Palatoschisi. Cause, sintomi, chirurgia plastica e riabilitazione. Cheiloschisi (palatoschisi, labbro leporino): cos'è, cause, sintomi, foto dei bambini prima e dopo l'intervento chirurgico

Labbro leporino e palatoschisi- questi sono abbastanza comuni. Con il labbro leporino (un altro nome è labbro leporino, cheiloschisi), il labbro superiore del bambino non è completamente formato e presenta una fessura, che spesso raggiunge il naso, esponendo i denti anteriori (facendo così sembrare il bambino una lepre - da qui il nome). Una palatoschisi (palatoschisi) è un difetto in cui il palato del bambino non si fonde completamente e presenta una fessura.

In media, ogni anno nascono circa 6.800 bambini con questi difetti congeniti. Tra questi, circa 4.200 bambini presentano contemporaneamente palatoschisi e labbro leporino, e 2.600 bambini presentano una palatoschisi isolata.

Alcuni bambini con il labbro leporino hanno solo una piccola fessura nel labbro superiore, mentre altri hanno uno spazio profondo che espone la gengiva superiore e raggiunge la parte inferiore del naso. Un labbro leporino può verificarsi su un lato (cheiloschisi unilaterale) o su entrambi i lati (cheiloschisi bilaterale) della bocca del bambino.

Una palatoschisi può colpire il palato molle (il tessuto molle nella parte posteriore del tetto della bocca) o il palato duro (il tessuto osseo nella parte anteriore del tetto della bocca). La palatoschisi può anche essere unilaterale o bilaterale.

Questi difetti orali, oltre a quelli psicologici, possono causare nel bambino i seguenti problemi:

• problemi di alimentazione;
• infezioni dell'orecchio e perdita dell'udito;
• problemi di linguaggio;
• problemi dentali.

Alcuni bambini hanno solo il labbro leporino, altri solo la palatoschisi. In questi casi, questi difetti sono considerati isolati. Ma nella maggior parte dei casi, questi difetti si verificano insieme, cioè il bambino ha contemporaneamente sia la palatoschisi che il labbro leporino.

Cause di difetti alla nascita

I difetti congeniti si formano all'inizio della gravidanza, quando tutti gli organi del feto si stanno formando. Quindi, ad esempio, intorno alla sesta settimana di gravidanza si formano le labbra del bambino e si forma il palato.

È impossibile dire esattamente cosa causi tali difetti in un bambino, ma ci sono una serie di ragioni principali che possono portare a ciò:

1. Anomalie genetiche in un bambino – i geni fanno parte delle cellule del corpo del bambino che sono responsabili della formazione, della crescita e del funzionamento di tutti gli organi del bambino. Se sono presenti anomalie, si verificano interruzioni nello sviluppo intrauterino del bambino. I geni vengono trasmessi ai bambini dai loro genitori.

2. Nel corpo di una donna prima della gravidanza, l'acido folico (vitamina B9) è l'unica vitamina che può aiutare a proteggere il bambino da difetti congeniti del cervello e del midollo spinale in particolare (chiamati difetti del tubo neurale). L'assunzione di acido folico riduce del 25% il rischio di difetti delle labbra e del palato.

3. Assunzione di alcuni farmaci , come gli anticonvulsivanti, durante la gravidanza.

4. Fumare durante la gravidanza – il fumo provoca difetti orali nel 20% dei casi, cioè su 5 donne fumatrici una avrà un figlio con labbro leporino e/o palatoschisi.

5. Consumo di alcool durante la gravidanza.

6. Infezioni precedenti durante la gravidanza.

Prevenzione del labbro leporino e della palatoschisi nei bambini

Naturalmente, è praticamente impossibile prevenire i difetti congeniti in un bambino. Ma ci sono alcune cose che una futura mamma può fare per ridurre la possibilità di avere un bambino con labiopalatoschisi:

1. Preparati accuratamente per concepire un bambino, sottoponiti a una visita medica completa per assicurarti di essere in buona salute prima di rimanere incinta.

2. Anche prima della gravidanza, iniziare a prendere quotidianamente vitamine con acido folico (400 mcg). Durante la gravidanza, dovresti scegliere un multivitaminico prenatale con 600 mcg di acido folico.

3. Se una donna sta assumendo farmaci (ad esempio per il trattamento di malattie croniche come il diabete), dovrebbe discutere con il proprio medico la sicurezza di questi farmaci per lo sviluppo del feto e (se possibile) ridurre le dosi di farmaci. Il medico può raccomandare di cambiare il farmaco con un altro medicinale più sicuro durante la gravidanza.

4. Non fumare, non bere bevande alcoliche, non assumere farmaci.

5. Il prima possibile, registrarsi con un ginecologo presso la clinica prenatale, visitare regolarmente il medico e seguire tutte le sue raccomandazioni e fare tutti gli esami necessari.

