Conseguenze dopo l'embolizzazione delle arterie uterine. Embolizzazione delle arterie uterine. Video: embolizzazione dell'arteria uterina

1. Di che dimensioni sono soggetti a embolizzazione i fibromi?

N e non ci sono restrizioni, poiché tecnicamente l'UAE può essere eseguita per fibromi uterini di qualsiasi dimensione .

2. Ci sono limiti di età per gli Emirati Arabi Uniti?

Non ci sono limiti di età, ma esiste un concetto di adeguatezza

effettuare l'embolizzazione. Ad esempio, dopo la menopausa, di regola, l'UAE non viene eseguita, poiché dopo la cessazione delle mestruazioni, i fibromi uterini nella maggior parte dei casi regrediscono da soli. E in giovane età, prima dell'inizio delle mestruazioni, non si verificano fibromi uterini. In tutti gli altri casi, l'UAE viene eseguita secondo le indicazioni.

3. Viene somministrata l'anestesia generale negli Emirati Arabi Uniti?

Per l'embolizzazione, no. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale, che è più che sufficiente. Può essere eseguito con anestesia spinoepidurale.

4. Quanti giorni è necessario trascorrere in clinica?

Nella maggior parte dei casi V il paziente viene dimesso il giorno successivo all'intervento. È estremamente raro che si verifichi una situazione in cui è necessario un altro giorno Per ricovero ospedaliero. (Per esempio,pazienti fuori città).

5. In quali giorni del ciclo è meglio pianificare un UAE? ?

In generale, il giorno del ciclo non ha alcun ruolo conduzione dell'EMA. L'unica cosa è è stato notato che EMA accompagnato da un dolore più grave durante le mestruazioni X .

6. Per quanto tempo ho continuato eEsiste una sindrome dolorosa?

Forte dolore che si verifica immediatamente dopo gli UAE, ma loro alleviare attivamente il dolore la mattina successiva alla procedura, E di solito se ne vanno. Il dolore fastidioso meno grave dovrebbe scomparire completamente durante la prima settimana dopo l'UAE, ma il dolore lieve e periodico nell'utero può persistere per qualche tempo. Ma questa è la norma.

7 . Per quanto tempo possono? IOÈ previsto un discarico dopo gli Emirati Arabi Uniti?

Spotting o perdite di sangue dopo l'UAE possono iniziare il giorno successivo all'intervento e durare fino a 2-3 settimane: questo è normale.

Le prime mestruazioni dopo gli Emirati Arabi Uniti, se eseguite alla vigilia delle mestruazioni, possono essere molto scarse, sotto forma di un semplice "punto" - vengono spesso scambiate per dimissioni dopo gli Emirati Arabi Uniti.

8. Mangiareseeffetti collaterali?

La maggior parte dei pazienti avverte dolori crampiformi per uno o due giorni dopo l'embolizzazione. Alcuni pazienti, soprattutto quelli con fibromi di grandi dimensioni, possono manifestare una leggera febbre dopo l'embolizzazione.

9. I fibromi possono ripresentarsi dopo l’embolizzazione?

No, ricaduta dopo l'embolizzazione no disponibile . Questo è uno dei principali vantaggi rispetto alla miomectomia a lei dove i fibromi che sono stati rimossi chirurgicamente spesso ricrescono.

10. Quanto tempo dopo l'embolizzazione puòMarinnovare i tentativirimanere incinta?

11. L’embolizzazione è una tecnica sperimentale?

Nel 2004, l'EMA è stata eseguita sul Segretario di Stato americano Condoleeza Rise. La decisione di scegliere questo particolare metodo di trattamento è stata presa dopo aver consultato i migliori medici d'America. È ovvio che il metodo di trattamento sperimentale non potrebbe, in nessun caso, essere applicato ad una seconda persona nello Stato, almeno sulla base dei principi della sicurezza nazionale.

L'embolizzazione dell'arteria uterina non è una tecnica sperimentale. Gli Emirati Arabi Uniti sono stati ufficialmente registrati come metodo di trattamento dei fibromi uterini alla fine degli anni '90 da tutte le organizzazioni di regolamentazione sanitaria di tutto il mondo. Numerosi studi hanno dimostrato l’elevata efficacia e sicurezza di questo metodo di trattamento.

Ciò è possibile a causa delle peculiarità del flusso sanguigno nei fibromi: l'afflusso di sangue ai nodi viene effettuato dal cosiddetto. plesso perifibroideo - una rete vascolare che circonda il fibroma alla periferia. Questi vasi hanno un diametro fino a 0,5 mm, cioè molte volte più grandi delle arterie del miometrio normale. Dopo aver introdotto speciali particelle di embolizzazione in questi vasi, il fibroma perde il suo apporto sanguigno e viene sostituito dal tessuto connettivo - fibrosi, che porta ad una significativa riduzione e/o scomparsa del fibroma e delle sue manifestazioni. Per embolizzare le arterie uterine, è necessaria una puntura (puntura) dell'arteria nella parte superiore della coscia.

La puntura viene effettuata in anestesia locale ed è completamente indolore. Un catetere con un diametro di 1,2 mm viene inserito nel vaso e portato sotto controllo televisivo a raggi X nelle arterie uterine. L'avanzamento del catetere attraverso i vasi è assolutamente sicuro e non provoca alcuna sensazione. Dopo aver installato il catetere, attraverso di esso vengono iniettate particelle di embolizzazione di circa 0,5 mm. Queste particelle sono costituite da PVA (alcol polivinilico), uno speciale polimero inerte ampiamente utilizzato in medicina. Le dimensioni delle particelle consentono di chiudere completamente i vasi che circondano e alimentano i nodi miomatosi. Durante l'embolizzazione dell'arteria uterina, i vasi di tutti i fibromi esistenti sono sempre chiusi. La procedura dura solitamente pochi minuti. A volte, a causa della struttura dell’arteria uterina, l’installazione del catetere potrebbe richiedere più tempo.

Sollievo dal dolore durante l'embolizzazione dell'arteria uterina Entro 7 ore dalla procedura di embolizzazione dell'arteria uterina, i pazienti avvertiranno dolore di varia intensità nella zona addominale a causa del blocco delle arterie che porta a tumori fibrosi. I pazienti di solito necessitano di antidolorifici. Prima del ricovero in ospedale, dovrebbero essere discusse le preferenze dei pazienti riguardo agli antidolorifici. Il paziente può scegliere una delle seguenti opzioni:

1. Assunzione di antidolorifici in risposta a qualsiasi dolore che richieda sollievo dal dolore. Ciò include la somministrazione di supposte (paracetamolo, diclofenac) ed eventualmente iniezioni nella coscia.

2. Anestesia epidurale o spinale, a seguito della quale l'intera parte inferiore del corpo è insensibile e non si avverte dolore.

