Различие между психологом и психотерапевтом. Какая разница между психологом, психоаналитиком, психотерапевтом и психиатром? О важности лечения

Диагностика и лечение психических заболеваний является актуальной проблемой ввиду их повсеместной распространенности. Психологические проблемы, внутренние эмоциональные конфликты также считаются серьезной угрозой для здоровья человека и нередко решаются только при помощи специалиста.

Психические расстройства и состояния, которые могут привести к психическим заболеваниям, нужно обязательно лечить. Важно помнить, что самолечение и средства нетрадиционной медицины категорически не подходят в случае проблем с психическим здоровьем. При появлении признаков психического заболевания многие не знают, с каким врачом необходимо проконсультироваться. Чтобы своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, нужно разобраться, в чем разница между такими похожими на первый взгляд, врачами, как психиатр и психотерапевт, а также понять, чем занимаются психологи и психоаналитики.

Главное отличие между специалистами

Различия между психиатром и психотерапевтом зачастую непонятны для людей, не имеющих отношения к медицине. Для начала следует знать, что и психиатр, и психотерапевт должны иметь высшее медицинское образование и пройти ординатуру по специальности «психиатрия», то есть оба этих специалиста являются врачами. Обучение психиатрии представляет собой сложную задачу, однако для работы психотерапевтом обязательно нужно иметь соответствующее образование и опыт работы с психически нездоровыми людьми. Психиатр и психотерапевт оба помогают справиться с психическими отклонениями, а разница между ними заключается в первую очередь в методах, применяемых в лечении больных .

Психотерапевт в отличие от психиатра, специализируется на лечении при помощи психотерапии.

За помощью к психиатру обращаются при наличии тяжелого психического заболевания, требующего медикаментозного лечения или госпитализации в специализированное учреждение. Также в сферу деятельности этого специалиста входят психические заболевания, обусловленные органическими поражениями структур головного и спинного мозга (например, травмы, инфекции, отравления).

Психотерапия имеет множество направлений, однако одинаковым для них всех является в первую очередь воздействие на психику человека путем беседы и анализа имеющихся проблем. Психотерапевты проходят очень серьезную теоретическую и практическую подготовку и могут помочь больным с широким спектром психических отклонений.

Сущность работы психиатра

Психиатр, психолог и психотерапевт – это специалисты, помогающие найти и решить проблему в психике, самой тонкой и малоизученной сфере человеческого организма. Психиатр чаще всего сталкивается с серьезными случаями психических расстройств, которые нередко опасны, как для жизни больного, так и для жизни и здоровья окружающих его людей. В этом и заключается специфика деятельности психиатра, ведь он, в отличие от психолога или психотерапевта, помогает больным с запущенными случаями психических расстройств.

Психолог не имеет права проводить диагностику и лечить людей с психическими заболеваниями, так как этот специалист не является врачом. Основной задачей психолога является решение внутренних эмоциональных конфликтов, проведение различных тренингов, психологических тестов. Однако психолог может заподозрить наличие у человека психических отклонений и направить его к психиатру для обследования.

Психиатр занимается лечением многих заболеваний, самыми распространенными из которых являются:

• клиническая депрессия;
• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• эпилепсия;
• умственная отсталость;
• психоорганический синдром;
• наркотическая, алкогольная и другие виды зависимостей;
• поведенческие расстройства;
• аутизм;
• навязчивые страхи;
• нарушения пищевого поведения.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту. Заподозрить наличие у себя или у своих близких психического отклонения можно при появлении таких тревожных симптомов, как нервозность, склонность к истерикам, наличие бредовых или навязчивых идей, выраженный страх, тревожность, галлюцинации. Также опасны состояния длительного уныния, ощущение безысходности, отсутствие аппетита, интереса к окружающему миру. При появлении любого из подобных признаков, нужно как можно быстрее обследоваться у психиатра.

Особенности диагностики и лечения у психиатра

Психиатр в отличие от психотерапевта занимается лечением психических отклонений, возникающих на фоне повреждения центральной нервной системы или заболеваний внутренних органов.

