Астигматизм причины возникновения. Mожет ли астигматизм пройти сам? Причины возникновения и методы лечения. Миопический астигматизм сложный

Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество жизни. Неудивительно, что в наши дни у огромного количества людей любого пола и совершенно разного возраста имеются те или иные проблемы со зрением.

Одной из таких проблем является астигматизм – довольно серьезное и требующее тщательного подхода состояние. Тем не менее, многие пациенты, когда у человека диагностируют подобное заболевание, не до конца сознают всю серьезность данной патологии.

Наряду с такими состояниями зрения как и раздел медицины под названием офтальмология относит астигматизм к так называемым аметропиям, т.е. состояниям, которые имеют характерной чертой изменение способности оптических сред к осуществлению преломления, а также искажение заднего фокуса глаза.

Стоит сказать, что среди всех перечисленных выше разновидностей аметропий описываемое заболевание встречается в не столь уж и большом количестве – всего в 10% случаев. При этом астигматизм до 0,75 диоптрий вообще не считается нарушением и отмечается у большинства людей. Его еще называют физиологическим, т.к. развитие его приходится на детский возраст и в последующем он не покидает человека на протяжении всей его жизни, совершенно не влияя на зрение.

Для данной болезни, впрочем, как и для многих других патологических офтальмологических состояний, характерна масса возможных вариантов развития. Он может быть миопическим или дальнозорким, простым или сложным и т.д., и т.п.

Определение степени астигматизма

В данной статье мы поговорим про степени астигматизма, которые выражаются в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов. Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая). Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера. Выражаться такое переутомление может , а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

В случае появления подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу, ведь если на слабой стадии заболевание себя проявляет болезненно, то это может говорить о том, что оно будет довольно быстрыми темпами прогрессировать и вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

Миопия с астигматизмом: коррекция миопического астигматизма слабой и высокой степени

Однако принимая во внимание тот факт, что слабый вариант описываемой болезни, грубо говоря, никоим образом не влияет на остроту зрения, может возникнуть и такая ситуация, что к врачу человек не пойдет. Довольно часто и гиперметропический, и миопический астигматизм слабой степени остаются незамеченными в течение длительного времени и лишь случайно выявляются при осмотре окулистом.

Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов. При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию. Так что при диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени с астигматизмом особого повода для волнения нет, хотя и запускать заболевание не стоит.

А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий. Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции. Тут следует применять контактные линзы или хирургические операции. Но методом выбора опять же считается лазер.

Здесь уже вполне выраженным признаком будет снижение зрения. Причем чем больше диоптрий характеризуют астигматизм, тем более сильно будет выражена размытость изображения. Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области. К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

Стоит отметить, что при коррекции астигматизма высокой степени у пациента может появиться ряд дополнительных неприятных симптомов, связанных именно с очками или линзами: начинает кружиться голова, возникает резь в глазах и/или постоянные боли в голове. Это касается, прежде всего, тех, кто в детстве не пользовался очками с цилиндрами.

В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

Статья прочитана 18 926 раз(a).

Это дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными.

К оптике глаза относят роговицу и хрусталик , соответственно, выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм, а также общий астигматизм системы глаза (роговица + хрусталик).

Как вы хорошо знаете, для высокой остроты зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре - макуле.

Астигматизм, в переводе с греческого, означает "безточие". Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.

Самое интересное, что эти точки не попадают на сетчатку,а лежат до или после нее. В результате, в макуле , вместо четкого изображения, оказывается размытое и искаженное пятно, которое и видит пациент.

Чтобы вы лучше поняли суть этого глазного заболевания, давайте обратимся к хорошему примеру с мячами.

Если взять футбольный мяч, то вы увидите, что он абсолютно круглый. Отрежем от него половинку и получим идеальную, с точки зрения оптики, сферу. Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироаться в одной точке.

У роговицы правильной формы в любом сечении лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке, что дает высокое зрение

Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.

При астигматизме роговица в разных сечениях преломляет свет с разной силой, и на сетчатке нет нормального фокуса изображения, он размыт.

Офтальмологи, как и физики, выделяют 2 главных меридиана – самый сильный и самый слабый, которые всегда перпендикулярны друг другу. Свет в сильном меридиане фокусируется в одной точке, а в слабом в другой, чуть дальше. Эти точки не попадают на сетчатку. Вместо них на сетчатке лежит, так называемый, круг светорассеяния – это и есть то изображение, которое видит пациент с астигматизмом.

Виды астигматизма

Офтальмологи выделяют 5 видов астигматизма. На самом деле все очень логично, и разобраться в видах этого нарушения рефракции не так сложно.

Как вы знаете, глаз человека может иметь:

• Нормальное зрение – эмметропия
• Близорукость – плохое зрение вдаль
• Дальнозоркость – плохое зрение вблизи

Очень часто астигматизм может быть как самостоятельным нарушением рефракции в глазу, так и сочетается с близорукостью – миопический астигматизм, или с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. Итак, он может быть:

• Простой астигматизм
• Сложный астигматизм
• Смешанный астигматизм

Таким образом, имеется 5 видов астигматизма:

• Простой гиперметропический астигматизм, обозначается Н - это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
• Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается НН - это сочетание дальнозоркости разной степени в главных меридианах
• Простой миопический астигматизм, обозначается М - это сочетание близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом
• Сложный миопический астигматизм, обозначается ММ - это сочетание близорукости разной степени в двух главных меридианах
• Смешанный астигматизм, обозначается НМ или МН - это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом

Типы астигматизма

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо. В ней идет разделение по градусам с началом отсчета против часовой стрелки от 0 до 180 градусов.

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов

В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:

• Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
• Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали
• Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов.

Степени астигматизма

Для удобства классификации астигматизм принято разделять по степени. Т.е имеется в виду насколько сильно свет преломляется в главных меридианах астигматического глаза. Офтальмологи выделяют:

• Астигматизм слабой степени - до 3 диоптрий. Это самая распространенная степень астигматизма, которая хорошо поддается коррекции любыми существующими методами. Лучше всего с этим справляется лазерная коррекция зрения.
• Астигматизм средней степени - от 3 до 6 диоптрий. Средняя степень астигматизма встречается реже и не корригируется очками. Ее можно исправить лазерной коррекцией , контактными линзами или хирургической операцией.
• Астигматизм высокой степени - больше 6 диоптрий. Такая высокая степень астигматизма возникает в результате грубых изменений в роговице. Исправить ее под силу жестким контактным линзам или комбинацией хирургической и лазерной коррекции зрения.

Становиться понятным, что, чем выше степень астигматизма и чем сложнее устроена оптика глаза, тем хуже зрение и тем сложнее исправить зрение.

Астигматизм – это болезнь глаз, связанная с нарушением формы элементов оптической системы глаза (роговицы или хрусталика). В результате отражение предметов неправильно фокусируется на сетчатку и человек перестаёт видеть окружающий мир чётко. Такое нарушение приводит к тому, что зрение больных ухудшается, из-за двоения предметов появляется головная боль, усталость глаз и головокружение.

Астигматизм у взрослых

Астигматизм у взрослых – может стать причиной ухудшения зрения мужчин и женщин. Что означает это нарушение? У человека формируются несколько фокусных точек, при этом одна из точек может располагаться на сетчатке, а другая перед или за ней, или же ни одна из точек не располагается на сетчатке. В результате изображение, воспринимаемое глазом, поступает в мозг в виде расплывчатой нечёткой картинки. Отличия в развитии нарушения у мужчин и женщин отсутствуют. Распространённость, симптомы и причины астигматизма у представителей обоих полов также одинаковы. Единственная ситуация, в которой зрительный дефект имеет особые проявления у женщин – беременность.

Дальнозоркая форма астигматизма не влияет на течение беременности и родов женщины, а вот сочетание астигматизма с высокой степенью миопией (близорукость) представляет угрозу и в ходе вынашивания, и при родах, так как может осложниться отслоением сетчатки.

При близорукости длина оси глаза увеличена, из-за чего растягиваются сосуды и нарушается питание сетчатки, на ней образуются мелкие повреждения. Если пациентка страдает гестозом, сопровождающимся гипертензией, угроза отслоения сетчатки многократно возрастает.

Астигматизм у мужчин

Мужской астигматизм в целом не отличается от женского: он характеризуется теми же признаками и симптомами, имеет одинаковую классификацию и причины.

Единственная особенность, имеющая значение в терапии, заключается в том, что боковое (периферическое) зрение мужчин развито значительно слабее, чем у женщин. Это связано с эволюцией человека и различиями в мужских и женских обязанностях на протяжении многих веков – для мужчин-добытчиков более актуальным было тоннельное зрение, позволяющее хорошо видеть прямо и вдаль. Женщины, в силу того, что являлись хранительницами огня и жилища, должны были быстро реагировать на изменения вокруг – поэтому периферическое зрение у них преобладало над тоннельным (центральным). Тенденция к различным преобладающим видам зрения сохранилась до настоящего времени. А так как очки и без того существенно ограничивают именно боковое зрение, мужчинам эффективнее корректировать астигматизм при помощи линз, которые лишены подобного недостатка.

