Quali indicazioni escludono la malattia contundente? Malattia di Blount (malattia di Erlacher-Blount-Biesin, osteocondrosi tibiale deformante, epifisite tibiale deformante, sindrome di Barber). La malattia di Blount nei bambini: segni

I medici cominciano a notare un aumento del numero di manifestazioni di varie patologie ossee e muscolari che incontrano nella loro pratica. In tali situazioni, è meglio rivolgersi alla diagnostica e al trattamento in Israele, poiché è qui che viene offerta l'opportunità di utilizzare soluzioni avanzate nel campo della medicina per far fronte a varie patologie.

Per quanto riguarda i problemi al sistema muscolo-scheletrico, la loro frequenza è aumentata di quasi due volte e mezza negli ultimi dieci anni, il che non ha un effetto positivo sulla salute dei bambini. I medici mettono al primo posto il rachitismo, seguito dalla malattia di Blount, che spesso colpisce i bambini. Stiamo parlando della deformazione a cui è esposta la tibia e, secondo i segni esterni, le gambe del bambino saranno delle “ruote”.

Cause

La malattia di Erlacher Blount nei bambini può avere diverse cause. In un caso, i medici parlano di anomalie congenite che possono manifestarsi come lesioni nella regione epifisaria della tibia. Un altro motivo è l'inizio precoce della deambulazione e il peso eccessivo per una certa età del bambino. Se il bambino non supera la fase di gattonamento, la probabilità che si verifichi un problema aumenta in modo significativo.

Segni

Se consideriamo i principali segni della malattia di Blount nei bambini, essi includono non solo l'affaticamento, la presenza di tibia vara e zoppia, ma anche i piedi piatti e una serie di altri problemi, che i genitori non sono sempre in grado di identificare, quindi è non sarebbe superfluo consultare un medico al primo sospetto di una deviazione dal normale sviluppo del bambino.

Trattamento

Durante l'infanzia possono essere offerte diverse opzioni terapeutiche, selezionate in base a determinati fattori. Ciò include non solo lo stadio della malattia e le caratteristiche del suo decorso, ma anche l'età del bambino e l'entità delle deformità che compaiono.

La foto mostra lo sviluppo della malattia di Blount nei bambini

Molto spesso parliamo di intervento chirurgico, quando viene praticato l'uso dell'osteotomia correttiva, che è una dissezione della tibia. Nei casi in cui il problema è lieve nella sua manifestazione, non è prescritto un intervento chirurgico per ripristinare le funzioni motorie. Possono essere prescritti bendaggi con cerotto, tutori, modelli speciali di dispositivi ortopedici senza serratura, procedure di massaggio e ginnastica speciale.

Le statistiche mostrano che l'incidenza delle malattie del sistema muscolo-scheletrico nei bambini è aumentata di 2,5 volte negli ultimi 10 anni. Tra questi, il secondo luogo più comune dopo il rachitismo è la malattia di Erlacher-Blount-Biesin o l'artrosi deformante. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia viene diagnosticata all'età di 2-3 anni, ma a volte la curvatura degli arti inferiori appare negli scolari e negli adolescenti. Molto spesso, le ragazze soffrono di osteoartrite deformante. La forma varica progressiva della malattia è considerata la più difficile.

Cos'è la malattia di Erlacher-Blount-Biesin?

La malattia di Blount è una curvatura congenita del terzo superiore della gamba. Dato che le forme lievi spesso non sono considerate un'anomalia o sono classificate come anomalie simili al rachitismo, la malattia è ufficialmente considerata rara. In ortopedia pediatrica, la patologia viene rilevata in circa 3 bambini su 10.

La deformazione dei tessuti della tibia provoca una grave curvatura delle gambe in un bambino. I medici distinguono diversi tipi e forme della malattia di Blount:

Cartello	Gruppo	Peculiarità
Età di insorgenza dei sintomi	Infante	Appare prima dei 3 anni
	Giovanile	Si sviluppa tra i 4 e i 10 anni
	Adolescente	Diagnosi dopo 11 anni
Tipo di curvatura delle gambe	Varo (ti consigliamo di leggere :)	A forma di O
	Alluce valgo (ti consigliamo di leggere :)	A forma di X
Grado di gravità della deformazione (in gradi)	Potenziale	Non più di 15° – sclerosi marginale del terzo superiore dell'osso
	Moderatamente espresso	Fino a 25°
	Progressivo	Fino a 30°
	Rapidamente progressivo	Fino a 40°
	Complicato	Più di 40°

Cause e fattori predisponenti

Le ragioni esatte per lo sviluppo della patologia non sono state identificate. Gli ortopedici ritengono che la curvatura della tibia causi danni alla cartilagine epifisaria nella cartilagine di crescita della tibia. Il rischio di deformazione patologica aumenta se al bambino è stata diagnosticata:

• osteocondropatia;
• condrodisplasia.

