Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела

Боль и скованность в шее принято списывать на длительное пребывание на сквозняке или в неудобной позе, в то время как причина неприятных ощущений может крыться совсем в другом.

Зачастую боль появляется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений , вызванных естественным изнашиванием тканей и структур позвоночника .

Данные состояния считаются опасными, т.к. могут приводить к развитию осложнений.

Лечение

Современная медицина не способна излечивать дегенеративно-дистрофические изменения полностью. Все, что можно сделать на сегодняшний день, – замедлить или остановить процесс, уменьшить или устранить неприятную симптоматику.

В связи с этим терапия должны быть направлена на :

• восстановление межпозвонковых дисков;
• уменьшение болевых ощущений;
• устранение защемлений нервов и артерий;
• увеличение подвижности суставов;
• укрепление мышечного аппарата.

Лечебные мероприятия назначаются после полного обследования, причем, в индивидуальном порядке. Заметное улучшение может наступить в случае комплексной терапии и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Медикаменто зное лечение дегенеративно-дистрофических изменений включает применение следующих групп препаратов :

Нестероидные противовоспалительные средства	Индометацин Пироксикам Кетонал	Предназначены для снятия боли, отечности, воспаления мягких тканей. Могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций, лекарств для наружного применения (гели, мази).
Протеолитический растительный фермент	Карипаим Папаин	Уменьшают грыжевое выпячивание , делают позвоночник подвижным и гибким, а хрящевую ткань – эластичной и упругой. Улучшают амортизационные свойства межпозвонковых дисков.
Спазмолитики	Дротаверин Милдокалм Но-шпа	Снимают мышечные спазмы. Могут назначаться в виде инъекций (вводятся подкожно, внутривенно, внутримышечно). Цель такой терапии заключается в улучшении кровообращения и снятии мышечной боли.
Мышечные релаксанты центрального действия	Топлеризон Тизанидин	Расслабляют напряженные мышцы и угнетают спинальные рефлексы, снижая болезненные ощущения. Позволяют улучшить эффект, получаемый от массажа , физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.
Хондропротекторы	Румалон Хонсурид Хондролон	Питают костную ткань, способствуют восстановлению утраченных веществ. Снимают воспалительный процесс, препятствуют дальнейшему развитию заболевания.
Витамины		Улучшают кровоснабжение, питают нервные волокна, делают хрящевую ткань более эластичной, устраняют воспалительные процессы, укрепляют мышцы, регулируют минеральный, углеводный и белковый обмен.

Если боль становится острой и невыносимой, пациенту могут быть назначены новокаиновые блокады . В этом случае натриевые каналы нервных окончаний блокируются, что приводит к мгновенному купированию болевого синдрома.

Снять мышечное напряжение при дегенеративно-дистрофических изменениях можно с помощью массажа . Это может быть мануальная терапия, остеопатия, классический способ воздействия и даже иглорефлексотерапия. Врачи рекомендуют проводить от 10 до 14 сеансов массажа каждые три или четыре месяца.

Видео: "Упражнения для шеи при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника"

Лечение в домашних условиях

Лечить дегенеративно-дистрофические изменения лучше традиционными методами. Однако избавиться от симптомов, например, боли в шее , можно с помощью народных средств.

В частности, можно воспользоваться следующими рецептами :

1. Прикладывать к больному участку компресс из листьев лопуха, ольхи, капусты либо мать-и-мачехи.
2. Делать теплые примочки с такими лекарственными растениями, как ромашка, бузина или хвощ.
3. Добавить 10 капель лаврового масла в 1 литр подогретой воды. Прикладывать смоченную в воде ткань к пораженному месту на 20-30 минут.
4. Измельчить молодой корень лопуха, залить кипятком (200 мл кипятка на 1 ст.л. корня), настоять в течение 2 часов. Пить настой трижды в день после еды по половине стакана. Рекомендуемая длительность терапии – 2 недели.

Профилактика

С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических нарушений повышается.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний и сохранить здоровье, достаточно соблюдать следующие рекомендации :

После 40 лет обменные процессы замедляются, поэтому в этом возрасте рекомендуется принимать витаминные препараты, обогащенные фосфором, магнием, кальцием и витамином Д.

Прогноз выздоровления

Полностью избавиться от дегенеративно-дистрофических изменений нельзя в силу хронического течения . Однако с помощью грамотной терапии можно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Заключение

Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения в шее могут сопровождать разные

Полный текст вопроса:

Сделала МРТ. Прогноз не утешительный: МР картина начальных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии С6-7. С7-Тh1 дисков. Гемангиолипома в структуре тела С7 позвонка. Признаки дистрофических изменений С2-3. После осмотра невролога поставили допдиагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
Назначили консультацию нейрохирурга. Колола уколы: вольтарен, афлутоп, В12.
Чем опасен диагноз? Как лечиться? Чего избегать?Обращаться ли к еще каким врачам? Шейный отдел болит и возникает дискомфорт. Какие таблетки следует принимать как обезболивающие? Какие методы лечения? В какую клинику обратиться? Очень благодарна за консультацию!

Ответ:

Термин «дегенеративные изменения» в шейном отделе означает следующее:

• обезвоживание тканей , особенно межпозвонкового диска и уменьшение его эластичности ();
• образование костных шипов - остеофитов (спондилёз) и локальное уплотнение тканей позвоночника;
• уменьшение количества суставной жидкости;
• сужение суставной щели в межпозвонковых суставах (спондилоартроз).

Все эти дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника со временем могут проявляться определенными симптомами, такими, как у Вас.
Описание снимков говорит только об обменных изменениях в позвоночнике и окружающих тканях, но не дает информацию о нагрузке на тот или иной сегмент позвоночника.