Детский астигматизм характеризуется наличием двух неправильно расположенных оптических фокусов зрения. Негативное влияние такого нарушения на зрительные органы очевидно – все изображения попадают в мозг в искаженном виде, излишне нагружая нервную систему.

Чаще всего дефект рефракции (преломляющая сила) в детском возрасте носит врождённый характер, причём несферичная форма роговицы как причина встречается чаще, чем искривление хрусталика. Около 25% детей рождается с физиологическим астигматизмом до 0,5-1D (диоптрий), которое не влияет на зрение и не требует коррекции. Впервые выявляется нарушение на профилактическом осмотре у офтальмолога. До этого времени родители могут обратить внимание на косвенные признаки заболевания:

• нежелание ребенка напрягать зрение (читать, рисовать),
• капризы,
• прищуривание
• всевозможные наклоны головы для лучшего рассматривания объектов вокруг.

В этом случае астигматизм требует терапии при помощи очков с цилиндрическими стеклами, жёстких или мягких линз дневного и ночного пользования у детей старшего возраста. Если нарушение не корректировать, оно может привести к развитию других заболеваний:

• амблиопии (когда не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз)
• косоглазию

Астигматизм глаз

Строение глаз и астигматизм

В чем причина астигматизма? С латыни слово переводится как «нет точки» (стигмы). Это состояние характеризуется двойной фокусировкой на сетчатку изображений окружающих объектов из-за того, что угол преломления света нарушается при прохождении его через оптику. Оптика человеческого глаза состоит из хрусталика (биолинзы, расположенной сзади зрачка) и роговицы (выпуклой передней части). Чтобы человек хорошо видел, световой пучок должен попадать строго в центр сетчатки – внутренней оболочки, где располагаются клетки, преобразующие изображение в импульсы нервной системы. Отклонения от этой позиции приводят к тому, что изображение становится нечетким и двоящимся. Разнообразные проявления астигматизма объясняются своеобразным попаданием пучка света на разные участки глаза – до и после сетчатки, оба фокуса перед сетчаткой или оба фокуса позади нее, на сетчатке и за ней либо перед ней.

Нормальное строение роговицы предполагает её сферическую форму, в каждом сечении которой лучи преломляются одинаково и сходятся в одной точке. Астигматический глаз устроен иначе –лучи в разных сечениях (меридианах) имеют разную рефракцию. Существует два основных меридиана (сильный и слабый), которые расположены под углом 90 градусов. Изображения в каждом из них фокусируются в разных точках, не попадающих на сетчатку. Вместо картинки сетчатка отображает круг светорассеяния – то, что в конечном итоге видит больной.

Врожденный астигматизм

Врожденная форма зрительного дефекта возникает из-за генетических особенностей и патологии внутриутробного развития. Слабо выраженный астигматизм обоих глаз до 0,5-1D можно считать вариантом нормы: он не влияет на зрительные функции, не подавляет бинокулярность и зачастую проходит без лечения к возрасту 10-11 лет. Астигматические нарушения свыше 1 диоптрии провоцируют значительное ухудшение зрения, и для его предотвращения требуется коррекция очками, линзами или лазером.

Приобретенный астигматизм

Приобретённый астигматизм чаще всего является осложнением, которое появляется вследствие травматического повреждения структур глаза, инфекционного поражения и вытягивания роговицы в виде конуса – кератоконуса. Также может быть генетически обусловленной патологией роговицы. Еще одной причиной дефекта могут быть имеющиеся рубцы от предыдущего оперативного лечения.

Астигматизм обоих глаз

Астигматизм обоих глаз обычно возникает при врожденном нарушении, возникающем из-за генетических нарушений или особенностей внутриутробного развития. Для травматического поражения больше характерно одностороннее развитие дефекта на пораженной стороне. Двустороннее врожденное нарушение зрения имеет, как правило, симметричные характеристики – вид дефекта одинаков на обоих глазах. Два глаза обычно затрагивает смешанный астигматизм, когда наблюдается различное нарушение преломления светового пучка по обоим меридианам каждого глаза: по одному – дальнозоркость, по другому – близорукость.

3.5 Астигматизм и близорукость

Комбинация астигматизма и близорукости носит название миопический астигматизм. В зависимости от глазной рефракции, различают простой и сложный его виды. Простая разновидность предполагает норму в одном меридиане, близорукость – во втором. Сложный миопический астигматизм означает что близорукость имеется в обоих меридианах, но каждому из них соответствует разная её степень.

Бывает и ещё одни вид астигматизма, когда каждый глаз близорукий в одном меридиане и дальнозоркий в другом – это смешанный астигматизм. Такое нарушение хуже всего воздействует на зрение – человек не может нормально видеть ни близкие предметы, ни далеко расположенные.

Симптомы астигматизма

В сравнении с другими глазными заболеваниями, астигматизм во взрослом возрасте не имеет специфических признаков, которыми отличаются, например, катаракта или глаукома. Кроме того, неярко выраженное нарушение зрения может не вызывать никакого дискомфорта у пациента. Заподозрить наличие заболевания можно по косвенным симптомам. К ним относятся:

• головные боли, обостряющиеся после зрительной нагрузки (обострение может возникать не сразу, а спустя несколько часов)
• колебание остроты зрения в течение дня
• ухудшение зрения, отсутствие четкости на периферии взгляда, особенно при уменьшении освещенности помещения
• размытое изображение предметов, причем порой человек не может нормально увидеть их ни вблизи, ни издалека (это признак, которым характеризуется смешанный астигматизм). Больные вынуждены прищуриваться и наклонять голову, пытаясь разглядеть желаемый объект
• повышенная чувствительность к свету, особенно сопровождающаяся болями и ощущением давления в области глаз.

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм у детей обычно врождённый, и потому диагностика его значительно затрудняется. Маленький пациент не способен оценить качество собственного зрения, так как не знаком с альтернативой. Врожденный дефект зрения при степени до 0,5 D является детской нормой и не подлежит коррекции – обычно он самостоятельно компенсируется к 10-11 годам. Нарушения свыше 0,5 D способны доставлять дискомфорт и даже являться причиной других нарушений зрения.

Что должно обеспокоить родителей? Подозрительно, если ребёнок пытается избегать любой усидчивой работы, связанной с напряжением глаз, ведь она провоцирует неприятные ощущения и усталость глаз. Чтобы скорректировать неверное изображение, получившееся в результате нарушенной рефракции, дети стараются прищуриться и по-особому наклонить голову. Задуматься о нездоровье глаз должны заставить и жалобы на частые головокружения, головные боли в надбровной области – особенно если они возникают после зрительной нагрузки. Дети с данным заболеванием могут путать схожие между собой буквы или же менять их в словах местами.

Виды астигматизма

Прямой астигматизм

Прямой астигматизм характерен для больных с врожденной эллипсоидной роговицей глаза, которая сохраняет форму в течение жизни. Этот вид нарушений наиболее распространен среди всех возможных астигматических нарушений, он редко прогрессирует и доставляет страдание пациентам. Световой пучок, проходя через эллипсовидную роговицу, имеет разное преломление в двух меридианах: сильнее изменяются лучи по короткой вертикальной оси, слабее – по длинной. Несмотря на разную преломляющую способность, каждый из меридианов обладает одинаковой её силой по всей длине.

Люди, имеющие такое нарушение зрения, хорошо различают вертикально расположенные линии – это служит косвенным диагностическим признаком заболевания.

Обратный астигматизм

Обратный астигматизм характеризуется тем, что больные хорошо различают горизонтально расположенные линии. Происходит это потому, что горизонтальный глазной меридиан обладает максимальной преломляющей силой. Нарушение зрения при таком дефекте носит выраженный характер и трудно поддается коррекции. Обратное нарушение встречается значительно реже, чем прямое, но есть тенденция к его развитию у людей пожилого возраста, когда прямой астигматизм постепенно сменяется обратным.

По силе преломления на протяжении меридиана

Правильный астигматизм

Основным отличием правильного астигматизма является перпендикулярное расположение меридианов. Это самое распространенное нарушение рефракции, в большинстве случаев имеющее врожденный характер и обусловленное генетической предрасположенностью к нему. Обычно оно не меняется на протяжении жизни, а при изменениях до 0,5D считается вариантом нормального зрения.

Неправильный астигматизм

Для неправильного астигматизма характерны следующие признаки: главные меридианы располагаются не под углом 90 градусов или рефракция изменяется в различных участках.

По характеру изменения рефракции

Простой миопический астигматизм отличается фокусировкой световых лучей перед сетчаткой и на ней – одна фокусная линия совпадает с сетчаткой, а вторая выступает за нее. Так происходит из-за того, что один из меридианов глаза – «близорукий», а второй – эмметропичный (нормальный, когда фокус на сетчатке). В результате мозг человека «видит» картинку плохого качества. В норме же, если у человека хорошее зрение, изображение фокусируется исключительно в одной точке сетчатки.

