Nelle donne i capelli crescono secondo il modello maschile. Aumento della pelosità nelle ragazze: cause e cure, quale medico consultare. Cause e meccanismo di sviluppo dell'irsutismo

Alcune ragazze e donne soffrono di peli superflui che crescono sul viso e sul corpo. Questa condizione della pelle è chiamata "", che significa la presenza di capelli terminali (o terminali) di tipo maschile nelle donne. Secondo le statistiche, l'irsutismo è presente nel 5-10% delle donne. Alcune cause dell'irsutismo sono ben note: nella maggior parte dei casi è il risultato di disfunzioni ormonali, principalmente di un aumento della produzione di ormoni maschili nel corpo della donna (prodotti dalle ovaie e/o dalle ghiandole surrenali).

L’irsutismo è “idiopatico” quando la sua causa non è completamente nota. Si presume che in questo caso sia ereditato (trasmesso geneticamente) in famiglia. A parte i peli in eccesso, queste donne non presentano nessuno dei sintomi associati ad altri tipi di irsutismo.

CAUSE DI IRSUTISMO IDIOPATICO NELLE DONNE E NELLE RAGAZZE

L'irsutismo idiopatico nelle donne è un disturbo associato alla crescita eccessiva e indesiderata di peli sul viso e sul corpo. L'irsutismo di solito si verifica a causa di una delle tre cause principali:

1. Fattori non androgeni non associati ad una maggiore attività androgenica.
2. Eccesso di ormoni maschili.
3. Irsutismo idiopatico, la cui causa non è chiara.

Poiché gli androgeni sono i principali ormoni che influenzano la stimolazione e la crescita dei capelli, anche nelle donne, la causa più comune di irsutismo è un’interruzione nella produzione di ormoni maschili. L’irsutismo idiopatico è la seconda causa più comune di irsutismo nelle donne dopo la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), che a sua volta è associata a disfunzione degli androgeni. L'irsutismo idiopatico rappresenta, secondo varie stime, dal 5 al 17% di tutti i casi di aumento della pelosità nelle donne.

L'irsutismo idiopatico può essere definito come un'eccessiva crescita di peli di tipo maschile nelle parti del corpo sensibili agli androgeni, mentre tali ragazze e donne non presentano segni di disturbi endocrini o androgeni. Questo tipo di irsutismo si manifesta con un'ovulazione regolare e una quantità normale di ormoni maschili nel sangue.

Per le ragazze con peli eccessivi sul corpo e/o sul viso, uno dei compiti più importanti è condurre un esame approfondito per distinguere l'irsutismo idiopatico da altre forme di questo disturbo. Sebbene siano necessarie molte più ricerche sulla sua fisiopatologia, le donne con questo tipo di irsutismo possono potenzialmente avere un eccesso di attività periferica della 5a-reduttasi nella pelle e nei follicoli piliferi, altri cambiamenti nel metabolismo degli androgeni o una maggiore sensibilità dei recettori degli androgeni.

Tipi di capelli, il loro ciclo di vita

Per capire meglio cos'è l'irsutismo, quali sono le sue tipologie, segni e sintomi, è necessario ricordare il ciclo di vita dei capelli umani.

• Lanugine: si tratta di peli morbidi e soffici (lanugine) che si formano durante la fase embrionale nell'utero e vengono persi durante la fine della gravidanza o l'inizio della fase postpartum.
• Vellus: peli non pigmentati, morbidi e corti che si trovano sulla superficie del corpo.
• Terminale: pelo pigmentato, denso, ruvido e lungo che forma le sopracciglia, le ciglia, il cuoio capelluto, i peli pubici e le ascelle.

La costante trasformazione e sviluppo del vellus in capelli terminali è un normale processo fisiologico causato dagli ormoni maschili, testosterone e diidrotestosterone (DHT), nelle aree del corpo sensibili agli androgeni. Questo ciclo inizia solitamente con la pubertà, continua per tutta l’età adulta e diminuisce gradualmente con l’età e il declino riproduttivo negli uomini e nelle donne.

Il normale ciclo di vita dei capelli è costituito da tre fasi alternate:

1. Fase anagen: crescita.
2. Fase catagen: periodo di transizione.
3. Fase telogen: riposo, riposo.

In genere, con l'irsutismo idiopatico, le ragazze non mostrano alcun sintomo fino alla pubertà e possono sperimentare un aumento della crescita dei capelli durante l'adolescenza. In questo caso, l'irsutismo è solitamente genetico (associato all'ereditarietà). L'irsutismo familiare è un evento comune e comune nelle donne dei popoli del Medio Oriente e del Caucaso. Nella maggior parte dei casi, queste ragazze hanno periodi normali e regolari.

A volte sono presenti obesità e/o resistenza all’insulina (nel qual caso può essere diagnosticata la PCOS). La maggior parte delle donne con irsutismo idiopatico ha livelli normali di androgeni nel sangue. In questi casi la causa sottostante e/o l'irsutismo si spiega con l'elevata sensibilità della pelle ai livelli normali degli ormoni maschili (azione aumentata della 5 alfa reduttasi nella pelle e nei follicoli piliferi).

Gli ormoni sessuali maschili (androgeni) sono importanti nel determinare il tipo e la distribuzione dei capelli sul corpo umano. Sotto l’influenza degli androgeni, i follicoli piliferi che producono i capelli vellus possono essere stimolati e iniziare a produrre i capelli terminali. L'attività della 5a-reduttasi locale (5a-RA) determina in gran parte la produzione di diidrotestosterone (DHT) e quindi l'azione degli androgeni sui follicoli piliferi.

Si ritiene che la fisiopatologia dell'irsutismo idiopatico sia un aumento primario dell'attività della 5a-reduttasi e possibilmente un'alterazione della funzione del recettore degli androgeni. Queste donne rispondono bene agli inibitori o alla terapia della 5a-reduttasi. L'inibizione farmacologica della secrezione androgenica ovarica o surrenalica può rappresentare un beneficio aggiuntivo, sebbene limitato. Nuove modalità terapeutiche, come la depilazione laser o l’uso di nuovi modificatori della risposta biologica, possono svolgere un ruolo importante nel fornire trattamenti più efficaci per la rimozione dei peli superflui.

IRSUTISMO IDIOPATICO: SINTOMI

Il sintomo principale dell'irsutismo idiopatico nelle ragazze è la crescita eccessiva dei peli terminali nelle aree sensibili agli androgeni. Tuttavia, le mestruazioni (e l’ovulazione) e i livelli circolanti di androgeni rimangono normali. Inoltre, studi sull’irsutismo di tipo idiopatico hanno riscontrato un funzionamento alterato dei recettori degli androgeni e un’interruzione del loro metabolismo. Circa il 40% delle donne con irsutismo mostra anche segni di anovulazione e viene quindi diagnosticata la PCOS piuttosto che l'irsutismo idiopatico.

IRSUTISMO	I sintomi principali dell’irsutismo idiopatico sono la crescita eccessiva dei peli terminali nelle aree sensibili agli androgeni. Il punteggio medio di Ferryman-Gallway è intorno a 1-9 (solitamente superiore a 6).
MESTRUAZIONI	In genere, i periodi sono regolari con un'ovulazione normale. Ciò significa che le donne con irsutismo idiopatico non sono sterili.
ORMONI MASCHILI	Il contenuto di androgeni circolanti nel sangue rimane invariato (normale).
SENSIBILITÀ DELLA PELLE	Aumento dell'attività locale della 5a-reduttasi. Gli esperti ritengono che potrebbe esserci un cambiamento genetico nella funzione dei recettori degli androgeni e della 5a-reduttasi, che può influenzare la manifestazione dell'irsutismo.

SCREENING CLINICO PER L'IRSUTISMO IDIOPATICO

La diagnosi delle donne con irsutismo idiopatico deve essere effettuata utilizzando i seguenti test medici:

• misurazione giornaliera della temperatura corporea basale (diagramma),
• esami del sangue per il progesterone nella fase luteale, nonché DHEA (DHEA solfato, DHEAS), testosterone;
• test per i livelli di progesterone 17-OH (fase follicolare), cortisolo, ACTH.

Anche nella donna la diagnosi di “irsutismo idiopatico” viene spesso fatta per esclusione, nei casi in cui i livelli sierici di androgeni e il processo ovulatorio appaiono normali.

Scala di Ferriman-Gallwey e numero di hirsut

Per identificare correttamente la tipologia di irsutismo è molto importante valutare la scala di Ferriman-Gallwey.

L'indice Ferriman è stato originariamente sviluppato per la ricerca antropologica e la valutazione clinica della crescita dei capelli nelle donne (1961) in quattro diversi gradi di gravità su 11 parti del corpo: viso (labbro, mento), torace, parte superiore e inferiore della schiena, parte superiore e inferiore. addome, braccia e avambracci, gambe. (Dal 2001, gli esperti hanno aggiunto molte altre aree a questo elenco: basette, collo, falangi delle dita delle mani e dei piedi, superficie superiore dei piedi, area perianale.)

Il sistema di punteggio Ferriman-Gallway (numero hirsut) viene utilizzato dai medici per valutare la quantità di peli in eccesso sul corpo/viso di una ragazza. La tabella dei punteggi per ciascuna area del corpo esaminata inizia da 0 (nessuna crescita eccessiva di peli terminali/terminali) a 4 (crescita estesa), tutti i numeri si sommano fino a un massimo di 36. Sebbene la maggior parte dei medici accetti il ​​numero 8 come numero iniziale per la diagnosi irsutismo, alcuni esperti ritengono che un punteggio finale di 6 sia sufficiente per indicare irsutismo. Sulla base di questa valutazione e di altri test clinici, l'irsutismo può essere classificato come lieve, moderato o grave (pertanto, un numero di irsutismo inferiore a 6 può essere considerato normale).

Sebbene siano disponibili strumenti più oggettivi, sono complessi, costosi o difficili da utilizzare. La facilità d'uso e il basso costo del sistema Ferriman-Gallway lo rendono uno strumento potenzialmente interessante per un uso diffuso da parte dei ginecologi-endocrinologi.

Se vuoi controllare il tuo livello di irsutismo (numero di irsutismo):

1. Guarda l'immagine e seleziona la distribuzione della crescita dei peli in tutte le 9 parti del corpo mostrate.
2. Scegli il punteggio appropriato per ciascuna immagine.
3. Somma tutti i punti. L'importo totale risultante sarà il tuo indice o numero hirsut sulla scala Ferriman-Gallwey.

Risultati: trascrizione

Dall'1 alle 9	Irsutismo idiopatico. Non è necessaria una visita medica. Si consiglia di evitare l'eccessiva esposizione al sole e l'abbronzatura.
10-16	Fase transitoria. Sono necessarie ulteriori osservazioni e valutazioni della crescita dei peli del corpo per un periodo di 3-6 mesi. Se si nota una crescita, consultare un medico.
17-25	Irsutismo (sintomo di malattie). Si consiglia vivamente di condurre test ormonali per identificare la causa sottostante dell'irsutismo e prescrivere un trattamento.
26-36	Grave irsutismo (possibile tumore). Visita immediatamente il tuo medico. Alcuni tumori (ad esempio le ghiandole surrenali) possono provocare una grave forma di irsutismo.

TRATTAMENTO DELL'IRSUTISMO IDIOPATICO

Il trattamento per qualsiasi tipo di irsutismo dovrebbe essere mirato ad arrestare o almeno rallentare la formazione di nuovi peli terminali. La durata del trattamento sarà determinata dal tasso di crescita del pelo in base alle fasi del suo ciclo di vita. Ci vogliono almeno 6 mesi di terapia per vedere qualche risultato positivo.

Di norma, la procedura di trattamento dovrebbe comprendere tre fasi:

1. Soppressione della produzione eccessiva di androgeni se questa è la causa dell'irsutismo in una donna (nel caso della sindrome dell'ovaio policistico).
2. Blocco androgeno periferico con farmaci antiandrogeni (se necessario).
3. Rimozione meccanica/cosmetica dei peli superflui.

Varie permutazioni e combinazioni di questo trattamento su tre fronti per l'irsutismo nelle donne sono le seguenti: pillole contraccettive orali (OCP), antiandrogeni e spironolattone bloccano l'attività androgenica nei follicoli piliferi. Flutamide e finasteride hanno risultati simili. e il pioglitazone migliorano la sensibilità all'insulina, che può anche aiutare nel trattamento dell'irsutismo e dell'acne (se una donna ha resistenza all'insulina). La depilazione cosmetica e meccanica consiste in schiarimento o depilazione chimica, epilazione, ceretta, zuccheraggio, rasatura e procedure con un effetto più duraturo, come l'elettrolisi, ecc.

In alcuni casi, i rimedi naturali (ad esempio il tè alla menta) possono essere molto efficaci nel trattamento dell’irsutismo.

– crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso nelle donne secondo il tipo maschile (androgeno). È caratterizzata dalla comparsa di peli sul labbro superiore, sul mento, sul petto, sulla schiena e sull'addome. Con l'irsutismo si osservano spesso irregolarità nella regolarità del ciclo mestruale, sanguinamento uterino, infertilità e anemia. Un lieve irsutismo potrebbe non richiedere un trattamento. L'irsutismo grave richiede un trattamento a lungo termine (da 6 a 12 mesi) e l'eliminazione della causa (tumori policistici o ovarici, tumori delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi, sindrome di Itsenko-Cushing) per arrestare la crescita dei peli. Vari metodi cosmetici aiutano i pazienti affetti da irsutismo a liberarsi dei peli nella zona indesiderata.

ICD-10

L68.0

informazioni generali

– crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso nelle donne secondo il tipo maschile (androgeno). È caratterizzata dalla comparsa di peli sul labbro superiore, sul mento, sul petto, sulla schiena e sull'addome. Con l'irsutismo si osservano spesso irregolarità nella regolarità del ciclo mestruale, sanguinamento uterino, infertilità e anemia. Richiede un trattamento a lungo termine (da 6 a 12 mesi) e l'eliminazione della causa (tumori policistici o ovarici, tumori delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi, sindrome di Itsenko-Cushing) per arrestare la crescita dei capelli.

