Come evitare l'aumento di peso quando si usano farmaci ormonali? Quali sono i pericoli dei farmaci ormonali: dobbiamo avere paura degli “ormoni”

Gli ormoni sessuali per le donne svolgono un ruolo molto importante nei loro corpi. Ma recentemente, i disturbi ormonali sono diventati abbastanza comuni, che possono essere associati a scarsa ecologia, stress costante e altri fattori negativi. Per riportare alla normalità il contenuto di questi elementi, sono stati sviluppati preparati speciali: ormoni femminili in compresse. Non solo aiutano una donna a essere sana e bella, ma la proteggono anche da gravidanze indesiderate.

Principali ormoni sessuali

Gli ormoni più importanti nelle donne sono il progesterone e gli estrogeni. Le ovaie producono estrogeni, che influiscono sulla salute e sulla pubertà del gentil sesso. Inoltre, questo ormone influenza la formazione della figura di una donna e la dolcezza del suo carattere. Se il corpo soffre di una carenza di estrogeni, allora inizia a invecchiare rapidamente, ma una quantità eccessiva può portare a vari disturbi e malattie, come eccesso di peso o, peggio, tumori benigni. Il progesterone è importante anche per la salute della donna, perché da esso dipendono la distribuzione del tessuto adiposo, la formazione delle ghiandole mammarie, degli organi genitali e lo sviluppo dell’embrione. La produzione di questo ormone avviene nel corpo luteo delle ovaie e della placenta.

Uso di farmaci ormonali

Per eliminare gli squilibri ormonali nel corpo di una ragazza, viene utilizzato in compresse. Ciò è necessario, poiché uno instabile può provocare gravi conseguenze, come improvvisi sbalzi di pressione sanguigna, irregolarità mestruali, stanchezza cronica, disturbi dell'apparato digerente e mal di testa. Tutto si rifletterà nel tuo aspetto: può apparire l'acne, l'acne, i tuoi capelli diventano grassi, la tua pelle inizia a sbucciarsi. Sono spesso usati anche come contraccettivi, il che aiuta a evitare gravidanze indesiderate. È grazie a questo che gli ormoni femminili in compresse sono ampiamente utilizzati.

Tipi di farmaci ormonali

I prodotti ormonali disponibili sotto forma di compresse possono essere suddivisi in due tipi:

Va notato che è necessario assumere farmaci di questo tipo solo se sono stati prescritti da un endocrinologo o da un ginecologo. Dopotutto, l'uso improprio di farmaci ormonali può causare gravi danni al corpo di una donna.

Elena Berezovskaja

Proprio come è impossibile immaginare il mondo moderno senza computer e Internet, è impossibile immaginare la vita di una donna moderna senza protezione dalla gravidanza con contraccettivi ormonali. I contraccettivi ormonali sono presenti sul mercato da molto tempo, da quando i chimici tedeschi crearono nel 1938 una compressa di progesterone sintetico, l'etisterone, da parte di chimici tedeschi, sebbene la seconda guerra mondiale abbia impedito l'uso diffuso del primo contraccettivo ormonale. Tuttavia, possiamo tranquillamente affermare che da quasi 60 anni le donne di tutto il mondo utilizzano la contraccezione ormonale. È possibile trarre conclusioni sulla sua sicurezza, tenendo conto degli effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di ormoni e dopo un certo periodo di tempo dal completamento del loro utilizzo? Questa domanda è rilevante anche perché ovunque si sente parlare della crescita di formazioni maligne, che nella gente viene chiamata cancro. I tassi di diversi tipi di cancro sono davvero in aumento o le tecnologie diagnostiche consentono di individuare in fase iniziale molti tipi di cancro che prima non venivano trattati e non venivano trattati?

La contraccezione ormonale ha molti sostenitori, ma ci sono molti oppositori e tutti forniscono argomentazioni apparentemente convincenti sui benefici e sui danni di questo tipo di protezione della gravidanza. Come medico che non vuole essere ostaggio di miti e dicerie, devo fornire ai miei pazienti informazioni accurate e veritiere su tutto ciò che riguarda la salute umana, compresa la contraccezione ormonale, spesso lasciando da parte le mie opinioni e preferenze personali. Poiché viene posta la domanda su quanto tempo si possono assumere contraccettivi ormonali e se ciò nuoce alla salute delle donne, ho deciso che era giunto il momento di esprimere il mio punto di vista, che sarà un misto del punto di vista di un medico e di una donna.

Spesso traiamo conclusioni false solo perché non sappiamo molto su ciò su cui stiamo traendo conclusioni. Pertanto, per rispondere alla domanda su quanto tempo puoi assumere i contraccettivi orali senza danni al corpo, discuteremo alcuni fatti importanti.

Solo 100-150 anni fa, l’aspettativa di vita media delle donne era di 35-40 anni. Molte si sono sposate durante l'adolescenza (14-18 anni) e si sono trovate in un ciclo ripetuto di gravidanza, parto, allattamento al seno, dando alla luce 7-12 figli. Queste donne non avevano bisogno della contraccezione: il loro destino era predeterminato dalla Natura stessa: una donna è stata creata per essere madre. Per molte anche le mestruazioni erano rare a causa delle gravidanze ripetute e dei periodi di allattamento (produzione di latte). La maggior parte dei cicli mestruali si interrompeva all’età di 35-37 anni e molte non arrivavano affatto alla menopausa.

Con l'aumento dell'aspettativa di vita, le donne hanno iniziato ad avere le mestruazioni non solo prima (dai 12-13 anni), ma anche più a lungo (fino a 50-55 anni). Ciò significa che l'età riproduttiva di una donna moderna, quando è possibile rimanere incinta, è aumentata in modo significativo e ammonta a circa 40 anni. Se il livello di concepimento della prole non è elevato nell'età dell'adolescenza (prima dei 18-19 anni) e della premenopausa (dopo i 37-38 anni), in un modo o nell'altro rimangono quasi 20 anni riproduttivi di vita. La maggior parte delle donne in Europa, Nord America e Australia non vuole dare alla luce più di 1-3 bambini, il che richiede da 1 a 6 anni della loro vita, quando una contraccezione affidabile non è così importante. Molte persone rimandano la gravidanza a un’età più avanzata; l’età media delle donne che partoriscono per la prima volta nei paesi sviluppati è di 29-32 anni. E prima e dopo, cercano di utilizzare i metodi contraccettivi ottimali per loro.

Prima della disponibilità della contraccezione ormonale a un prezzo accessibile, in molti paesi, soprattutto in quelli dove non esistevano altri contraccettivi, fiorivano le interruzioni indotte della gravidanza - aborti, sia legali che criminali. Il leader mondiale nel numero di aborti dal 1964 (forse anche prima) è stata l’Unione Sovietica, fino al suo collasso: fino all’80% di tutte le gravidanze concepite sono state interrotte. Questi indicatori non includono il livello degli aborti criminali, che erano comuni anche nel paese. Nelle repubbliche sovietiche, da allora non tutte le donne pubblicizzavano gravidanze indesiderate.

Fino ad ora, in molti paesi post-sovietici, fino al 65-70% delle gravidanze non pianificate vengono interrotte, nonostante quasi tutte le farmacie dispongano di diversi tipi di contraccezione ormonale e di altro tipo e la generazione più giovane di donne abusa costantemente della contraccezione ormonale d'emergenza. Perché ci sono così tanti aborti? La mentalità della società non è ancora cambiata, secondo cui il controllo delle nascite e l'eliminazione di una gravidanza accidentale sono prerogativa di una donna, e non di un uomo, sullo sfondo dell'alto costo dei contraccettivi ormonali (molte delle nostre donne ancora non possono permettersi questi farmaci) .

Se si considerano i dati del rapporto delle Nazioni Unite sull'uso della contraccezione in diversi paesi del mondo, pubblicato nel 2011, circa il 67% delle donne ucraine di età compresa tra 15 e 49 anni utilizza vari metodi contraccettivi, di cui solo il 4,8% utilizza quelli ormonali. contraccettivi (dati 2007). I tipi più popolari di protezione della gravidanza sono i dispositivi intrauterini (17,7%) e i preservativi maschili (23,8%).

La contraccezione ormonale è stata creata per prevenire la gravidanza e niente di più. Il fatto che venga utilizzato per altri scopi, e molto spesso senza giustificazione, senza alcuna indicazione, è un discorso diverso.

In tutti i contraccettivi ormonali, il principale ruolo contraccettivo è svolto da un progestinico sintetico. In passato, infatti, lo scopo principale per ottenere il progesterone e produrlo su base industriale era quello di creare una “medicina” contraccettiva, perché il progesterone è un ottimo contraccettivo (è proprio quello che non ho detto).

Gli estrogeni possono anche essere usati come contraccettivi, perché a grandi dosi sopprimono la maturazione delle cellule germinali nelle ovaie, ma hanno un effetto negativo più pronunciato su un numero di organi e tessuti ormono-dipendenti, quindi non sono stati usati come contraccettivi Sono stati aggiunti ai progestinici per imitare meglio il ciclo mestruale naturale e ottenere una migliore emorragia da sospensione (mestruazioni artificiali), soprattutto con l'avvento di un regime ormonale di 28 giorni (21 giorni di assunzione di pillole con ormoni e 7 giorni con succhietti o 7 giorni -giorno di pausa senza ormoni). Questo regime all'inizio degli anni '50 permetteva di calmare i nervi della maggior parte delle donne che, nonostante assumessero continuamente pillole ormonali, non avevano le mestruazioni e quindi si preoccupavano se le pillole avrebbero funzionato o meno. Ha anche permesso che la contraccezione ormonale fosse accettata dalla chiesa cattolica e da altre chiese senza grandi opposizioni o critiche. E iniziò il boom della contraccezione ormonale!

