Lavoro di un'infermiera nel reparto di patologia neonatale. Organizzazione del lavoro del dipartimento dei neonati negli ospedali di maternità (dipartimenti). Orari di funzionamento del Dipartimento

Allegato 1

Quando si redige una relazione sul lavoro per il periodo di riferimento del dipartimento neonatale (reparti), è necessario rispondere alle seguenti domande (vedere domande sotto), ma se si ha un'emergenza per l'aiuto di un medico o un ricovero ospedaliero, è previsto un pagamento l'ambulanza prenderà tutte le misure necessarie.

IO. Numero totale di nati vivi; dare alla luce due gemelli, terzine; numero di ragazzi, ragazze; il rapporto tra il numero di ragazzi e il numero di ragazze.

II. Numero di nascite premature: rapporto tra nascite premature e numero totale di nascite.

III. Numero di donne primipare e multipare.

IV. Età delle neomamme: 16-20 anni; 21-25 anni; 26-30 anni; e donne multipare: 31-36 anni; anni; 37-40 anni; oltre 40 anni.

V. Sviluppo fisico dei neonati:

Indicatori di altezza e peso

34-34,9 cm	1.000 - 1.249 gr	49 - 49,9 g	3.200 – 3.299 gr
35-35,9 cm	1250 – 1 499 gr	50 - 50,9 g	3.300 – 3.399 g
36-36,9 cm	1.500 – 1.999 g	51 - 51,9 gr	3.400 – 3.499 g
37-37,9 cm	2.000 - 2.499 gr	52 - 52,9 gr	3.500 – 3.599 g
38-38,9 cm	2.500 – 2.699 g	53 - 53,9 gr	3.600 – 3.699 g
39-39,9 cm	2.700 – 2.799 g	54 - 54,9 gr	3.700 – 3.999 g
40-42,9 cm	2.800 – 2.899 g	55 - 55,9 g	4.000 – 4.199 gr
43 - 45,0 cm	2.900 – 2.999 gr	56 - 56,9 gr	4.200 – 4.499 g
46-47,9 cm	3.000 – 3.099 g	57 - 57,9 gr	Oltre 4.500 gr
48-48,9 cm	3 100 – 3 199 g	—	—

Il peso medio e l'altezza media dei neonati prematuri e dei neonati a termine vengono calcolati separatamente.

Questi calcoli vengono effettuati utilizzando una formula speciale, come segue: sommare la somma delle serie di variazioni (valori da... a...). Questo importo viene diviso a metà e moltiplicato per il numero di frequenze. La somma dei prodotti risultanti viene divisa per la somma delle frequenze e il quoziente è il peso o l'altezza media. In questo caso le serie di variazioni più estreme possono essere scartate (sia i valori più piccoli che quelli più grandi) a causa della loro scarsità.

Esempio 1. Calcolo del peso medio dei neonati prematuri per il periodo in esame.

Serie di variazioni	Frequenze
1.000 - 1.249 gr	10 bambini
1.250 – 1.499 gr	50 bambini
1.500 – 1.999 g	30 bambini
2.000 - 2.499 gr	40 bambini
Totale 130 bambini

Il peso medio dei neonati prematuri era (arrotondato) di 1840 g.

Nota. Poiché il numero di bambini in questo caso è piccolo, vengono fornite tutte le opzioni e tutte le frequenze.

Esempio 2. Calcolo del peso medio dei neonati a termine.

2.500-2.699 gr	70 bambini
2 700-2 999	550 bambini
3 000-3 499	1950 bambini
3 500-3 999	40 bambini
4.000 e oltre	30bambini
Totale. . . 2640

Scartiamo il numero più piccolo di frequenze (70 e 30).

Il peso medio dei neonati a termine era di 3125 g.

Allo stesso modo, viene calcolata l'altezza media (separatamente per i bambini prematuri e separatamente per i bambini a termine).

VI. Numero di bambini nati con asfissia: blu, bianco. Numero di bambini animati.

VII. Caduta del cordone ombelicale - in quale giorno della vita: il 4, 5, 6, 7, 8, 9.

Il numero di bambini dimessi con un cordone ombelicale che non è caduto.

VIII. Febbre transitoria: in quale giorno è apparsa e in quale giorno è passata.

IX. Febbre transitoria e entità della perdita di peso (media).

X. Massima perdita di peso: in quale giorno della vita.

XI. Numero medio di giorni di permanenza dei bambini nell'ospedale di maternità (termine e prematuro).

XII. Le ragioni del significativo ritardo dei bambini nell'ospedale di maternità sono a termine e premature (separatamente).

XIII. Perdita media del peso iniziale al momento della dimissione* (come percentuale del peso iniziale).

XIV. Ittero fisiologico dei neonati: in quale giorno è iniziata la vita.

XV. Analisi della morbilità dei neonati (separatamente a termine e prematuri).

1. Polmonite intrauterina, da aspirazione (con lesioni del sistema nervoso centrale), atelettasica, disteletasica (influenza), tossico-settica;

• in quale giorno apparve la vita,
• durata,
• trattamento intrapreso
• Esodo,
• in che periodo dell'anno (specificare il mese).

1. Malattia emolitica dei neonati:

• forme gravi di ittero,
• analisi del sangue di madri e bambini per il fattore Rh,
• numero di serie di nascita, (dalla madre),
• storia ostetrica della madre in travaglio,
• se i neonati precedenti siano morti a causa di gravi forme di ittero nei primi giorni di vita,
• misure adottate,
• esito della malattia.

1. Malattie della pelle: piodermite, ascessi cutanei, pemfigo, dermatite esfoliativa; flemmone, erisipela.
2. Malattie dell'occhio: gonorrea e non gonorrea.
3. Malattie delle prime vie respiratorie: rinofaringite, bronchite, tracheite di eziologia influenzale e non influenzale, otite catarrale e purulenta.
4. Lesioni del sistema nervoso centrale e altri:

• tumori alla nascita,
• cefaloematomi,
• asfissia intrauterina, asfissia durante il parto,
• le cosiddette emorragie intracraniche, o accidenti cerebrovascolari di I, II e III grado,
• lesioni ai neonati durante il parto associate a manipolazioni ostetriche (fratture della clavicola, paralisi del plesso brachiale, ecc.). Il risultato delle malattie elencate.

1. Melena dei neonati (vero, falso).
2. Difetti cardiaci congeniti (elencare quali).
3. Deformità, anomalie dello sviluppo.
4. Malattie intrauterine: tubercolosi, sifilide, malaria, ecc.
5. Malattie dell'ombelico, blenorrea, onfalite, cancrena dell'ombelico e ferita ombelicale.
6. Condizioni tossico-settiche (malattie):

• diarrea epidemica dei neonati,
• piemia, setticopiemia, sepsi. Caratteristiche cliniche della malattia con indicazione delle possibili fonti. Misure relative alle malattie elencate.

1. Percentuale generale di morbilità tra i bambini.
2. Analisi della morbilità dei bambini che vivono con madri malate (nel secondo reparto di ostetricia).
3. Com’era la situazione con l’isolamento dei bambini malati? Difficoltà esistenti.

XVI. Analisi della mortalità neonatale nel periodo di riferimento.

I tassi di mortalità dei neonati a termine e pretermine vengono analizzati separatamente.

1. Mortalità dopo la nascita: in 1° giorno, in 2° giorno, in 3° giorno e in date successive.
2. Cause di mortalità neonatale.
3. Percentuale di mortalità per singole unità nosologiche: polmonite, lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale (separatamente tra neonati a termine e prematuri).
4. La percentuale complessiva di mortalità neonatale nell'istituto, la percentuale di mortalità a termine e prematura (separatamente).

XVII. Dati comparativi con il periodo di riferimento precedente sulla morbilità e mortalità dei bambini.

XVIII. Lavori svolti per migliorare le qualifiche del personale, lavoro di educazione sanitaria tra le madri.

XIX. Difficoltà nel lavoro, prospettive e desideri, una breve descrizione della fornitura di personale medico, attrezzature morbide e dure, nonché una descrizione delle condizioni sanitarie e igieniche del dipartimento (reparto). Rispetto del principio ciclico nel riempimento dei reparti pediatrici e materni; ragioni del mancato rispetto di questo principio.

XX. Se durante il periodo di riferimento è stata osservata una malattia di massa tra i neonati, fornire un'analisi di tale malattia (possibile fonte, quadro clinico, dinamica della diffusione della malattia, trattamento e misure preventive adottate).

Appendice 2

Appendice 3

“Fondamenti della dottrina del neonato”,
B.F.Shagan

ABLER S. - Varicella neonatale. Amer. J.Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Malattia emolitica del neonato. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Atmung intrauterino. Mons. geburtsch. tu. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les trombopenies...

Ovchinnikova E.K. Sulla rinascita dei bambini nati con asfissia introducendo cloruro di calcio nelle arterie del cordone ombelicale. Ostetricia e Ginecologia. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Riflesso di suzione dei neonati e ipogalassia nelle madri. Pediatria., 1954, No. 3. Olevskij M.I. Caratteristiche funzionali dei neonati. Ostetricia e Ginecologia, J946, n. 5. Olevskij M. I. Proprietà funzionali e condizione del neonato….

Tabolin V. A. Malattia emolitica dei neonati non associata al fattore Rh. Domanda ocra madre e figlio 1958, volume 3, 10-14. Tabolin V A. Cambiamenti funzionali e morfologici nel fegato nella malattia emolitica dei neonati. Astratto. rapporto Congresso panrusso dei medici pediatrici. M. 1959. Tabolin V. A. e Yu. E. Veltishchev Domande di ped. e ocra. mat., 1963, 4. Tabolin...