L'irsutismo si verifica in circa il 2-10% delle donne e può essere così grave da costringere la donna a ricorrere a vari metodi di rimozione meccanica dei peli in eccesso. Con l'irsutismo, si osserva la crescita di fusti piliferi grossolani e pigmentati in aree dipendenti dagli androgeni che hanno una maggiore sensibilità agli ormoni sessuali maschili - androgeni: sul viso, sul petto, attorno all'areola del capezzolo, sullo stomaco, sulla schiena, sui fianchi. L'irsutismo non è solo un problema estetico, ma anche la prova della presenza di gravi processi patologici nel corpo che richiedono la correzione da parte di un ginecologo ed endocrinologo.

L'irsutismo dovrebbe essere distinto dall'ipertricosi, in cui la crescita dei capelli avviene in zone indipendenti dagli androgeni.

Cause dell'irsutismo

Con l'irsutismo, i capelli vellus sottili, morbidi e non pigmentati, sotto l'influenza di una serie di fattori, si trasformano in capelli terminali: lunghi, duri e pigmentati. Le cause più comuni di irsutismo sono l’iperandrogenismo, i fattori familiari, gli effetti collaterali dei farmaci e l’eccesso di androgeni idiopatici.

L'iperandrogenismo, o aumento della produzione di androgeni (ormoni sessuali maschili), può svilupparsi nelle seguenti condizioni:

• disturbi della funzione ovarica nella sindrome dell'ovaio policistico, neoplasie ovariche, ipertecosi ovarica, anovulazione cronica, amenorrea ipotalamica, ecc. L'irsutismo di origine ovarica è caratterizzato da irregolarità mestruali, infertilità e ipertrofia ovarica.
• disturbi della funzione surrenale con iperplasia surrenale congenita o acquisita, tumori surrenali, ecc. L'irsutismo di origine surrenale si sviluppa a causa dell'aumentata produzione di ormoni steroidei da parte delle ghiandole surrenali, compresi gli androgeni.
• disturbi della funzione ipofisaria nella sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, prolattinoma, ecc. L'irsutismo di origine ipofisaria è causato da un danno primario alla ghiandola pituitaria con ulteriore coinvolgimento delle ghiandole surrenali ed è caratterizzato da un aumento della secrezione di cortisolo e androgeni.

Lo sviluppo dell'irsutismo familiare (o genetico) si verifica come risultato di caratteristiche genetiche e cromosomiche osservate nel corso di diverse generazioni in singole famiglie o gruppi etnici. L'irsutismo è più frequente nelle donne caucasiche e mediterranee, meno spesso nelle donne nordeuropee e asiatiche.

L'assunzione di numerosi farmaci ha come effetto collaterale lo sviluppo dell'irsutismo. Si tratta di corticosteroidi (idrocortisone, cortisolo, ecc.), farmaci anabolizzanti, progestinici, androgeni, streptomicina, acetazolamide, interferone, ciclosporina, carbamazepina, ecc.

L’irsutismo causato da cause sconosciute è chiamato sindrome da eccesso di androgeni idiopatico. Con l'irsutismo idiopatico, vi è una maggiore sensibilità ai recettori degli androgeni nella pelle e nei follicoli piliferi. Le manifestazioni di irsutismo idiopatico sono meno pronunciate, le anomalie ormonali sono minori, il ciclo mestruale e la funzione riproduttiva di solito non sono compromessi.

Le cause dell'irsutismo possono anche essere le condizioni fisiologiche e legate all'età di una donna, durante le quali si osserva uno spostamento nel rapporto tra estrogeni e androgeni (gravidanza, postmenopausa). Nel 90% dei casi l'irsutismo è causato dalla sindrome dell'ovaio policistico o dalla sindrome idiopatica.

Classificazione dell'irsutismo

Sintomi di irsutismo

La principale manifestazione dell'irsutismo è la crescita dei peli di tipo maschile nelle donne, cioè la crescita di peli corti, duri e pigmentati sul viso, sul petto, attorno alle areole delle ghiandole mammarie, sulla schiena, sull'addome, sull'interno delle cosce, e glutei. Altri segni di irsutismo sono l'aumento dell'untuosità della pelle e dei capelli, l'acne, l'alopecia, a causa dell'aumento dei livelli di androgeni. L'irsutismo è spesso accompagnato da disfunzione mestruale (mestruazioni irregolari, amenorrea) e infertilità.

Successivamente, con l'irsutismo causato dall'iperandrogenismo nelle donne, si sviluppano spesso segni di virilizzazione, cioè tratti maschili: aumento della massa muscolare, voce più ruvida, comparsa di calvizie alle tempie, aumento della libido, diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie e la localizzazione dei depositi di grasso sul corpo cambia secondo lo schema maschile. . L'iperandrogenismo provoca cambiamenti negli organi genitali femminili: il clitoride si allarga, le labbra diminuiscono e la formazione della lubrificazione vaginale si interrompe.

Per valutare la gravità delle manifestazioni di irsutismo, vengono utilizzati vari sistemi quantitativi di indicatori. Il grado di peluria del viso viene valutato su una scala da “0” a “+4”, dove “+1” è la presenza di peli sopra il labbro superiore o sul mento e “+4” è una barba ben sviluppata . Secondo un'altra scala di punteggio, la gravità dell'irsutismo è determinata contando:

• “numero ormonale” (somma dei punti che caratterizzano la crescita quantitativa e qualitativa dei peli sul mento, sul labbro superiore, sul torace e sulle ghiandole mammarie, sulla parte superiore e inferiore della schiena, sull'addome superiore e inferiore, sulle spalle e sui fianchi);
• “numero indifferente” (somma dei punti che caratterizzano la crescita quantitativa e qualitativa dei peli sull'avambraccio e sulla parte inferiore della gamba);
• “numero hirsut” (la somma dei numeri “indifferente” e “ormonale” nella norma è inferiore a 12 punti, in media 4,5-4,6 punti).

Tuttavia, questi indicatori di valutazione sono in gran parte soggettivi e sono importanti solo per valutare la dinamica dell’aumento o della diminuzione della crescita dei capelli durante il trattamento o con il progredire della malattia.

Complicanze dell'irsutismo

Diagnosi di irsutismo

Quando si raccoglie l'anamnesi dei pazienti con irsutismo, è necessario chiarire i seguenti fattori:

1. Natura dello sviluppo della malattia:

• La crescita graduale dei peli sul corpo, accompagnata dalla comparsa di acne, aumento di peso e mestruazioni irregolari, spesso indica la sindrome dell'ovaio policistico.
• un forte sviluppo di irsutismo, accompagnato da segni di virilizzazione, è più spesso osservato nei tumori che secernono androgeni.

2. Anamnesi farmacologica.

3. La natura della funzione mestruale. Nelle pazienti con ciclo mestruale regolare, l'irsutismo è solitamente di natura idiopatica o familiare e non richiede un esame approfondito.

Per determinare la natura dell'irsutismo, vengono eseguiti test di laboratorio, determinando il contenuto dei seguenti ormoni nel siero del sangue:

• testosterone totale (con contenuto di testosterone< 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации >200 ng% - lesione tumorale delle ovaie);
• deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S) - un indicatore dell'attività della funzione secretoria delle ghiandole surrenali (a una concentrazione di DHEA-S > 700 ng%, che diminuisce quando si assume desametasone, si sospetta iperplasia surrenale; un aumento del livello di DHEA -S fa pensare ai processi tumorali nelle ghiandole surrenali);
• androstenedione (un aumento della concentrazione di androstenedione si osserva nella patologia ovarica);
• 17-idrossiprogesterone - un metabolita intermedio degli ormoni steroidei surrenali (aumenta nelle forme congenite di iperplasia surrenale);
• cortisolo (la concentrazione aumenta con la sindrome di Itsenko-Cushing);
• gonadotropine (la concentrazione di LH aumenta rispetto a FSH nella sindrome dell'ovaio policistico).

Per scoprire le cause dell'irsutismo, vengono eseguite una consultazione con un ginecologo, un'ecografia delle ghiandole surrenali e delle ovaie, una TAC, una risonanza magnetica delle ghiandole surrenali e di altri organi e una risonanza magnetica del cervello. Per escludere processi tumorali nelle ovaie, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.

Trattamento dell'irsutismo

L'irsutismo lieve, non accompagnato da disfunzione mestruale, non richiede un trattamento speciale. Poiché l'irsutismo, di regola, non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di un'altra patologia, il suo trattamento mira ad eliminare il fattore eziologico primario (rimozione di tumori surrenali, ipofisari o ovarici, sospensione dei farmaci che causano la crescita dei capelli, trattamento di ipotiroidismo, sindrome di Cushing o acromegalia ecc.).

La terapia farmacologica per l'irsutismo viene prescritta dopo aver escluso i tumori secernenti androgeni. Poiché l'irsutismo è spesso una conseguenza dell'iperandrogenismo, è consigliabile prescrivere farmaci antiandrogeni che sopprimono i livelli di testosterone e riducono la sensibilità dei follicoli piliferi agli androgeni.

Per l'iperplasia surrenalica congenita vengono utilizzati cortisolo, prednisolone o desametasone. Per sopprimere l'eccessiva formazione di androgeni nella sindrome dell'ovaio policistico, vengono prescritti contraccettivi orali, spirolattone e clomifene. Un ciclo di cura con farmaci ormonali dura dai 3 ai 6 mesi, a volte i cicli devono essere effettuati più di una volta. Va tenuto presente che esistono gravi controindicazioni al trattamento con antiandrogeni durante la gravidanza, nonché il fatto che l'assunzione di questi farmaci previene la comparsa di nuovi capelli, ma non riduce i capelli esistenti. Per l'irsutismo accompagnato da eccesso di peso, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta povera di carboidrati.

I trattamenti cosmetici per l’irsutismo aiutano a rimuovere o rendere meno evidenti i peli superflui. Includono schiarimento, spiumatura, rasatura, bioepilazione con cera o creme speciali, depilazione, ecc. Le manifestazioni moderate di irsutismo sono mascherate decolorando i capelli con perossido di idrogeno. La spiumatura e la rasatura cronica dei capelli possono causare cicatrici o infezioni della pelle. La depilazione chimica è inefficace sui peli spessi e ruvidi. Il metodo più efficace per eliminare i peli con irsutismo è la fotoepilazione o depilazione laser, che distrugge il follicolo pilifero e impedisce la crescita di nuovi peli.

Prognosi per l'irsutismo

Molte donne che soffrono di irsutismo sviluppano gravi complessi psicologici che interferiscono con la vita familiare e intima completa, rendendo difficile la comunicazione nella società.

Il trattamento dell'irsutismo è a lungo termine, l'effetto di riduzione della crescita dei peli diventa evidente solo dopo 6-12 mesi. Quando si tratta l’irsutismo, la crescita di nuovi capelli si arresta, ma i capelli esistenti non scompaiono. Pertanto, non è possibile eliminare completamente la crescita dei peli in eccesso con l'irsutismo, sebbene sia del tutto possibile rallentare il tasso di crescita dei peli.

Gli adulti hanno due tipi di peli: vellus e terminali. Il terzo tipo di pelo, la lanugine, si verifica solo nel feto e nel neonato. Il pelo di Vellus non è pigmentato, è morbido e copre tutto il corpo. I peli terminali sono pigmentati, spessi e ricoprono il cuoio capelluto, le zone ascellari e la zona pubica.

ha 3 fasi di crescita:

• anagen (fase di crescita);
• catagen (fase di involuzione, i capelli smettono di crescere e lasciano i follicoli piliferi;
• telogen (fase di riposo, precede la caduta dei capelli).

Gli androgeni sono responsabili della conversione dei peli vellus in peli terminali durante la pubertà, con conseguente comparsa di peli pubici e ascellari. Un aumento anomalo dei capelli terminali può verificarsi a causa della sovrapproduzione di androgeni o di un aumento dell'attività dell'enzima 5a-reduttasi, che converte il testosterone nell'androgeno più attivo diidrotestosterone (DHT), che è il principale stimolatore dello sviluppo dei capelli terminali.

Irsutismo

Irsutismo- Questa è la crescita dei peli terminali nelle aree sensibili agli androgeni di una donna - sul viso, sul petto, sulla schiena, sul basso addome e sull'interno delle cosce. Spesso la crescita dei peli pubici avviene secondo lo schema maschile e ha una forma a diamante, in contrasto con la forma triangolare dei peli pubici puramente femminili.

PrincipaleLe cause dell’irsutismo sono:

• aumento dell'azione degli esogeni;
• aumento della produzione di androgeni ovarici o surrenali;
• aumento della sensibilità degli organi bersaglio all'azione degli androgeni dovuta all'aumentata attività della 5a-reduttasi.

Enzimi e proteine ​​possono modulare l'azione degli androgeni nell'organismo:

1) globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Questo modulatore lega gli androgeni circolanti, riduce il livello degli androgeni circolanti liberi; solo gli androgeni liberi raggiungono le cellule bersaglio;

2) La 5a-reduttasi è un enzima che converte gli androgeni in diidrotestosterone.

Virilizzazione- sviluppo dei tratti maschili: diminuzione del timbro della voce, calvizie frontale, aumento della massa muscolare, clitoromegalia, atrofia delle ghiandole mammarie e acquisizione dei contorni del corpo maschile.

Lo studio delle cause dell'irsutismo e del virilismo nelle donne è un processo complesso e richiede la comprensione dei processi di sviluppo puberale, la funzione delle ghiandole surrenali, delle ovaie e un'attenzione particolare ai cambiamenti nella sintesi di glucocorticoidi, mineralcorticoidi, androgeni ed estrogeni.

Differenzialediagnosi delle cause dell’irsutismo

• Sindrome delle ovaie policistiche
• Iperplasia surrenale con esordio in età adulta
• Tumori che producono androgeni delle ovaie e delle ghiandole surrenali
• Iperprolattinemia
• Effetto degli androgeni esogeni
• Idiopatico

Sintesi normale degli androgeni

Le ghiandole surrenali sono costituite da due componenti: la corteccia, responsabile della sintesi di glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni, e il midollo, coinvolto nella sintesi delle catecolamine. La corteccia surrenale ha tre strati. Lo strato esterno, la granulosa, produce aldosterone e regola il sistema renina-angiotensina. Questa zona non ha l'enzima 17a-idrossilasi e, quindi, in essa non vengono sintetizzati cortisolo e androgeni. Tra gli strati interni che producono cortisolo e androgeni, l'aldosterone non si forma a causa dell'assenza dell'enzima aldosterone sintasi. Questi due strati interni della corteccia surrenale sono regolati dall'ormone adrenocorticotropo (ACTH).

