Инородное тело в ухе у ребенка. У ребенка в ухе или носу инородное тело – правила первой помощи. Серная и эпидермальная пробки

Фантазия малышей безгранична, поэтому за ними всегда нужен «глаз да глаз». Одна из самых пугающих ситуаций для родителей – если малыш засунет себе в носик или ухо какой-то предмет. Это может быть крупа, бусинка, маленькая пуговица, деталь от конструктора или какой-то игрушки. Теоретически такие ситуации можно предотвратить, не оставляя карапуза наедине с опасными предметами и не выпуская его из поля зрения ни на минуту. Однако иногда инородным телом, попавшим куда не надо, может стать насекомое, которое заползло в ушко. Чтобы не растеряться при попадании инородного тела в нос или ухо, родителям нужно быть в курсе, как распознать ситуацию и и что можно сделать самим.

Как «вычислить», что в носу инородное тело

Даже если вы постоянно контролируете ребенка, в его носике может оказаться инородный предмет. Нужна буквально пара секунд, чтобы засунуть в нос или случайно вдохнуть мелкий предмет или кусочек пищи. Даже если ребенок хорошо разговаривает, он еще плохо понимает свои ощущения и может сам не заметить, что в носике что-то есть, поэтому родителям приходится самим догадываться о случившейся неприятности по следующим признакам:

у ребенка закладывает носик, но только с одной стороны;
кожа вокруг ноздри, в которую что-то попало, краснеет;
из носа появляются выделения несмотря на отсутствие простуды;
ребенок внезапно начинает чихать и у него слезятся глазки.

Иногда попадание инородного тела осложняется некоторыми обстоятельствами. Например, если попавший «предмет» — это кусочек пищи и он начинает гнить и разлагаться, или если родителям не удалось вовремя понять, что в носик что-то попало, и уже начался воспалительный процесс. В этом случае появляются более «тяжелые» симптомы:

из носа появляются гнойные выделения (иногда с кровью) и гнилостный запах;
возникает гнойный насморк, но только с одной стороны;
воспаляется слизистая оболочка в полости носа (риносинусит);
может болеть голова со стороны той ноздри, в которой находится инородный предмет.

Что делать при попадании инородного тела в нос

Для начала нужно осмотреть ребенка и оценить ситуацию: справитесь ли вы сами или нужна помощь доктора. Если предмет застрял не глубоко и хорошо просматривается, можно действовать самостоятельно:

капаем малышу , чтобы снять отек слизистой, вызванный попаданием в нос инородного предмета;
просим ребенка высморкаться только через одну ноздрю – ту, в которой находится инородный предмет (вторую при этом нужно зажать).

Если отделаться «малой кровью» не получилось – лучше не заниматься самодеятельностью и отправляться в больницу. Особенно опасны попытки самим достать предмет, который застрял глубоко. Родители в этом случае начинают пытаться достать его ватной палочкой или пинцетом, а в итоге только проталкивают предмет еще глубже.

Если же у ребенка при попадании инородного предмета пошла кровь из носа – обращаться к доктору нужно немедленно, даже не пытаясь самим решить проблему.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Как понять, что у ребенка в ухе инородное тело

Если в носу ребенка чаще всего оказываются мелкие предметы или кусочки пищи, то в ушках, особенно в летнее время, — ползучие насекомые. Насекомое может заползти в ухо, пока ребенок увлеченно играет или спит, причем ни малыш, ни родители могут этого даже не заметить. Понять, что в ушко попало инородное тело, можно по следующим симптомам:

ребенок начинает плохо слышать;
ушная сера начинает отделяться в повышенном объеме;
ушко воспаляется и начинает гноиться;
ребенок жалуется на боли в ухе.

Самое сложное во всей этой ситуации – вовремя распознать проблему. Иногда дети по несколько дней могут ходить с инородным предметом и не замечать этого до тех пор, пока не появится сильный дискомфорт и боль.

Что делать, если в ушке ребенка оказалось инородное тело

В первую очередь нужно успокоиться самим и успокоить ребенка, потому что его ощущения могут быть весьма болезненными. Действовать нужно очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Как достать насекомое из ушка малыша

Попадание насекомого в уха – частая история, но, к счастью, почти всегда – с хорошим концом. Извлечь насекомое из уха можно самостоятельно. Для этого понадобится глицерин или вазелиновое масло и ватная палочка.

