Ustioni del padiglione auricolare e del viso. Ustioni dell'orecchio. Trattamento locale e generale delle ustioni all'orecchio Bruciato il padiglione auricolare con acqua calda, cosa fare

Ustioni termiche si verificano quando i tessuti sono esposti a fiamme, metalli caldi, liquidi caldi, vapore, luce solare e armi moderne. La classificazione delle ustioni, adottata al XXYII Congresso dei Chirurghi, prevede 4 gradi a seconda della profondità della lesione:

I grado – eritema ed edema;

II grado – formazione di bolle;

Grado IIIa – necrosi cutanea con danno parziale allo strato germinale;

IIIb grado – necrosi di tutti gli strati della pelle;

IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti più profondi.

Le ustioni facciali leggere comprendono ustioni di grado I, II e IIIa, per le quali viene effettuato un trattamento conservativo e il recupero avviene senza difetti estetici. Le ustioni gravi includono ustioni di grado IIIb e IV. Tali ustioni dei padiglioni auricolari possono essere complicate da pericondrite, condrite, morte della cartilagine e deformazione dei padiglioni auricolari. La superficie bruciata è considerata infetta, pertanto le misure di trattamento vengono eseguite tenendo conto delle regole di asepsi.

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel fermare l'azione dell'agente traumatico e nell'applicazione di una benda asettica con somministrazione di antidolorifici, e nell'evacuazione della vittima in ospedale. Il trattamento locale delle ustioni mira a ridurre il dolore, rimuovere il tessuto non vitale, rendere sterile la lesione e promuovere l'epidermide della superficie dell'ustione. Il trattamento delle ferite da ustione deve essere effettuato in condizioni asettiche. La pelle attorno alla superficie bruciata viene pulita con un panno inumidito con una soluzione di sapone e quindi con una soluzione allo 0,5% di ammoniaca. Dopo aver rimosso l'epidermide morta, la superficie dell'ustione viene generosamente irrigata con soluzione salina, asciugata e asciugata con alcool. Le bolle vengono forate o tagliate dal basso con le forbici per evacuare il contenuto.

Attualmente vengono utilizzati due metodi di trattamento locale delle ustioni: chiusi e aperti. Il metodo chiuso è conveniente in condizioni di campo, poiché la benda protegge la ferita dalla contaminazione e facilita la cura delle vittime ustionate durante le fasi di evacuazione. Il metodo di trattamento aperto è più spesso utilizzato per le ustioni facciali. Consiste nel fatto che dopo il trattamento iniziale, sulla superficie bruciata non viene applicata una benda e le aree interessate della pelle vengono lubrificate con astringenti (soluzione di tannino al 5%, soluzione rosa di permanganato di potassio) o asciugate sotto un telaio speciale . Questo metodo richiede l'asepsi ed è applicabile in ospedale.

Le ustioni dei padiglioni auricolari di 1o e 2o grado scompaiono dopo 10-12 giorni senza lasciare traccia e richiedono solo il rigoroso rispetto dell'asepsi e l'uso di antidolorifici nel trattamento. Per le ustioni di grado IIIb e IV, è consigliabile l'asportazione del tessuto morto nei primi giorni con autotrapianto cutaneo e somministrazione di tossoide tetanico. La pericondrite da ustioni di grado IIIa e IIIb viene trattata secondo i principi generali dell'otorinolaringoiatria. Per le ustioni profonde che causano atresia del canale uditivo, le granulazioni in eccesso al suo interno vengono rimosse e cauterizzate con lapislazzuli. Prima della completa epidermizzazione, nel condotto uditivo vengono inseriti tubi di cloruro di polivinile anti-atresia. Quando indicato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Quando si trattano le ustioni, viene utilizzata la chirurgia plastica con un lembo cutaneo libero. La superficie granulante viene ripulita dal tessuto necrotico e resa sterile mediante metodi convenzionali. Sulla superficie preparata vengono applicati lembi cutanei liberi prelevati da altre parti del corpo.

Ustioni chimiche. In caso di ustioni chimiche con acidi e alcali, è necessario lavare immediatamente queste sostanze dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo con un getto di acqua fredda. Successivamente, l'effetto degli acidi viene neutralizzato con alcali (soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, ossido di magnesio, acqua saponata) e l'effetto degli alcali viene neutralizzato con acidi (soluzione all'1-2% di acido acetico o citrico), che sono introdotto nel condotto uditivo utilizzando turunda. Le successive tattiche di trattamento sono simili a quelle per le ustioni termiche.

Un'ustione è un danno tissutale causato dall'azione locale di alta temperatura, corrente elettrica, sostanze aggressive e radiazioni radioattive. Le più comuni sono le ustioni termiche; i cambiamenti patomorfologici e patoanatomici che si verificano con loro sono molto tipici e nel primo grado di danno sono simili alle ustioni chimiche e da radiazioni; le differenze strutturali e cliniche si verificano solo con gravi gradi di danno da parte di questi fattori. Le ustioni si dividono in industriali, domestiche e da combattimento. In tempo di pace, i pazienti ustionati rappresentano l’1,5-4,5% di tutti i pazienti chirurgici e circa il 5% di tutte le vittime di traumi in diverse regioni della Russia.

Codice ICD-10

T20 Ustioni termiche e chimiche della testa e del collo

T20-T32 Ustioni termiche e chimiche

Cause di ustioni del padiglione auricolare e del viso

Le ustioni termiche si verificano a causa della fiamma, del calore radiante, del contatto con metalli caldi e fusi, gas caldi e liquidi.

La classificazione delle ustioni si basa sui segni della profondità della lesione e sui cambiamenti patologici nel tessuto bruciato.

• Ustioni di primo grado: eritema;
• II grado - formazione di bolle;
• Grado IIIA - necrosi cutanea con cattura parziale del suo strato germinale;
• Grado IIIB: necrosi completa della pelle in tutto il suo spessore;
• IV grado: la necrosi si estende oltre la pelle a profondità variabili con carbonizzazione completa o parziale dei tessuti interessati.

Da un punto di vista clinico, è conveniente dividere tutte le ustioni in superficiali (I e II grado) e profonde (III e IV grado), poiché molto spesso con le ustioni superficiali si combinano i primi due gradi e con le ustioni profonde - tutte quattro.