Проявляться нагрузка будет следующим образом:

Первыми симптомами при выше описанных изменениях в позвоночнике могут быть дискомфорт и мышечные боли в спине .
Такие боли связаны с защитным мышечным напряжением, когда мышечный корсет не способен длительное время выдерживать осевую нагрузку. Это начальные проявления остеохондроза - так называемый мышечно-тонический синдром.

Движения в позвоночнике осуществляются в суставах между двумя соседними позвонками, амортизатором между которыми выступает межпозвонковый диск. Пара позвонков с диском между ними образует позвоночный двигательный сегмент.

Перегрузка позвоночного двигательного сегмента (например, при осевой нагрузке, ослабленном мышечном корсете) приводит к:

• локальному защитному перенапряжению мышц;
• уменьшению расстояния между позвонками;
• фиксации позвонков в неправильном положении с образованием функциональных блокад (блокада - это участок позвоночника с ограниченной подвижностью ).

Длительно существующие блокады в свою очередь "выдавливают" межпозвонковый диск наружу и формируют протрузии и грыжи.
Наличие у Вас говорит о длительно существующих функциональных блокадах . Возможно, вам знакомы после длительного сидения или нахождения в одной позе, скованность в мышцах спины по утрам и к вечеру.

Чем опасен диагноз "дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника"?

Заболевание прогрессирует и протрузия превращается в , которая начинает давить на нервные корешки и, в запущенных случаях, - на спинной мозг.
Позвоночный столб функционирует всегда как единое целое. Нарушение биомеханики на каком-то одном уровне приводит к появлению вторичных биомеханических расстройств в других его отделах, нередко на значительном отдалении. После ноющих болей в спине закономерно появляются боли в пояснице , присоединяются и сосудистые спазмы . Появление этих симптомов – вопрос времени.
Лечить нужно всегда не заболевание , а самого больного.

Лечение дегенеративных изменений шейного отдела должно включать комплекс процедур, направленных на:

• снятие перегрузки и функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах;
• восстановление самих тканей позвоночника.

Задача врача в этом случае:

• предварительно обследовать пациента и выявить показания и противопоказания к различным видам процедур;
• выбрать необходимую технику воздействия;
• работать комплексно и одновременно со всем позвоночником.

Для лечения межпозвонковых грыж (протрузий) необходимы:

• мягкая осевая и поперечная разгрузка двигательного сегмента позвоночника, укрепление мышечного корсета.
  Для этого применяются :
  • различные мягкие ручные и аппаратные методы растяжения;
  • лечебный массаж.
• создание нового двигательного стереотипа - формирование "правильных" движений и закрепление их в мышечной памяти.
  Применяются :
  • лечебная гимнастика;
  • обязательная диагностика и коррекция состояния стопы (часто люди не подозревают об имеющемся у них плоскостопии, особенно поперечном):
    • ортопедическими супинаторами;
    • массажем стоп;
    • остеопатическими техниками на стопе;
    • специальными упражнениями.
• для улучшения обменных процессов в тканях , особенно в обезвоженном межпозвонковом диске можно использовать различные виды физио- и натуротерапии:
  • фитотерапию;
  • прием хондропротекторов (рекомендуется прием Glucosamine Forte GP (Глюкозамин Форте ДжиПи)).
• магнитотерапию :

От состояния позвоночника напрямую зависят не только опорно-двигательные функции, но также работоспособность большинства органов и здоровье человека в целом. Поэтому любые патологии, затрагивающие структуры позвоночника, могут нанести серьезный вред и даже привести к инвалидности.

Одной из таких патологий является собирательное понятие, которое подходит одновременно большому количеству болезней. Речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, которые также можно назвать ДДЗП. Сейчас речь пойдет том, что это такое, как и почему развивается, какой симптоматикой сопровождается и т. д.

В большинстве случаев под словами дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (или любого другого), подразумевается проблема, с которой многие люди сталкиваются в преклонном возрасте. Такая длинная формулировка говорить о целом ряде проблем с позвоночником:

• Деформация позвонков.
• Повреждение межпозвоночных сегментов (дисков).
• Ущемление нервных окончаний.
• Сдавливание кровеносных сосудов.

ДДЗП шейного отдела позвоночника сопровождается постепенным обезвоживанием тканей, особенно хрящевых, из которых состоят межпозвоночные диски. Именно этот фактор, который в итоге приводит к снижению эластичности сегментов, влечет за собой перечисленные выше проблемы.

Как развивается?

Из-за обезвоживания тканей и снижению эластичности сегментов, диски не в состоянии справиться с оказываемым на них давлением, они все хуже выполняют возложенные на них функции, со временем стираются.

В этом случае происходит поражение позвоночника, ведь при стирании межпозвоночных дисков, позвонки начинают соприкасаться и стираться друг о друга. Процесс приводит не только к стачиванию позвонков и уменьшению расстояния между ними, что влечет за собой ущемление нервно-сосудистых сплетений. Позвонки постепенно деформируются, костные структуры еще больше повреждают межпозвоночные диски, это приводит к развитию устойчивого болевого синдрома, воспалительным процессам, нарушению подвижности и т. д.

Кроме того, патологический процесс при определенной стадии прогрессирования приводит к развитию осложнений. Речь идет об образованиях межпозвоночных грыж, протрузий, а также других заболеваний, вроде спондилеза. Стоит ли говорить, насколько в подобных случаях ухудшается качество жизни, постоянная боль в области шеи, скованность движений и описанные осложнения сильно усугубляют состояние здоровья.

Симптоматика

Теперь, когда вы имеете представление о том, что собой представляют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба, пришло время поговорить о клинической картине данного патологического процесса.

Разумеется, в этом случае огромную роль играет стадия дегенеративно-дистрофических изменений, то есть насколько сильно проблема прогрессировала. Также важно учитывать ряд индивидуальных факторов вроде возраста пациента, сопутствующих болезней и прочего.

