Interventi ripetuti di sostituzione della lente della cataratta. Cataratta secondaria dopo sostituzione della lente - trattamento. Possibili conseguenze di un trattamento prematuro

La cataratta secondaria è una patologia che si sviluppa in pazienti dopo l'estrazione extracapsulare di una cataratta primaria, cioè dopo la rimozione del cristallino dell'occhio con segni di opacizzazione. Nei pazienti affetti da cataratta secondaria si osserva un lento declino della funzione visiva, che riduce gradualmente a zero i risultati positivi ottenuti dall'intervento. Questa complicanza si verifica solitamente nel 10-50% dei pazienti sottoposti a estrazione extracapsulare.

Questa malattia ha molte cause. Ma, di regola, agiscono insieme. Ciò significa che per lo sviluppo della cataratta secondaria non è necessario solo un intervento chirurgico nell'area del cristallino, ma anche qualsiasi altro fattore concomitante. Identificandolo ed eliminandolo, è possibile ridurre significativamente l'intensità dei processi che si verificano nella capsula del cristallino. In questo caso, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, poiché ciò preserverà fino al 90% della funzione visiva.

Cause

Le ragioni principali sono abbastanza semplici: cambiamenti naturali nell'organo della vista dovuti all'invecchiamento, influenze esterne. Il glaucoma secondario è causato da molti altri fattori, tra cui:

• Riassorbimento incompleto delle masse del cristallino, se uno è stato ferito;
• Estrazione incompleta di parti della lente durante l'operazione;
• Disordini metabolici e patologie endocrine;
• Processi autoimmuni;
• Alto grado di miopia;
• Disinserimento retinico;
• Infiammazione nella zona dell'uvea degli occhi.

Solo un oftalmologo può determinare la causa specifica. L'automedicazione della cataratta secondaria può portare alla completa perdita della vista.

Importante! Cos'è la cataratta secondaria, solo un medico può dirtelo. Ma dovresti capire che, nonostante la progressione della malattia, c'è la possibilità di mantenere la funzione visiva se consulti un medico in tempo.

Tipi di cataratta secondaria

In generale, la cataratta secondaria si divide negli stessi tipi della cataratta primaria:

• Cataratta sottocapsulare posteriore e anteriore. Quello anteriore si trova sotto la capsula. Quello posteriore è caratterizzato da una localizzazione anteriore sotto la capsula posteriore. A causa di questa posizione, questo tipo molto spesso provoca la perdita della vista. Rispetto alla cataratta corticale o nucleare, ha un impatto maggiore sull’acuità visiva in generale. Tuttavia, i pazienti sperimentano una visione residua. Vedono peggio con le pupille ristrette, la luce intensa e i fari. La capacità di vedere soffre maggiormente in relazione agli oggetti vicini.
• svolazza nei casi in cui i cambiamenti legati all'età si verificano in modo anomalo. Il nucleo della lente è coinvolto nel processo. Questo tipo di patologia è quasi sempre accompagnato dalla miopia. In questo caso, la sclerosi nucleare inizialmente può avere una tinta giallastra, causata dalla deposizione di pigmento. Man mano che la patologia progredisce, diventa brunastra.
• Nella cataratta corticale le parti posteriore, anteriore ed equatoriale sono coperte completamente o parzialmente.
• La cataratta a spina di pesce si presenta in una forma piuttosto rara. Gli strati profondi della lente soffrono della deposizione di molteplici masse aghiformi multicolori che ricordano l'abete rosso. Da qui deriva il nome.

La rapidità con cui progredirà la cataratta secondaria e il grado di opacità del cristallino dipendono da molti fattori. In particolare, i più significativi sono l’età del paziente, le patologie concomitanti e la gravità dei processi infiammatori.

Importante! Dopo l'impianto della IOL, la cataratta secondaria può influenzare significativamente la funzione visiva sullo sfondo di un miglioramento della vista. Allo stesso tempo, i medici si rifiutano di cambiare nuovamente le lenti, poiché ciò non risolverà il problema. È possibile dire quale trattamento aiuterà solo dopo un esame.

Stadi clinici e diversi scenari per lo sviluppo della patologia

Se parliamo direttamente dei processi patologici che si verificano durante lo sviluppo della cataratta secondaria, si verificano in quattro fasi:

1. Iniziale;
2. Immaturo o gonfiore;
3. Maturo;
4. Troppo maturo.

stato iniziale

La fase iniziale prevede la delaminazione delle fibre della lente. Si formano degli spazi tra di loro. Sotto la capsula stessa si formano gradualmente dei vacuoli che si riempiono di liquido.

Va notato che nei pazienti con la forma corticale i reclami sono estremamente rari. Possono indicare una leggera diminuzione della vista, la presenza di macchie davanti agli occhi, punti o strisce. La cataratta nucleare progredisce abbastanza rapidamente, compromettendo la visione centrale. Di conseguenza, si verifica l'opacizzazione della lente. Allo stesso tempo, anche la visione da lontano può peggiorare. Se compaiono segni di miopia, compaiono solo per un breve periodo di tempo.

Importante! Già ai primi sintomi dovresti consultare un medico. Esiste la possibilità di interrompere i processi patologici nella capsula del cristallino con i farmaci. Se ritardi nel consultare un medico, il risultato sarà lo stesso: un intervento chirurgico. Pertanto, la visita dal medico e le visite mediche non possono essere rinviate.

