1 paio di nervi cranici anatomici. X-XII paia di nervi cranici
I nervi cranici in 12 paia nascono dal cervello. Questi includono: I paio - nervo olfattivo, II paio - nervo ottico, III paio - nervo oculomotore, IV paio - nervo trocleare, V paio - nervo trigemino, VI paio - nervo abducente, VII paio - nervo facciale, VIII paio - nervo vestibolare -nervo cocleare, coppia X - nervo glossofaringeo, coppia X - nervo vago, coppia XI - nervo accessorio, coppia XII - nervo ipoglosso (Fig. 24). Nella loro struttura e funzione, i nervi cranici differiscono significativamente dai nervi spinali ad eccezione delle coppie I e II. Le fibre nervose sensibili sono processi periferici di cellule nervose incorporate in gangli speciali, che sono equivalenti ai nodi intervertebrali dei nervi spinali. I processi centrali di queste cellule entrano nei nuclei sensoriali del tronco encefalico, che sono essenzialmente analoghi delle corna dorsali del midollo spinale. Le fibre motorie dei nervi cranici derivano dai nuclei motori del tronco encefalico, che sono simili alle corna anteriori (motorie) del midollo spinale. Tuttavia, a differenza dei nervi spinali, che sono sempre spostati, tre nervi cranici sono puramente sensoriali (olfattivo, ottico e vestibolococleare), sei sono puramente motori (oculomotore, trocleare, abducente, facciale, accessorio e ipoglosso) e tre sono misti (trigemino, glossofaringeo e vago) (Fig. 25).
Riso. 24.
Sono raffigurate le aperture attraverso le quali entrano ed escono i nervi cranici a destra e a sinistra (i nervi che passano attraverso le aperture sono indicati tra parentesi):
1 - chiasma ottico (chiasma); 2 - nervo orbitale; 3 - nervo mascellare; 4 - nervo mandibolare; 5 - nodo trigemino; 6 - forame magno; 7 - canale del nervo ipoglosso (XII); 8 - foro giugulare (IX, X, XI); 9 - apertura uditiva interna (VII, VIII); 10 - forame ovale (ramo inferiore del V - nervo mandibolare); 11 - forame rotondo (ramo medio del V - nervo mascellare); 12 - fessura orbitaria superiore (III, IV, VI, ramo superiore V - nervo orbitale); 13 - canale del nervo ottico (II), 14 - lamina cribriforme (I)
Nervo olfattivo
Accoppiamento: nervo olfattivo. Le cellule nervose del primo neurone che lo formano si trovano nella parte superiore della mucosa nasale. Queste cellule percepiscono direttamente l'irritazione (molecole di una sostanza odorosa o onde provenienti dalle vibrazioni degli atomi nell'aria) e la trasmettono ulteriormente attraverso i processi centrali. Il secondo neurone si trova nel bulbo olfattivo, che si trova alla base del cervello. Lungo il tratto olfattivo, a partire dal bulbo olfattivo, i processi dei secondi neuroni raggiungono i centri olfattivi primari (triangolo olfattivo, talamo visivo e altre formazioni dove giace il terzo neurone).
Le fibre del terzo neurone vanno ai centri olfattivi corticali, che si trovano principalmente nel giro dell'ippocampo (vedi Fig. 6, 8). Il giro dell'ippocampo fa parte del cosiddetto sistema limbico, che partecipa alla regolazione delle funzioni autonome e delle reazioni emotive associate agli istinti.
Nervo ottico
II. coppia - nervo ottico. Come il nervo olfattivo, il nervo ottico è essenzialmente una parte ridotta del cervello portata alla periferia. Il nervo ottico fa parte del sistema di analisi visiva. Nel guscio della retina (interno) dell'occhio c'è un apparato recettore: bastoncelli e coni che percepiscono la stimolazione della luce. Il primo neurone è la cellula gangliare. I loro processi periferici sono collegati ai bastoncelli (responsabili della percezione del bianco e nero) e ai coni (responsabili della percezione del colore). I loro processi centrali costituiscono il nervo ottico. I nervi ottici escono dalle orbite attraverso il foro orbitale nella cavità cranica, situata alla base del cervello. Anteriormente alla sella turcica, i nervi ottici effettuano una decussazione parziale (chiasma ottico). Si intersecano solo le fibre provenienti dalle metà interne delle retine. Le fibre delle metà esterne della retina rimangono non incrociate.
A causa delle proprietà ottiche dell'occhio, la metà sinistra della retina percepisce la luce dal lato destro del campo visivo e, viceversa, la metà destra della retina percepisce la luce dal lato sinistro del campo visivo. Ciò significa che la metà sinistra della retina corrisponde al campo visivo destro e la metà destra corrisponde al campo visivo sinistro (Fig. 26). Pertanto, dopo il chiasma ottico, ciascun tratto ottico trasporta fibre dalla metà esterna della retina del proprio occhio e dalla metà interna della retina dell'occhio opposto. I tratti visivi sono diretti ai centri visivi primari: il corpo genicolato esterno, il cuscino del talamo visivo e i tubercoli anteriori del quadrigemino. Nei corpi genicolati esterni del talamo visivo c'è un secondo neurone, da cui inizia il percorso verso la parte occipitale della corteccia cerebrale.
A - struttura microscopica della retina: 1 - epitelio pigmentato retinico; 2 - coni e bastoncelli; 3 - cellule bipolari; 4 - cellule gangliari; 5 - nervo ottico; b - percorso del nervo ottico: 1 - campo visivo; 2 - retina; 3 - nervo ottico; 4 - chiasma; 5 - tratto visivo; 6 - corpi genicolati laterali; 7 - corteccia del lobo occipitale; c - alterazioni del campo visivo quando la via visiva è danneggiata a vari livelli: 1 - ambiopia destra (amaurosi); 2 - emianopsia eteronima (binasale); 3 - emianopsia eteronima (bitemporale); 4 - emianopsia omonima del lato sinistro; 5 - emianopsia omonima del lato sinistro con conservazione della visione centrale; 6-
Le fibre provenienti dal quadrante superiore della retina passano nella parte superiore del tratto ottico e si proiettano nella regione del lobo occipitale situata sopra il solco calcarino. Le fibre provenienti dal quadrante inferiore della retina passano nella parte inferiore dei tratti ottici e si proiettano nelle aree della corteccia occipitale situate al di sotto del solco calcarino.
I quadranti superiori delle retine corrispondono ai quadranti inferiori dei campi visivi, mentre i quadranti inferiori delle retine corrispondono ai quadranti superiori dei campi visivi. Pertanto, la metà esterna della retina dell’occhio e la metà interna della retina dell’occhio opposto vengono proiettate nel lobo occipitale della corteccia cerebrale; corrispondono a campi visivi opposti. Allo stesso modo, i quadranti inferiori dei campi visivi sono proiettati sopra il solco calcarino, mentre i quadranti superiori dei campi visivi sono proiettati sotto il solco calcarino.
Il centro riflesso della risposta della pupilla alla luce è situato nei tubercoli anteriori del quadrigemino. Quando l'occhio è illuminato, la pupilla si contrae e quando è oscurato si espande (reazione diretta della pupilla alla luce). Tuttavia, quando un occhio è illuminato, anche la pupilla dell'altro occhio si restringe (una reazione amichevole della pupilla alla luce).
L'arco riflesso del riflesso pupillare si chiude a livello del quadrigemino. Alcune fibre del tratto ottico terminano nel collicolo anteriore. Qui l'impulso viene trasmesso ai nuclei dei nervi oculomotori del proprio e dell'altro lato, per cui la pupilla si restringe sul proprio e sul lato opposto.
Nervo oculomotore
III paio - nervo oculomotore. Innerva i muscoli che muovono il bulbo oculare e il muscolo che restringe la pupilla e modifica la curvatura del cristallino. Questo cambiamento nella curvatura del cristallino regola l'occhio per vedere meglio a distanze vicine e lontane (accomodamento).
Si distinguono i seguenti muscoli oculari (Fig. 27): retto superiore (muove il bulbo oculare verso l'alto), retto inferiore (muove il bulbo oculare verso il basso), retto esterno (muove il bulbo oculare verso l'esterno), retto interno (muove il bulbo oculare verso l'interno), obliquo superiore , o muscolo trocleare (sposta il bulbo oculare verso l'alto verso l'esterno a causa della disposizione obliqua), muscolo obliquo inferiore (sposta il bulbo oculare verso l'alto verso l'esterno anche a causa della disposizione obliqua).
C'è inoltre un settimo muscolo: il muscolo che solleva la palpebra superiore.
Emianopsia omonima del quadrante superiore; 7 - emianopsia omonima del quadrante inferiore
Nervo oculomotore (III) - innerva il retto superiore, il retto inferiore, il retto interno, i muscoli obliqui inferiori; nervo abducente (VI) - muscolo retto esterno; nervo trocleare (IV) - muscolo obliquo superiore. In alto a sinistra è mostrata la direzione del movimento del bulbo oculare durante la contrazione di questi muscoli.
Il nervo oculomotore innerva i seguenti muscoli: superiore, inferiore, retto interno, obliquo inferiore, elevatore palpebra superiore.
I nuclei del nervo oculomotore sono localizzati nei peduncoli cerebrali, sul fondo dell'acquedotto cerebrale, a livello dei collicoli superiori. Esistono tre di questi nuclei: il nucleo appaiato esterno fornisce innervazione ai muscoli oculomotori; il nucleo pari interno innerva il muscolo che restringe la pupilla; Il nucleo spaiato interno innerva il muscolo ciliare, che modifica la curvatura del cristallino.
Le fibre dei nuclei del cervello si estendono alla base del cervello, sul lato interno dei peduncoli cerebrali, al loro confine con il ponte. Il terzo nervo entra nella cavità orbitaria attraverso la fessura orbitaria.
Nervo trocleare
Coppia IV - nervo trocleare. Innerva un muscolo: il muscolo obliquo superiore, che ruota il bulbo oculare verso il basso e verso l'esterno. Il nucleo nervoso è situato sul fondo dell'acquedotto silviano a livello delle tuberosità posteriori del quadrigemino. Le fibre nervose lasciano il cervello dietro i tubercoli posteriori del quadrigemino e si piegano attorno al lato esterno del peduncolo cerebrale, entrando nell'orbita attraverso la fessura orbitaria.
Nervo trigemino
Coppia V - nervo trigemino (misto). Fornisce innervazione motoria e sensoriale, fornisce sensibilità alla pelle del viso, alla parte anteriore del cuoio capelluto, alla mucosa delle cavità nasali e orali, alla lingua, al bulbo oculare e alle meningi. Le fibre motorie del nervo innervano i muscoli masticatori (massetere, temporale, pterigoideo). Le fibre sensoriali del nervo trigemino, come i nervi spinali, iniziano nel ganglio sensoriale, un potente nodo che giace sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale. I processi periferici delle cellule nervose di questo nodo terminano nei recettori del viso, del cuoio capelluto, ecc., E i loro processi centrali vanno ai nuclei sensoriali del nervo trigemino. Ci sono due di questi nuclei. Un nucleo, quello sensoriale superiore, riceve le fibre della sensibilità tattile e articolare-muscolare. Un altro nucleo, il nucleo del tratto spinale del nervo trigemino, riceve le fibre del dolore e della sensibilità alla temperatura. Nel ponte si trova il nucleo sensitivo superiore del nervo trigemino. Il nucleo allungato del tratto spinale del nervo trigemino scende dall'alto (la sua sezione della testa si trova nel ponte) fino ai segmenti cervicali superiori del midollo spinale. Questo nucleo, come il midollo spinale, ha una struttura segmentale. Si distingue cinque segmenti, ciascuno dei quali fornisce innervazione sensibile ad una determinata parte del viso (Fig. 28).
Nei nuclei sensoriali del nervo trigemino si trovano i secondi neuroni delle vie sensoriali che partono dal viso. Le fibre che ne derivano (formando la cosiddetta ansa trigeminale) si spostano sul lato opposto e si uniscono all'ansa mediale (la via sensoriale comune dal midollo spinale al talamo visivo). Il terzo neurone si trova nel talamo ottico.
Il nucleo motore è situato nel ponte.
Alla base del cervello, il nervo trigemino emerge dallo spessore del ponte nella regione dell’angolo cerebellopontino. Tre rami originano dal ganglio trigemino (vedi Fig. 28). Il ramo superiore del nervo trigemino - il nervo oftalmico - lascia la cavità cranica attraverso la fessura orbitaria superiore e fornisce un'innervazione sensibile alla pelle della fronte, al cuoio capelluto anteriore, alla palpebra superiore, all'angolo interno dell'occhio, al dorso del naso, al bulbo oculare , mucosa della parte superiore della cavità nasale, meningi .
Il secondo ramo del nervo trigemino, il nervo mascellare, esce dalla cavità cranica attraverso il foro rotondo (nella zona della guancia sotto l'osso zigomatico) e innerva la pelle della palpebra inferiore, dell'angolo esterno dell'occhio, della guancia superiore, del labbro superiore , mascella superiore e denti, mucosa della parte inferiore delle cavità nasali.
A - ramo orbitale del nervo trigemino; 6 - ramo mascellare del nervo trigemino; c - ramo mandibolare del nervo trigemino; A - zone di innervazione dei rami del nervo trigemino; B - natura segmentale dell'innervazione sensibile del viso (segmenti 1-5 del nucleo sensoriale del nervo trigemino e corrispondenti zone di innervazione del viso).
Il terzo ramo del nervo trigemino - il nervo mandibolare - lascia il cranio attraverso il foro ovale della mandibola e innerva la pelle della guancia inferiore, del labbro inferiore, della mascella inferiore e dei suoi denti, del mento, della mucosa delle guance, della parte inferiore della cavità orale e della lingua. Il terzo ramo contiene anche fibre motorie che innervano i muscoli masticatori.
Nervo abducente
VI paio: nervo abducente. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio, che muove il bulbo oculare verso l'esterno. Il nucleo del nervo è situato nella parte posteriore del ponte, nella parte inferiore della fossa romboidale. Le fibre nervose si estendono dalla base del cervello fino al confine tra il ponte e il midollo allungato. Attraverso la fessura orbitaria superiore, il nervo entra nella cavità cranica nell'orbita.
Nervo facciale
VII coppia - nervo facciale. Questo è un nervo motore. Innerva i muscoli facciali e i muscoli del padiglione auricolare. Il nucleo del nervo è situato al confine tra il ponte e il midollo allungato (Fig. 29). Le fibre nervose lasciano il cervello nella regione dell'angolo cerebellopontino e, insieme al nervo vestibolococleare (VIII paio) (vedi Fig. 24), entrano nell'apertura uditiva interna dell'osso temporale e da lì nel canale dell'osso temporale , dove questo nervo va di pari passo con il nervo intermedio (XIII paio). XIII nervo misto. Trasporta le fibre sensoriali del gusto dai 2/3 anteriori della lingua e le fibre salivari autonome alle ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari. Inoltre, nel canale dell'osso temporale, insieme al nervo facciale, le fibre autonomiche vanno anche alla ghiandola lacrimale. Questo ramo è il primo a lasciare il nervo facciale nello stesso canale dell'osso temporale. Un nervo che innerva il muscolo della staffa, situato nella cavità timpanica dell'orecchio, parte leggermente più in basso dal tronco del nervo facciale. Subito dopo questo ramo, il nervo intermedio si allontana dal nervo facciale, dopo di che rimangono le fibre del nervo facciale stesso. Escono dal cranio attraverso il foro stilopapillare, dividendosi in rami terminali che innervano i muscoli facciali.
1 - fondo del ventricolo IV; 2 - nucleo del nervo facciale; 3 - nervo facciale; 4 - foro stilomastoideo; 5 - rami del nervo facciale ai muscoli facciali e al muscolo sottocutaneo del collo; 6 - corda di tamburo; 7 - nervo linguale; 8 - nodo pterigopalatino; 9 - nodo ternario; 10 - arteria carotide interna; 11 - nervo intermedio (XIII)
nervo vestibolococleare
VIII paio - nervo vestibolococleare. Nervo di sensibilità speciale. È costituito da due nervi sensoriali indipendenti: il cocleare (cocleare, in realtà uditivo) e il vestibolare.
1 - organo del Corti; 2 - nodo a spirale; 3 - nervo uditivo; 4 - nuclei del nervo uditivo; 5 - anello laterale; 6 - collicoli inferiori del quadrigemino; 7 - corpo genicolato mediale; 8 - area corticale dell'analizzatore uditivo (lobo temporale della corteccia)
Il nervo uditivo (Fig. 30) ha un nodo sensoriale (ganglio spirale) situato nella coclea del labirinto (orecchio interno). I processi periferici dei primi neuroni iniziano dall'organo spirale (Corti), che è l'apparato percettivo della via uditiva. I processi centrali delle cellule del ganglio spirale formano la parte cocleare (cocleare), che emerge dall'apertura uditiva interna dell'osso temporale ed entra nella sostanza del cervello. Queste fibre terminano nei due nuclei del nervo uditivo situati nel ponte. Esistono anche numerosi altri nuclei che partecipano alla formazione di ulteriori vie per la stimolazione uditiva. Nei nuclei dei nervi uditivi ci sono secondi neuroni, le cui fibre, parzialmente incrociate, passano al lato opposto, e parzialmente vanno lungo il proprio lato, formando un cosiddetto anello laterale, che termina nei centri uditivi primari - in i tubercoli posteriori della tuberosità quadrigeminale e nel corpo genicolato interno del tubercolo visivo. Il terzo neurone si trova nel corpo genicolato interno. Le sue fibre sono dirette attraverso la capsula interna alla regione uditiva della corteccia cerebrale (lobo temporale).
Il nervo vestibolare (vestibolare) ha un nodo sensoriale situato nel canale uditivo interno. I processi periferici delle cellule di questo nodo si avvicinano alle cellule recettrici nei canali semicircolari dell'orecchio interno. I loro processi centrali fanno parte del nervo vestibolare, che va ai suoi nuclei situati nel tegmento del ponte. Funzionalmente i più importanti sono i nuclei di Bekhterev e Deiters. Lì ci sono i secondi neuroni. I nuclei dei nervi vestibolari sono strettamente connessi con i nuclei del verme cerebellare, con i nuclei dei nervi oculomotori (tramite il fascicolo longitudinale posteriore), con il talamo ottico e, attraverso di esso, con la corteccia cerebrale, con il midollo spinale, con i nuclei autonomi del nervo intermedio.
L'apparato vestibolare è un importante organo di equilibrio del corpo. Si riferisce all'innervazione extrapiramidale dei movimenti.
Nervo glossofaringeo
IX paio - nervo glossofaringeo. Questo è un nervo misto. Contiene fibre motorie, sensoriali e autonome (parasimpatiche). Il nervo ha quattro nuclei: 1) il nucleo motore è comune al nervo vago; 2) nucleo sensoriale - comune con il nervo vago; 3) nucleo del gusto sensibile - comune con il nervo intermedio; 4) il nucleo secretorio autonomo per la ghiandola salivare parotide - comune con il nervo intermedio.
I nuclei si trovano nel midollo allungato. Il nervo glossofaringeo appare sulla superficie inferiore del cervello dietro il nervo vestibolococleare. Esce dal cranio attraverso il foro giugulare. Ha due nodi sensibili. Questi nodi contengono i primi neuroni per l'innervazione sensibile della mucosa della metà superiore della faringe, dell'ugola e del palato molle. I secondi neuroni si trovano nel nucleo sensoriale comune al nervo vago. A partire dalla mucosa del terzo posteriore della lingua, le fibre sensoriali del gusto conducono gli stimoli gustativi attraverso i nodi periferici fino al nucleo del gusto, che è comune con il nervo intermedio. fibre sensoriali che conducono la stimolazione del gusto dai 2/3 anteriori della lingua.
Le fibre motorie del nervo glossofaringeo innervano i muscoli della faringe, dell'ugola e del palato molle (insieme al nervo vago). Promuovere l'atto della deglutizione e dell'articolazione.
