Come viene trattata la ragade anale negli adulti? Ragade anale (ragada anale). Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia. Quali supposte e unguenti dovrebbero essere usati nel trattamento? Metodi tradizionali di trattamento delle crepe

La ragade anale è considerata una delle malattie più comuni in proctologia. Secondo le statistiche, ogni terza persona incontra questa patologia, indipendentemente dall'età e dallo stato sociale. Spesso viene diagnosticata una ragade rettale anche nei bambini, ma molto spesso il gentil sesso soffre di questa malattia, dovuta alle caratteristiche anatomiche del corpo femminile.

Una fessura rettale è una rottura della mucosa dell'ano. Il danno si verifica nel tessuto chiamato adenoma. Riveste l'ano e contiene un gran numero di terminazioni nervose sensoriali e piccoli vasi sanguigni. Ecco perché le ragadi anali sono molto dolorose e la loro comparsa è spesso accompagnata da sanguinamento.

Nello sviluppo acuto della malattia, la fessura assume la forma di una rottura lineare; nel decorso cronico della malattia, a causa dell'infiammazione e del gonfiore dei tessuti, la rottura assume la forma di un'ulcera profonda. Le lacerazioni compaiono più spesso nella parte anteriore o posteriore dell'ano e hanno una lunghezza che varia da pochi millimetri a 2 cm. Una ragade è considerata “acuta” se la malattia non dura più di 6 settimane. Una ragade anale che non guarisce per un lungo periodo di tempo è considerata cronica.

Cause della malattia

I proctologi identificano diverse cause principali delle ragadi anali:

1. Lesione meccanica. Può verificarsi a causa del passaggio di feci compattate a causa della stitichezza o in seguito all'ingresso di un corpo estraneo nel retto. A volte la causa della lesione è il rapporto anale.
2. Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. Il rischio di crack aumenta significativamente con colecistite e gastrite. Spesso o diarrea, che provoca irritazione della mucosa e contaminazione batterica delle erosioni.
3. Emorroidi. Le emorroidi si feriscono facilmente durante la defecazione e, a causa della cattiva circolazione e del ristagno di sangue, le pareti dell'ano si indeboliscono notevolmente, il che porta alla comparsa di ragadi anali.
4. Gravidanza e parto. Durante la gravidanza, l'utero preme costantemente sul perineo. Ciò interrompe la nutrizione della mucosa e porta ad una maggiore vulnerabilità del retto.
5. Spasmo patologico del retto. L'aumento del tono del retto a lungo termine porta al sanguinamento e all'interruzione dell'innervazione. In questo caso, la malattia assume una forma cronica.
6. Uno stile di vita sedentario o, al contrario, un'attività fisica eccessiva
7. Debolezza dei muscoli pelvici
8. Uso frequente e incontrollato di lassativi

Nei bambini, la comparsa di ragade anale è spesso associata a infestazioni da elminti (elmintiasi). I vermi depongono le uova nell'ano, provocando un forte prurito e la parte inferiore dell'intestino si infiamma e si gonfia. Un bambino che si gratta la zona anale può danneggiare la mucosa e la rottura peggiorerà durante la defecazione.

Sintomi

Il sintomo principale della ragade anale è un forte dolore all'ano, che appare durante i movimenti intestinali e continua per qualche tempo dopo la defecazione. Nella ragade anale cronica, il dolore è meno intenso, ma più duraturo e può verificarsi non solo durante i movimenti intestinali, ma anche durante la seduta prolungata.

Un altro sintomo della ragade anale sia acuta che cronica è il sanguinamento dall'ano. Il sanguinamento è solitamente lieve e il sangue è di colore scarlatto. Il suo aspetto è dovuto al fatto che le feci dense feriscono le aree danneggiate dell'intestino.

Un sintomo caratteristico della malattia è la difficoltà nella defecazione causata da un dolore intenso. Il dolore durante l'espulsione delle feci indurite può essere così grave che lo spasmo anale può verificarsi come riflesso. Nel decorso cronico della malattia può verificarsi la paura della defecazione, che complica solo la situazione del paziente a causa della stitichezza. Nei casi avanzati, durante i movimenti intestinali, può fuoriuscire pus dall'ano.

Le sensazioni dolorose causano a una persona un disagio significativo, causano irritabilità e insonnia. Spesso può verificarsi dolore al perineo e all'osso sacro, che porta a problemi di minzione.

Trattamento - metodi di base

Il trattamento della ragade anale prevede tutta una serie di misure. Ciò include il rispetto di una dieta speciale, l'uso di farmaci (supposte, unguenti) e, se necessario, il trattamento chirurgico. Lo scopo delle misure terapeutiche è:

• Eliminazione del dolore
• Sollievo dalla stitichezza o dalla diarrea cronica
• Alleviare l'infiammazione e guarire la mucosa
• Trattamento delle malattie associate alla patologia

Al fine di stabilire feci morbide e regolari, al paziente viene prescritta una dieta a base di latte e verdure. Frutta e verdura contengono fibre, che aumentano la motilità intestinale e aiutano il corpo a liberarsi dei prodotti di scarto. I latticini contenenti lattobacilli benefici aiutano a ripristinare la normale microflora. Escludere dalla dieta cibi farinosi, piccanti, salati, fritti e bevande alcoliche.

Si consiglia ai pazienti di mangiare insalate di verdure condite con olio vegetale a colazione. Ciò costringerà il tratto gastrointestinale a lavorare attivamente e ad alleviare la stitichezza. Durante il giorno è utile mangiare mele, carote, barbabietole bollite, albicocche secche e prugne secche. L'olio di pesce regolare aiuta con la stitichezza; inoltre, i medici consigliano di assumere farmaci contenenti lattulosio (Duphalac, Prelaxan) e probiotici (Lactobacterin, Linex).

Trattamento delle ragadi rettali con farmaci

Con il metodo conservativo di trattamento delle ragadi, sono efficaci antidolorifici e farmaci antinfiammatori (unguenti e gel). Microclisteri con una soluzione antisettica debole e semicupi caldi danno risultati positivi. Si consiglia di aggiungere decotti alle erbe all'acqua tiepida: camomilla, achillea, salvia.

Gli anestetici locali () e gli antispastici (No-shpa) aiutano ad alleviare lo spasmo dello sfintere. L'infiammazione è perfettamente alleviata dalle supposte con olivello spinoso, con metiluracile o benzocaina, supposte rettali Gepatrombina G. Per facilitare i movimenti intestinali e guarire la mucosa, vengono prescritte supposte con glicerina. Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica dà un risultato positivo.

Ma in alcuni casi, con un decorso cronico della malattia, accompagnato dalla crescita del tessuto cicatriziale, sono necessarie misure più radicali. In questi casi, i medici sono costretti a ricorrere a metodi di trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico della ragade anale - intervento chirurgico di escissione

Nel caso di un decorso cronico persistente della malattia e della formazione di un difetto significativo della mucosa, si ricorre alla chirurgia classica, che viene eseguita in anestesia generale. La sua essenza è sezionare lo sfintere e asportare la fessura, seguita dalla sutura della ferita. Dopo l'operazione, la terapia antinfiammatoria viene eseguita per un mese. In questo caso è necessario seguire una dieta che aiuti a ottenere feci morbide ed eliminare la stitichezza.

Nei casi più lievi, l'intervento chirurgico per eliminare la ragade anale viene eseguito utilizzando moderni metodi minimamente invasivi, che comprendono la criodistruzione e la chirurgia laser. Si tratta di operazioni senza sangue che non richiedono anestesia generale e un lungo periodo di ricovero in ospedale. Diamo uno sguardo più da vicino a come viene eseguita la procedura di trattamento laser.

Questa operazione prevede l'escissione della fessura con un laser chirurgico a semiconduttore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Uno speculum rettale e un tampone imbevuto di antisettico vengono inseriti nell'ano del paziente. La fessura viene afferrata con una pinza e asportata utilizzando un laser. Se si verificano spasmi dello sfintere, viene eseguita una sfinterotomia.

La dissezione delle fibre muscolari dell'ano elimina il verificarsi di recidive. Dopo la procedura, viene inserito nell'ano un tampone imbevuto di antisettico, dopo ogni movimento intestinale viene eseguito un trattamento antisettico e vengono monitorate la nutrizione e le feci del paziente.

Un miglioramento delle condizioni del paziente si nota il giorno successivo all'operazione e la completa guarigione della ferita avviene entro un mese. I vantaggi del metodo laser sono la breve durata dell'intervento, il trauma minimo e la perdita di sangue, il dolore insignificante e l'assenza di gonfiore nel periodo postoperatorio. Inoltre, la probabilità di complicazioni e ricadute della malattia si riduce e la salute e la capacità lavorativa del paziente vengono rapidamente ripristinate.

In ogni caso, che si tratti di un metodo conservativo o chirurgico, il metodo di trattamento viene selezionato individualmente da uno specialista, tenendo conto delle condizioni del paziente e dello stadio della malattia. Se si verificano sintomi della malattia, è meglio non automedicare, ma consultare un proctologo in tempo, aiuterà ad evitare complicazioni indesiderate e ad affrontare la malattia.