Глицерин или подогретое до 37 -39 градусов вазелиновое масло нужно закапать в ушко (примерно 3-4 капли). Это нужно для того, чтобы закрыть доступ кислорода для насекомого. За 3-4 минуты насекомое погибает и его можно извлекать. Ребенок при этом ощущает заложенность в ухе, которая даже после извлечения насекомого будет сохраняться некоторое время;
Через 3-5 минут после закапывания попросите ребенка наклонить голову ребенка над столом, фактически лечь на стол тем ушком, в которое закапывали. На стол можно подстелить салфетку или полотенце;
В таком положении ребенку нужно побыть 15-20 минут. В это время из ушка будет вытекать масло, а вместе с ним и насекомое. Даже если насекомое не выпадет само, оно существенно продвинется к самому краю слухового прохода, и тогда его нужно будет очень аккуратно достать ватной палочкой. Очень важно действовать именно ватной палочкой, а не щипцами или пинцетом (это в случае с насекомыми): ими можно нечаянно отломить часть насекомого, и другая его часть останется в ухе и будет труднодоступна для извлечения;
После извлечения насекомое нужно хорошенько осмотреть, чтобы убедиться, что оно вышло полностью, до единой конечности. Любые оставшиеся в ухе части насекомого спровоцируют воспаление.

Что касается ушек малыша, то тут маме нужно быть аккуратной даже при рядовой гигиенической процедуре. Если чистить ушки ребенка ватной палочкой, можно не рассчитать глубину и вместо чистки только протолкнуть ушную серу к барабанной перепонке. От этого образуются серные пробки, которые фактически становятся инородными телами. Некачественные ватные палочки могут оставить вату в ушке ребенка, поэтому лучше всего гигиену ушей проводить ватными жгутиками ( ).

В ситуациях с попаданием инородного тела в ухо или нос самое важное – своевременная диагностика, поэтому будьте внимательны к детям и обращайте внимание на все необычные симптомы. Чем раньше проблема будет выявлена и решена, тем меньше последствий для здоровья крохи она оставит.

Видео: ОБЖ-Инородные тела в ухе и носу

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

бусины;
пуговицы;
детали конструктора;
семечки;
косточки вишен;
фасоль;
насекомые;
вата;
горошины;
обломки спичек;
кусочки бумаги.

Классификация инородных тел в ухе

По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:

экзогенные (попавшие извне);
эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, .

По характеру инородные тела бывают:

неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.

По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:

свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.

Клинические признаки инородного тела в ухе

Один из симптомов инородного тела в ухе - боль в нем.

Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: , головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.

Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.

Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и .

Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. . Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и , нарушают естественное выделение ушной серы.

При возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается . Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.

Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

повреждение кожи в слуховом проходе,
инфицирование,
даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Врач проведет отоскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – , понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

К счастью, такая проблема, как инородное тело в ухе, возникает нечасто. Но именно эта, простая на первый взгляд, ситуация иногда приводит к самым непредсказуемым последствиям, так как многие просто не знают, как достать инородное тело из уха и при этом не травмировать себя еще больше. Понимание того, как вести себя правильно, поможет избежать дополнительной травматизации и максимально быстро и эффективно решить проблему.

Инородное тело у детей

Наиболее часто инородные тела попадают в детские уши. Чаще всего проблема возникает у малышей, оставленных без присмотра. Дети еще не осознают опасности, поэтому различные мелкие предметы периодически могут оказаться в носу, ушной раковине и даже дыхательных путях. Чего только не извлекают врачи из детского ушка: пуговицы, мелкие части игрушек, монетки, зерна и бусинки, таблеточные батарейки и многое другое.

Определить наличие инородного тела в ухе ребенка не всегда удается сразу. Дети до 2 лет обычно не могут об этом сказать. А малыши постарше часто боятся признаться, опасаясь, что мама их будет ругать. Поэтому в основном главным симптомом является непредсказуемое или необычное поведение ребенка, который вдруг может начать:

плакать без видимой причины;
мотать головой из стороны в сторону;
отказываться ложиться на какой-то бок;
постоянно ковырять пальчиком в ухе.