3. Somministrazione endovenosa di antidolorifici, che possono essere somministrati dal paziente a sua discrezione premendo un pulsante (il metodo è noto come pompa a siringa PCA - anestesia controllata dal paziente). Le opzioni 2 e 3 vengono introdotte prima della procedura di embolizzazione dell'arteria uterina. Vantaggi dell'embolizzazione dell'arteria uterina rispetto ad altri metodi di trattamento dei fibromi uterini Impatto su tutti i linfonodi in caso di lesioni multiple Intervento di conservazione degli organi Basso trauma Nessuna perdita di sangue Piccola percentuale di crescita e recidive a lungo termine Buon effetto cosmetico Breve periodo di riabilitazione Nessuna anestesia generale ( eseguita in anestesia locale) Riduzione del sanguinamento mestruale Riduzione della disfunzione della vescica, dolore pelvico pressione su altri organi Anche l'utero diminuisce di dimensioni Nessuna perdita di sangue e necessità di trasfusioni di sangue Conservazione a lungo termine della qualità della vita

ESAME DEI PAZIENTI PRIMA DELL'OPERAZIONE DI EMBOLIZZAZIONE DELL'ARTERIA UTERINA

1. Esami obbligatori Esame del sangue clinico Esame del sangue biochimico (glucosio, urea, creatinina, bilirubina) Gruppo sanguigno e fattore Rh Coagulogramma Esame del sangue per HIV, epatite B e C (HBsAg e HCV), RW PCR delle perdite vaginali per infezioni (gonorrea, clamidia, trichomonas) Striscio per la flora (livello di purezza) ECG e relazione del medico Può essere richiesto Biopsia per aspirazione dell'endometrio CA-125 (marker tumorale) Biopsia con puntura dei fibromi uterini

2. Esame da parte di un ginecologo, esame bimanuale, strisci per infezioni, oncocitologia,

3. Ecografia e risonanza magnetica (se indicata) degli organi pelvici

Preparazione all'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) Importante: la mattina prima del ricovero si consiglia di astenersi dalla colazione. Un minuto prima dell'embolizzazione delle arterie uterine, viene prescritta un'iniezione di un sedativo, che riduce l'ansia naturale prima dell'intervento.

La procedura viene eseguita in un laboratorio di cateterizzazione. Il chirurgo endovascolare, in anestesia locale (Novocaina), effettua una piccola iniezione nella parte superiore della coscia destra e vi inserisce un catetere del diametro di 1,5 mm. Grazie all'anestesia locale, tutte le manipolazioni del chirurgo non provocano alcun dolore. L'embolizzazione delle arterie uterine dura da 15 minuti a 1-1,5 ore, durate diverse sono legate alle caratteristiche tecniche e anatomiche di ciascun caso specifico e non influiscono sul risultato. Al termine della procedura, il medico preme per qualche tempo (10-20 minuti) con la mano sul sito della puntura per evitare la formazione di un ematoma (livido). Successivamente viene applicato un bendaggio compressivo sulla coscia destra e il paziente viene rimandato in reparto su una barella. Il bendaggio compressivo viene rimosso dopo 24 ore; per alcune ore dopo l'intervento è necessario osservare uno stretto riposo a letto.

Nelle prime ore dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina, la maggior parte dei pazienti avverte dolore al basso ventre. L'intensità del dolore varia da grave a completa assenza di dolore. Tutti i pazienti, senza eccezione, ricevono sollievo dal dolore. Già dopo poche ore il dolore diminuisce drasticamente e nella maggior parte dei casi scompare quasi completamente il mattino successivo. Sebbene le condizioni della maggior parte dei pazienti consentano loro di lasciare l'ospedale il giorno successivo al ricovero, è meglio rimanere in ospedale per altri 1-2 giorni per la terapia infusionale attiva. È necessario astenersi dall'attività fisica per diversi giorni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina. Durante questo periodo, potresti essere disturbato da un leggero dolore fastidioso al basso ventre, un leggero aumento della temperatura, ecc. Tutti questi fenomeni sono conseguenze degli UAE e non dovrebbero destare preoccupazione.

Nel normale decorso del periodo postoperatorio, si raccomandano ecografie ed esami di follow-up a 2 settimane, 2 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo l'embolizzazione delle arterie uterine.

Controindicazioni all'embolizzazione dell'arteria uterina sono l'endometrite; gravidanza; neoplasie maligne; processo infettivo attivo nella pelvi; nodo miomato sottosieroso su un gambo sottile (a causa dell'alto rischio di espulsione del nodo fibroma necrotico nella cavità addominale) un gruppo di controindicazioni associate all'impossibilità di studi con radiocontrasto: - intolleranza al mezzo di contrasto; - presenza di insufficienza renale; - tortuosità dei vasi iliaci, ecc.

Controindicazioni relative all'embolizzazione delle arterie uterine: - nodo miomato sottomucoso su un gambo sottile, poiché in questo caso esiste un metodo di trattamento isteroresectoscopico alternativo, sebbene con l'embolizzazione delle arterie uterine l'espulsione del nodo sottomucoso sia “buona”, perché porta al ripristino dell'architettura dell'utero - completo recupero; - localizzazione cervicale dei fibromi

Le complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina sono rare. I più importanti sono l'amenorrea e la separazione dei tessuti dal nodo fibromatoso in decomposizione. Anche l'irradiazione delle ovaie suscita cautela, soprattutto indesiderabile se una donna desidera preservare la fertilità. La disfunzione sessuale dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina è rara. È stata notata una bassa incidenza di amenorrea temporanea (diversi cicli) o permanente (circa il 2%). Si ritiene che il meccanismo sia l'embolizzazione dei vasi collaterali utero-ovarici. Tutti i casi descritti di amenorrea permanente si riferiscono a donne di età superiore ai 45 anni. Per sopprimere l’infezione, la maggior parte dei pazienti utilizza antibiotici ad ampio spettro. Tuttavia, circa 1 paziente su 200 necessita di un’isterectomia a causa di un’infezione. In circa il 5% dei pazienti, parti del tessuto passano attraverso la vagina nei mesi successivi. Questo non costituisce un problema particolare se il paziente è consapevole di questa possibilità e il canale cervicale è liberamente percorribile. La decomposizione e lo scarico dei tessuti del nodo miomato possono avvenire anche spontaneamente. Molto spesso il tessuto si stacca senza problemi, ma a volte rimane nel canale cervicale e si infetta secondariamente. Solo in una piccola percentuale di pazienti questa complicanza richiede curettage e isteroscopia, mentre le complicanze legate alla tecnica angiografica stessa sono molto rare e comprendono ematoma - 0,2%, trombosi arteriosa 0,2% - 0,4% e nello 0,05% falso aneurisma. Altre rare complicazioni con danni al retto, alla vescica e ai muscoli glutei sono rare, non più spesso di 1 caso su 1.000.

Raccomandazioni per i pazienti dopo embolizzazione dell'arteria uterina. Dopo la procedura, si consiglia di limitare l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti e la visita di bagni e saune per un mese. 1, 3, 6, 12 mesi dopo l'embolizzazione delle arterie uterine, viene eseguito un esame ecografico, che determina quanto si sono ridotti i nodi e l'utero. Quindi questo esame dovrebbe essere effettuato una volta ogni 12 mesi. Attenzione! Prima di seguire qualsiasi consiglio consultare il medico

Embolizzazione dei fibromi uterini

L'embolizzazione dei fibromi uterini è una procedura minimamente invasiva, la cui essenza è fermare il movimento del sangue attraverso le arterie che forniscono i fibromi. Durante e dopo questa procedura l’afflusso di sangue alla parte sana dell’organo non viene interrotto. Questa operazione è possibile grazie al fatto che il sangue scorre al fibroma attraverso i vasi situati alla periferia dell'organo. I vasi che alimentano i fibromi sono molto più grandi di quelli che alimentano il miometrio sano; il loro diametro può raggiungere 0,5 mm. Gli agenti di embolizzazione vengono iniettati in questi vasi e l'afflusso di sangue al tumore viene interrotto. Le cellule tumorali vengono sostituite dal tessuto connettivo, il che porta ad una diminuzione delle dimensioni del tumore o addirittura alla sua completa scomparsa.

