Perché ti fanno male le gambe dopo l'intervento chirurgico: cause, conseguenze. Periodo postoperatorio complicato Giorni difficili dopo l'intervento

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, il paziente non può semplicemente tornare alla vita normale. Il motivo è semplice: il corpo ha bisogno di abituarsi a nuove relazioni anatomiche e fisiologiche (dopotutto, a seguito dell'operazione, l'anatomia e la posizione relativa degli organi, nonché la loro attività fisiologica, sono state modificate).

Un caso a parte sono le operazioni sugli organi addominali, nei primi giorni dopo i quali il paziente deve attenersi rigorosamente alle istruzioni del medico curante (in alcuni casi e dei relativi consulenti specialisti). Perché un paziente ha bisogno di un determinato regime e dieta dopo un intervento chirurgico addominale? Perché non puoi tornare subito al tuo vecchio stile di vita?

Fattori meccanici che hanno un effetto negativo durante l'intervento chirurgico

Il periodo postoperatorio è considerato un periodo di tempo che dura dal momento in cui viene completato l'intervento chirurgico (il paziente è stato portato dalla sala operatoria al reparto) fino alla scomparsa dei disturbi temporanei (disagi) provocati dalla lesione chirurgica .

Consideriamo cosa succede durante l'intervento chirurgico e come la condizione postoperatoria del paziente - e quindi il suo regime - dipenda da questi processi.

Normalmente, una condizione tipica per qualsiasi organo della cavità addominale è:

• sdraiati tranquillamente al posto che ti spetta;
• essere in contatto esclusivamente con gli enti vicini, che occupano anche il loro posto legittimo;
• svolgere compiti prescritti dalla natura.

Durante l'intervento chirurgico, la stabilità di questo sistema viene interrotta. Che si tratti di rimuoverne uno infiammato, suturarne uno perforato o “riparare” un intestino ferito, il chirurgo non può lavorare solo con l’organo malato e necessita di riparazione. Durante l'intervento chirurgico, il medico operante è costantemente in contatto con gli altri organi della cavità addominale: toccandoli con le mani e con gli strumenti chirurgici, allontanandoli, spostandoli. Anche se tale trauma viene minimizzato il più possibile, anche il minimo contatto del chirurgo e dei suoi assistenti con gli organi interni non è fisiologico per gli organi e i tessuti.

Il mesentere, una sottile pellicola di tessuto connettivo attraverso la quale gli organi addominali sono collegati alla superficie interna della parete addominale e attraverso la quale rami nervosi e vasi sanguigni si avvicinano ad essi, è caratterizzato da una particolare sensibilità. Un trauma al mesentere durante l'intervento chirurgico può portare a uno shock doloroso (nonostante il paziente sia in uno stato di sonno medicato e non risponda all'irritazione dei suoi tessuti). L'espressione "Tirare il mesentere" nel gergo chirurgico ha persino acquisito un significato figurato: significa causare notevoli disagi, causare sofferenza e dolore (non solo fisico, ma anche morale).

Fattori chimici che hanno un effetto negativo durante l'intervento chirurgico

Un altro fattore che influenza le condizioni del paziente dopo l’intervento chirurgico sono i farmaci utilizzati dagli anestesisti durante le operazioni per garantire. Nella maggior parte dei casi, le operazioni addominali sugli organi addominali vengono eseguite in anestesia, un po' meno spesso in anestesia spinale.

A anestesia Nel flusso sanguigno vengono iniettate sostanze il cui scopo è indurre uno stato di sonno indotto dai farmaci e rilassare la parete addominale anteriore in modo che sia conveniente per i chirurghi operare. Ma oltre a questa proprietà preziosa per il team operatorio, tali farmaci presentano anche degli “svantaggi” (proprietà collaterali ). Prima di tutto, questo è un effetto depressivo (deprimente) su:

• sistema nervoso centrale;
• fibre muscolari intestinali;
• fibre muscolari della vescica.