Cataratta matura

Nella seconda fase si verifica il rigonfiamento della sostanza, seguito dall'opacizzazione del cristallino. In questo caso le singole aree di opacizzazione possono fondersi tra loro e diffondersi ulteriormente su aree sempre più grandi del cristallino. I suoi strati superficiali rimangono ancora trasparenti. Il cristallino inizia ad aumentare di dimensioni, occupando sempre più spazio nella camera anteriore dell'occhio.

Questo corso porta allo sviluppo dell'ipertensione oculare, che a sua volta peggiora ulteriormente le condizioni dell'apparato visivo e provoca lo sviluppo accelerato della patologia. Inoltre, se non esiste una terapia, può svilupparsi il glaucoma. In questi casi esiste un solo trattamento: la rimozione completa del cristallino. Le aree in cui è presente torbidità coprono gradualmente un'area sempre più ampia e, nel tempo, chiudono l'apertura pupillare. È in questo momento che il colore inizia a cambiare in grigio-bianco. In questa fase, la funzione visiva diminuisce molto rapidamente.

Fase matura

La fase matura è caratterizzata da una diminuzione del cristallino. I suoi strati diventano completamente torbidi. Lui stesso si restringe, perde umidità e assume gradualmente la forma di una stella. La pupilla appare di colore bianco opaco o grigio brillante. In questa fase, i pazienti cessano di distinguere gli oggetti. L'intera funzione si riduce alla percezione della luce, cioè il paziente può vedere un raggio di luce, determinarne la provenienza e distinguere i colori.

Troppo maturo

La cataratta troppo matura è caratterizzata dalla completa distruzione della struttura fibrosa del corpo della lente. L'intera massa diventa omogenea. La corteccia diventa lattiginosa e liquida. Col tempo si dissolve. Il nucleo si restringe, diventa denso e più pesante. Per questo motivo affonda sul fondo della camera, che aumenta. Se l'operazione non viene eseguita in questa fase, di conseguenza rimarrà solo un piccolo nucleolo e la capsula del cristallino stessa sarà ricoperta da placche di colesterolo.

In un'altra variante dello sviluppo della patologia, le proteine ​​​​del cristallino vengono distrutte, creando le condizioni per la liquefazione del cristallino. La pressione osmotica nella capsula inizierà ad aumentare. Anche il nucleo affonda sul fondo della camera, ma non si indurisce, ma anzi si ammorbidisce fino a disintegrarsi e dissolversi completamente.

Cataratta secondaria

La cataratta secondaria è essenzialmente la crescita di tessuto fibroso nella capsula posteriore del cristallino. Questi processi non iniziano immediatamente, ma qualche tempo dopo l'intervento di terzi: infortunio, intervento chirurgico. Poiché i medici cercano di preservare la camera del cristallino per un intervento chirurgico volto a impiantare un cristallino artificiale o una IOL, col tempo potrebbe iniziare a produrre in modo indipendente cellule del cristallino. Dopo l'installazione di una IOL, si osserva spesso cataratta secondaria dovuta all'opacizzazione di queste stesse cellule con cui il corpo ha cercato di ripristinare le fibre del cristallino. Nel tempo, iniziano a diventare torbidi, provocando un decorso patologico nel periodo successivo all'intervento chirurgico.

In termini più semplici, queste cellule, chiamate cellule Amaduke-Elshing, iniziano a muoversi. Si spostano nella parte centrale della regione ottica. Successivamente si forma una pellicola opaca. È questo che riduce l'acuità visiva.

Importante! Questo decorso della patologia dopo l’intervento chirurgico non è il risultato della negligenza e della mancanza di professionalità del chirurgo. Questa è una caratteristica individuale di un particolare organismo, il risultato di reazioni cellulari che si verificano nella capsula del cristallino.

Segni di cataratta secondaria

Se parliamo di sintomi specifici, la cataratta secondaria si manifesta:

• Deterioramento della vista, che avviene gradualmente;
• Un velo davanti agli occhi;
• Esposizione alla luce in prossimità di fonti luminose;
• Visione offuscata.

Questi sintomi possono richiedere anni per svilupparsi o progredire nel corso di un mese. Dipende dalla forma e dalle malattie concomitanti. Solo un medico può fornire un quadro più accurato e prevedere il decorso della patologia.

Importante! I sintomi della cataratta secondaria possono essere simili ad altre patologie oculari. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, consultare il medico. Spesso la malattia è nascosta dietro altre malattie e un trattamento errato o inadeguato non farà altro che peggiorare le condizioni del sistema visivo.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi prevede la conduzione di una serie di studi che aiuteranno a identificare la forma della malattia. Sulla base di questi dati, è possibile decidere quale trattamento aiuterà a preservare la vista del paziente ed eliminare i processi patologici. Le procedure diagnostiche per il glaucoma secondario includono:

• Biomicroscopia;
• Esaminare attraverso una lampada a fessura.

Sulla base dei dati ottenuti sarà possibile determinare la tipologia di trattamento. In genere, viene utilizzato il trattamento laser o chirurgico, a seconda degli strumenti e delle attrezzature di cui dispone la clinica e del metodo preferibile. Il trattamento laser è più comune perché è più sicuro e presenta meno controindicazioni e conseguenze rispetto alla chirurgia convenzionale.

