Полиоксидоний свечи, таблетки и лиофилизат (для приготовления уколов и капель в нос) — инструкция по применению. Полиоксидоний лиофилизат - официальная инструкция по применению

Иммунная система ребёнка контролирует все процессы, которые протекают в его организме. Она не только защищает от влияния внешних факторов ─ вирусов, бактерий, грибов. Иммунитет регулирует постоянство внутренней среды организма.

Полиоксидоний ─ иммуномодулятор, синтетический лекарственный препарат, восстанавливающий защитные силы. По составу он аналогичен веществам, которые вырабатываются самой иммунной системы и усиливают её ответный механизм. Это корректор внутренней защиты организма.

Полиоксидоний - иммуномодулирующее средство.

Состав препарата

Полиоксидоний ─ это торговая марка, а само активное вещество, на котором основывается действие лекарственного средства ─ азоксимера бромид. Он стимулирует иммунитет и выводит токсины.

Лекарственные формы:

Обязательные дополнительные компоненты для всех форм выпуска:

• маннитол ─ он действует как диуретик, увеличивает объём мочи, что снижает интоксикацию при гриппе или ОРВИ;
• повидон ─ связывает токсины в комплексы и выводит их через кишечник;
• бетакаротен ─ аналог витамина А, стимулирует иммунитет, адаптирует детский организм для борьбы с инфекцией.

Дополнительные компоненты в составе таблеток;

• лактозы моногидрат ─ используют как наполнитель, улучшает обменные процессы, нормализует микрофлору кишечника, стимулирует нервную систему;
• крахмал картофельный ─ наполнитель для таблеток;
• кислота стеариновая ─ стабилизатор для твердых форм.

Основа для ректальных свечей ─ масло какао бобов.

Фармакологическое действие препарата

Полиоксидоний повышает сопротивляемость организма ребёнка к локальной (возбудитель находится на слизистых дыхательных путей) и генерализованной (вирус распространился по всему организму) инфекции.

Врачи советуют принимать препарат при слабом иммунитете.

Лекарственное средство напрямую воздействует на фагоциты, клетки которые поглощают вирусы, стимулирует образование антител.

Полиоксидоний восстанавливает защитные механизмы иммунной системы малыша, которые нарушаются при таких состояниях:

• инфекции;
• ожоги;
• травмы;
• опухоли;
• осложнения после операций;
• химиотерапия.

Лекарство активно выводит из детского организма токсины. Это обеспечивается его молекулярной структурой.

Показания

Препарат назначают детям с 6 месяцев.

Как самостоятельное средство Полиоксидоний прописывают малышам при рецидивирующей герпесной инфекции. Также его назначают для сезонной профилактики ОРВИ и гриппа за 2-3 месяца до ожидаемой эпидемии.

Полиоксидоний поможет при рецидивах герпеса.

Показания к применению препарата в составе комплексной терапии:

• тяжёлые формы бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
• частые рецидивы хронических, инфекционных заболеваний в стадии обострения или ремиссии;
• аллергические болезни ─ бронхиальная астма, поллиноз, ;
• воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• все формы туберкулёза, ревматизма;
• незаживающие ожоги, язвы, осложненные переломы;
• химиотерапия;
• защита почек и печени от воздействия токсичных фармакологических средств;
• частота простудных заболеваний более 6 раз в год.

Предостережения:

• Нельзя лечить препаратом новорождённых детей, и малышей до 6 месяцев. С осторожностью назначается, если у маленького пациента тяжёлые болезни почек. Нужно учитывать возможные риски.
• Если в лечении не отступать от назначенной схемы, то вероятность побочных эффектов нулевая.

Анатолий Сергеевич Кузнецов, педиатр, врач высшей категории из Волгограда рекомендует:

«В своей многолетней медицинской практике мне приходилось сталкиваться с серьёзными нарушениями в работе иммунной системы детей. С каждым годом наблюдается тенденция роста дефицита иммунитета у самых маленьких пациентов. Помимо общеукрепляющих мероприятий возникала необходимость в медикаментозной корректировке защитных функций организма. Полиоксидоний зарекомендовал себя, как эффективный препарат для восстановления иммунитета. В отличие от аналогов он не имеет побочных эффектов, безопасен и хорошо переносится малышами».

Препарат хорошо переносится детьми разного возраста.

Маргарита, Нижний Новгород, пишет:

«Мой ребёнок перенёс операцию. Состояние было тяжёлое. Длительный постельный режим. Для восстановления сил и поддержания организма лечащий врач прописал нам Полиоксидоний. Улучшение состояния стало заметно уже на третьи сутки. Выздоровление и реабилитация прошли легче и быстрее, чем нам прогнозировали. При выписке домой малыш чувствовал себя хорошо. Спасибо доктору и препарату».

Производитель и цены

Полиоксидоний создан в России. Лицензия на производство принадлежит ООО «НПО Петровакс Фарм».

Цены (усреднённые показатели):

1. Лиофилизат:
   • 3 мг ─ 629-697 руб.;
   • 6 мг ─1110-1192 руб.
2. Свечи:
   • 6 мг ─ 830-900 руб.;
   • 12 мг ─ 1015-1110 руб.
3. Таблетки ─ 715-760 руб.

Дозировка

Препарат выпускается в разных формах, поэтому дозировку легко подобрать для маленьких пациентов любого возраста.

Свечи

Эта форма наиболее приемлема для детей до 6 лет. В этом возрасте они не могут самостоятельно проглотить таблетку, сохраняется риск попадания в дыхательные пути. Свечи ─ хорошая альтернатива для малыша, чтобы не давать таблетки. В прямой кишке препарат всасывается быстрее, чем в желудке, поэтому эффект наступает незамедлительно. Торпедообразная форма делает введение свечи быстрым и безболезненным. Масло какао даёт лёгкий запах.

Детям до 12 лет назначают свечи ─ 6 мг, на ночь, желательно после опорожнения кишечника. Курс лечения в среднем 10-20 свечей. Схему назначает врач в индивидуальном порядке.

Для лечения детей чаще всего назначают свечи.