Также должно насторожить маму внезапное понижение остроты слуха у ребенка, причиной которого может стать серная пробка или такое инородное тело, которое не причиняет боли и беспокойства, но частично или полностью перекрывает слуховой проход.

Причины и симптомы у взрослых

Ситуации, при которых инородные тела уха беспокоят взрослых, возникают реже. Чаще всего это происходит по неосторожности или в нестандартных обстоятельствах:

остается в слуховом проходе ватка при чистке;
попадает мусор или песок при сильном ветре;
во время сна заползают мелкие насекомые;
проникают в ухо личинки или мелкие пиявки при купании.

Также бывает, что случайно попадают в слуховой проход и другие мелкие предметы. В некоторых случаях они гладкие, легкие и не причиняют никакого беспокойства. Тогда ощущение инородного тела в ухе выражается только в его заложенности и неожиданном снижении слуха.

Такие ситуации наиболее опасны, так как, пытаясь прочистить ухо, чтобы улучшить слух, можно непреднамеренно затолкать попавший предмет еще дальше и даже повредить барабанную перепонку.

Классификация инородных тел

Все инородные тела, которые могут тем или иным образом попасть в слуховой проход можно разделить на три основные группы.

Серная пробка. Образуется при нерегулярном или неправильном уходе за ушами. Она уплотняется и постепенно полностью перекрывает слуховой проход. Сначала ее присутствие абсолютно незаметно, но со временем начинает плавно снижаться слух. Если пробка глубоко и давит на барабанную перепонку, то возникает ушная, а позже и головная боль. Ухудшение кровообращения может спровоцировать воспалительный процесс в среднем ухе.

Живое инородное тело. Это ползающие, плавающие и летающие мелкие насекомые и их личинки. Чаще всего они попадают в ухо во время сна или ныряния. Спутать такое ощущение нельзя ни с чем, так как оказавшееся в ловушке насекомое начинает метаться, задевая барабанную перепонку, причинять боль и неприятно скрестись внутри уха. Хуже всего, если насекомое способно укусить или ужалить. Тогда к неприятным симптомам может подключиться воспаление и/или аллергическая реакция.
Неживое инородное тело. Обычно попадает в ухо взрослого человека по глупости, неосторожности или случайному стечению обстоятельств. Вряд ли кто-то преднамеренно будет засовывать в уши зерна кукурузы или гороха и другие неживые предметы. Но во время чистки может случайно сломаться спичка, остаться использованная ватка. Либо во время отдыха на необорудованном пляже в уши попадает песок и мелкие части ракушек.

В большинстве случаев попавшие глубоко в слуховой проход и застрявшие там инородные тела не стоит извлекать самостоятельно. Такая самодеятельность чревата рядом очень неприятных последствий. Но и задерживаться с его извлечением не стоит, так как с каждым днем повышается вероятность появления осложнений.

Возможные осложнения

Попавшее в ухо инородное тело не только перекрывает слуховой проход. Оно является рассадником инфекций, вызывающих со временем воспаление и нагноение в среднем ухе. Зерна растений из-за нахождения во влажной среде постепенно разбухают, сдавливая внутренние части уха и нарушая нормальный кровоток. Извлечь их становится все труднее.

Инородные тела с острыми и неровными краями царапают внутренние стенки слухового прохода и могут стать причиной . Кроме того, в ранки также попадает инфекция, которая с кровью разносится по всему телу. Это может спровоцировать воспаление лимфатических узлов и даже заражение крови.

Характерным признаком попавшей в ухо инфекции является сильный неприятный запах, который ощущается даже на некотором расстоянии от больного.

Особенно опасны попавшие в ухо мелкие батарейки. Оказавшись во влажной среде, прекрасно проводящей ток, они продолжают работать и могут вызвать поражение и даже некроз тканей уха. Но и не работающие батарейки не менее опасны. При длительном нахождении в ухе они окисляются и вызывают сильное раздражение и повреждение тканей. Извлечь их самостоятельно практически нереально, поэтому лучше как можно скорее отправиться в больницу.

Способы удаления

Способ, как вытащить инородное тело из уха, на 100% зависит от того, что именно оказалось внутри. Безопасно и безболезненно это может сделать только квалифицированный специалист. Поэтому, если инородный предмет не виден невооруженным глазом и его не удалось извлечь пинцетом самостоятельно, надо сразу же ехать к врачу.

