Antisettici e disinfettanti. Genitori su antisettici e disinfettanti

Lezione n. 7

Soggetto " Antisettici e disinfettanti"
Piano:

1) Definizione dei concetti di antisettici e disinfettanti.

2) Classificazione degli antisettici e disinfettanti.

3) Caratteristiche farmacologiche degli antisettici e disinfettanti.

Antisettici– si tratta di mezzi volti a distruggere i microrganismi presenti sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, cavità, ferite).

Disinfettanti- si tratta di mezzi volti a distruggere i microrganismi presenti nell'ambiente (locali, indumenti, oggetti di cura, escrementi dei pazienti).
Classificazione degli antisettici e disinfettanti

Gruppo chimico	Droghe
Composti contenenti alogeni	Contiene cloro: “Aquachron”, “Chlormix”, “Clorsept”
Detergenti (tensioattivi, tensioattivi)	Clorexidina (hexicon), cerigel, degmicida, rokkal, miramistina, sapone verde
Composto di metalli pesanti	Argento: nitrato d'argento (lapis), protargol, collargol Zinco: solfato di zinco Rame: solfato di rame Bismuto: xeroformio, dermatolo
Alcoli	Etanolo
Aldeidi	Formaldeide, esametilentetrammina (urotropina, metenamina)
Fenoli	Fenolo puro (acido fenico), lisolo, catrame di betulla, ittiolo
Acidi e alcali	Acidi: borico, salicilico, benzoico. Alcali: soluzione di ammoniaca, bicarbonato di sodio
Coloranti	Verde brillante, Blu di metilene, Etacridina lattato (Rivanol)
Preparati vegetali contenenti sostanze battericide	Infusi, tinture e altri preparati: calendula, Sophora giapponese, camomilla, salvia, eucalipto, erba di San Giovanni, ecc.; miscele di erbe antisettiche.

Caratteristiche farmacologicheantisettici e disinfettanti

Meccanismo d'azione: il cloro si combina con i gruppi amminici delle proteine batteriche e rende impossibile la formazione di legami idrogeno tra le catene polipeptidiche. L'ossigeno interagisce con le proteine della cellula microbica, le ossida e le coagula. La struttura secondaria e la funzione delle proteine vengono interrotte.

Spettro d'azione: batteri, virus e amebe sono sensibili ai preparati contenenti cloro; meno sensibili sono i bacilli acido-resistenti, in particolare i bacilli tubercolari.

Applicazione: per la disinfezione.

Preparati di iodio.

Meccanismo d'azione: coagula le proteine, fornendo un forte effetto riparatore.

Sono usati solo come antisettici.

Una soluzione alcolica di iodio ("tintura di iodio") viene utilizzata per trattare le mani del chirurgo e il campo operatorio e per lubrificare piccoli tagli sulla pelle. La soluzione di Lugol è una soluzione di iodio in una soluzione acquosa di ioduro di potassio, usata per trattare le mucose della faringe e della laringe per raffreddori e processi infiammatori (tonsillite cronica, ecc.).

Composti complessi di iodio con tensioattivi ad alto peso molecolare (“portatori di iodio”) - iodofori (iodinolo, iodovidone, iodonato). I vantaggi degli iodofori rispetto a una soluzione alcolica di iodio sono che sono solubili in acqua, hanno un'elevata attività battericida e sporicida, non irritano la pelle e non provocano reazioni allergiche e non lasciano tracce di colore.

Applicazione:

Il trattamento delle mani del chirurgo e del campo chirurgico con iodovidone o iodonato per due minuti garantisce la sterilità per 1-1,5 ore.La disinfezione della pelle si ottiene applicando questi preparati due volte.

Iodinolo e iodovidone sono usati per trattare le mucose della bocca e del rinofaringe (lubrificazione, risciacquo, irrigazione), nel trattamento di ferite infette, ustioni, ulcere trofiche (lozioni).

Sostanze che rilasciano ossigeno (agenti ossidanti).

Soluzione di perossido di idrogeno al 3%

Meccanismo d'azione: quando il perossido di idrogeno si decompone, viene rilasciato ossigeno atomico, che ha un effetto battericida sui microbi. Inoltre, quando il perossido di idrogeno si decompone, si forma una quantità significativa di ossigeno molecolare, che viene rilasciato dalla ferita sotto forma di bolle, pulendola meccanicamente.

Applicazione: per il trattamento delle ferite.

Permanganato di Potassio.

Meccanismo d'azione: è un agente ossidante più forte, poiché dalla sua molecola sono separati 5 atomi in un ambiente acido e 3 atomi di ossigeno in un ambiente alcalino. La maggior parte dei batteri muore entro un'ora se esposta al permanganato di potassio ad una diluizione di 1:10.000 (soluzione allo 0,01%).

Applicazione: ferite, collutori per bocca e gola, il permanganato di potassio (soluzione allo 0,02-0,1%) viene utilizzato anche per il lavaggio e le lavande per malattie infiammatorie ginecologiche e urologiche, nonché per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento.

Detergenti (tensioattivi).

Clorexidina, degmicida, cerigel, rokkal, miramistina, sapone verde.

Meccanismo d'azione: hanno la capacità di ridurre notevolmente la tensione superficiale ai confini di fase (membrana cellulare medio-microbica; acqua-aria, ecc.). Di conseguenza, la struttura e la permeabilità del guscio microbico soffrono fortemente, l'equilibrio osmotico viene interrotto e quest'ultimo muore.

Spettro d'azione: altamente attivo contro batteri, funghi, alcuni protozoi e virus.

Utilizzati come antisettici e disinfettanti:

a) per la sterilizzazione degli strumenti chirurgici (clorexidina, rokkal), la disinfezione degli articoli e dei locali per la cura del paziente (rokkal, sapone verde);

b) per il trattamento delle mani del chirurgo (cerigel, degmicide, clorexidina, rokkal) e del campo operatorio (degmicide, clorexidina, rokkal);

c) per lavare le ferite, la vescica, prevenire le malattie sessualmente trasmissibili - sifilide, gonorrea, tricomoniasi (clorexidina, miramistina).

Composti di metalli pesanti.

Meccanismo d'azione: i metalli pesanti (mercurio, argento, zinco, rame, ecc.), legandosi alle proteine della cellula microbica, formano albuminati e fanno precipitare (coagulano) le proteine.

Spettro d'azione: alcuni metalli presentano un'elevata attività contro alcuni microrganismi, cosa insolita per gli antisettici. Ad esempio, le spirochete pallide sono particolarmente sensibili ai preparati di mercurio e bismuto e i cocchi sono particolarmente sensibili ai sali d'argento. Questi metalli hanno un effetto chemioterapico insieme ad un effetto antisettico.

Applicazione: nitrato d'argento - per la congiuntivite causata dalla clamidia (tracoma), meno spesso da altri batteri; protargol e collargol - per congiuntivite, rinite, uretrite, cistite cronica; solfato di zinco - sotto forma di collirio insieme ad acido borico - per la congiuntivite; preparati di bismuto - dermatolo e xeroformio - come agenti antisettici, astringenti, essiccanti per malattie della pelle nella composizione di polveri, unguenti, paste.

Alcoli.

In medicina viene utilizzato solo alcol etilico. Il meccanismo dell'azione antisettica consiste nel rimuovere l'acqua dalle cellule microbiche e nel coagulare le loro proteine. Ha un effetto irritante sui tessuti (soluzioni al 20-40%) e in alte concentrazioni (70-95%) ha un effetto essiccante e abbronzante.

Applicazione: per il trattamento delle mani - alcol al 70%, come irritante, alcol al 20-40% viene utilizzato per impacchi, sfregamenti, alcol al 90-95% viene utilizzato per sterilizzare gli strumenti chirurgici.

Aldeidi.

Formaldeide.

Meccanismo di azione antisettica: rimuove l'acqua dagli strati superficiali delle cellule, coagula le proteine microbiche, fornendo effetti antisettici e disinfettanti.

La formalina è una soluzione acquosa al 40% di formaldeide. Utilizzato come antisettico e abbronzante per il trattamento delle mani, per l'eccessiva sudorazione dei piedi (soluzioni allo 0,5-1%), per la sterilizzazione degli strumenti (soluzione allo 0,5%) e come conservante. Per disinfettare i vestiti vengono utilizzati in camere di formalina a vapore.

Fenoli.

Fenolo puro (acido carbolico). Il fenolo sotto forma di miscela di sapone e fenico al 2-5% viene utilizzato per disinfettare locali, articoli per la cura del paziente, indumenti e secrezioni infette.

Più utilizzato in questi casi è il Lysol (una soluzione di cresoli in sapone di potassio).

Il catrame di betulla è incluso nell'unguento di Vishnevskij (linimento balsamico secondo A.V. Vishnevskij). Questo unguento viene spesso utilizzato nel trattamento di ferite infette, ustioni, piaghe da decubito e ulcere.

Acidi e alcali.

Meccanismo d'azione: gli acidi sono in grado di modificare il pH dell'ambiente in senso acido. Questo cambiamento è sfavorevole per lo sviluppo di molti microrganismi.

In pratica, gli acidi salicilico, borico e meno comunemente benzoico vengono solitamente utilizzati per trattare varie malattie della pelle (sotto forma di polveri, unguenti, paste). L'acido borico (soluzione al 2-4%) viene talvolta utilizzato per sciacquare la bocca e la gola e per lavare gli occhi; è incluso in molte forme di dosaggio finite (“bikarmint”, “boromentolo”, “fukortsin”, ecc.). Tra gli alcali, come antisettici vengono utilizzate la soluzione di ammoniaca (l'ammoniaca contiene il 10% di ammoniaca) e la soluzione di bicarbonato di sodio. La soluzione di ammoniaca (0,5%) viene utilizzata per trattare le mani del chirurgo. Il bicarbonato di sodio ha buone proprietà detergenti e viene utilizzato per il risciacquo della bocca e della gola in caso di tonsillite, per lavare gli occhi e per sterilizzare gli strumenti.