Trattamento dei difetti congeniti

Nella maggior parte dei casi, i difetti orali congeniti vengono trattati con un intervento chirurgico. In particolare, l’intervento chirurgico per eliminare il labbro leporino viene solitamente eseguito tra le 10 e le 12 settimane di vita di un bambino. Il trattamento chirurgico della palatoschisi viene solitamente eseguito tra il 9° e il 18° mese di vita.

Oltre all'intervento chirurgico, il bambino dovrà sottoporsi a cure da un gruppo dei seguenti specialisti:

1. Un pediatra è un medico che ha una formazione specifica nella cura di neonati e bambini.
2. Un chirurgo plastico è un medico che non solo elimina i difetti estetici, ma ne monitora anche la guarigione e il funzionamento postoperatorio.
3. Un dentista pediatrico è un dentista che ha una formazione specifica per prendersi cura dei denti di neonati e bambini.
4. Un ortodontista è un dentista che elimina i difetti dentali e raddrizza i denti utilizzando apparecchi ortodontici e altri metodi.
5. Un otorinolaringoiatra (ORL) è un medico che tratta i problemi delle orecchie, del naso e della gola, esegue test dell'udito e, se necessario, seleziona un apparecchio acustico.
6. Un logopedista è una persona specializzata nell'eliminazione dei problemi del linguaggio.
7. Un genetista è un medico che studia i difetti congeniti e altri problemi di salute genetica in base alla storia familiare.

Trasmissione ereditaria dei difetti congeniti

È stato dimostrato che i difetti orali congeniti possono essere ereditari. Se hai membri della famiglia che soffrono di labbro leporino o palatoschisi, il rischio di avere un figlio con tali problemi aumenta in modo significativo.

Se la tua famiglia ha avuto figli nati con labbro leporino e palatoschisi, o se hai già un bambino con tali difetti, prima di rimanere nuovamente incinta, devi consultare un genetista per scoprire qual è la probabilità di avere un altro bambino con difetti orali. In genere, questa probabilità è di circa il 5%.

Il labbro leporino e la palatoschisi sono deformità congenite costituite da labbro leporino e palatoschisi.

Fortunatamente, questo tipo di patologia congenita, che appare così spaventosa alla nascita, viene ripristinata attraverso la chirurgia plastica chirurgica con una qualità notevolmente superiore alle correzioni cosmetiche del secolo scorso.

Cause di patologie come il labbro leporino e la palatoschisi

Lo sviluppo di tali difetti è dovuto a molti fattori.

• il labbro leporino e la palatoschisi possono essere ereditari,
• si verificano a causa dell'interruzione della formazione degli organi maxillo-facciali,
• a causa dell’esposizione a metalli pesanti,
• carenza di vitamina B12 e acido folico,
• fattori ambientali.

Le donne incinte che non assumono vitamine e non ricevono adeguate cure perinatali corrono un rischio maggiore di sviluppare complicazioni nel neonato e deformazioni strutturali alla nascita.

Tuttavia, a causa della complessità delle anomalie del labbro leporino e della palatoschisi, è impossibile indicarne la causa esatta o correlarla direttamente con ciò che ha fatto la donna.

La probabilità di avere un bambino con labbro leporino e palatoschisi è di circa 1 su 700. La presenza della patologia in uno dei genitori o parenti di primo grado aumenta la possibilità che si ripresenti.

La nascita di un bambino con questa patologia aumenta anche il rischio del suo sviluppo nei figli successivi. Dato l'aumento del rischio, dovresti consultare un genetista prima di pianificare una gravidanza.

Diagnosi: labbro leporino e palatoschisi

Attualmente la diagnosi viene stabilita nell'utero, sulla base dei risultati di un esame ecografico perinatale. Si consiglia ai genitori di chiedere consiglio a un chirurgo orale e maxillo-facciale.

In questo modo potrai prepararti al parto e ottenere risposte alla maggior parte delle tue domande. Il chirurgo deve esaminare il bambino prima della dimissione dall'ospedale per identificare i problemi collaterali.

Chiedigli di mostrare fotografie di bambini prima e dopo le sue operazioni. Inoltre, i medici possono aiutare a contattare i genitori di bambini con deformità simili in modo che i genitori possano scambiarsi informazioni.

1. Labbro leporino prima e dopo
2. Labbro leporino prima e dopo
Palatoschisi prima e dopo

Labbro leporino e palatoschisi: operazioni

Gli interventi chirurgici per eliminare il labbro leporino e la palatoschisi vengono eseguiti nei primi due anni di vita di un bambino. Ciò include principalmente il ripristino del labbro leporino e possibilmente la correzione del naso, a circa 3 mesi.

L’intervento può essere ritardato fino a una data successiva se il bambino è prematuro o sottopeso. L'operazione viene eseguita se il bambino ha 10 settimane, pesa almeno 4,5 chilogrammi e ha un livello di emoglobina nel sangue di almeno 10.

