Чем отличается новокаин от лидокаина для инъекций. "Лидокаин" или "Новокаин": что лучше, составы препаратов, отличия, инструкция по применению и дозировка. Главные отличия Лидокаина и Новокаина

Современная медицина не обходится без применения обезболивающих препаратов, и на помощь в таких случаях приходит Лидокаин или Новокаин. Действие этих средств направлено на устранение сильных болевых ощущений, однако существуют и некоторые различия между ними.

Характеристика лидокаина

Этот препарат местного применения используется для обезболивания во многих сферах медицины, в т.ч:

• акушерство;
• хирургия;
• стоматология.

Его особенности:

• обладает антиаритимическим действием;
• результативно используется для обезболивания тканей;
• хорошо взаимодействует с другими анестезирующими препаратами.

Этот мощный анестетик изредка вызывает побочные явления, однако перед самой манипуляцией проводится тест на чувствительность на него у пациента.

Средство в некоторой мере способствует расширению кровеносных сосудов, а нервная проводимость под его влиянием угнетается. От того как быстро удастся достигнуть обезболивающего эффекта и сколько продлится анестезия, зависит концентрация средства и место его применения. При воздействии на слизистые положительный результат приходит быстрее, чем при использовании его на коже, а внутримышечная инъекция с задачей обезболивания тканей справляется в течение 5-10 минут.

Форма выпуска

Приобрести медицинский препарат можно в любой аптеке. Выпускается он в различных формах, в т.ч.:

1. Раствор для инъекций. Это жидкость без цвета и запаха - может быть 2% или 10%.
2. Гель, который не имеет ни запаха, ни цвета. Средство продается в тубах по 15 г или баночках из стекла по 30 г. Используется он в основном для проведения местной анестезии у ребенка, например, при выравнивании молочных зубов.
3. Мазь белого цвета без запаха. Продается в алюминиевых тубах по 15 г.
4. Капли для глаз, разлитые в специальные флаконы, объем которых составляет 5 мл.
5. Спрей. Бесцветный раствор с ароматом ментола. Вещество поставляется во флаконах по 38 г.

Показания к применению

Вещество с сильным обезболивающим эффектом активно применяется в стоматологической практике и при выполнении ряда операций в ротовой полости:

• удаление молочных зубов;
• лечение зубов;
• вскрытие абсцессов;
• удаление костей и наложение швов;
• для обезболивания десны, что необходимо для установления коронок или протезов;
• удаление сосочка на языке.

В отоларингологии средство применяется при следующих показаниях:

• удаление полипов в носовых ходах;
• для обезболивания перед процедурой промывания носа;
• прочищение гайморовых пазух.

В области гинекологии Лидокаин используется при проведении следующих манипуляций:

• наложение или удаление швов;
• рассечение во время родов;
• операционные действия на шейке матки.

В качестве анестетика Лидокаин уместен при проведении ФГДС или гастроскопии желудка.

Противопоказания

Существует несколько ситуаций, когда применение лидокаина может привести к возникновению негативных последствий. Сюда относятся:

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

• заболевания острого характера;
• беременность и кормление грудью;
• инфекционные болезни;
• заболевания сердца;
• патологии печени;
• наличие новообразований в месте применения препарата.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные эффекты от применения средства испытывает нервная система, и признаками могут стать:

• нервозность;
• эйфория;
• сонливость;
• головные боли;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• ухудшение зрения;
• боязнь света;
• тремор.

Характеристика новокаина

По сравнению с другими лекарственными средствами, продолжительность эффекта обезболивания у этого препарата невысокая, однако у него есть и преимущества:

• оказывает сосудосуживающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• понижает возбудимость миокарда.

Средство обладает следующими особенностями:

• оказывает противовоспалительное действие;
• не дает развиться аллергии;
• способно оказывать антигистаминный эффект;
• снижает микробную активность.

Форма выпуска

Новокаин выпускается в следующих формах:

• раствор Новокаина 0,25% и 0,5% в ампулах;
• раствор Новокаина 1% и 2% в ампулах;
• ректальные свечи;
• масляный раствор Новокаина 5%, 8% и 10%.