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BILANCIO COMUNALE ISTITUZIONE SANITARIA

"OSPEDALE INFANTILE DELLA CITTÀ № 1"

specialista per conferma

categoria di qualificazione più alta

laureando in “Infermieristica in Pediatria”

Eseguita:

Pavlova Ljubov Veniaminovna

infermiera di trattamento

Dipartimento di Patologia Neonatale

MBUZ "Ospedale cittadino pediatrico n. 1"

Belovo 2012

CaratteristicaStrutture sanitarie

L'ospedale si trova nel 3o microdistretto della città ed è costituito da edifici standard a due e cinque piani collegati da un passaggio. L'ospedale comprende un ospedale con 91 posti letto, dove vengono fornite cure specialistiche ospedaliere pianificate e di emergenza (secondo gli standard medici ed economici della categoria "B"). È l'unica istituzione medica e preventiva pediatrica unita (clinica, ospedale) della città e regione Serviamo la popolazione infantile della città di Belovo, distretto di Belovsky, Guryevsk, distretto di Guryevskij, Salair, Krasny Brod.

I reparti di patologia neonatale, rianimazione e terapia intensiva hanno status interterritoriale.

L'assistenza ambulatoriale è fornita a bambini e adolescenti fino a 18 anni compresi. I bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni sono soggetti a ricovero in ospedale secondo le indicazioni.

L'ospedale si trova nella rete del campus ospedaliero ed è un tipico edificio a cinque e due piani collegati da un passaggio caldo.

La struttura dell'ospedale è divisa:

1. Parte amministrativa ed economica.

2. Ospedale.

3. Parte terapeutica e diagnostica.

4. Gli ambulatori pediatrici n. 2 (Yunosti 18), n. 5 (microdistretto 3, Yubileinaya - 6), servono 10.453 bambini.

L'ospedale comprende i seguenti reparti:

1. Dipartimento di patologia dei neonati (bambini dalla nascita a 1,5 mesi) 22 letti di assicurazione medica obbligatoria.

2. Dipartimento delle malattie della prima infanzia (bambini da 1,5 mesi a 5 anni) 11 letti di assicurazione medica obbligatoria e 4 letti economici.

3. Dipartimento senior (bambini dai 5 ai 18 anni) 26 letti con assicurazione medica obbligatoria e 4 letti economici.

4. Unità di rianimazione e terapia intensiva 6 posti letto di assicurazione medica obbligatoria.

5. Dipartimento di infezioni virali respiratorie (edificio scatolare a 2 piani) 17 posti letto di assicurazione medica obbligatoria e 3 economici.

Le unità di trattamento e diagnosi includono:

· laboratorio diagnostico clinico;

· Sala diagnostica radiografica;

· reparto di diagnostica funzionale (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), con FGDS e sale diagnostiche ecografiche;

· reparto di fisioterapia con sale per terapia fisica, massaggi, fisioterapia (irradiazione degli Urali, quarzo, UHF, elettroforesi, elettrosonno, inalazioni, trattamenti con paraffina).

C'è un'autoclave, una camera di disinfezione e una lavanderia. Oltre ad un'unità di ristorazione ubicata sul territorio dell'ospedale, collegata tramite un passaggio sotterraneo all'edificio ospedaliero.

L'accoglienza dei pazienti ricoverati viene effettuata 24 ore su 24.

Gli ambulatori pediatrici n. 2, n. 5 forniscono l'osservazione ambulatoriale e il trattamento dei bambini. Sono progettati per 100-150 visite al giorno e servono più di 10mila bambini e adolescenti.

Caratteristiche del reparto di patologia neonatale

Il reparto di patologia neonatale è situato al piano terra ed è isolato dagli altri reparti. Il compito principale del dipartimento è il trattamento e la cura dei neonati con varie malattie e dei neonati prematuri. Oltre a fornire assistenza diagnostica e terapeutica qualificata.

Il reparto dispone di 22 posti letto. Nel nostro reparto sono ammessi bambini dalla nascita fino a 1,5 mesi con malattie del periodo neonatale: sistema nervoso, sistema digestivo e respiratorio, infezioni del tratto urinario, varie patologie congenite, prematurità di vario grado, nonché lesioni alla nascita e infezioni intrauterine. La permanenza media del bambino nel letto, l’attuazione del piano di degenza e la mortalità sono i principali indicatori della performance del dipartimento.

Il dipartimento è composto da tre postazioni, ciascuna delle quali ha il proprio ingresso separato. Ogni postazione è una stanza isolata composta da cinque stanze “Madre e Bambino” per i neonati e le loro madri, che stanno insieme in una stanza. Gli ambienti sono luminosi, caldi, spaziosi, affacciati sul lato soleggiato, le pareti ed i pavimenti sono piastrellati secondo le nuove normative vigenti. Il riscaldamento e la fognatura sono centralizzati, l'illuminazione naturale e artificiale è elettrica. Approvvigionamento idrico con acqua calda e fredda 24 ore su 24. La ventilazione è naturale - tramite traverse e meccanica - generale. Ogni camera dispone di un letto per adulto e di un bambino, di un comodino e di un fasciatoio.

Tabella del personale del dipartimento

Gli Stati dispongono di:

Medici - del 72,7%.

Personale infermieristico - del 68,7%.

Personale medico junior - del 42,1%.

Personale infermieristico

Per esperienza: oltre 15 anni - 5 infermieri

Da 10 a 15 anni - 3 infermieri

Da 5 a 10 anni - 1 infermiera

Fino a 3 anni - 2 infermiere

Per età: da 20 a 30 anni - 2 infermiere

Da 30 a 40 anni - 3 infermieri

Dai 40 ai 55 anni - 6 infermieri

Certificazioni: Tutti gli infermieri sono certificati.

Miglioramento: ogni 5 anni gli infermieri seguono cicli di specializzazione e perfezionamento in corsi di formazione avanzata per operatori paramedici sulla base del Kemerovo Regional Medical College.

Funzioni e compiti del reparto di patologia neonatale:

1. Fornire assistenza medica qualificata ai neonati malati, compresi i neonati prematuri.

2. Rispetto della sicurezza contro le infezioni nel dipartimento.

3. Attuazione di misure organizzative preventive e diagnostiche.

4. Formare le madri nelle competenze pratiche per prendersi cura di un neonato, soprattutto se prematuro.

5. Fornitura tempestiva ai bambini malati di tutto il necessario per il trattamento e l'assistenza.

6. Creare il massimo comfort per mamma e bambino.

7. Ridurre la morbilità e la mortalità tra i neonati.

8. Migliorare l'assistenza medica ai neonati.

L’educazione sanitaria è di grande importanza nella prevenzione, nella cura delle malattie e nella cura dei neonati. Il nostro dipartimento presta grande attenzione allo svolgimento di conferenze e conversazioni con le madri di neonati su argomenti quali le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino, in particolare i neonati prematuri; condizioni fisiologiche dei neonati, prevenzione delle complicanze di una malattia esistente in un bambino. Molta attenzione viene prestata all'insegnamento alle madri delle competenze necessarie per prendersi cura di un neonato:

Procedure igieniche adeguate: pulire gli occhi, il naso, le orecchie, il metodo corretto di lavare il bambino, la cura della pelle;

Insegnare alle mamme le procedure mediche più semplici: misurare la temperatura corporea, prevenire la dermatite da pannolino, il massaggio generale del corpo, mettere gocce negli occhi e nel naso;

Addestramento in fasce;

Prevenzione del raffreddore;

Prevenzione del rachitismo.

Il fattore principale nel recupero di un bambino è la sua alimentazione, quindi viene prestata molta attenzione al lavoro con le madri per nutrire i propri figli:

Caratteristiche dell'alimentazione artificiale e raccomandazioni per la selezione delle formule del latte.

La medicina moderna non si ferma e quindi la fornitura di assistenza infermieristica qualificata è impossibile senza l'introduzione nella pratica di nuovi standard di pratica infermieristica.

Nel lavoro delle strutture sanitarie, compreso il dipartimento di patologia neonatale, dal 2008. Sono stati introdotti il ​​“Protocollo per la protezione antinfettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale”, il “Protocollo tecnologico per il lavoro in sala di trattamento”, il “Protocollo tecnologico per la cura dei neonati”.

L’introduzione dei suddetti protocolli ha consentito:

1) aumentare la soddisfazione della popolazione sulla qualità del servizio (come evidenziato dal questionario di indagine rivolto ai genitori);

2) ridurre il numero di complicanze;

3) ridurre al minimo le azioni errate degli infermieri durante il processo di manipolazione;

4) ridurre la durata della degenza del paziente nel reparto;

5) migliorare le prestazioni qualitative del dipartimento.

Il "Protocollo per la protezione antinfettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale" comprende regole per la cura di un neonato, la disinfezione e la sterilizzazione di attrezzature e strumenti medici. Se si seguono le raccomandazioni metodologiche, negli ultimi 2 anni non è stato registrato un solo caso di infezione nosocomiale. Quando si conducono studi sanitari e batteriologici nell'ambito del programma di controllo della produzione, si nota una diminuzione significativa del numero di risultati positivi dei test (nel 2009 - 5 positivi e nel 2010 - 2, rispettivamente).

Il "protocollo tecnologico per il lavoro nella sala di trattamento" regola la sequenza di esecuzione di qualsiasi manipolazione, che non consente all'infermiera di discostarsi dagli standard, specifica le sue attività, il rispetto delle misure volte al corretto mantenimento sanitario e antiepidemico dell'ospedale sala di trattamento, prevenzione delle infezioni professionali con infezione da HIV ed epatite. Negli ultimi due anni non si sono verificate complicazioni post-iniezione o post-cateterismo.

Il “Protocollo Tecnologico per la Cura dei Neonati” ci consente di garantire e rispettare tutti gli aspetti necessari della cura dei neonati (compresi i prematuri).

Sono stati introdotti semplici servizi medici: misurazione del peso corporeo, misurazione della circonferenza della testa, misurazione della circonferenza del torace, fasciatura di un neonato, posizionamento di un tubo del gas, somministrazione endovenosa di farmaci, cura della ferita ombelicale di un neonato, alimentazione tramite sondino di un neonato.

Attualmente, il problema della cura dei bambini con peso corporeo molto basso ed estremamente basso alla nascita è diventato urgente. Il nostro reparto tratta i bambini prematuri con basso peso corporeo. Come sapete, questi bambini necessitano di un approccio speciale al problema dell'assistenza infermieristica.

Tenendo conto dell’urgenza di questo problema, il nostro dipartimento ha messo in pratica tutti gli aspetti necessari per la cura dei neonati prematuri e dei bambini affetti da ELBW.