В целом же особенности симптоматических проявлений при ДДЗП таковы:

• Первым признаком проблемы, который появляется на начальной стадии заболевания и сигнализирует о его развитии, выступают болевые ощущения в области шеи. Изначально они незначительные, больше похожи на мышечную усталость, боли тянущие, тупые, но частые. Затем боль становится все более интенсивной и острой, сильным дискомфортом сопровождаются движения головой и любые физические нагрузки. Кроме того как в начале развития патологии, так и на поздних сроках, физические нагрузки провоцируют и усиливают болевой синдром.
• Боли в шее начинают отдавать в голову, что провоцирует полноценные приступы головных болей или мигрени.
• В области шеи, а также плечевом поясе, присутствует постоянное или систематическое ощущение мышечного напряжения. Это напряжение не отступает без вспомогательных средств и постоянно накапливается, что в итоге грозит мышечными спазмами.
• Шум в ушах, выражающийся в виде шипения, гудения, пульсаций, высокочастотного писка. Пациента отмечают, будто у них голова шумит, присутствуют головокружения, иногда зрительные проблемы (черные точки, вспышки и прочее).
• Прогрессирование патологического процесса приводит и к другим проблемам со слухом и зрением. Речь идет не о шуме, а об ухудшении зрительных и слуховых чувств. Подобные проблемы возникают вследствие сдавливания кровеносных сосудов и ухудшения кровоснабжения головного мозга.
• Вместе с упомянутыми головокружениями может накатывать тошнота, что говорить о нарушениях работы вестибулярного аппарата.
• Характерным признаком усугубления состояния становится покалывание кожи в ладонях и верхних конечностях в общем, мышечная слабость в руках, онемение, нарушение координации движений, хватательных рефлексов и т.д. Все эти клинические признаки указывают на ущемление нервных окончаний.

Кроме того, развития патологического процесса сказывается на общем самочувствии человека. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, систематическую усталость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества сна и прочее.

Причины патологии

Как уже было сказано ранее, основным предопределяющим факторов в развитии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника является преклонный возраст. Объясняется это тем, что годами обменные процессы в организме замедляются, костные и хрящевые структуры изнашиваются, мышцы спины и шеи становятся менее эластичными и т. д. Помимо этого, можно выделить ряд более специфических причин и факторов развития патологии.

Рассмотрим список наиболее вероятных причин, приводящих к развитию ДДЗП:

• Сидячий и малоподвижный образ жизни – особенно это касается людей, который в силу профессии приходится подолгу сидеть в одном положении (водители, офисные работники). При постоянном статическом положении тела утрачивается мышечный тонус, что и становится основным факторов развития патологического процесса.
• Длительное сохранение полусогнутого положения , что также часто сопряжено с профессиональной занятостью. В этом случае происходит нарушение функционирования тех участков скелетной мускулатуры, которые ответственны за сгибание и разгибание спины. В итоге мышцы растягивают, принимают так называемую патологическую форму.
• Нельзя списывать со счетов генетический фактор развития ДДЗП . Прежде всего речь идет о врожденных аномалиях в строении позвоночного столба, изначальная деформация отдельных позвонков или вовсе отсутствие нескольких сочленений. Это приводит не только к ухудшению подвижности шеи, но также провоцирует раннее развитие ДДЗП.

Выше описаны основные причины, однако, помимо них существуют также факторы, которые не вызывают проблемы напрямую, но способствуют их возникновению:

• Физические повреждения позвоночника , то есть различные травмы в виде переломов, ушибов, растяжений и т. д. При этом учитываются травмы не только в шейном отделе, хотя они с большей вероятностью приводят к ДДЗП на этом участке, но и в других отделах позвоночника.
• Серьезные гормональные нарушения и сбои.
• Несбалансированное питание.
• Частые стрессы, подверженность перепадам настроения, депрессивным состояниям.
• Мышечные спазмы ввиду сопутствующих проблем, например, нарушения осанки из-за сколиоза.
• Метаболические нарушения, затрагивающие костные структуры позвоночного столба и прочее.

Разновидности патологии

Самым распространенным и в то же время одним из наиболее неприятных видов ДДЗП выступает . Именно это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими нарушениями, которые впоследствии приводят к разрушению межпозвоночных дисков, смещению оси позвоночного столба, его повреждениями, образованию остеофитов и т. д.

Несмотря на то что данная разновидность ДДЗП является самой распространенной и массовой, важно знать и о других видах патологического процесса. Более того, многие иные разновидности могут быть спровоцированы прогрессированием спондилеза, остеохондроза и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Как уже говорилось ранее, дегенеративно-дистрофические нарушения со временем приводят к ущемлению сосудов. В этом случае одной из наиболее серьезных проблем является синдром позвоночной артерии, при котором сдавливает крупный магистральный сосуд, расположенный в области шеи и отвечающий за кровообращение головного мозга.

При этом пациенты жалуются на постоянные головные боли с локализацией в затылочной зоне, головокружения, тошноту, нарушения слуха и зрения, повышения артериального давления.

Более подробно про читайте по ссылке.

Болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают ДДЗП на всех стадиях, они же выступают основным клиническим признаком, которые по мере прогрессирования патологии только усугубляется.

Устойчивый и постоянный болей синдром развивается вследствие мышечных спазмов и разрушения межпозвоночных сегментов. Объясняется это сдавливанием нервных окончаний, нарушением кровообращения, воспалением и последующей спинной дистрофией связок, все эти факторы и вызывают боль.

Миофасциальный синдром

Характеризуется появлением уплотнений в и без того напряженных мышечных тканях. Основной особенностью синдрома являются затрудненные движения головой, но не столько из-за боли, как из-за упомянутых мышечных проблем.

Читайте подробнее: .