Anestetici che vengono somministrati durante anestesia spinale, agiscono localmente, senza inibire il sistema nervoso centrale, l'intestino e la vescica - ma la loro influenza si estende ad una certa area del midollo spinale e alle terminazioni nervose che si estendono da esso, che necessitano di tempo per "sbarazzarsi" dell'azione di anestetici, ritornano al loro precedente stato fisiologico e forniscono innervazione a organi e tessuti.

Cambiamenti postoperatori nell'intestino

Come risultato dell’azione dei farmaci somministrati dagli anestesisti durante l’intervento chirurgico per fornire l’anestesia, l’intestino del paziente smette di funzionare:

• le fibre muscolari non forniscono la peristalsi (normale contrazione della parete intestinale, a seguito della quale le masse alimentari si spostano verso l'ano);
• da parte della mucosa viene inibita la secrezione di muco, che facilita il passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino;
• l'ano è spasmodico.

Di conseguenza - il tratto gastrointestinale sembra congelarsi dopo un intervento chirurgico addominale. Se in questo momento il paziente assume anche una piccola quantità di cibo o liquido, per effetto di un riflesso questo verrà immediatamente espulso dal tratto gastrointestinale.

A causa del fatto che i farmaci che hanno causato la paresi intestinale a breve termine verranno eliminati (lasciati) dal flusso sanguigno in pochi giorni, riprenderà il normale passaggio degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose della parete intestinale e inizierà a funzionare Ancora. Normalmente la funzione intestinale riprende da sola, senza stimolazione esterna. Nella stragrande maggioranza dei casi ciò avviene 2-3 giorni dopo l’intervento. La tempistica può dipendere da:

• volume dell'operazione (quanto sono stati coinvolti organi e tessuti);
• la sua durata;
• grado di lesione intestinale durante l'intervento chirurgico.

Un segnale che l'intestino ha ripreso è il rilascio di gas dal paziente. Questo è un punto molto importante, che indica che l'intestino ha affrontato lo stress dell'intervento. Non per niente i chirurghi chiamano scherzosamente il passaggio del gas la migliore musica postoperatoria.

Cambiamenti postoperatori nel sistema nervoso centrale

I farmaci somministrati per fornire l'anestesia vengono completamente eliminati dal flusso sanguigno dopo un certo tempo. Tuttavia, durante la loro permanenza nel corpo riescono a influenzare le strutture del sistema nervoso centrale, colpendo i suoi tessuti e inibendo il passaggio degli impulsi nervosi attraverso i neuroni. Di conseguenza, molti pazienti sperimentano disturbi del sistema nervoso centrale dopo l'intervento chirurgico. Il più comune:

• disturbi del sonno (il paziente ha difficoltà ad addormentarsi, dorme leggermente, si sveglia dall'esposizione alla minima sostanza irritante);
• pianto;
• stato depresso;
• irritabilità;
• violazioni provenienti dall'esterno (dimenticanza di persone, eventi del passato, piccoli dettagli di alcuni fatti).

Cambiamenti postoperatori della pelle

Dopo l'intervento il paziente è costretto a rimanere in posizione supina per qualche tempo. Nei luoghi in cui le strutture ossee sono ricoperte di pelle senza praticamente nessuno strato di tessuto molle tra di loro, l'osso preme sulla pelle, causando un'interruzione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione. Di conseguenza, la necrosi della pelle si verifica nel punto di pressione, il cosiddetto. In particolare, si formano in aree del corpo come:

Cambiamenti postoperatori nel sistema respiratorio

Spesso gli interventi addominali di grandi dimensioni vengono eseguiti in anestesia endotracheale. Per questo, il paziente viene intubato, ovvero un tubo endotracheale collegato a un apparato di respirazione artificiale viene inserito nel tratto respiratorio superiore. Anche con un inserimento accurato, il tubo irrita la mucosa delle vie respiratorie, rendendola sensibile all'agente infettivo. Un altro aspetto negativo della ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) durante l'intervento chirurgico è qualche imperfezione nel dosaggio della miscela di gas fornita dal ventilatore nelle vie respiratorie, oltre al fatto che normalmente una persona non respira tale miscela.