Показания к применению

Уколы применяется в следующих случаях:

• спазмы периферических сосудов;
• для налаживания микроциркуляции, например, в случаях обморожения;
• обезболивание при родах;
• для устранения болевых ощущений в желудке;
• для местной анестезии при оперативных вмешательствах.

Ректальные суппозитории назначаются при трещинах заднего прохода и при геморрое.

Противопоказания

Противопоказания к применению лекарственного средства:

• возраст до 18 лет;
• наличие кровотечения;
• чувствительность к препарату.

Препарат назначают с особой осторожностью при:

• печеночной недостаточности;
• заболеваниях воспалительного характера;
• сердечных болезнях.

Побочные эффекты

После применения раствора Новокаина могут проявиться следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• тризм;
• изменение артериального давления;
• боль в области сердца;
• появление сыпи и шелушения на коже;

Проявление таких реакций организма сигнализирует о немедленном прекращении введении инъекций раствора.

Цефтриаксон с Новокаином

Оптимальным вариантом будет развести Цефтриаксон с Лидокаином. Схема получения раствора выглядит так:

• в одном шприце смешать 1,0 мл лидокаина и 1,0 мл воды для инъекций;
• в ампулу с Цефтриаксоном ввести полученный раствор.

Смешивать средство нужно осторожно.

Сходства составов

У этих средств имеется одно и то же свойство - местное обезболивание.

Химический состав растворов анестетиков одинаковый.

В состав Лидокаина и Новокаина входят:

• гидрофобная ароматическая группа;
• эфирная или амидная цепь;
• гидрофильная вторичная или третичная аминогруппа.

Еще одна похожая особенность этих лекарственных препаратов - маленькая их часть выводится из организма с мочой, остальная же распадается.

В чем разница

Основное отличие Лидокаина от Новокаина заключается в том, что Лидокаин относится к группе амидов, а Новокаин принадлежит к группе эфиров.

Эфиры - нестабильные вещества. Оказавшись в организме, они начинают стремительно разлагаться под воздействием воды. Продукты такого распада могут вызывать сильные аллергические реакции.

Амиды, в сравнении с эфирами, более стабильны. Их расщепление происходит в замедленном темпе, поэтому вероятность развития аллергической реакции минимальная.

Что лучше Лидокаин или Новокаин

Анестезирующее воздействие и продолжительность эффекта Лидокаина намного глубже и сильнее Новокаина. Поэтому этот препарат еще с давних пор широко используется в медицине, в частности в стоматологии. Кроме того, преимуществом данного лекарственного средства является его положительное действие на воспаленные ткани.

Лидокаин обладает следующими достоинствами:

• отсутствие токсического воздействия на организм;
• меньшая вероятность проявления аллергической реакции.

Употреблять эти препараты в домашних условиях и без рекомендаций врачей не желательно.

Назначать их и определять дозировку должен специалист.

В современной медицине помимо Лидокаина используют и такие анестетики:

• Ультракаин;
• Убистезин;
• Септанест и др.

Совместимость Лидокиана и Новокаина

Совмещать Лидокаин вместе с Новокаином категорически воспрещается, т.к. последствиями могут стать:

• возникновение галлюцинаций;
• нарушение работы центральной нервной системы.

Местная анестезия.Лидокаин.

ЛИДОКАИН, местный анестетик, инструкция, механизм действия, побочные эффекты

Из этой статьи Вы узнаете:

• насколько эффективен новокаин,
• что лучше – новокаин или лидокаин,
• можно ли разводить цефтриаксон новокаином, или цефазолин…

Новокаин – это анестетик, который широко применялся в СССР для местного обезболивания, как при удалении зубов, вскрытия гнойных абсцессов, так и для проведения любых операций под местной анестезией.

Новокаин: ключевые характеристики

Новокаин – инструкция по применению этого препарата содержит следующие ключевые характеристики, которые не позволяют больше массово применять этот местный анестетик, в виду его недостатков и появления значительно более современных препаратов для анестезии.

Недостатки новокаина –

• слабый обезболивающий эффект,
• отсутствие обезболивающего эффекта в воспаленных тканях,
• маленькая продолжительность анестезии,
• высокие аллегичность и токсичность для организма,
• нельзя использовать новокаин при беременности или кормлении категорически!