Ci sono suggerimenti che la malattia di Blount sia associata anche ad altre malformazioni congenite. Nei bambini con una storia familiare, la curvatura viene rilevata più spesso. Inoltre, la probabilità di patologia è aumentata da fattori predisponenti:

• sovrappeso e obesità;
• inizio precoce della deambulazione senza una fase preliminare di gattonamento;
• lesioni alla nascita e al neonato degli arti inferiori;
• complicazioni di malattie infettive;
• malattie del sistema endocrino.

Tipicamente, la deformità appare sotto l'influenza di uno stress eccessivo sulle ossa e sui muscoli immaturi delle gambe. La predisposizione alle malattie del sistema muscolo-scheletrico è influenzata anche dalla carenza di vitamina D nel corpo del bambino.

A causa di una dieta scorretta, di un'intolleranza individuale o dell'incapacità di assorbire questo elemento, alcuni bambini sviluppano una mutazione genetica che provoca malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Sintomi e metodi per diagnosticare la malattia

Quando un bambino sta appena iniziando a camminare, le gambe piegate possono essere attribuite a un'andatura goffa. Più invecchia, più pronunciata diventa l'anomalia nella struttura della tibia. Molto spesso, i genitori notano segni di patologia nel loro bambino all'età di 2-3 anni.

I bambini affetti dalla malattia di Erlacher-Blount-Biesin hanno difficoltà a stare in piedi per lunghi periodi di tempo. Cercano di sedersi o di aggrapparsi a un supporto per ridurre il carico. Già nelle prime fasi, il bambino inizia a zoppicare e, man mano che le ossa si piegano, sviluppa una specifica andatura a "anatra". A causa dello spostamento del baricentro, i bambini camminano dondolandosi da un piede all'altro.

Se non trattata, la curvatura porta ad una notevole sproporzione degli arti. Gli stinchi deformati vengono accorciati, quindi le braccia del bambino appaiono anormalmente lunghe – nei casi avanzati, le dita toccano le ginocchia. Per lo stesso motivo, i pazienti affetti dalla malattia di Erlacher sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nella crescita. Spesso la patologia è accompagnata da:

Un ortopedico pediatrico può fare una diagnosi primaria durante un esame. Per fare ciò, il medico unisce le gambe del bambino e misura la distanza tra loro. Se lo spazio è superiore a 5 cm, al piccolo paziente vengono prescritte radiografie delle articolazioni del ginocchio. Molto spesso, una radiografia conferma la presenza della malattia e mostra:

• deformità coracoide della tibia;
• curvatura della sua superficie articolare;
• aumento della mineralizzazione;
• espansione o chiusura anticipata della cartilagine di crescita all'interno della parte inferiore della gamba;
• contorni sfocati della placca osteo-terminale;
• stratificazione delle ombre della tibia;
• aumento dello spessore dello strato corticale.

La malattia di Erlacher non richiede una diagnosi differenziale. Se si sospettano complicazioni, al bambino viene prescritta la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La TC aiuta a esaminare le condizioni della cartilagine e delle ossa, mentre i risultati della risonanza magnetica mostrano la struttura dei tessuti molli.

Trattamento della patologia

La malattia di Blount viene curata più facilmente in tenera età. Il grado di curvatura delle gambe negli adolescenti spesso non consente di correggere la deformità anche con la trazione hardware. Se i medici hanno confermato la diagnosi, i genitori devono seguire scrupolosamente le raccomandazioni dell’ortopedico. È necessario sottoporsi a un esame completo il prima possibile, immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia.

Terapia conservativa

Le deformità lievi possono essere trattate con metodi conservativi. Per i disturbi minori, il corso della terapia comprende:

• massoterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• fisioterapia con applicazioni di paraffina e fango;
• trattamento con farmaci per rafforzare il tessuto muscolare.