Rimedi popolari

Quando si trattano le ragadi rettali, i rimedi popolari danno un buon effetto in combinazione con i farmaci. Sono ampiamente utilizzati vari decotti alle erbe, infusi, bagni medicinali e microclisteri. Per migliorare il funzionamento del tratto gastrointestinale, preparare e bere tè medicinali a base di camomilla, erba di San Giovanni e salvia. Crusca, olio di pesce, alimenti vegetali e prodotti a base di latte fermentato aiutano a combattere la stitichezza a lungo termine.

1. Bagno terapeutico. Per prepararlo versare 4 cipolle in 500 ml. latte e cuocere a fuoco basso. Il brodo caldo viene versato in un contenitore, che viene coperto con un coperchio forato. Per evitare scottature, assicuratevi che il vapore non sia troppo caldo. Il paziente deve posizionarsi sopra il foro in modo che i fumi ricadano sulla zona interessata. La procedura può essere eseguita una volta alla settimana, basta sedersi sul vapore per 10-15 minuti.
2. Infuso di meliloto. Per prepararlo, un cucchiaio di erba viene cotto a vapore con 200 ml di acqua bollente e lasciato fermentare per due ore. L'infuso si beve caldo, 1/3 di tazza tre volte al giorno.
3. Impiastro di mele cotogne. Sono considerati il ​​rimedio più efficace che fornisce una cura rapida. Gli impiastri umidi sono realizzati con polpa di mela cotogna o con il suo succo. La procedura può essere eseguita quotidianamente.
4. Candele alle erbe. Consigliato per il trattamento delle ragadi rettali avanzate. Per preparare le candele, prendi un cucchiaino di erbe di piantaggine, erba madre e fiori di camomilla. Si sciolgono circa 150 g di cera d'api, si versa la miscela di erbe preparata e si mescola accuratamente. Dalla massa risultante vengono realizzate 10 candele. Allevia bene il prurito e l'infiammazione. Conserva le candele nel frigorifero.

Separatamente, è necessario soffermarsi sulla necessità di osservare le misure igieniche obbligatorie nel trattamento della ragade anale. Dopo ogni movimento intestinale, l'ano deve essere lavato con acqua fredda e deve essere utilizzata solo carta igienica morbida. Durante le esacerbazioni della malattia, si consiglia di abbandonare completamente la carta igienica, sostituendola con il bucato.

Una ragade anale, o ragade anale, è una rottura della mucosa rettale di varia profondità. Le ragadi anali si verificano in quelle persone che conducono una vita sedentaria o soffrono di stitichezza cronica.

Le ragadi anali vengono diagnosticate nel 18% dei pazienti che presentano fastidio nella zona rettale. Sono più comuni nelle donne in età riproduttiva.

La stessa ragade anale, i cui sintomi e trattamento considereremo, può essere un fenomeno indipendente che deriva dall'influenza di vari fattori traumatici. Tuttavia, molto più spesso i difetti dolorosi nella mucosa del retto e nell'epitelio dell'ano sono associati a varie malattie concomitanti (disturbi del tratto gastrointestinale, ulcere gastriche o duodenali, emorroidi interne ed esterne).

Cause

Le cause della ragade anale sono solitamente associate a lesioni del retto o ad altre malattie come emorroidi e stitichezza. La comparsa di un difetto della mucosa nella zona anale è favorita dagli stessi fattori delle emorroidi:

1. Trauma alla mucosa del canale anale, che si verifica quando si espellono feci dure e secche durante la stitichezza. Lo stiramento prolungato del canale anale porta a danni traumatici alla sua parete posteriore, soprattutto negli uomini. Questa zona del canale anale ha i prerequisiti anatomici per la formazione di crepe, poiché qui convergono i muscoli dello sfintere anale. Nella donna, il punto debole del canale anale è la sua parte anteriore, dove sembrano convergere la vulva, la vagina e il centro del perineo. Pertanto, le fessure nella parte anteriore del canale anale sono più comuni nelle donne. Raramente si verificano crepe sulle pareti laterali del canale anale.
2. Malattie dell'apparato digerente– varie, possono portare alla formazione di ragadi anali. Le statistiche mostrano che il 95% dei pazienti affetti da infiammazione delle emorroidi presenta ragadi anali.
3. Disturbi del sistema cardiovascolare e malattie correlate (congestione delle aree pelviche e rettali, aterosclerosi obliterante, aneurismi, ecc.).
4. Malattie croniche del tratto gastrointestinale superiore(gastrite, ulcera allo stomaco,).
5. Gravidanza e parto– la pressione dell’utero in crescita sugli organi interni, compreso l’intestino crasso, porta a problemi con la defecazione, a seguito dei quali la futura mamma può sviluppare ragadi anali. Questa patologia non è rara nelle giovani madri: la comparsa di ragadi anali è facilitata dalle rotture perineali ricevute durante il parto.

Non dovresti sperare che il difetto della mucosa appena formato guarisca da solo, soprattutto se il paziente non cambia nulla nel suo stile di vita e nella sua dieta. Inoltre, una crepa acuta (è considerata acuta durante le prime 4 settimane di esistenza) può diventare cronica, persistendo per mesi e allontanando il paziente da uno stato di equilibrio fisico e mentale.

Se una persona si rivolge a uno specialista in tempo, vengono prescritti unguenti o supposte per trattare la ragade anale a casa e solo nei casi avanzati viene suggerito un intervento chirurgico. Le microfessure possono essere larghe diversi millimetri, mentre le crepe profonde possono raggiungere i due centimetri.

Sintomi della ragade anale

Quando si verifica una ragade anale, il sintomo più importante e basilare è il dolore e un lieve sanguinamento (vedi foto). Sensazioni spiacevoli persistono dopo la defecazione, con prurito e bruciore. Nel corso del tempo, lo spasmo dello sfintere può unirsi a loro. Tali segni si osservano in qualsiasi stadio della malattia.

Tuttavia, se nella forma acuta la ferita può guarire in poche settimane senza un trattamento speciale, la fessura cronica non si chiude per molto tempo. Il dolore durante la seduta prolungata, il disagio costante provoca la paura della defecazione. Di conseguenza, appare la stitichezza, che non fa che peggiorare le condizioni della persona. Il paziente diventa irritabile e si notano disturbi del sonno.

Ragade anale nei bambini

I bambini soffrono di screpolature in misura minore rispetto agli adulti, ma sintomi simili possono manifestarsi anche nei neonati. Se un bambino si trova ad affrontare la malattia, è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo in modo che la fessura non diventi cronica e non provochi molte complicazioni.

Non dovresti curare tuo figlio a casa. I rimedi popolari possono solo alleviare i sintomi, a differenza dei farmaci.

Fessura cronica

Con il passare del tempo la forma acuta della malattia può trasformarsi in una fase cronica, soprattutto se la ferita non viene curata adeguatamente o se vengono utilizzati i farmaci sbagliati. Molto spesso, la ragade anale nelle donne dopo il parto diventa permanente, il che è spiegato anche dai cambiamenti naturali nel corpo della nuova madre.

Il dolore nella forma cronica porta sofferenza non solo durante i movimenti intestinali o dopo lunghi periodi di seduta, ma anche durante qualsiasi posizione scomoda forzata o camminata. Oltre al prurito, al disagio e al sanguinamento, si aggiunge la paura del panico della toilette.

Il paziente ricorre sempre più a lassativi, clisteri e supposte, aggravando così il processo. Possono svilupparsi insonnia e maggiore irritabilità.

Conseguenze

Le complicanze delle ragadi anali includono:

1. Paraproctite acuta (quando l'infezione penetra attraverso un difetto della mucosa del retto nel tessuto adiposo circostante).
2. Dolore intenso. Di norma, il forte dolore nelle ragadi anali è spiegato dallo spasmo dello sfintere anale.
3. Colite (malattia infiammatoria del rivestimento interno dell'intestino crasso.
4. (lesioni infiammatorie della prostata).
5. Forte sanguinamento.
6. Fistole del retto.

Diagnostica

Un proctologo può facilmente determinare la presenza di una ragade anale anche nella fase di un esame di routine, poiché le aree sono gonfie e le mucose sono danneggiate. Se una ragade rettale cronica è localizzata internamente, viene eseguito un esame digitale.

Quindi il proctologo può determinarne le dimensioni e palpare i bordi. Quando sorgono problemi con la palpazione, viene inserito un sigmoidoscopio nell'ano. Questo dispositivo consente di esaminare il retto ad una profondità di venti centimetri. Se necessario, vengono prescritte colonscopia e irrigoscopia.

Come trattare la ragade anale

Se la causa di questo problema è una malattia, allora è necessario il suo trattamento, poiché è impossibile curare le ragadi anali senza eliminare la causa della loro comparsa.