Диагностика в психиатрии занимает очень важное место

Широко применяются лабораторные и инструментальные методы обследования, которые помогают выявить отклонения в головном мозге (электроэнцефалография, КТ головного мозга и другие). Однако чаще всего для постановки правильного диагноза достаточно выявления типичных синдромов и характерной клинической картины. На приеме у психиатра, больного и при необходимости, его родственников, подробно расспрашивают о жалобах, общем состоянии организма, условиях работы и жизни.

Чаще всего для лечения тяжелых психических расстройств используются лекарственные средства. Медикаментозное лечение – это еще одна причина того, чем отличается психиатр от психотерапевта. В психиатрии применение лекарственных средств является одним из основных методов лечения, тогда как психотерапевты используют лекарство только как вспомогательное средство.

Чем занимаются психотерапевты

Психотерапия является важнейшим методом лечения психических отклонений, поэтому психотерапевты – это всегда востребованные специалисты. Психотерапевт от психиатра отличается тем, что оказывает помощь чаще всего при помощи беседы и построения доверительных взаимоотношений с пациентами. Психотерапия широко применяется при следующих проблемах:

• психосоматических заболеваниях;
• клинической депрессии любой степени тяжести;
• расстройствах пищевого поведения;
• различных видах зависимости;
• поведенческих расстройствах;
• наличии фобий, навязчивых идей;
• обсессивно-компульсивном синдроме и многих других.

Иногда методик психотерапии оказывается достаточно для улучшения состояния или выздоровления больного. Однако чаще всего одной психотерапии недостаточно, и тогда дополнительно назначаются лекарственные средства и другие варианты лечения. Особое место в работе психотерапевта занимает диагностика и лечение психосоматических заболеваний. Такие заболевания очень распространенные и могут проявиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Симптомы психосоматических заболеваний появляются вследствие психических нарушений, что нередко приводит к тому, что стандартное лечение, например, болей в сердце, оказывается неэффективным.

Психотерапевт, как и психиатр, также применяет различные методы диагностики для постановки правильного диагноза и может дополнительно назначать медикаментозное лечение. Однако самым главным в лечении больных остаются различные методы психотерапии. Для улучшения состояния пациента используют разговор, анализ сложившейся ситуации, моментов из прошлого и многое другое. К клинической психотерапии также относят гипноз. Сеансы психотерапии могут быть как групповыми, так и индивидуальными, в зависимости от клинического состояния больного.

В большинстве случаев один психиатр или психотерапевт не может добиться нужного эффекта, и в таких случаях медикаментозное лечение комбинируют с сеансами психотерапии. К психотерапевтам также относятся и психоаналитики. Эти специалисты являются психотерапевтами и прошли дополнительную специализацию по психоанализу. Психоанализ, предложенный знаменитым Зигмундом Фрейдом, считается одним из важнейших направлений, как в психотерапии, так и в психиатрии, и широко применяется для лечения людей с психическими отклонениями.

Поскольку лечение психических отклонений требует комплексного подхода, то психиатр и психотерапевт нередко занимаются лечением одного и того же пациента. Это увеличивает эффективность от проводимой терапии и значительно повышает шансы на выздоровление или ремиссию.

Когда обращаться к психотерапевту

К психотерапевту следует обращаться, если вы отмечаете у себя или своих близких:

• резкие перепады настроения;
• плаксивость, склонность к истерикам;
• фиксацию на травмирующем опыте, которая негативно отражается на качестве жизни;
• тревожность, склонность к переживаниям;
• вредные привычки и зависимости, от которых необходимо избавиться;
• навязчивые идеи, страхи;
• потерю контроля над эмоциями, поступками;
• ненависть к своему телу или личности;
• склонность к причинению себе или другим болезненных ощущений.

Поскольку разница между психотерапевтом и психиатром заключается главным образом в разных подходах к лечению, то самостоятельно определить, к какому именно специалисту обратиться, достаточно сложно. При подозрении на психическое расстройство лучше в первую очередь проконсультироваться с психиатром. В случае необходимости, психиатр после обследования может направить пациента к психотерапевту. Порекомендовать консультацию у психиатра или психотерапевта также может психолог, заподозривший наличие психических отклонений у человека.

Вопрос о том, чем отличается психиатр от психолога, интересует две категории людей: тех, кому это просто интересно, и тех, кто желает оказаться у кого-то из этих двух специалистов на приеме. Вряд ли счастливый человек хотел бы очутиться во второй группе. При этом знать об отличиях названных работников должен, наверное, каждый.