Le forme moderate e gravi di patologia richiedono la prevenzione obbligatoria dell'artrosi deformante. Per questo, al bambino viene inoltre prescritto:

• Bende per fissare il gesso;
• Terapia UV.

Indossare le ortesi è considerato un metodo conservativo efficace. Questi dispositivi fissano le gambe del bambino nella posizione corretta. I dispositivi vengono indossati quotidianamente per 1-2 anni, adattati man mano che la deformità viene corretta.

Intervento chirurgico

Se la terapia conservativa non porta risultati e la curvatura progredisce o non viene eliminata, al bambino viene prescritto un trattamento chirurgico. Molto spesso, l'operazione viene eseguita dopo sei anni.

Durante l'intervento chirurgico, i medici rimuovono i frammenti della tibia e del femore, dopo di che installano l'apparato Ilizarov. Le zone operate vengono fissate con piastre e viti oppure vengono posizionate strutture metalliche all'esterno dell'arto (nella foto). Se l'articolazione del ginocchio è instabile, viene eseguita anche la chirurgia plastica dei legamenti.

Durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, il piccolo paziente rimane sotto la supervisione di un ortopedico. Il medico prescrive procedure fisioterapeutiche per ripristinare le funzioni motorie e l'andatura normale.

Prognosi dopo il trattamento

Per prevenire lo sviluppo primario della deformità e accelerare il processo di correzione della curvatura ossea, è necessario seguire misure preventive. Gli ortopedici pediatrici raccomandano ai genitori:

• controllare il peso corporeo del bambino ed evitare la sovralimentazione;
• includere alimenti con vitamina D nella dieta quotidiana;
• insegnare a un bambino a gattonare prima che si alzi in piedi e inizi a camminare;
• sottoporsi regolarmente ad una visita medica completa.

Se a un paziente giovane viene diagnosticata la malattia di Blount, l'efficacia e la durata del trattamento dipendono direttamente da:

• grado di deformazione;
• lesioni della placca di crescita;
• periodo di conferma della diagnosi e inizio della terapia;
• tempistica dell'operazione.

A volte sono necessari fino a due anni per eliminare completamente la patologia. Se lo schema di correzione scelto dà un risultato positivo, il bambino si adatta rapidamente e i segni di curvatura scompaiono. La forma naturale delle gambe e dell'andatura vengono completamente ripristinate.

La malattia di Blount raramente porta alla disabilità. Nella maggior parte dei casi sono i genitori stessi che insistono nel registrare l’invalidità del bambino per compensare parte dei costi delle cure e dei costosi prodotti ortopedici.

Traumatologo ortopedico, chirurgo di prima categoria, Istituto di ricerca, 2009

La malattia in questione ha molti nomi - epifisite deformante, malattia di Erlacher, malattia di Erlacher-Blount, sindrome di Barber, epifisite deformante della tibia, malattia di Blount-Erlacher-Biesin - ma, nonostante ciò, il meccanismo di sviluppo e il quadro clinico della la malattia è la stessa Gli austriaci Blount ed Erlacher furono i primi a studiarlo all'inizio del secolo scorso.

La sindrome colpisce i pazienti pediatrici e si manifesta con vari gradi di gravità della curvatura della gamba nella parte epifisaria superiore della gamba. Questo articolo ti dirà quali cambiamenti patologici subiscono le ossa e i tessuti muscolari, i principali segni clinici, i regimi di trattamento e le conseguenze della malattia.

Lo stinco umano è costituito da due ossa: la tibia (un osso massiccio costituito da una sostanza tubolare) e il perone (anch'esso costituito da una sostanza spugnosa, ma di dimensioni leggermente più piccole). La loro superficie è il sito di attacco di numerosi muscoli e legamenti che forniscono movimento e sostegno. La tibia ha una posizione centrale - mediale, mentre il perone si trova lateralmente - laterale.

La tibia ha forma triangolare ed è attaccata al femore tramite l'articolazione del ginocchio. Convenzionalmente, può essere diviso in 2 parti: l'epifisi prossimale (superiore) e distale (inferiore). Nella malattia di Blount, l'area interessata è l'epifisi prossimale della tibia.