Oltre ai fattori che influiscono negativamente sul sistema respiratorio: dopo l'intervento chirurgico, l'escursione (movimento) del torace non è ancora completa, il che porta alla congestione dei polmoni. Tutti questi fattori insieme possono provocare la comparsa di dolore postoperatorio.

Cambiamenti postoperatori nei vasi sanguigni

I pazienti che soffrono di malattie vascolari e del sangue sono soggetti a formazione e lacerazione nel periodo postoperatorio. Ciò è facilitato da un cambiamento nella reologia del sangue (le sue proprietà fisiche), che si osserva nel periodo postoperatorio. Un fattore determinante è anche il fatto che il paziente rimane per un po' di tempo in posizione supina e poi inizia l'attività fisica, a volte bruscamente, a causa della quale un coagulo di sangue esistente può rompersi. Sono principalmente suscettibili ai cambiamenti trombotici nel periodo postoperatorio.

Cambiamenti postoperatori nel sistema genito-urinario

Spesso dopo un intervento chirurgico addominale, il paziente non è in grado di urinare. Ci sono diversi motivi:

• paresi delle fibre muscolari della parete vescicale a causa dell'effetto su di esse dei farmaci somministrati durante l'intervento chirurgico per garantire il sonno medicato;
• spasmo dello sfintere della vescica per gli stessi motivi;
• difficoltà a urinare a causa del fatto che ciò viene fatto in una posizione insolita e inadatta a questo scopo: sdraiato.

Dieta dopo intervento chirurgico addominale

Fino a quando l'intestino non ha iniziato a funzionare, il paziente non può mangiare né bere. La sete viene alleviata applicando sulle labbra un batuffolo di cotone o un pezzo di garza inumidito con acqua. Nella stragrande maggioranza dei casi, la funzione intestinale riprende da sola. Se il processo è difficile, vengono somministrati farmaci che stimolano la peristalsi (Prozerin). Dal momento in cui riprende la peristalsi, il paziente può assumere acqua e cibo, ma è necessario iniziare con piccole porzioni. Se i gas si sono accumulati nell'intestino, ma non possono fuoriuscire, viene installato un tubo di uscita del gas.

Il primo piatto che viene dato al paziente dopo la ripresa della peristalsi è una zuppa magra e sottile con una piccolissima quantità di cereali bolliti che non provocano la formazione di gas (grano saraceno, riso) e purè di patate. Il primo pasto dovrebbe essere di due o tre cucchiai. Dopo mezz'ora, se il corpo non ha rifiutato il cibo, si possono somministrare altri due o tre cucchiai - e così via, fino a 5-6 piccoli pasti al giorno. I primi pasti mirano non tanto a soddisfare la fame, ma ad “abituare” il tratto gastrointestinale al suo lavoro tradizionale.

Non dovresti forzare il lavoro del tratto gastrointestinale: è meglio che il paziente abbia fame. Anche quando l'intestino ha iniziato a funzionare, un'espansione frettolosa della dieta e il carico sul tratto gastrointestinale possono portare al fatto che lo stomaco e l'intestino non riescono a far fronte, ciò causerà, a causa della commozione cerebrale della parete addominale anteriore, un effetto negativo impatto sulla ferita postoperatoria . La dieta viene gradualmente ampliata nella seguente sequenza:

• zuppe magre;
• purè di patate;
• porridge cremosi;
• uovo alla coque;
• cracker di pane bianco imbevuti;
• verdure cotte e frullate fino a ridurle in purea;
• cotolette al vapore;
• tè non zuccherato.

• grasso;
• acuto;
• salato;
• acido;
• fritto;
• dolce;
• fibra;
• legumi;
• caffè;
• alcol.