Gli interventi per ripristinare la palatoschisi e il palato vengono eseguiti in un secondo momento, tra i 6 ei 12 mesi. Dipende dalla decisione del chirurgo. Molti chirurghi eseguono tutta la chirurgia plastica in circa un anno. Inoltre, immediatamente, e non gradualmente, in modo che sia più facile per il bambino imparare a parlare e non debba impararlo di nuovo.

Ogni chirurgo ha le proprie procedure, regolamentate in ogni specifico centro medico. Si consiglia di scegliere un chirurgo che opera in un centro affidabile e multidisciplinare: in questo caso verrete curati da un'intera équipe di specialisti, tra cui logopedista, dentista, pediatra, genetista, anestesista pediatrico e otorinolaringoiatra.

A seconda delle dimensioni del labbro leporino e della palatoschisi e dei cambiamenti del viso dovuti alla crescita, il bambino potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici dopo un anno. Alcuni difetti compaiono nel tempo man mano che il bambino cresce.

Il viso può diventare asimmetrico e distorto sul lato della schisi. La correzione del labbro leporino e della palatoschisi comprende l'innesto osseo nella parte cervicale della gengiva, la correzione e il raddrizzamento del naso per facilitare la respirazione e la correzione della mascella per correggere il morso e ripristinare la simmetria facciale.

Ulteriori operazioni vengono eseguite in base alle caratteristiche individuali del bambino.

Labbro leporino e palatoschisi: rischi associati alla chirurgia

Gli interventi chirurgici sui bambini sono associati a rischi quali:

• sanguinamento,
• infezione,
• cicatrici,
• mantenimento dell'asimmetria.

Le complicazioni includono un buco nel palato (fistola) e disfunzione del palato, che porta a disturbi del linguaggio, in particolare una voce nasale e una chiusura non sufficientemente stretta del palato molle con la parete posteriore del rinofaringe - insufficienza velofaringea.

In molti casi i rischi non possono essere previsti, tutto dipende dall'età del bambino e dal grado della deformazione iniziale: labbro leporino e palatoschisi.

Va ricordato che qualsiasi intervento chirurgico presenta rischi, principalmente associati all'anestesia. È molto importante che l’anestesista abbia esperienza di lavoro con i bambini.

In che modo il labbro leporino e la palatoschisi influenzeranno la vita futura di un bambino?

Spesso, dopo un intervento chirurgico per ripristinare il labbro e il palato, rimangono cicatrici visibili. Il tema delle cicatrici è molto doloroso per un bambino. Tra i due e i quattro anni il bambino capisce di essere diverso dagli altri bambini.

Il sostegno continuo da parte di genitori e familiari, conversazioni aperte e, quando il bambino sarà più grande, la sua partecipazione alle discussioni sull'operazione contribuiranno a mitigare le conseguenze negative dei difetti congeniti come il labbro leporino e la palatoschisi.

I bambini con labbro leporino e palatoschisi hanno problemi di linguaggio?

I bambini con labbro leporino (ma non con palatoschisi) non hanno maggiori difficoltà a parlare rispetto agli altri bambini. Una palatoschisi rende la parola molto più difficile. Tali bambini dovrebbero essere mostrati ogni anno a uno specialista che monitorerà lo sviluppo delle capacità linguistiche.

Nel 10-15% dei casi, i bambini con palatoschisi necessitano di un ulteriore intervento chirurgico per migliorare la parola. È difficile prevedere eventuali difficoltà di apprendimento. La palatoschisi è talvolta accompagnata da un problema di udito, che può causare difficoltà di apprendimento nel bambino. Se risolvi il problema, le difficoltà ad esso associate scompariranno.

Follow-up di bambini con patologie - labbro leporino e palatoschisi

I bambini affetti da patologie come il labbro leporino e la palatoschisi necessitano di un monitoraggio costante da parte di un team multidisciplinare di specialisti fino al diploma di scuola superiore. Perché i cambiamenti avvengono durante tutto il periodo di crescita.

Le conseguenze finali della deformazione compaiono solo con la fine della crescita. Le diverse fasi della crescita del bambino richiedono interventi chirurgici, terapeutici e ortodontici diversi.

È molto importante che gli specialisti che osservano il tuo bambino abbiano le qualifiche adeguate per lavorare con pazienti con deformità come il labbro leporino e la palatoschisi, poiché è obbligatorio l'obbligo di esami regolari e frequenti.

Tutti i genitori desiderano che i loro figli si sviluppino normalmente e crescano sani. Tuttavia, accade che un bambino nasca con difetti congeniti. Tali anomalie includono palatoschisi e labbro leporino. La loro formazione inizia nel periodo prenatale nelle prime fasi della gravidanza. Il difetto è causato dalla connessione impropria dei tessuti molli nella zona delle labbra e della bocca a causa della loro quantità insufficiente.

Palatoschisi e labbro leporino: quali sono queste anomalie?