Questo ormone regola la conversione del colesterolo in pregnenolone mediante idrossilazione e scissione della catena indiretta. Il pregnenolone viene convertito in progesterone e infine in aldosterone o cortisolo o deviato per produrre steroidi sessuali.

Nelle ghiandole surrenali gli androgeni vengono sintetizzati con il loro precursore 17a-idrossipregnenolone, che viene convertito in deidroepiandrosterone (DHEA) e nel suo solfato (DHEAS), androstenedione e, infine, testosterone. DHEA e DHEAS rappresentano il gruppo più numeroso di androgeni surrenalici; altri androgeni sono sintetizzati in piccole quantità.

Nelle ovaie, le cellule del rivestimento interno della teca dei follicoli (cellule della teca) vengono stimolate dall’ormone luteinizzante a produrre androstenedione e testosterone. L’androstenedione e il testosterone vengono ulteriormente aromatizzati nelle cellule della granulosa rispettivamente in estrone ed estradiolo, in risposta all’FSH. Pertanto, un aumento del rapporto LH/FSH può portare ad un aumento della sintesi degli androgeni.

Produzione patologica di androgeni

L’aumento della produzione di androgeni può essere una conseguenza di disturbi sia surrenali che ovarici. Considerando che la sintesi degli ormoni steroidei da parte della corteccia surrenale è stimolata dall'ACTH in modo indifferenziato, un aumento dei livelli di ACTH porta ad un aumento della produzione di ormoni steroidei, compresi gli androgeni. In presenza di un difetto enzimatico, il precursore più vicino al difetto si accumula e viene deviato verso un altro percorso di sviluppo. Pertanto, il blocco enzimatico sintetizza sia il cortisolo che l’aldosterone, portando ad un aumento della produzione di androgeni.

Nelle ovaie, l’aumento del rapporto LH o LH/FSH porta anche ad un’eccessiva produzione di androgeni. Indipendentemente dalla causa, l’aumento della produzione di androgeni porta all’irsutismo e può contribuire allo sviluppo del virilismo.

Malattie surrenali

Le malattie delle ghiandole surrenali, che possono portare alla virilizzazione nelle donne, sono divise in 2 gruppi: malattie non neoplastiche e neoplastiche. I tumori surrenali produttori di androgeni possono essere adenomi o carcinomi (cancro). Gli adenomi surrenalici di solito causano un'eccessiva produzione di glucocorticoidi; le conseguenze virilizzanti sono rare. può progredire più rapidamente e causare aumenti significativi dei livelli di glucocorticoidi, mineralcorticoidi e steroidi androgeni.

sindrome di Cushing

La sindrome di Cushing è caratterizzata da un'eccessiva produzione di cortisolo. Dato che gli androgeni sono prodotti intermedi della sintesi del cortisolo, la sindrome di Cushing può essere accompagnata da un concomitante stato iperandrogenico. Le cause della sindrome di Cushing possono essere adenomi ipofisari, produzione ectopica di ACTH e tumori surrenali.

Nella sindrome di Cushing, causata dallo sviluppo di un adenoma ipofisario, si verifica un'ipersecrezione di ACTH. Anche le sindromi paraneoplastiche, come i tumori non produttori di ACTH, portano ad un aumento dei livelli di ACTH. I tumori surrenalici sono solitamente accompagnati da una diminuzione dei livelli di ACTH a causa del feedback negativo derivante da un aumento dei livelli di ormoni steroidei surrenalici. Tutti e tre i motivi portano ad un'eccessiva produzione di glucocorticoidi: l'eccesso di glucocorticoidi, che provoca lo sviluppo della sindrome di Cushing, nonché irsutismo, acne, sanguinamento mestruale irregolare dovuto alla sovrapproduzione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali.

Se si sospetta la sindrome di Cushing, la diagnosi viene confermata utilizzando un test di soppressione del desametasone durante la notte. Se si verifica un normale feedback negativo da parte dell'ormone steroideo esogeno, le ghiandole surrenali dovrebbero ridurre la produzione ormonale in risposta al desametasone. I livelli plasmatici di cortisolo vengono misurati la mattina successiva. Se il tuo livello di cortisolo<5 мг / дл, диагноз синдрома Кушинга исключается. Уровень кортизола >Un valore di 10 mg/dl è considerato diagnostico, mentre un valore compreso tra 5 e 10 mg/dl è indeterminato. Per confermare la diagnosi, viene valutato il livello di cortisolo libero nelle urine delle 24 ore.

Iperplasia surrenalica congenita

L'iperplasia surrenalica congenita è un complesso di carenze enzimatiche coinvolte nella steroidogenesi. Il disturbo più comune è il deficit di 21a-idrossilasi. Un blocco enzimatico a questo livello porta all'accumulo di 17a-idrossiprogesterone (17-OHP), che viene deviato nel circolo della sintesi degli androgeni.

I pazienti con iperplasia surrenalica congenita non producono cortisolo o mineralcorticoidi, con conseguente insufficienza surrenalica e perdita di sodio alla nascita. Le neonate femmine hanno genitali indefiniti a causa dell'eccessiva produzione di androgeni. Nella forma più lieve di iperplasia surrenale ad esordio in età adulta, il grado di deficit può variare e spesso si notano solo segni di lieve virilizzazione o ritmo mestruale irregolare.

Altri tipi di iperplasia surrenalica congenita associati alla virilizzazione comprendono il deficit di 11β-idrossilasi e 3β-idrossisteroide deidrogenasi (3β-HSD). I pazienti con deficit di 11p-idrossilasi presentano sintomi simili di produzione eccessiva di androgeni: i precursori si accumulano e vengono deviati nella sintesi di androstenedione e testosterone.

I pazienti con deficit di 3P-HSD ​​accumulano DHEA a causa della mancata conversione del pregnenolone in progesterone, oppure il DHEA riduce la sintesi degli androgeni. DHEA e DHEAS hanno lievi effetti androgenici. In presenza di questo difetto nella steroidogenesi gonadica, si verifica femminilizzazione negli uomini e irsutismo e virilizzazione nelle donne. Tutti i pazienti presentano una ridotta sintesi di cortisolo e vari gradi di eccesso o carenza di mineralcorticoidi, a seconda della localizzazione del blocco enzimatico.

Se si sospetta un'iperplasia surrenale congenita, viene determinato il livello di 17-OHP, poiché il deficit di 21a-idrossilasi è il più comune. Se il 17-OHP è elevato (>200 ng/dL), la diagnosi viene confermata da un test di stimolazione con ACTH. Il farmaco ACTH (cortrozina) viene somministrato per via endovenosa e dopo 1 ora viene misurato il livello di 17-OHP. Un aumento significativo del livello di 17-OHP indica iperplasia surrenalica congenita; valori leggermente inferiori possono indicare iperplasia surrenale congenita con esordio tardivo in età adulta o eterozigosi per deficit di 21a-idrossilasi.

Disturbi funzionali ovarici

Le malattie ovariche che possono portare alla virilizzazione si dividono in non neoplastiche e neoplastiche. Le lesioni non neoplastiche comprendono le ovaie policistiche, le cisti tecaluteali, l'iperplasia stromale e l'ipertecosi stromale. Le malattie neoplastiche variano e spesso determinano una rapida insorgenza di virilizzazione.

Patologie ovariche non neoplastiche

Sindromeovaie policistiche

Durante la gravidanza può svilupparsi il luteoma, un tumore benigno che cresce in risposta alla stimolazione dell’hCG. Questo tumore può causare aumenti significativi dei livelli di testosterone e androstenedione e, di conseguenza, virilizzazione nel 65% dei feti femminili. Questi cambiamenti scompaiono dopo il parto.

Altrotumori ovarici

Un'eccessiva sintesi di androgeni può verificarsi anche con altri tumori ovarici: cistoadenoma, tumore di Krukenberg. Questi tumori non secernono androgeni ma stimolano la proliferazione dell’adiacente stroma ovarico, che a sua volta può portare ad un’eccessiva secrezione di androgeni.

Farmaci e ormoni esogeni

Un numero significativo di farmaci può influenzare il livello di SHBG circolante, il testosterone circolante, lasciando una piccola quantità di testosterone “libero” per le interazioni a livello cellulare. Androgeni e corticosteroidi riducono i livelli di SHBG, rilasciando più testosterone “libero” nella circolazione. I pazienti che ricevono steroidi anabolizzanti, danazolo o testosterone spesso presentano irsutismo e virilizzazione. Farmaci come minoxidil, fenitoina, diazossido, ciclosporina possono causare irsutismo senza influenzare la sintesi degli androgeni.

Irsutismo idiopatico

Esistono differenze nazionali, familiari e razziali nel grado di peli sul corpo. L'irsutismo è considerato idiopatico in assenza di patologia delle ovaie e delle ghiandole surrenali, con esposizione esogena agli androgeni o con l'uso di alcuni farmaci.

I pazienti possono avere un aumento della produzione di androgeni, sebbene molti abbiano livelli normali di androgeni circolanti. In questi casi si può verificare un aumento della produzione periferica di androgeni dovuto ad una maggiore attività della 5a-reduttasi a livello della pelle e dei follicoli piliferi.

Clinicomanifestazione. I pazienti vengono intervistati riguardo all'insorgenza, alla progressione e ai sintomi di irsutismo e virilizzazione, all'anamnesi puberale, mestruale e riproduttiva, nonché familiare (disturbi genetici, inclusa l'iperplasia surrenale), e alla presenza di farmaci che influenzano i livelli di SHBG o alterano l'attività androgenica interna. accertato.

Un esame obiettivo comprende la valutazione del tipo di crescita dei peli (viso, torace, schiena, addome, interno cosce), nonché la valutazione della presenza di calvizie frontale e dei contorni del corpo. La gravità dell'irsutismo viene valutata utilizzando la scala Ferriman-Galway.

Un esame del seno può rivelare cambiamenti atrofici. Durante una visita ginecologica vengono valutate la linea di crescita dei peli pubici, la dimensione del clitoride e la dimensione delle ovaie. Presentano caratteristiche cushingoidi e la presenza di acantosi (iperpigmentazione ispessita e vellutata nella zona ascellare e sul collo), che può essere una manifestazione della PCOS.

Diagnostica. I test di laboratorio comprendono la determinazione dei livelli di testosterone libero, 17-OHP, DHEAS e prolattina. Un aumento dei livelli di 17-OHP (misurati al mattino) suggerisce un'iperplasia surrenalica congenita. Un aumento dei livelli di testosterone libero conferma un’eccessiva produzione di androgeni; un concomitante aumento dei DHEAS indica un danno alle ghiandole surrenali.

Un aumento dei livelli di DHEAS >700 μg/dL è sospetto per un possibile tumore surrenale. La presenza di un tumore surrenale viene determinata utilizzando la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Viene eseguito un test dell'ACTH e il cortisolo viene valutato in un'analisi delle urine delle 24 ore per diagnosticare la sindrome di Cushing.

Se i livelli di DHEAS sono normali o leggermente elevati, si sospettano lesioni ovariche e si esegue l'ecografia o la tomografia computerizzata per escludere tumori ovarici. Un aumento del rapporto LH/FSH >3:1 indica PCOS. La rapida insorgenza della virilizzazione e livelli >200 ng/dL possono indicare la presenza di un tumore ovarico secernente androgeni.

Per confermare la genesi dell'eccessiva produzione di androgeni, vengono utilizzate la risonanza magnetica e l'analisi selettiva del sangue venoso per identificare la posizione della lesione. Nelle donne con irsutismo e livelli normali di testosterone libero, viene determinata l'attività della 5a-reduttasi per determinare il ruolo dell'aumento dell'attività enzimatica periferica nello sviluppo dell'irsutismo.

Trattamento. Esistono varie opzioni di trattamento per l'irsutismo a seconda della causa e della gravità delle manifestazioni cliniche. La soppressione dell'azione degli androgeni surrenalici in assenza di tumore surrenale può essere ottenuta prescrivendo glucocorticoidi (prednisone, prednisolone). La finasteride inibisce l'enzima 5a-reduttasi, che riduce la conversione periferica del testosterone in diidrotestosterone. Gli antiandrogeni (ciproterone acetato (androcur), spironolattone) possono essere efficaci. In caso di tumori ovarici si esegue il trattamento chirurgico.

Le malattie ovariche non neoplastiche, accompagnate da un aumento della produzione di androgeni, sono soggette a soppressione attraverso l'uso di contraccettivi orali combinati, che porta alla soppressione della secrezione di LH e FSH, nonché ad un aumento dell'SHBG.

Il più efficace è Diane-35, che, come componente progestinico, contiene ciproterone acetato con proprietà antiandrogeniche. I progestinici possono essere utilizzati anche in pazienti con controindicazioni alla terapia con estrogeni. I progestinici riducono i livelli di LH e, di conseguenza, la produzione di androgeni (androcur, ecc.). Inoltre, aumenta il catabolismo del testosterone, il che porta ad una diminuzione del suo livello.

Per sopprimere LH e FSH si possono utilizzare gli agonisti del GnRH (zoladex, decapeptyl, diferelin, ecc.). L'uso a lungo termine degli agonisti del GnRH può portare a uno stato ipoestrogenico e richiedere una terapia sostitutiva con estrogeni.

Si consiglia ai pazienti con irsutismo farmacodipendente di interrompere l'assunzione di farmaci stimolanti gli androgeni. La terapia sintomatica comprende depilazione, elettrolisi, rasatura dei capelli e altre procedure cosmetiche. La rasatura dei capelli non aumenta la crescita dei capelli ed è associata a un minor rischio di follicolite e cicatrici.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Cos'è l'irsutismo?