Le fibre autonomiche secretorie, a partire dal nucleo corrispondente, comune al nervo intermedio, innervano la ghiandola parotide. I rami del nervo intermedio innervano le ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari.
Nervo vago
Coppia X: nervo vago. Questo è un nervo misto. Fornisce un'innervazione sensibile alle meningi, al canale uditivo esterno, alla faringe, alla laringe, alla trachea, ai bronchi, ai polmoni, al tratto gastrointestinale e ad altri organi addominali. Le fibre motorie del nervo innervano i muscoli della faringe, del palato molle (insieme al nervo glossofaringeo), della laringe, dell'epiglottide, dei muscoli involontari della trachea e dei bronchi, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Inoltre, questo nervo contiene fibre secretorie che vanno allo stomaco e al pancreas, fibre che inibiscono il cuore, fibre che vanno ai vasi sanguigni. Il nervo ha un nucleo sensoriale e motorio (comune con il nervo glossofaringeo) e un nucleo autonomo per l'innervazione degli organi interni.
Pertanto, la funzione dei nervi vago e glossofaringeo è molto importante nella vita. Innervano i muscoli della faringe (forniscono l'atto della deglutizione), della laringe, dell'epiglottide e del palato molle (forniscono la fonazione e l'articolazione). Il nervo vago è un conduttore di sensazioni provenienti dagli organi interni, fornendo sensibilità all'intero tratto respiratorio e alla maggior parte del tratto digestivo. I rami del nervo vago sono ancora più importanti nella regolazione dei riflessi della tosse e del vomito. Il nervo vago svolge un ruolo enorme nella regolazione dell'attività del cuore, della respirazione, dello stomaco e dell'intestino. Questo nervo è anche di grande importanza nella regolazione del tono dei vasi sanguigni.
Nervo accessorio
XI paio - nervo accessorio. Questo è un nervo motore. Le cellule che danno origine a questo nervo si trovano in un lungo nucleo situato nella materia grigia del midollo spinale (nei suoi segmenti cervicali superiori). Le radici nervose (6-7 di esse) escono sulla superficie laterale del midollo spinale, si uniscono in un tronco, quindi entrano attraverso il foro magno nella cavità cranica, da lì attraverso il foro giugulare il nervo esce dalla cavità cranica e si innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
La funzione del muscolo sternocleidomastoideo è quella di inclinare la testa da un lato e girarla nella direzione opposta; La funzione del muscolo trapezio è quella di elevare la spalla, rapire posteriormente il cingolo scapolare e addurre la scapola verso la colonna vertebrale.
Nervo ipoglosso
XII paio - nervo ipoglosso. Questo è un nervo motore che innerva i muscoli della lingua. Il nucleo del nervo si trova nella parte inferiore della fossa romboidale. Le radici nervose (ce ne sono 10-15) emergono dal midollo allungato lungo la sua superficie laterale e sono collegate in un unico tronco; questo stelo esce dalla cavità cranica attraverso il canale del nervo ipoglosso.
I nervi che originano dal tronco encefalico sono chiamati nervi cranici (cranici). Ogni nervo cranico, emergendo alla base del cervello, è diretto verso un'apertura specifica nel cranio, attraverso la quale lascia la sua cavità. Prima di uscire dalla cavità cranica, i nervi cranici sono accompagnati dalle meningi. Gli esseri umani hanno 12 paia di nervi cranici:
Faccio coppia- nervo olfattivo (lat. nervus olfactorius)
II paio- nervo ottico (lat. nervus opticus)
III coppia- nervo oculomotore (lat. nervus oculomotorius)
IV coppia- nervo trocleare (lat. nervus trochlearis)
Coppia V- nervo trigemino (lat. nervus trigeminus)
VI coppia- nervo abducente (lat. nervus abducens)
VII coppia- nervo facciale (lat. nervus facialis)
VIII coppia- nervo vestibolococleare (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX coppia- nervo glossofaringeo (lat. nervus glossopharyngeus)
Coppia X- nervo vago (lat. nervus vagus)
XI coppia- nervo accessorio (lat. nervus accessorius)
XII coppia- nervo ipoglosso (lat. nervus ipoglossus)
Alcuni di questi nervi sono misti, ad es. contengono contemporaneamente fibre nervose motorie, sensoriali e autonome (III, V, VIII, IX, X), altre - esclusivamente motorie (VI, IV, XI e XII coppie) o nervi puramente sensoriali (I, II, VIII coppie).
Per ricordare meglio i nomi di questi nervi si suggeriscono le seguenti rime:
Annusa, muovi gli occhi, rimuovi il blocco trigemino, viso, udito, lingua e gola, non girovagare per il mondo, aggiungilo sotto la lingua.
Accoppiamento – Nervo olfattivo, n. olfattivo (sensibile)
Parte dai recettori olfattivi della mucosa nasale, i cui processi, sotto forma di 15-20 filamenti nervosi, penetrano attraverso la lamina forata dell'osso etmoidale nella cavità cranica, dove entrano nei bulbi olfattivi, da cui i tratti si dipartono dirigendosi verso i triangoli olfattivi; da essi, le fibre del nervo olfattivo attraversano la sostanza perforata anteriore e raggiungono i centri olfattivi della corteccia cerebrale, situati nella parte anteriore dei lobi temporali.
II paio – Nervo ottico, n. ottico (sensibile)
Inizia con i processi delle cellule sensibili della retina nell'area del punto cieco e penetra dall'orbita nella cavità cranica attraverso il canale del nervo ottico. Alla base del cervello, i nervi ottici destro e sinistro si uniscono e formano un chiasma ottico incompleto, cioè la parte mediale delle fibre di ciascun nervo passa al lato opposto, dove si collega con le fibre della parte laterale e forma il tratto ottico.
Pertanto, il tratto ottico destro contiene fibre della metà destra della retina di entrambi gli occhi, mentre quello sinistro contiene fibre della metà sinistra della retina di entrambi gli occhi. Ciascun tratto ottico si piega attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale e raggiunge i centri visivi sottocorticali situati nel corpo genicolato laterale e nel cuscino talamico del diencefalo, nonché nel collicolo superiore del quadrigemino mesencefalico. Le fibre originate da questi centri sottocorticali sono dirette al centro visivo della corteccia, che si trova nel lobo occipitale degli emisferi.
III paio – Nervo oculomotore, n. oculomotorio (misto)
Inizia dai nuclei del mesencefalo, che si trovano alla base dell'acquedotto cerebrale. Le sue radici si estendono alla base del cervello dal lato mediale dei peduncoli cerebrali nella fossa interpeduncolare. Successivamente, il nervo oculomotore penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, dividendosi in 2 rami:
A) ramo superiore - innerva il muscolo retto superiore dell'occhio e il muscolo che solleva la palpebra superiore;
B) ramo inferiore - contiene fibre motorie che innervano il retto inferiore e mediale e i muscoli obliqui inferiori dell'occhio. Inoltre, le fibre parasimpatiche si estendono dal ramo inferiore al ganglio ciliare, che dà rami vegetativi al muscolo che restringe la pupilla e al muscolo ciliare (aumenta la convessità del cristallino).
IV coppia – Nervo trocleare, n. trocleare (motore)
Inizia dai nuclei del mesencefalo, che si trovano alla base dell'acquedotto cerebrale. Le sue radici si piegano attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale, penetrano nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore e innervano il muscolo obliquo superiore dell'occhio.
Coppia V – Nervo trigemino, n. tridemino (misto)
Il più grosso di tutti i nervi cranici. Parte dai nuclei del ponte, emergendo sulla sua superficie laterale con radici motorie più spesse e radici motorie più sottili. Entrambe le radici sono dirette verso la superficie anteriore della piramide dell'osso temporale, dove la radice sensoriale forma un ispessimento: il ganglio trigemino (un gruppo di corpi neuronali sensoriali) da cui partono le fibre sensoriali di tutti e tre i rami del nervo trigemino. La radice motoria circonda il ganglio trigemino dall'interno e si unisce al terzo ramo del nervo trigemino. Inoltre, lungo il percorso, le fibre parasimpatiche si uniscono a ciascuno dei rami.
Rami del nervo trigemino:
1) Primo ramo nervo trigemino – nervo ottico – esce dal cranio attraverso la fessura orbitaria superiore ed entra nell’orbita, dove si divide in 3 rami principali:
A) Nervo frontale: corre lungo la parete superiore dell'orbita fino all'osso frontale e innerva la pelle della fronte, la radice del naso, la pelle e la congiuntiva della palpebra superiore e si collega anche con il ramo parasimpatico, che innerva il lacrimale sacco.
B) Nervo lacrimale: corre lungo la parete laterale dell'orbita e innerva la pelle dell'angolo esterno dell'occhio e della palpebra superiore. Nel suo percorso, il nervo lacrimale si collega con il ramo parasimpatico del ganglio ciliare e innerva la ghiandola lacrimale.
C) Nervo nasociliare - corre lungo la parete interna dell'orbita, dando rami alla mucosa dei seni frontali, sfenoidi, etmoidali, pelle e mucosa del naso, sclera e coroide del bulbo oculare, e si collega anche con il parasimpatico ramo dal ganglio ciliare, che innerva il sacco lacrimale.
2) Secondo ramo nervo trigemino - nervo mascellare. Lascia la cavità cranica attraverso il foro rotondo ed entra nella fossa pterigopalatina, dove si divide in:
A) Nervo infraorbitario - dalla fossa pterigopalatina attraverso la fessura orbitaria inferiore entra nella cavità dell'orbita, e poi attraverso il canale infraorbitario esce sulla superficie anteriore della mascella superiore, emettendo rami per innervare la pelle della palpebra inferiore, la parete laterale del naso, il seno mascellare, il labbro superiore, i denti e le gengive della mascella superiore.
B) Nervo zigomatico - dalla fossa pterigopalatina penetra insieme al nervo infraorbitario attraverso la fessura orbitaria inferiore nell'orbita, emettendo un ramo con fibre parasimpatiche lungo il percorso verso la ghiandola lacrimale. Quindi il nervo zigomatico entra nel foro orbitale zigomatico e si divide in rami che innervano la pelle delle aree temporale, zigomatica e buccale.
B) Nervo pterigopalatino: dà rami al nodo pterigopalatino, nonché alla mucosa della cavità nasale, al palato duro e molle.
3) Terzo ramo del nervo trigemino– nervo mandibolare – è formato da un ramo sensibile che si estende dal ganglio trigemino, al quale si unisce la radice motoria del nervo trigemino. Il nervo mandibolare esce dal cranio attraverso il forame ovale. I suoi rami motori innervano i muscoli della masticazione, il muscolo tensore palatino e il muscolo tensore del timpano.
I rami sensoriali del nervo mandibolare includono:
A) Linguale: innerva la mucosa della cavità orale e le papille gustative dei due terzi anteriori della lingua, le tonsille palatine e contiene anche fibre parasimpatiche che vanno alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
B) Nervo alveolare inferiore (alveolare) - dà rami ai denti e alle gengive della mascella inferiore, alla pelle del mento e al labbro inferiore.
B) Buccale – pelle e mucosa della guancia e dell'angolo della bocca.
D) Nervo auricolotemporale: la pelle della regione temporale, il padiglione auricolare, il canale uditivo esterno, il timpano e contiene anche fibre parasimpatiche che vanno alla ghiandola salivare parotide.
VI coppia – Nervo abducente, n. abducente (motore)
Inizia dai nuclei pontini situati nella zona del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici si estendono fino alla base del cervello nel solco tra il ponte e la piramide del midollo allungato. Lascia la cavità cranica attraverso la fessura orbitaria superiore e, penetrando nell'orbita, innerva il muscolo retto laterale dell'occhio.
VII coppia – Nervo facciale, n. facciale (misto)
Inizia dai nuclei pontini situati nella zona del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici emergono nel solco tra il ponte e il midollo allungato e sono dirette al canale uditivo interno, situato nella piramide dell'osso temporale. Il nervo facciale lascia la cavità cranica attraverso il foro stilomastoideo. All'interno della piramide, dal nervo facciale partono numerosi rami:
A) Grande nervo petroso: fornisce fibre parasimpatiche alla ghiandola lacrimale e all'ala - ganglio palatino.
B) Cordone timpanico - comprende fibre sensoriali che vanno alle papille gustative dei 2/3 anteriori della lingua, nonché fibre parasimpatiche che vanno alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
B) Nervo della staffa - costituito da fibre motorie che innervano il muscolo della staffa.
Lasciando la piramide dell'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo, il nervo facciale entra nella ghiandola salivare parotide e dà origine a un gran numero di rami motori che innervano i muscoli facciali, nonché il muscolo sottocutaneo del collo.
VIII paio – nervo vestibolococleare, n. veslibulocochlearis (sensibile) inizia dai nuclei del ponte nella regione del triangolo superiore della fossa romboidale e si estende fino alla base del cervello con radici nel solco tra il ponte e il midollo allungato. Successivamente viene inviato al canale uditivo interno della piramide dell'osso temporale, dove è diviso in 2 parti:
A) Nervo del vestibolo - termina con i recettori nei canali semicircolari del labirinto membranoso dell'orecchio interno e regola l'equilibrio del corpo.
B) Nervo cocleare - termina nell'organo a spirale (corti) della coclea ed è responsabile della trasmissione delle vibrazioni sonore (udito).
IX paio – Nervo glossofaringeo, n. glossofaringeo (misto)
Inizia dai nuclei del midollo allungato nella regione del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici emergono nel solco laterale posteriore dietro le olive del midollo allungato. Lascia la cavità cranica attraverso il foro giugulare. I rami sensoriali del nervo glossofaringeo includono:
A) Linguale: innerva le papille gustative del terzo posteriore della lingua.
B) Timpanico: innerva la mucosa della cavità timpanica e della tromba di Eustachio.
B) Tonsilla: innerva le arcate palatine e le tonsille.
I rami parasimpatici includono il nervo petroso minore: innerva la ghiandola salivare parotide. I rami motori del nervo glossofaringeo innervano i muscoli della faringe.
Coppia X – Nervo vago, n. vago (misto)
È il più lungo dei nervi cranici. Parte dai nuclei del midollo allungato, emerge con le radici dietro le olive del midollo allungato e va al foro giugulare. Il nervo vago contiene fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche e ha un'area di innervazione molto ampia. Topograficamente il nervo vago può essere suddiviso in sezioni cefalica, cervicale, toracica e addominale. Dalla testa del nervo vago i rami si estendono alla dura madre del cervello, alla pelle del padiglione auricolare e al canale uditivo esterno.
Dalla regione cervicale - rami alla faringe, all'esofago, alla laringe, alla trachea e al cuore;
Dalla regione toracica - all'esofago, ai bronchi, ai polmoni, al cuore;
Dalla regione addominale - allo stomaco, al pancreas, all'intestino tenue e crasso, al fegato, alla milza e ai reni.
XI paio – Nervo accessorio, n. accessorio (motore)
Un nucleo del nervo accessorio - cerebrale - si trova nel midollo allungato e l'altro - spinale - nelle corna anteriori della sostanza grigia del midollo spinale sopra i 5-6 segmenti cervicali superiori. Nell'area del forame magno, le radici craniche e spinali si fondono in un tronco comune del nervo accessorio che, entrando nel forame giugulare, si divide in 2 rami. Uno di essi si fonde con il nervo vago e l'altro fornisce innervazione ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
XII paio – Nervo ipoglosso, n. ipoglosso (motore)
Parte dai nuclei del midollo allungato, emerge con le radici nel solco tra la piramide e l'olivo. Lascia la cavità cranica attraverso il canale del nervo ipoglosso. Innerva tutti i muscoli della lingua e alcuni muscoli del collo.
Come trovare tutti i 12 nervi cranici?
1.
n.olfactorius - olfattivo (nei fori cribrosi). I filamenti nervosi (fila olfactoria) si avvicinano ai bulbi olfattivi (bulbi olfactorii) dalla cavità nasale attraverso le aperture dell'osso etmoidale, che formano il nervo. Proseguono poi nel tratto olfattivo (tractus olfactorii). Il nervo si trova nel solco olfattivo.
2.
n.opticus - visivo (in canalis opticus). Esce dall'orbita nella cavità cranica attraverso il canale ottico. I due nervi formano un chiasma ottico. Il tractus opticus dexter contiene fibre dalle metà destre di entrambe le retine e il tr.opticus sinister - dalle metà sinistre. In realtà, questo nervo è una conseguenza delle meningi.
3.
n.oculomotorius - oculomotore (nella fessura orbitale superiore). Dietro i corpi mastoidi (corpora mamillaria) si trova la fossa interpeduncolare (fossa interpeduncularis). Il fondo della fossa è forato da aperture per i vasi sanguigni (substantia perforata posteriore). Il nervo esce accanto a questa sostanza nella regione della superficie mediale del peduncolo cerebrale (peduncoli cerebri).
4.
n.trochlearis - trocleare (nella fissura orbitalis superiore). Va al lato dei peduncoli cerebrali. L'unico nervo cranico che nasce dall'encefalo sulla sua superficie posteriore, dal velo midollare superiore.
5.
n.trigemino - trigemino.
(1). n.ophtalmicus - oftalmico (nella fessura orbitale superiore)
(2). n.maxillaris - mascellare (nel forame rotondo)
(3). n.mandibularis - mandibolare (nel forame ovale).
Dietro i peduncoli cerebrali si trova il ponte, che affonda nel cervelletto. Le parti laterali del ponte sono chiamate peduncoli cerebellari medi (pedunculi cerebralles medii). Un nervo emerge al confine tra loro e il ponte.
6.
n.abducens - abducens (nella fissura orbitalis superiore). Tra il ponte e il midollo allungato.
7. n.facialis - facciale (nel porus acusticus internus). Emerge dalla base del cervello sul bordo posteriore del ponte, sopra il midollo allungato olivastro.
8.
n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (nel porus acusticus internus). Penetra nello spessore del midollo allungato, medialmente dai peduncoli cerebellari inferiori. Corre direttamente accanto al 7° paio di nervi cranici.
9.
n.glossofaringeo - glossofaringeo (nel foro giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo. Insieme alla 10a e 11a coppia di nervi cranici formano il gruppo vagale.
10.
n.vagus - vagabondo (nel foro giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo.
11.
n.accessorius - aggiuntivo (nel foro giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo.
12.
n.ipoglosseo - sublinguale (in canalis ipoglossalis). Tra la piramide e l'oliva del midollo allungato.
Funzioni dei nervi cranici
1. Nervo olfattivo (lat. nervi olfattivi) è il primo dei nervi cranici responsabili della sensibilità olfattiva.
2. Nervo ottico (lat. nervo ottico) - la seconda coppia di nervi cranici attraverso i quali gli stimoli visivi percepiti dalle cellule sensibili della retina vengono trasmessi al cervello.
3. Nervo oculomotore (lat. nervo oculomotorio) - III paio di nervi cranici, responsabili del movimento del bulbo oculare, del sollevamento della palpebra e della reazione delle pupille alla luce.
4. Nervo trocleare (lat. nervo trocleare) - IV paio di nervi cranici, che innerva il muscolo obliquo superiore (lat. m.obliquus superior), che gira il bulbo oculare verso l'esterno e verso il basso.
5. Nervo trigeminoè misto. I suoi tre rami (ramo ophthalmicus - V1, ramo maxillaris - V2, ramo mandibularis - V3) attraverso il ganglio di Gasser (ganglio trigeminale) trasportano informazioni rispettivamente dal terzo superiore, medio e inferiore del viso. Ogni ramo trasporta informazioni dai muscoli, dalla pelle e dai recettori del dolore di ogni terzo del viso. Nel nodo Gaseriano, le informazioni sono ordinate per tipo e le informazioni dai muscoli dell'intero viso vanno al nucleo sensibile del nervo trigemino, situato principalmente nel mesencefalo (entra parzialmente nel ponte); le informazioni cutanee dell'intero viso vanno al “nucleo principale” (nucleo pontinus nervi trigemini), situato nel ponte; e la sensibilità al dolore è nel nucleo spinale dei nervi trigemini, proveniente dal ponte attraverso il midollo allungato fino al midollo spinale.
