Cos'è la gastrite antrale atrofica? Gastrite antrale: che cos'è? Gastrite cronica dell'antro Gastrite cronica antrale atrofica attiva

L'atrofia della mucosa gastrica è un processo patologico che si sviluppa a causa dell'infiammazione. Con l'atrofia si verifica la morte graduale delle cellule funzionanti e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale, quindi il suo assottigliamento.

Focolai di atrofia possono essere rilevati in qualsiasi gastrite, ma nella classificazione delle malattie dello stomaco si distingue una forma speciale: la gastrite atrofica, per la quale tali cambiamenti sono più caratteristici. È importante che questa malattia sia una patologia precancerosa. Pertanto, tutti i pazienti necessitano di trattamento e controllo medico.

Nella classificazione internazionale, la gastrite cronica atrofica è presa in considerazione con il codice K 29.4.

Caratteristiche del processo di atrofia

La sede più comune dell'atrofia della mucosa gastrica è il terzo inferiore del corpo o l'antro. Uno dei principali fattori dannosi è considerato l'Helicobacter, che vive più vicino alla zona pilorica.

Nella fase iniziale, le cellule ghiandolari (calice) producono acido cloridrico anche in eccesso. Forse questo processo è associato all'effetto stimolante del sistema enzimatico batterico.

Quindi la sintesi del succo gastrico viene sostituita dal muco e l'acidità diminuisce gradualmente.

A questo punto, il ruolo protettivo della mucosa è perso. Qualsiasi sostanza chimica alimentare può danneggiare le cellule che rivestono l’interno dello stomaco. I prodotti tossici e i resti delle cellule distrutte diventano estranei al corpo.

Il meccanismo autoimmune è coinvolto nel processo di distruzione. Vengono prodotti anticorpi contro le cellule danneggiate, che continuano a combattere il proprio epitelio. Il blocco dei processi di ripristino gioca un ruolo importante.

In uno stomaco sano, lo strato epiteliale viene completamente rinnovato ogni 6 giorni. Qui le vecchie cellule disfunzionali rimangono al loro posto o vengono sostituite con tessuto connettivo.

Sull'istologia, invece dei contorni chiari dell'epitelio (guarda lungo il bordo superiore), sono visibili le cellule distrutte, non ci sono ghiandole piriformi

In ogni caso la mucosa atrofizzata non può sostituire il succo gastrico con il muco. C'è un graduale assottigliamento della parete dello stomaco. In pratica l'organo viene escluso dalla digestione e la produzione di gastrina aumenta. Il bolo di cibo entra impreparato nell'intestino tenue, il che porta al fallimento delle altre fasi successive.

Il processo non finisce qui. Inizia il periodo più pericoloso di cambiamenti atrofici: l'epitelio inizia a produrre cellule simili, ma non vere. Molto spesso possono essere classificati come intestinali. Non sono in grado di produrre secrezioni gastriche. Questo processo è chiamato metaplasia e displasia (trasformazione) e precede la degenerazione cancerosa.

Le aree atrofizzate sulla mucosa non possono essere completamente ripristinate, ma con l'aiuto del trattamento c'è ancora la possibilità di sostenere le restanti cellule funzionanti, compensare la mancanza di succo gastrico e prevenire l'interruzione del processo digestivo complessivo.

Cause

Le cause più comuni della malattia sono: esposizione a Helicobacter e fattori autoimmuni. I ricercatori hanno proposto di distinguere i fattori di danno esterni (esogeni) e interni (endogeni) che possono causare cambiamenti atrofici nella mucosa. Quelli esterni includono sostanze tossiche che entrano nello stomaco e malnutrizione.

Tossici per lo stomaco sono:

• nicotina, un prodotto della decomposizione dei prodotti del tabacco;
• particelle di polvere di carbone, cotone, metalli;
• arsenico, sali di piombo;
• liquidi contenenti alcol;
• farmaci del gruppo dell'aspirina, sulfamidici, corticosteroidi.

Il cibo può trasformarsi in fattori di danno esogeno se:

• una persona mangia in modo irregolare, periodi di fame si alternano a eccesso di cibo;
• mangiare principalmente fast food, piatti piccanti e grassi, “cibo secco”;
• cibo freddo o troppo caldo (gelato, tè) entra nello stomaco;
• cibo insufficientemente masticato in bocca a causa di malattie dei denti, delle gengive, delle protesi scadenti, della mancanza di denti in età avanzata.

Questo "sogno del maniaco del lavoro" satura il corpo, ma non è un alimento salutare

Le ragioni interne includono:

• qualsiasi disturbo della regolazione neuroendocrina delle cellule secernenti, che porta all'interruzione dei processi di rigenerazione (stress, malattie croniche del sistema nervoso, mixedema, diabete mellito, disfunzione della ghiandola pituitaria e delle ghiandole surrenali);
• malattie umane generali che interrompono il flusso sanguigno nella parete dello stomaco e nei vasi regionali (trombosi, grave aterosclerosi), congestione delle vene sullo sfondo di un aumento della pressione nel sistema portale;
• insufficienza cardiaca e respiratoria, accompagnata da ipossia tissutale (mancanza di ossigeno);
• carenza di vitamina B 12 e ferro nel corpo;
• predisposizione ereditaria - consiste in una mancanza geneticamente determinata di fattori per ripristinare la composizione cellulare della mucosa.

Segni di atrofia

I sintomi di atrofia della mucosa gastrica compaiono tardivamente, quando l'acidità raggiunge lo zero. Sono più spesso colpiti gli uomini giovani e di mezza età. La sindrome del dolore è assente o molto lieve, motivo per cui si consulta un medico in una fase avanzata del processo.

I segni di atrofia non differiscono dai sintomi generali dei disturbi gastrici. I pazienti notano una sensazione di pesantezza nell'epigastrio subito dopo aver mangiato, a volte nausea, eruttazione, gonfiore, forte brontolio, alitosi e feci instabili.

Attacchi di nausea e disturbi dispeptici - sintomi di patologia

La presenza di segni di digestione compromessa è indicata da:

• perdita di peso;
• sintomi di carenza vitaminica (pelle secca, perdita di capelli, gengive sanguinanti, ulcere alla bocca, mal di testa);
• problemi ormonali, espressi negli uomini come impotenza, nelle donne come cicli mestruali interrotti, infertilità;
• aumento dell'irritabilità, del pianto, dell'insonnia.

Diagnostica

L'atrofia della mucosa gastrica può essere diagnosticata solo visivamente. Un tempo veniva determinato da un patologo o da un chirurgo, ma oggigiorno l'uso diffuso della tecnologia fibrogastroscopica consente non solo di registrare l'immagine in diverse parti dello stomaco, ma anche di prelevare materiale per l'esame istologico, di dividere il processo in tipi e gradi di disturbi funzionali.

Istologicamente si rivelano l'infiltrazione delle cellule dello strato mucoso da parte dei linfociti, la distruzione dell'epitelio ghiandolare, l'assottigliamento della parete e il ripiegamento compromesso. Possono apparire crepe ed erosioni.

A seconda della dimensione dell'area interessata, si distinguono:

• atrofia focale- sulla mucosa si alternano zone di atrofia con tessuto normale; questo processo è più favorevole al trattamento, perché sono ancora presenti cellule in grado di assumere una funzione compensatoria;
• diffuso - un processo grave e diffuso, copre l'intero antro e sale al cardias, quasi tutte le cellule sono colpite, invece di uno strato mucoso appare una fibrosi continua.