Irsutismo non è una patologia separata, ma piuttosto una sindrome che può essere causata da vari disturbi nel corpo. La manifestazione principale di questa sindrome è la crescita intensiva dei capelli nelle donne, che avviene secondo il modello maschile. In altre parole, i capelli iniziano a crescere in luoghi insoliti per le donne: sul viso, nella zona dello sterno, sulla schiena. Va notato che il termine “irsutismo” si applica solo alle donne. Dovrebbe essere distinto da una serie di altre patologie della crescita dei capelli che possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini.

L'irsutismo è molto spesso un problema endocrinologico. La causa principale dell’irsutismo è un eccesso di ormoni sessuali maschili nel corpo di una donna. Tuttavia, questo è più un meccanismo di crescita dei capelli. Lo squilibrio tra gli ormoni sessuali femminili e maschili può essere causato da diverse patologie. In alcuni casi, questo fenomeno è temporaneo e non è considerato una malattia.

L’irsutismo può avere diversi gradi di gravità. Dipende da quanto velocemente crescono i capelli. Manifestazioni moderate di questa sindrome si verificano, secondo varie fonti, nel 3-5% della popolazione femminile. L'appartenenza a razze e popoli diversi gioca un certo ruolo. Si nota anche che nelle donne con i capelli scuri e il colore degli occhi scuri, questa sindrome si verifica molto più spesso che nelle bionde.

In alcuni casi, i pazienti possono confondere l’irsutismo con i seguenti termini medici:

• Virilismo. Questo termine caratterizza la comparsa dei caratteri sessuali secondari di tipo maschile. A differenza dell’irsutismo, non implica necessariamente la crescita dei capelli. La causa è anche l’elevata concentrazione di androgeni ( ormoni sessuali maschili) nel corpo, ma le manifestazioni possono variare. Nelle donne affette da virilismo, non solo i capelli crescono secondo uno schema maschile, ma anche il ciclo mestruale viene interrotto, il timbro della voce diminuisce e i lineamenti del viso cambiano. Anche la calvizie maschile ( innalzamento dell'attaccatura dei capelli sulla fronte o perdita di capelli sulla corona, nella regione parietale) può anche essere una delle manifestazioni del virilismo. Pertanto, questo termine è più ampio. Il virilismo può essere considerato una delle cause dell'irsutismo e l'irsutismo può essere considerato un possibile sintomo del virilismo.
• Ipertricosi. Questa malattia è caratterizzata anche da un'eccessiva crescita dei capelli, ma le cause potrebbero non essere solo disturbi ormonali. Statisticamente è più comune nelle donne, ma sono noti anche casi negli uomini. La malattia consiste nella crescita eccessiva di peli in aree della pelle dove normalmente non esistono. La malattia è spesso causata da malattie genetiche. Si verifica anche ipertricosi locale ( solo su una piccola area di pelle). In questo caso potremmo parlare di un processo patologico locale ( voglie, esposizione a fattori fisici: attrito, radiazioni ultraviolette, ecc.).

Poiché irsutismo, virilismo e ipertricosi sono spesso associati alla crescita eccessiva di peli, questi concetti vengono spesso confusi. Da un punto di vista medico, esiste una connessione tra loro, ma le cause e, di conseguenza, il trattamento saranno diversi.

L’irsutismo in sé non è un problema medico, ma piuttosto un problema estetico. Per la maggior parte dei pazienti, la depilazione è un trattamento necessario. In molti casi questo fenomeno è temporaneo e i peli non ricrescono dopo la rimozione. Bisogna però tener conto del fatto che l'irsutismo può essere manifestazione di altre patologie più gravi. Ecco perché se i tuoi capelli crescono eccessivamente, dovresti assolutamente consultare un medico. Le patologie che causano la crescita eccessiva dei peli non sono molto comuni, ma alcune di esse possono mettere seriamente a rischio la vita del paziente. Sono proprio questi casi che richiedono un trattamento qualificato che verrà considerato ulteriormente.

Cause dell'irsutismo

Ci sono molte ragioni diverse che possono, in un modo o nell'altro, provocare una crescita eccessiva dei capelli nelle donne. Queste ragioni non rappresentano sempre un problema medico serio. Gli squilibri ormonali che si manifestano come irsutismo possono essere causati dall'uso di alcuni farmaci o dall'uso improprio di contraccettivi. In rari casi, l'irsutismo può manifestarsi senza concomitanti disturbi ormonali, come parte di altre patologie.

Nel trattare un paziente affetto da irsutismo, il medico può prendere in considerazione le seguenti cause di questa sindrome:

• Predisposizione genetica. La predisposizione genetica porta allo sviluppo della cosiddetta forma costituzionale della malattia. La crescita eccessiva dei capelli in questo caso è determinata a livello genetico. La caratteristica principale di questa forma della malattia è che non vi è alcuno squilibrio ormonale che possa spiegare lo sviluppo della malattia.
• Climax. Durante la menopausa nelle donne diminuisce la produzione di estrogeni, gli ormoni sessuali femminili. La relazione proporzionale tra gli ormoni sessuali femminili e maschili cambia e una donna può iniziare a sviluppare caratteristiche sessuali maschili secondarie ( virilismo).
• Malattie ovariche. Esistono diverse malattie e sindromi che possono colpire le ovaie e compromettere seriamente la loro funzione ormonale. Questi includono, ad esempio, la sindrome dell'ovaio policistico, le neoplasie benigne e maligne ( arrhenoblastoma, tumore dell'ovaio surrenale, tumore mascolinizzante delle cellule lipidiche, luteoma, ecc.). In tutti questi casi l'irsutismo non è obbligatorio, ma solo una possibile manifestazione della malattia.
• Malattie delle ghiandole surrenali. Gli ormoni sessuali maschili e una serie di altri ormoni che influenzano la crescita dei capelli sono sintetizzati nelle ghiandole surrenali. Qualsiasi patologia che influisca sul funzionamento di questo organo può manifestarsi come irsutismo. I più comuni di questi sono la sindrome di Cushing, l'iperplasia surrenale, i tumori surrenalici benigni e maligni e il morbo di Addison.
• Diabete. Il diabete in sé non influisce direttamente sulla crescita dei capelli. Tuttavia, in medicina esiste il concetto di “diabete delle donne barbute”, noto anche come sindrome di Achard-Thiers. È associato a patologie della produzione di insulina, che possono essere osservate durante la menopausa. Inoltre, questa sindrome può apparire come parte di un'altra sindrome: Morgagni-Stuart-Morel. In questo caso, i disturbi endocrini sono associati alla patologia della ghiandola pituitaria.
• Malattie dell'ipofisi. Il lavoro delle ghiandole endocrine, che producono vari ormoni, è coordinato dalla ghiandola pineale o pituitaria. Si trova alla base del cervello. I tumori di questo organo o alcuni disturbi funzionali portano al rilascio di troppi ormoni. Nel corpo femminile, questi possono essere androgeni. Quindi si sviluppa il virilismo e, di conseguenza, l'irsutismo.
• Ragioni medicinali. Esistono numerosi farmaci diversi che, in un modo o nell'altro, influenzano i livelli ormonali, il livello di estrogeni e androgeni. Non solo il loro uso improprio, ma a volte semplicemente il trattamento a lungo termine a piccole dosi può portare allo sviluppo dell'irsutismo. I farmaci più comuni che portano alla mascolinizzazione sono streptomicina, cortisone, prednisone, difenilidantoina, interferone, ciclosporina, ecc. L'assunzione di alcuni ormoni sessuali - estrogeni, progesterone - ha lo stesso effetto. Per una serie di patologie, ai pazienti può essere prescritto un trattamento con farmaci androgeni. Quindi una grande quantità di ormoni sessuali maschili entra immediatamente nel sangue. L'irsutismo in questo caso sarà chiamato esogeno, poiché gli ormoni maschili entrano nel corpo dall'esterno e non sono sintetizzati nella corteccia surrenale.

Esistono altre possibili cause e meccanismi per lo sviluppo dell'irsutismo, che sono molto meno comuni. Ci sono anche casi in cui i medici non riescono a scoprire la causa della malattia e a spiegare la crescita eccessiva dei peli.

Il meccanismo di insorgenza dell'irsutismo

L’irsutismo come malattia è direttamente correlato ai meccanismi di crescita dei capelli e ai processi ormonali nel corpo di una donna. Prima di tutto, va notato che la crescita dei capelli stessa è in gran parte correlata al genere. Gli uomini hanno più capelli e crescono più velocemente. Ciò è dovuto alla presenza nel loro corpo di un'alta concentrazione di androgeni, ormoni sessuali maschili. In linea di principio, maggiore è la quantità di questo ormone, più peli compaiono sul corpo. Negli uomini, la norma è la crescita dei peli su viso, braccia, gambe, busto e schiena. Quando si parla dell’intensità della crescita dei capelli, si dovrebbe tener conto anche della loro tipologia.

In generale si distinguono i seguenti tipi di capelli:

• Lungo. I capelli lunghi crescono sulla testa, sul mento ( negli uomini), sotto le ascelle, nella zona dei genitali esterni. La comparsa di capelli lunghi in altri luoghi negli uomini o nelle donne indica una patologia.
• Cannone. I vellus sono peli morbidi, corti e non pigmentati che ricoprono la superficie della pelle delle braccia, del busto e delle gambe. Sono anche detti primari, poiché sono i primi a formarsi sul corpo del feto durante lo sviluppo intrauterino. Prima della nascita, alcuni di questi peli primari vengono sostituiti da peli pigmentati ( dipinto). Durante l'infanzia, questo tipo di capelli sulla testa viene sostituito da capelli intermedi.
• Intermedio. Questo tipo di capelli è leggermente più spesso e più scuro dei capelli vellus. Dopo la pubertà, i peli intermedi vengono a loro volta sostituiti dai peli terminali. Il colore e la densità dei peli terminali e intermedi molto spesso non corrispondono. In genere, i capelli terminali sono caratterizzati dall'essere di colore scuro e più densi al tatto.
• Ispido. Il tipo ispido comprende ciglia e sopracciglia. Si tratta di capelli pigmentati, ruvidi e corti.

Il problema più comune nell'irsutismo è la crescita più intensa dei capelli terminali e lunghi nelle donne. Ad esempio, i capelli della zona genitale salgono lungo la linea alba ( linea mediana) quasi all'ombelico. La comparsa di peli terminali sul petto, sulla schiena, sulle cosce o sul viso nelle donne indica anche lo sviluppo dell'irsutismo.

Il meccanismo di sviluppo di questa malattia può essere diverso, ma è quasi sempre associato a disturbi in una delle fasi dello schema di regolazione della crescita dei capelli. Questo sistema nel suo insieme presenta caratteristiche comuni sia agli uomini che alle donne.

La crescita dei capelli è regolata ai seguenti livelli:

• Pituitaria. La ghiandola pituitaria è un'appendice del cervello che controlla il funzionamento delle ghiandole endocrine. Produce ormoni che influenzano la ghiandola corrispondente e ne migliorano il lavoro. Ad esempio, l'ormone adrenocorticotropo ( ACTH) stimola il funzionamento delle ghiandole surrenali, gli ormoni gonadotropici influenzano le gonadi e l'ormone somatotropico influenza il metabolismo e la crescita del corpo nel suo insieme. Spesso la radice del problema del virilismo è proprio l’aumento della produzione di uno di questi ormoni ( soprattutto ACTH).
• Ghiandole endocrine. Le ghiandole surrenali, le gonadi e, in parte, la ghiandola tiroidea svolgono il ruolo più importante nella regolazione della crescita dei capelli. Nella corteccia surrenale, sotto l'influenza dell'ACTH, vengono prodotti androgeni, il cui eccesso provoca il virilismo nelle donne. Una carenza di ormoni gonadotropici può portare a una produzione insufficiente di estrogeni da parte delle ovaie. Quindi, proporzionalmente ci saranno più androgeni.
• Follicoli piliferi. I follicoli piliferi si trovano praticamente su tutta la superficie del corpo umano, ma non tutti sono attivi. Sotto l’influenza degli androgeni, i follicoli piliferi possono attivarsi in luoghi insoliti, provocando un aumento della crescita dei capelli. Pertanto, in questa catena, i follicoli piliferi rappresentano il meccanismo di lavoro finale, che è influenzato dagli ormoni di cui sopra. Inoltre, i follicoli piliferi potrebbero essere difettosi e non rispondere ( o reagire in modo inappropriato) sugli effetti degli ormoni. Anche la frequenza e la posizione dei follicoli piliferi nella pelle sono una caratteristica individuale del corpo.

In generale, i meccanismi che regolano la crescita dei capelli sono molto più complessi. I suddetti anelli della catena possono essere soggetti a vari influssi da parte di altri organi, ormoni o sostanze presenti nel corpo. Nasce un sistema complesso in cui anche i principali specialisti non riescono a tenere conto di tutti i fattori. Eppure, la condizione più importante per fornire assistenza qualificata ai pazienti affetti da irsutismo è identificare il meccanismo approssimativo della patologia.

Quale ormone è responsabile dell'irsutismo nelle donne?

In quasi tutti i casi, gli ormoni sessuali maschili sono direttamente responsabili della comparsa dell’irsutismo. Nonostante il fatto che questa malattia colpisca le donne, nel loro corpo è presente anche una certa quantità di ormoni maschili. Tuttavia, se negli uomini i testicoli sono una potente fonte di androgeni, nelle donne questi ormoni vengono prodotti solo in piccolissime quantità da altri organi.

I seguenti androgeni possono normalmente essere presenti in piccole quantità:

• androstenedione;
• deidroepiandrosterone;
• deidroepiandrosterone solfato.

Tutti questi ormoni hanno funzioni simili e spesso nell'organismo vengono trasformati nelle stesse sostanze. La fonte più importante di androgeni nel corpo di una donna sono le ghiandole surrenali, o più precisamente, la loro corteccia. Qui viene normalmente prodotta una piccola quantità di ormoni sessuali maschili, che influenzano in parte il metabolismo e alcuni altri processi nel corpo. Una fonte secondaria che produce quantità molto minori di androgeni sono le ovaie ( un piccolo numero di celle speciali).