Misure postoperatorie legate al lavoro del sistema nervoso centrale

I cambiamenti nel sistema nervoso centrale dovuti all'uso dell'anestesia possono scomparire da soli nel periodo compreso tra 3 e 6 mesi dopo l'intervento. I disturbi a lungo termine richiedono la consultazione di un neurologo e un trattamento neurologico(spesso ambulatoriale, sotto la supervisione di un medico). Gli eventi non specializzati sono:

• mantenere un'atmosfera amichevole, calma e ottimista attorno al paziente;
• terapia vitaminica;
• metodi non standard: terapia con delfini, arteterapia, ippoterapia (gli effetti benefici della comunicazione con i cavalli).

Prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio è più facile prevenire che curare. Le misure preventive dovrebbero essere eseguite fin dal primo minuto in cui il paziente è in posizione supina. Questo:

• strofinare le zone a rischio con alcool (deve essere diluito con acqua per non provocare ustioni);
• cerchi per quei luoghi che sono suscettibili alle piaghe da decubito (osso sacro, articolazioni del gomito, talloni), in modo che le aree a rischio siano come in un limbo - di conseguenza, i frammenti ossei non esercitano pressione sulle aree della pelle;
• massaggiare i tessuti nelle zone a rischio per migliorarne l'irrorazione sanguigna e l'innervazione, e quindi il trofismo (nutrizione locale);
• terapia vitaminica.

Se si verificano piaghe da decubito, vengono trattate utilizzando:

• agenti essiccanti (verde diamante);
• farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti;
• unguenti, gel e creme per la guarigione delle ferite (tipo pantenolo);
• (per prevenire l'infezione).

Prevenzione postoperatoria

La prevenzione più importante della congestione polmonare è l'attività precoce:

• alzarsi presto dal letto, se possibile;
• passeggiate regolari (brevi ma frequenti);
• ginnastica.

Se a causa di circostanze (grande volume di intervento chirurgico, lenta guarigione di una ferita postoperatoria, paura di un'ernia postoperatoria) il paziente è costretto a rimanere in posizione supina, vengono adottate misure per prevenire la congestione degli organi respiratori:

Prevenzione della formazione di trombi e della separazione dei coaguli di sangue

Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti anziani o coloro che soffrono di malattie vascolari o di cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue vengono attentamente esaminati e ricevono:

• reovasografia;
• determinazione dell'indice di protrombina.

Durante l'intervento chirurgico, così come nel periodo postoperatorio, le gambe di tali pazienti vengono accuratamente fasciate. Durante il riposo a letto, gli arti inferiori dovrebbero trovarsi in uno stato elevato (con un angolo di 20-30 gradi rispetto al piano del letto). Viene utilizzata anche la terapia antitrombotica. Il suo corso è prescritto prima dell'intervento chirurgico e continua nel periodo postoperatorio.

Misure volte a ripristinare la normale minzione

Se nel periodo postoperatorio il paziente non riesce a urinare, ricorre al buon vecchio metodo affidabile per stimolare la minzione: il suono dell'acqua. Per fare ciò è sufficiente aprire il rubinetto dell'acqua nella stanza in modo che l'acqua esca da esso. Alcuni pazienti, avendo sentito parlare del metodo, iniziano a parlare del denso sciamanesimo dei medici: in realtà questi non sono miracoli, ma solo una risposta riflessa della vescica.

Nei casi in cui il metodo non aiuta, viene eseguito il cateterismo vescicale.

Dopo l'intervento sugli organi addominali, nei primi giorni il paziente è in posizione supina. L'arco temporale in cui può alzarsi dal letto e iniziare a camminare è strettamente individuale e dipende da:

• volume di operazione;
• la sua durata;
• età del paziente;
• le sue condizioni generali;
• presenza di malattie concomitanti.