Gli aspetti dominanti di un’assistenza infermieristica di successo sono:

1. Fornire cure primarie ad alta tecnologia, compresa la terapia sostitutiva dei tensioattivi e l’uso di immunoglobuline;

2. Sistema di controllo delle infezioni nel reparto di patologia neonatale;

3. Organizzazione competente dell'assistenza ai neonati, tenendo conto delle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche; modellare le condizioni il più vicino possibile alle condizioni intrauterine ed escludere influenze stressanti e aggressive.

4. Utilizzo di miscele medicinali per la nutrizione enterale.

Il problema di garantire la qualità della vita dei bambini affetti da ELBW ha portato alla formazione di cure dello sviluppo, che vengono implementate nel dipartimento di patologia neonatale fin dai primi giorni di vita dei neonati e sono progettate per migliorare la prognosi del loro sviluppo neurologico.

Questa cura comprende la creazione di un ambiente di cura confortevole (microclima, corretta posizione del corpo del bambino, protezione dell'integrità della pelle, valutazione dei livelli di luce e rumore e loro limitazione, corretta gestione del bambino, priorità di alimentazione con madre madre). latte).

Considerando queste caratteristiche quando si alimentano i neonati con EBBT nel reparto, viene data preferenza alle incubatrici con doppie pareti attive, un sistema di controllo della temperatura corporea e la possibilità di umidificazione dell'aria.

Tutte le manipolazioni con i pazienti nell'incubatrice vengono eseguite attraverso finestre di comunicazione.

Di non poca importanza nella cura dei neonati prematuri è garantire loro una posizione fisiologica confortevole. Questa posizione si ottiene posizionando il bambino in un “nido” che simula una postura riflessa fisiologica media. Il “nido” è costituito da pannolini piegati in un rotolo.

Ma allo stesso tempo, per creare condizioni ottimali, l'incubatrice con i pazienti è coperta da un pannolino spesso, ad es. viene creato un oscurante per proteggere gli occhi dalla luce intensa. Inoltre, questa copertura improvvisata aiuta a ridurre il livello di rumore all'interno dell'incubatrice, perché... un'eccessiva irritazione dei meccanismi riflessi del bambino è irta di fallimento dell'adattamento, sviluppo di ipossia e reazioni vascolari acute. Pertanto, è molto importante osservare il regime di protezione nel dipartimento.

Quando si prende cura dei neonati prematuri affetti da ELBW, il personale medico segue una serie di regole:

· tutte le procedure di cura vengono eseguite dopo l'igiene delle mani;

· i cateteri urinari non vengono utilizzati nei neonati prematuri di meno di 30 settimane di gestazione;

· durante il fissaggio di sensori di temperatura, sondini gastrici e altri dispositivi medici con specifiche adeguate, sulla pelle viene utilizzato un cerotto ipoallergenico e traspirante.

Qualsiasi manipolazione che interessi la pelle di un neonato affetto da ELBW viene valutata criticamente dal punto di vista del rapporto rischio-beneficio. Pertanto, il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato nel modo più delicato da un catetere ombelicale o venoso e il prelievo di sangue capillare è ridotto al minimo.

Un punto importante nell'allattamento dei bambini prematuri è l'alimentazione, che viene effettuata attraverso un tubo gastrico, in frazioni, con il latte materno, che avrà un effetto positivo sull'adattamento sociale del bambino.

Il reparto utilizza termometri elettronici per misurare in modo sicuro, rapido e corretto la temperatura corporea del bambino.

Il reparto è dotato di disinfettanti di nuova generazione che non contengono sostanze nocive per l'organismo dei neonati, migliorando la qualità del trattamento delle attrezzature e dei locali medici.

Nell’ambito di un progetto nazionale nel settore sanitario è stato acquistato un ricircolo d’aria battericida ultravioletto “Dezar” che consente di disinfettare l’aria indoor in presenza di persone. Quando si prende cura e si cura un bambino prematuro, viene utilizzato un dispositivo a segnali radio modello "FD-2001" con un monitor "BABYSENSE", che risponde a qualsiasi cambiamento minimo nel corpo del bambino, incluso il ritardo o la cessazione della respirazione. Inoltre, per comodità nella cura e nel trattamento di un bambino prematuro, l'ossigeno viene fornito centralmente in ogni stanza del nostro reparto. Per il trattamento dell'ittero nei neonati, il dipartimento dispone di un irradiatore fototerapeutico "Baby Guard U - 1131", destinato al trattamento dell'iperbilirubinemia in un neonato. Per la somministrazione a lungo termine di una soluzione medicinale nel corpo di un neonato alla velocità specificata dal medico, viene utilizzato un perfusore. Per rilevare l'infezione intrauterina, viene prelevato il sangue per l'herpes, la toxoplasmosi, il CMV e i neonati vengono esaminati per l'ipotiroidismo.

Le regole per l'organizzazione dell'assistenza sono progettate per svolgere un ruolo non meno importante della terapia respiratoria, infusionale e di altri tipi di terapia tradizionalmente utilizzata.

Indicatori			2009/2010 a confronto (%)
Numero di posti letto stimati			Aumento del 5%.
Occupazione dei letti come previsto			Aumento del 2%.
Occupazione effettiva			Aumento del 37%.
I pazienti hanno ricevuto			Aumento del 36%.
I pazienti hanno abbandonato			Aumento del 37,5%
Numero di pazienti utilizzati			Aumento del 28,5%
Giornate a letto come previsto			Diminuire di 3
Giorni di letto effettivi			Aumento del 30,7%
Adempimento del piano dei giorni di degenza			Aumento del 32%.
Pazienti effettivamente trattati			Aumento del 37,6%
Soggiorno medio per letto secondo il piano			Diminuzione del 5,5%
Soggiorno effettivo			Diminuzione del 2,2%
Rotazione dei letti secondo il piano			Aumento del 4,5%
Rotazione effettiva dei letti			Aumento del 55%.

Conclusione: L'efficacia e l'efficienza del dipartimento mirano a raggiungere l'obiettivo principale del progetto nazionale prioritario nel campo dell'assistenza sanitaria: aumentare la disponibilità e la qualità dell'assistenza medica per la popolazione. I pagamenti di incentivi da parte del governo per il “capitale di maternità” hanno portato ad un aumento del tasso di natalità, che ha comportato un aumento della capacità dei posti letto.

Grazie all'introduzione nella pratica di nuove tecnologie mediche (protocolli tecnologici, fototerapia, dispositivi per il monitoraggio della respirazione dei neonati prematuri, semplici servizi medici, ecc.), la condizione dei pazienti si stabilizza più rapidamente, il numero di complicanze si riduce e la la qualità dell’assistenza medica migliora. Ciò ha portato ad una diminuzione della durata della degenza dei pazienti nel reparto. È diventato possibile curare più pazienti.

Caratteristiche del posto di lavoro

La postazione infermieristica è dotata di un armadietto medico nel quale è conservata la fornitura giornaliera di medicinali (all'interno dell'armadietto è presente una tabella delle dosi singole e giornaliere più elevate), medicazioni e tutto il necessario per fornire cure mediche di emergenza, articoli per la cura dei neonati, stile sterile: tutto questo ha il suo posto e viene conservato separatamente l'uno dall'altro. La postazione dell’infermiera, nella quale è conservata tutta la documentazione necessaria:

Giornale delle prescrizioni mediche;

Registro delle manipolazioni;

Registro dei consumi dei farmaci registrati quantitativamente;

Registro della temperatura del frigorifero;

Diario generale delle pulizie;

Giornale delle camere al quarzo;

Registro di completamento turno;

Cartella informativa.

C'è un frigorifero nel corridoio per conservare il cibo dei pazienti e ogni giorno controllo le date di scadenza.

I contenitori per la disinfezione ordinaria della postazione e delle attrezzature sono depositati nell'area di servizio.

La disinfezione corrente e generale viene effettuata in conformità con l'ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 440.

Il reparto è dotato di caseificio, composto da due locali:

Il primo è destinato alla raccolta e lavorazione delle stoviglie usate ed è dotato di un lavello con fornitura di acqua calda e fredda, di un tavolo per la compilazione della documentazione e di un forno elettrico.

La seconda è divisa in due zone: sterile - dove si trova l'armadio a calore secco e un armadio per riporre utensili e accessori sterili.

Area di lavoro - dotata di frigorifero per la conservazione del latte, tavolo per la preparazione di una formula di latte adattata (la miscela viene preparata per ogni poppata).

Ogni camera è dotata di irradiatore battericida.

Il caseificio è aperto 24 ore su 24.

Il reparto dispone di un locale per la lavorazione e lo stoccaggio delle attrezzature mediche (incubatrici, lettini per bambini con termostato, fasciatoi "Stork", lampade per fototerapia, ecc.). Le pareti e il pavimento sono piastrellati, è presente un lavandino con fornitura di acqua calda e fredda, un comodino per riporre le soluzioni disinfettanti e un irradiatore battericida.

La sala trattamenti è una stanza luminosa e spaziosa. L'ufficio è diviso in tre zone: sterile, lavorativa e di servizio. I medicinali e i materiali di consumo negli armadietti sono disposti secondo l'ordine farmacologico, conservati separatamente gli uni dagli altri e sono previste cure mediche di emergenza. Un frigorifero in cui sono conservati i prodotti sanguigni e i sostituti del sangue, nonché il siero per determinare l'appartenenza al gruppo. Desk per la compilazione della documentazione medica. Sul comodino sono posizionati i contenitori con le soluzioni disinfettanti. C'è un irradiatore battericida sul muro.

Lavoro in specialità

Dal 1982 opero nel reparto di Patologia della prima infanzia.

Quando mi prendo cura dei bambini, devo seguire rigorosamente tutte le regole di asepsi e antisettici. L'aspetto di un'infermiera è di grande importanza. I suoi vestiti dovrebbero essere puliti, le sue mani dovrebbero essere lavate, le sue unghie dovrebbero essere tagliate. Il lavaggio delle mani è una delle misure di controllo più importanti per interrompere la catena delle infezioni nosocomiali.