Al nervo trigemino appartiene anche il nucleo motore (lat. nucleus motorius nervi trigemini), che si trova nel ponte ed è responsabile dell'innervazione dei muscoli masticatori.
6. Nervo abducente (lat. nervo abducente) - VI coppia di nervi cranici, che innerva il muscolo retto laterale (lat. m. rectus lateralis) ed è responsabile del rapimento del bulbo oculare.
7. Nervo facciale (lat. nervo facciale), il settimo (VII) dei dodici nervi cranici, esce dal cervello tra il ponte e il midollo allungato. Il nervo facciale innerva i muscoli facciali. Nel nervo facciale è compreso anche il nervo intermedio, responsabile dell'innervazione della ghiandola lacrimale, del muscolo stapedio e della sensibilità gustativa dei due terzi anteriori della lingua.
8. Nervo vestibolococleare (lat. nervo vestibolococleare) - un nervo di particolare sensibilità responsabile della trasmissione degli impulsi uditivi e degli impulsi provenienti dalla parte vestibolare dell'orecchio interno.
9. Nervo glossofaringeo (lat. nervo glossofaringeo) - IX paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
1) innervazione motoria del muscolo stilofaringeo (lat. m. stylopharyngeus), elevatore della faringe
2) innervazione della ghiandola parotide (lat. ghiandola parotidea), garantendo la sua funzione secretoria
3) sensibilità generale della faringe, delle tonsille, del palato molle, della tromba di Eustachio, della cavità timpanica
4) sensibilità gustativa del terzo posteriore della lingua.
10. Nervo vago (lat. n.vago) - X paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
1) innervazione motoria dei muscoli del palato molle, della faringe, della laringe e dei muscoli striati dell'esofago
2) innervazione parasimpatica della muscolatura liscia dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino (fino alla flessura splenica del colon), nonché dei muscoli del cuore. Colpisce anche la secrezione delle ghiandole dello stomaco e del pancreas
3) innervazione sensibile della mucosa della parte inferiore della faringe e della laringe, della pelle dietro l'orecchio e parte del canale uditivo esterno, del timpano e della dura madre della fossa cranica posteriore.
Il nucleo dorsale del nervo vago, nucleo dorsale del nervo vagi, è situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso.
11. Nervo accessorio (lat. nervo accessorio) - XI paio di nervi cranici. Contiene fibre nervose motorie che innervano i muscoli responsabili della rotazione della testa, del sollevamento della spalla e dell'adduzione della scapola alla colonna vertebrale.
12. Nervo ipoglosso (lat. nervo ipoglosso) - XII paio di nervi cranici. Responsabile del movimento della lingua.
Tipi funzionali dei nervi cranici.
IV. PRESENTAZIONE NUOVO MATERIALE.
III. CONTROLLO DELLE CONOSCENZE DEGLI STUDENTI
II. MOTIVAZIONE DELLE ATTIVITÀ DI APPRENDIMENTO
1. La conoscenza acquisita in questa lezione è necessaria nelle tue attività educative (quando studi le malattie nervose) e pratiche.
2. Sulla base delle conoscenze acquisite in questa lezione, sarai in grado di costruire autonomamente archi riflessi di vari tipi di riflessi, nonché di navigare nella topografia delle coppie I-VI di nervi cranici.
A. Compiti individuali per gli studenti per la risposta orale alla commissione (25 minuti).
1. Caratteristiche generali del telencefalo.
2. Solchi, circonvoluzioni, lobi del telencefalo.
3. Struttura interna del telencefalo.
4. Cavità cerebrale.
5. Meningi del cervello.
B. Rispondi alle carte silenziose (sondaggio scritto):
1. Emisfero cerebrale, superficie superolaterale.
2. Solchi e circonvoluzioni sulle superfici mediale e inferiore (parziale) degli emisferi cerebrali.
3. Solchi e circonvoluzioni sulle superfici inferiori degli emisferi cerebrali.
4. Cervello; sezione frontale.
5. Cervello; sezione orizzontale.
6. Conduzione di percorsi di movimenti riflessi (diagrammi).
Piano:
1. Tipi funzionali di nervi cranici.
2. Paia di nervi cranici I-VI.
Ci sono 12 paia di nervi cranici che originano dal cervello. Ogni coppia di nervi ha il proprio numero e nome; sono designati da numeri romani in ordine di posizione.
I nervi cranici hanno funzioni diverse, perché sono costituiti solo da fibre motorie o sensoriali o da due tipi di fibre nervose (miste).
Puramente motori: III, IV, VI, XI, XII paia di nervi cranici.
Puramente sensibile – I, II, VIII paia di nervi cranici.
Misto – V, VII, IX, X paia di nervi cranici.
I nervo paraolfattivo(n.olfattorius)–– rappresenta un insieme di filamenti sottili (filamenti olfattivi), che sono processi di cellule nervose olfattive localizzate: nella mucosa delle cavità nasali, nella zona delle fosse nasali superiori, nei turbinati superiori, nella parte superiore delle il setto nasale.
Passano attraverso i fori della placca cribrosa nella cavità cranica nel bulbo olfattivo.
Da qui, gli impulsi vengono trasmessi lungo il cervello olfattivo e il tratto fino alla corteccia cerebrale. Funzionalmente puramente sensibile.
II paio – nervo ottico (n.ottico)- formato da processi di neuriti della retina dell'occhio, esce dall'orbita nella cavità cranica attraverso il canale ottico. Davanti alla sella turcica forma un chiasma incompleto dei nervi ottici e passa nel tratto ottico.
I tratti ottici si avvicinano al corpo genicolato esterno, ai cuscinetti talamici e al collicolo superiore del mesencefalo, dove sono localizzati i centri visivi sottocorticali. Funzionalmente puramente sensibile.
III paio - nervo oculomotore(n.oculomotorio)– motore in funzione, con una mescolanza di fibre parasimpatiche.
Una parte del nervo origina dal nucleo motore, situato alla base dell'acquedotto cerebrale.
La seconda parte del nervo proviene dal nucleo parasimpatico di Yakubovich, situato nel mesencefalo.
Entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, dove si divide in 2 rami: superiore e inferiore.
Innerva i muscoli dell'occhio. Le fibre parasimpatiche innervano i muscoli lisci del bulbo oculare, il muscolo che restringe la pupilla e il muscolo ciliare.
IV coppia – nervo trocleare (n. trochlearis)-il motore. Parte dal nucleo, situato nella parte inferiore dell'acquedotto cerebrale a livello dei collicoli inferiori del tetto del mesencefalo, passa nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Innerva il muscolo obliquo superiore dell'occhio.
V nervo para-trigemino(n.trigemino)– misto.
Le fibre sensibili innervano la pelle del viso, la parte anteriore della testa, gli occhi, le mucose delle cavità nasali e orali e i seni paranasali.
In termini di numero di aree innervate, è il principale nervo sensoriale della testa.
Fibre motorie: innervano i muscoli masticatori; muscoli del pavimento della bocca; un muscolo che allunga il palato molle e uno dei muscoli della cavità timpanica.
I nuclei principali della coppia V (sensibile e motorio) si trovano nel tegmento del ponte nella metà superiore della fossa romboidale.
Lascia il cervello attraverso due radici: motoria (più piccola) e sensoriale (più grande). Le fibre sensoriali sono processi di neuroni sensoriali che si formano nella parte superiore della piramide ganglio trigemino.
I processi periferici di queste cellule formano il 3° ramo del nervo trigemino:
1. Il primo è il nervo ottico.
2. Il secondo è il mascellare.
3. Il terzo è il nervo mandibolare.
I primi rami sono puramente sensibili nella loro composizione, e il terzo ramo è misto, perché ad esso sono attaccate le fibre motorie.
Nervo ottico(n.ophthalmicus) - entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, qui si divide in 3 rami principali che innervano il contenuto dell'orbita; bulbo oculare; pelle della palpebra superiore; congiuntiva dell'occhio; mucosa della parte superiore della cavità nasale, seni frontali, sfenoidali e cellule dell'osso etmoidale.
I rami terminali, uscendo dall'orbita, innervano la pelle della fronte.
Nervo mascellare(n.maxillaris) passa attraverso l'apertura rotonda nella fossa pterigopalatina, dove emette rami che vanno alla cavità orale, alla cavità nasale e all'orbita.
Dal nodo pterigopalatino si dipartono rami che innervano la mucosa del palato molle e duro e la cavità nasale.
Da esso partono: i nervi infraorbitari e zigomatici, nonché i rami nodali al ganglio pterigopalatino.
Nervo infraorbitario: emette rami per innervare i denti, le gengive della mascella superiore, innerva la pelle della palpebra inferiore, il naso, il labbro superiore.
Nervo zigomatico: emette rami dalle fibre parasimpatiche alla ghiandola mucosa, innerva la pelle delle aree temporale, zigomatica e buccale.
Nervo mandibolare(n.mandibularis) - esce dal cranio attraverso il forame ovale e si divide in una serie di rami motori verso tutti i muscoli masticatori: il muscolo miloioideo; il muscolo tensore della venere e il muscolo tensore del timpano.
Il nervo mandibolare dà origine a numerosi rami sensoriali, compresi quelli più grandi: i nervi linguale e alveolare inferiore; nervi più piccoli (linguale, auricolotemporale, meningeo).
Piccoli nervi innervano la pelle e la mucosa delle guance, parte del padiglione auricolare, il canale uditivo esterno, il timpano, la pelle della regione temporale, la ghiandola salivare parotide e il rivestimento del cervello.
Il nervo linguale innerva 2/3 della lingua e della mucosa orale (percepisce il dolore, il tatto, la temperatura).
Il nervo alveolare inferiore entra nel canale mandibolare, innerva i denti e le gengive della mascella inferiore, quindi passa attraverso il foro mentoniero per innervare la pelle del mento e del labbro inferiore.
VI coppia - nervo abducente (n.abducens) - si trova nella parte posteriore del ponte nella parte inferiore del ventricolo IV. Parte dal tronco encefalico e passa nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore.
La funzione è motoria.
12 paia nascono dal tronco encefalico nervi cranici (nervi craniales), i cui nuclei si trovano nella materia grigia del cervello (Fig. 62). I nuclei sensoriali di questi nervi corrispondono alle corna posteriori del midollo spinale, i nuclei somatomotori alle corna anteriori e i nuclei autonomi alle corna laterali. I corpi dei neuroni afferenti, i cui processi entrano nel cervello come parte di alcuni nervi cranici, si trovano nei corrispondenti nodi sensoriali (gangli), che, come il midollo spinale, si trovano all'esterno del cervello.
I nervi cranici, accoppiati, hanno i propri nomi e numeri di serie, designati da numeri romani (Tabella 3). A nervi sensoriali comprendono l'olfatto (I paio di nervi cranici), l'ottico (II), il vestibolococleare (VIII). A nervi motori appartengono all'oculomotore (III paio di nervi cranici), trocleare (IV paio), abducente (VI paio), accessorio (XI paio), ipoglosso (XII paio). A nervi misti includono trigemino (coppia V), facciale (coppia VII), glossofaringeo (coppia IX) e vago (coppia X).
Riso. 62. La superficie ventrale dei lobi frontali degli emisferi cerebrali, diencefalo e mesencefalo, ponte e midollo allungato. Luoghi di uscita delle radici dei nervi cranici, vista ventrale: 1 - bulbo olfattivo; 2 - chiasma visivo; 3 - sostanza perforata anteriore; 4 - tratto visivo; 5 - peduncolo cerebrale; 6 - nervo oculomotore; 7 - nervo trocleare; 8 - nervo trigemino; 9 - ponte; 10 - nervo abducente; 11 - nervo facciale; 12 - nervo vestibolococleare; 13 - nervo glossofaringeo; 14 - nervo vago; 15 - oliva; 16 - piramide; 17 - nervo accessorio; 18 - spazio medio anteriore; 19 - nervo ipoglosso; 20 - scanalatura principale; 21 - corpo mastoideo; 22 - tubercolo grigio; 23 - imbuto; 24 - nervo ottico; 25 - tratto olfattivo
Tabella 3. Nervi cranici
Continuazione della tabella 3
Continuazione della tabella 3.
Fine della tabella 3
Nervi olfattivi(nervi olfattivi), sensibili, sono costituiti da processi centrali di cellule recettrici situate nella mucosa della regione olfattiva della cavità nasale (primo neurone). Le fibre (processi) di queste cellule formano 15-20 nervi olfattivi sottili, che entrano nella cavità cranica attraverso le aperture della lamina cribriforme ed entrano nei bulbi olfattivi. Gli assoni delle cellule olfattive nei glomeruli olfattivi dei bulbi olfattivi formano sinapsi con le cellule mitraliche (secondo neurone), i loro processi nello spessore del tratto olfattivo sono diretti nel triangolo olfattivo, e poi, come parte delle strisce olfattive intermedie e mediali, nella sostanza perforata anteriore, nel campo subcallosale e nella striscia diagonale. Come parte della striscia laterale, i processi vanno a centro olfattivo- corteccia paraippocampale E gancio.
Nervo ottico(nervo (ottico), sensibile, formato da assoni di cellule nervose gangliari della retina del bulbo oculare (primo neurone), che si uniscono nella zona della macchia cieca retinica, formando un unico fascio. Il nervo ottico è un tronco nervoso spesso, composto da quattro parti. Parte intraoculare passa attraverso la coroide e la membrana fibrosa del bulbo oculare; parte orbitale va posteriormente nell'orbita e un po' medialmente al canale ottico. Parte nel canale entra nel canale del nervo ottico, la lunghezza di questa parte è 0,5-0,7 cm Nel canale il nervo passa sopra l'arteria oftalmica. Proveniente dal canale ottico nella fossa cranica media, il nervo (parte intracranica) passa nello spazio subaracnoideo sopra il diaframma della sella turcica. Nella cavità cranica i nervi ottici si uniscono e si formano chiasma ottico(incompleto), trasformandosi in tratto ottico accoppiato(Fig. 63). Ciascun tratto ottico contiene fibre provenienti dalla retina laterale da un lato e dalla retina mediale dall'altro. Le fibre del nervo ottico sono dirette ai centri visivi sottocorticali: il corpo genicolato laterale e il collicolo superiore del tetto quadrigemino, dove terminano sulle cellule di questi centri (secondi neuroni). Sono diretti i processi (assoni delle cellule del corpo genicolato laterale e del collicolo superiore). centro della visione corticale, situato nella corteccia lobo occipitale, vicino al solco calcarino. Alcuni assoni delle cellule del collicolo superiore seguono il nucleo accessorio del nervo oculomotore. I neuroni di questo nucleo (vegetativo) innervano il muscolo costrittore pupillare e il muscolo ciliare.
Riso. 63. Nervi ottici, vista ventrale: 1 - bulbo oculare; 2 - nervo ottico; 3 - chiasma visivo; 4 - tratto visivo; 5 - corpo genicolato laterale; 6 - acquedotto cerebrale; 7 - sostanza perforata posteriore; 8 - nervo oculomotore; 9 - corpo mastoideo; 10 - sostanza perforata anteriore; 11 - ghiandola pituitaria; 12 - tratto olfattivo; 13 - bulbo olfattivo
Nervo oculomotore(nervo oculomotorio), misto, contiene fibre motorie e parasimpatiche. Parte motoria del nervo formato da processi di neuroni situati in nucleo del nervo oculomotore (nucleo n. oculomotorii), situato sotto l'acquedotto cerebrale a livello dei collicoli superiori del quadrigemino. Parte parasimpatica parte dai neuroni nucleo accessorio del nervo oculomotore (Yakubovich) (nucleo oculomotorius accessorius), situato medialmente al nucleo motore di questo nervo. Il nervo oculomotore contiene anche fibre propriocettive sensibili provenienti da quei muscoli del bulbo oculare che innervano questo nervo.
Il nervo oculomotore emerge con 10-15 radici dalla superficie mediale del peduncolo cerebrale (nella fossa interpeduncolare), in corrispondenza del bordo anteriore
ponte. Il nervo poi prosegue in avanti, passa attraverso la parete laterale del seno cavernoso ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Prima di entrare nell'orbita, il nervo si divide in motore ramo superiore (ramo superiore), che corre sul lato del nervo ottico e misto ramo inferiore (ramo inferiore), che si trova anche lateralmente al nervo ottico. Le fibre parasimpatiche pregangliari partono dal ramo inferiore e viaggiano come parte di radice oculomotoria (radix oculomotorius) A ganglio ciliare ciliare. Da questo nodo, le fibre parasimpatiche del neurone successivo vanno al muscolo costrittore pupillare e al muscolo ciliare. Le fibre motorie del ramo inferiore innervano i muscoli retto inferiore e mediale, nonché i muscoli obliqui inferiori dell'occhio. Il ramo superiore del nervo oculomotore innerva il muscolo elevatore della palpebra superiore e il muscolo retto superiore dell'occhio (Fig. 64, A e B).
Nervo trocleare(nervo trocleare), sottile, motorio, inizia dai neuroni nuclei del nervo trocleare (nucleo n. trochlearis), situato nel mesencefalo sotto l'acquedotto cerebrale a livello del collicolo inferiore. Il nervo esce dal cervello dietro il collicolo inferiore, lateralmente al frenulo del velo midollare superiore. Quindi il nervo si piega attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale, quindi segue dall'alto verso il basso lungo il lato laterale del peduncolo cerebrale e si dirige ventralmente tra il peduncolo cerebrale e la superficie mediale del lobo temporale dell'emisfero cerebrale. Successivamente, il nervo prosegue in avanti, attraversa lo spessore della parete laterale del seno cavernoso della dura madre del cervello ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore (vedi Fig. 64). Nella fessura orbitaria superiore, il nervo è situato superiormente e lateralmente al nervo oculomotore. Il nervo trocleare innerva il muscolo obliquo superiore dell'occhio.
Nervo trigemino(nervo trigemino), misto, lascia il cervello sulla superficie anterolaterale del ponte con due radici: la maggiore sensibile (radicale sensioria) e più piccolo motore (radice motoria). Successivamente, il nervo va alla depressione del trigemino sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale, dove si trova tra i due strati della dura madre trigemino(Gasser) nodo (ganglio trigemino), che contiene cellule pseudounipolari (sensibili). I processi periferici delle cellule nervose pseudounipolari del ganglio trigeminale fanno parte dei tre rami del nervo (Fig. 65) e vengono pompati dai recettori nella pelle, nelle mucose e in altri organi della testa.
I processi centrali delle cellule nervose pseudounipolari del ganglio trigemino vanno al nucleo sensoriale principale e al nucleo del tratto mesencefalo. Il nucleo principale del nervo trigemino (nucleus principalis n. trigemini)è composto da due parti: nucleo pontino (nucleus pontinus n. trigemini), giacente posteriormente e lateralmente al nucleo motore di questo nervo, e nuclei del tratto spinale (nucleus spinalis n. trigemini), che è, per così dire, una continuazione del nucleo pontino verso il basso attraverso tutto il midollo allungato e i cinque segmenti superiori del midollo spinale.
