Cos'è la carie media? Trattamento della carie dentale: fasi e foto Ricevi cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

La carie media è un processo patologico che si sviluppa a seguito della demineralizzazione dello smalto dei denti, nonché dell'effetto degli acidi organici sulle strutture dei denti. Questa fase di sviluppo del processo carioso inizia a progredire dopo la fase iniziale o “spot”.

Nella fase iniziale, il processo patologico colpisce solo lo smalto, quindi la persona non avverte alcun sintomo spiacevole. Ma la carie media penetra molto più in profondità e colpisce la dentina: questa è la parte porosa del dente, localizzata sotto lo smalto. Questa struttura non ha una consistenza densa, ma piuttosto il contrario. Ci sono molte piccole cavità nella dentina. È attraverso di loro che la carie media penetra nella profondità del dente e colpisce tutte le sue strutture.

Cause

I principali fattori che contribuiscono alla progressione del processo carioso:

• scarsa igiene orale;
• patologie somatiche di cui una persona già soffre;
• anomalie nello sviluppo della dentatura. Ciò include l'affollamento dei denti (soprattutto nella zona frontale), nonché la malocclusione;
• gengive sanguinanti;
• la carie media può svilupparsi se il corpo non ha abbastanza calcio, fosforo e fluoro;
• immunità debole.

Forme

Esistono 2 forme di carie media: cronica e acuta.

Carie media cronica si nota subito, poiché sullo smalto è visibile un foro con pareti dure. La carie dura a lungo e non presenta alcun sintomo. Questo è il suo pericolo, poiché lo stadio intermedio può trasformarsi facilmente in carie profonda. Il processo patologico è localizzato principalmente sulla superficie masticatoria dei denti.

Per carie acute medie Caratteristica è anche la formazione di una cavità, ma i suoi bordi sono molto fragili ed è piena di dentina ammorbidita. Questo processo patologico è localizzato nell'area del collo del dente e nelle fessure.

Sintomi

Puoi sospettare la progressione della carie moderata in base ai seguenti sintomi:

• appare una macchia scura nella zona in cui si trova il “cavo”, lo smalto diventa ruvido e perde anche la sua naturale lucentezza;
• mal di denti che passa rapidamente. Si verifica più spesso quando si mangiano cibi caldi o freddi o quando si beve acqua. A volte si può osservare se una persona entra in una stanza dal freddo - allora il dente inizia a “fare male” un po';
• odore sgradevole dalla bocca. Questo sintomo indica che i residui di cibo hanno iniziato a marcire nella cavità cariata. L'igiene, anche quotidiana, con una spazzola non può rimuoverli completamente da lì. Pertanto, presto sorge l'odore di marciume. Ciò è pericoloso anche perché i microrganismi che vivono nella bocca iniziano a svilupparsi in queste particelle di cibo e secernono acidi organici, aggravando così il processo patologico.

Diagnostica

Per evitare lo sviluppo di carie medie nei bambini e negli adulti, è necessario monitorare costantemente le condizioni generali dei denti e visitare regolarmente il dentista per un esame professionale. Durante tale esame è possibile identificare le malattie dentali nella fase iniziale del loro sviluppo, quando curarle non è difficile.

Se sospetti lo sviluppo di carie moderata, dovresti contattare immediatamente una clinica odontoiatrica per la diagnosi e il trattamento di questa patologia. I principali metodi per diagnosticare la malattia sono i seguenti:

• effettuando palpazione e picchiettamento. Il medico ascolta anche i reclami del paziente, valuta le condizioni del cavo orale e, se necessario, studia la sua storia medica;
• la seconda fase è il sondaggio. Questa tecnica diagnostica è un metodo più avanzato di sensazione o palpazione. Utilizzando una speciale sonda dentale, il medico determina le condizioni dello smalto dei denti e della dentina. Nelle zone in cui si ammorbidirà a causa della progressione del processo patologico, la sonda si incastrerà. Utilizzando uno specchio, il medico potrà valutare lo stato di quelle superfici dei denti che non sono visibili all'occhio;
• Il metodo diagnostico più informativo oggi è la radiografia della mascella o dei singoli denti. In un'immagine panoramica puoi vedere assolutamente tutti i denti, la loro posizione nella dentatura, le condizioni generali, ecc. Una fotografia mirata consente di studiare il dente in modo più dettagliato, valutare la profondità della cavità, la sua posizione rispetto alla camera pulpare, ecc.

Diagnosi differenziale

È anche importante effettuare una diagnosi differenziale competente al fine di determinare con precisione il tipo di malattia che ha colpito una persona, poiché nel suo decorso la carie media è molto simile ad alcuni altri disturbi:

• La prima malattia con cui viene confrontata la carie media nella diagnosi differenziale è un difetto a forma di cuneo. Si trova nel collo del dente, ha pareti fitte e forma a cuneo;
• Parodontite apicale cronica. Questa malattia è inclusa anche nella diagnosi differenziale, poiché può manifestarsi assolutamente senza un singolo sintomo. La differenza è che con la parodontite non c'è dolore anche se esposto a sostanze irritanti. Durante la preparazione della cavità si osserva un forte dolore nella carie, ma nella parodontite è assente, poiché la polpa è già morta.

Si ricorre alla diagnosi differenziale se il quadro clinico della carie media è scarsamente espresso e il medico dubita che sia questo processo patologico a colpire il dente del paziente.

Trattamento

Dopo aver effettuato la diagnostica di base e differenziale, il medico procede direttamente all'eliminazione della patologia. Il trattamento della carie è un processo piuttosto complesso e dispendioso in termini di tempo e il suo successo dipende in gran parte dalla professionalità del dentista stesso. Deve pulire completamente la cavità cariata dai tessuti morti, riempire i resti o il cibo, e solo allora riempirla adeguatamente. Solo il rispetto di queste regole garantisce il successo del trattamento della carie secondaria.