Миопический астигматизм сложный

Сложный миопический астигматизм возникает, когда оба глазных меридиана отмечены близорукостью разных значений. Результатом является то, что изображение имеет фокус в двух точках перед сетчаткой, и человек видит двоящееся размытое изображение плохой четкости и качества.

При этом обе фокусные линии располагаются перед глазной сетчаткой из-за имеющегося нарушения преломления светового пучка глазными структурами. Причина этого нарушения может иметь врожденный характер или быть приобретенной в результате воспалительного заболевания, травмы, перенесённой операции.

Чем опасен сложный миопический астигматизм, особенно в детском возрасте? Из-за того, что сетчатка глаза постоянно сталкивается с расфокусированным на две точки изображением, прогрессирует ухудшение зрения. Участки глаза, ответственные за формирование зрительного образа, перестают работать должны образом, в результате возможно развитие синдрома «ленивого глаза».

Сложный миопический астигматизм корректируется с помощью грамотно подобранных линз или очков, аппаратных способов и эксимерного лазера. Чем меньше выражена степень заболевания, тем лучший эффект дадут методы терапии.

Гиперметропический астигматизм простой

Гиперметропический астигматизм простого вида означает, что на одном из глазных меридианов зрение в норме, на втором наблюдается дальнозоркость. Передняя фокусная линия при этом находится на сетчатке, а вторая – за ней. Причина возникновения таких нарушений – в основном врожденная (наследственная). Дефект обусловлен врожденной формой роговицы (не сферической), либо патологией искривления хрусталика.

Гиперметропический астигматизм небольшой выраженности (до 0,5 диоптрий) обычно не вызывает неприятных ощущений у пациента, а вот средняя и тяжелая форма провоцируют ощущение рези и двоения в глазах, раздражительность и головные боли.

Гиперметропический астигматизм сложный

Сложный астигматизм с гиперметропическими нарушениями означает, что оба меридиана глаза в разной степени дальнозорки – обе фокусных линии располагаются за сетчаткой глаза. Механизм развития дефекта объясняется аномальным искривлением хрусталика и несферической формой роговицы – то и другое может быть врожденным или приобретенным вследствие инфекционного, травматического или термического повреждения.

Гиперметропический сложный астигматизм корректируют с помощью очков со сфероцилиндрическими линзами, контактными линзами и хирургическими операциями (термокератопластикой, термокератокоагуляцией и лазерным кератомилезом).

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм – особая форма нарушения, при которой один глазной меридиан обладает дальнозоркими характеристиками, а другой – близорукими. Это, пожалуй, наиболее неприятный дефект, не позволяющий человеку нормально видеть ни вблизи, ни вдаль. Причины, по которым появляется смешанный сложный астигматизм:

• врождённые наследственные
• врождённые (из-за внутриутробной патологии)
• приобретённые (травмы, заболевания глаз).

Смешанный астигматизм даёт искривлённое и нечёткое изображение на сетчатке, и потому человек не может увидеть объект в подробностях, оценить габариты и расстояние до него. Из-за постоянного перенапряжения зрения больные нередко жалуются на то, что голова кружится и болит в надбровной части.

Сложный астигматизм смешанного вида корректируется за счет увеличения преломления одного меридиана, и уменьшения – другого. Этого можно достичь ношением линз и очков, применением хирургических способов лечения: хороший эффект дают кератотомия и эксимер-лазерная терапия.

Степени астигматизма

Слабая степень

По степени нарушения преломления света в главных меридианах, астигматизм разделяется на три категории. Наиболее распространена слабая степень, при которой нарушения достигают до 3 диоптрий. Она лучше всего корректируется всеми доступными врачам-офтальмологам методами – коррекцией при помощи эксимер-лазера, ношением очков или линз.

Средняя степень

Средняя, или умеренная степень астигматизма относится к промежутку 3- 6 диоптрий. Она распространена значительно меньше, чем слабая. Среднюю степень дефекта нельзя корректировать очками. Она поддается лечению при помощи эксимерного лазера, линз и традиционных хирургических вмешательств.

Высокая степень

Высокая степень астигматизма характеризуется отклонениями свыше 6 D и чаще всего связана с травматическим или иным грубым воздействием на глазную роговицу. Этот вид зрительного дефекта хуже всего корректируется доступными методами. Помочь справиться с высокой степенью могут жесткие газопроницаемые линзы, эксимер-лазерная коррекция в комбинации с традиционной хирургией глаза.

Причины астигматизма

Рассматривая астигматизм, причины его появления можно разделить на две группы: заболевание может быть врожденным и приобретенным. На врожденный дефект повлиять в принципе невозможно, ведь человек пока не научился вносить коррективы в гены, чтобы изменить форму хрусталика и роговицы будущего ребёнка. Стоит отметить, что врождённый астигматизм малой степени имеется у большинства людей и не наносит ущерба зрению.

Приобретенный астигматизм, причины которого имеют внешний характер, человек получает в течение жизни. Почему возникает дефект зрения в этом случае? В результате изменений на роговице глаза изменяется угол преломления. Изменения могут быть связаны:

• с травмой роговицы любого характера – механической, химической, термической. Любое нарушение поверхности в виде ожога, рубца, раны приводит к изменениям рефракции. Если травма обширная и затронула роговицу и конъюнктиву с обеих сторон, развивается астигматизм обоих глаз
• с воспалительными явлениями (кератит) и болезнями роговицы (дистрофические изменения, кератоконус)
• с операциями на глазах, особенно если оперативное вмешательство оставило швы и рубцы на склере и роговице
• с небрежным отношением к глазам, выражающемся в несоблюдении режима труда и отдыха, несвоевременном лечении возникающих заболеваний, пренебрежении к врачебным рекомендациям

Приобретенный астигматизм, причины которого описаны выше, проявляется изменением оптических свойств роговицы в результате нарушения её строения и целостности.

Причины астигматизма у детей

Астигматизм у детей часто имеет врожденный характер, и при небольших изменениях в хрусталике и роговице считается вариантом нормы. По статистике, около 30% детей имеют астигматические нарушения при рождении. Причина их появления – в большинстве случаев наследственность: если в семье уже есть такие нарушения, вероятность их возникновения у ребенка очень высока. Если степень выраженности дефекта меньше 0,5 диоптрий, он называется физиологическим и не требует коррекции.

Существуют и другие варианты появления астигматизма – чаще всего в этих случаях он уже не норма, а заболевание. Какими могут быть причины развития дефекта зрения в детском возрасте:

• травмы глаза – обычно они приводят к тому, что астигматизм у детей развивается только на поражённом глазу
• хирургические вмешательства также затрагивают только глаз, на котором проводилась операция
• перенесённые глазные инфекции, которые затронули роговицу и склеры

Причины врожденного астигматизма

Врожденный астигматизм, причины которого, как следует из названия, носят генетически обусловленный характер, достаточно широко встречается у людей. Он присущ 80-85% новорождённым и при цифрах до 0,5 диоптрий является вариантом нормы. Обычно врождённый астигматизм самостоятельно компенсируется к 10-11 годам. Чаще всего дефект связан с патологией, имеющей наследственный характер. Вероятность его возникновения закономерно возрастает, если среди родственников имеются взрослые с такой же патологией. Повлиять на врожденную форму заболевания невозможно, да и не нужно, ведь в большинстве случаев оно не ухудшает качество жизни ребенка. Но если степень астигматизма превышает 0,75 диоптрии, требуется коррекция нарушения с первых лет жизни.

Бывает и так, что астигматизм является следствием внутриутробных нарушений развития ребенка. Причина таких нарушений кроется в инфекционных заболеваниях матери во время беременности, воздействии лекарств, облучения или ядовитых веществ.

Причины приобретенного астигматизма

Приобретенный астигматизм, причины которого имеют внешний характер, распространен достаточно широко. Связано это с большим количеством глазных заболеваний, которые человек встречает на протяжении жизни – именно они являются провоцирующими факторами для развития дефекта зрения:

• воспалительные заболевания роговицы глаз – кератит
• дистрофические изменения роговицы и невоспалительное дегенеративное истончение её слоя (кератоконус)
• травматическое воздействие на роговицу и конъюнктиву в результате механического, термического, химического воздействия
• офтальмологические операции, особенно если они сопровождаются наложением швов на склеру и роговицу
• причиной возникновения астигматизма может выступать сахарный диабет, который вызывает изменения в хрусталике глаза
• нарушения челюстно-лицевого скелета также способствуют развитию дефекта зрения, особенно если затронута верхняя челюсть и стенки глазниц.

Приобретённый астигматизм развивается как следствие основного заболевания, операции или травмирующего воздействия, когда результатом воздействия на глазную роговицу является изменение её рефракционных свойств.

