della sanità del territorio di Krasnodar indicano un costante aumento degli indicatori per la linea "malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici". Solo alla fine del 2005, l'aumento degli indicatori era di 2,5 per la popolazione adolescente (15-17 anni) e di 1,55 per la popolazione adulta (18 anni e oltre) della regione per 1.000 abitanti di questa fascia di età. Per ottenere i migliori risultati possibili nella prevenzione delle malattie croniche, è necessario riconoscere pienamente il ruolo centrale dell’alimentazione.

4. Colesterolo nel sangue alto

Esiste una relazione definita tra livelli elevati di colesterolo nel sangue e lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Secondo l’OMS, una riduzione del 10% dei livelli medi di colesterolo nella popolazione riduce del 30% il rischio di sviluppare malattie coronariche. Livelli elevati di colesterolo, a loro volta, sono determinati dal consumo eccessivo di grassi animali, in particolare carne, salsicce, latticini grassi e latte. La prevalenza dell'ipercolesterolemia in Russia è molto alta. Pertanto, fino al 30% degli uomini e il 26% delle donne di età compresa tra 25 e 64 anni hanno un colesterolo superiore a 250 mg%.

Per la maggior parte delle persone nel mondo, soprattutto nei paesi in via di sviluppo, i prodotti animali rimangono l’alimento preferito per il loro valore nutrizionale e il loro gusto. Il consumo eccessivo di prodotti animali in alcuni paesi e classi sociali può, tuttavia, portare a un consumo eccessivo di grassi. L’aumento della quantità di grassi nelle diete di tutto il mondo supera l’aumento della quantità di proteine nella stessa dieta.

La nutrizione rimane una delle questioni più complesse e insufficientemente studiate nel campo del miglioramento della salute della popolazione russa. Fino a poco tempo fa, nel campo della prevenzione delle principali malattie non trasmissibili nell'assistenza sanitaria russa, si coltivava il punto di vista dell'alimentazione come uno degli aspetti del trattamento, come un tipo di terapia, come medicina. Sembra estremamente urgente il compito di organizzare un sistema per misurare i livelli di colesterolo nel sangue nella popolazione, nonché di migliorare la qualità delle misurazioni dei lipidi nel sangue nei laboratori sanitari pratici con l'introduzione diffusa di procedure di controllo della qualità delle misurazioni interne ed esterne. Ciò consentirà alle organizzazioni di pianificazione sanitaria di valutare e monitorare oggettivamente il profilo lipidico della popolazione e, quindi, indirizzare gli interventi preventivi nella giusta direzione. Inoltre, ciò aiuterà a evitare sia la sottostima che la sovrastima del numero di persone con ipercolesterolemia e a valutare adeguatamente il costo delle misure preventive.

L’importanza dell’alimentazione sia per il mantenimento e la promozione della salute che per la prevenzione delle malattie è fuori dubbio. La maggior parte dei dati riguardanti la forza del rapporto tra alimentazione e patologia cronica sono stati accumulati nel campo delle malattie cardiovascolari. Le relazioni più studiate sono tra la dieta, i livelli dei lipidi plasmatici e l'incidenza della malattia coronarica (CHD), dove è stato accumulato un vasto materiale sperimentale, clinico ed epidemiologico. Come risultato di questi e altri studi, all'inizio degli anni '70, era emersa un'opinione sul ruolo negativo degli acidi grassi saturi (FA) e sul ruolo positivo degli FA polinsaturi.

5. Alta pressione sanguigna

Tra le malattie cardiovascolari, l’ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni. La sua frequenza aumenta con l'età. Le complicanze cardiovascolari dell’ipertensione arteriosa, in primo luogo l’ictus cerebrale e l’infarto del miocardio, rappresentano la principale causa di morte e disabilità nella popolazione in età lavorativa e causano notevoli danni socioeconomici.