Nei tessuti sensibili agli androgeni ( cellule bersaglio) la maggior parte degli androgeni viene trasformata nell'ormone diidrotestosterone. Nei follicoli piliferi ( lampadine) stimola la crescita dei capelli. In questo caso, i follicoli che hanno formato i capelli vellus iniziano a formare capelli terminali e grossolani. Gli androgeni in eccesso portano all'attivazione dei follicoli in luoghi insoliti per le donne e lì inizia la crescita dei capelli. Ecco come si sviluppa l'irsutismo.

Il grado di sensibilità delle cellule agli androgeni è una caratteristica individuale del corpo. Per alcune donne, un aumento molto piccolo dei livelli di androgeni è sufficiente per la crescita dei capelli. Altri pazienti sviluppano raucedine, cambiamenti nei lineamenti del viso e altri segni di virilismo, ma l'irsutismo stesso, ovvero la crescita eccessiva di peli, è appena percettibile. Ciò è spiegato dalla bassa sensibilità delle cellule bersaglio agli androgeni. In alcune gare ( per lo più donne bianche con pelle scura e capelli scuri) la sensibilità agli androgeni è elevata a causa della predisposizione genetica.

Va notato che l’eccesso di diidrotestosterone non solo causa un’eccessiva crescita dei capelli, ma è anche direttamente collegato alla calvizie. In questo caso, la caduta dei capelli avverrà all'età di 50-55 anni. La calvizie sotto l'influenza degli androgeni si verifica secondo il modello maschile. A volte inizia con una chiazza di caduta dei capelli sulla sommità della testa ( nella zona della corona), in altri casi si nota un aumento della linea della fronte ( alopecia bitemporale). Pertanto, le donne affette da irsutismo spesso diventano calve più velocemente con l’avanzare dell’età ( alopecia androgenetica).

Irsutismo nelle ragazze e negli adolescenti

In linea di principio, l'irsutismo può verificarsi nelle donne di quasi tutte le età. Per ovvie ragioni, il picco di questo problema si verifica all’età di 45-50 anni, quando si verifica la menopausa. Nelle ragazze e nelle giovani donne, questo problema è molto meno comune. Tra i motivi di questa età, i più comuni sono vari problemi alle ovaie. Le bambine possono avere diversi problemi congeniti che in un modo o nell'altro influenzano la produzione di androgeni.

Il problema principale per le adolescenti affette da irsutismo sono i complessi psicologici dovuti a problemi estetici e disturbi associati. A questa età, il corpo si sta sviluppando attivamente, si verifica la pubertà e il corpo dovrebbe svilupparsi secondo il tipo femminile. Un eccesso di androgeni nel corpo in questa fase può portare a problemi molto seri.

I problemi associati più comuni nelle ragazze con irsutismo sono:

• sviluppo ritardato delle ghiandole mammarie;
• dismenorrea ( ciclo mestruale irregolare) o amenorrea ( mancanza di mestruazioni);
• ingrandimento sproporzionato del clitoride;
• aumento accelerato della massa muscolare;
• cambiamenti nella figura ( il tessuto adiposo non si deposita sulle cosce, ma sull'addome).

In questa fase, l’irsutismo è spesso associato alla sindrome dell’ovaio policistico. Se non si adottano misure rapide per diagnosticare e trattare completamente questo problema, le conseguenze possono essere molto gravi. Il corpo cresce e si sviluppa fino a 20-25 anni. E se in questo momento gli ormoni maschili dominano nel corpo femminile, allora molti cambiamenti saranno molto difficili da correggere in futuro.

Irsutismo ereditario

La forma ereditaria dell'irsutismo è spesso considerata non una patologia, ma una delle varianti normali. È particolarmente comune nelle donne delle regioni del Mediterraneo e del Medio Oriente. Tra i popoli del nord Europa questa forma è rara. La causa dell'irsutismo ereditario è considerata l'aumentata sensibilità dei follicoli piliferi al diidrotestosterone. Anche una piccola quantità di androgeni, che è normale per le donne, porta ad una crescita dei capelli più rapida e abbondante. Poiché questa forma comincia a comparire nell'infanzia e raggiunge il suo apice nell'adolescenza, molte ragazze la attribuiscono ad un problema estetico.

In realtà, questa forma di irsutismo non rappresenta una minaccia seria. Non stiamo parlando di interruzione delle ghiandole endocrine, ma di segni di mascolinizzazione ( virilismo) mancano. Le ragazze non hanno problemi con i cambiamenti nella voce, nell'aspetto o nel ciclo mestruale, come con altre forme di irsutismo. In caso di crescita eccessiva dei peli si consiglia la depilazione regolare e la consultazione con un dermatologo o un cosmetologo. Il trattamento farmacologico solitamente non viene prescritto perché il rischio di effetti collaterali è superiore al beneficio atteso.

Irsutismo in menopausa

Climax ( menopausa) rappresenta il periodo durante il quale la funzione ovarica diminuisce nelle donne. Allo stesso tempo, il ciclo mestruale si interrompe e gli ormoni sessuali femminili vengono prodotti in quantità minori. In generale, la menopausa è un processo complesso di ristrutturazione del corpo, che avviene sullo sfondo di gravi cambiamenti ormonali. Le manifestazioni possono variare. Alcune donne sperimentano una crescita dei capelli di tipo maschile più attiva durante questo periodo. Questo fenomeno è solitamente chiamato irsutismo durante la menopausa.

Questa forma di irsutismo è spesso accompagnata dai seguenti disturbi:

• dismenorrea o amenorrea;
• sensazione di calore a riposo;
• diminuzione dell'elasticità della pelle;
• disordini del sonno;
• aumento della sudorazione.

In questo caso, è possibile mantenere il livello di estrogeni nel corpo a un livello sufficiente con l'aiuto di farmaci. Ciò ridurrà i sintomi dell’irsutismo, ritarderà la crescita dei peli o la fermerà completamente.

Irsutismo idiopatico

L'irsutismo idiopatico nelle sue manifestazioni e nel meccanismo di sviluppo è molto vicino alla forma ereditaria di questa malattia. Questa diagnosi viene fatta nei casi in cui i medici non sono in grado di trovare alcuna causa patologica per la crescita eccessiva dei peli. I pazienti con irsutismo idiopatico, di regola, non presentano alcun reclamo relativo al ciclo mestruale ( un sintomo comune nelle forme patologiche di irsutismo). A differenza dell’irsutismo ereditario, la malattia può non manifestarsi durante l’infanzia, ma dopo 20-30 anni. I meccanismi che influenzano la sensibilità dei follicoli piliferi agli androgeni non sono stati chiariti.

Da un punto di vista medico, aiutare i pazienti affetti da irsutismo idiopatico è piuttosto difficile. Un ciclo speciale di trattamento con farmaci ormonali può essere prescritto nei casi in cui gli esami rivelano alti livelli di androgeni. Tuttavia, in pratica, tali casi sono piuttosto rari.

Sindrome delle ovaie policistiche

La sindrome dell'ovaio policistico è una patologia relativamente comune, caratterizzata dalla comparsa di più cisti nell'ovaio. Attualmente, i medici associano lo sviluppo di questa malattia a disturbi endocrini nel corpo di una donna. La causa potrebbe essere un disturbo nel funzionamento del pancreas, della tiroide, dell'ipofisi o dell'ipotalamo. Nella sindrome dell’ovaio policistico, l’irsutismo è solo una delle possibili ( ma non obbligatorio) manifestazioni della cosiddetta sindrome dell'ovaio policistico.

La sindrome dell'ovaio policistico può includere i seguenti disturbi:

• irregolarità mestruali;
• acne;
• aumento della secrezione di sebo ( pelle grassa);

Tutte queste manifestazioni, in un modo o nell’altro, sono associate a squilibri ormonali che si verificano nel corpo di una donna. La sindrome dell'ovaio policistico richiede un trattamento serio. Nelle fasi iniziali, ai pazienti viene prescritta la terapia ormonale. Se l'effetto di questo metodo è insufficiente, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Segni e sintomi di irsutismo

Poiché l'irsutismo stesso è spesso un sintomo di altri disturbi nel corpo di una donna, non è del tutto corretto parlare dei suoi sintomi. In effetti, in questo caso c'è solo un sintomo: la crescita eccessiva dei peli in luoghi insoliti per le donne. Tuttavia, come notato sopra, l’irsutismo è spesso associato ad altri disturbi. La causa comune di questi disturbi sono i cambiamenti nella quantità e nella proporzione degli ormoni sessuali nel corpo. Tuttavia, ciascuno di questi disturbi può manifestarsi separatamente.

I sintomi più comuni che accompagnano l’irsutismo in varie patologie sono:

• acne;
• obesità;
• irregolarità mestruali.

Una combinazione simile di sintomi senza una causa evidente ( menopausa) indica solitamente patologie gravi. In questi casi è opportuno consultare immediatamente un medico per escludere le cause più gravi e pericolose.

Acne ( acne) con irsutismo

L'acne è un problema molto comune nelle ragazze durante la pubertà, ma può verificarsi anche in altre età. In linea di principio, le cause di questo problema sono molte e diverse, ma uno degli squilibri ormonali è uno dei più gravi. Se una donna sviluppa irsutismo contemporaneamente all'acne, molto probabilmente la causa è comune. La patologia dovrebbe essere ricercata a livello ovarico, poiché sono gli estrogeni ad essere direttamente correlati alla salute della pelle. La combinazione di acne e crescita anormale dei capelli si verifica spesso con la sindrome dell'ovaio policistico, i tumori ovarici e l'uso improprio di farmaci ormonali ( compresi i contraccettivi).

Obesità con irsutismo

L'assorbimento dei nutrienti e la loro deposizione come tessuto adiposo è regolato da molti meccanismi diversi. Gli ormoni delle ghiandole surrenali, del pancreas e della tiroide svolgono un ruolo molto importante. Ci sono altri fattori che contribuiscono all’aumento di peso. L'irsutismo è spesso combinato con l'obesità a causa della disfunzione dell'ipotalamo o delle ghiandole surrenali. In questo caso la deposizione del tessuto adiposo può avvenire in diversi modi.

La causa della comparsa simultanea di irsutismo e obesità può essere l'uso a lungo termine di farmaci ormonali, la malattia di Cushing o i tumori surrenali. In linea di principio, questi sintomi non sono direttamente correlati tra loro, ma di solito sono manifestazioni simultanee dello stesso processo patologico.

Dismenorrea con irsutismo

Le irregolarità mestruali in combinazione con l'irsutismo la dicono lunga sui problemi con i livelli ormonali. Questo è spesso associato a varie patologie delle ghiandole surrenali e delle ovaie. La dismenorrea in questo caso può manifestarsi in diversi modi. Tuttavia, molto spesso parliamo di virilismo, in cui il livello di androgeni aumenta notevolmente. In questo caso, la crescita dei capelli viene stimolata dal diidrotestosterone e la maturazione delle uova viene inibita. Pertanto, molto spesso l'irsutismo è combinato con le mestruazioni ritardate.

Una tale combinazione di sintomi dovrebbe allertare il paziente, poiché indica un disturbo molto grave nel corpo. Potrebbero esserci difficoltà a rimanere incinta, stanchezza, mal di testa e cattiva salute generale. Di norma, entrambi i sintomi possono essere trattati con successo con un ciclo di terapia ormonale opportunamente selezionato.

È possibile rimanere incinta di irsutismo?

L’irsutismo in sé non influisce in alcun modo sulla funzione riproduttiva della donna e non può interferire con la fecondazione. Ma se l'irsutismo è una manifestazione di un processo patologico nel corpo ( forme patologiche), allora le difficoltà con la gravidanza sono molto comuni. Il meccanismo di questo disturbo è abbastanza semplice da comprendere. La funzione riproduttiva è una caratteristica distintiva del corpo femminile ed è in gran parte regolata dagli ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Se c'è una carenza di estrogeni o si verifica un'eccessiva produzione di androgeni, nel corpo si verificano una serie di cambiamenti che impediscono la gravidanza.

Le patologie che causano l’irsutismo possono interferire con la gravidanza nei seguenti modi:

• cambiamenti endometriali ( lo strato interno dell'utero a cui deve attaccarsi l'ovulo fecondato);
• amenorrea o dismenorrea, poiché gli ovociti non vengono prodotti;
• scarsa vitalità degli ovuli prodotti dalle ovaie;
• diminuzione della lubrificazione vaginale;
• diminuzione della libido ( desiderio sessuale);
• modifica dei genitali esterni, che interferisce con la normale fecondazione.

Se durante la gravidanza compaiono androgeni in eccesso ( per esempio, con la crescita di un tumore surrenale che produce ormoni), non si possono escludere diversi disturbi nel corso della gravidanza, compreso l'aborto spontaneo. Tali casi sono piuttosto rari nella pratica medica. Molto spesso, una visita tempestiva dal medico consente di prescrivere il trattamento ormonale corretto e portare la gravidanza ad un parto di successo. Con un periodo di gestazione normale, ciò, di regola, non influisce sulla salute del bambino.

Pertanto, la gravidanza non ha nulla a che fare con l’irsutismo stesso. Se il paziente ha una malattia ereditaria ( costituzionale) forma di questa malattia, in linea di principio non ci sono ostacoli alla gravidanza. Se parliamo della forma idiopatica, il livello di androgeni nel sangue è importante. Un livello normale, ancora una volta, indica che non ci sono ostacoli al concepimento. Solo nelle forme patologiche di irsutismo, quando si parla di malattie specifiche delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi, della tiroide ( raramente) o ovaie ( più spesso) la probabilità di concepimento diminuisce. In tutti questi casi, la possibilità di rimanere incinta, di regola, rimane, ma la prognosi in ciascun caso specifico è diversa. Per informazioni più dettagliate, il paziente deve rivolgersi a uno specialista e sottoporsi agli esami appropriati.

Perché l'irsutismo è pericoloso?

L'irsutismo stesso è piuttosto un problema estetico, che non comporta alcun serio pericolo per la salute o la vita del paziente. La crescita anormale dei peli può essere controllata mediante depilazione periodica in vari modi. Tuttavia, se compare questo sintomo, si consiglia vivamente di consultare un medico. Ciò è spiegato dal fatto che l'irsutismo può essere il primo sintomo di altre patologie più gravi. Sono loro che, se non adeguatamente trattati, possono rappresentare una minaccia per il paziente.