Regime di trattamento della carie medio:

• effettuare l'anestesia. Se necessario, vengono eseguiti test allergologici per determinare se il paziente è allergico all'anestetico. Per gli adulti, l'anestesia di infiltrazione o di conduzione sarà sufficiente e i bambini vengono talvolta trattati sotto sedazione (anestesia generale);
• pulire la cavità cariata dal tessuto necrotico utilizzando un trapano;
• la cavità pulita viene trattata con speciali soluzioni antisettiche;
• applicazione di un tampone isolante;
• aggiunta di adesivo alla forma cariata - una colla speciale necessaria affinché il riempimento permanente si mantenga il più stretto e saldo possibile;
• posizionando un riempimento. In questa fase è importante che il dentista scelga il materiale di otturazione in modo che corrisponda al colore dei denti del paziente. Ciò è particolarmente importante se è necessario ripristinare un dente situato nella zona frontale;
• lucidatura e levigatura.

Prevenzione

La prevenzione è finalizzata a:

• rafforzamento dei tessuti dentali duri;
• eliminazione dei fattori cariogeni;

Misure per prevenire lo sviluppo della malattia:

• corretta spazzolatura dei denti;
• utilizzo di paste speciali con fluoro;
• normalizzare la tua dieta. Dovrebbe essere arricchito con vitamine e minerali;
• visite regolari dal dentista per il prof. esame, nonché per l'igiene orale professionale.

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La parodontite generalizzata rientra nella categoria dei problemi dentali più complessi, in cui si verifica un danno parodontale diffuso. Nonostante il fatto che la malattia colpisca i denti, le sue complicanze si diffondono agli organi interni.

Questa patologia colpisce più spesso le persone giovani e mature, ma può verificarsi anche nella dentizione primaria. La carie media è una forma intermedia tra lesioni superficiali e profonde. Secondo il flusso si distinguono le sue forme acute e croniche. Inoltre, il processo patologico è classificato in base alla localizzazione in cervicale, fessura e contatto.

Ragioni per lo sviluppo della carie media

• La presenza di un'adeguata microflora della cavità orale.
• Consumo di cibi ricchi di carboidrati.
• Ridotta resistenza dei tessuti dentali duri alle condizioni distruttive della cavità orale. Ciò può verificarsi sullo sfondo di malattie generali di organi e sistemi.

Nella patogenesi della carie secondaria e di altri tipi si possono distinguere diverse teorie sul verificarsi del processo distruttivo. Tuttavia, l'odontoiatria moderna è più propensa a credere che il problema risieda nella fermentazione enzimatica dei carboidrati, che avviene con la partecipazione diretta di microrganismi patogeni. Di conseguenza, si formano diversi acidi organici, incluso l'acido lattico. È questo che contribuisce in gran parte alla demineralizzazione dello smalto e alla penetrazione dei microrganismi in profondità nei tessuti duri.

Esiste una situazione come cariogena. Questa è una combinazione di diversi fattori, a seguito dei quali il rischio di un processo distruttivo per lo smalto aumenta in modo significativo.

Tali condizioni includono quanto segue:

• Scarsa igiene orale personale (accumulo di placca molle, tartaro, residui di cibo negli spazi interdentali).
• Anomalie nella struttura e nella posizione dei denti (trema, diastema, eccessivo affollamento dei denti, violazione dei tempi della dentizione).
• Anomalie nella struttura delle mascelle (proginia, prognazia, disturbi nella direzione trasversale e sagittale delle mascelle).
• Malattie parodontali (gengive sanguinanti, formazione di essudato purulento nelle tasche parodontali).
• Malattie somatiche generali.
• Dieta povera.
• Consumare acqua povera di fluoro e calcio.

La patogenesi della carie intermedia consiste nel danneggiamento di tutti gli strati dello smalto, attraversando il confine smalto-dentinale e nella distruzione degli strati superiori della dentina. Quando viene esposto, si verificano processi irreversibili nella struttura della sostanza principale. I tubuli dentinali si espandono, il che facilita la penetrazione senza ostacoli della microflora patogena nel dente.

Le cellule dell'odontoblasto subiscono cambiamenti necrotici e distrofici. Penetrando in profondità nei tubuli dentinali, i prodotti di scarto microbici provocano la demineralizzazione e l'ammorbidimento dei tessuti duri.

Sintomi della carie media

Il quadro clinico, così come l'anamnesi della carie moderata, è molto scarno. In genere, i pazienti notano una lesione della cavità dello smalto già formata. Essa è però sempre preceduta dalla comparsa di una macchia gessosa e da una distruzione superficiale.

Con la carie media, i pazienti lamentano una maggiore sensibilità agli effetti degli irritanti chimici e termici. Il dolore non è duraturo, la sua intensità è molto debole e scompare rapidamente una volta eliminata la causa.

In giovane età, i reclami possono essere completamente assenti. Ciò è dovuto alla produzione di un ampio strato di dentina sostitutiva. È così che la polpa dentale è in grado di rispondere efficacemente al processo patologico. Sembra che stia cercando di isolarsi dalla flora microbica del cavo orale.

Nei casi acuti, che si verificano molto raramente, i pazienti lamentano l'oscuramento della corona dentale, l'accumulo di residui di cibo, una sensazione di dolore nella zona interessata e un leggero alitosi. La lesione patologica ha la forma di un cono con l'apice rivolto verso l'ingresso della cavità cariata. Più spesso ciò accade in giovane età.

La carie cronica media ha un lungo decorso latente. Il suo pericolo sta nel fatto che il processo può trasformarsi impercettibilmente in una lesione profonda con il passaggio alla pulpite. Anche in questo decorso la cavità patologica ha forma di cono, ma con l'apice rivolto verso la camera pulpare.

Tipicamente, la patologia è localizzata sulle superfici di contatto e masticatorie della corona. Meno spesso, tale distruzione si osserva nella regione cervicale. Solo uno specialista può diagnosticare con precisione la carie media, determinare la clinica ed elaborare un piano di trattamento. Questo processo è ancora reversibile, ma in futuro potresti riscontrare la depolpazione del dente, che porterà gradualmente all'inevitabile distruzione.

Diagnosi della carie media

I metodi di base e aggiuntivi consentono di identificare il problema.