Coloranti.

Verde brillante, blu di metilene ed etacridina lattato (rivanolo). Tutti sono efficaci contro le infezioni causate da cocchi, non irritano i tessuti e non sono tossici nelle concentrazioni utilizzate.

Il verde brillante sotto forma di soluzione alcolica (o acquosa) all'1-2% viene utilizzato per la lubrificazione delle lesioni cutanee pustolose (piodermite, follicolite), per piccoli tagli della pelle e malattie infettive delle palpebre (blefarite).

Il blu di metilene viene utilizzato per il risciacquo in caso di cistite e uretrite. L'etacridina lattato (rivanolo) viene utilizzato per il lavaggio e il trattamento di ferite purulente, ustioni, lavaggio di cavità, ecc. Sotto forma di soluzioni, unguenti, paste.

Preparati vegetali.

Varie piante medicinali (fiori di calendula, camomilla, foglie di salvia, eucalipto, ecc.) Sotto forma di infusi, decotti, tinture sono spesso utilizzate come antisettici in casa; Vengono prodotti anche preparati pronti di queste piante (romazulan - dalla camomilla, salvin - dalla salvia, clorofillite - dall'eucalipto, ecc.). Come principi attivi che presentano proprietà antimicrobiche, contengono fenoli, resine, saponine, oli essenziali, tannini, acidi e altre sostanze.
Domande del test per il consolidamento:

Quali sono i gruppi di antisettici e disinfettanti?
Quali antisettici appartengono al gruppo dei composti contenenti alogeni?
Come vengono utilizzati i detersivi?
Quali antisettici sono classificati come aldeidi e fenoli?
Quali acidi e alcali sono usati in medicina?
A cosa serve il permanganato di potassio?
Quali sono i benefici degli iodofori?
Quali composti di metalli pesanti vengono utilizzati come antisettici?
Quali antisettici sono coloranti e dove vengono utilizzati?
Quali piante medicinali vengono utilizzate come antisettici?

Lettura consigliata:
Obbligatorio:

1. Gaevy, medico Farmacologia con prescrizione: libro di testo. /MD Gaevy, P.A. Galenko-Yaroshevskij, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya. – Rostov n/d.: centro editoriale “MarT”, 2006. – 480 p.

Ulteriori:

Atlante dei medicinali. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Casa editrice Eksmo, 2008. – 992 pp., riprodotta.
VIDAL, I medicinali in Russia: libro di consultazione / VIDAL - M.: AstraPharmServis, 2008. - 1520 p.
Vinogradov, V.M. Farmacologia con prescrizione: libro di testo. per scuole e istituti farmaceutici / V.M. Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin. - 4a ed. correzione - San Pietroburgo: speciale. Lett., 2006.- 864 p.
Gromova, E. G. Manuale dei medicinali con ricette per farmacisti e infermieri / E. G. Gromova - San Pietroburgo: Foliant, 2002. - 800 p.
Mashkovsky, MD Medicinali/MD Mashkovskij. - 16a edizione, riveduta, corretta. e aggiuntivo - M.: New Wave: Editore Umerenkov, 2010.- 1216 p.
Kharkevich, D.A. Farmacologia con formulazione generale: libro di testo. per scuole e istituti di medicina / D.A. Kharkevich. – M,: GEOTAR – MED, 2008. - 408 p., ill.

Risorse elettroniche:

1.Biblioteca elettronica per la disciplina. Conferenza sul tema “Antisettici e disinfettanti”.

Nella pratica medica, la misura più rilevante e diffusa è la disinfezione dei locali, degli strumenti chirurgici e delle singole parti del corpo umano. Ciò comporta l'uso di strumenti speciali. In questo articolo forniremo informazioni dettagliate su cos'è un antisettico.

Definizione degli interventi antimicrobici

I metodi di sterilizzazione e disinfezione svolgono un ruolo fondamentale durante l'esecuzione di varie procedure mediche. La conoscenza di questo costituisce le sezioni principali della formazione in educazione medica. Per capire cos'è un antisettico, devi prima capire cosa sono gli antisettici e gli asettici.

L'asepsi è un insieme di misure preventive che impediscono la comparsa di microrganismi patogeni. Grazie a loro, il paziente riceve una protezione affidabile dall'introduzione di agenti patogeni infettivi nelle ferite aperte, nonché negli organi, nei tessuti e in altre cavità del corpo. L'asepsi è obbligatoria durante la diagnosi, le operazioni chirurgiche e gli studi microbiologici.
Gli antisettici sono la complessa soppressione o distruzione di organismi che rappresentano un potenziale pericolo per la salute del paziente sulle mucose, sulla pelle danneggiata e sulle cavità.

Esistono due fonti di infezione:

Esogeno. La penetrazione dei microbi è causata da fattori esterni. Quando gli agenti patogeni entrano dall’esterno, gli operatori sanitari ricorrono all’asepsi.
Endogeno. L'infezione si trova nel corpo umano. In questo caso, il ruolo principale è dato agli antisettici.

Antisettici

Poiché ci soffermeremo sui mezzi con cui viene effettuato il trattamento volto a distruggere i batteri, sarebbe opportuno conoscere le tipologie di antisettici.

Preventivo. Consiste nell'eseguire le seguenti azioni:

Trattamento di ferite aperte fresche.
Igiene delle mani.
Disinfezione della superficie operativa.
Tecniche preventive per i neonati, ad esempio il trattamento della ferita ombelicale.
Pulizia delle mani dei chirurghi prima dell'intervento chirurgico.
Antisettico per le mucose e le infezioni della pelle.

Terapeutico. Gli antisettici in medicina vengono utilizzati per lo scopo previsto. Ogni tipo di trattamento ha i suoi mezzi. Ecco la loro lista:

Biologico (prodotti sviluppati a base di batteri antagonisti e batteriofagi).
Antisettici chimici (farmaci batteriostatici e battericidi).
Antisettici meccanici (uso di soluzioni per il trattamento iniziale delle ferite e dopo la rimozione delle aree di tessuto infetto).
Metodo fisico (assorbimento, drenaggio, trattamento chirurgico).
Combinato.

Quest'ultimo tipo di antisettico viene spesso utilizzato nella pratica medica perché un metodo di trattamento non è sufficiente. Cos'è l'antisettico in generale? Vediamo come ciò accade usando l'esempio del trattamento di una ferita fresca.

Insieme alle tecniche chirurgiche (chimiche e meccaniche), vengono eseguiti antisettici biologici. Per avere un effetto diretto sull'agente patogeno, vengono somministrati siero antitetano o antibiotici. Dopo il primo soccorso vengono immediatamente prescritti antisettici fisici, che comportano procedure fisioterapeutiche.

Il ruolo degli agenti battericidi

È logico che per effettuare trattamenti antibatterici si debbano trovare sostanze in grado di sconfiggere i batteri nocivi. Un antisettico è un prodotto che previene i processi di decomposizione e distrugge i microrganismi putrefattivi. I farmaci sviluppati a questo scopo sono classificati in base ai loro effetti terapeutici:

I batteriostatici inibiscono la crescita di agenti patogeni infettivi.
I germicidi distruggono i microrganismi patogeni.
I microbicidi aiutano a distruggere le particelle virali.
Gli agenti antibatterici impediscono la crescita dei batteri.

Azione degli agenti antimicrobici

Tali sostanze penetrano nelle pareti cellulari dei batteri e danneggiano le loro membrane cellulari. Ciò inibisce i processi metabolici dei microrganismi o modifica la permeabilità delle loro pareti cellulari. Gli antisettici sono progettati per inibire o correggere la crescita di microbi patogeni sulle aree dei tessuti viventi. Grazie a loro, il rischio di infezione e di sviluppo di infezioni nelle persone e negli animali è ridotto.

Quando si prescrive un farmaco antimicrobico, l'agente eziologico della malattia viene raccolto dal paziente e viene controllata la sua sensibilità al farmaco. Quando si sceglie un antisettico esterno, viene riconosciuta la reazione naturale dei microbi nel sito di applicazione del liquido antibatterico.

Appartenenza degli antisettici ad un gruppo chimico

Le sostanze inorganiche includono alcali, acidi e perossidi. Qui vengono utilizzati anche singoli elementi: cloro, argento, rame, iodio, zinco, bromo, mercurio.

Il gruppo organico delle sostanze sintetiche comprende derivati di fenoli e alcoli, chinoline, alcali, aldeine, acidi, nitrofurani e coloranti.

Gli antisettici bioorganici sono prodotti ottenuti da oggetti naturali. Licheni, funghi e alcune piante possono servire come materie prime biologiche.

Anche i prodotti petroliferi, gli oli essenziali, i catrami e i sali naturali si sono rivelati efficaci antisettici.

Tutte le sostanze chimiche e biologiche di cui sopra agiscono come medicinali e possono essere utilizzate a casa.