Per i pazienti affetti da irsutismo, le seguenti malattie e le relative complicanze sono le più gravi e pericolose:

• Tumori ovarici. Le neoplasie ovariche nelle fasi iniziali possono manifestarsi come irsutismo a causa di squilibri ormonali. Tuttavia, anche i tumori benigni di grandi dimensioni possono interrompere il funzionamento degli organi pelvici. Le neoplasie maligne colpiscono facilmente gli organi vicini, possono metastatizzare e minacciare la vita del paziente.
• Infiammazione delle ovaie. Gli squilibri ormonali, manifestati dall'irsutismo, possono svilupparsi anche con alcune altre malattie ovariche. Con grandi cisti singole o sindrome dell'ovaio policistico esiste il rischio di infiammazione. Ciò provoca un forte dolore nell'addome inferiore a destra ( simile all'appendicite) o a sinistra. L'infiammazione può diffondersi al peritoneo e agli organi pelvici adiacenti. In questa fase l’unico trattamento efficace è l’intervento chirurgico.
• Tumori surrenalici. Le neoplasie surrenaliche possono produrre ( sviluppare) androgeni, che causano la crescita eccessiva dei peli. Tuttavia, il problema principale è il tumore stesso. Insieme agli androgeni possono essere prodotti altri ormoni surrenali che regolano varie funzioni nel corpo. Sono possibili una forte diminuzione dell'immunità e aumenti della pressione sanguigna. Le neoplasie maligne sono di per sé pericolose, poiché portano alla distruzione degli organi e al danneggiamento delle strutture anatomiche vicine.
• Diabete. A volte gli squilibri ormonali che portano all'irsutismo sono uno dei primi segnali d'allarme di disturbi nel funzionamento del pancreas. Alcuni pazienti sviluppano il diabete mellito. Questa malattia è molto pericolosa, poiché alti livelli di glucosio ( Sahara) nel sangue ha un effetto dannoso su molti organi e tessuti. Innanzitutto riguarda la retina dell'occhio, le pareti dei vasi sanguigni, il sistema nervoso e immunitario. In linea di principio, nel tempo, si sviluppano cambiamenti patologici in quasi tutti gli organi e tessuti.
• Infertilità. L'infertilità può essere una conseguenza della patologia ovarica. In ogni caso, i pazienti affetti da irsutismo spesso affrontano questo problema. I cambiamenti a livello del sistema riproduttivo sono quasi sempre reversibili nelle prime fasi, ma l'inizio tardivo del trattamento può portare al fatto che una donna non sarà più in grado di avere figli.
• Sanguinamento uterino. Il sanguinamento uterino può complicare le mestruazioni o verificarsi improvvisamente durante le altre fasi del ciclo mestruale. Sono spiegati dai cambiamenti nello strato interno dell'utero, che si verificano sotto l'influenza degli ormoni sessuali.
• Disordini mentali. Gli squilibri ormonali a volte influenzano i processi mentali. Potrebbe trattarsi di depressione o addirittura di attacchi di aggressività. Aiuto solo da uno psicologo ( come con i complessi causati da cambiamenti nell'aspetto) non sempre aiuta. I cambiamenti dell’umore possono essere innescati direttamente dal rilascio di ormoni.

In tutti i casi sopra elencati, l’irsutismo di solito compare nelle fasi iniziali della malattia, quando cure qualificate possono prevenire gravi complicazioni. Ecco perché, ai primi segni di crescita anormale dei capelli, si consiglia alle donne di consultare uno specialista per determinare la causa specifica di questo sintomo.

La forma ereditaria e idiopatica della malattia, di regola, non è accompagnata da cambiamenti patologici in altri organi. L'unica vera complicazione possono essere i complessi psicologici che spesso compaiono nelle ragazze e nelle giovani donne con questo problema.

Diagnosi di irsutismo

La diagnosi iniziale di irsutismo non presenta particolari difficoltà, poiché la crescita patologica dei peli viene solitamente notata dai pazienti stessi. Quando si visita un medico, è importante non stabilire il fatto stesso dell'irsutismo, ma scoprire le cause di questo disturbo. Per fare ciò è necessario raccogliere un'anamnesi quanto più completa possibile ( anamnesi secondo il paziente) e condurre una serie di analisi. Per l'irsutismo, il processo diagnostico è guidato da un endocrinologo.

Quando raccogli l'anamnesi, assicurati di prestare attenzione ai seguenti punti:

• posizione e velocità di crescita dei capelli;
• tempo dall'esordio della malattia ( alcuni pazienti si rivolgono solo 1-2 anni o più dopo la comparsa di questo sintomo);

• informazioni sul ciclo mestruale ( regolarità, durata, violazioni passate);
• farmaci che il paziente stava assumendo prima della comparsa dei sintomi ( alcuni di loro possono causare virilismo);
• malattie pregresse e interventi chirurgici;
• la presenza di malattie croniche già diagnosticate.

Di norma, scoprire queste sottigliezze aiuta a creare un piano di test. Se si sospetta la presenza di tumori vengono prescritti vari esami per visualizzarli. I principali organi esaminati sono l'ipofisi, le ghiandole surrenali e le ovaie.

I seguenti metodi possono essere utilizzati per visualizzare tumori o altri processi patologici:

• Ecografia ( Ultrasuoni). È un metodo accessibile, veloce e sicuro per esaminare le ovaie e le ghiandole surrenali. Sfortunatamente, questo metodo può rilevare solo tumori abbastanza grandi.
• Radiografia. Una radiografia è solitamente di natura indicativa, poiché è improbabile che anche un'immagine di altissima qualità riveli un piccolo tumore.
• TAC ( CT). Anche questo metodo si basa sull'uso dei raggi X, ma le sue capacità sono molto più ampie. Vengono rilevati anche piccoli tumori e danni agli organi.
• Risonanza magnetica ( risonanza magnetica). Questo metodo può talvolta rilevare formazioni inferiori a 1 mm. Questo non utilizza i raggi X e il metodo è più sicuro per il paziente.

Tuttavia, anche questi metodi altamente accurati non escludono completamente la possibilità di neoplasie. I tumori che producono ormoni sono talvolta così piccoli che non possono essere visualizzati. Si tratta semplicemente di un insieme di cellule che producono in modo incontrollabile sostanze attive e le rilasciano nel sangue. In questi casi la presenza di un tumore viene confermata indirettamente escludendo altre possibili cause della malattia.

Quali test dovrei fare per l'irsutismo?

I test di laboratorio sono il metodo principale per diagnosticare l’irsutismo. È con il loro aiuto che è possibile stabilire la concentrazione di vari ormoni nel sangue e determinare quali disturbi specifici hanno causato la malattia. Nella maggior parte dei casi, viene misurata la concentrazione degli ormoni nel sangue del paziente, ma talvolta viene analizzata anche l'urina. L'urina contiene numerosi prodotti di degradazione degli ormoni e sostanze in cui gli ormoni vengono trasformati. Possono anche essere utilizzati per giudicare indirettamente il background ormonale del paziente.

Se soffri di irsutismo, devi fare dei test per determinare i seguenti ormoni:

• testosterone totale;
• deidroepiandrosterone solfato;
• androstenedione;
• 17-idrossiprogesterone;
• ormone adrenocorticotropo ( ACTH);
• ormone luteinizzante;
• ormone che stimola i follicoli.

Altri ormoni possono essere testati a discrezione del medico. Inoltre, esistono una serie di test speciali che consentono di giudicare la sensibilità del corpo a un particolare ormone. Ad esempio, il rilascio di chetosteroidi ( prodotto intermedio della degradazione degli androgeni) con l'urina indica la quantità di androgeni prodotti nel corpo. Tuttavia, questo processo può essere influenzato in vari modi. Ad esempio, dopo la somministrazione di ACTH, normalmente dovrebbero essere prodotti più ormoni surrenalici e meno dopo la somministrazione di desametasone. Questi test sono chiamati rispettivamente test ACTH e desametasone. Vengono eseguiti solo in ambiente ospedaliero per evitare effetti collaterali o reazioni.

Diagnosi di varie cause di irsutismo sulla base dei risultati dei test di base

Causa	Analisi del contenuto di chetosteroidi nelle urine				Test per confermare la diagnosi
	Isolamento in condizioni normali	Quando soppresso dal desametasone	Con stimolazione ACTH
Forma idiopatica
Iperplasia surrenalica congenita	normale, a volte aumentato		è aumentato	è aumentato	è aumentato)
Iperplasia surrenale androgena	normale o aumentato		è aumentato	è aumentato	Saggio di rilascio del pregnanetriolo ( normale)
Irsutismo nella sindrome di Cushing	normale o aumentato	ridotto	è aumentato	è aumentato	Il rilascio di steroidi chetogenici è potenziato, non si verificano cambiamenti nei livelli di cortisolo durante il giorno
Neoplasie surrenaliche	è aumentato	ridotto	ridotto	è aumentato	Metodi di imaging del tumore ( Raggi X, risonanza magnetica, ecc.)
Neoplasie ovariche	elevato, a volte normale	ridotto, raramente - normale		normale o aumentato	Consultazione con un ginecologo, metodi di imaging
Sindrome di Stein-Leventhal	normale o aumentato	non effettuato	non effettuato	normale o aumentato	Non esiste un'analisi specifica

Questa tabella fornisce risultati indicativi. In ogni caso, il consulto con un medico è obbligatorio, poiché potrebbero esserci malattie e disturbi concomitanti che potrebbero influenzare i risultati degli studi.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, i test aiutano a comprendere la natura dei disturbi ormonali nel corpo che hanno portato all'irsutismo. Nel caso, ad esempio, dell'irsutismo ereditario o idiomatico, le analisi potrebbero non presentare alcuna deviazione. Ecco perché queste forme di malattia sono le più difficili da diagnosticare e trattare.

Trattamento dell'irsutismo

Il trattamento dell'irsutismo in ogni singolo caso può avere le sue caratteristiche. Ciò è spiegato dal fatto che l'irsutismo stesso è solitamente solo una manifestazione di altre patologie che devono essere curate. È molto importante determinare correttamente la natura della crescita dei peli in eccesso. La diagnosi e il trattamento dei pazienti affetti da irsutismo vengono solitamente effettuati da un endocrinologo. Se ci sono disturbi evidenti a livello ovarico, il ginecologo può fungere da medico curante.

Il processo di trattamento può anche richiedere l'assistenza dei seguenti specialisti:

• dermatologo– per determinare la natura della crescita dei capelli ed escludere alcune patologie della pelle;
• terapista– per la gestione dei pazienti con patologie croniche concomitanti;
• chirurgo o oncologo– per il trattamento dei processi tumorali che potrebbero causare squilibri ormonali;
• cosmetologo– scegliere il metodo ottimale per rimuovere i peli esistenti.

Se viene rilevato un tumore dell'ovaio o della ghiandola surrenale, si presume che sia il tumore a secernere ormoni in eccesso. Pertanto, la sua rimozione è solitamente raccomandata come trattamento. Per i tumori di grandi dimensioni può sorgere la questione della rimozione completa di questi organi. A volte questo viene fatto se il tumore non può essere rilevato ( probabilmente è troppo piccolo) e l’irsutismo e le manifestazioni concomitanti di virilismo minacciano seriamente la salute della donna.

Gli interventi chirurgici sulle ovaie e sulle ghiandole surrenali hanno solitamente successo e raramente sono complicati. Dopo la rimozione di un tumore o di un intero organo, i pazienti possono manifestare squilibri ormonali associati all’adattamento del corpo a nuove condizioni. Durante questo periodo è necessario assumere farmaci ormonali, selezionati dal medico in base ai test. A volte la terapia ormonale ( soprattutto dopo la rimozione delle ghiandole surrenali) dura fino alla fine della vita. La dose corretta e il suo aggiustamento regolare consentono ai pazienti di condurre una vita piena.

La maggior parte dei pazienti affetti da irsutismo viene sottoposta al trattamento principale a casa, poiché la malattia non rappresenta una seria minaccia per la vita. Dopo aver fatto la diagnosi, il medico curante prescrive semplicemente un ciclo di trattamento, che il paziente intraprende in modo indipendente. Dopo il suo completamento ( e talvolta durante il trattamento) potrebbe essere necessario ripetere alcuni test.

Il ricovero in ospedale dei pazienti con irsutismo può essere necessario nei seguenti casi:

• a volte - per condurre campioni e test diagnostici;
• con grave squilibrio ormonale e manifestazioni pronunciate di virilismo ( per correggere rapidamente il problema);
• durante l'intervento chirurgico per rimuovere tumori che producono ormoni;
• periodicamente - durante la gravidanza, poiché un'alta concentrazione di androgeni minaccia l'aborto spontaneo;
• dopo gravi manifestazioni di virilismo ( sanguinamento uterino, psicosi acuta), ma tali manifestazioni sono estremamente rare.

Farmaci antiandrogeni per l'irsutismo

Il trattamento farmacologico dei pazienti affetti da irsutismo si riduce solitamente all'uso di diversi gruppi di farmaci che possono influenzare la produzione di ormoni sessuali maschili e femminili. Quando vengono rilevati tumori, vengono prima rimossi e solo allora viene prescritta la correzione farmacologica dei livelli ormonali.

Una delle opzioni di trattamento farmacologico è la prescrizione di desametasone. Questo farmaco può inibire la funzione della corteccia surrenale e, di conseguenza, la produzione di androgeni. La dose del farmaco viene scelta individualmente e, se necessario, modificata lentamente per evitare possibili complicazioni.

Esiste anche un gruppo abbastanza ampio di farmaci che hanno un effetto antiandrogeno. Il meccanismo della loro azione è bloccare gli enzimi responsabili delle trasformazioni biochimiche del testosterone nel corpo. Nella maggior parte dei casi, la loro assunzione impedisce al testosterone di trasformarsi nella sua forma attiva, il 5-diidrotestosterone. Pertanto, gli androgeni possono essere rilasciati e la loro concentrazione nel sangue rimane elevata, ma le conseguenze del loro rilascio ( irsutismo, perdita di capelli di tipo maschile sulla testa, abbassamento della voce, ecc.) non vengono visualizzati.