Снижение чувствительности

Речь идет об упомянутом симптоме, обусловленном ущемлением нервных окончаний и тканей. При этом человек ощущает покалывание в пальцах рук, а также чувствует онемение или беганье мурашек на коже верхних конечностей. Впоследствии нарушение иннервации усугубляются, отмечается частичная или даже полная утрата чувствительности в руках. Одной из причин снижения чувствительности является стеноз, сужение позвоночного канала.

Нарушения подвижности

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба в области шеи сопровождаются атрофией мышечных тканей на этом участке. В таких случаях непросто нарушает подвижность головы и шеи, как при миофасциальном синдроме, последствия могут быть куда серьезнее. При атрофии нарушается фиксация позвоночного столба мышечным корсетом, из-за чего происходят , позвонки сближаются друг с другом и т. д. Последствия могут быть непредсказуемыми.

Методы диагностики

Для полноценного лечения необходимо четко установить степень прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений, для этого необходимо провести диагностику, в которую входят следующие методы обследования:

• – компьютерная томография.
• МРТ – (данные МРТ являются наиболее исчерпывающими, из-за чего этот метод исследования считается самым информативным и перспективным).

Лечение

Полноценного лечения ДДЗП на сегодняшний день не существует, даже если МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника показывает, что патологический процесс находится на раннем этапе развития.

При своевременном обращении к врачу можно замедлить или даже временно приостановить процесс развития заболевания. Лечение дегенеративно дистрофических изменений подразумевает следующие действия:

• Максимальное ограничение физических нагрузок на момент обострения заболевания.
• Терапия медикаментозными средствами для купирования болей (анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, ). Также врачом назначаются и витаминные комплексы.
• В зависимости от результатов диагностики дегенеративных нарушений врач назначает посещение физиотерапевта для применения , и прочего.
• Очень важно регулярно проходить курс массажей у опытного и проверенного специалиста.
• Также диагноз ДДЗП требует регулярных и постоянных занятий лечебной физкультурой. В этом случае также очень важно заниматься со специалистом, который индивидуально разработает комплекс упражнений и будет следить за дозированием нагрузок.

Важно! Недостаточно только принимать лекарства или только ходить на массажи. Патологический процесс требует комплексного лечения, только в таком случае эффект будет максимальным.

Осложнения

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба опасны своей локализацией. Тут проходят сосуды и нервные окончания, связанные напрямую как с головным, так и со спинным мозгом, из-за чего осложнения могут быть очень серьезными.

Кроме того, не всегда патология проявляет себя сразу, в некоторых случаях пациент замечает проблему и обращается к врачу уже при появлении тяжелой симптоматики. Что же касается осложнений, они также весьма разнообразны, уделим внимание наиболее вероятным.

Стеноз позвоночного канала

Речь идет о разрастании остеофитов, которые со временем частично сдавливают канал шейного отдела позвоночника, где пролегает спинной мозг. Этот процесс опасен сдавливанием нервов, что грозит развитием серьезной неврологической симптоматики, нарушениями иннервации отдела, за который отвечает ущемленный нерв.

Изучите более подробнее: .

Межпозвоночные грыжи

Из-за неравномерного распределения нагрузок и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, последние истончаются. Со временем может произойти прорыв внешней оболочки сегмента, что грозит возникновением грыжи шейного отдела.

Внимание! Грыжа считает также весьма опасным осложнением, ведь она не только доставляет массу дискомфорта, но также сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды.

Спондилез

В области межпозвонкового диска спондилез провоцирует разрастание костных тканей, то есть этот процесс обусловлен появлением остеофитов. Главным образом, это осложнение провоцирует сильные боли, но разрастается ткань межпозвоночных дисков преимущественно в преклонном возрасте.

Профилактика

Ввиду того что дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике не поддаются полноценному лечению, заняться профилактикой болезни лучше заранее, уже в 30-40 лет. Для этого стоит помнить о факторах, способствующих развитию патологического процесса, а также придерживаться простых рекомендаций:

• Ведите здоровый и подвижный образ жизни.
• Занимайтесь спортом.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела позвоночника развиваются на фоне пренебрежительного отношения к своему здоровью и образу жизни. Подобные изменения возникают на фоне деформации позвонков в шейном отделе и межпозвоночных дисков, разрыва или смещения нервных волокон, истощения кровеносных сосудов.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – это сложный и длительный процесс, включающий несколько видов терапии и реабилитационных мер.

Эта патология включает в себя целую группу проблем с позвоночником. Их провокаторами служат как внешние, так и внутренние факторы, их темпы развития индивидуальны для каждого пациента, перечень осложнений может включать в себя проблемы не только с позвоночником, но и с внутренними органами, кровоснабжением и функциональностью нервной системы.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника могут развиваться на фоне:

• Остеохондроза с поражением пульпозного ядра межпозвоночных дисков;
• Спондилоартроза суставных тканей позвоночника;
• Спондилеза с характерными разрастаниями костных тканей;
• Нарушения темпов продуцирования суставной жидкости в области позвоночника;
• Образования одной или нескольких позвоночных .

Подобные изменения, с точки зрения медицинских специалистов, считаются тяжелыми и необратимыми, а их терапия заключается в регулярных профилактических мерах, предотвращающих развитие дегенеративно-дистрофических патологий.

Причины развития патологии

Всего 20-30 лет назад дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника были характерны для пациентов старшей возрастной группы – от 50 лет. На сегодняшний день патология наблюдается и у более молодых людей. Подобные проблемы диагностируются уже в 25-30 лет.

Провокаторами развития таких изменений могут стать:

1. Врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета;
2. Профессиональная деятельность, связанная с низкой двигательной активностью;
3. Травмы или воспалительные процессы в области шеи;
4. Хронические проблемы с эндокринной или кровеносной системой;
5. Серьезные физические нагрузки в течение длительного времени;
6. Неправильное питание, вредные привычки, недостаток жидкости в организме;
7. Гормональные нарушения, лишний вес;
8. Стрессы, депрессивные состояния.