Procedura di embolizzazione del fibroma uterino

Per effettuare l'embolizzazione dei fibromi è necessario forare l'arteria della coscia in anestesia locale. Successivamente viene inserito un catetere nell'arteria e, sotto il controllo della televisione a raggi X, viene guidato fino al fibroma. Il movimento del catetere attraverso le arterie non provoca alcuna sensazione e non comporta alcun pericolo per la salute. Quando il catetere ha raggiunto il vaso attraverso il quale deve essere interrotto il flusso sanguigno, in esso vengono iniettati agenti di embolizzazione. Le particelle di embolizzazione hanno un diametro di 0,5 mm e sono costituite da alcol polivinilico (un polimero inerte utilizzato in medicina). Durante l'embolizzazione dei fibromi uterini, i vasi attraverso i quali viene alimentato il tumore vengono bloccati. Questa procedura viene eseguita su tutti i nodi miomatosi. L'operazione dura dai 20 ai 90 minuti, a seconda del numero di tumori. Inoltre, la struttura delle arterie uterine influisce sul tempo dell'operazione; a volte è necessario più tempo per installare correttamente il catetere.

Una volta completata l'operazione, il medico preme sul sito della puntura per alcuni minuti, questo viene fatto in modo che non si formi un livido. Successivamente viene applicato un bendaggio compressivo sulla coscia destra del paziente, che verrà rimosso dopo un giorno. Al termine di tutte le manipolazioni, la paziente viene portata in reparto, deve rimanere a letto per 12 ore.

Una o due ore dopo l'embolizzazione del fibroma, la maggior parte dei pazienti inizia a sentire dolore nella parte inferiore dell'addome. Ogni donna ha la propria intensità di dolore: alcune riferiscono un dolore insopportabile, altre notano che il dolore è simile alle mestruazioni, ma può essere tollerato. Tutti i pazienti, indipendentemente dall'intensità del dolore, ricevono antidolorifici. Il dolore di solito scompare il giorno successivo.

Sollievo dal dolore dopo l'embolizzazione

Per ore dopo l’intervento di embolizzazione del fibroma, i pazienti avvertiranno dolore di vari gradi di intensità. Queste sono le conseguenze dell’interruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie che portano ai tumori. Per alleviare il dolore, ai pazienti vengono prescritti antidolorifici. Su loro richiesta, le donne possono scegliere uno dei metodi proposti:

1. Assunzione di antidolorifici (diclofenac, paracetamolo) per via orale, somministrazione di supposte o iniezioni.

2. Anestesia epidurale, che porta all'intorpidimento della metà inferiore del corpo e, di conseguenza, all'assenza di dolore.

3. Anestesia controllata dal paziente: è la donna stessa, premendo un pulsante, a somministrare antidolorifici per via endovenosa.

Se una donna ha scelto l'anestesia utilizzando il metodo 2 o 3, vengono introdotte prima dell'embolizzazione dei fibromi uterini.

Vantaggi del trattamento dei fibromi con embolizzazione dell'arteria tumorale

Esistono diversi metodi per trattare i fibromi, l’embolizzazione è uno di questi. Rispetto ad altri metodi chirurgici, l’embolizzazione presenta i seguenti vantaggi:

La qualità della vita non cambia dopo l'intervento chirurgico;

Non vi è alcuna perdita di sangue e, di conseguenza, non è necessaria alcuna trasfusione di sangue;

Dopo l'embolizzazione, l'utero ritorna alle dimensioni precedenti;

Una volta che le dimensioni del tumore diminuiscono, la pressione sugli organi vicini (vescica e intestino) si interrompe;

L'abbondanza del sanguinamento mestruale diminuisce;

L'operazione viene eseguita in anestesia locale;

Breve periodo di recupero;

Nessuna cicatrice dopo l'intervento chirurgico;

Bassa percentuale di recidiva di fibromi;

L'organo riproduttivo è preservato;

Possibilità di embolizzazione dei fibromi in caso di lesioni multiple dell'utero da parte dei nodi.

Controindicazioni all'embolizzazione dell'arteria uterina

Sebbene il trattamento dei fibromi con embolizzazione arteriosa sia una metodica minimamente invasiva e presenti numerosi vantaggi, esistono controindicazioni anche al suo utilizzo:

1. Impossibilità di condurre studi radiopachi durante l'intervento chirurgico. Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi: tortuosità dei vasi iliaci, presenza di insufficienza renale, intolleranza al mezzo di contrasto.

2. Localizzazione cervicale dei fibromi.

3. Nodo miomato sottosieroso su gambo sottile (a causa dell'alto rischio di espulsione del nodo fibroma necrotico nella cavità addominale).

4. Processo infettivo attivo nella pelvi.

5. Neoplasie maligne.

Complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina

L'embolizzazione dei fibromi uterini è un'operazione minimamente invasiva, quindi ci sono molte meno complicazioni dopo che dopo le operazioni addominali, ma si verificano comunque, anche se raramente. Le complicanze più comuni sono la separazione del tessuto dai fibromi in decomposizione e l'amenorrea.

Circa il 5% dei pazienti osserva la secrezione del tessuto fibroso attraverso la vagina entro diversi mesi dall'embolizzazione del fibroma. Ciò non rappresenta un pericolo per la salute se il canale cervicale è liberamente percorribile e la donna viene avvertita di questa possibilità. In una piccola percentuale di pazienti, il tessuto tumorale miomato, per qualche motivo, può persistere nel canale cervicale, causando un'infezione. In questo caso, la donna deve sottoporsi a curettage e isteroscopia.

Circa il 2% delle pazienti riferisce amenorrea permanente o temporanea (diversi cicli). L'amenorrea permanente si osserva nelle donne di età superiore ai 45 anni.

Alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire l’infezione.

Ci sono anche complicazioni legate direttamente al metodo dell'operazione stessa:

Falso aneurisma – 0,05%;

Trombosi arteriosa – 0,2 – 0,4%;

Altre complicanze piuttosto rare dell'embolizzazione del fibroma: danno alla vescica, al retto e ai muscoli glutei.

Raccomandazioni per i pazienti dopo il trattamento dei fibromi con embolizzazione dell'arteria uterina.

Dopo aver trattato i fibromi con embolizzazione arteriosa, non è consigliabile visitare lo stabilimento balneare, la sauna o fare sollevamento pesi per un mese. Un'ecografia (ecografia) viene eseguita 1, 3, 6, 12 mesi dopo l'intervento chirurgico per determinare quanto si sono ridotti i tumori e l'utero. In futuro, una volta all'anno è necessario sottoporsi ad un esame ecografico per monitorare le condizioni dell'utero e dei linfonodi.

Recensioni sull'embolizzazione dei fibromi

Molti forum sanitari online contengono recensioni sull’embolizzazione dei fibromi. Sfortunatamente, i fibromi sono una malattia abbastanza comune, che colpisce soprattutto le donne in età riproduttiva. Pertanto, i rappresentanti del gentil sesso che hanno subito un intervento di embolizzazione dell'arteria uterina condividono volentieri le loro impressioni sull'operazione e dopo di essa, e sono particolarmente felici di dire agli altri che sono stati in grado di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano. Dopotutto, è molto importante per le donne con diagnosi di fibromi leggere una recensione positiva sull'embolizzazione dei fibromi e sulla possibilità di avere figli dopo l'intervento chirurgico. La fiducia in un risultato favorevole è parte integrante del processo di recupero.

Dopo l'EMA

L'embolizzazione delle arterie uterine raramente porta a complicazioni e non causa molti inconvenienti, che però si risolvono nel tempo. Ma, ovviamente, è importante che i pazienti capiscano se tutto sta andando secondo i piani. Per fare ciò, forniamo opuscoli con informazioni di base su cosa fare e non fare dopo gli Emirati Arabi Uniti, nonché cosa aspettarsi e quando chiamare il medico.