Prodotti chimici popolari in medicina

Il fenolo è l'agente più comune utilizzato per trattare le mani dei chirurghi prima dell'intervento chirurgico. Fa parte di altri farmaci antibatterici. Il prodotto è in grado di sconfiggere i virus ed è prescritto per il risciacquo della bocca e della gola. Il fenolo in polvere è usato per trattare l'ombelico dei neonati. Inoltre, ha un effetto analgesico.
Composti contenenti metalli. Una caratteristica distintiva di queste sostanze è la loro azione selettiva e specifica. Hanno un effetto tossico sui batteri, ma sono delicati sul corpo umano. A causa di queste proprietà, vengono utilizzati per trattare gli organi sensibili. L'ossicianuro di mercurio funge da disinfettante. Gli strumenti ottici vengono trattati con la sua soluzione. Gli occhi e le mucose vengono lavati con nitrato d'argento.
Alogenuri. La tintura alcolica di iodio viene utilizzata come antisettico per la pelle prima dell'intervento chirurgico e della venipuntura. Anche lo iodopirone e lo iodonato sono ampiamente utilizzati. La cloramina è un efficace antisettico per ferite perché contiene cloro attivo. Le aree aperte contaminate vengono irrigate e lavate con una soluzione di ipoclorito di sodio.
Alcali. Da questo gruppo, per il trattamento esterno vengono utilizzati la soluzione di ammoniaca (10%), il borato di sodio e l'ammoniaca.
Agenti ossidanti. Il perossido di idrogeno viene utilizzato per lavare le ferite purulente durante la medicazione e anche per preparare lozioni e risciacqui. La soluzione non penetra nei tessuti e viene utilizzata per la decomposizione di tumori cancerosi e il sanguinamento delle mucose.
Coloranti. Il verde brillante ha un pronunciato effetto antimicrobico. In medicina, un antisettico viene utilizzato per combattere Pseudomonas aeruginosa e stafilococco. "Zelenka" pulisce bene le lesioni cutanee purulente, le abrasioni, la mucosa orale e le ferite superficiali.
Composti aldeidici. Una soluzione acquosa di formaldeide (40%) viene utilizzata per disinfettare strumenti medici, guanti e scarichi. Una soluzione debole (4%) viene utilizzata per trattare gli articoli per la cura del paziente. La polvere secca di formaldeide viene utilizzata per sterilizzare gli strumenti ottici. È in grado di distruggere i batteri e le loro spore entro 5 ore.
Acidi. La soluzione di acido borico impedisce la crescita e la riproduzione di molti tipi di batteri. Utilizzato per trattare ulcere, ferite e collutori.

Il miglior rimedio

Durante la discussione abbiamo scoperto che i medici e i loro pazienti hanno a disposizione molti farmaci, ognuno dei quali ha un effetto specifico sui batteri. Non è possibile dire che nessuno di essi sia il più efficace. Cercheremo di evidenziare diversi criteri in base ai quali viene determinato il miglior antisettico, in base alle sue qualità. In primo luogo, un prodotto degno ha un buon effetto battericida, mirato alla morte dei microrganismi, o un effetto batteriostatico, contribuendo a fermarne la riproduzione. In secondo luogo, deve essere rispettoso dell’ambiente e non avere effetti collaterali sul corpo umano. In terzo luogo, un farmaco è considerato di alta qualità se presenta un’ampia gamma di effetti terapeutici positivi. È inoltre necessario tenere conto se l'antisettico si dissolverà nei lipidi. L'attività antimicrobica del farmaco non deve diminuire durante i periodi di resistenza dell'organismo, ad esempio in presenza di substrati fisiologici e patologici.

Fattori importanti nella scelta di un prodotto sono il prezzo e la garanzia della sicurezza delle sue proprietà antibatteriche.

Droghe

I prodotti in forma spray sono considerati molto comodi da usare. Antisettici di questo tipo non creano inutili difficoltà durante l'applicazione. Alcuni farmaci sono venduti in contenitori di grandi dimensioni, consentendoti di utilizzare un flacone spray. I farmaci più comuni includono i seguenti: “Chimetic”, “Pantenolo”, “Eco Breeze”, “Octenisept”, “BioLong”, “Desisprey”, “Combi Liquid”, “Medonica”.

Gli antisettici sotto forma di unguenti sono rappresentati dai seguenti farmaci: Hexicon, Spasatel, Betadine, Levomikol. E anche unguenti: zinco salicilico, borico, tetraciclina e ittiolo.

È importante sapere che molti antisettici esterni contengono antibiotici che possono causare allergie. Questo deve essere preso in considerazione quando si sceglie un farmaco.

Antisettici naturali

Molte erbe medicinali hanno un effetto disinfettante. Piantine, olio di mandarino, aloe vera, poligono, lime e timo hanno buone proprietà battericide. Sono utilizzati nella medicina popolare e nello sviluppo di prodotti farmaceutici.

Tinture di farmacia: calendula, camomilla, foglie di eucalipto.
Oli: ginepro, incenso, eucalipto, lime e tea tree.

Il decotto di olivello spinoso aiuta nel trattamento di foruncoli ed eczemi. I semi di lino vengono utilizzati per le ulcere orali.

Altre applicazioni

Si è scoperto che recentemente i batteri si sono adattati ai metodi tradizionali di disinfezione e la loro riproduzione è stata notevolmente accelerata. Per prevenire infezioni fungine e virali, i parrucchieri utilizzano prodotti chimici di alta qualità. Di seguito una breve descrizione di alcuni di essi.

Lo spray antisettico "Bacillon AF" è attivo contro i virus standard. Utilizzato per la lavorazione espressa di superfici e strumenti. Questo prodotto deve essere usato con cautela poiché secca la pelle e provoca desquamazione. Composizione: etanolo (4,7%), propanolo-1 (45%), glutoraldeide (45%), propanolo-2 (25%).

"Aerodesin". Lo spray contenente alcol è destinato a un metodo di lavorazione accelerato. Dopo aver irrigato gli oggetti, lasciare il prodotto in superficie per circa 30 secondi. Con l'uso prolungato sugli strumenti appare una patina grigia. Composizione: cloruro di didecildimetilammonio (0,25%), protanolo-1 (32,5), etanolo (18%). Secondo le istruzioni, gli antisettici sopra menzionati non vengono utilizzati per il trattamento di strumenti medici.

L’ultima innovazione sono i disinfettanti per le mani spray. Possono essere utilizzati in qualsiasi luogo pubblico e per strada. Di norma vengono forniti in flaconi con un dispenser facile da trasportare.

Gli antisettici sono ampiamente utilizzati anche nell'edilizia. Proteggono le strutture in legno dalla comparsa di macchie blu, crepe, insetti e fungono da strato principale per la verniciatura. Gli agenti antisettici penetrano all'interno del legno e formano una pellicola sulla superficie che protegge da danni futuri.

Alcuni medicinali vengono utilizzati per distruggere i microbi su oggetti, strumenti e nell'ambiente - disinfezione, o per trattare localmente la superficie del corpo umano e le sue cavità - antisettici. In base a ciò, viene fatta una distinzione tra disinfettanti utilizzati per la disinfezione e antisettici. Naturalmente questa divisione è del tutto arbitraria, poiché molte sostanze dette antisettiche possono essere utilizzate per disinfettare oggetti e strumenti e viceversa. Alcuni antisettici vengono utilizzati per agire sui microrganismi localizzati nel tratto gastrointestinale e nel tratto urinario.

Il medico viennese Ignatius Semmelweis (1818-1865) iniziò a lottare per la pulizia negli ospedali. Tra le risate dei suoi colleghi, si lavava le mani in acqua clorata prima di fare il giro. Ha cercato di superare la “morte ospedaliera” con un pezzo di candeggina, introducendo un antisettico nella clinica. Le innovazioni di Semmelweis sembravano eccentricità indegne di un medico. E li ha pagati. Fu frainteso, condannato, ridicolizzato e cacciato dalla clinica viennese. Ha trascorso le ultime due settimane della sua vita in un ospedale psichiatrico. E la causa della morte è stata la stessa “morte in ospedale”, poiché durante una delle sue ultime operazioni si è tagliato un dito e si è infettato.

Una settimana prima della morte di Semmelweis, il medico inglese Joseph Lister eseguì la prima operazione in condizioni antisettiche. Ha utilizzato una soluzione di fenolo (acido carbolico) per impedire l'ingresso di infezioni attraverso la ferita chirurgica. Successivamente, il chirurgo viennese Theodor Billroth, un autorevole specialista con il quale si consultò lo stesso Pirogov, insistette per lavare e ventilare i locali dell'ospedale e vestì i medici con camici bianchi.

Come potete vedere, i servizi igienico-sanitari e gli antisettici hanno avuto difficoltà a raggiungere anche gli uffici dei medici.

Il meccanismo d'azione degli antisettici e dei disinfettanti è solitamente associato alla coagulazione delle proteine cellulari. Poiché le proteine sono la base della vita, i microbi muoiono, ma... anche le cellule umane. Fortunatamente, lo strato esterno della pelle resistente agli agenti chimici consente l'uso locale di antisettici, ma questi non dovrebbero irritare i tessuti, causare reazioni allergiche, essere altamente tossici e dovrebbero essere assorbiti minimamente nel sito di applicazione.

I disinfettanti, a loro volta, non devono danneggiare gli oggetti da trattare né avere un odore sgradevole.

Attualmente molte sostanze appartenenti a varie classi chimiche vengono utilizzate come antisettici e disinfettanti. Le principali caratteristiche di queste sostanze sono riportate nella Tabella 3.11.1.