L’ipertensione è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari. Tuttavia, questo rischio aumenta notevolmente se l’ipertensione è combinata con altri fattori di rischio per CVD, in particolare dislipidemia, diabete mellito e fumo. Pertanto, quando si realizza un programma di controllo dell'ipertensione, è consigliabile, oltre alla pressione, cercare di correggere altri fattori di rischio. Ciò aumenterà quindi significativamente l’efficacia nella prevenzione dell’infarto miocardico e dell’ictus. Pertanto, quando si valuta il rischio di complicanze cardiovascolari nelle persone con ipertensione, è necessario tenere conto non solo del grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche di altri fattori di rischio, ad es. valutare i rischi globali o totali in base alla loro entità, determinare le tattiche di trattamento per un particolare paziente.

In Russia, secondo gli studi di screening del Centro statale di ricerca scientifica per la medicina preventiva del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale, la prevalenza dell’ipertensione arteriosa era: tra gli uomini in età lavorativa dal 24 al 40%, tra le donne – 26-38% . Nelle fasce di età più anziane (50-59 anni), questa percentuale era del 42-56% tra le donne e del 39-53% tra gli uomini.

Nel territorio di Krasnodar, secondo l'istituto statale "Centro di informazione medica e analisi" del Dipartimento della sanità del territorio di Krasnodar per il 2005, il tasso di morbilità complessivo della popolazione adulta della regione (dai 18 anni in su) è nella linea " malattie del sistema circolatorio" è la più alta e ammonta a 160,26 per 1000 abitanti di questa età. Nella struttura della morbilità generale della popolazione, le malattie del sistema circolatorio sono al primo posto in termini di prevalenza e rappresentano il 15,2% tra le altre classi di malattie. Un'analisi delle cause di invalidità temporanea della popolazione attiva nel 2005 ha dimostrato che l'ipertensione è il leader nell'elenco delle malattie del sistema circolatorio in termini di numero di giorni e numero di casi per 100 lavoratori.

6. Consumo di alcol

Secondo gli esperti dell’Oms, la causa principale della crisi demografica in Russia, insieme al “collasso del sistema sanitario e allo stress psicosociale”, è il consumo eccessivo di alcol: negli ultimi anni la Russia è diventata il leader mondiale nel consumo di alcol pro capite. capite - 13 litri pro capite all'anno, con la cifra media europea - 9,8 litri.

In termini di entità dei danni provocati dal consumo di alcol, l'alcolismo cronico, uno dei tipi di malattie associate alla dipendenza, dovrebbe essere messo al primo posto. La prevalenza dell'alcolismo, secondo varie fonti, è del 2-20% della popolazione. E sebbene la differenza negli indicatori dipenda in gran parte dalla differenza nei criteri di valutazione, tuttavia tutti riconoscono l'enorme entità delle conseguenze negative a cui porta l'alcol. Oltre al danno diretto causato dall'alcol ai consumatori diretti, il suo impatto negativo si manifesta sotto forma di un problema secondario: un ambiente "codipendente" tra i suoi parenti, che sviluppano condizioni nevrotiche, depressione, patologia della personalità e sofferenza psicosomatica. Ciò influisce negativamente sulla qualità della vita dell’intera popolazione e crea ulteriori oneri medici e sociali.

È noto che l'alcolismo cronico aumenta significativamente la mortalità dovuta ad altre cause, in particolare malattie del sistema cardiovascolare, fegato, tratto gastrointestinale, lesioni domestiche e industriali. Il tasso di mortalità complessivo dei pazienti con alcolismo è 2 volte superiore rispetto a una situazione simile e, tra il numero totale di morti improvvise, il 18% è associato all'ubriachezza. Negli ultimi anni sono apparsi rapporti sul ruolo patogeno dell'etanolo nello sviluppo del cancro. Negli esperimenti sugli animali è stato dimostrato che l'etanolo impedisce la distruzione naturale delle sostanze cancerogene che entrano nel corpo.