Новокаин: цена и формы выпуска
Ампулы новокаина могут содержать либо 0,5% раствор, либо 2% раствор. Стоимость 1 упаковки новокаина (10 ампул по 5 мл) составит примерно около 30-50 рублей.

В 90х годах на смену новокаину пришел анестетик , который и сейчас достаточно широко применяется в медицине и стоматологии в частности. Лидокаин в 2 раза сильнее новокаина по глубине анестезии и продолжительности эффекта, а также он хорошо действует в воспаленных тканях. Значительно меньшая аллергичность и токсичность препарата.

Современные аналоги новокаина в стоматологии –

Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика. Наиболее эффективными на данный момент являются анестетики на основе артикаина. К таким анестетикам относятся: , Убистезин, Септанест и др.

Эти препараты для местного обезболивания выпускаются уже не в ампулах, как новокаин или лидокаин, а в специальных карпулах (рис.2). Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать; она вставляется в специальный карпульный шприц (рис.1), и дальше в шприц с карпулой ввинчивается игла (рис.3).

Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –

Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).

Компресс с димексидом и новокаином –

Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.

Димексид с новокаином компресс: пропорции
компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).

Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.

Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.

Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)

Как разводить цефтриаксон новокаином –

Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.

Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.

При многих операциях и процедурах, сопровождающихся болевыми ощущениями, люди используют обезболивающие средства. Самые популярные из них – это новокаин и лидокаин. Они оба избавляют человека от острой боли, но существенно отличаются друг от друга.

Лидокаин и новокаин. Что лучше обезболивает?

Чтобы определить какое из средств, новокаин или лидокаин, сильнее обезболивает, нужно разобраться с понятиями. Лидокаином называют мощный местный анестетик, который используется для проведения местного обезболивания в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии. Эффект обезболивания у этого средства гораздо выше, чем у новокаина. Применяют лидокаин только для местного обезболивания. Это вещество весьма токсично. Поэтому медики используют в своей профессии этот препарат очень осторожно. Новокаин – это лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Применяют его в медицине для местного обезболивания. Но в отличие от лидокаина, эффект новокаина носит непродолжительный характер. Чаще всего новокаин используют в стоматологии, урологии и хирургии. После всасывания в кровь новокаин обладает противовоспалительным, анельгезирующим, антитоксическим эффектом. Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры и уменьшает возбудимость мышц сердца.

Разница между лидокаином и новокаином

Лидокаин и новокаин очень схожи в химическом строении. Оба вещества применяются для местного обезболивания. Обе группы местных анестетиков (аиды и эфиры) состоят из гидрофобной ароматической группы, промежуточной эфирной или амидной цепи, гидрофильной вторичной или третичной аминогруппы. Тип промежуточной цепи оказывает влияние на продолжительность действия препарата. Потому препараты и делятся в зависимости от применения на эфиры и амиды. Новокаин входит в группу эфиров, а лидокаин – в группу амидов. Отсюда и берутся различия. Эфиры нестабильны в растворах и быстро гидролизуются при введении в организм (разложение исходного вещества под действием воды). Продукты гидролиза могут вызывать аллергические реакции у человека. Амиды же относительно стабильны и расщепляются довольно медленно. Аллергическая реакция организма на амиды наблюдается гораздо реже. Небольшая часть анестетиков, будь то хоть лидокаин, хоть новокаин, выводится с мочой. Все остальное расщепляется в организме и выводится наружу. Врач-специалист обязательно должен правильно рассчитать дозировку анестетика. В случае передозировки у человека могут возникнуть судороги, апноэ, а иногда даже кома.

Общие выводы

Лидокаин - это эффективный анестетик местного применения. Новокаин – лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Лидокаин относится к группе амидов, а новокаин – к группе эфиров. Лидокоин относится к разряду высокотоксичных препаратов. Новокаин же менее токсичен.

В современной медицине часто применяются Лидокаин или Новокаин для местного обезболивания. Без них сложно представить проведение ряда процедур. Эти анестетики эффективно блокируют передачу нервных импульсов, устраняя боль.