Лиофилизат

Лиофилизат ─ это сухое вещество для приготовления лекарственного раствора. Лиофилизация ─ способ мягкой сушки вещества, позволяющий получить сухой препарат без потери биологической активности.

Цвет Полиоксидония бывает от белого до ярко-жёлтого. Кристаллы чувствительны к солнечному свету, легко впитывают и задерживают атмосферную влагу при контакте с воздухом. Чтобы лекарство не испортилось, нужно соблюдать правила хранения, прописанные в инструкции по применению. Из порошка готовят раствор для капель и уколов.

Внутримышечно или внутривенно расчёт дозы производится врачом с учётом веса ребенка. Курс ─ 5-10 инъекций.

Капли в нос можно приготовить самостоятельно дома. Флакон (3 мг) развести в 1 мл физраствора (NaCl 0,9%), дистиллированной или кипячёной воды. Капать по 1-3 капли в каждую ноздрю или под язык до 4 раз в сутки.

Готовые капли хранят в течение недели в холодильнике. Продолжительность лечения до 10 дней. Обычно улучшение наступает на четвёртые сутки.

Лиофилизат используют в составе комплексной терапии для профилактики ОРЗ и ГРИППа.

Таблетки

По форме таблетки цилиндрические и приплюснутые. По цвету ─ белые, желтоватые, допускаются примеси (оранжевые вкрапления). Дозировка - 12 мг.

Принимают по 1 таблетке за полчаса до еды 1-3 раза в сутки. Курс лечения при простудных заболеваниях 10-14 дней. Профилактический приём 3 недели.

Внимание! Если врач назначил таблетки, то ребёнок должен принимать их строго в присутствии родителей и под их контролем.

Таблетку можно проглотить, а можно разместить под языком до полного растворения.ат

Анна из Москвы пишет:

«Я - мама двоих детей 4 и 7 лет. Жизнь в мегаполисе ─ это постоянное противостояние всевозможным инфекциям. С наступлением холодов мои сыновья практически непрерывно страдают простудными заболеваниями. У младшего частые ангины с высокой температурой. Наш семейный доктор посоветовал Полиоксидоний, свечи и капли в нос. Результат не заставил себя долго ждать. После двухнедельного курса лечения мальчики чувствуют себя замечательно. Теперь препарат в таблетках будем пить для профилактики».

Преимущества препарата

Лекарственное средство в педиатрической практике применяют с 2004 года. Многолетние наблюдения в ходе лечения детей позволили сделать заключение, что в сравнении с другими иммуномодуляторами Полиоксидоний имеет следующие преимущества:

• повышает эффективность комплексного лечения рецидивирующих инфекций и иммунодефицитных заболеваний;
• ускоряет процесс выздоровления;
• снижает необходимость использования антибиотиков при заболеваниях средней тяжести;
• сокращает частоту ОРВИ у малышей в осенне-зимний период;
• способствует отхождению мокроты при вирусных заболеваниях дыхательных путей, действует как отхаркивающее средство.

Препарат ускоряет отхождение мокроты при бронхите.

Наиболее частые заблуждения о воздействии Полиоксидония на детский организм

• Ошибочно считают, что препарат вступает во взаимосвязь с клетками организма и увеличивает скорость их деление. И якобы в результате происходит слишком интенсивное физическое развитие малыша.
• Необоснованное мнение, что при длительном применении Полиоксидоний провоцирует развитие онкологических заболеваний.
• Ещё одно заблуждение ─ организм ребёнка воспринимает компоненты лекарства как чужеродное вещество, в результате чего вырабатывается иммунная реакция в виде воспалительного процесса и интоксикации.
• Распространено мнение о том, что лекарственное средство вызывает аллергические реакции. Полиоксидоний содержит лактозу. У некоторых детей , это приводит к расстройствам пищеварения. Однако, её количество в препарате незначительно для развития аллергических реакций и непереносимости.

Аналоги Полиоксидония

Препараты с аналогичным действием:

• ─ улучшает баланс иммунной системы, снимает воспаление, замедляет развитие опухолевого процесса. Назначают детям от 4 лет для лечения простудных заболеваний в виде таблеток или инъекций. Цена ─ 137-806 руб.
• Имунофан ─ применяют свечи для профилактики дефицита иммунитета, в составе противовирусного и антибактериального лечения. Противопоказан малышам до 2 лет. Форма выпуска ─ свечи, ампулы для инъекций, назальный спрей. Цена ─ 485-950 руб.
• ─ универсальный препарат, не только укрепляет иммунитет, но и лечит многие воспалительные заболевания. Назначают с рождения. Противопоказания ─ аллергия на компоненты, возраст до 6 месяцев. Форма выпуска ─ таблетки. Цена ─ 650-1330 руб.

В большинстве случаев проблемы с иммунитетом заявляют о себе тогда, когда ребёнок начинает посещать дошкольное учреждение. Атаке вирусной инфекции в первую очередь подвергаются дети, которые родились недоношенными или с маленьким весом. Высокий уровень простудных заболеваний объясняется тем, что у малышей отсутствует иммунологическая память.

Полиоксидоний ─ это первая помощь неокрепшему детскому организму. Принципиальное отличие препарата от аналогов заключается в том, что его применяют не только для лечения хронических инфекций, но и при острых вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях.

Наталья Авраменко

В современной медицине с каждым днем появляется все больше лекарственных средств. Одни из них – аналоги старых, другие – принципиально новые разработки. Создатели Полиоксидония награждены государственной премией, а препарат внесен в список жизненно важных медикаментов. Так что такое Полиоксидоний – лекарство или плацебо? Как его применять и что интересного в разработке российских врачей и химиков?

Состав и действие препарата

Основное действующее вещество Полиоксидония – озоксимера бромид. В зависимости от формы выпуска, количество действующего и вспомогательные вещества отличаются. Максимальная концентрация Полиоксидония в крови достигается через 35-40 минут. При ректальном введении – через 1 час.