I principali metodi per diagnosticare la carie moderata includono:

• Ispezione. Il dentista determina la presenza della patologia, l'entità del danno e la posizione.
• Percussioni o colpi. Viene determinata la sensibilità all'irritazione meccanica e viene effettuata la diagnosi differenziale della carie media con altre malattie dentali.
• Sondaggio. Viene eseguito con uno strumento speciale. Il dentista determina la durezza dei tessuti, la rugosità e la presenza di sporgenze e depressioni. Di solito si avverte dolore quando si sonda lungo il confine smalto-dentinale. La reazione sul fondo e sulle pareti della cavità è negativa.
• Termometria. La sensibilità del dente alle basse e alle alte temperature viene determinata utilizzando acqua normale.
• Elettroodontodiagnostica. L'EDI per la carie moderata è un test della sensibilità della polpa all'irritazione della corrente elettrica.
• Colorazione vitale con pennarelli colorati. Tipicamente utilizzato durante la procedura di preparazione. Necessario per individuare le zone di demineralizzazione.

Ulteriori metodi di ricerca includono la radiografia o la radiovisiografia. Ciò consente di distinguere in modo più efficace tra carie media e parodontite apicale.

Tutte le procedure vengono eseguite secondo lo schema generalmente accettato. Quando si tratta la carie moderata, è importante seguire rigorosamente la sequenza di tutte le fasi.

Le principali fasi terapeutiche sono le seguenti:

1. Ottenere il consenso scritto del paziente per il trattamento della carie secondaria.
2. Irrigare la cavità orale con una soluzione antisettica debole.
3. Conduzione dell'anestesia locale (anestesia di infiltrazione o conduzione).
4. Apertura di una cavità cariata utilizzando frese speciali.
5. Rimozione della carie dentinale in aree sane, controllo di qualità della necrectomia.
6. Formazione di una cavità, creazione di condizioni ottimali per il fissaggio del materiale di riempimento.
7. Trattamento farmacologico. Vengono utilizzate soluzioni antisettiche furatsilina, clorexedina, perossido di idrogeno, asciugando con aria calda.
8. Applicazione del materiale di riempimento. L'algoritmo dipende dal tipo di riempimento. In alcuni casi sul fondo e sulle pareti fino al confine smalto-dentinale viene posizionato un tampone isolante in materiale speciale. Ciò è necessario per prevenire l'effetto tossico di un riempimento permanente sulla polpa. Molti materiali moderni per il riempimento vengono utilizzati senza guarnizione isolante, poiché sono privi di proprietà tossiche.
9. Lucidatura e levigatura della superficie di riempimento. Viene effettuato dopo la sua completa polimerizzazione per la migliore fissazione e prevenzione dell'overbite.
10. Coprire il materiale di riempimento con uno strato protettivo. Necessario solo quando si utilizzano alcuni tipi di riempimenti, principalmente cementizi.

Il prezzo del trattamento per la carie media dipende dal materiale utilizzato, dallo stato e dall'ubicazione della clinica. In media, tutti gli eventi, compresa la consulenza, costano da 1.500 rubli.

Misure preventive

Innanzitutto, prevenire lo sviluppo della carie secondaria è il trattamento delle sue forme precedenti, cioè iniziale e superficiale.

Le misure preventive comunemente accettate sono:

• visita tempestiva dal dentista;
• Nutrizione corretta;
• corretta igiene orale;
• rafforzare il corpo.

Una corretta igiene orale può ridurre dell’80% il rischio di carie. La terapia rimineralizzante gioca un ruolo enorme. Tali attività possono essere pienamente implementate solo in clinica.

L'odontoiatria moderna dispone di un ampio arsenale di strumenti in grado di fermare in modo rapido e affidabile la distruzione dello smalto e della dentina. Il trattamento dentale non è la procedura più piacevole, ma il contatto tempestivo con il dentista eviterà complicazioni e procedure terapeutiche più complesse.

Video utile sulle cause della carie

Tra l'enorme numero di malattie dentali, è considerata la più comune. Il danno ai denti in questa malattia è determinato da diverse fasi: iniziale, superficiale, media e.

Di norma, le persone si rivolgono ai dentisti per chiedere aiuto in caso di gravi danni alla superficie del dente, cioè con la carie della dentina. Ciò è dovuto al fatto che le due fasi precedenti (macchie e danni allo smalto) possono verificarsi inosservate e non causare disagio a una persona.

Danno alla dentina: non è troppo tardi, ma non è il momento giusto

La carie dentinale, o altrimenti carie media, distrugge la giunzione smalto-dentinale. Queste aree del dente sono le più sensibili.

La carie media segue lo stadio del danno superficiale e rappresenta un serio problema per la salute dentale; nella sua manifestazione può assomigliare alla carie dello smalto, ma esistono anche differenze significative nei sintomi e nella clinica.

Le aree interessate in questo caso sono localizzate al confine dello strato dentinale medio e dello smalto. L'odontoiatria terapeutica definisce questo processo di danneggiamento dei denti il ​​più comune.

Innanzitutto si sviluppa un difetto sulla superficie del dente e, senza un trattamento tempestivo, questa forma sfocia in focolai di distruzione sulla dentina. Se anche in questo caso non verranno prese misure, la sconfitta assumerà una forma globale.

Per lo più la forma media della malattia può essere riscontrata all'età di 20 anni e oltre. Ma non possiamo escludere che anche i denti da latte possano subire la distruzione della dentina se non si cerca tempestivamente l'aiuto di uno specialista.

Molto spesso, questa forma della malattia si forma nella regione cervicale, nelle fessure e in contatto con i denti adiacenti.

Fattori e cause provocatori

I tre principali fattori per lo sviluppo di lesioni cariose:

• la presenza di microflora batterica nella cavità orale;
• alta percentuale di carboidrati nella dieta;
• basso grado di protezione dagli effetti avversi.

Nell’odontoiatria moderna è stato introdotto un nuovo concetto di “situazione cariogena”. Ciò significa che ci sono alcuni fattori che influenzano la rapida progressione della malattia. Tra questi fattori ci sono i seguenti:

• scarsa compliance;
• presenza o ;
• anomalie nella struttura dei denti;
• prematuro;
• Presto ;
• malattie somatiche;
• dieta povera;
• acqua potabile di scarsa qualità (basso contenuto di fluoro e calcio).

Caratteristiche dei sintomi

Non è sempre possibile notare il processo distruttivo in un dente. Spesso è impossibile fare a meno di sondare per identificare l'area interessata.