Il trattamento laser, o dissezione, consente di incidere la capsula posteriore del cristallino. Questo intervento è considerato il più sicuro ed efficace. Devi solo tenere presente che il laser può danneggiare la IOL. Pertanto, i medici effettuano prima una diagnosi, un esame e decidono quale tipo di procedura è meglio utilizzare.

Va notato che la dissezione laser è un intervento ambulatoriale in cui il paziente non ha nemmeno bisogno di ricevere l'anestesia generale. È sufficiente instillare goccia a goccia l'anestesia nell'occhio trattato e l'operazione può iniziare. Il processo utilizza un laser ad alta precisione per colpire selettivamente i tessuti. La parte torbida della capsula viene rimossa dalla parete posteriore.

Importante! Prima di accettare un intervento chirurgico, assicurarsi che la clinica disponga delle strutture e delle attrezzature adeguate, nonché dell'esperienza degli specialisti. Altrimenti nessuno può garantire il buon esito dell'operazione e il periodo di recupero successivo.

La possibilità di ripristinare l'acuità visiva originale è minima. Di solito viene ripristinato circa il 90% della visione originale. Dopo tale esposizione, i pazienti hanno notato un immediato miglioramento della funzione visiva. Con l'intervento chirurgico è necessario un certo tempo di recupero.

Per il tipo chirurgico di operazione viene utilizzata anche l'anestesia locale. In questo caso, attraverso una microincisione, i medici agiscono sulla parte opacizzata della capsula del cristallino, rimuovendola. In generale, quando si sceglie tra metodi chirurgici e laser, i medici, se possibile, cercano di scegliere la seconda opzione, poiché presenta maggiore efficacia, minori effetti collaterali e controindicazioni.

Trattamento farmacologico

Molte persone vogliono fare a meno dell'intervento chirurgico per la cataratta primaria e secondaria. In questi casi, i medici prescrivono farmaci basati su:

• Sali di potassio;
• Sali di calcio;
• Sali di magnesio;
• Yoda;
• Ormoni;
• Farmaci biogeni;
• Sostanze di origine vegetale e animale;
• Vitamine.

Questo tipo di trattamento, nella migliore delle ipotesi, rallenta il processo. Non è possibile eliminare la formazione della pellicola con farmaci a causa dell'inaccessibilità anatomica di questa zona. Pertanto, nessuno è stato in grado di curarsi con tali farmaci.

Importante! Per una cura completa è opportuno consultare un medico e decidere se sottoporsi ad un intervento chirurgico. Le tecniche moderne sono minimamente invasive e, se eseguite correttamente, sono quanto più indolori possibile. Di conseguenza, la visione è notevolmente migliorata senza un impatto massiccio sui tessuti.

Prognosi della cataratta secondaria

La prognosi per la cataratta secondaria dipende in gran parte dalla rapidità con cui il paziente cerca aiuto. Se la terapia è stata iniziata all'inizio, quando la vista ha appena iniziato a diminuire, allora c'è la possibilità di fermare la patologia con i farmaci o eliminare chirurgicamente il film proteico risultante.

Se il paziente ha applicato quando i sintomi hanno cominciato a manifestarsi più intensamente, allora è garantito un esito positivo dell'operazione, ma in questi casi il trattamento farmacologico non dà più risultati. Il trattamento chirurgico o laser può ripristinare fino al 90% della funzione visiva.

Quando si applica nelle fasi successive, è necessario comprendere che i processi patologici sono progrediti troppo a lungo. In tali casi, i medici, di regola, possono migliorare leggermente la funzione visiva utilizzando metodi chirurgici o laser, ma non sarà possibile ripristinare completamente la vista. La terapia farmacologica sarà rilevante solo in presenza di patologie concomitanti. Nell'ultima fase si sviluppano spesso complicazioni come il glaucoma e quindi esiste il rischio di completa perdita della funzione visiva.

Vale la pena notare che la cataratta secondaria non ha alcuna misura preventiva. L'unica cosa che una persona può fare in questi casi è visitare regolarmente un medico per esami medici. Se la cataratta secondaria viene rilevata nelle fasi iniziali, allora c'è la possibilità di interrompere il processo patologico con i farmaci senza sviluppare complicazioni.

Vale la pena notare che in questi casi dovrai usare i farmaci quasi costantemente, cambiandoli periodicamente. Viene effettuata una sostituzione in modo che non si sviluppi tolleranza alla composizione del prodotto. L'approccio corretto alla riabilitazione e al trattamento aiuterà a preservare la vista per un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, consulta il tuo medico su quali misure adottare per evitare che ciò accada in futuro.

Viene chiamato qualsiasi annebbiamento del cristallino dell'occhio. La cataratta secondaria è la fibrosi della capsula situata dietro la lente intraoculare.

La cataratta secondaria è una complicanza del trattamento chirurgico. Questa patologia si sviluppa solo in un occhio pseudofachico, cioè dopo (asportazione) di cataratta e sostituzione del proprio cristallino con un cristallino artificiale.