Лекарственная форма	Иозоксимера бромид, мг	Вспомогательные вещества	Рекомендуемый возраст пациента
Таблетки	12	Маннитол (Е421 Mannit), повидон (Povidonum), картофельный крахмал (Аmylum solani), лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), стеариновая кислота (Аcidum stearicum)	с 12 лет
	6		с 3 лет
Суппозитории	12	Маннитол (Е421 Mannit), повидон (Povidonum), масло какао (Butyrum Cacao)	с 18 лет
	6		с 6 лет
Лиофилизат для инъекций	6	Маннитол (Е421 Mannit), повидон (Povidonum), бета-каротен (Betacarotenum)	с 6 месяцев
	3

Препарат обладает иммуномодулирующими свойствами, помогает бороться и восстанавливаться организму при инфекционных заболеваниях разного характера (бактерии, вирусы, грибы), травмах, опухолях, ожогах и аутоиммунных заболеваниях. Полиоксидоний также работает как антиоксидант и выводит токсины.

Во время заболевания вирус, попадая в организм, молниеносно размножается, вследствие чего возникает местная реакция. Далее он разносится по всему органам, вызывая резкое ухудшение состояния и интоксикацию - появляется головная боль, ломота в теле. Активное вещество Полиоксидония блокирует токсины и помогает вывести их максимально быстро.

Полиоксидоний восстанавливает клетки, поврежденные во время болезни, насыщая организм антиоксидантами, улучшает самочувствие, снижает интоксикацию и повышает иммунитет. Организм активирует самозащиту, и все процессы протекают естественно.

Когда ребенку выписывают Полиоксидоний?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Полиоксидоний назначает лечащий врач. Для приобретения его в аптеке вам не потребуется рецепт. Педиатр определит правильную форму, дозировку и частоту приема лекарства в зависимости от состояния, потребности и особенностей организма вашего ребенка. Наиболее часто его применяют, как дополнение к основному курсу лечения.

Полиоксидоний можно использовать как для профилактики ОРЗ и гриппа, так и в очень серьезных случаях – инфекции и воспаления слизистой, синусит, ринит, аденоиды, сильные аллергические реакции, атопический дерматит, бронхит и бронхиальная астма, дисбактериоз. Его назначают даже при лечении злокачественных образований и лучевой терапии.

Наличие нескольких форм выпуска и употребления и простота применения позволяют широко применять препарат во многих областях с маленького возраста (с шести месяцев) в минимальных дозировках.

Полиоксидоний легко переносится организмом. Исследования, проводимые у детей не выявили аллергические или токсические реакции. Отмечено улучшение самочувствия и повышение показателей общего иммунного статуса. Более, чем в 60%, сократился объем применяемых антибиотиков и кортикостероидов.

• Бронхиальная астма. Особенно актуально в острый период заболевания, если присоединились вирусные или бактериальные инфекции или появилась зависимость от кортикостероидов. Применяется и в период ремиссии, удлиняя его. Снижает вероятность появления обострений, стабилизирует состояние пациента, облегчая его.
• Хронический бронхит. Бронхиальный эпителий становится уязвимым для бактерий и вирусов, нарушается защитная функция слизистой бронхов. Использование Полиоксидония снижает количество медикаментов при лечении, уменьшая их побочные воздействия. Действие избирательно и не влияет на другие области.
• Иерсиниозы (самые известные - энтеровирусы, менингит, геморрагическая лихорадка). Отмечается положительная динамика - исчезает сыпь, боли в животе, прекращается диарея, уменьшается размер лимфоузлов.
• Атопический дерматит. Важную роль в этом случае играют детоксицирующие свойства препарата. Кожные высыпания часто осложняются присоединением инфекции, при этом необходимо употребление иммуномодулирующих средств. Полиоксидоний помогает восстановить кожные покровы в 2 раза быстрее, сыпь исчезает почти полностью, увеличивается период ремиссии, пропадает зуд. В этой области проведено множество исследований с участием детей, отмечается положительная динамика.

Полиоксидоний – эффективный иммуномодулятор, имеющий огромный спектр применения, поэтому врачи очень часто назначают его при различных заболеваниях

• Кишечный дисбактериоз. Ученые доказали, что проявления кишечного дисбактериоза напрямую связаны с иммунодефицитом, поэтому для восстановления микрофлоры кишечника наиболее эффективно применение пробиотиков в сочетании с иммуномодуляторами. В этом случае состояние микрофлоры улучшается за максимально короткий период.
• Профилактика гриппа и ОРЗ. Иммунитет ребенка в период вспышек и эпидемии гриппа часто не справляется, поэтому ему необходима дополнительная поддержка. Исследования показали, что риск заболеваемости уменьшается, также снижается количество рецидивов.

Противопоказания, возможные осложнения и передозировка

Полиоксидоний противопоказан для беременных и в период грудного вскармливания. Далее противопоказания зависят от формы выпуска:

• в таблетках Полиоксидоний противопоказан до 3-х лет;
• в свечах – до 6 и 18 лет (в зависимости от количества действующего вещества);
• в растворе для инъекций – до шести месяцев.

Случаев передозировки отмечено не было, как и побочных явлений. Препарат легко переносится взрослыми и детьми.

Стоит обратить особое внимание, если у вас редкая наследственная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или хроническая почечная недостаточность. Сообщите об этом вашему лечащему врачу, он снизит дозировку или выберет более подходящий препарат и курс лечения.

Инструкция по применению различных форм выпуска

Производителями препарат выпускается в трех лекарственных формах – таблетках, свечах и растворе, который вводят внутривенно или принимают интраназально (капли в нос) или сублингвально (под язык, до полного растворения или рассасывания). Ребенку удобнее принимать Полиоксидоний в таблетках или каплях, но при тяжелой форме заболевания врач назначит уколы.

Суппозитории (свечи)

• по 1 суппозиторию 3 дня;
• 1 день перерыв;
• по 1 через день (до 20 суппозиториев).