Ci sono anche casi in cui una persona, dopo un autoesame, nota la formazione di cavità. La carie dentinale è caratterizzata da un quadro clinico ricco di sintomi.

Caratteristiche principali:

• sensazione di fastidio durante la masticazione;
• manifestazione a breve termine del dolore se esposto alla temperatura;
• imperfezione estetica.

La comparsa del dolore può essere provocata da più sostanze irritanti contemporaneamente, ma scompare quando viene eliminato il contatto con esse.

In alcuni casi, il danno alla dentina potrebbe non manifestarsi affatto, ma più spesso i sintomi si fanno ancora sentire e le persone si rivolgono a un dentista per chiedere aiuto.

Una violazione estetica è la formazione di una cavità in cui le particelle di cibo si intasano, provocando sensazioni spiacevoli. Lo stesso sintomo provoca la comparsa di un odore sgradevole.

Il pericolo maggiore della carie media si verifica quando è asintomatica, quando una persona non sospetta nemmeno la sua presenza, perdendo così l'opportunità di un trattamento tempestivo.

Come si sviluppa la malattia?

La malattia colpisce non solo lo smalto, ma anche la dentina, che è già caratterizzata da una struttura porosa. La dentina ne contiene moltissima canali impossibili da visualizzare senza apparecchiature speciali.

I canali sono un canale per lo sviluppo della malattia. Attraverso di loro, i microbi penetrano in profondità nel dente, distruggendolo dall'interno. Iniziano i cambiamenti necrotici e distrofici. Ciò accade, a seguito del quale diventa morbido e suscettibile alla rapida distruzione.

Si forma una cavità cariata, caratterizzata da tre zone dentinali:

• ammorbidito(la struttura è completamente rotta);
• trasparente(senza calcio);
• sostituzione(secondario, irregolare).

Questa malattia ha due forme:

1. Processo acuto. Una clinica dolorosa è tipica.
2. Processo cronico. Fino ad un certo punto, il paziente potrebbe non essere consapevole dei problemi dentali esistenti. Pertanto, si consiglia di sottoporsi a visite odontoiatriche ogni sei mesi.

Se trovi una macchia dubbia su un dente, dovresti consultare immediatamente un medico. Altrimenti, la malattia progredirà e si svilupperà rapidamente nella forma successiva con la distruzione della dentina.

Stabilire la diagnosi

La visita dal dentista inizia con l’ascolto delle lamentele del paziente, dalle quali è già possibile formarsi un’opinione generale sul problema. Quindi viene effettuato un esame, con l'aiuto del quale è possibile stabilire solo una diagnosi preliminare.

Per effettuare una diagnosi più accurata, sono necessarie le seguenti attività:

• sondaggio della cavità;
• percussione (battere i denti);
• palpazione vicino al dente danneggiato;
• termometria.

Per il sondaggio viene utilizzata una speciale sonda dentale con un'estremità appuntita. Mentre passa attraverso il tessuto ammorbidito, la sonda inizierà a bloccarsi o a cadere nella cavità. Molto spesso questo è accompagnato da un forte dolore.

La percussione chiarisce le condizioni dell'area vicino alle radici. La comparsa di dolore durante questa procedura indica la presenza di un'infezione che sta già penetrando nei canali o nei tessuti vicino alle radici. Questo comportamento del dente indica una malattia più grave -. Ma l'assenza di dolore conferma l'ipotesi della presenza di carie moderata.

La palpazione consente di identificare focolai evidenti di infiltrazione e anche nascosti. diventerà è chiaro se c'è gonfiore attorno al dente o meno. Se non ci sono segni, non esiste una forma complessa di carie.

La termometria identifica il dente che causa la complicazione cariosa. Le lamentele del paziente sull'effetto della temperatura e l'indicazione della zona in cui si manifesta il dolore permettono di determinare quale dente soffre. Ciò può essere confermato dirigendo un getto d'acqua sul dente.

Trattamento complesso

Il trattamento della carie secondaria deve essere completo e tempestivo. La tecnica principale è la lavorazione strumentale della dentina e dello smalto. La sonda rimuove lo sporco e le lesioni infettive dal fondo della cavità cariata e dalle pareti, dopo di che viene riempita.

Il dentista usa un trapano per estrarre un dente malato. Questo viene fatto per evitare la formazione di carie ricorrenti attorno alla nuova otturazione.

Non si deve permettere che resti di tessuto interessato rimangano sul fondo della cavità risultante. Altrimenti, la comparsa di una seconda lesione è semplicemente inevitabile. Nel peggiore dei casi, la malattia può iniziare a progredire e raggiungere lo stadio.

Fasi di preparazione del difetto:

• rimozione dei bordi della cavità interessata;
• eliminazione della dentina ammorbidita;
• pulire la cavità risultante;
• formazione della forma della cavità.

Nella foto c'è una carie media del dente 37

Tutte le fasi vengono eseguite utilizzando frese diverse. Affinché i preparativi possano procedere in modo rapido ed efficiente, sono necessarie una buona illuminazione e l'accessibilità all'area interessata.

Al termine della preparazione segue una procedura di trattamento antisettico. Quindi la cavità forata viene sgrassata e asciugata. La fase successiva consiste nel coprire la cavità con una colla speciale, dopo di che viene inserito il riempimento stesso. La superficie del dente viene modellata e viene sottoposta a polimerizzazione chimica o fotopolimerizzante.

La fase finale è il trattamento con una fresa diamantata, che corregge la superficie dell'otturazione risultante. Dopodiché viene lucidato con una pasta speciale.

Misure preventive

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare immediatamente il medico. Nello studio del dentista vengono eseguite le seguenti misure preventive:

• , a questo scopo vengono utilizzati prodotti speciali contenenti fluoro.

Lo smalto danneggiato viene trattato con soluzioni combinate per rafforzarlo e conferire ulteriore densità. Inoltre, si consiglia di eseguirlo da soli a casa.

Per fare questo, è necessario utilizzare risciacqui speciali e dentifricio rinforzante. Pertanto, sarà possibile consolidare l'effetto risultante. I dentifrici popolari includono Splat biocalcium, Silca Natural Extrakte e PresiDENT Unique.

I brillantanti possono essere a base di decotto alle erbe, contenere o avere un effetto specializzato.