Le cause della nuvolosità possono essere:

1. Proliferazione della capsula. Durante l'operazione, la capsula anteriore viene incisa e parzialmente rimossa. Successivamente, l'obiettivo stesso viene rimosso. La capsula posteriore rimane intatta e su di essa viene posizionata una lente intraoculare. In alcune malattie generali (diabete mellito) o infiammazione cronica della membrana media dell'occhio (), dopo l'installazione della lente, la struttura della capsula posteriore cambia e diventa torbida.
2. Posizionamento errato della lente intraoculare. Se la dimensione della lente viene selezionata in modo errato o si verifica un errore nell'impianto della lente, si verificano cataratte ricorrenti.
3. Formazione di cluster cellulari. Secondo questa teoria, dopo la dissezione della capsula anteriore del cristallino, le cellule epiteliali (cellule che assicurano la crescita del tessuto connettivo) migrano nell'area della capsula posteriore e si sforzano di ripristinarne la struttura. La lente intraoculare viene percepita come un corpo estraneo. Sulla sua superficie si depositano gli elementi cellulari che formano una membrana. Il risultato è la nuvolosità. Questo motivo è più comune tra i giovani, poiché le loro cellule epiteliali sono più attive.

Classificazione della malattia

Occhio con cataratta secondaria

A seconda dei meccanismi patogenetici dello sviluppo e delle cause delle opacità, si distinguono la cataratta secondaria fibrosa e proliferativa. La forma fibrosa si manifesta poco tempo dopo l'installazione della lente intraoculare. La fibrosi (crescita eccessiva del tessuto connettivo) colpisce solo la capsula posteriore.

Nella forma proliferativa della malattia, l'opacizzazione è causata dalla migrazione di elementi cellulari verso la lente intraoculare. Questo tipo di cataratta secondaria si sviluppa in un periodo di tempo più lungo (un anno o più).

Segni di sviluppo della patologia

Dopo la rimozione del cristallino opacizzato, nella maggior parte dei casi (in assenza di altre patologie) la vista del paziente viene completamente ripristinata. Ma dopo un po ', se si forma una cataratta ricorrente, il paziente lamenta nuovamente una diminuzione della visione da lontano e da vicino e negli occhi appare la sensazione di un corpo estraneo. L'occhio diventa sensibile alla luce intensa, la percezione del colore cambia. Gli occhiali non aiutano a migliorare la vista e causano vertigini e mal di testa. A volte compaiono visione doppia, distorsione degli oggetti, cambiamenti nella loro forma, visione offuscata, cerchi arcobaleno quando si guarda una luce intensa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di cataratta secondaria viene fatta da un oculista. La comparsa dei suddetti sintomi diversi mesi dopo l'estrazione della cataratta suggerisce la formazione di una cataratta secondaria. Se questi segni compaiono prima che dopo 3 mesi, vale la pena cercare un'altra ragione per lo sviluppo dei sintomi.

All'appuntamento, l'oculista esegue un test della vista con una selezione di occhiali di prova e misura la pressione intraoculare per escludere il glaucoma. Successivamente, viene effettuato un esame dell'organo della vista (biomicroscopia) utilizzando un apparecchio speciale: una lampada a fessura. La biomicroscopia rivela la fibrosi della capsula posteriore, che appare come uno sfondo grigio della pupilla. Inoltre, vengono eseguite l'ecografia dell'occhio e la tomografia a coerenza ottica. Questi metodi di esame consentono la visualizzazione della fibrosi della capsula posteriore.

Metodi di trattamento per la cataratta secondaria

Il metodo più sicuro per trattare la malattia è la dissezione laser (dissezione) della capsula. In alcuni casi viene eseguito un intervento chirurgico.

Il trattamento della cataratta secondaria con i farmaci è inefficace, poiché le gocce non penetrano nella capsula posteriore del cristallino e non possono influenzarla. La scelta del metodo di trattamento della patologia non dipende dalle cause della cataratta.

Taglio della capsula posteriore

Il trattamento laser viene effettuato in regime ambulatoriale in una clinica; non viene effettuata alcuna preparazione preoperatoria. Un'ora prima della scissione, il medico instilla al paziente un medicinale sotto forma di gocce che dilatano la pupilla. Nelle revisioni, i pazienti notano che la procedura è indolore, quindi molto spesso non è richiesto l'uso di gocce anestetiche.

La dissezione viene eseguita utilizzando un laser. Il paziente appoggia la testa sul dispositivo e guarda un punto. Il chirurgo seziona la capsula al microscopio e forma una “finestra” al centro del campo visivo.

L'operazione non è penetrante e senza contatto; la lente intraoculare non cambia la sua posizione. La recidiva della cataratta secondaria non si verifica.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, ad esempio, quando è presente una fibrosi significativa della capsula posteriore o il paziente rifiuta il trattamento laser, viene eseguito l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero. Sul tavolo operatorio, dopo aver installato i dilatatori palpebrali sull'occhio, il paziente viene sottoposto a una puntura della cornea con un ago sottile in due punti. Successivamente, il chirurgo inietta una soluzione speciale sotto la lente intraoculare, consentendone la separazione dalla capsula posteriore.

Per rimuovere la capsula posteriore del cristallino viene utilizzato un aspiratore microchirurgico e sulla lente intraoculare viene installato uno speciale anello di ritenzione. Successivamente, la soluzione viene rimossa dall'occhio e i dilatatori palpebrali vengono rimossi. Non vengono posizionati punti di sutura nei siti di puntura.