Особый случай – попавшие в ухо насекомые. Часто это происходит в загородных поездках или походах, где быстрая медицинская помощь недоступна. А живое насекомое причиняет очень сильное беспокойство. Поэтому его необходимо как можно скорее умертвить или хотя бы обездвижить.

Сделать это можно, залив в слуховое отверстие несколько капель медицинского спирта, водки, подсолнечного масла или жидкого вазелина. Затем можно попытаться промыть ухо водой. Если насекомое не вышло самостоятельно, придется все-таки обратиться к врачу.

Самый простой способ избавить больного от инородного тела – достать его пинцетом. Именно это врач и делает в большинстве случаев. Ему это легко удается так как в его распоряжении есть множество разнообразных специально приспособленных инструментов с закругленными концами, которые снижают возможность травмировать ухо и одновременно не дают предмету выскользнуть обратно. После извлечения предмета врач проводит тщательный осмотр и при необходимости обрабатывает ухо антисептическим раствором и назначает противовоспалительные капли.

В некоторых случаях приходится делать промывание. Процедура не слишком приятная, но эффективная. Иногда является единственным способом избавиться от уплотнившейся серной пробки. Перед началом процедуры производится тщательное очищение наружного слухового прохода. Затем в ухо заливается раствор перекиси водорода, который оставляется там на некоторое время для размягчения пробки. После этого в большой шприц набирается вода, подогретая до температуры тела и под давлением заливается в наклоненное ухо.

В редких случаях, когда инородное тело в ухе застряло так, что извлечь его через наружный слуховой проход не представляется возможным, приходится прибегать к операции.

Перед ее началом обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить место расположения предмета. Затем под общим или местным наркозом позади ушной раковины делается небольшой надрез, через который удаляется инородное тело, и накладываются косметические саморассасывающиеся швы.

Профилактические меры

Проблему попадания инородного тела в ухо проще предупредить, чем решить. Тем более что самые нехитрые меры предосторожности способны свести вероятность этой неприятности практически к нулю. Для этого нужно всего лишь:

не оставлять без присмотра маленьких детей (до 2 лет);
не давать играть детям до 6-7 лет с конструктором и игрушками, имеющими мелкие детали;
рассказывать ребенку о том, что случается, если что-то попадает в нос или ушки;
во время сна на открытом воздухе без москитной сетки закрывать уши берушами или ватными тампонами;
регулярно следить за чистотой слухового прохода, освобождая его от излишков серы;
чистить уши только специально предназначенными для этого ватными палочками;
после ныряния в открытых водоемах (особенно речке или озере!) обязательно удалять ватными палочками остатки воды.

Если уж не удалось избежать попадания инородного тела в ухо и быстро вытащить его самостоятельно, надо ехать в медицинское учреждение. Любые попытки непрофессионально извлечь глубоко застрявший предмет могут иметь серьезные последствия.

Инородное тело в ухе - достаточно часто встречающаяся проблема и распространенная причина обращения к отоларингологу. В основном с этой проблемой сталкиваются дети. Однако от проникновения инородного тела в ухо не застрахованы также и взрослые. Например, туда может заползти насекомое или остаться небольшой кусочек ваты после проведения лечебных процедур.

При возникновении первых признаков наличия посторонних предметов в слуховом проходе нужно сразу же обратиться к врачу, который поможет их извлечь и не допустить развития осложнений.

Строение уха

Чтобы убедиться в том, что не стоит пытаться самостоятельно удалить случайно попавшие в ухо предметы, нужно предварительно ознакомиться со строением слухового прохода. Наружная часть состоит из ушной раковины.

Так как эта часть состоит только из мягких тканей, то ее изгибы вполне можно выпрямить, если немного оттянуть ушную раковину, чтобы провести при надобности осмотр. Внутренняя часть уха состоит из костных тканей, и расположена она достаточно глубоко. Кроме того, около барабанной перепонки имеется ниша, куда могут попадать мелкие предметы, заметить которые при осмотре достаточно сложно.

Такие изгибы уха позволяют обеспечить дополнительную защиту барабанной перепонки от инородного тела и травмирования. Однако эти же проходы создают много трудностей при удалении постороннего предмета. В наружной части можно намного быстрее и проще удалить инородные тела, чем из костного отдела.