Ne fanno parte solo le fibre della radice motoria adiacenti al ganglio trigeminale nervo mandibolare (III ramo), che è misto; I ramo (nervo oftalmico) E II ramo del nervo trigemino (nervo mascellare) Sono sensibile. Tranne
Riso. 64A. Nervi dell'orbita destra (vista dall'alto, la parete superiore dell'orbita è stata rimossa):
1 - nervo frontale; 2 - nervo lacrimale; 3 - nervo abducente; 4 - nervo ottico; 5 - nervo mascellare; 6 - nervo mandibolare; 7 - nodo trigemino; 8 - nervo oculomotore; 9 - nervo ottico; 10 - nervo trocleare;
11 - nervo nasociliare;
Riso. 64B. Nervi dell'orbita destra, vista laterale (a destra). La parete laterale dell'orbita è stata rimossa. I muscoli del bulbo oculare vengono tagliati e parzialmente rimossi:
1 - nervo ottico; 2 - arteria retinica centrale; 3 - bulbo oculare; 4 - nervi ciliari corti; 5 - nodo ciliare; 6 - muscolo retto laterale; 7 - vena oftalmica inferiore; 8 - radice oculomotoria (parasimpatica); 9 - ramo di collegamento (con nodo ciliare); 10 - nervo abducente;
11 - ramo di collegamento (con nodo ciliare); 12 - nervo ottico; 13 - nervo oculomotore; 14 - arteria oftalmica; 15 - nervo trocleare; 16 - in alto
vena oftalmica
Inoltre, i rami del nervo trigemino si uniscono rami che collegano, cuscinetto pregangliare fibre ai nodi ciliare, pterigopalatino, auricolare e sottomandibolare. Ciascuno dei rami del nervo trigemino emette inizialmente un ramo sensoriale verso la dura madre del cervello.
Nervo ottico (nervo oftalmico) parte dal nervo trigemino nella zona del suo ganglio, attraversa lo spessore della parete laterale del seno cavernoso ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Prima di uscire dalla cavità cranica, il nervo ottico si irradia ramo tentoriale (conchiglia) (ramus tentorius), che è diretto posteriormente e si ramifica nel tentorio del cervelletto, nelle pareti dei seni diretti e trasversi della dura madre
Riso. 65. Nervo trigemino e suoi rami: 1 - ganglio trigemino; 2 - nervo mandibolare; 3 - nervo petroso maggiore; 4 - nervo facciale; 5 - nervo auricolotemporale; 6 - nervo linguale; 7 - nervo buccale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - nervo mentale; 10 - nervo del canale pterigoideo; 11 - nodo pterigopalatino; 12 - rami nodali; 13 - nervi alveolari superiori; 14 - nervo infraorbitario; 15 - nervo zigomatico; 16 - ramo di connessione (con il nervo zigomatico); 17 - nervo lacrimale; 18 - nervo sopraorbitario; 19 - nervo frontale; 20 - nervi ciliari corti; 21 - nodo ciliare; 22 - radice nasociliare; 23 - nervo ottico; 24 - nervo mascellare
cervello. Prima di entrare nell'orbita a livello della sella turcica, il nervo oftalmico riceve rami di collegamento dal plesso simpatico periarterioso dell'arteria carotide interna. All'ingresso della fessura orbitaria superiore, il nervo oftalmico si trova medialmente al nervo trocleare, superiore e laterale al nervo oculomotore e lateralmente al nervo abducente. Nell'orbita, il nervo ottico è diviso in tre nervi: i nervi lacrimale, frontale e nasociliare (Fig. 66).
Nervo lacrimale (nervus lacrimdlis) corre lungo la parete laterale dell'orbita fino alla ghiandola lacrimale. Prima di entrare nella ghiandola lacrimale, il nervo riceve ramo connettivo (ramus communicans cum nervo zygomatico) dal nervo zigomatico. Questo ramo di collegamento contiene fibre parasimpatiche postgangliari (dal nervo facciale) che innervano la ghiandola lacrimale. I rami terminali del nervo lacrimale innervano la pelle e la congiuntiva della palpebra superiore nella regione del ganglio laterale dell'occhio.
Nervo frontale (nervo frontale), il più lungo, prosegue sotto la parete superiore dell'orbita, dove si divide in due rami: i nervi sopraorbitario e sopratrocleare. Nervo sopraorbitario (nervus supraorbitalis) lascia l'orbita attraverso l'incisura sopraorbitaria, emette rami mediali e laterali che innervano la pelle della fronte. Nervo sopratrocleare (nervo supratrochledris) va sopra il blocco del muscolo obliquo superiore e termina nella pelle della radice del naso, nella parte inferiore della fronte, nella pelle e nella congiuntiva della palpebra superiore nella zona dell'angolo mediale dell'occhio.
Nervo nasociliare (nervo nasociliaris) passa nell'orbita sopra il nervo ottico, tra questo e il muscolo retto superiore dell'occhio. Il nervo poi prosegue in avanti tra il retto mediale e i muscoli obliqui superiori dell'occhio. Nell'orbita questo nervo emette:
- davanti E nervi etmoidali posteriori (nn. ethmoidales anterior et posteriore), innervare la mucosa dei seni ossei etmoidali e la mucosa della parte anteriore della cavità nasale;
- nervi ciliari lunghi (nn. ciliares longi), che sotto forma di due o quattro rami sono diretti in avanti verso la sclera e la coroide del bulbo oculare;
- nervo sottotrocleare (nervo infratrocleare), passando sotto il muscolo obliquo superiore dell'occhio e andando alla pelle dell'angolo mediale dell'occhio e della radice del naso;
- ramo di collegamento con il ganglio ciliare (ramus communicans cum ganglio ciliare), contenenti fibre nervose sensoriali. Questo ramo va a ganglio ciliare (ganglio ciliare), che si riferisce alla parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Dal nodo delle ciglia
Riso. 66. Il nervo ottico e i suoi rami. Rami del nervo mascellare, vista da destra. L'arco zigomatico e la parete laterale dell'orbita sono stati rimossi:
1 - ramo di collegamento (con il nervo zigomatico); 2 - muscolo retto laterale dell'occhio; 3 - nervo zigomatico; 4 - nervo infraorbitario; 5 - ramo zigomaticofacciale; 6 - nervi alveolari superiori posteriori; 7 - arteria mascellare; 8 - piccoli nervi palatali; 9 - nodo pterigopalatino; 10 - nervo del canale pterigoideo;
11 - nervo mandibolare; 12 - nervo trigemino; 13 - nervo trocleare; 14 - nervo oculomotore; 15 - arteria oftalmica; 16 - nervo ottico; 17 - nervo nasociliare; 18 - nervo frontale; 19 - nervo lacrimale; 20 - ghiandola lacrimale
partenza 15-20 nervi ciliari lunghi (nn. ciliares loongi), innervando il bulbo oculare (le sue fibre nervose sensoriali).
Nervo mascellare (nervo mascellare) si estende verso il basso dal ganglio trigemino, esce dalla cavità cranica attraverso il foro rotondo nella fossa pterigopalatina. Nella cavità cranica originano dal nervo mascellare ramo meningeo medio (ramus meningeus medius), che segue insieme al ramo anteriore dell'arteria meningea media e innerva la dura madre del cervello nella regione della fossa cranica media. Nella fossa pterigopalatina, i nervi infraorbitari e zigomatici, nonché i rami nodali al nodo pterigopalatino, partono dal nervo mascellare (Fig. 67).
Nervo infraorbitario (nervus infraorbitalis) è una continuazione diretta del nervo mascellare. Passa attraverso la fessura orbitaria inferiore nell'orbita, dove scorre prima nel solco infraorbitario e poi entra nel canale infraorbitario dell'osso mascellare. Venendo dal canale attraverso il foro infraorbitario alla superficie anteriore dell'osso mascellare, il nervo si divide in diversi rami:
- rami inferiori delle palpebre (rr. palpebrales inferwres), innervare la pelle della palpebra inferiore;
- rami nasali esterni (rr. nasales externi), innervare la pelle del naso esterno;
- rami labiali superiori (rr. labiales superwres), innervando il labbro superiore.
Nel solco infraorbitario e nel canale omonimo si diparte il nervo infraorbitario nervi alveolari superiori (nn. alveolares superiores), dividendo in davanti, al centro E rami alveolari postero-superiori(rr. alveolares superiores anterwres, medius et posteriore), che si forma nello spessore della mascella superiore plesso dentale superiore (plesso dentale superiore). Rami dentali superiori (rr. dentales superwres), estendendosi da questo plesso innervano i denti della mascella superiore, e rami gengivali superiori (rr. gingivales superwres)- gengive; rami nasali interni (rr. nasales intwerni) vai alla mucosa delle sezioni anteriori della cavità nasale.
Nervo zigomatico (nervo zigomatico) inizia nella fossa pterigopalatina vicino al ganglio pterigopalatino, entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria inferiore, dove dà origine al nervo lacrimale ramo di collegamento contenente fibre parasimpatiche postgangliari delle cellule del ganglio pterigopalatino. Il nervo zigomatico entra nel foro orbitale zigomatico dell'osso zigomatico e nel suo spessore è diviso in due rami: ramo zigomaticotemporale (ramo zygomaticotemporal), che esce con lo stesso nome
Riso. 67. Nervi mascellari e mandibolari e i loro rami dentali, vista da destra. Sono state rimosse le pareti esterne dell'osso mascellare e della mascella inferiore: 1 - nervo mascellare; 2 - nervi alveolari superiori; 3 - ramo alveolare medio superiore; 4 - nervo infraorbitario; 5 - rami alveolari anteriori superiori; 6 - plesso dentale superiore; 7 - nervo mentale; 8 - plesso dentale inferiore; 9 - rami dentali inferiori; 10 - nervo alveolare inferiore; 11 - nervo linguale; 12 - nervo mandibolare; 13 - nervo trigemino;
14 - nodo trigemino
aprendosi nella fossa temporale e innervando la pelle della regione temporale e dell'angolo laterale dell'occhio, e ramo zigomaticofacciale (ramus zygomaticofacialis), che è diretto attraverso il foro sulla superficie anteriore dell'osso zigomatico, dove innerva la pelle delle aree zigomatiche e buccali.
Rami nodali del ganglio pterigopalatino (rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatini), sensibili, originano dal nervo mascellare nella fossa pterigopalatina e vanno al ganglio pterigopalatino.
Ganglio pterigopalatino (ganglionpterygopalatinum), parasimpatico. Numerose fibre nervose si avvicinano ad esso: i rami nodali sensibili partono dal nervo mascellare, attraversano il nodo in transito, senza formare sinapsi con le sue cellule. Queste fibre diventano parte dei rami che si estendono da questo nodo. Al nodo si avvicinano anche le fibre parasimpatiche pregangliari provenienti dal nervo facciale come parte del nervo grande petroso. Queste fibre formano sinapsi con le cellule del ganglio pterigopalatino. I processi delle cellule del ganglio pterigopalatino emergono come parte dei suoi rami (fibre postgangliari). Le fibre simpatiche postgangliari vanno al nodo dal nervo del canale pterigoideo. Queste fibre attraversano il nodo in transito senza formare sinapsi con le sue cellule. Fanno parte dei rami che escono da questo nodo (Fig. 68).
Dal ganglio pterigopalatino partono i seguenti rami:
- mediale E rami nasali laterali superiori posteriori (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterali) passano attraverso il foro sfenopalatino nella cavità nasale e ne innervano la mucosa e le ghiandole. Il ramo più grande è nervo nasopalatino (nervo nasopalatinus), parte dai rami nasali mediali posteriori, segue il setto nasale, quindi attraversa il canale incisivo fino alla mucosa del palato duro, che innerva. I rami nasali laterale e mediale-posteriore superiore si dirigono anche verso la volta della faringe, le pareti delle coane e il seno dello sfenoide;
- nervo palatino maggiore(N. palatino maggiore) penetra attraverso il grande foro palatino sulla superficie inferiore del palato duro, innerva la mucosa delle gengive, palato duro, comprese le ghiandole palatine;
- nervi palatini minori (nn. palatini minores) attraverso le piccole aperture palatine vanno alla mucosa del palato molle e alla tonsilla palatina;
- rami nasali posteriori inferiori (rr. nasales posteriores inferiores) sono rami del nervo palatino maggiore. Passano attraverso il canale palatino e innervano la mucosa delle parti inferiori della cavità nasale, del turbinato inferiore, dei passaggi nasali medio e inferiore e del seno mascellare.
Riso. 68. Ganglio pterigopalatino e suoi rami, vista dal lato mediale. Sezione sagittale della testa. Il muscolo pterigoideo mediale è reciso
e cancellato:
1 - nodo trigemino; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo del canale pterigoideo; 4 - rami nodali; 5 - nervo infraorbitario; 6 - rami nasali laterali superiori posteriori; 7 - nodo pterigopalatino; 8 - rami nasali posteriori inferiori; 9 - nervo nasopalatino; 10 - nervo palatino maggiore; 11 - muscolo miloioideo; 12 - nervo del muscolo che tende il velo palatino; 13 - nervo pterigoideo mediale; 14 - nervo mascellare-ioideo; 15 - muscolo pterigoideo mediale; 16 - nervo alveolare inferiore; 17 - nervo linguale; 18 - nodo cervicale superiore; 19 - arteria mascellare; 20 - corda di tamburo; 21 - nervo auricolotemporale; 22 - nervo vago; 23 - nodo auricolare; 24 - nervo mandibolare; 25 - nervo trigemino
Nervo mandibolare (nervo mandibolare), misto, esce dalla cavità cranica attraverso il forame ovale. Da questo nervo partono i rami motori che innervano i muscoli masticatori e altri: nervo masticatorio (nervus massetericus), nervi temporali profondi (nn. temporales profundi), laterali E nervi pterigoidei mediali(nn. pterigoidi laterali et medialis), nervo del muscolo che tende il velo palatino (nervus musculi tensoris velipalatini), nervo del muscolo che tende la membrana timpanica (nervus musculi tensoris tympani).
I rami sensoriali del nervo mandibolare sono: nervo vestibolare, auricolotemporale, linguale, alveolare inferiore, ramo meningeo (Fig. 69).
entra nella cavità cranica attraverso il foro spinoso insieme all'arteria meningea media e si divide nei rami anteriore e posteriore. Ramo anteriore innerva la dura madre del cervello. Ramo posteriore esce attraverso la fessura pietrosa-squamosa, innerva la mucosa delle cellule del processo mastoideo dell'osso temporale.
Nervo buccale (nervo buccale) passa tra le teste del muscolo pterigoideo laterale, dopo di che emerge da sotto il bordo anteriore del muscolo massetere. Il nervo segue quindi la superficie esterna del muscolo buccale, lo perfora e innerva la mucosa della guancia, nonché la pelle dell'angolo della bocca.
Nervo auricolotemporale (nervo auricolotemporalis) inizia con due radici che ricoprono l'arteria meningea media, dopo di che si collegano per formare un unico tronco. Questo tronco segue la superficie interna del processo coronoideo della mandibola, gli gira intorno al collo da dietro, quindi si alza anteriormente dalla cartilagine del canale uditivo esterno insieme all'arteria temporale superficiale. Dal nervo auricolotemporale originano diversi nervi: nervi dell'orecchio anteriore (nn. auriculares anteriores), innervare la parte anteriore del padiglione auricolare; nervo del canale uditivo esterno (nervus meatus acustico externi); rami del timpano (rr. membranae tympani), innervandolo; rami temporali superficiali (rr. temporales superficiales), innervare la pelle della regione temporale; rami parotidei (rr. parotidei), che contengono fibre nervose secretorie parasimpatiche postgangliari che innervano la ghiandola salivare parotide. Queste fibre si uniscono al nervo auricolotemporale ramo comunicante del nervo glossofaringeo.
Riso. 69. Nervo mandibolare e altri nervi della testa e del collo, vista laterale. Sono stati rimossi l'arco zigomatico e la metà destra della mascella inferiore: 1 - nervo trigemino; 2 - nervo ottico; 3 - nervo sopraorbitario; 4 - nervo frontale; 5 - nervo sopratrocleare; 6 - nervo mascellare; 7 - nervo infraorbitario; 8 - nervo mandibolare; 9 - nervo buccale; 10 - nervo linguale; 11 - lingua; 12 - nervo alveolare inferiore; 13 - nodo sottomandibolare; 14 - nervo maxilloioideo; 15 - osso ioide; 16 - nervo ipoglosso; 17 - radice superiore del nervo ipoglosso; 18 - nervo frenico; 19 - arteria carotide comune; 20 - vena giugulare esterna; 21 - arteria cervicale ascendente; 22 - plesso brachiale; 23 - nervi sopraclaveari; 24 - vena giugulare interna; 25 - plesso cervicale; 26 - nervo accessorio; 27 - nervo facciale;
28 - nervo auricolotemporale
Nodo auricolare (ganglio otico), Lungo 3-4 mm, situato sul lato mediale del nervo mandibolare subito dopo l'uscita di quest'ultimo dal forame ovale. Le fibre parasimpatiche pregangliari si avvicinano al ganglio auricolare come parte del nervo petroso minore, il ramo terminale della corda del timpano (dal nervo glossofaringeo).
Nervo linguale (nervus lingualis) passa tra i muscoli pterigoideo esterno ed interno verso il basso, dopo di che si piega in modo arcuato e segue in avanti e verso il basso. Passa lungo la superficie interna del corpo della mascella inferiore tra la ghiandola salivare sottomandibolare e il muscolo ioglosso verso l'alto, sotto la mucosa del pavimento della bocca, ed entra nella parte inferiore della lingua (Fig. 70). Il nervo linguale contiene fibre di sensibilità generale (dolore, tatto, temperatura) dalla mucosa dei due terzi anteriori della lingua - rami linguali (rr. linguales). Fibre nervo ipoglosso (nervo sublinguale) andare alla mucosa della parte inferiore della cavità orale e alle parti anteriori della gengiva inferiore; rami all'istmo della faringe (rr. isthmi faucium)- all'arco palatoglosso e alle tonsille palatine.
Derivano dal nervo linguale rami nodali al ganglio linguale (rr. ganglionares ad ganglion sublinguale et ganglio sottomandibolare), che contengono fibre parasimpatiche sensoriali e pregangliari che si uniscono ganglio sottomandibolare (ganglio sottomandibolare) E ganglio sublinguale. Le fibre parasimpatiche pregangliari, che fanno parte del nervo linguale (vedi “Parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo (autonomo)”), si uniscono al nervo linguale attraverso ramo di collegamento con la corda del tamburo (ramus communicans cum corda tympani), che è un ramo del nervo facciale. Corda di tamburo si collega al nervo linguale nella zona del suo passaggio tra i muscoli pterigoideo mediale e laterale. Oltre alle fibre parasimpatiche pregangliari, al nervo linguale sono attaccate le fibre del gusto che fanno parte della corda del timpano, che innervano la mucosa dei due terzi anteriori della lingua.
Nervo alveolare inferiore (nervus alveolaris inferiore), il più grande di tutti i rami del nervo mandibolare, misto, contiene fibre sensoriali e motorie, adiacente alla superficie esterna del muscolo pterigoideo laterale. Il nervo entra nel canale mandibolare attraverso il suo foro, passa attraverso il canale ed esce attraverso il foro mentale. nervo mentale (nervus mentalis). Prima di entrare nel canale mandibolare, parte dal nervo alveolare inferiore
Riso. 70. Il nervo linguale e gli altri nervi della lingua, vista da destra (sono stati rimossi il corpo della mandibola, parte del muscolo miloioideo destro, il muscolo stiloioideo, il ventre posteriore del muscolo digastrico e parte della ghiandola salivare sottomandibolare): 1 - linguale nervo; 2 - lingua; 3 - ghiandola sublinguale; 4 - nervo ipoglosso; 5 - ghiandola sottomandibolare; 6 - nodo sottomandibolare; 7 - nervo glossofaringeo; 8 - ramo della mascella inferiore. I 2/3 anteriori della lingua (ombreggiati con croci) sono la zona di distribuzione dei rami del nervo linguale; terzo posteriore (ombreggiato con triangoli) - zona di ramificazione del nervo glossofaringeo
il motore nervo miloioideo (nervo mylohyoideus), innerva il muscolo miloioideo e il ventre anteriore del muscolo digastrico. Nel canale mandibolare, dove il nervo passa insieme all'arteria e alla vena con lo stesso nome, dal nervo alveolare inferiore si estendono rami che, collegandosi tra loro, formano plesso dentale inferiore (plesso dentale inferiore). Partono dal plesso rami dentali inferiori (rr. dentales inferiores) E rami gengivali inferiori (rr. gingivales inferiores), innervando i denti della mascella inferiore e delle gengive. Nervo mentale (nervus mentalis), essendo il ramo terminale del nervo alveolare inferiore, esce attraverso il foro mentoniero, si avvicina alla pelle
mento e labbro inferiore. Il coraggio dà loro mento E rami labiali inferiori (rr. mentales et labiales inferiores).