In base al numero di cellule sane perse e rimanenti, si distinguono i gradi di cambiamenti atrofici:

• luce: il 10% delle celle non funziona, ma il 90% funziona correttamente;
• medio: l'atrofia copre fino al 20% dell'area della mucosa gastrica;
• grave: più del 20% dell'epitelio viene sostituito da tessuto cicatrizzato, compaiono cellule trasformate.

Con la subatrofia si osserva un accorciamento delle cellule dello strato epiteliale

A seconda della gravità del processo atrofico, i cambiamenti istologici vengono valutati come:

• lievi cambiamenti o subatrofia: la dimensione delle cellule ghiandolari diminuisce, viene determinato il loro leggero accorciamento, all'interno delle cellule compaiono ulteriori ghiandolociti (formazioni in cui viene sintetizzata la secrezione), alcuni sono sostituiti da muco (mucoide);
• atrofia moderata: più della metà delle cellule ghiandolari sono sostituite da cellule che formano muco, sono visibili focolai di sclerosi, la parte rimanente dell'epitelio normale è circondata da infiltrato;
• disturbi pronunciati - pochissime cellule ghiandolari normali, sono visibili ampie aree di sclerosi, si osserva infiltrazione di vari tipi di epitelio infiammatorio, è possibile metaplasia intestinale.

Nella diagnosi della patologia non è sufficiente stabilire che la mucosa gastrica è atrofica, per cercare di fermare il processo, il medico ha bisogno di conoscere la causa dei cambiamenti, il grado di disfunzione dell'organo.

Per fare ciò, il paziente viene sottoposto ai seguenti studi: rilevamento di anticorpi contro Helicobacter e fattore di Castle (componenti delle cellule parietali) nel sangue, determinazione del rapporto tra pepsinogeno I, pepsinogeno II (componenti proteici per la produzione di acido cloridrico) , il metodo è considerato un indicatore di atrofia, poiché consente di giudicare il resto delle ghiandole epiteliali intatte.

È inoltre necessario studiare la gastrina 17, una sostanza ormonale responsabile della regolazione endocrina della secrezione delle cellule epiteliali, del loro ripristino e della motilità del tessuto muscolare gastrico, e misurazioni giornaliere del pH per identificare la natura della formazione di acido.

Per identificare l'Helicobacter, a tutti i pazienti con gastrite atrofica viene prescritto un test del respiro all'ureasi dal medico curante.

Quali tipi di gastrite si sviluppano a causa dell'atrofia epiteliale?

A seconda del grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio nello stomaco con atrofia della mucosa, è consuetudine distinguere diversi tipi di gastrite.

Superficie

La forma più lieve della malattia. L'acidità del succo gastrico è quasi normale. C'è un'abbondante secrezione di muco da parte delle ghiandole, quindi la protezione viene mantenuta. L'istologia mostra segni di degenerazione.

Focale

L'acidità è mantenuta da aree di epitelio sano. La mucosa presenta aree alternate di atrofia e sclerosi con tessuto sano. I sintomi includono intolleranza al latte e alle uova. Ciò suggerisce un ruolo per la disfunzione immunitaria.

Diffondere

La superficie dello stomaco è ricoperta da una proliferazione di cellule immature, fosse e creste e la struttura delle ghiandole della mucosa è interrotta.

La mucosa atrofizzata ha un colore grigiastro, sono visibili accumuli di vasi sanguigni

Erosivo

Nella zona di atrofia si verificano disturbi circolatori, che danno un'immagine di emorragie spotted e accumulo di vasi sanguigni. Il decorso è grave con sanguinamento gastrico. Più spesso osservato negli alcolisti e nelle persone che hanno avuto un'infezione respiratoria.

Antrale

Chiamato così per la localizzazione predominante della lesione. È caratterizzato da cambiamenti cicatriziali nella zona antrale, restringimento della regione pilorica e tendenza a svilupparsi in un processo ulcerativo.

Trattamento

Il problema di come trattare l'atrofia della mucosa dipende dall'azione aggressiva predominante, dalla causa identificata del processo e dalla capacità residua di recupero (riparazione). Data l’assenza di sintomi gravi, i pazienti vengono spesso trattati in regime ambulatoriale. Le raccomandazioni obbligatorie includono: regime e dieta.

Non è consigliabile praticare sport faticosi, è necessario ridurre l'attività fisica a moderata. È obbligatorio smettere di fumare e bere bevande alcoliche, compresa la birra. È vietato assumere qualsiasi farmaco senza autorizzazione, compresi quelli contro il mal di testa e l'influenza.

Requisiti dietetici

La dieta del paziente prevede la scelta di alimenti che non danneggino o irritino la mucosa gastrica. Pertanto è severamente vietato:

• piatti fritti, affumicati, salati e in salamoia;
• tè forte, caffè, acqua frizzante;
• gelato, latte intero;
• dolciumi, prodotti da forno freschi;
• spezie, salse, cibo in scatola;
• legumi

Si consiglia al paziente di mantenere i pasti in pasti piccoli e frequenti. Utilizzare piatti in umido, bolliti, al vapore e al forno. In caso di dolore si consiglia di passare per diversi giorni ad alimenti frullati semiliquidi (polpette, brodi magri, fiocchi d'avena con acqua, gelatina).

Se il dolore non gioca un ruolo serio in clinica, la dieta dovrebbe essere variata, tenendo conto delle restrizioni indicate. Consentito:

• prodotti a base di latte fermentato (panna acida a basso contenuto di grassi, kefir, ricotta);
• frittata di uova;
• stufato di verdure;
• I cereali più apprezzati sono il riso, il grano saraceno e la farina d'avena;
• I succhi di frutta sono meglio diluiti con acqua.

Il paziente deve consultare un medico per quanto riguarda l'acqua minerale, poiché la scelta dipende dall'acidità del succo gastrico e può variare durante il processo di atrofia.

Terapia farmacologica

Per ripristinare la mucosa gastrica è necessario eliminare gli effetti dannosi dell'Helicobacter, se presente, e bloccare un possibile processo autoimmune. Per combattere l'infezione batterica, viene utilizzato un ciclo di eradicazione.

Viene prescritta una combinazione di antibiotici tetraciclina e penicillina con metronidazolo (Trichopol). Il corso e il dosaggio sono scelti dal medico individualmente.

Buoni risultati sono accompagnati dal trattamento con De-Nol (a base di citrato di bismuto)

Per confermare l'efficacia, vengono effettuati studi di controllo su Helicobacter. Nella fase iniziale dell'atrofia, quando l'acidità può aumentare, si raccomandano farmaci inibitori della pompa protonica. Sopprimono il meccanismo di produzione dell'acido cloridrico.

Il gruppo comprende:

• Omeprazolo,
• Esomeprazolo,
• Rabeprazolo,
• Ranitidina.

Quando si verificano stati ipo e anacidi, questi farmaci sono controindicati. Per sostituire la propria secrezione vengono prescritti acido-pepsina e succo gastrico. Stimola il processo di rigenerazione Solcoseryl, Aloe in iniezioni. Domperidone e procinetici possono supportare e migliorare la funzione motoria gastrica.