Tabella 3.11.1. Caratteristiche generali dei principali gruppi di antisettici e disinfettanti

Gruppo di sostanze e principali farmaci	Applicazione	Nota
Alogeni e composti contenenti alogeni
iodio(soluzione alcolica)		Ha un effetto irritante e distraente
Iodinolo	Trattamento delle mucose, ferite purulente, ustioni infette, ulcere trofiche e varicose.	Si decompone sotto l'influenza degli alcali
monalazone disodico (Pantocidio)	Disinfezione dell'acqua, trattamento delle mani e delle ferite del personale medico	Praticamente non cambia il sapore dell'acqua
ipoclorito di sodio	Trattamento della pelle, delle mucose, delle ferite	Evitare il contatto con gli occhi
polividone-iodio (Betadine)	Trattamento della pelle e delle mucose, trattamento delle mani del personale medico	Non può essere combinato con altri antisettici e disinfettanti
tosilclorammide di sodio (Cloramina B)	Trattamento delle ferite e delle mani del personale medico, strumenti non metallici	Ha proprietà deodoranti (elimina gli odori sgradevoli)
clorexidina (Plivasept)	Trattamento delle mani del chirurgo, del campo operatorio, delle ferite, della vescica, sterilizzazione degli strumenti chirurgici, prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili	Non deve essere usato per trattare la congiuntiva o per risciacquare le cavità.
Agenti ossidanti
perossido di benzoile	Acne giovanile
perossido di idrogeno (Perossido di idrogeno)		Aiuta a fermare il sanguinamento
Permanganato di Potassio	Lavare ferite, sciacquare la bocca e la gola, curare ulcere e ustioni, lavande e risciacqui nella pratica ginecologica e urologica. Lavanda gastrica per avvelenamento da fosforo, morfina e altri alcaloidi	Non permettere alla polvere di entrare in contatto con la pelle
perossido di carbammide (Hydroperit)	Trattamento delle mucose e delle ferite
Acidi e alcali
acido borico	Trattamento delle mucose (compresa la congiuntiva), della pelle. Pediculosi
tetraborato di sodio(Bura)	Trattamento della pelle, lavande	Non può essere utilizzato durante l'infanzia
acido salicilico	Lavorazione della pelle
Alcoli e aldeidi
etanolo	Trattamento della pelle, disinfezione degli strumenti, trattamento delle mani del chirurgo, campo chirurgico	Una soluzione al 70% è più adatta per il trattamento della pelle, poiché penetra più in profondità nella pelle rispetto al 95%
formaldeide	Lavaggio delle mani, trattamento della pelle, disinfezione degli strumenti, lavande, sudorazione
metenamina (Esametilentetrammina)	Lesioni microbiche delle vie urinarie (uretere, vescica, uretra)	In ambiente acido (durante i processi infiammatori l'ambiente si acidifica) si decompone con rilascio di formaldeide, che ha effetto antisettico
Sali metallici
cloruro di mercurio(Sublimato corrosivo)	Disinfezione della biancheria, degli indumenti, delle stoviglie, dei locali	Altamente tossico. Non consentire il contatto con la pelle, le mucose o la cavità orale.
amidocloruro di mercurio	Lavorazione della pelle
nitrato d'argento(Lapis)	Trattamento della pelle e delle mucose	Incompatibile con composti organici, cloruri, bromuri, ioduri
solfato di zinco	Trattamento delle mucose, lavande
ossido di zinco	Malattie della pelle, dermatite da pannolino nei bambini
Fenoli e affini connessioni
acido fenico (Fenolo)	Disinfezione di oggetti, locali, utensili, biancheria	Assorbito dalle mucose
resorcinolo	Lavorazione della pelle
biclotimolo	Trattamento delle mucose della bocca e del naso
policresulene (Vagotil)	Trattamento delle mucose in ginecologia, pelle, ulcere, ustioni, ferite, mucosa orale
Coloranti
verde brillante	Trattamento di lesioni cutanee minori
cloruro di metiltioninio (Blu di metilene)	Trattamento della pelle, lavaggio delle cavità, come antidoto per avvelenamenti con cianuro, monossido di carbonio, idrogeno solforato
eosina	Trattamento della pelle, ferite, mucose	Evitare il contatto con gli occhi
etacridina
Catrami, resine, prodotti petroliferi e simili
catrame di betulla	Trattamento di ferite, ulcere, piaghe da decubito	Utilizzato in unguenti complessi
ichthammol (Ittiolo)	Lavorazione della pelle	Incompatibile in soluzioni con sali di iodio, alcaloidi, sali di metalli pesanti
Vinylin (balsamo Shostakovsky)	Trattamento di ulcere trofiche, ferite, ustioni, foruncoli, carbonchi
citrale	Principalmente in oftalmologia e per il trattamento dei capezzoli screpolati nelle madri che allattano	Ha un effetto antinfiammatorio
Detersivi (saponi cationici)
benzododecinio bromuro	Trattamento del campo chirurgico e delle ferite
Miramistina	Trattamento della pelle e delle mucose, ferite, ustioni, prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili. Prodotto universale per la cura personale
etonio	Trattamento della pelle e delle mucose, ferite, ulcere	Ha un effetto anestetico locale, stimola la guarigione delle ferite
Altre sostanze
nitrofurale (Furacilina)	Trattamento della pelle e delle mucose, ferite, lavaggio delle cavità
ambazon	Trattamento delle mucose del cavo orale e della laringe
picloxidina	Trattamento della mucosa degli occhi
sanguitririna	Trattamento della pelle, delle mucose, delle ferite, delle ustioni

Uno dei rappresentanti di un ampio gruppo di antisettici - alogeni e composti contenenti alogeni - è il farmaco Betadine® Azienda ungherese “Egis”.

Betadine è un composto complesso formato dallo iodio antisettico (principio attivo) e dal vettore inerte polivinilpirrolidone (polimero sintetico). Questo complesso composto garantisce un rilascio graduale ed uniforme di iodio, con conseguente significativa riduzione del suo effetto irritante.

Lo iodio, come è noto, appartiene al gruppo degli antisettici alogeni e ha un ampio spettro di azione antimicrobica. È attivo contro vari tipi di batteri gram-positivi e gram-negativi, funghi, virus e protozoi. La natura battericida dello iodio è dovuta alle sue forti proprietà ossidanti; lo iodio interagisce attivamente con gli amminoacidi delle proteine, con conseguente perdita della loro attività catalitica ed enzimatica. La struttura delle proteine transmembrana batteriche e degli enzimi batterici che non hanno protezione della membrana viene interrotta.

L'attività antimicrobica del principio attivo (iodio) consente l'uso di Betadine ®, in particolare, per la prevenzione delle malattie infiammatorie dopo interventi chirurgici in ginecologia (ad esempio, dopo l'interruzione della gravidanza), manipolazioni invasive (installazione di dispositivi intrauterini, diatermocoagulazione , ecc.), per la prevenzione e il trattamento delle vaginiti batteriche. Inoltre, a scopo profilattico, Betadine ® può essere utilizzato nel periodo premestruale nelle donne con frequenti recidive di vaginosi batterica, poiché è in questa fase che aumenta il pH vaginale, che può aiutare ad attivare la crescita degli anaerobi. È possibile utilizzare Betadine ® in situazioni di rapporti sessuali non protetti o di rottura del preservativo, nonché come alternativa alle frequenti lavande vaginali e lavande.

Negli ultimi 10 anni si sono diffusi antisettici e disinfettanti a base di tensioattivi. I saponi, che appartengono al gruppo dei tensioattivi anionici, rimuovono fisicamente lo sporco, le secrezioni superficiali e gli strati desquamati della pelle insieme ai batteri che contengono. I tensioattivi cationici, modificando la permeabilità della membrana cellulare, causano la distruzione cellulare e la morte dei microrganismi ( effetto battericida ).

Uno dei rappresentanti efficaci del gruppo degli antisettici tensioattivi cationici è un farmaco domestico Miramistina®(prodotto da ZAO Infamed). Il problema della creazione di un prodotto universale per l'igiene personale è sorto fin dall'inizio dei voli a lungo termine sulle stazioni spaziali orbitali. Per gli equipaggi degli astronauti longevi era necessario un antisettico che, da un lato, proteggesse il corpo da qualsiasi infezione e, dall'altro, fosse assolutamente innocuo per esso. Il risultato di molti anni di lavoro degli scienziati è stato lo sviluppo della miramistina, un farmaco basato su un derivato complesso degli acidi grassi.

Miramistin ® ha uno spettro molto ampio di azione antimicrobica (qualsiasi infezione!), stimola il sistema immunitario e accelera il processo di guarigione delle ferite. È altamente efficace sia per la prevenzione della suppurazione della ferita che per il trattamento dei processi purulento-settici. A questo proposito, la miramistina viene utilizzata in chirurgia, ostetricia, ginecologia, traumatologia, terapia delle ustioni, otorinolaringoiatria e altre aree della medicina.

Miramistin ® è anche indispensabile nell'armadietto dei medicinali di casa. Ovunque esista il pericolo di infezione da parte di microrganismi, funghi e persino virus (herpes, influenza, adenovirus), è possibile utilizzare Miramistina. Questo farmaco può essere utilizzato per fare i gargarismi per il mal di gola, per la stomatite della bocca e per trattare le ustioni solari e domestiche. Può essere instillato nel naso in caso di naso che cola e infezioni virali respiratorie acute. Miramistin aiuterà a far fronte alle malattie fungine della pelle e disinfetterà indolore varie abrasioni, tagli e graffi.

E un altro vantaggio molto importante di Miramistin: con il suo aiuto puoi prevenire le malattie sessualmente trasmissibili. L'uso di questo farmaco secondo le istruzioni è un ottimo mezzo di prevenzione individuale e consente di evitare malattie come sifilide, gonorrea, tricomoniasi, clamidia, candidosi, herpes genitale e altre malattie a trasmissione sessuale.