Возраст также провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений. Но, согласно данным ВОЗ, большинство пациентов, у которых они диагностированы в последние 10 лет – это молодые люди.

И уже существует целое медицинское направление, несколько институтов, деятельность которых связана именно с подобными проблемами.

Специалистами разработаны практические методики лечения заболеваний, вызывающих , созданы профилактические программы, техники массажа, новые устройства для физиотерапии.

Часто больные просто не придают значения первым признакам, указывающим на развитие этой патологии. В большинстве случаев ее первые стадии протекают бессимптомно или сопровождаются кратковременными и не интенсивными болями, чувством дискомфорта в пораженной области позвоночника.

Первыми сигналами от организма о том, что в шейном отделе позвоночника начинают прогрессировать дегенеративные и дистрофические изменения, служат:

• Ноющие кратковременные боли в области шеи;
• Онемение мышц над лопатками и между ними;
• Покалывание и онемение пальцев рук;
• Частые головные боли и головокружения;
• Снижение активности, сонливость и слабость, апатия;
• Ухудшение качества зрения и слуха, координации;
• Проблемы с памятью и концентрацией;
• Нестабильность артериального и внутриглазного давления.

Когда изменения становятся более выраженными, симптоматика изменяется, может возникать чувство перенапряжения мышц в области шеи без нагрузок, начинаются проблемы с подвижностью шейного отдела, головокружения сопровождаются тошнотой и рвотой, шум в ушах носит постоянный характер, зрение ухудшается стремительно, ноющая боль в шее отдает резкими импульсами в затылочную область головы.

Стадии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника – это самая активная его часть. Она состоит всего из 7-ми позвонков и огромного количества нервных волокон, кровеносных сосудов. Кроме этого, через шейный отдел проходит одна из важнейших кровеносных артерий организма, снабжающая мозг человека.

Патологии позвоночника в этой области отражаются на всем организме, качестве жизни больного, могут негативно сказываться и на работоспособности человека, и на его психическом состоянии.

Основные стадии дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:

1. Дегенерация диска;
2. Пролапс диска;
3. Экструзия диска;

Первая стадия не сопровождается симптомами. Изменения происходят на клеточном уровне – разрушается или изменяется структура межпозвоночного диска, питательные вещества не всасываются, а продукты обмена не выводятся.

На второй стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночник начинает проседать более активно. Толщина диска значительно уменьшается, у больного появляются болезненные ощущения в области шеи.

На третьей стадии патологии фрагмент ядра выходит за пределы межпозвоночного диска, то есть образуется грыжа. В результате этого нервные окончания в области шеи подвергаются постоянному воздействию, причем довольно агрессивному, и больной ощущает сильную боль, чаще в виде прострелов. Боль может отдавать и в затылок, и в челюсти, и в спину.

Четвертая стадия развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – самая серьезная и требует уже хирургического, а не консервативного лечения. Для нее характерны сильнейшие боли, нарушение подвижности и двигательных функций в целом.

Диагностика патологий шейного отдела позвоночника

Диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника на первой и второй стадии практически невозможно. Только квалифицированный, а главное – ответственный и чуткий медицинский специалист способен заподозрить наличие проблем этого характера при первом обращении пациента за помощью.

Симптоматика может указывать на целый ряд заболеваний, не имеющих никакого отношения к позвоночнику и изменениям в нем.

Диагностировать заболевания, вызывающие подобные изменения в структуре позвоночника, можно лишь предприняв целый комплекс мер:

• Рентгенологическое исследование;
• Проведение КТ или МРТ с контрастом;
• Сбор и анализ биоматериалов больного.

При первичном обращении пациента с жалобами на дискомфорт или боли в области шеи, затылке назначается, как правило, рентген. Но такой снимок не дает полной картины состояния позвонков и межпозвоночных дисков, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Если симптомы проявляются активно и в течение длительного периода, рекомендуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнито-резонансной томографии) с контрастом или без него.

Снимки КТ и МРТ дают полную картину дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, на основании которой можно назначить максимально эффективные методы терапии, решить, допустимо ли использование массажа и подобрать его технику.

Анализ биоматериалов пациента необходим для того, чтобы выявить воспалительный процесс, определить наличие или нехватку веществ, участвующих в питании, формировании хрящевых и костных тканей.

Как лечить дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела

Добиться полного выздоровления при таких патологиях, к сожалению, невозможно. Подобные изменения не корректируются полностью даже хирургическим путем. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника направлено на снижение интенсивности болевых ощущений и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Проводится оно комплексно и включает в себя:

1. Медикаментозную терапию;
2. Массаж и лечебную гимнастику;
3. Физиопроцедуры;
4. Витаминотерапию и прием хондропротекторов.

При обострениях активность больного должна быть сведена до минимума. Первичная цель лечения – купирование воспаления и избавление от боли. Для этого назначается прием миорелаксантов, анальгетиков в виде таблеток или инъекций, наружных обезболивающих средств – мазей, гелей. Параллельно можно делать компрессы, но лишь в том случае, если такой шаг одобрен лечащим врачом.

Прием витаминов при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и кризисных состояниях, связанных с ними, обязателен. Это направление терапии позволяет восстановить или улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить нагрузку на нервные волокна.

Массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры нельзя назначать себе самостоятельно или прибегать к подобным мерам по совету близких, коллег, знакомых, которым они помогли. Врач разрешает их проведение после детального исследования снимков МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. При наличии грыж в этой зоне массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание противопоказаны.

Хирургическое вмешательство используется для лечения тех пациентов, кому консервативная терапия уже не помогает.