I preparati a base di bismuto e alluminio (Vicalin, Caolino, nitrato di bismuto) proteggono la mucosa dalle sostanze chimiche e dai batteri dei prodotti alimentari. Se durante il processo diagnostico diventa evidente che il corpo è in uno stato autoimmune, al paziente vengono prescritti ormoni corticosteroidi per sopprimere una risposta immunitaria eccessiva.

Nei casi gravi di atrofia, la patologia è completata da un'interruzione della produzione di enzimi da parte di tutti gli organi coinvolti nella digestione. Pertanto possono essere necessari agenti enzimatici: Panzinorm, Festal, Creonte.

Finora, il metodo fibrogastroscopico è l’unico modo più accessibile per i pazienti per confermare la diagnosi di atrofia

Rimedi popolari ed erboristici

Il metodo di trattamento tradizionale dovrebbe essere affrontato con cautela, tenendo conto dell'acidità. Con la normale funzione secretoria, puoi prendere decotti di camomilla e calendula.

Se è ridotto, si consiglia il decotto di rosa canina e succhi diluiti di pomodoro, limone e patate per stimolare la formazione di acido. In farmacia si possono acquistare tisane con piantaggine, timo, assenzio ed erba di San Giovanni. È conveniente utilizzare il medicinale erboristico Plantaglucid. È costituito da estratto granulato di piantaggine, diluito in acqua tiepida prima dell'assunzione.

Il problema più significativo della medicina moderna è identificare i pazienti e prevenire la degenerazione del cancro. È difficile organizzare esami fibrogastroscopici dei pazienti se hanno poca preoccupazione. I membri di una famiglia in cui è stato identificato più di un caso di gastrite atrofica e si sono verificati decessi per cancro allo stomaco sono molto più attenti alla prevenzione.

Tali pazienti dovrebbero sottoporsi a fibrogastroscopia una volta all'anno, seguire una dieta, smettere di fumare e bere alcolici. Nessuno può essere sicuro di quali difficoltà queste persone dovranno superare nella vita e di come il loro stomaco tollererà la predisposizione genetica.

La parola "gastrite" e la malattia stessa sono ben note a tutti: questo è il nome del processo infiammatorio della mucosa gastrica. La forma atrofica è particolarmente insidiosa, nelle prime fasi può manifestarsi senza sintomi pronunciati e successivamente portare alla comparsa di formazioni maligne. Diamo uno sguardo più da vicino.

L'atrofia, la parola principale nel nome della malattia, indica un pericoloso processo di morte delle cellule nelle pareti dello stomaco, che provoca un grave assottigliamento della mucosa e la cessazione della produzione di succo gastrico. C'è un cambiamento nel funzionamento del tratto gastrointestinale. Il cibo cessa di essere completamente elaborato e assorbito, il corpo smette di ricevere sostanze importanti per la vita e il sistema immunitario umano ne soffre.

Lo stomaco umano comprende tre sezioni (superiore, media, inferiore) che svolgono una funzione specifica. In base alla localizzazione della patologia e alle caratteristiche del decorso, si distinguono diversi tipi:

• Gastrite atrofica focale. La forma è caratterizzata da danni a uno o più frammenti della mucosa. L'area atrofizzata viene sostituita da cellule epiteliali e la produttività dell'acido cloridrico diminuisce.
• Atrofico. Questo tipo è caratterizzato dalla crescita della mucosa gastrica, dalla comparsa di polipi e cisti. Senza un trattamento tempestivo, una forma di gastrite può provocare il cancro.
• La gastrite atrofica cronica si sviluppa in assenza di una terapia adeguata, che porta all'assottigliamento della mucosa gastrica.
• La gastrite atrofica multifocale è caratterizzata dal fatto che la malattia copre tutte le parti dello stomaco ed è considerata una condizione precancerosa.
• La gastrite atrofica antrale è un'infiammazione localizzata sulla mucosa della parte antrale (inferiore) dello stomaco. Il reparto è anche chiamato antrum, è responsabile della lavorazione finale del cibo e della sua miscelazione, qui viene prodotta una sostanza che neutralizza l'effetto dell'acido cloridrico. Consideriamo in dettaglio le ragioni dello sviluppo della forma di gastrite menzionata, la natura della sua insorgenza, i sintomi e il trattamento.

Esistono due tipi di cause di atrofia della gastrite dell'antro: endogena (causata da processi interni) ed esogena (causata da fattori esterni).

Cause endogene

La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che è più spesso causata da un gran numero di batteri Helicobacter pylori. I microrganismi colonizzano e si moltiplicano sulle pareti dell'antro, provocando infiammazioni interne, favorendo lo sviluppo della malattia.

Spesso la causa della malattia sono i processi autoimmuni (le cellule dello stomaco si mangiano). La diagnosi di questa caratteristica della gastrite atrofica dell'antro nelle fasi iniziali è complicata dalla mancanza di sintomi specifici.

Cause esogene

I danni allo stomaco causati da metalli pesanti e veleni e l'uso di farmaci in grandi quantità sono le cause della gastrite antrale.

Spesso le cattive abitudini diventano provocatrici dello sviluppo di malattie croniche. Sigarette, alcol, bevande gassate e caffè danneggiano la mucosa, in una situazione critica il corpo “guarisce” le ferite con il tessuto connettivo.

Processi simili si verificano con un'alimentazione scorretta: scarsa masticazione, snack secchi, consumo di cibi molto caldi e troppo freddi, cibi piccanti, fritti, affumicati.

I fattori predisponenti allo sviluppo della malattia sono:

• predisposizione genetica;
• presenza nell'anamnesi di patologie croniche del pancreas, ulcera allo stomaco;
• fatica cronica;
• condizioni di lavoro dannose.

Segni di gastrite atrofica antrale

I medici notano che all'inizio della malattia, la gastrite antrale atrofica si manifesta praticamente senza sintomi e potrebbe non esserci dolore. I primi segnali d'allarme includono pesantezza allo stomaco (anche dopo un piccolo spuntino), dolore al plesso solare, eruttazione con odore putrido e bruciore di stomaco costante.

Nella fase di esaurimento della mucosa gastrica, iniziano a comparire i sintomi:

• Un dolore sordo appare nella parte inferiore dello stomaco.
• L'odore della bocca diventa sgradevole, "marcio".
• C'è una diminuzione o assenza di appetito.
• Nausea, vomito e mal di testa si verificano a causa del cibo in decomposizione nello stomaco.
• C'è una forte perdita di peso.
• Ci sono frequenti interruzioni nel funzionamento dell'intestino (diarrea, stitichezza).
• La condizione generale peggiora a causa dell'anemia (carenza di ferro e vitamina B12): il paziente si stanca rapidamente, i capelli cadono, le unghie si rompono, la pelle appare pallida e sulla lingua appare una patina bianca.

Ai primi sintomi, dovresti contattare un gastroenterologo, che ti indirizzerà per esami e prescriverà un trattamento efficace.

Diagnostica

La gastrite dell'antro viene diagnosticata utilizzando una serie di misure mediche:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del siero del sangue per rilevare marcatori di gastrite atrofica e livelli di gastrina;
• test del respiro e analisi del sangue e delle feci per determinare il numero di Helicobacter pylari;
• fibrogastroscopia (FEGDS);
• Radiografia dello stomaco;
• biopsia della mucosa;
• Esame ecografico degli organi addominali.

A discrezione del medico curante, vengono prescritti altri studi aggiuntivi.