Controindicazioni al trattamento

Una controindicazione alla dissezione laser della cataratta può essere solo una condizione generale estremamente grave del paziente. La chirurgia non viene eseguita per gravi malattie cardiovascolari o insufficienza respiratoria.

Prima dell’intervento il paziente deve sentire il parere del medico o del cardiologo, sottoporsi ad un esame del sangue clinico e biochimico ed ad un coagulogramma.

Periodo postoperatorio

Dopo il trattamento laser, al paziente vengono prescritte gocce antinfiammatorie per 3 giorni. La terapia farmacologica dopo il trattamento chirurgico prevede la prescrizione di gocce antinfiammatorie e antibatteriche e unguenti rigeneranti per un massimo di 3 settimane.

La vista dopo la capsulotomia laser viene ripristinata al livello precedente entro poche ore.

Nei pazienti sottoposti a rimozione chirurgica della capsula posteriore, la scarsa visione può persistere per circa 10 giorni.

Complicanze della malattia e periodo postoperatorio

La cataratta secondaria non porta a complicazioni. La perdita della vista è completamente reversibile. Non vi è alcun cambiamento nella posizione della lente intraoculare (in assenza di altre malattie dell'occhio).

La dissezione laser e la chirurgia a cielo aperto in casi molto rari possono portare allo sviluppo. Questa situazione è possibile in persone con un elevato grado di miopia e diabete mellito non compensato.

L'intervento chirurgico può essere complicato da cambiamenti nella posizione (lussazione) della lente intraoculare e da uveite. Per fissare la lente dopo aver rimosso la capsula posteriore, viene cucita o vengono installati speciali anelli di fissaggio.

Per prevenire la cheratite e l'uveite nel periodo postoperatorio, al paziente vengono prescritte gocce antibatteriche.

Misure di prevenzione e prognosi

La prevenzione della cataratta secondaria non è stata sviluppata. La probabilità di sviluppare fibrosi dipende dalla struttura del tessuto connettivo del paziente e dalla precisa estrazione della cataratta “primaria”.

La prognosi per la cataratta secondaria è favorevole. Nella stragrande maggioranza dei casi, la vista viene ripristinata. Le complicanze postoperatorie sono rare.

La cataratta secondaria viene spesso confusa con una malattia come la cataratta. Il fatto è che queste patologie hanno sintomi simili. Alcuni pazienti credono che la cataratta secondaria abbia ricevuto questo nome perché la malattia è recidivante. Questo malinteso è spiegato dal fatto che la formazione della cataratta secondaria può verificarsi solo dopo lo sviluppo di quella primaria. Inoltre, la natura di queste malattie, così come i metodi di trattamento, sono completamente diversi.

Il concetto di cataratta secondaria

La cataratta secondaria è un processo patologico che è una complicazione dell'intervento chirurgico eseguito per rimuovere una cataratta primaria. Il trattamento di questa complicazione si riduce a interventi chirurgici ripetuti o all'uso di dispositivi laser per la correzione della vista.

Nel video - cataratta secondaria dopo:

Cause e sintomi

I seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo della cataratta secondaria:

• cambiamenti naturali legati all'età nell'organo visivo dopo 40 anni;
• lesioni meccaniche o chimiche agli occhi;
• influenza delle radiazioni ionizzanti, radioattive e ultraviolette;
• intossicazione da determinate sostanze chimiche o biologiche.

Ma quali sono i sintomi della cataratta nelle fasi iniziali? Questo ti aiuterà a determinarlo

Le ragioni per lo sviluppo della cataratta secondaria sono varie. Questa patologia si sviluppa per tutta la vita ed è il risultato di:

• riassorbimento parziale delle masse del cristallino quando è danneggiato;
• estrazione incompleta degli elementi della lente durante l'intervento chirurgico;
• violazione delle sostanze metaboliche e delle patologie endocrine;
• processi autoimmuni;
• alto grado di miopia;
• distacco della retina;
• infiammazione che si verifica nella coroide dell'organo visivo. Ma quali colliri esistono per migliorare la vista in caso di cataratta li trovate qui

La cataratta secondaria è accompagnata dai seguenti sintomi:

• graduale deterioramento della funzione visiva;
• cerchi luminosi davanti agli occhi dopo che una persona guarda una fonte di luce;
• visione offuscata.

Trattamento

Affinché i processi metabolici nel cristallino appannato tornino alla normalità, è necessario compiere ogni sforzo. Quando si utilizzano farmaci non è possibile ottenere un effetto terapeutico garantito. Oggi sugli scaffali delle farmacie ci sono molti farmaci che possono essere usati per curare la cataratta.

Poiché non è possibile ottenere un risultato positivo dal trattamento farmacologico, i medici prescrivono ai pazienti la terapia chirurgica e laser per il trattamento del glaucoma secondario.

Ma quali altre gocce ci sono per la cataratta e il glaucoma, questo ti aiuterà a capire

Chirurgico

L'essenza di questa operazione è che il film torbido viene sezionato o asportato. La procedura si verifica quando la cataratta secondaria dopo la sostituzione del cristallino ha portato a gravi complicazioni e può causare la perdita della vista. L'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero. Per questo, al paziente viene somministrata l'anestesia locale.

Dopo l'operazione, il paziente si impegna a rispettare le seguenti regole:

1. Non esercitare pressione sull'occhio operato. Durante i primi giorni è necessario indossare un bendaggio unguento.
2. Quando fai la doccia, fai attenzione a non far entrare acqua negli occhi.. Quando ti lavi i capelli, inclina la testa verso il basso.
3. Nei primi giorni dopo l’intervento non bisogna sottoporre gli occhi a stress eccessivo. Quindi dovrai prenderti una pausa dal computer e dalla TV.

Il video mostra il trattamento chirurgico:

Se nei primi giorni dopo l'intervento si verifica un deterioramento della vista, un forte arrossamento e dolore agli occhi, questo è un motivo per contattare uno specialista. Prima dell'uso, è necessario consultare il medico.

Laser

Il trattamento laser può essere utilizzato anche per trattare la cataratta secondaria. Nella pratica oftalmologica, tale operazione è chiamata capsulotomia laser o dissezione laser della cataratta secondaria. La particolarità di questa manipolazione è che è completamente sicura ed efficace. Dopo di ciò, il paziente non deve preoccuparsi delle complicazioni. Inoltre, non è necessario seguire le raccomandazioni riabilitative.

La terapia laser per la cataratta secondaria viene eseguita in un giorno, cioè in regime ambulatoriale. Per questi scopi viene utilizzata l'anestesia locale, che viene somministrata tramite flebo. Successivamente, il paziente viene posto su una sedia dove avviene l'operazione. Dura solo pochi minuti e la vista viene ripristinata immediatamente dopo la terapia, quindi il paziente non perde la capacità di lavorare. Non ci sono inoltre restrizioni sull'attività fisica e visiva.

In video – trattamento laser:

Prezzo del trattamento

Il costo della resezione di una cataratta secondaria è determinato tenendo conto del metodo di esecuzione dell'operazione. Se viene effettuato un intervento chirurgico, il costo è di 6.000-8.000 rubli. Ma quando si utilizza un metodo più delicato (trattamento laser), costerà 8.000-11.000 rubli. Inoltre a questo costo è necessario aggiungere il costo della diagnostica, che deve essere effettuata prima di eseguire l'intervento. Il costo dello studio sarà di 2000-5000 rubli.

Ma vengono descritti quali tipi di cataratta oculare esistono e come viene determinato l'uno o l'altro tipo

La cataratta è una patologia pericolosa e il suo trattamento è piuttosto complesso. Nonostante lo sviluppo della tecnologia medica, è impossibile garantire con certezza che l’operazione avrà successo. Succede anche che dopo aver sostituito una lente opacizzata, la vista non può essere ripristinata. La correzione laser aiuterà con la cataratta secondaria?

Secondo l’OMS, oltre il 30% dei casi di perdita completa della vista sono associati a cataratta non operata. Tali statistiche consentono agli scienziati di collocare questa malattia al primo posto tra le malattie oftalmologiche più pericolose. Il trattamento della patologia è complicato dal fatto che i medici possono utilizzare solo metodi conservativi. Sfortunatamente, nonostante i progressi nel campo della medicina moderna e dell'oftalmologia, gli scienziati non sono ancora stati in grado di sviluppare farmaci in grado di rendere trasparente un cristallino opacizzato. Pertanto, solo colliri speciali possono essere utili per aiutare le persone con diagnosi di cataratta. Tuttavia, il loro utilizzo può solo rallentare lo sviluppo della malattia, ma non curarla.

La facoemulsificazione è un metodo di trattamento popolare

Un trattamento ampiamente utilizzato per questa patologia è la sostituzione del cristallino mediante facoemulsificazione. Che cos'è? Questo è un metodo moderno con il quale un cristallino opacizzato viene sostituito con uno artificiale, chiamato anche lente intraoculare dagli oftalmologi. Durante la facoemulsificazione, il medico pratica un'incisione non superiore a 3 mm, attraverso la quale viene sostituita la lente. Questo trattamento non richiede punti di sutura, come i metodi chirurgici convenzionali. Successivamente, utilizzando una sonda speciale, i chirurghi oftalmici dividono e aspirano il cristallino opacizzato. È inoltre possibile selezionare un metodo di frantumazione a getto liquido. Dopo la facoemulsificazione della cataratta secondaria, nell'incisione precedentemente praticata viene inserita una lente artificiale, che in futuro fornirà una visione chiara. Tuttavia, nonostante la comprovata efficacia di questa procedura, il risultato non è sempre quello che il paziente stesso avrebbe desiderato. Naturalmente, nella maggior parte dei casi, le funzioni visive possono essere corrette quasi immediatamente. Nel prossimo futuro, molti pazienti notano un miglioramento significativo della vista. Ma succede anche che anche dopo la facoemulsificazione il paziente non possa vantare una chiara visibilità.

Perché si verifica la cataratta secondaria?

Accade spesso che dopo sei mesi, e talvolta diversi anni dopo la rimozione del cristallino, si verifichi la cataratta secondaria. Come spiegano gli oftalmologi, questo fenomeno è associato alla crescita del tessuto epiteliale sulla superficie della capsula posteriore del cristallino. La sua trasparenza è significativamente ridotta, il che può causare ancora una volta una visione offuscata. Parallelamente a ciò, i sintomi caratteristici della cataratta cominciano a comparire di nuovo. Ciò può comportare una diminuzione delle funzioni visive, una visione offuscata degli oggetti circostanti e la formazione di un velo davanti agli occhi. Tutti questi sintomi indicano che la cataratta è “ritornata” di nuovo. Alcuni pazienti incolpano di tutto il chirurgo oftalmico che ha eseguito l'operazione, tuttavia, in realtà, la professionalità del medico, di regola, non ha nulla a che fare con questo, poiché la cataratta secondaria è il risultato di reazioni cellulari individuali del nostro corpo che si verificano nel sacco capsulare. In tali situazioni, l'oftalmologo può raccomandare un'operazione ripetuta. Questa volta sarà fatto utilizzando un laser.

Sostituzione delle lenti per cataratta secondaria

Se l'oftalmologo conferma che il paziente ha una cataratta secondaria insorta dopo la sostituzione della lente, sarà necessario eseguire un intervento chirurgico al laser. Si chiama dissezione laser YAG ed è considerato oggi il modo più tecnologico, efficace e sicuro per il paziente di liberarsi della cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente. Il trattamento laser consente di curare la patologia senza intervento chirurgico. Durante l'intervento, il chirurgo oftalmico utilizza un laser per sezionare la capsula posteriore, che nel tempo si è offuscata, il che aiuta a ripristinare una visione chiara e contrastata.

Se al paziente viene diagnosticata una "cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente", per l'operazione non sarà necessaria l'anestesia generale. Il trattamento viene effettuato in anestesia locale. Prima che inizi la dissezione, vengono poste negli occhi del paziente delle gocce speciali per dilatare la pupilla. Ciò è necessario affinché il medico possa vedere meglio la capsula posteriore. Dopo l'operazione, al paziente verranno prescritti colliri per prevenire un aumento della pressione intraoculare. La resezione laser della cataratta secondaria è considerata il metodo più indolore, poiché durante la sua attuazione il paziente non avverte alcun disagio.

C'è il rischio di complicazioni?

Di norma, la cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente, trattata con un laser, ti consente di dimenticarti di te stesso per sempre. Tuttavia, i rischi dopo l’intervento chirurgico non dovrebbero essere esclusi. Spesso i pazienti possono lamentare infiammazione o gonfiore della cornea, distacco della retina o spostamento della lente intraoculare. Se si verifica disagio, è necessario consultare un oftalmologo il prima possibile. Inoltre, è importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni fornite dal medico, utilizzare colliri e assumere farmaci in modo tempestivo. Secondo le osservazioni degli oftalmologi, il rischio più basso dopo l'intervento chirurgico è possibile nel caso in cui la correzione della vista laser sia stata eseguita utilizzando una lente acrilica con bordi squadrati.

La cataratta secondaria si verifica nel periodo postoperatorio e causa un deterioramento della sensibilità visiva al contrasto. Il trattamento della cataratta secondaria in fase iniziale può essere effettuato solo con farmaci: tutto dipende dalle condizioni del cristallino del paziente.

Cause

Molti sono preoccupati per la comparsa della cataratta secondaria, le cui cause sono i seguenti fattori:

Importante! La presenza di cellule sferiche di Adamyuk-Elschnig indica che il periodo postoperatorio è trascorso con complicazioni. Le fibre tissutali che rimangono sulla superficie interna della lente alla fine si trasformano in nodi densi. L'acuità visiva si deteriora a causa del fatto che appare una pellicola sulla zona ottica centrale.

Il processo di comparsa della cataratta secondaria

Come ha dimostrato la pratica, l'opacizzazione della capsula del cristallino all'interno è un processo naturale che accompagna l'invecchiamento generale del corpo. La lente intraoculare, situata all'interno del cristallino, a volte si deforma e diventa più sottile.

Se non si consulta un medico in modo tempestivo e non si riceve un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare fibrosi della capsula anteriore. La fibrosi precoce porta alla manifestazione della capsulofimosi, che è caratterizzata da un forte opacizzazione di parte della capsula del cristallino.

La fibrosi avanzata del cristallino non può essere curata con i farmaci; è necessario ricorrere all’intervento chirurgico. La rimozione della capsula complica completamente il compito dell’impianto. Tuttavia, la medicina moderna ha fatto un passo avanti. Ora viene inserita la nuova lente insieme ad una capsula artificiale.

L'operazione fornisce la percentuale massima che la cataratta secondaria non ritornerà dopo la sostituzione del cristallino.

Modifiche della capsula del cristallino:

• opacizzazione della parete posteriore della capsula (cataratta secondaria);
• riduzione delle dimensioni della capsula, suo raggrinzimento associato ad assottigliamento delle pareti;
• opacizzazione della parete anteriore della capsula, dovuta alla crescita dell'epitelio cutaneo.

Il risultato dell'operazione dipende direttamente dalle condizioni della parete posteriore della lente. Affinché il trattamento abbia successo, la lente deve essere flessibile e avere un certo grado di umidità. In preparazione all’intervento chirurgico, i medici possono iniettare una soluzione speciale nel cristallino.

Sintomi e quadro clinico della malattia del cristallino

I sintomi sono gli stessi della cataratta primaria, ma la cataratta secondaria a volte è accompagnata da sensazioni spiacevoli.

Qualsiasi cambiamento (compattazione o deformazione) influenza radicalmente la percezione visiva del mondo da parte di una persona.

Prima di tutto, i segni della malattia del cristallino sono:

1. Bagliore. Ciò è dovuto alla rifrazione dei raggi luminosi dalla superficie irregolare della lente.
2. Bagliore. La luce riflessa colpisce l'iride dell'occhio, dopo di che viene riflessa dal cristallino. Questo effetto crea la sensazione di abbagliamento o come se qualcuno stesse puntando una luce nei tuoi occhi.
3. Nebbia. La nebbia tende ad apparire e scomparire e, nei casi difficili, la nebbia è costantemente davanti agli occhi e spiega pienamente la forte diminuzione della vista. Una persona può vedere parzialmente o non vedere affatto.
4. Palle o grumi sferici. La migrazione dell'epitelio crea vacuoli sulla superficie del cristallino, che impediscono alla luce di raggiungere le pareti della capsula.

Importante! Se il cristallino dell'occhio non viene trattato adeguatamente, può comparire una malattia come la metaplasia delle cellule epiteliali. La metaplasia si sviluppa nella fase infiammatoria se non vengono assunti i farmaci. La capsulofimosi e la capsuloressi sono provocate da impianti di silicone, con ottica a forma di disco o impianti costituiti da più parti: ottica acrilica e aptica polimerica.

La cataratta del cristallino può essere divisa in 2 gruppi:

1. Cataratta primaria. È caratterizzato dall'assenza di dolore, dal mantenimento della visione nitida e dall'assenza di ampie aree di annebbiamento. In genere, la cataratta primaria non richiede intervento medico. In questa fase il medico può notare la presenza/assenza di alterazioni e zone opacizzate sulla superficie della lente. Questo tipo di malattia si verifica più spesso nei pensionati.
2. La cataratta secondaria si verifica principalmente in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cristallino. La presenza di malattie croniche del cristallino complica il processo di guarigione e lo rende più lungo. Malattie concomitanti con cataratta: infiammazione (anche cronica) dei vasi dell'occhio, mucosa interna, glaucoma.

Caratteristiche della terapia laser e prognosi dell'esito dell'operazione

La capsulotomia è un intervento chirurgico laser indolore in cui la capsula stessa rimane in sede. Innanzitutto, il medico rimuove il cristallino opacizzato attraverso un piccolo foro praticato da un laser, quindi installa una lente intraoculare. Non dovresti aver paura che durante l'operazione la lente possa rompersi o scoppiare: le pareti hanno un'elasticità sufficiente per resistere a tali carichi.

Naturalmente, gli interventi chirurgici vengono eseguiti ancora oggi, ma la percentuale di operazioni riuscite è notevolmente inferiore rispetto alla terapia laser.

La dissezione laser della cataratta secondaria viene effettuata utilizzando la più recente tecnologia YAG, che non richiede il ricovero ospedaliero del paziente.

Vantaggi nel trattamento della cataratta del cristallino:

3 giorni prima dell'intervento, è necessario escludere:

• uso di colliri e soluzioni;
• indossare lenti;
• consumo di alcool;
• esposizione prolungata al sole;
• trattamento antibiotico.

Per eliminare efficacemente la cataratta secondaria, il trattamento laser deve essere effettuato a stomaco vuoto e in anestesia locale. Se soffri di pressione alta, diabete o un'altra malattia che richiede un trattamento costante, dovresti ricordare che l'ultima dose del farmaco dovrebbe essere 6 ore prima dell'inizio dell'intervento.

Possibili complicanze nel periodo postoperatorio

Come ogni operazione, anche la chirurgia laser ha le sue caratteristiche. Il risultato dipende in gran parte dalle capacità del medico, dalla qualità delle attrezzature e dei materiali medici, nonché dalla fisiologia del paziente.

Le complicazioni o la comparsa di cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente primaria sono:

Controindicazioni al trattamento delle malattie del cristallino

Prima di iscriverti a un intervento chirurgico, devi informare il medico di tutte le tue malattie esistenti, prelevare campioni di sangue dal dito e dalla vena e altri test.

Esistono numerose malattie per le quali l'intervento laser è strettamente controindicato:

1. Alta pressione. Ai pazienti viene misurata la pressione sanguigna prima della somministrazione dell’anestetico. Se è superiore al normale (120-130/80-90), l'intervento chirurgico è vietato.
2. Epilessia di qualsiasi stadio. Il farmaco iniettato può causare convulsioni o forti mal di testa e perdita di coscienza.
3. Malattie cardiache. L'assenza di un ritmo costante (bradicardia) durante l'intervento chirurgico può mettere una persona in uno stato di shock anafilattico e l'aritmia può contribuire alla perdita di coscienza.
4. Malattie renali associate a ridotta filtrazione del sangue. Affinché il paziente possa tollerare facilmente l'anestesia, il suo corpo deve eliminare rapidamente il farmaco. Se ciò non accade o accade per troppo tempo, la persona sperimenterà una serie di effetti collaterali.
5. Ferite recenti alla testa. Ciò include anche tutti i tipi di operazioni eseguite sul cervello.
6. Tumore o cancro. Le operazioni chirurgiche sono piccole, ma indeboliscono comunque il corpo umano, il che significa che esiste la possibilità che la malattia inizi a progredire.