Disfunzione urinaria. La disuria è un disturbo comune o un disturbo grave? Problema di incontinenza urinaria

Martedì 8 luglio 2014

A proposito di disturbi urinari

La disfunzione urinaria è la patologia urologica più comune. Il disturbo si riferisce a un insieme di sintomi che includono incontinenza o ritenzione urinaria, cambiamenti nella frequenza urinaria, dolore durante la minzione o urgenza.

I principali sintomi di disfunzione urinaria:

• Incontinenza urinaria;
• Dolore durante la minzione;
• Sangue nelle urine;
• Urina di colore scuro;
• Difficoltà a urinare;
• Flusso di urina debole o intermittente.

Cause di disturbi urinari negli uomini

Le principali cause di disturbi urinari negli uomini:

• Sovraccarico del corpo;
• Ipotermia del corpo;
• Lieve intossicazione;
• Malattia del sistema urinario (glomerulonefrite, urolitiasi);
• Malattie degli organi genitali maschili;
• Diabete;
• Nefropatia;
• Malattie della vescica;
• Malattie dell'uretere;
• Neoplasie;
• Prostatite;
• IPB;
• Prolasso genitale;
• Sottosviluppo degli organi genitali;
• Appendicite;
• Lesioni agli organi urinari;
• Fistole urogenitali;
• Ischuria neurogena;
• Uretrite;
• Pielonefrite.

Cause di disturbi urinari nelle donne

Le principali cause dei disturbi urinari nelle donne:

• Sovraccarico del corpo;
• Ipotermia del corpo;
• Lieve intossicazione;
• Gravidanza;
• Uso di farmaci che causano difficoltà a urinare;
• Malattia del sistema urinario (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiasi);
• Processi infiammatori negli organi del sistema genito-urinario;
• Malattie degli organi genitali femminili;
• Prolasso o prolasso dell'utero;
• Diabete;
• Nefropatia;
• Malattie della vescica;
• Malattie dell'uretere;
• Neoplasie;
• Tumori dell'utero;
• Endometriosi genitale;
• Sinechie della vulva;
• Malattie del sistema nervoso;
• Lesioni meccaniche ricevute durante qualsiasi manipolazione ginecologica;
• Sclerosi del collo della vescica;
• Corpo estraneo negli organi del sistema urinario;
• Ischuria riflessa (nel periodo postpartum);
• Cistite;
• vulvite;
• Cancro vulvare;
• Malattie distrofiche della vulva;
• Herpes della vulva;
• Tordo;
• Condilomi della vulva.

Video - cause e tipi di incontinenza urinaria negli uomini e nelle donne 1:41 min (4 MB)

Trattamento dei disturbi urinari

Se hai problemi con la minzione, devi sottoporsi a un esame completo del corpo. La minzione compromessa è il primo e allarmante sintomo della presenza di un processo infiammatorio nel corpo.. Per sottoporsi ad un esame di qualità, contattare il nostro centro medico DeVita. L'esame comprende una visita da parte di un medico esperto, un'anamnesi, un'analisi generale delle urine, una cistoscopia, un'urinocoltura per la sterilità, un'ecografia del sistema urinario e una radiografia della colonna lombosacrale.

Dopo aver identificato la causa della disfunzione urinaria, un medico altamente qualificato inizia a selezionare un trattamento completo individuale.

Metodi di trattamento di base:

1. Trattamento etiotropico - mirato a fermare l'azione del fattore che causa disturbi della minzione. Viene utilizzata la terapia antibatterica, antivirale e antifungina (questo trattamento è utilizzato per le malattie infiammatorie degli organi genitali interni). Per lo sviluppo anormale degli organi genitali e per il cancro vengono utilizzati chirurgia, radioterapia, terapia ormonale e chemioterapia. Per l'endometriosi viene eseguita la chirurgia plastica perineale. Per l'adenoma prostatico (per qualsiasi malattia della prostata) - un'operazione chirurgica volta a rimuovere il tessuto interessato.
2. Il trattamento patogenetico ha lo scopo di normalizzare i processi neurotrofici nella vescica. A questo scopo vengono prescritti farmaci, terapia fisica e fisioterapia per aiutare a trattenere l'urina e controllare il processo di minzione.
3. Trattamento dell'innervazione simpatica della vescica. A questo scopo vengono prescritti farmaci anticolinergici e farmaci che aumentano il tono della vescica.
4. Interventi di sling, interventi di TVT;
5. Trattamento delle reazioni neurologiche, psicoterapia sedativa.

Il trattamento presso il nostro centro medico DeVita ti garantisce di alleviare qualsiasi problema di minzione difficile o compromessa. I medici del nostro centro garantiscono l'uso esclusivo di moderne attrezzature speciali per il trattamento. Dopo l'intervento chirurgico, forniamo ai pazienti un'assistenza postoperatoria speciale.