Trattamento

La dietoterapia diventa la base per il trattamento della gastrite atrofica. Vale la pena adottare un approccio responsabile alla corretta alimentazione per qualsiasi tipo di gastrite, questa è la condizione più importante per ottenere il massimo effetto dal trattamento.

La dieta per la gastrite atrofica antrale esclude cibi piccanti, fritti, salati, grassi e affumicati. Caffè, fast food e bevande gassate non sono accettabili. Non è consentito il consumo di alcol. Si consigliano prodotti ricchi di fibre vegetali, cereali, carne magra e liquidi in volume sufficiente (circa 1,5 litri).

È necessario mangiare spesso (è meglio costruire una routine e farlo a un orario prestabilito), in piccole porzioni, mantenendo il cibo caldo (fino a 65 gradi). Non dovresti mangiare troppo o rimanere affamato. Le bevande consentite sono il tè debole, i decotti, la gelatina, il succo di mela e ciliegia e l'acqua minerale medicinale è salutare.

Medicinali

Il trattamento farmacologico è individuale, è determinato da un gastroenterologo, sulla base dei dati dei test ottenuti, del tipo di gastrite e dei sintomi. La terapia è tradizionalmente eseguita in modo completo.

Fisioterapia

La fisioterapia ha lo scopo di ridurre i sintomi della gastrite antrale, migliorare l'afflusso di sangue allo stomaco e stimolare il normale funzionamento del sistema digestivo. Come terapia vengono utilizzati la terapia attuale, l'elettroforesi, il riscaldamento e i magneti curativi. Durante il periodo di remissione, si consiglia di sottoporsi al trattamento con acque minerali in sanatori speciali una volta all'anno.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari può alleviare le condizioni del paziente, ma dovrebbe essere utilizzato in consultazione con il medico curante in combinazione con la dieta e i farmaci prescritti.

La propoli e il miele alleviano i sintomi della gastrite e favoriscono la rigenerazione del tessuto gastrico. Sulla base dei prodotti citati sono state descritte molte ricette contro la gastrite atrofica. Esiste un elenco di varianti di ricette medicinali con componenti: una bevanda a base di miele, succo di Kalanchoe e acqua (corso di somministrazione per 30 giorni), tintura di propoli con miele e latte.

Il decotto di rosa canina, l'infuso di menta, la camomilla, il sambuco nero, la melissa e il finocchio hanno proprietà antinfiammatorie. I liquidi aiutano a ripristinare la mucosa gastrica.

L’olio di olivello spinoso è un rimedio efficace per ridurre l’acidità di stomaco. Si mescola con il latte e si beve mezz'ora prima di colazione.

Il succo di cavolo bianco appena spremuto stimola la produzione di succo gastrico, si consiglia di berlo 10-15 minuti prima dei pasti.

Il succo di patate è riconosciuto come un rimedio universale per combattere qualsiasi tipo di gastrite. Si consiglia di berlo un'ora prima dei pasti (bere per 10 giorni, pausa per 10 giorni, corso - due mesi).

Il succo di una pianta adulta di aloe (dai tre anni) ha un effetto benefico sul funzionamento dello stomaco, si consiglia di assumere un cucchiaino di succo prima dei pasti per un mese.

Prevenzione delle malattie

Una misura preventiva efficace per qualsiasi forma di gastrite è una dieta variata e corretta. I nutrizionisti insistono sulla necessità di frazionare i pasti: mangiare poco, ma spesso. La preferenza dovrebbe essere data a cibi sani ricchi di fibre, carni dietetiche, cereali, verdura e frutta. Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di cibi caldi, piccanti, fritti, salati, affumicati.

Per evitare malattie gastrointestinali, dovresti rinunciare alle sigarette e al consumo frequente di bevande alcoliche e mantenere uno stile di vita sano.

Se ti capita di ammalarti, non dovresti ritardare la visita dal medico. È impossibile ottenere una guarigione completa nella forma avanzata della malattia, ma il trattamento tempestivo nelle fasi iniziali affronta con successo il compito.

La gastrite antrale cronica è un processo infiammatorio della mucosa gastrica, che è localizzata nella parte inferiore dell'organo, nel punto della sua transizione al duodeno. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una maggiore secrezione di succo gastrico e da un aumento della sua acidità. Nell'antro dello stomaco viene prodotto il muco secretorio, che ha lo scopo di proteggere le pareti di questo organo dall'azione dell'acido. In presenza di infiammazione, questo muco cessa di essere secreto, provocando un effetto distruttivo degli acidi sul rivestimento dello stomaco. Tale infiammazione interrompe il normale funzionamento del piloro, provocando l'atrofia di alcune aree della mucosa.

Questo disturbo si sviluppa spesso a causa della mancanza di trattamento per la gastrite superficiale e l'agente eziologico è considerato il batterio Helicobacter pylori. Un gran numero di fattori predisponenti può aggravare il decorso della malattia e provocare un'esacerbazione della forma cronica della malattia.

Lo sviluppo della gastrite antrale cronica è asintomatico per un periodo piuttosto lungo, motivo per cui una persona potrebbe non sospettare nemmeno la presenza di un tale disturbo. Le principali manifestazioni cliniche della malattia sono una diminuzione o completa assenza di appetito, comparsa di dolore, alternanza di diarrea e stitichezza, affaticamento e grave debolezza.

La diagnosi della malattia comprende test di laboratorio per la presenza del batterio Helicobacter pylori e la misurazione dell'acidità del succo gastrico. I metodi strumentali includono FEGDS con biopsia obbligatoria, gastrografia e gastroscopia. Il trattamento della malattia si basa sull'assunzione di farmaci da parte del paziente, sul rispetto di una dieta e sull'uso della medicina tradizionale, ma solo dopo la nomina del medico curante.

Eziologia

La causa principale della gastrite in generale, e dell'antro in particolare, è l'effetto patologico del batterio Helicobacter pylori. Il secondo fattore di sviluppo più probabile è la completa assenza o inefficacia del trattamento per la gastrite superficiale. Altri fattori predisponenti al verificarsi di esacerbazione del decorso cronico di tale malattia sono:

• Assumere regolarmente alcuni farmaci senza prescrizione medica o senza rispettarne il dosaggio. Possono influenzare negativamente la mucosa gastrica o ridurre il livello di immunità;
• consumo costante di cibi caldi e piccanti, bevande gassate e grandi quantità di sale da cucina. È per questo motivo che nel trattamento di questa forma di gastrite è presente la dietoterapia;
• mantenimento di uno stile di vita non sano, dipendenza da bevande alcoliche, droghe o fumo;
• penetrazione di sostanze tossiche o chimiche nel corpo, ad esempio, quando si lavora con esse in industrie pericolose;
• il corso dei processi infettivi, ad esempio l'HIV o la candidosi;
• una vasta gamma di patologie vascolari;
• diabete;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• Malattie autoimmuni.

Sotto la costante influenza dei suddetti fattori, la funzione protettiva della mucosa diminuisce, provocando il danneggiamento dell'acido e la formazione di gastrite superficiale. Se non viene trattato tempestivamente, si verifica un tipo di malattia erosiva, in cui si osserva la formazione di ulcere sulla superficie interna dello stomaco. Tutto ciò comporta la comparsa di gastrite antrale cronica.

