Esame microscopico delle feci. Creatorrea - fibre muscolari nelle feci: cause e trattamento. Quando viene ordinato lo studio?

Coprogramma

Sinonimi russo

Analisi generale delle feci.

Sinonimi inglesi

Koprogramma, Analisi degli strumenti.

Metodo di ricerca

Microscopia.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

Evitare di assumere lassativi, somministrare supposte rettali, oli, limitare l'assunzione di farmaci che influenzano la motilità intestinale (belladonna, pilocarpina, ecc.) e il colore delle feci (ferro, bismuto, solfato di bario) per 72 ore prima della donazione delle feci.

Informazioni generali sullo studio

Un coprogramma è uno studio delle feci (feci, escrementi, feci), un'analisi delle sue proprietà fisiche e chimiche, nonché di vari componenti e inclusioni di varia origine. Fa parte di uno studio diagnostico degli organi digestivi e della funzione del tratto gastrointestinale.

Le feci sono il prodotto finale della digestione del cibo nel tratto gastrointestinale sotto l'influenza degli enzimi digestivi, della bile, del succo gastrico e dell'attività dei batteri intestinali.

La composizione delle feci è acqua, il cui contenuto normalmente è del 70-80% e un residuo secco. A sua volta, il residuo secco è costituito per il 50% da batteri vivi e per il 50% da resti di cibo digerito. Anche entro limiti normali, la composizione delle feci è ampiamente variabile. Dipende in gran parte dall'alimentazione e dall'assunzione di liquidi. La composizione delle feci varia ancora di più in varie malattie. La quantità di alcuni componenti nelle feci cambia in caso di patologia o disfunzione degli organi digestivi, sebbene anche deviazioni nel funzionamento di altri sistemi corporei possano influenzare in modo significativo l'attività del tratto gastrointestinale e quindi la composizione delle feci. La natura dei cambiamenti in vari tipi di malattie è estremamente varia. Si possono distinguere i seguenti gruppi di violazioni della composizione delle feci:

• cambiamento nella quantità di componenti normalmente contenuti nelle feci,
• resti di cibo non digerito e/o non digerito,
• elementi biologici e sostanze secrete dal corpo nel lume intestinale,
• varie sostanze che si formano nel lume intestinale da prodotti metabolici, tessuti e cellule del corpo,
• microrganismi,
• inclusioni estranee di origine biologica e di altra origine.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi di varie malattie del tratto gastrointestinale: patologie del fegato, dello stomaco, del pancreas, del duodeno, dell'intestino tenue e crasso, della cistifellea e delle vie biliari.
• Per valutare i risultati del trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale che richiedono controllo medico a lungo termine.

Quando è programmato lo studio?

• Per i sintomi di qualsiasi malattia dell'apparato digerente: dolore in varie parti dell'addome, nausea, vomito, diarrea o stitichezza, cambiamenti nel colore delle feci, sangue nelle feci, perdita di appetito, perdita di peso corporeo nonostante un'alimentazione soddisfacente, deterioramento nelle condizioni della pelle, dei capelli e delle unghie, ingiallimento della pelle e/o del bianco degli occhi, aumento della formazione di gas.
• Quando la natura della malattia richiede il monitoraggio dei risultati del trattamento durante la terapia.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Indice	Valori di riferimento
Consistenza	Denso, sagomato, duro, morbido
	Di forma cilindrica
	Fecale, acido
	Marrone chiaro, marrone, marrone scuro, giallo, giallo-verde, oliva
	Neutro, debolmente acido
Avanzi di cibo non digerito	Nessuno
Le fibre muscolari sono cambiate	Quantità grande, moderata, piccola, nessuna
Fibre muscolari invariate	Nessuno
	Assente, piccola, moderata, grande
Fibra vegetale digeribile	Nessuno, piccola quantità
Grasso neutro	Assente
Acido grasso
	Nessuno, piccola quantità
Amido intracellulare	Assente
Amido extracellulare	Nessuno
Leucociti	Singolo in preparazione
globuli rossi
Cristalli	No, colesterolo, carbone attivo
Flora iodofila	Assente
Clostridi	Nessuno, piccola quantità
Cellule epiteliali intestinali	Singolo nel campo visivo o assente
Funghi simili al lievito	Nessuno

Consistenza/forma

La consistenza delle feci è determinata dalla percentuale di acqua che contengono. Il normale contenuto di acqua nelle feci è del 75%. In questo caso le feci hanno una consistenza moderatamente densa e una forma cilindrica, cioè si formano le feci . Mangiare una maggiore quantità di alimenti vegetali contenenti molte fibre porta ad un aumento della motilità intestinale e le feci diventano molli. Una consistenza più sottile e acquosa è associata ad un aumento del contenuto di acqua fino all'85% o più.

Le feci liquide e pastose si chiamano diarrea. In molti casi, la liquefazione delle feci è accompagnata da un aumento della quantità e della frequenza dei movimenti intestinali durante la giornata. Secondo il meccanismo di sviluppo, le diarree si dividono in quelle causate da sostanze che interferiscono con l'assorbimento di acqua dall'intestino (osmotiche), derivanti da un'aumentata secrezione di liquido dalla parete intestinale (secretorie), derivanti da un aumento della peristalsi intestinale (motoria ) e misti.

La diarrea osmotica si verifica spesso a causa della compromissione della scomposizione e dell'assorbimento degli elementi alimentari (grassi, proteine, carboidrati). Occasionalmente ciò può verificarsi quando si consumano alcune sostanze osmoticamente attive non digeribili (solfato di magnesio, acqua salata). La diarrea secretoria è un segno di infiammazione della parete intestinale di origine infettiva e di altra origine. La diarrea motoria può essere causata da alcuni farmaci e da disfunzioni del sistema nervoso. Spesso lo sviluppo di una particolare malattia è associato al coinvolgimento di almeno due meccanismi di diarrea; tale diarrea è chiamata mista.

Le feci dure si verificano quando il movimento delle feci attraverso l'intestino crasso rallenta, accompagnato da un'eccessiva disidratazione (il contenuto di acqua nelle feci è inferiore al 50-60%).

Odore

Il solito lieve odore delle feci è associato alla formazione di sostanze volatili che vengono sintetizzate a seguito della fermentazione batterica degli elementi proteici negli alimenti (indolo, scatolo, fenolo, cresoli, ecc.). Questo odore si intensifica con un consumo eccessivo di alimenti proteici o con un consumo insufficiente di alimenti vegetali.

Il forte odore sgradevole delle feci è dovuto all'aumento dei processi putrefattivi nell'intestino. Un odore acre si verifica con l'aumento della fermentazione del cibo, che può essere associato a un deterioramento della scomposizione enzimatica dei carboidrati o al loro assorbimento, nonché a processi infettivi.

Colore

Il colore normale delle feci è dovuto alla presenza di stercobilina, il prodotto finale del metabolismo della bilirubina, che viene rilasciata nell'intestino insieme alla bile. A sua volta, la bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina, la principale sostanza funzionale dei globuli rossi (emoglobina). Pertanto, la presenza di stercobilina nelle feci è il risultato, da un lato, del funzionamento del fegato e, dall'altro, del costante processo di aggiornamento della composizione cellulare del sangue. Il colore delle feci normalmente varia a seconda della composizione del cibo. Feci più scure sono associate al consumo di cibi a base di carne, mentre una dieta a base di latticini e verdure porta a feci più leggere.

Le feci scolorite (acoliche) sono un segno dell'assenza di stercobilina nelle feci, che può essere causata dal fatto che la bile non entra nell'intestino a causa del blocco delle vie biliari o di una forte violazione della funzione biliare del fegato.

Calinogda molto scuro è un segno di aumento della concentrazione di stercobilina nelle feci. In alcuni casi, ciò si osserva con un'eccessiva degradazione dei globuli rossi, che provoca una maggiore escrezione dei prodotti metabolici dell'emoglobina.

I fiori rossi possono essere causati da sanguinamento dall'intestino inferiore.

Il colore nero è un segno di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore. In questo caso, il colore nero delle feci è una conseguenza dell'ossidazione dell'emoglobina nel sangue da parte dell'acido cloridrico del succo gastrico.

Reazione

La reazione riflette le proprietà acido-base delle feci. Una reazione acida o alcalina nelle feci è dovuta alla maggiore attività di alcuni tipi di batteri, che si verifica quando viene interrotta la fermentazione del cibo. Normalmente la reazione è neutra o leggermente alcalina. Le proprietà alcaline aumentano con il deterioramento della degradazione enzimatica delle proteine, che accelera la loro decomposizione batterica e porta alla formazione di ammoniaca, che ha una reazione alcalina.

La reazione acida è causata dall'attivazione della decomposizione batterica dei carboidrati nell'intestino (fermentazione).

Sangue

Il sangue nelle feci si verifica quando c'è sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Melma

Il muco è un prodotto di secrezione delle cellule che rivestono la superficie interna dell'intestino (epitelio intestinale). La funzione del muco è quella di proteggere le cellule intestinali dai danni. Normalmente, nelle feci potrebbe essere presente del muco. Durante i processi infiammatori nell'intestino, aumenta la produzione di muco e, di conseguenza, aumenta la sua quantità nelle feci.

Detriti

I detriti sono piccole particelle di cibo digerito e cellule batteriche distrutte. Le cellule batteriche possono essere distrutte dall'infiammazione.