Molti preparati ottenuti da piante medicinali hanno in particolare anche proprietà antisettiche Canephron® N Azienda tedesca “Bionorica”.

Di seguito sono riportati i preparati del gruppo di antisettici e disinfettanti, sui quali potrete saperne di più visitando il sito web.

[Nome depositato(composizione o caratteristiche) effetto farmacologico forme di dosaggio ditta]

Angi Sept Dottor Theiss(anetolo + alcool diclorobenzilico + mentolo + olio di menta piperita) irritante locale, antinfiammatorio, antisettico tavolo Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Argosulfan(sulfatiazolo d'argento) antibatterico crema Jelfa SA(Polonia)

Acerbino antimicrobico, cicatrizzante soluzione esterna Montavit(Austria)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Lubrificante L-gel con olio dell'albero del tè australiano antisettico, lubrificante gel MB FARMACIA

Balyan (marchio “MB”) – Gel doccia a base di olio dell'albero del tè australiano(prodotto medicinale e cosmetico) dermatotropico bagnoschiuma MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Gel detergente intimo con olio di melaleuca australiano(prodotto medicinale e cosmetico) antisettico, deodorante gel MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Gel lubrificante con olio di melaleuca australiano(prodotto medicinale e cosmetico) antisettico, lubrificante gel MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Crema per i piedi con olio di melaleuca australiano(prodotto medicinale e cosmetico) dermatotropico, deodorante crema per i piedi MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Olio dell’albero del tè australiano(prodotto medicinale e cosmetico) antisettico, antinfiammatorio, lenitivo olio MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Balyan (marchio commerciale “MB”) – Latte nutriente per il corpo a base di olio dell'albero del tè australiano(prodotto medicinale e cosmetico) dermatotropico, nutriente, antinfiammatorio latte per il corpo MB FARMACIA(Russia), produzione: Dr. Muller Pharma (Repubblica Ceca)

Betadine(iodio povidone) unguento; sapone liquido; soluzione esterna; supp.vag. Egis(Ungheria)

Vagotil(policresulene) antibatterico, antiprotozoario soluzione esterna Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Vitabact(piclossidina) antisettico lacrime Laboratori Novartis Oftalmici(Francia)

Esaicona(clorexidina) antibatterico, antisettico supp.vag. Nizhpharm(Russia)

Damisept(prodotto medico) disinfettante, antisettico salviette con soluzione disinfettante Profitto(Russia)

Crema per l'acne del Dr. Theiss(bentonite + biozolfo + glicerina + tetraborato di sodio + triclosan) antimicrobico, antibatterico (battericida) crema Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Lozione per l'acne del Dr. Theiss(glicerina + cocamidopropil betaina + cloruro di sodio + fenossipropanolo) antisettico, antibatterico (battericida) lozione Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Unguento alla calendula del Dr. Theiss antinfiammatorio, cicatrizzante, antibatterico unguento Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Sciroppo per la tosse Dr. Theiss con piantaggine(prodotto erboristico) espettorante, antimicrobico sciroppo Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Estratto di salvia Dr. Theiss con vitamina C(acido ascorbico + olio di salvia + estratto di salvia) antisettico, astringente, antinfiammatorio, espettorante, emostatico tavolo d/rass. Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Estratto di echinacea del Dr. Theiss(mentolo + estratto di echinacea) antisettico, immunostimolante tavolo d/rass. Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Drapolene(benzalconio cloruro + cetrimide) antisettico, disinfettante crema per bambini GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Yoddicerin(glicerina + dimexide + iodio) antisettico, antinfiammatorio locale rr cancellato. Farmak(Ucraina)

Iodossido(iodio povidone) antisettico supp.vag. Nizhpharm(Russia)

Balsamo labbra Calendula Doctor Theiss(prodotto medicinale e cosmetico) antinfiammatorio locale, rigenerante balsamo esterno Dott. Theiss Naturwaren(Germania)

Canephron H(prodotto erboristico) diuretico, antisettico, antinfiammatorio, antispasmodico, antimicrobico, stimolante la circolazione sanguigna confetto; soluzione per la somministrazione orale Bionorica(Germania)

Cathegel con lidocaina(lidocaina + clorexidina) antisettico, anestetico locale gel esterno Montavit(Austria)

Crema cosmetica piedi “Pirouette”(prodotto medicinale e cosmetico) migliora la microcircolazione crema per i piedi Alba(Russia)

Curiosità(ialuronato di zinco) rigenerante, antimicrobico gel esterno; soluzione esterna Gedeone Richter(Ungheria)

Leggente(gentamicina + lidocaina + etonio) antibatterico, antisettico, anestetico locale gel Bryntsalov-A(Russia)

Metrogil Denta(metronidazolo + clorexidina) antibatterico, antiprotozoico (tricomonaacido), antisettico gel per gengive Unico(India)

Soluzione Miramistina 0,01%(miramistina) antisettico rr Infame(Russia)

Linimento di olio di Naftalan 10%(Olio di Naftalan) antinfiammatorio, antisettico linim. RETINOIDI(Russia)

neoangina N(prodotto erboristico) antisettico tavolo M.C.M. KLOSTERFRAU(Germania)

I medicinali con effetti antimicrobici sono divisi in 2 gruppi:

1 – non avendo un’azione antimicrobica selettiva, hanno un effetto dannoso sulla maggior parte dei microrganismi (antisettici e disinfettanti).

2 – farmaci antimicrobici selettivi (agenti chemioterapici).

Gli antisettici e i disinfettanti sono un gruppo di farmaci che possono inibire la crescita, lo sviluppo o causare la morte di microrganismi nell’ambiente del paziente o sulla superficie del suo corpo.

Antisettici -(anti-contro; settici – putrefattivi). Questo è un gruppo di farmaci che vengono utilizzati per eliminare i microbi patogeni nella ferita (pelle, mucose) nel tratto gastrointestinale e nel tratto urinario. Hanno un effetto batteriostatico o battericida a seconda della concentrazione.

Medicinali disinfettanti – servire per la disinfezione di strumenti medici, utensili, locali, attrezzature, ecc. Disinfezione – Si tratta di un insieme di misure volte a prevenire l'ingresso dell'infezione nella ferita, nel corpo nel suo insieme o a prevenire la diffusione dell'infezione.

Non è sempre possibile tracciare una linea netta tra antisettici e disinfettanti, perché Molte sostanze a basse concentrazioni vengono utilizzate come antisettici e in concentrazioni più elevate per la disinfezione.

Requisiti per antisettici e disinfettanti.

Deve avere un ampio spettro d'azione;

Deve avere un breve periodo di latenza d'azione;

Deve avere un'attività elevata;

Deve essere chimicamente resistente;

Disponibilità e basso costo;

Nessun effetto irritante o allergenico locale sui tessuti;

Assorbimento minimo dal sito di applicazione;

Bassa tossicità.

Classificazione per struttura chimica.

1. Composti inorganici:

· alogeni e composti contenenti alogeni

Cloramina B;

Clorexina bigluconato;

Soluzione di iodio alcolico;

Yoddicirin.

· Agenti ossidanti

Permanganato di Potassio;

Perossido di idrogeno.

· Acidi e alcali

Acido borico;

Soluzione di ammoniaca.

· Sali di metalli pesanti

Solfato di zinco;

Solfato di rame;

Nitrato d'argento.

Composti organici.

· Composti aromatici:

· Gruppo fenolico

Catrame di betulla;

· Derivati del nitrofurano

Furacillina

· Coloranti

Verde brillante;

Etacridina lattato.

· Composti alifatici:

· Aldeidi

Formaldeide

· Alcoli

Etanolo

· Detergenti (tensioattivi)

Zerigel.

Farmacodinamica.

Antisettici e disinfettanti possono avere effetti sia batteriostatici che battericidi. L'attività del farmaco dipende da molti fattori:

Dalla sensibilità dell'agente patogeno;

Dalla concentrazione del farmaco;

Dal momento dell'esposizione;

Dalla presenza di proteine nel terreno.

Di norma, aumentando la concentrazione aumenta anche l'attività antimicrobica, ma l'eccezione è l'alcol etilico: aumentando la concentrazione di alcol al 70% aumenta l'attività antimicrobica, ma un ulteriore aumento della concentrazione in presenza di proteine, al contrario, riduce l'attività - questo si spiega con la rapida coagulazione delle proteine, la formazione di una pellicola protettiva che impedisce la penetrazione dell'alcol negli strati profondi della pelle dove possono trovarsi i microrganismi.

Aumentando il tempo di esposizione aumenta l'attività antimicrobica: ad esempio, il sublimato (dicloruro di mercurio) è 40 volte più attivo con un'esposizione di 30 minuti rispetto a 2,5 minuti.

Un aumento della temperatura di 10 0 C porta ad un aumento dell'attività del fenolo di 7 volte, del cloruro di mercurio di 3 volte. La presenza di proteine riduce l'attività dei farmaci di questo gruppo. Pertanto, il siero umano inibisce l’attività del fenolo del 10% e il cloruro di mercurio del 90%, perché avviene il processo di legame dei farmaci alle proteine.