Nel nostro centro medico DeVita i disturbi urinari vengono trattati con metodi moderni e completamente sicuri per il corpo, che riportano i pazienti alla vita di tutti i giorni nel più breve tempo possibile. La Clinica DeVita ha una specializzazione ristretta nel trattamento delle malattie del sistema genito-urinario. Tenendo conto della nostra pluriennale esperienza e delle nostre elevate competenze, parliamo con sicurezza di risultati positivi nel trattamento delle malattie urologiche.

Prevenzione dei disturbi associati al processo di minzione:

• Esami sistematici da parte di specialisti;
• Trattamento immediato delle infezioni a trasmissione sessuale;
• Rapporti sessuali protetti;
• Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico;
• Mantenere un peso sano;
• Corretta routine quotidiana e dieta.

Recensioni video del trattamento dei disturbi urinari nella nostra clinica

Valentina, 75 anni. Trattamento dei problemi urinari

Galina, 54 anni. Trattamento della malattia urologica

Disuria(Greco dis - disturbo, uron - urina) - disturbo della minzione. Questo è un concetto estremamente ampio, poiché una violazione del processo di escrezione dell'urina può manifestarsi con dolore, difficoltà a rimuovere l'urina dalla vescica, incontinenza urinaria, minzione anormalmente rara o frequente, ecc. In generale, il termine "disuria" può designare più di dieci sintomi diversi, inclusi alcuni casisisticamente rari (pneumaturia, oligakiuria, ecc.).

Cause

• Nefrologico/urologico. Include malattie della vescica, degli ureteri, dei reni, delle vie urinarie
• Ginecologico/andrologico. Malattie infiammatorie e non infiammatorie degli organi genitali, gravidanza, sindrome premestruale, malattie della prostata
• Neurologico. Stress emotivo, intossicazione, malattie degenerative del sistema nervoso centrale, alterata innervazione periferica della vescica dopo lesioni e interventi chirurgici
• Endocrino (diabete mellito)
• Difetti dello sviluppo e difetti acquisiti del sistema genito-urinario (dopo infortuni, operazioni, ecc.)

Sintomi di disuria

I sintomi della disuria dipendono dal meccanismo e dalla forma del disturbo del processo di minzione e sono divisi in 3 gruppi:

• Sintomi del disturbo da accumulo urinario (minzione diurna frequente, nicturia, urgenza, incontinenza urinaria, incontinenza urinaria da stress, da urgenza o mista, perdita involontaria di urina durante il sonno, incontinenza urinaria persistente)
• Sintomi di flusso urinario anomalo (flusso debole, flusso di urina che schizza o si divide, flusso intermittente, difficoltà ad iniziare la minzione, tensione durante la minzione, sgocciolamento)
• Sintomi post-minzionali (sensazione di evacuazione incompleta, gocciolamento dopo la minzione)

Alcune forme di disuria sono accompagnate da sensazioni dolorose.

Tipi di disuria

Si distinguono le seguenti forme di disuria:

Minzione frequente (pollachiuria) può essere una condizione fisiologica o essere una conseguenza di malattie non urologiche e urologiche.

Con una diuresi media di 1500 ml e una capacità vescicale normale di 250-300 ml negli individui sani, la minzione avviene 4-5 volte durante il giorno e 1 volta durante la notte. Il suo aumento durante il consumo eccessivo, il raffreddamento o l'eccitazione è considerato un fenomeno fisiologico.

Nel diabete mellito o nel diabete insipido, la minzione frequente è accompagnata da un volume normale o aumentato di urina escreta.

Nella cistite acuta si verifica una minzione dolorosa, ripetuta frequentemente entro un'ora, in piccole porzioni, di varia intensità, indipendentemente dall'ora del giorno. Tuttavia, in alcune malattie, la pollachiuria cambia ritmo. Quindi, nei pazienti con iperplasia prostatica(ROTAPROST) la minzione è frequente, soprattutto di notte (pollachiuria notturna), che è causato dall'irritazione dello sfintere dovuta all'afflusso di sangue agli organi pelvici durante il sonno e dall'aumento del volume della ghiandola. Con una pietra(URICLAR) vescica Al contrario, la minzione notturna non è frequente, ma durante il giorno, quando il paziente si muove e il calcolo, muovendosi, irrita le terminazioni nervose della mucosa, diventa frequente. La pollachiuria si osserva spesso nelle donne con prolasso della parete vaginale anteriore, flessione o tumore dell'utero ed è associata a disturbi circolatori nella zona del collo della vescica.

Difficoltà a urinare (stranguria) di solito si verifica quando c'è un'ostruzione al flusso di urina - iperplasia e cancro alla prostata(ROTAPROST), stenosi, calcolo(URICLAR) oppure tumori dell'uretra, restringimento del prepuzio (fimosi), tumori del collo della vescica. Tuttavia, può verificarsi anche in sua assenza a causa di malattie o danni al cervello o al midollo spinale. A seconda della natura della lesione, il flusso di urina diventa più sottile, la sua intensità diminuisce e l'atto della minzione si allunga. Il paziente deve spingere, tendendo i muscoli addominali, e attendere l'inizio della minzione. In questo caso, il flusso di urina è sottile, lento, spesso non descrive un arco e cade verticalmente verso il basso. Nei casi avanzati della malattia, l'urina viene rilasciata goccia a goccia.

Per superare la difficoltà a urinare, si verifica innanzitutto l'ipertrofia del muscolo della vescica (detrusore) e si intensificano le contrazioni dei muscoli addominali e perineali. La minzione diventa multi-atto: il paziente rilascia parte dell'urina, poi dopo un po 'si sforza di nuovo e rimuove la porzione successiva, ecc. Con l'aiuto di queste azioni, inizialmente svuota completamente la vescica (vescica compensata). Tuttavia, ad un certo stadio della malattia, non può farlo (vescica scompensata) - appare urina residua, la cui quantità aumenta gradualmente e può raggiungere 1,5 litri o più, cioè cronica ritenzione urinaria (ischuria).

A differenza della ritenzione urinaria cronica, che si sviluppa gradualmente, ritenzione urinaria acuta si verifica all'improvviso e si esprime nell'incapacità di svuotare la vescica, nonostante il suo improvviso traboccamento. Le cause più comuni sono l'iperplasia (ROTAPROST) e il cancro alla prostata, calcoli uretrali posteriori, prostatite acuta (ORCIPOL, SECNIDOX + FLAPROX O LEVOXIMED, GOLD RAY), traumi, molto meno spesso - interventi chirurgici sugli organi pelvici, fattore emotivo, ecc. d È favorito da un afflusso di sangue alla ghiandola prostatica iperplastica durante la stitichezza o la diarrea, l'esacerbazione delle emorroidi, l'eccessiva distensione della vescica durante l'intossicazione.

Nelle donne, la ritenzione urinaria cronica è più spesso osservata a causa di un tumore degli organi genitali o dell'uretra ed è associata alla compressione dell'uretra.

Nei bambini la ritenzione urinaria acuta o cronica si manifesta con fimosi e cistite acuta, quando il bambino si astiene dall'urinare a causa del dolore.

È necessario differenziare l'ischuria da anuria in connessione con un sintomo comune a questi concetti: la mancanza di minzione indipendente. Va ricordato che con l'ischuria la vescica è piena, c'è voglia di urinare, ma il paziente non riesce a urinare; Nell’anuria la vescica è vuota e non c’è bisogno di urinare.

Incontinenza urinaria- una condizione in cui si verifica una perdita involontaria di urina attraverso l'uretra (vera incontinenza) o attraverso altri canali (falsa incontinenza) e può essere installato visivamente. Le principali cause della vera incontinenza sono la disfunzione del detrusore e dello sfintere uretrale, nonché l'eccessivo allungamento della vescica, la falsa incontinenza - difetti congeniti dell'uretere, della vescica e dell'uretra, delle fistole genitourinarie o urinarie.

Esistono diversi tipi principali di vera incontinenza urinaria: imperativa, da stress, da rigurgito, notturna.

Incontinenza imperativa (urgente).- il rilascio di urina in quantità diverse attraverso l'uretra al culmine di un bisogno imperativo (imperativo) incontrollabile di urinare. In questo momento, questi pazienti hanno la sensazione che la minzione stia per iniziare e qualsiasi ritardo può provocare incontinenza urinaria. Si può osservare con l'infiammazione della vescica (TSUNAMI, URICLAR), soprattutto della cervice, dell'uretra posteriore e della prostata, nonché con l'iperplasia di quest'ultima (ROTAPROST). La causa più comune di incontinenza urinaria da urgenza è l’iperattività del detrusore.

Incontinenza da stress (tensione).- rilascio involontario di urina attraverso l'uretra quando si tossisce, si starnutisce, si sollevano pesi, ecc. È causato da un aumento della pressione intra-addominale e intravescicale in pazienti con insufficienza (debolezza) dello sfintere uretrale e dei muscoli del pavimento pelvico. Si osserva in caso di lesioni e tumori del midollo spinale, mielite, dopo operazioni sul retto, isterectomia, manipolazioni endoscopiche transuretrali, ecc. Negli uomini, l'incontinenza urinaria da stress si osserva più spesso dopo adenomectomia o prostatectomia, che è associata a danno allo sfintere uretrale. Può essere costante o verificarsi con uno stress minimo, ad esempio un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Nelle donne, una delle cause più comuni di incontinenza urinaria da stress è lo spostamento dell'uretra e del collo della vescica durante la tensione con parete vaginale anteriore prolassata, nonché durante la menopausa a causa di carenza di estrogeni.

Incontinenza urinaria da traboccamento (ischuria paradossa)- Perdita involontaria di urina attraverso l'uretra a causa di traboccamento e sovradistensione passiva della vescica. Non avviene alcuna minzione spontanea e l'urina viene costantemente rilasciata goccia a goccia attraverso l'uretra verso l'esterno da una vescica atonica estremamente piena, sovraccarica, scompensata, a causa di un significativo eccesso di pressione intravescicale sull'uretra. Tipicamente, l'ischuria paradossa si sviluppa con ostruzione di qualsiasi origine, ma più spesso con iperplasia e cancro alla prostata, stenosi uretrale. Può essere causato da patologie neurologiche, ad esempio: neuropatia diabetica, sclerosi multipla o danno al midollo spinale sacrale, denervazione della vescica durante un intervento chirurgico traumatico sugli organi pelvici.

Le malattie che colpiscono il sistema genito-urinario sono molteplici. Uno di questi è la disuria, che provoca conseguenze negative e interferisce con una vita piena. I disturbi urinari comprendono dolore e dolore durante lo svuotamento, un piccolo volume di urina rilasciata e la sua perdita spontanea.

Normalmente, il corpo garantisce una minzione regolare e corretta. Ma sullo sfondo di alcune malattie, la frequenza dei viaggi in bagno, il colore e la composizione delle urine possono cambiare. Inoltre, compaiono sintomi spiacevoli che indicano problemi.

Tipi di incontinenza urinaria

La disfunzione urinaria ha diversi tipi:

1. L'enuresi è l'incontinenza urinaria, il suo rilascio incontrollato. Lo stimolo può essere completamente assente o comparire all'improvviso. Questo disturbo è comune nei bambini e negli anziani.
2. Stranguria: la defecazione avviene frequentemente ed è accompagnata da dolore. Il desiderio di andare in bagno è quasi incontrollabile, ma l'urina esce in piccole porzioni.
3. La pollachiuria è una minzione frequente che si verifica durante lo sviluppo di un processo infiammatorio.
4. L'isuria è l'incapacità di svuotare la vescica. Per rimuovere l'urina vengono utilizzati dispositivi specializzati chiamati cateteri. può essere parziale o completo.
5. La poliuria è una patologia in cui l'urina viene prodotta in quantità eccessive: il suo volume può raggiungere fino a tre litri. Molto spesso, la malattia si verifica quando si beve una grande quantità di liquido. In questo caso, sono considerati fisiologici e sicuri. Ma a volte questo fenomeno diventa il risultato di disturbi gravi che richiedono un trattamento obbligatorio.
6. L'oliguria è una produzione insufficiente di urina. Può essere fisiologico quando si verifica bevendo una piccola quantità di liquidi o durante una maggiore attività fisica. L'oliguria patologica è associata a disturbi digestivi, sanguinamento, ecc.
7. Nicturia: perdita di urina durante la notte. La causa è un danno al sistema nervoso o un'insufficienza renale cronica all'inizio del suo sviluppo.
8. L'anuria è la completa assenza di urina. La malattia è piuttosto rara e si verifica quando gli ureteri vengono compressi e i reni non funzionano correttamente.

Lo svuotamento della vescica è un processo che coinvolge non solo gli organi urinari, ma anche altri sistemi. Tutti devono interagire tra loro. Eventuali interruzioni portano a problemi con la minzione. Ma questa non è l’unica ragione possibile. Varie patologie, microrganismi che provocano lo sviluppo di infezioni e altri fattori possono avere un impatto negativo. I seguenti motivi sono comuni a tutti i pazienti:

• sovraccarico improvviso o prolungato del corpo;
• ipotermia;
• neoplasie negli organi urinari;
• assumere farmaci che influenzano l'escrezione di urina;
• diabete;
• patologie del sistema nervoso;
• appendicite;
• corpo estraneo nelle vie urinarie;
• promiscuità;
• anomalie e lesioni congenite.

Negli uomini i disturbi possono essere causati da prostatite, restringimento del prepuzio, sua infiammazione o adenoma prostatico. I fattori provocanti per le donne sono la gravidanza, la sindrome premestruale, il mughetto, il prolasso uterino, la menopausa, la gravidanza, ecc. Le patologie che portano a problemi con la minzione sono varie:

Tutti i tipi di disturbi della minzione sono accompagnati da sintomi spiacevoli. Nota dei pazienti:

• dolore durante i movimenti intestinali;
• cambiamento nel colore delle urine;
• debolezza del getto;
• interruzione del deflusso dell'urina;
• prurito e bruciore dei genitali;
• dolore addominale;
• scarico strano;
• febbre.

Tutti i tipi di disturbi urinari sono accompagnati da sintomi spiacevoli

Il trattamento per affrontare i sintomi di cui sopra può fornire un miglioramento a breve termine. Ma se il motivo risiede in una malattia grave, la situazione non cambierà in alcun modo. Pertanto, è così importante consultare un medico in tempo e sottoporsi agli esami necessari. Se non vengono prese misure, sono possibili gravi complicazioni, di cui sarà molto più difficile liberarsi. Questi includono:

1. Infiammazione dei reni o della vescica.
2. Aumento del livello di globuli rossi nelle urine.
3. Irritazione della pelle.
4. Avvelenamento grave che può portare alla morte del paziente.

La terapia viene eseguita solo dopo aver identificato le ragioni che hanno provocato la violazione della minzione naturale.

I farmaci e le procedure terapeutiche vengono selezionati tenendo conto della diagnosi specifica. L'obiettivo principale del trattamento è rafforzare i muscoli, eliminare le infezioni, migliorare il funzionamento di tutto il corpo, ecc.

Esercizio fisico

La terapia fisica per problemi di minzione è di grande importanza. Esegue le seguenti funzioni:

• miglioramento della circolazione sanguigna;
• attivazione dei processi metabolici nel corpo;
• rafforzare tutti i muscoli.

La ginnastica migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici

Ai pazienti vengono mostrati esercizi di respirazione, nuoto, camminata, ciclismo e sci. Il deflusso dell'urina migliora con una permanenza di venti minuti nella posizione del ginocchio-gomito.

Medicinali

Se i problemi sono causati dalla diffusione dell'infezione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, antivirali e antifungini. Tutti i sintomi scompaiono in un paio di giorni. Il prodotto specifico viene selezionato in base ai risultati dei test di laboratorio:

1. Farmaci ormonali - indicati per l'endometriosi e la menopausa.
2. Sedativi – prescritti se i disturbi sono causati dallo stress.
3. Medicinali che rilassano la muscolatura liscia della vescica.

Solo un medico può scegliere i farmaci giusti per trattare i problemi urinari.

Durante il trattamento, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche che contribuiscono ad un rapido recupero. Questi includono il riposo a letto. Se lo desideri, puoi applicare una piastra riscaldante calda: migliorerà la circolazione sanguigna e aumenterà l'efficacia dei farmaci assunti. Bere grandi quantità di liquidi stimola la rapida eliminazione dei microrganismi patogeni.

Chirurgia

Se la terapia conservativa non produce risultati, il paziente può essere sottoposto a intervento chirurgico. Durante la sua implementazione è possibile risolvere i seguenti compiti:

• fissazione della vescica;
• correzione di difetti congeniti;
• rimozione di tumori e corpi estranei;
• cucendo in un impianto che garantirà la normale contrazione muscolare.

Se il trattamento farmacologico non produce risultati, il paziente può essere sottoposto a un intervento chirurgico

Rimedi popolari

Il trattamento dei disturbi urinari è possibile con l'aiuto di ricette di medicina alternativa. Possono essere una buona aggiunta alla terapia principale, aiutando ad eliminare tutti i sintomi e a migliorare il benessere generale. Esistono diverse opzioni efficaci:

1. Rosa tea: versare l'alcol e lasciare agire per diversi giorni, quindi assumere dieci gocce due volte al giorno.
2. Noci: macinare in polvere e consumare fino a tre volte al giorno con acqua tiepida.
3. Foglie di betulla: asciugare, tritare, mescolare con vino bianco secco. Lessare il composto, raffreddarlo, filtrarlo, aggiungere il miele e consumare dopo i pasti.
4. Rosa canina – versare la vodka e lasciare in un luogo buio per una settimana, agitando di tanto in tanto. Quindi filtrare e consumare internamente.

Prevenzione

Per evitare problemi con la minzione, devi seguire semplici regole:

• evitare l'ipotermia;
• trattare tempestivamente le malattie che colpiscono gli organi genito-urinari;
• controllare il peso;
• rifiutare il sesso occasionale;
• Cibo salutare;
• mantenere l'igiene;
• assumere farmaci solo come prescritto dal medico;
• Visita regolarmente un urologo o un ginecologo.

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Durante la giornata, una persona sana secerne in media 1500 ml di urina, ovvero circa il 75% dei liquidi che assume quotidianamente (il restante 25% viene secreto dai polmoni, dalla pelle e dall'intestino). La frequenza normale della minzione varia da 4 a 6 volte al giorno. La vescica si svuota completamente. L'atto della minzione dura non più di 20 secondi, la portata dell'urina è normalmente compresa tra 20 e 25 ml/s per la donna e tra 15 e 25 ml/s per l'uomo. Negli uomini, un flusso di urina viene lanciato in una parabola su una distanza considerevole.

La minzione nell'uomo è un atto volontario, cioè completamente dipendente dalla coscienza. Inizia con un impulso proveniente dal sistema nervoso centrale. La voglia di urinare può essere soppressa anche quando la vescica è piena. L'inizio della minzione può essere interrotto da impulsi appropriati.

La capacità fisiologica della vescica è di 250-300 ml, tuttavia, a seconda di una serie di fattori (temperatura e umidità dell'ambiente, stato emotivo di una persona), può variare.

Tra i disturbi dell'atto della minzione (disuria), ricordiamo innanzitutto la sua frequenza - pollachiuria. Questo sintomo è caratteristico delle malattie del tratto urinario inferiore e della prostata. Ogni volta che si urina viene rilasciata una piccola quantità di urina; l'importo totale assegnato al giorno non supera la norma. Se l'aumento della frequenza della minzione è accompagnato dal rilascio di grandi porzioni di urina e la diuresi giornaliera supera significativamente la norma, allora questo è un segno di danno al meccanismo della minzione (diabete, insufficienza renale cronica, ecc.).

L'aumento della minzione può essere pronunciato - 15-20 volte al giorno o più. La pollachiuria è talvolta accompagnata da un bisogno imperativo di urinare. L'aumento della minzione può essere osservato solo durante il giorno e con il movimento, scomparendo di notte e a riposo, cosa che di solito avviene con i calcoli alla vescica. La pollachiuria notturna si verifica spesso con i tumori della prostata. La pollachiuria persistente si osserva nelle malattie croniche della vescica e può verificarsi anche durante l'assunzione di alcuni farmaci, come i diuretici. La pollachiuria è spesso accompagnata da dolore.

Oligakiuria- minzione anormalmente rara, solitamente associata ad un'innervazione compromessa della vescica a livello del midollo spinale a causa di un danno o di una malattia di quest'ultimo.

Nicturia o, più correttamente, pollachiuria notturna - la predominanza della diuresi notturna durante il giorno a causa della quantità di urina e della frequenza della minzione, che di solito è causata da insufficienza cardiovascolare - la formazione di edema nascosto durante il giorno durante la deambulazione e l'attività fisica e la loro diminuzione di notte, quando le condizioni per l'attività cardiaca migliorano; può accompagnare il diabete e le malattie della prostata.

Stranitudine- difficoltà a urinare in combinazione con frequenza e dolore. Con la stranguria il paziente avverte contrazioni spasmodiche della vescica, talvolta infruttuose o accompagnate dal rilascio di una piccola quantità di urina. Di norma, la stranguria è accompagnata da un bisogno imperativo di urinare. La stranguria è particolarmente pronunciata nei processi patologici nella vescica.

Incontinenza urinaria- rilascio involontario (perdita) di urina senza il bisogno di urinare. La perdita di urina può avvenire attraverso l'uretra o in aggiunta ad essa, ad es. extrauretrale. L’incontinenza urinaria uretrale si divide in:

• stress - incontinenza urinaria da stress;
• urgente (imperativo) - una conseguenza di un bisogno pronunciato e incontrollabile di urinare;
• incontinenza urinaria dovuta a traboccamento della vescica in assenza dello stimolo a urinare, con vescica piena a causa di ritenzione urinaria cronica.

A incontinenza urinaria da sforzo non vi è alcuna violazione dell'integrità anatomica delle vie urinarie, ma l'urina non viene trattenuta a causa dell'insufficienza degli sfinteri della vescica. La vera incontinenza può essere permanente o verificarsi solo con una determinata posizione del corpo (ad esempio, quando ci si sposta in posizione verticale), con uno stress fisico significativo o con tosse, starnuti o risate. L'incontinenza urinaria dovuta a stress fisico, tosse, risate, si osserva solitamente nelle donne con diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico, indebolimento degli sfinteri della vescica, che può essere causato dal prolasso della parete vaginale anteriore e dal prolasso uterino.

Durante la menopausa, l'incontinenza urinaria da stress nelle donne in alcuni casi è causata da una disfunzione del detrusore e da una disordinazione dell'attività dello sfintere dovuta a una disfunzione ormonale.

Nell'incontinenza extrauretrale ("falsa"), l'urina fuoriesce involontariamente a causa di difetti congeniti o acquisiti dell'uretere, della vescica o dell'uretra.