Avanzi di cibo non digerito

Residui di cibo nelle feci possono comparire in caso di produzione insufficiente di succo gastrico e/o di enzimi digestivi, nonché in caso di accelerazione della motilità intestinale.

Le fibre muscolari sono cambiate

Le fibre muscolari modificate sono un prodotto della digestione dei cibi a base di carne. Un aumento del contenuto di fibre muscolari debolmente modificate nelle feci si verifica quando le condizioni per la disgregazione proteica peggiorano. Ciò può essere causato da una produzione insufficiente di succo gastrico e di enzimi digestivi.

Fibre muscolari invariate

Le fibre muscolari immutate sono elementi del cibo a base di carne non digerito. La loro presenza nelle feci è un segno di compromissione della disgregazione proteica (a causa di una ridotta funzione secretoria dello stomaco, del pancreas o dell'intestino) o di un movimento accelerato del cibo attraverso il tratto gastrointestinale.

Fibra vegetale digeribile

La fibra vegetale digeribile è costituita dalle cellule della polpa dei frutti e di altri alimenti vegetali. Appare nelle feci quando vengono violate le condizioni digestive: insufficienza secretoria dello stomaco, aumento dei processi putrefattivi nell'intestino, insufficiente secrezione della bile, disturbi digestivi nell'intestino tenue.

Grasso neutro

I grassi neutri sono i componenti grassi del cibo che non sono stati scomposti e assorbiti e vengono quindi espulsi invariati dall'intestino. Per la normale disgregazione dei grassi sono necessari enzimi pancreatici e una quantità sufficiente di bile, la cui funzione è quella di separare la massa grassa in una soluzione a goccioline fini (emulsione) e aumentare ripetutamente l'area di contatto delle particelle di grasso con molecole di enzimi specifici - lipasi. Pertanto, la comparsa di grasso neutro nelle feci è un segno di insufficienza del pancreas, del fegato o di una violazione della secrezione della bile nel lume intestinale.

Nei bambini, una piccola quantità di grasso nelle feci può essere normale. Ciò è dovuto al fatto che i loro organi digestivi non sono ancora sufficientemente sviluppati e quindi non sempre riescono a far fronte al carico di assimilazione del cibo adulto.

Acido grasso

Gli acidi grassi sono prodotti della scomposizione dei grassi da parte degli enzimi digestivi: le lipasi. La comparsa di acidi grassi nelle feci è un segno di una violazione del loro assorbimento nell'intestino. Ciò può essere causato da una violazione della funzione di assorbimento della parete intestinale (come conseguenza del processo infiammatorio) e/o da un aumento della peristalsi.

Sapone

I saponi sono resti modificati di grassi non digeriti. Normalmente, il 90-98% dei grassi viene assorbito durante il processo di digestione; il resto può legarsi ai sali di calcio e magnesio contenuti nell'acqua potabile e formare particelle insolubili. Un aumento della quantità di sapone nelle feci è un segno di ridotta disgregazione dei grassi a causa della mancanza di enzimi digestivi e bile.

Amido intracellulare

L'amido intracellulare è l'amido contenuto nelle membrane delle cellule vegetali. Non dovrebbe essere rilevato nelle feci, poiché durante la normale digestione le sottili membrane cellulari vengono distrutte dagli enzimi digestivi, dopodiché il loro contenuto viene scomposto e assorbito. La comparsa di amido intracellulare nelle feci è un segno di disturbi digestivi nello stomaco a causa di una diminuzione della secrezione di succo gastrico, disturbi digestivi nell'intestino in caso di aumento dei processi putrefattivi o fermentativi.

Amido extracellulare

L'amido extracellulare è costituito da granuli di amido non digeriti provenienti da cellule vegetali distrutte. Normalmente, l'amido viene completamente scomposto dagli enzimi digestivi e assorbito durante il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale, quindi non è presente nelle feci. La sua comparsa nelle feci indica un'attività insufficiente di enzimi specifici responsabili della sua degradazione (amilasi) o un movimento troppo rapido del cibo attraverso l'intestino.

Leucociti

I leucociti sono cellule del sangue che proteggono il corpo dalle infezioni. Si accumulano nei tessuti del corpo e nelle sue cavità, dove avviene il processo infiammatorio. Un gran numero di leucociti nelle feci indica un'infiammazione in varie parti dell'intestino causata dallo sviluppo di un'infezione o da altri motivi.

globuli rossi

Gli eritrociti sono globuli rossi. Il numero di globuli rossi nelle feci può aumentare a causa del sanguinamento dalla parete del colon o del retto.

Cristalli

I cristalli sono formati da varie sostanze chimiche che compaiono nelle feci a causa di disturbi digestivi o varie malattie. Questi includono:

• tripelfosfati - si formano nell'intestino in un ambiente fortemente alcalino, che può essere il risultato dell'attività di batteri putrefattivi,
• l'ematoidina è un prodotto della trasformazione dell'emoglobina, un segno della secrezione di sangue dalla parete dell'intestino tenue,
• I cristalli di Charcot-Leiden sono un prodotto della cristallizzazione della proteina degli eosinofili - cellule del sangue che prendono parte attiva a vari processi allergici; sono un segno di un processo allergico nell'intestino, che può essere causato dagli elminti intestinali.

Flora iodofila

La flora iodofila è un insieme di diversi tipi di batteri che causano processi di fermentazione nell'intestino. Durante i test di laboratorio, possono essere colorati con una soluzione di iodio. La comparsa di flora iodofila nelle feci è segno di dispepsia fermentativa.

Clostridi

I Clostridi sono un tipo di batterio che può causare marciume nell'intestino. Un aumento del numero di clostridi nelle feci indica un aumento della putrefazione delle sostanze proteiche nell'intestino a causa della fermentazione insufficiente del cibo nello stomaco o nell'intestino.

Epitelio

L'epitelio è le cellule del rivestimento interno della parete intestinale. La comparsa di un gran numero di cellule epiteliali nelle feci è un segno di un processo infiammatorio nella parete intestinale.

Funghi simili al lievito

I funghi simili al lievito sono un tipo di infezione che si sviluppa nell'intestino quando l'attività dei normali batteri intestinali che ne impediscono la comparsa è insufficiente. La loro riproduzione attiva nell'intestino può essere il risultato della morte dei normali batteri intestinali a causa del trattamento con antibiotici o altri farmaci. Inoltre, la comparsa di un'infezione fungina nell'intestino è talvolta un segno di una forte diminuzione dell'immunità.

Chi ordina lo studio?

Medico di medicina generale, internista, gastroenterologo, chirurgo, pediatra, neonatologo, specialista in malattie infettive.

Letteratura

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Test di laboratorio e procedure diagnostiche, 5a edizione. San Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manuale delle prove di laboratorio e diagnostiche, 5a edizione. Filadelfia: Lippincott Williams e Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Manuale di test diagnostici e di laboratorio di Mosby, 4a edizione. San Louis: Mosby Elsevier.

Le feci, come l'urina, sono il prodotto finale della vita umana. Si forma nell'intestino crasso a seguito di una serie di processi biochimici. Le feci includono acqua, residui di cibo non digerito, sottoprodotti metabolici, batteri e così via.

Non sottovalutare l'esame delle feci. A volte è questa analisi che consente di identificare patologie del tratto digestivo, malattie del fegato e del pancreas negli adulti e nei bambini. Questo esame è prescritto non solo allo scopo di diagnosticare le malattie, ma anche per monitorare il trattamento effettuato.

Cosa mostra un coprogramma (analisi delle feci):

• studio delle proprietà fisiche e chimiche delle feci (colore, consistenza);
• microscopia del materiale;
• esame batteriologico (rilevamento di microbi patogeni e analisi della microflora intestinale);
• rilevamento delle uova di elminti;
• rilevamento di sangue occulto nelle feci.

Come prepararsi per un esame delle feci?

La preparazione preliminare per l'invio del materiale per bambini e adulti dura normalmente 3-4 giorni. Ha lo scopo di pulire l'intestino e impedire che residui di cibo, fibre muscolari e vegetali entrino nelle feci. Con una formazione specifica, gli assistenti di laboratorio saranno in grado di rilevare anche un piccolo grado di interruzione dell'evacuazione e delle funzioni digestive del tratto digestivo.

L'essenza della preparazione è seguire una dieta speciale con un certo contenuto di proteine, grassi e carboidrati. A questo scopo sono adatte due tipi di diete: secondo Pevzner e secondo Schmidt.

La dieta di Pevzner

Si tratta di mangiare pane bianco e nero, carne (bollita o fritta), crauti, riso e porridge di grano saraceno, mele fresche, patate (in qualsiasi forma) e burro. Il valore energetico totale è di circa 3000 kcal al giorno.

La dieta secondo Schmidt

Lei è gentile. Si consiglia di mangiare 5 volte al giorno, principalmente latticini (latte, burro), un paio di uova, carne, patate, farina d'avena (brodo di muco). L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere limitato a 2200-2400 kcal.

Feci per sangue occulto

• Prima di esaminare le feci per sanguinamento occulto, si sconsiglia ai pazienti di mangiare cibi che potrebbero causare una reazione falsa positiva al sangue. Questi includono: tutte le varietà di verdure verdi (cetrioli, cavoli), pesce, carne, uova, pomodori.
• I pazienti devono inoltre astenersi dall'assumere farmaci contenenti ferro (ferrum-lek, ferrumbo).