Dopo interventi semplici e senza volume (riparazione dell'ernia, appendicectomia, ecc.), i pazienti possono alzarsi già 2-3 giorni dopo l'intervento. Gli interventi chirurgici volumetrici (per un'ulcera penetrante, rimozione di una milza ferita, sutura di lesioni intestinali, ecc.) richiedono un periodo più lungo di riposo per almeno 5-6 giorni - prima si può permettere al paziente di sedersi a letto con il suo gambe penzolanti, poi alzarsi e solo allora iniziare a muovere i primi passi.

Per evitare il verificarsi di ernie postoperatorie, si raccomanda che i pazienti indossino una benda:

• con una parete addominale anteriore debole (in particolare, con muscoli non allenati, corsetto muscolare cadente);
• obeso;
• invecchiato;
• coloro che sono già stati operati di ernia;
• donne che hanno partorito da poco.

È necessario prestare la dovuta attenzione all'igiene personale, alle procedure idriche e alla ventilazione della stanza. I pazienti indeboliti che possono alzarsi dal letto, ma hanno difficoltà a farlo, vengono portati all'aria aperta su sedia a rotelle.

Nel primo periodo postoperatorio può verificarsi un dolore intenso nell'area della ferita postoperatoria. Vengono fermati (alleviati) con antidolorifici. Non è consigliabile che il paziente sopporti il ​​dolore: gli impulsi del dolore stimolano eccessivamente il sistema nervoso centrale e lo impoveriscono, il che può portare a una varietà di malattie neurologiche in futuro (specialmente nella vecchiaia).

Qualsiasi intervento chirurgico, in particolare quello addominale, rappresenta un forte fattore di stress per il corpo. Soprattutto se c'è stata un'interferenza negli organi interni, perché è sempre stressante.

Il movimento è vita

Il recupero dopo un intervento chirurgico addominale prevede un ciclo di terapia riparativa. In ogni singolo caso, il medico lo determina individualmente. Non puoi eseguirlo da solo, perché qualsiasi procedura deve essere concordata con un medico.

È sbagliato pensare che dopo un intervento addominale sia necessario riposare molto. Al contrario, è necessario muoversi anche attraverso il dolore.
In alcuni casi, è consigliabile iniziare ad alzarsi da soli entro un giorno. Ciò aiuterà il corpo a integrarsi rapidamente nel suo solito stile di vita. Dopo due giorni sarai in grado di sederti e andare in bagno da solo.

Nutrizione appropriata

È necessaria una dieta dopo un intervento chirurgico addominale. Si consiglia di bere gradualmente almeno tre bicchieri di succo di mirtillo rosso, acqua e brodo di pollo senza carne. Con il permesso del medico, puoi mangiare pompelmi, arance e altri agrumi. Contengono molte vitamine che aiutano il sangue a riprendersi.

Ma anche indossarlo troppo a lungo è indesiderabile. I muscoli devono lavorare e contrarsi da soli. Gli esercizi terapeutici possono essere iniziati già tre giorni dopo l'operazione. Naturalmente non si può esagerare, è necessario aumentarne l’intensità gradualmente. Ciò aiuterà non solo a ripristinare la forma fisica, ma anche a migliorare il tuo stato psicologico.

Puoi praticare sport più intensamente e andare a nuotare in circa sei mesi, dopo aver visitato un medico.

Il successo del trattamento chirurgico dipende non solo dall'abilità del medico operante, ma anche dalla sua fluidità postoperatorio periodo. Un ruolo importante è svolto sia dall'attrezzatura dell'istituto medico che dal comportamento del paziente.

Istruzioni

Presto postoperatorio periodo di circa una settimana. Nei primi giorni dopo l’intervento, il benessere del paziente dipende in gran parte dalla qualità del lavoro del personale medico e dalla disponibilità delle attrezzature necessarie in ospedale. Tuttavia, anche durante questo periodo, è necessario fare ogni sforzo per riprendersi.

Durante e dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi disturbi della funzione cardiovascolare e respiratoria. Molto spesso ciò accade nelle persone indebolite, così come nei pazienti che hanno subito una lunga operazione traumatica. A causa del forte dolore, i movimenti attivi sono impossibili, ma la completa immobilità rallenta il recupero. Va bene se trovi la forza per fare esercizi di respirazione. Fai diversi respiri profondi ogni ora.