Esistono molti pro e contro dei diversi regimi contraccettivi ormonali, ma studi clinici hanno dimostrato che nessun metodo è superiore.

Esistono numerosi progestinici su cui si basa l'azione dei contraccettivi orali (CO) e determinano l'effetto aggiuntivo dei contraccettivi orali, che dipende da come il farmaco viene assorbito e a quali recettori cellulari si lega. Ad esempio, alcuni CO possono sopprimere il livello degli ormoni sessuali maschili, altri, al contrario, aumentarli, ecc. Questa funzione aggiuntiva dei contraccettivi ormonali viene utilizzata a scopo terapeutico in numerose malattie.

È importante saperlo Esistono quattro generazioni di progestinici, che costituiscono la base per la classificazione dei contraccettivi ormonali. Ed è naturale che quanto più giovane (nuova) è la generazione di farmaci, tanto meglio dovrebbe essere. Il miglioramento, infatti, si è verificato riducendo le dosi degli ormoni sintetici contenuti negli OC, pur mantenendo l'efficacia dell'effetto contraccettivo. Pertanto, l’effetto negativo degli ormoni sul corpo di una donna diminuisce con la diminuzione della dose. Gli scienziati di tutto il mondo sono costantemente alla ricerca di progestinici che possano essere assunti meno frequentemente, ma allo stesso tempo gli effetti collaterali, compresi quelli a lungo termine, erano minori e l'effetto contraccettivo non diminuiva.

Ora parliamo della sicurezza dell'uso dei contraccettivi ormonali.

È estremamente importante capirlo i contraccettivi ormonali sono farmaci, non lecca-lecca, cioccolatini, vitamine: queste sono medicine! E questo la dice lunga. Ciò significa che, come ogni farmaco, i contraccettivi ormonali hanno indicazioni e controindicazioni d'uso, modalità e forme di utilizzo ed effetti collaterali propri, inoltre i medicinali possono interagire con altre sostanze, compresi i farmaci. La cosa più importante è che per qualche motivo non si familiarizza con le istruzioni per l'uso del farmaco. La risposta alla domanda "cosa mi aspetta in futuro se inizio a prendere contraccettivi ormonali" è presentata nella sezione degli effetti collaterali delle istruzioni. Quante donne leggono questa rubrica? Quante donne leggono le istruzioni per l'uso del farmaco?

La cosa più interessante è che la sezione sugli effetti collaterali include una descrizione degli effetti negativi dei contraccettivi ormonali solo durante il periodo di assunzione del farmaco. Ma ci sono anche conseguenze a lungo termine di qualsiasi farmaco. Tuttavia, molto spesso non vengono menzionati perché ciò può ridurre significativamente il livello delle vendite e dell'uso dei medicinali. I contraccettivi ormonali hanno anche effetti collaterali a lungo termine, di cui parleremo più avanti.

Quindi è chiaro che i contraccettivi ormonali (qualsiasi) sono medicinali, ma molti non prestano attenzione alla parola “ormonale”. Quando a una persona viene detto: “Devi assumere ormoni”, ciò spesso provoca una reazione negativa e paura. “Ormoni? Non è pericoloso? Dopotutto sono ormoni!” Non importa che tipo di ormoni siano - per il trattamento del diabete, delle malattie delle articolazioni, della tiroide, ecc. "Mi hanno somministrato ormoni" - spesso suona come una condanna a morte. Ma quando si parla di contraccezione ormonale, la percezione della parola “ormone” cambia radicalmente: “Ho dei brufoli sulla pelle. Cosa mi consiglia tra i contraccettivi ormonali?" "Quali contraccettivi ormonali dovrei scegliere, altrimenti il medico ha detto, scegli quello che vuoi, quindi penso che quelli più economici andranno bene?" “Uno dei miei amici ha preso “”, e un altro ha preso “”, e il mio medico dice che è meglio inserire Mirena nell'utero, ma io non ho ancora partorito. Cosa pensi che dovrebbe essere preferito?

I contraccettivi ormonali sono farmaci ormonali e nella maggior parte dei paesi del mondo non vengono prescritti in contumacia senza esaminare la donna e richiedono anche una prescrizione per acquistarli.

Tutti gli ormoni, a differenza di altri farmaci, in piccole quantità possono influenzare, anche negativamente, cellule, tessuti, organi e sistemi di organi dotati di speciali sensori - recettori attraverso i quali gli ormoni esercitano i loro effetti. I contraccettivi ormonali non fanno eccezione e quindi presentano controindicazioni. Quante donne, guardando le istruzioni, hanno pensato che se l'elenco delle controindicazioni è così impressionante (impressionante per diversi sistemi di organi e non per un gruppo di malattie), allora queste non sono in realtà vitamine e non pillole per il mal di testa o per abbassare temperatura corporea. Anche la maggior parte degli antibiotici, prescritti a destra e a sinistra da molti medici, hanno molte meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto ai contraccettivi ormonali (solo per divertimento, apri le istruzioni per l'uso e confronta).

La frase tradizionale “Milioni di donne assumono contraccettivi ormonali da anni e non succede loro nulla di male” può essere adatta come “rimedio calmante” se il medico non vuole rispondere alla domanda della donna: “Quali sono i rischi dell’assunzione di OK per la mia salute?" Una risposta più professionale: “Leggi le istruzioni” (e capiscilo da solo). Ma, dopo aver letto le istruzioni, la donna si chiederà di nuovo come milioni di altre donne assumeranno questi ormoni, se farà parte della percentuale di coloro che avranno effetti collaterali, se l'assunzione di ormoni aumenterà il rischio di sviluppare qualche tipo di cancro in futuro...

Cosa è importante sapere in questi casi? L'assorbimento dei contraccettivi ormonali e il loro impatto con lo sviluppo di effetti collaterali è individuale per ogni donna e nella maggior parte dei casi imprevedibile. L'unico effetto garantito dei contraccettivi orali, che funzionano nel 99% dei casi se assunti correttamente, sarà un effetto contraccettivo: è per questo che sono stati creati. Tutto il resto, come effetto aggiuntivo o collaterale, a volte anche positivo (miglioramento delle condizioni della pelle, per esempio), appare come una reazione individuale del corpo all'assunzione di OK.

Ora parliamo degli effetti a lungo termine dei contraccettivi ormonali. Come accennato in precedenza, le donne moderne hanno lunghi periodi di vita in cui il concepimento dei figli non è pianificato, ma esistono rapporti sessuali. E indipendentemente dalla frequenza di questi rapporti sessuali, dall’età e dalle probabilità di rimanere incinta, vogliono essere sicuri che non ci sarà alcuna gravidanza.

Per rispondere alla domanda sui rischi derivanti dall'uso a lungo termine dei farmaci ormonali, è necessario valutare molti fattori.

1.Che tipo di contraccettivi ormonali o altri tipi di contraccettivi ormonali assume la donna? Molto spesso, le donne nello spazio post-sovietico preferiscono i vecchi contraccettivi orali ad alto dosaggio, molti dei quali hanno cessato di essere utilizzati nei paesi sviluppati. Sono più economici degli OK di nuova generazione, quindi sono più redditizi da acquistare e vendere. Da tempo ormai i paesi del “secondo e terzo mondo” sono diventati un comodo banco di prova per fondere tutto ciò che il “primo mondo” rifiuta.

Pertanto, maggiore è la dose di contraccettivi ormonali e quanto più a lungo vengono assunti, maggiore è il rischio di effetti collaterali e conseguenze a lungo termine.

Inoltre, diversi tipi di progestinici possono manifestare effetti collaterali in modi diversi: anche questo deve essere preso in considerazione sia dai medici che dalle donne.

2. L'età della donna gioca un ruolo importante nella scelta di OK. Più la donna è anziana, più urgente diventa la questione della dose ottimale di estrogeni e progestinici, nonché dell'opportunità di assumere contraccettivi ormonali. Dopotutto, molte donne in realtà non hanno bisogno di questo tipo di contraccezione, ma vivono con la falsa credenza imposta dai medici che le ovaie “riposano” durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, che i contraccettivi ormonali “preservano la riserva ovarica”, “prolungano la giovinezza”, “ringiovaniscono la pelle”. ovaie e corpo”, “aumenta la sessualità della donna”, ecc. No, i contraccettivi ormonali proteggono solo dalla gravidanza, ma non prevengono l'invecchiamento delle ovaie e dell'intero corpo nel suo insieme, e ancor di più, non ringiovaniscono.

3.L'invecchiamento del corpo con l'età è accompagnato dalla comparsa di varie malattie, soprattutto se una donna non conduce uno stile di vita sano. Alcune malattie possono essere aggravate dall’assunzione di contraccettivi ormonali. Per l'assorbimento e la manifestazione dell'azione, gli OC richiedono un buon funzionamento del tratto gastrointestinale (attraverso di esso gli ormoni entrano nel flusso sanguigno e i loro prodotti metabolici vengono escreti con le feci), fegato (qui si disintegrano parzialmente e si legano parzialmente a proteine speciali) e reni ( attraverso i prodotti del metabolismo ormonale vengono rimossi dal corpo). Il tessuto adiposo svolge un ruolo importante nel metabolismo degli ormoni e spesso svolge il ruolo di magazzino (deposito), dove possono accumularsi sotto forma di sostanze metaboliche (metaboliti) ed essere immagazzinati per molti mesi e anni. È l'effetto cumulativo dei metaboliti ormonali nel tessuto adiposo che svolge un ruolo negativo nello sviluppo di alcune malattie gravi, tra cui numerosi tumori.