Проблемы с психикой

Казалось бы, ход истории предполагает неизменную эволюцию общества. Социум развивается, а потому проблем у людей должно быть меньше. Но так ли все просто? На самом деле нет. Современный человек находится во власти у бешеного жизненного ритма, что чревато, в свою очередь, постоянными стрессами и нагрузками на нервную систему. Не существует, наверное, ни одного индивида, что не подвергался бы мощным психическим нагрузкам.

Многие привыкли справляться со своими проблемами самостоятельно. Однако очень ошибочно находиться в полной уверенности, что все трудности можно решить без чьей-либо помощи. К сожалению, современное общество выработало стереотип о лицах, обращающихся за психической помощью к специалистам, как об очень слабых людях. Психолог, психиатр или психотерапевт - всех этих лиц объединяет работа с психикой человека. Однако чем они отличаются друг от друга?

О психологе

Первое, что стоит отметить о представленном специалисте, это то, что психолог не является врачом. В этом и состоит основная разница между психиатром и психологом. Что отсюда следует? Психолог, ввиду специфики своей профессиональной деятельности, не способен заниматься диагностированием или лечением. У него совсем другая задача: помогать пациенту восстановить свое нормальное психическое состояние. Человек должен обрести душевное равновесие, уверенность в себе и своих силах, развить социальные и коммуникативные навыки. Если же у того или иного индивида сохраняются негативные последствия перенапряжения (физического или умственного), то и здесь психолог должен прийти на помощь.

Психологов нельзя найти в больницах или поликлиниках. Как правило, они находятся в частных трудовых или учебных организациях, проводят тренинги, тестируют людей на уровень интеллекта и т. д. Профессиональную консультацию психолога могут получить супружеские пары, подрастающие дети, лица, потерявшие кого-то из близких и другие категории лиц.

Таким образом, в задачи психолога можно отнести работу со здоровыми людьми, имеющими некоторые проблемы в жизни. Именно со здоровыми - ведь в ином случае пришлось бы ставить диагноз и проводить лечение.

Когда стоит обращаться к психологу?

Стоит представить ситуацию, когда человек с некоторым набором жизненных проблем не знает, к какому специалисту обратиться. Какие должны быть поводы, чтобы индивид обратился за помощью именно к психологу?

Причин может быть громадное количество. Человек, желающий обратиться к психологу, может испытывать:

• крайнюю степень неудовлетворенности собственной жизнью;
• постоянные стрессы и депрессию;
• посттравматические осложнения;
• трудности с адаптацией на месте учебы, работы и т. д.;
• трудности в нахождении общего языка с семьей;
• непонимание со стороны семьи или каких-либо других людей и т. д.

Причин для обращения к психологу действительно много. А кто такой психиатр и для чего он нужен? Чем отличается психиатр от психолога? На эти вопросы можно будет найти ответы далее.

О психиатре

Отличие психолога от психиатра состоит в первую очередь в том, что последний - это квалифицированный врач. Он занимается диагностикой и лечением действительно серьезных психических заболеваний, среди которых:

• различные виды психозов;
• навязчивые состояния;
• формы шизофрении;
• маниакальные расстройства и многие другие типы заболеваний психики.

Не стоит недооценивать значение представленных расстройств. Это действительно тяжелые недуги, которые можно удалить или исправить только качественным лечением. Психолог, ведущий "душеспасительные" беседы, здесь вряд ли выручит. Единственный профессионал, что смог бы помочь в данном случае человеку - это психиатр. О формах его деятельности стоит рассказать чуть подробнее.

Деятельность психиатра

Психиатр, в отличие от психолога, имеет гораздо более широкие и сложные функции. Это не просто проведение консультаций и бесед, но и определение точного диагноза, грамотное лечение и постоянный контроль над состоянием пациента. При этом уже на первом этапе могут возникнуть проблемы.

Диагностировать психические заболевания зачастую бывает гораздо сложнее, чем определить заболевания физические. Мало того что пациент обязан длительное время быть под наблюдением, ему еще и требуется установить основное лечение. Психиатр часто имеет дело с неадекватными людьми. Работать с ними очень непросто. В этом и заключается основное отличие между такими специалистами, как психиатр и психолог. Разница между ними, можно сказать, колоссальная. Однако есть и некоторые общие моменты. Сюда можно отнести, например, тесты. Так, больному предлагается ответить на ряд вопросов, рассказать о чем-то, создать ассоциативный ряд и т. д. Подобная методика является наиболее качественным диагностированием каких-либо отклонений.