È meglio farlo più volte al giorno. Ogni pasto dovrebbe concludersi con l'uso del detergente interdentale.

Vale la pena ridurre il consumo di zucchero a una quantità moderata, poiché ha un effetto dannoso sullo stato della superficie dello smalto. Presta maggiore attenzione agli alimenti ricchi di microelementi, come latte, fagioli, uova, verdure, cereali e pesce. Dopo aver mangiato è bene usare gomme da masticare che contengano xilitolo.

E la regola più importante è andare dal dentista due volte l'anno per un esame professionale. Tali semplici raccomandazioni aiuteranno a mantenere la salute dentale per lungo tempo, prevenendo così lo sviluppo indesiderato della carie.

Qual è il pericolo?

Se la carie viene identificata nelle fasi iniziali, sarà più facile curarla. Sarà sufficiente una visita dal dentista. Il quadro sarà molto peggiore se la lesione ha acquisito una forma nascosta e ha raggiunto lo stadio medio o profondo.

In questo caso, il danno sarà molto più grave e richiederà un trattamento complesso. Se non consulti un medico in tempo, il processo patogeno inizierà a progredire e si sposterà più in profondità nel dente, causando l'infiammazione della polpa.

E questo minaccia non solo una forma profonda di carie, ma anche l'estrazione del dente.

Carie– un processo patologico che avviene dopo la dentizione e consiste nella demineralizzazione dei tessuti duri del dente con la successiva formazione di una cavità e avviene con l'indispensabile partecipazione di microrganismi.

La clinica utilizza una classificazione della carie dentale secondo i seguenti principi: profondità del danno e decorso.

La carielogia utilizza 4 principali metodi di ricerca:

1. Ispezione.

2. Sondaggio.

3. Reazione fredda.

4. Percussioni.

Ulteriori metodi di ricerca:

1. Elettroodontodiagnostica (EDD).

2. Radiografia

Per diagnosticare la carie iniziale utilizzare:

1. Transilluminazione.

2. Luminescenza.

3. Misura della resistenza elettrica.

4. Colorazione vitale.

Algoritmo di descrizione:

Diagnosi preliminare.

Diagnosi differenziale.

Diagnosi finale.

Tutte le forme di carie presentano sintomi comuni, ma in alcuni casi esistono difficoltà nella diagnosi differenziale con altre malattie.

Carie iniziale acuta

Denunce, contestazioni(macchia biancastra, mal di gola, dolore che passa rapidamente dai dolci) o i disturbi possono essere assenti.

Storia della malattia: dura settimane.

Obiettivamente: nella regione cervicale sono presenti 21 macchie cariate bianco latte, di forma ovale con bordi sfocati. La superficie della macchia è leggermente ruvida. Durante il sondaggio, lo smalto è leggermente flessibile. La reazione fredda e le percussioni sono indolori.

Per chiarire la diagnosi, è necessario eseguire la colorazione vitale secondo E.V. Borosky e P.A. Leus. Il principio della colorazione vitale: il colorante non indugia su una superficie liscia, ma su una superficie ruvida.

1. Metodologia per la colorazione vitale.

Pulire il dente esaminato dalla placca, isolarlo dalla saliva e applicare sulla macchia una soluzione acquosa al 2% di blu di metilene (colorante all'anilina) con un batuffolo di cotone per 2 minuti. Dopo 2 minuti Rimuovere il colorante dalla superficie del dente con un batuffolo di cotone.

Se la macchia è di natura cariata diventerà blu di varia intensità (indicatore del grado di demineralizzazione dello smalto). Più intenso è il colore, più marcata è la demineralizzazione. Per valutare l'intensità del colore, viene utilizzata una scala blu tipografica standard a dieci campi del 100% con una gradazione di tonalità del 10%.

2. Luminescenza.

Quando una superficie viene illuminata dalla luce proveniente da una sorgente luminescente nella posizione del punto cariato, il bagliore si spegne.

3.Transilluminazione: una macchia cariata dà un'ombra sullo sfondo di una macchia luminosa

corone dei denti.

4. Determinazione della resistenza elettrica.

La resistenza elettrica dello smalto affetto da carie differisce dalla resistenza elettrica dello smalto intatto. Lo smalto sano è un dielettrico (non conduce corrente elettrica).

Lo smalto conduce il calore? - NO. Inoltre, la dentina conduce il calore, quindi quando si posiziona un'otturazione in amalgama, viene posizionato uno spaziatore di cemento per isolare la dentina.

5. Asciugare la superficie della zona cariata con un flusso d'aria

(la macchia cariata diventa bianca brillante).

Varianti dell'esito della carie acuta iniziale.

1. Formazione di una cavità cariata.

2. Cronizzazione del processo (transizione alla carie iniziale cronica).

3. Cura (restituzione = ripristino) sotto l'influenza della terapia rimineralizzante.

4. Autoguarigione (trasformazione in una macchia nera).

5. Equilibrio dinamico (i processi di demineralizzazione e remineralizzazione sono bilanciati). Un punto così cariato può esistere per mesi e anni.

Il trattamento della carie acuta iniziale è conservativo.

Carie iniziale cronica

Denunce, contestazioni Nella maggior parte dei casi si lamenta di un difetto estetico.

Storia della malattia: mesi e anni.

Obiettivamente: sulla superficie vestibolare della regione cervicale 14 è presente una macchia cariata di forma ovale di colore giallo scuro o marrone con contorni poco chiari e superficie leggermente ruvida al sondaggio. La reazione al freddo e alle percussioni è indolore.

La carie iniziale cronica non richiede trattamento.

Carie superficiale acuta

Denunce, contestazioni al dolore che passa rapidamente dai dolci, meno spesso alla cavità (se il processo è localizzato prima della transizione del confine smalto-dentinale, ci sono lamentele sugli irritanti chimici; in caso di carie moderata e profonda - al freddo).

Obiettivamente: cavità cariata all'interno dello smalto, con bordi sporgenti. Lo smalto è biancastro. Sondare il fondo è leggermente doloroso. La reazione fredda e le percussioni sono indolori.

Osservazione. Nella regione cervicale non è presente carie superficiale, poiché nella zona del colletto del dente lo spessore minimo dello smalto è 0,001-0,002 mm.

Istologicamente: La forma della cavità cariata nella carie superficiale è triangolare, l'apice del triangolo è rivolto verso la superficie dello smalto.

Il trattamento della carie superficiale acuta è chirurgico (otturazione).

Carie superficiale cronica

Non ci sono lamentele sulla formazione di cavità.

Storia della malattia: anni.

Oggettivamente: cavità cariata all'interno dello smalto, la cavità è ben aperta, senza bordi sporgenti, lo smalto è denso e pigmentato. Il sondaggio, la reazione al freddo e la percussione sono indolori.

La carie superficiale cronica viene trattata in modo conservativo: i bordi vengono levigati e seguita da una terapia rimineralizzante.

Carie acuta media

Reclami di dolore che passa rapidamente da irritanti termici e chimici, dolore localizzato (al contrario della pulpite).

Anamnesi medica: mesi.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria 36 è presente una cavità cariata di media profondità (all'interno della dentina mantellare), con bordi sporgenti, dentina leggermente rammollita. Il sondaggio nella zona della giunzione smalto-dentinale è leggermente doloroso, nella zona inferiore è indolore. Dolore che passa rapidamente in risposta al freddo (non è possibile scrivere una reazione positiva al freddo). La percussione è indolore.

Osservazione. Clinicamente (visivamente), il mantello e la dentina peripulpale non differiscono l'uno dall'altro. Il confine convenzionale tra loro è la metà dello spessore della dentina.

Istologicamente: la forma della lesione cariosa è un rombo, con due vertici rivolti verso la superficie dello smalto e della polpa del dente. La diagonale più grande del rombo si trova alla giunzione smalto-dentina. Ciò è dovuto al gradiente di concentrazione dei componenti minerali nei tessuti duri del dente (nello smalto, la concentrazione dei minerali diminuisce con la profondità, nella dentina, al contrario, aumenta).

Carie media cronica

Non ci sono lamentele sulla presenza di cavità.

Storia della malattia: anni.

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria 36 di media profondità è presente una cavità cariata a forma di piattino, ampiamente aperta senza bordi sporgenti (si consumano sotto l'influenza delle forze masticatorie). La dentina è densa, pigmentata, la sonda scivola sul fondo come il vetro. La reazione fredda e le percussioni sono indolori.

Carie acuta profonda

Denunce, contestazioni al dolore che passa rapidamente da stimoli termici, a volte da stimoli meccanici (la sottile striscia di dentina che separa la cavità cariata dalla cavità del dente è flessibile e, ad esempio, quando si preme su un chicco di lampone catturato in una cavità cariata profonda, può verificarsi dolore Ma questo non è dolore quando si morde un dente, come nella parodontite, quando il parodonto è coinvolto nel processo infiammatorio).

Osservazione. La zona indifferente per gli incisivi è di 30 gradi (50-52 gradi – reazione al calore, 17-22 gradi – al raffreddamento). Nei processi patologici si verifica un restringimento della zona indifferente, quando piccole deviazioni dalla temperatura corporea (di 5-7 gradi) provocano già una risposta).

Obiettivamente: sulla superficie masticatoria 36 è presente una profonda cavità cariata che non comunica con la cavità del dente, sono presenti bordi sporgenti dello smalto, la dentina è leggera, ammorbidita, rimossa a strati, la reazione al freddo passa rapidamente. Sondare nella zona inferiore è doloroso. La percussione è indolore.

Osservazione. Se, dopo aver eliminato lo stimolo del freddo, il dolore dura diversi secondi, ciò indica il coinvolgimento della polpa dentale nel processo patologico.

Carie profonda cronica

Non ci sono disturbi (asintomatici) o presenza di cavità.

Storia della malattia: anni.

Obiettivamente: profonda cavità cariata sulla superficie masticatoria 36, ​​non comunicante con la cavità del dente, senza bordi sporgenti, dentina densa e pigmentata. Il sondaggio e la percussione sono indolori. La reazione al freddo a volte provoca dolore che passa rapidamente.

A parità di profondità della cavità cariata nella carie acuta e cronica profonda, gli strati di dentina che separano la cavità cariata dalla cavità del dente sono diversi a causa della formazione di dentina sostitutiva nella carie cronica profonda (reazione protettiva).

L'effetto terapeutico dipende dalla diagnosi corretta, poiché la carie profonda acuta e cronica vengono trattate in modo diverso.

Lo stadio iniziale della carie è la carie superficiale. Colpisce solo la superficie del dente, quindi il suo trattamento non richiede molto tempo. Se questo problema non viene risolto, potrebbe svilupparsi in un problema più globale. La malattia assumerà un'altra forma complessa: la carie media.

Sfortunatamente, identificarlo in te stesso non è così facile. Perché i sintomi della carie media sono lievi e si manifestano solo con una maggiore sensibilità del dente danneggiato. Di solito, se una persona avverte disagio o dolore a breve termine quando mangia cibi caldi, freddi o anche cibi agrodolci, lo dimentica rapidamente e naturalmente non ci presta attenzione.

Ecco perché si consiglia di visitare regolarmente gli studi dentistici per esami preventivi. Dopotutto, se il problema viene rilevato rapidamente, il trattamento è molto più semplice e senza costi finanziari significativi. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo il rilevamento di carie moderata. Dopotutto, se non te ne sbarazzi in tempo, continuerà a svilupparsi, aggravando la situazione. Di conseguenza possono sorgere varie complicazioni spiacevoli, che saranno estremamente difficili da eliminare e in alcuni casi addirittura impossibili.

Fasi di insorgenza della carie

Se non si consulta un dentista dopo aver notato la carie superficiale, la malattia progredisce rapidamente alla fase successiva, chiamata carie intermedia. In questa fase, una persona sperimenta un disagio molto maggiore: il dolore si avverte quando esposto a varie temperature, stimoli chimici e meccanici. Una cavità cariata è visibile ad occhio nudo in un dente malato. Quando si riempie di residui di cibo, l’alito di una persona inizia a puzzare. Secondo le statistiche, i pazienti con una diagnosi di "carie moderata" si rivolgono molto spesso ai dentisti.

Palcoscenico

La fotografia mostra le fasi di insorgenza della carie nella cavità orale.