Показаниями к проведению операции служат стремительное развитие патологии, наличие большой грыжи, которая перекрывает кровеносные сосуды и оказывает давление на нервные окончания, значительное смещение позвонков относительно друг друга и позвоночного столба, отсутствие хрящевой ткани между позвонками.

На фоне подобных патологий позвоночника могут развиваться серьезные осложнения, если своевременно не выполнена качественная диагностика, заболевание не было установлено. Самыми опасными из них являются:

• Спондилез;
• Стеноз позвоночного канала;
• Грыжи в шейном отделе.

Спондилез – это наросты из костной ткани, причиняющие сильную боль, лишающие подвижности. Их разрастание приводит к искажению осанки, что сказывается негативно не только на физическом состоянии больного, но и на психологическом. Подобное осложнение характерно для пациентов из старшей возрастной группы, но встречается и среди молодых людей 30-35 лет.

– это поражение спинномозгового канала, сопровождающееся судорогами и сильными болями. При таком осложнении дегенеративно-дистрофической патологии шейного отдела могут произойти нарушения даже в работе кишечника и мочевыводящей системы, а зрение и слух снижаются стремительно.

Грыжи сопровождаются сильными болями и скованностью. Они являются самым опасным осложнением патологии и могут привести к летальному исходу, так как в запущенных случаях невозможно даже хирургическое лечение таких изменений.

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника

Подобные патологии легче предотвратить, чем лечить. Эффективными профилактическими мерами могут стать обычная гимнастика, активный образ жизни, правильное питание и регулярные осмотры у терапевта, невролога.

Важное значение имеют меры профилактики и после лечения. Больным не рекомендуют серьезные физические нагрузки и пассивность – сидячий образ жизни.

Если ранее было диагностировано дегенеративно-дистрофическое изменение, необходимо не реже 2-х раз в год проходить детальное обследование, включающее МРТ или КТ исследование. Комплекс лечебной гимнастики нужно согласовывать с лечащим врачом, корректировать после консультации с ним, если упражнения негативно сказываются на состоянии или причиняют боль.

Люди привыкли уже винить остеохондроз во всех бедах шейного отдела, и это заболевание и впрямь продолжает оставаться краеугольным камнем всех проблем ОДС. Но бывает, что причиной боли могут быть деформирующий сколиоз, воспалительный миозит, остеомиелит и иные недуги, прямо не относящиеся к хрящевой дистрофии. И всё же, придя к врачу, можно быть почти на 90% быть уверенным, что он обнаружит дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Итак, что это за диагноз, и можно ли считать, что такое врачебное заключение означает неизбежно остеохондроз?

До того момента, пока в руках специалиста нет рентгеновского снимка шейного отдела, любая диагностика является предварительной. И хотя остеохондроз — это основополагающее дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП, ДДЗ), помимо него, существуют еще и такие, часто диагностируемые патологии:

• cпондилоартроз;
• унковертебральный артроз;
• шейная межпозвонковая грыжа;
• спондилез;
• спондилолистез;
• стеноз стенок позвоночного канала:
• Врожденные аномалии.

В основе всех этих болезней лежат приобретенные или врожденные изменения, происходящие в подвижных и полуподвижных соединениях позвоночника — его суставах и МПД (межпозвоночных дисках).

Отчего начинаются ДДЗП

В последнее время возрастная теория уже не превалирует, так как он поражает отделы позвоночника, особенно шейный, у совсем молодых людей.

Причины развития ДДЗ разнообразны, к ним можно отнести:

• нарушения костного метаболизма;
• аномалии костеобразования, например, сращение позвонков, спондилолиз (незаращение дужек)
• недостаток необходимых для хрящевой ткани элементов, таких как коллаген и хондроитинсульфат;
• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие болезни (спондилоартрит, ревматоидный артрит, травмы).

Факторы, предрасполагающие к ДДЗ, вплотную связаны с образом современной жизни:

гиподинамией, непродуманным пищевым рационом, постоянным переутомлением, стрессами и т. д.

Как проявляется ДДЗП шейного отдела позвоночника

Клиника подобных болезней очень обширна и затрагивает не только позвоночник — по периферической нервной системе, связанной с позвоночными нервами, она распространяется на другие члены тела и органы, порождая ложные симптомы и ставя в тупик порой даже врачей.

Отдаленные (иррадиирующие) боли

Боль при шейной дистрофии может отдавать:

• в плечевую/лопаточную области, как при плечелопаточном периартрите;
• в область крепления плечевых мышц, как при эпикондилите;
• боковую шейную поверхность и плечо (лестничный синдром);
• локальную область головы (темя, затылок, висок, надбровная дуга) и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Головная боль при ДДЗП шейного отдела позвоночника специфическая:

Она возникает внезапно как сильный спазматический прострел с одной стороны, при котором может ощущаться пульсация в зоне позвоночной артерии на уровне первых шейных позвонков.

Следующие симптомы способны напугать:

• головокружения с приступами тошноты;
• нарушение равновесия и координации, внезапные падения;
• шум в ушах, ухудшение слуха;
• плавающие в зрительном поле предметы, туманность зрения и др.

Пациент может и не догадываться, что у него синдром позвоночной артерии — спутник позднего дистрофического процесса в шее.

Диэнцефальный синдром

Дистрофические изменения позвоночника, происходящие в шейном отделе, затрагивают симпатические и парасимпатические нервы, порождая диэнцефальный синдром или вегетососудистую дистонию (ВСД). Она определяется такими симптомами:

• Резкая смена ощущения климатического комфорта (человек то мерзнет, то ему жарко).
• Увеличение потливости, причем пот выделяется, даже когда холодно.
• Скачки давления на 30 — 50 единиц за короткий промежуток (давление более привязано к психологическому состоянию: стоит успокоиться, и оно падает).
• Учащение пульса.
• Бессонница, тревожное, особенно ночью, состояние.
• Депрессия.