Palatoschisi e labbro leporino sono i nomi di deviazioni fisiologiche nel processo di formazione della parte orale del viso. Sono apparsi nel Medioevo, in un'epoca in cui i genitori che avevano un figlio con difetti erano considerati associati agli spiriti maligni e agli spiriti maligni. Gli storici ritengono che il faraone egiziano Tutankhamon fosse il proprietario di un'anomalia simile.

Un labbro leporino è una fessura che sembra uno spazio stretto o un buco nella pelle. Spesso questo difetto, oltre al labbro, colpisce la zona nasale e il tessuto osseo della gengiva superiore e della mascella. Il termine medico per il difetto è cheiloschisi.

Nella maggior parte dei casi, la schisi si verifica sul labbro superiore e può essere unilaterale o bilaterale. Nel primo caso si distinguono le seguenti tipologie di difetto:

1. Incompleto. La patologia non si estende all'area tissutale della sezione superiore.
2. Completare. Il labbro superiore è completamente spaccato.
3. Nascosto. Vengono divisi solo i muscoli, mentre la pelle e le mucose rimangono intatte.

Nella seconda opzione, la suddivisione è simmetrica. Questo accade quando la fessura su entrambi i lati è dello stesso tipo, ad esempio completa o nascosta. Esistono anche difetti bilaterali asimmetrici. Rappresentano una combinazione di opzioni, ad esempio, da un lato, un'anomalia nascosta e, dall'altro, un'anomalia incompleta. Su Internet si possono trovare molte foto che mostrano diversi tipi di difetti.

La palatoschisi nei bambini (nella terminologia medica palatoschisi) è una conseguenza della lenta fusione delle aree della mascella superiore e dell'osso cranico facciale spaiato. Se la deviazione patologica è diffusa sia nel palato molle che in quello duro, allora si tratta di una schisi completa, che assomiglia ad una schisi. Con una scissione incompleta, il difetto appare come un buco.

Entrambe queste anomalie possono manifestarsi separatamente, ma più spesso si verificano insieme. Con tali disturbi nella fisiologia, si osserva un'ulteriore patologia: la biforcazione del processo del tessuto palatino molle posteriore.

Chi ottiene la patologia?

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I fenomeni di palatoschisi e labbro leporino sono considerati uno dei difetti congeniti più comuni, riscontrandosi nello 0,1% dei neonati. Su mille bambini nati, a uno verrà diagnosticata una patologia.

Il processo di formazione dell'anomalia avviene durante il periodo di sviluppo embrionale nell'utero, cioè nel primo trimestre di gravidanza, quando si formano tutti gli organi. Di conseguenza, i figli di quelle donne che hanno condotto uno stile di vita malsano durante la gravidanza o che sono state esposte a fattori esterni negativi sono molto più suscettibili alla comparsa di deformazioni strutturali. A rischio sono le donne incinte che rifiutano di assumere vitamine e non ricevono cure perinatali complete.

Purtroppo, a causa del periodo precoce in cui si formano le strutture del sistema maxillo-facciale, precisamente prima dell'ottava settimana, una donna di solito non sa ancora di aspettare un bambino, ed è per questo che non si limita a cattive abitudini. o prendendo farmaci. Tuttavia, è impossibile collegare direttamente le abitudini di una donna incinta durante il periodo di gestazione e la patologia della palatoschisi, nonché stabilire l'esatta causa principale della sua comparsa.

Quando viene fatta la diagnosi?

I moderni metodi di esame dell'embrione nell'utero, come lo screening ecografico, consentono di rilevare la presenza dei primi segni di patologia anche prima della nascita del bambino a 12-16 settimane di gravidanza. È vero, una diagnosi più accurata viene stabilita solo nel terzo trimestre, ma non è definitiva.

A volte è impossibile identificare un labbro leporino o una palatoschisi fino alla nascita del bambino. Di conseguenza, la diagnosi finale viene effettuata durante un esame visivo della faringe, effettuato da un neonatologo dopo la nascita del bambino. Ciò consente di considerare i parametri dell'anomalia, tra cui la forma, l'estensione e il tipo di lesione.

Se una fotografia ecografica mostra questa anomalia fisiologica, è necessario effettuare ulteriori esami per confermare la diagnosi. Ciò è necessario perché patologie di questo tipo possono portare a successive deviazioni nello sviluppo del cranio, causare danni all'udito e causare problemi nel funzionamento dell'apparato respiratorio.

Nonostante le complicazioni che tale deviazione è pericolosa, non è un motivo per interrompere la gravidanza se non ci sono altre patologie gravi. Nel caso in cui il difetto sia una malattia indipendente e non un sintomo concomitante di varie sindromi e malattie mentali, il bambino nasce senza ritardi rispetto agli altri bambini nello sviluppo intellettuale e mentale. Questo può essere stabilito solo dopo la nascita del bambino.