Самостоятельное введение в слуховой проход палочки, спички или спицы для удаления инородного тела из уха недопустимо, так как это приводит к травмированию кожи с болезненными ощущениями и кровотечением из уха.

Описание проблемы

Инородное тело в ухе (по МКБ-10 состоянию присвоен код T16) может быть экзогенным, которое подразделяется на живые и неживые объекты, а также эндогенным, вырабатывающимся самим организмом, в частности это могут быть серные пробки. Посторонние предметы не только доставляют множество неприятных ощущений, но и способствуют развитию воспаления, появлению отита. Также на входе наружного слухового прохода могут образовываться различного рода поражения.

Помимо этого, инородное тело в ухе животного происхождения может раздражать железы, выделять особый секрет, провоцировать их гиперсекрецию. В результате этого ткани внутренней части уха увеличиваются в размерах и сильно набухают. Эти вещества раздражают кожные покровы и барабанную перепонку и провоцируют воспаление.

Признаки проблемы

Симптомы инородного тела в ухе во многом зависят от особенностей самого предмета. Если это небольшой твердый предмет, то он на протяжении длительного времени может не доставлять беспокойства. Однако затем постепенно от давления постороннего на кожу слухового прохода возникают пролежни, присоединяется инфекция и образуется воспаление. Ухо начинает сильно болеть, отекать, а также возможны гнойные и сукровичные выделения.

При проникновении в ухо насекомого дискомфорт и неприятные ощущения проявляться начинают сразу же. Прежде всего в ухе начинает что-то громко шуметь, передвигаться и задевать барабанную перепонку. Шум дополнительно сопровождается наличием сильных болезненных ощущений, а иногда возможны даже судороги и головокружение.

Иногда инородное тело практически полностью закупоривает наружную часть слухового прохода, и тогда у человека возникает шум в ушах, ощущение заложенности, а также снижение слуха.

Разновидности инородных предметов

Инородное тело в ухе (по МКБ-10 присвоен код T16) представляет собой очень серьезную проблему, так как может спровоцировать множество различных осложнений. Все посторонние предметы, которые могут проникнуть в слуховой проход, подразделяются на несколько групп, а именно:

серная пробка;
насекомые;
неживые предметы.

Серная пробка образуется при неправильном или нерегулярном уходе за ушами. Она со временем уплотняется, и в результате полностью блокирует слуховой проход. Изначально ее присутствие совершенно незаметно, однако со временем постепенно начинает снижаться слух. Если пробка находится глубоко и давит на перепонку, то возникает ушная, а затем головная боль. При нарушении кровообращения может возникнуть воспаление.

Могут быть также живые инородные тела в ухе, глазах, носу. Это могут быть мелкие насекомые и их личинки. Зачастую они проникают в ухо во время сна. Перепутать такое ощущение невозможно, так как насекомое задевает и травмирует барабанную перепонку, причиняя болезненные ощущения. Помимо этого, оно может укусить или ужалить. Тогда к неприятной симптоматике присоединяется также воспаление или аллергия.

Неживое инородное тело в основном попадает по неосторожности. Это могут быть мелкие предметы, кусочек спички, использованная вата и многое другое. Зачастую проникнувшие очень глубоко в ухо посторонние предметы приводят к различного рода осложнениям.

Инородное тело в ушном проходе у детей

Зачастую обнаруживаются инородные тела в носу и ушах именно у детей. Подобная проблема чаще возникает у малышей, которые оставлены без присмотра взрослых. Дети еще не до конца осознают опасность, поэтому различные небольшие по размеру предметы периодически могут оказываться в ушной раковине, носу или органах дыхания.

Определить присутствие инородного тела в ухе у ребенка можно не сразу. Дети до 2 лет в основном не могут об этом самостоятельно сказать. А вот ребенок более старшего возраста боится признаться, так как опасается, что мама его накажет. Поэтому основным признаком может быть необычное поведение малыша, который вдруг может:

мотать головой;
плакать без причины;
отказываться ложиться на какую-либо сторону;
все время ковырять пальцем в ухе.

Помимо этого, обязательно должно насторожить маму резкое понижение остроты слуха, причиной которого может стать наличие постороннего предмета или серная пробка.