Prima di accettare un turno, mi metto gli abiti da lavoro: un tailleur pantalone o un vestito leggero e un camice medico, e metto scarpe facili da igienizzare e che non fanno rumore quando cammino.

L'abbigliamento esterno viene conservato separatamente dagli indumenti da lavoro. La lavorazione ed il lavaggio degli abiti da lavoro viene effettuato dalla sorella titolare del reparto.

Il passaggio di turno è un momento cruciale nel lavoro di un infermiere. L'infermiera di turno caratterizza le condizioni di ogni bambino direttamente nella sua stanza. Prendo particolare attenzione a quei bambini senza madre, con temperatura corporea elevata, mancanza di respiro e sindrome convulsiva. Faccio conoscenza con le prescrizioni del medico e scopro quali appuntamenti sono già stati completati e cosa deve essere fatto nel prossimo futuro. Attiro la vostra attenzione sui farmaci che stanno per scarseggiare e devono essere ottenuti dalla caposala. Accetto tutta l'attrezzatura medica nel deposito degli strumenti medici della posta (numero di termometri, spatole, siringhe, misuratori di pressione, ecc.) secondo il registro dei turni. Controllo lo stato sanitario nei reparti e alla posta. Una corretta organizzazione dell'assistenza a un neonato è una condizione importante per preservare la salute e la vita del bambino. Tutte le manipolazioni finalizzate all'esame e al trattamento dei neonati vengono eseguite, se possibile, nelle ore mattutine nel rispetto delle norme sanitarie e igieniche. Quando il medico curante visita i bambini, io prendo parte attiva e ricevo ulteriori istruzioni e prescrizioni per il trattamento e la cura del bambino.

Quando il bambino viene ricoverato, e anche prima della poppata, eseguo la toilette mattutina del neonato. Prima di ciò eseguo l'igiene delle mani. Prima di esaminare un neonato, indosso un grembiule di tela cerata che, dopo aver fasciato ogni bambino, asciugo due volte con un tovagliolo inumidito con disinfettante. soluzione, e alla fine dell'esame immergo tutti i bambini nel disinfettante. soluzione per un'ora. Sto preparando un cerotto con un kit sterile per il trattamento di un neonato, che comprende: una cuvetta per il trattamento degli occhi, una pipetta, una pinzetta, 6 palline. Indosso guanti sterili (che cambio dopo ogni bambino). L'esame viene effettuato su un fasciatoio, dotato di una superficie facile da lavorare.

Per controllare il peso dei bambini, li peso ogni mattina. Dopo ogni pesata pulisco la bilancia strofinandola due volte con una soluzione disinfettante dopo 15 minuti.

Quando mi prendo cura dei neonati nelle prime due settimane, utilizzo solo pannolini e canottiere sterili. Tutti gli strumenti a contatto utilizzati nel lavoro sono sottoposti a disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione secondo OST 42-21-2-85. Il numero degli articoli sanitari presenti nella postazione (termometri, pipette, spatole, pinzette, ecc.) corrisponde al numero dei pazienti.

I neonati e soprattutto i bambini prematuri si raffreddano rapidamente e si surriscaldano rapidamente, quindi monitoro la temperatura corporea del paziente.

A seconda delle condizioni del bambino malato, il medico prescrive la nutrizione, indicando il metodo e la modalità di alimentazione. Prendo parte attiva all’alimentazione dei bambini, perché un buon appetito è un indicatore importante della salute di un bambino. Aiuto le mamme, insegno loro come tenere correttamente il bambino durante l'allattamento e spiego i benefici dell'allattamento al seno. Durante l'allattamento al seno, la frequenza dell'alimentazione non è limitata, l'alimentazione avviene su richiesta del bambino e quando si allattano artificialmente i bambini viene eseguita rigorosamente ogni tre ore. Nutro i bambini pesanti e prematuri i cui riflessi di suzione e deglutizione sono indeboliti o assenti attraverso un sondino. Il regime alimentare non è raccomandato se le condizioni del bambino sono soddisfacenti e non vi sono segni di disidratazione. Se è necessario un regime di consumo di alcol (in caso di disturbi metabolici e sviluppo di intossicazione), canto spesso al neonato, ma in piccole porzioni, in modo da non provocare il riflesso del vomito. Registro la quantità giornaliera di liquidi che bevo sulla scheda nutrizionale.

Il frequente rigurgito di un bambino malato rappresenta un pericolo estremo e, per prevenire l'aspirazione del vomito, insegno alle madri come tenere adeguatamente il bambino dopo aver mangiato.

Svolgo tutte le attività di assistenza all'infanzia con la massima cura e cautela.

Un posto speciale tra i neonati è occupato dai bambini con peso corporeo critico, il cui allattamento di successo è possibile solo con un'attenta attuazione di tutti gli elementi di cura e con un approccio individuale a ciascun bambino. Questa cura comprende la creazione di un ambiente confortevole per l'allattamento (microclima, corretta posizione del corpo del bambino, protezione dell'integrità della pelle, valutazione dei livelli di luce e rumore e loro limitazione, corretta gestione del bambino, priorità nell'alimentazione con alimenti nativi) latte materno). Per prendermi cura dei bambini molto prematuri, utilizzo un'incubatrice di terapia intensiva con doppie pareti attive con un sistema di controllo della temperatura servo e la capacità di umidificare l'aria, creando un ambiente sicuro in cui il bambino è esposto a uno stress minimo. Tutte le manipolazioni con i pazienti nell'incubatrice vengono eseguite attraverso la finestra di comunicazione. Più il bambino è piccolo, più ha bisogno di mantenere la “posizione intrauterina”, che per lui è fisiologica, quindi cerco di fornire al bambino un supporto posturale utilizzando vari dispositivi: “nido”, capezzali, materassi speciali.

Quando si fornisce assistenza, vengono seguite una serie di regole:

Tutte le manipolazioni vengono eseguite dopo l'igiene delle mani,

Quando si attaccano sensori di temperatura, sondini gastrici e altri dispositivi alla pelle, viene utilizzato un cerotto ipoallergenico e traspirante.

Dato che il reparto è un servizio di emergenza, i bambini malati vengono ricoverati 24 ore su 24 e, a seconda della gravità del bambino, le cure mediche vengono fornite come prescritto dal medico: eseguo infusioni a getto endovenoso e flebo. Per la somministrazione dosata a lungo termine di sostanze medicinali, nel mio lavoro utilizzo il dispositivo “Perfusor”. Fornisco ossigeno attraverso l'apparato di Bobrov. Eseguo inalazioni con i farmaci prescritti utilizzando un nebulizzatore. I neonati con iperbilirubinemia nel reparto ricevono un ciclo di fototerapia. Per fare una diagnosi corretta, oltre ai test clinici, il medico curante prescrive consultazioni con specialisti ed esami aggiuntivi. Invito specialisti, faccio domande e porto i bambini per ulteriori esami. I bambini ricevono terapia fisica, massaggi e ginnastica direttamente nei reparti.

Un'assistenza adeguatamente organizzata e una terapia tempestiva possono prevenire o attenuare in modo significativo gli effetti negativi dell'ambiente esterno sul corpo del neonato.

Alla fine del turno lavoro con la documentazione. Compilo i fogli di osservazione del paziente (annotando la temperatura, il tipo di feci, il peso del bambino, ecc.). Controllo se tutti gli appuntamenti sono stati completati durante il turno, lavoro con le storie mediche, compilo un riepilogo dei movimenti dei pazienti e compilo un registro per la consegna degli strumenti medici.

Organizzazione delle cure

Durante i corsi di alta formazione “Assistenza infermieristica al neonato” ho frequentato un ciclo di lezioni “Filosofia dell'Infermieristica”.

L’assistenza infermieristica è quella parte dell’assistenza sanitaria che affronta i problemi di salute in condizioni ambientali mutevoli. Per fornire assistenza infermieristica, un infermiere deve essere in grado di:

· valutare i bisogni compromessi del paziente.

· organizzare l'assistenza infermieristica ai pazienti.

· adattare il paziente alle condizioni di malattia.

· educare pazienti e parenti alla cura e alla cura di sé.

L'introduzione del processo infermieristico contribuisce a migliorare la fornitura di assistenza e sostegno psicologico quotidiano, l'educazione e la consulenza del paziente e della sua famiglia, la prevenzione delle complicanze e la promozione della salute del paziente, nonché la creazione di un'area per soddisfare le sue necessità di base. esigenze.

La struttura dell'assistenza infermieristica comprende lo scopo, l'organizzazione dell'assistenza infermieristica e la creatività dell'infermiere.

Nel nostro reparto sono ammessi bambini con malattie del periodo neonatale: sistema nervoso, sistema respiratorio, infezioni del tratto urinario, varie patologie congenite, prematurità di vario grado, nonché lesioni alla nascita e infezioni intrauterine, malattie dell'apparato digerente.

Spesso i neonati devono ricevere assistenza in caso di coliche intestinali e flatulenza - gonfiore associato ad una maggiore formazione di gas nell'intestino o ad uno scarso rilascio di gas:

1. Fornirò l'accesso all'aria fresca (fornendo condizioni confortevoli)

2. Effettuerò un leggero massaggio dell'addome in senso orario (normalizzazione della motilità intestinale)

3. Se le misure precedenti non hanno alcun effetto, installerò un tubo di uscita del gas (rimozione dei gas accumulati nell'intestino):

Prima di iniziare la procedura spiegherò alla madre del bambino lo scopo e lo svolgimento della procedura (preparazione psicologica);

Adagierò il bambino sul lato sinistro, premendo le gambe sullo stomaco (per un migliore rilascio dei gas)

Indosserò guanti sterili (per garantire la prevenzione della contaminazione professionale);

Metterò una tela cerata sotto le natiche del paziente e sopra un tovagliolo (per evitare di sporcare la biancheria da letto);

Lubrificherò l'estremità arrotondata del tubo con vaselina (per facilitare l'inserimento della punta nel retto);

Allargarò i glutei con la mano sinistra e con la mano destra inserirò il tubo di uscita del gas ad una profondità di 5-8 cm (viene presa in considerazione la posizione fisiologica dell'intestino crasso);

Abbasserò l'estremità libera del tubo di uscita del gas nel recipiente o lo avvolgerò in una tela cerata e un tovagliolo (insieme ai gas potrebbero essere rilasciate feci liquide);

Toglierò il tubo di uscita del gas dopo che è trascorso un tempo specificato (prevenendo lo sviluppo di complicazioni);

Metterò il tubo di uscita del gas in un contenitore con una soluzione disinfettante (garantendo la sicurezza contro le infezioni);

Tratterò l'ano con olio di vaselina sterile (per prevenire irritazioni nella zona anale);

Toglierò la tela cerata e il tovagliolo e li metterò in una borsa impermeabile (garantendo la sicurezza contro le infezioni);

Mi toglierò i guanti e li metterò in un contenitore con una soluzione disinfettante e tratterò le mie mani a un livello igienico (garantendo la sicurezza contro le infezioni).