Detersivi (saponi)– il meccanismo dell’azione antimicrobica è associato alla loro capacità di ridurre la tensione superficiale al confine delle fasi acquosa e grassa. Di conseguenza, la struttura e la permeabilità della membrana dei microrganismi vengono interrotte, così come l'equilibrio osmotico, il metabolismo dell'azoto e del fosforo, gli enzimi ossidativi vengono bloccati e gli enzimi proteolitici vengono attivati, si verifica la lisi e la morte della cellula batterica. Ampiamente usato nella pratica medica come antisettico L.S. avere detergenti cationici - Cerigel, Rocal. Cerigel è costituito da cetilperidinio cloruro, polivinilbutirrale e alcol etilico. Quando applicato sulla pelle, Cerigel forma una pellicola. L'attività antimicrobica del farmaco viene utilizzata per trattare le mani del personale medico prima degli interventi chirurgici. I detergenti cationici sono piuttosto efficaci contro le forme vegetative di microrganismi, sia gram-positivi che gram-negativi. I detersivi anionici agiscono solo sui microrganismi gram-positivi (sapone verde, sapone alcolico). Tra i detergenti anfoteri viene utilizzato l'anfolano.

Derivati del nitrofurano– hanno un ampio spettro d’azione; i ceppi gram-negativi e gram-positivi, così come i protozoi, sono sensibili. Preparati – furatsilina, furaplast, lifuzol. Il meccanismo d'azione è associato alla riduzione del gruppo nitro al gruppo amminico. Come accettori di idrogeno, i nitrofurani competono con gli accettori di idrogeno della cellula microbica. Di conseguenza, si formano metaboliti attivi che inibiscono l'attività degli enzimi e interrompono il funzionamento della catena respiratoria di trasporto degli elettroni della cellula microbica. C'è anche una distruzione irreversibile della struttura del DNA (rottura delle eliche), che porta all'inibizione della crescita, della riproduzione e della morte dei microbi.

Gruppo fenolico– l’attività antimicrobica del fenolo è uno standard per determinare l’attività di altri agenti antimicrobici. La diluizione (1:400 – 1:800) ha un effetto batteriostatico: interrompe la permeabilità della membrana cellulare microbica e blocca l'attività delle deidrogenasi. Ad una concentrazione dell'1%-5% è battericida, perché provoca la denaturazione della proteina citoplasmatica dei microrganismi; hanno un ampio spettro d'azione, ma non influiscono su spore e virus.

Composti contenenti alogeni– rappresentato da preparati contenenti cloro e iodio. Il meccanismo dell'effetto battericida del cloro è associato alla sua interazione con le proteine del citoplasma dei microrganismi. In una molecola proteica, il cloro sostituisce un atomo di idrogeno, che è legato a un atomo di azoto, il che porta alla rottura della formazione di legami idrogeno, con conseguente rottura della struttura secondaria della proteina. Inoltre, quando il cloro interagisce con l'acqua, viene rilasciato ossigeno atomico, che ossida gli enzimi vitali dei microrganismi.

Cl2 + H2O = HCl + HClO = (HCl; O)

Come antisettici attivi vengono utilizzati preparati di iodio che contengono iodio libero, nonché composti di iodio parzialmente organici. Il meccanismo dell'azione antimicrobica è la denaturazione delle proteine come risultato dell'interazione dello iodio con i gruppi nitro delle molecole proteiche. Ha un effetto fungicida, ha un effetto irritante locale e un effetto distraente. Preparazioni: soluzione alcolica di iodio, ioddicerina, iodovidone. A seconda della forma di dosaggio, viene utilizzato per ustioni, ferite, ulcerazioni cutanee, congelamento, paraproctite e malattie ginecologiche.

Composti metallici– il loro meccanismo d’azione prevede il blocco dei gruppi sulfidrilici, carbossilici e amminici degli enzimi e delle proteine dei microrganismi. Gli ioni metallici che si formano durante la dissociazione dei sali, interagendo con questi gruppi funzionalmente attivi di biosubstrati, ne provocano la denaturazione. Gli albuminati risultanti possono essere densi o sciolti. Nel primo caso si forma una pellicola, il tessuto diventa più denso e il processo infiammatorio diminuisce. Questo è tipico dell'azione astringente. Con una penetrazione più profonda della sostanza nel tessuto, si verifica l'irritazione delle cellule e delle terminazioni nervose e la manifestazione estrema è l'effetto cauterizzante dei sali metallici. A seconda della solubilità degli albuminati nei mezzi biologici, i metalli possono essere organizzati nelle seguenti serie: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. L'attività antimicrobica aumenta nella stessa sequenza. Come antisettici, i sali metallici sul lato destro della fila sono di grande interesse.

Agenti ossidanti– l’acqua ossigenata e il permanganato di potassio hanno un effetto antisettico e deodorante. Il principio d'azione di entrambi i farmaci è il rilascio di ossigeno.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (si forma ossigeno molecolare);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (si forma ossigeno atomico).

L'attività antimicrobica dell'ossigeno molecolare è significativamente inferiore a quella dell'ossigeno atomico, pertanto l'H 2 O 2 viene utilizzato principalmente per la pulizia meccanica delle ferite, perché si formano schiuma e bolle. Utilizzato per trattare le mucose e le superfici ustionate.

KMnO 4, insieme all'attività antimicrobica, ha un effetto deodorante e astringente dovuto alla formazione di ossido di manganese. Il farmaco viene utilizzato per il risciacquo, le lavande, l'irrigazione delle ferite, il trattamento delle superfici ustionate e la lavanda gastrica.

Aldeidi e alcoli– rappresentato da alcol etilico e formaldeide. Entrambi i farmaci causano la denaturazione delle proteine, la disidratazione dei tessuti, la compattazione dei tessuti e il restringimento dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee, che complica la penetrazione dell'etanolo negli strati profondi della pelle e previene la morte dei microbi lì. Per l'azione antimicrobica viene utilizzato alcol etilico al 70% e per la concia della pelle al 90%.

La formaldeide viene utilizzata per trattare la pelle durante la sudorazione come disinfettante.

Acidi e alcali– causare la denaturazione delle proteine dei microrganismi. Passano attraverso le membrane cellulari in forma indissociata e la loro dissociazione avviene all'interno della cellula microbica, dove causano la denaturazione dei componenti proteici.

Coloranti – agiscono prevalentemente su cocchi piogeni gram-positivi e funghi (Candida). I cationi coloranti spostano il protone dell'idrogeno dai composti biologicamente attivi dei microrganismi e formano complessi difficili da dissociare con gruppi carbossilici di amminoacidi, escludendoli dai processi metabolici.

Verde diamante – sopprime efficacemente l'agente eziologico della difterite; in presenza di composti organici di acidi fenolici, l'attività diminuisce. Utilizzato per trattare ferite purulente, lesioni cutanee e blefarite.

Etacritide lattato – efficace contro le infezioni da streptococco; il coefficiente fenolico non diminuisce in presenza di composti organici. Utilizzato per il lavaggio delle cavità, sotto forma di tamponi, colliri e per malattie della pelle.

Blu di metilene – ha effetti antimicrobici e antifungini. È un accettore e un donatore del protone dell'idrogeno. Converte l'emoglobina in metaemoglobina, che si combina attivamente con i cianuri e quindi viene utilizzata come rimedio di primo soccorso per l'avvelenamento con composti di cianuro.

Fitoncidi e oli essenziali(olio essenziale di menta, tintura di calendula, clorofillite) – usato per irrigare la gola e il rinofaringe. Il mentolo ha un effetto irritante.

Antisettici e disinfettanti

Irina Kuchma, KhMAPO

Antisettici per la prevenzione e il trattamento delle malattie infettive locali (ferite purulente, ustioni, piaghe da decubito, ulcere, foruncoli, ecc.) Sono stati utilizzati fin dall'antichità. Ippocrate e Ibn Sina, Paracelso e Galeno usavano per questi scopi unguenti balsamici, aceto di vino e di mele, lime, acido formico e vari alcoli.

Il termine “antisettico” (anti contro, sepsi putrefatta) fu usato per la prima volta dallo scienziato inglese I. Pringle nel 1750 per designare l'effetto antiputrefattivo degli acidi minerali.

L'ostetrico tedesco I. F. Semmelweis, il chirurgo russo N. I. Pirogov e il chirurgo inglese J. Lister hanno scientificamente dimostrato, sviluppato e introdotto metodi antisettici per il trattamento delle malattie purulente e la prevenzione della sepsi. Semmelweis usò la candeggina per disinfettare le mani (1847), N. I. Pirogov usò soluzioni di nitrato d'argento, iodio e alcol etilico per disinfettare le ferite (1847-1856). Una rivoluzione nella chirurgia fu fatta da J. Lister con il suo lavoro “On a New Method trattamento delle fratture e delle ulcere con note sulle cause della suppurazione" (1867). Basandosi sugli insegnamenti di Louis Pasteur sull'origine microbica dei processi purulenti e putrefattivi, Lister, per distruggere i microrganismi, disinfettava l'aria spruzzando una soluzione di acido fenico nella sala operatoria. Anche le mani, gli strumenti e il campo operatorio del chirurgo sono stati disinfettati con soluzioni al 25% di acido fenico. Questo metodo ha permesso di ridurre drasticamente il numero di suppurazioni e sepsi postoperatorie. Secondo la definizione di Lister, gli antisettici sono misure per distruggere, con l'aiuto di sostanze chimiche, agenti patogeni di malattie purulente nelle ferite, oggetti dell'ambiente esterno ed interno che entrano in contatto con la ferita.

Attualmente, i farmaci che hanno un effetto antimicrobico sui microrganismi presenti sulla pelle e sulle mucose sono considerati antisettici.

Gli agenti antimicrobici che decontaminano gli oggetti ambientali sono chiamati disinfettanti.