Inoltre, quando si inizia il trattamento per la ragade anale, bisogna essere ben consapevoli che nessun rimedio sarà sufficientemente efficace se il paziente soffre di stitichezza. Le feci dure feriranno l'ano, quindi sarà difficile guarire la ferita e periodicamente potrebbero apparire nuove crepe. Pertanto, tutti i pazienti devono seguire la dieta raccomandata per la stitichezza.

La scelta del metodo per combattere tale malattia in un caso particolare è determinata dal proctologo dopo un esame preliminare, a seconda delle manifestazioni cliniche e della natura della malattia.

Le ragadi del canale anale vengono trattate nei seguenti modi:

1. Metodo di medicazioneè l'uso di farmaci per ottenere un effetto analgesico e la guarigione del passaggio fessurato. Il corso del trattamento dipende dal grado della malattia e viene effettuato dal paziente in modo indipendente a casa.
2. Metodo minimamente invasivoè la rimozione laser di una crepa in ambiente ospedaliero.
3. Metodo operativo eseguito anche in ospedale, eseguendo rimozione laser e sfinterotomia.

Cominciano, ovviamente, con il conservatore. Può includere le seguenti attività:

1. Fare bagni caldi 2-3 volte al giorno per 10-20 minuti. Grazie a questa procedura, i muscoli dell'ano si rilassano.
2. Trattare la zona anale con vaselina.
3. Prevenzione della stitichezza. Per fare questo, è necessario consumare più liquidi, frutta, verdura o, dopo aver consultato un medico, assumere un lassativo.

Se questi accorgimenti non portano l'effetto desiderato o è necessario ottenerlo più velocemente, si può ricorrere all'uso di unguenti e supposte.

Supposte e unguenti per crepe nell'ano

Supposte o unguenti speciali per le crepe nell'ano vengono spesso prescritti come farmaci. Permettono di alleviare lo spasmo dello sfintere anale interno.

Supposte antidolorifiche:

• Candele di ittiolo;
• proctoglivenolo;
• Ultraproct;
• Supposte di glicerina;
• Salofalk;
• Candele alla calendula;
• Betiol con belladonna;
• Anestezolo.

Di solito contengono una sorta di analgesico che allevia il dolore nell'ano.

Cicatrizzante e antinfiammatorio candele:

1. Sollievo (contiene olio di fegato di squalo, che ha effetti antinfiammatori, emostatici e analgesici);
2. Propoli. Per preparare la medicina, grattugiarla su una grattugia fine, mescolarla con il burro e scaldarla fino a quando non si scioglie. Dopo aver ottenuto una soluzione liquida, il farmaco viene versato in vasche a forma di candela;
3. Metiluracile. Le supposte con questo componente hanno un buon effetto curativo della ferita;
4. Natalsid è un farmaco antinfiammatorio per il trattamento delle ragadi anali che non contiene componenti ormonali. Può essere utilizzato durante la gravidanza;
5. Posterizzato. Questo farmaco contiene batteri intestinali inattivati ​​e i loro prodotti di scarto. Il prodotto aumenta le difese immunitarie e ha un effetto antinfiammatorio;
6. Gepatrombina T - supposte rettali per fermare il sanguinamento rettale con effetti analgesici e antinfiammatori;
   Amamelide (rimedio omeopatico a base di erbe).

Aiutano a trattare le ragadi rettali e a prevenire le complicanze.

Allevia la stitichezza e ammorbidisce le feci

Rendendo le feci più morbide e i movimenti intestinali più frequenti ogni giorno, è possibile eliminare uno dei motivi principali per cui si forma una ragade intorno all'ano. I medicinali che facilitano i movimenti intestinali sono suddivisi nei seguenti gruppi.

1. Strutture, aumento del volume del contenuto intestinale: vegetale a base di agar o psillio (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), a base di cellulosa (Fiberal, Fibercon).
2. Alcoli polivalenti: Duphalac, Normaze, Lattulosio (standard, non irritante per l'intestino), Sorbitolo, Macrogol, Lactiol (vedi tutti i lassativi).
3. Emollienti (oli di vaselina e olivello spinoso, Norgalax). A casa, per problemi allo sfintere anale, si utilizzano contro-microclisteri 10 minuti prima del movimento intestinale (100 ml di olio di girasole pastorizzato e 200 ml di acqua bollita a temperatura ambiente).

Rimedi popolari

Per curare le ragadi anali a casa, puoi utilizzare alcuni rimedi popolari. Aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e ridurre l'intensità del dolore.

1. Per alleviare il dolore, usa una candela fatta con patate normali. Viene tagliato a forma di supposta da un tubero, inserito nel canale anale e lasciato in sede tutta la notte. Poi esce da solo quando hai un movimento intestinale. Per potenziarne l'effetto terapeutico, puoi immergerlo nel miele o nell'olio, come l'olivello spinoso, prima dell'uso. La portata è di 10 candeline.
2. Se la fessura penetra in profondità nel canale anale, puoi utilizzare i microclisteri terapeutici. Ad esempio, mescola 30 ml di olio di olivello spinoso e infuso di fiori di camomilla, introduci con cautela la miscela nell'ano mentre è calda usando una siringa e tienila finché non hai abbastanza pazienza. La procedura deve essere eseguita prima di andare a dormire per 2 settimane.
3. Candele. Per prepararli avrete bisogno di coni di luppolo (8 pezzi), strutto non salato (0,5 kg), erba di San Giovanni (3/4 tazza di erba), 1,5 tazze di acqua bollente. Il luppolo e l'erba di San Giovanni devono essere bolliti, lasciati per 3 ore, avvolti in un panno caldo. Filtrare l'infuso.

Anche i semicupi sono molto efficaci. Aiutano ad alleviare immediatamente il gonfiore locale, il dolore e aiutano nella guarigione delle ferite. Per tali bagni sono necessarie infusioni di erbe. Come base vengono utilizzati gli stessi: camomilla, poligono, calendula, erba di San Giovanni, corteccia di quercia, immortelle. L'acqua dovrebbe essere calda e la procedura dovrebbe durare almeno 20 minuti.

Una corretta alimentazione e dieta

Una dieta per la ragade anale dovrebbe favorire la regolarità dei movimenti intestinali, rendere le feci morbide e non causare ristagno di sangue nel retto.

1. Si consiglia a una persona di bere 1,5 - 2 litri di acqua al giorno, il che rende anche le feci più morbide. E l'assunzione giornaliera di prodotti a base di latte fermentato dà un effetto lassativo.
2. È necessario evitare il pane a base di farina bianca, poiché intasa l'intestino, così come i condimenti piccanti, i cibi affumicati e in salamoia e l'alcol, soprattutto quelli ad alta gradazione.
3. È auspicabile che la base della dieta sia frutta e verdura. Contengono fibre grossolane (fibre alimentari), che aiutano la digestione.

Chirurgia

In alcuni casi, le ragadi anali estese e difficili da guarire richiedono un intervento chirurgico per un trattamento efficace. Vengono utilizzate diverse opzioni di influenza. L'intervento più comune è chiamato sfinterotomia interna laterale.

Durante questa procedura, il medico pratica una piccola incisione e separa strati specifici del muscolo sfintere. Questo aiuta a prevenire gli spasmi muscolari, che porta alla completa eliminazione della tensione durante i movimenti intestinali. Viene utilizzato anche il metodo della sutura delle pareti e dell'escissione delle mucose colpite da cicatrici e sclerosanti.

Quanto tempo ci vuole per trattare una ragade anale?

La durata del trattamento per la ragade anale negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dal regime terapeutico scelto.

Il trattamento non chirurgico di una ragade mediante dieta, procedure igieniche e farmaci a domicilio può aiutare ad alleviare i sintomi della malattia in pochi giorni e portare ad un completo recupero in 4-8 settimane.

La complessità del trattamento chirurgico della ragade anale e la durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipendono dal grado di sviluppo della malattia e dal tipo di operazione eseguita.

Le cause delle lacrime anali possono essere varie malattie, tra cui. Inoltre, la mucosa rettale può essere danneggiata durante lo svuotamento dopo una stitichezza prolungata, quando le feci hanno una densità di calcoli.

Le lacrime rettali sono più spesso osservate in giovane età, le donne sono particolarmente inclini al loro verificarsi. Le ragadi rettali causano forti dolori, prurito e bruciore, causando molta sofferenza ai pazienti e interrompendo il loro normale stile di vita.

Considerando la rilevanza di questo problema, proponiamo di analizzare le cause, i sintomi e i vari metodi di trattamento delle ragadi rettali, nonché di imparare come proteggersi da una malattia così delicata. Ma prima, per capire meglio di cosa si tratta, diamo un’occhiata all’anatomia dell’ano.

Caratteristiche anatomiche e funzionali dell'ano

Il canale rettale è la parte finale del retto, lunga 3-5 cm, situata nei tessuti del perineo e termina con l'ano (ano, ano).

Il canale rettale è coperto dall'interno da una membrana mucosa, che passa nella pelle della zona perianale.

Una caratteristica della mucosa del canale rettale è la presenza di ghiandole che producono muco. La funzione principale del muco anale è ammorbidire la mucosa del canale rettale e prevenirne le rotture.