Таблетки

Таблетки употребляют перед приемом пищи сублингвально или перорально за полчаса до еды ежедневно 2 раза в сутки. Длительность приема - от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания и основного курса лечения. Дозировку препарата детям и взрослым определяет доктор. Таблетки применяют:

1. при воспалениях и инфекциях полости рта и носоглотки у детей и взрослых;
2. при хронических отитах, синуситах, тонзиллитах;
3. при заболеваниях верхних дыхательных путей;
4. для профилактики ОРЗ у часто болеющих детей (как иммуностимулирующее средство).

С 1 июня 2017 года внесены изменения в инструкцию. Теперь Полиоксидоний можно принимать с 3-х лет. Длительность курса может отличаться. Иногда применяют курсовое лечение каждые 3-4 месяца. Примерные дозировки:

• от 3 до 10 лет - по 1/2 таблетки
• старше 10 лет - по 1 таблетке.

В 2-3 года ребенок начинает посещать детский сад, поэтому сильно увеличивается нагрузка на иммунную систему. Часто первый год становится сложным испытанием для родителей. Постоянные сопли, кашель и возникающие осложнения доставляют массу проблем. В этот период детям крайне нужна профилактика респираторных заболеваний и гриппа, своевременная вакцинация современными препаратами. Хорошим способом защиты от гриппа и ОРЗ будет Полиоксидоний.

Капли в нос

Для нужной концентрации раствора содержимое ампулы разводят в 1 мл раствора NaCl (0,9%), дистиллированной или кипяченой воды.

В этом случае одна капля полученного раствора содержит 0,15 мг действующего вещества для детей (ампула 3 мг) и 0,3 мг – для взрослых (ампула 6 мг разводится 2 мл NaCl). Вода берется комнатной температуры, комфортной для пациента. Перед использованием раствор необходимо согреть. Хранится он в холодильнике не дольше недели.

При хроническом дисбактериозе кишечника препарат применяют под язык. Длительности приема - от 10 до 20 дней. Дозировку определяют в расчете 1 капля (0,15 мг) на 1 кг веса ребенка. Полиоксидоний в виде капель в нос полезен детям при наличии показаний.

Уколы

Укол очень болезненный. Вводят препарат медленно. При отсутствии аллергии на новокаин последний добавляют при разведении раствора. После укола возможен отек. Инъекции Полиоксидония эффективны при комплексной терапии, запущенных или хронических воспалительных процессах. Комбинируют их с разными медикаментами. Например, при лечении хронического герпеса дополнительно применяют препараты Интерфорона или стимулирующие его выработку.

Как препарат взаимодействует с другими лекарствами?

Полиоксидоний – современное высокомолекулярное соединение, обладающие интересными свойствами. Оно стимулирует процесс выработки интерферонов, фагоцитоз, защищает организм от антигенов.

Таким образом, это иммуномодулятор, обладающий детокситационными и антиоксидантными свойствами, влияющий на врожденный иммунитет путем усиления в разы природной защиты клеточных мембран.

Проведены исследования свойства гепатопротектора: при одновременном введении Полиоксидония с сульфатом меди (ядовитым веществом, приводящим к летальному исходу) животным происходит полная защита организма. Препарат входит в состав вакцины для профилактики гриппа Гриппол.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами он сокращает курс их приема, снижает вредное воздействие (токсичность) и в некоторых случаях помогает избежать приема сильнодействующих препаратов, таких, как антибиотики или глюкокортикостероиды. Увеличиваются сроки ремиссии, вплоть до полного выздоровления. Полиоксидоний сочетается со всеми лекарственными средствами.

Аналоги Полиоксидония для детей

По основному действующему веществу аналогов у Полиоксидония нет. Все известные препараты, которыми заменяют это средство, - лекарства с иммуномодулирующим эффектом. В их основе - различные действующие вещества, поэтому терапевтический эффект у лекарств несколько отличается.

Инструкция по применению

Полиоксидоний инструкция по применению

Лекарственная форма

суппозитории вагинальные и ректальные

Состав

Полиоксидоний® (Азоксимера бромид) - 6 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, повидон, бетакаротен – до 9 мг для дозировки 6 мг

Основа: какао бобов масло – до получения суппозитория массой 1,3 г

Фармакодинамика

Полиоксидоний обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма иммуномодулирующего действия Полиоксидония является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Полиоксидоний восстанавливает иммунитет при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными инфекциями, травмами, ожогами, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, осложнениями после хирургических операций, применения химиотерапевтических средств, цитостатиков, стероидных гормонов.

Наряду с иммуномодулирующим действием, Полиоксидоний обладает выраженной дезинтоксикационной и антиоксидантной активностью, обладает способностью выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов, ингибирует перекисное окисление липидов. Указанные свойства определяются структурой и высокомолекулярной природой Полиоксидония. Включение Полиоксидония в комплексную терапию онкологических больных уменьшает интоксикацию на фоне химио- и лучевой терапии, в большинстве случаев позволяет проводить лечение без изменения схемы стандартной терапии в связи с развитием инфекционных осложнений и побочных эффектов (миелосупрессия, рвота, диарея, цистит, колит и другие).

Применение Полиоксидония на фоне вторичных иммунодефицитных состояний позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, бронхолитиков, глюкокортикостероидов, удлинить срок ремиссии.

Препарат хорошо переносится, не обладает митогенной, поликлональной активностью, антигенными свойствами, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Фармакокинетика

Полиоксидоний в суппозиториях при ректальном введении обладает высокой биодоступностью (не менее 70%), достигая максимальной концентрации в крови через 1 час после введения. Период полураспределения - около 0,5 часа, период полуэлиминации - 36,2 часа. В организме гидролизуется до олигомеров, которые выводятся преимущественно почками. Кумулятивный эффект отсутствует.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

не следует превышать указанные дозы и длительность курса лечения без консультации с лечащим врачом.