Qui troverete una versione più completa del nostro promemoria.

Temperatura elevata dopo embolizzazione

Il primo giorno dell'EMA, la temperatura raggiunge solitamente i 37,5-38 gradi. Spesso può persistere fino ad una settimana, ma in rari casi può essere osservato anche la sera per altre 2-3 settimane dopo l'intervento.

In alcuni casi, quando il nodo tende alla nascita (uscita dall'utero, questa è anche chiamata "espulsione", e il nostro ginecologo ti avvertirà sicuramente della possibilità di questo risultato anche prima dell'UAE), la temperatura potrebbe aumentare di nuovo, che indicherà l'inizio dell'espulsione e l'accompagnerà fino alla completa fuoriuscita del nodo. Si noti che l'espulsione è un risultato molto favorevole dell'UAE, che è possibile per i linfonodi sottomucosi.

Dolore dopo gli Emirati Arabi Uniti

La stessa procedura UAE è completamente indolore, ma dopo si verifica il dolore, che può essere ridotto con successo a una sensazione di trazione nell'addome inferiore, che ricorda il dolore durante le mestruazioni. Naturalmente, ci sono caratteristiche individuali, ma la maggior parte dei pazienti nota che questi dolori non portano loro una sofferenza significativa. Il dolore con minore intensità continua nei giorni successivi e scompare completamente 7-10 giorni dopo l'UAE. A partire da 3-4 giorni dall'intervento non è praticamente necessario assumere antidolorifici.

Il dolore dopo gli Emirati Arabi Uniti non può essere definito "infernale" e causante "shock doloroso", come affermano alcuni ginecologi, che per ragioni sconosciute dissuadono i pazienti dagli Emirati Arabi Uniti.

Cosa puoi mangiare dopo l'embolizzazione?

È meglio che il primo pasto dopo gli Emirati Arabi Uniti sia la cena. Se mangi troppo presto, potresti avvertire nausea. Dopo essere tornato a casa, puoi mangiare come al solito, bere molto e mangiare più fibre, poiché gli antidolorifici possono causare stitichezza. Se avverti nausea o vomito, questo è normale, ma il medico deve saperlo: prescriverà il farmaco appropriato per eliminare questi fenomeni spiacevoli.

Quando puoi fare la doccia?

Puoi fare la doccia il giorno dopo l’intervento, ma dovresti astenervi dal fare il bagno o nuotare per 5 giorni.

Vita sessuale dopo il trattamento del fibroma con UAE

È meglio astenersi dal sesso per il primo mese dopo gli Emirati Arabi Uniti, ma questa non è una raccomandazione obbligatoria. Se ti senti normale, può essere trascurato.

Per i primi 1,5–2 mesi dopo l'UAE, è meglio usare un contraccettivo di barriera, cioè un preservativo. Successivamente, come prescritto dal medico, puoi passare ai contraccettivi ormonali. Ciò però andrebbe fatto solo dopo la “nascita” del nodo.

Lezioni di fitness e attività fisica

Le attività sportive possono essere limitate da un mese a un mese e mezzo dopo gli Emirati Arabi Uniti. Tuttavia, questa non è una raccomandazione rigorosa, poiché non ha alcuna base scientifica, piuttosto, semplice riassicurazione e preoccupazione per il benessere, ma non per l'efficacia dell'UAE: l'attività fisica non influisce sul risultato dell'embolizzazione.

Mestruazioni

Nella maggior parte dei casi, i periodi successivi agli Emirati Arabi Uniti arrivano quando dovrebbero. Se l'embolizzazione è stata eseguita poco prima delle mestruazioni, il sanguinamento potrebbe essere piuttosto scarso.

In precedenza, i ritardi in alcuni casi variavano da un mese a sei mesi. Tuttavia, ora, grazie all’uso del farmaco embolizzante con particelle più grandi, questo problema è praticamente scomparso.

In casi isolati, nelle donne che sono sull'orlo della menopausa con caratteristiche irregolarità del ciclo mestruale, le mestruazioni potrebbero non ritornare, cioè si verificherà la menopausa. Ciò accade più spesso nelle donne di età superiore ai 45 anni. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i periodi diventano gradualmente sempre meno abbondanti e entro l'anno si trasformano in periodi del tutto normali. Se il sanguinamento aumenta dopo essersi normalizzato, potrebbe essere dovuto alla “nascita” di un nodo. Dopo l'espulsione, i tuoi periodi dovrebbero diventare moderati. Tra di loro, inizialmente, è possibile uno scarico trasparente più abbondante di prima. Col tempo andranno via.

“Nascita” (espulsione) di un nodo fibroma

La “nascita” di un nodo avviene solitamente 2-3 mesi dopo l’UAE, ma può avvenire un anno o pochi giorni dopo. Imparerai che un tale sviluppo di eventi nel tuo caso è previsto anche prima dell'embolizzazione: questo sarà chiaro con un'ecografia. Nella maggior parte dei casi, i nodi sottomucosi “nascono”. Se i fibromi sono piccoli (meno di 3-5 cm), non è necessario consultare un medico per chiedere aiuto. Per i linfonodi di grandi dimensioni potrebbe essere necessaria una consultazione con un ginecologo, ma ciò può essere fatto anche a distanza. Di solito il nodo esce da solo, meno spesso una donna ha bisogno di ulteriore assistenza medica.

Crescita dei fibromi dopo gli Emirati Arabi Uniti

Dopo un UAE eseguito correttamente, l’afflusso di sangue ai fibromi non può essere ripreso e, di conseguenza, non possono crescere. In altre parole, il nodo muore. In non più di un caso ogni 100 interventi è possibile ripristinare il flusso sanguigno nel nodo con conseguente crescita; ciò è dovuto alla presenza di ulteriori fonti di afflusso di sangue al nodo che non erano visibili durante il primo intervento. In questi casi, viene eseguita una UAE ripetuta e questo vaso viene embolizzato.

La comparsa di nuovi nodi - recidiva dei fibromi uterini

Nuovi linfonodi dopo l'UAE si verificano molto raramente, di solito se l'embolizzazione non è stata eseguita nel migliore dei modi a causa della complessa anatomia delle arterie uterine o delle insufficienti qualifiche del chirurgo. Il fatto è che, a causa delle caratteristiche dei vasi che alimentano i linfonodi, il materiale embolico raggiunge tutti, compresi i fibromi più piccoli.

Se, tuttavia, crescono nuovi linfonodi, l'embolizzazione ripetuta risolve il problema. Nel nostro centro tali interventi vengono eseguiti gratuitamente.

Gravidanza dopo embolizzazione

Secondo dati recenti, l’embolizzazione dell’arteria uterina non è controindicata nelle donne che successivamente pianificano una gravidanza. L’endometrio (il rivestimento che riveste l’interno dell’utero) può diventare troppo sottile e impedire la gravidanza solo se le particelle del farmaco embolizzante sono molto piccole e ostruiscono piccoli rami del sistema vascolare uterino. Ma ora tali materiali non vengono praticamente utilizzati.

L'UAE non influisce sulla probabilità di gravidanza durante la fecondazione in vitro.

Necrosi dell'utero

Alcuni ginecologi a volte spaventano i loro pazienti con fibromi: “Dopo l’UAE, avrai una necrosi uterina, quindi dovrai rimuoverla”. Questa idea è probabilmente dovuta a idee sbagliate su ciò che accade durante l’embolizzazione dell’arteria uterina. Nonostante il fatto che il flusso sanguigno nei fibromi sia bloccato, non vi è alcuna interruzione dell'afflusso di sangue all'utero stesso: ci sono abbastanza altri vasi ad esso collegati. Pertanto, non si può parlare di necrosi o morte dell'utero.