О психотерапевте

Еще один специалист, которого обязательно нужно отметить, именуется психотерапевтом. В России его часто путают с психиатром, ошибочно полагая, что эти два лица осуществляют одни и те же функции. При этом все-таки стоит отметить, что психотерапевт, равно как и психиатр, является врачом. А потому некоторые общие моменты между представленными профессионалами все же имеются.

Что характерно для психотерапевта? Так же, как и психиатр, представленный специалист занимается качественным лечением психических заболеваний. Однако методы в области психотерапии используются совсем другие. Так, для того чтобы лечить разного рода фобии, зависимости или депрессии, психотерапевт старается использовать не только медикаментозные и фармацевтические средства, но и некоторые другие виды лечения. По сути, психотерапевт совмещает в себе функции как психолога, так и психиатра. При этом психотерапия является лишь составной частью психиатрии.

Таким образом, человек, обратившийся за квалифицированной помощью к психиатру, может быть перенаправлен к специалисту в области психотерапии. Обычно это случается при наличии у пациента расстройств переходного или пограничного типа.

Различия в обучении

Разобравшись с каждым специалистом по отдельности, стоит обратить внимание, наконец, на основной вопрос: чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта? Различий здесь действительно много, а потому их стоит поделить на две основные группы: по форме обучения и по форме трудовой деятельности.

Как проходит обучение у психологов? На данный момент в России существует целый ряд отраслей в направлении психологии. Здесь необходимо выделить следующие типы психологов:

• педагог-психолог - ориентирован на работу с детьми и их родителями;
• социальный психолог - ориентирован на работу со взрослыми людьми;
• юридический психолог - работает в сфере совершения правонарушений и преступлений;
• клинический психолог - работает с тяжело больными людьми, находящихся в больничных учреждениях.

А чем отличается психиатр от психолога? В области получения образования психиатр проходит довольно большое количество дисциплин, среди которых лечебное дело, психоанализ, психодрама, основы бихевиоризма, когнитивная терапия и многие другие разделы науки. Однако куда более важной представляется практическая деятельность психиатра. О ней стоит рассказать далее.

Различия в работе

Чем отличается психиатр от психолога? Как осуществляет свою трудовую деятельность каждый из обозначенных специалистов? Кратко ответить на эти вопросы вряд ли удастся, но обозначить некоторые моменты все-таки можно. Так, психотерапевт работает с проблемами, находящимися, что называется, "на стыке тела и психики". В качестве примера можно привести разного рода мании. Например, пациент страдает от игровой, пищевой или какой-либо еще зависимости.

На фоне этого у него развиваются неврозы, появляется апатия и бессонница, панические атаки или сексуальная дисфункция. По сути, существующие эмоциональные проблемы стали влиять на физическое здоровье. Именно здесь и приходит на помощь работник психиатр.

Специалист в сфере психологии занимается обыкновенным консультированием. В этом и есть основная разница между такими специалистами, как психиатр и психолог. Отличия здесь очевидны.

О длительности лечения

Разобравшись с тем, какая разница между психологом и психиатром существует на сегодняшний день, стоит обратить внимание на тему длительности лечения у представленных специалистов. Конечно же, продолжительность лечебного периода зависит только от индивидуальных показателей пациента. Обычно длительность простой терапии составляет несколько недель. Но если речь идет о каком-нибудь психоанализе, то лечение может продолжаться годами.

Здесь же стоит отметить и еще одно немаловажное отличие между такими специалистами, как клинический психолог и психиатр. В чем разница относительно продолжительности курса лечения? Сеансы у психолога почти всегда длятся меньше. Причина тому - добровольный характер посещения данного специалиста. В случае же с психиатром все в точности наоборот: к нему больные по своей воле не приходят, а потому часто мешают лечению. Из-за этого увеличивается и длительность курса.