L'area in cui la mucosa del canale rettale incontra la pelle della zona perianale è il luogo più comune in cui si formano delle crepe.

Sotto lo strato mucoso si trova lo strato sottomucoso, in cui passano le fibre nervose, i vasi arteriosi, venosi e linfatici.

I vasi venosi formano corpi cavernosi e sono anche chiamati vene emorroidali, che si ipertrofizzano sotto l'influenza di determinati fattori. In questo caso si parla di emorroidi.

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Le lacrime rettali accompagnano quasi sempre le emorroidi, essendone la complicazione. Il terzo strato della parete anale è muscolare, costituito dalle fibre muscolari dello sfintere anale.

Cause delle ragadi rettali

Poiché le ragioni per la comparsa delle lacrime anali sono molteplici, per praticità si è deciso di raggrupparle nelle seguenti categorie:

• natura meccanica;
• natura infettiva;
• natura neuroriflessiva.

I più significativi sono i fattori di natura meccanica, quelli cioè che agiscono direttamente sulla mucosa anale, lesionandola.

I fattori meccanici includono:

• danno alla mucosa anale dovuto alle feci di pietra dopo una stitichezza prolungata;
• danno alla mucosa anale causato da particelle non digerite (ossa, gusci di semi, semi di frutti e bacche);
• irritazione dell'ano con feci liquide durante la diarrea;
• sovraccarico delle pareti del canale rettale durante il parto naturale;
• trauma alla mucosa anale durante l'esame invasivo (sigmoidoscopia, anoscopia e altri);
• danno alla mucosa rettale durante un clistere e un tubo del gas;
• sesso anale.

Fattori infettivi per la comparsa di ragadi anali significano malattie della mucosa del retto e delle ghiandole anali di natura infiammatoria, che portano alla cicatrizzazione dell'epitelio.

Se parliamo di fattori di natura neuroriflessiva, allora le lacrime nella mucosa del canale rettale si verificano sullo sfondo della neurite dei nervi che innervano la regione anorettale.

Pertanto, possiamo concludere che in una persona sana non compaiono quasi mai crepe sulla mucosa rettale. La base per lo sviluppo delle lacrime anali può essere malattie come emorroidi, stitichezza cronica, diarrea cronica, proctite, infezione da papillomavirus umano, tubercolosi, sifilide, lesioni anali, ecc.

Meccanismo delle fessure rettali

Il meccanismo con cui compaiono le crepe dipende dal fattore che le ha causate.

Ad esempio, durante l'espulsione delle feci solide, la mucosa del canale rettale viene danneggiata a causa dell'elasticità insufficiente. Come risultato di questo effetto, sulla superficie del canale rettale si forma uno strappo lineare con bordi lisci. Questo tipo è una lesione acuta del retto.

Dopo circa 1 mese, se lo strappo non è guarito, i suoi bordi diventano più densi, impedendo alla ferita di guarire. Inoltre, il fondo della fessura è ricoperto da un'eccessiva granulazione. Pertanto, si forma una rottura cronica del retto.

Le fibre nervose situate nello strato sottomucoso del retto si infiammano, quindi le ragadi anali sono accompagnate da un forte dolore.

Il dolore provoca lo spasmo del muscolo orbicolare dell'ano, che a sua volta contribuisce ad una cattiva circolazione nella zona anorettale.

Sullo sfondo del trofismo tissutale compromesso, le capacità riparative dei tessuti diminuiscono e la guarigione del danno rallenta, a seguito della quale la rottura anale acuta diventa cronica.

Classificazione delle fessure rettali

Come abbiamo già detto, si distinguono le lesioni acute e croniche del retto, a seconda del decorso della malattia.

Una lesione acuta dell'ano è una lesione lineare dello strato mucoso e sottomucoso del canale rettale, che ha bordi lisci e non dura più di 5 settimane.

La rottura cronica dell'ano è una rottura degli strati mucosi e sottomucosi dell'ano, che presenta abbondante granulazione, bordi densi e irregolari e non guarisce per molto tempo (più di 5 settimane).

Inoltre, le lesioni rettali sono solitamente divise in base alla posizione in anteriori (la parete anteriore del canale rettale è danneggiata), laterali (si verificano quando le pareti laterali vengono strappate) e posteriori (formate sulla parete posteriore).

Inoltre, le lacrime anali possono essere singole o multiple.

Quadro clinico della ragade rettale

Il quadro clinico delle ragadi anali acute e croniche differisce solo nella durata della malattia.

I pazienti con lacrime anali possono lamentare:

• dolore al retto, che appare durante i movimenti intestinali ed è ancora presente dopo;
• spasmo dei muscoli dell'ano;
• sanguinamento rettale durante e dopo i movimenti intestinali;
• prurito anale;
• paura della defecazione.

Diamo un'occhiata a ciascun sintomo della malattia in modo più dettagliato.

• Dolore. I pazienti confrontano il dolore causato dalle lacrime anali con la sensazione di "vetro rotto" che attraversa l'intestino. Il dolore all'ano è doloroso o tagliente. L'irradiazione del dolore non è tipica delle crepe. Il dolore è provocato dall'atto della defecazione: si manifesta durante il movimento intestinale e dà fastidio per qualche tempo dopo. Nei casi cronici di ragade, il dolore può essere provocato dalla seduta prolungata. Il dolore costante provoca un deterioramento delle condizioni generali dei pazienti, interrompe il sonno, riduce la loro capacità lavorativa e porta alla nevrosi o alla depressione.
• Spasmo dei muscoli dell'ano. Con le lacrime anali si osserva uno schema: il dolore intensifica lo spasmo, che a sua volta aumenta l'intensità del dolore.
• Sanguinamento rettale. Le fessure rettali non sempre sanguinano, ma quando lo fanno, si trovano tracce di sangue sulla carta igienica, sulla biancheria intima o sulle feci. Il sanguinamento avviene durante l'atto della defecazione, a causa di lesioni alla superficie dello strappo anale. Il sanguinamento dovuto alle fessure rettali non è caratterizzato da abbondanza, ma tuttavia porta molti disagi al paziente.
• Prurito anale. Prurito e bruciore sono una conseguenza dell'irritazione della lacrima dovuta alle secrezioni dall'ano o dalle feci. Il prurito nell'ano può essere costantemente presente o manifestarsi durante il movimento, durante la seduta prolungata e dopo la defecazione.
• Paura della defecazione. A causa del forte dolore che accompagna ogni atto di defecazione, il paziente inizia ad avere paura di andare in bagno e ritarda deliberatamente i movimenti intestinali. Questa azione, al contrario, aggrava il problema, poiché le feci diventano più dense e danneggiano ulteriormente la mucosa anale durante i movimenti intestinali.

Se inizi a sentire una sensazione di bruciore o dolore all'ano, accompagnato da sanguinamento, ti consigliamo vivamente di consultare uno specialista, un proctologo, per un esame completo. Tali sintomi possono essere un segno non solo di lesione anale, ma anche di molte altre malattie, comprese le emorroidi.

Cause e caratteristiche del decorso delle ragadi rettali nei bambini

Sfortunatamente, le rotture rettali sono più comuni nei neonati. La stitichezza, che è una conseguenza della cattiva alimentazione della madre che allatta, del latte artificiale selezionato in modo errato e dell'alimentazione complementare inadeguata, contribuisce al loro aspetto.

La stitichezza nei neonati può anche essere causata da malattie dell'apparato digerente (disbatteriosi, discinesia biliare, difetti intestinali organici e altri).

• diarrea;
• proctite (infiammazione della mucosa del retto);
• elmintiasi (enterobiasi);
• clisteri;
• esami strumentali;
• allergie nutrizionali;
• intolleranza al lattosio e altri.

La ricerca tempestiva di aiuto medico e la stretta aderenza alle raccomandazioni terapeutiche consentiranno alle fessure rettali di guarire rapidamente ed evitare il trattamento chirurgico.

Sintomi con cui i genitori possono determinare la presenza di una ragade anale in un bambino:

• dolore all'ano (il bambino piange ad ogni movimento intestinale, paura del vasino);
• scarico di sangue dall'ano dopo la defecazione (gocce di sangue sul pannolino, strisce di sangue nelle feci);
• irritabilità;
• pianto;
• disturbi del sonno e altri.

In età avanzata, sarà più difficile identificare una ragade rettale, poiché il bambino è imbarazzato per il suo problema ed è improbabile che lo dica a sua madre.

Cause e caratteristiche del decorso delle ragadi rettali nelle donne in gravidanza

Le lacrime anali nelle donne in gravidanza si verificano per due motivi:

• stipsi;
• congestione nel bacino.

La stitichezza nelle donne in gravidanza è un fenomeno comune associato a cambiamenti ormonali nel corpo che rallentano la motilità intestinale, la compressione dell'intestino da parte dell'utero gravido e l'indebolimento dei muscoli addominali.