Сходства составов

Препараты имеют одинаковое свойство - местное обезболивание. В составе молекул активных компонентов этих препаратов находятся ароматическая гидрофобная группа, амидная или эфирная цепь, вторичная или третичная аминогруппа.

Оба препарата:

• оказывают выраженное обезболивающее действие (у разных медикаментов оно начинается и продолжается по-разному, но Лидокаин и Новокаин зарекомендовали себя как лучшие анестетики - альтернатива наркотических лекарств);
• при применении в рекомендованных дозах и соответствующем способе введения сравнительно малотоксичны;
• подходят для анестезии не только тканей, но и слизистых оболочек (в т.ч. глаз при проведении отдельных офтальмологических вмешательств);
• вызывают все виды анестезии и действуют столько времени, сколько это необходимо для совершения вмешательства;
• являются альтернативой применения общего обезболивания, особенно у лиц, которым оно противопоказано.

В чем разница?

Отличие между лекарственными средствами заключается в особенностях строения молекулы. Отсюда и различные их действия. Сравнение этих средств нужно для выбора оптимального способа анестезии.

Лидокаин относится к амидам. Обладает выраженным антиаритмическим и сильным обезболивающим эффектом. Антиаритмическая активность обусловлена повышением проницаемости клеточных мембран для ионов калия.

Механизм сильного анестезирующего действия обусловлен тем, что для мембраны нейрона снижается проницаемость ионов натрия. Это препятствует проведению болевых импульсов. После короткого латентного периода действие продолжается в течение 1-1,5 часов. При воспалительной реакции организма интенсивность анестезирующего действия снижается.

При внутривенном введении максимальная концентрация этого препарата создается уже в течение минуты. Быстро всасывается со слизистой верхних дыхательных путей. При пероральном приеме биологическая доступность препарата не превышает 35%, потому что большая часть лекарства подлежит биологической трансформации. Более чем наполовину связывается с белками. Лидокаин проникает через барьер плаценты, из-за чего обнаруживается в организме младенца.

Препарат применяется для местной и регионарной анестезии, проводниковом обезболивании при разных хирургических вмешательствах. Действие средства отличается быстротой наступления и сохранением нужного эффекта на время, необходимое для проведения всех терапевтических мер.

Новокаин содержит активное вещество прокаина гидрохлорид, относящийся к эфирам парааминобензойной кислоты. Выпускается в виде раствора для инъекций и реже - ректальных свечей.

Показан при:

• инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинномозговой и внутрикостной анестезии;
• обезболивании слизистых оболочек;
• экземе, нейродермите и ишалгии (в качестве средства для блокады);
• наркозе (для усиления действия основного препарата);
• купировании болевого синдрома разного происхождения, в т.ч. при геморрое.

Иногда Новокаин применяется как вспомогательное средство при атеросклерозе, эндартериите, артериальной гипертонии. Средство используется также для удлинения срока хранения пенициллина.

Ультракаин - это не аналог Новокаина или Лидокаина. В растворе содержатся активные субстанции - артикаина и эпинефрина гидрохлорид. Эти вещества относятся к категории аминов.

Что лучше - Лидокаин или Новокаин?

Клинические исследования указывают на то, что Лидокаин является предметом выбора при проведении местной анестезии, т.к. лучше обезболивает. Преимущества этого средства очевидны, потому что его используют вместе с антибиотиками, при этом риск возникновения побочных эффектов намного ниже. Лидокаин применяют при вмешательствах, требующих большей продолжительности эффекта.

Новокаин используют при малых оперативных вмешательствах. Как представитель первого поколения обезболивающих средств, он имеет ряд недостатков - короткая продолжительность действия и высокий риск развития побочных эффектов. Т.к. Лидокаин обладает большей токсичностью, то его применяют с большей осторожностью, вводя минимальную и достаточно эффективную дозу.

Новокаин - это препарат, применяющийся не только для обезболивания. Врачи назначают его для лечения аллергических реакций, отравлений, воспалений. Новокаин обладает спазмолитическим эффектом, хорошо снижает возбудимость миокарда.

Что сильнее?

Лидокаин обладает более выраженным анестезирующим действием, чем Новокаин. Поэтому его широко назначают для местного применения при проведении большого количества хирургических операций, лечении зубов.