Cause della malattia di Blount-Erlacher

Le cause della malattia di Blount non sono state ancora completamente chiarite dagli specialisti. Esiste un'ipotesi che la malattia inizi a svilupparsi a causa di cambiamenti istologici (tissutali) nelle ossa e nella cartilagine. L'epifisite, che è accompagnata da deformazione ossea, si verifica spesso in combinazione con altre malattie ereditarie, quindi quando si effettua una diagnosi è importante tenere conto del fattore genetico. Ci sono altri motivi per la formazione di epifisite deformante:

Meccanismo di sviluppo della malattia di Blount

La malattia inizia a svilupparsi a causa dell'aumento del carico sull'apparato di supporto. L'epifisite deformante è considerata una malattia dell'infanzia. Il picco di incidenza nei pazienti giovani è di 2-3 anni, anche se sono stati registrati casi in cui la malattia ha colpito bambini già di 6 anni.

Questa malattia si verifica più spesso nelle ragazze che nei ragazzi, anche se la prevalenza dell'epifisite deformante è un altro problema che preoccupa gli ortopedici. Alcuni di loro classificano questa patologia come rara. Altri propongono la versione secondo cui la malattia di Blount può manifestarsi sotto le spoglie di rachitismo o di una malattia simile al rachitismo. L'incidenza dell'epifisite deformante è di 3 su 10.000 bambini.

Il punto scatenante nella patogenesi della malattia è considerato l'aumento del carico sull'apparato di supporto.. La curvatura varica (si verifica più spesso) della tibia ha un effetto negativo sui condili interni della tibia: la sua zona epifisaria è ipertrofica ed espansa e dalla sua posizione normale viene spostata verso il basso e rivolta verso la parte interna della tibia. Di conseguenza, il carico sull'arto cade in modo non uniforme e i tessuti vicini - l'apparato legamentoso-muscolare - sono coinvolti nel processo patologico, che comporta la degenerazione dei tessuti molli. Nell'area interessata del tessuto cartilagineo, la velocità di ossificazione rallenta, motivo per cui si forma un osso funzionalmente inferiore, molto sensibile ai sovraccarichi.

Se è interessato il condilo esterno, il paziente sviluppa una deformità in valgo, in cui gli stinchi del paziente assumono una forma a X.

Classificazione dell'epifisite deformante

A seconda dell’età del paziente, la malattia di Blount si divide in forme:

• Infantile o infantile: colpisce i bambini di età inferiore a 3 anni;
• Giovanile – età prescolare e scolare – 4-10 anni;
• Adolescente: nei bambini di età pari o superiore a 11 anni, il più delle volte si verifica con un danno alla parte inferiore della gamba.

A seconda della natura della deformità della tibia:

1. A forma di X – valgo;
2. A forma di O – varo.

A seconda del livello di curvatura:

• Potenziale – c'è una sclerosi interna o esterna della tibia, in cui l'angolo di curvatura non supera i 15°;
• Moderato – l'epifisi della tibia è divisa in segmenti, l'angolo di curvatura arriva fino a 30°;
• Progressivo – l’epifisi è ipertrofica (ispessita) nella sezione centrale;
• Progredendo rapidamente: la zona di crescita della sezione mediale è chiusa, la metafisi e l'epifisi formano tra loro un'articolazione ossea: un ponte.

I primi sintomi di epifisite deformante compaiono all'età di 2-3 anni. Un chiaro segno della malattia sono gli stinchi storti in un bambino che ha iniziato a camminare. Il fatto che la malattia stia progredendo è evidenziato da una deformità gradualmente crescente, che successivamente porta a una zoppia pronunciata e ad un'andatura a forma di anatra. Ciò è dovuto non solo alla curvatura della tibia, ma anche al rilassamento dei legamenti del ginocchio.

Poiché tale andatura non è fisiologica, il bambino si stanca rapidamente quando cammina. L'aspetto caratteristico di un bambino con danni ad entrambe le gambe sono le braccia sproporzionatamente lunghe rispetto agli arti inferiori che sono accorciati a causa della malattia. Sono stati descritti casi gravi in ​​cui, nella sindrome di Barber, le dita erano allo stesso livello delle articolazioni del ginocchio.

I bambini affetti dalla malattia di Erlacher-Blount sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nella crescita: a causa della patologia, i loro arti sono accorciati. Oggettivamente la tibia è curvata nel terzo superiore a baionetta; sulla loro superficie è visibile il processo coracoideo. Gli stinchi dei pazienti sono rivolti verso l'interno.

Oltre a quanto sopra, i bambini sviluppano sintomi associati a cambiamenti nella forma della parte inferiore della gamba e disturbi nella fisiologia della deambulazione - diminuzione del tono dei muscoli della parte inferiore della gamba e, in assenza di una terapia adeguata, atrofia e piedi piatti.

Principi di diagnosi e diagnosi della malattia di Blount

I principali fattori che gli ortopedici tengono in considerazione quando fanno una diagnosi sono il risultato di un esame visivo e di un esame radiografico. In caso di epifisite deformante, una radiografia rivelerà:

1. C'è una chiara curvatura della tibia, che nella foto sembra un becco. La curvatura si osserva nella metafisi, ovvero nella zona di transizione della metafisi all'epifisi.
2. La superficie del giunto è smussata e concava. La parte interna dell'epifisi ha un'altezza inferiore alla norma.
3. Si osserva una maggiore mineralizzazione.
4. Zona di crescita dell'epifisi più ampia rispetto a quella sana. Nella forma adolescenziale della malattia di Blount, le zone di crescita talvolta si chiudono prima del previsto.
5. Le ossa della parte inferiore della gamba sono difficili da identificare, poiché praticamente si trovano una sopra l'altra.
6. Viene determinato l'ispessimento dello strato corticale.

Oltre agli esami a raggi X, ai bambini vengono prescritte immagini TC o MRI: sono altamente accurate e informative, consentendo di determinare strato per strato l'entità del danno ai tessuti molli e ai legamenti dell'articolazione del ginocchio.

Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente da un medico ortopedico, senza ricorrere né all'automedicazione né ai metodi terapeutici tradizionali. Il regime di trattamento dipende direttamente dal grado di sviluppo della patologia, dalla fascia di età del paziente e dalla gravità della deformità. In ogni caso, è importante avere un approccio individuale al decorso della malattia.

All'inizio della malattia o nei casi lievi vengono prescritti il ​​massaggio dell'articolazione del ginocchio e della parte inferiore della gamba e la terapia fisica con particolare attenzione alla correzione della forma della parte inferiore della gamba. Esistono serie di esercizi che possono essere eseguiti con tuo figlio a casa. Ulteriori trattamenti per la malattia di Blount comprendono l'ossigenoterapia iperbarica e l'uso del fango terapeutico. Per le atrofie gravi vengono prescritte vitamine e stimolanti del tessuto muscolare.

Per prevenire complicazioni come l'artrosi, nei bambini vengono utilizzati l'irradiazione ultravioletta, speciali dispositivi ortopedici senza serratura e graffette e la fissazione articolare mediante un calco in gesso.

Per i bambini di età superiore ai tre anni con diagnosi di epifisite deformante, viene utilizzato l'apparato di Ilizarov.

Se la malattia procede senza dinamica positiva fino ai 5-6 anni di età, il paziente è indicato per il trattamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico viene utilizzato il metodo dell'osteotomia della tibia e, in alcuni casi, del perone. Per ripristinare la funzione articolare, viene utilizzata la chirurgia dei legamenti del ginocchio.

Prognosi per la malattia di Blount

In assenza di trattamento per la malattia, gli arti acquisiscono nel tempo una deformazione pronunciata, che può portare ad artrosi e disabilità. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto, la prognosi è favorevole.

Prevenzione dell'epifisite deformante

• Fasi tempestive del gattonare e del camminare nei bambini del primo anno di vita;
• Dieta e uso della vitamina D;
• Visita da un ortopedico o da un chirurgo nel primo anno di vita del bambino.

La malattia di Blount è la seconda più comune dopo il rachitismo tra le patologie muscolo-scheletriche nei bambini. Il secondo nome di questa malattia è Artrosi deformante della tibia. Consiste in un danno ai legamenti e alle ossa delle gambe, con conseguente flessione degli arti inferiori del bambino. Se non trattata, la malattia di Blount progredirà nel corso degli anni, portando a zoppia e difetti estetici.

Segni e cause della malattia di Blount

Molto spesso, i primi segni della malattia si osservano in un bambino di 1-2 anni quando inizia a camminare. I genitori possono notare una leggera curvatura delle gambe del bambino, nonché una posizione errata dei piedi in varo (quando l'enfasi non è sull'intero piede, ma sul lato esterno). Anche l'accorciamento degli arti inferiori e la zoppia durante la deambulazione possono indicare l'insorgenza della malattia di Blount.

Le ragioni della curvatura delle gambe in un bambino possono essere i seguenti fattori:

• Peso in eccesso, soprattutto se il bambino ha iniziato ad alzarsi presto. Le ossa e i legamenti deboli non possono sopportare il carico e si deformano sotto l’influenza del peso stesso del bambino;
• Mancanza dell'importante periodo di transizione della scansione. Se il bambino inizia immediatamente a camminare, aggirando questa fase, le sue gambe non sono ancora sufficientemente preparate per questo e le ossa potrebbero non sopportare il carico notevolmente aumentato su di esse;
• Anomalie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico e predisposizione ereditaria alla malattia di Blount.

Trattamento e prevenzione della malattia di Blount nei bambini

Prima viene rilevata questa malattia in un bambino, maggiore è la probabilità che sia possibile liberarsene senza conseguenze negative per la salute. Nella fase iniziale La malattia di Blount viene trattata con massaggi, terapia fisica, ingessature temporanee e dispositivi ortopedici rimovibili.

Se la malattia viene scoperta dopo la nascita del bambino tre anni, quindi il trattamento avviene utilizzando l'apparato Ilizarov (si tratta di una struttura ortopedica complessa che viene posizionata sulle gambe del bambino per un periodo da 3 mesi a un anno e allinea gradualmente le ossa).

Nelle fasi più complesse della malattia si ricorre al trattamento chirurgico e quindi all'applicazione di un calco in gesso stretto per diversi mesi.

Le misure per prevenire la malattia di Blount includono quanto segue:

• Non sovralimentare il bambino per evitare la comparsa di eccesso di peso, che spesso è un fattore provocante per la curvatura delle gambe in tenera età;
• Prova a insegnare al tuo bambino a gattonare tra i 6 e gli 8 mesi per garantire una transizione graduale dalla posizione seduta alla camminata;
• Dai a tuo figlio vitamina D durante tutto il primo anno di vita, che aiuta a rafforzare il tessuto osseo;
• Assicurati di visitare un ortopedico con tuo figlio prima dell'età di un anno. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato sono la chiave per il completo sollievo da questa malattia.

Abbiamo iniziato a trattare attivamente il peduncolo varo.

Scriverò qui in dettaglio tutte le nostre fasi. Forse sarà utile a qualcuno.)

Permettetemi di ricordarvi che questa diagnosi è stata fatta da un ortopedico in clinica durante l'esame annuale.

Ho prescritto scarpe senza supporto dell'arco plantare e fisioterapia. Prossima ispezione tra sei mesi.

Il fisioterapista ha prescritto le seguenti procedure:

stivali di paraffina (20 minuti ciascuno, corso di 10 procedure. Una procedura - 350 rubli) ed elettroforesi (10 procedure. Gratuito). 2 procedure per appuntamento. Durata totale 40 minuti. In questo momento, il bambino dovrebbe sedersi o sdraiarsi, puoi mangiare o giocare a giochi tranquilli. Oh, non so come resisterà la nostra capricciosa perlina. È in un ambiente tranquillo e familiare, corre come un uragano... E qui...))) Probabilmente litigheremo per 40 minuti. Oh, questo significa che la mamma perderà di nuovo un paio di chili in più (anche un vantaggio))).

Poi riposo per 2 settimane, e nuovo ciclo di elettroforesi con trental (il farmaco viene prescritto in clinica) per la zona lombare. 10 giorni, 20 minuti ciascuno. Molto probabilmente, questo viene fatto sdraiati... Quindi, altri 5 kg))).

Questa è la storia con la FZIO.

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Oggi abbiamo visitato un ortopedico pagato presso Orthodom on Aircraft Designers. Ingresso 400 rubli. Il corso è condotto da un giovane medico che esercita presso il Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopaedic Orthopaedics (Istituto ortopedico pediatrico di Pushkin). Purtroppo non riesco a distinguere il suo cognome).