Il secondo fattore nella comparsa delle ragadi anali nelle donne in gravidanza è la congestione venosa nelle vene del retto. Come sapete, le donne incinte sono ad alto rischio di emorroidi.

Ciò è spiegato dal fatto che l'utero gravido comprime la vena cava inferiore e interrompe il deflusso del sangue venoso dal plesso coroideo rettale, a seguito del quale compaiono coni emorroidari o emorroidi esistenti si infiammano.

Le lacrime anali nelle donne in gravidanza sono accompagnate da dolore di varia intensità nell'ano, sanguinamento rettale, spasmo dello sfintere anale, prurito nell'ano e paura del movimento intestinale.

Diagnosi delle ragadi rettali

Nella maggior parte dei casi, per fare una diagnosi di lesione anale, sono sufficienti i reclami del paziente, l’anamnesi medica e l’esame dell’area problematica.

Durante l’esame, lo specialista può vedere una crepa che penetra in profondità nell’ano, allargando le natiche del paziente.

Dopo l'esame inizia un esame digitale del retto, che permette di identificare su quale parete del canale rettale (anteriore, posteriore o laterale) si è formata la lesione, nonché di determinare la natura dei bordi della fessura , la presenza di granulazioni e spasmi dei muscoli anali.

Se necessario, possono essere utilizzate ulteriori metodiche diagnostiche strumentali, come l'anoscopia e la sigmoidoscopia, che consentono uno studio più dettagliato della mucosa del canale rettale e identificano le malattie che potrebbero causare lesioni anali. In caso di dolore intenso, tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite in anestesia locale.

Complicanze delle ragadi rettali

Le fessure rettali possono essere complicate da:

• sanguinamento.

Le fistole rettali si formano a seguito di un lungo percorso di lesione anale, che raggiunge gradualmente lo strato muscolare del canale rettale e si diffonde ai tessuti adiacenti.

La paraproctite si sviluppa a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto adiposo della regione anorettale attraverso una fessura nello strato mucoso del canale rettale.

Il sanguinamento dal canale rettale si verifica a causa della costante irritazione dei vasi che si trovano sul fondo della fessura durante i movimenti intestinali.

Trattamento delle ragadi rettali

La scelta del metodo di trattamento per la lesione anale dipende dal decorso della malattia. Per le ragadi acute vengono utilizzati principalmente metodi conservativi, che consistono in dieta, farmaci, procedure fisioterapeutiche e metodi di medicina tradizionale.

Nella lotta contro la lacerazione cronica dell'ano, il trattamento conservativo sarà impotente, poiché in questo caso è necessario asportare i bordi della ferita affinché possa guarire. La chirurgia è integrata con dieta, fisioterapia e farmaci.

Nel trattamento delle ragadi rettali, vengono perseguiti i seguenti obiettivi:

• eliminare la causa della crepa;
• normalizzare la funzione intestinale;
• alleviare la sindrome del dolore;
• accelerare la guarigione delle lacrime.

Il trattamento delle fessure rettali può essere effettuato utilizzando metodi conservativi e chirurgici.

Metodi di trattamento conservativo

La terapia conservativa consiste nell'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• antidolorifici;
• antinfiammatorio;
• antispasmodico;
• guarigione;
• lassativi;
• emostatico.

Per alleviare il dolore vengono utilizzate supposte rettali con papaverina o belladonna. Le supposte di Proctosan, Natalsid, Gepatrombina G e altre aiuteranno anche ad eliminare il dolore e lo spasmo dei muscoli anali.

Inoltre, se si avverte un forte dolore nel canale rettale, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse che aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e il dolore. I farmaci preferiti in questo caso possono essere le compresse Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal e altri.

Diamo un'occhiata più in dettaglio ad alcuni farmaci per il trattamento delle ragadi rettali.

Supposte e unguenti di Proctosan

Il farmaco contiene anche diversi principi attivi, come la lidocaina cloridrato, il bufexamac, il biossido di titanio e il subgallato di bismuto. Proctosan riduce efficacemente l'infiammazione, elimina istantaneamente il dolore e il prurito e asciuga anche le lacrime anali, accelerandone la guarigione e prevenendo la penetrazione di microrganismi patogeni. Il farmaco è disponibile in due forme di dosaggio, che ne consentono l'uso esterno e la somministrazione nell'ano.

Proctosan è ben tollerato dai pazienti. In rari casi, i sintomi di intolleranza al farmaco possono manifestarsi sotto forma di prurito, gonfiore, dermatite e orticaria. Pertanto, non è consigliabile utilizzare supposte per il trattamento o per persone che hanno una storia di allergie ai componenti del farmaco.

Iniettato nel retto due volte al giorno dopo i movimenti intestinali e la toilette igienica dell'ano.

L'unguento Proctosan viene utilizzato per lubrificare le ragadi anali al mattino e alla sera. La durata del trattamento non deve superare i 10 giorni.

Candele Natalsid

Sono costituiti da alghe marine e hanno pronunciati effetti antinfiammatori, cicatrizzanti ed emostatici. Il farmaco non provoca praticamente effetti collaterali, quindi il suo uso durante la gravidanza e l'allattamento è accettabile. Le supposte Natalsid non devono essere utilizzate da persone intolleranti ai componenti del farmaco.

Per le supposte diritte screpolate, 1 supposta di Natalsid viene somministrata due volte al giorno dopo i movimenti intestinali e l'igiene igienica dell'area anorettale. Il corso del trattamento dura da 1 a 2 settimane.

Supposte e unguento Gepatrombina G

Il farmaco è altamente efficace per la ragade rettale acuta, che è combinata con la trombosi anorettale. Il farmaco contiene eparina sodica e prednisolone acetato.

Ha proprietà farmacologiche antinfiammatorie, antitrombotiche, analgesiche, antipruriginose e decongestionanti.

In rari casi, i pazienti possono manifestare sintomi di allergia al farmaco. L'epatrombina G è controindicata nelle persone con intolleranza ai suoi componenti, nonché in caso di disturbi della coagulazione del sangue, danni specifici alla zona anorettale e cancro del retto.

Applicare sulla zona interessata 2-4 volte al giorno. Le supposte di Gepatrombina G vengono somministrate nell'ano: 1 supposta 2 volte al giorno. La durata del trattamento va da 1 a 2 settimane.

Levomekol

Nel trattamento delle ragadi anali è ampiamente utilizzato, composto da metiluracile e cloramfenicolo. Grazie alla sua composizione, il farmaco non solo accelera efficacemente la guarigione dei danni alla mucosa rettale, ma previene anche le complicanze purulente della malattia, come la paraproctite.

Si è dimostrato altamente efficace anche nel trattamento delle ragadi rettali. le seguenti metodiche fisioterapeutiche:

• trattamento laser;
• trattamento con raggi ultravioletti;
• elettroforesi;
• magnetoterapia e altri.

Trattamento chirurgico della ragade rettale

La ragade rettale cronica può essere curata solo chirurgicamente!

Prima del trattamento chirurgico, tutti i pazienti vengono sottoposti a preparazione preoperatoria, il cui scopo è normalizzare la funzione intestinale.

Preparazione preoperatoria per le fessure rettali:

• dieta;
• lassativi;
• forma fisica limitata;
• eliminando il dolore nell'ano;
• eliminazione dello spasmo dello sfintere anale;
• eliminando la causa della crepa.

Nel processo di preparazione preoperatoria, vengono utilizzati gli stessi farmaci utilizzati nel trattamento della ragade rettale acuta.

Nel trattamento delle ragadi rettali croniche, viene data preferenza a tecniche minimamente invasive e delicate, eseguite in anestesia generale o locale.

Durante l'intervento chirurgico, i bordi della lesione anale vengono asportati per accelerarne la guarigione. La ferita non è suturata. In caso di grave spasmo dei muscoli anali, viene sezionata parte delle fibre del muscolo orbicolare dell'ano.

Nel periodo postoperatorio è inoltre necessario seguire una dieta e, se necessario, assumere lassativi. La riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dura circa un mese.

Dieta per le ragadi rettali

La dieta per le ragadi rettali ha lo scopo di normalizzare la funzione intestinale.

La dieta dei pazienti con ragadi anali deve contenere alimenti ricchi di fibre vegetali, che normalizzano la motilità intestinale, favoriscono la formazione delle feci e ne aumentano il volume.

Elenco degli alimenti che contengono elevate quantità di fibre:

• barbabietola;
• zucchine;
• carota;
• Patata;
• broccoli;
• cavolfiore;
• mele;
• ananas;
• prugne;
• Pesche;
• albicocche;
• prugne;
• albicocche secche e altri.

La dieta di un paziente con ragade rettale dovrebbe consistere in insalate di verdure, legumi, pane di segale raffermo, zuppe di verdure, porridge cotti in acqua, a cui è possibile aggiungere un po 'di burro, frutta, bacche e miele. Due volte a settimana puoi mangiare piatti a base di pesce magro, pollame e carne.

Il menu dovrebbe includere anche prodotti a base di latte fermentato come kefir, latte cotto fermentato, acidophilus, ayran, kumiss e altri.