Cause di patologie

La principale fonte di patologie è una mutazione genetica causata da cambiamenti nel gene TBX22. Questo disturbo è di natura puramente fisiologica, senza pregiudicare lo sviluppo psico-fisico e mentale.

Il gene alterato può essere ereditato dal bambino da parenti di sangue. Tuttavia, la presenza di un labbro leporino in uno dei membri della famiglia non significa che il bambino svilupperà necessariamente lo stesso difetto, anche se sicuramente il rischio aumenta. Il fattore ereditario rappresenta solo il 25% della probabilità di sviluppare patologia. Un altro 15% è dovuto ad anomalie cromosomiche. Il restante 60% è un fattore esterno e una combinazione di essi.

Tra i motivi più comuni che provocano la formazione di patologie legate al periodo della gravidanza, quando inizia il disturbo, va notato:

• tossicosi grave e prolungata;
• mancanza di acido folico nel corpo materno;
• cattive abitudini di una donna incinta, tra cui fumare, bere alcolici e droghe;
• obesità;
• diabete;
• trovarsi in costanti situazioni stressanti;
• cattiva ecologia;
• esposizione alle radiazioni;
• malattie infettive e virali pregresse nel primo trimestre;
• età della madre superiore a 35 anni;
• lesione addominale;
• eseguire operazioni nella zona addominale;
• condizioni di lavoro dannose;
• assumere farmaci controindicati durante la gravidanza.

Inoltre, se il bambino presenta altri cambiamenti patologici, aumenta la probabilità di sviluppare una palatoschisi. Sulla base dei fattori di cui sopra che possono portare alla malattia, è importante che la futura mamma, mentre trasporta un bambino, si prenda cura della propria salute, mangi bene, abbandoni le cattive abitudini e non si innervosisca. Pertanto, pone le basi per la salute del nascituro.

Chi sta facendo il trattamento?

Un difetto della palatoschisi o del labbro leporino richiede un trattamento obbligatorio, poiché causa molti problemi fin dalla nascita:

1. Complicazione del travaglio. Durante il parto, il liquido amniotico può entrare nel sistema respiratorio del bambino.
2. Respirazione difficoltosa. Ciò causa una carenza di ossigeno che, a sua volta, interrompe il naturale processo di sviluppo e provoca ipossia cerebrale.
3. Impossibilità di allattare normalmente. Una cattiva alimentazione porta a una crescita lenta, al rachitismo e al sottosviluppo degli organi.
4. Difficoltà a mangiare. Spesso cibo o liquidi entrano nel naso dalla bocca.
5. Denti problematici. I bambini affetti da patologie sono più suscettibili alla carie e i loro denti possono essere storti, disallineati e crescere in modo errato.
6. Frequenti malattie respiratorie. Sono dovuti al fatto che l'aria non si riscalda quando passa attraverso le vie respiratorie superiori.
7. Infezioni dell'orecchio. Il motivo è l'accumulo di liquido nell'orecchio medio. Il risultato è il rischio di perdita dell’udito.
8. Difficoltà a parlare. Il suono nasale lo rende incomprensibile.

Fortunatamente, le patologie possono essere eliminate, sebbene questo processo sia piuttosto laborioso. Eliminare il difetto richiederà il lavoro di squadra di molti specialisti altamente specializzati. Questi includono:

• Chirurgo plastico. Valuta la patologia ed esegue gli eventuali interventi chirurgici necessari sul labbro e/o sul palato.
• Otorinolaringoiatra. Esamina l'udito e, se sorgono problemi, prescrive un trattamento appropriato.
• Chirurgo maxillo-facciale. Se necessario, sposta i segmenti della mascella superiore. Questa manipolazione migliora il morso, dona un migliore effetto cosmetico ed elimina le fessure alveolari.
• Ortodontista. Il suo ruolo è allineare il morso.
• Dentista-terapeuta. Monitora la corretta cura dentale e l'igiene orale.
• Dentista ortopedico. Produce denti artificiali e dispositivi dentali che migliorano l'aspetto, consentono il normale funzionamento dell'apparato vocale e facilitano il consumo.
• Logopedista. Lavorando per migliorare il suo discorso.
• Audiologo. È specializzato in disturbi della comunicazione associati a perdita o compromissione dell'udito.
• Pediatra. Monitora la salute generale del bambino.
• Assistente sociale o psicologo. Fornisce supporto psicologico alla famiglia e valuta il processo di adattamento.
• Genetista. Calcola il rischio di bambini con tali patologie in futuro.

Intervento chirurgico per riparare il labbro leporino o il palato leporino con foto prima e dopo

L’unica soluzione al problema è l’intervento chirurgico. A seconda della complessità del difetto si possono eseguire diversi interventi per eliminare la schisi, da 2-3 a 5-7 o più, poiché spesso è necessario non solo correggere la struttura del labbro, ma anche fondere le parti separate bordo, eliminare i cambiamenti patologici nel palato e nella mascella.