Причины и основные признаки у взрослых

Если имеется инородное тело в ухе, причины этого могут быть самые различные. У взрослых попадание постороннего предмета происходит при нестандартных обстоятельствах или по неосторожности. В частности, это может быть в случае, если:

в слуховом проходе осталась ватка при чистке;
во время сна заползают насекомые;
проникает песок или мусор при сильном ветре;
проникают в ухо личинки при купании.

Помимо этого, может быть так, что в слуховой проход могут попасть другие мелкие предметы. Зачастую они легкие, гладкие и не причиняют совершенно никакого дискомфорта. Тогда присутствие инородного тела в ухе может проявляться только в заложенности и снижении слуха.

Первая помощь

При наличии инородного тела в ухе помощь нужно оказать незамедлительно, так как посторонние предметы могут спровоцировать развитие различных осложнений. Если визит к доктору приходится отложить, то изначально нужно осмотреть ухо, так как если в ушном проходе имеется посторонний предмет, то его сразу же можно заметить.

Если есть ощущения, что в ухе ползает насекомое, то его нужно постараться умертвить, закапав несколько капель подогретого раствора глицерина или теплого вазелинового масла. Стоит отметить, что температура его не должна быть выше 37 градусов, так как можно обжечь кожу внутри уха. Примерно через 3-5 минут насекомое погибает. Затем больной должен наклонить в сторону, где находится насекомое, прислонив к уху салфетку и подождать, пока оно само выйдет вместе с применяемым средством.

Если предмет небольшой и металлический, то можно попробовать поднести к ушному проходу магнит. Во всех остальных случаях обязательно нужно обратиться к доктору.

При подозрении на присутствие инородного предмета в ухе обязательно нужно обратиться к отоларингологу. Он сделает отоскопию, которая позволяет увидеть застрявший предмет. Однако если он находился в ухе достаточно долго и за этот период развился наружный отит, то отоскопия не даст никакого результата. В таком случае отоларинголог назначает томографию височной кости.

Особенности лечения

При проникновении инородного тела в ухо лечение может отличаться в зависимости от типа застрявшего предмета. При помощи пинцета доктор извлекает небольшой или плоский твердый предмет. В основном удаление инородного тела из уха проходит практически безболезненно и не доставляет особого дискомфорта. Такой метод также подходит для извлечения ваты, небольших кусочков бумаги и спичек.

Для извлечения твердых предметов округлой формы применяют специальный шприц Жане, предназначенный для промывания. Это достаточно неприятная процедура, поэтому детям ее проводят только после предварительного обезболивания. Для извлечения набухших инородных тел применяется спиртовой раствор. Это средство применяется для предварительного их обезвоживания.

Если посторонний предмет полностью закупоривает слуховой проход, то для его извлечения используют специальные крючки. Перед удалением инородного тела нужно устранить признаки воспаления.

Если все эти методы не принесли никакого результата, то показано проведение операции. Она выполняется после предварительной диагностики, чтобы можно было исключить наличие опухоли, гематомы, перфорации перепонки. Операция проводится под общим наркозом.

Что запрещено делать

Попытки самостоятельно удалить инородный предмет из уха могут быть очень опасными. Если доставать круглые предметы пинцетом, то они могут еще глубже проникнуть в слуховой проход. Строго запрещены такие действия, как:

извлечение посторонних предметов при помощи палочек или спичек;
промывание уха, если в него попали плоские предметы;
применение обычных методик удаления при сильной отечности и воспалении;
затягивание с обращением к доктору, так как есть риск нагноения.

Обязательно нужно соблюдать меры профилактики, так как проникновение постороннего предмета в область слухового прохода может быть очень опасным.

Попавший в ухо инородный предмет практически полностью перекрывает слуховой проход. Он провоцирует возникновение инфекций, которые со временем приводят к развитию воспаления и нагноения в среднем ухе. Если в ушной проход попали зерна растений, то во влажной среде они начинают постепенно разбухать, передавливая внутренние части уха и нарушая нормальное кровообращение.

Посторонние предметы с острыми или неровными краями сильно царапают кожу внутри уха и могут стать причиной травмирования барабанной перепонки. В ранки также проникает инфекция, которая с током крови разносится по всему организму. Это может спровоцировать воспаление лимфоузлов и заражение крови.