Cambiamenti di peso

A volte sui forum puoi trovare affermazioni secondo cui dopo gli Emirati Arabi Uniti migliorerai sicuramente. In primo luogo, non è chiaro cosa possa portare esattamente a tali conseguenze. In secondo luogo, questo problema non è stato studiato per il semplice motivo che i medici non vedono la relazione tra UAE e aumento di peso e potrebbero benissimo studiare il deficit visivo dopo l’embolizzazione dell’arteria uterina. Se dopo questo intervento hai preso peso, allora è meglio cercare le vere ragioni di quello che è successo, a volte insieme a un terapista o un nutrizionista.

Flebeurismo

Non esiste alcuna connessione e nessun meccanismo in grado di collegare gli Emirati Arabi Uniti e le vene varicose. Le vene varicose degli arti inferiori portano a vari motivi. In particolare, la presenza di un fibroma uterino molto grande che, a causa della compressione, può interrompere il deflusso del sangue dagli arti inferiori. In questo caso, il risultato dell'UAE - una diminuzione delle dimensioni dell'utero - può anche portare ad una diminuzione della gravità dell'insufficienza venosa cronica nei pazienti con vene varicose.

Lavoro

La stragrande maggioranza dei pazienti torna a casa il giorno successivo all’intervento. Di solito, dopo circa una settimana o due, tutti i sintomi scompaiono ed è possibile tornare alle normali attività e andare al lavoro.

Osservazione

Dopo gli Emirati Arabi Uniti, il tuo medico ti dirà quando avrai bisogno di vederlo di nuovo. Saranno necessarie molte altre consultazioni in futuro. La prima ecografia viene solitamente eseguita 3 mesi dopo l'UAE. Poi dopo 6 e 12 mesi.

Chiama o fissa un appuntamento con il tuo medico se gli antidolorifici non aiutano, se la tua temperatura è superiore a 38,0°C o se hai perdite vaginali insolite.

Embolizzazione delle arterie uterine per fibromi uterini e forti emorragie

Da questo articolo imparerai a chi viene prescritta l'embolizzazione dell'arteria uterina, che tipo di procedura è e come viene eseguita. Preparazione all'intervento chirurgico, periodo postoperatorio, possibili complicanze e vita futura. Controindicazioni.

L'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata per i fibromi uterini (tumori benigni) e il sanguinamento uterino abbondante.

In questa procedura, un farmaco speciale viene iniettato attraverso un catetere nelle arterie che forniscono sangue ai nodi fibromi per bloccarli. Pertanto, il tumore smette di ricevere sangue e diminuisce di dimensioni in futuro. La stessa procedura può fermare un'emorragia abbondante.

L'operazione è prescritta da un ginecologo ed eseguita da un chirurgo endovascolare.

Indicazioni e controindicazioni per

L'embolizzazione dell'arteria uterina viene utilizzata per i fibromi uterini come alternativa alla rimozione del fibroma (tumore).

La procedura può essere utilizzata anche come preparazione alla rimozione del fibroma per prevenire possibili complicazioni chirurgiche associate al sanguinamento.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di sottoporsi alla procedura, è necessario completare il ciclo di trattamento con farmaci ormonali, compresi quelli prescritti dal medico per combattere i fibromi. L'assunzione di farmaci ormonali riduce l'efficacia dell'operazione.

Per altri farmaci (compresi quelli usati per trattare le malattie cardiovascolari), informi il medico. Molti di questi dovranno essere interrotti 3-10 giorni prima dell’intervento.

Test, i cui risultati dovrebbero essere a portata di mano:

È meglio non fare colazione il giorno dell'intervento. Puoi bere acqua fino a 1-2 ore prima dell'intervento.

L'essenza della procedura e la sua attuazione

Il paziente viene ricoverato il giorno prima dell'embolizzazione.

Mezz'ora prima dell'intervento, possono somministrare un'iniezione sedativa se la donna è psicologicamente difficile da tollerare le procedure mediche.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

1. Il medico inserisce un catetere da 1,5 mm nell'arteria femorale attraverso una puntura o una piccola incisione.
2. Nel catetere viene iniettato un agente di contrasto che consente di monitorare il processo dell'operazione utilizzando i raggi X.
3. Un farmaco speciale viene iniettato attraverso un catetere nelle arterie che forniscono sangue ai nodi fibromi per bloccarli. Pertanto, il tumore smette di ricevere sangue e diminuisce di dimensioni in futuro.

L’intero processo dura dai 20 ai 90 minuti, a seconda delle caratteristiche individuali del sistema circolatorio della donna.

Il processo di embolizzazione dell'arteria uterina

Periodo postoperatorio, possibili complicanze

Rimarrai in ospedale per 2-3 giorni dopo che è stata eseguita l'embolizzazione dei fibromi uterini.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, verrà applicata una benda compressiva sulla coscia per prevenire ematomi estesi e sanguinamento nel sito della puntura dell'arteria. Verrà rimosso entro 3 ore.

Per evitare complicazioni (legate principalmente alla puntura dell'arteria femorale), per 12 ore dopo l'intervento, rimanere a letto e non piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca.

Effetti collaterali dell'operazione che si verificano normalmente e preoccupano la maggior parte dei pazienti:

• dolore fastidioso nell'addome inferiore;
• aumento della temperatura corporea;
• leggero sanguinamento dalla vagina;
• disturbi urinari;
• nausea.

Di solito scompaiono entro 1-4 giorni. Per eliminare il dolore, al paziente vengono prescritti analgesici se lo desidera. Tutti gli altri effetti collaterali possono essere trattati anche con un trattamento farmacologico sintomatico.

Complicazioni pericolose si verificano in non più dell'1% dei casi. Si tratta di malattie infettive dell'utero, ischemia uterina (insufficienza circolatoria uterina), sanguinamento dall'arteria femorale, trombosi dell'arteria femorale.

Vita futura

Una donna può tornare al lavoro e alla sua vita normale entro una settimana dall’operazione.

Per 7 giorni dopo l'embolizzazione dei fibromi uterini, si sconsiglia l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti (più di 3 kg). Inoltre in questo momento non è possibile frequentare massaggi, piscina, sauna, fare il bagno, nuotare nei bacini artificiali o prendere il sole, anche nel solarium.

L'EMA non impone alcuna restrizione sulla vita ulteriore (dopo 7-10 giorni). Puoi esercitare, lavorare nel tuo lavoro precedente, essere sessualmente attivo e persino dare alla luce un bambino in futuro in assenza di altre controindicazioni durante la gravidanza e il parto.

Effetto sul ciclo mestruale

Si noti che nella maggior parte delle donne che hanno subito un intervento chirurgico, il sanguinamento durante il ciclo mestruale è diventato meno abbondante.

Nel 3% degli operati, le mestruazioni sono irregolari per 3-6 mesi dopo l'intervento e, meno spesso, assenti.

In casi isolati, le pazienti di età superiore ai 40 anni entrano in menopausa subito dopo l’intervento. Tuttavia, la relazione tra l’inizio della menopausa e l’embolizzazione dell’arteria uterina non è stata studiata.

Possibilità di avere figli

In medicina, ci sono molti casi in cui una donna che si è sottoposta agli Emirati Arabi Uniti ha portato con successo e ha dato alla luce bambini sani.

Esistono anche prove che le donne che in precedenza si sono sottoposte all'UAE hanno avuto gravi complicazioni durante la gravidanza: placenta accreta, separazione prematura della placenta, parto prematuro, morte fetale intrauterina.