3 ноября

Мне довольно часто приходится отвечать на этот вопрос, поэтому сегодня будет пост, в котором мы попробуем разобраться в сортах мозгоправов. Пост отражает реалии РФ, в других странах всё может (и, скорее всего, будет) иначе.

Области знания

Первое и главное, чем они отличаются — это область знания, в которой каждый из них является [при удачном стечении обстоятельств] специалистом.

Итак, психиатрия. Во-первых, это часть медицины. Т.е. области знаний и индустрии, посвящённой болезням и их лечению, предупреждению, профилактике и реабилитации после.

Психиатрия изучает разного рода психические расстройства. Нормой она не занимается. Вернее, не так: она занимается ей в том смысле, что старается привести к ней своих пациентов, но если человек психически здоров и не собирается этого статуса лишиться, то ей он, вероятнее всего, будет неинтересен.

Психология — практически полная противоположность. Во-первых, это не отрасль медицины (да, есть т.н. медицинская психология, но о ней — ниже и отдельно). Она изучает работу психики. Нормальной здоровой психики, по большей части (опять же, да, есть патопсихология, но мы её также рассмотрим отдельно).

Т.е. ей-то как раз здоровый человек, отвергнутый психиатрией по причине своей нормальности, будет интересен в практическом и теоретическом плане. А вот лечением психология не занимается. Зато занимается повышением уровня адаптации, личной эффективности, личностным ростом и прочим подобным.

Психотерапия. Это тоже часть медицины. В том смысле, что она рассматривает, изучает и практикует лечение психических болезней. Но, в то же время, она может заниматься и нормализацией / решением проблем здорового человека. Т.е. в области решаемых задач это такая смесь психиатрии и психологии.

Образования специалиста

Психиатр и психотерапевт — это всегда специалисты с высшим профильным образованием. Психологом (но не медицинским психологом) может (по крайней мере, на момент написания поста, пока не принят закон об оказании психологической помощи) быть человек, вообще не имеющий никакого формального образования.

Далее, психиатр и психотерапевт — это врачи. Т.е. это люди, окончившие лечфак, прошедшие ординатуру / интернатуру / практику ВОПом / другие формальные этапы — в зависимости от того, на какое время пришлось обучение данного специалиста: в последнее время чиновники любят менять эту врачебную бюрократию довольно часто.

Обычный психолог может ничего этого не делать. Бывают психологи с высшим психологическим образованием. А бывают без него, но прошедшие проф. переподготовку или обучение в каком-нибудь МААПе или институте гештальта. Т.е. формально это не высшее образование, но учиться там тоже долго, дорого и весьма хардкорно.

Психиатр, психотерапевт и медицинский психолог (но не просто психолог, к нему это не относится) должны проходить обучение и повышение квалификации, иначе их диплом / лицензия теряет свою силу.

Психотерапевтом может стать только человек, который уже является психиатром (но не психологом!) путём дополнительного обучения. После этого он получает соответствующую корочку и право называться психотерапевтом.

На психолога можно относительно быстро (не более 1100 часов) и дешево (от 15 000 руб) переучиться. Даже на клинического / медицинского (это одно и то же). Делается это через профессинальную переподготовку, на основании которой потом даётся диплом с присвоением квалификации.

Но смысла в этом особого нет — с одной стороны, частную практику можно вести вообще без диплома, с другой, если работодатель требует прям высшее образование, то, вероятнее всего, диплом о переподготовке его не устроит.

Но, как я уже говорил, настоящим клиническим психологом так стать не получится. Чем отличается настоящий от ненастоящего? Тем, что настоящий имеет право работать в психушке, а ненастоящий — нет. При этом он может работать в МВД, армии, обычной больнице, но не в психушке.

Есть мнение, что можно вывернуться и стать настоящим клиническим психологом, не отучившись на него изначально, если получить высшее по психологии, а потом пройти переподготовку на клинпсих (или закончить лечфак, а потом переподготовиться на клинпсих), но выяснить достоверность этой информации мне не удалось. В разных образовательных организациях и психушках мне давали разные ответы.

Медикаментозная терапия

Психолог не выписывает и не назначает весёлые таблетки. И невесёлые — тоже. Даже медицинский. Если он что-то рекомендует попринимать, то он выходит за рамки своих формальных прав. В текущих реалиях это не означает, что он обязательно ошибается, но вы должны понимать, что он превышает свои полномочия.