Диагностика астигматизма

Осмотр глазных структур при астигматизме позволяет оценить степень нарушений, которые вызвало заболевание. Различают несколько видов осмотра глаз:

• прямая офтальмоскопия – исследование глазного дна через расширенные зрачки. Недостаток метода – обычно он не позволяет увидеть отслойку и дистрофию сетчатки
• обратная офтальмоскопия – исследование через расширенный зрачок перевернутого изображения задней глазной стенки
• офтальмохромоскопия позволяет выявить патологию, которая не выявляется обычными методами. Суть офтальмохромоскопии состоит в использовании электрического прибора со светофильтрами, позволяющими осмотреть глазное дно в разных цветах
• глазная биомикроскопия – исследование структур глаза под микроскопом при помощи освещения щелевидной лампой
• гониоскопия – осмотр передней глазной камеры при помощи установленного на роговицу гониоскопа (предварительно закапываются средства, снижающие её чувствительность).
• диафаноскопия – просвечивание глазных тканей путём приставления диафаноскопа к разным частям глазного яблока (предварительно проводится анестезия и расширение зрачка).

Целесообразность проведения той или иной процедуры осмотра глазных структур определяет врач-офтальмолог на очном осмотре. Совокупность исследований даёт возможность оценить степень влияния астигматизма на качественные характеристики зрения.

Исследование рефракции

Исследование рефракции предполагает оценку преломления светового луча во время прохождения сквозь глазную оптику. Единица измерения показателя – диоптрия. Нормой считается фокусирование лучей в одной точке посередине сетчатки. Если лучи собраны за сетчаткой или перед ней, это указывает на дальнозоркость или близорукость. Астигматизм подозревается, если определяется не одинаковая рефракция в разных глазных меридианах.

Оценить рефракцию можно при теневой пробе, но лучший диагностический эффект наблюдается при использовании компьютерной рефрактометрии. Она дает возможность точно оценить, какие изменения сопровождают астигматизм (близорукость, дальнозоркость).

Визометрия – основной способ диагностики нарушений зрения в арсенале врача офтальмолога. Визометрия заключается в оценке остроты зрения, которая может ухудшаться при наличии у пациента астигматизма.

Процедура заключается в демонстрации пациенту специально оформленных таблиц с фиксированного расстояния. Они содержат значки, расположенные в определенном порядке, и могут проецироваться на экран или стену, показываться на мониторе компьютера или в бумажном виде. Для визометрии разработаны таблицы, содержащие символы латинского алфавита, русские буквы, полукольца и рисунки (для детей). Основная таблица, используемая в России, содержит буквы русского алфавита и носит название Сивцева-Головина.

Первый ряд самых крупных букв человек с абсолютным зрением может увидеть с дистанции 50 метров, последний (самых маленьких) – с 5 метров, поэтому для проверки остроты зрения изображение букв обычно устанавливают на расстоянии 5 метров от пациента. Визометрия проводится для каждого глаза отдельно (не участвующий в процедуре глаз офтальмолог просит закрыть специальным экраном). Обследуемому показываются случайным образом выбранные буквы таблицы, начиная сверху вниз (от крупных к мелким). Нормальное зрение позволяет правильно увидеть первые 6 строк, а 7-10 строки могут быть распознаны с единственной ошибкой. Все отклонения от нормы являются показателем того, что острота зрения снижена.

Результат визометрии записывается в виде формулы для каждого глаза, где указывается количество увиденных букв и строк в процентах от общего количества. Если выявлены нарушения, визометрия проводится с их коррекцией для подбора необходимых средств (линз, очков). В формулу в этом случае дописывается значение диоптрий корректирующих линз, при которых глаз человека становится способен видеть все строки таблицы.

Визометрия позволяет оценить нарушения, которые вызвал астигматизм (близорукость, дальнозоркость или их сочетание).

Скиаскопия (теневая проба)

Скиаскопия, иначе именуемая теневой пробой – метод диагностики астигматизма, при котором рефракция глаза определяется на основании исследования теней в зрачковой области во время направленного освещения световым пучком, отражающимся от зеркала. Изменение положения зеркала при освещении образует динамичную тень на зрачке, по положению которой можно сделать оценку рефракции.

Как проводится исследование? Врач, находясь напротив больного на расстоянии 50, 67 или 100 см, освещает зрачок глаза при помощи зеркала. Двигая зеркало, офтальмолог изучает перемещение тени возле зрачка. Скиаскопия состоит из нескольких этапов:

• установление наличия изменений преломляющей способности глаза по направлению движения тени
• определение степени нарушения при помощи методики теневой нейтрализации: отсутствие тени приравнивается к миопии в 1 диоптрию, остальные отклонения тени оцениваются при помощи скиаскопической линейки и приставления специальных линз к каждому глазу поочередно
• скиаскопия с цилиндрическими линзами служит для оценки преломляющей способности глаза при астигматизме.

Рефрактометрия с искусственным расширением зрачка

Рефрактометрия с искусственным расширением зрачка – основной диагностический метод, используемый для выявления астигматизма. Он заключается в оценке всех оптических параметров глаза (в отличие от офтальмометрии, где оценивается только преломляющая способность роговицы).

Как проводится исследование? Пациент ставит подбородок на подставку с упором для лба, и смотрит вдаль на изображение, проецируемое прибором – оно попеременно становится то чётким, то размытым. Чтобы получить усредненное значение рефракции, процедура делается трижды на каждый глаз.

На руки пациент получает лист, в котором имеются значения сферического компонента рефракции, и показатели, описывающие наличие астигматизма – цилиндры (необходимая линза) и угол, под которым она должна быть выставлена. Кроме того, рефрактометрия определяет расстояние между зрачками – этот параметр также необходим для грамотного подбора очков.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза – обследование глазных структур при помощи щелевой лампы, дающее важную информацию для диагностики астигматизма. Пучок света при прохождении через щель ламповой диафрагмы образует срез структур глазного яблока, а затем этот срез рассматривается под встроенным в прибор микроскопом. Двигая щель, врач может обследовать всю переднюю глазную часть.

Как проводится обследование? Больной кладёт голову на подставку, лоб и подбородок упираются в специальные области. Осветительную часть прибора вместе с микроскопом поднимают на уровень глаз человека. Затем щель фокусируют на необходимом участке ткани глаза. Можно сужать пучок и усиливать свет для получения среза.

Роговичный срез даёт возможность рассмотреть помутнения и новые сосуды, при осмотре конъюнктивальной области анализируется сеть сосудов и кровоток в ней. Кроме того, биомикроскопия позволяет визуализировать все части хрусталика и увидеть патологии, виновные в помутнении. Исследование дает возможность увидеть и обследовать переднюю часть стекловидного тела. Если прибегнуть к другим приёмам (асферическим линзам, расширению зрачка каплями), возможно проведение обследования глазного дна, сетчатки и её сосудов, стекловидного тела. Для диагностики астигматизма используются конструктивные свойства современных ламп, дающие возможность оценить толщину, сферичность и зеркальность роговицы.

УЗИ всего глаза и офтальмометрия

УЗИ глаза и офтальмометрия (кератометрия) – одни из вариантов обследования зрительной системы.

УЗИ в комбинации с доплеровским исследованием сосудов глаза даёт возможность оценить структуру глазных мышц и зрительного нерва, увидеть глаз и окружающие ткани, описать кровоток и проходимость внутриглазных сосудов, измерить длину осей.

Офтальмометрия проводится ручным кератометром, процедура не требует подготовки пациента и дает возможность измерить максимальные и минимальные значения кривизны роговицы, и вычислить степень астигматизма. Кератометр рассчитывает размер изображения, отражающегося от двух точек поверхности роговицы. По результатам обследования принимается решение о дальнейших способах терапии, возможности хирургического лечения.

Альтернатива офтальмометрии – кератотопография, которая предоставляет более точные данные и может использоваться для диагностики нерегулярного астигматизма.

Компьютерная кератотопография – способ обследования роговицы глаз при астигматизме, результатом которого является рисунок роговичной поверхности. На рисунке отражают сведения о направлении меридианов, среднем значении рефракции, величине цилиндров.

Основой прибора является конический кератограф, зона измерения которого составляет 10,5 мм. Регистрирующие кольца имеют плотность 0,3 мм. Кератотопография позволяет получить рисунок роговичной поверхности в цвете, содержащий информацию о 8000 точек на ней. Стандартная шкала предполагает окрашивание участков изображения в цвета, соответствующие силе роговицы, для лучшей визуализации:

• красный и оранжевый цвета соответствуют сильной роговице
• фиолетовый и голубой – более слабой.

Как именно диагностируется астигматизм на кератотопографии? Искажение роговицы отображается в виде песочных часов в случае дефекта, располагающегося по горизонтали или вертикали. Кроме того, обследование позволяет выявить нерегулярный астигматизм после операций или применения жёстких линз.

Лечение астигматизма

Лечение астигматизма у взрослого

Астигматизм у взрослых можно лечить традиционно и радикально. К традиционным методам следует отнести:

• тренировку мышц глаз под контролем офтальмолога при помощи видеокомпьютерной коррекции, лечебных капель, упражнений, стимуляции лазером
• процедуры для общего укрепления и физиолечение – массаж и стимуляция воротниковой зоны, плавание
• употребление продуктов с большим содержанием полезных веществ (витаминов, микроэлементов, антиоксидантов)
• коррекция очками с цилиндрическими стеклами
• коррекция посредством торических линз или ортокератологии.