Tuttavia, non è stata stabilita una connessione diretta tra questi casi e il fatto che la donna abbia sofferto di UAE.

L'effetto dell'embolizzazione dell'arteria uterina sulla successiva gravidanza e sul parto è ancora in fase di studio.

Pro e contro degli Emirati Arabi Uniti rispetto all'isterectomia

Rispetto all'isterectomia, l'UAE presenta anche i seguenti vantaggi:

• non c'è rischio di complicanze come peritonite, deiscenza delle suture;
• periodo di recupero più breve (settimana rispetto a 3 mesi dopo l'isterectomia);
• la capacità, se lo si desidera, di avere attività sessuale entro una settimana dall'operazione;
• conservazione dell'organo, il che significa la possibilità di avere figli in futuro.

Lo svantaggio principale è la minore efficienza. Dopo la rimozione dell’utero, il rischio di recidiva è pari a zero. Ma dopo l’UAE, il 7,5% dei pazienti sviluppa un secondo tumore durante il primo anno e il 15-20% durante il resto della vita.

Prognosi, rischio di recidiva

Per quanto riguarda le complicanze, la prognosi dopo l'intervento chirurgico è favorevole. Conseguenze pericolose si verificano in meno dell'1% dei casi.

Inoltre, l’operazione non lascia un’impronta negativa sulla vita futura della donna, quindi può essere definita sicura.

Viene eseguito senza l'uso dell'anestesia generale e senza incisioni (viene utilizzata solo una puntura dell'arteria femorale). Anche questi sono indubbi vantaggi.

L'operazione dà buoni risultati. A seconda della dimensione dei nodi fibromi, questi diminuiscono di oltre il 50% o scompaiono.

I sintomi smettono di disturbare la donna nel 95% dei casi.

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L'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) è una procedura moderna che consente di eliminare i fibromi (tumori benigni) senza intervento chirurgico. Durante questa procedura, vengono iniettate perle di plastificante nelle arterie che alimentano il tumore, bloccando il flusso sanguigno. Di conseguenza, le cellule del fibroma muoiono. Le complicazioni dopo l'embolizzazione sono rare, Durante il primo anno successivo è necessario il monitoraggio periodico delle condizioni dell'utero mediante ultrasuoni..

Indicazioni per l'embolizzazione

• Fibromi uterini in crescita;
• Neoplasie di grandi dimensioni;
• Indisponibilità di metodi chirurgici di intervento;
• Sanguinamento abbondante;
• Dolore intenso;
• Il desiderio di una donna di preservare un organo.

Controindicazioni

La procedura non viene eseguita se:

1. Malattie infiammatorie;
2. Allergie a un farmaco usato per bloccare i vasi sanguigni;
3. Gravidanza;
4. La presenza di un tumore maligno nel corpo;
5. Insufficienza renale (questo rende difficile l'uso di un mezzo di contrasto).

Le controindicazioni relative sono:

• Crescita rapida dei fibromi;
• Nodo subsieroso (superficiale) su un gambo sottile.

Preparazione per l'EMA

Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi ai seguenti test:

La mattina prima del ricovero, dovresti rifiutare cibo e acqua. Alcuni esperti consigliano anche di non mangiare la sera prima. I peli devono essere rimossi dall'inguine e dalle cosce. Se la paziente ha vene varicose, si consiglia di iniziare a indossare calze compressive una settimana prima dell'embolizzazione. Se la paziente è preoccupata, le verrà somministrata un'iniezione sedativa mezz'ora prima della procedura.

Progressi dell’EMA

La procedura viene eseguita in una sala angiografica a raggi X. L'anestesia è solitamente locale. Per i tumori di grandi dimensioni viene prescritta l'anestesia epidurale. A volte, prima dell'UAE, viene eseguito il curettage (raschiatura dell'intera superficie interna dell'utero). Alla paziente è stato installato un catetere in una vena del braccio e nella vescica.

Viene praticata un'incisione nella zona inguinale della donna e un catetere viene inserito nell'arteria femorale. Il suo diametro è di pochi millimetri, quindi la cicatrice sarà praticamente invisibile. Innanzitutto viene iniettato un mezzo di contrasto per una migliore visualizzazione dei vasi. L'embolizzazione viene eseguita sotto controllo radiografico, la dose di radiazioni è minima.

Il catetere raggiunge i vasi sanguigni che alimentano il fibroma. In esso vengono iniettate perle di farmaco per embolizzazione. Possono essere costituiti da vari materiali, ma i prodotti più comunemente utilizzati sono quelli di Biosfere Medical. Queste palline sono realizzate in acrilico con rivestimento in gelatina. Ciò garantisce la loro elasticità e antiaderenza, qualità importanti per tali preparazioni. Le sfere bloccano le arterie e l'afflusso di sangue attraverso di esse si interrompe. Il catetere viene rimosso. Sulla puntura viene applicata una benda compressiva.

Il nodo stesso potrebbe “nascere” dopo qualche tempo. A volte è necessario ricorrere all'aborto medico per rimuovere il tumore dall'utero. In alcuni casi, dopo che il fibroma si è ridotto, sono possibili altri metodi di rimozione che ti permetteranno di sbarazzartene definitivamente.

Video: embolizzazione dell'arteria uterina

Periodo di recupero

Dopo gli Emirati Arabi Uniti, il paziente viene portato in reparto. Durante le prime 24 ore viene monitorata attivamente. Prende periodicamente antidolorifici. Un lieve disagio è una normale reazione del corpo alla morte dei fibromi. Di solito scompare entro 2-3 giorni. Negli ospedali pubblici il ricovero dura in media 6 giorni, negli ospedali privati ​​si cerca di dimettere il paziente il prima possibile.

In caso di grave intossicazione, viene eseguita la terapia infusionale. Una soluzione di elettroliti viene iniettata in una vena e un catetere viene inserito nella vescica. Ciò aiuta a rimuovere l'agente di contrasto dal corpo e a ridurre i sintomi di intossicazione.

Importante! Dopo la dimissione, il paziente deve limitare il lavoro fisico per una settimana, escludere il sollevamento di carichi pesanti e visitare uno stabilimento balneare o una sauna. La prima ecografia viene eseguita dopo 7 giorni, la seconda dopo un mese. Ulteriori tattiche si basano sulla risposta dei fibromi all'embolizzazione. Si consiglia di iniziare l'attività sessuale dopo la fine della prima mestruazione.

Complicazioni

Dopo l'embolizzazione delle arterie uterine per i fibromi uterini, i pazienti possono riscontrare le seguenti conseguenze:

Risultati dell'EMA

I tumori piccoli vengono rimossi immediatamente, i tumori grandi diminuiscono gradualmente di dimensioni dopo l'embolizzazione. Dopo un anno, le loro dimensioni diminuiscono di 4 volte. Le cellule dei fibromi di grandi dimensioni vengono sostituite dal tessuto connettivo. A volte è necessario ripetere gli Emirati Arabi Uniti.

La preoccupazione più comune dei pazienti è la possibilità di una gravidanza dopo gli UAE. La procedura compromette l’afflusso di sangue all’utero, il che può influenzare le condizioni del feto. Spesso è necessario assumere farmaci speciali fino al parto. Affinché l'afflusso di sangue possa essere ripristinato, vale la pena pianificare una gravidanza un anno dopo l'embolizzazione.