Новокаин обладает средней обезболивающей активностью. Несмотря на это, его применяют в хирургической практике при малом объеме вмешательства, который не требует большой продолжительности.

Противопоказания при применении Лидокаина и Новокаина

Лидокаин противопоказан при:

• атриовентрикулярной блокаде 3 степени;
• снижении объема циркулируемой крови;
• повышении чувствительности к любому из компонентов раствора.

С осторожностью этот препарат надо применять при острой недостаточности печени, особенно при обезболивании в домашних условиях.

Противопоказания для Новокаина - это повышенная чувствительность организма к прокаину. Препарат запрещен для применения ребенку до 10 лет.

Побочные действия от Лидокаина и Новокаина

Побочные эффекты от Лидокаина наблюдаются достаточно редко и проявляются такими явлениями:

1. Реакции повышенной чувствительности. Чаще всего Лидокаин вызывает анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции.
2. Головокружение.
3. Повышенная нервозность, дрожание конечностей.
4. Ощущение онемения языка, судороги.
5. Повышенная стимуляция нервной системы (проявляющаяся болевыми ощущениями в пояснице).
6. Расстройство зрения (проявляется в виде затуманивания зрительного поля, двоения предметов, частичной и полной слепоте).
7. Нарушения слуха в виде постоянного звона в ушах.
8. Понижение артериального давления, снижение частоты пульса (брадикардия).
9. Одышка, резко выраженный спазм бронхов, редко - остановка дыхания.
10. Тошнота и рвота.
11. Крапивница, сыпь, ангионевротический отек.

Побочные действия Новокаина:

• выраженное снижение артериального давления;
• коллаптоидное состояние;
• сильная слабость;
• аллергические реакции (наиболее опасная из них - анафилактический шок).

Можно ли принимать одновременно?

Из-за риска потенцирования побочных реакций запрещено сочетанное введение данных средств. При несоблюдении этого запрета у больного развиваются симптомы передозировки:

• выраженное побледнение кожи;
• сильное головокружение;
• сильная тошнота, переходящая в рвоту;
• появление холодного пота;
• резкое учащение дыхания и сокращения сердца;
• выраженное падение артериального давления (вплоть до развития коллаптоидного состояния);
• остановка дыхания;
• появление чувства страха, галлюцинаций, судорог.

Лечение передозировки - поддержание нормального дыхания. При резких его нарушениях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При тяжелом отравлении назначают дезинтоксикационные меры.

Запрещено смешивать Лидокаин вместе с Новокаином в одном шприце, даже если есть остатки постороннего средства.

Как принимать?

Режим дозировки выбирают с учетом реакции больного. Вводят Лидокаин в наименьшей дозе, обеспечивающей достаточный эффект. Максимальное количество препарата - 0,3 г.

Лидокаин разрешен в период беременности и лактации, но пациентки строго придерживаются назначенного ранее режима лечения. При наличии кровотечения в анамнезе прием Лидокаина строго противопоказан.

Дозировка и способ использования Новокаина индивидуальные и зависят от состояния больного, его переносимости препаратов для анестезии. Максимальное количество активного вещества, применяющегося для обезболивания - 0,6 г. Для лечения эндартериита, заболеваний сердца раствор Новокаина вводят внутримышечно. Курс терапии - 12 уколов, при необходимости его повторяют 4 раза в год. Такой лечебный курс проводят только в условиях стационара.

Существуют пластыри с Новокаином. Они обладают выраженным обезболивающим эффектом и применяются для купирования болевого синдрома при воспалительных патологиях в позвоночнике. Пластырь прикладывают на чистую кожу (лучше всего - после ванны). Для разового применения используют не более 3 наклеек-пластырей с новокаином. При появлении аллергии, раздражения пластырь снимают. Запрещено применять пластыри, если на коже имеется хоть малейшее повреждение.

Ультракаин и лидокаин — два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.

Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.

Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.

Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.

Структура молекулы лидокаина

Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.

Особенности химической структуры ультракаина

В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.

Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.

Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина

К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.

Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.

Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.

Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.

Лидокаин и ультракаин в стоматологии

Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии

При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.

Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:

• снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
• отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
• сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.

Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.

Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином

Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.

• Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
• При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.

Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии