Agenti di contrasto per nomi MRI. TAC con mezzo di contrasto: cosa mostrerà lo studio? Preparazione per la risonanza magnetica con contrasto e conduzione dello studio

Al giorno d'oggi, nella medicina moderna, la risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e accurato. e consente di ottenere immagini strato per strato di alta qualità degli organi o di altre aree oggetto di studio. Successivamente, un programma per computer converte le immagini risultanti in un modello tridimensionale dettagliato di organi umani.

La risonanza magnetica è una diagnostica che consente di diagnosticare varie patologie e malattie del corpo con la massima precisione. Oltre alla risonanza magnetica convenzionale, esiste anche la risonanza magnetica con contrasto, anch'essa molto comune. Più avanti nell'articolo cercheremo di capire la differenza tra MRI con e senza contrasto.

Informazioni generali sulla risonanza magnetica

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca diagnostica non invasiva. Il suo principio è creare un campo magnetico molto forte di frequenza costante e ottenere immagini strato per strato dell'organo studiato utilizzando un computer. Il computer converte le immagini ottenute durante la tomografia in un modello 3D, che offre al medico un'eccellente opportunità per effettuare la diagnosi corretta.

La risonanza magnetica consente di visualizzare l'organo studiato con le sue variazioni di pochi micron, consentendo di diagnosticare eventuali anomalie patologiche nella fase iniziale della malattia.

La risonanza magnetica consente di esaminare in dettaglio vari organi interni e tessuti molli e di visualizzare processi patologici e malattie difficili da diagnosticare. Questo metodo diagnostico è altamente informativo e sicuro.

Cosa mostra la risonanza magnetica e cosa fa bene:

• danni derivanti da traumi;
• sia maligni che benigni di dimensioni minime;
• tutti i tipi di processi infiammatori e infettivi del corpo;
• cisti.

Cos'è la risonanza magnetica con contrasto?

In alcuni casi, per ottenere un quadro clinico più accurato, il medico può prescrivere una risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Grazie al contrasto, i medici hanno la possibilità di visualizzare con maggiore precisione l'organo esaminato. L'agente di contrasto viene solitamente somministrato al paziente per via endovenosa, ad eccezione di rari casi in cui il contrasto può essere somministrato per via orale (di norma, questo metodo di esame è destinato alla diagnosi di patologie del tratto gastrointestinale). Successivamente considereremo quali vantaggi presenta questo metodo e in quali casi viene prescritta la risonanza magnetica con contrasto.

La funzione principale del mezzo di contrasto è quella di illuminare i tessuti durante l'esame, che viene registrato dal tomografo. Il potente campo magnetico del tomografo, se esposto ad un agente di contrasto, consente di ottenere l'immagine più precisa e chiara dell'organo studiato. La velocità con cui l'agente di contrasto si diffonde attraverso i vasi dipende direttamente dall'intensità del flusso sanguigno nel sito di studio.

Il principio di funzionamento dell'agente di contrasto è il seguente:

• Quando il contrasto viene somministrato per via endovenosa, il farmaco si diffonde attraverso i vasi insieme al flusso sanguigno.
• Poiché i tessuti interessati sono in grado di cambiare colore sotto l'influenza di un mezzo di contrasto, il medico è in grado di determinare con precisione i confini, le dimensioni e la struttura delle patologie o di tutti i tipi di neoplasie. E ciò che è importante è determinare se ci sono metastasi e visualizzare la loro posizione.

Caratteristiche da considerare quando si esegue la risonanza magnetica con contrasto:

1. Il paziente ha una reazione allergica al mezzo di contrasto. Se esiste una tale reazione, la risonanza magnetica con contrasto non viene eseguita. Verrà invece prescritta una risonanza magnetica convenzionale
2. Gravidanza nel primo trimestre. La risonanza magnetica non è prescritta nelle prime fasi della gravidanza, poiché l'effetto del campo magnetico sul feto non è stato completamente studiato
3. La presenza di oggetti metallici e impianti nel corpo del paziente. Questa limitazione sta nel fatto che un campo magnetico ad alta potenza può attrarre qualsiasi metallo e spostarlo dal suo posto, e questo può diventare una minaccia per la vita e la salute del paziente
4. La presenza di un pacemaker o di altri dispositivi elettronici nel corpo del paziente. Il campo magnetico può causarne il malfunzionamento
5. Claustrofobia o tutti i tipi di disturbi mentali nel paziente che non gli consentono di rimanere immobile per lungo tempo. In questi casi, il medico può offrire al paziente un sedativo, che può avere un effetto calmante e consentire al paziente di rimanere tranquillamente immobile durante la risonanza magnetica.

Farmaci utilizzati per diagnosticare la risonanza magnetica con mezzo di contrasto

Gli agenti di contrasto utilizzati nella risonanza magnetica non contengono iodio e non sono tossici. Sulla base di ciò, in casi eccezionali si verificano allergie al contrasto e alcune conseguenze negative. Inoltre, quando esegue una risonanza magnetica, il medico utilizza una quantità minima di mezzo di contrasto, che riduce significativamente il rischio di una reazione allergica.

Attualmente, per creare un agente di contrasto vengono utilizzati sali o ioni di gadolinio, considerati assolutamente sicuri per la salute del corpo umano.

Si dissolvono bene e sono altamente efficaci e nella maggior parte dei casi sono ipoallergenici e non causano effetti collaterali. I principali tipi di agenti di contrasto utilizzati oggi:

• Gadovista
• Primovista
• Omniscan
• Dotarem
• Magnevista.

Qual è la differenza principale tra la risonanza magnetica con e senza contrasto?

1. RM con contrasto. In questo tipo di studi, nel corpo viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto, costituito, come abbiamo discusso in precedenza, a base di sali o ioni di gadolinio. Quindi viene eseguita una scansione MRI, la scansione dell'organo o dell'area del corpo esaminata. La risonanza magnetica convenzionale viene eseguita senza l'introduzione di sostanze aggiuntive.
2. La RM con contrasto richiede una preparazione semplice:
   • Prima della diagnosi, il paziente deve rifiutare cibo e bevande per 2-5 ore.
   • Per effettuare il test il paziente dovrà bere circa un litro di acqua pulita 1 ora prima della diagnosi.
   • Quando si esegue la tomografia convenzionale senza contrasto, non è necessaria alcuna preparazione preliminare.
3. Una risonanza magnetica con contrasto richiederà un periodo di tempo più lungo rispetto a una diagnosi senza contrasto.
4. La risonanza magnetica con contrasto non è raccomandata, poiché l'agente di contrasto può facilmente penetrare la barriera placentare e influenzare il feto.
5. Il costo della risonanza magnetica con iniezione di contrasto è di un ordine di grandezza superiore al prezzo della risonanza magnetica convenzionale.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la RM con contrasto:

• Se vi è il sospetto di formazioni maligne o la possibilità dello sviluppo di vari processi patologici nel corpo del paziente
• La risonanza magnetica viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente prima e dopo l’intervento chirurgico
• La necessità di visualizzare i vasi sanguigni e le loro condizioni
• La necessità di studiare il sistema muscolo-scheletrico
• Ricevere infortuni sul lavoro o sportivi
• Sospetto di vari processi infettivi che possono verificarsi nel corpo del paziente.

• Presenza di dispositivi elettronici e impianti metallici nel corpo del paziente
• Insufficienza cardiaca e renale
• Gravidanza nel primo trimestre
• Periodo di allattamento
• Intolleranza individuale ai componenti del mezzo di contrasto
• Il peso del paziente è superiore a 120 kg (a seconda dell'apparecchio tomografico).

Le controindicazioni relative includono:

• Claustrofobia e vari disturbi mentali
• La presenza di tatuaggi sul corpo, la cui composizione contiene elementi metallici
• Asma bronchiale
• Mieloma
• Gravidanza nel 2° e 3° trimestre
• Alcune malattie del sistema cardiovascolare.

Possibili effetti collaterali della risonanza magnetica con contrasto

Quando si diagnostica con l'introduzione di un mezzo di contrasto, in rari casi si possono notare i seguenti effetti collaterali:

• Allergia al mezzo di contrasto e ai suoi componenti
• Avere fiato corto e vertigini
• Prurito nella zona degli occhi
• Leggero rossore sul corpo.
• Potrebbero verificarsi starnuti.

Nella maggior parte dei casi, durante la risonanza magnetica non si osservano effetti collaterali. Fondamentalmente, la tomografia avviene senza alcun disagio o dolore visibile. In casi molto rari, un paziente può avvertire leggere vertigini dopo una risonanza magnetica e può avvertire calore nel corpo dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. Tutti questi sintomi passano abbastanza rapidamente.

RM dei vasi della testa e del collo con e senza iniezione di mezzo di contrasto

La risonanza magnetica del cervello con contrasto è una diagnosi eseguita molto comunemente. Permette di visualizzare nel massimo dettaglio i vasi della testa e del collo per identificare processi patologici, cisti, metastasi, conseguenze traumatiche e neoplasie tumorali. Questo tipo di risonanza magnetica consente di determinare la natura del tumore e distinguere il benigno dal maligno. Inoltre, l'imaging con contrasto consente ai medici di rilevare malattie come il morbo di Alzheimer.

La risonanza magnetica convenzionale senza contrasto mostra ottimi risultati anche nella diagnosi e nella visualizzazione dei vasi cerebrali e del collo. In gran parte grazie a tale ricerca, la medicina ha l'opportunità di rilevare la presenza di processi patologici nelle prime fasi del loro sviluppo e iniziare tempestivamente un trattamento adeguato.

Uno dei metodi più informativi per l'esame dell'hardware è la risonanza magnetica. Ti consente di ottenere il massimo dei dati sulla condizione degli organi interni e sulle caratteristiche del decorso delle malattie. La tomografia magnetica è ampiamente utilizzata nella medicina moderna. Il metodo consente di valutare accuratamente il danno interno e di prescrivere il regime di trattamento ottimale.

Caratteristiche generali della RM

La risonanza magnetica con contrasto è un tipo di tomografia magnetica. Il metodo ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali. La risonanza magnetica è un metodo per studiare il corpo utilizzando radiazioni magnetiche ad alta potenza.

La sua fonte è un dispositivo speciale: un tomografo. I raggi da esso distribuiti elaborano l'area esaminata del corpo e agiscono sulle particelle di idrogeno delle cellule, provocando una certa reazione. Si fissa con un dispositivo speciale che crea un'immagine tridimensionale. Mostra chiaramente l'organo esaminato dall'interno.

La risonanza magnetica differisce dai raggi X in quanto consente di esaminare meglio i tessuti molli e ottenere informazioni accurate sullo stato dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose. Il metodo è considerato uno dei più sicuri, ma è piuttosto costoso.

RM con contrasto: essenza, meccanismo d'azione

A volte un esame MRI di routine non fornisce i risultati necessari. È necessario un metodo diagnostico più accurato. Quindi è indicata una risonanza magnetica con contrasto.

L'essenza del metodo è che un colorante speciale viene iniettato nel sangue del paziente, diffondendosi in tutti gli organi. Il liquido si accumula nei tessuti colpiti. Il risultato è un'immagine più chiara. Il tomografo fornisce un'immagine che consente di vedere il volume delle aree interessate, la loro dimensione, i confini e la posizione.

Molto spesso è necessario un esame con contrasto per esami oncologici o quando si sospetta un cancro. Grazie a questo metodo è possibile determinare facilmente la benignità o la malignità del tumore identificato. La risonanza magnetica con contrasto mostra chiaramente le metastasi. Il loro stadio di sviluppo è facilmente determinabile.

La risonanza magnetica del cervello con contrasto può rilevare non solo tumori di qualsiasi grado, ma anche identificare le aree colpite, ad esempio, da un ictus. Allo stesso tempo, il medico può valutare la dimensione delle cellule morte e la complessità della situazione. Non esistono ancora analoghi a questo metodo diagnostico.

Una seduta di risonanza magnetica con contrasto può essere utilizzata per esaminare qualsiasi parte del corpo. La procedura è abbastanza semplice. Non provoca disagio o dolore. Costa di più della tomografia convenzionale e richiede un po’ più tempo. Tuttavia, l’efficacia della risonanza magnetica è molto più elevata rispetto ad altri esami.

Agente di contrasto

La risonanza magnetica a contrasto utilizza una sostanza con un alto contenuto di sali di gadolinio. Questo elemento appartiene alla classe dei metalli teneri (gruppo dei lantanidi), è facilmente solubile, ha una bassa tossicità ed è praticamente anallergico. Tra i farmaci ampiamente utilizzati per la ricerca ci sono:

• "Gadovista";
• "Dotarem";
• "Magnevista";
• "Primovista";
• "Omniksan".

Migliorano i raggi magnetici del tomografo. La quantità di farmaco da esaminare viene calcolata in base al peso corporeo del paziente. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa tramite iniezione. Con l'aiuto di un contagocce, il farmaco entra nel sangue in dosi. La quantità della sostanza viene adeguata secondo necessità.

A chi è indicata la procedura?

L'elenco delle indicazioni per la RM con contrasto è piuttosto ampio. L'esame di risonanza magnetica viene effettuato per:

1. Rilevazione di neoplasie di qualsiasi tipo. La procedura di risonanza magnetica con contrasto è indispensabile per diagnosticare i tumori e distinguere quelli oncologici da quelli benigni. Le cellule tumorali hanno la maggiore capacità di accumulare colorante, quindi le aree interessate possono essere facilmente identificate durante l'esame. I tessuti sani sotto l'influenza dei raggi magnetici non vengono illuminati con un mezzo di contrasto. Ciò consente di distinguere le formazioni oncologiche da quelle benigne. Un esame MRI convenzionale non può sempre rilevare piccole metastasi, ma il contrasto può facilmente identificare anche lesioni minori.
2. Nella sclerosi multipla, i test possono mostrare se la malattia sta progredendo. Il colorante di contrasto si accumula meglio nelle lesioni fresche. Le aree vecchie e inattive hanno uno scarso contatto con il gadolinio.
3. Disfunzione dei vasi cerebrali. L'analisi delle immagini aiuta a valutare la dinamica dei capillari, la dimensione dei loro lumi e altri parametri importanti.

La RM con contrasto può essere prescritta per:

• vertigini;
• mal di testa accompagnato da vomito e nausea;
• distrazione;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• violazioni dell'orientamento spaziale.

In questi casi viene prescritta la risonanza magnetica se uno studio convenzionale non fornisce informazioni specifiche sulle cause della malattia.

La risonanza magnetica a contrasto viene utilizzata quando si esaminano pazienti dopo lesioni (fratture, contusioni) e operazioni per valutare le condizioni di un organo specifico. La risonanza magnetica viene utilizzata per monitorare la situazione dopo il trattamento del cancro. Un esame è prescritto se vi è il sospetto di ernia intervertebrale, ittero non infettivo, malattie del fegato o dei reni. Viene spesso utilizzata la risonanza magnetica dell'ipofisi con contrasto.

La risonanza magnetica è indicata quando è necessario chiarire la diagnosi. L'oggetto della diagnosi può essere qualsiasi organo o sistema. Il metodo più comunemente utilizzato è l’esame con contrasto del cervello. Si tratta di un sistema molto complesso, in caso di violazione dei quali i metodi diagnostici convenzionali sono spesso impotenti.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla RM con contrasto si dividono in assolute e relative. Non sono associati all'irradiazione, ma all'introduzione di un colorante. Quelli assoluti includono:

• gravidanza precoce (fino a 12 settimane);
• intolleranza individuale ad una sostanza che agisce come agente di contrasto.

Controindicazioni relative si applicano alle persone con:

• asma bronchiale;
• grave disfunzione del fegato e dei reni;
• malattie cardiovascolari complesse;
• mieloma;
• grave disidratazione del corpo;
• anemia falciforme.

La risonanza magnetica con contrasto non viene eseguita se al soggetto è già stato iniettato un colorante nelle ultime 24 ore o se il paziente sta assumendo farmaci (interleuchine, beta bloccanti).

La RM con contrasto non è raccomandata per le donne incinte dalla 12a settimana fino alla fine della gravidanza. Durante tutti gli anni di utilizzo della risonanza magnetica, non sono stati registrati cambiamenti anormali nello sviluppo fetale causati dalla procedura. Tuttavia, non si nega nemmeno l’impatto negativo sul bambino.

In ogni situazione dubbia, la decisione sull'opportunità dello studio spetta al medico, il quale deve essere informato del suo stato di salute e delle circostanze che potrebbero costituire un ostacolo a tale diagnosi.

Possibili effetti collaterali

Nonostante il gadolinio sia considerato un elemento relativamente sicuro, le sostanze che lo contengono possono comunque causare determinate reazioni nel corpo. Va però precisato che ciò accade raramente (in circa due casi su cento). A volte dopo l'esame il paziente avverte nausea, lievi problemi respiratori e vertigini. Può essere presente prurito agli occhi. Alcune persone iniziano a starnutire.

Il medico avverte sempre il paziente della possibilità di effetti collaterali. Se il disagio non è grave o duraturo, non c’è nulla di cui preoccuparsi. Nei casi in cui i sintomi non scompaiono per molto tempo e sono integrati da altre sensazioni negative, dovresti cercare aiuto medico.

Caratteristiche della preparazione all'esame mediante contrasto

Le caratteristiche della preparazione alla risonanza magnetica con un mezzo di contrasto dipendono da quale organo sarà oggetto di esame. Le persone con malattie del tratto gastrointestinale dovrebbero prendere sul serio le istruzioni del medico. Si consiglia ai pazienti di astenersi completamente dagli alimenti contenenti carboidrati circa tre giorni prima della procedura.

Sono vietati gli alimenti che possono causare flatulenza (cavoli, legumi, funghi). Il giorno prima della risonanza magnetica, puoi fare un clistere per pulire l'intestino. L'ultimo pasto è consentito cinque ore prima della procedura. Prima del test, non dovresti bere per tre ore. Il giorno della procedura puoi prendere un antispasmodico.

Se vengono esaminati gli organi pelvici, il paziente deve bere una grande quantità di acqua 60 minuti prima della procedura. Il volume medio è di litri. Dopo questo non puoi andare in bagno: la vescica deve essere piena.

Quando si esaminano altri organi e sistemi, tale preparazione non è richiesta. Le raccomandazioni sono solo di carattere generale. Il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici prima della procedura. Altrimenti potresti bruciarti. Nella sala di manipolazione, il paziente deve spogliarsi restando in biancheria intima e indossare abiti speciali. Talvolta l'esame con mezzo di contrasto viene effettuato senza di esso.

Avanzamento della procedura

In alcuni casi viene eseguita prima una risonanza magnetica convenzionale e, se necessario, una risonanza magnetica. Tali situazioni suggeriscono il seguente algoritmo di azioni:

Il paziente viene posto supino su uno speciale tavolo mobile.

La barella viene portata nella sala operatoria e poi nel tomografo stesso, che assomiglia a un tunnel.

Viene effettuato un esame, durante il quale il medico si trova nella stanza accanto e, utilizzando un telecomando, sposta il lettino con il paziente lungo la traiettoria richiesta. Il paziente può comunicare utilizzando un microfono e cuffie speciali.

Una volta completato l'esame di routine, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto.

La procedura viene eseguita nuovamente.

Se è indicata una risonanza magnetica con contrasto, viene eseguita immediatamente. Il medico conduce prima una conversazione con il paziente sulle controindicazioni, misura il peso e l'altezza. Ciò è necessario per determinare il dosaggio del mezzo di contrasto

Quindi il paziente viene posto sul tavolo e gli viene iniettato un colorante. Questa procedura richiede circa mezzo minuto. Durante questo periodo, una persona può avvertire lievi vertigini.

La risonanza magnetica inizia tra 5-10 minuti. L'agente di contrasto deve avere il tempo di raggiungere l'organo desiderato. Lo studio dura circa trenta-quaranta minuti. Nei casi difficili, può richiedere fino a un'ora o poco più.

Prima della procedura, il medico è obbligato a informare il paziente su tutte le sfumature della risonanza magnetica, sulle manipolazioni pianificate e sulle possibili reazioni. Se si avverte paura o altre sensazioni spiacevoli, il paziente deve segnalarle a uno specialista.

Potrebbe essere necessario assumere sedativi o la procedura dovrà essere annullata del tutto. Il risultato dell'esame viene consegnato al paziente il giorno della risonanza magnetica. A volte devi aspettare un giorno. La decodifica viene eseguita dal medico curante.

La risonanza magnetica con mezzo di contrasto è uno dei metodi diagnostici più efficaci. Il metodo differisce da una semplice procedura di risonanza magnetica poiché introduce un colorante speciale nel sangue del paziente, che rende l’immagine più chiara e più informativa. L'esame richiede leggermente più tempo di una semplice risonanza magnetica. Il costo della procedura con contrasto è più elevato. L'area di applicazione principale è l'oncologia, le malattie vascolari e cerebrali.

La RM non è un esame invasivo, ma talvolta richiede l'uso di agenti di contrasto per migliorare la nitidezza delle immagini. Il medico prescrive questo studio solo nei casi in cui la tecnica standard non è sufficiente per valutare oggettivamente le condizioni del corpo. L'utilizzo dei moderni strumenti diagnostici è sicuro e consente di esaminare meglio i più piccoli dettagli. A volte è necessario eseguire una risonanza magnetica con contrasto per essere sicuri della diagnosi e iniziare in tempo il trattamento corretto.

Informazioni generali sulla procedura

La risonanza magnetica (risonanza magnetica) è un moderno tipo di diagnostica che consente di ottenere immagini di alta qualità di sezioni strato per strato di tendini, articolazioni e tessuti molli di vari organi. L'aumento del contrasto nell'esame del cervello può essere necessario per chiarire una diagnosi discutibile o rilevare tumori più piccoli. La procedura è indolore e molto istruttiva. con contrasto consente di valutare in modo rapido e accurato l'entità dei cambiamenti patologici in questo organo in caso di lesioni e molte malattie.

I dispositivi di ricerca possono differire nella loro potenza (si misura in T). Quando si diagnosticano le malattie del cervello, per immagini di alta qualità, è consigliabile eseguire la procedura su un tomografo con un indicatore di 1-1,5 Tesla. Non ha senso utilizzare una risoluzione più elevata, poiché questa potenza è abbastanza e i dispositivi meno sensibili potrebbero non produrre immagini molto dettagliate.

Indicazioni per lo studio

A differenza della normale risonanza magnetica, uno studio con mezzo di contrasto viene eseguito solo su indicazione del medico, di solito nei centri medici non viene eseguito senza un rinvio timbrato. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo del paziente verranno introdotte sostanze speciali che migliorano l'effetto della magnetizzazione dei tessuti. Questa procedura viene eseguita solo sotto la supervisione di un anestesista, poiché la reazione del corpo al contrasto può essere diversa.

Indicazioni per l'uso con mezzo di contrasto:

• sospetto di adenoma ipofisario;
• tumori precedentemente diagnosticati di altre parti del cervello (per chiarirne la natura);
• sclerosi multipla;
• casi gravi di ictus;
• malattie infettive del sistema nervoso con gravi sintomi patologici;
• rilevamento di metastasi di tumori maligni;
• risultati contrastanti provenienti da studi convenzionali senza l’uso del potenziamento.

Perché viene utilizzato il mezzo di contrasto?

In alcune situazioni è necessaria un’immagine più chiara delle strutture cerebrali. In genere, la risonanza magnetica con contrasto viene prescritta quando si sospetta un tumore cerebrale maligno (o benigno), nonché quando ne viene stabilita la presenza, per determinarne le dimensioni, i confini e le strutture.

Una sostanza a base di sali di gadolinio viene iniettata nel corpo del paziente. Si tratta di un metallo che si accumula nelle aree ad alto flusso sanguigno (di solito presenti nei tumori a causa della loro rapida crescita). Queste aree sono chiaramente visibili nelle fotografie, quindi è quasi impossibile non notarle. I preparati a base di questa sostanza sono poco tossici e raramente causano effetti collaterali.

Molti studi medici seri possono danneggiare la salute di una persona se non è adeguatamente preparata per la procedura. Uno di questi è la risonanza magnetica con contrasto. Preparare il paziente e fornire istruzioni dettagliate sulle sue azioni prima della procedura e durante l'esame aiuta a evitare ciò.

Come prepararsi per una risonanza magnetica?

Prima di una risonanza magnetica con contrasto, il paziente deve restare a digiuno da cibo e acqua per 2 ore prima della procedura. Ciò è dovuto all'introduzione di farmaci nel corpo (durante la normale diagnostica, puoi mangiare e bere). Prima dell'esame, una persona deve rimuovere tutti gli oggetti metallici (anelli, orecchini, vestiti con chiusure). Per la procedura, al paziente vengono solitamente forniti indumenti larghi e monouso che non contengono materiali che interferiscono con la scansione. Non è possibile portare telefoni cellulari o altri dispositivi elettronici, carte di pagamento, chiavi, ecc. nella stanza in cui si trova il tomografo.

Un punto importante è la preparazione psicologica per la procedura diagnostica. Considerando che durante lo studio è necessario stare in uno spazio praticamente ristretto per 20-30 minuti, senza muoversi né parlare, è importante il giusto atteggiamento. Durante una risonanza magnetica del cervello con contrasto, la macchina emette rumori e suoni diversi. Pertanto, per proteggere le orecchie, una persona indossa cuffie speciali.

RM con contrasto: come si svolge la procedura?

Inizialmente il paziente viene sottoposto regolarmente ad un esame di risonanza magnetica senza l'utilizzo della stessa in modo da poter confrontare i risultati ottenuti in futuro ed avere infine un quadro clinico più completo. Quindi il paziente lascia la macchina e i farmaci per l'aumento del contrasto vengono somministrati per via endovenosa sotto la supervisione di un rianimatore.

Nonostante il fatto che i moderni medicinali di questo tipo non contengano iodio e siano praticamente non tossici, una persona deve ascoltare attentamente le sensazioni nel suo corpo dopo la loro somministrazione. Se tutto è in ordine (nessuna vertigine, nausea, dolore all'addome o alla testa o sensazione di calore), il paziente viene nuovamente sottoposto a una risonanza magnetica. Durante lo studio, parallelamente al processo di scansione, vengono gradualmente fornite nuove dosi del farmaco.

Una risonanza magnetica provoca dolore o disagio?

La risonanza magnetica non provoca dolore o altri disturbi alla persona durante l'esame. Talvolta il corpo può avvertire un leggero calore o una sensazione di formicolio, anche se nella maggior parte dei casi le persone fisicamente non avvertono assolutamente nulla. La somministrazione del mezzo di contrasto è ben tollerata nella maggior parte dei casi. È vero, a volte ci sono casi di ipersensibilità o allergie individuali.

Il principale disagio associato alla risonanza magnetica è lo stress psicologico che alcune persone subiscono a causa dello spazio angusto. C'è abbastanza aria nel dispositivo e la struttura è realizzata in modo tale che parte del corpo del paziente sia all'esterno. Per calmarsi, il paziente deve capire che durante lo studio viene monitorato da un medico e che l'intero processo è completamente sotto controllo. A tutti i pazienti viene posta una lampadina speciale, collegata tramite un filo a un sensore sonoro, che può essere schiacciato con fortissima eccitazione. Ciò segnalerà al medico che è necessario interrompere il processo e dare al paziente il tempo di calmarsi.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla RM con contrasto possono essere relative o assolute. La decisione finale sulla possibilità di una procedura spetta sempre al medico. Uno studio con un mezzo di contrasto è completamente escluso nelle seguenti condizioni:

• presenza di pacemaker;
• elementi costituiti da metalli impiantati nel corpo umano che vengono magnetizzati;
• grave disfunzione renale;
• gravidanza e allattamento;
• recente trapianto di fegato;
• allergia ai componenti del mezzo di contrasto.

Le controindicazioni relative includono claustrofobia e peso corporeo superiore a 120 kg (nella maggior parte dei dispositivi questo è il limite di peso massimo consentito). Se sono presenti tatuaggi sul corpo del paziente, è necessario verificare con l’artista che lo ha eseguito se nella tintura utilizzata nella procedura sono presenti metalli.

La risonanza magnetica con contrasto è diversa dai raggi X o dalle scansioni TC, che utilizzano radiazioni ionizzanti per produrre immagini dei tessuti. La risonanza magnetica consente di visualizzare piccoli cambiamenti morfologici nei tessuti (ad esempio piccoli tumori) che non sono visualizzati dalla radiografia o dalla TC. E quindi, Esame MRI A volte permette di salvare la vita del paziente, consentendo di diagnosticare in tempo gli stadi iniziali dei tumori.

Per una migliore visualizzazione, viene utilizzato uno studio con contrasto. Il contrasto si accumula selettivamente nell'area dei tumori o di altre anomalie tissutali e ciò consente una migliore visualizzazione dei tessuti patologici. Inoltre è possibile tracciare il passaggio del contrasto attraverso i vasi e valutare l'afflusso di sangue all'area di studio.

I mezzi di contrasto utilizzati nella RM contengono gadolinio e differiscono dai mezzi di contrasto utilizzati nella TC o nella radiografia perché non sono iodati e le reazioni al gadolinio sono molto meno comuni rispetto ai mezzi di contrasto iodati. Il contrasto con gadolinio viene utilizzato nel 30% degli studi MRI per migliorare la chiarezza delle immagini delle strutture e dei tessuti corporei.

Il gadolinio contenuto nell'agente di contrasto contiene molecole complesse tenute insieme da legami chimici. I legami chimici sono formati dallo ione gadolinio (MRI della parte attiva) e dalla molecola trasportatrice. Una molecola trasportatrice è un agente chelante che modifica la distribuzione del gadolinio nell'organismo e previene la tossicità del mezzo di contrasto mantenendo le proprietà di contrasto. Esistono molti farmaci a base di complessi chelati di gadolinio, ma nel nostro Paese i contrasti più utilizzati sono Omniscan, Magnevist, Premovist, Dotrem e Gadovist.

L'uso del contrasto aumenta significativamente l'accuratezza della diagnostica MRI. L'uso del contrasto, ad esempio, migliora la visibilità di infiammazioni, tumori o crescita di vasi sanguigni e consente di valutare il flusso sanguigno in organi come il cervello e il cuore (angiografia). La risonanza magnetica che utilizza agenti di contrasto (solitamente gadolinio) può migliorare l'accuratezza diagnostica per determinate condizioni, come infiammazioni e infezioni del cervello, della colonna vertebrale, dei tessuti molli e delle ossa, rendendo più semplice per il radiologo il rilevamento di lesioni anomale. Inoltre, l'uso del contrasto consente una migliore valutazione di alcuni tipi di cancro e tumori benigni. La necessità di utilizzare il contrasto è determinata dal radiologo che esegue la risonanza magnetica con gadolinio quando è necessario visualizzare più chiaramente i cambiamenti morfologici esistenti.

Il mezzo di contrasto contenente gadolinio viene somministrato per via endovenosa (manualmente o utilizzando un iniettore automatizzato). La durata dell'iniezione dura in media 10-30 secondi.

La maggior parte dei pazienti non riferisce alcuna sensazione quando viene iniettato il contrasto. In alcuni casi, potresti sentire freddo al braccio durante l'iniezione o nausea. In casi estremamente rari si osservano mal di testa e vomito. In generale, gli effetti collaterali della somministrazione del mezzo di contrasto si osservano in non più dell'1% di tutti gli studi che utilizzano il mezzo di contrasto. Reazioni gravi, come lo shock anafilattico, si verificano in non più di un caso ogni 10.000 esami con mezzo di contrasto.

Controindicazioni

Ma l'uso del contrasto con il gadolinio presenta controindicazioni. L'uso del contrasto è piuttosto rischioso in presenza di funzionalità renale o epatica compromessa. Per problemi renali, l'uso del contrasto può portare allo sviluppo di complicanze come la fibrosi nefrogenica.

La gravidanza è una controindicazione all’uso del mezzo di contrasto. Durante l'allattamento, l'uso del contrasto non è controindicato, poiché poco gadolinio entra nel corpo e il contrasto viene rapidamente eliminato dal corpo. Tuttavia, si consiglia di non allattare il bambino per 24 ore dopo l'uso del contrasto.

Per una diagnosi rapida ed efficace, viene spesso prescritta la risonanza magnetica con contrasto. Questo metodo presenta molti vantaggi che lo rendono indispensabile nella medicina moderna. Per lui non ci sono barriere; esaminerà tutti gli organi del paziente senza provocargli alcuna lesione.

Ogni anno i medici preferiscono sempre più la risonanza magnetica come metodo diagnostico. Ciò è dovuto non solo al miglioramento delle attrezzature nelle cliniche e negli ospedali, ma anche agli indubbi vantaggi del metodo, che includono:

• non invasività. Non è necessario eseguire un intervento esplorativo o somministrare l'anestesia al paziente. L'unica procedura spiacevole è l'iniezione in vena per installare un catetere attraverso il quale viene fornito il contrasto. La somministrazione più efficace del farmaco al tumore è quella endovenosa;
• indipendenza dei risultati. Lo studio viene effettuato automaticamente; le immagini vengono elaborate da un programma informatico. Il fattore umano è ridotto al minimo, questo è ciò che li rende fondamentalmente diversi dagli ultrasuoni;
• La risonanza magnetica con e senza contrasto consente di acquisire immagini nitide. È possibile ricreare un'immagine tridimensionale di un organo o sistema vascolare e ruotarla sullo schermo di un computer. Tuttavia, il mezzo di contrasto aumenta il contenuto informativo dei risultati della scansione e consente di vedere tumori e metastasi in fase iniziale;
• Il funzionamento di un tomografo si basa sull'effetto di un campo magnetico sul corpo. È considerato assolutamente innocuo, sebbene superi il campo magnetico terrestre decine di volte;
• Non esiste alcun limite al numero di scansioni MRI. Anche se si utilizzano agenti di contrasto, il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica non si accumula nell'organismo;
• il tempo dell'esame è relativamente breve, la scansione richiede fino a 40 minuti;
• se non ci sono controindicazioni, i mezzi di contrasto sono sicuri per la salute;
• l'equipaggiamento diffuso delle cliniche con tomografi porta ad una riduzione del costo della procedura e dei suoi tempi di attesa;
• Per la risonanza magnetica con mezzo di contrasto non è necessaria una lunga preparazione.

Durante una scansione del corpo del paziente, vengono prelevate più di un milione di fette da diverse angolazioni. Lo spessore di una fetta non supera un paio di micron (per confronto, un micron è 1000 volte inferiore a 1 mm). Grazie a ciò, è diventato possibile ricreare qualsiasi organo e il più piccolo capillare dopo l'elaborazione computerizzata delle immagini. Tutte le immagini che il computer mostra sono chiare e precise, visive e dettagliate. Permettono al medico curante di fare la diagnosi corretta. La RM può essere eseguita con o senza contrasto.

Nonostante un elenco così impressionante di vantaggi del metodo MRI, presenta degli svantaggi che in alcuni casi diventano controindicazioni per lo studio:

• È difficile esaminare gli organi pieni di gas. Tali organi includono, ad esempio, i polmoni e l'intestino;
• L’effetto del mezzo di contrasto sul corpo del bambino non è noto, pertanto le madri che allattano dovrebbero astenersi dall’allattamento per un periodo di 24 ore;
• Nelle fotografie non sono visibili i calcoli renali e alcune patologie ossee;
• Anche i più piccoli movimenti dei pazienti possono portare alla comparsa di artefatti nelle immagini. I programmi per computer possono eliminare quelli che compaiono durante la respirazione tranquilla del paziente, mentre altri movimenti porteranno a risultati errati;
• Solo gli specialisti addestrati possono utilizzare il tomografo.

Limitazioni e controindicazioni nella risonanza magnetica

La risonanza magnetica presenta diverse limitazioni legate alla progettazione del dispositivo:

• i pazienti obesi che pesano più di 120 kg non entreranno nel tomografo;
• Esistono requisiti particolari per i locali in cui viene effettuata la scansione: deve essere completamente isolato dai campi elettromagnetici;
• I mezzi di contrasto per la risonanza magnetica possono, in rari casi, causare mal di testa e vertigini a breve termine. Pertanto, non è consigliabile mettersi alla guida subito dopo la procedura.

Per dirla semplicemente, la risonanza magnetica è un potente magnete. Questo metodo è associato a controindicazioni:

• il paziente ha un pacemaker artificiale, clip vascolari, un pacemaker, protesi metalliche permanenti, ad es. tutto ciò che può essere magnetizzato. Queste sono controindicazioni assolute, perché anche i più piccoli spostamenti degli impianti comportano lesioni gravi;
• i tatuaggi sul corpo del paziente realizzati con una tintura che contiene un componente ferromagnetico causeranno gravi ustioni;
• controindicazioni relative – gravidanza nel primo trimestre. Durante questo periodo si formano tutti gli organi interni del feto, quindi qualsiasi interferenza in questo processo è inaccettabile;
• Non è consigliabile scansionare pazienti incoscienti;
• Il paziente soffre di grave claustrofobia. In alcuni casi viene loro somministrato un forte sedativo.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici preferiscono la RM semplice o la RM con mezzo di contrasto perché i suoi vantaggi superano gli svantaggi.

Perché è necessario l'agente di contrasto nella risonanza magnetica?

Allora, cos'è la risonanza magnetica con contrasto e a cosa serve? In poche parole, il processo di esecuzione della procedura non è diverso da una procedura simile per eseguire una risonanza magnetica senza contrasto. L'uso di agenti di contrasto (ad esempio Omniscan) migliora la qualità delle immagini ottenute durante la scansione.

Vengono somministrati al paziente per via endovenosa durante lo studio. Si diffondono rapidamente attraverso il sangue in tutto il corpo, accumulandosi nei tumori, perché il flusso sanguigno verso di loro è solitamente più forte. L'uso del contrasto consente una visualizzazione molto migliore di vasi e capillari. Ciò è particolarmente vero quando si studiano i vasi sanguigni, il cervello o il midollo spinale e gli organi pelvici.

Qual è la differenza tra la scansione con e senza contrasto? Di solito la prima procedura di risonanza magnetica viene eseguita senza mezzo di contrasto, a meno che non vi siano indicazioni particolari al riguardo. Se, sulla base dei risultati dello studio, il medico ha ancora o ha nuove domande, viene prescritta una risonanza magnetica con contrasto.

Ma in alcuni casi viene eseguita immediatamente una tomografia con contrasto. Molto spesso ciò accade quando è necessario esaminare i vasi del paziente. Senza contrasto, sono molto peggio visualizzati nelle fotografie.

La RM con mezzo di contrasto è indicata nei seguenti casi:

• se c'è il sospetto di tumore maligno. Il contrasto lo “evidenzierà”, i suoi contorni e le sue dimensioni saranno visibili e la sua posizione nell'organo potrà essere determinata in modo affidabile;
• è necessario controllare il funzionamento dei vasi sanguigni;
• se è necessario monitorare le condizioni del paziente dopo l’intervento chirurgico.

Cosa viene utilizzato come contrasto nella risonanza magnetica?

Il principale ingrediente attivo dei moderni mezzi di contrasto (Omniscan, Gadovist, Dotarem, Magnevist) sono i sali di gadolinio. Sebbene sia un metallo pesante, non si accumula (come ad esempio il piombo) nell'organismo; dopo essere stato analizzato, viene espulso attraverso i reni entro poche ore. I sali di gadolinio si dissolvono bene in acqua e si distribuiscono rapidamente attraverso il sistema circolatorio. La somministrazione più efficace di farmaci nel corpo del paziente avviene attraverso una vena.

Molto raramente, i pazienti manifestano effetti collaterali. Il farmaco è ben tollerato, gli effetti collaterali sono estremamente rari.

Il gadolinio è un elemento delle terre rare ed è estremamente raro in natura. Pertanto, il costo di farmaci come Omniscan è elevato. Va notato che gli effetti collaterali sono estremamente rari quando si utilizza questo farmaco.

Controindicazioni alla RM con contrasto

Nonostante la buona tolleranza dei farmaci a base di sali di gadolinio, va notato che si tratta di un farmaco tossico. Pertanto, se ne sconsiglia la somministrazione a soggetti affetti da una delle seguenti patologie:

• insufficienza renale,
• malattie del fegato;
• insufficienza cardiaca;
• forma grave di anemia;
• asma bronchiale.

I mezzi di contrasto utilizzati per la risonanza magnetica raramente causano reazioni allergiche, tuttavia devono essere usati con cautela in pazienti con malattie come insufficienza renale, epilessia, asma bronchiale e insufficienza cardiaca. La RM con mezzo di contrasto non è raccomandata per le donne incinte e che allattano. L'effetto del gadolinio sui bambini non è stato studiato.

Preparazione per la risonanza magnetica con contrasto e conduzione dello studio

Molti pazienti sono preoccupati per la preparazione per uno studio imminente. Una domanda particolarmente frequente è se sia dannoso sottoporsi a una risonanza magnetica, se sia possibile mangiare prima della risonanza magnetica e se sia possibile mangiare subito dopo se viene utilizzato un mezzo di contrasto. Secondo le istruzioni per l'uso del farmaco Omniscan, la preparazione principale per la scansione è smettere di mangiare e bere 2 ore prima della procedura. Ciò può essere attribuito agli indubbi vantaggi del farmaco Omniscan.

Tuttavia, ai pazienti viene spesso chiesto di eliminare per 2-3 giorni gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas, ad esempio cavoli, piselli, prodotti da forno e prodotti simili. Il giorno dello studio si raccomanda di astenersi dal consumare un pasto abbondante; è consentita una colazione leggera.

Quando entra nella stanza dove viene effettuato lo studio, il paziente è tenuto a togliere tutti i gioielli, orologi, lasciare chiavi, portafoglio, cellulare e togliere gli indumenti con elementi metallici. Alcune cliniche forniscono camici ospedalieri che non contengono parti metalliche.

Immediatamente prima della scansione, il medico parlerà con il paziente. Prenderà i risultati del test, esaminerà la tua storia medica e se sono stati fatti i preparativi per uno studio MRI con contrasto. Durante questa consultazione, ti dirà come va la procedura, cosa sentirà e sentirà il paziente, cosa fare in situazioni impreviste e se è possibile mangiare subito dopo.

Dopo che il paziente ha firmato il consenso informato per la risonanza magnetica, un'infermiera verrà e installerà un catetere nella vena. Prima di somministrare il contrasto alla paziente, questa può eseguire test allergici sul dorso della mano. Per fare ciò, viene applicata una goccia del farmaco. Se non si osserva alcuna reazione entro 5-10 minuti, il che significa che non c'è allergia, continua a prepararti per la risonanza magnetica.

La quantità di farmaco necessaria per eseguire una scansione dipende direttamente dal peso corporeo del paziente. La dose standard è di 0,2 mg del farmaco per 1 kg di peso del paziente.

Quando il paziente viene posizionato nello scanner TC, il farmaco inizierà a fluire attraverso questo catetere. Al termine del test, il catetere verrà rimosso e al paziente verrà chiesto di attendere nel corridoio per i risultati.

Dopo la procedura

Di norma, il paziente lascia la clinica con i risultati della scansione in mano. Non ha più restrizioni sulla quantità di cibo e bevande che consuma. In rari casi, potrebbero verificarsi effetti collaterali dell'agente di contrasto. Questi includono:

• mal di testa;
• vertigini;
• arrossamento e prurito nel sito di iniezione.

Nonostante tutte le carenze, i limiti e le possibili reazioni, la risonanza magnetica è diventata un metodo indispensabile per diagnosticare le malattie. Gli effetti collaterali del contrasto sono estremamente rari e i benefici dello studio li superano. I limiti del metodo dovrebbero essere discussi con il medico. Di norma è possibile selezionare le condizioni in cui tali restrizioni verranno rimosse.