Ha confermato il varo. Ha detto che per il varo non servono le scarpe ortopediche!!! In linea di principio, i bambini non hanno bisogno di un supporto per il collo del piede. Tuttavia la sua presenza non altera in alcun modo la posizione dei piedi di un bambino sotto i 3 anni!!! Naturalmente, se queste non sono scarpe ortopediche speciali con supporto dell'arco plantare (in esse è più alto ed elastico).

Quindi, con il varo, puoi indossare qualsiasi scarpa!!!

Notò anche che il varo, come il valgo, fino a 3 anni di età, può essere una condizione fisiologica. E non devi fare nulla con esso. La cosa principale è che queste “distorsioni” sono simili a uno specchio.

Qui, in questo momento, abbiamo una foratura (((Una gamba è dritta e l'altra è "falciata". L'asse è curvo (cioè l'osso dal ginocchio al piede è curvo), quindi il piede è non posizionato correttamente.

Inviato per una radiografia e interrogato sulla malattia di Blount. Ho già letto molto su questa malattia. E sì... Molto probabilmente stiamo sviluppando questa cosa brutta...(

Ora, nella mia lingua, parliamo un po' di questa malattia.

Blount appare nei bambini di età compresa tra uno e tre anni. Prima viene rilevato, meglio è! Ecco perché è così importante rispettare il calendario delle visite mediche prestabilite (qualcosa che le madri a volte trascurano).

La causa della malattia è: deambulazione precoce, mancanza di periodo di gattonamento, eccesso di peso. Qui tutto è come per il nostro Yaska.

Madame Malysheva, nel suo programma su Blount, ha detto che non bisogna rallegrarsi per i primi passi del bambino, ma vietare i primi tentativi e costringerlo a mettersi a quattro zampe in modo che gattoni... Beh... in qualche modo non riesco quasi a immaginarlo ))). Solo se ti siedi a cavalcioni di un bambino in modo che non possa raddrizzarsi, e così cavalcalo fino a un anno e oltre))).

Torneremo))). Quando un bambino è pesante e si alza presto in piedi, la zona di crescita (il punto nel ginocchio dove si collegano le ossa) è soggetta a deformazioni e si piega. Cioè non è piegata tutta la zona dal ginocchio al piede, ma solo la parte superiore del ginocchio, per questo motivo si ottiene un arco...

Le ossa del bambino sono di plastica. Fino a 3-5 anni, la curvatura viene eliminata utilizzando dispositivi speciali. Stecche. Tali dispositivi rigidi con velcro o cinture sono costituiti da due parti. Uno è attaccato al piede, il secondo sotto il ginocchio davanti. Da indossare sopra i collant. La durata della permanenza nelle stecche è determinata dal medico individualmente. Alcune persone li indossano 2 ore al giorno e alcuni addirittura ci dormono.

Se non viene corretto in tenera età, quindi, dopo l'ossificazione, all'età di 10-12 anni, con grave deformazione, può essere corretto solo con l'apparecchio Elizarov (filo). Spesso, più di una volta e per molto tempo, devi indossarlo per diversi mesi.

In alcuni casi, all'età di 3 anni, la malattia scompare da sola e le gambe si raddrizzano. Pertanto, nella fase iniziale, e nella patologia non chiaramente espressa, è prescritta solo l'osservazione.

Non serve fare FISIO. Almeno fino a quando non saranno escluse possibili malattie. E solo una radiografia potrà escluderli.

E un altro fatto importante... Il varismo e il valgo non possono essere corretti con l'aiuto della fisioterapia. Non peggioreranno le cose, aumenterà solo il flusso sanguigno, il che può essere dannoso se le deviazioni sono dovute a malattie e non fisiologiche.

Abbiamo fissato un appuntamento per un'ecografia degli arti inferiori presso la clinica Abia. In totale (diverse parti delle gambe in due proiezioni), uscirà fino al 2000. Con questa immagine torniamo dall'ortopedico di Orthodom.

Se la malattia di Blount viene confermata. Raccoglieremo tutte le diagnosi e le foto del medico pagato e andremo dal chirurgo della clinica per emettere un rinvio per un consulto a Turner.

Finora questa è la notizia.) È anche molto incoraggiante che il medico abbia detto che non era spaventoso, che non era successo nulla di grave, ed è positivo che siamo arrivati ​​in questo momento. Quindi per noi andrà tutto bene). Yaska corre davanti alla locomotiva e oggi non è quasi capricciosa - sono molto contento))