L’effetto delle manipolazioni può essere pienamente valutato solo un anno dopo la loro attuazione. Inoltre, dopo l'operazione principale per rimuovere l'anomalia, è necessario effettuare una correzione estetica delle restanti conseguenze. Si effettuano in età adulta, dai 3 ai 6 anni.

Esistono tre tipi di chirurgia plastica che possono correggere la palatoschisi o il labbro leporino:

• Cheiloplastica. Elimina il problema del labbro leporino correggendo i difetti esclusivamente del labbro stesso. È considerata la procedura chirurgica più semplice.
• Rinocheiloplastica. Oltre al tessuto labiale, colpisce la cornice della regione del viso, fornendo così non solo un effetto estetico, ma anche funzionale. Tipo di intervento chirurgico moderatamente complesso.
• Rinocheilognatoplastica. È giustamente il più difficile dei tre tipi di operazioni. Con il suo aiuto si forma la posizione normale dei muscoli orali, si migliora la forma del labbro superiore, si riducono i difetti della cartilagine nasale e si minimizza la possibilità di sviluppare patologie dentoalveolari.

Labbro del bambino prima e dopo l'intervento chirurgico

La correzione delle anomalie congenite in un bambino viene effettuata in più fasi. Uno specialista che monitora un bambino con un difetto dopo la nascita determina l'età in cui può iniziare il trattamento chirurgico, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali del bambino.

L'operazione può essere eseguita non prima dell'età di 3-6 mesi. Ad esempio, è difficile eseguire la chirurgia plastica del palato duro in tenera età a causa delle piccole dimensioni della cavità orale. Di conseguenza, solo i bambini di otto mesi possono sottoporsi a veloplastica, in cui viene suturato il palato molle.

Palatoschisi e labbro leporino

La labioschisi e la palatoschisi - la cosiddetta palatoschisi e labioschisi - sono tra i difetti congeniti più comuni nei bambini. Secondo le statistiche, tali patologie si verificano in media in uno su mille neonati. In termini di prevalenza, il labbro leporino è secondo solo al piede torto congenito; nella maggior parte dei casi, la ragione della nascita di un bambino del genere è l'ereditarietà. Per capire più in dettaglio quali sono queste anomalie, dobbiamo ricordare un po' l'evoluzione dei vertebrati.

Circa 400 milioni di anni fa, il Sud America, l'Australia e l'Antartide costituivano il continente Gondwana. Il continente euroamericano era situato nell'emisfero settentrionale. 380 milioni di anni fa i due continenti si avvicinarono. È così che si è formato un unico supercontinente: Pangea (da greco pan - tutto e ge - Terra). Di conseguenza, il clima è cambiato. È diventato continentale, cioè più arido. Gli antichi anfibi che vivevano sul pianeta in quel momento dovettero morire o adattarsi gradualmente alle nuove condizioni di vita. Il punto più vulnerabile del loro ciclo vitale era lo sviluppo delle larve nell'acqua. Come garantire la sopravvivenza delle uova sulla terra? Era necessario creare un guscio resistente e impermeabile attorno alle uova. In altre parole, solo la comparsa delle uova con il loro guscio resistente potrebbe salvare. Nel processo di evoluzione, alcuni antichi anfibi hanno sviluppato proprio questo adattamento alla siccità! È così che è apparso un nuovo gruppo di vertebrati: i rettili. Una delle loro “invenzioni” evolutive era il palato osseo. Il fatto è che respirare e masticare allo stesso tempo non è affatto facile se le narici si aprono proprio all'inizio della cavità orale (così sono progettate le narici degli anfibi). Nei rettili, nella cavità orale apparvero delle ossa, con l'aiuto delle quali il flusso d'aria cominciò a passare sopra la cavità orale. Di conseguenza, puoi sia respirare che masticare. Molto comodamente! Ecco come è strutturata la cavità orale umana.

La palatoschisi appare come risultato della fusione ritardata delle ossa che formano il palato osseo della cavità orale. Vale a dire, i processi mascellari con un altro osso del cranio - il cosiddetto vomere. Di conseguenza, appare una fessura sul palato duro. Anche i tessuti molli divergono, talvolta interessando il tubo. Il labbro spaccato è chiamato “labbro leporino” perché nei conigli e nelle lepri il labbro superiore è normalmente diviso in due metà. Dai un'occhiata più da vicino ai fratelli dalle orecchie lunghe qualche volta e vedrai che è esattamente così.