Не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Показания

У взрослых и детей старше 6 лет в комплексной терапии для коррекции иммунной недостаточности:

Хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, не поддающихся стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии;

Острых вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;

Воспалительных заболеваний урогенитального тракта, в том числе уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, сальпингоофорита, эндомиометрита, кольпита, цервицита, цервикоза, бактериальных вагинозов, в том числе и вирусной этиологии;

Различных форм туберкулеза;

Аллергических заболеваний, осложненных рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией (в том числе поллиноза, бронхиальной астмы, атопического дерматита);

Ревматоидного артрита, длительно леченного иммунодепрессантами; при осложненном ОРЗ или ОРВИ течении заболевания;

Для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы);

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность. Беременность, период лактации (клинический опыт применения отсутствует).

Лекарственное взаимодействие

Полиоксидоний сочетается с многими лекарственными средствами, в том числе совместим с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Цены на Полиоксидоний в других городах

Купить Полиоксидоний , Полиоксидоний в Санкт-Петербурге , Полиоксидоний в Новосибирске , Полиоксидоний в Екатеринбурге , Полиоксидоний в Нижнем Новгороде , Полиоксидоний в Казани , Полиоксидоний в Челябинске , Полиоксидоний в Омске , Полиоксидоний в Самаре , Полиоксидоний в Ростове-на-Дону , Полиоксидоний в Уфе , Полиоксидоний в Красноярске , Полиоксидоний в Перми , Полиоксидоний в Волгограде , Полиоксидоний в Воронеже , Полиоксидоний в Краснодарском крае , Полиоксидоний в Саратове , Полиоксидоний в Тюмени

Способ применения

Дозировка

Полиоксидоний суппозитории 6 мг и 12 мг применяются ректально и вагинально 1 раз в сутки. Способ и режим дозирования определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести процесса. Полиоксидоний может применяться ректально и вагинально ежедневно, через день или 2 раза в неделю

Полиоксидоний суппозитории 6 мг применяется:

У детей старше 6 лет ректально по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника;

У взрослых ректально и вагинально как поддерживающая доза по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) вводится во влагалище в положении лежа.

Стандартная схема применения

По 1 суппозиторию 6 мг или 12 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-х дней, затем через день курсом 10-20 суппозиториев.

При необходимости курс лечения повторяют через 3-4 месяца.

Для больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию, онкологических, имеющих приобретенный дефект иммунной системы - ВИЧ, подвергшихся облучению, показана длительная от 2-3 месяцев до 1 года поддерживающая терапия Полиоксидонием (взрослым по 12 мг, детям старше 6 лет - по 6 мг 1-2 раза в неделю).

При хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях в стадии обострения - по стандартной схеме, в стадии ремиссии - по 1 суппозиторию через 1-2 дня, общим курсом 10-15 суппозиториев.

При острых инфекционных процессах и для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы) – ежедневно по 1 суппозиторию. Курс лечения – 10-15 суппозиториев;

При туберкулезе – по стандартной схеме. Курс лечения – не менее 15 суппозиториев, далее возможно использование поддерживающей терапии по 2 суппозитория в неделю курсом до 2-3 месяцев;

На фоне химио- и лучевой терапии опухолей - по 1 суппозиторию ежедневно за 2-3 дня до начала курса терапии. Далее частота введения суппозиториев определяется врачом в зависимости от переносимости и длительности химио- и лучевой терапии;

Для реабилитации часто (более 4-5 раз в год) и длительно болеющих лиц и при ревматоидном артрите - по 1 суппозиторию через день. Курс лечения – 10-15 суппозиториев;

Для коррекции вторичных иммунодефицитов, в том числе возникающих вследствие старения - по 1 суппозиторию 12 мг 2 раза в неделю. Курс – не менее 10 суппозиториев 2-3 раза в год;

В виде монотерапии:

Для сезонной профилактики обострений хронических очагов инфекций, для профилактики рецидивирующей герпетической инфекции - через день у взрослых по 6-12 мг, у детей - по 6 мг. Курс – 10 суппозиториев;

Для коррекции вторичных иммунодефицитов, профилактики гриппа и ОРЗ - по стандартной схеме;

При гинекологических заболеваниях ректально и вагинально - по стандартной схеме.

МОСКВА, 3 фев - РИА Новости, Альфия Еникеева. Более полувека новосибирские генетики одомашнивают черно-бурых лисиц, австралийские физики 90 лет наблюдают за капающей смолой, а американские ботаники столетие с лишним регулярно выкапывают семена и изучают их свойства. РИА Новости разбирается, зачем ученые начинают эксперименты длиною в сотни лет и как эти исследования передаются по наследству.

Жизнестойкие бактерии

В 2514 году международная группа микробиологов приедет в Эдинбургский университет (если он все еще будет существовать), откроет герметично запечатанные деревянные коробки (если они не будут утеряны к этому моменту) и достанет оттуда парочку стеклянных ампул с бактериальными спорами внутри. Ученые попытаются вырастить из них колонии Chroococcidiopsis и Bacillus subtilis, чтобы наконец ответить на вопрос, как долго эти микроорганизмы остаются жизнеспособными в крайне неблагоприятных условиях - без влаги и воздуха.

Так будет проведен один из самых амбициозных экспериментов в истории науки, начатый весной 2014 года британскими, немецкими и американскими исследователями. Именно тогда микробиологи упаковали в специальные деревянные ящики 800 небольших стеклянных ампул с высушенными образцами бактерий. Все ампулы герметично запечатали, а часть из них дополнительно защитили от радонового излучения, которое может повредить ДНК.

Предполагается, что сосуды с микроорганизмами будут проверяться каждые два года в течение первых 24 лет эксперимента, потом раз в 25 лет. Примерно раз в четверть века будут переписывать план исследования и инструкции по его проведению, чтобы лингвистически и технически они соответствовали времени.

© Nikea Ulrich et al. Experimental studies addressing the longevity of Bacillus subtilis spores – The first data from a 500-year experiment. PLOS One, Published: December 4, 2018, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208425 Ампулы и коробки, в которые микробиологи поместили образцы высушенных бактерий. Через пятьсот лет из них попробуют вырастить колонии микроорганизмов.

© Nikea Ulrich et al. Experimental studies addressing the longevity of Bacillus subtilis spores – The first data from a 500-year experiment. PLOS One, Published: December 4, 2018, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208425

Ампулы и коробки, в которые микробиологи поместили образцы высушенных бактерий. Через пятьсот лет из них попробуют вырастить колонии микроорганизмов.