Особую опасность представляют проникнувшие в ухо батарейки. Оказавшись во влажной среде и имея заряд, они продолжают работать и могут спровоцировать поражение и даже некроз тканей. Кроме того, при продолжительном нахождении их в ухе, они начинают окисляться и при этом провоцируют очень сильное раздражение и последующее повреждение внутренних тканей.

Проведение профилактики

Чтобы избежать опасности проникновения инородного предмета в ухо, нужно обязательно соблюдать определенные меры профилактики, а именно:

не оставлять без присмотра детей младше 2 лет;
не разрешать играть детям до 7 лет с игрушками, имеющими небольшие детали;
во время сна или отдыха на свежем воздухе без применения москитной сетки закрывать уши берушами;
чистить уши только специальными ватными палочками;
регулярно тщательно чистить уши.

Если же при соблюдении всех мер безопасности не удалось все же избежать попадания инородного тела в ухо, нужно сразу же обратиться к отоларингологу для его устранения.

Инородные тела (corpora aliena) слухового прохода разнообразны: семена злаков, подсолнуха, плодовые косточки, горох, бусины, металлические шарики, грифель карандаша, бумага, кусочки ваты, обломки спичек и др. Могут быть "живые инородные тела" - мелкие насекомые (тараканы, клопы, мухи), личинки мух. Встречаются как у детей (чаще), так и у взрослых. Инородные тела с острыми краями, особенно живые насекомые, являются причиной боли и шума в ушах. При больших инородных телах, полностью обтурирующих слуховой проход, отмечаются снижение слуха, аутофония, рефлекторный кашель.

Лечение. Предварительно осматривают ухо и устанавливают характер инородного тела. Затем под контролем зрения инородное тело удаляют специальными крючками или путем промывания уха. Голова больного должна быть надежно фиксирована во избежание травмы слухового прохода и даже барабанной перепонки при непроизвольном движении головы. Набухающие инородные тела (горох, бобы) перед удалением обезвоживают посредством повторного вливания в ухо спирта. Живые инородные тела предварительно обездвиживают (умерщвляют), вводя в наружный слуховой проход несколько капель растительного масла и спирта.

62. Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул (otitisextemacircumscripta) - острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из него. Общими предрасполагающими факторами

являются нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и др. Фурункул наружного слухового Прохода может быть также при общем фурункулезе.

Клиническая картина. Ведущим симптомом фурунку-? ла наружного уха является сильная боль. Из уха она иррадиирует в з глаз, зубы, шею, иногдадиффузно распространяется по всей голове. 1 $оль усиливается при разговоре и жевании вследствие того, что сус-|тавная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает периодиче-* ское давление на стенки наружного слухового прохода и, следовательно, на участок воспаленной кожи. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. В основе этой болезненности лежит тот же механизм, что и при появлении боли в момент разговора или жевания. При отоскопии видно округлое возвышение гиперемированной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Иногда можно видеть несколько фурункулов. Введение ушной воронки крайне затруднено из-за припухлости и боли. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отросток. Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. При расположении фурункула на передней или нижней стенках в области санториниевых щелей инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать |ее воспаление.

Температура тела у больного с фурункулом зависит от явлений [интоксикации; нередко можно наблюдать резкое повышение темпе-**чтуры и озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно:крывается после созревания. В этот момент больной отмечает ис-!зновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя про-юлжительность заболевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза, жалобах, :зультатах обследования (болезненность при надавливании на ко-!лок, болезненное жевание и др.). Часто фурункул можно видеть;з помощи инструментов, если он локализуется у входа в слуховой [роход; в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой "шной воронки. В начале заболевания бывает заметен просвечиваю-(ий стержень, а после опорожнения можно увидеть кратерообраз-юе углубление на припухлости, откуда выделяется гной.

В дифференциально-диагностическом плане следует исключить ютоидит. При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита (рипухлость и болезненность будут выражены прежде всего в облас-"и прикрепления ушной раковины, при мастоидите - в области ^сцевидного отростка; кроме того, снижается слух. При фурункуле [рабанная перепонка нормальная и слух не изменяется. В плане общего обследования больного необходимо произво дить исследование крови и мочи на содержание сахара и стерильность (рецидивирование фурункула нередко связано с диабетом).