La fase delle macchie si verifica quando esiste la carie dentale, ma la persona non la sente. Una persona non ha sintomi di ansia, ma una visita dal medico aiuterà a rilevarli ed eliminarli in tempo. La carie superficiale è una carie che non richiede molto tempo e denaro per essere trattata. Ma se non consulti un dentista in questa fase, questa fase si trasformerà molto rapidamente nella fase della carie media. Allo stesso tempo, la carie media disturba già il paziente con alcuni sintomi spiacevoli: dolore a breve termine dopo aver mangiato cibi freddi, caldi, acidi o dolci. La carie profonda distrugge permanentemente il dente, le pareti diventano sottili e il compito principale è preservare il dente. La ragione di questa fase è la trascuratezza della carie media.

La fotografia mostra la carie superficiale, che si riferisce ai processi irreversibili di sviluppo della malattia dello smalto dei denti. Se la carie in fase iniziale può essere trattata con applicazioni di fluoro e calcio, la carie superficiale può essere rimossa solo con l'aiuto di materiali di riempimento e con l'uso di un trapano.

La fotografia mostra la carie media dei denti primari. La carie è il processo di carie. La fase intermedia che già causa più problemi al paziente. Nella carie media sono colpiti sia lo smalto che lo strato dentale.

La foto mostra lo stadio intermedio della carie, che si sviluppa molto rapidamente in carie profonda. Nella fase intermedia, una persona avverte disagio quando mangia cibo. Il dolore acuto appare a causa dell'alito freddo, caldo, acido, dolce, cattivo e dell'accumulo di cibo.

Sulle ragioni

Tra i fattori che contribuiscono alla progressione della carie e al suo passaggio dallo stadio iniziale della carie allo stadio intermedio, si può notare quanto segue:

• igiene orale insufficiente;
• anomalie nello sviluppo della dentatura (cattivo morso, affollamento);
• mancanza di fosforo, fluoro, calcio nel corpo;
• dieta povera;
• sistema immunitario debole;
• gengive sanguinanti;
• malattie somatiche;
• condizioni ambientali sfavorevoli nella zona di residenza.

Sintomi della carie media

I sintomi clinici della carie moderata sono lievi. A volte, se esposto a stimoli meccanici, termici o chimici, si verifica dolore a breve termine. Va via immediatamente dopo aver eliminato queste sostanze irritanti.

In generale, puoi sospettare questo problema in base ai seguenti segnali:

• Il mal di denti a breve termine si verifica dopo aver mangiato cibi freddi o caldi. A volte è sufficiente andare dalla strada in una stanza calda in inverno e il dente inizia a "raggiungere". Il dolore non è intenso e passa rapidamente. Anche se succede anche che potrebbe non esserci alcun dolore. Ciò è dovuto al fatto che la giunzione dentino-smalto viene distrutta e si forma la dentina sostitutiva. E indebolisce la sensibilità della polpa del dente a varie sostanze irritanti.
• Notevoli disturbi estetici. Nell'area della cavità dentale può apparire una macchia scura (caria), la lucentezza dello smalto nell'area interessata viene persa e lo smalto diventa ruvido.
• Odore sgradevole proveniente dalla bocca. La sua presenza è spiegata dal fatto che i detriti alimentari si accumulano nella cavità cariata. L'igiene quotidiana con uno spazzolino da denti non può rimuoverli completamente, quindi iniziano a marcire. Questo sintomo si verifica più spesso con numerose carie secondarie.

Come viene diagnosticata la carie media?

La fotografia mostra la carie nella parte cervicale dei denti.

La diffusione della carie si verifica più spesso tra i denti, nelle fessure (solchi e solchi) dei denti, nella parte cervicale dei denti. Per rilevarlo, i dentisti utilizzano vari metodi di esame.

• L'ispezione visiva viene eseguita utilizzando uno specchio speciale. Quando si esamina un dente problematico, si può rilevare una caratteristica macchia marrone, beige o grigia. Viene anche rivelata una cavità cariata di varia profondità. Nell'infanzia le carie cariate si localizzano sulla superficie masticatoria dei molari permanenti o temporanei.
• Il metodo di sondaggio viene utilizzato per chiarire i dati ottenuti durante l'ispezione visiva. Utilizzando una sonda, il dentista determina la profondità e l'entità del danno allo smalto dei denti. Viene determinata la sensibilità nell'area del fondo e del confine smalto-dentinale. Se durante l'esame la sonda viene immersa nello smalto nel sito della fessura e la sua rimozione è complicata, questo è il principale segno di danno ai denti causato dalla carie. Il sondaggio viene utilizzato per rilevare una cavità cariata che non viene rilevata dall'ispezione visiva.

La foto mostra la carie che si è formata nelle fessure (solchi e solchi) dei denti.

Nella foto, un dentista esamina un paziente utilizzando uno specchio e una sonda. Uno specchio aiuta a esaminare un oggetto da diverse angolazioni e una sonda dentale è progettata per identificare ed esaminare le cavità cariate.

Durante un esame strumentale del cavo orale, il dentista noterà subito una piccola cavità cariata. È pieno di dentina ammorbidita e talvolta di residui di cibo. Durante la diagnosi, il medico utilizza una speciale sonda dentale: “si blocca” in quelle zone dove sono presenti cavità colpite dalla carie. Quando si sondano i denti, il paziente di solito non lamenta disagio, cosa che accade anche con la necrosi della polpa. In situazioni dubbie, il dentista richiede una radiografia.

L'esame radiografico è prescritto ai pazienti nei quali le lesioni cariose sono localizzate sulle superfici di contatto, sotto le otturazioni o sotto le gengive. In tali casi non è possibile individuare il problema tramite ispezione strumentale o visiva. L'uso dei raggi X ci permette di rilevare la presenza o l'assenza di carie con una precisione dell'80%.

La foto mostra una radiografia dell'area problematica dei denti. Utilizzando una radiografia, il dentista può vedere le condizioni del dente e della sua radice. Senza un tale studio, è molto difficile vedere e capire cosa preoccupa esattamente il paziente ed è quasi impossibile fare una diagnosi corretta.

I sintomi della carie media sono simili alla parodontite cronica. A questo proposito, una diagnosi corretta può essere fatta solo visitando un dentista.

La foto mostra la carie che si è formata tra i denti.