Il secondo giorno, prova a cambiare la posizione del tuo corpo da solo. All'inizio non sarà facile nemmeno girarsi su un fianco senza un aiuto esterno, ma il giorno dopo puoi iniziare a sederti, a meno che, ovviamente, non ci siano controindicazioni a questo. Più ti muovi, anche quando superi il dolore, più velocemente migliorerà il funzionamento dell'intestino e del sistema respiratorio.

Se postoperatorio Il ciclo procede senza intoppi; il 3-4° giorno puoi provare ad alzarti e fare qualche passo. In questo momento potresti sentirti debole e molto stordito, quindi sarà meglio se c'è una persona nelle vicinanze che ti sostenga e ti impedisca di perdere l'equilibrio.

Una buona alimentazione gioca un ruolo importante postoperatorio periodo. Tuttavia, non dovresti avventarti sul cibo nei primi due giorni, anche se ti senti molto affamato. Bevi acqua e tè dolce ogni giorno e, se il medico lo consente, brodo di pollo debole. Il secondo giorno dopo operazioni Sono ammessi farina d'avena e brodo di riso, gelatina di frutta e bacche. Dal terzo giorno, introducete nella vostra dieta carne frullata e prodotti a base di latte fermentato. Controlla i movimenti intestinali. Se si verificano anomalie, informi immediatamente il medico.

Da 4-5 giorni dopo operazioni puoi espandere la tua dieta. Includi nel menu pesce bollito, cotolette al vapore, porridge, zuppe cremose, ecc. Va notato che l'introduzione di nuovi piatti può differire a seconda della complessità dell'esecuzione operazioni.

Video sull'argomento

La salute del paziente dopo l’intervento dipende non solo dall’abilità dei medici e dal successo dell’operazione, ma anche dalla regolarità del periodo di recupero. È importante non solo seguire tutte le raccomandazioni del personale medico e assumere i farmaci prescritti, ma anche mangiare bene.

Alimentazione nel primo periodo postoperatorio

La nutrizione durante il periodo di recupero dipende principalmente dalla natura dell'intervento chirurgico. Il menu dopo l'intervento chirurgico all'intestino (ad esempio, dopo) sarà molto diverso dal menu consentito dopo, al collo o alla gamba. Ma in ogni caso l'alimentazione dovrebbe essere delicata, dietetica e facilmente digeribile.

Se i prodotti introdotti non vengono digeriti o l'intestino non ha avuto il tempo di lavorare dopo l'operazione, non dovresti forzare le cose. È meglio digiunare per un giorno in più piuttosto che affrontare complicazioni e trascorrere giorni in più in ospedale.

Il primo giorno dopo l'operazione, quando ti sarai appena fermato, molto probabilmente non ci sarà più appetito. Ma anche se il paziente si sente leggermente affamato, non dovresti offrirgli del cibo in modo che non avverta nausea e vomito (uno degli effetti collaterali più comuni). Puoi dargli acqua naturale o qualche sorso di tè leggermente zuccherato.

Il terzo giorno dopo l’intervento, se i medici non riscontrano controindicazioni, la dieta può essere gradualmente ampliata. Tuttavia, non dovresti avventarti sul cibo, anche se la sensazione di fame provoca un grave disagio. I prodotti dovrebbero essere introdotti gradualmente per evitare gravi complicazioni a carico del tratto gastrointestinale. È meglio limitarsi in questi giorni a brodo di pollo magro, acqua di riso, yogurt e gelatina di frutta.

Le porzioni di cibo che puoi mangiare dopo l’intervento chirurgico dovrebbero essere piccole. Altrimenti possono verificarsi pesantezza all'addome, flatulenza, eruttazione, nausea e persino vomito. Tutte le complicazioni dovrebbero essere segnalate al medico.