In caso di ragadi rettali devono essere esclusi dalla dieta i seguenti alimenti:

• spezie;
• carni affumicate;
• sottaceti;
• alcol;
• prodotti semi-finiti;
• frattaglie;
• Fast food;
• carni grasse, pesce e pollame;
• uova;
• fiocchi di latte;
• brodi ricchi;
• Pane bianco;
• prodotti da forno;
• dolci;
• uva;
• mirtilli e altri.

I piatti devono essere preparati utilizzando metodi di trattamento termico delicati: cottura al forno, bollitura o cottura a vapore. Nei casi in cui si verificano crepe rettali a causa della diarrea, il proctologo selezionerà una dieta che terrà insieme le feci.

Trattamento delle ragadi rettali nelle donne in gravidanza

Il trattamento per le ragadi rettali è il seguente:

• dieta;
• trattamento farmacologico;
• Intervento chirurgico;
• trattamento con mezzi e metodi della medicina tradizionale.

La dieta per le donne incinte con ragadi anali non è praticamente diversa dalla dieta per le pazienti non incinte. I pasti dovrebbero essere frazionari: 5-6 volte al giorno in piccole porzioni di cibo. Il menu deve includere alimenti ricchi di fibre vegetali.

I cibi piccanti, salati e grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana. È meglio cuocere a vapore, cuocere al forno o bollire i piatti.

È inoltre necessario mantenere un regime di consumo adeguato: da 1,5 a 2,5 litri di acqua pulita al giorno, salvo controindicazioni. Nuoto, ginnastica leggera e passeggiate all'aria aperta aiuteranno a far fronte alla congestione venosa nel bacino.

La terapia farmacologica per le ragadi rettali nelle donne in gravidanza consiste nella prescrizione i seguenti gruppi di farmaci:

• lassativi;
• riparativo;
• antinfiammatorio.

Eventuali farmaci e medicine tradizionali possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il proctologo e l'ostetrico-ginecologo presenti.

Quando si scelgono metodi per combattere la stitichezza nelle donne in gravidanza, viene data preferenza alla medicina alternativa.

Vengono utilizzati efficacemente microclisteri con oli vegetali (zucca, olivello spinoso, oliva e altri), che ammorbidiscono le feci e facilitano i movimenti intestinali, prevenendo danni ripetuti alla mucosa del canale rettale.

Il vantaggio principale di Duphalac è il suo lieve effetto lassativo. Inoltre, il farmaco non viene assorbito nel sangue, quindi agisce solo localmente, nell'intestino. Il lattulosio attira l'acqua, aumentando la quantità di feci e ammorbidendole.

Alle donne incinte vengono anche prescritti microclisteri Microlax, che ammorbidiscono istantaneamente le feci e puliscono l'intestino.

Il farmaco agisce localmente a causa dell'irritazione della mucosa rettale, ammorbidisce le feci e ne aumenta il volume senza causare effetti sistemici.

Per accelerare la guarigione delle lacrime anali vengono utilizzati unguenti e supposte. Il farmaco preferito possono essere supposte di olivello spinoso o supposte con propoli, che attivano la rigenerazione, riducono l'infiammazione, alleviano il prurito e ammorbidiscono la mucosa del canale rettale, prevenendo la formazione di nuove lacrime.

Puoi anche fare semicupi caldi con decotti o infusi di erbe medicinali come camomilla, calendula, achillea e altre.

La medicina tradizionale aiuterà con le supposte Natalsid, che sono sicure per il feto e quindi consentite alle donne incinte. Il farmaco è costituito da alginato di sodio, che ha effetti emostatici, antinfiammatori, analgesici e curativi.

In caso di forte dolore possono essere prescritte supposte rettali con antispastici, come Bucospan, supposte con papaverina o belladonna.

Le supposte di Belladonna devono essere usate con estrema cautela. Belladonna contiene un antispasmodico naturale, che dal punto di vista medico viene chiamato atropina. Poiché quando si utilizzano supposte con belladonna sono possibili effetti sistemici, devono esserci indicazioni rigorose per il loro uso, che possono essere determinate solo dal medico curante. Il farmaco può anche causare reazioni avverse come secchezza delle fauci, tachicardia, disturbi delle feci, dolore addominale, costrizione delle pupille, convulsioni e altri.

Le supposte rettali di Buscopan hanno effetti collaterali meno pronunciati, tra cui secchezza delle mucose e della pelle, tachicardia, pupille dilatate, sonnolenza, anuria e altri.

Supposte rettali con papaverina. Questo farmaco, come qualsiasi altro medicinale, presenta limitazioni d'uso (blocco atrioventricolare e glaucoma.

Le ragadi rettali croniche, sia nelle donne in gravidanza che in altri pazienti, vengono trattate esclusivamente chirurgicamente.

Il trattamento delle ragadi durante la gravidanza dovrebbe essere tempestivo per evitare complicazioni durante e dopo il parto.

Trattamento delle ragadi rettali nei bambini

Gli obiettivi del trattamento delle ragadi anali sono gli stessi degli adulti, vale a dire:

• eliminazione del dolore e degli spasmi muscolari del canale rettale;
• normalizzazione della funzione intestinale;
• aumentare le capacità riparative dei tessuti anali.

La dieta del bambino dovrebbe contenere verdure, frutta e frutta secca, ricche di fibre vegetali.

Il bambino dovrebbe anche bere abbastanza liquidi. Per ricostituire l'equilibrio idrico sono adatte composte di frutta e succhi, ed è meglio escludere dalla dieta l'acqua bollita e il tè nero.

Se in un bambino appare una fessura rettale, sua madre dovrebbe rivedere attentamente la sua dieta e rimuovere da essa gli alimenti che possono tenere insieme le feci (pane bianco, biscotti, riso, semolino, cachi, mirtilli, banane, tè nero e altri).

Una madre che allatta deve includere alimenti ricchi di fibre vegetali, come barbabietole, carote, zucchine, zucca, prugne, albicocche secche, mele, kiwi e altri. Quando si introducono nuovi prodotti, è necessario assicurarsi che il bambino non sviluppi allergie.

Se il bambino viene allattato artificialmente, la stitichezza può indicare che la formula non è adatta a lui, quindi deve essere cambiata con un'altra (sotto la guida di un pediatra). Inoltre, i bambini che mangiano solo latte artificiale dovrebbero essere integrati con acqua, poiché non hanno abbastanza liquidi.

Quando si scelgono i farmaci per ammorbidire le feci, viene data preferenza ai seguenti farmaci:

• Lattulosio (Duphalac): la dose iniziale è di 2 ml, che viene aumentata gradualmente fino a manifestare l'effetto;
• supposte di glicerina: se necessario, una supposta viene inserita in profondità nell'ano.

Le supposte di glicerina ammorbidiscono le feci e provocano il bisogno di andare di corpo a causa dell'irritazione della mucosa rettale. Le supposte consentono di evitare sforzi eccessivi durante i movimenti intestinali e prevenire la comparsa di nuove lacrime nell'ano.

La supposta viene inserita in profondità nel retto del bambino, che deve giacere sul fianco sinistro con le ginocchia portate allo stomaco. Dopo l'inserimento con le dita, è necessario tenere uniti i glutei per diversi minuti in modo che la candela non scivoli via.

L'uso di qualsiasi medicinale o non medicinale deve essere concordato con il medico curante, poiché l'uso incontrollato di farmaci può aggravare le condizioni del bambino e persino causare complicazioni.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente il trattamento conservativo. La rimozione chirurgica delle fessure rettali viene eseguita nei bambini più grandi quando i metodi conservativi sono inefficaci.

Il danno alla mucosa rettale è un problema comune e si verifica non meno frequentemente delle emorroidi. La ragade anale acuta e cronica si forma a causa di determinati fattori. I sintomi e il trattamento della malattia sono noti ai proctologi. Vedere un medico per una ragade cronica è un prerequisito per il recupero.

Un proctologo può fornire assistenza competente per la ragade anale

Descrizione del problema

Una ragade rettale cronica si forma in assenza di un adeguato trattamento del processo acuto. Innanzitutto, sulla superficie della mucosa si forma una ferita, caratterizzata da bordi lisci e fondo liscio. Il danno alla mucosa si osserva più spesso sulla parete posteriore, meno spesso sulla parete anteriore o laterale. Un evento particolarmente raro è la presenza di due ferite contemporaneamente.

Dopo 2-3 settimane, nel sito del danno si formano aree costituite da tessuto connettivo. L'area danneggiata è ricoperta da placca fibrinosa. La ragade anale posteriore cronica o il danno ad un'altra posizione è caratterizzata dalla presenza di aree dense lungo i bordi della ferita. Il danno subisce successivamente cambiamenti trofici.

Se usi un clistere con noncuranza, puoi provocare la comparsa di una ragade anale.

La conseguenza è la formazione di specifici tubercoli sentinella. Queste sono aree speciali che si manifestano con una crescita eccessiva di tessuti modificati. In assenza di un trattamento adeguato, si formano polipi nel sito dei tubercoli.