Varietà

La medicina conosce diverse classificazioni della gastrite antrale cronica, a seconda della natura e della gravità di tale disturbo.

Il primo è dividere la malattia in base al meccanismo della sua progressione:

• superficie– localizzati nello strato esterno della mucosa. È la forma più lieve della malattia;
• erosivo– una forma complicata della malattia, caratterizzata da danni significativi e dalla formazione di ulcere negli strati più profondi dello stomaco. Si esprime con sintomi come la presenza di sangue nel vomito e nelle feci nere. Con una significativa perdita di sangue esiste la possibilità di morte;
• focale– indica danno locale alla membrana e presenza di atrofia;
• iperplastico– caratterizzato da un significativo aumento della mucosa e dalla comparsa di neoplasie sotto forma di ulcere;
• catarrale– è una gastrite superficiale della parte inferiore dell’antro dello stomaco;
• atrofico– può portare a insufficienza gastrica ed è anche una condizione precancerosa.

A seconda della gravità del decorso, questa malattia è divisa in:

• forma lieve - in cui si verifica un leggero cambiamento nelle cellule dell'organo interessato;
• grado moderato - manifestato da atrofia;
• decorso grave: si osserva un'atrofia significativa e un'infiltrazione del tessuto dello stomaco.

Sintomi

La manifestazione clinica di tale disturbo si esprime solo durante l'esacerbazione della forma cronica; durante il periodo di remissione si osserva un miglioramento significativo delle condizioni della persona, con espressione insignificante o completa assenza di sintomi. I seguenti segni indicano un'esacerbazione della malattia:

• la comparsa di dolori crampi allo stomaco. Il dolore si manifesta a stomaco vuoto o diverse ore dopo aver mangiato;
• una sensazione di disagio sotto forma di pressione, pesantezza e distensione allo stomaco;
• gonfiore;
• costipazione e diarrea alternate;
• attacchi di nausea, che spesso finiscono con il vomito. Con la gastrite erosiva, oltre alle particelle di cibo, il vomito contiene impurità del sangue;
• eruttazione e bruciore di stomaco;
• la comparsa di un sapore e un odore sgradevoli dalla bocca;
• perdita di appetito, che porta alla perdita di peso;
• grave debolezza e aumento dell'affaticamento del corpo;
• una completa diminuzione del sistema immunitario, che rende una persona altamente suscettibile ai raffreddori e alle malattie infettive, che possono complicare il decorso della malattia di base.

La gastrite antrale cronica è una condizione piuttosto pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che le pareti interessate dello stomaco iniziano a cambiare la loro struttura, sullo sfondo della quale il processo di digestione viene interrotto. Inoltre, un tale disturbo può trasformarsi molto rapidamente in un tipo atrofico.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per la gastrite antrale cronica sono complesse e consistono in test di laboratorio ed esami strumentali del paziente. Ma prima, il medico deve familiarizzare con la storia medica per identificare le possibili cause di esacerbazione della malattia. Dopo di che il paziente viene esaminato, con palpazione obbligatoria della parete anteriore della cavità addominale. Ciò è necessario per identificare la presenza e l'entità dei sintomi.

Quindi vengono eseguiti esami di laboratorio su sangue, urina e feci. Vengono eseguiti per rilevare malattie concomitanti e emorragie interne, ad esempio con gastrite erosiva. Inoltre, vengono eseguiti test del respiro per determinare la presenza del batterio Helicobacter pylori. È anche necessario determinare l'acidità del succo gastrico.

Le tecniche diagnostiche strumentali includono:

• FEGDS è un esame endoscopico della mucosa del tratto gastrointestinale. Durante la procedura è necessaria una biopsia;
• radiografia utilizzando un mezzo di contrasto;
• Ecografia e TC degli organi addominali.

Durante la diagnosi è molto importante differenziare la gastrite atrofica cronica dai disturbi funzionali o dall'ulcera gastrica.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati degli esami del paziente, lo specialista prescrive le tattiche terapeutiche più efficaci.

Trattamento

La terapia per la gastrite antrale cronica è complessa e individuale per ciascun paziente. Il complesso delle misure di trattamento comprende:

• assumere farmaci;
• dieta;
• uso della medicina tradizionale.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di digiuno terapeutico, che dura non più di due giorni. Nella forma erosiva della gastrite, il digiuno viene sostituito dal consumo di tè nero debole o acqua purificata. Dopodiché viene effettuato un riesame da parte di uno specialista e vengono prescritti i farmaci. Alcuni farmaci vengono utilizzati a seconda della causa della riacutizzazione. Inoltre, sono necessari per eliminare i sintomi e i disturbi associati. Ai pazienti viene spesso prescritto un ciclo di antibiotici, antiacidi volti a ridurre l'acidità del succo gastrico, sostanze di rivestimento e agenti che normalizzano la formazione di acido cloridrico. Inoltre, è necessario assumere farmaci per migliorare l'attività dello stomaco. Se l'assunzione di farmaci ha provocato un'esacerbazione della malattia, la strategia terapeutica consiste nel sospenderli e prescrivere altre sostanze.

L'intervento chirurgico viene utilizzato molto raramente, solo quando si verifica la forma iperplastica. In questi casi, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata dello stomaco.

La condizione più importante per l'efficacia del trattamento è una corretta alimentazione. La terapia dietetica prevede l'evitamento di alimenti come bevande alcoliche e gassate, cibi in scatola e affumicati, latticini grassi, salse e condimenti piccanti, cibi grassi e prodotti a base di farina. Allo stesso tempo, la dieta non vieta il consumo di carni magre e pesce, cotti al forno o bolliti, bacche e frutti dolci, eventuali cereali, ma senza grassi aggiunti, brodi vegetariani, pane bianco e tè debole.

Per trattare la gastrite antrale cronica con rimedi popolari, vengono spesso utilizzati semi di lino, che possono essere utilizzati come condimento o sotto forma di decotto, succo di patate e una miscela di erbe a base di erba di San Giovanni e camomilla, celidonia, achillea e aloe.

Prevenzione

Le misure preventive per questa malattia mirano ad aumentare il periodo di remissione. Per fare questo è necessario:

• condurre uno stile di vita sano;
• trattare tempestivamente le malattie che possono causare un'esacerbazione della malattia;
• rafforzare l'immunità;
• assumere i farmaci solo come prescritto dal medico;
• seguire la dieta di cui sopra. Mangia piccoli pasti sei volte al giorno.

Una prognosi favorevole è possibile solo se si consulta tempestivamente uno specialista e si seguono tutte le raccomandazioni del medico.

La gastrite antrale cronica è una malattia caratterizzata da un decorso lento di processi infiammatori negli strati mucosi della parte uscente dello stomaco. La malattia è di tipo B, cioè causata da un'infezione batterica. Questo tipo di gastrite è pericoloso perché nella maggior parte dei casi si manifesta senza sintomi visibili o si manifesta solo un leggero fastidio nell'intestino e nello stomaco. A causa dell'assenza di segni evidenti della malattia, le persone di solito non prestano attenzione allo sviluppo di tale malattia, che successivamente porta alla formazione di ulcere e persino di tumori.