I difetti congeniti comprendono l'estrofia della vescica, l'epispadia, l'ectopia dell'orifizio ureterale nell'uretra o nella vagina, con fistole uretrorettali. Queste ragioni sono più tipiche per i bambini. I difetti acquisiti che portano all'incontinenza urinaria extrauretrale sono sempre associati a traumi. In questo caso, l'integrità delle vie urinarie viene interrotta e si formano fistole che si aprono negli organi vicini, spesso nella vagina, meno spesso nel retto (fistole ureterovaginali, vescicovaginali, vescico-rettali, uretrorettali).

Incontinenza urinaria urgente- incapacità di trattenere l'urina nella vescica con un bisogno imperativo e incontrollabile.

Segni di incontinenza urinaria da urgenza sono minzione frequente a brevi intervalli, stimolo urgente (imperativo) di urinare, incontinenza urinaria dovuta a un bisogno improvviso e pronunciato e spesso pollachiuria notturna. Può essere osservato in caso di cistite acuta, danno al collo della vescica causato da un tumore e talvolta con iperplasia prostatica benigna (adenoma). Nei bambini piccoli e in età prescolare, l'incontinenza urinaria si verifica a causa del traboccamento della vescica durante un gioco interessante e prolungato.

Enuresi- bagnare il letto. Può essere fisiologico durante i primi 2-3 anni di vita del bambino. Se l'enuresi continua, può essere una conseguenza del ritardo nello sviluppo delle strutture neuromuscolari del segmento uretrovescicale o un sintomo di malattie organiche (infezione delle vie urinarie inferiori, valvole uretrali posteriori nei ragazzi, stenosi uretrale distale nelle ragazze, vescica neurogena).

Difficoltà a urinare accompagna una serie di malattie urologiche. In questo caso, il flusso di urina è lento, sottile, diretto verticalmente verso il basso, oppure l'urina non viene rilasciata in un flusso, ma solo in gocce. Con le stenosi uretrali, si osservano biforcazioni, vortici e schizzi del flusso di urina. Con l'iperplasia benigna (adenoma) e il cancro alla prostata, il flusso di urina è sottile, lento, non descrive il solito arco, ma è diretto verso il basso e la durata dell'atto della minzione aumenta.

La ritenzione urinaria (ischuria) può essere acuta o cronica. La ritenzione urinaria acuta si verifica improvvisamente ed è caratterizzata dall'assenza di minzione quando si avverte il bisogno di urinare, dal traboccamento della vescica e dal dolore nella parte inferiore dell'addome. In alcuni casi, la ritenzione urinaria acuta è possibile anche in assenza dello stimolo a urinare. Molto spesso, tale ritardo è un neuro-riflesso e si verifica dopo vari interventi chirurgici, quando il paziente si trova in posizione orizzontale a letto o durante un grave shock emotivo. In questi casi, la ritenzione urinaria deve essere distinta dall'anuria (mancanza di urina nella vescica), in cui non vi è nemmeno il bisogno di urinare.

La ritenzione urinaria acuta di solito si verifica a causa di un'ostruzione cronica al flusso di urina. Le sue cause più comuni sono l'iperplasia benigna (adenoma) e il cancro alla prostata, la stenosi uretrale, i calcoli e il tumore nel lume dell'uretra o nel collo della vescica. Il cateterismo della vescica in assenza di minzione ha valore diagnostico (permette di distinguere la ritenzione urinaria acuta dall'anuria) e terapeutico. La ritenzione urinaria parziale nei bambini è causata da vari tipi di ostruzione che impediscono il passaggio dell'urina a livello della regione infravescicale (sclerosi del collo vescicale, valvola e stenosi dell'uretra, calcoli della vescica e dell'uretra, grossi ureteroceli).

Quando vi è una parziale ostruzione al deflusso dell'urina nella zona del collo della vescica o dell'uretra, oppure quando è presente ipotensione detrusoriale, quando parte dell'urina rimane nella vescica (urina residua), ritenzione urinaria cronica. La quantità di urina residua aumenta man mano che il detrusore si indebolisce. La ritenzione urinaria cronica si verifica con iperplasia benigna (adenoma) e cancro alla prostata, sclerosi del collo della vescica, stenosi uretrale, ecc. Se in uno stato normale dopo la minzione non rimangono più di 15-20 ml di urina nella vescica, quindi con urina cronica ritenzione la quantità aumenta a 100-200 ml (a volte fino a 1 litro o più).