Patogenesi e anatomia patologica delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

Con le ustioni di primo grado si sviluppa un'infiammazione asettica, manifestata dalla dilatazione dei capillari cutanei e dal moderato gonfiore della zona ustionata dovuto all'essudazione di plasma nello spessore della pelle. Questi fenomeni scompaiono nel giro di pochi giorni. Le ustioni di primo grado provocano la desquamazione dell'epidermide e in alcuni casi lasciano zone di pigmentazione, che scompaiono anch'esse dopo pochi mesi.

Nelle ustioni di secondo grado i fenomeni infiammatori sono più accentuati. Si verifica un abbondante versamento di plasma da capillari fortemente dilatati, che si accumula sotto lo strato corneo dell'epidermide con formazione di vescicole. Alcune vesciche si formano immediatamente dopo un'ustione, mentre altre possono comparire diverse ore dopo. Il fondo della vescica è formato dallo strato germinale dell'epidermide. Il contenuto della vescica è inizialmente trasparente, poi diviene torbido per la perdita di fibrina; con l'infezione secondaria diventa purulento. In modo semplice, gli strati morti dell'epidermide si rigenerano in 7-14 giorni senza lasciare cicatrici. Durante l'infezione secondaria, parte dello strato germinale dell'epidermide muore. In questo caso la guarigione ritarda di 3-4 settimane, con formazione di tessuto di granulazione e sottili cicatrici superficiali.

I fenomeni generali caratteristici della malattia da ustione non si osservano con lesioni limitate del viso o lesioni isolate del padiglione auricolare con ustioni I e II.

Con le ustioni III e IV vengono alla ribalta i fenomeni di necrosi che si verificano a seguito della coagulazione termica delle proteine ​​​​delle cellule e dei tessuti. La necrosi nei casi più lievi colpisce solo parzialmente lo strato papillare (grado IIIA), il che crea la possibilità di riepitelizzazione non solo marginale ma anche delle isole. Con il grado IIIB si verifica la necrosi totale della pelle e con il grado IV si verifica la necrosi dei tessuti più profondi (per ustioni del viso - tessuto sottocutaneo, muscoli facciali, rami dei nervi facciali e trigemino; per ustioni del padiglione auricolare - pericondrio e cartilagine).

Le ustioni di primo grado si verificano per contatto diretto con un liquido o solido riscaldato ad una temperatura di 70-75°C, di secondo grado - 75-100°C, di terzo e quarto grado - per contatto con metallo caldo o fuso o fiamma.

Non è possibile differenziare la profondità e l'entità della necrosi nelle prime ore e persino nei giorni successivi alla lesione in base ai segni clinici, poiché i processi patologici associati alla distruzione termica dei tessuti continuano per qualche tempo, fino alla formazione dei confini di demarcazione tra i tessuti e tessuti che hanno mantenuto il loro stato fisiologico sottoposti a vari gradi di ustioni. Nelle ustioni di grado SB, le aree cutanee interessate sono dense al tatto (formazione di croste), acquisiscono un colore scuro o marmorizzato grigiastro e perdono ogni tipo di sensibilità (necrosi delle terminazioni nervose). In caso di ustioni dei tessuti più profondi, la crosta diventa di colore nero e fin dall'inizio si perde ogni tipo di sensibilità della zona cutanea interessata. Con ustioni profonde del viso e del padiglione auricolare si sviluppa spesso un processo suppurativo, accompagnato da fusione e rigetto dei tessuti necrotici e che termina con una sorta di guarigione con intenzione secondaria con formazione di granulazioni ed epitelizzazione. Successivamente si formano spesso cicatrici ruvide e deturpanti sul tratto urinario e sul viso con aree di sensibilità ridotta e, se la lesione riguardava il viso, anche la funzione facciale.

La diagnosi delle lesioni termiche del viso e del padiglione auricolare non causa difficoltà e si basa sull'anamnesi e sui segni patologici caratteristici dell'ustione. È molto più difficile nelle prime ore stabilire la profondità ed i limiti della lesione. È importante determinare l'area dell'ustione e il suo grado. Secondo la "regola del nove", la superficie della testa e del collo costituisce il 9% della superficie dell'intero corpo. Questa regola viene utilizzata per determinare ustioni estese del torso e delle estremità; per quanto riguarda il viso e l'orecchio esterno, per le loro ustioni viene indicata la specifica formazione anatomica danneggiata, ad esempio “un'ustione superficiale della metà destra del viso e il padiglione auricolare destro (I-II grado).”

I sintomi delle ustioni del viso e dell'orecchio sono determinati dall'entità del danno, dalle sue dimensioni e dai possibili tipi di danno concomitante (ustioni degli occhi, cuoio capelluto). Con lesioni termiche locali e limitate del viso e del padiglione auricolare e ustioni di primo e secondo grado, non si osservano sintomi clinici generali. Con le ustioni di terzo e quarto grado più comuni, possono esserci segni di malattia da ustione, manifestati da periodi di shock, tossiemia, settiotossiemia e convalescenza. Ciascuno di questi periodi è caratterizzato dal proprio quadro clinico e dalla corrispondente patogenesi, che vengono discussi nel corso della chirurgia generale. Per quanto riguarda il danno locale al viso e al padiglione auricolare, il quadro clinico qui è costituito dalla dinamica del processo di ustione e dai sintomi soggettivi e oggettivi sopra menzionati.

Trattamento delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

Il trattamento delle vittime ustionate consiste in misure generali e locali.

Trattamento generale

Le vittime con ustioni al viso e al padiglione auricolare vengono ricoverate in un ospedale chirurgico o in un reparto specializzato di chirurgia maxillo-facciale o chirurgia ORL. Il primo soccorso a una persona ustionata sulla scena dell'incidente consiste nell'estinguere gli indumenti (rimuovere il copricapo in fiamme) e nel coprire la superficie ustionata con una benda asettica asciutta. Non si deve fare nulla per pulire la zona bruciata, così come non è necessario rimuovere gli indumenti bruciati attaccati alla pelle. Quando si fornisce assistenza prima dell'evacuazione, alla vittima devono essere iniettati sotto la pelle 1-2 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato o Pantonone (Promedol). L'evacuazione deve essere effettuata con attenzione, senza traumi inutili alle zone danneggiate del corpo; in caso di ustione alla testa (padiglione auricolare o metà corrispondente del viso), la testa deve essere fissata con le mani. Durante il trasporto della vittima non dovrebbe essere consentito raffreddarsi. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere compresa tra 22 e 24°C.

Se la vittima è in stato di shock, viene ricoverata nel reparto di terapia intensiva e, prima di iniziare l'esame delle aree interessate, vengono eseguite misure anti-shock. Tuttavia, prima di eseguirli, è necessario assicurarsi che la vittima non sia avvelenata dal monossido di carbonio o dai prodotti tossici della combustione. Allo stesso tempo, per analogia con il blocco con novocaina eseguito per le ustioni delle estremità, è accettabile un blocco simile dell'area periauricolare o delle aree non interessate del viso attorno alla lesione. Il blocco della novocaina, essendo un trattamento patogenetico, ha un effetto benefico sulle funzioni riflesso-trofiche del sistema nervoso, in particolare riduce l'aumento della permeabilità capillare dovuta a un'ustione. In caso di ustioni estese alla testa, il paziente viene trattato come una vittima con ustioni significative al tronco e agli arti. È consigliabile ricoverare tali pazienti nei centri ustionati.

Per prevenire o combattere l’infezione secondaria, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro in combinazione con sulfamidici. Per combattere l'intossicazione, l'anemia e l'ipoproteinemia, nonché per mantenere l'equilibrio del sale marino, vengono effettuate trasfusioni di sangue appena citrato a gruppo singolo, plasma, idrolizzati proteici, soluzione di glucosio al 5% e soluzioni saline. Secondo le indicazioni vengono somministrati analgesici, tranquillanti, cardioprotettori e miscele vitaminiche.

In caso di ustioni profonde della zona del viso e della bocca e nell'incapacità di mangiare autonomamente, viene stabilita l'alimentazione tramite sonda con somministrazione parenterale di miscele nutrizionali. La cura e il regime protettivo sono importanti nel trattamento dei pazienti ustionati. Le vittime con ustioni fresche non dovrebbero essere collocate nei reparti del dipartimento purulento.

Trattamento locale delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

La superficie ustionata per le ustioni di II-III grado deve essere considerata come una ferita, che rappresenta innanzitutto la porta d'ingresso dell'infezione, quindi in tutti i casi è soggetta a trattamento chirurgico primario. Se non sono necessarie misure antishock di emergenza, questo trattamento deve essere effettuato il prima possibile. Il volume del trattamento chirurgico primario è determinato dal grado e dall’estensione dell’ustione. Si inizia con l'iniezione di 1-2 ml di una soluzione di morfina all'1% sotto la pelle o in vena. Il metodo più delicato e patogeneticamente comprovato per il trattamento chirurgico primario delle ustioni è stato proposto da A.A. Vishnevsky (1952). Con questo metodo, dopo aver rimosso gli strati superiori della medicazione primaria, gli strati inferiori di garza aderenti alla superficie ustionata vengono separati mediante irrigazione con una soluzione tiepida e debole di permanganato di potassio. Successivamente, la superficie bruciata viene irrigata con un debole flusso di soluzione calda di furatsilina per pulire l'area interessata della pelle. Quindi la pelle attorno all'ustione viene prima pulita con palline imbevute di una soluzione acquosa di ammoniaca allo 0,5%, quindi di alcol etilico al 70%. I frammenti dell'epidermide vengono tagliati dalla superficie bruciata. Le bolle grandi vengono incise alla base e si conservano le bolle svuotate, medie e piccole. Infine, la superficie bruciata viene irrigata con soluzione isotonica calda di cloruro di sodio e asciugata accuratamente con batuffoli di cotone o garza sterili.

Il successivo trattamento viene effettuato aperto o, molto più spesso, chiuso mediante l'applicazione di una benda.

Negli anni '50 e '60 del XX secolo. L'emulsione olio-balsamica di A.V. Vishnevskij e A.A. Vishnevskij con la seguente composizione di catrame liquido 1.0 si è dimostrata efficace per le ustioni fresche; anestesia e xeroformio 3.0 ciascuno; olio di ricino 100,0. Cercano di conservare questa medicazione per 8-12 giorni, cioè quasi durante il periodo di completa guarigione delle ustioni di secondo grado.

Successivamente, per le ustioni di secondo grado, iniziò ad essere utilizzato il metodo D.P. Nikolsky-Bettman: la pelle attorno alle vesciche viene pulita con una soluzione acquosa di ammoniaca; la superficie bruciata viene lubrificata con una soluzione acquosa di tannino al 5% appena preparata e quindi con una soluzione al 10% di nitrato d'argento. La crosta risultante rimane fino al rifiuto automatico.

S.S. Avadisov ha proposto un'emulsione novocaina-rivanolo composta da 100 ml di una soluzione acquosa all'1% di novocaina in una soluzione 1:500 di rivanolo e 100 ml di olio di pesce. Tale medicazione viene cambiata solo quando la superficie bruciata diventa suppurata. In questo caso, ricorrono alla lubrificazione delle aree interessate con soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina.

Esistono anche modi per coprire le ustioni con vari film antiustioni, autotrapianti o eterotranenlantati conservati della pelle, ecc. Vengono utilizzati anche linimenti, unguenti e paste moderni contenenti antibiotici, corticosteroidi, enzimi proteolitici, ecc., Accelerando il rigetto dei tessuti morti , la guarigione delle ferite senza cicatrici evidenti e la prevenzione di infezioni secondarie.

In caso di ustioni profonde, accompagnate da necrosi della pelle su tutto il suo spessore, dopo il rigetto del tessuto morto si formano dei difetti; quando guariscono per seconda intenzione si formano cicatrici che non solo sfigurano il viso, ma spesso ne sconvolgono anche il viso. e funzioni articolatorie.

Per prevenire queste complicazioni, si ricorre spesso all’innesto cutaneo precoce con autoinnesti.

L'innesto cutaneo per ustioni accelera il processo di guarigione della ferita e fornisce migliori risultati funzionali ed estetici.

Prognosi per ustioni del viso e dell'orecchio

La prognosi delle ustioni del viso e del padiglione auricolare riguarda principalmente aspetti estetici e funzionali. Spesso, quando il padiglione auricolare viene bruciato, viene interessato anche il canale uditivo esterno, che è irto di stenosi o atresia. Con ustioni profonde, il padiglione auricolare stesso è significativamente deformato, il che richiede in futuro il ripristino plastico della sua forma. Con ustioni facciali di primo e secondo grado, di norma, l'epidermide completa della pelle avviene senza cicatrici. Nelle ustioni estese di terzo e quarto grado, il viso si restringe con profonde cicatrici deturpanti, diventando simile a una maschera e immobile; le palpebre sono deformate dal tessuto cicatriziale, la loro funzione è limitata. La piramide del naso è ridotta, le narici sembrano fori informi. Le labbra perdono il loro contorno, la bocca è inattiva e talvolta ciò causa difficoltà nel mangiare e nel articolare. Tali vittime richiedono un trattamento funzionale e cosmetico a lungo termine.

Le ustioni termiche si verificano quando i tessuti sono esposti a fiamme, metalli caldi, liquidi caldi, vapore, luce solare e armi moderne. Classificazione delle ustioni adottata a XXYII nuacaa oe?o?aia, i?aaoniao?eaaao 4 noaiaie ii aeoaeia ii?a?aiey:

I grado – eritema ed edema;

II grado – formazione di bolle;

Grado IIIa – necrosi cutanea con danno parziale allo strato germinale;

IIIb grado – necrosi di tutti gli strati della pelle;

IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti più profondi.

Le ustioni facciali leggere comprendono ustioni di grado I, II e IIIa, per le quali viene effettuato un trattamento conservativo e il recupero avviene senza difetti estetici. Le ustioni gravi includono ustioni di grado IIIb e IV. Tali ustioni dei padiglioni auricolari possono essere complicate da pericondrite, condrite, morte della cartilagine e deformazione dei padiglioni auricolari. La superficie bruciata è considerata infetta, pertanto le misure di trattamento vengono eseguite tenendo conto delle regole di asepsi.

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel fermare l'azione dell'agente traumatico e nell'applicazione di una benda asettica con somministrazione di antidolorifici, e nell'evacuazione della vittima in ospedale. Il trattamento locale delle ustioni mira a ridurre il dolore, rimuovere il tessuto non vitale, rendere sterile la lesione e promuovere l'epidermide della superficie dell'ustione. Il trattamento delle ferite da ustione deve essere effettuato in condizioni asettiche. La pelle attorno alla superficie bruciata viene pulita con un panno inumidito con una soluzione di sapone e quindi con una soluzione allo 0,5% di ammoniaca. Dopo aver rimosso l'epidermide morta, la superficie dell'ustione viene generosamente irrigata con soluzione salina, asciugata e asciugata con alcool. Le bolle vengono forate o tagliate dal basso con le forbici per evacuare il contenuto.

Attualmente vengono utilizzati due metodi di trattamento locale delle ustioni: chiusi e aperti. Il metodo chiuso è conveniente in condizioni di campo, poiché la benda protegge la ferita dalla contaminazione e facilita la cura delle vittime ustionate durante le fasi di evacuazione. Il metodo di trattamento aperto è più spesso utilizzato per le ustioni facciali. Consiste nel fatto che dopo il trattamento iniziale, sulla superficie bruciata non viene applicata una benda e le aree interessate della pelle vengono lubrificate con astringenti (soluzione di tannino al 5%, soluzione rosa di permanganato di potassio) o asciugate sotto un telaio speciale . Questo metodo richiede l'asepsi ed è applicabile in ospedale.

Le ustioni dei padiglioni auricolari di 1o e 2o grado scompaiono dopo 10-12 giorni senza lasciare traccia e richiedono solo il rigoroso rispetto dell'asepsi e l'uso di antidolorifici nel trattamento. Per le ustioni di grado IIIb e IV, è consigliabile l'asportazione del tessuto morto nei primi giorni con autotrapianto cutaneo e somministrazione di tossoide tetanico. La pericondrite da ustioni di grado IIIa e IIIb viene trattata secondo i principi generali dell'otorinolaringoiatria. Per le ustioni profonde che causano atresia del canale uditivo, le granulazioni in eccesso al suo interno vengono rimosse e cauterizzate con lapislazzuli. Prima della completa epidermizzazione, nel condotto uditivo vengono inseriti tubi di cloruro di polivinile anti-atresia. Quando indicato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Quando si trattano le ustioni, viene utilizzata la chirurgia plastica con un lembo cutaneo libero. La superficie granulante viene ripulita dal tessuto necrotico e resa sterile mediante metodi convenzionali. Sulla superficie preparata vengono applicati lembi cutanei liberi prelevati da altre parti del corpo.

Ustioni chimiche. In caso di ustioni chimiche con acidi e alcali, è necessario lavare immediatamente queste sostanze dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo con un getto di acqua fredda. Successivamente, l'effetto degli acidi viene neutralizzato con alcali (soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, ossido di magnesio, acqua saponata) e l'effetto degli alcali viene neutralizzato con acidi (soluzione all'1-2% di acido acetico o citrico), che sono introdotto nel condotto uditivo utilizzando turunda. Le successive tattiche di trattamento sono simili a quelle per le ustioni termiche.

Le lesioni dell'orecchio rappresentano una vasta categoria di lesioni dell'udito. Combina gli infortuni:

• orecchio esterno (padiglione auricolare);
• orecchio medio;
• orecchio interno.

Si tratta di lesioni abbastanza comuni, causate, da un lato, dalla scarsa protezione dell'orecchio dal punto di vista anatomico, e dall'altro, dal carattere traumatico e aggressivo dello stile di vita moderno. Il loro pericolo risiede nel rischio di compromissione o perdita completa della funzione uditiva.

Le lesioni dell'orecchio possono essere classificate in diversi modi. A seconda del tipo di danno, può essere:

• ferite contundenti (contusioni);
• ferite (pugnalate, tagliate, lacerate);
• ustioni termiche;
• ustioni chimiche;
• congelamento;
• ingresso di un corpo estraneo nella cavità dell'orecchio;
• barotrauma (causato da variazioni di pressione);
• lesioni acustiche (causate dall'esposizione a suoni estremamente forti);
• lesioni da vibrazioni (causate da forti vibrazioni emanate da meccanismi complessi in un ambiente di produzione);
• actinotrauma (causato dall'esposizione all'energia radiante).

Le lesioni all'orecchio medio e interno sono considerate più gravi delle lesioni al padiglione auricolare, poiché spesso sono accompagnate da altre lesioni gravi, molto spesso una frattura delle ossa craniche o una lesione cerebrale traumatica.

Le lesioni all’orecchio medio e interno spesso si verificano contemporaneamente. Possono essere:

• oggetti diretti e appuntiti che entrano nel condotto uditivo;
• indiretto, causato da variazioni di pressione o da un colpo alla testa.

Le circostanze della lesione sono estremamente importanti per formulare una diagnosi e il trattamento delle lesioni dell'orecchio deve tenere conto di molte caratteristiche individuali del paziente.

Ciascuno di questi tre tipi di danno ha i suoi sintomi e richiede misure diagnostiche specifiche. Di conseguenza, diverse lesioni dell'orecchio richiedono anche un trattamento diverso.

Lesioni all'orecchio esterno

Questo tipo è il più comune. Comprende i seguenti tipi di danni:

• meccanici: le loro cause sono urti, ferite, morsi;
• termico: può essere sia ustioni che congelamenti;
• sostanze chimiche: nei laboratori o nella produzione in condizioni estreme, sostanze caustiche possono entrare nell'orecchio.

Con un forte impatto meccanico sull'orecchio esterno, esiste il rischio di danni alla cartilagine del padiglione auricolare. Ciò, a sua volta, porta alla sua separazione parziale o completa. Inoltre, un livido porta spesso alla formazione di un ematoma o all'accumulo di sangue sotto lo strato connettivo esterno della cartilagine. Questo è irto di complicazioni come:

• perdita della forma dell'orecchio e della colorazione sana;
• infezione;
• suppurazione;
• morte dei tessuti.

La spiga può diventare una massa rossa informe o una sostanza simile a un cavolfiore.

Sintomi di lesione dell'orecchio esterno:

1. Per trauma contusivo:
   • arrossamento;
   • edema;
   • deformazione della cartilagine;
   • è possibile lo sviluppo di un ematoma.
2. Se ferito:
   • ferita visivamente accessibile;
   • problema uditivo;
   • sanguinamento;
   • coaguli di sangue nel canale uditivo esterno;
   • deformazione del padiglione auricolare.
3. Per congelamento:
   • nella prima fase: pallore della pelle;
   • nella seconda fase - arrossamento della pelle;
   • Con il congelamento completo, la pelle non diventa rossa.
4. Per un'ustione:
   • arrossamento;
   • desquamazione degli strati superiori della pelle;
   • la comparsa di vesciche;
   • carbonizzazione (per ustioni gravi);
   • danno limitato (con ustione chimica).

Qualsiasi delle lesioni all'orecchio di cui sopra è accompagnata da dolore all'orecchio. La funzione uditiva compromessa si verifica quando il canale uditivo esterno si gonfia.

A proposito, il canale uditivo esterno stesso è meno spesso ferito, ma può essere danneggiato in una serie di condizioni:

• ingestione di corpi estranei;
• colpo che colpisce il canale uditivo esterno;
• ferita da scheggia;
• ferita da proiettile;
• ustioni provocate da liquidi caldi, vapore o sostanze chimiche caustiche.

La parte ossea del condotto uditivo (più precisamente, la sua parete anteriore) può rompersi a seguito di un forte colpo alla mascella inferiore.

Per diagnosticare le lesioni dell’orecchio esterno, di solito è sufficiente un esame visivo. Potrebbero essere necessari studi più dettagliati per escludere la diffusione della lesione al condotto uditivo o agli organi vicini. Per fare ciò, vengono eseguite le seguenti procedure:

• otoscopia o microotoscopia;
• test dell'udito;
• radiografia dell'articolazione mandibolare;
• radiografia della regione temporale;
• studio della funzione vestibolare.

L'endoscopia viene solitamente eseguita in caso di danni al condotto uditivo. Questo metodo consente di determinare la presenza di un corpo estraneo nella cavità dell'orecchio o la formazione di coaguli di sangue al suo interno. Se la cartilagine e le pareti dell'orecchio sono danneggiate, è consigliabile utilizzare una sonda a bottone. Se una lesione all'orecchio è accompagnata da una commozione cerebrale, è obbligatoria la consultazione con un neurologo.

Fornire il primo soccorso in caso di lesione all'orecchio esterno è possibile solo in caso di ferita superficiale. Un graffio o un taglio deve essere trattato con un antisettico:

• soluzione alcolica di iodio;
• verde brillante;
• perossido di idrogeno.

Successivamente, è necessario applicare una benda sterile stretta sull'area danneggiata.

Se ti ferisci l'orecchio, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché esiste il rischio di sviluppare un ematoma e la sua apertura accidentale porta a un'infezione nel condotto uditivo o all'infiammazione della cartilagine.

Le ferite profonde richiedono un intervento chirurgico, inclusa la sutura. Se il padiglione auricolare viene strappato, c'è ancora la possibilità di salvarlo, ma affinché ciò accada devono essere soddisfatte condizioni importanti:

• avvolgere l'organo in un panno umido, pulito (o preferibilmente sterile) e riporlo in un barattolo con ghiaccio;
• riattaccare il guscio lacerato entro otto ore.

Una frattura delle ossa che circondano il canale uditivo esterno porta al suo restringimento e il recupero viene effettuato mediante intervento chirurgico in anestesia generale.

Lesioni all'orecchio interno

Queste lesioni all'orecchio sono le più pericolose, poiché spesso sono accompagnate da danni al cranio (di solito alla base). Di solito ci sono due tipi di crepe alla base del cranio:

1. Crepa trasversale. In questo caso, il timpano potrebbe essere gravemente danneggiato, il che porterà a gravi danni all'udito, fino alla completa sordità. Inoltre, con le crepe trasversali della base del cranio, il liquido cerebrospinale (CSF) può fuoriuscire attraverso il condotto uditivo.
2. Crepa longitudinale. Di solito appare vicino alla parete del timpano, per cui quest'ultimo è suscettibile all'emorragia. Se viene colpita la parte timpanica del canale facciale, le funzioni motorie dei muscoli facciali vengono interrotte. La funzione vestibolare non è praticamente influenzata. Una rottura del timpano che accompagna una fessura longitudinale si manifesta come una scarica sanguinolenta dal canale uditivo esterno.

Vale la pena notare che le fessure longitudinali hanno una prognosi più favorevole rispetto alle fessure trasversali, che comportano una serie di conseguenze irreversibili. Tra loro:

• paresi facciale;
• paralisi dei muscoli facciali;
• “attacco vestibolare” al nervo intermedio, interrompendo il funzionamento delle papille gustative.

In ogni caso, i sintomi di una lesione cerebrale traumatica possono oscurare i segni di danno all'orecchio interno. Tipicamente la vittima sente:

• acufene (da un lato o da entrambi);
• vertigini (spesso molto intense);
• rotazione degli oggetti circostanti;
• perdita dell'udito neurosensoriale (perdita dell'udito);
• nausea;
• nistagmo.

In una condizione generalmente grave, il danno uditivo è difficile da rilevare nei primi giorni.

Separatamente, vale la pena considerare le lesioni all'orecchio interno causate da influenze acustiche aggressive. Sono di due tipi:

• speziato;
• cronico.

Un suono estremamente forte che colpisce l'orecchio umano, anche per un breve periodo di tempo, può causare lesioni acute caratterizzate da emorragia. Per questo motivo, si verificano disturbi nella funzione uditiva, ma quando l'ematoma si risolve, l'udito ritorna normale.

Per quanto riguarda le lesioni acustiche croniche, si verificano durante l'esposizione a lungo termine a suoni estremamente forti (di solito in un ambiente industriale). I recettori uditivi sono costantemente in uno stato di superlavoro e la persona sviluppa la perdita dell'udito.

Il trauma termico all'orecchio causato dall'esposizione all'acqua calda o al vapore, così come il danno chimico, può portare alla completa distruzione del timpano, ma nella pratica ciò è raro. Di solito il problema è limitato alla rottura o alle emorragie dovute a danni ai vasi sanguigni.

La lesione all'orecchio interno si verifica quando si utilizzano oggetti appuntiti nel tentativo di liberare il condotto uditivo. A volte la sua lesione è il risultato di un errore medico - durante manipolazioni chirurgiche imprudenti dell'orecchio medio.

Il principale metodo diagnostico per i danni all'orecchio interno è la tomografia (computer o risonanza magnetica). Una valutazione della funzione vestibolare può essere effettuata solo se la vittima si trova in una condizione relativamente stabile.

Il recupero naturale è possibile solo se non si tratta di una lesione cerebrale traumatica (ad esempio in caso di trauma acustico). Altrimenti il ​​ricovero in ospedale è inevitabile, molto spesso nel reparto di neurologia o addirittura di neurochirurgia. In questo caso, il trattamento avviene con la partecipazione di un otorinolaringoiatra.

Un’operazione che ripristina le normali strutture anatomiche dell’orecchio interno è possibile solo se le condizioni del paziente sono stabili. Per quanto riguarda il ripristino delle capacità uditive della vittima, nella maggior parte dei casi è impossibile fare a meno degli apparecchi acustici.

Lesioni all'orecchio medio

Le lesioni all'orecchio medio nella loro forma pura sono rare: più spesso sono considerate in combinazione con lesioni all'orecchio interno. Il tipo più comune di lesione dell’orecchio medio è il barotrauma, causato da un improvviso cambiamento di pressione tra l’esterno e l’interno del timpano. Le sue cause possono essere le seguenti:

• immersione in acqua;
• decollare su un aereo;
• scalare montagne;
• bacio sull'orecchio.

Spesso le conseguenze del barotrauma vengono eliminate dal cosiddetto "soffio": diverse forti esalazioni con la bocca chiusa e il naso pizzicato. Questa azione ripristina la normale pressione nell'orecchio, ma è vietata alle persone che soffrono di influenza o ARVI, poiché quando "soffiano" i microrganismi patogeni possono entrare nella tromba di Eustachio.

A complicare la situazione con il barotrauma è un'interruzione del funzionamento della tromba di Eustachio stessa. Di conseguenza, ci si può aspettare lo sviluppo dell'aerootite, che, tra l'altro, è considerata una malattia professionale dei piloti. Questo tipo di infiammazione porta alla perdita dell’udito, disturbi vestibolari e dolore.

Altri tipi di lesioni dell’orecchio medio:

• commozione cerebrale del timpano;
• rottura del timpano;
• ferita penetrante.

Vale la pena notare che la rottura del timpano può verificarsi a causa di una forte caduta di pressione o in assenza di pronto soccorso in caso di lieve barotrauma.

Se la lesione provoca l’infezione dell’orecchio medio, si sviluppa un’otite media acuta.

Principali sintomi di lesione dell'orecchio medio:

• problema uditivo;
• movimenti spontanei dei bulbi oculari (nistagmo);
• disfunzione vestibolare;
• vertigini;
• rumore nell'orecchio;
• sanguinamento;
• scarico di pus (a volte).

Le misure diagnostiche in questo caso consistono, innanzitutto, nell'esame endoscopico, che determina:

• fatto di danno all'orecchio medio;
• presenza o assenza di lesioni al timpano;
• la presenza o l'assenza di pus nel canale uditivo esterno;
• segni di otite purulenta.

• audiometria (valutazione dell'acuità uditiva);
• audiometria di soglia (valutazione della funzione dell'analizzatore uditivo);
• prova con un diapason (valutazione della percezione dei singoli toni).

Se c'è una lesione all'orecchio medio, tutti mostreranno una perdita dell'udito trasmissiva.

In alcuni casi, vengono prescritte inoltre la radiografia e la tomografia dell'osso temporale per diagnosticare le conseguenze delle fratture.

Il trattamento delle lesioni all'orecchio medio stesso non è difficile, poiché il timpano è soggetto a rigenerazione attiva. Le ferite dovrebbero essere trattate accuratamente il più rapidamente possibile e la vittima dovrebbe assumere antibiotici per i giorni successivi.

Il foro di perforazione normalmente guarisce in circa un mese e mezzo. Se ciò non accade, è necessario un intervento medico, dal trattamento dei bordi del foro con una sostanza cauterizzante alla microchirurgia. Può essere di plastica o laser.

Alcune lesioni portano allo sviluppo di emotimpano (una raccolta di sangue nell'orecchio medio). In questo contesto, si verifica il gonfiore del tubo uditivo, per alleviare il quale è prescritto l'assunzione di farmaci che restringono i vasi sanguigni. Quando il gonfiore si attenua, il medico rimuove il sangue accumulato dalla cavità timpanica. Il trattamento chirurgico esclusivo è prescritto per il trauma dell'orecchio medio con danno agli ossicini uditivi. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per liberare la cavità timpanica dal pus.

In caso di danni all'orecchio medio, la funzione uditiva deve essere monitorata in modo speciale. Se il suo recupero naturale è difficile, sono necessari gli apparecchi acustici.

I danni al padiglione auricolare, al canale uditivo esterno, all'orecchio medio o interno sono di varia natura. Clinicamente, a seconda della sede delle lesioni subite, la lesione all'orecchio può manifestarsi come ferita, avulsione, sanguinamento, dolore, perdita dell'udito, congestione nell'orecchio, tinnito, incoordinazione, vertigini e nausea. A scopo diagnostico in caso di lesione all'orecchio, vengono eseguiti otoscopia, esame neurologico, TC e radiografia del cranio, risonanza magnetica del cervello e studi sulla funzione vestibolare e uditiva. Il trattamento può essere farmacologico o chirurgico. Comprende il trattamento delle ferite, la rimozione degli ematomi, il ripristino dell'integrità delle strutture anatomiche danneggiate, la prevenzione delle infezioni, la terapia antishock, decongestionante, infusionale e antinfiammatoria.

informazioni generali

Lesioni all'orecchio esterno

Clinica per traumi dell'orecchio esterno

Il danno al padiglione auricolare è possibile a causa di traumi contundenti, da coltellata, da arma da fuoco, termici (ustioni e congelamento) o chimici all'orecchio. Un trauma contusivo all'orecchio e alla sua ferita può essere accompagnato dalla distruzione della cartilagine del padiglione auricolare, dalla sua separazione completa o parziale e dalla formazione di un ematoma. Una contusione del padiglione auricolare porta spesso all'accumulo di sangue tra la cartilagine e il pericondrio. Di conseguenza, l'orecchio si trasforma in una massa rossa e informe. Una tale lesione all'orecchio può essere complicata dall'infezione con lo sviluppo di un ascesso o di una necrosi del tessuto cartilagineo, a causa della quale l'orecchio assume l'aspetto di un cavolfiore.

Il danno al canale uditivo esterno è meno comune della lesione al padiglione auricolare e spesso è combinato con esso. Può essere limitato alla parte cartilaginea del condotto uditivo o estendersi alla sua parte ossea. La causa di una lesione all'orecchio con danno al canale uditivo può essere una ferita da proiettile o da scheggia; impatto con un oggetto appuntito o contundente nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo; ingresso nel condotto uditivo di un corpo estraneo, sostanze chimiche caustiche, fuoco, vapore caldo o liquidi. Un forte colpo alla mascella inferiore può causare lesioni all'orecchio con frattura della parete anteriore della parte ossea del canale uditivo.

In caso di lesione all'orecchio con danno al condotto uditivo, la vittima lamenta dolore all'orecchio, sanguinamento da esso e una sensazione di grave congestione dell'orecchio. Quando si verifica un sanguinamento, i coaguli di sangue si accumulano nel condotto uditivo e lo ostruiscono, causando una grave perdita dell’udito trasmissivo. Se la lesione all'orecchio non è accompagnata da danni al timpano, dopo aver rimosso i coaguli di sangue, si osserva il completo ripristino dell'udito. Le ustioni termiche e soprattutto chimiche del canale uditivo esterno portano alla formazione di cicatrici che ne bloccano il lume, allo sviluppo di stenosi o alla completa atresia del canale uditivo.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio esterno

Per diagnosticare un danno al padiglione auricolare, è sufficiente che un otorinolaringoiatra o un traumatologo lo esamini e lo palpi. Il trauma dell'orecchio con danno al canale uditivo viene diagnosticato durante un esame endoscopico. L'otoscopia e la microotoscopia possono rilevare lesioni alle pareti del condotto uditivo, danni al timpano, accumulo di coaguli di sangue nel condotto uditivo o la presenza di un corpo estraneo al suo interno. L'esame con una sonda a bottone in caso di lesione all'orecchio consente di determinare il danno alle pareti cartilaginee e ossee del condotto uditivo. Tuttavia, le fratture della parte ossea vengono diagnosticate meglio mediante radiografia mirata del cranio. Poiché il trauma dell'orecchio contusivo è spesso combinato con una commozione cerebrale, tutte le vittime dovrebbero essere ulteriormente esaminate da un neurologo.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio esterno

In caso di trauma contusivo all'orecchio con lieve danno al padiglione auricolare, non accompagnato da emorragia o danno alla cartilagine, è sufficiente lavare l'orecchio esterno, se sono presenti abrasioni trattarle con iodio e applicare una benda asciutta sull'orecchio. orecchio. Lesioni all’orecchio più gravi sono un’indicazione per la profilassi antibiotica per prevenire l’infezione. Se è presente un ematoma, si apre, si evacua il contenuto attraverso l'incisione, si assicura un drenaggio adeguato e si applica un bendaggio compressivo sull'orecchio. Se ci sono ferite, viene eseguito il loro trattamento primario. Le lacrime della cartilagine del padiglione auricolare vengono steccate con tamponi di cotone.

In caso di lesione all'orecchio con separazione completa del padiglione auricolare, è necessario mantenere freddo e pulito l'elemento lacerato e, al più presto possibile, consegnarlo insieme alla vittima in sala operatoria, dove potrà essere suturato. In caso contrario, la vittima necessiterà di un'otoplastica per la ricostruzione parziale o completa del padiglione auricolare. Se, durante una lesione all'orecchio, rimane la connessione tra il padiglione auricolare e la sua base, è sufficiente confrontarli e fissarli con una benda compressiva.

In caso di lesione all'orecchio con lesione alla pelle del canale uditivo esterno, viene eseguito il trattamento primario della ferita. Quindi vengono introdotti turunda con antibiotici e glucocorticosteroidi nel condotto uditivo. Le medicazioni con toilette del condotto uditivo e la sostituzione delle turunde vengono effettuate una volta al giorno. Le rotture della parte cartilaginea del condotto uditivo che si verificano a seguito di un trauma all'orecchio richiedono il restauro endoscopico e il successivo tamponamento di fissazione di 48 ore con turunda e unguento alla sintomicina. Se una lesione all'orecchio è accompagnata da una frattura della parte ossea del condotto uditivo, oltre al tamponamento fisso, è necessaria l'immobilizzazione della mascella inferiore per un periodo da 1 a 2 settimane, durante il quale è consentito solo il cibo liquido evitare movimenti di masticazione. In caso di atresia post-traumatica del canale uditivo, viene eseguita la sua ricostruzione.

Lesioni all'orecchio medio

Ambulatorio traumatologico dell'orecchio medio

Le lesioni dell'orecchio medio si verificano quando il trauma all'orecchio è accompagnato da una rottura del timpano, da uno shock del timpano o da una lesione penetrante. Separatamente si distingue la lesione dell'orecchio barometrico, che si verifica quando c'è una forte differenza di pressione all'interno e all'esterno della cavità timpanica. Le lesioni dell'orecchio possono portare alla frattura degli ossicini uditivi, alla sublussazione o alla rottura delle loro articolazioni e allo spostamento della base della staffa. Un trauma all'orecchio con danno al processo mastoideo quando infetto porta alla mastoidite. Il trauma dell'orecchio barometrico è la causa dell'aerootite, talvolta in combinazione con l'aerosinusite.