Шейно-грудной остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела часто называют шейно-грудным. Это связано с тем, что дегенеративный процесс всегда поражает переходные позвоночные сектора, и в шейном остеохондрозе неизбежно возникают признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Поэтому неудивительно, что на фоне привычных симптомов ДДЗ шеи у пациента начинаются вдруг грудные, межреберные боли, проблемы с дыханием. Это также ложная симптоматика, которая приводит больного к самостоятельному приему бесполезных сердечных, бронхолитических, противоастматических средств.

Грудной остеохондроз развивается медленно, в силу анатомии грудной клетки и грудных позвонков, и способен привести к многочисленным соматическим болезням. Деформация грудной клетки нарушает положение и работу сердца и легких, сказываясь на ритмике сердечных сокращений, уменьшая дыхательный объем.

Как отличить все ДДЗП друг от друга

Как понять, какое именно дегенеративные процессы из приведенного выше списка развивается в позвоночнике?

Удивительно, но почти все эти заболевания (кроме спондилолистеза и врожденных аномалий) — это одна и та же болезнь, но на различных стадиях и в различных местах скелетно-мышечной системы). Выходит, все дегенеративные заболевания позвоночника — это остеохондроз? И да, и нет.

Да, потому что суть у них одинакова — разрушение хряща. Нет, потому что в мировой современной ортопедии спорное отношение к названиям дегенеративных процессов:

1. Остеохондроз нашими отечественными и английским ортопедами относится непосредственно к дискам.
2. В США термина «остеохондроз» нет вовсе, а есть только «грыжа».
3. В международной классификации МКБ-10 вообще-то такое заболевание есть, но в зашифрованном виде, как вид дорсопатии:

• Остеохондроз считается видом деформирующей дорсопатии, при этом взрослый и ювенильный остеохондроз выделен в отдельные группы.
• Дископатия (поражение диска с радикулопатией или миелопатией) находится вообще в разделе «другие дорсопатии». (Расшифровка «дископатии» — грыжа").

Это порождает путаницу в терминах при диагностике, так как часть врачей уже перешла на новую классификацию, а часть — нет.

Давайте расшифруем, что значат остальные термины в приведенном списке дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника относительно шейного отдела.

Спондилоартроз шейного отдела

Самый частый дегенеративный процесс шейного отдела — артроз позвонковых суставов. Собственно, и остеохондроз — это артроз, ведь межпозвоночные диски являются полуподвижными суставами, соединяющими позвонки. Поэтому любые дистрофические процессы позвоночника, разрушающие как суставы, так и диски, можно обобщенно называть и артрозом, и остеохондрозом.

Артроз обычно является системным заболеванием, поэтому если он начался в дисках, то одновременно идет и в суставах. Это объясняет частые боли при дегенеративно-дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника: в грудном отделе самое большое из всех отделов количество суставов (помимо позвонковых, сюда входят суставы 12 пар ребер). Поэтому ДДЗ грудного отдела правильней называть артрозом, а не остеохондрозом.

Характерные признаки шейного артроза:

• боль, связанная с движением или с пальпацией позвонков;
• хруст при движении шеей;
• укрупнение суставов, отечность кожных покровов над суставом;
• сужение межсуставной щели, разрушение хряща;
• разрастание остеофитов;
• сращение позвонков и суставов.

При артрозе дистрофии и дегенерации подвергаются и периартикулярные ткани (мышцы, сухожилия, связки, суставные и сухожильные сумки и т. д.).

Параллельно артрозу самого сустава в околосуставных тканях начинаются:

• синовит;
• фиброз мышц, связок и сухожилий,
• тендинит и др.

При синовите и тендините идет повышенное выделение синовии, что приводит к отечности, покраснению кожи, повышению температуры.

При фиброзе структура мышечно-связочного аппарата изменяется:

• ткани становятся малоэластичными и твердыми;
• связки и сухожилия кальцинируются и укорачиваются (развивается контрактура).

Унковертебральный артроз

Когда артроз развивается в боковых суставных отростках первого-шестого шейных позвонков, он называется унковертебральным.

При унковертебральном артрозе симптоматика более угрожающая, так как в поперечных отростках шейных позвонков, кроме нервов, проходят генеральные сосуды, снабжающие головной мозг кровью — позвоночные артерии. Когда отверстия в позвонках в результате деформации или разрастания остеофитов в поздней стадии артроза сужаются настолько, что входят в контакт с нервно-сосудистой ветвью, начинаются:

1. Острые боли при самых малейших движениях, отдающие в разнообразные места — классическая картина корешкового синдрома, описанного выше.
2. Прострелы головной боли, головокружения, симптомы ишемии (помутнение сознания, провалы в памяти, снижение умственных способностей, глухота, снижение зрения и т. д).
3. Ишемические симптомы, напрямую связанные с кровотоком: сплющенная в боковом канале артерия пропускает меньший объем крови, и нервные клетки мозга, не получая питание, угнетаются и постепенно атрофируются.
4. Внезапные головокружения по типу «вертиго», потеря равновесия и координации движений вызываются вестибулярного-стволовым синдромом — нарушением работы вестибулярного аппарата из-за ишемии артерии.

Унковертебральный артроз не развивается сам по себе, он идет параллельно системному спондилоартрозу и является его поздней стадией.

Шейная межпозвоночная грыжа

Это дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника является также поздней стадией артроза, но в межпозвоночном диске. Шейный канал узок, поэтому появление здесь, особенно задненаправленной (дорзальной) может стать критической ситуацией. Если и нужно исследовать позвоночник на предмет наличия грыжи, то в первую очередь здесь. Еще одно опасное сужение — 4-й — 5-й позвонки поясничного отдела позвоночника и первый крестцовый. Однако большинство грыж, в шейном отделе и в пояснице не ощущается никак из-за того, что они расположены вдали от позвоночного нерва. Порой возникает вопиющая ситуация, когда пациенту удаляют шейную грыжу просто на всякий случай, проводя далеко небезопасную операцию, а потом выясняется, что причиной боли была не грыжа, а спондилоартроз.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стенозом называют анатомическое сужение канала, которое может быть таким от природы (врожденное сужение), или возникшим в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (грыжа, спондилоартроз, остеофиты). Условно в позвоночнике выделяют три вида каналов:

• центральный, вместилище спинного мозга;
• боковой, образованный поперечными отростками;
• канал позвоночной артерии шейного отдела.