Quando la quantità di urina residua aumenta e la vescica si allunga, si verifica la paresi non solo del detrusore, ma anche dello sfintere. In questi casi, la minzione spontanea è completamente assente oppure viene rilasciata solo una piccola quantità di urina quando si verifica lo stimolo. Allo stesso tempo, l'urina viene rilasciata involontariamente, costantemente, goccia a goccia, dalla vescica. Pertanto, il paziente, insieme alla ritenzione urinaria, presenta anche incontinenza urinaria. Questo fenomeno è chiamato ischuria paradossale. Si osserva con iperplasia benigna (adenoma) della prostata di stadio III, con danno e malattia del midollo spinale.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. e così via.

Articoli di urologia

Disturbi urinari

Disuria(dal greco dis - disturbo, uron - urina) è il termine più generale che descrive un disturbo della minzione. Tali disturbi significano minzione dolorosa, frequente o difficile. La frequenza dei viaggi in bagno o anche la natura del flusso di urina possono cambiare. In poche parole, dietro il concetto di “disuria” si nascondono circa 10 sintomi clinici diversi, alcuni dei quali estremamente rari.

Norma. In generale, un adulto sano espelle in media 1500 ml. urina e con essa circa il 75% dei liquidi assunti ogni giorno. La restante quantità di umidità viene rimossa dai polmoni con l'aria espirata, dalla pelle con il sudore e dall'intestino con le feci. Durante il giorno, un adulto urina 5-6 volte. Naturalmente ci sono stati completamente sani in cui questo equilibrio è tuttavia disturbato. Ad esempio, nelle donne durante la gravidanza, la frequenza della minzione aumenta in modo significativo. Ricordiamo anche che la capacità fisiologica della vescica è di 250-300 ml, tuttavia, a seconda delle circostanze (temperatura e umidità dell'ambiente, stato emotivo di una persona), può variare ampiamente. È anche importante che una persona sana sia in grado di controllare il processo di minzione (ad esempio, è in grado di tollerarlo anche se l'impulso è piuttosto forte).

La disuria si verifica in circa il 30-35% delle pazienti ginecologiche, completando il quadro clinico dell'infiammazione degli organi genitali femminili, tumori maligni e benigni, forme comuni di endometriosi genitale, prolasso dell'utero e delle pareti vaginali.

I tipi più comuni di disturbi urinari:

• Minzione frequente (pollachiuria). Questo è un segno di malattie della vescica e dell'uretra. Una persona cammina più di 6 volte al giorno (di solito 15-20 volte al giorno). La diagnosi viene fatta in base al volume di urina escreto ogni volta (o è insignificante o, al contrario, supera la norma).
• Minzione rara. Il processo opposto, accompagnato da un cambiamento nella composizione delle urine, segnala lo sviluppo di un processo infiammatorio. Inoltre, è importante sapere che l'atto della minzione è controllato dal sistema nervoso centrale, quindi in questo caso la causa dei disturbi possono essere lesioni e malattie del midollo spinale.
• Frequente bisogno di urinare durante la notte (nicturia). Questa condizione può verificarsi nella fase iniziale dell'insufficienza renale cronica, nell'adenoma prostatico e anche in caso di insufficienza cardiaca (a causa della formazione di edema nascosto).
• Incontinenza urinaria. Questo è il rilascio involontario di urina dall'uretra senza la necessità di urinare. Circa un terzo delle donne di età compresa tra 40 e 50 anni affronta questo problema, ma sfortunatamente solo poche vanno dal medico. Il rilascio di urina in gocce o in grandi quantità può verificarsi regolarmente o occasionalmente durante l'attività fisica, quando si starnutisce, si tossisce, si ride, durante i rapporti sessuali o semplicemente quando si cambia posizione del corpo. Le ragioni della patologia sono molte: dal parto difficile alle lesioni ureterali.
• Enuresiè l'enuresi notturna nei bambini. Negli adulti questo problema può insorgere a causa di stress, malattie infettive o processi infiammatori (tonsillite, colecistite, diabete mellito). Le malattie causano un'interruzione del riflesso condizionato già formato della minzione, a seguito della quale lo svuotamento della vescica avviene automaticamente.
• Difficoltà a urinare associato allo sviluppo di malattie urologiche. In questo caso, è opportuno parlare del flusso di urina stessa. Può essere lento, sottile, diretto verticalmente verso il basso o l'urina non viene rilasciata affatto nel flusso, ma solo in gocce. Nel cancro alla prostata, ad esempio, il flusso è molto lento e sottile, diretto immediatamente verso il basso. Il restringimento dell'uretra, al contrario, provoca turbolenze, biforcazione del flusso e forti spruzzi.
• Ritenzione urinaria(ishuria). L'incapacità di svuotare autonomamente la vescica può essere di natura meccanica (calcoli, tumori) o neurogena (malattie del sistema nervoso centrale). Nella forma acuta, la ritenzione urinaria si verifica all'improvviso, ma l'atto della minzione in sé non avviene, anche se c'è il bisogno di farlo, e si avverte dolore al basso ventre.