Напротив, и психиатр, и психотерапевт имеют право назначать таблетки. На практике первые, как правило, только этим и ограничиваются, а вторые часто от такой возможности отказываются, предпочитая лечение словом.

С другой стороны, и психиатр, и психотерапевт имеют право применять немедикаментозные методы воздействия (те самые лечебные разговоры во всём их многообразии).

Официальная диагностика, экспертиза и прочая бюрократия

Психолог не ставит диагнозов. Даже медицинский психолог ставит не диагнозы, а выявляет симптомокомплексы. Т.е. он скажет вам, что у вас шизофренический симптомокомплекс, но что это конкретно F20.0 или F25.0 — он уже не решает.

Психиатр и психотерапевт имеют право ставить диагноз. Но не имеют право проводить психологическую экспертизу. Обычный психолог тоже не имеет, а вот медицинский - таки да. Для судебной экспертизы нужен свой отдельный сертификат.

Практический подход к работе

В действительности всё часто бывает не так, как на самом деле. Поэтому чётких правил тут нет, и всё очень зависит от специалиста: я видел и психологов, нелегально рекомендующих препараты (весьма грамотно и успешно), и психиатров, проводящих откровенно психотерапевтические сеансы (что, по идее, тоже харам), и психотерапевтов, отказывающихся совмещать психиатрию с таблетками. Но это исключения, а мы рассмотрим общую тенденцию.

Психиатр, скорее всего, будет кормить вас таблетками, колоть уколами и капать капельницами. Ему, в большинстве случаев, откровенно пофиг на ваш богатый внутренний мир, его интересует отсутствие продуктивной (бред, галлюцинации) и (реже) негативной (эмоционально-волевой дефект) симптоматики. Насколько хорошо (субъективно) вы будете себя чувствовать после живительного галоперидола — ему пофиг (разумеется, есть хорошие специалисты, которым нет, но в моей провинциальной выборке их исчезающе мало).

Психолог, вероятнее всего, будет с вами разговаривать. Что-то распрашивать про детство, анализировать ваши мысли, ощущения и как-то их интерпретировать. В принципе, все известные мне психологи (и лично, и по интернетам, и по литературе) забили на запрет заниматься психотерапией и активно её проводят. Единственное «но» — en masse они боятся настоящих психов.

Т.е. если психолог способен распознать шизика, скорее всего, он откажется с ним работать. Нет-нет, если у вас ОКР, БАР, аутизм или что-то ещё, не стоит радоваться — обычно психологи не особо разбираются в сортах психов и боятся всех одинаково.

Медицинский психолог будет заниматься с вами диагностикой, тестированием и определением того, что вы и кто вы. И, конечно, психоконсультированием. И даже психологической коррекцией (см. ниже).

А после, вполне возможно, пошлёт вас к психиатру, психологу или психотерапевту с конкретными рекомендациями, которые бывают очень полезны.

Психотерапевт может накормить вас таблетками, а потом, собственно, работать либо в формате психотерапии (лечения словом), либо психологии (повышение осознанности, помощь в самопознании и понимании других). Но на практике они всё равно в душе являются либо психиатрами и основывают лечение на медикаментозной терапии, либо психологами (помним, что в реальности психологи не обламываются применять методы психотерапии, хоть, по идее, им и нельзя).

К кому пойти

К хорошему специалисту. Серьёзно: хороший специалист в «неправильной» (т.е. не самой подходящей к вашему конкретному случаю) области гораздо лучше, чем плохой в правильной.

Просто потому, что хороший психолог знает хорошего психиатра и отправит вас по нужному адресу, если вдруг ваше недопонимание с женой — проявление параноидной шизы, и никакой жены у вас нет. С другой стороны, хороший психиатр пропишет вам аскорбинку и отправит к психологу, если вы не психотичный ипохондрик.

Но если вы не знаете хорошего мозгоправа, можно руководствоваться следующей схемой.

1. Идите к психотерапевту или медицинскому (не обычному!) психологу. И требуйте от него определения того, к какой области относится ваша проблема. После этого всё станет понятно.

2. Если такой возможности нет, и выбор стоит между просто-психологом и психиатром, то идите к психиатру. Просто потому, что в этом случае цена ошибки ниже: не так страшно здоровому человеку пропить курс какого-нибудь «Рисперидона», как психу с бредом ревности пропустить лечение и бесполезно копаться в том, почему жена его не любит (паранойя — страшная штука!).