Улучшение зрения посредством линз и очков многие офтальмологи привыкли относить не к лечению, а к коррекции, потому что эти способы не устраняют причину заболевания. Единственный способ радикально вылечить астигматизм – операция. Оперативное вмешательство может использовать лазер и эксимерный лазер, либо проводиться иными способами:

• кератотомия – нанесение насечек на роговицу глаза для ослабления преломления изображения по усиленной оси. Операция допускается при показателях до 4 D. Отличается довольно длительным восстановительным периодом и не всегда на 100% прогнозируемым результатом
• термокератокоагуляция – прижигание периферической части роговицы иглой с целью изменения кривизны. Таким способом лечат дальнозоркий вариант заболевания
• коагуляция роговицы лазером
• коррекция зрения эксимерным лазером – верхний слой роговицы выпаривается особым видом лазера, в результате изменяются её рефракционные характеристики. Результатом становится то, что изображение нормально фокусируется на сетчатке глаза.

Лечение астигматизма при помощи эксимер-лазерной коррекции по методу Lasik имеет ряд преимуществ (быстрота и безболезненность выполнения, прогнозируемый результат, быстрое восстановление пациентов).

Лечение астигматизма у детей необходимо, если дефект значительно влияет на зрительные функции, провоцируя развитие косоглазия или амблиопии. В остальных случаях, когда нарушение не вызывает негативных последствий, требуется только регулярное наблюдение у врача-офтальмолога.

Обычно детский астигматизм выявляют на профилактическом осмотре в 2 года. Самостоятельно ребенок такого возраста пожаловаться на зрительные нарушения не может, потому что привык видеть именно так.

Если нарушение зрения выражено сильно, лечение астигматизма у детей до 18 лет заключается в ношения линз или специальных очков. По достижению 18-летнего возраста разрешается лазерная коррекция.

Компенсация зрения очками заключается в подборе и постоянном ношении специальных очков с цилиндрическими стёклами. В первые дни использования дети могут чувствовать дискомфорт, головные боли, но в течение недели организм адаптируется к очкам, и неприятные ощущения проходят. Если они не проходят, то необходимо обратиться к врачу, так как возможно, очки подобраны неправильно. После первоначального подбора коррекции требуется регулярное посещение офтальмолога для контроля зрения и своевременной смены оптики сообразно изменениям.

Использовать контактные линзы при лечении астигматизма у детей лучше тогда, когда он научится надевать их самостоятельно. Этот способ лечения лишён недостатков очковой терапии: линзы дают больший охват пространства, способствуют правильному развитию зрительных центров, не создают бытовой дискомфорт при ношении. Лечение осуществляется в двух направлениях:

• коррекция мягкими торическими линзами
• ортокератология – ночная коррекция жестким кислородопроницаемыми линзами, в результате которой роговица принимает нужную для улучшения зрения конфигурацию.

Коррекция астигматизма

Коррекция зрительных отклонений при астигматизме – обобщающее наименование неинвазивных процедур, которые не излечивают заболевание, но улучшают качество жизни и дают возможность пациентам компенсировать потери зрения. Основной способ коррекции – использование контактных линз и очков. Сюда же можно отнести и выполнение специального комплекса упражнений для глаз, но возможности его ограничены – это скорее профилактическая мера, замедляющая развитие астигматизма, либо корректирующая незначительные отклонения.

Очки при астигматизме – традиционный способ коррекции зрения, используемый с давних времен. Больным назначается постоянное ношение очков с цилиндрическими линзами, изготавливаемыми на заказ по рецепту офтальмолога. К достоинствам этого метода следует отнести простоту, дешевизну и практически полное отсутствие противопоказаний.

Минусы очковой коррекции – в том, что она ограничивает боковое зрение и не компенсирует зрительные дефекты полностью, а также создаёт бытовые неудобства для владельца очков. Кроме того, при неправильном подборе очки вызывают неприятные ощущения, головную боль и резь в глазах.

Линзы при астигматизме – более удобный вариант коррекции зрения. Сейчас используются в основном мягкие линзы особой торической формы, которые поможет подобрать офтальмолог. Если пациент нуждается в жестких линзах по показаниям, они изготавливаются из силикона, который пропускает кислород.

Разновидность жестких линз – ортокератологические, они используются пациентами в ночное время, а утром их нужно снять. Ортокератология позволяет обойтись без линз и ношения очков в дневное время, ведь за ночь роговица принимает уплощенные очертания, и потому зрение временно улучшается. Польза ночных линз очевидна -они безоперационным способом корректируют заболевания, сопровождающие астигматизм (близорукость, дальнозоркость).

Очки при астигматизме – один из вариантов коррекции. До начала процедуры подбора очков больной нуждается в качественной диагностике для выявления имеющихся нарушений и степени их выраженности. Очки при астигматизме имеют особые цилиндрические линзы, они изготавливаются на заказ (при этом нужны данные о цилиндре и оси, на которой он располагается).

В первые дни использования лечебных очков больные могут чувствовать дискомфорт, выражающийся в кружении головы, боли, рези в глазах. Обычно неприятные симптомы проходят в течение 7-10 дней, и больной привыкает, когда находится в очках постоянно.

Несмотря на то, что очки при астигматизме считаются надёжным, проверенным вариантом компенсации дефектов зрения, они имеют ряд недостатков:

• деформируют пространственное восприятие
• ограничивают боковое зрение
• не дают стопроцентной компенсации
• затрудняют занятия спортом, особенно его активными видами
• требуют постоянного ухода (мытьё, протирание)
• при травме или аварии разбившиеся стёкла очков могут повредить глаза
• если рассматривать детский астигматизм, лечение при помощи очковой коррекции может быть бесполезным в случае неправильного подбора очков. Ребёнок, в силу возраста, не всегда может описать свои неприятные ощущения, в результате обратная связь между врачом и пациентом нарушается, не давая своевременно подобрать другие, более подходящие очки.

Линзы при астигматизме

В сравнении с очками, коррекция астигматизма линзами – более практичный и современный способ. Компенсация зрения при помощи линз позволяет устранить все недостатки, сопряжённые с ношением очков. Ограничение, которое имеют линзы при астигматизме – их можно использовать только при отклонениях зрения до 3 диоптрий.

Для этого способа коррекции зрения присущи те же недостатки, что свойственны всем линзам:

• они могут вызывать аллергическую реакцию
• способствуют развитию синдрома «сухого глаза»
• при неправильном использовании или превышении сроков ношения могут стать причиной инфекционно-воспалительного заболевания глаз
• уменьшают количество кислорода, поступающего к роговице.

Линзы при астигматизме до недавнего времени изготавливались из жёстких материалов и причиняли дискомфорт при ношении, сейчас же изобретены мягкие корректирующие линзы специальной торической (сфероцилиндрической) формы. Их подбор должен осуществлять врач-офтальмолог, и к нему же следует регулярно обращаться для проверки зрения и своевременной замены линз. Жёсткие линзы также остались в арсенале офтальмолога, но теперь они делаются из газопроницаемого силикона.

Относительно новое направление в коррекции линзами – ортокератология. Она позволяет изменить конфигурацию роговицы на некоторое время при помощи жёстких формующих линз. Ортокератологические линзы при астигматизме надеваются на ночь, а утром их следует снять. Подбор линз осуществляется врачом при помощи компьютерных замеров кривизны и преломляющей способности роговицы.

Лазерная коррекция астигматизма

Наиболее современный способ устранения зрительных нарушений – лазерная коррекция астигматизма. Лазерная обработка роговицы изменяет рефракционные свойства – после коррекции она позволяет фокусировать картинку на сетчатке так, как и должно быть у здоровых людей. В сравнении с очковой коррекцией, линзами и традиционными операциями, лазерная технология имеет целый ряд преимуществ:

• короткое время выполнения процедуры
• манипуляция практически безболезненна
• минимальный восстановительный период без необходимости стационарного лечения
• высокий уровень безопасности за счет накопленного врачебного опыта и применения современного оборудования
• лазерная коррекция астигматизма имеет предсказуемый для пациента результат – ещё до вмешательства врач в состоянии точно прогнозировать, насколько удастся скорректировать зрение
• после коррекции пациент не нуждается в ношении линз и очков

Лазерная коррекция астигматизма в большинстве случаев проводится по современной технологии Lasik, которая сочетает в себе микрохирургию и лазерное воздействие. Она позволяет проводить операции пациентам с нарушениями до 3 диоптрий. Однако у процедуры имеются и противопоказания:

• нельзя проводить операцию женщинам при беременности и лактации
• некоторые общие заболевания и эндокринные нарушения также препятствуют манипуляции (например, сахарный диабет выраженной степени тяжести)
• воспалительные болезни глаз
• катаракта и глаукома
• наличие отслойки сетчатки в анамнезе (в том числе оперированной)
• дистрофические или дегенеративные изменения роговицы
• прогрессирующая близорукость
• патологии глазного дня

Лазерная коррекция позволяет исправить астигматизм у взрослых пациентов. А вот лечение астигматизма у детей до 18 лет исключает применение лазерных технологий – им рекомендованы очки и линзы.