Сегодня известно, что микроорганизмы рода Chroococcidiopsis остаются жизнеспособными через десять лет после попадания в неблагоприятные условия. Есть сведения , что ученым удалось оживить бактерии, обнаруженные в янтаре и кристаллах соли возрастом в несколько миллионов лет, но у специалистов эти работы вызывают вопросы. Других экспериментально подтвержденных данных о способностях бактерий к выживанию пока нет. Через пятьсот лет - точнее уже через 495 - человечество, вероятно, их получит. Первые результаты пятивекового эксперимента были опубликованы в декабре 2018 года.

Смола время точит

В то время как в Эдинбургском университете закладывали на пятисотлетнее хранение мензурки с бактериальными спорами внутри, на другом конце Земли, в Квинслендском университете (Австралия), из воронки с разогретым 90 лет назад пеком - так называют остаток от перегонки каменноугольного, торфяного или древесного дегтя - появилась девятая капля этого вещества. Третий хранитель эксперимента, длящегося уже почти столетие, Эндрю Уайт зарегистрировал промежуточный итог, который помог уточнить вязкость пека. Она оказалась почти в 230 миллиардов раз больше, чем у воды.

© CC BY-SA 3.0 / John Mainstone, University of Queensland

© CC BY-SA 3.0 / John Mainstone, University of Queensland

Физик Томас Парнелл, в 1927 году поместивший эту смолу в укрепленную на штативе стеклянную воронку, хотел показать своим студентам, что некоторые вещества, кажущиеся на первый взгляд твердыми, на самом деле - жидкости очень высокой вязкости. К моменту, когда в стакан под воронкой упала первая капля (это случилось в декабре 1938-го), большинство его студентов уже окончили университет. Сам ученый успел дожить только до второй капли. Она появилась в 1947-м, год спустя Парнелл умер.

К настоящему моменту в стакане под воронкой уже девять капель. На формирование каждой из них в среднем ушло около десяти лет. Появления следующей ожидают к концу 2020-х годов. Ее падение можно будет увидеть в режиме реального времени через интернет. Для этого над воронкой закрепили веб-камеру.

Считается, что количества пека, заложенного в воронку Парнеллом, хватит еще на столетие.

Семена правды

Самым длительным на сегодняшний день считается эксперимент по определению лежкости семян. Он продолжается без перерыва уже 140 лет. Осенью 1879 года профессор ботаники Мичиганского университета Уильям Джеймс Бил отобрал семена 21 вида растений - главным образом сорняков - пастушьей сумки, подорожника, мальвы, клевера. Ученый сформировал из них 20 наборов, смешал с влажным песком и положил полученную смесь в обыкновенные полулитровые бутылки. После чего закопал емкости в университетском ботаническом саду вверх дном, чтобы в них не попала вода.

Бил хотел экспериментально установить, как долго семена растений могут сохраняться в почве, не прорастая. Для этого каждые пять лет он выкапывал по одной бутылке, высаживал извлеченные оттуда семена в лоток со стерильной почвенной смесью и регистрировал, какие из них взошли. До 1915 года ученый сам проделывал все манипуляции с образцами, затем эксперимент продолжили его ученики.

С 1920 года бутылки стали выкапывать раз в десятилетие, с 1980-го - раз в двадцать лет. Последнюю, пятнадцатую, бутылку извлекли из земли в 2000-м. Тогда из 21 вида растений всходы дали семена только двух - коровяка и мальвы круглолистной.

В земле университетского ботанического сада осталось пять бутылок. Следующую откопают весной 2020 года. Окончание эксперимента запланировано на 2100-й.

Эволюция в реальном времени

В Мичиганском университете в настоящее время идет и другой длительный эксперимент - группа ученых, возглавляемая биологом Ричардом Ленски, в реальном времени наблюдает за эволюцией кишечной палочки Escherichia coli (E. coli). Цель исследования - понять, какова повторяемость эволюционных изменений для различных популяций, существующих в одинаковой среде, и измерить скорость этих изменений.

Эксперимент начался в феврале 1988 года, когда ученые создали 12 популяций одного штамма кишечной палочки и поместили их в искусственную среду, где единственным источником пищи была глюкоза. Кроме того, в растворе присутствовал цитрат, но E. coli не могли им питаться.

© Фото: Brian Baer and Neerja Hajela Двенадцать популяций бактерии E. coli, за эволюцией которых ученые наблюдают в реальном времени.

Латинское название: Polyoxidonium
Код АТХ: L03
Действующее вещество: Бромид азоксимера
Производитель: НПО Петровакс Фарм ООО,
Россия
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта
Цена: от 150 до 1015 руб.

«Полиоксидоний» – лекарство, стимулирующее иммунитет и оказывающее дезинтоксикационное воздействие на организм. Его действующее вещество – бромид азоксимера повышает выработку специфических антител, активизирует защитные клетки крови, стимулирует ее фагоцитарную функцию. Улучшает иммунный ответ даже при тяжелых формах иммунодефицита (врожденного и приобретенного), уменьшает токсическое воздействие лекарств, химических соединений. Не оказывает тератогенного и канцерогенного воздействия на организм пациента.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения и предотвращения болезней вирусной, бактериальной и грибковой природы.

«Полиоксидоний» показан как составляющее комплексного лечения:

1. Инфекционных заболеваний, затрагивающих нос, ухо и глотку (синуситы, отит, тонзиллит)
2. Болезней верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит, бронхоплевмония, трахеит, фарингит)
3. Осложненной аллергии (в т.ч. бронхиальной астмы, поллиноза)
4. Туберкулеза
5. Рака различных органов и систем на любых стадиях.

Препарат назначают в комплексе консервативного лечения и как самостоятельную терапию для часто и долго болеющих лиц, в т.ч. и детей.