Se hai urgentemente bisogno di fare il test o la tua salute non ti consente di seguire una dieta, si consiglia di non bere bevande alcoliche, tè o caffè per almeno 24 ore.

È severamente vietato prima dell'esame

• fare un clistere purificante e sifone;
• assumere farmaci che influenzano la motilità intestinale (lassativi o antidiarroici);
• inserire supposte o altre forme di farmaci nell'ano;
• utilizzare farmaci che modificano il colore del materiale (solfato di bario, preparati di bismuto).

Come prendere un coprogramma?

Il materiale deve essere raccolto in un contenitore pulito dopo un movimento intestinale spontaneo al mattino. Per lo studio sono sufficienti 10-15 g di feci. In rari casi, il medico può prescrivere un esame delle feci delle 24 ore. In questo caso, il paziente deve raccogliere le feci per 24 ore.

Se il paziente soffre di stitichezza prolungata e non riesce a svuotarsi, si consiglia di massaggiare il colon. Se questa procedura non porta risultati, il paziente deve sottoporsi a un clistere purificante. In questo caso, un pezzo solido di feci viene prelevato dall'acqua di lavaggio.

Metodo di raccolta analisi:

• Al mattino, dopo il sonno, si consiglia al paziente di defecare in una pentola o in un recipiente
• quindi, utilizzando un bastoncino o una spatola speciale, prendi una piccola quantità di feci in un barattolo pulito e asciutto e chiudi bene il coperchio.
• Si consiglia di consegnare immediatamente l'analisi al laboratorio. La scadenza è di 8-10 ore. Trascorso questo tempo, il materiale potrebbe deteriorarsi e diventare inadatto all'esame.
• Le feci vengono conservate a una temperatura di 3-6 0 C.

Durante l'esame per le uova di vermi il materiale deve essere completamente fresco, cioè consegnato al laboratorio caldo.

Campionamento delle feci per esame batteriologico eseguita con l'aiuto di un assistente di laboratorio. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lato destro o di piegarsi in avanti stando in piedi. L'assistente di laboratorio allarga le natiche del paziente e inserisce nell'ano un anello di metallo con un batuffolo di cotone avvolto attorno. L'inserimento deve essere effettuato con movimenti rotatori, con molta attenzione per non danneggiare la mucosa dell'ano. Anche l'ansa viene rimossa con attenzione e quindi inserita in una provetta sterile.

Analisi del coprogramma

Norma degli indicatori		Esame microscopico
Consistenza	Denso	Frammenti muscolari con striature	Nessuno
Modulo	Decorato	Frammenti muscolari senza striature	Separare
	Marrone	Tessuto connettivo	Nessuno
Odore	Feci non nitide e specifiche	Grassi neutri
Reazione	Dalle 6.01 alle 8.01	Acido grasso
Melma	Una piccola quantità di	Sali di acidi grassi	Una piccola quantità di
Sangue	Nessuno	Fibra vegetale digerita	Fibre singole
Avanzi di cibo non digerito		Amido intra ed extracellulare	Assente
Reazione alla stercobilina	Positivo	Microflora intestinale iodofila normale	Piccolo numero
Reazione alla bilirubina	Negativo	Microflora patologica Epitelio colonnare L'epitelio è piatto Leucociti globuli rossi Protozoi Uova di vermi Lieviti	Nessuno
Reazione alle proteine
Reazione al sangue occulto

Decodifica dell'analisi delle feci nei bambini e negli adulti di mezza età e più grandi

Quantità

• Normalmente, una persona espelle 150-200 g di feci al giorno 1-2 volte.
• Per i bambini, il peso delle feci è di 80-150 g al giorno

Il volume dei movimenti intestinali dipende dalla quantità di cibo consumato e dalla sua composizione qualitativa. Ad esempio, se una persona mangia carne o latticini, la quantità di feci diminuisce. Gli alimenti vegetali, al contrario, ne aumentano il volume. Ragioni patologiche per i cambiamenti nella quantità di feci nella tabella:

Consistenza e forma

Sono considerate normali le feci di consistenza densa e sagomate (a forma di salsiccia). Le feci molli e non formate sono chiamate diarrea. Questa condizione è solitamente accompagnata da un aumento dei movimenti intestinali e dalla perdita polifecale. La diarrea si verifica:

• osmotico - si verifica a causa del ridotto assorbimento di sostanze osmoticamente attive (potassio, sodio) e proteine ​​- pancreatite, morbo di Crohn, sprue, assunzione di solfato di magnesio;
• secretorio - solitamente causato da processi infiammatori nell'intestino (enterite, colite);
• motorio – si verifica con un aumento della peristalsi del tubo digerente (lassativi);
• misto – a causa di tutti i fattori di cui sopra.

La particolare forma a nastro delle feci può essere causata da spasmi nel retto e nel colon sigmoideo. Quando l'evacuazione del cibo dall'intestino è compromessa, una persona sperimenta stitichezza. In questo caso, le feci diventano dure, dense, simili alle palline di pecora. La sua durezza è dovuta all'eccessivo assorbimento di acqua.

Colore

Le feci normali sono di colore marrone. Ciò è dovuto alla presenza in esso di stercobilina, un prodotto di degradazione della bilirubina, che viene rilasciato nell'intestino insieme alla bile. Il cambiamento di colore del materiale può essere dovuto a diversi fattori:

Colore delle feci	Qual è il motivo
Giallo chiaro	Si verifica quando si consumano grandi quantità di latticini.
Giallo acceso	Il motivo è l'evacuazione accelerata del cibo dall'intestino (diarrea di origine infettiva e non infettiva) o il trattamento con farmaci a base di fieno.
Marrone scuro (pleiocromia)	consumo eccessivo di cibi a base di carne; ittero emolitico; risoluzione dell'ittero ostruttivo (eliminazione dei calcoli biliari, disintegrazione del tumore).
Nero (catramato) – melena	mangiare ribes nero, mirtilli, aronia e ciliegie; sanguinamento gastrointestinale (il colore nero è dovuto al composto dell'emoglobina con acido cloridrico, chiamato ematina) - sanguinamento dello stomaco o dell'ulcera duodenale, sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago; trattamento con preparati di bismuto e ferro; tromboflebite della vena splenica.
Verdastro	Mangiare molta lattuga, asparagi, sedano, acetosa.
Sotto forma di "acqua di riso"	Le feci trasparenti con scaglie si osservano nel colera.
Sotto forma di "zuppa di piselli"	Tale materiale indica la presenza di febbre tifoide nel paziente.
Rosso, rossastro	Si verifica quando si sanguina dall'intestino inferiore (retto e colon).
Scolorito, argilloso (acolico)	Le feci perdono il loro colore a causa della cessazione della stercobilina che entra nell'intestino. Ciò accade quando: cirrosi epatica; Epatite virale; colelitiasi; cancro della testa del pancreas; cancro della papilla del duodeno; aderenze del dotto biliare comune.
Leggero	un'abbondanza di grasso non digerito nelle feci - steatorrea - (a causa della ridotta funzionalità pancreatica nella pancreatite, neoplasie); miscela di grandi volumi di pus e muco (morbo di Crohn, colite ulcerosa); dopo radiografia con contrasto del tratto gastrointestinale (a causa del solfato di bario); aumento dei processi di fermentazione nell'intestino.

Odore

Le feci normali hanno un odore delicato e specifico. Ciò è dovuto ai processi di fermentazione batterica che avvengono nell'intestino. Durante la scomposizione delle proteine ​​si formano indolo, scatolo, fenolo e cresolo e formano l'odore delle feci.

Riduce l'odore feci con una dieta a base vegetale e stitichezza, mentre aumenta con una dieta a base di carne e diarrea.

Forte odore sgradevole parla di processi putrefattivi nell'intestino. L'aroma acido degli escrementi indica la presenza di una maggiore quantità di acidi grassi (propionico, butirrico).

Impurità visibili

Normalmente, le feci non devono contenere sangue, muco, resti di cibo non digerito, calcoli, elminti e così via. La loro presenza indica un processo patologico nel tratto gastrointestinale.

Impurità	Cosa significa
Grumi di cibo non digerito	disfunzione del pancreas; gastrite atrofica; motilità intestinale accelerata (diarrea). Normalmente, le feci possono contenere piccole ossa, bucce di frutta e verdura, cartilagine, cetrioli e noci.
Grasso	Ciò può verificarsi a causa di una funzione pancreatica insufficiente. In questo caso, le feci diventano lucide, simili a unguenti, con grumi bianchi.
Melma	Normalmente, nelle feci è ammessa una piccola quantità di muco. La sua abbondanza indica processi infiammatori nell'intestino, sia infettivi (dissenteria, salmonellosi) che non infettivi (colite ulcerosa). Il muco può essere mescolato con le feci o depositarsi sulla sua superficie.
Sangue	Il rilascio di piccole porzioni di sangue è solitamente invisibile all'occhio umano e può essere rilevato solo mediante esame microscopico. Una mescolanza di sangue scarlatto indica sanguinamento dall'intestino inferiore o dai tratti iniziali, se la motilità è aumentata.
Pus	Il pus appare nelle feci durante gravi patologie infiammatorie (dissenteria, tubercolosi intestinale), rottura di un ascesso nel lume intestinale o suppurazione di un tumore.
Vermi	Alcuni elminti (tricocefali, ossiuri, nematodi) possono essere escreti nelle feci interamente o in frammenti.
Pietre	Coproliti (calcoli fecali), calcoli biliari, pancreas.

pH

In una persona sana con una dieta normale, le feci hanno una reazione neutra o leggermente alcalina (pH 6,87-7,64). Variazione del pH delle feci:

• reazione acida (pH 5,49-6,79) – si verifica quando l'assorbimento degli acidi grassi nell'intestino tenue è compromesso;
• reazione fortemente acida (pH inferiore a 5,49) - si verifica con eccessiva attività della microflora di fermentazione o intolleranza al lattosio;
• reazione alcalina (pH 7,72-8,53) - si verifica quando le proteine ​​marciscono (consumo eccessivo di carne);
• reazione fortemente alcalina (pH superiore a 8,55) - indica.

Reazione al sangue occulto

Il sangue nascosto è chiamato sangue non visibile all'occhio umano (macroscopicamente) e al microscopio. Normalmente, la reazione può essere positiva se si mangia carne, pesce, sanguinaccio, integratori di ferro, si lavano vigorosamente i denti o si presenta sangue mestruale nelle feci. Patologie che causano la comparsa di sangue nelle feci:

• malattie gengivali (gengivite, malattia parodontale);
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• ingestione di sangue dalle vie respiratorie superiori (sangue dal naso);
• tumori sanguinanti;
• vene varicose dell'esofago e del retto;
• Sindrome di Mallory-Weiss;
• infestazione da elminti;
• tubercolosi intestinale;
• dissenteria;
• colite;
• sindrome di Stevens-Jones;
• emorroidi;
• poliposi intestinale;
• tifo.

Reazione alle proteine

Normalmente, la reazione alle proteine ​​è sempre negativa. Può essere positivo se:

• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, enterite);
• disbatteriosi;
• celiachia.

Reazione alla stercobilina

La stercobilina è un prodotto di degradazione della bilirubina, che conferisce alle feci un colore marrone. Viene secreto nel duodeno insieme alla bile. Normalmente 100 g di feci contengono 75-100 mg di stercobilina. Cambiamenti nel contenuto di stercobilina nelle feci possono verificarsi in varie malattie:

Reazione alla bilirubina

La bilirubina può normalmente essere rilevata nelle feci di un bambino allattato al seno. Dona alle feci un colore verdastro. In un adulto, solo i prodotti di degradazione della bilirubina vengono escreti nelle feci. Il rilevamento della bilirubina nelle feci avviene quando:

• diarrea;
• grave disbatteriosi durante l'assunzione di antibiotici.

Esame microscopico delle feci

Cosa si scopre	Quali patologie indica?
Fibre muscolari con e senza striature (creatorhoea)	ahilia; dispepsia fermentativa e putrefattiva; diarrea.
Tessuto connettivo (fibre del tessuto connettivo)	Viene rilevato quando c'è una carenza di pepsina nel succo gastrico e nella diarrea. Il rilevamento di ossa e cartilagine nelle feci non è una patologia.
Fibra vegetale	ahilia; diarrea di qualsiasi natura.
Amido	gastrite atrofica; pancreatite acuta; diarrea.
Grassi e suoi prodotti (acidi grassi, sali degli acidi grassi)	interruzione del pancreas; flusso insufficiente di bile nell'intestino; diarrea.
Epitelio intestinale (squamoso e colonnare)	infiammazione della mucosa intestinale
Leucociti	Neutrofili: colite; enterite; tubercolosi intestinale; colite ulcerosa non specifica; dissenteria amebica; infestazione da elminti.
globuli rossi	La loro rilevazione indica sanguinamento nel lume del tratto digestivo.
Formazioni cristalline	Le feci umane possono contenere: cristalli di ematoidina (sanguinamento); tripelfosfati (dispepsia putrefattiva); ossalati (riducendo l'acidità del succo gastrico); Cristalli di Charcot-Leyden (allergie, infestazioni da elminti); cristalli di colesterolo.
Protozoi	ameba dissenterica; Trichomonas; balantidi; Giardia.
Uova di vermi	In caso di elmintiasi, le uova di tricocefali, ascaridi e ossiuri vengono rilasciate nelle feci.
Batteri e funghi	I batteri presenti nelle feci possono essere patologici (Escherichia coli, Proteus) o parte della normale microflora (lattobatteri e bifidobatteri). Tra i funghi, l'individuazione del micelio della Candida è di importanza diagnostica.

Coprogrammazione nel neonato e nel lattante

Caratteristiche delle feci dopo la nascita di un bambino

• Nei primi due giorni dopo la nascita, il bambino produce feci speciali chiamate meconio. Il meconio è di colore verde scuro o olivastro ed è una massa densa e omogenea.
• Dopo una settimana, nelle feci del bambino compaiono muco e grumi e le feci diventano più frequenti e molli. Cambia anche il colore delle feci: il verde scuro lascia il posto al giallo e al giallo-marrone.

L'analisi delle feci nei bambini così piccoli ha una serie di caratteristiche. Alla nascita, l’intestino del bambino non è ancora sufficientemente sviluppato e non è adatto a ricevere il normale cibo degli adulti. Pertanto, un'alimentazione corretta è un fattore molto importante nello sviluppo di un bambino.

Nei primi giorni di vita, il bambino riceve tutti i microelementi, i nutrienti e le vitamine necessari attraverso il latte materno. Inoltre, durante l'alimentazione, l'intestino del bambino viene contaminato da lacidobatteri e bifidobatteri, necessari per la produzione delle feci.

Se il pediatra prescrive al bambino di sottoporsi ad un esame delle feci, la madre deve seguire una determinata dieta per 2-3 giorni, poiché ciò che mangia deve entrare nel corpo del bambino con il latte.

Caratteristiche della dieta della mamma (vedi):

• escludere tutti i possibili allergeni (uova, agrumi, cioccolato);
• non bere alcolici, non fumare;
• È preferibile mangiare porridge viscidi (farina d'avena, riso), zuppe di verdure, cotolette al vapore;
• non abusare di cibi grassi o carboidrati facilmente digeribili.

Tuttavia, la madre non può sempre fornire al bambino abbastanza latte. Recentemente, i neonati iniziano a essere integrati con l'alimentazione artificiale fin dai primi mesi o vengono immediatamente trasferiti all'alimentazione artificiale.

Principali differenze

Il coprogramma per l'alimentazione naturale e artificiale dei bambini può differire. Non importa quanto sia equilibrata la formula, non sostituirà mai la qualità del latte materno. Ciò si riflette anche nel funzionamento del sistema digestivo del bambino, il cui prodotto sono le feci.

Opzioni	Quando si somministrano formule	Quando si allatta con il latte
Importo giornaliero	Fino a 35-45 grammi	La quantità normale è considerata 45-55 grammi
Colore	Marrone chiaro	Giallo con una sfumatura verdastra (questo colore è dovuto alla presenza di bilirubina nelle feci, che è considerata normale)
Odore	Più putrido	Più acido
pH	Leggermente alcalino (7,58-7,74)	Leggermente acido (5,52-5,89)
Grassi e acidi grassi	Gocce di grasso neutro	Acidi grassi e loro sali (forniscono feci acide)
Melma	Nessuno o una piccola quantità
Sangue	Assente
Avanzi di cibo non digerito	Forse una piccola quantità dovuta alla microflora intestinale immatura
Reazione alla stercobilina	Positivo
Reazione alla bilirubina
Reazione alle proteine	Negativo
Reazione al sangue occulto
Fibre muscolari	Possibilmente in piccole quantità
Leucociti	In piccole quantità
Epitelio intestinale
globuli rossi	Nessuno

Affinché il bambino cresca sano, è importante prevenire le malattie o riconoscerle in tempo. A tal fine, alle madri viene chiesto di raccogliere le feci del bambino e di sottoporle ad analisi. Sono le feci che forniscono un quadro più completo dello stato degli organi interni, dei processi metabolici, del funzionamento dell'intestino e dello stomaco e consentono di osservare l'intera eziologia, oltre a prescrivere un trattamento adeguato. Il coprogramma mostrerà anche cristalli di sali, in particolare ossalati. Perché, perché e come trattare gli ossalati nelle feci: vale la pena parlarne in modo più dettagliato.

Coprogramma: perché farlo?

La diagnosi di malattie gastrointestinali, patologie dei reni e dell'uretere in un bambino piccolo è un problema. Determinare le malattie è spesso impossibile utilizzando le tecniche utilizzate negli adulti, quindi la diagnostica di laboratorio rimane uno dei metodi più produttivi. Quando raccolgono le feci per l'analisi, le madri stesse non sempre si aspettano i risultati che vengono rivelati. Ad esempio, la presenza di cristalli di ossalato spaventa, allarma e costringe a cercare subito la cura migliore.

Cosa fornisce un esame delle feci:

1. identificazione di disturbi dell'attività acidificante ed enzimatica dello stomaco, dell'intestino e del pancreas;
2. insufficienza epatica;
3. instabilità dell'evacuazione dei succhi dallo stomaco/intestino;
4. la presenza di processi infiammatori;
5. disturbi nello stato della microflora intestinale e dello stomaco;
6. la presenza di processi infiammatori negli organi interni.

Con questa analisi è facile identificare se ci sono cristalli, che tipo sono, a cosa sono associati e scegliere l'opzione di trattamento desiderata. Durante i normali processi vitali, non dovrebbero esserci cristalli di ossalato nelle feci.

Ossalati nelle feci: perché compaiono?

Il crittogramma rivela la presenza di diversi gruppi di formazioni, che sono “frammenti” di cellule soggette a distruzione durante il processo di digestione. Quindi, ci sono cristalli:

• Epiteliale. Questi sono i resti delle cellule epiteliali che vengono distrutte sotto l'influenza degli enzimi gastrointestinali. Un piccolo accumulo non desta preoccupazione; un livello elevato indica la presenza di un processo infiammatorio a livello della mucosa del colon.
• Scharko-Leiden. Formati da cellule responsabili delle reazioni allergiche, indicano la presenza di un'infestazione da elminti.
• Tripelfosfati. Si verificano durante una reazione accelerata di evacuazione del contenuto intestinale e possono significare un sanguinamento massiccio del tratto gastrointestinale.
• Ossalati. I cristalli hanno un valore diagnostico minimo e compaiono a causa della bassa acidità del succo gastrico e del consumo di cibi vegetariani.

Importante! L'assenza di acido cloridrico libero converte l'ossalato di calcio in cloruro di calcio e si rileva dalla formazione di formazioni cristalline che precipitano nelle feci.

Sintomi, trattamento

I sintomi della presenza di ossalati nelle feci dei bambini non sono molto pronunciati, piuttosto sono simili al quadro clinico generale delle malattie dello stomaco con bassa acidità. Le manifestazioni sono:

• Perdita generale di appetito;
• Eruttazione frequente;
• Forse alitosi;
• Stipsi;
• Disturbi intestinali, in cui la consistenza delle feci può essere densa;
• La comparsa di nausea, vomito subito dopo aver mangiato;
• Gonfiore, flatulenza;
• Nelle feci rimane la presenza di cibo non digerito.

Importante! È difficile distinguere i sintomi nei bambini piccoli, ma se il bambino piange dopo aver mangiato, ciò può significare dolore, pesantezza allo stomaco - tali sintomi possono anche indicare una mancanza di acido cloridrico libero, che porta alla formazione di cristalli di ossalato.

Se la malattia non viene trattata può portare ad alcune complicazioni a carico del tratto gastrointestinale, in particolare:

1. Rallentamento della degradazione e della digeribilità dei prodotti, che aumenta il rischio di infezione e lo sviluppo di patologie fungine e virali.
2. La formazione di frazioni cristalline indica la distruzione delle cellule e questo è un segnale di un apporto insufficiente di vitamine e minerali nel corpo.
3. Un assorbimento compromesso porta a reazioni allergiche e diminuzione dell'immunità.

Importante! Il trattamento per i cristalli di ossalato nelle feci è prescritto solo da uno specialista! In nessun caso dovresti ricorrere a forme non autorizzate, provare diete o introdurre prodotti di origine animale nella dieta di tuo figlio (se il motivo è il cibo vegetariano). Tali decisioni porteranno allo sviluppo di molte patologie.

La terapia standard di guarigione con cristalli di ossalato comprende:

• Selezione della dieta ottimale, che dovrà essere seguita costantemente;
• Prescrivere farmaci;
• Possibilmente fitoterapia, metodi alternativi (popolari).

Per quanto riguarda le opzioni di guarigione tradizionali, vengono utilizzate come aiuto. Molto spesso si tratta di amari alle erbe, infusi di erbe secretorie-gastriche e altre erbe. Miele e burro in proporzioni uguali, presi mezz'ora prima dei pasti, aiutano molto bene. Piantaggine, acqua di miele, assenzio: ci sono molte opzioni. Tuttavia, la loro scelta dipende interamente dalla quantità di ossalati, dallo stato del tratto gastrointestinale e dalla presenza di complicanze e patologie.

I cristalli di ossalato nelle feci di un bambino sono un motivo per consultare un medico per identificare possibili malattie gastrointestinali. Nonostante il fatto che i cristalli non abbiano valore diagnostico, il superamento della quantità normale indica lo sviluppo di patologie. Pertanto, è necessario curare il bambino, ma solo uno specialista può dirti quale dieta prescrivere, farmaci o scegliere i rimedi popolari.

L'esame microscopico consente di determinare i più piccoli resti di cibo, dai quali si può giudicare il grado della sua digestione. La microscopia rivela elementi cellulari che si separano nel lume intestinale: leucociti, eritrociti, macrofagi, epitelio intestinale, cellule tumorali e piccoli grumi di muco; infine, l'esame microscopico rivela uova di elminti e protozoi che parassitano l'intestino.

Detriti

I detriti costituiscono lo sfondo principale durante la microscopia delle feci normali. È una massa di piccole particelle di varie dimensioni e forme, costituite da prodotti di degradazione cellulare, residui di cibo e batteri. Queste particelle sono irriconoscibili. Quanto più completa è la digestione del cibo, tanto più detriti si trovano nelle feci e meno elementi differenziati contengono.

Fibre muscolari e connettivali- gli unici resti di alimenti proteici riconosciuti al microscopio.

Fibre muscolari

Le fibre muscolari, o meglio i loro frammenti, hanno aspetti diversi a seconda del grado di esposizione agli enzimi proteolitici; le fibre muscolari che non hanno subito digestione hanno forma cilindrica e lunghezze diverse; i loro bordi sembrano essere tagliati ad angolo retto. Sono di colore giallo dorato o marrone piuttosto brillante; Solo nelle feci acoliche vengono private del colore a causa del pigmento biliare e appaiono grigie. La caratteristica distintiva più caratteristica dei resti di fibre muscolari non digerite è la striatura incrociata. Man mano che le fibre muscolari vengono digerite, le striature trasversali vengono sostituite da quelle longitudinali, che poi scompaiono anch'esse e la fibra muscolare diventa priva di struttura. Contemporaneamente al cambiamento della struttura interna, cambiano anche i contorni delle fibre: si accorciano, gli angoli alle estremità sono arrotondati, sembrano levigati lontano dalla superficie.

Piccoli frammenti di fibre muscolari che hanno perso le striature e hanno acquisito una forma irregolare non possono essere determinati in modo affidabile mediante una semplice microscopia. Per identificare la natura proteica di tali grumi o particelle non formati, è possibile utilizzare semplici test chimici: biureto e xantoproteina.

Quando si esaminano le feci di una persona sana che ha assunto 150 g di carne al giorno con il cibo, si possono trovare 1-2 pezzi di fibre muscolari alterate nel campo visivo del campione a basso ingrandimento del microscopio. Tra questi ci sono singole fibre che hanno mantenuto striature trasversali. Con un consumo elevato di carne, il numero di fibre muscolari prive di struttura può essere leggermente maggiore.

Significato clinico. La comparsa di un gran numero di fibre muscolari, soprattutto quelle che conservano striature trasversali, indica un'insufficienza della digestione gastrica o pancreatica. L'enzima principale che digerisce le fibre muscolari è la trypsina dal succo pancreatico. Di conseguenza, l'abbondanza di fibre muscolari nelle feci (creatorrea) è nella maggior parte dei casi un segno di insufficienza pancreatica. Ma il sarcolemma che ricopre le fibre muscolari e le tiene insieme viene sciolto principalmente dal succo gastrico. Pertanto, con l'achilia gastrica, parte delle fibre muscolari, ricoperte da uno strato di sarcolemma, scarsamente suscettibile all'azione della tripsina, entra nell'intestino, quindi le fibre muscolari rimangono invariate. In questi casi, l'esame microscopico rivela gruppi di fibre muscolari striate (2-3 o più per campione), strettamente adiacenti tra loro.

Tessuto connettivo.

Le fibre del tessuto connettivo - prevalentemente tessuto elastico di legamenti e vasi sanguigni - vengono rilevate al microscopio grazie alla loro forte rifrazione della luce. Il tessuto connettivo lasso, che non ha tali proprietà ottiche e ha l'aspetto di grumi informi con bordi sfocati e disintegrati, può assomigliare a grumi di muco.

Per distinguere il tessuto connettivo lasso dal muco, al preparato viene aggiunta una goccia di acido acetico. Il tessuto connettivo si gonfia e perde la sua struttura fibrosa. Dopo questo trattamento la struttura fibrosa del muco appare più chiaramente. Inoltre, a differenza del muco, le fibre del tessuto connettivo sono birifrangenti. Questa caratteristica del tessuto connettivo può essere rilevata utilizzando un microscopio polarizzatore o un attacco polarizzante su un microscopio semplice. Va tenuto presente che nelle feci possono essere presenti numerose altre sostanze birifrangenti: amido grezzo, acidi grassi, cristalli di ossalati di calcio e tripelfosfati, fibre vegetali.

Significato clinico. La presenza di tessuto connettivo non digerito nelle feci indica una funzione gastrica insufficiente. Il tessuto connettivo indigeribile comprende resti di ossa, cartilagine e tendini; questi risultati non sono patologici.

Fibra vegetale e amido

Le fibre vegetali e l'amido sono residui di alimenti contenenti carboidrati riconoscibili all'esame microscopico. Per rilevare la fibra vegetale, viene utilizzata una preparazione nativa e c. Nella maggior parte dei casi è sufficiente visualizzare il farmaco a basso ingrandimento (80-100 volte). Esistono fibre vegetali digeribili e indigeribili. La fibra digeribile è costituita da cellule che hanno un guscio sottile e facilmente distrutto. Gli enzimi digestivi possono penetrare attraverso questa membrana, anche se rimane intatta, scomponendo il contenuto delle cellule. Le cellule di fibra indigeribile si distinguono per spesse membrane a doppio circuito e pezzi di tessuto vegetale si distinguono per spesse partizioni intercellulari.

Gli organi digestivi umani non producono enzimi capaci di abbattere le membrane delle cellule vegetali. Alcuni microbi dell'intestino crasso (clostridi, B. cellulosae dissolvens, B. mesentericus vulgatus) possiedono tali enzimi e quindi scompongono le fibre. Alla normale velocità di movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale, i microbi digeriscono circa 3/4 di tutta la fibra, se non viene assunta in eccesso. Più feci si trovano nell'intestino crasso, maggiore è l'impatto dei microbi sulla fibra, meno ne rimane. In caso di stitichezza, le feci contengono significativamente meno fibre rispetto alle feci normali e alla diarrea.

Le cellule vegetali sono collegate tra loro da uno strato di pectina, la cui dissoluzione richiede prima la reazione acida del succo gastrico, e poi la reazione leggermente alcalina del duodeno. In assenza di HCl nel succo gastrico, le cellule delle fibre digeribili (ad esempio patate, carote) non si separano e si trovano gruppi di esse nelle feci. Nelle feci normalmente formate, la fibra digeribile è solitamente assente.

Ogni pianta è caratterizzata da un tipo speciale di cellule, dalla loro dimensione, forma e colore. Le grandi cellule ovali delle patate sono fibre digeribili. Si distinguono nella preparazione nativa sotto forma di ovali incolori su fondo giallo o brunastro di detriti. Si trovano singolarmente o in piccoli gruppi di 2-3-4 celle. Un microscopista inesperto, esaminando tali gruppi a basso ingrandimento, può confonderli con grumi di muco. La loro differenza dal muco è che i contorni delle cellule della patata sono chiari e rotondi, mentre i contorni dei grumi di muco sono vaghi e la loro forma incerta. Usando gli aghi da dissezione, la fibra digeribile viene facilmente scomposta e il muco viene allungato. Il modo più convincente per differenziarli è in un preparato colorato con la soluzione di Lugol. Prima della visione, il farmaco deve rimanere con la soluzione per 5-10 minuti; Durante questo periodo, lo iodio penetra nelle cellule e colora i chicchi di amido, a seconda dello stadio della loro digestione, in blu, viola o rosa.

Il test per la presenza di amido viene effettuato in un preparato trattato con la soluzione di Lugol. I granuli di amido non colorati di solito non possono essere riconosciuti nelle feci, poiché la loro forma e la caratteristica stratificazione eccentrica di solito non vengono conservate. Sotto l'influenza dello iodio, i chicchi di amido, a seconda dello stadio della loro digestione, assumono colori diversi: l'amido invariato diventa blu-nero, i prodotti della sua graduale degradazione - amilodestrina - viola, eritrodestrina - rosso-marrone; ulteriori stadi di scissione, a partire dall'acrodestrina, non sono più colorati con iodio. I grani di amido possono trovarsi liberamente, spesso sotto forma di frammenti, o all'interno delle cellule vegetali, essendo presenti in diverse fasi della digestione. L'abbondanza di amido nelle feci e di fibre digeribili è solitamente accompagnata da una ricca flora iodofila. I microbi che ne fanno parte, nutrendosi dei carboidrati che scompongono, depositano al loro interno dei granuli che si macchiano di iodio. La fermentazione dei carboidrati causata da questa flora porta alla formazione di acidi organici, che danno alle feci una reazione acida.

Significato clinico. Durante la normale digestione, non c'è amido nelle feci. Una serie di enzimi amilolitici che agiscono su di esso lungo il tratto digestivo, iniziando con la ptialina nella saliva e terminando con gli enzimi batterici nell'intestino crasso (principalmente nel cieco), porta alla sua completa disgregazione.

Valore diagnostico. La digestione incompleta dell'amido si verifica principalmente nelle malattie dell'intestino tenue e nel conseguente movimento accelerato del chimo alimentare. Le lesioni del pancreas, che influenzano in modo significativo la digestione dei grassi e delle proteine, hanno un effetto relativamente scarso sull'assorbimento dell'amido, se non sono accompagnate da diarrea. La mancanza di amilasi è compensata dagli enzimi amilolitici provenienti da altre parti del tratto digestivo e dai batteri.

Resti di cibi grassi: grasso neutro e suoi prodotti di decomposizione- riconosciuto microscopicamente nelle preparazioni native e colorate. La colorazione più comunemente usata è Sudan III. Il grasso neutro fornito con il cibo, se assunto in quantità moderate (non più di 100-150 g), viene assorbito quasi completamente - 90-98%. Il grado di assorbimento del grasso dipende anche dalla sua qualità: quanto più basso è il punto di fusione del grasso, tanto più completamente verrà assorbito.

Grasso neutro

Il grasso neutro si trova nella preparazione nativa sotto forma di gocce incolori che rifrangono bruscamente la luce. Molto spesso questi ultimi hanno una forma rotonda, ma possono, fondendosi tra loro, formare piccole “pozzanghere” di forma irregolare con contorni rotondi e lisci. I grassi refrattari hanno l'aspetto di grumi di forma irregolare che cambiano facilmente forma quando vengono premuti sul vetrino coprioggetto. Poiché piccole gocce di grasso neutro possono non essere rilevate e gocce grandi possono essere confuse con bolle d'aria, è molto più semplice distinguere il grasso neutro utilizzando la colorazione Sudan III. Il grasso neutro diventa rosso-arancio.

Acido grasso

Gli acidi grassi si trovano sotto forma di gocce (acidi grassi a basso punto di fusione), cristalli e meno spesso grumi (acidi grassi ad alto punto di fusione). I cristalli di acidi grassi hanno la forma di aghi sottili, appuntiti ad entrambe le estremità; spesso sono raggruppati 2-3-4 insieme, formando piccoli mazzetti. Talvolta tali aghi, disposti radialmente, sono circondati, come in un alone, da gocce di grasso o di acidi grassi. Dopo il riscaldamento del preparato nativo ed il suo successivo raffreddamento, le gocce di grasso neutro non si alterano. Le gocce di acidi grassi, così come i grumi che si sono trasformati in gocce quando riscaldati, cambiano aspetto mentre si raffreddano, diventando irregolari, grumosi e trasformandosi parzialmente in caratteristici cristalli aghiformi. Tuttavia, questo processo avviene lentamente negli acidi grassi a basso punto di fusione, il che può rendere difficile differenziarli dalle goccioline di grasso neutre.

Sapone

I saponi si trovano sotto forma di cristalli e grumi giallo-marroni che non vengono macchiati dal Sudan III al freddo. I cristalli di sapone sono simili agli aghi degli acidi grassi, ma più corti di questi ultimi. La loro forma ricorda piccoli diamanti allungati. Quando il farmaco nativo viene riscaldato, a differenza dei cristalli di acidi grassi, non si fondono in goccioline. Tuttavia, la fusione dei cristalli di sapone può verificarsi se prima del riscaldamento vengono aggiunte 1-2 gocce di acido acetico, sotto l'influenza del quale i saponi vengono scomposti per rilasciare acidi grassi.

Per valutare la quantità totale di elementi grassi, una preparazione con 1-2 gocce di una soluzione alcolica acetica di Sudan III, coperta con un vetrino coprioggetto, viene accuratamente riscaldata fino a quando inizia a bollire. Gli acidi grassi e i saponi vengono convertiti in gocce che, insieme alle gocce di grasso neutro, vengono colorate dal Sudan. Il riscaldamento viene esaminato al microscopio: confrontando il numero di gocce color Sudan prima e dopo il riscaldamento si può giudicare il numero di gocce aggiunte a causa degli acidi grassi e dei saponi. Se nella preparazione nativa non sono stati rilevati cristalli di acidi grassi, l'aumento del numero di gocce può essere attribuito principalmente ai saponi.

Significato clinico. Con una digestione normale, le feci non contengono o quasi nessun grasso neutro. I residui degli alimenti grassi vengono escreti principalmente sotto forma di saponi. Un ridotto assorbimento dei grassi è associato nella maggior parte dei casi ad un'attività insufficiente della lipasi o ad un flusso insufficiente di bile nell'intestino. Tuttavia, se il grasso è racchiuso nel tessuto connettivo (tessuto adiposo), è necessaria una sufficiente digestione del tessuto connettivo nello stomaco per rilasciarlo, quindi l'interruzione di questo processo può portare alla steatorrea.

Quando la secrezione pancreatica è completamente disattivata, nelle feci si trova quasi esclusivamente grasso neutro. L'attività della lipasi intestinale è bassa e il suo effetto ha praticamente poco effetto sull'assorbimento dei grassi. Anche i batteri intestinali hanno scarso effetto sul processo di disgregazione dei grassi. Una piccola quantità di acidi grassi, che si formano quando la digestione pancreatica viene interrotta, viene completamente assorbita dall'intestino e gli acidi grassi non vengono rilevati nelle feci.