Несмотря на широкие возможности, которые предоставляет современная и безопасная лазерная коррекция астигматизма, иногда приходится использовать другие виды хирургического лечения:

• основная корректирующая астигматизм операция без применения лазера – кератотомия. Её принцип – в ослаблении преломления изображения по усиленной оси посредством роговичных насечек. Недостатком вмешательства считается непредсказуемый эффект, так как нанесённые оперативным путём надрезы длительно рубцуются и заживают. Ранее операция была целесообразна только при показателях до 2 диоптрий, однако сейчас изобретен новый способ нанесения насечек, который позволил увеличить границы до 4 диоптрий – дугообразно на клапан роговицы, открытый продольным разрезом. В результате послеоперационный период проходит более сжато и без осложнений
• термокератокоагуляция – ещё один способ вылечить астигматизм. Операция предполагает изменение кривизны и увеличение преломления за счёт прижигания роговичной периферии металлической иглой. Этот способ вмешательства обычно используют при коррекции дальнозоркого астигматизма
• коагуляция роговицы заключается в прижигании роговицы не эксимерным лазерным лучом.

Существует единственный радикальный способ вылечить астигматизм – операция, независимо от способа её выполнения, с применением лазера или без него. Остальные варианты коррекции (очковая, линзовая) воздействуют лишь на внешние проявления заболевания, а не на его суть.

Лечение астигматизма в домашних условиях

Лечение астигматизма в домашних условиях нельзя отнести к разряду высокоэффективных. Никакие средства народной медицины не в силах изменить форму роговицы, поэтому их можно рассматривать лишь как дополнение к способам, предлагаемым традиционной медициной. Особенно это актуально, если степень астигматизма достаточно высока – корректировать такой дефект можно только очками, линзами или операцией.

Некоторый эффект даёт специальная лечебная гимнастика для глаз. Её действие заключается в улучшении кровотока и тренировке глазных мышц. Упражнения подбираются таким образом, чтобы они имели общеукрепляющее воздействие и корректировали непосредственно астигматизм.

Другой способ лечения заболевания глаз заключается в лечебном питании и употреблении продуктов, богатых полезными для глаз веществами. К таким относят продукты с высоким содержанием антиоксидантов (зеленые овощи, свекла, помидоры, черешня, виноград, цитрусовые, морская красная рыба, семечки и растительные масла). В рационе должны присутствовать орехи злаковые, которые содержат полезные для глаз микроэлементы. Регенерацию сетчатки глаз обеспечивают ягоды черники и годжи.

Дополнением к основному лечению может быть употребление растений и трав, вытяжек и отваров из них:

• «глазная» трава (очанка) в виде водорастворимых таблеток или настоя обладает общеукрепляющим действием
• экстракт косточек винограда обладает мощным антиоксидантным действием – препятствует клеточному старению и дегенерации тканей, улучшает чувствительность и функциональность сетчатки глаз
• чернику и годжи можно использовать не только в свежем виде, но и как отвар из сухих ягод
• улучшению зрения способствует пустырник. Для этого сухие соцветия заваривают кипятком.

Гимнастика при астигматизме

Целью упражнений для глаз является коррекция астигматизма небольшой выраженности и профилактика прогрессирования его осложнений. Регулярная, правильно выполняемая гимнастика позволяет улучшить приток крови к глазам, обеспечить их повышенным количеством питательных веществ и кислорода. Кроме того, упражнения тренируют глазные мышцы, в результате чего улучшается аккомодация глаз и их возможности адаптироваться к смене темноты и света. Даже высокая степень астигматизма при правильно проводимых постоянных занятиях даёт возможность добиться, как минимум, остановки ухудшения состояния.

Чтобы гимнастика приносила максимальную пользу, её нужно выполнять с соблюдением общих правил:

• место для занятий должно быть хорошо освещенным для того, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на глаза
• залог успеха – регулярность выполнения упражнений: периодичность должна составлять не менее одного раза в день, по возможности – дважды в день. Лучшее время для занятий – утреннее, так как глаза ещё не успели устать
• гимнастика должна выполняться на «чистые» глаза без линз и очков
• даже если у вас не астигматизм обоих глаз, а затронута только одна сторона, в гимнастике нужно задействовать оба глаза.

Какие упражнения обязательны для включения в ежедневный комплекс?

• плавное, спокойное вращение глазами по часовой стрелке и обратно, влево и вправо, вверх и вниз, сведение к переносице
• упражнение «часы»: поднять глаза вверх, насколько возможно, и зафиксировать взгляд на 10-12 секунд. Повторения нужно делать, сменив точку фиксации (вниз, вправо-влево, по диагонали)
• упражнение для фокусировки взгляда: вытянуть руку и поставить большой палец в 35-40 см от глаз, а затем смотреть то на палец, то вдаль по 3-5 секунд. Глазное яблоко при этом не должно вращаться
• вытянуть руку на 35-40 см вперёд и сфокусировать глаза на концах пальцев. Затем, не отводя глаза от пальцев, плавно двигать руку к себе и от себя
• поморгать глазами активно, но плавно в течение 5-7 секунд, затем закрыть глаза, и потом снова повторить цикл.

Осложнения при астигматизме

Одно из осложнений астигматизма – падение остроты зрения, когда человек плохо видит предметы на дальнем или, наоборот, близком удалении. В результате в одном случае формируется миопический астигматизм. Пациенты, у которых один дефект зрения осложнился другим (снижением остроты зрения), жалуются на то, что предметы видятся раздвоенными и искаженными, и чтобы увидеть их в нормальном виде, приходится особым образом оттягивать веки, наклонять голову, подносить осматриваемый объект близко к глазам. Кроме того, пациенты с диагнозом миопический астигматизм страдают головными болями и повышенной слезоточивостью.

Если по основному заболеванию искажение составляет величину не больше 3 диоптрий, этих симптомов может и не быть, а больные зачастую привыкают к искаженной картине мира и неудобствам, связанным со зрением, и жалуются в основном только на усталость глаз и головную боль после долгого зрительного напряжения. Если не лечить астигматизм, близорукость развивается достаточно быстро и причиняет массу неудобств, ведь её коррекция требует ношения очков или линз, подобрать которые в этом случае сложно.

Другой вариант снижения остроты зрения – дальнозоркость. В этом случае формируется дальнозоркий, или гиперметропический астигматизм. Наиболее часто осложнение возникает при несферической роговице, редко – при патологиях хрусталика. Гиперметропический астигматизм до 0,5 диоптрий не доставляет неприятных ощущений пациенту и считается вариантом нормы. Если степень нарушения более выражена, больного беспокоят те же симптомы, что и при развитии близорукости как осложнения: нечёткое изображение окружающих предметов, двоение в глазах, головные боли при долгой зрительной нагрузке.

Амблиопия («ленивый глаз»)

Амблиопия, или «ленивый глаз» – одно из осложнений астигматизма, выражающееся в обратимом снижении зрения, когда один из двух глаз перестаёт участвовать в процессе. Пациенты, страдающие этим недугом, не имеют бинокулярного зрения, при котором мозг соединяет изображения, передаваемые обоими глазами, в единую картинку. В результате один глаз теряет способность формировать и передавать изображение. Часто амблиопия развивается у пациентов, которые пренебрегают коррекцией: не носят очки и линзы, не делают операции. В результате глаз «привыкает» видеть плохо, не имея представления о том, каким должно быть хорошее зрение.

Амблиопия опасна тем, что не участвующий в процессе зрения глаз может полностью утратить свои функции. Сложность заключается в том, что человек обычно не в состоянии сам заметить у себя это отклонение. Пациентам с астигматизмом, находящимся в группе риска по амблиопии, нужно проходить обследование на её наличие у офтальмолога хотя бы 1 раз в год.

Лечение «ленивого глаза» заключается в тренировках на специальном аппарате, который позволяет восстановить согласованную работу глаз и стереоскопическое зрение;в устранении рефракционных нарушений и косоглазия, если оно имеется.

Косоглазие

Косоглазие – осложнение, сопутствующее нарушениям рефракции. Наиболее распространено это осложнение у детей, начиная с раннего возраста. Косоглазие может стать причиной ещё одного нарушения (амблиопии), когда из процесса зрения выключается один глаз.

Кроме того, причиной косоглазия при астигматизме нередко бывает сама амблиопия, когда глаз видит плохо, и изображение, которое он передает в мозг, не может участвовать в слиянии информации от двух глаз и формировании общей картинки.

Почему возникает косоглазие? Оно развивается, когда недостаточная компенсация астигматизма приводит к тому, что один глаз видит намного хуже, чем другой. Плохо видящий глаз не ассоциируется у мозга с источником зрительной информации, потому что даёт изображение плохого качества, и со временем глаз начинает отклоняться к виску или к носу. Возможно двухстороннее косоглазие, если больной использует для процесса зрения то один, то другой глаз, а не оба одновременно.

