Quale dei segni di morte non è relativo? La morte come fenomeno biologico

L'uomo, come ogni organismo vivente sulla Terra, inizia il suo viaggio con la nascita e termina inevitabilmente con la morte. Questo è un normale processo biologico. Questa è la legge della natura. Puoi prolungare la vita, ma è impossibile renderla eterna. Le persone sognano, creano molte teorie, offrono idee diverse sulla vita eterna. Sfortunatamente, finora sono ingiustificati. Ed è particolarmente offensivo quando la vita viene interrotta non a causa della vecchiaia, ma a causa di una malattia (vedi) o di un incidente. Morte clinica e biologica: che aspetto hanno? E perché la vita non vince sempre?

Il concetto di morte clinica e biologica

Quando tutte le funzioni vitali del corpo cessano di funzionare, sopraggiunge la morte. Ma una persona, di regola, non muore immediatamente. Attraversa diverse fasi prima di dire addio completamente alla vita. Il processo di morte stesso consiste di 2 fasi: morte clinica e biologica (vedi).

I segni di morte clinica e biologica ci danno l'opportunità di considerare come muore una persona e, possibilmente, di salvarla. Conoscendo le caratteristiche e i primi sintomi della morte clinica, nonché i primi segni di morte biologica, è possibile determinare con precisione le condizioni della persona e iniziare la rianimazione.

La morte clinica è considerata un processo reversibile. Questo è il momento intermedio tra un organismo vivente e uno già morto. È caratterizzato dalla cessazione della respirazione e dall'arresto cardiaco e termina con processi fisiologici nella corteccia cerebrale, considerati irreversibili. La durata massima di questo periodo è di 4-6 minuti. A basse temperature ambiente, il tempo per i cambiamenti reversibili raddoppia.

Importante! Avendo scoperto che non c'è polso nell'arteria carotide, inizia immediatamente la rianimazione senza perdere un minuto. È necessario ricordare come viene eseguito. A volte si verificano situazioni in cui la vita di qualcuno è nelle tue mani.

La morte biologica è un processo irreversibile. Senza accesso all’ossigeno e alle sostanze nutritive, le cellule di vari organi muoiono e non è possibile far rivivere il corpo. Non sarà più in grado di funzionare, la persona non potrà più essere rianimata. Questa è la differenza tra morte clinica e morte biologica. Sono separati da un periodo di soli 5 minuti.

Segni di morte clinica e biologica

Quando si verifica la morte clinica, tutte le manifestazioni della vita sono assenti:

• nessun polso;
• senza respiro;
• il sistema nervoso centrale è “disabile”;
• non c'è tono muscolare;
• cambiamenti del colore della pelle (pallore).

Ma a nostra insaputa, a un livello molto basso, i processi metabolici sono ancora in corso, i tessuti sono vitali e possono ancora essere completamente ripristinati. Il periodo di tempo è determinato dal lavoro della corteccia cerebrale. Una volta che le cellule nervose muoiono, non c’è modo di ripristinare completamente una persona.

Non tutti gli organi muoiono immediatamente; alcuni mantengono la capacità di vivere per qualche tempo. Dopo alcune ore, puoi ravvivare il cuore e il centro respiratorio. Il sangue mantiene le sue proprietà per diverse ore.

La morte biologica avviene:

• fisiologico o naturale, che avviene durante l'invecchiamento del corpo;
• patologici o prematuri, associati a malattie gravi o lesioni non mortali.

In entrambi i casi, è impossibile riportare in vita una persona. I segni di morte biologica negli esseri umani sono espressi come segue:

• cessazione del ritmo cardiaco fino a 30 minuti;
• mancanza di respiro;
• pupilla dilatata che non risponde alla luce;
• la comparsa di macchie blu scuro sulla superficie della pelle.

Un sintomo precoce della morte biologica è il “segno della pupilla del gatto”. Quando si preme sul lato del bulbo oculare, la pupilla diventa stretta e oblunga, come quella di un gatto.

Poiché gli organi non muoiono immediatamente, vengono utilizzati in trapiantologia per il trapianto di organi. I pazienti i cui reni, cuori e altri organi stanno collassando stanno aspettando il loro donatore. Nei paesi europei, le persone ottengono documenti per consentire l’utilizzo dei loro organi in caso di morte in un incidente.

Come assicurarsi che una persona sia morta?

La diagnosi di morte clinica e biologica è importante e viene effettuata dai medici. Ma tutti dovrebbero sapere come determinarlo. La morte irreversibile di una persona può essere determinata dai seguenti segni:

1. "Sintomo della pupilla di un gatto."
2. La cornea dell'occhio si secca e diventa torbida.
3. La formazione di macchie cadaveriche dovute alla diminuzione del tono vascolare. Di solito si verificano diverse ore dopo, quando una persona è morta.
4. Diminuzione della temperatura corporea.
5. Dopo poche ore subentra anche il rigor mortis. I muscoli diventano duri e il corpo diventa inattivo.

I medici diagnosticano un segno affidabile di morte biologica utilizzando i dati provenienti da apparecchiature mediche, che determinano che i segnali elettrici non provengono più dalla corteccia cerebrale.

In quali casi una persona può essere salvata?

La morte clinica differisce dalla morte biologica in quanto una persona può ancora essere salvata. Un segnale accurato di morte clinica viene considerato se il polso nell'arteria carotide non viene ascoltato e non c'è respirazione (vedi). Quindi vengono eseguite le azioni di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto, iniezione di adrenalina. Nelle istituzioni mediche dotate di attrezzature moderne, tali misure sono più efficaci.

Se la persona mostra minimi segni di vita, viene eseguito il risveglio immediato. Se c’è qualche dubbio sulla morte biologica, vengono adottate misure di rianimazione per prevenire la morte della persona.

Vale anche la pena prestare attenzione ai presagi di morte clinica:

• riduzione della pressione sanguigna a livelli critici (sotto i 60 mm Hg);
• bradicardia (polso inferiore a 40 battiti al minuto);
• aumento della frequenza cardiaca ed extrasistole.

Importante! Per stabilire una diagnosi di morte clinica non dovrebbero essere necessari più di 10 secondi per la persona che fornisce assistenza! Le misure di risveglio adottate entro due minuti dalla comparsa dei primi segni di morte clinica hanno successo nel 92% dei casi.

La persona verrà salvata oppure no? Ad un certo punto, il corpo perde forza e smette di lottare per la vita. Allora il cuore si ferma, il respiro si ferma e sopraggiunge la morte.

Morte- una fase inevitabile della vita, rappresenta la cessazione dell'esistenza dell'organismo come un'unica struttura biologica complessa capace di interagire con l'ambiente esterno e di rispondere alle sue varie influenze. È importante notare che la morte non avviene quasi mai immediatamente. È sempre preceduto da una fase transitoria della morte, cioè declino graduale delle funzioni vitali in una certa sequenza.

Il periodo della morte è chiamato stato terminale (finale), che a sua volta è suddiviso in fasi:

Predagonia;

Morte clinica.

La durata della fase terminale può variare da alcuni minuti a molte ore. Il suo sviluppo si basa sull'aumento dell'ipossia e della disfunzione del cervello. La corteccia cerebrale è la più sensibile alla carenza di ossigeno, quindi il primo segno è la perdita di coscienza. Se la durata dell'ipossia supera i 3-5 minuti, il ripristino delle funzioni corticali diventa impossibile. Successivamente, si verificano cambiamenti nelle parti sottocorticali del cervello, quindi muore il midollo allungato, in cui si trovano i centri della respirazione e della circolazione sanguigna. Ciò, a sua volta, interrompe l'attività dei sistemi cardiovascolare, respiratorio, endocrino, nonché del fegato, dei reni e del metabolismo.

Morte clinica– un breve periodo di tempo (non più di 5 minuti) dopo l’interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna, durante il quale è ancora possibile ripristinare le funzioni vitali dell’organismo.

Principali segni di morte clinica:

Perdita di coscienza, mancanza di risposta agli stimoli sonori e tattili;

Mancanza di respiro

Assenza di polso nelle arterie carotidi;

La pelle è pallida con una tinta terrosa;

Le pupille sono larghe (nell'intera iride), non reagiscono alla luce.

Le misure di rianimazione avviate in questo momento possono portare al completo ripristino delle funzioni corporee, inclusa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo, le cure mediche possono favorire la comparsa dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non portano al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi si verifica la “morte cerebrale”, cioè morte sociale. Con la perdita persistente e irreversibile delle funzioni corporee, parlano dell'inizio della morte biologica.

Segni evidenti di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:

Freddo corporeo inferiore a 200 C dopo 1-2 ore;

Ammorbidimento del bulbo oculare, annebbiamento e secchezza della pupilla (assenza di lucentezza) e presenza del sintomo dell'occhio di gatto - quando l'occhio è compresso, la pupilla si deforma e assomiglia all'occhio di un gatto;

La comparsa di macchie cadaveriche sulla pelle. Le macchie cadaveriche si formano a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue presente nel cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. Nella medicina legale, le macchie cadaveriche sono un segno indiscutibilmente affidabile di morte. In base alla gravità della macchia cadaverica si giudica quanto tempo fa è avvenuta la morte (dalla posizione delle macchie cadaveriche si può determinare la posizione del cadavere e il suo movimento);

Il rigore mortis si sviluppa dopo 2-4 ore in modo discendente dall'alto verso il basso. Si verifica completamente entro 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni il rigor mortis scompare. La temperatura ambientale è di primaria importanza per risolvere il rigor mortis; ad alte temperature scompare più velocemente.

Determinazione dei segni di vita:

Presenza di battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto nella zona del capezzolo sinistro);

La presenza di un impulso nelle arterie. Il polso è determinato nel collo (arteria carotide);

La presenza di respirazione (determinata dal movimento del torace e dell'addome, dall'inumidimento di uno specchio applicato sul naso e sulla bocca della vittima, dal movimento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle aperture nasali);

Presenza di reazione pupillare alla luce. Se illumini l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), si osserva un restringimento della pupilla (una reazione positiva della pupilla alla luce) oppure alla luce del giorno questa reazione può essere controllata come segue: coprire l'occhio con la mano per un po', poi spostala rapidamente di lato, mentre la costrizione della pupilla è evidente.

10.2 Principi di base e procedure per la rianimazione

Rianimazioneè un insieme di misure volte al ripristino tempestivo della circolazione sanguigna e della respirazione al fine di portare la vittima fuori dallo stato terminale

Deve essere fornita assistenza per la rianimazione in caso di morte improvvisa in caso di scossa elettrica e fulmine, in caso di shock al cuore o al plesso solare, in caso di annegamento o impiccagione, in caso di attacco cardiaco complicato da attacco epilettico, penetrazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie, congelamento generale e numero di altri casi in cui la morte avviene improvvisamente.

L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei suoi principi di base:

1. Tempestività. Se una persona muore improvvisamente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti subito iniziare la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata entro 1-2 minuti dall'arresto cardiaco e respiratorio. Se non sei stato testimone oculare della morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non ci siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).

2. Sotto sequenza. Viene determinata la seguente sequenza di eventi:

Cancellazione e mantenimento della pervietà delle vie aeree;

Massaggio cardiaco esterno;

Respirazione artificiale;

Smettere di sanguinare;

Combattere lo shock;

Dare alla vittima una posizione dolce, più favorevole alla respirazione e alla circolazione sanguigna. Conoscere la sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza confusione e nervosismo.

3. Continuitàè dettata dal fatto che i processi vitali vengono mantenuti ad un limite inferiore e un'interruzione della loro condotta può avere conseguenze negative per il paziente.

Controindicazioni alla rianimazione:

Chiari segni di morte;

Lesioni incompatibili con la vita;

In caso di morte clinica dovuta a malattie incurabili (cancro allo stadio 4, ecc.);

Violazione dell'integrità del torace.

Procedura per la rianimazione:

1. Adagiare la vittima su una superficie dura e piana. La posizione supina è più favorevole per i movimenti respiratori passivi.

2. Slacciare gli indumenti, slacciare la cintura, tagliare nastri, cravatte: tutto ciò che interferisce con la normale circolazione sanguigna e la respirazione. Per facilitare il monitoraggio della respirazione e dell'attività cardiaca, il viso e il torace del paziente devono essere visibili.

3. Ripristinare la pervietà delle vie aeree:

3.1 Pulisci la bocca - gira la testa della vittima di lato e, con un movimento circolare del dito indice avvolto in un panno (benda, fazzoletto), pulisci la bocca, rimuovi la dentiera rimovibile. Se sospetti una frattura della colonna vertebrale nella regione cervicale, non dovresti girare la testa a causa del rischio di danni al midollo spinale.

3.2 Per evitare la retrazione della lingua, la testa della vittima deve essere gettata all'indietro, mentre il soccorritore pone una mano sulla fronte della vittima e l'altra sotto il collo, vicino alla nuca. In questa posizione, il passaggio che collega la bocca, il rinofaringe con la trachea, importante per la ventilazione artificiale, viene raddrizzato, i tessuti tra la laringe e la mascella inferiore vengono allungati e la radice della lingua si allontana dalla parete posteriore della faringe. . Nell'80% dei casi questo è sufficiente per ripristinare la respirazione.

3.3. Spingere in avanti la mascella inferiore: per fare ciò, utilizzare le dita di entrambe le mani per spingere in avanti i rami della mascella inferiore in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori.

Tecniche per far avanzare la mascella inferiore:

– Dopo aver fissato la testa della vittima con i palmi delle mani, il suo mento viene spinto in avanti con le dita di entrambe le mani agli angoli della mascella inferiore e i suoi pollici gli aprono la bocca.

– una mano fissa la testa per la fronte, l’indice e il medio della seconda mano vengono inseriti nella bocca in modo che la mano afferri la mascella inferiore e spinga la mascella in avanti.

4. Controllare i segni di vita (respirazione, polso)

5. Se la respirazione non viene ripristinata e non c'è polso, dovresti farlo iniziare il massaggio cardiaco esterno, alternandola alla respirazione artificiale.

Principi di primo soccorso. Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica. La reazione del corpo alla lesione è svenimento, collasso, shock.

Concetto e principi di primo soccorso

Pronto soccorso medico e di primo soccorso- si tratta di un insieme di misure di emergenza adottate alla persona ferita o malata sul luogo dell'incidente e durante la sua consegna in un istituto medico.

Nella medicina militare - una serie di semplici misure urgenti volte a salvare la vita della persona colpita, prevenendo gravi conseguenze o complicazioni, nonché a ridurre o fermare completamente l'impatto di fattori dannosi su di lui; effettuata dalla persona interessata stessa (autoaiuto), da un suo amico (aiuto reciproco), da un infermiere o da un istruttore sanitario.

Il primo soccorso medico e pre-medico comprende le seguenti attività:

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, temperatura alta o bassa, compressione da parte di oggetti pesanti) e allontanamento della vittima dalle condizioni sfavorevoli in cui si trovava (estrazione dall'acqua, rimozione da una stanza in fiamme o piena di gas ).
• Fornire le prime cure mediche o pre-mediche alla vittima, a seconda della natura e del tipo della lesione, dell'incidente o del malore improvviso (arresto dell'emorragia, applicazione di una benda sulla ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.).
• Organizzazione della pronta consegna (trasporto) della vittima a una struttura medica.

La consegna più rapida della vittima a una struttura medica è di grande importanza nel complesso delle misure di primo soccorso. La vittima non solo dovrebbe essere trasportata rapidamente, ma anche Giusto, quelli. nella posizione per lui più sicura a seconda della natura della malattia o del tipo di lesione. Ad esempio, in una posizione laterale - con perdita di coscienza o possibile vomito. Il metodo di trasporto ottimale è l'ambulanza (ambulanza e assistenza medica di emergenza). In mancanza si possono utilizzare veicoli ordinari appartenenti a cittadini, enti e organizzazioni. In alcuni casi, con ferite lievi, la vittima può raggiungere da sola la struttura medica.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:

1. Tutte le azioni della persona che fornisce assistenza devono essere opportune, deliberate, decise, rapide e calme.
2. Prima di tutto, dovresti valutare la situazione e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi per l'organismo.
3. Valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Ciò è facilitato chiarendo le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia improvvisa, il momento e il luogo dell'infortunio. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente. Quando si esamina la vittima, viene determinato se è vivo o morto, viene determinato il tipo e la gravità della lesione, se c'era e se il sanguinamento continua.
4. Sulla base dell'esame della vittima, vengono determinati il ​​metodo e la sequenza del primo soccorso.
5. Scopri quali attrezzature sono necessarie per fornire il primo soccorso, in base a condizioni, circostanze e capacità specifiche.
6. Fornire il primo soccorso e preparare la vittima per il trasporto.

Così, pronto soccorso e cure mediche- si tratta di un insieme di misure urgenti volte a fermare l'impatto di un fattore dannoso sull'organismo, eliminare o ridurre le conseguenze di tale impatto e garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto della persona ferita o malata in un istituto medico.

Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica

In caso di lesioni gravi, scosse elettriche, annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, può svilupparsi perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta con un'interruzione irreversibile delle funzioni vitali di base del corpo, seguita dalla cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca e la funzione respiratoria si indeboliscono, la pelle della persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso diventano più nitidi e appare il sudore freddo appiccicoso. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano, la corteccia cerebrale, muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzione delle cellule nervose e del sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di vita

Battito cardiaco. Viene determinato a orecchio posizionando l'orecchio nella metà sinistra del torace.

Impulso.È più conveniente determinare il polso sulle arterie radiale, carotide e femorale. Per determinare il polso nell'arteria carotide, è necessario posizionare le dita sulla superficie anteriore del collo nella zona della cartilagine della laringe e muovere le dita verso destra o sinistra. L'arteria femorale passa attraverso la piega inguinale. Il polso viene determinato con l'indice e il medio. Non dovresti misurare il polso con il pollice. Il fatto è che l'arteria che gli fornisce il sangue corre lungo l'interno del pollice ed è di calibro abbastanza grande, e in alcuni casi è possibile determinare il proprio polso. In situazioni critiche, quando la vittima è incosciente, è necessario determinare il polso solo nelle arterie carotidi. L'arteria radiale ha un calibro relativamente piccolo e se la vittima ha una pressione sanguigna bassa, potrebbe essere impossibile determinare il polso su di essa. L'arteria carotide è una delle più grandi del corpo umano ed è possibile determinare il polso anche alla pressione più bassa. Anche l'arteria femorale è una delle più grandi, tuttavia, determinare il polso su di essa potrebbe non essere sempre conveniente e corretto.

Respiro. La respirazione è determinata dal movimento del torace e dell'addome. Nei casi in cui è impossibile determinare il movimento del torace, con respirazione superficiale molto debole, la presenza di respirazione viene determinata avvicinando uno specchio alla bocca o al naso della vittima, che si appanna a causa della respirazione. Se non è presente uno specchio, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto freddo e lucido (orologio, occhiali, lama di coltello, scheggia di vetro, ecc.). Se questi elementi non sono disponibili, puoi utilizzare del filo o un batuffolo di cotone, che vibreranno al ritmo del tuo respiro.

Reazione della cornea all'irritazione. La cornea dell'occhio è una formazione molto sensibile, ricca di terminazioni nervose e con un'irritazione minima si verifica una reazione delle palpebre: un riflesso lampeggiante (ricorda quali sensazioni sorgono quando un granello di polvere entra nell'occhio). La reazione della cornea dell'occhio viene controllata come segue: l'occhio viene toccato delicatamente con la punta di un fazzoletto (non un dito!), se la persona è viva, le palpebre lampeggiano.

Reazione dell'allievo alla luce. Le pupille di una persona vivente reagiscono alla luce: si restringono e si dilatano nell'oscurità. Durante le ore diurne, la reazione delle pupille alla luce è determinata come segue: se una persona giace con gli occhi chiusi, solleva le palpebre: le pupille si restringono; se una persona giace con gli occhi aperti, chiudi gli occhi con il palmo della mano per 5-10 secondi, quindi rimuovi il palmo: le pupille si restringono. Al buio, è necessario illuminare l'occhio con una fonte di luce, ad esempio una torcia. La reazione delle pupille alla luce deve essere controllata in entrambi gli occhi, poiché un occhio può essere artificiale.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anch'esse manifestazioni di agonia e durano poco tempo (pochi secondi). Si verifica uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si manifesteranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni appare in momenti diversi e non tutti contemporaneamente. Pertanto, analizzeremo questi segni nell'ordine cronologico in cui si sono verificati.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha una pupilla rotonda, mentre un gatto ha una pupilla allungata. Dopo la morte, i tessuti di una persona perdono elasticità e fermezza, e se si stringe l'occhio di una persona morta su entrambi i lati, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, assumendo una forma allungata, come un gatti. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Come risultato dell'essiccazione, la cornea dell'occhio di una persona morta perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori - laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, quando il cadavere è in posizione verticale (appeso). - sugli arti inferiori e sul basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è esposto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sulla macchia con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo la morte, nel cadavere si verificano processi biochimici che portano prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto è necessario utilizzare la forza fisica per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni di alta temperatura; a basse temperature è ritardato. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. La temperatura del cadavere, a causa della cessazione dei processi metabolici e della produzione di energia nel corpo, diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in zone protette dagli influssi ambientali (ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

La risposta del corpo alla lesione

Svenimento

Improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo. Di solito si verifica a causa di un'insufficienza circolatoria acuta, che porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello si verifica molto spesso con una diminuzione della pressione sanguigna, attacchi vascolari e disturbi del ritmo cardiaco. Talvolta si osservano svenimenti quando si rimane a lungo in posizione eretta o quando ci si alza improvvisamente da una posizione sdraiata (il cosiddetto svenimento ortostatico), soprattutto nelle persone indebolite o che soffrono di ipotensione, nonché nei pazienti che assumono farmaci. che abbassano la pressione sanguigna. Lo svenimento è più comune nelle donne.

I fattori che provocano l'insorgenza di svenimenti sono cattiva alimentazione, superlavoro, caldo o colpi di sole, abuso di alcol, infezioni, intossicazione, recenti malattie gravi, lesioni cerebrali traumatiche e permanenza in una stanza soffocante. Lo svenimento può verificarsi a causa dell'eccitazione, dello spavento, della vista del sangue o del forte dolore causato da colpi e ferite.

Segni di svenimento: compaiono vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto alla testa, grave debolezza, sbadigli, scurimento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento delle estremità, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole e filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, si verifica una perdita di coscienza a breve termine (fino a 10 s) e il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Per qualche tempo dopo lo svenimento permangono mal di testa, debolezza e malessere.

Primo soccorso. Se il paziente non ha perso conoscenza, gli dovrebbe essere chiesto di sedersi, piegarsi e abbassare la testa per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello.

Se il paziente ha perso conoscenza, viene posto sulla schiena con la testa chinata e le gambe sollevate. È necessario slacciare il colletto e la cintura, spruzzare acqua sul viso e strofinarlo con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, lasciare inalare i vapori di ammoniaca, acqua di colonia e aceto. In una stanza soffocante è bene aprire una finestra per far circolare aria fresca.

Se lo svenimento non scompare, il paziente viene messo a letto, coperto con termofori, riposato e gli vengono somministrati farmaci cardiaci e sedativi.

Shock

Una grave reazione generale del corpo, che si sviluppa acutamente a seguito dell'esposizione a fattori estremi (grave trauma meccanico o mentale, ustioni, infezioni, intossicazione, ecc.). La base dello shock è l'improvvisa interruzione delle funzioni vitali del sistema circolatorio e respiratorio, del sistema nervoso ed endocrino e del metabolismo.

Il più comune è lo shock traumatico, che si sviluppa con lesioni estese alla testa, al torace, all'addome, al bacino e agli arti. Un tipo di shock traumatico è lo shock da ustione, che si verifica con ustioni profonde ed estese.

Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infortunio, di solito c'è un'eccitazione a breve termine. La vittima è cosciente, irrequieta, non avverte la gravità del suo stato, si precipita qua e là, a volte urla, salta in piedi e cerca di scappare. Il suo viso è pallido, le sue pupille sono dilatate, il suo sguardo è irrequieto, il suo respiro e il polso sono rapidi. In futuro, l'indifferenza si instaura rapidamente, la completa indifferenza verso l'ambiente e la reazione al dolore diminuisce o scompare. La pelle della vittima è pallida, con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, mani e piedi sono freddi, la temperatura corporea è ridotta. Si nota una respirazione rapida e superficiale, il polso è frequente, filiforme, a volte non palpabile, appare la sete e talvolta si verifica il vomito.

Shock cardiogenico- una forma speciale e grave di insufficienza cardiaca, che complica il decorso dell'infarto miocardico. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e disturbi circolatori (pelle pallida e bluastra, sudore freddo appiccicoso), spesso perdita di coscienza. È necessario il trattamento in un'unità di terapia intensiva cardiaca.

Shock settico (infettivo-tossico). si sviluppa durante gravi processi infettivi. Il quadro clinico dello shock in questo caso è completato da un aumento della temperatura corporea, brividi e dalla presenza di un focolaio purulento-settico locale. In questa condizione, il paziente necessita di cure specialistiche.

Shock emotivo si verifica sotto l'influenza di un trauma mentale forte e improvviso. Può manifestarsi come uno stato di completa immobilità, indifferenza: la vittima è "insensibile dall'orrore". Questa condizione può durare da pochi minuti a diverse ore. In altri casi, al contrario, si verifica una forte eccitazione, che si manifesta con urla, lanci insensati, corsa, spesso in direzione del pericolo. Si notano gravi reazioni autonomiche: palpitazioni, improvviso pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, diarrea. Un paziente in stato di shock emotivo deve essere ricoverato in ospedale.

Primo soccorso consiste nel fermare l'impatto del fattore traumatico sulla vittima. Per fare ciò, è necessario liberarlo da sotto le macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di sanguinamento esterno, è necessario adottare misure per fermarlo: applicare una benda compressiva sterile sulla ferita o (in caso di sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita (vedere Sanguinamento). Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue e corpi estranei; Se necessario, eseguire la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, per evitare che il vomito penetri nelle vie respiratorie, viene adagiata a pancia in giù e la testa girata di lato. A una vittima cosciente possono essere somministrati antidolorifici interni (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante trasportare senza indugio la vittima in una struttura medica.

Crollo

Una condizione grave e pericolosa per la vita caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, depressione del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. L'insufficienza vascolare e la diminuzione della pressione sanguigna sono il risultato di un calo del tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Durante il collasso, i vasi degli organi addominali si riempiono di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.

Il collasso può verificarsi con improvvisa perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi di postura (collasso ortostatico), eccessiva attività fisica, nonché avvelenamenti e alcune malattie (tifo e tifo, polmonite, pancreatite, ecc.).

Durante il collasso, la pelle diventa pallida, si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano blu-marmo, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso diventano più nitidi. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Possono verificarsi minzione involontaria e movimenti intestinali. La temperatura corporea scende fino a 35° e sotto. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.

Primo soccorso. In caso di collasso, il paziente necessita di cure di emergenza: è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene sdraiato senza cuscino, la parte inferiore del corpo e le gambe vengono leggermente sollevate e viene lasciato annusare il vapore di ammoniaca. Vengono applicati degli elettrodi riscaldanti sugli arti, al paziente viene somministrato tè o caffè caldo e forte e la stanza viene ventilata.

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L'occhio umano ha una struttura complessa, i suoi componenti sono collegati tra loro e funzionano secondo un unico algoritmo. In definitiva, formano un'immagine del mondo che ci circonda. Questo processo complesso funziona grazie alla parte funzionale dell'occhio, la cui base è la pupilla. Prima o dopo la morte, gli alunni cambiano il loro stato qualitativo, quindi, conoscendo queste caratteristiche, puoi determinare quanto tempo fa una persona è morta.

Caratteristiche anatomiche della struttura della pupilla

La pupilla sembra un foro rotondo nella parte centrale dell'iride. Può cambiare il suo diametro, regolando l'area di assorbimento dei raggi luminosi che entrano nell'occhio. Questa opportunità gli viene fornita dai muscoli oculari: sfintere e dilatatore. Lo sfintere circonda la pupilla e quando si contrae si restringe. Un dilatatore, al contrario, si espande, collegandosi non solo con l'apertura pupillare, ma anche con l'iride stessa.

I muscoli pupillari svolgono le seguenti funzioni:

• La dimensione diametrale della pupilla viene modificata sotto l'influenza della luce e di altri stimoli che entrano nella retina.
• Il diametro dell'apertura pupillare viene impostato in base alla distanza alla quale si trova l'immagine.
• Convergono e divergono sugli assi visivi degli occhi.

La pupilla e i muscoli circostanti funzionano secondo un meccanismo riflesso che non è associato all'irritazione meccanica dell'occhio. Poiché gli impulsi che passano attraverso le terminazioni nervose dell'occhio sono percepiti in modo sensibile dalla pupilla stessa, è in grado di reagire alle emozioni vissute da una persona (paura, ansia, paura, morte). Sotto l'influenza di una così forte eccitazione emotiva, le aperture pupillari si dilatano. Se l'eccitabilità è bassa, si restringono.

Cause di restringimento delle aperture pupillari

Durante lo stress fisico e mentale, le aperture degli occhi delle persone possono restringersi fino a ¼ della loro dimensione abituale, ma dopo il riposo ritornano rapidamente ai livelli abituali.

La pupilla è molto sensibile ad alcuni farmaci che agiscono sul sistema colinergico, come i farmaci cardiaci e gli ipnotici. Questo è il motivo per cui l'alunno si contrae temporaneamente quando li prende. C'è una deformazione professionale dell'allievo nelle persone le cui attività comportano l'uso di monocoli: gioiellieri e orologiai. Con le malattie degli occhi, come un'ulcera corneale, l'infiammazione dei vasi sanguigni dell'occhio, la palpebra cadente, l'emorragia interna, anche l'apertura pupillare si restringe. Un fenomeno come la pupilla di un gatto alla morte (sintomo di Beloglazov) si verifica anche attraverso meccanismi inerenti agli occhi e ai muscoli che li circondano.

Dilatazione della pupilla

In circostanze normali, le pupille dilatate si manifestano al buio, in condizioni di scarsa illuminazione, con la manifestazione di forti emozioni: gioia, rabbia, paura, dovute al rilascio di ormoni, tra cui le endorfine, nel sangue.

Si osserva una forte espansione con infortuni, uso di droghe e malattie degli occhi. Una pupilla costantemente dilatata può indicare intossicazione del corpo associata all'esposizione a sostanze chimiche e allucinogeni. Con lesioni cerebrali traumatiche, oltre al mal di testa, le aperture pupillari saranno innaturalmente ampie. Dopo aver assunto atropina o scopolamina, può verificarsi una dilatazione temporanea: questo è un normale effetto collaterale. Nel diabete mellito e nell'ipertiroidismo, il fenomeno si verifica abbastanza spesso.

La dilatazione delle pupille durante la morte è una normale reazione del corpo. Lo stesso sintomo è caratteristico degli stati comatosi.

Classificazione delle reazioni pupillari

Le pupille in uno stato fisiologico normale sono rotonde e dello stesso diametro. Quando la luce cambia, si verifica un'espansione o una contrazione riflessa.

Costrizione degli alunni a seconda della reazione

Che aspetto hanno gli alunni quando muoiono?

La reazione delle pupille alla luce durante la morte avviene prima attraverso il meccanismo di espansione del campo, e poi attraverso il loro restringimento. Le pupille della morte biologica (definitiva) hanno caratteristiche proprie se confrontate con le pupille di una persona vivente. Uno dei criteri per impostare un esame post mortem è il controllo degli occhi del defunto.

Prima di tutto, uno dei segni sarà "l'essiccamento" della cornea degli occhi, così come lo "scolorimento" dell'iride. Inoltre, sugli occhi si forma una sorta di pellicola biancastra, chiamata "lucentezza dell'aringa": la pupilla diventa torbida e opaca. Ciò si verifica perché dopo la morte le ghiandole lacrimali, che producono lacrime che idratano il bulbo oculare, smettono di funzionare.
Per garantire pienamente la morte, l’occhio della vittima viene stretto delicatamente tra il pollice e l’indice. Se la pupilla si trasforma in una fessura stretta (un sintomo di "occhio di gatto"), viene indicata una reazione specifica della pupilla alla morte. Tali sintomi non vengono mai rilevati in una persona vivente.

Attenzione! Se nel defunto sono stati riscontrati i sintomi sopra indicati, significa che la morte è avvenuta non più di 60 minuti fa.

Durante la morte clinica, le pupille saranno innaturalmente larghe, senza alcuna reazione all'illuminazione. Se la rianimazione ha successo, la vittima inizierà a pulsare. Dopo la morte, la cornea, le membrane bianche degli occhi e le pupille acquisiscono strisce giallo-brunastre chiamate macchie di Larche. Si formano se gli occhi rimangono leggermente aperti dopo la morte e indicano una grave secchezza della mucosa degli occhi.

Gli alunni alla morte (clinica o biologica) cambiano le loro caratteristiche. Pertanto, conoscendo queste caratteristiche, è possibile dichiarare con precisione il fatto della morte o iniziare immediatamente il salvataggio della vittima, o meglio, la rianimazione cardiopolmonare. La frase popolare “Gli occhi sono il riflesso dell’anima” descrive perfettamente la condizione umana. Focalizzandosi sulla reazione degli alunni, in molte situazioni è possibile capire cosa sta succedendo ad una persona e quali azioni intraprendere.

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La morte biologica avviene sempre gradualmente, attraversa determinate fasi. Si parla spesso della sua repentinità; infatti, semplicemente non siamo in grado di riconoscere le prime manifestazioni della morte nel tempo.

Esiste un cosiddetto periodo caratterizzato da un forte malfunzionamento di tutti gli organi interni, durante il quale la pressione scende a un livello critico e il metabolismo viene notevolmente interrotto. È questo stato che include determinati periodi che caratterizzano la morte biologica. Tra queste possiamo distinguere la preagonia, l'agonia, la morte clinica e biologica.

La Predagonia rappresenta la prima fase del processo di morte. In questa fase, si verifica una forte diminuzione dell'attività di tutte le funzioni vitali, ad esempio la pressione scende a un livello critico, il lavoro non solo del muscolo cardiaco, del miocardio, del sistema respiratorio, ma anche dell'attività cerebrale viene interrotto. Una caratteristica della preagonia è che le pupille reagiscono ancora alla luce.

Per agonia gli esperti intendono letteralmente l'ultimo slancio della vita. Dopotutto, durante questo periodo il battito del polso è ancora debole, ma non è più possibile determinare la pressione. Allo stesso tempo, la persona inala aria di tanto in tanto e la reazione delle pupille alla luce intensa rallenta in modo significativo e diventa lenta. Possiamo concludere che la speranza di riportare in vita il paziente sta svanendo davanti ai nostri occhi.

Lo stadio successivo è anche chiamato lo stadio intermedio tra la morte finale e la vita. Dura non più di cinque minuti nella stagione calda e nella stagione fredda il processo di morte delle cellule cerebrali rallenta in modo significativo, quindi la morte biologica avviene solo dopo mezz'ora. I principali segni di morte clinica e biologica, che li accomunano e allo stesso tempo li distinguono dagli altri stadi, comprendono il completo arresto del sistema nervoso centrale, l'arresto delle vie respiratorie e del sistema circolatorio.

La morte clinica significa che la vittima può ancora essere riportata in vita con il pieno ripristino delle principali funzioni. Dopo la sua istituzione, dovrebbe essere effettuata e, se ci sono dinamiche positive, la rianimazione può essere effettuata per diverse ore consecutive fino all'arrivo dell'ambulanza. Quindi il team di medici fornirà assistenza qualificata. I primi segni di miglioramento del benessere sono considerati la normalizzazione della carnagione e la presenza di reazioni pupillari alla luce.

La morte biologica comporta la completa cessazione del funzionamento dei processi di base del corpo che garantiscono un'ulteriore attività vitale. Ma la cosa più importante: queste perdite sono irreversibili, quindi qualsiasi misura per ripristinare la vita sarà completamente inutile e non avrà senso.

Segni di morte biologica

I primi sintomi sono considerati una completa assenza di polso, cessazione dell'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e non si osserva alcuna dinamica per mezz'ora. A volte può essere molto difficile distinguere lo stadio biologico da quello clinico. Dopotutto, c'è sempre il timore che la vittima possa ancora essere riportata in vita. In una situazione del genere, il criterio principale dovrebbe essere rispettato. Ricorda che nella morte clinica la pupilla di una persona assomiglia a un "occhio di gatto", ma nella morte biologica è dilatata al massimo. Inoltre, l'occhio non reagisce alla luce intensa o al contatto con un oggetto estraneo. La persona è innaturalmente pallida e dopo tre o quattro ore sul suo corpo appare il rigor mortis e entro un massimo di un giorno si verifica il rigor.