4. Sebbene una donna al momento dell'assunzione di contraccettivi orali possa non avere malattie e condizioni incluse nell'elenco delle controindicazioni, esiste qualcosa come predisposizione ereditaria allo sviluppo della malattia. Ciò non significa che una persona si ammalerà necessariamente di ciò di cui sono malati i suoi parenti stretti. Uno stile di vita sano, che comprende una dieta sana, attività fisica e un sano stato psico-emotivo, può prevenire l’insorgenza della maggior parte delle malattie, anche se esiste una storia familiare di tali malattie. È stata riscontrata una predisposizione ereditaria al diabete mellito, alla pressione alta (ipertensione), all'emicrania, alle malattie della coagulazione del sangue e vascolari e ad alcune malattie del fegato e dei reni. L'elenco delle malattie può essere ampliato e la maggior parte di esse sarà inclusa nell'elenco delle controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali. È razionale sottoporsi a esami periodici durante l'assunzione di contraccettivi ormonali per il rilevamento tempestivo di anomalie che possono portare allo sviluppo di malattie .

È anche importante ricordare che i contraccettivi ormonali possono interagire con farmaci e altri farmaci, peggiorando le condizioni della donna e il decorso della malattia.

5. Avere cattive abitudini, principalmente fumare. Il fumo stesso è un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, principalmente pericolose come il cancro ai polmoni e le malattie cardiovascolari. Il fumo è anche un fattore di rischio per lo sviluppo di altri 13 tipi di cancro: gola, esofago, stomaco, bocca e labbra, faringe, cavità nasali, vescica, pancreas, reni, fegato, intestino, ovaie, cervice e alcuni tipi di sangue cancro (leucemia). Esistono prove di un aumento dei tassi di cancro al seno nelle donne che fumano.

Ciò che molte persone probabilmente non sanno è che le prime pubblicazioni che collegavano fumo e cancro ai polmoni risalgono agli anni '30 e le aziende produttrici di tabacco hanno verificato approfonditamente questi dati attraverso le proprie ricerche. I dati furono confermati, ma invece di presentare i risultati al pubblico, si fece ogni sforzo per nasconderli e falsificarli.

Oggi, gli avvertimenti sui pacchetti di sigarette secondo cui il fumo aumenta il rischio di cancro ai polmoni non sono una sorpresa. Ma perché questo avvertimento apparisse, ci sono voluti più di cinquant'anni di lotta di coraggiosi scienziati, medici, personaggi pubblici, molti dei quali hanno perso il lavoro, la posizione, la reputazione, la famiglia e persino la vita. Ci sono voluti circa trent'anni per varare una legge che vietasse il fumo nei luoghi pubblici.

Naturalmente i medici spesso avvertono che fumare durante l'assunzione di contraccettivi orali è sconsigliabile (in senso stretto è incompatibile). Ma molte donne sono “cattive” di tanto in tanto, fumano e ignorano gli avvertimenti dei medici.

Oltre al fumo, anche l’uso di alcol e droghe aumenta il rischio di sviluppare malattie gravi, soprattutto in combinazione con i contraccettivi orali.

È interessante notare che molte donne, soprattutto quelle che pianificano una gravidanza, sanno che l'alcol è teratogeno, cioè è coinvolto nella comparsa di malformazioni fetali. Non tutti sanno che esiste una connessione provata tra il consumo di alcol e il rischio di sviluppare tumori al collo e alla testa (gola, laringe, bocca, labbra), all'esofago, al fegato, alle ghiandole mammarie e al colon. Ad esempio, bere 2 bottiglie di birra (350 ml ciascuna), o 2 bicchieri di vino (300 ml), o circa 100 ml di bevanda alcolica forte al giorno aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno di due volte rispetto a chi non beve. alcol (dati del National Institute of Cancer, USA Tuttavia, non troverete tali avvertenze sulle etichette delle bevande alcoliche.

E qui vorrei attirare la vostra attenzione su un concetto come agenti cancerogeni. Molte persone sanno che gli agenti cancerogeni sono sostanze direttamente o indirettamente coinvolte nello sviluppo di processi maligni. Il fatto che il fumo (più precisamente, una serie di sostanze contenute nel fumo) e l'alcol siano classificati come cancerogeni non sorprenderà nessuno: ne scrivono e ne parlano molto. Gli estrogeni naturali e il progesterone possono anche causare la crescita di alcuni tumori maligni nel corpo di una donna (ma anche negli uomini), che spesso chiamiamo tumori ormono-dipendenti. Pertanto, gli estrogeni e il progesterone sono classificati come cancerogeni.

È difficile da credere, vero? Se i medici conoscono da tempo l'effetto cancerogeno degli estrogeni (sia in forma naturale che sintetica) e il rischio di sviluppare cancro al seno e all'utero e cercano di non prescriverli senza rigorose indicazioni, soprattutto in età avanzata, dal progesterone e dal suo sintetico forme, molti medici hanno creato quasi una panacea per tutte le malattie femminili.

L’OMS, nella monografia del Programma per lo studio del rischio cancerogeno nell’uomo, insieme all’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC), affermava già nel 1999 che entrambi gli ormoni, gli estrogeni e il progesterone, non sono senza ragione considerati cancerogeni per l’uomo . Questa affermazione è stata supportata per quasi 15 anni dai rapporti del Programma nazionale di tossicologia del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti sugli agenti cancerogeni. Nell'ultimo rapporto di questo programma (13a edizione), il progesterone è ancora nell'elenco degli agenti cancerogeni e non è scomparso.

Gli ormoni sintetici inclusi nei contraccettivi orali e che sostituiscono l'azione degli estrogeni e del progesterone non sono fondamentalmente diversi dall'azione degli ormoni naturali. Sono anche cancerogeni, il che significa che possono essere paragonati al fumo e all'alcol.

Inoltre, i produttori di ormoni, compresi i progestinici e il progesterone, sono stati a lungo aperti sul fatto che sono cancerogeni. Ad esempio, nelle informazioni sui prodotti della Sigma-Aldrich Corporation, uno dei maggiori produttori mondiali di progesterone, che ha uffici di rappresentanza in 40 paesi, la descrizione delle proprietà biochimiche e fisiologiche del progesterone afferma che l'ormone “Causa la maturazione e l'attività secretoria dell'endometrio dell'utero, sopprime l'ovulazione. Il progesterone è coinvolto nell’eziologia (insorgenza) del cancro al seno”. Questa stessa azienda, come molte altre, conduce le proprie ricerche, i cui risultati non vengono nascosti, come veniva fatto prima.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato un’associazione tra l’aumento dei livelli di cancro al seno, al collo dell’utero e al fegato e l’uso di contraccettivi orali. Si osserva un effetto positivo nella riduzione del cancro dell’ovaio e dell’endometrio nelle donne che assumono contraccettivi ormonali. Allo stesso tempo, la terapia ormonale sostitutiva, che contiene una dose minore degli stessi estrogeni e progestinici sintetici, al contrario, aumenta il livello di cancro dell'endometrio e delle ovaie nelle donne in premenopausa e in menopausa.

Per quanto tempo puoi assumere i contraccettivi orali senza causare gravi effetti collaterali e aumentare il rischio di sviluppare numerosi tumori maligni? Non esiste una risposta esatta, perché tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e da tutti i fattori sopra elencati. Ma i dati di numerosi studi hanno dimostrato che, ad esempio, l'assunzione di contraccettivi ormonali per più di 5 anni aumenta il rischio di sviluppare condizioni precancerose e cancro cervicale (il livello scende alla media statistica 10 anni dopo la sospensione dei contraccettivi ormonali).

Nel valutare l’impatto di qualcosa su qualcosa nelle statistiche mediche, esistono diversi tipi di rischio, ma i più comunemente usati sono i rischi relativi e individuali. Il rischio di sviluppare una malattia sotto l'influenza di un fattore di rischio è il rapporto tra i casi della malattia in due gruppi di persone: con e senza il fattore di rischio. Questo rischio può essere calcolato tenendo conto di altri fattori di rischio per un gruppo di persone o per una persona specifica tenendo conto dei suoi fattori di rischio (rischio individuale).

Negli ultimi quindici anni, nella letteratura medica sono apparse numerose pubblicazioni sulla connessione tra cancro al seno e uso di contraccettivi ormonali e alcuni dati indicano un rischio esistente durante il periodo di assunzione di contraccettivi ormonali (non solo in compresse). e un breve periodo dopo il completamento dell'uso, altri indicano il rischio per un lungo periodo dopo l'interruzione dell'assunzione di ormoni. Anche organizzazioni indipendenti dalle aziende farmaceutiche e dalle istituzioni mediche conducono i propri studi, e i dati di tali studi non sono rassicuranti.