4. Se il bambino è allattato al seno, devo insegnare alla madre a seguire una dieta: escludere dalla dieta gli alimenti che formano gas (prevenendo un aumento del gonfiore o la sua ricomparsa).

Sicurezza delle infezioni

1. OST 42-21-2-85 "Norma di settore che definisce metodi, mezzi e regime per la sterilizzazione e la disinfezione degli strumenti medici"

2. Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS n. 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese"

3. Norme e regolamenti sanitari SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari”.

4. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 286 "Sul miglioramento della prevenzione dell'infezione da HIV nel sistema sanitario della regione di Kemerovo"

5. Ordinanza del Dipartimento della Sanità n. 545 del 10 maggio 2011 “Sulla prevenzione della trasmissione professionale delle infezioni da HIV”

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche".

7. Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 440 del 30 aprile 1983. “Sulle misure aggiuntive per migliorare l’assistenza medica ai neonati”

8. R 3.5.1904-04 “Utilizzo di radiazioni battericide ultraviolette per la disinfezione dell'aria interna”.

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari”

Disinfettanti, antisettici, sterilizzanti utilizzati nel lavoro e loro uso razionale

Per disinfettare prodotti medici, articoli per la cura del paziente, attrezzature sanitarie e impianti di produzione, il nostro reparto utilizza i seguenti disinfettanti:

§ Amiksan

§Dezavid

§Diamante MIG

Le soluzioni vengono cambiate non appena si sporcano o secondo le istruzioni.

Per l'uso razionale dei disinfettanti, vengono presi in considerazione lo scopo della disinfezione e, di conseguenza, il volume del disinfettante necessario per la disinfezione.

Per il trattamento igienico delle mani del personale medico e delle aree della pelle dei pazienti durante le procedure mediche, vengono utilizzati antisettici cutanei di nuova generazione: "AHD 2000 - express", mani di diamante - 2.

La lavorazione dei prodotti medici viene effettuata in conformità con OST 42-21-2-85. Grazie all'utilizzo di nuovi disinfettanti, che contengono un detergente, le fasi di disinfezione e pulizia pre-sterilizzazione sono combinate.

Dopo la disinfezione, ciascun prodotto viene lavato con acqua corrente utilizzando una spazzola o un batuffolo di cotone da 5", risciacquato in 0,5 - 1" di acqua distillata e asciugato in una cabina ad aria secca a 85°C fino alla completa scomparsa dell'umidità.

La sterilizzazione nel nostro ospedale viene effettuata centralmente, utilizzando vapore acqueo saturo sotto pressione eccessiva (autoclavaggio).

C'è la modalità II:

Modo I: 2 atmosfere t 132С 20` (metallo, vetro, tessuti).

Modalità II: 1,1 atmosfera t 120°C 45` (gomma).

Per valutare la qualità e il controllo della sterilizzazione, vengono utilizzati indicatori chimici monouso di sterilizzazione a vapore. Usiamo Steritest P - 132/20.

Dopo la pulizia pre-sterilizzazione, viene eseguito il controllo di qualità della pulizia. L'1% dei prodotti lavorati contemporaneamente è soggetto a controllo. La qualità della pulizia viene valutata eseguendo un test all'azopiram per la presenza di residui di sangue, nonché un test alla fenolftaleina per la presenza di residui di componenti alcalini dei detergenti.

Se il test risulta positivo gli strumenti vengono sottoposti a ripetuti trattamenti di pre-sterilizzazione. I risultati del controllo qualità vengono registrati in un registro.

Periodo di validità dei materiali sterili: in contenitori - 3 giorni, in una camera UV (Ultrolight) - 3 - 7 giorni.

Per prevenire l’infezione professionale da HIV, nel dipartimento lavoriamo secondo l’ordinanza n. 545. Il dipartimento dispone di un kit di pronto soccorso “Anti AIDS”, che comprende:

1. alcool 70 0;

2. soluzione di iodio al 5%;

3. cerotto adesivo.

Ci sono delle regole per il miele. Personale di prevenzione dell'HIV:

Quando si eseguono le procedure, è necessario indossare un camice, guanti e una maschera protettiva separati.

La biancheria, i camici e gli strumenti contaminati con fluidi biologici devono essere trattati con disinfettanti e solo successivamente trasferiti per la pulizia e la sterilizzazione pre-sterilizzazione utilizzando metodi generalmente accettati.

In caso di emergenza, è necessario registrare nel registro delle emergenze il prelievo di sangue per l'HIV al momento dell'emergenza, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo l'incidente.

Indossare guanti di gomma quando si lavora con il materiale di prova; tutte le lesioni cutanee sulle mani devono essere coperte con nastro adesivo.

Prima dello smaltimento, i rifiuti devono essere disinfettati (secondo il regime dell'epatite virale).

Il dipartimento genera rifiuti delle classi A, B, D.

Organizzazione dell'ordine farmaceutico

Ordini regolamentari

Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 245 del 30 agosto 1991 "Sulle norme per il consumo di alcol etilico negli istituti sanitari, educativi e di previdenza sociale"

Ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa n. 110 del 12 febbraio 2007. "Sulla procedura per la prescrizione e la prescrizione di medicinali, prodotti medici e prodotti nutrizionali medici specializzati"

Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 2 giugno 1987 n. 747 "Approvazione delle istruzioni per la registrazione di medicinali, medicazioni e prodotti medici"

Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 28 agosto 2005 n. 1145 "Approvazione di standard temporanei per il consumo di medicazioni per istituzioni mediche"

Ordine n. 706n del 23 agosto 2010 "Approvazione delle istruzioni per l'organizzazione dello stoccaggio di vari gruppi di medicinali e prodotti medici nelle farmacie"

Il rilascio di medicinali e prodotti medici nel dipartimento viene effettuato dall'ufficiale medico senior. suora, secondo le richieste delle sorelle del rione e secondo le necessità del dipartimento.

Quando si conservano i medicinali, è necessario essere guidati dal principio di base di collocare i medicinali in stretta conformità con i gruppi: elenco UN, elenco B, medicinali dell'elenco generale, potenti.

· I medicinali narcotici, psicotropi e potenti devono essere conservati in casseforti rinforzate; all'interno delle porte deve essere presente l'elenco degli stupefacenti con l'indicazione delle dosi singole e giornaliere più elevate e una tabella degli antidoti.

· Le scorte di medicinali potenti nel reparto non devono superare i 3 giorni necessari per la caposala e la fornitura giornaliera nei posti.

· Nelle aree di stoccaggio e nelle postazioni infermieristiche dovrebbero essere presenti tabelle con le dosi massime singole e giornaliere di medicinali, nonché tabelle con antidoti per l'avvelenamento.

· I medicinali per uso parenterale, orale ed esterno devono essere conservati separatamente, su scaffali separati.

· I preparati odorosi e coloranti vengono conservati separatamente dagli altri, in scatole ermeticamente chiuse.

· I luoghi in cui vengono conservati i medicinali richiedono rigorose condizioni igienico-sanitarie.

· I farmaci termolabili vanno conservati in frigorifero.

Vietato:

· immagazzinamento congiunto di soluzioni di cloruro di potassio iniettabili con altri farmaci.

· disinfettanti, soluzioni per scopi tecnici devono essere conservati insieme ai farmaci destinati al trattamento dei pazienti.

· stoccaggio di flaconi aperti con forme farmaceutiche residue.

· nei reparti e nelle postazioni confezionare, versare, trasferire farmaci da una confezione all'altra, sostituire le etichette.

· dispensare farmaci senza prescrizione medica, sostituire un farmaco con un altro.

Salute e sicurezza sul lavoro

infermiera neonatale di patologia

1. Prima di iniziare il lavoro indossare tuta e scarpe antinfortunistiche. Conservare gli indumenti domestici e quelli da lavoro in armadi separati. È vietato presentarsi nel reparto senza indumenti speciali.

2. Controllare lo stato tecnico delle apparecchiature elettromedicali. Se vengono rilevati difetti di funzionamento o malfunzionamento dell'apparecchiatura, spegnere il dispositivo e annotarlo nel registro.

3. Quando si lavora con apparecchiature elettromedicali, osservare i seguenti requisiti:

a) le custodie metalliche e i treppiedi dei dispositivi devono avere una messa a terra protettiva affidabile;

b) per bollire gli utensili utilizzare fornelli elettrici con elementi riscaldanti chiusi; è vietato l'uso di apparecchi riscaldanti con spirale aperta;

c) è vietato pulire le apparecchiature e i dispositivi elettrici non scollegati dalla rete elettrica, nonché eseguire manipolazioni all'interno delle apparecchiature o lavori di riparazione.

4. L'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla prevenzione degli infortuni sul lavoro.

6. In presenza del personale medico e dei pazienti è vietato accendere la lampada aperta dell'irradiatore battericida.

7. È necessario prestare attenzione quando si lavora con farmaci e disinfettanti forti che possono causare ustioni o avvelenamenti.

8. Utilizzare i disinfettanti solo per lo scopo previsto e secondo le istruzioni. La preparazione delle soluzioni di lavoro disinfettanti deve essere effettuata con indumenti speciali, utilizzando dispositivi di protezione individuale. Dopo il lavoro, sciacquarsi la bocca con acqua e lavarsi le mani con sapone.