La formazione di aderenze dopo la procedura può interferire con il concepimento. Sebbene tale rischio esista quando si utilizza qualsiasi metodo per combattere i fibromi. In alcuni casi, la crescita dell’endometrio (la superficie interna dell’utero) viene interrotta a causa di un’interruzione dell’afflusso di sangue. Ciò impedisce la formazione della placenta quando si attacca l'uovo fecondato. Di conseguenza, la gravidanza non si verifica.

Alternativa all'EMA

L'embolizzazione arteriosa è irta di una serie di complicazioni, quindi nella pratica moderna è raccomandata se vi sono controindicazioni all'isteroscopia con resezione o laparoscopia (rimozione di un tumore con accesso dalla cervice o attraverso una puntura nella cavità addominale). Da un lato, l’interruzione dell’afflusso di sangue ai fibromi sembra meno traumatica, ma in realtà è un intervento più grave sull’organismo con conseguenze non sempre prevedibili.

La scelta della tecnica dipende spesso dalla posizione personale del ginecologo, e non da indicazioni o controindicazioni specifiche. Pertanto, prima di prendere una decisione, è importante trovare uno specialista che ispiri fiducia e abbia dimostrato la sua competenza. I medici concordano sul fatto che l’embolizzazione può essere decisamente raccomandata alle donne in pre e post menopausa che non intendono più concepire.

Costo dell'EMA, procedura per ottenere una quota

La procedura può essere eseguita gratuitamente nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, perché si riferisce a tipi di assistenza ad alta tecnologia per i quali vengono stanziati fondi mirati. Poiché la quantità di questi fondi è limitata, la nomina dell'EMA avviene in base alle quote: alcuni gruppi della popolazione vanno per primi, altri ricevono assistenza in coda.

Il numero di procedure gratuite dipende dalla regione. Per ottenere una quota, è necessario contattare un ginecologo consulente o direttamente gli specialisti dell'istituto medico statale in cui viene eseguito l'UAE. La conclusione è emessa da una commissione speciale.

Il prezzo per EMA è piuttosto alto e si aggira in media tra 100.000 e 200.000 rubli. Questo costo è associato all'uso di costose apparecchiature di alta precisione, nonché alla necessità di ricovero ospedaliero.

Le migliori istituzioni mediche che eseguono gli Emirati Arabi Uniti

L’uso dell’embolizzazione dell’arteria uterina è stato approvato in Russia dal 1998. L'ordine corrispondente è stato firmato dal Ministero della Salute della Federazione Russa. La prima procedura è stata eseguita nel 2001 dal professor S.A. Kapranov. Oggi è uno dei migliori specialisti del paese che si occupa di questo problema. Riceve cure a Mosca presso il Centro di chirurgia endovascolare. Il costo dell'EMA è compreso tra 140.000 e 200.000 rubli.

Anche Boris Yurievich Bobrov, uno studente di S. A. Kapranov, lavora nella capitale. Ha eseguito la sua prima embolizzazione nel 2002. Ha numerose pubblicazioni e premi per i suoi sviluppi scientifici. B. Yu Bobrov riceve pazienti ed esegue gli UAE presso la Clinica Europea. Il costo totale della procedura è di 215.000 – 225.000 rubli.

Puoi sottoporsi all'embolizzazione gratuitamente (in base alla quota) presso il Volyn Clinical Hospital No. 1.È possibile eseguire la procedura a pagamento, il prezzo dell'emissione è di 40.000 rubli. Il capo del dipartimento, Ph.D., esegue l'embolizzazione delle arterie uterine. Shelesko Andrey Anatolievich. Svolge periodicamente stage all'estero, partecipa a seminari e sessioni scientifiche, che gli consentono di tenersi al passo con gli ultimi metodi e sviluppi dei medici sia russi che occidentali.

Nella regione di Leningrado (nella città di Sestroretsk) si può notare l'ospedale statale n. 40, che ha guadagnato molte recensioni positive da parte dei pazienti. Molte persone cercano di fare tutte le ricerche e l'embolizzazione stessa in questa istituzione. I dipendenti dell'ospedale forniscono assistenza per ottenere le quote, ma lavorano solo con i residenti di San Pietroburgo e della regione. L'istituto dispone di attrezzature moderne, tra gli specialisti che lavorano lì si può notare Tsivyan Boris Lvovich, capo del dipartimento ginecologico. L'embolizzazione dei vasi uterini non rientra direttamente nell'ambito dei suoi interessi scientifici e applicati, ma per diagnosi e raccomandazioni si consiglia a molte pazienti di contattarlo. La procedura viene eseguita da V.S. Vlasenko è un chirurgo con una vasta esperienza ed esperienza.

Un altro esperto in embolizzazione dell'arteria uterina lavora a Novosibirsk, presso l'Istituto di linfologia clinica e sperimentale (NIIKEL). Membro della Società Russa dei Chirurghi, chirurgo della più alta categoria di qualificazione, Oleg Anatolyevich Shumkov dirige personalmente gli Emirati Arabi Uniti. Il primo tipo di intervento di questo tipo è stato da lui effettuato nel 2013. NIIKEL è quindi un'agenzia governativa Per i pazienti ricoverati in regime contingentato il ricovero e tutte le procedure necessarie sono gratuiti.È importante che Shumkov O.A. è uno specialista nel campo della chirurgia vascolare e non esclusivamente un ginecologo, ciò aumenta l'efficacia delle procedure che esegue e riduce il rischio di complicanze.

Video: embolizzazione dei fibromi uterini nel centro perinatale

L'embolizzazione dell'arteria uterina è un metodo ad alta tecnologia per il trattamento delle neoplastiche e di altre malattie del sistema riproduttivo femminile. L'essenza della procedura è la provocazione deliberata dell'occlusione totale del lume dell'arteria che alimenta la struttura del tumore (solitamente fibromi). A scopo terapeutico vengono utilizzate palline di polimero riassorbibile riempite di soluzione salina, i cosiddetti emboli. Col passare del tempo, vengono dissolti dalle cellule dei fagociti. Il lume dell'arteria si ostruisce e il flusso sanguigno locale viene interrotto, si verifica l'embolizzazione stessa. Il trofismo del tumore viene interrotto e muore.

Sono possibili complicazioni dopo la procedura, ma si verificano nell'1% dei casi. Alcune fonti dicono numeri ancora più bassi. Il binomio efficacia terapeutica e sicurezza rende l’embolizzazione dell’arteria uterina un trattamento non alternativo per numerose patologie ginecologiche. Compresi i fibromi.

Puoi leggere ulteriori informazioni sui principi della chirurgia degli Emirati Arabi Uniti, indicazioni e controindicazioni nel nostro.

Conseguenze avverse

Le complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina sono di varia natura.

Sindrome del dolore

Perché si verifica?

Il dolore severo dopo gli Emirati Arabi Uniti è la condizione più comune. È descritto da molti autori. Stiamo parlando di un'intensità significativa della manifestazione; i pazienti stessi confrontano la natura del disagio con i dolori del travaglio. La conseguenza è di natura fisiologica ed è associata a un disturbo locale dell'emodinamica e, di conseguenza, allo spasmo delle strutture muscolari dell'utero.

Cosa fare?

È necessario contattare la clinica in cui è stata eseguita la procedura. Si consiglia di consultare lo specialista che ha eseguito l'intervento. Come prescritto dal medico, vengono utilizzati farmaci analgesici a base di metamizolo sodico e antispastici e miorilassanti più forti (con molta cautela). I nomi specifici dei prodotti farmaceutici sono selezionati da uno specialista.

La mancanza di sollievo dal dolore postoperatorio indica qualifiche insufficienti del personale ospedaliero.

Irregolarità mestruali

Cause

Il cambiamento nella natura delle mestruazioni dopo l'embolizzazione è dovuto alla ridotta circolazione sanguigna nelle strutture uterine. Il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi a un nuovo modo. Il tasso di complicanze non supera il 10%. Nella maggior parte delle situazioni il ciclo rimane lo stesso. Se vengono utilizzate tecnologie di embolizzazione obsolete, è possibile un ritardo di 1-6 mesi.

Come si manifesta?

Subito dopo l'intervento per fibromi si nota un leggero essudato dalle vie genitali: il volume di secrezione non supera i 20-50 ml. L'essudato è misto, di natura sieroso-sanguigna. Le mestruazioni non arrivano al momento giusto o sono caratterizzate da una piccola fuoriuscita di sangue (secondaria). Possibile allungamento del ciclo (opsomenorrea).

Come viene risolto il problema?

I processi ciclici si ripristineranno. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Se l'UAE viene eseguita in un paziente di età superiore ai 45-50 anni, le mestruazioni potrebbero non iniziare. L’embolizzazione dell’arteria uterina accelera l’inizio della menopausa.

Nascita di un nodo miomato

Per quali ragioni viene osservato?

L'espulsione o la nascita di fibromi dopo l'UAE può essere prevista in anticipo sulla base dei risultati dell'esame ecografico delle strutture uterine. Più spesso, le formazioni sottomucose nascono. Il motivo è la morte dei fibromi. Questo è il processo di evacuazione naturale di un oggetto estraneo dal tratto genitale. Al momento la nascita di un nodo non è considerata una complicazione. Al contrario, è l’esito desiderato della procedura. L’espulsione avrà conseguenze negative solo se le ulteriori azioni del chirurgo saranno incompetenti.

Come riconoscere?

Secondo i sintomi caratteristici:

• debolezze;
• dolore intenso nell'addome inferiore (proiezione dell'utero) di natura tirante e crampiaria;
• un calo della pressione sanguigna, che potrebbe scendere a livelli critici;
• sudorazione senza motivo apparente;
• pelle pallida;
• sanguinamento di vario grado di intensità dal tratto genitale;
• tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Che tipo di aiuto è necessario?

Alla nascita dei fibromi il trattamento è chirurgico. La formazione deve essere rimossa. Le conseguenze delle azioni analfabete di uno specialista sono imprevedibili: necrosi dei tessuti, shock, infertilità secondaria.

Puoi leggere le tattiche di trattamento di un nodo miomato nascente e la gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Crescita continua dei fibromi

Perché si verifica?

Con un'embolizzazione eseguita correttamente, non si osserva una crescita continua. Lo sviluppo del processo neoplastico è dovuto all'insufficiente esperienza del chirurgo operante: forse si è verificata una vascolarizzazione più intensa di quanto precedentemente previsto. Il flusso sanguigno viene interrotto, ma non completamente: il tumore viene alimentato da altri vasi. Pertanto si consiglia di eseguire una risonanza magnetica prima dell'intervento.

Come riconoscere?

Basato sui risultati della diagnostica ecografica di routine. La crescita continua è determinata dalla dimensione della neoplasia, dalla sua struttura e dalla posizione.

Cosa fare?

È necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'intervento (o un altro specialista) per risolvere il problema della ripetizione della procedura o della scelta di altri metodi terapeutici. Se l'embolizzazione delle arterie uterine è inefficace o un intervento chirurgico ripetuto è impossibile, si ricorre all'escissione del tessuto fibroso.

Necrosi acuta delle strutture uterine

La necrosi uterina dopo embolizzazione dell'arteria uterina è stata descritta alla fine degli anni '90 e all'inizio degli anni '00. Parliamo di casi isolati. La complicazione è stata associata alla scelta di materiale di bassa qualità per l'intervento e alla bassa qualificazione del personale. Al momento, tali conseguenze sono impossibili. Questo non è altro che un mito che si diffonde inconsapevolmente su Internet. Anche i medici sono responsabili di non aver informato sufficientemente i pazienti sul meccanismo della procedura. La vascolarizzazione dell'utero è sufficiente e non è limitata ad una sola arteria.

Uscita della formazione miomatosa nella cavità addominale

Si tratta di fibromi che crescono su un lungo gambo all'esterno delle strutture uterine. Questo non è altro che un mito. È diffuso dagli stessi medici, che non comprendono sufficientemente il meccanismo dell'effetto terapeutico dell'embolizzazione dell'arteria uterina. Nel corso degli anni di pratica non si è verificato un solo caso simile. Non c'è nulla da temere in questo caso.

Aumento di peso

Perché viene osservato?

Le ragioni esatte dell'aumento di peso non sono state stabilite. Non è inoltre chiaro se esista un rapporto diretto di causa-effetto tra l'embolizzazione e questa conseguenza. Si presume che ci sia uno squilibrio ormonale nella struttura dell'equilibrio e. Possibili coincidenze.

Come affrontare la condizione?

È necessaria la consultazione con un endocrinologo e, se indicato, un nutrizionista. Viene effettuato uno studio sulla concentrazione dei principi attivi della ghiandola pituitaria, della tiroide, degli estrogeni e sulla diagnostica ecografica degli organi addominali e pelvici. Viene inoltre esaminato il livello della glicoproteina di trasporto SHBG per identificare eventuali patologie delle gonadi, del fegato e del pancreas. Viene mostrata l'ottimizzazione della dieta, del regime di consumo di alcol e del regime di attività fisica.

Conseguenze infettive

Per quali ragioni si presentano?

Le complicanze infettive dell'embolizzazione dell'arteria uterina sono escluse con un'adeguata preparazione all'intervento chirurgico e l'intervento qualificato del medico. La probabilità di sviluppare un'infezione è influenzata dai processi infiammatori esistenti, che possono peggiorare dopo la procedura. La forma estrema del processo è la peritonite o l'infiammazione del peritoneo. Nella maggior parte dei casi si ha un effetto iatrogeno (la colpa è del medico che non ha informato sufficientemente il paziente o ha consentito l'intervento se c'erano controindicazioni).

Come riconoscere?

Secondo i sintomi tipici. Tra loro:

• dolore al basso ventre, pressione, trazione;
• secrezione dal tratto genitale di natura sanguinolenta, sierosa o purulenta;
• pesantezza allo stomaco;
• aumento della temperatura corporea (ipertermia a livello febbrile);
• nausea;
• mal di testa;
• vertigini;
• manifestazioni di intossicazione generale del corpo (debolezza, sonnolenza, diminuzione delle prestazioni, sensazione di debolezza, "cotonicità" del corpo).

Quando il peritoneo è coinvolto nel processo, si aggiunge dolore insopportabile di natura diffusa e diffusa, nausea, vomito indomabile che non porta sollievo, posizione forzata del corpo (sul fianco, con le gambe piegate allo stomaco), confusione, sudorazione, svenimento, stupore, coma.

Cosa fare?

Chiama un'ambulanza per risolvere il problema del trasporto in un ospedale ginecologico o chirurgico specializzato.

Sanguinamento

Non può esserci sanguinamento dopo l'embolizzazione totale. L'arteria è bloccata. Se il chirurgo non agisce con competenza, un vaso può rompersi con un intenso sanguinamento. La situazione è considerata urgente e richiede un intervento urgente ai fini dell'ematostasi e della sutura della struttura di afflusso di sangue. Altrimenti la morte è possibile. La probabilità di uno scenario del genere è minima, non c'è nulla da temere.

Embolizzazione ovarica

È possibile che gli emboli entrino nelle ovaie? Questa situazione è, in linea di principio, impossibile quando l'operazione viene eseguita da un medico esperto in una sala operatoria.