Nel complesso, il rischio di sviluppare il cancro aumenta del 50% dopo un anno (12 mesi) di assunzione di contraccettivi ormonali e diminuisce lentamente nei successivi 10 anni dopo la sospensione degli ormoni, allo stesso rischio di chi non assume ormoni. Tali dati si riferiscono principalmente ai contraccettivi ormonali contenenti alte dosi di estrogeni (contraccettivi ormonali di vecchia generazione). Inoltre, alcuni tipi di progestinici (etinodiolo diacetato) possono raddoppiare il rischio. I contraccettivi ormonali trifasici, soprattutto quelli contenenti noretindrone, che sono usati raramente nei paesi sviluppati ma sono ancora ampiamente prescritti (a causa del loro basso costo) nei paesi post-sovietici, aumentano di tre volte il rischio di sviluppare il cancro al seno (entro un anno dall’assunzione del farmaco). ). I moderni farmaci a basso dosaggio hanno un livello di rischio inferiore. Poiché i contraccettivi orali a basso dosaggio sono comparsi sul mercato non molto tempo fa e il cancro al seno si manifesta nelle donne anziane (in premenopausa e in menopausa), lo studio dell'impatto di questi tipi di contraccettivi sull'insorgenza del cancro richiede più tempo.

Inoltre, si sta diffondendo un dibattito crescente, soprattutto negli ambienti medici, su quanto sia sicuro per le donne sopra i 40 anni assumere contraccettivi ormonali che sono sessualmente attive e quindi possono rimanere incinte, nonostante il basso tasso di concepimento in questa fascia di età. Alcuni medici suggeriscono di utilizzare metodi contraccettivi più alternativi. Altri, al contrario, sostengono che non c'è niente di sbagliato nel fatto che una donna prenda contraccettivi orali prima dell'inizio della menopausa (che potrebbe non essere notata durante l'assunzione di ormoni). Credo che se una donna vuole ancora assumere contraccettivi ormonali, allora è meglio passare a farmaci ormonali a basso dosaggio con monitoraggio regolare delle condizioni di quegli organi per i quali aumenta il rischio di cancro.

I dati presentati potrebbero causare uno shock ai lettori, soprattutto alle donne. Ci saranno anche molti oppositori, soprattutto tra i sostenitori dei contraccettivi ormonali e coloro che prescrivono e assumono ormoni (estrogeni e progesterone) per altri motivi, che si indigneranno per una simile revisione della contraccezione ormonale. Ma, anche se non teniamo conto del rischio di sviluppare il cancro, nascondendolo dietro la frase “c'è, ma minimo”, vorrei porre una domanda a ogni lettore: prenderesti una sostanza (qualsiasi sostanza, compreso un farmaco ) se sapessi che è cancerogeno, allora è coinvolto nello sviluppo del cancro? Compreresti un prodotto che dice, come sulla confezione delle sigarette, che aumenta il rischio di sviluppare il cancro (di qualsiasi tipo)? Naturalmente, molti fumatori non prestano attenzione a tali avvertimenti: questa è una loro scelta personale. Molte sostanze cancerogene sono costantemente presenti nella nostra vita. Alcuni farmaci possono anche causare il cancro, ma fortunatamente il loro dosaggio e la somministrazione sono limitati e nella maggior parte dei casi le persone non li assumono per mesi o anni. Ma i contraccettivi ormonali vengono assunti dalle donne già da anni...

Perché milioni di donne in tutto il mondo assumono ormoni per così tanti anni? Perché è redditizio

(1) Produttori di contraccettivi ormonali,

(2) Venditori di contraccettivi ormonali,

(3)Gli uomini, perché non devono assumersi o condividere la responsabilità con le donne per le conseguenze del sesso non protetto,

(4) Donne, perché hanno acquisito una certa indipendenza dagli uomini e ora possono controllare la propria funzione riproduttiva.

I lettori più indignati diranno: “Ebbene, se i contraccettivi ormonali sono così dannosi, cosa resta alle donne? Dovremmo tornare all’era dell’aborto o rinunciare del tutto al sesso?”

In effetti, l'astinenza o il rifiuto dell'attività sessuale è il mezzo di protezione più affidabile contro una gravidanza non pianificata, ma non è adatto alla maggior parte delle coppie sposate. Può anche minare e rompere le relazioni di molti uomini e donne. Tra i metodi affidabili per prevenire la gravidanza rimangono gli stessi preservativi maschili, ma richiedono la partecipazione attiva degli uomini a questo tipo di protezione. Nei paesi sviluppati (USA, Canada, alcuni paesi europei) e nei paesi dell’America Latina, la sterilizzazione maschile e femminile ha cominciato ad aumentare rapidamente (20-25% dei casi di contraccettivi), che ha anche i suoi pro e contro e non è adatta a tutte le persone (il più delle volte coloro che hanno completato la gravidanza e non stanno più pianificando figli). Anche la popolarità del dispositivo intrauterino (IUD, ma senza ormoni) è in aumento in tutto il mondo. Altri metodi contraccettivi hanno diversi livelli di efficacia, richiedono determinate competenze da parte dei partner sessuali e quindi non possono essere utilizzati da tutte le persone.

La decisione spetta sempre alla donna (questa è una sua decisione personale), tuttavia, se i medici fornissero informazioni veritiere su ciò che prescrivono (questo vale non solo per la contraccezione ormonale), allora molte malattie e complicazioni del trattamento diretto e dei farmaci potrebbero essere evitate .

Pertanto, la mia risposta come medico alla domanda su quanto tempo è possibile assumere contraccettivi ormonali in modo sicuro per la salute sarà la seguente: i contraccettivi ormonali sono farmaci ormonali, quindi il grado della loro sicurezza sarà determinato dal tipo di componenti, dose, regime, metodo e durata di somministrazione, rispetto delle indicazioni e controindicazioni, tolleranza individuale, presenza di altre malattie, cattive abitudini e identificazione tempestiva degli effetti collaterali.

Come donna, nel profondo della mia anima c'è la speranza che gli uomini moderni non solo godano dei rapporti sessuali con le donne, ma aumentino il loro livello di responsabilità assumendo un ruolo più attivo nella protezione delle loro amate e care donne (partner sessuali). da gravidanze non pianificate.

Per molti di noi, il termine “farmaci ormonali” suona inquietante. Nella mente della maggior parte delle persone che non sono coinvolte nel campo della medicina e dei prodotti farmaceutici, gli ormoni sono pillole mostruose che portano molti effetti collaterali altrettanto mostruosi.

Su cosa si basano queste paure? E se gli ormoni sono così dannosi, perché vengono utilizzati così ampiamente? Proviamo a capire insieme cosa sono realmente le pillole ormonali.

Classificazione

I farmaci ormonali contengono ormoni o sostanze che hanno proprietà simili agli ormoni (ormonoidi). Gli ormoni vengono prodotti nelle ghiandole endocrine umane e si diffondono attraverso il flusso sanguigno a vari organi e sistemi, regolando le funzioni vitali del corpo.

I farmaci ormonali possono essere suddivisi in preparati ormonali:

ghiandola pituitaria
Questi includono la gonadotropina corionica umana e l'ossitocina, conosciute probabilmente da ogni donna;

ghiandola tiroidea.
Questi farmaci sono usati per trattare la produzione insufficiente dei propri ormoni (ad esempio l'ipotiroidismo) e la condizione opposta - produzione eccessiva di ormoni;

pancreas.
I farmaci più famosi di questo gruppo sono i preparati insulinici;

ghiandole paratiroidi;

corteccia surrenale.
Questo gruppo comprende i glucocorticosteroidi, ampiamente utilizzati in molte branche della medicina come agenti antinfiammatori, antiallergici e analgesici;

ormoni sessuali: estrogeni, gestageni, androgeni;

agenti anabolizzanti.

Cosa viene trattato con le pillole ormonali?

Nonostante l'atteggiamento molto diffidente nei confronti dei farmaci ormonali da parte dei pazienti, possiamo tranquillamente affermare che questi farmaci sono estremamente necessari e importanti. Spesso solo i farmaci ormonali possono fornire a un malato cronico una qualità di vita decente e talvolta salvare la vita stessa.

La terapia con pillole ormonali è necessaria per:

- contraccezione orale;

- terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani affetti da deficit di testosterone;

- trattamento delle malattie infiammatorie e allergiche;

- trattamento della carenza ormonale.
Queste patologie includono l'ipotiroidismo, il diabete mellito di tipo 1, il morbo di Addison e altre malattie;

- trattamento di molte malattie oncologiche.

Contraccezione orale. Conquiste della medicina moderna

I primi studi che gettarono le basi per lo sviluppo dei contraccettivi ormonali furono condotti nel 1921. Dieci anni dopo, gli scienziati avevano già chiarito con precisione la struttura degli ormoni steroidei e scoperto che alte dosi di ormoni sessuali inibiscono, cioè bloccano, l'ovulazione.

Il primo contraccettivo ormonale combinato fu prodotto nel 1960 dai farmacisti americani. Conteneva dosi davvero elevate di ormoni e quindi non aveva solo contraccezione, ma anche molti effetti collaterali.

Nel corso del tempo, la situazione è cambiata radicalmente. Negli anni '90 del secolo scorso furono sintetizzati gli ormonoidi che, insieme all'elevata attività, hanno un'eccellente tollerabilità. Pertanto, le donne moderne non devono preoccuparsi dei chili in più guadagnati a seguito dell'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali. Questo effetto collaterale appartiene al passato, così come le dosi di carico dei principi attivi contenuti nei primi contraccettivi.

L'efficacia di tutti i contraccettivi viene valutata utilizzando l'indice Pearl, che determina la probabilità di gravidanza entro un anno con l'uso costante dei farmaci. In media, l'indice Pearl dei contraccettivi ormonali varia dallo 0,3% al 2-3%. Il valore massimo di questo indicatore raggiunge l'8%.