La labio-palatoschisi si manifesta nel feto umano nei primi due mesi di gravidanza, quando si formano gli organi maxillo-facciali. Puoi scoprire se un bambino ha un tale difetto usando un esame ecografico. Sfortunatamente, questo di solito può essere fatto solo nelle fasi molto avanzate della gravidanza, quando qualsiasi intervento nel suo processo è già controindicato. Tuttavia, è meglio ottenere tali informazioni, poiché un bambino con palatoschisi può avere difficoltà durante il parto: il liquido amniotico può penetrare nelle sue vie respiratorie. Il medico o l'ostetrica dovrebbero essere avvisati in anticipo di questo. Dopo la nascita, un neonato di questo tipo ha solitamente difficoltà a respirare, non riesce a succhiare normalmente e quindi perde peso. I bambini con palatoschisi e labbro leporino sono più suscettibili a varie malattie rispetto ad altri. Il motivo è semplice. L'aria che entra nel loro corpo è scarsamente umidificata e riscaldata, il che provoca l'infiammazione delle vie respiratorie.

Nel Medioevo, i neonati con “labbro leporino” e “palatoschisi” venivano evitati come lebbrosi, e gli esperti di quel tempo credevano addirittura che tali bambini fossero in qualche modo simili agli animali. E ai nostri giorni, un bambino con un tale difetto facciale ha momenti difficili nella vita. È difficile per lui contare sull'atteggiamento imparziale degli altri nei suoi confronti. Allo stesso tempo, è possibile far fronte alla palatoschisi e al labbro leporino negli esseri umani con l'aiuto della chirurgia plastica. È importante solo iniziare il trattamento precocemente. Gli esperti non sono d’accordo sull’età migliore per l’intervento chirurgico. Alcuni preferiscono eseguire un intervento chirurgico sui neonati a 3-6 mesi, altri in un secondo momento. In ogni caso, il trattamento di un paziente giovane con anomalie maxillo-facciali dovrebbe essere completato entro i sei anni. Gli interventi chirurgici vengono solitamente eseguiti in più fasi, il cui numero dipende dalla gravità della patologia. In alcuni casi, per ottenere un risultato migliore, vengono eseguiti 2-3 interventi, in altri - 5-7 o più. Allo stesso tempo, è impossibile evitare completamente la cicatrice postoperatoria, nonostante tutti gli sforzi dei chirurghi plastici.

Le cause delle anomalie maxillo-facciali nell’uomo non sono ancora ben comprese. Da tempo gli esperti suggeriscono che lo sviluppo di tali malattie è associato al fumo da parte delle donne durante la gravidanza. Come riferisce Reuters, questa conclusione è stata confermata dagli scienziati dell'Università del Michigan sulla base di una valutazione approfondita del decorso di oltre duemila gravidanze che hanno portato alla nascita di bambini con gravi anomalie facciali. In particolare, è stato dimostrato che la probabilità che un bambino nasca con labiopalatoschisi. Per una donna che ha fumato durante la gravidanza, dipende dal numero di sigarette che fuma. Ad esempio, se una donna incinta fuma da una a 10 sigarette al giorno, il rischio di difetti congeniti dell'area maxillo-facciale nel bambino che partorisce è superiore del 30% rispetto a una donna non fumatrice. Se il numero di sigarette fumate ogni giorno supera le 21, questa probabilità aumenta al 70%.

Gli scienziati ritengono che il modo più efficace per ridurre il numero di bambini con labio-palatoschisi congenito sia combattere il fumo tra le donne incinte. Inoltre, secondo gli esperti, una propaganda diffusa ed efficace sui danni del fumo alle future mamme consentirà di ridurre effettivamente il numero di bambini nati morti, prematuri e con basso peso alla nascita.

È curioso che la “palatoschisi” sia un difetto congenito che non è esclusivo degli esseri umani. Gli allevatori professionisti di cani sanno bene che a volte alcuni cuccioli nelle cucciolate devono essere rifiutati proprio a causa di questa anomalia. Un cucciolo con un tale difetto soffoca costantemente durante la suzione, il latte esce parzialmente attraverso le narici... In generale, il quadro è triste. Sfortunatamente, dobbiamo ammettere che i cuccioli con la palatoschisi di solito muoiono prima dei 3-5 giorni di età, quindi si consiglia di distruggerli alla nascita, non importa quanto possa sembrare triste. È chiaro che il fumo non ha nulla a che fare con questo. Molto probabilmente, la "palatoschisi" è un fallimento dello sviluppo del sistema scheletrico, che può essere causato da vari influssi negativi, incluso il fumo negli esseri umani. L’unico gene che sarebbe responsabile di tale anomalia non è stato ancora trovato. Molto probabilmente, diversi geni sono responsabili dell’ereditarietà della “palatoschisi” (la cosiddetta eredità poligenica). Pertanto, se la famiglia ha già un bambino con il labbro leporino, i genitori dovrebbero sottoporsi a consulenza medica e genetica prima di decidere su un secondo.

Secondo le statistiche con la palatoschisi Nasce lo 0,1% dei bambini nel mondo.

Il difetto causa al bambino alcuni problemi associati alla respirazione e all'assorbimento del cibo.

Parleremo delle cause e dei metodi di trattamento della palatoschisi nei bambini nell'articolo.