Rapitore nervo(mrvus abducens), motore, formato dagli assoni dei neuroni nucleo del nervo abducente (nucleo nervo abducente), situato nella parte dorsale del ponte, nella zona del tubercolo facciale della fossa romboidale (nell'ansa del nervo facciale). Il nervo lascia il cervello sul bordo posteriore del ponte nel solco tra il ponte e la piramide del midollo allungato. Il nervo quindi perfora la dura madre del cervello e passa attraverso il seno cavernoso fino al lato dell'arteria carotide interna. Dalla cavità cranica, il nervo esce attraverso la fessura orbitaria superiore e penetra nell'orbita fino al muscolo retto laterale dell'occhio.
Nervo facciale(nervo facciale), misto, emerge dalla base del cervello in corrispondenza del bordo posteriore del ponte, lateralmente all'olivo (posteriore al peduncolo cerebellare medio). Il nervo entra nel canale uditivo interno, decorre nel canale del nervo facciale ed esce attraverso il foro stilomastoideo dalla cavità cranica (Fig. 71).
Il nervo facciale include motorio proprio del viso E nervi misti (intermedi). Le fibre motorie provengono dai neuroni nucleo motore (nucleo del nervo facciale), giacente nelle parti profonde del ponte, lateralmente al tubercolo facciale della fossa romboidale. Nervo intermedio formato da fibre sensoriali (gustative) e parasimpatiche. Le fibre sensoriali nel nervo intermedio (facciale) sono processi periferici di cellule pseudounipolari gangli genicoli giace nello spessore della piramide dell'osso temporale nel canale del nervo facciale. Sono diretti i processi centrali delle cellule pseudounipolari del ganglio del ginocchio nucleo del tratto solitario (nucleus solitarius), situati nelle sezioni profonde del ponte, dove formano sinapsi con i neuroni di questo nucleo. Le fibre parasimpatiche pregangliari sono processi dei neuroni autonomi nucleo salivare superiore (nucleo salivatorius superiore), giacente nella formazione reticolare del ponte laterale e leggermente posteriore al nucleo motore.
Nel canale del nervo facciale, da questo nervo partono numerosi rami (nervo petroso maggiore, corda del timpano, nervo stapedio).
Nervo petroso maggiore (nervus petrosus major) formato da fibre parasimpatiche pregangliari - processi cellulari nucleo salivare superiore. Attraverso la fessura del canale del nervo grande petroso esce sulla superficie anteriore della piramide temporale
Riso. 71. Il nervo facciale (nel canale omonimo) e i suoi rami, visti dal lato laterale. Sono state rimosse la parete laterale del canale del nervo facciale, il canale pterigoideo e la cavità timpanica: 1 - nervo facciale; 2 - ginocchio (nervo facciale); 3 - nervo petroso maggiore; 4 - nervo petroso minore; 5 - nervo petroso profondo; 6 - nervo del canale pterigoideo; 7 - nodo pterigopalatino; 8 - nervo infraorbitario; 9 - rami alveolari superiori posteriori; 10 - tubo uditivo; 11 - nervo carotideo interno; 12 - arteria carotide interna; 13 - nervo glossofaringeo; 14 - nervo vago; 15 - nervo timpanico; 16 - corda di tamburo; 17 - muscolo stapedio;
18 - cavità timpanica
ossa, passa lungo il solco omonimo, quindi attraversa il forame lacerato ed entra nel canale pterigoideo. In questo canale si combina con il simpatico nervo petroso profondo (nervus petrosus profundus) dal plesso carotideo interno e dalle sue forme nervo del canale pterigoideo (nervus canalis pterygoidei), che dà rami al ganglio pterigopalatino (nella fossa pterigopalatina).
Ramo connettivo (con plesso timpanico) parte dal ganglio del ginocchio o dal nervo grande petroso, va alla mucosa della cavità timpanica.
Corda di tamburo (corda del timpano) formato da fibre parasimpatiche pregangliari - processi di neuroni nella parte superiore
nucleo salivare e fibre sensoriali (del gusto), che sono processi periferici delle cellule pseudounipolari del ganglio del ginocchio. Le fibre della corda del timpano terminano con le papille gustative situate nella mucosa dei due terzi anteriori della lingua e nel palato molle. La corda del timpano origina dal nervo facciale prima della sua uscita dal foro stilomastoideo. Quindi il filo passa attraverso la cavità timpanica sotto la mucosa, lungo la parte superiore della sua parete mediale, tra la gamba lunga dell'incudine e l'ansa del martello, senza darvi rami, ed esce attraverso il timpano-petroso. fessura. Successivamente, la corda del timpano è diretta in avanti e verso il basso e si unisce al nervo linguale.
Nervo stapediale (nervo stapedio) motore, parte dalla parte discendente del nervo facciale, penetra nella cavità timpanica, innerva il muscolo omonimo nella cavità timpanica.
Dopo aver lasciato il canale attraverso il foro stilomastoideo, si stacca il nervo facciale rami motori al ventre posteriore del muscolo sopracranico; nervo auricolare posteriore (ne"rvus auricularis posteriore), innervare il muscolo auricolare posteriore; ramo digastrico (ramus digastricus) al ventre posteriore del muscolo digastrico; ramo stiloioideo (ramus stylohyoideus) al muscolo stiloioideo.
Nello spessore della ghiandola salivare parotide si forma il nervo facciale plesso parotideo (plesso parotideo), i cui rami innervano i muscoli facciali (Fig. 72).
Dal plesso parotideo del nervo facciale originano i seguenti rami:
Due o tre rami temporali (rr. temporales), dirigendosi verso la regione temporale e innervando il muscolo auricolare anteriore, il ventre frontale del muscolo sopracranico e il muscolo orbicolare dell'occhio;
Tre quattro rami zigomatici (rr. zygoma "tici), che vanno anteriormente e verso l'alto, innervano il muscolo orbicolare dell'occhio e il muscolo zigomatico maggiore;
Tre quattro rami buccali (rr. buccales), proseguendo in avanti lungo la superficie anteriore del muscolo masticatorio e innervando i muscoli zigomatico maggiore e minore, il muscolo elevatore del labbro superiore, il muscolo elevatore dell'angolo della bocca, il muscolo buccale, il muscolo orbicolare della bocca, il muscolo nasale e il muscolo della risata;
- ramo marginale della mascella inferiore (ramus marginalis mandibulae), corre lungo il corpo della mascella inferiore verso il basso e in avanti, innervando i muscoli che abbassano il labbro inferiore e l'angolo della bocca, nonché il muscolo mentale;
Riso. 72. Nervo facciale e suoi rami, nervi superficiali del collo, vista destra: 1 - nervo facciale; 2 - rami temporali; 3 - nervo sopraorbitario; 4 - nervo frontale; 5 - nervo sopratrocleare; 6 - rami zigomatici; 7 - nervo infraorbitario; 8 - rami buccali; 9 - muscolo masticatorio; 10 - nervo mentale; 11 - ramo marginale della mascella inferiore; 12 - muscolo sottocutaneo del collo; 13 - anello superficiale del collo; 14 - nervo trasversale del collo; 15 - ramo cervicale del nervo facciale; 16 - grande nervo auricolare; 17 - ghiandola parotide; 18 - ramo auricolare; 19 - nervo occipitale minore; 20 - nervo occipitale maggiore; 21 - nervo auricolare posteriore
- ramo cervicale (ramus colli), che scende dietro l'angolo della mandibola fino al muscolo sottocutaneo del collo, si collega con il nervo trasversale del collo dal plesso cervicale.
Le fibre del nervo auricolotemporale (dietro il processo articolare della mascella inferiore), dei nervi sopraorbitario, infraorbitario e mentale sono collegate ai rami del nervo facciale. Questi rami di collegamento contengono fibre sensoriali che passano dai rami del nervo trigemino ai rami del nervo facciale.
nervo vestibolococleare(nervo vestibolococleare), sensibile, formato dai processi centrali dei neuroni situati nei nodi vestibolari e cocleari dell'orecchio interno. Il nervo esce dal bordo posteriore del ponte, lateralmente alla radice del nervo facciale e qui entra nel canale uditivo interno, dove si divide nei nervi vestibolare e cocleare (Fig. 73).
Nervo vestibolare (nervus vestibularis) formato da processi periferici delle cellule nervose del ganglio vestibolare, che si trova sul fondo del canale uditivo interno. Si formano processi periferici anteriore posteriore E nervi ampollari laterali (nn. ampolle anteriori, posteriori et laterale), E Nervo ampollare sacculare ellittico (nervo
Riso. 73. Il nervo vestibolococleare e le sue parti, vista frontale: 1 - canale uditivo esterno; 2 - orecchio medio; 3 - vestibolo dell'orecchio interno; 4 - condotti semicircolari; 5 - parte vestibolare (nervo vestibolare-cocleare); 6 - nervo vestibolococleare; 7 - parte cocleare (nervo vestibolare-cocleare); 8 - condotto cocleare; 9 - orecchio interno; 10 - tubo uditivo; 11 - ossicini uditivi; 12 - timpano
utricoloampulare) E nervo sacculare sferico (nervo sacculoampularis), che terminano nei recettori nel labirinto membranoso dell'orecchio interno. I processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare sono diretti (come parte del nervo vestibolococleare) attraverso il canale uditivo interno nella cavità cranica, quindi nel cervello fino ai quattro nuclei vestibolari- mediale, laterale, superiore E inferiore (nuclei vestibolari mediale, laterale, superiore et inferiore), situato nelle profondità delle sezioni laterali della fossa romboidale - nell'area del campo vestibolare.
Nervo cocleare (nervus cochlearis) formato da processi periferici dei neuroni bipolari ganglio spirale cocleare (ganglio cocleare, S. mandrino), giace nel canale spirale della coclea. I processi centrali dei neuroni bipolari del ganglio spirale formano la parte cocleare del nervo e, insieme alla parte vestibolare, seguono attraverso il canale uditivo interno nel cervello, dirigendosi verso i due nuclei cocleari: anteriore (ventrale) E posteriore (dorsale) (nuclei cocleari anteriori et posteriore), giace nella regione del campo vestibolare della fossa romboidale, lateralmente ai nuclei vestibolari.
Nervo ulcerofaringeo(nervo glossofaringeo), misto, formato da fibre motorie, sensoriali e parasimpatiche (Fig. 74). Il nervo emerge in quattro o cinque radici dal midollo allungato dietro l'olivo (posteriore al nervo vestibolococleare), accanto alle radici del vago e dei nervi accessori. Il nervo glossofaringeo va al foro giugulare, dove forma un nervo sensoriale nodo superiore (ganglio superiore). All'uscita dal foro si trova lo spessore del nervo nodo inferiore (ganglio inferiore). Entrambi i nodi sono formati dai corpi dei nervi pseudounipolari. Successivamente, il nervo accompagna l'arteria carotide interna, situata tra essa e la vena giugulare interna. Quindi il nervo, piegandosi ad arco, scende e avanza tra i muscoli stilofaringeo e stiloglosso fino alla radice della lingua.
Le fibre motorie del nervo glossofaringeo provengono dai neuroni situato nella formazione reticolare del midollo allungato. Si formano le fibre motorie ramo del muscolo stilofaringeo (ramus musculi stylopharyngei), che innerva il muscolo omonimo. Le fibre sensibili del nervo glossofaringeo sono formate da processi periferici di neuroni dei nodi superiore (nel foro giugulare) e inferiore (nella fossa petrosa). I processi periferici di queste cellule derivano da recettori situati nella mucosa del terzo posteriore della lingua, della faringe,
cavità timpanica, dal seno carotideo e dal glomerulo. Sono diretti i processi centrali dei neuroni dei gangli superiori e inferiori del nervo glossofaringeo nucleo del tratto solitario (nucleus solitarius), situati nel midollo allungato, dove formano sinapsi con i suoi neuroni.
Dopo essere uscito dal foro giugulare, il nervo glossofaringeo passa sulla superficie laterale dell'arteria carotide interna. Passando ulteriormente tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, il nervo glossofaringeo fa una curva arcuata con la sua convessità verso il basso e si dirige in avanti tra i muscoli stilofaringeo e stiloglosso fino alla radice della lingua. I rami terminali del nervo glossofaringeo sono rami linguali(rr. lingudlis), che si diramano nella mucosa del terzo posteriore del dorso della lingua. Rami del nervo glossofaringeo
Riso. 74. Nervi della testa e del collo, vista da sinistra (muscoli, vasi sanguigni, parete laterale della base del cranio e metà sinistra della mascella inferiore sono stati rimossi): 1 - ganglio trigemino; 2 - nervo glossofaringeo; 3 - nervo accessorio; 4 - nervo vago; 5 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 6 - plesso cervicale; 7 - nervo laringeo inferiore; 8 - passante per il collo; 9 - nervo laringeo superiore; 10 - nervo ipoglosso; 11 - nervo linguale
sono il nervo timpanico, così come il seno, il faringeo, lo stilofaringeo e altri rami.
Le fibre parasimpatiche (secretorie) del nervo glossofaringeo sono processi dei neuroni del parasimpatico autonomo nucleo salivatorio inferiore (nucleo salivatorius inferiore), situato nel midollo allungato tra i nuclei olivari doppi e inferiori. Gli assoni dei neuroni del nucleo salivare inferiore emergono come parte del nervo glossofaringeo e da esso si diramano nella forma nervo timpanico e più avanti nella composizione nervo petroso minore diretti a ganglio dell'orecchio (ganglio otico), dove formano sinapsi con i suoi neuroni. I seguenti rami nascono dal nervo glossofaringeo.
Nervo timpanico (nervo timpanico) parte dal ganglio inferiore del nervo glossofaringeo e si dirige nella cavità timpanica attraverso il canalicolo timpanico dell'osso temporale (attraverso la sua apertura inferiore). Entrato nella cavità timpanica, il nervo si divide in una serie di rami che si formano nella mucosa plesso timpanico (plesso timpanico). Si avvicina al plesso timpanico nervi carotido-timpanici (nn. caroticotympanici) dal plesso simpatico dell'arteria carotide interna. Il tessuto sensibile si estende dal plesso timpanico alla mucosa della cavità timpanica e alla tuba uditiva. ramo tubarico (ramus tubarius).
Nervo petroso minore (nervus petrosus minor), contenente fibre parasimpatiche pregangliari, è il ramo terminale del nervo timpanico. Lascia la cavità timpanica attraverso la fessura del nervo petroso minore fino alla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale, passa lungo il solco omonimo, quindi lascia la cavità cranica attraverso il foro lacerato ed entra nel ganglio dell'orecchio. Le fibre del nervo petroso minore innervano la ghiandola parotide.
Ramo del seno (ramus sinus carotici) scende alla biforcazione dell'arteria carotide comune, dove innerva il seno carotideo e il glomerulo carotideo (glomo).
si dirigono verso la parete laterale della faringe, dove, insieme ai rami del nervo vago e ai rami del tronco sinaptico, formano il plesso faringeo.
Rami di mandorlo (rr. tonsilliares) partono dal nervo glossofaringeo prima che entri nella radice della lingua e si dirigono verso la mucosa delle arcate palatine e delle tonsille palatine, che ne sono innervate.
Ramo del muscolo stilofaringeo (r. musculi stylopharyngei), motore, prosegue verso il muscolo omonimo.
Riso. 75. La relazione dei nervi vaghi con l'esofago, l'arco aortico e i suoi rami: 1 - nervo vago destro; 2 - nervo vago sinistro; 3 - arteria carotide comune sinistra; 4 - arteria succlavia sinistra; 5 - arco aortico; 6 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 7 - legamento arterioso; 8 - tronco polmonare; 9 - bronco principale sinistro; 10 - aorta toracica; 11 - esofago; 12 - plesso esofageo; 13 - diaframma; 14 - bronco principale destro; 15 - vena azygos; 16 - vena cava superiore; 17- tronco brachiocefalico; 18 - arteria succlavia destra; 19 - trachea; 20 - arteria carotide comune destra; 21 - nervo laringeo ricorrente destro
Ramo di collegamento(con il ramo auricolare del nervo vago - ramo comunicante cum ramo auricolare nervi vagi) si unisce al ramo auricolare del nervo vago.
Nervo vago(nervo vago), misto, svolge l'innervazione motoria, sensoriale e parasimpatica degli organi del collo, del torace e delle cavità addominali (Fig. 75, 76, vedi Fig. 74). Vagabondaggio
Riso. 76. Nervi vaghi e loro rami nella cavità toracica. Vista frontale: 1 - nervo vago sinistro; 2 - arco aortico (tagliato); 3 - plesso esofageo; 4 - vena polmonare inferiore sinistra; 5 - plesso aortico toracico; 6 - tronco vago anteriore; 7 - esofago; 8 - vena cava inferiore; 9 - vena polmonare inferiore destra; 10 - bronchi del polmone destro; 11 - nervo vago destro; 12 - polmone destro; 13 - trachea
il nervo esce dall'encefalo nel solco laterale posteriore del midollo allungato, dietro l'olivo, sotto il nervo glossofaringeo, con 10-15 radici che si collegano tra loro e formano un unico tronco. Il nervo vago va al foro giugulare ed esce attraverso la sua parte anteriore, dove si trova superiore E nodi inferiori (ganglio superius et ganglio inferiore), in cui si trovano i corpi dei neuroni sensoriali. Il nodo superiore si trova a livello del foro giugulare, quello inferiore leggermente più in basso.
Lungo la lunghezza che va dall'inizio del nervo al ganglio superiore c'è sezione della testa del nervo. Dopo essere uscito dal foro giugulare, il nervo vago si sposta verso il basso (regione cervicale), poi passa attraverso l'apertura superiore nella cavità toracica (regione toracica). Emergendo dal foro giugulare, il nervo vago si trova inizialmente dietro il nervo glossofaringeo e anteriormente al nervo accessorio e alla vena giugulare interna, lateralmente e anteriormente al nervo ipoglosso. Nel collo, il nervo vago passa tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, e sotto - tra la stessa vena e l'arteria carotide comune. Successivamente, il nervo destro passa tra l'arteria succlavia dietro e la vena succlavia davanti; a sinistra - tra le arterie carotide comune e succlavia. L'arteria carotide comune, il nervo vago e la vena giugulare interna formano un fascio neurovascolare nel collo, circondato da una guaina comune di tessuto connettivo. Il nervo vago entra quindi nel mediastino posteriore. Nella cavità toracica, il nervo vago corre lungo la superficie anteriore dell'arco aortico, quindi entrambi i nervi passano dietro le radici dei polmoni e accompagnano l'esofago (il nervo destro lungo la sua superficie posteriore, il sinistro lungo la sua superficie anteriore). Entrambi i nervi sono divisi in molti rami che, collegandosi tra loro, formano il plesso esofageo, da cui emergono i tronchi vaghi destro e sinistro. I tronchi, insieme all'esofago, passano nella cavità addominale (addominale) dove si dividono in rami terminali.
Le fibre sensoriali del nervo vago sono i processi periferici dei suoi neuroni superiore E nodi inferiori. I processi centrali dei neuroni dei nodi superiore e inferiore (nel foro giugulare e all'uscita da esso) sono diretti a nucleo del tratto solitario (nducleus solitdarius) nel midollo allungato. Le fibre motorie sono processi dei neuroni doppio nucleo (nucleo ambiguo), situato nella formazione reticolare del midollo allungato. Le fibre parasimpatiche del nervo vago si estendono dai neuroni nucleo posteriore (dorsale) del nervo vago (nucleo dorsale del nervo vagi),
giace vicino alla superficie della fossa romboidale, nella regione del triangolo del nervo vago. Inoltre, i rami di collegamento che trasportano le fibre simpatiche si avvicinano al nervo vago dal tronco simpatico.