La comparsa dei farmaci chemioterapici antimicrobici sistemici per uso interno all'inizio del XX secolo e degli antibiotici negli anni '40 creò un incredibile scalpore. Sembrava che fosse stata trovata la “proiettile d’oro” che uccide un microrganismo e non danneggia le cellule del corpo. E come spesso accade nella vita, la mancanza di senso delle proporzioni, un tributo alla moda e la sfiducia nei confronti dei vecchi rimedi collaudati hanno irragionevolmente ristretto il campo di applicazione degli antisettici.

L'uso diffuso, non sempre razionale, degli antibiotici ha portato alla diffusione delle infezioni nosocomiali, ad un forte aumento delle infezioni delle ferite e delle complicanze postoperatorie. Basse concentrazioni di sostanze antimicrobiche attive, lunghi cicli di terapia antibiotica, ecc. hanno portato alla diffusione di numerosi ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici.

Rispetto agli antibiotici, gli antisettici, di regola, hanno uno spettro di azione più ampio (inclusi fungicidi e virucidi) e la resistenza microbica ad essi si sviluppa più lentamente.

La pelle e le mucose sono più resistenti agli effetti dannosi dei farmaci antisettici rispetto all'ambiente interno del corpo, pertanto per disinfettarle è possibile utilizzare concentrazioni più elevate di agenti antisettici.

Malattie infettive della pelle, degli occhi, del rinofaringe, del canale uditivo esterno, degli organi genitali femminili, del retto, ecc. nella maggior parte dei casi si possono curare con successo con agenti esterni antisettici, senza l'uso di antibiotici.

A seconda dello scopo, è consuetudine distinguere le seguenti categorie di antisettici:

antisepsi igienica preventiva delle mani, antisepsi chirurgica delle mani, antisepsi preoperatoria della pelle, delle mucose, delle ferite; antisettici preventivi per traumi recenti, ferite chirurgiche e ustioni;
distruzione terapeutica e soppressione della popolazione di microrganismi patogeni e opportunistici durante i processi infettivi nella pelle, nei tessuti molli, nelle cavità mucose e sierose al fine di prevenire la generalizzazione del processo.

Disinfezione distruzione di microrganismi nell'ambiente esterno: disinfezione di articoli per la cura del paziente, secrezioni dei pazienti, biancheria, stoviglie, attrezzature mediche, strumenti; disinfezione di reparti, sale operatorie e altri locali ospedalieri, disinfezione della fonte di infezione, dell'aria, del suolo, dell'approvvigionamento idrico e delle reti fognarie, nonché disinfezione dei locali presso strutture dell'industria medica, farmaceutica, cosmetica e alimentare; enti pubblici, asili nido, scuole, palestre, ecc.

Gli antisettici e disinfettanti si dividono in:

elementi chimici e loro derivati inorganici (iodio, cloro, bromo, argento, zinco, rame, mercurio, ecc.), acidi, alcali, perossidi;
composti bioorganici (gramicidina, microcida, ectericida, clorofillite, lisozima, ecc.);
sostanze organiche di natura abiogenica (derivati di alcoli, fenoli, aldeidi, acidi, alcali, tensioattivi, coloranti, derivati del nitrofurano, chinossalina, chinolina, ecc.).

Principali classi di antisettici e disinfettanti

Alcoli e fenoli

Le proprietà antisettiche degli alcoli sono state a lungo utilizzate nella pratica medica. Gli alcoli portano alla denaturazione delle proteine strutturali ed enzimatiche delle cellule microbiche, dei funghi e dei virus. L'etanolo al 76% ha la maggiore attività antisettica. Gli svantaggi degli alcoli sono: mancanza di effetto sporicida, capacità di fissare i contaminanti organici, rapida diminuzione della concentrazione dovuta all'evaporazione. I moderni prodotti combinati a base di alcoli - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - non presentano questi svantaggi.

I fenoli formano composti complessi con i polisaccaridi della parete cellulare dei microrganismi, interrompendone le proprietà.

Preparati fenolici: resorcinolo (fenolo biatomico); fucorcina, feresolo, tricresolo, policresulene (vagotil); timolo. I preparati fenolici non sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica. L'uso del fenolo (acido carbolico) come disinfettante è vietato a causa della tossicità e dell'odore persistente.

Aldeidi

Le aldeidi sono composti altamente attivi, forti agenti riducenti e legano in modo irreversibile proteine e acidi nucleici. Preparati contenenti aldeidi: formaldeide, lisoformio, citrale, cimesol, cyminal sono utilizzati per ferite purulente, flemmone, ustioni di 1 e 2 grado, ulcere trofiche, per lavande in ginecologia, per il trattamento viene utilizzato cidipol (cyminal + dimexide + polietilene ossido 400) degli organi genitali per la prevenzione e il trattamento della sifilide, della gonorrea e della tricomoniasi. La formaldeide (aldeide dell'acido formico) sotto forma di soluzione acquosa al 40% (formalina) è utilizzata con successo da molti anni per sterilizzare forniture mediche termolabili (cistoscopi, cateteri, laparoscopi, endoscopi, emodializzatori, ecc.) in sterilizzatori a gas utilizzando il " metodo a freddo”, per la disinfezione in camere di formalina a vapore di cose, biancheria, materassi, ecc., nonché negli obitori e nelle stazioni forensi per il trattamento di materiale cadaverico.

Disinfettanti contenenti aldeidi: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex sono ampiamente utilizzati per vari tipi di disinfezione e sterilizzazione di apparecchiature mediche.

Acidi e loro derivati

I disinfettanti pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte contengono acido formico e acetico. Hanno un pronunciato effetto battericida (incluso sporicida), fungicida e virucida. I loro svantaggi includono un forte odore, la necessità di lavorare con i respiratori e proprietà corrosive.

Gruppo di alogeni e composti contenenti alogeni di cloro, iodio e bromo

In medicina, sono state a lungo utilizzate le proprietà battericide degli alogeni, che ossidano un'ampia varietà di strutture cellulari microbiche, principalmente gruppi sulfidrilici liberi (-SH).

Preparati contenenti cloro: cloramina B (25% di cloro attivo), cloramina D (50% di cloro attivo), clorsept, sterolova, aquatabs, diclorantina, clorantoina, desaktin, septodor, lisoformina speciale, neoclor, clorexidina.

I moderni disinfettanti contenenti cloro - clorsept, sterolova, neoclor, clorantoina, ecc. - non hanno un forte odore o effetto irritante sulla pelle, sono altamente efficaci e vengono utilizzati per vari tipi di disinfezione. Aquatabs viene utilizzato principalmente per disinfettare l'acqua nelle piscine. Aquasept e pantocid vengono utilizzati per disinfettare l'acqua potabile.

Desam (contiene il 50% di cloramina B e il 5% di acido ossalico) viene utilizzato per la disinfezione corrente e finale.

Preparati di iodio: soluzione alcolica di iodio al 5%, iodoformio, iodinolo (iodio + alcool polivinilico) sono utilizzati per pulire e disinfettare la pelle, le mani del chirurgo, il trattamento di ferite, ulcere trofiche e varicose.

Le soluzioni alcoliche di iodio hanno un pronunciato effetto battericida e sporicida, ma presentano numerosi svantaggi: sono irritanti per la pelle e possono causare ustioni e reazioni allergiche.

Negli ultimi anni sono diventati sempre più utilizzati gli iodofori, composti complessi di iodio con tensioattivi o polimeri. Gli iodofori non hanno effetti irritanti o allergici e mantengono un'elevata attività battericida in presenza di sostanze organiche: proteine, sangue, pus.

I preparati iodofori includono: iodonato (una soluzione acquosa di un complesso tensioattivo con iodio) - ampiamente utilizzato per disinfettare il campo chirurgico; lo iodopirone (una miscela di iodopolivinilpirrolidone iodio con ioduro di potassio) sotto forma di soluzione è usato per trattare le mani del chirurgo, ferite purulente, sotto forma di un unguento per il trattamento di flemmoni, ascessi, piaghe da decubito, fistole; suliodopirone (iodopirone + tensioattivo) per disinfettare il campo chirurgico, le mani del chirurgo, per disinfettare i bagni sotto forma di soluzione al 50% in pazienti con ustioni estese; il polivinilpirrolidone iodio chiamato “betadine” viene prodotto sotto forma di un unguento per il trattamento di dermatiti e ferite, sotto forma di supposte per il trattamento della vaginosi batterica, fungina e da Trichomonas, sotto forma di soluzioni per il risciacquo della bocca, pulizia e disinfettare la pelle. In Ucraina, il farmaco polivinilpirrolidone iodio iodovidone viene prodotto per il trattamento complesso delle ferite e per il trattamento del campo chirurgico e delle mani del chirurgo.

Agenti ossidanti

Gli agenti ossidanti causano la distruzione della membrana cellulare batterica.

Il perossido di idrogeno rimane un disinfettante e antisettico efficace ed economico, i cui principali svantaggi includono l'instabilità delle soluzioni acquose e la breve durata d'azione. Le soluzioni al 3% e al 6% di perossido di idrogeno in combinazione con detergenti sono ampiamente utilizzate per disinfettare locali, mobili, stoviglie e miele. prodotti in metalli, polimeri, gomma, vetro. Queste soluzioni sono inodori e non danneggiano mobili o metalli. Una soluzione acquosa al 3% di perossido di idrogeno viene utilizzata per trattare ferite purulente e mucose per tonsillite, stomatite e malattie ginecologiche.

L'idroperite (soluzione acquosa al 35% di perossido di idrogeno + urea) in diluizione con acqua viene utilizzata per lavare ferite, gargarismi e gargarismi.