Cause

Una ragade anale acuta si forma per i seguenti motivi:

• alterato afflusso di sangue ai tessuti rettali. Si osserva con uno stile di vita sedentario, se una persona rimane a lungo in posizione seduta;
• stipsi Le feci dure danneggiano meccanicamente la superficie della mucosa;
• parto. L'aumento della pressione che si verifica durante la spinta ha un effetto negativo sui tessuti del retto. Lo stesso effetto si osserva con la stitichezza frequente;
• la presenza di alcune malattie che causano l'infiammazione dei tessuti del retto. Questi includono emorroidi, colite, disbatteriosi, enterocolite e altri;
• caratteristiche del corpo. In alcuni pazienti, le lesioni si verificano a causa dell'indebolimento delle pareti della zona anale. Ciò è particolarmente vero per le donne;
• fenomeni patologici del sistema nervoso. Lo sfintere è soggetto a spasmo prolungato, che provoca danni;
• effetto meccanico sui tessuti. La lesione si verifica durante una visita medica del retto, durante il sesso anale o quando oggetti estranei entrano nell'ano.

Tracce di sangue dalla ragade anale

Sintomi

La ragade anale cronica si manifesta con i seguenti sintomi:

• il dolore è presente durante la defecazione e per un breve periodo successivo. Il livello di disagio è valutato nella media;
• lo spasmo dello sfintere è presente, ma meno pronunciato rispetto all'inizio della malattia;
• presenza di prurito nell'ano;
• il paziente rileva gocce di sangue su feci, carta igienica e biancheria intima. Il sanguinamento non è tipico;
• C'è una natura ciclica della malattia. Ad un certo punto, i sintomi spiacevoli possono essere assenti, ma se la dieta o le raccomandazioni del medico vengono violate, vengono nuovamente osservati.

Complicazioni

Se le ragadi anali acute e croniche non rispondono al trattamento adeguato, aumenta il rischio di complicanze:

• sviluppo di un forte dolore. La persona sperimenta sofferenza e ha paura del prossimo viaggio in bagno. Succede che il paziente trattiene artificialmente i movimenti intestinali, il che porta all'indurimento delle feci. Ciò peggiora ancora di più le sue condizioni;
• paraproctite acuta. Si osserva l'infezione del tessuto adiposo situato vicino al retto attraverso la superficie danneggiata della mucosa;
• sanguinamento. Le aree danneggiate possono sanguinare pesantemente, il che è pericoloso per l'uomo;
• colite. Accompagnato da un processo infiammatorio localizzato sulla mucosa dell'intestino crasso;
• fistole Formazione di canali esterni con alterazioni patologiche nei tessuti.

Il forte dolore con ragade anale complica significativamente la vita del paziente

Diagnosi della malattia

Una fessura cronica nell'ano viene determinata durante un esame di routine da parte di un proctologo. Un medico esperto diagnostica la malattia durante la prima visita senza sottoporsi a ulteriori test. Per l'esame, il paziente si inginocchia e si piega o si siede sulla sedia ginecologica. Se è presente un forte dolore, viene prescritta inoltre l'anestesia locale (iniezione o spray).

L'esame digitale viene utilizzato per valutare le condizioni del retto. Durante l'esame, il proctologo inserisce il dito indice nell'ano e palpa la superficie della mucosa. In questo modo è facile scoprire la posizione del danno e determinare l'entità del cambiamento tissutale.

Per prescrivere il trattamento corretto per una ragade anale cronica e determinare se è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, i proctologi utilizzano ulteriori metodi diagnostici:

• anoscopia. Un anoscopio viene inserito nell'ano ad una profondità di 12 cm per determinare le condizioni della mucosa. Usando l'anoscopia, non è difficile prelevare uno striscio o un pezzo di tessuto dalla superficie delle formazioni per l'analisi;
• rettoscopia. Si utilizza un retroscopio, inserito nell'ano ad una profondità di 30 cm, dotato di sistema di illuminazione e ottico;
• irrigoscopia. Utilizzato in presenza di malattie concomitanti dell'intestino crasso. Per la diagnosi viene utilizzato un agente di contrasto, il solfato di bario.

Rettoscopia, un metodo per diagnosticare la ragade anale

È necessario un intervento chirurgico?

È possibile curare una ragade anale cronica senza intervento chirurgico. Se la terapia viene iniziata tempestivamente, le condizioni del paziente migliorano. È importante seguire le raccomandazioni del medico, comprese la dieta e le procedure locali. Se non si ottiene una cura entro un mese, l’intervento chirurgico non può essere evitato. L'elenco delle raccomandazioni del proctologo include:

• dieta. Si consiglia di stabilire una dieta che escluda gli alimenti con effetto fissante. Questi includono riso, mirtilli, banane, cibi grassi ed eccessivamente dolci. Si consiglia di includere nella dieta verdure, frutta e altri alimenti ricchi di fibre;
• eliminando la stitichezza. Se la dieta non produce risultati, vengono utilizzati clisteri purificanti e blandi lassativi;
• regime di bere. È facile ridurre la densità delle feci se si beve molto liquido (almeno 1,5 litri al giorno);
• igiene. I proctologi consigliano di rinunciare alla carta igienica e di utilizzare acqua pulita e sapone per pulire l'ano.
• attività fisica. Si consiglia di camminare molto e praticare sport. È severamente vietata l’attività fisica eccessiva.

Trattamento conservativo

Come curare una ragade anale cronica il più rapidamente possibile? Viene utilizzato un trattamento complesso, compreso l'uso di più mezzi contemporaneamente:

Intervento chirurgico

È possibile curare una ragade anale cronica senza utilizzare metodi radicali? In molti casi, l'intervento chirurgico è una via d'uscita razionale dalla situazione attuale. Il trattamento conservativo dei cambiamenti cronici nel retto non sempre dà un risultato positivo. È più efficace rimuovere chirurgicamente il tessuto modificato. Con l'approccio corretto all'organizzazione del periodo postoperatorio, la ferita risultante guarisce entro 2 settimane. L'operazione di asportazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Se sono presenti aree patologiche estese, il paziente viene trasferito in ospedale. È anche possibile che il paziente torni a casa poche ore dopo l'eliminazione del difetto.

Le moderne tecnologie consentono l'uso di bisturi laser durante l'intervento chirurgico

La ragade anale cronica può essere rimossa in diversi modi:

• utilizzando strumenti convenzionali. Il chirurgo utilizza un bisturi per rimuovere il tessuto patologicamente alterato in un blocco. Dopo l'operazione rimane una ferita aperta. Gli svantaggi del metodo sono la perdita di sangue, il dolore, la durata della procedura;
• escissione laser. Utilizzando l'esposizione locale ai raggi infrarossi, i tessuti patologici vengono cauterizzati. I vantaggi della tecnica sono la velocità della procedura (15-20 minuti), l'assenza di sanguinamento e un breve periodo di recupero. Contro – non adatto in caso di grave spasmo dello sfintere;
• elettrocoagulazione. Sotto l'influenza della corrente, le aree modificate vengono bruciate. Non c'è sanguinamento durante la procedura;
• elettroradiocoagulazione. La rimozione del tessuto avviene sotto l'influenza delle onde radio ad alta frequenza. Il metodo ha molte recensioni positive a causa del breve periodo di recupero e del dolore relativamente minore.

Solo un medico può decidere correttamente come trattare il danno al retto. È impossibile determinare in modo indipendente il grado di cambiamento dei tessuti. L'uso incontrollato di qualsiasi mezzo può portare a gravi complicazioni. Come trattare una ragade cronica dipende anche dalla presenza di malattie concomitanti. L'eliminazione di tutti i fattori negativi garantisce che il problema non si ripeta.

Specializzazione: coagulazione infrarossa delle emorroidi; scleroterapia; legatura delle emorroidi con anelli di lattice. Istruzione: diploma in “Pediatria”, Accademia medica statale di Omsk (1995) Residenza nella specialità…

Le ragadi anali sono difetti della mucosa della parete posteriore o, meno comunemente, anteriore del colon. Molto raramente si formano insieme una ragade anale laterale o due fessure anali: posteriore e anteriore. A seconda della durata della malattia si distingue tra ragade anale acuta e cronica.

Cause

Le ragadi rettali compaiono in donne, uomini e bambini di tutte le età. Le ragioni sono le seguenti:

• stitichezza per più di 2 – 3 giorni;
• trauma diretto alla mucosa;
• diarrea prolungata;
• alcol, cibo piccante;
• La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria dell'intestino granulomatoso;
• esame strumentale del retto - sigmoidoscopia, colonscopia;
• malattie infettive intestinali - dissenteria, colite;
• sesso anale.

I fattori di rischio comprendono l’età avanzata e il prolasso dei muscoli del pavimento pelvico. Una ragade anale dopo il parto si forma a causa della spinta o della rottura del perineo.