Se una donna ha una fertilità media e non rimane incinta grazie allo spazzolino da denti del marito, la possibilità di gravidanza raramente supera l'1%. Naturalmente, soggetto all'uso quotidiano delle compresse.

Ma torniamo alle classificazioni. I moderni contraccettivi ormonali possono essere:

1. combinato;

2. non combinati (minipillola);

3. pillole contraccettive d'emergenza.

Proviamo a capire in cosa differiscono questi gruppi.

1. Contraccettivi ormonali combinati: COC

La divertente abbreviazione COC nasconde farmaci molto seri, che sono i contraccettivi moderni più popolari. Tutti i COC includono due principi attivi: estrogeni e gestageni. L'etinilestradiolo viene utilizzato come estrogeno e il levonorgestrel, norgestrel, desogestrel e altri ormoni sintetici possono agire come gestageni.

La dose di etinilestradiolo nei moderni COC è molto inferiore rispetto alle prime compresse “killer”. Per questo motivo, gli effetti collaterali degli estrogeni come aumento di peso, tensione mammaria e nausea sono rari quando si assumono nuovi farmaci.

I COC monofasici contengono una dose costante di estrogeni e progestinici in ciascuna compressa. Nonostante il fatto che durante il ciclo mestruale la concentrazione di ormoni nel corpo di una donna non sia costante, i contraccettivi monofasici sono una dose rigorosamente definita da assumere quotidianamente.

I contraccettivi bifasici contengono due tipi di pillole in un'unica confezione. La differenza principale tra il secondo tipo di compresse è l'aumento del contenuto di gestogeno, caratteristico anche del ciclo fisiologico.

Tuttavia, i COC trifasici sono tradizionalmente considerati i più adatti al ciclo mestruale. Includono tre gruppi di compresse. La concentrazione di principi attivi in ciascun gruppo si avvicina al contenuto di estrogeni e gestageni in una determinata fase del ciclo mestruale. Il primo gruppo di compresse imita la fase follicolare, che dura 5 giorni, il secondo - la fase periovulatoria, che dura 6 giorni, e l'ultimo - la fase luteinica, la fase più lunga di 10 giorni. Allo stesso tempo, la concentrazione di estrogeni nei COC trifase, così come nel ciclo mestruale, è massima e il livello di gestageno aumenta dalla prima fase alla terza.

Farmacologia: come funzionano le pillole anticoncezionali ormonali?

L'effetto contraccettivo di tutte le pillole anticoncezionali ormonali, indipendentemente dalla composizione e dal dosaggio, si basa sul blocco del rilascio degli ormoni responsabili dell'ovulazione e dell'impianto. Le ovaie praticamente “si addormentano”, diminuendo di dimensioni. In definitiva, le pillole ormonali:

sopprimere l'ovulazione;
modificare le proprietà del muco cervicale. In conseguenza di questo effetto, il canale cervicale diventa una vera e propria barriera per gli spermatozoi agili;
cambiare lo stato dell'endometrio, per cui il "rivestimento" della superficie interna dell'utero non consente all'ovulo di impiantarsi se avviene la fecondazione.

Come prendere la pillola anticoncezionale ormonale?

La risposta alla domanda su come assumere le pillole ormonali che proteggono dalla gravidanza può essere espressa in una sola parola: regolarmente. A seconda del periodo per il quale è previsto il ciclo - 21 o 28 giorni - le compresse devono essere assunte una volta al giorno per tutto il periodo di trattamento, preferibilmente alla stessa ora.

Una domanda importante che riguarda la maggior parte delle donne che assumono COC è cosa fare se il paziente dimentica di prendere la pillola in tempo. Prima di tutto, niente panico. La situazione è risolvibile e, in generale, molto banale.

In secondo luogo, la pillola dimenticata deve essere assunta immediatamente dopo il ripristino della memoria. Prendi la pillola successiva come previsto, anche se devi prendere due pillole contemporaneamente.

In terzo luogo, dovrebbe essere valutato il periodo durante il quale la donna ha dimenticato la necessità di utilizzare la protezione. Le azioni successive dipendono dalla “prescrizione”.

Se il ritardo non supera le 12 ore, puoi calmarti: l'efficacia della contraccezione rimarrà la stessa, cioè vicina al 100%. Se questo periodo è durato più di 12 ore, dovrai utilizzare ulteriori metodi di protezione, ad esempio barriera o spermicida.

COC monofasici: efficacia e popolarità

I contraccettivi ormonali più popolari e diffusi comprendono i farmaci monofasici. Molti ginecologi ritengono che questi prodotti siano le migliori pillole ormonali per le donne di età inferiore ai 35 anni e le recensioni dei pazienti lo confermano.

I contraccettivi monofasici contengono compresse dello stesso colore. Nonostante il fatto che la confezione possa contenere uno schema rigoroso dell'uso dei tablet (di solito in ordine di priorità), ciò non ha alcun significato speciale. E se riesci a prendere una pillola all'inizio del ciclo, destinata ad essere utilizzata, diciamo, il giorno 25, non accadrà assolutamente nulla di male - dopo tutto, tutte le pillole hanno la stessa composizione.

La maggior parte dei COC che saturano il mercato farmaceutico russo sono monofasici. La scelta dei farmaci è così ampia che anche i ginecologi esperti a volte esitano prima di prescrivere il farmaco ai pazienti. Pertanto, prenderemo in considerazione solo quelle pillole ormonali che possono essere classificate come mezzi “nuovi” e moderni.

Il farmaco tedesco Logest, prodotto dalla nota azienda SCHERING, S.A., contiene 20 mcg di etinilestradiolo e 75 mcg di gestodene. Il prodotto è disponibile in una confezione da 21 compresse. Logest è un farmaco eccellente per le giovani donne.

Lindineth

Le compresse ormonali Lindinet 20 sono un analogo completo del Logest tedesco. I farmaci hanno la stessa composizione e l'unica differenza può essere considerata il colore: le compresse di Lindineta hanno un guscio giallo pallido. Lindineta è prodotta dalla società ungherese GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 differisce dal fratello solo per il dosaggio degli estrogeni (30 mcg).

Le compresse ormonali Zhanine prodotte da SCHERING contengono 30 mcg di etinilestradiolo e 2 mg di progestinico (dienogest). L'indice Pearl con l'uso regolare di Janine non supera l'1%.

La principale differenza tra Zhanine e altri COC è l'attività antiandrogena esercitata dal dienogest. Pertanto, Janine viene prescritta a pazienti con livelli elevati di ormoni sessuali maschili. Inoltre, è stato dimostrato l'effetto ipocolesterolemizzante del dienogest, ovvero l'abbassamento dei livelli di colesterolo nel sangue.

Il farmaco tedesco Yarina è uno dei contraccettivi ormonali monofasici in compresse più popolari. Il medicinale contiene 30 mcg di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone.

Le proprietà di Yarina e Zhanin sono molto simili. Yarina aiuta a ridurre i livelli di lipoproteine ad alta densità e ha un effetto antiandrogeno. Grazie a questa qualità, Yarina è considerata anche un rimedio contro l'acne: le compresse ormonali vengono prescritte come parte della complessa terapia dell'acne. Il farmaco aiuta a ridurre la produzione di sebo e a ridurre le manifestazioni della malattia.

Uno dei contraccettivi ormonali in compresse più conosciuti è Diane-35, prodotto da SCHERING. Il farmaco contiene 35 mcg di etinilestradiolo e 2 mg di ciproterone acetato gestageno antiandrogeno.

Diane ha una pronunciata attività antiandrogena, che rende possibile prescriverla per il trattamento dell'acne e della seborrea. Inoltre, Diane-35 è il farmaco contraccettivo di scelta nelle donne che presentano lievi manifestazioni di irsutismo - crescita eccessiva di peli.

Tra le compresse con attività antiandrogena, un posto speciale occupa il popolare contraccettivo ormonale Jess. Contiene 20 mcg di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone. Il gestageno incluso in Jess neutralizza gli effetti collaterali degli estrogeni. A questo proposito, il farmaco è molto ben tollerato e il gonfiore e l'aumento di peso sono praticamente esclusi.

Inoltre, il drospirenone attenua le manifestazioni della sindrome premestruale, comprese quelle pronunciate. A tutte le proprietà positive di Jess si può aggiungere un effetto benefico sui livelli di colesterolo, che si manifesta in un aumento della concentrazione di lipoproteine ad alta densità (HDL). Ma è l'HDL che rimuove il colesterolo in eccesso dal corpo.

I COC contenenti drospirenone includono anche le compresse ormonali ungheresi Midiana. Differiscono da Jess solo per il contenuto più elevato di etinilestradiolo, la cui dose è di 30 mcg.

Tra i COC a basso dosaggio vale anche la pena notare le compresse ormonali Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Questa non è la fine dell'elenco dei contraccettivi monofasici registrati in Russia. Tuttavia, vengono utilizzati molto meno frequentemente, quindi passeremo immediatamente alle seguenti categorie di COC.