«Полиоксидоний» можно использовать для:

• Монотерапии рецидивов хронических инфекций, затрагивающих нос, ухо и глотку, мочеполовую сферу (применяют при частых повторных вспышках молочницы и герпеса)
• Профилактики сезонных заболеваний (грипп и ОРВИ) в эпидемический период

• Коррекции врожденных и приобретенных иммунодефицитов.

Таблетки, лиофилизат и «Полиоксидоний» в свечах, в состав которого входит бромид, назначают для купирования патологического воздействия радиационного облучения, химическом и токсическом поражении организма.

Состав

«Полиоксидоний» таблетки содержат: активное вещество — азоксимера бромид 12 мг. Дополнительно: меннитол, повидон, бетакаротен, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеариновую кислоту.

Лиофилизат для изготовления жидкости для инъекционных вливаний и местного очагового применения содержат: активное вещество – азоксимера бромид 3 и 6 мг. Дополнительно: меннитол, повидон, бетакаротен.

Суппозитории для вагинального и ректального применения. Активное вещество – азоксимера бромид 6 и 12 мг. Дополнительно: меннитол, повидон, бетакаротен. Основа для свечей – масло какао бобов.

Лечебные свойства

Иммуномодулятор в таблетированной форме после приема быстро проникает в кровь из ЖКТ. Максимальной концентрации в сыворотке препарат достигает через 3 часа после перорального введения.

Препарат, введенный путем инъекции, активно распространяется по всем органам и тканям, активируя выработку кровяных клеток-киллеров, стимулирует процесс антителообразование в целом. Таблетки, при пероральном введении, растворившись в желудочном соке, способствуют естественным метаморфозам лимфоидной ткани в кишечнике; сублингвальное и интраназальное применение позволяет активировать формирование защитных клеток на слизистой носоглотки, евстахиевой трубе, в бронхах и легких, после чего организм становится менее восприимчивым к микробным агентам. Препарат, введенный ректально, улучшает состояние защитной флоры кишечника, эффективно всасывается из прямой кишки в кровь

Выводится преимущественно с мочой, небольшая часть покидает организм с желчью и калом.

Средняя цена от 700 до 750 руб.

Таблетки “Полиоксидоний”

«Полиоксидоний» выпускается в таблетках, как лиофилизат азоксимера бромида для сублингвального приема и введения в виде инъекций и свечей, применяемых ректально и вагинально.

Таблетки – белого, желтоватого или кремового цвета плоской округлой формы с продольной чертой и буквами «ПО» по бокам. На поверхности опускаются более темные вкрапления. Упакованы в блистеры по 5 штук и картонную коробку. По 3 блистера в коробке.

Способ применения

Таблетки полиоксидония назначают перорально (путем проглатывания) и сублингвально (путем закладывания под язык).

Дозы препарата и длительность лечения для взрослых следующая:

• Хронические болезни верхних и нижних дыхательных путей — 2 таблетки (24 мг) 2 раза/сутки в течение 10-14 дней
• Вирусные, грибковые, бактериальные заболевания, плохо поддающиеся терапии — 1 таблетка 2/сутки на протяжении 15 дней
• Частые обострения хронических заболеваний, затрагивающих нос, ухо и горло — 1 таблетка 2 раза/сутки 10 дней
• Профилактика респираторных болезней (грипп, ОРВИ) в эпидемический период — 2 таблетки 2 раза/сутки от 10 до 15 дней
• Профилактика ОРВИ у часто болеющих пациентов — 2 таблетки 2 раза/сутки — 10-15 дней
• Поддерживающая терапия туберкулеза, онкологических заболеваний, иммунодефицита — 1 таблетка 2 раза/сутки на срок до 12 месяцев.

При тех же болезнях дети пьют по 1 таблетки 2 раза в сутки. Длительность терапии аналогична.

Таблетки можно глотать, не жуя, после чего – запивать большим количеством воды без газа, лучше за 30 минут до еды, а есть можно через 1 час после приема. Длительность приема и дозы препарата в отдельных случаях может быть изменена после выводов врачей, осуществляющих лечение пациента, в которых обязательно будут учтены возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть их течения, состояние иммунитета

Сублингвальный прием полиоксидония для взрослых и детей, старше 6-ти лет проводится путем рассасывания таблетки, помещенной под язык больного. Лечение проводится по стандартной схеме, аналогичной пероральному приему.

Средняя цена от 140 до 1000 руб.

“Полиоксидоний” для инъекций и интранального введения

Лиофилизат – пористая сыпучая масса белого, кремового или желтоватого цвета. Порошок светочувствителен и хорошо впитывает жидкость. Упакован в стеклянные ампулы и коробку из картона. 1 коробка – 5 флаконов.

Способ применения

Интраназальное введение показано взрослым пациентам и детям, старше 6 лет. Раствор готовится по схеме – ампулы лиофилизата азоксимера бромида 6 мг разводятся 1 мг кипяченой воды или натрия хлорида 9%. Лекарство нужно тщательно взболтать в ампулах, затем его можно перелить в стерильный шприц и закапывать больному в нос, обязательно удалив при этом иглу. Раствор может храниться 7 дней при комнатной температуре. Перед применением вещество следует назреть до температуры тела.

«Полиоксидоний»: инструкция по применению дли интраназального использования:

1. Бактериальные, и грибковые заболевания ротовой полости лечат от 10 до 15 дней. Взрослые капают в сутки 3 капли, дети — 1-2 по 4 раза
2. Герпетическая инфекция лечится от 10 до 15 дней. Дозировка аналогична вышеуказанной
3. 7-10 дней длится терапия при хронических осложненных заболеваниях, затрагивающие нос и глотку. Каждые 2-3 часа дети капают по 1-2 капли, взрослые по 3
4. При гриппе и ОРВИ капли употребляют каждые 2 часа. Взрослые: 3-5 капель. Дети: 2-3. Все лечение рассчитано на неделю или чуть больше.

Лиофилизат 3 и 6 мг используют для инъекций внутримышечно и внутривенно для взрослых и детей, старше 12 лет. Раствор готовят непосредственно перед самим введением, т. к. храниться он не может.

Для уколов внутримышечно ампулы лекарства нужно разводить 1,5-2 мл раствора физиологического или дистиллированной воды. Для уменьшения болевого синдрома при введении допускается растворение новокаином и лидокаином в аналогичной пропорции. Дозу препарата и длительность приема определяет лечащий врач, но обычно они составляют 12 мг бромида для взрослого и 6 мг для ребенка, старше 12 лет в сутки на 10-15 дней.

Для внутривенных вливаний ампулы следует разводить 2 мл гемодеза и 2 мл 5% десктрозы. При соблюдении условий стерильности, раствор переносится в капельницу и разбавляется 200-400 мл физраствора для взрослых и 150-200 мл для введения подростку. Схема лечения – аналогична порядку внутримышечного введения.

Средняя цена от 800 до 1100 руб.

“Полиоксидоний”, свечи

Свечи выпускаются пулеобразной формы и цвета — от белого до желто-коричневого. Имеют выраженный запах какао. Упакованы в контурную пластиковую упаковку по 5 штук и коробку из картона. 1 коробка – 2 блистера (10 свечей).

Способ применения

Суппозитории применяются ректально и вагинально у взрослых (12 мг). «Полиоксидоний» для детей с 6 месяцев назначают только ректально (6 мг). Используют для лечения вышеуказанных заболеваний при непроходимости ЖКТ, патологии кишечника, неукротимой рвоте, состояних, препятствующих пероральному применению. Вагинальнве свечи показаны для местной терапии при молочнице, герпесе слизистых половых органов у женщин, хронических заболеваниях мочеполовой сферы.

Курс лечения – не менее 15 свечей.

Ректально свечи вводятся в прямую кишку после очистительной клизмы на ночь по 1 шт./сутки. Вагинальный прием суппозиториев проводят также 1р/сутки на ночь после гигиенических обмываний наружных половых органов.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с личной непереносимостью компонентов, а также при беременности.

Препарат в таблетках противопоказан детям до 12 лет. Его также нельзя колоть пациентам до этого возраста. Свечи можно применять у детей с 6 месяцев..

Для исключения возможной аллергии, прием «Полиоксидония» начинают 1-кратной небольшой дозой. Если реакции и побочные действия не проявились, дальнейшее применение продолжают согласно схеме лечащих врачей.

При беременности и грудном вскармливании

Исследования по применению «Полиоксидония» в период беременности не проводились, поэтому оценить риски терато- и мутагенности лекарства невозможно. Неясно, проникает ли азоксимера бромид в грудное молоко, поэтому «Полиоксидоний» в различных формах не назначают при беременности и кормящим матерям.

Меры предосторожности

Иммуностимулятор с острожностью используют для лечения больных с острой почечной недостаточностью, недостатком лактозы и глюкозы. При необходимости препарат используют, контролируя результаты лабораторных исследований.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Совместимость «Полиоксидония» с иными препаратами до сих пор официально не исследовалась, однако, результаты практических изучений показали, что иммуномодулятор сочетаем с противомикробными, антигистаминными, противогрибковыми средствами и кортикостероидами.

«Полиоксидоний» и алкоголь имеет удовлетворительную совместимость, поэтому его можно назначать с лекарствами на основе этилового спирта.

Побочные эффекты

Нежелательное действие препарата проявляется очень редко. Как правило, это тошнота, рвота и диарея при пероральном, сублингвальном и интраназальном приеме, болезненность мягких тканей в месте уколов лиофилизата. В случае тяжелых форм этих состояний, иммуномодулятор следует заменить аналогом или применить другую форму лекарства.

Передозировка

Случаи негативного воздействия лекарства при превышении доз и сроков применения не описаны.

Условия хранения и сроки

Таблетки «Полиоксидония» сохраняют в сухом затемненном месте при температуре 4-25 градусов. Срок использования – 2 года.

Лиофилизат – аналогичные условия и срок хранения при температуре от 4 до 8 градусов. Суппозитории — при температуре 2-15.

Аналоги

Сандоз, Словения
Цена от 241 до 350 руб.

“Иммунал” – растительный иммуномодулятор, стимулирующий выработку естественного интерферона и защитных клеток крови. Действующее вещество капель – экстракт пурпурной эхинацеи, таблеток – экстракт высушенной эхинацеи. Внешний вид капель — от прозрачного до светло-коричневого цвета и специфическим травяным и спиртовым запахом. Таблетки – круглые, плоские, кремовые или светло-коричневые с темными вкраплениями. Имеют запах ванилина.

Плюсы

• Основа – растительное лекарственное средство — не вызывает резистентности к отдельным компонентам химических веществ
• Мягко воздействует на организм

Минусы

• Препарат содержит этиловый спирт, поэтому противопоказан лицам, страдающим от алкогольной зависимости, эпилепсией, почечной патологией
• Предназначен лишь для кратковременного лечения респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ), малоэффективен при длительной системной и монотерапии
• Не применяется у детей, младше 12-ти лет (экстракт), а таблетки детям до 4 лет.

Ферон, Россия
Цена от 167 до 865 руб.

“Виферон” – иммуномодулятор и противовирусный препарат. Позволяет повысить сопротивляемость организма вирусным респираторным заболеваниям (грипп, ОРВИ). Лечебный эффект “Виферон” достигается путем повышения в плазме крови интерферона альфа-2в. Дополнительные средства – ацетат токоферона, кислота аскорбиновая и аскорбат натрия повышают иммуномоделирующее действие.

“Виферон” применяется для лечения и профилактики респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ), менингита, герпеса, сепсиса, кандидозов, хламидиозов у взрослых и детей, и для поддерживающей терапии гепатитов В,С, Д.

Плюсы

• “Виферон” проявил хорошую сочетаемость с другими лекарствами (антибиотиками, стероидами, препаратами для проведения химиотерапии у онкобольных)
• “Виферон” можно принимать при беременности, но не раньше 14 недели гестации. Лактационный период не является основанием для прекращения терапии лекарства

Минусы

• Как при ректальном, так и при местном применении возможен зуд, покраснение слизистых, отек
• Мазь применяют у детей, старше 12 месяцев.