Segnalare immediatamente al capo del dipartimento un incidente durante il lavoro con disinfettanti.

9. Utilizzare i guanti quando si lavora con fluidi biologici.

10. In caso di incendio, avvisare telefonicamente i vigili del fuoco e il medico di turno, adottare tutte le misure per evacuare i pazienti dai locali e iniziare a estinguere l'incendio utilizzando i mezzi antincendio disponibili.

Tecnologie innovative sul posto di lavoro

Fornire assistenza infermieristica qualificata è impossibile senza l’introduzione di nuovi standard di pratica infermieristica.

Nel Dipartimento di Patologia Neonatale si utilizza:

Protocollo per la protezione antinfettiva delle tecnologie mediche nella pratica neonatale;

Protocollo tecnologico per l'assistenza neonatale;

Protocollo tecnologico per il lavoro in sala di trattamento;

Servizi medici semplici:

* somministrazione endovenosa di farmaci;

* somministrazione di farmaci mediante clisteri;

* alimentazione tramite sondino;

* prendersi cura della ferita ombelicale di un neonato;

* misurazione del peso corporeo;

* misurazione della temperatura corporea;

*misurazione della circonferenza del torace;

* misurazione della circonferenza della testa;

* fasciare un neonato;

* installazione di un tubo di uscita del gas;

L'uso di tecnologie innovative nel nostro lavoro porta a una migliore qualità dell'assistenza per i pazienti e contribuisce al loro recupero precoce.

Attualmente il problema della cura dei bambini con peso corporeo molto basso alla nascita è diventato urgente. Come sapete, questi bambini necessitano di un approccio speciale al problema dell'assistenza infermieristica.

Attualmente l’ospedale dispone di una fornitura centralizzata di ossigeno.

In conclusione, vorrei dire che migliorare la qualità dell'assistenza infermieristica ai neonati non è un compito facile, che non perderà la sua rilevanza nel prossimo futuro. Le regole per l'organizzazione dell'assistenza dovrebbero svolgere un ruolo non meno importante dell'infusione e di altri tipi di terapia tradizionalmente utilizzati.

Promozione di stili di vita sani

La promozione di uno stile di vita sano è diventata una sezione obbligatoria per tutte le istituzioni mediche ed è di grande importanza nella prevenzione, nel trattamento delle malattie e nella cura dei neonati. Questo lavoro è supervisionato da infermieri senior. Il nostro dipartimento presta grande attenzione allo svolgimento di conferenze, conversazioni e alla formazione delle madri di neonati nelle competenze di cura:

Regole per l'esecuzione di procedure igieniche: lavare gli occhi, il naso, le orecchie, lavare il bambino, curare la pelle;

Insegnare alle madri le procedure mediche più semplici: misurare la temperatura corporea, prevenire la dermatite da pannolino, elementi di massaggio generale del corpo, mettere gocce negli occhi, nel naso, nelle orecchie.

Addestramento in fasce aperte e chiuse;

Prevenzione del rachitismo;

Prevenzione del raffreddore.

Il fattore principale nella guarigione di un bambino è la sua alimentazione, per questo viene data grande importanza al lavoro con le madri per nutrire i propri figli:

Vantaggi dell'allattamento al seno e regole dell'allattamento al seno;

Dieta corretta e prevenzione dell'ipogalassia nelle madri che allattano;

Caratteristiche dell'alimentazione artificiale e raccomandazioni per la selezione delle formule del latte.

Formazione

Al fine di controllare la qualità della conoscenza presso l'Ospedale pediatrico n. 1, le classi di credito vengono condotte secondo ordini e istruzioni che garantiscono la sicurezza infettiva, le procedure farmaceutiche, ecc.

La costante autoeducazione aiuta non solo a pensare in modo logico, ma anche a comprendere meglio il significato della professione, ad applicare nuovi standard nell'esame e nella diagnosi delle malattie dei bambini.

Frequento corsi ed eseguo esami sulla normativa sanitaria ed epidemiologica, sull'infezione da HIV e soprattutto sulle infezioni pericolose e nosocomiali. Partecipo attivamente a conferenze e seminari tenuti presso l'Ospedale pediatrico n. 1 per il personale infermieristico. Miglioro il livello di istruzione utilizzando letteratura specializzata, riviste mediche, giornali:

Rivista "Infermiera"

Giornale "Infermieristica"

- “Giornale medico”

- “Bollettino dell'Associazione”

Ho ascoltato le lezioni:

Infezioni particolarmente pericolose;

Regime sanitario ed epidemiologico

Prevenzione delle infezioni nosocomiali;

Prevenzione dell'epatite;

Rachitismo e sua prevenzione;

Prevenzione delle infezioni intestinali acute

Master class “Decontaminazione delle mani”, “Test di azopiram e fenolftaleina”, “Regole per la preparazione del materiale per la sterilizzazione”

“Metodi di controllo e indicatori di qualità della pulizia pre-sterilizzazione”

Ordine farmaceutico.

Compitiper il futuro

1. Partecipa a seminari infermieristici a livello ospedaliero.

2. Migliora le tue conoscenze leggendo letteratura medica specifica e partecipando alla formazione sul posto di lavoro nel dipartimento.

3. Partecipare all'introduzione di nuove tecnologie infermieristiche sul posto di lavoro.

4. Migliorare la tecnologia dell'assistenza infermieristica ai pazienti.

5. Partecipare alla formazione di giovani specialisti sul posto di lavoro.

6. Sottoporsi a ricertificazione per confermare la categoria di qualificazione.

7. Almeno ogni 5 anni, sottoporsi a cicli di specializzazione e perfezionamento di alta formazione per operatori paramedici, secondo il profilo delle mansioni svolte.

8. Il nostro ospedale è stato incluso nel programma di ammodernamento 2011-2012. A questo proposito, il nostro dipartimento riceverà attrezzature mediche di nuova generazione per la cura dei bambini con peso corporeo critico.Il mio compito è padroneggiare i metodi di lavoro con le nuove attrezzature.

Conclusione

Nella pratica medica moderna, il ruolo dell'infermiera non può più essere ridotto solo al ruolo di un assistente medico coscienzioso e responsabile, come avveniva prima. Gli infermieri svolgono funzioni sempre più indipendenti nel processo di fornitura di assistenza medica.

La professione di operatore sanitario non è facile e responsabile, richiede un duro lavoro costante, umanesimo e la capacità di contribuire con tutto il proprio comportamento alla prevenzione delle malattie e, in caso di malattia, a ripristinare la salute e la capacità di lavorare dei pazienti.

L'infermiera deve essere in grado di parlare con i pazienti e i loro parenti. Oggi, un operatore sanitario ha bisogno delle conoscenze moderne non solo nel campo della medicina, ma anche nel campo della filosofia, della pedagogia, della psicologia, dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico di un'istituzione medica e preventiva e della capacità di eseguire manipolazioni infermieristiche in stretta conformità con i requisiti per la standardizzazione delle procedure infermieristiche.

A un operatore sanitario vengono affidate le cose più preziose: la vita, la salute e il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente e dei suoi parenti, ma anche nei confronti dello Stato. L'infermiere deve avere un'osservazione professionale che gli consenta di vedere, ricordare e valutare in modo infermieristico i più piccoli cambiamenti nelle condizioni fisiche e psicologiche del paziente.

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RAPPORTO

Sul lavoro per il 2015-2016

Serenkova Vittoria Vladimirovna

Infermiera del reparto di patologia neonatale

_____________________________________________________________

Istituzione sanitaria a bilancio statale

Ospedale pediatrico regionale di Bryansk

Assegnare una categoria di qualifica in una specialità

"Infermieristica in pediatria"

Storia. 3

Dipartimento di Patologia Neonatale. 5

Responsabilità funzionali di un infermiere... 9

Documenti normativi... 11

Elenco dei corsi e dei convegni. 12

Indicatori quantitativi di performance.. 13

Conclusione. 15

Storia

Io, Viktoria Vladimirovna Serenkova, ho iniziato la mia carriera presso l'istituto statale di bilancio "Bodily Children's Hospital" nell'aprile 1998 e attualmente lavoro come infermiera nel reparto di patologia neonatale.

L'8 ottobre 1985 il Comitato esecutivo regionale di Bryansk prese una decisione
N. 773 “Sull’organizzazione di un ospedale pediatrico regionale”. La costruzione dell'ospedale fu effettuata dalla SMU-4 dal 1983 al 1987. Il costo stimato della struttura era
2880 mila rubli, compresi i lavori di costruzione e installazione
1836 mila rubli. nei prezzi di allora. La capacità progettuale dell'ospedale è di 300 posti letto con un ambulatorio per 300 visite per turno. La costruzione è stata finanziata con i fondi guadagnati dalla pulizia della comunità. Considerando il costo della struttura, si è deciso di metterla in funzione in due fasi: prima una clinica e poi un ospedale. Il 2 giugno 1986 la clinica accolse i primi pazienti e nel dicembre 1987 furono aperti tutti i reparti dell'ospedale. Molte imprese industriali della regione sono state coinvolte nei lavori di apertura dell'ospedale per migliorare la finitura dei locali e acquistare mobili.

La base per l'organizzazione dei dipartimenti specializzati erano i dipartimenti pediatrici dell'ospedale regionale n. 1 e dell'ospedale pediatrico cittadino n. 2.
Per la prima volta furono organizzati alcuni reparti: urologia, patologia dei neonati e dei prematuri, laboratorio, farmacia, dipartimento di ecografia e diagnostica funzionale. Medici esperti vennero a lavorare all'ospedale: Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., Stashkevich G.A. Ivankova T.G., Moiseeva N.S., Rakov M.A., Aksenov V.I. furono trasferiti dalle regioni della regione.

L'apertura dell'ospedale è coincisa con l'incidente della centrale nucleare di Chernobyl e i medici hanno preso parte attiva alla visita medica dei bambini nelle regioni contaminate del sud-ovest della regione. Nei primi dieci anni dopo l'incidente hanno visitato più di 95mila bambini in visita.