In caso di lesione dell'orecchio con lesione penetrante della cavità timpanica o perforazione del timpano, l'infezione della cavità dell'orecchio medio si verifica spesso con lo sviluppo di otite media acuta. Quest'ultima, a causa della ridotta reattività dei tessuti in seguito a lesioni, in molti casi si complica con una mastoidite, può trasformarsi in otite media cronica purulenta o causare otite adesiva. La lesione dell'orecchio con danno alla cavità timpanica è accompagnata da dolore, rumore nell'orecchio e perdita dell'udito trasmissivo. Con lo sviluppo dell'otite purulenta, si osserva suppurazione dal canale uditivo esterno.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio

La lesione all'orecchio con danno alle strutture della cavità timpanica viene diagnosticata sulla base di esame, otoscopia, analisi della funzione uditiva e esame radiografico. Un esame endoscopico può rivelare danni al timpano, i suoi cambiamenti caratteristici dell'otite media purulenta e la presenza di secrezione purulenta nel canale uditivo esterno. I dati provenienti dall'audiometria, dagli studi sul diapason e dall'audiometria della soglia per il trauma dell'orecchio con danno all'orecchio medio indicano un tipo di perdita dell'udito conduttiva. La lesione all'orecchio con danno agli ossicini uditivi è accompagnata da una violazione della loro mobilità, che viene determinata durante i test di impedenza acustica. Su una radiografia o una tomografia dell'osso temporale in caso di lesione dell'orecchio, si possono osservare fratture delle pareti della cavità timpanica e una maggiore ariosità delle cellule mastoidee.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio medio

In caso di lesioni all'orecchio con danno alla cavità timpanica o al processo mastoideo, è necessaria una terapia antibiotica obbligatoria fin dal primo giorno. In caso di lesioni, viene eseguito il trattamento primario delle ferite e del canale della ferita. In caso di lesione all'orecchio con formazione di emotimpano, si consigliano farmaci vasocostrittori per alleviare il gonfiore del tubo uditivo, che facilita una più rapida evacuazione del sangue accumulato nella cavità timpanica attraverso di esso.

Se una lesione all'orecchio è accompagnata da un danno al timpano o agli ossicini uditivi, dopo che i processi infiammatori si sono attenuati, vengono eseguite operazioni ricostruttive secondo le indicazioni: timpanoplastica, stapedoplastica, miringoplastica, mastoidoplastica. In caso di complicazioni purulente dovute a lesioni dell'orecchio, a seconda della localizzazione del processo, viene eseguita un'operazione di sanificazione, mastoidotomia o operazione generale della cavità. In caso di danni significativi che portano a una perdita uditiva persistente, le vittime con traumi all'orecchio necessitano di consultare un protesista dell'udito per decidere il metodo di apparecchio acustico più ottimale.

Lesioni all'orecchio interno

Clinica per lesioni dell'orecchio interno

Lesioni all'orecchio con danni alle strutture del labirinto si verificano a seguito di contusione o lesione (schegge, proiettili, pugnalate, intraoperatorie). Nella maggior parte dei casi, è combinato con il TBI. Con una tale lesione all'orecchio, a seguito dell'effetto diretto o indiretto di un fattore traumatico sulle cellule dell'apparato recettore del labirinto, si sviluppa la sindrome labirintica traumatica acuta o cronica. Si manifesta con nausea, vertigini intense, acufeni unilaterali o bilaterali, sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, disturbi della coordinazione, nistagmo spontaneo, perdita dell'udito neurosensoriale. Tale lesione all'orecchio può essere accompagnata da perdita di coscienza, paresi del nervo facciale sul lato della lesione, sintomi neurologici focali e cerebrali.

Danni acustici possono derivare da una forte esposizione al suono. La lesione acuta dell'orecchio acustico è associata all'esposizione a breve termine a suoni estremamente forti. In questo caso si osservano emorragie nei tessuti del labirinto. Di norma, dopo il loro riassorbimento, si osserva il ripristino dell'udito. Il danno cronico all'orecchio acustico si verifica con l'esposizione costante e a lungo termine al rumore ed è spesso associato ad attività lavorative. Tale trauma all'orecchio porta all'affaticamento dei recettori uditivi e allo sviluppo di una perdita uditiva persistente.

Diagnosi delle lesioni dell'orecchio interno

Il trauma dell'orecchio con danno al labirinto viene diagnosticato attraverso gli sforzi congiunti di un traumatologo, un otorinolaringoiatra e un neurologo. Sono obbligatori un esame neurologico, una radiografia o una TC del cranio, una risonanza magnetica del cervello e un'otoscopia. Se le condizioni della vittima con lesione all'orecchio lo consentono, viene effettuato uno studio dell'analizzatore vestibolare (vestibolometria, stabilografia, elettronistagmografia) e della funzione uditiva (audiometria di soglia, emissione otoacustica, test promontoriale). In caso di lesione dell'orecchio acustico, l'anamnesi è di grande importanza diagnostica.

Trattamento delle lesioni dell'orecchio interno

In caso di lesione dell'orecchio con lesione dell'osso temporale e del labirinto, viene effettuato il trattamento primario della ferita, viene assicurato il suo adeguato drenaggio e viene applicata una benda sterile. Se le condizioni della vittima con una lesione all'orecchio sono soddisfacenti, è possibile eseguire un intervento otochirurgico per rimuovere corpi estranei e ripristinare l'integrità anatomica delle strutture danneggiate dell'orecchio interno. Il trattamento per un trauma all'orecchio con lesioni gravi, commozione cerebrale o contusione è in gran parte coerente con il trattamento del trauma cranico acuto e viene effettuato in un reparto neurochirurgico o neurologico. Hanno lo scopo di mantenere la funzione degli organi vitali, prevenire l'edema cerebrale, prevenire le infezioni secondarie, reintegrare la perdita di sangue e disintossicarsi. Poiché la lesione all'orecchio con danno al labirinto porta a un danno uditivo irreversibile, dopo che le sue conseguenze acute si sono attenuate, le vittime necessitano di operazioni di ripristino dell'udito o di apparecchi acustici.