Зрительное нарушение устраняется лечением основного заболевания (астигматизма), ношением очков и аппаратными процедурами. В отсутствие эффекта от консервативных методов выполняется хирургическая операция.

Профилактика астигматизма

Основные правила профилактики

Астигматизм глаз можно предотвратить, если соблюдать минимум простых правил профилактики:

• занятия, нагружающие зрительную систему, должны проводиться только при условии хорошего освещения
• гимнастику для глаз при чтении, письме и рукоделии нужно делать через каждые 40-60 минут
• зрительная нагрузка должна чередоваться с отдыхом и физическими упражнениями
• по возможности следует избегать травмирования и воспалительно-инфекционных заболеваний глаз, а при их возникновении нужно пройти адекватное и своевременное лечение
• хотя бы раз в год следует проходить осмотр у офтальмолога. Особенно это актуально для пациентов среднего и пожилого возраста, ведь астигматизм у взрослых может развиваться с годами, а также уже имеющийся дефект имеет свойство менять ось в течение жизни (следовательно, врачебные рекомендации должны измениться)
• профилактика астигматизма включает в себя правильное питание, богатое витаминами, аминокислотами и антиоксидантами. Для обогащения организма полезными веществами можно использовать специальные питательные и витаминные комплексы, которые должны обязательно содержать витамины А, Е, В2, С, лютеин, зеаксатин и ликопин.
• профилактика и коррекция астигматизма может проводиться при помощи специальных упражнений для глаз (помимо основного комплекса гимнастики во время зрительной нагрузки)
• избегание неблагоприятных климатических условий (сильный ветер, пыль), которые могут вызвать раздражение глаз

Простой и доступный способ профилактики, позволяющий корректировать и предупреждать астигматизм глаз – специальная гимнастика. В результате физических упражнений улучшается циркуляция и приток крови к глазам, тренируются глазные мышцы, снимается усталость. Для достижения максимального эффекта зарядку для зрения нужно делать, основываясь на следующих правилах:

• регулярность занятий – не реже одного раза в день, а лучше выполнять отдельные упражнения ещё чаще (для снятия глазного напряжения – каждые 1,5-2 часа)
• занятия нужно проводить при хорошем освещении, комфортном для глаз
• во время выполнения упражнений очки нужно снять, линзы желательно убрать

Гимнастику в целях профилактики астигматизма можно условно разбить на две группы: общеукрепляющие упражнения и занятия, направленные непосредственно на корректировку имеющегося дефекта зрения. Общий комплекс упражнений можно повторять по мере усталости глаз многократно в течение дня, а корректирующие астигматизм упражнения – хотя бы один раз в день.

Какие общеукрепляющие упражнения для глаз рекомендуется выполнять?

• повращайте глазами по часовой стрелке и в обратном направлении, сведите к переносице и верните в исходное положение (7-8 раз)
• «восьмерка» – держа голову неподвижно, опишите взглядом цифру 8 в горизонтальном положении. Цифра должна быть максимально большой, но глазные мышцы перенапрягать не следует (повторить 4-5 раз)
• закройте глаза руками без давления так, чтобы центр ладони был на уровне зрачка, опустите веки, расслабьтесь на 30-40 секунд
• держа голову неподвижно, мысленно «пройдите» взглядом по большому часовому циферблату, задерживаясь на каждой цифре – сначала по часовой стрелке, потом обратно. Повторите 2-3 раза. В конце каждого повторения поморгайте 2-3 секунды

Специальные упражнения, цель которых – профилактика и коррекция астигматизма:

• фокусирование глаз – вытяните вперёд руку с поднятым большим пальцем и установите её на расстоянии 40 см перед глазами. Не вращая глазным яблоком, чередуйте взгляд на большой палец и вдаль циклами по 5 секунд (8- 10 циклов)
• «часы» – упражнение заключается в фиксации взгляда на 10 секунд при поднятии глаз максимально возможно вверх. Затем точка для фиксирования взгляда меняется (влево-вправо, по диагонали и вниз). Повторить 8-10 раз
• энергичное моргание в течение 5 секунд с последующим закрыванием глаз и отдыхом 2-3 секунды (повторить 10 раз)

Питание

Традиционно полезными для людей с проблемами зрения считают чернику. На её основе изготавливают множество фитопрепаратов и биологически активных добавок. Черника улучшает остроту зрения, способствует уменьшению усталости глаз.

Ещё одна полезная ягода – черешня, обладающая большим количеством антиоксидантов. Антиоксиданты нейтрализуют действие свободных радикалов и препятствуют процессам старения и дегенерации тканей, способствуют активной регенерации сетчатки глаз. Богаты ими орехи, злаки и растительные масла первого отжима, курага, чернослив, все зелёные овощи и огородная зелень (укроп, сельдерей, петрушка). Велико содержание антиоксидантов в красной рыбе и печени трески. Источником этих полезных веществ являются также болгарский перец, киви, цитрусовые, шпинат, морковь и свёкла.

Рекомендована при астигматизме хурма, которая обладает большим количеством витаминов и микроэлементов, полезных для зрения. Она содержит витамины, ретинол, кальций и магний, фосфор, обладает антиоксидантным действием.

Ещё один продукт для – ягоды годжи. Благодаря уникальному составу, в который входит более 20 аминокислот и витаминов, ягоды способствуют укреплению сетчатки и улучшают глазную аккомодацию.

Не стоит забывать и о пользе здорового . Полноценный рацион, состоящий из полезных продуктов, препятствует развитию ожирения и последующих метаболических нарушений, что очень важно для людей, страдающих астигматизмом. Ведь если к нему добавятся офтальмологические осложнения от других заболеваний, прогноз значительно ухудшается: так, сахарный диабет 2 типа, может стать причиной диабетической ретинопатии, а артериальная гипертензия – способствовать изменениям глазного дна.

Астигматизм - это погрешность оптической системы глаза, при которой один из оптических меридианов преломляет сильнее другого. Эти меридианы называются соответственно сильный и слабый. Частота астигматизма на земном шаре составляет примерно 16%. Если учесть, что все население планеты приближается к семи миллиардам, то получается, что около одного миллиарда человек имеют астигматизм. Среди пациентов с аномалией рефракции это цифра, по данным разных авторов, достигает практически 60%. Современный ритм жизни заставляет предъявлять к собственному зрению все большие требования: вождение автомобиля, многочасовая работа с компьютером, активный отдых. Нарушения оптической системы глаза вызывают не только утомление, но и лишают нас даже возможности использовать часть достижений цивилизации. Например, 3D-кинотеатры. При некорригированном астигматизме, как правило, есть нарушения бинокулярного зрения, которые приводят к нарушению слияния картинок, идущих в мозг от правого и левого глаза. Соответственно такой человек не видит трехмерное изображение. У взрослых, как правило, астигматизм является врожденным, хотя некоторые заболевания и травмы глаза могут приводить к его появлению.

В любом случае наличие астигматизма, его степень, возможность его прогрессирования, а самое главное метод его коррекции должен устанавливать врач в специализированном медицинском учреждении. В глазу человека две линзы: роговица и хрусталик. Определить, с какой из них связан астигматизм, и является ли это опасным для глаза, помогут специальные приборы: кератотопограф и анализ волнового фронта. На рисунке №1 представлена кератотопограма здоровой роговицы с астигматизмом. На рисунке №2 роговицы при кератоконусе - прогрессирующем заболевании, приводящем к значительному и необратимому снижению зрения.

Рис. 1. Прямой роговичный астигматизм

Как же бороться с астигматизмом?

Традиционно для коррекции астигматизма предлагались очки со специальными, так называемыми, цилиндрическими линзами. Очки используются и сейчас, но чем больше степень астигматизма, и особенно если он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, тем тяжелее они переносятся. Это связанно с тем, что чем больше диоптрий, тем толще получается линза, и тем больше она имеет собственных искажений. Мозг с большим трудом воспринимает такое изображение, оно вызывает головокружение и головные боли. А если при подборе и изготовлении были еще и допущены ошибки, например, в определении оси цилиндра или межцентровом расстоянии, то привыкнуть к таким очкам крайне сложно. Поэтому любые очки, в особенности астигматические, должны быть изготовлены по индивидуальному рецепту, после тщательно обследования.

Последние несколько лет стали доступны мягкие контактные линзы (МКЛ) для коррекции астигматизма. Их называют торические МКЛ. В отличие от обычной такие линзы имеют два дополнительных параметра: силу цилиндра и его ось, обозначающие степень астигматизма и направление главного меридиана. Все большее количество крупнейших производителей МКЛ внедряют в производство такие линзы. Например, в нашей клинике доступно уже более семи моделей торических МКЛ. Контактная линза одевается непосредственно на роговицу, при этом отсутствует «мертвая зона» между глазом и линзой, как в очках. Самое главное, изображение, поступающие в мозг при ношении торических МКЛ, более естественное и значительно легче воспринимается, давая возможность скомпенсировать большую степень астигматизма. Особенно контактная линза незаменима при большой разнице в диоптриях между глазами. Как правило, разница более двух диоптрий в очках не переносится.