Di particolare preoccupazione è l’aumento della prevalenza del consumo di alcol tra gli adolescenti, soprattutto tra gli scolari urbani. Secondo gli studi di monitoraggio condotti dal Centro per il monitoraggio delle cattive abitudini tra bambini e adolescenti dell'Istituto centrale di ricerca per l'organizzazione e l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria del Ministero della sanità della Federazione Russa, la prevalenza del consumo di alcol tra gli scolari adolescenti urbani di età compresa tra 15 e In Russia la media di 17 anni è stata dell'81,4% per i ragazzi e dell'87,4% per le ragazze.

7. Prevalenza dei farmaci

Il problema dell'abuso di droghe è determinato da un complesso di fattori ed eventi negativi interconnessi, tra cui:

1) Conseguenze mentali e fisiche profonde e distruttive derivanti dall'abuso, che comportano l'impossibilità del normale funzionamento di una persona come individuo e come membro della società;

2) la crescente diffusione della tossicodipendenza nel mondo, che in molte società assume carattere di epidemia e colpisce soprattutto le persone in età lavorativa, i giovani e gli adolescenti;

3) significative perdite sociali ed economiche associate ai due fattori sopra menzionati, un aumento degli eventi criminali e la distruzione del patrimonio genetico nazionale;

4) la crescente influenza della mafia della droga, la sua penetrazione nelle strutture amministrative, gestionali ed economiche, nelle forze dell'ordine, che comporta una situazione di anomia (disorganizzazione) della società;

5) distruzione degli attributi della cultura tradizionale, inclusa la cultura sanitaria.

Gli studi del centro medico e sociale per la prevenzione della tossicodipendenza tra i minori dell'istituto statale "Dispensario narcologico" del Dipartimento della sanità del territorio di Krasnodar, condotti per diversi anni, mostrano: un'ampia percentuale di patologie legate alla droga si verifica tra gli studenti delle scuole -45,2%; la crescita si osserva nei gruppi di studenti delle scuole secondarie e delle università - 14,3% e 10,1%, rispettivamente; Tra i consumatori registrati di sostanze psicoattive, la percentuale di ragazze è in costante crescita: 26,7% nel 2005 contro 17,8% nel 2003.

Uno studio sulla prevalenza dell’uso “casuale” di sostanze stupefacenti e tossiche tra gli scolari urbani di età compresa tra 15 e 17 anni, condotto tramite interrogatori anonimi presso l’istituto statale “Centro per la prevenzione medica del Dipartimento di sanità del territorio di Krasnodar”, ha mostrato che il gruppo dei consumatori “occasionali” di sostanze psicoattive ammontava al 14,5% per i ragazzi e al 7,1% per le ragazze ogni 100 adolescenti di 15-17 anni. I dati ottenuti sono leggermente inferiori rispetto agli indicatori medi russi simili: 17,0% per i ragazzi e 9,8% per le ragazze.

8. Bassa attività fisica

Una scarsa attività fisica o uno stile di vita sedentario rappresentano un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di malattie cardiovascolari e di altro tipo, tra cui la malattia coronarica, l’ictus, l’ipertensione, il diabete mellito non insulino-dipendente e l’osteoporosi. Nelle persone fisicamente non allenate, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è 2 volte superiore rispetto alle persone fisicamente attive. Il grado di rischio per le persone sedentarie è paragonabile al rischio relativo dei tre fattori più noti che contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiovascolari: fumo, ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia.

Per migliaia di anni di esistenza della specie biologica “uomo pensante” sulla Terra, l'unica fonte di supporto vitale è stata l'apparato muscolare. Negli ultimi 100 anni, la quota del lavoro fisico nel sostenere la vita umana è diminuita di 200 volte. Ciò ha portato al fatto che una persona civilizzata moderna spende 500-750 kcal al giorno nel lavoro fisico, che è 2-2,5 volte inferiore a quanto è inerente al genotipo umano ed è necessario per la vita normale. Una persona sana dovrebbe spendere 350-500 kcal di energia al giorno o 2000-3000 kcal alla settimana per un esercizio fisico fisiologicamente giustificato attraverso l'educazione fisica e lo sport che migliorano la salute.