Forme di carie media

La carie media è essenzialmente uno stadio intermedio nello sviluppo della malattia tra la carie superficiale e quella profonda. In questa fase non viene colpito solo lo smalto dei denti, ma anche la dentina, che contiene microtubuli. Le masse microbiche penetrano più in profondità attraverso di esse, provocando cambiamenti distrofici nei processi degli odontoblasti e, di conseguenza, la formazione di una cavità interessata. A volte capita che ci fosse solo un piccolo foro (“cavo”), ma dopo la lavorazione con un trapano rimaneva mezzo dente. Ciò significa che la maggior parte della dentina è già affetta da carie moderata.

Esistono due forme principali di carie secondaria: cronica e acuta. Nel primo caso, nel dente è chiaramente visibile un foro largo e largo con pareti dure. La carie media cronica si verifica senza manifestazioni cliniche evidenti, passando gradualmente alla fase successiva. Molto spesso si sviluppa sulle superfici masticatorie dei denti. Nella forma acuta, al contrario, la “cavità” ha bordi fragili ed è riempita di dentina molle danneggiata. A seconda della sua localizzazione, la carie media può essere da contatto, da fessura o cervicale.

L'insidiosità della malattia è che le persone potrebbero non lamentarsi affatto dei propri denti, quindi, per evitare difficoltà in futuro, è necessario visitare il dentista almeno ogni sei mesi.

Come viene trattata la carie media?

Se si consulta tempestivamente un medico, la carie a stadio intermedio può essere fermata. Molto dipende dall’esperienza del dentista: la cavità cariata deve essere pulita a fondo, perché se, dopo aver posizionato l’otturazione, rimane una zona non trattata sotto di essa, la carie progredirà ulteriormente e porterà a complicazioni ancora più gravi.

Il regime di trattamento è lo stesso:

• iniezione anestetica (di solito ubistezin);
• eliminazione del tessuto infetto;
• trattamento antisettico (l'uso di preparati contenenti calcio e fluoro consente di rafforzare il tessuto dentale, prevenendo così l'ulteriore sviluppo della carie);
• applicazione di un tampone isolante;
• posizionamento di un'otturazione (di solito immediata - permanente, da un materiale fotopolimerizzabile o da un composito fotopolimerizzabile);
• lucidatura e molatura dei denti.

Se necessario, se il dente è stato gravemente danneggiato, il dentista può ripristinarlo utilizzando perni speciali e otturazioni di alta qualità realizzate con materiali moderni.

In caso di malattia acuta, il trattamento viene effettuato in due visite in clinica, ma nella maggior parte dei casi la carie moderata può essere curata in una sola visita.

La foto mostra il posizionamento di un'otturazione. Innanzitutto, il dentista rimuove la carie (dentite scura e ammorbidita), quindi la cavità deve essere lavata e disinfettata. La fase successiva è l'asciugatura del dente; se necessario, il medico può applicare un tampone terapeutico che allevia l'infiammazione, seguito da un tampone isolante. E solo dopo installa il sigillo. Infine viene ripristinata la forma anatomica del dente.

Prevenzione della carie secondaria

La prevenzione della carie si attua in due ambiti importanti:

• aumentare la stabilità dei tessuti dentali duri;
• eliminazione dei fattori cariogeni.

Le principali misure preventive sono:

• corretta spazzolatura dei denti;
• uso di dentifrici con fluoro;
• esclusione dei prodotti contenenti zucchero dalla dieta quotidiana;
• mangiare cibi contenenti calcio, fosforo, fluoro (legumi, cereali, pesce, latticini, prezzemolo, asparagi, sedano, uova);
• uso di gomme da masticare con xilitolo dopo i pasti;
• visite regolari (almeno una volta ogni 3-6 mesi) dal dentista;
• igiene orale di alta qualità (uso del filo interdentale, risciacquo con preparati erboristici o soluzioni speciali con clorexidina).

La foto mostra l'uso del filo interdentale dopo aver mangiato. Questo è un modo per proteggere i denti dallo sviluppo della carie.

Nessun animale in natura si lava deliberatamente i denti e non soffre di carie. Pertanto, gli scienziati stanno ancora discutendo sulle cause di questa malattia. Nella prevenzione delle malattie carie, il ruolo più importante è svolto dalla salute generale del corpo, dalla correzione della dieta (limitazione di carboidrati, zuccheri). Recentemente è stata utilizzata con successo una tecnica preventiva come la sigillatura di cavità cieche e fessure con materiali speciali a base di polimeri. Ciò riduce il rischio di sviluppare carie di quasi il 90%.

Il trattamento della carie moderata ha solitamente successo: il dentista ripristina completamente la funzionalità del dente. Tuttavia, dovresti consultare un medico in una fase iniziale per evitare che si sviluppino complicazioni. È utile sapere che la carie iniziale può essere curata a casa con l'aiuto di rimedi popolari, impedendole così di passare alla fase successiva.

Consiglio del dentista.

Per mantenere i denti sempre sani e belli è necessario recarsi regolarmente dal dentista, almeno una volta all’anno. Vale la pena ricordare che la fase iniziale dello sviluppo della carie passa inosservata: non si avvertono né dolore né disagio. Naturalmente, non è possibile eliminare la carie da soli, quindi anche al minimo segno è necessario visitare un dentista. Condurrà un esame completo e prescriverà un trattamento adeguato. Prima inizia, meglio è! Con la carie media, i dentisti trattano la cavità cariata e solo dopo iniziano a riempirla.

Trattamento della carie media con rimedi popolari: è reale?

In alcune pubblicazioni online puoi vedere pubblicazioni che forniscono ricette popolari per eliminare la carie media. In realtà, tutte le informazioni presentate sono false. La carie media può essere curata solo in ambito clinico utilizzando attrezzature speciali.

Naturalmente, ci sono situazioni in cui per qualche motivo una visita urgente dal dentista non è possibile. Quindi puoi utilizzare alcuni consigli dei guaritori tradizionali. Dopotutto, esistono ricette davvero efficaci che possono ridurre la diffusione attiva della carie. In questo modo guadagnerai un po' di tempo. Ma tali metodi dovrebbero essere usati in casi molto estremi. Alla minima occasione, dovresti andare immediatamente dal medico.

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