Второй важный, но до сих пор не имеющий однозначного ответа вопрос: какую степень астигматизма нужно корригировать. Астигматизм до 0,5 диоптрии считается физиологическим. Однако у наших зарубежных коллег принято корригировать любой астигматизм, даже 0,25 диоптрии. В России же традиционно небольшой степенью астигматизма при подборе очков или линз пренебрегают. К сожалению, такое «округление» не дает глазу возможность работать в полную силу. Особенно это опасно в детском возрасте. Такой глаз вырастет неполноценным и не будет видеть на 100% ни с какими очками или линзами. Иногда сами пациенты против полной коррекции, боясь «посадить» зрение. Это заблуждение: отсутствие полной коррекции астигматизма не только не «разгружает» глаз, а, наоборот, заставляет его работать с двойной, а то, и тройной нагрузкой.

Рис. 2. Кератотонус II стадия

Практика показывает

Пример №1 . В клинику «АртОптика» обратилась девушка, 20 лет, с жалобами на головные боли, усталость глаз, плохое зрение в своих линзах.

Зрение: OD = -4,0D и астигматизм - 2,75D;

OS = - 3,75D и астигматизм-3,0 D.

Носила линзы на -4,5D, в которых видела каждым глазом 60%, двумя 65%. Астигматическую коррекцию никогда не носила. Ей были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. В итоге острота зрения каждого глаза - 100%, ушли головные боли и усталость глаз при работе с компьютером.

Пример №2. В клинику «АртОптика» обратился молодой человек, 29 лет, с жалобами на двоение, плохое зрение вдаль, затруднение при вождении автомобиля, усталость при работе с компьютером. При осмотре выявлено непостоянное расходящееся косоглазие правого глаза.

Зрение: OD = -5,0D и астигматизм - 1,25D;

OS= - 2,75D и астигматизм - 2,5 D.

Носил линзы на -3,0D, в которых видел правым глазом три строчки, левым - шесть. Из-за разницы между глазами очки он носить не мог. Ему даже предлагали хирургически устранить косоглазие. Пациенту были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. Через год ношения таких линз, острота зрения в них поднялась с 60% до 100%,более того ушло косоглазие и появилось бинокулярное зрение. Еще через год, благодаря сотрудничеству с ЕМНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, на нашей базе ему была проведена лазерная рефракционная операция на оба глаза. Сейчас он видит каждым глазом 100% без очков, косоглазия нет.

Пример №3 . Пациентка Ш., 30 лет, обратилась в клинику с желанием сделать операцию на левый глаз. В детстве носила очки. Во взрослом состоянии, так как правый глаз видел хорошо, ничем не пользовалась.

Зрение: OD = 100%;

OS = - 9,5D и астигматизм - 1,75D = 20%, то есть с максимальной коррекцией левый глаз видел две строчки. Пациентке была назначена торическая МКЛ с полной коррекцией на левый глаз. Через три месяца левый глаз «разработался» до 60%, и было принято решение выполнить операцию. Сейчас она видит 100% правым глазом и 60% левым, зрение бинокулярное. Возможно, если бы она носила такую линзу в детстве, то левый глаз смог бы видеть 100%!

Пример №4 . Пациент К., 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на недостаточное зрение в своих МКЛ.

Зрение: OD = - 4,0D и астигматизм - 0,75D;

OS = - 4,0D и астигматизм - 0,75D.

В своих линзах на -4,0D видел 70% каждым глазом. После подбора торической МКЛ острота зрения каждого глаза увеличилась до 100%. Казалось бы, астигматизм небольшой, всего 0,75 диоптрии. Однако он приводил к потере трети остроты зрения каждым глазом, а это существенно.

Таким образом, во всех приведенных примерах полная коррекция астигматизма значительно повышала качество зрение и устраняла астенопические жалобы. В то же время, какой способ коррекции лучше подойдет конкретному человеку: очки, линзы или операция - может установить только врач после всестороннего и тщательного обследования. Самостоятельные покупки МКЛ в аптеке или интернет-магазине не имеют смыла: определить параметры линзы, какая модель, из какого материала показана именно вам без определенных знаний, опыта и результатов диагностики невозможно. А самое главное, при ношении линз роговица должна находиться под наблюдением врача.

Офтальмологическая клиника «АртОптика» желает всем хорошего зрения и приглашает на консультации и лечение к своим специалистам по адресу.

Астигматизм – это одно из наиболее распространенных нарушений зрения. Довольно-таки часто это заболевание сочетается с и в таком случае носит название миопический астигматизм, иногда оно может комбинироваться и с , называясь гиперметропическим астигматизмом. В редких случаях у человека наблюдаются оба вида этих нарушений одновременно – по разных осях. Далее мы рассмотрим причины развития этого заболевания и методы его коррекции.

У здорового человека хрусталик и роговица глаза имеют идеально ровную сферическую поверхность, а при астигматизме эта сферичность нарушается. Возникает различная кривизна, которая может отличаться по направленности. Соответственно, астигматизм представляет собой разную преломляющую силу в разных меридианах на поверхности роговицы, вследствие чего человек видит предмет искаженным. Само слово «астигматизм» произошло из латинского языка и дословно переводится, как отсутствие фокусной точки. Для того чтобы иметь представление о том, как видит мир человек с этим нарушением зрения, просто взгляните в свое отражение в обычной чайной ложке овальной формы.

Классификация

Астигматизм может быть хрусталиковым и роговичным, причем последний больше влияет на зрение, ведь именно роговица обладает большими преломляющими свойствами. Разница между преломлением наиболее слабого и наиболее сильного меридиана обозначает величину астигматизма, которая измеряется в диоптриях. Направленность меридианов при этом указывает на ось астигматизма, выражаемую в градусах.

Специалисты выделяют три степени заболевания:

Астигматизм слабой степени (до трех диоптрий);
- астигматизм средней степени (от трех и до шести диоптрий);
- астигматизм высокой степени (выше, чем шесть диоптрий).

Причины развития

Чаще всего неправильная форма хрусталика или роговицы передается больному по наследству, поэтому заболевание можно считать врожденным. Но в некоторых случаях астигматизм является следствием каких-то грубых изменений на роговице, сопровождающихся рубцеванием, что может возникать после травм и разных операций на глазах.

Если врожденный астигматизм не превышает половинки диоптрии, его относят к функциональному, такое состояние никак не сказывается на остроте зрение и не мешает развитию его бинокулярности. Но в том случае, если разница в преломлении составляет одну диоптрию и более, такое явление существенно понижает зрение и нуждается в коррекции очками.

Симптоматика

Человек, у которого развился астигматизм, жалуется на искаженность, нечеткость и размытость изображения. Помимо таких симптомов у него возникают боли в голове и надбровной области, а также быстрая утомляемость при нагрузке на глаза.

Астигматизм чаще всего дает о себе знать в дошкольном или раннем школьном возрасте, однако при появлении подобных симптомов во взрослой жизни нужно посетить квалифицированного врача, так как они могут указывать и на серьезное поражение роговицы – кератоконус.

Лечение астигматизма

Медики сейчас могут предложить три варианта, способные помочь в коррекции этого нарушения зрения. Это очки, контактные линзы, а также лечение лазром.

Очки

При астигматизме больному прописывают особенные «сложные» очки. В них ставят так называемые цилиндрические линзы. Специалисты при этом говорят, что ношение таких очков может вызывать у пациентов с астигматизмом высокой степени появление неприятных симптомов: головокружения, зрительного дискомфорта и рези в глазах. В рецепте на подобные очки указывается не только диоптрия, но и цилиндр, а также ось его расположения. Перед подбором подходящих очков нужно провести тщательную и подробную диагностику. Довольно-таки часто больному приходится не раз менять готовое изделие, пока не удастся подобрать подходящий вариант.

Контактные линзы

Говоря о коррекции астигматизма с использованием контактных линз, следует отметить, что подобное совсем недавно было возможно лишь с использованием жестких линз, которые были весьма неудобны в ношении. Но на сегодняшний день уровень медицины позволяет применять специально разработанные торические линзы – гибкие и комфортные.

Нужно помнить, что как при ношении контактных линз, так и при использовании очков, следует регулярно проходить осмотр у офтальмолога для того чтобы определить, не нужно ли их менять на более слабые или сильные. Такие методы коррекции не лечат астигматизм, а только позволяют больному нормально видеть. Полностью вылечить это заболевание можно лишь путем оперативного вмешательства.

Лазерная коррекция

Такая операция проводится с использованием специального лазера. Современное оборудование сокращает ее длительность буквально до четверти часа и позволяет осуществлять все воздействие лишь под местной анестезией. При этом не нужно накладывать швов, так как эпителий быстро восстанавливается самостоятельно. Уже буквально через пару часов после процедуры пациент может лучше видеть. Окончательное восстановление зрения происходит в течение одной недели.

Опасность астигматизма

Отсутствие лечения чревато развитием косоглазия и быстрым падением остроты зрения. Кроме того без коррекции астигматизм часто становится причиной рези в глазах и сильных головных болей. Для своевременной диагностики важно регулярно посещать врача офтальмолога.