L'ospedale introduceva costantemente nuovi metodi diagnostici e terapeutici avanzati. Così, nel 1987, venne aperto il primo laboratorio di analisi radioimmunologiche della regione. Nel 1988, per la prima volta in Russia, tutti i bambini affetti da diabete mellito che vivevano nelle regioni di Bryansk e Smolensk furono trasferiti alla terapia insulinica intensiva.

Nel 2001, uno dei primi in Russia ha aperto il Centro di riabilitazione per bambini disabili, che attualmente dispone di 25 letti 24 ore su 24 e 25 letti ospedalieri.

Dipartimento di Patologia Neonatale

Il Dipartimento di Patologia Neonatale è stato creato sulla base del Dipartimento della Prima Infanzia il 1° gennaio 2006.

Il dipartimento è diretto da Elena Feofanovna Stepchenkova, una dottoressa della più alta categoria di qualificazione nelle specialità di pediatria e neonatologia.

Il reparto di patologia neonatale opera con 43 posti letto, di cui:

• 23 posti letto - per bambini da 0 a 1 mese
• 15 posti letto - II stadio dell'allattamento di neonati prematuri (peso da 2000 g.)
• 5 posti letto sono pediatrici.

Il dipartimento è operativo 24 ore su 24. Vengono esaminati e curati soprattutto i bambini con gravi patologie somatiche, malformazioni congenite, malattie genetiche e di altro tipo; vengono eseguite trasfusioni di sangue sostitutive, ecc.

Il reparto accoglie neonati di qualsiasi età gestazionale che necessitano di terapia intensiva, diagnosi e trattamento della patologia del periodo neonatale. I pazienti provengono dalle unità strutturali dell'ospedale ostetrico (unità di terapia intensiva neonatale, reparto chirurgico) e dalle istituzioni ostetriche di Bryansk e della regione di Bryansk.

Il dipartimento fornisce l'esame, il trattamento e la riabilitazione dei neonati affetti da varie malattie. Il reparto dispone di attrezzature moderne che consentono di fornire cure al massimo livello.
Il dipartimento dispone di tutte le condizioni per il trattamento, compresa la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia al neonato, mentre il personale cerca di fornire sia ai bambini che alle madri le condizioni più confortevoli. Il Dipartimento di Patologia Neonatale è dotato di un moderno complesso di apparecchiature diagnostiche e terapeutiche (dispenser per infusione, lampade fotografiche e lampade a calore radiante, incubatrici, ecc.), che consente la terapia intensiva per neonati, compresi i neonati prematuri di qualsiasi peso e di varia gravità della malattia. I bambini estremamente prematuri vengono tenuti in incubatrici, dove vengono create condizioni il più vicino possibile alla vita intrauterina: il livello di temperatura e umidità viene costantemente monitorato, viene creata protezione dal rumore e dalla luce intensa e, se necessario, viene utilizzata l'ossigenoterapia.
I bambini con peso alla nascita più grandi vengono posti in culle sotto lampade a calore radiante.

I medici e gli infermieri del reparto hanno una vasta esperienza e certificati delle prime e più alte categorie. I pazienti vengono consultati da un neurologo, un oculista, uno specialista otorinolaringoiatra e altri specialisti. Ogni bambino nel dipartimento ha non solo un medico curante, ma anche un'infermiera leader.

Le operazioni si svolgono nel reparto trasfusione di sangue sostitutiva.

Scambio di trasfusioni di sangue Viene utilizzato principalmente nel trattamento delle forme itteriche gravi di malattia emolitica dei neonati. Fornisce una rapida rimozione dal corpo di un prodotto tossico: la bilirubina indiretta, che si accumula durante l'aumentata emolisi dei globuli rossi, nonché gli anticorpi anti-eritrociti circolanti nel sangue, sotto l'influenza dei quali si verifica una distruzione accelerata dei globuli rossi. L'efficacia del metodo è determinata dalla diagnosi tempestiva della malattia.

Indicazioni per l'uso trasfusione di sangue sostitutivaè la manifestazione precoce e il rapido aumento dei segni clinici della malattia (ittero precoce, ingrossamento del fegato, della milza, diminuzione dell'emoglobina e comparsa di forme giovani di globuli rossi nel sangue). Il criterio principale che determina il momento della trasfusione di sangue sostitutivo è il livello di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale alla nascita (più di 50 µmol/l) e la velocità del suo accumulo (più di 4,5 µmol/l all'ora) nel primo ore di vita.

La trasfusione sostitutiva del sangue viene effettuata in un volume di 150-180 ml/kg, ovvero circa il 70-80% del volume totale di sangue circolante; Per la trasfusione viene selezionato sangue fresco, conservato per non più di 3 giorni dopo il prelievo, da un donatore dello stesso gruppo del bambino malato Rh negativo. In caso di malattia emolitica del neonato, causata da un conflitto sui principali antigeni eritrocitari ABO, per la trasfusione sostitutiva vengono utilizzati eritrociti del gruppo 0 (I), sospesi nel plasma del gruppo sanguigno AB (IV).

Nei primi 3-5 giorni di vita per scambio trasfusionale Si consiglia di utilizzare la vena ombelicale se vengono rispettate rigorosamente le regole di asepsi e l'intervento viene eseguito in sala operatoria. Innanzitutto, attraverso il catetere ombelicale, vengono prelevati 10-15 ml di sangue del bambino e viene iniettata la quantità corrispondente di sangue del donatore; è consigliabile il successivo prelievo di sangue e l'introduzione del sangue del donatore in un volume di 8-10 ml.

La velocità di trasfusione di sangue sostitutiva non deve superare
2-3ml/minuto; la sua durata totale è di 1,5-2 ore Dopo aver sostituito ogni 100 ml di sangue, viene iniettato nella vena del cordone ombelicale 1 ml di una soluzione di cloruro di calcio al 10%. La trasfusione di sangue sostitutiva aiuta a prevenire la morte di un neonato o gravi danni organici al sistema nervoso centrale, che si verificano a causa dell'effetto tossico della bilirubina indiretta.

Per una diagnosi più accurata, il dipartimento effettua Puntura lombare.

La puntura del liquido cerebrospinale fu descritta da Quincke circa cento anni fa. L'analisi del liquido cerebrospinale, ottenuta dai risultati della ricerca, consente di identificare correttamente le malattie, stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace. Questo metodo fornisce informazioni insostituibili nella diagnosi dei disturbi del sistema nervoso, della presenza di infezioni e di molte malattie sistemiche.

E i bambini prematuri n. 2

GBUZ KO

"Ospedale cittadino dei bambini"

Ostanina Larisa Viktorovna

Kaluga 2016

CONFERMO:

Primario medico

GBUZ KO "Bambini

Ospedale cittadino Kaluga

Khlopikova S.A.

« » 2016

RAPPORTO DI LAVORO

Per il 2015

infermiera procedurale del dipartimento

patologie dei neonati e dei prematuri n. 2

per l'assegnazione della qualifica più alta

"Infermieristica in pediatria"

Ostanina Larisa Viktorovna

Concordato:

Capo infermiere

GBUZ KO "Ospedale cittadino dei bambini"

Karateeva K.E.

« » 2016

Introduzione…………………….………………………………….…. 2

1.Struttura del dipartimento……………………………... 2

2. Dati statistici……………………….. 3

3. Attrezzature del Dipartimento…………….. 5

4. Regime terapeutico e protettivo nel reparto…………………... 5

5. Responsabilità lavorative

infermiere procedurale………….…………...…. 6

6. Principi di organizzazione e attrezzature……………… 7

7. Responsabilità funzionali……………... 8

8. Regime sanitario ed epidemiologico sul posto di lavoro....... 9

9. Raccolta di materiale per analisi,

determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh,

trasfusione di eritroma e plasma……………………… 12

10. Condizioni di emergenza……………...14

11. Infettivo. sicurezza degli operatori sanitari……….15

12. Lavoro organizzativo e metodologico……………. 16

13. Lavoro di educazione sanitaria…………………... 17

14. Indicatori quantitativi e qualitativi del lavoro personale….18

15. Compiti……..………………….. 18

16. Conclusioni…..……………………… 19

introduzione

Io, Ostanina Larisa Viktorovna, lavoro nel dipartimento di patologia dei neonati e dei prematuri n. 2 dell'ospedale pediatrico cittadino di Kaluga come infermiera procedurale.

Esperienza lavorativa totale 20 anni. Nell'istituto sanitario statale di bilancio "Ospedale cittadino dei bambini" per 17 anni e 6 mesi.

Nel 1998 si è laureato alla Scuola medica regionale di Kaluga

specializzandosi in Infermieristica. Dopo la laurea in medicina, è stata assunta presso l'ospedale pediatrico Kaluga nel reparto di patologia neonatale come infermiera di reparto.

Nel 2010 ha ricevuto la prima categoria di qualificazione nella specialità “Infermieristica in Pediatria”.

Nel 2010 è stata trasferita alla posizione di infermiera procedurale nel reparto neonati e neonati prematuri n. 2. Dove lavoro attualmente.

1 .Struttura del dipartimento.

Dipartimento pediatrico dei neonati e dei prematuri n. 2-

un reparto indipendente con personale dedicato, progettato per 20 posti letto per una permanenza 24 ore su 24.

Il reparto si trova nello stesso edificio insieme al reparto di terapia intensiva. Questa è una condizione indispensabile per un trattamento adeguato dei neonati molto prematuri e gravemente malati,

garantendo la continuità delle cure.

Lo scopo del dipartimento è fornire tutti i tipi di assistenza qualificata, assistenza medica ospedaliera ad alta tecnologia per i neonati.

Compiti del dipartimento:

Continuazione della riabilitazione terapeutica e precoce

attività per i neonati dopo il completamento del complesso

trattamento di terapia intensiva;

Svolgere attività di educazione sanitaria con le madri

neonati e fornire loro supporto emotivo.

I bambini vengono ricoverati nel reparto dal reparto di terapia intensiva e rianimazione

neonati degli ospedali di maternità di Kaluga e della regione di Kaluga in poi

seconda fase dell'assistenza infermieristica. Il dipartimento fornisce esami, cure e

riabilitazione di neonati affetti da varie patologie:

ipossia intrauterina, asfissia neonatale, emolitica

malattia, malattia cardiaca congenita, ittero di coniugazione,

anemia dei neonati, danni cerebrali al sistema nervoso centrale, retinopatia,

prematurità I, II, III, IV grado.