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Descrizione e caratteristiche

Palatoschisi nei bambini - foto:

Palatoschisi: cos'è e in cosa differisce dal labbro leporino? La palatoschisi è una deformazione congenita della formazione dei muscoli maxillo-facciali, in cui separazione del palato molle e duro.

Questo fenomeno si forma durante il rallentamento della fusione della mascella superiore con l'osso della regione facciale nei primi due mesi di gestazione. La deformazione porta all'interruzione dei processi di nutrizione, respirazione e parola.

Anche il labbro leporino è un difetto congenito in cui Non fusione della mascella superiore e del rinofaringe. È due o tre volte meno comune della palatoschisi ed è caratterizzata da una maggiore discrezione: con la schisi unilaterale, il labbro leporino sembra un difetto minore.

Inoltre, la palatoschisi è un problema di salute e di funzionamento più serio del labbro leporino.

Cause del difetto e fattori di sviluppo

Molti esperti sostengono che la causa del difetto non è un fattore, ma diversi. Ci sono alcuni fattori che aumentare il rischio di sviluppare la palatoschisi nel feto:

Cause del difetto:

• cattiva alimentazione;
• danno meccanico al feto (colpi all'addome, operazioni nell'addome inferiore);
• disturbi psicologici, stress;
• avvelenamento con sostanze chimiche (tinture per capelli, pesticidi, arsenico, ecc.);
• esacerbazione di malattie infettive e virali (morbillo, herpes, rosolia, malaria e altri);
• assumere alcuni farmaci;
• tentativo di provocare un aborto spontaneo;
• fibromi uterini;
• esposizione a radiazioni provenienti da raggi X o ultrasuoni;
• attività insufficiente delle cellule germinali di uno o entrambi i genitori.

Nonostante il gran numero di possibili cause per lo sviluppo del difetto, nel 20-30% dei casi la fonte rimane sconosciuta.

Secondo le statistiche circa il 20% dei casi è provocato da avvelenamento chimico, 8-10% da stress e disturbi psicologici, 5-7% da danni meccanici al feto, 4-6% da esacerbazione di malattie, 2-3% da impatto fisico sul feto Bambino.

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Classificazione delle forme di patologia

La palatoschisi ha diverse forme di sviluppo:

• nascosto forma – fessura del palato molle, in cui la superficie mucosa rimane intatta;
• incompleto forma – spaccatura del palato molle e parzialmente del palato duro;
• pieno forma – divisione del palato molle e duro fino all'incisivo dentale;
• da un capo all'altro forma: divisione del palato molle e duro e presenza di un processo alveolare. Questa forma ha due sottotipi: bilaterale e unilaterale.

Perché è pericoloso?

I bambini con palatoschisi sono suscettibili a molte malattie. A causa della deformazione del palato, l'aria entra nella cavità orale, che non sufficientemente dotati di un sistema di umidificazione e riscaldamento.

Pertanto, esiste un'alta probabilità di infezione e di ingresso di aria fredda nelle vie respiratorie e negli organi uditivi.

Provoca anche la palatoschisi disturbo del linguaggio– a causa del fatto che le vibrazioni che danno origine alla parola entrano non solo nella cavità orale, ma anche in quella nasale, la parola diventa un po’ nasale.

Spesso il cibo entra negli organi uditivi, provocando l'infiammazione dell'orecchio.

A causa dell'otite media, il paziente può sarà completamente sordo. Il liquido che entra nella cavità nasale porta allo sviluppo della sinusite cronica.

A causa della formazione impropria della mascella, il bambino si sviluppa seri problemi con il processo di suzione e, successivamente, di masticazione del cibo. Questa carenza porta allo sviluppo di patologie degli organi interni. La deformazione dei denti spesso causa la formazione di carie.

Inoltre, non dovremmo dimenticare come influisce la palatoschisi adattamento sociale del bambino. A causa del loro aspetto diverso, i bambini, soprattutto le ragazze, provano imbarazzo, rabbia, ansia e bassa autostima. I bambini diventano aggressivi e ritirati, commettendo molti errori nella comunicazione con i loro coetanei.

Previsione

La guarigione può essere prevista poche settimane dopo l'intervento chirurgico - quando il gonfiore diminuisce. Nel secondo o terzo mese, la cicatrice sul viso diminuirà in modo significativo.

I bambini che hanno subito un intervento chirurgico per la palatoschisi possono successivamente condurre una vita sociale attiva, frequentare la scuola regolare e praticare sport.

L'intero ciclo di recupero può richiedere un paio d'anni, ma dopo questo periodo rimarrà solo una leggera cicatrice dal difetto, che può essere eliminata con un laser.

La palatoschisi in un bambino non è la malattia più terribile, anche se è scioccante. Questo difetto può e deve essere combattuto dare al bambino la possibilità di una vita normale su base di uguaglianza con i suoi coetanei.

Guarda il programma sulla correzione chirurgica del difetto:

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