Лично я работал со всеми этими специалистами, и в итоге пришёл к выводу, озвученному в первом абзаце этого раздела.

Как понять, хорош ли данный специалист

В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.

Внимание : способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.

Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:

1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.

2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).

3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.

4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.

Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».

Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно-положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально-восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.

Про клинических / медицинских психологов

Обещал написать про них отдельно. Во-первых, это одно и то же. Клиническими их называют в дипломе, а медицинскими — в трудовой, когда они работают в психушке.

У них есть некоторые фишки, которых нет (или мало) у обычных психологов:

1. Они таки изучают психиатрию. И психотерапию тоже.

2. Они изучают патопсихологию, поэтому могут работать с настоящими психами.

3. Они проводят психологическую коррекцию — т.е. оздоровление немедикаментозными методами. Чем это отличается от психотерапии? По сути, названием.

И, да, настоящий клинический психолог учился в мед. институте / университете, только не на лечфаке, а на клинпсихе.

Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.

И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».

Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?

К кому пойти лечиться?

Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.

К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.

Психолог

Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.

Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.

Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).

Психотерапевт

В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.

Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.

В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή - «душа» + θεραπεία - «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.

Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.

Психиатр

Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:

1. Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
2. Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).

1. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.

Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.

Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.

Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.

К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.

Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.

Невролог и невропатолог

Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.

Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:

• Остеохондроз позвоночника
• Грыжи межпозвоночного диска
• Энцефалопатия
• Невропатии и невралгии
• Нарушение мозгового кровообращения
• Последствия черепно-мозговых травм
• Радикулит
• Полиневропатии и др.

К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.

Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.

Напоследок

Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.

Месте, кажется, где мы должны только получать удовольствие, и то возникают проблемы.

Можно традиционно пожаловаться другу или подруге, попросить совета у мамы или вообще «залить» неприятности дозой спиртного. Да только и подруга с другом в таком же состоянии, советы мамы лишь усугубляют ситуацию, а после «штопора» на утро вообще жизнь выглядит в сером цвете. Так и приходят в голову впервые мысль: «А не обратится ли за советом к специалисту?» Но вот только к какому?

Конечно, модные сериалы и захватывающие фильмы предлагают нам образы то ли психологов, то ли всезнающих ясновидящих суперменов. А что же в реальной жизни? Психолог и психотерапевт – в чём разница? В каких случаях стоит отдать предпочтение консультации с одним, а в каких - с другим?

Читать письма - почти то же самое, что вести психотерапевтический прием, где человека необходимо слушать. Люди - это те же книги, говорю я себе, но читать их труднее, не захлопнешь, если не нравятся.
Владимир Леви. Цвет судьбы

Психолог там, где Вы даже не подозревали

Психолог – прежде всего, специалист именно с психологическим образованием. А это значит, что четыре или пять лет он посвятил изучению личности человека, методам и критериям её оценки.

Например, садясь в поезд, самолёт или вагон метрополитена, люди могут и не задумываться, что машинисты или пилоты, которые сейчас управляют транспортом, такие же живые люди, со своими проблемами, долгами в банке и неразделённой любовью. И, для того чтобы все пассажиры благополучно доехали до места своего назначения, во многих транспортных предприятиях давно работают психологи.

Они не только помогают в решении личностных задач, но и проводят профессиональный отбор людей. Например, изучают возможность справиться с заданиями в экстренных ситуациях, быть устойчивыми к монотонной работе и иметь хорошую скорость реакции. Кстати, профотбор сейчас проходят и IT-специалисты, и продавцы, и менеджеры, и многие другие работники. И один из его этапов – психологический отбор.

Кроме того, отдельным пластом работы психолога может быть детская или возрастная психология. В этом случае, специализация будет включать именно работу с возрастными кризисами или особенностями людей, которые были спровоцированы возрастными регрессиями. Сюда относится школьный психолог и психолог дома престарелых.

Поэтому, если переживаете за своего ребёнка - подростка, вам кажется, что перестали полностью его понимать, тогда вам к психологу. Он не только разберётся с возрастным кризисом и личностными переживаниями, но, возможно, проведёт программы по установке склонностей вашего чада.