In pratica trovano largo impiego preparati complessi a base di acqua ossigenata:

il pervomur (una miscela di perossido e acido performico) viene utilizzato per trattare il campo chirurgico, le mani del chirurgo e per sterilizzare prodotti costituiti da polimeri, vetro e strumenti ottici;
persteril (soluzione di perossido al 10%, soluzione di acido performico al 40% e soluzione di acido solforico all'1%) viene utilizzato per vari tipi di disinfezione. In una soluzione di Persteril all'1%, tutti i microrganismi presenti in natura e le loro spore muoiono;
Dezoxon-1 (soluzione di perossido al 10%, soluzione di acido acetico al 15% + stabilizzanti) viene utilizzato anche per la maggior parte dei tipi di disinfezione.

Il permanganato di potassio non ha perso la sua efficacia come antisettico. È usato per trattare ferite, ustioni, erosioni, lavande gastriche, lavande e risciacqui nella pratica ginecologica e urologica.

Derivati della chinolina e della chinossalina

Diossidina, diossicolo, quinozolo, quinifuril sono usati per trattare malattie infiammatorie purulente della pelle, dei tessuti molli, osteomielite, ecc.

I derivati nitrofuranici sono attivi contro molti microrganismi Gr+ e Gr-, Trichomonas, Giardia. I microrganismi sviluppano lentamente resistenza ad essi. Furagina, furazolina, nifucina rimangono antisettici efficaci per il trattamento di ferite purulente, stomatite, otite, lavande e risciacquo.

Tensioattivi (detergenti)

Attualmente, i tensioattivi, che comprendono composti che modificano la tensione superficiale al confine di fase, vengono utilizzati più spesso di altri antisettici per trattare le superfici delle ferite, il campo chirurgico e le mani del chirurgo. Queste sostanze trasportano o una carica elettrica positiva (tensioattivi cationici) o una carica elettrica negativa (tensioattivi anionici). Interrompono la permeabilità della membrana citoplasmatica delle cellule microbiche, inibiscono gli enzimi associati alla membrana e interrompono irreversibilmente la funzione della cellula microbica.

Questo gruppo comprende composti di ammonio quaternario (QAC), derivati della guanidina, sali amminici, iodofori e saponi.

Gli antisettici del gruppo CHAS sono ampiamente utilizzati, hanno un ampio spettro di azione, bassa tossicità e basso effetto allergenico, non irritano la pelle e le mucose. Questi includono:

decametossina e medicinali a base di essa: aurisan (gocce per le orecchie), oftadek (colliri per il trattamento di varie congiuntiviti, inclusa quella da clamidia, prevenzione della blenorrea nei neonati e trattamento delle lenti a contatto); unguento palisept (per il trattamento della malattia parodontale, delle malattie della pelle pustolose e fungine), amosept (soluzione alcolica allo 0,5% per disinfettare i guanti chirurgici), dekasan (un antisettico ad ampio spettro), supposte di deseptol (per il trattamento di trichomonas, funghi e batteri malattie degli organi genitali femminili, prostatite, emorroidi), l'etonio oltre al suo effetto battericida, ha la capacità di neutralizzare l'esotossina stafilococcica, l'attività anestetica locale e stimola la guarigione delle ferite;
degmin e degmicide sono usati per trattare le mani del chirurgo;
la diramistina ha un ampio spettro d'azione, distrugge gli stafilococchi e gli streptococchi multiresistenti. Utilizzato per il trattamento esterno delle infezioni infiammatorie purulente, compreso per il trattamento e la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.

I disinfettanti del gruppo CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) hanno un'elevata attività battericida, inoltre, buone proprietà detergenti, bassa tossicità e nessun odore pungente. Non scoloriscono i tessuti né provocano corrosione. Sono utilizzati per disinfettare stanze, biancheria, impianti idraulici e attrezzature mediche in vetro, metallo e plastica.

Gli svantaggi di questi farmaci includono una bassa attività antivirale e la mancanza di effetto sporicida. Per espandere lo spettro d'azione, vengono aggiunti alcoli, aldeidi e altri componenti che colpiscono virus, micobatterio tubercolare e spore batteriche.

I farmaci combinati includono: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabic, Virkon.

La clorexidina, derivato della guanidina, ha attività battericida, fungicida, virucida (anche contro il virus dell'HIV e dell'epatite B) ed è un antisettico efficace per il trattamento del campo chirurgico, delle mani del chirurgo e del miele. strumenti, ecc. Sulla base di esso sono stati creati molti farmaci antimicrobici combinati: plivasept e plivasept-N per il trattamento delle mani del chirurgo, soluzione citeal (clorexidina + esamidina + clorocresolo) per la terapia complessa delle infezioni batteriche, fungine e da trichomonas della pelle e delle mucose membrane, Erudril soluzione (clorexidina + clorobutanolo + cloroformio) oltre all'effetto battericida, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico, la sebidina (clorexidina + acido ascorbico) viene utilizzata per infezioni orali, malattie infiammatorie delle gengive, aumenti di acido ascorbico immunità dei tessuti locali, protegge dalla parodontite.

Sali metallici

I sali metallici (mercurio, argento, rame, zinco, bismuto, piombo) bloccano irreversibilmente i gruppi sulfidrilici degli enzimi delle cellule microbiche.

I preparati di mercurio ora non vengono praticamente utilizzati a causa della loro elevata tossicità.

Recentemente, c'è stato un crescente interesse per i preparati d'argento (nitrato d'argento: protargol (contiene l'8% di argento), collargol (70% di argento), dermazin), che, oltre ad un pronunciato effetto battericida, stimolano la rigenerazione dei tessuti e non hanno effetti collaterali .

Il solfato di rame e il solfato di zinco sono utilizzati per congiuntivite, uretrite, vaginite e laringite.

I preparati di bismuto - xeroformio, dermatolo, ecc. - hanno proprietà antisettiche, astringenti ed essiccanti e sono inclusi in vari unguenti e polveri.

Preparati di origine vegetale e animale

L'attività antimicrobica delle piante è dovuta alla presenza nella loro composizione di acidi organici, fenoli, oli essenziali, resine, cumarine e antrachinoni. Molte piante hanno proprietà antisettiche: celidonia, erba di San Giovanni, camomilla, calendula, salvia, timo, foglie di eucalipto, noce, betulla, mirtillo rosso, piantaggine, aloe, colanchoe, frutti di ginepro, ecc. Preparati di antisettici a base di erbe: recutan, rotokan , befungin, vundehil, unguento alla calendula, unguento di altan, oli essenziali di conifere, timo, ecc. non hanno effetti collaterali, combinano proprietà antimicrobiche con proprietà antinfiammatorie e rigeneranti.

I prodotti delle api (propoli, apilak, ecc.), Mumiyo hanno un multiforme effetto antimicrobico e cicatrizzante.

Coloranti

I coloranti che hanno la proprietà di inibire la crescita dei batteri grazie al blocco dei gruppi fosfato delle nucleoproteine non hanno perso la loro rilevanza: blu di metilene, verde brillante, etacridina (rivanolo), ecc.

L'arsenale di agenti antisettici e disinfettanti è enorme. Sfortunatamente, gli agenti antisettici di cui sono dotate le nostre istituzioni mediche e sanitarie non soddisfano i requisiti moderni. L '"Elenco nazionale dei medicinali e dei prodotti medici essenziali" comprende nel gruppo degli antisettici: preparati di acido borico, iodio, perossido di idrogeno, permanganato di potassio, etanolo, verde brillante, clorexidina bigluconato, cioè, per la maggior parte, quei farmaci che hanno già utilizzato ai tempi di Lister. Fino ad ora, molte istituzioni mediche utilizzano la furacillina, che non solo è inattiva contro molti microrganismi, ma è anche un ottimo terreno fertile per alcuni batteri patogeni e opportunistici.

I problemi relativi alla fornitura di farmaci clorattivi sono stati in gran parte risolti. In Ucraina vengono prodotti farmaci come la desaktina, il neoclor e la clorantoina. Tuttavia, permane l’urgente necessità di produrre prodotti moderni a base di QAC, aldeidi e guanidine.

Tuttavia, nell'ultimo decennio, l'industria farmaceutica ucraina ha sviluppato e introdotto vari antisettici e disinfettanti moderni ed efficaci: miramistina, decametossina, etonio, clorofillite, clorexidina, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. I problemi relativi alla fornitura di farmaci clorattivi sono stati in gran parte risolti.

La tendenza nello sviluppo di metodi di disinfezione nel mondo va nella direzione di espandere l'uso di preparati complessi. Disinfettanti combinati moderni: steradine (iodoplex + tensioattivo + acido fosforico), terralin (cloro + propanolo + tensioattivo), Septodor forte (glutaraldeide + composti di ammonio quaternario), sagrosept (propanolo + acido lattico), decotex, sterillium, ecc. a bassa tossicità, sono facili da usare e hanno un'elevata attività contro virus, microbi e funghi.

Idealmente, l'uso razionale di disinfettanti, antisettici e antibiotici dovrebbe ridurre al minimo il numero di complicanze postoperatorie, casi di infezione nosocomiale e sepsi.

Letteratura

Disinfezione. In 3 parti. Parte 1. Metodi di disinfezione e loro stagnazione / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP “Ruta”, 2001. 384 p.
Antisettici nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni / Paliy G. K. Kyiv: Salute, 1997. 195 p.
Elenco dei medici di base / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. In 2 volumi Mosca: Eksmo-Press, 2002.
Microbiologia medica / Pokrovsky V.I. Mosca: Botar Medicine, 1998. 1183 p.