Sintomi

I sintomi della ragade anale possono assomigliare ad altre malattie pericolose: cancro del retto, proctite ulcerosa, fistola ulcerosa interna incompleta. Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di differenziare le malattie e prescrivere il trattamento corretto. I sintomi di una ragade rettale sono pochi e i pazienti sono preoccupati per:

• forte dolore durante i movimenti intestinali causato dallo spasmo delle fibre dello sfintere;
• lieve sanguinamento sotto forma di striscia di sangue sulle feci;
• paura delle feci associata alla comparsa di sensazioni dolorose durante i movimenti intestinali.

Una ragade anale acuta si verifica quando la mucosa rettale si rompe improvvisamente. Il dolore acuto e bruciante si intensifica durante e dopo la defecazione. Poi gradualmente si indebolisce. Le ragadi anali croniche sono caratterizzate da un decorso ondulatorio con periodi di remissione ed esacerbazioni.

Che aspetto ha un difetto della mucosa all'esame? Può essere una ferita microscopica, appena percettibile o un'ulcera longitudinale a fessura lunga circa 2 cm, profonda 2-3 mm, larga fino a 5 mm. Nel tempo, i suoi bordi diventano più densi. Appaiono ispessimenti e noduli fibrosi nelle parti inferiori e superiori. A causa del forte dolore, le fibre dello sfintere esterno si spasmano e il trofismo (nutrizione) dei tessuti viene interrotto. Numerosa microflora intestinale contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione locale. Di conseguenza, la ragade anale sanguina e il tempo di guarigione della ferita viene ritardato.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Molto spesso, una ragade anale in un bambino appare a causa della stitichezza. Nei neonati, le feci possono essere ritardate per i seguenti motivi:

• malformazione intestinale;
• alimentazione monotona durante l'alimentazione artificiale;
• aumento del contenuto di proteine ​​del latte (ricotta) negli alimenti;
• malnutrizione: mancanza di latte materno o di alimenti complementari;
• Il latte materno è troppo grasso.

Nei bambini più grandi, la stitichezza abituale e le ragadi rettali compaiono a causa della cattiva alimentazione, della scarsa attività fisica e della limitazione sistematica della voglia di defecare durante l'esercizio. La ritenzione delle feci favorisce l'allungamento della parte inferiore dell'intestino crasso, riducendo il tono dei suoi muscoli. Come trattare la stitichezza per prevenire la comparsa della ragade anale?

Il massaggio addominale aiuta i bambini. A seconda dell'età si dovrebbero somministrare succhi e puree di frutta e verdura. È necessario insegnare ai bambini più grandi ad andare in bagno allo stesso tempo. I movimenti intestinali regolari contribuiscono allo sviluppo di un riflesso condizionato.

Quando appare una ragade nell'ano di un bambino, è necessario contattare immediatamente un pediatra per stabilire e quindi eliminare la causa della malattia.

Concomitanza con emorroidi

Non è un caso che le ragadi anali siano adiacenti alle emorroidi. Il loro aspetto è spesso associato alla stitichezza. Nonostante si tratti di due malattie diverse, nella fase iniziale della malattia le tattiche terapeutiche sono quasi le stesse. Cosa fare prima per curare emorroidi e ragadi anali:

• diversificare la dieta;
• regolare gli orari di lavoro e di riposo;
• muoviti di più, fai sport, ginnastica, trascorri meno tempo seduto.

Nel trattamento delle emorroidi e delle ragadi, l'accento è posto sulla nutrizione. Affinché le feci migliorino, a volte è sufficiente adattare la dieta come segue. Includi fino al 40% di alimenti vegetali nel tuo menu giornaliero. Frutta e verdura hanno un effetto alcalinizzante e contengono molte fibre, importanti per il normale funzionamento del sistema digestivo.

La dieta per la ragade anale è identica. Si consigliano prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi. Si indeboliscono delicatamente e contengono microrganismi benefici per l'intestino. Crusca, pane nero e oli vegetali - semi di cotone, girasole, camelina, semi di lino - migliorano la peristalsi.

Le emorroidi curate scompariranno per sempre se ascolterai i consigli di uno specialista e semplificherai il tuo stile di vita. Se le misure di cui sopra non aiutano e il retto si rompe, è necessario consultare un proctologo. Il medico curante prescriverà farmaci per emorroidi e ragadi.

Inizialmente, entrambe le malattie vengono trattate in modo conservativo. Per le crepe nell'ano e nelle emorroidi vengono utilizzati unguenti, compresse e supposte. Per liquefare le feci prima della defecazione, è utile preparare un microclistere (30-40 g) con oli: olivello spinoso, vaselina, propoli. L'olivello spinoso e la propoli aiutano ad alleviare l'infiammazione e a guarire le ferite. I seguenti farmaci per le emorroidi e le ragadi hanno un buon effetto lassativo:

• compresse, supposte "Sollievo";
• Duphalac – bustine, sciroppo;
• medicina per le emorroidi Fitolax - compresse, bustine, barrette;
• Lactofiltrum - compresse;
• Phytomucil - bustine.

I farmaci contro la stitichezza non dovrebbero essere usati continuamente. Un lassativo per emorroidi e ragadi è efficace solo all'inizio della malattia, mentre le cause della stitichezza vengono eliminate.

Trattamento conservativo

Il trattamento delle ragadi nell'ano per il primo mese e mezzo dall'esordio della malattia è conservativo. Si raccomanda ai pazienti:

• dieta lassativa;
• nella fase acuta, esacerbazione - riposo;
• igiene anale dopo la defecazione;
• semicupi caldi con camomilla, permanganato di potassio;
• microclisteri oleosi.

Le misure elencate sono sufficienti per il normale benessere dei pazienti. Come curare una ragade nell'ano se non c'è sollievo? Come farmaci vengono utilizzate supposte antispastiche e analgesiche per le ragadi anali:

• con papaverina – allevia gli spasmi intestinali;
• con propoli – allevia il dolore ed elimina l’infiammazione;
• Anestezin è un anestetico locale;
• Anuzol – contiene zinco, asciuga le ferite;
• Neo-Anuzol - contiene disinfettanti: blu di metilene, iodio, resorcinolo. Il bismuto avvolge la fessura;
• Proctocort è un farmaco antinfiammatorio che contiene idrocortisone.

Oltre alle supposte, vengono utilizzati unguenti per le ragadi anali: anestesia, solcoseril, metiluracile, sintomicina. Gli spasmi dello sfintere sono alleviati da:

• Unguento alla nitroglicerina allo 0,2 - 0,5%, applicato 2 - 3 volte al giorno per un periodo di 1 - 1,5 mesi;
• L'unguento alla nifedipina viene applicato 2-4 volte al giorno, il periodo di trattamento è di 1-4 settimane;
• somministrazione di piccole dosi di Botax, l'effetto del farmaco dura fino a 3 mesi.

L'uso costante di unguenti porta alla dipendenza e riduce l'efficacia del trattamento. Il dosaggio del farmaco deve essere aumentato. Prima di usare unguenti, consultare il medico.

Chirurgia

Quando il trattamento conservativo di una ragade ano non produce un risultato positivo, è indicato l'intervento chirurgico. Nella pratica moderna, vengono utilizzate le seguenti operazioni:

• escissione combinata con sfinterotomia sottocutanea laterale chiusa;
• asportazione della fessura con sfinterotomia posteriore;
• sfinterotomia dosata: la dissezione parziale dello sfintere porta alla paresi temporanea dello sfintere, sufficiente per la guarigione della ferita;
• chirurgia mini-invasiva mediante onde radio.

In precedenza, la divulgazione meccanica (stiramento) dello sfintere era ampiamente utilizzata nel trattamento. Lo stiramento forzato dell'ano è accompagnato dalla rottura di parte delle fibre dello sfintere e delle terminazioni nervose. Può influenzare la funzione otturatoria dello sfintere, portando all'incontinenza di gas e feci nell'intestino.

I chirurghi russi praticamente non usano la deviazione forzata. È stato invece introdotto nella pratica lo stretching dosato dello sfintere mediante palloncini pneumatici e un delatore a cono. Con il loro aiuto, gli spasmi vengono eliminati in 7 minuti. Una fessura rettale guarisce più velocemente. Il paziente può iniziare a lavorare dopo una settimana.

Per la pneumodivulsione, viene selezionato un palloncino separato per ciascun paziente. Dopo l'inserimento nell'ano, viene gradualmente gonfiato fino alla dimensione desiderata. Al termine dell'operazione viene sgonfiato e poi rimosso. Il metodo più delicato per alleviare gli spasmi dello sfintere è la divulgazione del cono con uno speciale delatore del cono. La procedura è facilmente tollerata dai pazienti. Nella maggior parte dei pazienti, la fessura nell’ano guarisce definitivamente in 1,5 – 2 mesi.

La prognosi della malattia è favorevole. È possibile curare le crepe utilizzando metodi e mezzi moderni. Tuttavia, in futuro, i pazienti dovranno evitare la stitichezza, muoversi di più, non sollevare pesi e rafforzare lo sfintere con semplici esercizi.