2 . Indicatori statistici.

L'ordine statale è stato completato nel 2015 del 125%,

giorni al 105%. La durata del ricovero è diminuita.

Al Dipartimento di Patologia dei neonati e dei bambini prematuri n. 2

trasferito dal reparto di terapia intensiva.

Nel 2015 sono stati dimessi più bambini prematuri. Per grado

prematurità in più bambini con IV grado, come l’anno scorso,

di più con I grado, con II e III grado - la stessa percentuale

rapporto rispetto agli anni precedenti.

Distribuzione dei neonati prematuri per tipo di alimentazione.

Nel 2015 la percentuale è diminuita

numero di bambini prematuri nutriti con alimentazione artificiale.

Prevale l’allattamento al seno.

Attrezzature del reparto.

Il dipartimento dispone di: 2 postazioni, 10 reparti (3 camere singole,

4 camere triple, 1 camera quadrupla, 2 sale di terapia intensiva), 1 sala trattamenti, 1 latteria,

1 sala riabilitazione, 1 bagno per bambini.

Il reparto è dotato di strumenti e attrezzature mediche

per diagnosi e trattamenti continui di alta qualità

processo e garantendo la massima sicurezza contro le infezioni

personale e pazienti.

Per esaminare i bambini, l'ospedale dispone di strutture diagnostiche.

uffici:

Esame ecografico

Diagnostica funzionale

Laboratorio clinico.

Se necessario, gli specialisti consigliano:

Oculista

Cardiologo

Neurologo

Otorinolaringoiatra

Neurochirurgo

Genetista

Ortopedico

Endocrinologo.

Regime terapeutico e protettivo.

Il regime terapeutico e protettivo prevede la creazione di condizioni ottimali

condizioni per la guarigione del paziente. Un ruolo importante nel trattamento è svolto dal rispetto del regime del dipartimento e dei regolamenti interni. Il regime del dipartimento consiste nel rispetto delle norme igieniche

standard (temperatura dell'aria, illuminazione, ventilazione), sanitari -

regime epidemiologico, igiene personale dei pazienti e del personale, rispetto dei regolamenti interni, rispetto del regime protettivo, dieta.

Un bambino prematuro ha già tutti i sensi che sono abbastanza ben sviluppati e funzionanti subito dopo la nascita. Quando nasce

un bambino, soprattutto se prematuro, il suo mondo si trasforma in un mondo di luci brillanti,

rumori forti, stimoli dolorosi e tocchi spiacevoli.

Il rumore e l'illuminazione intensa influenzano negativamente la formazione del sonno fisiologico, dell'udito, delle reazioni fisiologiche e comportamentali nei neonati.

I bambini prematuri vengono tenuti in incubatrici dove sono state create le condizioni

vicino alla vita intrauterina: il livello è controllato

umidità e temperatura, viene creata protezione dalla luce intensa e dal rumore, l'ossigeno viene sovvenzionato secondo necessità. Contatto tattile

ha un effetto benefico sullo sviluppo mentale e fisico, ma può anche essere fonte di sofferenza (durante la manipolazione). Pertanto, il nostro compito è ridurre al minimo il numero di manipolazioni necessarie senza compromettere la qualità dell'assistenza medica.

Responsabilità lavorative

Al momento, gli indicatori qualitativi e quantitativi delle prestazioni del maternità sono migliorati. Ciò è dovuto all'utilizzo di nuove attrezzature, all'apertura di un nuovo laboratorio diagnostico (PCR), all'uso di screening per l'esame dei neonati, nonché al miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.

Distribuzione dei bambini nati in base al peso.

Tabella n. 1

La tabella mostra che il numero di bambini con peso corporeo estremamente basso è aumentato. Numero di bambini con basso peso corporeo (fino a 2500,0) nel 2014 è diminuito dal 6,8% al 5,9%. La percentuale dei bambini di peso superiore a 4.000,0 è scesa dal 10% al 9,3%.

CARATTERISTICHE DEL REPARTO NEONATO

Il reparto neonatale è situato su 3 piani del Maternità e dispone di 50 posti letto. Nel reparto lavorano complessivamente 16 infermieri, di cui 8 infermieri di prima categoria e un infermiere di seconda categoria.

Il nostro team è un gruppo altamente qualificato di specialisti sinceramente interessati a migliorare la qualità delle cure mediche, a sviluppare metodi moderni di cura dei neonati e a migliorare costantemente il nostro lavoro. Il personale del dipartimento si impegna, nelle proprie attività, a soddisfare i requisiti del programma "Ospedale amico dei bambini" dell'OMS/UNICEF. Gli operatori sanitari dell'OH hanno una vasta esperienza pratica e sono competenti in quasi tutti i metodi moderni per fornire assistenza medica specializzata qualificata ai neonati. .

Il reparto dispone di 2 stanze per bambini (una al terzo piano e la seconda al primo), una sala mungitura e una sala cure.

I neonati sono con la madre fin dai primi minuti della nascita. Le prime due ore dopo la nascita, il bambino e la madre si trovano in una sala parto individuale, dopodiché vengono trasferiti insieme in reparto. I bambini dopo un taglio cesareo trascorrono le prime 24 ore nel nido.

Nella stanza dei bambini c'è un fasciatoio, una lampada riscaldante "calore radiante", una lampada per fototerapia, una bilancia elettronica "Sasha", una pompa di aspirazione elettrica per aspirare il muco nei neonati, quando lavoriamo con la quale utilizziamo solo cateteri usa e getta, comodini per conservare i disinfettanti. Il reparto è dotato di una fornitura centralizzata di ossigeno. C'è anche un comodino per la biancheria sterile e un cestino per i pannolini usati.

Se necessario, per l'alimentazione dei neonati viene utilizzato il latte artificiale, che viene ottenuto quotidianamente dalla latteria cittadina del MUZ.

Sono disponibili gli utensili necessari per preparare l'impasto. Sempre nel caseificio è presente un armadio a calore secco per la sterilizzazione delle bottiglie e un fornello elettrico per pastorizzare la miscela prima dell'alimentazione e far bollire l'acqua. Cibo e bevande aggiuntivi vengono forniti solo su prescrizione del medico.

I reparti condivisi vengono riempiti rigorosamente ciclicamente. I reparti sono dotati di lampade battericide a parete (riciclatrici). Il dipartimento effettua 24 ore su 24 il trattamento ripetuto dei neonati, la riconciliazione dei dati giuridicamente rilevanti e la successiva osservazione dinamica da parte di un'infermiera e di un neonatologo. Il lavoro nel reparto maternità e nel reparto pediatrico viene svolto solo con siringhe e sonde monouso, che vengono disinfettate in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 770 "Sull'approvazione dello standard di assistenza medica per i pazienti con ipotiroidismo (quando si forniscono cure specialistiche)" del 20 novembre 2006, OST 42-21 -2-85" Sterilizzazione e disinfezione di prodotti medici. Metodi, mezzi e modalità."

Il lavoro del dipartimento si svolge secondo il principio dello stare insieme madre e figlio. Ciò significa che una mamma può allattare il suo bambino con il latte materno a richiesta in qualsiasi momento della giornata e, se è troppo stanca, può affidare la cura del suo bambino al personale esperto del reparto infantile. L'esperienza ha dimostrato che questo regime è completamente adatto ai nostri pazienti. L'80% dei neonati viene allattato al seno per la prima volta 30 minuti dopo la nascita, quindi su richiesta del bambino viene implementato un regime di alimentazione gratuita.

Purtroppo esistono controindicazioni all’allattamento in sala parto, sia da parte della mamma che del bambino:

· Consegna operativa;

· Eclamsia, preeclampsia;

· Grave patologia extragenitale;

· Sanguinamento eccessivo;

· Processi infettivi acuti;

· Asfissia dei neonati, sospetto di lesioni intracraniche;

· Profonda prematurità;

· Grosse malformazioni congenite.

Queste controindicazioni sono relative, perché in questi casi il latte materno non è controindicato per i bambini ed è possibile somministrarlo al bambino in sala parto, con l'ausilio di presidi rapidi (siringa, cucchiaio, sonda). Rendere obbligatoria questa procedura aumenterebbe la percentuale di bambini che ricevono latte materno nei primi 30 minuti dopo la nascita.

Controindicazioni all'allattamento al seno:

v Epatite C nella madre (relativamente)

vInfezione da HIV

Non viene praticata la fasciatura stretta dei neonati. L'esame da parte di un neonatologo e tutte le procedure per i neonati vengono effettuati in reparto, alla presenza della madre. Qui, un neonatologo introduce le donne dopo il parto alle caratteristiche del periodo di adattamento dei neonati e un'infermiera spiega i punti principali della cura di un neonato.

Il contatto pelle a pelle avviene immediatamente dopo la nascita del bambino, il che è molto importante non solo dal punto di vista immunologico, ma anche psicologico, perché il bambino ha sentito la voce e le mani della madre durante tutta la gravidanza. Il rispetto della catena termica inizia fin dai primi minuti della nascita. Gli infermieri del reparto neonatale aiutano le madri del reparto postpartum a iniziare l'allattamento al seno, insegnano alle madri come attaccare correttamente il bambino al seno e spiegano la necessità di allattare al seno su richiesta. Aiutano a comprendere i motivi per cui un bambino può piangere, svolgere un lavoro educativo sul monitoraggio e la cura dell'ombelico nell'ospedale di maternità ea casa, prendersi cura di un neonato dopo la dimissione dall'ospedale di maternità e prendersi cura delle ghiandole mammarie. In ogni reparto e alla postazione del reparto neonatale è presente materiale metodologico con cui le donne che hanno partorito possono familiarizzare in qualsiasi momento.

La dimissione anticipata delle donne dopo il parto e dei neonati dall'ospedale di maternità viene praticata 3-4 giorni dopo il parto normale, 6-7 giorni dopo il taglio cesareo.