Tabella “COC monofasici”:

Droghe	Produttore, paese	Composto
Logest, analogico - Lindinet 20		Etinilestradiolo 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analogico - Lindinet 30	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Gestodene 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Germania	Etinilestradiolo 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogico - Novinet		Etinilestradiolo 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgino	Schering, Germania	Etinilestradiolo 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analogo - Regulon	Organon, Paesi Bassi (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Silenzioso	Silag, Belgio-Svizzera	Etinilestradiolo 35 mcg Norgestimato 250 mcg
Diana-35	Schering, Germania	Etinilestradiolo 35 mcg Ciproterone acetato 2 mg
Janine, analogica - Silhouette	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungheria	Etinilestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analogico - Dimia	Bayer, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 20 mcg Drospirenone 3 mg
Yarina	Schering, Germania	Etinilestradiolo 30 µg Drospirenone 2 mg
Madina	Gedeon Richter, Ungheria	Etineestradio 30 mcg Drospirenone 3 mg

COC bifase e trifase: testati nel tempo

Come abbiamo già detto, i contraccettivi ormonali a due e tre fasi agiscono in modo più fisiologico. Tuttavia, molto spesso i medici preferiscono utilizzare il primo gruppo di farmaci. Cosa causa questo?

Il fatto è che i cambiamenti nelle concentrazioni ormonali sono associati ad un inevitabile aumento della dose di principi attivi. Di conseguenza, gli effetti collaterali dei farmaci bifasici e trifasici sono più pronunciati rispetto ai farmaci monofasici a basso dosaggio.

I COC bifasici sono tra i farmaci usati raramente. Tra questi ci sono prodotti i cui nomi sono spesso insoliti anche per il farmacista, per non parlare dei pazienti: Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

I contraccettivi trifase sono più conosciuti e popolari. Tuttavia, i loro svantaggi sotto forma di effetti collaterali standard non sono meno pronunciati di quelli dei farmaci bifasici. I COC trifase sono facili da "calcolare" con il loro nome, che, di regola, inizia con "tre": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Le compresse di contraccettivi ormonali bifase e trifase sono colorate in diversi colori a seconda della composizione: nei preparativi a due fasi - due colori e nei preparativi trifase - tre. Tali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo il programma. Di solito, la valuta COC è piena di varie frecce e altri segni luminosi progettati per aiutare una donna a comprendere le peculiarità dell'utilizzo di compresse multicolori. Dopotutto, se si scambia accidentalmente il colore delle pillole, l'effetto contraccettivo si riduce.

Contraccettivi utili? Vantaggi del COC

I contraccettivi orali sono progettati non solo per fornire un effetto contraccettivo diretto. Hanno molte altre indicazioni, spesso non meno importanti, tra cui:

— trattamento dei disturbi mestruali e della sindrome premestruale.
L'uso dei COC aiuta a normalizzare il ciclo, ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni e anche a ridurre la sindrome premestruale;

- trattamento dell'acne, della seborrea e dell'acne.
La terapia complessa per le malattie dermatologiche nelle donne include spesso COC con effetto antiandrogeno. Le compresse ormonali riducono significativamente la sintesi del sebo, contribuendo a ridurre la comparsa dell'acne. Nei pazienti affetti da seborrea che assumono COC, il livello di sebo si normalizza e la caduta dei capelli si riduce notevolmente;

— prevenzione delle malattie benigne della ghiandola mammaria e degli organi pelvici.
I COC sopprimono la stimolazione delle ovaie da parte degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Pertanto, l'uso regolare della pillola anticoncezionale ormonale riduce significativamente il rischio di formazione di cisti funzionali e linfonodi benigni nelle ghiandole mammarie;

- prevenzione del cancro ovarico e del carcinoma endometriale.
L'assunzione regolare di contraccettivi orali riduce il rischio di cancro alle ovaie fino al 40%. Questa protezione dura anche 15 anni dopo la sospensione dell'assunzione di pillole ormonali. Più a lungo prendi un COC, più tempo ci vorrà perché compaiano gli effetti antitumorali.

E non è tutto. La probabilità di sviluppare adenocarcinoma endometriale (cancro uterino) nelle donne trattate con pillola anticoncezionale ormonale è ridotta del 50%. L'effetto protettivo persiste per 15 anni dopo la sospensione dell'uso dei COC.

Aspetti negativi degli ormoni combinati

Mentiremmo se affermassimo che i COC sono farmaci estremamente salutari. Durante il trattamento con la pillola contraccettiva ormonale, a volte non è possibile evitare conseguenze avverse. Gli aspetti negativi dei COC includono:

- la probabilità di effetti collaterali, tra cui nausea, emorragia da rottura, aumento della sensibilità e ingrossamento del seno. Tuttavia, alcune donne usano le pillole ormonali solo per ingrandire il seno, quindi a volte questo effetto può essere attribuito alle qualità positive dei COC;

- la necessità di un uso quotidiano regolare;

— la probabilità di cicli ovulatori ritardati dopo la sospensione dei COC.

Quando è vietata la contraccezione ormonale?

Esistono diverse condizioni in cui è escluso l'uso di qualsiasi pillola contraccettiva ormonale. Queste patologie includono:

malattia cardiovascolare;
trombosi venosa profonda;
diabete mellito con complicanze vascolari;
malattie oncologiche;
sanguinamento vaginale anomalo;
malattie del fegato;
età superiore a 35 anni;
fumare.

I farmaci contenenti drospirenone - Jess, Angelique e altri - sono controindicati anche nei pazienti con malattie renali, surrenali o epatiche. Ciò è dovuto al fatto che il drospirenone ha un effetto antimineralcorticoide.

Contraccettivi ormonali e insufficienza venosa: incompatibilità n. 1

Molte donne sanno che le pillole ormonali non sono raccomandate per le vene varicose e sono strettamente controindicate per la tromboflebite. Ma la risposta alla domanda sulle cause di tale divieto è sconosciuta alla maggior parte dei pazienti.

Si scopre che la componente costante di tutte le pillole anticoncezionali ormonali - gli estrogeni - attiva il meccanismo di coagulazione del sangue, con conseguente aumento del rischio di coaguli di sangue. È noto che i farmaci moderni con bassi livelli di estrogeni sono associati a un basso rischio di tromboembolia, mentre le pillole ormonali ad alte dosi fanno il contrario.

Inoltre, la probabilità che si formino coaguli di sangue aumenta significativamente nelle donne che fumano, nei pazienti con colesterolo alto, diabete grave, ipertensione o obesità.

2. Minipillole: contraccettivi ormonali speciali

Sotto il nome affettuoso e solitamente poco compreso di “minipillola” si nascondono pillole contraccettive ormonali contenenti un solo componente: il gestageno. Inoltre la dose di principio attivo contenuta nella minipillola è davvero minima.

Le minipillole ormonali possono essere prescritte ai pazienti di età superiore ai 35 anni, compresi quelli sopra i 40, nonché alle donne con diabete. Anche l'allattamento al seno non è un ostacolo all'uso di questi farmaci. Tuttavia, le minipillole hanno un indice Pearl più basso rispetto ai COC. Inoltre, i farmaci di questo gruppo possono causare sanguinamento intermestruale, comparsa di cisti nelle ovaie e persino gravidanza ectopica.

Si tenga presente che l'effetto contraccettivo della minipillola si riduce se assunta in momenti diversi della giornata. Questo inconveniente spesso fa pendere la bilancia a favore delle pillole ormonali combinate.

Tra le minipillole citeremo diversi farmaci registrati in Russia: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Contraccezione urgente: quando non puoi aspettare

I farmaci contraccettivi ormonali d'emergenza sono una sorta di pillole di emergenza in caso di circostanze impreviste. Si sono affrettati, hanno dimenticato, si sono rotti, non hanno trovato e altri verbi al passato possono descrivere brevemente i motivi standard per cui le donne iniziano a correre alla ricerca di cure miracolose per tutti i problemi.

E, naturalmente, ci sono tali farmaci. Contengono alte dosi di ormoni che impediscono l'ovulazione se il problema si verifica nella prima metà del ciclo o modificano lo stato dell'endometrio se avviene la fecondazione.

I contraccettivi d'emergenza più conosciuti includono Postinor, Microlut ed Escapelle. Queste pillole dovrebbero essere usate il più raramente possibile - dopo tutto, l'aumento ormonale che si verifica dopo l'assunzione dei farmaci è simile a un colpo. E nessun organismo può sopportare di essere colpito regolarmente da alte dosi di ormoni.

Abbasso le esibizioni amatoriali!

Tutti i contraccettivi ormonali, comprese le compresse, sono solo farmaci soggetti a prescrizione. E questa non è una coincidenza. Dopotutto, la medicina sbagliata può facilmente causare irregolarità mestruali e altri problemi ginecologici.

Pertanto, se decidi di assumere un farmaco ormonale, la prima persona che dovrebbe saperlo è un ostetrico-ginecologo. Ricorda: il diritto di scegliere un contraccettivo ormonale non dovrebbe essere dato a un vicino, non a un amico sul forum, e nemmeno a un farmacista, ma a un medico.

Menopausa: se ci sono pochi estrogeni

Sfortunatamente, la menopausa porta con sé molti sintomi clinici difficili da ignorare. I classici sintomi della menopausa sono caratterizzati da cicli mestruali irregolari o assenti. Nel 60% delle donne, un forte calo dei livelli di estrogeni porta a disturbi vascolari, che si manifestano con vampate di calore, sudorazione e aumento della frequenza cardiaca.

Sono possibili anche altri sintomi non meno evidenti. Dopotutto, sono gli estrogeni che forniscono sufficiente idratazione alla vagina e regolano la minzione. Fino a quando il corpo della donna non si adatterà ai nuovi livelli ormonali, le manifestazioni neurologiche della menopausa sono inevitabili: depressione, insonnia, sbalzi d’umore.

Una conseguenza estremamente pericolosa della menopausa è una catastrofica diminuzione della massa ossea. Di conseguenza, si sviluppa una malattia associata alla fragilità delle ossa: l'osteoporosi.