Farmaci antiandrogeni utilizzati nel virilismo e nell'irsutismo

Nome del farmaco	Sostanze attive	Dosi e regime	istruzioni speciali
Diana-35	Etinilestradiolo, ciproterone	1 compressa al giorno, durata 21 giorni.	Bere con una piccola quantità d'acqua, assumere alla stessa ora del giorno.
Buserelin	Buserelin	0,1 - 0,5 mg/giorno 1 volta come iniezione sottocutanea. La durata del corso è determinata dal medico.	L'inizio del ciclo di trattamento deve essere confrontato con la fase del ciclo mestruale.
Bizantino	Dienogest	1 compressa, di solito per diversi mesi.	Il trattamento può essere iniziato in qualsiasi giorno del ciclo.

Quasi tutti questi farmaci possono in qualche modo interrompere il ciclo mestruale e causare sanguinamento intermestruale. Nei pazienti con emicrania possono provocare un attacco di forti mal di testa. Inoltre, durante il corso, la libido può diminuire e può comparire una tendenza alla depressione. A questo proposito, il trattamento con farmaci antiandrogeni richiede la consultazione obbligatoria con un medico. Non sono prescritti in tutti i casi di irsutismo. La dose viene quasi sempre scelta individualmente e adeguata con il progredire del trattamento.

I farmaci antiandrogeni possono ridurre l'attività del testosterone nel corpo, ma si consiglia comunque di rimuovere i tumori che causano il rilascio di questo ormone. Per patologie che non sono accompagnate da un aumento del testosterone, ma portano all'irsutismo, possono essere prescritti altri farmaci.

Contraccettivi per l'irsutismo

Molte donne oggigiorno usano i COC ( contraccettivi orali combinati) per prevenire la gravidanza. Questi prodotti contengono una grande quantità di estrogeni e progestinici, che causano cambiamenti corrispondenti a livello del sistema riproduttivo. Tuttavia, le dosi selezionate dal medico sono destinate alle donne sane. Con l'irsutismo c'è un'alta probabilità che si siano già verificati disturbi ormonali a livello delle ovaie o di altre ghiandole endocrine. L'assunzione di ormoni sessuali dall'esterno durante l'assunzione di COC può avere effetti diversi sul corpo. In linea di principio, questi ormoni compenseranno la mancanza di estrogeni o l’eccesso di androgeni, che spesso sono la causa dell’irsutismo. Ma è molto difficile calcolare una dose sicura ed efficace senza un’attenta diagnosi.

Pertanto, l’irsutismo, pur non essendo una controindicazione diretta all’uso dei COC, indica comunque possibili complicanze. Innanzitutto si manifestano con gravi irregolarità del ciclo mestruale, formazione di cisti nelle ovaie, alterazioni patologiche a livello dell'utero e grave sanguinamento uterino. Quando si scelgono metodi contraccettivi per le donne con irsutismo, è sempre preferibile il preservativo. In questo caso, questo è il modo più sicuro per prevenire la gravidanza, poiché non influisce in alcun modo sui livelli ormonali.

Se una donna desidera ancora utilizzare i COC, deve prima consultare un endocrinologo. I test vengono prescritti preliminarmente per identificare la causa dell'irsutismo e determinare il livello di vari ormoni nel sangue. Solo dopo viene gradualmente selezionata una dose efficace e sicura. Tuttavia, anche dopo, la donna deve consultare regolarmente uno specialista e sottoporsi periodicamente a test a scopo preventivo.

I rimedi popolari aiutano con l'irsutismo?

Nella maggior parte dei casi, l'irsutismo nelle donne è associato a disturbi ormonali, difficili da correggere anche con i farmaci moderni. Le piante medicinali utilizzate nella medicina popolare in questo caso saranno ancora meno efficaci. Tuttavia, i disturbi temporanei possono essere parzialmente corretti con il loro aiuto. La condizione principale per questo è contattare uno specialista. La maggior parte dei medici non vieta ai pazienti di utilizzare rimedi popolari. Tuttavia, è ancora necessario provare a identificare la causa dell'irsutismo e questo può essere fatto solo da un medico esperto.

In aggiunta al corso principale di trattamento dell'irsutismo, possono essere utilizzati i seguenti rimedi popolari:

• Decotto di datura. Diverse piante ( possono essere usati interi, con le radici, ma è necessario risciacquarli bene) versare 1 litro di acqua bollita. Successivamente si porta ad ebollizione l'acqua e si mantiene a fuoco basso per 40 - 60 minuti, senza aggiungere altra acqua. Quindi il brodo si raffredda lentamente a temperatura ambiente e le piante vengono rimosse. Pulire la pelle con il liquido dopo la depilazione 1 – 2 volte al giorno. Il prodotto non deve essere utilizzato per via orale in nessun caso! Se compaiono irritazioni cutanee o segni di allergia, è meglio smettere di usare Datura.
• Succo di noci. Sbucciare le noci verdi e spremerne il succo. Questo succo viene applicato su tamponi di cotone o garze, che vengono posizionati sull'area di crescita dei peli per 5 minuti. 1 – 2 sedute al giorno di solito portano all’arresto della crescita dei capelli. Se l'effetto non si manifesta dopo 5-7 giorni di procedura, in questo caso molto probabilmente il succo di noci non sarà d'aiuto.
• Succo di limone. Spremete mezzo limone in 200 ml di acqua e aggiungete 20 - 25 g di zucchero. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso finché circa la metà del liquido non sarà evaporata. Successivamente, viene raffreddato e applicato sulla pelle con crescita eccessiva di peli. Dopo 1-2 minuti, l'area viene lavata bene con acqua bollita.
• Zucchero. 20 g di zucchero sciolti in acqua calda ( 20 – 25 ml) e aggiungere un pizzico di acido citrico. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso finché non diventa giallastra e si addensa leggermente. Dopo che la miscela si è leggermente raffreddata, viene utilizzata per la depilazione.

In tutti i casi sopra elencati, i rimedi popolari sono progettati per influenzare la pelle e i follicoli piliferi stessi. Pertanto, questi rimedi sono sintomatici. Anche se la crescita dei capelli rallenta, non risolverà il problema di fondo. Come notato sopra, i pazienti affetti da irsutismo spesso presentano obesità patologica, cambiamenti nei lineamenti del viso, cambiamenti nel timbro della voce e altri sintomi gravi. Ecco perché la medicina tradizionale dovrebbe essere combinata con la terapia ormonale, che aiuterà ad eliminare lo squilibrio ormonale nel corpo.

Gli stessi rimedi popolari possono parzialmente aiutare con una tendenza ereditaria all'irsutismo, quando una donna non ha virilismo concomitante e il livello di androgeni nel sangue rientra nei limiti normali. Quindi l'uso di farmaci ormonali sarà ingiustificato. Il trattamento farmacologico a lungo termine aiuterà ad eliminare la crescita dei capelli, ma può anche causare effetti collaterali. In questi casi, il trattamento con rimedi popolari viene concordato con un medico e utilizzato a lungo ( con interruzioni: mesi e persino anni).

L'utero di boro aiuta con l'irsutismo?

La Borovaya uterus è una pianta medicinale ampiamente utilizzata nella medicina popolare per il trattamento delle malattie “femminili”. È molto comune nella zona temperata dell'Europa, dell'Asia e del Nord America. Di tutte le piante medicinali, il boro uterino è infatti la più efficace contro molte malattie dell'area genitale femminile.

Questa pianta ha le seguenti proprietà medicinali:

• alto contenuto di vitamine e microelementi;
• contenuto di sostanze vegetali simili agli estrogeni;
• proprietà antinfiammatorie;
• disinfettanti ( proprietà antimicrobiche);
• stimolazione dei processi immunitari.

Sotto costituzionale ( ereditario) forma di irsutismo, i medicinali a base di boro uterino possono davvero avere un effetto positivo sul decorso della malattia. Tuttavia, se stiamo parlando di una grave patologia endocrinologica con grave squilibrio ormonale, la sua azione chiaramente non sarà sufficiente. L'assunzione di sostanze simili nell'azione agli estrogeni, al contrario, può aggravare il decorso della malattia. Dopotutto, se parliamo di produzione eccessiva di androgeni, si scopre che sia gli ormoni sessuali maschili che quelli femminili saranno elevati nel corpo.

La maggior parte dei ginecologi conosce bene le proprietà curative dell'utero di maiale. Se l'irsutismo è associato all'inizio della menopausa o ad una serie di patologie ovariche, allora loro stessi possono prescrivere farmaci a base di questa pianta. In questo caso, il farmaco compenserà la mancanza di ormoni sessuali femminili e potrà davvero aiutare nella lotta contro l’irsutismo. La cosa principale è comprendere le cause e i meccanismi dello sviluppo della malattia, e questo è impossibile senza condurre test appropriati.

La depilazione laser aiuta contro l’irsutismo?

Per l’irsutismo, il trattamento farmacologico può rallentare o arrestare completamente la crescita dei peli in aree atipiche, ma non elimina i peli già cresciuti. Pertanto, dal punto di vista estetico, la loro rimozione è comunque necessaria. Quasi tutti i metodi sono adatti a questo scopo, ma la depilazione laser è ancora il più efficace ( fotoepilazione). Questa procedura non è adatta a tutti i pazienti e presenta una serie di controindicazioni.

L'essenza del metodo è che il laser ( con depilazione laser) o luce pulsata ( durante la fotoepilazione) invia onde luminose con una certa frequenza ed energia alla radice dei capelli. I parametri fisici correttamente selezionati consentono la distruzione mirata della radice dei capelli e delle strutture circostanti ( vasi e nervi che lo alimentano, talvolta la ghiandola sebacea). I capelli senza radice solitamente cadono dopo pochi giorni e non ricrescono in quella zona. La procedura è ottimale per i pazienti affetti da irsutismo, poiché nel loro caso consente di rimuovere completamente la crescita dei peli in un'area indesiderata. In genere, vengono prescritte diverse procedure a intervalli di diverse settimane.

La depilazione laser può essere controindicata per il trattamento dell’irsutismo nei seguenti casi:

• in presenza di tumori che producono ormoni ( per prima cosa dovresti curare il tumore stesso e poi rimuovere i capelli);
• diabete;
• gravidanza;
• capelli biondi o grigi ( hanno poca melanina, che dovrebbe assorbire le radiazioni).

Pertanto, è meglio discutere in anticipo della depilazione mediante depilazione laser con il proprio medico. Lo specialista ti dirà in quale fase del trattamento e in che modo è meglio eseguire questa procedura.

Va notato che la depilazione laser da sola non è utilizzata come metodo di trattamento dell’irsutismo. La crescita dei peli nella zona dell’epilazione infatti non riprenderà, ma eliminare il sintomo non significa eliminare il problema. Il paziente deve prima visitare un endocrinologo e delineare un piano per i test e quindi un trattamento completo. Altrimenti, i peli verranno rimossi, ma rimarranno gonfiore, alti livelli di testosterone o altre possibili cause. Prima o poi porteranno a problemi più seri della crescita eccessiva dei peli.

Dieta per l'irsutismo

Gli squilibri ormonali, che nella maggior parte dei casi causano l’irsutismo, sono molto difficili da regolare attraverso la dieta. Il lavoro delle ghiandole surrenali e delle ovaie non è direttamente correlato alle sostanze che entrano nel corpo con il cibo. Gli androgeni sono il prodotto di ripetute elaborazioni e trasformazioni dei nutrienti nel corpo. Tuttavia, molti medici consigliano di attenersi a determinate abitudini alimentari. Ciò è dovuto principalmente alla prevenzione di altri disturbi associati.

La dieta per l'irsutismo dovrebbe seguire i seguenti principi:

• consumo limitato di grassi animali;
• consumo limitato di prodotti farinacei;
• evitare i carboidrati netti – zucchero, dessert ad alto contenuto di zucchero ( panna, marmellata, ecc.);
• evitare salse piccanti e piccanti;

Le tendenze moderne suggeriscono una quasi totale assenza di peli sul corpo femminile, ad eccezione della testa. Ma, sfortunatamente, alcuni rappresentanti del gentil sesso devono rivolgersi a specialisti per quanto riguarda la crescita eccessiva dei peli in luoghi dove non dovrebbero essere.

Questo è già irsutismo, cioè la crescita dei capelli avviene secondo il tipo maschile. Una maggiore pelosità nelle ragazze si osserva sulla schiena, sul décolleté, sul viso e sull'addome. In questo articolo cercheremo di comprendere le ragioni di questo fenomeno e descriveremo come affrontarlo.

Tipi di maggiore pelosità

In medicina, ci sono diverse definizioni di questa patologia nelle donne:

1. Irsutismo. Con questo fenomeno, si osserva una crescita dei peli sopra il labbro superiore, sul mento, sul petto, sulla schiena, sul basso addome e nella zona del capezzolo. Il motivo più spesso risiede nei troppi ormoni maschili rilasciati nel corpo femminile.

2. Ipertricosi. In questo caso, i peli di vellus crescono rapidamente, coprendo quasi tutto il corpo, e i peli terminali pigmentati e spessi nei punti a esso destinati.

Ogni tipo di pelosità ha le sue ragioni. Solo installandoli puoi scegliere il giusto corso di trattamento per eliminare il problema.

Cause del problema

Se si sviluppa irsutismo, i morbidi peli vellus passano da sottili e quasi invisibili a duri e pigmentati. Nelle ragazze si sviluppa una maggiore pelosità, le ragioni possono essere le più diverse, ecco alcune possibili opzioni:

1. In primo luogo c'è l'iperandrogenismo: aumento della produzione di ormoni androgeni sessuali maschili. Questa condizione può svilupparsi sullo sfondo di diversi fattori, ad esempio:

• La funzione ovarica è compromessa. Ciò può essere causato da neoplasie, sindrome dell'ovaio policistico, anovulazione cronica, aminorrea ipotalmica. Non solo scompaiono le mestruazioni, ma si sviluppano anche infertilità e atrofia ovarica.
• Problemi nel funzionamento delle ghiandole surrenali a causa della comparsa di tumori, iperplasia congenita o acquisita della corteccia surrenale. Tutto ciò porta ad un aumento della produzione di androgeni.
• Il funzionamento della ghiandola pituitaria viene interrotto. Questo può essere un sintomo concomitante di acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing.