Стеноз приобретенный является поздней стадией ДДЗ позвоночника. В зависимости от локализации, он порождает три вида синдрома:

1. Центральный стеноз порождает корешковый синдром и ишемический синдром спинного мозга.
2. Стеноз фораминального отверстия — корешковый синдром.
3. Стеноз канала позвоночной артерии — корешковый синдром и синдром позвоночной артерии (ишемию артерии).

Ишемия спинного мозга и позвоночной артерии представляют наивысшую опасность ДДЗП шейного отдела. Симптомы при ишемии мозга связаны с конкретной парой нервных корешков, выходящих из сегмента спинного мозга, подвергаемого компрессии

Компрессия спинного мозга шейного отдела приводит:

• к параличу дыхания;
• параличу всех конечностей в результате нарушения двигательных путей проводимости;
• нарушениям мочевыделительной системы;
• другим симптомам миелопатии.

Спондилёз шейного отдела — поздняя стадия ДДЗ

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника означает конечную остановку всякого ДДЗП, буквально означая: «Все, приехали!» Если до этого момента, еще возможно что-то сделать по восстановлению свойств хрящей (по крайней мере кто-то еще что-то обещает), возобновлению подвижности и пр., то после постановки этого диагноза нужно свыкнуться с мыслью, что шея теперь — неподвижное соединение, и чтобы повернуть ее, придется поворачивается всем туловищем.

Спондилёз — это:

• полностью разрушенные хрящи;
• зацементированные связки;
• краеугольные остеофиты;
• сросшиеся в один массив позвонки и суставы.

Спондилёз — компенсационная средство природы для предотвращения нарушения стабильности позвоночника на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических процессов.

Подобное возникает также и при спондилоартрите (болезни Бехтерева). Однако болезнь Бехтерева начинается не с шейного, а поясничного отдела позвоночника.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез при дистрофическом процессе может произойти при соскальзывании или вылете межпозвоночного диска. Поврежденный протрузией или грыжей диск смещается вперед либо в центральный канал. Однако это происходит довольно редко и, в основном, при нагрузках или травме.

Чаще является результатом спондилолиза — врожденного дефекта костеобразования, при этом дужки ламинарной дуги позвонка не сращиваются до конца.

В патологическом сегменте возникает искривление, стабильность всего отдела нарушается.

Спондилолистез приводит к нарушению биомеханики всего позвоночника, так как в других отделах для сохранения стабильности начинаются компенсационный сколиоз.

Спондилолистез шейного отдела новорожденных обычно связан с травмой при рождении (вывихами и подвывихами суставов).

Врожденные аномалии шейного отдела

Шейных аномалий много, львиная их доля расположена в области краниовертебрального перехода — соединении позвоночника и черепа. Одно из них — сращение (ассимиляция) атлантам с затылочной кости.

Еще одна аномалия — синдром Клиппеля-Файля:

У новорожденного короткая шея по причине меньшего количества позвонков либо из-за наличия синостоза (неподвижного соединения между позвонками)

Эти две патологии приводят к затрудненному движению тела, миофасциальному синдрому в шейном отделе, к головным болям и другим симптомам.

Другая аномалия противоположна по сути:

Первый позвонковый сектор С1 — С2 ослаблен из-за неполного сращения дужек, в результате чего возникают симптомы:

• Ребенку трудно держать голову прямо.
• Из-за гипермобильности суставов часто происходят вывихи шеи.
• Развивается шейный сколиоз и нестабильность шейного отдела.

Лечение ДДЗП шейного отдела

Общую единую схему лечения для всех ДДЗП можно дать только в стадии обострения корешкового, ишемического или вегетативного синдрома.

Лечимся при синдромах

• При корешковых болях предписывается несколько дней покоя и прием нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, кетанол, мовалис, нимесил и пр. НПВС сегодня очень много, и появляются все время новые лекарства, более дорогие и, по рекламе, менее вредные. Но надо знать, что даже НПВС последнего поколения всё равно наносят удар по слизистой желудка и кишечника, в какой бы форме они не принимались. Поэтому покупать ли современное дорогое лекарство или обойтись дешевым диклофенаком, принципиально важного значения не имеет. Прием всех абсолютно лекарств такого рода нужно сочетать с протекторами ЖКТ, например, омепразолом.
• Если артроз сопровождается синовитом и отечностью, назначаются глюкокортикостероиды (ГКС), которые также принимаются с большой осторожностью и не более 3 — 5 дней.
• Прием таких препаратов, как мидокалм, баклофен, сирлалуд ослабляют тонус мышц, боль и симптомы сосудистой ишемии.
• Мягкое, безвредное, обезболивающее и восстанавливающее действие на костно-мышечную и нервную систему оказывают витамины группы В.
• Ишемия сосудов ДДЗП шейного отдела лечится сосудорасширяющими и сосудо-восстанавливающими средствами, а также препаратами, активизирующими мозговую деятельность.
• Ишемия спинного мозга бывает при грыже или стенозе. Как правило, это случается при достижении критических стадий течения данных болезней, при которых необходима операция.
• Унковертебральный артроз также требует оперативного вмешательства, в случае критического сужения канала, образованного суставными отростками шейных позвонков.
• Вегетососудистую дистонию лечат седативными средствами, транквилизаторами, физиотерапией, фитотерапией.