Cause della malattia

La causa principale della gastrite nel 95% dei casi è il batterio Helicobacter pylori, che si moltiplica nella mucosa dello stomaco. Viene attivato sotto l'influenza di alcuni fattori che indeboliscono il sistema immunitario umano. Questo microrganismo è in grado di rimanere a lungo in uno stato inattivo, quindi non solo non sarà possibile rilevare il batterio, ma i processi infiammatori non si sviluppano affatto, quindi la gastrite cronica non può essere rilevata nell'uomo. Affinché questo microrganismo possa attivarsi, nello stomaco deve esserci un certo ambiente. Ad esempio, il livello di acidità dovrebbe essere di 4-6 unità, ma può essere inferiore. In altre parole, un ambiente acido è confortevole per i batteri. Morirà non appena inizierà il processo di ipocloridria, cioè aumenterà l'alcalinità delle mucose dello stomaco.

Ci si può infettare dall'Helicobacter pylori per via orale o oro-fecale. Ad esempio, quando una persona non segue le regole igieniche, quando più persone usano gli stessi utensili, quando si baciano e in altri casi.

Il batterio, che provoca lo sviluppo della gastrite antrale e la cronicità di questi processi, si attiva nelle seguenti condizioni:

• uso di farmaci del gruppo dei salicilati, farmaci non steroidei con proprietà antinfiammatorie, nonché antitubercolari e alcuni altri;
• reazione allergica con manifestazione alimentare;
• routine quotidiana errata;
• dieta malsana - mangiare cibi affumicati, cibi eccessivamente piccanti e salati, mangiare troppo;
• fumare;
• consumo di bevande alcoliche;
• la presenza di un'altra malattia cronica causata da un'infezione batterica e il suo focus è l'area vicino allo stomaco;
• mancanza di ferro nel corpo;
• reflusso duodeno-gastrico;
• insufficienza nel funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

L'Helicobacter pylori è capace, nel corso della sua attività vitale, di produrre particolari sostanze che modificano l'ambiente attorno al microrganismo stesso. In questo modo il batterio crea condizioni confortevoli per la sua ulteriore esistenza. Si stabilisce un livello di acidità favorevole per il microrganismo e il muco gastrico diventa meno viscoso. Grazie a ciò, il batterio è in grado di penetrare non solo negli strati mucosi dello stomaco. Si moltiplica rapidamente. A causa della sua attività, l'integrità dell'epitelio e il funzionamento delle ghiandole vengono interrotti.

Sintomi e classificazione

Con la malattia antrale, esistono diverse forme di malattia cronica:

1. Superficie. In questo caso vengono colpiti solo gli strati mucosi esterni. I batteri non hanno ancora danneggiato le ghiandole. Le cicatrici non sono ancora apparse.
2. Erosivo. Tale gastrite suggerisce che diversi strati della mucosa gastrica sono già stati colpiti, ma i tessuti che si trovano più in profondità non sono stati ancora toccati dal batterio. I processi infiammatori si diffondono su vaste aree. Vengono colpite anche le ghiandole dello stomaco, il che interrompe il processo di digestione. Quando la mucosa guarisce dopo l'erosione, in questi luoghi compaiono cicatrici. I sintomi sono più pronunciati rispetto al caso precedente.
3. Iperplastico. Una malattia così cronica può già essere avvertita non solo da un lieve disagio allo stomaco. Gli strati mucosi dello stomaco aumentano di spessore in quei luoghi adiacenti alla colonna vertebrale. Appare un gran numero di polipi e cisti diversi.
4. Focale. Con una malattia così cronica appare un danno locale agli strati mucosi. In questo luogo i tessuti si atrofizzano.

Di norma, la gastrite antrale cronica non compare per molto tempo. I primi segni di malattia appariranno quando la produzione di succo digestivo nell'organo verrà interrotta. Ciò porta a problemi con la digestione del cibo. Il cibo non può essere completamente digerito, quindi un bolo alimentare con un alto livello di acidità entra nell'intestino. Ciò provoca irritazione del duodeno. A poco a poco, l'infiammazione cronica si intensifica.

Di conseguenza, l'appetito peggiora. La persona si sente debole e si stanca rapidamente. Il sistema immunitario si indebolisce. A volte puoi sentirlo. Con lo sviluppo della malattia compaiono altri sintomi, la cui intensità aumenta gradualmente.

Con la gastrite antrale in forma erosiva, una persona avverte dolore e pesantezza allo stomaco dopo ogni pasto, soprattutto se ha mangiato cibi piccanti o grassi. Se la gastrite antrale cronica è moderata o grave, compaiono nausea e vomito. Una persona soffre di bruciore di stomaco, gonfiore, diarrea o stitichezza e flatulenza. Non c'è praticamente più appetito. La persona inizia a perdere peso rapidamente.

Prima di iniziare il trattamento, il gastroenterologo fa una diagnosi. Non solo chiarisce tutti i sintomi, ma conduce anche una serie di studi:

1. Gastroscopia. L'endoscopio viene inserito nello stomaco e il medico ne esamina le pareti su uno schermo.
2. Biopsia. I tessuti degli organi vengono prelevati per condurre un'analisi istologica e determinare l'agente eziologico della malattia.
3. Prova dell'ureasi. Viene effettuato per identificare l'Helicobacter pylori.
4. Coltura batteriologica da una particella di tessuto prelevata durante una biopsia. Ciò è necessario per identificare l'agente patogeno e quindi scoprire la sua sensibilità a vari antibiotici.
5. ELISA. Una tecnica che consente di rilevare gli anticorpi contro l'agente eziologico della malattia.
6. Misurazione del livello di acidità all'interno dello stomaco.

Tutte queste procedure aiuteranno a determinare una diagnosi accurata, a identificare l'agente eziologico della malattia e a selezionare gli antibiotici contro di essa.

Trattamento della malattia

La terapia viene eseguita da un gastroenterologo e da un terapista. Per la gastrite di tipo antrale è necessario un approccio integrato. Il trattamento richiede non solo farmaci speciali, ma anche una corretta alimentazione, procedure fisioterapeutiche e medicina tradizionale.

La base della terapia è l'uso di farmaci speciali e procedure fisiche. Per quanto riguarda i farmaci, la gastrite antrale nelle forme croniche deve essere trattata con i seguenti farmaci:

1. Antibiotici. Durante la diagnosi, il medico seleziona i farmaci ai quali l'Helicobacter è sensibile. Ma la difficoltà di eseguire una corretta terapia antibiotica è che il microrganismo si adatta rapidamente a tali farmaci, quindi è necessario un regime doppio o addirittura triplo. Di solito vengono prescritti i seguenti farmaci: claritromicina, tetraciclina, metronidazolo e ampicillina.
2. Farmaci con funzioni antisecretorie. Sono prescritti a persone che hanno una maggiore acidità del succo gastrico. Tali farmaci alcalinizzeranno l'ambiente, inibendo l'attività dell'agente patogeno della gastrite. Esempi di tali farmaci sono Esomeprazolo, Lansoprazolo, Omeprazolo, ecc.
3. Farmaci antinfiammatori a base di ingredienti naturali.
4. Antispastici miotropici. Sono prescritti per gli spasmi pilorici. Ad esempio, usano No-shpa, Papaverine, ecc.
5. Farmaci riparativi. Sono prescritti per ripristinare la mucosa gastrica. Ad esempio, sono adatti Solcoseryl e Carnitina, Riboxin, Gastropharma.