А вдруг он не понимает в чём ему реализоваться или какой выбор будущей специальности сделать? Или, возможно, он уже давно это определил, но не решается озвучить вам, а психолог лишь подтвердить правильность выбора, и вселит уверенность?

Стоит помнить самую главный постулат: психолог работает с психически здоровыми людьми, которые осознают или предполагают свою проблему и готовы идти на контакт со специалистом.

Кроме того, психолог работает:

• как практический психолог с личностными переживаниями, психологическими травмами;
• с семейными проблемами;
• в фирме или коллективе (на сближение, на улучшение климата, для повышения работоспособности);
• может проводить программы по переосмыслению мотивации на предприятии или в организации;
• предложить тренинги или индивидуальную работу по самоорганизации;
• по запросу клиента работать с эмоциональной и волевой сферой;
• кроме того, помогать в маркетинге и рекламе;
• и быть помощником для профессиональных и начинающих спортсменов.

Чего НЕ ДЕЛАЕТ психолог?

• Не ставит психиатрический диагноз. Если у него есть подозрения, то он может лишь посоветовать обратится к психиатру.
• Не назначает медикаменты, поскольку у него нет медицинского образования. Безусловно, есть случаи, когда психолог может дополнительно получить медицинское образование, но это уже из другой области.
• Не работает без желания клиента. Не стоит тешить себя иллюзией, что один визит к психологу решит, например, проблему зависимостей или круто изменит человека.

  Психолог никого не гипнотизирует и не «перемывает» мозги. Работа с ним – тяжёлый, а часто – длительный и болезненный процесс переосмысления себя и своей жизни. И без активной работы самого клиента ничего не получится.

В чём плюсы работы психолога?

• У психолога в запасе есть большое количество психологических методов и методик, которые он может предложить пациенту.
• Психологическое вмешательство всегда на уровне слова, поэтому полностью исключает различные аллергические и прочие побочные эффекты, как в случае медикаментозной терапии.

Психотерапевт: предпочитаете «тяжёлую артиллерию»? Пожалуйста!

Психотерапевт в России и во многих странах постсоветского пространства – специалист с медицинским образованием. А к нему – плюс дополнительное специальное образование по курсу «психотерапии».

Часто он ведёт приём в медицинском учреждении и является сотрудником больницы. Его усилия направленны на преодоления человеком своих состояний. Он не занимается диагностикой ваших склонностей, амбиций и установок. И вряд ли возьмёт вашу кроху для подготовки к школе.

Психотерапевт - это волшебник, которому ничего не стоит заставить человека полюбить мир со всеми его недостатками.
Автор неизвестен

В чём плюсы работы психотерапевта?
Самое главное – он по сути врач, и соответственно:

1. может дополнять свою работу назначением препаратов;
2. лучше различает и работает с вегетативными и соматическими проявлениями;
3. часто работает в тесном взаимодействии с другими врачами медицинского учреждения и имеет возможность быстрее и проще добиться необходимой консультации узкопрофильного специалиста.

Когда стоит идти к психотерапевту?

1. В тяжёлых случаях: ситуациях острого горя, при суицидальных попытках, затяжных и тяжёлых депрессиях.
2. В состоянии ремиссии психиатрических больных.
3. При сильно выраженных фобиях с активными вегетативными проявлениями (удушьем, вовлечением сердечно-сосудистой системы, гиперемией, судорогами, обмороками и т.д.).
4. При психосоматических заболеваниях.
5. При зависимостях.
6. В случае, если вы предпочитаете, параллельно сеансам, подтянуть «тяжёлую артиллерию» в виде медикаментозной терапии.

Заключение

И всё равно, окончательный выбор остаётся только за вами. Многие психологи сейчас успешно занимаются психосоматическими пациентами, а психотерапевты – возрастными кризисами.

Важно, чтобы специалист вызывал доверие, и желание взаимодействовать именно у вас. И не важно, при этом, является ли он заслуженным и признанным специалистом.

Ищите своего психолога или психотерапевта. Если работа с ним будет продуктивной, вы обратитесь к нему ещё не один раз. Но, помните, что половина успеха – в вашем желании и готовности. Так что, отправляясь к любому специалисту, не ожидайте чуда за один сеанс.