Лечение. В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид по 1 г 4 раза в день внутрь, эритромицин или тетрациклин по 200000 ЕД 4 раза в день внутрь; в тяжелых случаях назначают пенициллин в инъекциях по 1000000 ЕД 4-6 раз в сутки и др.). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1% левомицетиновую эмульсию. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства - ацетилсалициловую кислоту, анальгин и др. Иногда применяют аутогемотерапию (2-3 внутримышечные инъекции крови, взятой из вены больного в количестве 7-10 мл с промежутком в 48 ч).

В тех случаях, когда фурункул созрел (обычно 4-й день заболевания) усилился болевой синдром или возникает опасность нагноения лимфатических узлов, следует прибегнуть к хирургическому вскрытию фурункула. Разрез делают под кратковременным наркозом в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной, а образовавшуюся полость обрабатывают 5% йодной настойкой. Слуховой проход осушают и затем вводят тампон, смоченный спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа. Общее укрепляющее лечение имеет важное значение. Общее противовоспалительное лечение предполагает применение антибиотиков, сульфаниламидов, комплекса витаминов.

Разлитое воспаление наружного слухового прохода

В результате проникновения инфекции через мелкие травматические повреждения кожи, образующиеся при манипуляциях больного в ухе, возникает диффузное воспаление наружного уха (otitis externa diffusa). Кроме того, мацерация кожи при химических и термических ожогах также способствует проникновению в нее гноеродных и других микроорганизмов. При этой форме наружного отита воспаление приобретает разлитой характер, захватывая и барабанную перепонку. Оно распространяется на глубокие слои кожи, подкожную клетчатку. Такое течение процесса, как правило, наблюдается на фоне аллергии или обменных нарушений.

Клиническая картина. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов, присущих мокнущей экземе и фурункулу уха (зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т. д.). При отоскопии в острой стадии процесса отмечаются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато хрящевой части слухового прохода. Припухшая кожа суживает в различной степени его просвет. В глубине прохода можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и покрыта опущенным эпидермисом.

При хроническом течении заболевания симптомы менее выражены, на первый план выступает утолщение кожи слухового прохода и барабанной перепонки вследствие воспалительной инфильтрации.

Диагностика. Основывается на анамнезе, типичных жалобах и данных осмотра. Дифференциальная диагностика проводится >, с заболеванием среднего уха. Иногда при наличии выделений из уха и одновременном покраснении барабанной перепонки дифферен-" циальная диагностика между разлитым наружным отитом и воспалением среднего уха затруднена. В этих случаях правильный диагноз можно поставить в результате тщательного ежедневного наблюдения за течением процесса.

Лечение. Назначают рациональную диету, богатую витаминами. Проводят противовоспалительную терапию. Применяют согревающий компресс. При выделениях из уха производят промывание теплым 2% раствором борной кислоты или фурацилина "(1:5000) и др., после этого тщательно высушивают и припудривают |слуховой проход порошком борной кислоты. При зуде назначают Iкапли в ухо: 1% ментол в персиковом масле, 2% сульфатиазоловую;(fiasb или 1-2% желтую ртутную мазь. Хороший результат дает сма-"I зывание слухового прохода 2-3% раствором ляписа или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Благоприятно действут преднизолоновая мазь, эмульсия гидрокортизона, УВЧ-терапия ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия. При аллергическом характере процесса показана десенсибилизирующая терапия - димедрол (по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день), шпольфен (по 0,025 г 2 раза в день) и др. В таких случаях необходимо аллергологическое обследование.

Как правило, заболевание излечивается в короткий срок. Однако в ряде случаев отмечается склонность к рецидивирующему течению. В этих случаях показано общее лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. При хроническом течении заболевания с успехом может быть применен стафилококковый анатоксин. С Целью повышения общего иммунитета показаны аутогемотерапия, витамины (А, группы В, С). Большое значение в предупреждении заболеваний кожи наружного уха имеет правильный гигиенический уход при гнойных отитах, особенно необходимый у детей. Важной профилактической мерой является рекомендация не удалять ушную серу из слухового прохода самостоятельно с помощью спичек, булавок и т. д., т. к. это ведет к появлению зуда, расчесов и дерматита.