Per quanto riguarda la fisioterapia, nella forma cronica di gastrite antrale è necessario effettuare la galvanizzazione dell'organo. Aiutano anche l'UHF, l'elettroforesi e gli ultrasuoni con correnti. Dopo la terapia principale vengono prescritte anche acque minerali, fangoterapia e paraffinaterapia.

Medicina tradizionale

Anche le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate come integratore. I rimedi casalinghi aiuteranno a ridurre l'intensità dei processi infiammatori e ad accelerare la rigenerazione degli strati mucosi. Sono adatti i seguenti strumenti:

1. Succo di patate. Utilizzare solo liquido appena spremuto. Si consiglia di consumare a stomaco vuoto un'ora prima del pasto mattutino.
2. Succo di cavolo. Aiuta solo il succo di una verdura di cavolo bianco. Prendi del succo fresco. Assumere 100 ml prima dei pasti.
3. Bardana. È necessario preparare una tintura a base delle radici di questa pianta. Richiede 2 cucchiaini. versare una tazza di acqua bollente sulle materie prime frantumate e attendere 12 ore affinché la medicina venga infusa. Quindi filtrare e consumare 100 ml 4 volte al giorno.
4. Aria. Viene preparata anche una tintura a base delle sue radici. È necessario versare un cucchiaio di materia prima con un bicchiere di acqua bollente e attendere solo 20 minuti. Quindi filtrare e bere 100 ml ogni volta prima dei pasti.
5. Aloe. Il succo appena spremuto di questa pianta aiuta anche nel trattamento della gastrite. Hai solo bisogno di consumare 1 cucchiaino. mezz'ora prima del pasto.

È utile anche bere tisane a base di camomilla, menta, calendula e melissa. Queste erbe hanno proprietà antinfiammatorie. Inoltre è consigliato un decotto a base di semi di lino. Hanno un effetto avvolgente sulla mucosa.

Una delle condizioni importanti per il recupero è una corretta alimentazione. È vietato consumare cibi che irritano le mucose. Questo vale per cibi grassi, piccanti, eccessivamente piccanti, acidi e salati. Sono vietate anche le carni affumicate. Dovresti mangiare in piccole porzioni, ma spesso. Non dovrebbe essere consentito mangiare troppo. Assicurati di mangiare porridge, brodo, pesce, carne, ma solo a basso contenuto di grassi.

Molte persone sono suscettibili alla gastrite cronica. Questa malattia è di natura batterica. Nella maggior parte dei casi, non sono presenti sintomi oltre a un lieve fastidio addominale. Per questo motivo, i pazienti non prestano attenzione a questo, il che porta alla comparsa di ulcere e persino tumori in futuro. È imperativo consultare il proprio medico non appena compaiono i primi sospetti. È meglio non ignorare una malattia del genere, in modo da non dover affrontare problemi più seri in seguito.

La gastrite atrofica cronica è il tipo più pericoloso di gastropatia, che è una condizione precancerosa. La malattia è associata a danni alle strutture ghiandolari gastriche responsabili della secrezione dei succhi digestivi. La forma atrofica della gastrite porta ad un graduale e progressivo assottigliamento delle pareti dello stomaco, mentre allo stesso tempo diminuisce il volume delle cellule sane con funzioni intatte. Nell'ICD-10 la malattia viene registrata con l'assegnazione del codice K29.4. La gastrite atrofica con decorso cronico, i cui sintomi sono associati alla degenerazione e degenerazione delle ghiandole, richiede un esame tempestivo e un trattamento adeguato.

informazioni generali

La gastrite atrofica cronica si riferisce a una varietà di forme croniche di patologie infiammatorie dello stomaco. La malattia colpisce spesso le persone anziane, il che non esclude la sua rilevanza anche tra le altre categorie di età. Il decorso della patologia porta all'atrofia dello strato mucoso con l'impossibilità di successivo ripristino delle ghiandole, mentre si sviluppa la disfunzione del sistema immunitario. Un malfunzionamento delle forze immunitarie porta alla produzione di anticorpi che distruggono le strutture ghiandolari dell'organo. Di conseguenza, la mucosa gastrica è sottoposta a un doppio colpo: dalla propria immunità e da fattori primari.

La gastrite cronica con segni di atrofia della mucosa nelle fasi iniziali colpisce il fondo dello stomaco e le cellule parietali ivi situate. Dopo il danno cellulare si verifica un fallimento nella produzione di componenti importanti della secrezione gastrica: lo zimogeno pepsina e l'acido cloridrico. Di conseguenza, la cavità dello stomaco si infiamma, perde le sue proprietà protettive e si verificano traumi allo strato mucoso anche a causa del cibo che entra nello stomaco.

Di importante significato clinico è l'area della mucosa con cambiamenti atrofici. Più è grande, maggiore è la probabilità che le aree metaplastiche degenerino in aree di accumulo di cellule maligne. Pertanto, in presenza di aree atrofiche con metaplasia, che occupano il 20% del volume totale della mucosa gastrica, la probabilità che la patologia si trasformi in cancro è del 100%. Secondo le statistiche, la forma cronica di gastrite porta al cancro in oltre il 13% dei casi.

Classificazione

I cambiamenti atrofici nello stomaco si sviluppano gradualmente; nel processo di gastropatia cronica si distinguono diverse fasi (contemporaneamente e varietà):

• - grado iniziale di alterazioni degenerative atrofiche;
• con atrofia: la comparsa di più aree di atrofia, le strutture ghiandolari iniziano a morire, vengono sostituite da semplici cellule epiteliali;
• gastrite antrale atrofica cronica - i processi degenerativi raggiungono l'antro dell'organo, che indica la progressione della malattia;
• La gastrite atrofica cronica multifattoriale è una forma di atrofia diffusa con degenerazione metaplastica attiva del tessuto mucoso, la condizione è classificata come precancerosa.

Fattori provocatori

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo di processi atrofici attivi nella cavità gastrica e la loro transizione verso una forma cronica non sono state completamente identificate. In gastroenterologia i principali fattori di rischio sono l’infezione a lungo termine da Helicobacter pylori e i processi autoimmuni con l’effetto distruttivo dei propri anticorpi sulle cellule G dello stomaco. Nella stragrande maggioranza dei casi confermati di gastrite atrofica cronica, i pazienti erano portatori di Helicobacter pylori. I pazienti con disfunzione del sistema immunitario rappresentano non più del 20% dei casi.

Altri motivi che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• dieta povera con cibi piccanti e grassi; violazione della temperatura (cibo molto caldo o troppo freddo);
• intossicazione causata dall'ingestione accidentale di sostanze chimiche;
• cattive abitudini - fumare, bere alcolici, caffè forte in grandi quantità - influenzano in modo aggressivo lo stomaco, aumentando il rischio di processi atrofici;
• altre patologie gastrointestinali - colecistite, ulcera peptica, enterite;
• eredità gravata;
• reflusso: il reflusso di masse acide dall'intestino tenue allo stomaco;
• lavorare in condizioni pericolose;
• esposizione allo stress;
• assumere farmaci che irritano le pareti dello stomaco.

Quadro clinico

La patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento. Nelle fasi iniziali, quando il volume della mucosa colpita è piccolo, non si manifestano sintomi. I processi atrofici si sviluppano sul fondo dell'organo, scorrendo gradualmente sul corpo e sull'intera superficie della mucosa. Segni evidenti compaiono dopo che più della metà del rivestimento interno dell'organo ha subito cambiamenti patologici. I primi sintomi sono associati alla dispepsia: pesantezza dopo aver mangiato, lieve dolore doloroso.