Da nervo vago cefalico si diramano i rami successivi.
Ramo meningeo (ramus meningeus) parte dal nodo superiore e va alla dura madre del cervello nella regione della fossa cranica posteriore, comprese le pareti dei seni trasversali e occipitali, innerva queste strutture.
Ramo auricolare (ramus auricularis) parte dalla parte inferiore del nodo superiore, passa nella fossa giugulare, dove entra nel canale mastoideo dell'osso temporale e lascia la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno e la pelle del lato esterno dell'osso temporale padiglione auricolare.
Da nervo vago cervicale si diramano i rami successivi.
Rami faringei (rr. pharyngei) sono diretti verso la parete della faringe, dove si connettono con i rami del nervo glossofaringeo e con il ganglio simpatico superiore, formando plesso faringeo (plesso faringeo), i cui rami innervano la mucosa della faringe, i muscoli costrittori e i muscoli del palato molle (ad eccezione del muscolo che tende il velo palatino), nonché la tiroide e le ghiandole paratiroidi.
Rami cardiaci cervicali superiori (rr. cardiaci cervicales superiores)(da 1 a 3) partono dal nervo vago, scendono lungo l'arteria carotide comune e, insieme ai rami del tronco simpatico, partecipano alla formazione dei plessi cardiaci. Questi rami corrono lungo la superficie posteriore della ghiandola tiroidea, poi i rami di sinistra corrono lungo la superficie anteriore dell'arco aortico e fanno parte dei plessi cardiaci, partecipando alla formazione del plesso cardiaco extraorgano superficiale. I rami di destra entrano nel plesso cardiaco profondo. I rami cardiaci cervicali superiori innervano anche il timo e la tiroide.
Nervo laringeo superiore (nervo laringeo superiore) Origina dal ganglio inferiore del nervo vago, decorre in avanti lungo la superficie laterale della faringe, posteriormente alle arterie carotidi interna ed esterna, e a livello dell'osso ioide si divide in due rami. innerva il muscolo cricotiroideo della laringe, costrittore inferiore della faringe e invia fibre alla ghiandola tiroidea. Ramo interno (ramo interno) segue l'arteria laringea superiore e insieme ad essa perfora la membrana tiroioideo, innerva la mucosa della laringe sopra la glottide e parte della mucosa della radice della lingua.
Nervo laringeo ricorrente (nervo laringeo ricorrente). Il nervo sinistro inizia a livello dell'arco aortico, si piega attorno ad esso dal basso, in direzione antero-posteriore, quindi sale verticalmente verso l'alto nel solco tra l'esofago e la trachea. Il nervo destro parte dal nervo vago a livello dell'arteria succlavia destra, si piega attorno ad esso dal basso e, come il sinistro, risale la superficie laterale della trachea. Ramo terminale del nervo laringeo ricorrente - nervo laringeo inferiore (nervo laringeo inferiore) innerva la mucosa della laringe sotto la glottide e tutti i muscoli della laringe, tranne il cricotiroideo. Derivano dal nervo laringeo ricorrente rami tracheali (rr. tracheales), rami esofagei (rr. oesofagei) E rami cardiaci cervicali inferiori (rr. cardiaci cervicales inferiores), che partecipano all’istruzione plessi cardiaci.
Da nervo vago toracico partire:
- rami cardiaci toracici (rr. cardiaci thoracici), che sono diretti ai plessi cardiaci (extraorgani superficiali e profondi);
- rami bronchiali (rr. bronchiales), che vanno alla radice del polmone, dove si formano insieme ai nervi simpatici plesso polmonare (plesso polmonare). Questo plesso circonda i bronchi e, insieme ad essi, entra nel polmone; fibre esofagee (rr. oesofagei), coinvolti nell’istruzione plesso esofageo (plesso esofageo), formato dai rami sia del nervo vago che dei rami simpatici, interconnessi sulla superficie dell'esofago. I rami che innervano l'esofago si estendono dal plesso.
Nervo vago addominale formato dai suoi tronchi anteriore e posteriore, che emergono dal plesso esofageo, e dai loro rami.
Tronco vagale anteriore (truncus vagalis anteriore) passa dalla superficie anteriore dell'esofago alla superficie anteriore dello stomaco vicino alla sua minore curvatura. Si stanno allontanando da lui rami gastrici anteriori (rr. gastrici anteriores) E rami epatici (rr. hepatici), passando tra le foglie del piccolo omento al fegato.
Tronco vagale posteriore (truncus vagalis posteriore) passa dall'esofago alla parete posteriore dello stomaco, ne percorre la minore curvatura, donandosi rami gastrici posteriori(rr. posteriore gastrico) E rami celiaci(rr. celiaci). I rami celiaci scendono posteriormente e lungo l'arteria gastrica sinistra fino al plesso celiaco.
Le fibre dei nervi vaghi, insieme alle fibre simpatiche del plesso celiaco, innervano il fegato, la milza, il pancreas
ghiandola, reni, intestino tenue e crasso (fino al colon sigmoideo).
Nervo accessorio(nervo accessorio), motore, ha nucleo accessorio motore (nucleo accessorio), situato nel midollo allungato, lateralmente al nucleo ambiguo. Il nucleo accessorio continua verso il basso nella materia grigia del midollo spinale in tutti i cinque segmenti superiori. Questo nervo emerge dal solco laterale posteriore del midollo allungato, sotto il nervo vago. Le radici spinali emergono dallo stesso solco a livello dei segmenti cervicali superiori del midollo spinale, salgono attraverso il forame magno e si uniscono alle radici craniche. Il tronco nervoso risultante va al foro giugulare, dove si divide in due rami. Ramo interno (ramo interno), formato da fibre delle radici craniche e spinali, si unisce al tronco del nervo vago, sopra il suo nodo inferiore. Ramo esterno (ramo esterno) lascia il foro giugulare, passa prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare, quindi si inserisce sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico. Successivamente, questo ramo va al muscolo sternocleidomastoideo, che innerva. Altri rami emergono dal bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo e vanno al muscolo trapezio, anch'esso innervato dai suoi rami.
Parte delle fibre del ramo esterno perfora il muscolo sternocleidomastoideo ed entra nel bordo anteriore del muscolo trapezio, che innerva. Il nervo accessorio dà origine a rami di collegamento con i rami anteriori dei nervi spinali cervicali III e IV e con il nervo ipoglosso.
Nervo ipoglosso(nervo ipoglosso), il motore. Nucleo nervoso ipoglosso situato in profondità nel triangolo omonimo nell'angolo inferiore della fossa a forma di diamante. Numerose radici emergono dal midollo allungato nel solco tra la sua piramide e l'olivo. Queste radici si uniscono in un unico tronco, che è diretto in avanti e lateralmente nel canale del nervo ipoglosso. All'uscita dal canale, il nervo scende e anteriormente, si piega attorno al nervo vago e all'arteria carotide interna sul lato laterale, passa tra questo e la vena giugulare interna sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico e va al triangolo sottomandibolare, poi in avanti e verso l'alto verso la lingua (Fig. 77, vedere Fig. 70).
Il ramo discendente parte dal nervo ipoglosso. Contiene fibre motorie che si collegano alle fibre che si estendono
Riso. 77. Ipoglosso e altri nervi e i loro rami nelle parti inferiori della testa, vista da destra. Metà destra della mascella inferiore e muscoli superficiali del collo
1 - nervo glossofaringeo; 2 - arteria carotide esterna; 3 - arteria linguale; 4 - nervo ipoglosso; 5 - glomo carotideo; 6 - arteria carotide comune; 7 - nervo cardiaco cervicale superiore; 8 - nervo vago; 9 - tronco simpatico; 10 - arteria carotide interna; 11 - nervi carotidei esterni; 12 - nodo inferiore del nervo vago; 13 - nervo carotideo interno; 14 - sonnolenza interna
plesso
dai rami anteriori del primo e del secondo nervo spinale. Formato come risultato anello del collo (ansa cervicalis) situato anteriormente all'arteria carotide comune o sulla superficie anteriore della vena giugulare interna (meno spesso dietro di essa).
I rami dell'ansa cervicale innervano i muscoli omoioideo, sternoioideo, sternotiroideo e tiroioideo. Il nervo ipoglosso contiene fibre sensoriali (dal ganglio inferiore del nervo vago), che sono separate nel canale del nervo ipoglosso e innervano la dura madre del cervello nella regione dell'osso occipitale e del seno occipitale.
nervi cranici(lat. Nervi cranici)- nervi che iniziano direttamente nel cervello. La maggior parte dei libri di testo di anatomia indicano che gli esseri umani hanno dodici paia di nervi cranici, sebbene includendo il nervo terminale, gli esseri umani abbiano tredici paia di nervi cranici: i primi tre originano dal proencefalo, i restanti dieci dal tronco encefalico. In altri vertebrati, il numero di nervi cranici varia.
13 paia di nervi cranici (12 paia classiche e una coppia di nervi terminali) insieme a 31 paia di nervi spinali costituiscono il sistema nervoso periferico.
I nervi cranici sono designati da numeri romani dal più rostrale al più caudale, e ciascuno ha il proprio nome che ne riflette la posizione o la funzione.
Tutti i nervi cranici, tranne il vago, innervano la testa e il collo. Il nervo vago innerva anche gli organi delle cavità toracica e addominale. Quando i nervi cranici sono danneggiati, le funzioni che forniscono si deteriorano o scompaiono.
Principi generali di struttura e funzionamento
Non è corretto considerare il nervo cranico nel contesto del solo tronco nervoso. Il nervo cranico è un sistema costituito dal nervo stesso e da nuclei, nodi, tratti nervosi, colonne nel midollo allungato, analizzatori corticali e sottocorticali collegati a questo nervo.
Nuclei
Il nucleo è un insieme di neuroni posizionati in modo compatto nella sostanza bianca. Ciascun insieme di neuroni svolge funzioni specifiche, cioè i nuclei motori (costituiti dai motoneuroni che innervano i muscoli), i nuclei sensoriali (principalmente i secondi neuroni della via nervosa sensoriale) e i nuclei autonomi (nell'ambito dei nervi cranici - parasimpatici , possono essere classificati anche come nuclei motori - nuclei visceromotori). Ad eccezione dei nervi ottico, olfattivo e terminale, ciascun nervo ha uno o più nuclei. Tutti i nuclei sono anche formazioni pari (ad eccezione del discutibile nucleo di Perlia, che appartiene al terzo paio di nervi cranici):
| Nervo | Nucleo sensibile | Nucleo motore | Nucleo vegetativo | immagini |
|---|---|---|---|---|
| III | — | Nucleo del nervo oculomotore | Nucleo di Edinger-Westphal (nucleo Yakubovich) Nucleo Perlian (considerato in due modi: come parte del nucleo di Edinger-Westphal e come nucleo indipendente) | Rappresentazione schematica dei nuclei dei nervi cranici con fibre che entrano o escono da essi (il numero di serie corrisponde al nervo) |
| IV | — | Nucleo del nervo trocleare | — | |
| V | Nucleo principale del nervo trigemino Nucleo spinale del nervo trigemino Nucleo sierococervicale del nervo trigemino | Nucleo motore del nervo trigemino | — | |
| VI | — | Nucleo del nervo abducente | — | |
| VII | Nucleo del percorso solitario | Nucleo del nervo facciale | Nucleo salivare superiore | |
| VIII | Nuclei vestibolari del nucleo del ricciolo | — | — | |
| IX | Nucleo del percorso solitario | Dual core | Nucleo salivare inferiore | |
| X | Nucleo del percorso solitario | Dual core | Nucleo posteriore del nervo vago | |
| XI | — | Nucleo posteriore del vago Nucleo ambiguo | — | |
| XII | — | Nucleo del nervo ipoglosso | — |
Inoltre, i nervi della linea laterale hanno nuclei, ma il loro numero e tipo variano da specie a specie. In alcune specie animali, il numero di nuclei nervosi presenti può differire nell'uomo (ad esempio, il nucleo trigemino laterale nei serpenti della famiglia Boidae è aggiuntivo al nervo trigemino).
Nodi
Il nodo è un omologo del nucleo, che si trova all'esterno del sistema nervoso centrale.
I nervi cranici sono collegati a due tipi di gangli: sensoriali e autonomi. I primi sono disponibili solo quando il nervo contiene fibre di sensibilità generale o speciale, il secondo - quando sono presenti fibre parasimpatiche:
- Sensibile:
- Il nodo terminale è un nodo sensoriale appartenente al nervo omonimo
- Ganglio trigemino: contiene i neuroni primari del sistema nervoso trigemino
- Ganglio cocleare - collegato alla parte elica (uditiva) del nervo elica-paringe
- Ganglio vestibolare - collegato alla parte vestibolare (equilibrio) del nervo elica-prisincra
- Il ganglio genicolato è collegato al nervo facciale (più precisamente, intermedio).
- I nodi superiore (giugulare) e inferiore (petroso) del nervo ipoglosso
- Gangli superiori (giugulari) e inferiori (nodulari) del nervo vago
- I nervi cranici sono collegati a quattro vegetativo nodi della testa:
- Il ganglio pterigopalatino: il suo ramo sensoriale è formato dal nervo trigemino e il ramo parasimpatico è formato dal nervo facciale
- Il nodo auricolare è un ramo sensibile formato dal nervo trigemino, il ramo parasimpatico è formato dal nervo glossofaringeo
- Il ganglio sottomandibolare è un ramo sensibile formato dal nervo trigemino, il ramo parasimpatico è formato dal nervo facciale
- Il ganglio ciliare è un ramo sensoriale formato dal nervo trigemino, il ramo parasimpatico è formato dal nervo oculomotore.
- Il nervo vago è collegato a un gran numero di gangli parasimpatici intramurali nelle cavità addominale e toracica.
Anatomia del tronco cerebrale e tipi di informazioni
Non tutte le componenti nervose hanno nuclei separati. Ad esempio, le coppie VII, IX e X di nervi cranici trasportano fibre sensoriali del gusto, ma terminano in un nucleo: il nucleo del tratto solitario. Lo stesso vale per i nuclei del trigemino, a cui seguono tutte le informazioni sensoriali superficiali e profonde, e per il doppio nucleo, che è comune ai tre nervi. Inoltre, i nuclei motori topici con le fibre ad essi dirette si trovano in modo abbastanza rettilineo, formando “pilastri”. Lo stesso vale per i nuclei sensibili. Inoltre, questi pilastri sono simili nell'organizzazione alle corna del midollo spinale e indicano anche lo sviluppo embrionale dei componenti nervosi (i pilastri sensoriali si trovano dorsalmente e nascono dalla placca alare del tubo neurale, e i pilastri motori si trovano ventralmente). e si sviluppano dalla placca omonima).
Quindi, a seconda dell'informazione, ci sono quattro colonne di nuclei e relativi neuroni, che corrispondono a quattro tipi principali di informazione (due sensibili (afferenti) e due motori (efferenti)):
- Le informazioni sensibili possono Essere:
- somatico generale afferenze somatiche generali (GSA))- la colonna è formata dai nuclei del trigemino e percepisce informazioni tattili, dolorifiche e termiche (a questi nuclei sono dirette le fibre V, VII, IX e X coppie di nervi)
- viscerale generale afferenze viscerali generali (GVA))- una colonna formata dal nucleo del tratto solitario, percepisce informazioni sensibili dagli organi del collo, cavità toracica, addome, ghiandola parotide (fibre delle IX e X paia di nervi)
- Oltre a questi due tipi principali di informazioni, caratteristici anche dei nervi spinali, per i nervi cranici se ne distinguono altri due: tipi speciali di informazioni sensibili:
- speciale viscerale afferenze viscerali speciali (SVA))- parte del nucleo del tratto solitario che percepisce il gusto (il cosiddetto “nucleo del gusto”); le fibre provengono dalle paia di nervi VII, IX e X
- somatico speciale afferenze somatiche speciali (SSA))- la colonna è formata dai nuclei vestibolare ed elicoidale, associati all'VIII paio (e negli animali con la linea laterale - ai nervi che la innervano)
Esistono diverse sfumature associate alla classificazione delle informazioni. In primo luogo, le informazioni specifiche e generali non differivano nel modo in cui venivano analizzate o prodotte. Questa è una divisione artificiale che si è sviluppata storicamente. In secondo luogo, anche sensazioni come la vista e l'olfatto sono classificate come sensibili speciali (sebbene non ci siano nuclei nei nervi che forniscono questi sensi).
- Le informazioni sul motore possono Essere:
- visceromotorio generale efferenti viscerali generali (GVE))- una colonna formata da tutti i nuclei parasimpatici (III, VII, IX e X paio di nervi) e innerva gli organi della testa, del collo, del torace, della cavità addominale (secrezione di saliva, battito cardiaco lento, broncospasmo, ecc.)
- somatomotorio generale efferente somatico generale (GSE))- una colonna che innerva i muscoli formati dai somiti ed è innervata dai nervi periorali e dal nervo ipoglosso
- Come nel caso delle colonne afferenti C'è speciale informazioni efferenti:
- visceromotore speciale (brachiomotore) efferente viscerale speciale (SVE))- fornisce innervazione ai muscoli formati dai nervi degli archi faringei (muscoli masticatori, facciali, della gola) che trasportano tali informazioni - V, VII, IX e X.
L'innervazione motoria speciale non differisce essenzialmente dall'innervazione generale; questa divisione si è formata anche artificialmente e storicamente.
Somiglianze e differenze con i nervi spinali
I nervi spinali sono nervi che originano direttamente dal midollo spinale. Ci sono una serie di caratteristiche comuni sia a loro che a quelle craniche; Ci sono una serie di segnali eccellenti. Pertanto, i nervi cranici sono più specializzati: se tutti i nervi spinali trasportano tutti i possibili tipi di informazione nel loro segmento di innervazione, allora non tutti i nervi cranici hanno componenti sia motorie, sensoriali e autonomiche. Il ramo posteriore del nervo spinale è associato al ganglio sensoriale; Lo stesso vale per i nervi sensoriali (sensibilità generale). Si conserva la somiglianza dell'uscita dei nervi: i nervi cranici motori contengono i loro nuclei ventralmente, quelli sensoriali dorsalmente; nei nervi spinali la radice motoria esce davanti, la radice sensoriale dietro. I nervi spinali innervano il corpo di tipo segmentale; Il segmentarismo del presidente rientra ancora nell'ambito della discussione.
Embriogenesi
Durante lo sviluppo del tubo neurale (un derivato dell'ectoderma, da cui successivamente si forma l'intero sistema nervoso centrale), la sua placca laterale si divide in placca anteriore (basale), da cui possono derivare componenti motorie, e posteriore ( alarna, Krylov), da cui possono derivare componenti sensoriali. Pertanto, i nuclei motori (somato e viscero) sorgono nella placca anteriore e quelli sensoriali nella placca posteriore.
Dalla parte rostrale del tubo neurale si forma il cervello, passando prima attraverso lo stadio di tre vescicole primarie e cinque secondarie. Ciascuna vescicola primaria è costituita da un certo numero di neuromeri. I nuclei dei nervi cranici IV-XII si formano nel rombencefalo (lat. rombencefalo)), in otto rombometri disponibili. Nel mesencefalo si formano solo i nuclei dei nervi oculomotori (lat. mesencefalo), nei mesomeri.
I gangli sensibili e autonomi dei nervi cranici sono formati dalla cresta neurale e dai placodi neurali (i gangli sensibili sono formati sia dalle cellule della cresta neurale che dalle cellule del placodice; i gangli autonomi sono formati solo dalla cresta neurale). Esistono un placodice nasale, ventrolaterale o epibrachiale, gruppo che comprende placodici sensoriali che formano i nodi sensoriali dei nervi delle arcate faringee (tutti tranne il nervo trigemino) e un gruppo dorsolaterale di placodici, che comprende il placodice auricolare, (in l'anamnium) placodi della linea laterale, del trigemino e del placodice profondo. In alcuni animali (rana sperone, salamandre, alcune specie di pesci), il placode profondo dà origine al ganglio profondo, che innerva il terzo superiore della faccia, e il nervo di questo ganglio non si collega al nervo trigemino. In altri animali, in misura maggiore o minore, i placodi si fondono e formano un placodice tripartito, il predecessore del ganglio trigemino, e il nervo di questo placodice si trasforma nel nervo ottico.
Rami motori associati a somiti, somitomeri e archi faringei. Somiti e somitomeri sono derivati del mesoderma. Il mesoderma è costituito da tre parti: la parte dorsale, che prende il nome di mesoderma paraassiale (epimero), e da cui si formano i muscoli della testa, che non sono associati agli archi faringei (muscoli oculomotori e della lingua); mesomere, con il quale i nervi cranici non sono in alcun modo collegati; ipomeri, da cui si sviluppano i muscoli associati agli archi faringei. Le coppie III, IV, VI e XII di nervi cranici sono collegate ai nervi oculomotori e ai muscoli della lingua.
L'arco branchiale (faringeo) è una formazione embrionale costituita da mesenchima, rivestito esternamente da ectoderma e internamente da endoderma. Ci sono cinque archi faringei; il nervo che è collegato ad esso innerva i suoi derivati:
Il nervo ottico si sviluppa come un processo del prosencefalo (vale a dire, il diencefalo, lat. Diencefalo). Il nervo olfattivo e (presente in alcuni animali) il nervo di Jacobson si sviluppano dal placodice olfattivo, ma sono fortemente collegati al telencefalo (lat. Telencefalo), Pertanto, viene considerato come coltivarlo.
Classificazione
Quindi, a seconda dello sviluppo embrionale, della struttura anatomica, delle funzioni, della topografia, esistono molte classificazioni dei nervi cranici.
Prima di tutto, viene fatta una distinzione tra nervi cranici veri e falsi - I e II, che si sviluppano man mano che il cervello cresce verso la periferia. La loro mielina (tipo centrale) differisce anche dalla mielina di altri nervi (tipo periferico), il che spiega il frequente coinvolgimento di questi nervi nel processo patologico della sclerosi multipla. Questi nervi sono funzionalmente sensibili.
Funzionalmente, i nervi reali sono divisi in tre grandi gruppi:
- motorio (contengono solo fibre somatomotorie e visceromotorie) - III, IV, VI, XI e XII paia di nervi cranici
- sensibile (contiene solo fibre sensoriali) - VIII paio di nervi cranici
- misto (contiene fibre di entrambi i tipi) - V, VII, IX e X paia di nervi cranici
I nervi topici si dividono in:
- nervi proencefali - 0, I e II paio di nervi
- nervi del mesencefalo - III e IV paia di nervi
- nervi del ponte - V, VI, VII e VII paia di nervi
- nervi del midollo allungato (bulbare) - IX, X, XI e XII paia di nervi
Clinicamente i nervi (reali) si dividono in:
- nervi oculomotori - III, IV e VI paia di nervi
- nervi dell'angolo cerebello-pontino - paia di nervi V, VI, VII e VII
- nervi caudali - IX, X, XI e XII paia di nervi
Embriologicamente esiste una tale divisione dei nervi:
- nervi degli archi faringei - V, VII, IX, X e XI paia di nervi
- nervi associati ai somiti - III, IV e VI paia di nervi
- nervi associati ai miotomi - XII paio di nervi cranici
Secondo i falsi nervi, sono considerati escrescenze del prosencefalo. Tuttavia hanno ancora origini diverse: quella olfattiva si sviluppa dai placodici e quella visiva è una continuazione del cervello. Dai placodi si sviluppano sia l'VIII (vero) paio di nervi che i nervi della linea laterale. Il secondo paio e il nervo epifisario sono vere escrescenze del diencefalo.
La classificazione funzionale di cui sopra è tradizionale. È stata creata anche una nuova classificazione, in cui non vi è alcuna divisione tra nervi e innervazione speciale e generale. Questa classificazione tiene conto anche dell'origine embrionale del nervo per ciascuna componente (sia sensoriale che motoria): il nervo ottico è considerato un derivato del tubo neurale, il nervo terminale è un derivato della cresta neurale, la parte sensibile del trigemino è formato dalla cresta e dai placodi; parti somatosensoriali dei nervi VII, IX e X - dalla cresta; fibre che forniscono sensibilità agli organi interni (fibre dei nervi IX e X) - anche dalla cresta neurale; componente del gusto VII, IX e X - dai placodici; componenti somatomotori e visceromotori - dal tubo neurale (piastra basale).
Anatomia comparata
Dodici paia di nervi cranici è un concetto classico che riguarda principalmente gli esseri umani. Negli esseri umani e negli altri amnioti esiste un tredicesimo nervo terminale. È in corso un dibattito sulla separazione del nervo intermedio in un nervo separato. Durante lo sviluppo embrionale, gli esseri umani hanno un nervo vomeronasale, che successivamente si riduce. Alcuni amnioti hanno un nervo epifisario.
L'anamnesi presenta anche un maggior numero di nervi cranici. Oltre ai dodici nervi classici, i nervi epifisari terminali e ben sviluppati, gli amnioti acquatici hanno nervi della linea laterale, il cui numero può raggiungere sei.
Nervi articolari
Tra le dodici paia “canoniche” di nervi cranici, nell'anamnia si trovano dieci corrispondenti (la coppia XI è un componente della coppia X, non esiste la coppia XII, ci sono solo i suoi omologhi - rami del nervo vago). Le restanti dieci paia presentano solo alcune piccole modifiche. Alcuni amnioti hanno un nervo epifisario. Pertanto, le salamandre hanno un nervo oftalmico profondo separato (nella maggior parte degli animali, insieme al suo ganglio, è unito al primo ramo del nervo trigemino). Gli squali hanno un quarto ramo del nervo trigemino, il nervo oftalmico superficiale.
Piccole modifiche associate ai muscoli extraoculari, il cui numero varia a seconda della specie e della classe. Nella maggior parte dei casi, la III coppia innerva i muscoli retto mediale, inferiore e superiore e il muscolo obliquo inferiore superiore. La coppia IV innerva il muscolo obliquo superiore. La coppia VI innerva il muscolo retto esterno. Le missine sono prive di muscoli oculari e le murene sono prive del muscolo retto mediale: ciò influisce sul numero e sulla funzione dei nervi. Oltre agli occhi, questi nervi sono responsabili dei movimenti delle palpebre. Di solito si può muovere solo la palpebra superiore, ma nell'anamnesi si muovono entrambe: quella superiore è innervata dal terzo paio di nervi cranici, quella inferiore dal V (nervo trigemino). Gli anfibi, gli uccelli, i rettili e alcuni mammiferi (lepri) hanno una “terza” palpebra. Nelle lucertole e negli uccelli è innervato dalla VI coppia (il nervo principale, innerva il muscolo retrattore del bulbo oculare) e dalla III coppia (ulteriore, innerva il muscolo quadrato). Nei coccodrilli e nelle tartarughe anche il III nervo è ausiliario, ma innerva un altro muscolo (piramidale).
Un'altra modifica è associata alla carpa e al pesce gatto. Hanno un sistema gustativo molto sviluppato: non solo la cavità orale, ma tutto il loro corpo è ricoperto di papille gustative. Inoltre, questi pesci filtrano l'acqua in cerca di cibo, quindi hanno bisogno di buon gusto. Ecco perché il gusto kernel (lat. nucleo gustativo)(parte del nucleo del sentiero solitario) in essi c'è una formazione voluminosa e grande. La parte che appartiene al nervo vago è chiamata lobo vago, mentre la parte che appartiene al nervo facciale è chiamata nervo facciale.
Queste non sono le uniche modifiche nel numero dei nuclei e nella loro funzione: i serpenti hanno un nucleo trifogliato, che riceve informazioni dall'organo a infrarossi.
Un altro nervo contorto
Oltre al nervo ottico, in molti vertebrati è presente un altro nervo vitlosprimale. Nella letteratura inglese si chiama nervo epifisario(tradotto come nervo epifisario) e va all'epifisi. Non esiste ancora una scadenza ucraina corrispondente. Tuttavia, questo interruttore non viene utilizzato per l’analisi visiva nel sistema nervoso centrale, ma fornisce la regolazione dei ritmi circadiani.
Il nervo è costituito da fibre non mielinizzate ed è ontogeneticamente molto simile al nervo ottico, cioè è anche un processo dal prosencefalo alla periferia. Ecco perché molti autori non lo considerano un nervo, ma solo una via nervosa.
Questo nervo può essere diviso in altri due: nervo pineale e in realtà nervo epifisario La divisione dipende dalla struttura della ghiandola pineale: in alcuni animali, oltre alla ghiandola pineale, è presente anche un organo paripineale fotosensibile (“terzo occhio”). La maggior parte delle lamprede, alcuni pesci ossei, alcuni anfibi senza coda e alcuni rettili (molte lucertole e tuataria) hanno entrambe le parti, quindi hanno due nervi. In altri anamnia e rettili, solo una parte è accessibile, quindi in essi c'è solo un nervo (tuttavia, nelle missine e nei coccodrilli, come la ghiandola pineale, è del tutto assente). Negli uccelli e nei mammiferi il nervo è notevolmente ridotto o assente.
Nervi della linea laterale
Nell'anamnia, oltre ai sensi comuni a tutti gli organi vertebrali, è presente anche una linea laterale, che provvede all'elettroricezione e alla meccanoricezione, che consente un migliore orientamento nell'ambiente acquatico. L'apparato nervoso della linea laterale è costituito da nervi della linea laterale, i cui dendriti terminano con neuromasti - recettori meccanici della linea laterale - e recettori ampollari o di Gorbkoff (questi sono elettrorecettori della linea laterale).
Di solito ci sono sei di questi nervi e sono divisi in due gruppi: anteriore (situato tra i nervi trigemino e facciale) e pislavicolare (situato tra i nervi glossofaringeo e vago). Il primo gruppo comprende il nervo della linea laterale anteroposteriore, il nervo della linea laterale posteroposteriore e il nervo auricolare della linea laterale. Il secondo gruppo comprende il nervo medio della linea laterale, il nervo sopracroneale della linea laterale e il nervo posteriore della linea laterale. Alcuni animali, come l'Ambystos, mancano del nervo auricolare.
Oltre a comunicare con i recettori, i nervi danno rami comunicativi ad altri nervi: i rami oftalmico e buccale del nervo posteroposteriore ai primi due rami del nervo trigemino, il nervo anteroposteriore insieme al nervo facciale forma il tronco ipoglosso-mandibolare.
Le terminazioni centrali dei nervi sono dirette al cervelletto e ai nuclei sensoriali del midollo allungato. Successivamente, le fibre sono dirette come parte del lemnisco laterale, che nei pesci ossei termina nella cresta semilunare, e in diversi squali - nel nucleo mesencefalico laterale o nel complesso mesencefalico laterale.
Nervo vomeronasale
Il nervo vomeronasale (lemish-nasale), o nervo di Jacobson, è un nervo che innerva l'organo omonimo (organo di Jacobson). È presente solo in alcuni tetrapodi (meglio sviluppato negli squamati (Squamosa), tra i mammiferi - nei topi). Nell'uomo è presente solo durante lo sviluppo embrionale. Assente nei coccodrilli, negli uccelli e nella maggior parte dei mammiferi. Il nervo è strettamente correlato al nervo olfattivo sia anatomicamente che funzionalmente. Le sue fibre sono dirette al bulbo olfattivo aggiuntivo.
anatomia umana
Elenco dei nervi cranici umani e loro funzioni
Negli esseri umani, come negli altri amnioti, ci sono tredici paia di nervi cranici: dodici “classici” e un nervo terminale:
| Nome del nervo | Fibre sensoriali/motorie | Sentiero | Funzione |
|---|---|---|---|
| 0, terminale N (lat. Nervo terminale) | Sensibile | Inizia dal setto nasale e arriva alla placca terminale del cervello (la ramificazione terminale del nervo è un segno variabile per le diverse classi) | La funzione non è completamente compresa; pensato per essere responsabile della percezione dei feromoni e quindi influenzare il comportamento sessuale |
| I Olfattivo (lat. nervo olfattivo) | Sensibile | Inizia con i recettori olfattivi del naso, le fibre nervose attraverso le aperture nell'osso etmoidale salgono ai bulbi olfattivi, da dove inizia il tratto olfattivo, passa alla corteccia olfattiva primaria, che è contenuta nel telencefalo. | Trasmissione di informazioni dai recettori olfattivi. |
| II Visivo (lat. Nervo ottico) | Sensibile | Partendo dalla retina, fasci di fibre provenienti da ciascun occhio sono diretti al cervello, dove si intersecano parzialmente, formando il chiasma ottico, e continuano come tratto ottico fino al talamo. Dal talamo inizia la luminosità visiva, costituita da fibre dirette alla corteccia visiva primaria nel lobo occipitale degli emisferi. | Trasmissione di informazioni da bastoncelli e coni, cioè garantendo la funzione della vista |
| III Oculomotore (lat. Nervo oculomotorio) | Il motore | Inizia nella parte ventrale del mesencefalo, passa attraverso la fessura orbitaria superiore, dopo di che si ramifica in diversi rami che innervano i muscoli oculomotori (ad eccezione dei muscoli obliquo superiore e retto laterale). | Le fibre motorie somatiche innervano quattro muscoli che forniscono il movimento oculare: il retto obliquo inferiore, inferiore, mediale e superiore. Le fibre motorie parasimpatiche innervano lo sfintere pupillare e i muscoli ciliari e regolano la convessità del cristallino. |
| IV Blocco (lat. Nervo trocleare) | Il motore | Inizia nella parte dorsale (l'unico nervo che esce dalla schiena, sulla superficie posteriore del tronco encefalico) del mesencefalo, prosegue fino alla fessura orbitaria superiore, attraverso la quale passa insieme al nervo oculomotore. | Le fibre motorie somatiche innervano il muscolo obliquo superiore dell'occhio. |
| V Trigemino (lat. Nervo trigemino) | Il nervo esce con due radici davanti al peduncolo cerebellare medio; va al ganglio sensibile del trigemino, che a sua volta forma una radice sensibile con i suoi assoni; le fibre motorie e propriocettive transitano nel nodo; Prima di lasciare il cranio, il tronco è diviso in tre rami: | ||
| Nervo ottico (V 1) (lat. Nervo oftalmico)- i dendriti passano attraverso la fessura palpebrale superiore e sono diretti verso la regione frontale, il bulbo oculare, la ghiandola lacrimale, l'osso etmoidale e parte dei suoi elementi - parti della cavità nasale. | Trasmette informazioni sensoriali dalla parte superiore del viso, palpebre superiori, naso, mucosa nasale, cornea e ghiandole lacrimali. | ||
| Nervo mascellare (V 2) (lat. nervo mascellare)- I dendriti attraversano il foro rotondo ed escono nella fossa pterigopalatina. | Trasmette informazioni sensoriali dalla mucosa della cavità nasale, laringe, denti superiori, labbro superiore, guance, palpebre inferiori. | ||
| Nervo mandibolare (V 3) (lat. nervo mandibolare)— I dendriti dei neuroni sensoriali e gli assoni dei motoneuroni formano insieme un tronco, che passa attraverso il foro ovale dell'osso sfenoide. | Trasmette informazioni sensoriali dalla parte inferiore del viso, dal mento, dalla parte anteriore della lingua (eccetto le papille gustative), dai denti inferiori. Le fibre motorie innervano i muscoli masticatori. | ||
| VI Rapitore (lat. Nervo abducente) | Il motore | Passa dalla parte inferiore del ponte (al confine con la piramide del midollo allungato) all'occhio attraverso la fessura orbitaria superiore. | Contiene fibre motorie somatiche che innervano il muscolo retto laterale dell'occhio. |
| VII Facciale (lat. Nervo facciale)(comprende il nervo intermedio (lat. Nervo intermedio)) | Sensoriale e motorio | Parte dall'angolo cerebello-pontino, entra nell'osso temporale attraverso il canale uditivo interno, passa per una certa distanza all'interno dell'osso, dove il grande petroso, i nervi stapediali e la corda del timpano lo lasciano gradualmente; i rami terminali (prima dei muscoli facciali) escono attraverso il foro stilomastoideo. | Le fibre motorie somatiche innervano i muscoli facciali, le fibre motorie del sistema nervoso parasimpatico innervano le ghiandole lacrimali, le ghiandole della cavità nasale e del palato, le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Le fibre sensoriali trasmettono informazioni dalle papille gustative dei due terzi anteriori della lingua. |
| VIII vestibolare-cocleare (lat. Nervo vestibolococleare) | Sensoriale e motorio | I nervi vestibolari e cocleari iniziano rispettivamente dalle cellule ciliate dell'apparato dell'equilibrio e dell'apparato uditivo dell'orecchio interno, passano attraverso il canale uditivo interno, si fondono in un nervo vestibolare-cocleare, che entra nel cervello al confine tra il ponte e il midollo allungato. | Trasmette informazioni sensoriali dagli organi dell'udito e dell'equilibrio. |
| IX lingua-faringeo (lat. Nervo glossofaringeo) | Sensoriale e motorio | Inizia dal midollo allungato e attraversa il foro giugulare fino alla gola, al terzo posteriore della lingua, al seno carotideo e alla ghiandola salivare. | Le fibre motorie somatiche innervano i muscoli faringei superiori, le fibre efferenti parasimpatiche innervano le ghiandole salivari parotidi. Le fibre sensoriali trasmettono informazioni dalle papille gustative e dai sensi generali (tatto, pressione, dolore) dalla faringe e dal terzo posteriore della lingua, dai chemocettori del corpo carotideo e dai barocettori del seno carotideo. |
| X Vagabondo (lat. Nervo vago) | Sensoriale e motorio | Inizia nel midollo allungato, esce dal cranio attraverso il foro giugulare, dopo di che i suoi rami si diramano nel collo, nella gola e nel busto. L'unico dei nervi cranici che si estende oltre la testa e il collo. | Le fibre motorie somatiche innervano i muscoli della faringe e della laringe, la maggior parte delle fibre efferenti sono parasimpatiche, trasmettono gli impulsi nervosi al cuore, ai polmoni e agli organi addominali. Le fibre sensibili trasmettono informazioni dagli organi addominali e toracici, dai barocettori dell'arco aortico, dai chemocettori dei corpi carotideo e aortico e dalle papille gustative della parte posteriore della lingua. |
| XI addizionale (lat. Nervo accessorio) | Il motore | Formato da due radici: cranica, che si estende dal midollo allungato, e spinale, che si estende dalla parte superiore (C 1 -C 5) del midollo spinale. La radice spinale entra nel cranio attraverso il foro magno, si unisce al nervo cranico in un unico nervo accessorio, che, dopo essere uscito dal cranio attraverso il foro giugulare, si divide nuovamente in due rami: quello craniale si unisce al nervo vago, e quello spinale La radice innerva i muscoli del collo. | Il ramo craniale innerva i muscoli della faringe, della laringe e del palato molle, il ramo spinale innerva il trapezio e lo sternocleidomastoideo. |
| XII Sublinguale (lat. Nervo ipoglosso) | Il motore | Inizia con una serie di radici nel midollo allungato, lascia il cranio attraverso il canale del nervo ipoglosso e arriva alla lingua. | Innerva i muscoli della lingua, che assicurano la miscelazione del cibo, la deglutizione e la formazione dei suoni durante la parola. |
|
Percorsi
La struttura generale delle vie dei nervi cranici è la seguente:
- per i nervi sensoriali (o nervi misti contenenti fibre sensoriali):
- Il primo neurone è contenuto nel nodo sensoriale (l'unica eccezione è per le fibre propriocettive del nervo trigemino, che vanno direttamente al sistema nervoso centrale)
- Il secondo neurone si trova nel tronco encefalico
- Il terzo neurone è contenuto nel nucleo anteriore del gruppo pubico anteriore del talamo
I neuroni del talamo inviano i loro assoni principalmente al giro centrale del telencefalo
- per la componente somatomotoria (il nome della via è cortico-nucleare (lat. tratto corticonuclearis)):
- il primo neurone è situato nel giro precentrale del telencefalo
- il secondo neurone è un neurone di uno dei nuclei motori
- La componente visceromotoria è caratterizzata dal seguente percorso:
- primo neurone - neurone del nucleo autonomo del tronco cerebrale
- il secondo neurone è il neurone del nodo vegetativo.
Riserva di sangue
L'apporto sanguigno ai nervi cranici è variabile, perché la loro vascolarizzazione è assicurata da piccoli vasi che nascono dai rami delle tre principali arterie della testa - l'arteria carotide interna, l'arteria carotide esterna e l'arteria basilare - mentre in individui diversi , i rami di diversi grandi vasi possono estendersi allo stesso nervo. Molto spesso, il nervo olfattivo viene rifornito di sangue dall'arteria olfattiva, che nasce dal segmento A2 dell'arteria cerebrale anteriore. Il nervo ottico sanguina per quasi tutta la sua lunghezza dall'uscita dal cervello attraverso l'arteria retinica centrale, e solo la sezione terminale sanguina attraverso le arterie ciliari corte. Il gruppo dei nervi oculomotori (III, IV e VI) nei tratti iniziali viene irrorato di sangue dal bacino vertebrobasilare, mentre la parte che va ai seni cavernosi viene irrorata dal bacino dell'arteria carotide interna. Il nervo trigemino nel tratto iniziale può essere vascolarizzato sia per l'arteria trigemino o per un altro ramo dell'arteria cerebellare o basilare, sia per l'arteria meningeo-ioidea (bacino della carotide interna), e per un ramo dell'arteria faringea ascendente arteria (arteria carotide esterna). I rami terminali vengono riforniti di sangue dal bacino di entrambe le arterie carotidi. Al nervo facciale si raggiungono i rami delle arterie cerebellari o labirintiche antero-inferiori (bacino basilare) o dell'arteria meningea media (arteria carotide esterna). I rami terminali vengono riforniti di sangue dalle arterie situate accanto ad essi. Il nervo vestibolococleare è innervato dalle stesse arterie di quello facciale. Il gruppo bulbare (IX, X, XI e XII) si nutre principalmente dei rami dell'arteria basilare, anche se abbastanza spesso dell'arteria carotide esterna.
Clinica
Esame e sintomi
Ogni nervo ha una funzione specifica che viene testata per determinare se il nervo funziona correttamente e se sono presenti danni. I test vengono eseguiti in un ordine che corrisponde al numero del nervo cranico. Se viene riscontrato un disturbo, viene differenziato da tutti i possibili, che, tuttavia, sono associati a danni ad altre parti del sistema nervoso. Di seguito sono riportati i test per ciascun nervo:
- Poiché il nervo olfattivo è responsabile della percezione degli odori, per testarlo viene chiesto al paziente di chiudere una narice e nell'altra viene presentato uno stimolo (odore). Il paziente deve indicare quale odore sente. Non utilizzare sostanze come ammoniaca o benzina. I disturbi che si possono riscontrare sono l'anosmia (perdita dell'olfatto), l'iposmia (diminuzione dell'olfatto), l'iperosmia (aumento dell'olfatto).
- Per studiare il funzionamento del nervo ottico, utilizzare la tabella Golovin-Sivtsev o la tabella Snellen (determinazione dell'acuità visiva), campi visivi (perimetroscopia), tabella Rabkin (percezione del colore), esame del fondo e della testa del nervo ottico, controllo del riflesso pupillare (anche per il nervo oculomotore). Possibili disturbi sono amaurosi, emianopsia, alterazione della visione dei colori, scotoma, dischi congestizi.
- Per esaminare la funzione del nervo oculomotore, prima di tutto, prestare attenzione alla posizione del bulbo oculare; se c'è un'obliquità esterna, ciò può indicare una violazione dell'innervazione di questo nervo. Prestano attenzione anche alla palpebra (o alla ptosi esistente - palpebra cadente). Controllano anche la reazione della pupilla alla luce, all'accomodamento e ai movimenti oculari. I possibili disturbi comprendono l'inclinazione esterna, l'anisocoria (dovuta all'insensibilità alla luce), la mancanza di accomodazione, la ptosi e la visione doppia guardando nella direzione opposta alla lesione.
- Se è interessato il nervo trocleare, la persona non può dirigere l’occhio verso il basso e lateralmente e si verifica anche una visione doppia.
- Quando si esamina il nervo trigemino, si controlla la sensibilità superficiale e profonda, i riflessi, il cui collegamento è il nervo trigemino (sopraglaciale, mentale, corneale, congiuntivale) e i movimenti di masticazione. La sensibilità tattile viene controllata con un batuffolo di cotone nelle zone di innervazione dei rami nervosi e nelle zone Zelder, sensibilità al dolore - utilizzando un oggetto appuntito e nelle stesse zone. Al paziente viene chiesto di stringere i denti e muovere la mascella inferiore. Possibili disturbi comprendono anestesia, ipoestesia, iperestesia, dolore, mancanza di movimenti masticatori, trisma.
- Il nervo abducente consente il movimento verso l'esterno dell'occhio. Questa è la funzione che viene testata quando si testa un nervo. Possibili violazioni: visione doppia, inclinazione interna.
- Il nervo facciale contiene fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche. Controllare la sensibilità generale del padiglione auricolare (simile al nervo trigemino); la sensibilità del gusto viene controllata applicando un certo stimolo gustativo alla lingua (dolce, amaro, acido, salato); al paziente viene chiesto di sorridere, chiudere gli occhi; viene controllata la funzione dei muscoli facciali; viene controllato l'udito (la funzionalità del muscolo stapedio, che è innervato da un nervo), test di Schirmer per verificare l'innervazione della ghiandola lacrimale, controllo della salivazione. I possibili disturbi comprendono ageusia, paresi o paralisi facciale, iperacusia e alterazioni della lacrimazione e della salivazione.
- L'udito e l'equilibrio dipendono dal nervo vestibolocitico. Per testare l'udito, il medico può sussurrare una parola o una frase e il paziente deve ripeterla; effettuare il test di Rinne, test di Weber; il medico osserva la deambulazione e la stabilità del paziente nella posizione di Romberg. Possibili disturbi sono ipo- o iperacusia, atassia (con nistagmo), sordità completa.
- Il nono e il decimo nervo vengono testati simultaneamente. Controllano le condizioni del palato molle, chiedono al paziente di deglutire, parlare, ascoltare la voce del paziente (se non è rauca) e controllare il riflesso faringeo. Possibili disturbi: palato sporgente (metà o totale sporgenza), difficoltà a deglutire, raucedine della voce. Inoltre, con la patologia del nervo vago, possono verificarsi disturbi autonomici.
- Il test del nervo accessorio prevede di chiedere al paziente di girare la testa di lato e di alzare le spalle, cioè di verificare l'innervazione dei muscoli. In caso di interruzione la circolazione sarà limitata o inesistente.
- Per verificare la funzione del nervo ipoglosso, al paziente viene chiesto di tirare fuori la lingua (normalmente si estende lungo la linea mediana), osservare le condizioni della lingua (assenza o presenza di atrofia, fascicolazioni).
Malattie
Neuropatie periferiche e nevralgie
Per neuropatia si intende qualsiasi processo (infiammatorio (neurite) e non infiammatorio) nel tronco nervoso, che porta al deterioramento o alla perdita dell'innervazione di questo nervo e al dolore. In questo caso, le cause dell'infiammazione possono essere una varietà di fattori: batteri, virus (solitamente herpevirus), lesioni traumatiche, fattori fisici (ad esempio ipotermia o compressione dei nervi), radiazioni, tumori. Come già accennato, la neurite porta alla perdita di innervazione del nervo: con la neurite del nervo facciale, le espressioni facciali scompaiono e aumentano le funzioni delle ghiandole salivari e lacrimali. Con la neurite del nervo vestibolococleare si verifica la perdita dell'udito, la coordinazione e l'equilibrio si deteriorano.
Le cause non infiammatorie della neuropatia possono essere malattie demielinizzanti (come la sclerosi multipla), malattie metaboliche (diabete mellito).
La nevralgia è una condizione in cui si verifica un forte dolore nell'area di innervazione del nervo sensoriale. Una malattia comune di questo tipo è la nevralgia del trigemino. Provocherà un dolore acuto e bruciante nell'area di innervazione del nervo trigemino. La nevralgia glossofaringea si manifesta come dolore alla faringe, alle tonsille, alla lingua, cioè nella zona di innervazione del nervo omonimo. A volte nel processo sono coinvolti solo singoli rami dei nervi.
Ictus (neuropatie del sistema nervoso centrale)
Poiché il sistema nervoso comprende, oltre al tronco, vie che portano al sistema nervoso centrale, ai nuclei e ai centri corticali, il loro danno si manifesta anche come perdita di innervazione. Se si verifica un ictus emorragico o ischemico nell'area del tronco e colpisce i nuclei, il nervo può essere coinvolto nella sindrome alternata: perdita della funzione di un determinato nervo cranico sul lato interessato e paralisi o paresi, perdita di sensibilità sul lato opposto del corpo. Se si verifica un ictus nell'area della capsula interna o della corona radiata, tutta la sensibilità e le capacità motorie sul lato opposto della lesione, compresa quella fornita dai nervi cranici, vengono perse. Quando l'analizzatore corticale è danneggiato, se il danno è localizzato nell'area che riceve informazioni da un certo nervo cranico, la funzione di questo nervo viene persa.
Storia della scoperta e nome
Apertura
Antichità e Medioevo
Le prime descrizioni documentarie dei nervi cranici si trovano nelle opere di Claudio Galeno, tuttavia, ci sono prove che Erofilo distinguesse già alcuni nervi cranici (si sa per certo che descrisse il nervo ottico, ma non diede un nome e credeva che non era un nervo, ma un canale (poroi)). Anche nelle sue opere Galeno si riferiva a Marinos di Alessandria, che era il maestro dei suoi insegnanti. Galeno descrisse (ma non diede un nome moderno) sette paia di nervi cranici; riconobbe come nervi cranici non solo i nervi cranici stessi, ma anche le radici del nervo trigemino. Quindi la classificazione galenica è la seguente (i numeri romani indicano il numero di una coppia di nervi cranici nella sua classificazione)
- I - nervo ottico;
- II - nervo oculomotore;
- III - radice sensoriale del nervo trigemino
- IV - radice motoria del nervo trigemino
- V - nervo facciale + nervo vestibolo-cocleare;
- VI - nervo glossofaringeo + nervo vago + nervo accessorio;
- VII - nervo ipoglosso
Non considerava il nervo olfattivo un nervo, ma solo un processo del cervello.
Classificò anche i nervi sensoriali e motori: i primi erano “molli”, i secondi “duri”.
Questo sistema di classificazione persistette per molto tempo, fino all'inizio del Rinascimento. A ciò contribuirono diversi fattori: le autopsie dei corpi umani erano proibite sia nell'Impero Romano che durante il Medioevo, Galeno aveva a quel tempo una grandissima autorità nel mondo della medicina, la Chiesa seguiva la scienza e con la creazione dell'Inquisizione aumentò la sua influenza.
Dopo il crollo dell’Impero Romano, il centro della ricerca scientifica si spostò in Medio Oriente. Tuttavia, qui furono utilizzate anche le opere di Galeno, quindi la classificazione dei nervi cranici rimase invariata.
Nuovo tempo
Il cambiamento arrivò con l’avvento del Rinascimento, quando l’accesso ai corpi aumentò e la validità delle vecchie idee poté essere messa alla prova.
La prima classificazione, diversa da quelle galeniche, è stata realizzata da Alessandro Benedetti nel suo Storia corporis humani 1502. Così il nervo VII di Galeno divenne II nella sua classificazione, il bulbo olfattivo e il tratto olfattivo divennero la III coppia di nervi cranici, i nervi oculomotori e ottici formarono la I coppia di nervi cranici.
Andrea Vesalio nel suo De humani corporis fabbrica(1543) cambiarono leggermente anche la classificazione dei nervi: due radici del nervo trigemino formarono il III paio di nervi cranici, il IV paio divenne il ramo palatino del nervo mascellare. Altri nervi erano nelle stesse posizioni di Galena. Vesalio fu anche il primo a descrivere i nervi abducente e trocleare, ma li considerava parte del nervo oculomotore.
Contributi alla comprensione della struttura e della ramificazione dei nervi furono forniti da Fallopio, che descrisse tutti e tre i rami moderni del nervo trigemino, del canale facciale dell'osso temporale e della corda del timpano.
La prima classificazione che andò oltre i sette nervi fu quella di Willis nella sua opera Anatomia di Cerebri(1.664). Ha identificato i seguenti nervi:
- Accoppiamento: tratto olfattivo e bulbo
- II paio - nervo ottico
- III paio - nervo trocleare
- Coppia IV - nervo trigemino
- Coppia V: nervo abducente
- VII paio di nervi facciali + nervo uditivo
- VIII paio - nervo glossofaringeo + nervo vago + nervo accessorio
- IX paio - nervo ipoglosso
Il lavoro di Willis era molto popolare in Europa. Usandolo, il chirurgo olandese Godefroy descrisse 11 nervi cranici: descrisse separatamente i nervi glossofaringeo, vago e accessori. Tuttavia, questa classificazione non ottenne molta popolarità e la classificazione di Sommering fu utilizzata da Willis.
L'ultima classificazione (moderna) appartiene a Samuel Thomas Semmering, che nel 1778 descrisse tutti i 12 nervi cranici e li sistemò secondo la classificazione moderna. Fu questa classificazione ad essere adottata come standard quando la BNA fu approvata nel 1895. Rimase invariato con l’adozione del PNA (1955) e con l’approvazione della più recente terminologia anatomica a Rio de Janeiro nel 1997.
Tuttavia, nel 1878, Fritish descrisse il nervo neurostrangiale trovato nei pesci, che in seguito fu chiamato nervo terminale. Nel 1905, gli esperimenti di Vries sugli embrioni umani e nel 1914 (secondo altre fonti nel 1913) - gli esperimenti di Brookover e Johnston sugli adulti - confermarono la presenza di questo nervo negli esseri umani. Poiché tutti i nervi avevano già il loro numero da I a XII, ricevette il simbolo non romano “0”. È anche indicato con la lettera romana "N".
Inoltre, il termine “nervi cranici” era diverso in tempi diversi. Galeno credeva che i nervi cranici terminassero nel cervello. Vesalio usò il termine “nervi a cerebro originem ducentes”, cioè nervi che iniziano nel cervello o nervi del cervello. Willis li chiamava quelli che “nascono” nel cranio. Nel 1895, la prima terminologia anatomica unificata (Basilea - BNA) per i nervi abbiamo deciso di usare il termine nervi cerebrali- nervi cerebrali. Nel 1935 a Jena ebbe luogo una revisione della nomenclatura; questa volta il termine è stato adottato nervi capitali- nervi principali. Fu solo nel 1955, a Parigi, che si cominciò ad usare il termine nervi cranici- nervi cranici - e durante la visualizzazione P.N.A. nel 1980 termine alternativo nervi encefalici. Tuttavia, all'ultima revisione e approvazione Terminologia Anatomicaè stato adottato un unico termine - nervi cranici.
Storia dei nomi dei nervi
| Nervo | Etimologia del nome | Primo nominato | Lo scienziato che ha dato il nome | Motivo del nome |
|---|---|---|---|---|
| Nervo terminale (lat. Nervo terminale) | dal lat. terminalis- estremo | 1 905 |
Albert William Losey |
Il nervo fu inizialmente chiamato nervo olfattivo accessorio, ma a causa della sua funzione inesplorata, il suo nome fu cambiato in terminale, a causa della sua vicinanza alla placca terminale del cervello |
| Nervo olfattivo (lat. nervo olfattivo) | lat. classico olfare- sniffare, post-classico olfattivo(due suffissi -tor- (suffisso per formare un sostantivo da un verbo specifico) e -io-(indica l'appartenenza ad una funzione)) | 1651 |
Tommaso Bartolini |
Il nervo ha preso il nome dalla sua connessione con la funzione dell'olfatto |
| Nervo ottico (lat. Nervo ottico) | dal greco antico ὀπτικός (ottico) | non noto con certezza; Galeno fornisce informazioni che alcuni dei suoi contemporanei chiamavano il nervo nervo ottico | ? | Il nervo è così chiamato perché è coinvolto nella funzione della vista. |
| Nervo oculomotore (lat. Nervo oculomotorio) | parola latina postclassica, combinata da due parole latine: oculo- occhio e motore- in movimento; vengono inoltre aggiunti due suffissi: -tor E -io- | 1783 |
Johann Pfeffinger |
Così chiamato per la sua funzione (innerva i muscoli del bulbo oculare e quindi lo muove) |
| Nervo trocleare (lat. Nervo trocleare) | dal lat. troclea- bloccare | 1670 |
Guglielmo Molins |
Il nervo prende questo nome perché innerva il muscolo obliquo superiore, il cui tendine forma una curva che ricorda una puleggia |
| Nervo trigemino (lat. Nervo trigemino) | dal lat. trigemino- triplo | Millesettecentotrentadue |
Giacobbe Winslov |
Deve il suo nome alla sua forma: il tronco principale, che emerge dall'angolo cerebello-pontino, è diviso in tre massicci rami |
| Nervo abducente (lat. Nervo abducente) | dal lat. rapire- deviare, con l'aggiunta di un suffisso -ens, caratteristica dei participi imperfetti | 1778 |
Samuel Thomas Semmering |
Il nervo ha preso il nome dalla funzione che svolge, vale a dire la retrazione dell'occhio verso l'esterno |
| Nervo facciale (lat. Nervo facciale) | dal lat. faciei- viso; postclassico facciale- qualcosa che riguarda il viso | 1778 |
Samuel Thomas Semmering |
Il nervo ha preso il nome dall'innervazione dei muscoli facciali, dalla sua “appartenenza” al viso |
| Nervo intermedio (lat. Nervo intermedio)
parte del nervo facciale |
dal lat. intermedio- intermedio | 1778 |
Heinrich August Wriesberg |
A causa della stretta vicinanza dei nervi facciale e vestibolococleare, sono stati a lungo considerati un unico nervo; in questo caso il nervo intermedio è stato considerato come un ramo di collegamento tra loro, cioè un intermedio |
| nervo vestibolococleare (lat. Nervo vestibolococleare) | dal lat. vestibolo- vestibolo; dal lat. coclea- arricciatura, torsione e suffisso -ari- |
1961 | Collegium durante la visualizzazione del PNA | Il nome deriva dalle due strutture anatomiche con cui comunica il nervo nell'orecchio interno |
| Nervo glossofaringeo (lat. Nervo glossofaringeo) | dal greco antico γλῶσσα (glossa)- lingua e da altro greco φάρυγξ (faringe)- faringe, gola | 1753 |
Alberto von Haller |
Il nome deriva dal fatto che l'anatomista che ha esaminato il nervo ha descritto che è intrecciato nella faringe e nella radice della lingua |
| Nervo vago (lat. Nervo vago) | dal lat. vago- prodigo, errante, viaggiante | 1651 |
Tommaso Bartolini |
Il nervo ha preso il nome dalla sua lunghezza e dall'ampia ramificazione nel corpo umano |
| Nervo accessorio (lat. Nervo accessorio) | dalla parola latina POSTCLASSICO accessorio- aggiuntivo | Milleseicentosessantasei |
Tommaso Willis |
A causa della posizione vicina al vagabondo e ai suoi rami, era considerato un "allegato" alla moderna coppia X |
| Nervo ipoglosso (lat. Nervo ipoglosso) | dal greco antico γλῶσσα (glossa)- lingua e con l'aggiunta di un prefisso ipo-- Sotto- | Millesettecentotrentadue |
Giacobbe Winslov |
Caratterizzazione della relazione con la funzione della lingua e il posizionamento anatomico |
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