Se non viene intrapresa alcuna azione, queste manifestazioni possono avvelenare la vita di una donna per molti anni. Tuttavia, il corpo può essere “ingannato” se gli estrogeni necessari vengono introdotti dall’esterno. E questo può essere fatto con l'aiuto di pillole ormonali, di cui per qualche motivo alcuni pazienti hanno tanta paura. Il gioco vale la candela? Scopriamolo insieme.

Aggiungi estrogeni: pillole ormonali

Le pillole ormonali utilizzate durante la menopausa possono contenere:

solo estrogeni;
una combinazione di estrogeni e progesterone;
una combinazione di estrogeni, progesterone e androgeni.

I più popolari sono i preparati a base di estrogeni. Le pillole ormonali vengono assunte costantemente, cioè quotidianamente o in cicli di diverse settimane.

Nella maggior parte dei casi, questi farmaci contengono qualcosa chiamato estrogeno coniugato, che si ottiene dall’urina delle cavalle. Tra questi ricordiamo Estrofeminal, Premarin e Hormoplex. Tutti questi farmaci vengono utilizzati ciclicamente per 21 giorni, seguiti da una pausa di una settimana.

Agenti bifasici

Queste compresse sono costituite da due componenti: estrogeni e progestinici.

Divina- un farmaco prodotto dalla società finlandese Orion. Il primo gruppo di compresse contiene solo estradiolo in una dose di 2 mg e il secondo - una combinazione di 2 mg di estradiolo valeriato e 10 mg di gestagen (medrossiprogesterone).

Klimonorm- un medicinale tedesco della società Bayer. La differenza principale rispetto a Divina sta nel gestageno: 0,15 mg di levonorgestrel vengono utilizzati come componente contenente progesterone in Klimonorm.

Klymen contiene gli stessi 2 mg di estradiolo e 1 mg di ciproterone (gestagen).

Inoltre, altre pillole sostitutive ormonali non sono meno popolari tra i ginecologi russi, tra cui Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Pillole ormonali trifasiche

Questi farmaci sono progettati per l'uso continuo e comprendono tre gruppi di compresse: il primo e il terzo contengono estrogeni, l'ultimo in una dose inferiore e il secondo gruppo comprende una combinazione di estrogeni e progestinici.

In Russia sono registrati solo due farmaci trifase: Trisequens e Trisequens forte.

Pillole ormonali sostitutive: controindicazioni ed effetti collaterali

La terapia ormonale durante la menopausa è controindicata in caso di cancro al seno o all'endometrio, gravi malattie del fegato, tromboflebiti, endometriosi e fibromi.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale comprendono sbalzi d'umore, ingorgo mammario e sanguinamento intermestruale.

E un'ultima cosa. Prima di prescrivere pillole ormonali sostitutive, una donna viene esaminata attentamente, che comprende un esame generale delle urine, un'analisi dei livelli di zucchero e del profilo lipidico nel sangue, un'ecografia degli organi pelvici, un ECG, un esame citologico del raschiamento cervicale e una mammografia. E se la terapia sostitutiva non è controindicata, i benefici superano notevolmente i rischi.

Ormoni per il trattamento dell'infiammazione: perché sono necessari i glucocorticoidi?

Un gruppo separato di compresse ormonali sono i glucocorticosteroidi (GC). Hanno tre proprietà contemporaneamente: antinfiammatoria, antiallergica e analgesica. Questa triade unica è la base per l’uso diffuso dei glucocorticoidi in quasi tutti i settori della medicina.

Le pillole ormonali sintetiche contenenti HA vengono abitualmente assunte per le malattie autoimmuni, tra cui la sclerosi multipla e l'artrite reumatoide.

È impossibile fare a meno delle compresse ormonali contenenti HA nel trattamento delle malattie allergiche, inclusa l'asma bronchiale. I glucocorticoidi sono in grado di ridurre la risposta infiammatoria e contrastare l'attività delle cellule immunitarie coinvolte nel processo patologico. Nella maggior parte dei casi, l'HA viene somministrato per inalazione, ma in alcuni casi gravi vengono utilizzati farmaci ormonali in compresse e fiale.

I glucocorticoidi rientrano certamente nel regime terapeutico delle malattie oncologiche. Il loro scopo principale è ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia. Inoltre, le compresse ormonali possono aiutare a distruggere le cellule tumorali nella leucemia linfoblastica, nel linfoma di Hodgkin, nel linfoma non Hodgkin e nel mieloma multiplo.

Glucocorticoidi in compresse

Molto spesso vengono utilizzati diversi glucocorticoidi in compresse.

Il farmaco riduce efficacemente l'infiammazione sopprimendo la funzione dei leucociti. È interessante notare che l'effetto antinfiammatorio del desametasone è 30 volte maggiore dell'attività di un altro GC: l'idrocortisone.

Le compresse di desametasone sono indicate per il trattamento ormonale del morbo di Addison, dell'ipotiroidismo, dell'asma bronchiale, dell'artrite reumatoide, della colite ulcerosa, dell'eczema e dei tumori maligni in stadio avanzato.

Il dosaggio del desametasone viene selezionato individualmente.

Il farmaco è un analogo dell'idrocortisone. Il prednisolone è in grado di influenzare tutte le fasi del processo infiammatorio e avere un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Ci sono infatti molte indicazioni per l'uso delle compresse di Prednisolone: il trattamento ormonale è prescritto per il lupus eritematoso sistemico, la sclerosi multipla, le malattie articolari, l'asma bronchiale, il cancro, l'insufficienza surrenalica, le allergie, le patologie autoimmuni e molte altre.

Il farmaco prodotto dalla pianta polacca Polfa contiene triamcinolone GC in una dose di 4 mg. Le principali indicazioni del Polcortolone comprendono malattie articolari, patologie allergiche difficili da trattare, malattie reumatiche, dermatologiche, ematologiche, oncologiche e altre.

Effetti collaterali dei glucocorticoidi

Gli HA hanno qualità davvero uniche. Pertanto, i glucocorticoidi potrebbero essere definiti farmaci curativi, se non fosse per gli effetti collaterali. A causa del gran numero di eventi avversi dovuti al trattamento, l’uso a lungo termine di questi farmaci può essere addirittura pericoloso.

Elenchiamo gli effetti collaterali più comuni delle compresse ormonali del gruppo glucocorticoide:

diminuzione dell'immunità;
aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Con il trattamento a lungo termine con GC, è possibile lo sviluppo del diabete mellito;
ridotto assorbimento del calcio, che può portare all'osteoporosi, una pericolosa malattia delle ossa;
amiotrofia;
aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue;
cambiamenti di umore, depressione, disturbi della memoria, nei casi più gravi - psicosi;
gastrite e ulcera peptica;
irregolarità mestruali, diminuzione della libido;
guarigione lenta delle ferite;
aumento di peso.

Un altro lato estremamente spiacevole dei corticosteroidi è la sindrome da astinenza: dopo aver interrotto l'uso a lungo termine delle pillole ormonali, esiste la possibilità di gravi effetti collaterali. Per evitare tale sviluppo di eventi, i farmaci devono essere interrotti gradualmente, riducendo gradualmente la dose per un certo periodo di tempo.

Carenza ormonale: quando non si può fare a meno delle pillole?

Le patologie più comuni che richiedono l'uso costante di farmaci ormonali sono le malattie della tiroide.

L'insufficienza tiroidea - ipotiroidismo - è una malattia comune in cui la produzione di ormoni è ridotta. Il trattamento si basa principalmente sulla compensazione della mancanza di ormoni. A questo scopo vengono prescritte compresse ormonali, che includono levotiroxina sodica.

La levotiroxina sodica è un isomero levogiro della tiroxina. È un analogo sintetico dell'ormone tiroideo. La tiroxina è il medicinale di prima scelta per l'ipotiroidismo, il gozzo eutiroideo e anche dopo la rimozione o la resezione della ghiandola tiroidea.

Nonostante il fatto che la tiroxina sia una medicina ormonale, quando viene prescritto il dosaggio corretto secondo le indicazioni, non ci sono praticamente effetti collaterali.

Ormoni in oncologia: quando i farmaci salvano vite

La terapia ormonale in oncologia, insieme alla chemioterapia, è uno dei principali trattamenti farmacologici per il cancro. Il trattamento ormonale viene utilizzato per diversi tipi di tumori ormono-sensibili, tra cui seno, prostata, endometrio (cancro uterino) e corteccia surrenale.

La maggior parte dei farmaci usati per trattare i tumori ormono-dipendenti inibiscono, cioè bloccano, il rilascio degli ormoni. Questi farmaci includono uno dei farmaci più noti per il trattamento del cancro al seno: il Tamoxifene.

Molti farmaci possono ridurre la produzione di altri ormoni responsabili della crescita dei tumori maligni. Spesso il trattamento ormonale è quasi l’unica opportunità per combattere il tumore e prolungare la vita del paziente.

Le pillole ormonali sono un intero mondo farmaceutico, in cui c'è posto per l'efficacia, l'unicità e gli effetti collaterali. E solo i medici possono sciogliere questo intricato groviglio di concetti complessi, indicazioni e controindicazioni. Allora il rimedio correttamente prescritto risulta essere la strada giusta per una vita appagante.