2. Irsutismo familiare. In questo caso, il fattore decisivo sono le caratteristiche ereditarie e cromosomiche che vengono trasmesse di generazione in generazione. Le donne caucasiche e mediterranee sono le più sensibili a questo.

3. L'assunzione di alcuni gruppi di farmaci, ad esempio corticosteroidi, progestinici, ciclosporine, androgeni, interferoni, può portare allo sviluppo di una maggiore pelosità in una ragazza.

4. Sindrome idiopatica da eccessiva produzione di androgeni. Ecco come si esprimono quando non è possibile determinare la causa dell'eccessiva crescita dei capelli. In questi casi, il ciclo mestruale di solito non viene interrotto, i livelli ormonali cambiano leggermente e le manifestazioni esterne non sono così pronunciate.

5. Un punto a parte viene fatto riguardo ai cambiamenti legati all'età e fisiologici nel corpo femminile. Questo di solito si verifica durante la postmenopausa e la gravidanza.

La scelta del trattamento dipenderà da cosa causa l’aumento della pelosità della ragazza.

Conseguenze di alti livelli di androgeni

L'aumento della crescita dei peli sul corpo causa alle donne non solo problemi estetici, ma ha anche un forte impatto sul funzionamento dell'intero corpo. Un eccesso di ormoni maschili può portare a:

• Allo sviluppo dell'infertilità.
• La comparsa di sanguinamento uterino.
• Irregolarità mestruali.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'aumento della pelosità nella ragazza, come dimostra la foto, è accompagnato dalla comparsa di tratti maschili:

• La voce diventa più ruvida.
• La massa muscolare aumenta.
• Il torace perde la sua forma abituale.
• I depositi di grasso vengono ridistribuiti in base al tipo maschile.
• Si osservano cambiamenti negli organi genitali: il clitoride si ingrandisce, le labbra diminuiscono e la produzione di lubrificazione vaginale diminuisce.

Se all'inizio la crescita eccessiva dei peli non è un fattore pericoloso per la salute, in assenza del trattamento necessario appare un tale pericolo.

Prima di iniziare una conversazione sull'argomento "Maggiore pelosità nelle ragazze: cosa fare", devi familiarizzare con ciò che non puoi assolutamente fare. Se lo trascuri, puoi danneggiare non solo il tuo aspetto, ma anche la tua salute:

1. Non dovresti tentare di rimuovere i peli con mezzi meccanici, come la rasatura o la spiumatura. Questa tecnica non solo può danneggiare la pelle, ma anche portare ad una crescita ancora maggiore dei peli, che diventeranno ogni volta più ruvidi e più scuri.
2. Non utilizzare vari agenti sbiancanti: unguenti, maschere contenenti mercurio e agenti esfolianti, come bodyagu. Tutti irritano solo di più la pelle, causano il flusso sanguigno e, di conseguenza, aumentano la crescita dei capelli.
3. Cerca di evitare l'esposizione alla luce solare diretta.
4. Non utilizzare creme e maschere nutrienti contenenti ormoni e biostimolanti: nutrendo la pelle, migliorano la crescita dei capelli.

Come valutare il grado di pelosità

Per fare qualcosa contro i peli in eccesso è necessario determinarne il grado di pelosità. Di solito dipende non solo dalla quantità di ormoni maschili, ma anche dall’etnia. Ad esempio, la bella metà dell'umanità del Mediterraneo differisce dalle donne dell'Estremo Oriente per la grande quantità di peli sui loro corpi.

Spesso, l'aumento della pelosità nelle ragazze con pelle e capelli scuri è la norma, a meno che non si osservino altre anomalie.

Per determinare se un'eccessiva vegetazione sul corpo è normale o anormale, viene utilizzata la scala Ferriman-Gallwey. La quantità di pelo è determinata in più punti: sopra il labbro, sull'addome e sul petto, sulla schiena e sulla zona pubica, sulle braccia e sull'interno delle cosce.

Il grado di pelosità è determinato su una scala da 0 - assenza di peli, a 4 - crescita pronunciata dei peli. Se il risultato dei calcoli è 8, allora possiamo parlare di irsutismo, cioè di crescita dei peli di tipo maschile.

Diagnosi della malattia

Le persone spesso chiedono: "Se le ragazze hanno una maggiore pelosità, quale medico dovrebbero consultare?" Diversi medici possono aiutare a risolvere questo problema: un dermatologo, un ginecologo e un endocrinologo. Spesso è necessaria la consultazione di diversi specialisti.

Dopo una conversazione e un esame, il medico scoprirà il motivo della maggiore crescita dei peli sul corpo. Durante l'appuntamento, il medico determina quanto segue:

• Quali farmaci sta assumendo il paziente?
• Ci sono irregolarità nel ciclo mestruale?
• Hai parenti affetti dalla stessa malattia?
• Quanto velocemente si sviluppa il problema.

Di norma, per stabilire la causa esatta è necessario sottoporsi ad alcuni esami:

• Sangue per i livelli ormonali.
• Sangue per lo zucchero.

Viene eseguita anche un'ecografia delle ovaie.

Se questi test non forniscono un quadro accurato della malattia, sarà necessario prescrivere una TC o una risonanza magnetica per escludere tumori surrenalici.

Cosa fare se si ha una pelosità eccessiva

I rappresentanti del gentil sesso trovano sempre una via d'uscita da ogni situazione di vita difficile, quindi l'aumento della pelosità nelle ragazze viene immediatamente messo alla prova per la forza con vari mezzi. Tra questi ci sono i seguenti:

1. Taglio. Per questo vengono utilizzate le forbici per manicure, ma questo metodo dà un effetto a brevissimo termine e richiede molto tempo per rimuovere tutti i peli, soprattutto sulle aree aperte del corpo.

2. Elettrolisi galvanica. Viene effettuato in un salone di bellezza. Sotto l'influenza di una debole corrente elettrica, i follicoli piliferi vengono distrutti. Questo metodo è considerato abbastanza affidabile ed efficace, ma la durata e il costo del trattamento dipenderanno dalla quantità e dalla velocità di crescita dei capelli. Lo svantaggio di questo metodo per combattere la pelosità non è solo il costo elevato, ma anche il dolore durante la procedura e la necessità di ripeterla frequentemente.

3. La depilazione laser e la fotoepilazione consentono di ottenere risultati rapidi, ma i loro effetti collaterali sono il pericolo di ustioni e cicatrici.

4. La depilazione con cera dà un effetto duraturo, i peli crescono più lentamente e diventano più sottili. Si consiglia di far eseguire l'intervento da uno specialista, anche se è possibile eseguirlo a casa. Per fare questo avrai bisogno di una cera speciale, che può essere acquistata in farmacia. Deve essere riscaldato a 37 gradi, applicato su zone con vegetazione aumentata in uno strato di 2-3 centimetri e, dopo l'indurimento, strapparlo dalla pelle.

5. Puoi usare creme e lozioni speciali che rallentano la ricrescita dei capelli.

6. Decolorazione con acqua ossigenata. Per fare questo, aggiungi 1 cucchiaino a 50 grammi di perossido. ammoniaca e crema da barba diluita. Applicare la miscela sulle aree problematiche e, dopo l'asciugatura, risciacquare con acqua.

Se la ragazza ha una maggiore pelosità, questi rimedi possono eliminare il problema solo temporaneamente, mentre la causa della malattia non viene eliminata.

La medicina tradizionale nella lotta contro l'irsutismo

Nonostante i guaritori tradizionali offrano metodi altrettanto efficaci per combattere i peli in eccesso sul corpo, è consigliabile consultare un medico prima di usarli. E se avesse una maggiore pelosità? I guaritori tradizionali consigliano di utilizzare le seguenti ricette:

1. Lubrificare periodicamente la pelle e i capelli con succo di noce (dalla sua buccia verde).
2. Puoi usare la cenere rimasta dopo aver bruciato le noci. Viene diluito in un cucchiaio d'acqua e applicato sulle aree problematiche.
3. Versare 200 ml di vodka sui tramezzi di noce e lasciare agire per 14 giorni. Devi prendere questo farmaco 1 cucchiaio. l. ogni giorno.
4. Un modo efficace è lubrificare le aree con maggiore pelosità con succo di asclepiade.
5. Per eseguire la procedura, puoi utilizzare la droga insieme al sistema di root. Devi prendere 150 grammi di materia prima, aggiungere 1 litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per mezz'ora a fuoco basso. Raffreddare, quindi inumidire il tovagliolo e applicare nei punti in cui vi è una maggiore crescita dei peli e lasciare asciugare completamente. Fatelo 3-4 volte durante il giorno.

Terapia per l'aumento della pelosità

L'aumento della crescita dei peli nelle donne non è solo un problema estetico, ma anche un'indicazione che nel corpo si è verificato un qualche tipo di malfunzionamento nel sistema ormonale. Pertanto, l’irsutismo viene trattato principalmente con la terapia ormonale.

I contraccettivi orali con effetti antiandrogeni vengono spesso prescritti come farmaci. Prodotti come Finasteride e Spironolattone sono molto efficaci.

La metformina può essere utilizzata come farmaco ausiliario; aumenta la sensibilità all'insulina e viene utilizzata nel trattamento del diabete.

Se a una ragazza viene diagnosticata una forma congenita della malattia, vengono prescritti Prednisolone e Cortisolo. I farmaci ormonali vengono assunti per un lungo periodo, almeno 3 mesi.

Se una donna decide di diventare madre, i farmaci ormonali devono essere interrotti. Ma spesso è necessario stimolare l'ovulazione e in alcuni casi saranno necessarie procedure di fecondazione in vitro e ICSI, altrimenti è impossibile rimanere incinta.

Ci sono casi in cui l'aumento della pelosità in una ragazza non è un segno di alcun disturbo, quindi non è necessario utilizzare metodi di trattamento speciali, ma utilizzare solo prodotti e metodi cosmetici.

Nel trattamento dell'irsutismo, l'aumento dell'attività fisica e dello sport può aiutare a seguire i principi di una dieta sana. Ciò aumenterà lo stato metabolico e migliorerà la sensibilità all’insulina, riducendo così in modo significativo l’eccessiva pelosità.

Vale la pena considerare che se si osserva una maggiore pelosità nelle ragazze, sarà necessario un trattamento complesso, poiché spesso l'irsutismo non è una malattia indipendente, ma un sintomo di un problema più serio nel corpo. È necessario identificarlo ed eliminarlo.

Una volta identificata la causa dell'aumento della pelosità, il trattamento può essere effettuato in due direzioni: con un endocrinologo, che selezionerà i farmaci per la somministrazione orale, e con un cosmetologo, che aiuterà a far fronte al problema estetico.

Ogni donna che cerca aiuto nel trattamento dell'irsutismo dovrebbe sapere che il corso sarà lungo, non può essere interrotto a metà, altrimenti si verificherà un grave malfunzionamento nel corpo e le conseguenze saranno più disastrose.

L'influenza di vari fattori sulla pelosità

Molti rappresentanti del gentil sesso sono frequentatori assidui dei solarium, cercando di rendere la loro pelle abbronzata e attraente. Ma non si rendono nemmeno conto che l’esposizione ai raggi ultravioletti del corpo può anche innescare un aumento della crescita dei capelli.

Quasi ogni donna a casa usa le pinzette per rimuovere i peli in eccesso o radersi, ma queste manipolazioni aumentano effettivamente la crescita dei capelli. Si scopre che ciò con cui combattiamo è ciò che otteniamo, solo con un effetto ancora maggiore.

Prima di visitare i solarium o eseguire la depilazione, è necessario visitare un medico, consultare le conseguenze di tali procedure e scoprire se esistono controindicazioni ad esse.

Eccessiva pelosità ed ereditarietà

È già stato scientificamente dimostrato che una maggiore pelosità nelle ragazze si manifesterà sicuramente nelle generazioni future. Questo fenomeno può essere congenito. Durante lo sviluppo embrionale non scompare, ma, al contrario, si sviluppa.

Ma solo la predisposizione viene ereditata e un malfunzionamento del sistema endocrino può provocare e dare slancio allo sviluppo di questo fenomeno. Il sintomo più allarmante è la comparsa di un'eccessiva pelosità durante la pubertà e la menopausa.

Lo sviluppo dell'irsutismo può anche essere accompagnato da frequenti mal di testa e seborrea. È stato inoltre accertato che la pelosità dipende dalla razza e dalle condizioni climatiche in cui vive la donna.

Aumento della pelosità durante la gravidanza

Se si osserva una maggiore pelosità nelle ragazze, le ragioni potrebbero essere nascoste in una situazione interessante. Spesso le future mamme scoprono con orrore che il loro stomaco è diventato troppo peloso e che sono apparsi peli sul viso. Corrono dal medico per chiedere aiuto.

Ma è molto facile rispondere alla domanda sul perché le ragazze abbiano aumentato la pelosità durante questo periodo. Durante la gravidanza, il corpo sperimenta un aumento della produzione di androgeni da parte delle ghiandole surrenali e aumenta l'attività ormonale della ghiandola pituitaria.

Molto spesso, il medico rassicura i suoi pazienti e assicura che dopo il parto tutto tornerà alla normalità. Ma il ginecologo potrebbe diffidare se prima della gravidanza fosse stata osservata una maggiore pelosità. Troppi ormoni maschili possono influenzare negativamente lo sviluppo del bambino. Se i test confermano l'aumento del contenuto, anche durante la gestazione il feto dovrà essere adattato e il trattamento accurato dopo il parto.

La salute delle donne è vulnerabile e la loro condizione dipende in gran parte dai livelli ormonali, che non sono costanti. Se trovi anomalie in te stesso, non ti senti bene o hai peli in eccesso dove non dovrebbero essere, non devi sederti a casa e dare la colpa di tutto alla menopausa o alla gravidanza e all'adolescenza, ma vai dal medico, scopri la causa e sottoponiti a trattamento.

Solo in questo caso puoi essere sicuro che la salute e la bellezza delle donne saranno preservate per molti anni.