Anche il flusso insufficiente di bile nell'intestino o la sua completa assenza influisce drammaticamente sull'assorbimento dei grassi. I grassi sono insolubili in acqua e non vengono bagnati da soluzioni acquose di enzimi. Sotto l'influenza degli acidi biliari, la bile attiva la lipasi e trasforma il grasso in un'emulsione sottile, più accessibile all'azione enzimatica rispetto alle gocce di grandi dimensioni. La perdita di questi processi porta alla scomposizione solo parziale dei grassi. Gli acidi grassi risultanti richiedono anche la presenza di acidi biliari idrotropici per la loro dissoluzione e assorbimento e di alcali per la loro saponificazione. Se c'è carenza o assenza di bile nell'intestino, nelle feci si trovano molti grassi neutri e acidi grassi; la quantità di sapone dipende dal contenuto di alcali. Le condizioni peggiori per l'assorbimento dei grassi si creano nei tumori della testa del pancreas.

L'assorbimento dei grassi dall'intestino avviene attraverso le vie linfatiche con attività contrattile attiva dei villi, per cui si possono osservare feci grasse anche quando il drenaggio linfatico è compromesso, nel caso di paralisi delle tunicae muscolaris mucose, così come nella tubercolosi e nei tumori dell'intestino. i linfonodi mesenterici situati sulla via del deflusso della linfa.

Il movimento accelerato del chimo alimentare attraverso l'intestino tenue porta ad un assorbimento insufficiente di tutti gli alimenti, compresi i grassi, quindi se, insieme al grasso, nelle feci si trovano fibre muscolari non digerite e amido, allora si deve pensare alla peristalsi accelerata come causa di ridotto assorbimento dei grassi.

Gli elementi separati dalla parete intestinale costituiscono il secondo gruppo di oggetti per l'esame microscopico. Oltre al muco, questi sono eritrociti, leucociti, macrofagi tissutali, cellule epiteliali intestinali e cellule tumorali maligne. L'epitelio squamoso, catturato occasionalmente durante il passaggio di feci dense attraverso l'ano, non ha valore diagnostico.

Melma

Il muco, rilevabile solo al microscopio, proviene da quelle parti dell'intestino dove le feci sono ancora così liquide che durante la peristalsi si mescolano ad esse. In caso di feci formate, l'origine del muco rilevabile solo al microscopio dovrebbe essere attribuita all'intestino tenue o al cieco. Nelle feci molli e liquide è più difficile determinare l'origine delle piccole particelle di muco, ma l'assenza di muco visibile contemporaneamente ad occhio nudo depone piuttosto contro la sua origine dall'intestino crasso. In generale, quanto più piccoli sono i grumi di muco e quanto più strettamente sono mescolati con le feci, tanto più alto è il punto in cui vengono rilasciati.

I grumi di muco visibili ad occhio nudo devono essere esaminati al microscopio. I grumi di muco vengono prima accuratamente lavati con acqua, liberandoli dalle feci. In questo caso, i globuli rossi vengono emolizzati. Sotto un basso ingrandimento del microscopio, il muco appare come grumi o filamenti chiari con contorni sfocati e irregolari, intervallati dalla massa principale marrone o gialla.

Cellule epiteliali intestinali

Le cellule epiteliali intestinali si trovano solitamente immerse in grumi di muco. A volte le cellule risultano ben conservate, più spesso si deformano a causa dell'impregnazione con saponi o dell'inizio della digestione. Singole cellule dell'epitelio intestinale si possono trovare anche nelle feci normali a seguito della desquamazione fisiologica. Grandi gruppi di tali cellule dovrebbero essere considerati un segno di infiammazione della mucosa intestinale. È difficile distinguere l'epitelio dell'intestino tenue e crasso. Le cellule semidigerite, colorate con pigmento biliare, possono molto probabilmente essere attribuite all'intestino tenue, le cellule trovate in grumi rotondi di muco - all'intestino crasso.

Leucociti.

Singoli leucociti nel campo visivo si possono trovare anche nelle feci normali. Un aumento del numero dei leucociti, in particolare il loro accumulo nel muco, indica un processo infiammatorio. Accumuli significativi di leucociti (pus) sono un segno di lesioni ulcerative dell'intestino crasso (dissenteria, tubercolosi, cancro, colite ulcerosa, ecc.); quando un ascesso paraprottale penetra nell'intestino può verificarsi un'abbondante secrezione di pus senza muco.

Nel periodo acuto della dissenteria batterica, un gran numero di leucociti nel muco (90% o più) sono neutrofili segmentati con nuclei invariati. Nella dissenteria amebica, i neutrofili segmentati costituiscono il 20-40%. Il restante 60-80% sono neutrofili con nuclei picnotici e pseudopicnotici. Cellule epiteliali, cellule mononucleate, macrofagi ed eosinofili si trovano in piccole quantità; Questi ultimi sono più comuni nella dissenteria amebica. Gli eosinofili nelle feci, oltre alla dissenteria amebica, si trovano talvolta nell'elmintiasi. Possono essere distinti da altri tipi di leucociti nella preparazione nativa per la loro granularità relativamente grande, che rifrange nettamente la luce.

Macrofagi

I macrofagi nella preparazione nativa, così come quando colorati con la soluzione di Lugol, differiscono dai leucociti per dimensioni maggiori, nucleo grande rotondo o ovale e contenuto di prodotti della fagocitosi nel protoplasma (frammenti cellulari, globuli rossi, goccioline di grasso). Se sono presenti globuli rossi fagocitati, talvolta vengono scambiati per ameba dissenterica. Per distinguere i macrofagi dalle cisti protozoarie, con le quali presentano alcune somiglianze, si dovrebbe ricorrere anche alla colorazione con la soluzione di Lugol, in cui nelle cisti protozoarie si nota una membrana di colore scuro, a differenza dei macrofagi. I macrofagi nelle feci si trovano durante l'infiammazione del colon, specialmente nella dissenteria bacillare.

globuli rossi

I globuli rossi immodificati si trovano nelle feci durante il sanguinamento dal colon, principalmente dalle sue parti distali a causa di processi ulcerativi, disintegrazione del tumore, presenza di fistole e fessure nell'ano, emorroidi. Se trascorre un periodo di tempo significativo dal momento del sanguinamento alla fuoriuscita di sangue nelle feci, o se il sangue viene rilasciato dalle parti prossimali del colon, nella maggior parte dei casi i globuli rossi vengono distrutti e raramente possono essere conservati in la forma delle ombre. In questo caso non è facile riconoscerli al microscopio, soprattutto se sono singoli e non raggruppati. Come nel caso della completa disgregazione dei globuli rossi, la questione della presenza di sangue in questi casi viene risolta dalla ricerca chimica. I globuli rossi nell'acqua vengono emolizzati, quindi il farmaco nativo deve essere preparato in una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Cellule tumorali maligne

Le cellule tumorali maligne possono essere trovate nelle feci dei tumori del retto. Con una maggiore localizzazione del tumore, le cellule subiscono cambiamenti che ne impediscono il riconoscimento. Queste cellule possono essere identificate se non sono singole, ma si trovano in gruppi sotto forma di frammenti di tessuto con caratteristiche atipie. La particolarità delle cellule tumorali è, prima di tutto, il polimorfismo: dimensioni e forma diverse, disposizione casuale, talvolta sotto forma di filamenti su base di tessuto connettivo fibroso. Le cellule sono spesso grandi con un grande nucleo contenente nucleoli; il protoplasma è spesso vacuolato con segni di degenerazione grassa.

Il rilevamento delle cellule tumorali nelle feci è molto difficile. Se si sospetta un tumore, sarà più efficace eseguire la sigmoidoscopia con esame citologico o istologico del materiale proveniente dalle aree sospette.

Formazioni cristalline

Si riscontrano spesso formazioni cristalline nelle feci. Cristalli di tripel fosfati (fosfato di ammonio-fosfato di magnesio), spesso sotto forma di coperchi di bara, si trovano nelle feci fortemente alcaline con processi putrefattivi aumentati. Se le feci vengono raccolte in modo errato, possono penetrarvi attraverso l'urina. I tripelfosfati si distinguono da altri cristalli e formazioni per la loro buona solubilità nell'acido acetico.

Ossalati di calcio

Gli ossalati di calcio (ossalato di calce) sotto forma di ottaedri (“buste postali”) si trovano quando si mangiano grandi quantità di verdure. Normalmente, l'HCl dello stomaco converte gli ossalati di calcio in cloruro di calcio, quindi la loro presenza nelle feci può essere un segno di diminuzione dell'acidità gastrica. I cristalli di ossalato di calcio sono insolubili nell'acido acetico e sotto l'azione dell'acido solforico si trasformano gradualmente in cristalli di gesso.

Cristalli di colesterolo

I cristalli di colesterolo che entrano nell'intestino con la bile non hanno molto valore diagnostico. Sono compresse piatte incolori a forma di rombo o parallelogramma con angoli spezzati, spesso sovrapposte a gradini.

Charcot - Cristalli di Leida

I cristalli di Charcot-Leiden si verificano nei casi in cui sono presenti molti eosinofili nelle feci, in particolare nella dissenteria amebica, in alcune elmintiasi e nella localizzazione intestinale della sindrome di Loeffler. Nell'aspetto non differiscono affatto da quelli riscontrati nell'espettorato durante l'asma bronchiale. Si tratta di ottaedri allungati incolori di varie dimensioni, che ricordano la forma di una lancia a doppia faccia. Molto spesso si trovano nel muco, a volte direttamente nelle feci. In quest'ultimo caso sono ben colorati con eosina (il muco impedisce alla vernice di penetrarvi).