La malattia progredisce, i sintomi diventano clinicamente significativi:

• eruttazione con sapore aspro dopo ogni pasto, anche in piccole quantità;
• bruciore di stomaco indomabile, i cui attacchi non sono alleviati dai farmaci;
• rigurgito: lancio di masse di cibo dall'esofago nella cavità orale;
• la sensazione di pesantezza e pressione nell'epigastrio diventa permanente;
• disfunzione intestinale sotto forma di flatulenza, gonfiore, brontolio, diarrea, stitichezza;
• perdita di peso dovuta al ridotto assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale;
• attacchi di nausea, vomito con muco e bile;
• diminuzione dell'appetito;
• denso rivestimento grigio sulla lingua;
• dolore che si manifesta per brevi periodi di tempo dopo aver mangiato.

Sintomi importanti che indicano gastrite cronica sono associati a un persistente deterioramento delle condizioni generali: debolezza, sonnolenza, stanchezza cronica, svenimenti frequenti, diminuzione della vista. Tali fenomeni sono di natura moderata, ma col tempo la condizione peggiora. L'aspetto dei pazienti cambia: la pelle è pallida e può sbucciarsi, i capelli sono secchi e cadono, le gengive sanguinano, le unghie sono giallastre e fragili. Il peggioramento della salute è associato ad anemia e carenza vitaminica.

Funzionalità diagnostiche

Per fare una diagnosi, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche:

• la fibrogastroduodenoscopia è un metodo estremamente accurato che consente di valutare visivamente le condizioni della mucosa, la natura e la posizione delle aree atrofiche; quando si esegue la FGDS, vengono prelevate biopsie da diverse aree dello stomaco, la biopsia è importante per valutare il grado di metaplasia;
• gastrografia: un metodo di esame radiografico non invasivo della cavità dello stomaco; in presenza di atrofia si rivelano pieghe gastriche levigate, peristalsi lenta e diminuzione delle dimensioni dell'organo;
• La pHmetria intragastrica consente di determinare la ridotta acidità delle secrezioni gastriche, che non cambia durante la giornata;
• è necessario un esame del sangue immunologico per valutare lo stato del sistema immunitario e identificare patologie concomitanti di natura autoimmune;
• La TC e la RM della cavità addominale possono confermare la diagnosi ed escludere un processo tumorale;
• identificazione di un agente infettivo (Helicobacter pylori) mediante PCR, ELISA e test del respiro.

Negli ultimi anni, un metodo non invasivo per valutare lo stato funzionale dello stomaco utilizzando il sangue - il gastropanel, o pannello ematologico - è diventato molto popolare nella diagnosi della malattia. In caso di lesioni atrofiche dello stomaco, sul gastropanel si rivelano indicatori tipici:

• risposta positiva agli anticorpi contro l'Helicobacter pylori;
• diminuzione della concentrazione di pepsinogeno sierico;
• un livello ridotto di gastrina 17 è un chiaro segno della morte delle strutture ghiandolari, o del suo aumento al di sopra del normale nella gastrite atrofica di tipo autoimmune.

Gastropanel è classificato come un metodo accurato con una precisione superiore all'80% e viene utilizzato nella fase iniziale della diagnosi. Utilizzando il metodo, è possibile determinare il tipo di gastropatia, localizzazione, stabilire il fattore causale, riconoscere i cambiamenti precancerosi e determinare le direzioni ottimali della terapia.

Tattiche di trattamento

I processi cronici nella gastrite atrofica portano alla completa inibizione delle cellule della mucosa e non sono soggette a rigenerazione. Pertanto, il trattamento della gastrite atrofica cronica mira a minimizzare e contenere i cambiamenti metaplastici e la trasformazione in un tumore maligno. Quando si organizza il trattamento farmacologico, è importante tenere conto delle condizioni del paziente e dell'intensità della degenerazione delle cellule sane.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di:

• antibiotici del gruppo delle penicilline e delle tetracicline quando viene rilevato Helicobacter pylori - Amoxicillina, Trichopolum;
• inibitori della pompa protonica per normalizzare la produzione di acido cloridrico e prevenire il reflusso - Omez, Lansoprazolo;
• stimolatori della rigenerazione dei tessuti - olio di olivello spinoso;
• gastroprotettori - Misoprostolo;
• farmaci per normalizzare le capacità motorie - Domperidone, Motilak;
• preparati dall'effetto avvolgente con bismuto, alluminio - Vikalin, Rother.

Il trattamento farmacologico è integrato con la fisioterapia: sulla zona epigastrica vengono utilizzati elettroforesi, magneti e procedure termiche. Durante il periodo di remissione è indicato il trattamento sanatorio-resort, con l'organizzazione di fanghi e applicazioni.

Dieta

Una dieta per la gastrite atrofica cronica è necessaria per tutta la vita. La dieta viene prescritta su base individuale, in base alle caratteristiche della patologia e al suo tipo. A seconda dello scopo e degli obiettivi della terapia complessa, per i pazienti affetti da gastrite si consigliano 4 tipi di tabella dietetica secondo Pevzner.

• La dieta n. 2 è la principale per la gastrite atrofica cronica. Nell'ambito della tabella n. 2 sono ammessi piatti bolliti, in umido e al forno a base di carne e pesce. I pazienti possono mangiare uova sotto forma di frittate al vapore e prodotti a base di latte fermentato. La dieta è completa e fornisce la stimolazione delle ghiandole gastriche.
• La dieta n. 1a è indicata per la ricaduta della malattia. Il suo obiettivo è creare un carico minimo sul tratto digestivo e ridurre l'eccitabilità dello strato epiteliale dello stomaco. È consentito assumere zuppe di patate accuratamente frullate e cereali bolliti, decotti mucosi e porridge. Latticini - secondo la tolleranza.
• La dieta n. 1 viene prescritta quando i sintomi acuti della gastrite atrofica vengono alleviati. Lo scopo della tabella n. 1 è normalizzare la secrezione e la motilità gastrica. La dieta comprende porridge di latte, zuppe con brodo secondario, verdure morbide e frutta.
• La dieta n. 4 è indicata per le lesioni atrofiche croniche dello stomaco in combinazione con la sindrome enterale. Sono esclusi tutti i prodotti contenenti latte. È consentito il consumo di cereali, carne, pesce, uova e verdure con un contenuto minimo di fibre. Dopo il sollievo dei sintomi dell'enterite, i pazienti vengono trasferiti alla tabella principale n. 2.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per il recupero in presenza di una diagnosi di "gastrite atrofica cronica" dipende dal fattore età: nei pazienti di età superiore ai 50 anni, il rischio di metaplasia e degenerazione in cancro è maggiore. L'importanza principale è data alla diagnosi precoce e alle tattiche di trattamento. Tuttavia, l'esordio asintomatico della patologia complica l'individuazione della gastropatia in uno stadio che può essere curato con successo.

Le misure preventive si riducono all'organizzazione di una dieta equilibrata con un regime chiaro, osservando le regole igieniche di base (lavarsi le mani) per ridurre il rischio di infezioni e malattie di origine alimentare. Un ruolo importante è svolto dalla risposta tempestiva ai disturbi del tratto gastrointestinale, inclusi dolore, bruciore di stomaco e disagio.