L’attività fisica è un importante determinante del peso corporeo. Inoltre, l’attività fisica e la forma fisica (che si riferisce alla capacità di svolgere attività fisica) sono importanti modificatori della mortalità e della morbilità associata al sovrappeso e all’obesità. Esistono prove evidenti che livelli di forma fisica da moderati a intensi sono associati a un rischio significativamente ridotto di malattie cardiovascolari e di mortalità per tutte le cause. Secondo molti scienziati, un sistema di esercizi fisici adeguatamente costruito non solo preserva la longevità attiva, ma allunga anche la vita in media di 6-8 anni.

Nel territorio di Krasnodar, secondo i risultati del 2005, circa il 20% della popolazione è coinvolta nell'educazione fisica e nello sport, principalmente bambini, adolescenti e giovani.

9. Stato ecologico.

Secondo il dipartimento territoriale di Rospotrebnadzor per il territorio di Krasnodar, negli ultimi anni nel territorio di Krasnodar si è osservata una tendenza continua verso un aumento del livello di inquinamento atmosferico da sostanze chimiche in relazione agli standard stabiliti (MPC). L'elevato livello di inquinamento atmosferico nel territorio della regione è dovuto, in primo luogo, all'elevato carico antropico sull'atmosfera associato al funzionamento di veicoli, centrali termiche, trasporto di prodotti petroliferi, imprese di combustibili, prodotti chimici, raffinazione del petrolio industrie, edilizia e complessi agroindustriali, attività dei porti per il trasbordo di carichi vari, compresi petrolio e prodotti petroliferi; e, in secondo luogo, particolari condizioni climatiche caratterizzate da una ridotta capacità dispersiva dell'atmosfera, che peggiora le condizioni dell'ambiente aereo circostante nella regione.

Secondo l'Istituto di ricerca di ecologia applicata e sperimentale dell'Università agraria statale di Kuban, un grosso problema che richiede uno studio e un'analisi approfonditi è rappresentato dai sistemi fluviali della regione e, prima di tutto, dal bacino del fiume Kuban, dal Mar Nero e I fiumi della steppa, la cui acqua veniva utilizzata solo 45-50 anni fa per bere, oggi sono altamente inquinati. Spesso le concentrazioni di inquinanti (ad esempio prodotti petroliferi) nelle acque superficiali superano gli standard consentiti. Il centro regionale scarica oltre 20 milioni di metri cubi all'anno nel fiume Kuban sotto forma di canali di scolo a cielo aperto senza trattamento a causa della mancanza di capacità degli impianti di trattamento e di problemi di rete fognaria. Città come Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavyansk-on-Kuban, Tikhoretsk, Timashevsk, Ust-Labinsk, Krymsk, Belorechensk e molte altre hanno un impatto molto significativo sull'inquinamento dei sistemi idrici. Le imprese industriali della regione scaricano acque reflue contaminate da prodotti petroliferi, metalli pesanti, tensioattivi, fenoli e altre sostanze pericolose; Molte aziende non dispongono di strutture efficaci per trattare le acque reflue dagli inquinanti e scaricarle direttamente nei sistemi idrici, avendo un impatto negativo sugli organismi viventi. Un grosso problema è creato dagli alloggi e dai servizi comunali delle città e dei villaggi, che scaricano le acque reflue (spesso non trattate) in serbatoi piccoli e grandi. Una fonte significativa di inquinamento delle acque superficiali è rappresentata dagli scarichi delle risaie con elevati livelli di pesticidi residui utilizzati nella coltivazione del riso. Attualmente, ogni anno vengono scaricati fino a 1,5 milioni di metri cubi nei fiumi e negli estuari. m di acqua contaminata da pesticidi, metalli pesanti, nonché sostanze nutritive (azoto, fosforo, potassio) e materia organica del suolo.

Elenco della letteratura usata.

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18 concetto di malattie croniche non trasmissibili. Criteri diagnostici per i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili. Quali sono le conseguenze socioeconomiche delle malattie non trasmissibili

1. Prevenzione e sue tipologie. Fattori di rischio per le malattie non trasmissibili.

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