Mito 1: i farmaci ormonali sono pillole anticoncezionali speciali per le donne

NO. I farmaci ormonali sono farmaci ottenuti sinteticamente. Agiscono in modo simile agli ormoni naturali prodotti nel nostro corpo. Ci sono molti organi nel corpo umano che secernono ormoni: organi genitali femminili e maschili, ghiandole endocrine, sistema nervoso centrale e altri. Di conseguenza, i farmaci ormonali possono essere diversi e sono prescritti per un'ampia varietà di malattie.

I preparati ormonali femminili (contenenti ormoni sessuali femminili) possono o meno avere un effetto contraccettivo. A volte, al contrario, normalizzano i livelli ormonali e favoriscono la gravidanza. I preparati contenenti ormoni sessuali maschili vengono prescritti agli uomini quando la qualità dell'eiaculato diminuisce (cioè la motilità degli spermatozoi), l'ipofunzione o una diminuzione del livello degli ormoni sessuali maschili.

Mito 2: gli ormoni vengono prescritti solo per malattie molto gravi

NO. Esistono numerose malattie lievi per le quali vengono prescritti anche farmaci ormonali. Ad esempio, diminuzione della funzione tiroidea (ipofunzione). I medici prescrivono spesso in questo caso ormoni, ad esempio tiroxina o eutirox.

Mito 3: Se non prendi una pillola ormonale in tempo, non succederà nulla di male

NO. I farmaci ormonali devono essere assunti rigorosamente secondo l'orologio. Ad esempio, una pillola anticoncezionale ormonale è valida per 24 ore. Di conseguenza, devi berlo una volta al giorno. Ci sono farmaci che devi assumere 2 volte al giorno. Questi sono alcuni ormoni sessuali maschili, così come i corticosteroidi (ad esempio il desametasone). Inoltre, si consiglia di assumere gli ormoni alla stessa ora del giorno. Se prendi gli ormoni in modo irregolare o dimentichi di berli del tutto, il livello dell'ormone necessario può diminuire drasticamente.

Ad esempio, se una donna ha dimenticato di prendere una pillola contraccettiva ormonale, il giorno successivo dovrà prendere la pillola della sera dimenticata al mattino e quella successiva alla sera dello stesso giorno. Se l'intervallo tra le dosi è superiore a un giorno (ricorda: la pillola contraccettiva ormonale è valida per 24 ore), il livello degli ormoni nel sangue diminuirà in modo molto significativo. In risposta a ciò, apparirà sicuramente un leggero sanguinamento. In questi casi, puoi continuare a prendere la pillola anticoncezionale, ma utilizzare una protezione aggiuntiva per la settimana successiva. Se sono già trascorsi più di 3 giorni, è necessario interrompere l'assunzione di ormoni, utilizzare altri contraccettivi, attendere l'arrivo delle mestruazioni e consultare inoltre un medico.

Mito 4: Se prendi ormoni, questi si accumulano nel corpo

NO. Quando un ormone entra nel corpo, si scompone immediatamente in composti chimici, che vengono poi escreti dal corpo. Ad esempio, una pillola anticoncezionale si decompone e lascia il corpo entro 24 ore: ecco perché deve essere assunta ogni 24 ore.

Bisogno di sapere: Il meccanismo dell'azione prolungata degli ormoni non è associato al loro accumulo nel corpo. Questo è semplicemente il principio d'azione di questi farmaci: “lavorare” attraverso altre strutture del corpo.

Tuttavia, i farmaci ormonali continuano a “funzionare” anche dopo che non vengono più assunti. Ma influenzano indirettamente. Ad esempio, una donna prende pillole ormonali per diversi mesi, poi smette di prenderle e in futuro non avrà problemi con il ciclo.

Perché sta succedendo? I farmaci ormonali agiscono su diversi organi bersaglio. Ad esempio, le pillole contraccettive femminili colpiscono le ovaie, l’utero, le ghiandole mammarie e alcune parti del cervello. Quando la pillola “esce” dal corpo, il meccanismo che ha avviato continua a funzionare.

Mito 5: i farmaci ormonali non vengono prescritti durante la gravidanza

Dimesso. Se una donna aveva disturbi ormonali prima della gravidanza, durante la gravidanza ha bisogno di supporto medicinale in modo che la produzione di ormoni femminili e maschili sia normale e il bambino si sviluppi normalmente.

O un'altra situazione. Prima che la donna rimanesse incinta, tutto andava bene, ma quando rimase incinta, qualcosa improvvisamente andò storto. Ad esempio, improvvisamente nota che è iniziata un'intensa crescita di peli dall'ombelico verso il basso e attorno ai capezzoli. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico che può prescrivere un esame ormonale e, se necessario, prescrivere ormoni. Non necessariamente ormoni sessuali femminili: potrebbero essere, ad esempio, ormoni surrenali.

Mito 6: i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali, principalmente aumento di peso

Non esistono praticamente farmaci senza effetti collaterali. Ma è necessario distinguere tra gli effetti collaterali che non richiedono la sospensione del farmaco. Ad esempio, il gonfiore delle ghiandole mammarie durante l'assunzione di ormoni contraccettivi è considerato normale. È probabile che si verifichino anche scarse emorragie nel primo o nel secondo mese di utilizzo durante il periodo intermestruale. Mal di testa, vertigini, fluttuazioni di peso (più o meno 2 kg): tutto ciò non è una patologia o un segno di malattia. I farmaci ormonali sono prescritti per un periodo abbastanza lungo. Entro la fine del primo mese, il corpo si adatta e tutto ritorna alla normalità.

Ma per evitare problemi davvero seri associati, ad esempio, ai vasi sanguigni, è imperativo sottoporsi ad esami e test prima di prescrivere il medicinale e durante l'assunzione. E solo un medico può prescriverti un farmaco ormonale specifico che non danneggerà la tua salute.

Mito 7: C'è sempre un'alternativa agli ormoni

Non sempre. Ci sono situazioni in cui i farmaci ormonali sono insostituibili. Diciamo che a una donna sotto i 50 anni sono state rimosse le ovaie. Di conseguenza, inizia a invecchiare e a perdere la salute molto rapidamente. In questo caso il suo corpo dovrà essere sostenuto con la terapia ormonale fino ai 55-60 anni. Naturalmente, a condizione che la sua malattia di base (a causa della quale sono state asportate le ovaie) non abbia controindicazioni a tale prescrizione.

Inoltre, per alcune malattie, anche un neuropsichiatra può raccomandare rigorosamente gli ormoni sessuali femminili. Ad esempio, con la depressione.

In caso di squilibri ormonali o cambiamenti della menopausa nel corpo, ai rappresentanti del gentil sesso vengono prescritti preparati di ormoni sessuali femminili. Tali farmaci vengono utilizzati anche per la contraccezione, per il trattamento e la prevenzione del cancro.

Il regime di trattamento, i farmaci e il dosaggio vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della causa della patologia e del grado di squilibrio degli steroidi.

Agenti antiestrogenici

Questo gruppo di farmaci sopprime gli effetti degli estrogeni. Le compresse sono prescritte per l'iperestrogenismo, i fibromi uterini, l'endometriosi, l'iperplasia endometriale, l'infertilità e per la contraccezione d'emergenza. Gli antiestrogeni sono indicati anche per l'anovulazione, il cancro che produce ormoni delle ghiandole mammarie, delle ovaie, dell'endometrio, dei reni e dei sarcomi dei tessuti molli.

Elenco degli ormoni in compresse:

L'aromasina blocca la produzione di ormoni sessuali, previene la comparsa di tumori maligni delle ghiandole mammarie nelle donne in postmenopausa ed è un mezzo per prevenire il ripetersi di tumori cancerosi.
Il vero-tamoxifene è indicato per l'uso nel cancro del sistema riproduttivo. Le compresse inibiscono selettivamente i recettori ormonali degli estrogeni negli organi bersaglio e nei tumori, rallentando così l’ipertrofia delle cellule atipiche e la crescita del tumore. Il tamoxifene può indurre l'ovulazione nelle donne che soffrono di infertilità. L'effetto del farmaco continua per diverse settimane dopo una singola dose.

Clostilbegit sono compresse contenenti tamifene. La terapia ormonale stimola l'ovulazione durante l'amenorrea, la galattorrea di origine non tumorale, aumenta la secrezione di FSH, LH e prolattina. Il trattamento normalizza il ciclo mestruale, stimola la maturazione dei follicoli e ripristina la capacità della donna di avere figli.
Postinor (levonorgestrel) è una pillola contraccettiva d'emergenza che deve essere assunta entro 72 ore dal rapporto non protetto. Il farmaco inibisce l'ovulazione, impedisce l'impianto dell'embrione nel tessuto endometriale, aumenta la viscosità del muco cervicale, rallentando il movimento degli spermatozoi.

I medicinali vengono prescritti dopo un esame completo, se il livello di estrogeni nel sangue è elevato. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia e continua fino alla remissione. La contraccezione d'emergenza viene assunta immediatamente dopo il rapporto non protetto e 12 ore dopo la prima pillola.

Gli agenti progestinici contengono l'ormone progesterone e didrogesterone. Agiscono selettivamente sull'endometrio dell'utero, prevenendo l'iperplasia dei tessuti con elevati livelli di estrogeni. La terapia viene prescritta per la carenza di progesterone; durante l'assunzione delle pillole non si verifica alcuna interruzione del ciclo mestruale e l'ovulazione avviene normalmente. I Gestageni consentono di concepire e dare alla luce un bambino e possono essere assunti anche dopo la gravidanza fino alla 20a settimana. I farmaci in questo gruppo includono Utrozhestan, Primolut-Nor.