Cristalli di bilirubina

Cristalli di bilirubina - con diarrea abbondante, a volte nel muco si trovano cristalli di bilirubina, che non hanno avuto il tempo di ridursi in stercobilina a causa del suo rapido passaggio attraverso il tratto intestinale. Sembrano piccolissimi cristalli arancioni aghiformi appuntiti alle due estremità, per lo più disposti in gruppi.

Cristalli di ematoidina

I cristalli di ematoidina trovati nelle feci dopo il sanguinamento intestinale sono in qualche modo simili ai cristalli di bilirubina. La loro forma può essere anche aghiforme o rombica, ma il colore è bruno-rossastro.

Da farmaci insolubili si trovano più spesso nelle feci solfato di bario, utilizzato nell'esame a raggi X del tratto gastrointestinale. I grani più piccoli di questa sostanza, che coprono l'intero campo visivo, rendono le feci inadatte all'esame microscopico.

Preparazioni di bismuto formano composti nell'intestino che precipitano sotto forma di cristalli di colore marrone scuro, quasi neri, a forma di rettangoli, rombi o pietre affilate.

Dopo il ricevimento carbolene nelle feci si trovano particelle di carbone che hanno forma angolare irregolare, sono di colore nero e non sono suscettibili all'azione dei solventi. Con una dose adeguata di carbolene le feci diventano nere. Una colorazione simile delle feci si osserva dopo l'assunzione integratori di ferro, che vengono convertiti nell'intestino sotto l'influenza dell'idrogeno solforato in solfuro di ferro o ossido ferrico nero. I grani di questi composti sembrano grani amorfi o grumi di diverse dimensioni.

Metodi di ricerca di laboratorio in clinica: Manuale / Menshikov V.V. M.: Medicina, - 1987 - 368 p.

Il cibo consumato da una persona viene prima frantumato in bocca, inumidito con la saliva e, passando attraverso il sistema digestivo, convertito in feci nell'intestino crasso. Varie sezioni del tratto gastrointestinale sono responsabili della graduale digestione e assorbimento dei nutrienti.

La composizione delle feci non solo può indicare, ma anche indicare quale particolare parte del tratto gastrointestinale ha smesso di funzionare normalmente. Pertanto, per diagnosticare alcune malattie, il medico ricorre alla prescrizione di un'analisi delle feci, un coprogramma.

Le fibre muscolari normalmente non vengono rilevate nelle feci

Per prescrivere un coprogramma, il medico deve avere determinati motivi. Può essere indicato nelle seguenti situazioni:

• nella diagnosi delle patologie gastrointestinali
• se sospetti
• per valutare l’efficacia della terapia

Gli esami preventivi completi comprendono anche l'analisi delle feci. Utilizzando un coprogramma, puoi identificare vari disturbi nel sistema digestivo del bambino:

Affinché il coprogramma fornisca risultati affidabili, durante la raccolta delle feci è necessario rispettare determinate regole. Un paio di giorni prima dell'analisi, dovresti smettere di mangiare cibi che contengono carne e che influenzano il colore delle feci.

Questi includono varie verdure verdi, pomodori, pesce rosso. Sono in grado di distorcere il risultato di un coprogramma durante la ricerca di sangue nascosto nelle feci del paziente. A volte il medico prescrive autonomamente una dieta speciale per il paziente. I prodotti da lei prescritti contengono proteine, carboidrati e grassi in una certa quantità.

Ciò crea un carico massimo sul sistema digestivo, a seguito del quale l'analisi delle feci aiuta a rilevare qualsiasi deviazione, anche la minima, nei processi digestivi. Prima dell'analisi, dovresti evitare di assumere vari farmaci che influenzano la motilità intestinale. Anche l'assunzione di antibiotici, farmaci contenenti ferro e bismuto e farmaci antinfiammatori dovrebbe essere posticipata.

Persone che hanno subito un esame radiografico con bario o che necessitano di attendere qualche giorno per l'analisi. Non è consigliabile che le donne donino le feci per il coprogramma durante le mestruazioni. Le persone che soffrono di emorroidi dovrebbero ritardare il test fino alla risoluzione del problema se le emorroidi sanguinano.

Le feci per l'analisi devono essere ottenute in modo naturale. Si consiglia di donare le feci ottenute a seguito dei movimenti intestinali mattutini. I campioni serali possono essere conservati in frigorifero per dieci ore. Il materiale per l'analisi viene raccolto in un apposito contenitore sterile. Sarà sufficiente raccogliere 15g di materiale per l'analisi.

Un coprogramma è un'analisi delle feci eseguita per confermare varie malattie gastrointestinali. Può essere utilizzato anche per esami preventivi complessi.

Cosa può dirti un esame microscopico delle feci?

Coprogramma: decrittazione

L'assorbimento del cibo è un complesso meccanismo di interazione tra i vari organi dell'apparato digerente umano. Inizia nella cavità orale e procede lungo tutto il tratto digestivo, fino all'ano. La lavorazione degli alimenti avviene non solo a livello meccanico, ma anche a livello chimico, come risultato dell'azione del succo gastrico e di vari enzimi sui nutrienti.

Utilizzando un esame microscopico delle feci, è possibile determinare quali alimenti consumati dal paziente sono stati scarsamente digeriti. Sulla base delle informazioni ricevute, lo specialista può determinare che tipo di sintomi ha una persona.

Le feci in forma normale sono una miscela omogenea di varie sostanze, costituita da prodotti ottenuti a seguito della secrezione ed escrezione del tratto gastrointestinale, resti di cibo non digerito o scarsamente digerito, particelle dei tessuti intestinali superiori e suoi. Quando si esegue un coprogramma, l'omogeneità delle feci viene determinata come detriti. Con il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, il cibo viene processato bene e i detriti hanno un aspetto più uniforme.

Se si sviluppano disturbi nel sistema digestivo del paziente, il cibo non viene completamente digerito, quindi i resti non digeriti del cibo consumato iniziano ad apparire nelle feci. Pertanto, tra i resti di prodotti animali, si possono trovare grassi e fibre muscolari nelle feci.

Gli alimenti vegetali sono rappresentati nell'analisi sotto forma di fibre e amido. Tutti questi componenti, presenti in varia misura nel materiale di analisi, possono indicare malattie specifiche dell'apparato digerente del paziente. La qualità della vita di una persona dipende dall’efficienza del sistema digestivo del corpo. Il cibo è la principale fonte di vari nutrienti di cui il corpo ha bisogno per soddisfare tutti i suoi bisogni.

L'esame microscopico delle feci può dirti quanto efficientemente il tuo sistema digestivo sta svolgendo il suo lavoro. A seconda della presenza di vari componenti nelle feci, il medico diagnostica l'una o l'altra deviazione dalla norma e ne determina la causa.

Ragioni per la comparsa di fibre muscolari nelle feci

Gli elementi dei prodotti animali, rappresentati nell'analisi sotto forma di fibre muscolari, possono essere suddivisi in tre tipologie:

1. fibra alterata (cibo digerito)
2. fibre poco modificate (cibo scarsamente digerito)
3. fibra invariata (cibo non digerito)

Diversi tipi di fibre hanno caratteristiche di forma caratteristiche. Le fibre completamente digerite non presentano striature nette e si presentano sotto forma di piccoli grumi.

Le fibre non digerite sono caratterizzate da una forma cilindrica allungata, nella quale si possono chiaramente identificare le striature trasversali e gli spigoli vivi. Anche le fibre scarsamente digerite sono di forma cilindrica, ma presentano striature longitudinali e i loro angoli hanno un aspetto più liscio.

Il succo gastrico, che colpisce le fibre durante la digestione, distrugge la loro struttura, le striature longitudinali e trasversali. La digestione finale delle fibre avviene dove vengono esposte al succo pancreatico prodotto dal pancreas.

Le feci di una persona sana che mangia cibi sia di origine vegetale che animale non sono affatto caratterizzate dalla presenza di fibre, oppure si possono trovare in quantità molto ridotte. La comparsa di fibre muscolari nelle feci si chiama creatoreorrea e può indicare varie patologie dello stomaco e del pancreas.

Nei casi in cui lo stomaco non produce abbastanza acido cloridrico, o non produce affatto succo gastrico, si possono trovare fibre muscolari con striature chiare. Spesso la causa di questa deviazione sono varie forme. Se nelle feci si trovano fibre muscolari senza striature, ciò molto probabilmente indica una disfunzione del pancreas o un movimento troppo rapido del cibo attraverso il tratto gastrointestinale, a seguito del quale gli enzimi dell'organo non agiscono correttamente sulla massa alimentare.

Le fibre muscolari normalmente non dovrebbero essere presenti nelle feci da testare.

La comparsa di fibre muscolari di varia forma può indicare un cattivo funzionamento dello stomaco o, in ogni caso, il medico prescriverà ulteriori esami, se necessari, e confermerà la diagnosi.

Coprogram è un’analisi delle feci per ottenere determinate informazioni sullo stato del sistema digestivo del corpo. Come risultato dello studio, nelle feci si possono trovare vari componenti alimentari non digeriti, la cui presenza indica vari disturbi del processo digestivo. Affidabile consente al medico di identificare la malattia e prescriverne il trattamento.

Ciò di cui ti parlerà un'analisi generale delle feci può essere trovato nel video:

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