Se ti senti bene, a partire dal quarto giorno, puoi aggiungere alla tua dieta puree di verdura e frutta (preferibilmente trattate termicamente), porridge, pollo senza pelle tritato finemente e pesce magro. Dal quinto al sesto giorno è consentito mangiare carne, pane e altri prodotti dietetici che non causino disagio durante il processo di digestione.

Una corretta alimentazione dopo la dimissione dall'ospedale

Dopo la dimissione dall'ospedale, dovresti continuare ad espandere la tua dieta. Puoi includere nel menu pasta, patate, prodotti da forno e dolci. Esistono però anche dei divieti: come nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, non si può bere alcolici e mangiare cibi piccanti, grassi, fritti e salati. La porzione può essere aumentata gradualmente, ma è importante monitorare il proprio corpo ed essere pronti a fare un piccolo passo indietro in caso di dolori addominali o di qualsiasi altra manifestazione negativa del sistema digestivo.

Non aver paura di seguire una dieta insolita. È importante che il periodo postoperatorio passi senza complicazioni e che tutti gli organi e sistemi riescano a riprendersi.

La prospettiva di un intervento chirurgico spaventa molti: le operazioni comportano un rischio per la vita, e ancora più spaventoso è sentirsi impotenti, perdere il controllo sul proprio corpo, fidarsi dei medici durante la durata dell'anestesia. Nel frattempo, il lavoro del chirurgo è solo l'inizio del viaggio, perché il risultato del trattamento dipende per metà dall'organizzazione del periodo di recupero. I medici notano che la chiave del successo è l'atteggiamento giusto del paziente stesso, che è pronto a lavorare su se stesso in stretta collaborazione con gli specialisti.

Caratteristiche della riabilitazione postoperatoria

La terapia riabilitativa ha molti obiettivi. Questi includono:

• prevenzione di possibili complicazioni dell'operazione;
• alleviare il dolore o le restrizioni nella mobilità;
• accelerazione del recupero e recupero psicologico dopo la malattia;
• ritorno del paziente a una vita attiva e sana.

A prima vista, niente di complicato: può sembrare che il corpo umano stesso sia in grado di riprendersi da una malattia grave o da un intervento chirurgico traumatico. Molti pazienti credono ingenuamente che la cosa più importante nel periodo postoperatorio sia il sonno sano e una buona alimentazione, e il resto “guarirà da solo”. Ma non è vero. Inoltre, l'automedicazione e la negligenza delle misure riabilitative talvolta vanificano gli sforzi dei medici, anche se il risultato iniziale del trattamento è stato valutato favorevole.

Il fatto è che il recupero dei pazienti dopo l'intervento chirurgico è un vero e proprio sistema di misure mediche, il cui sviluppo è portato avanti da un'intera scienza, la riabilitazione. Il mondo civilizzato ha da tempo abbandonato l'idea di fornire ai pazienti un riposo completo per un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico, perché tali tattiche aggravano le condizioni del paziente. Inoltre, con l’introduzione degli interventi mininvasivi nella pratica medica, l’accento della riabilitazione si è spostato dalla guarigione della pelle nell’area della cicatrice al ripristino del pieno funzionamento del corpo già il secondo o terzo giorno dopo l’intervento.

Durante il periodo di preparazione all'intervento chirurgico, non dovresti rimanere bloccato nei pensieri sull'intervento stesso, questo porterà a preoccupazioni e paure inutili. Gli specialisti della riabilitazione consigliano di pensare in anticipo a cosa farai una volta ripresa conoscenza il primo giorno dopo l'intervento. È utile portare con te in ospedale un lettore, un libro o un tablet con il tuo film preferito, che ti aiuterà a distogliere la mente da sentimenti spiacevoli e a sintonizzarti su uno stato d'animo positivo.

L'organizzazione competente del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è particolarmente importante per i pazienti anziani che sono più difficili da tollerare gli interventi chirurgici. Nel loro caso, la sensazione di impotenza e di limitazione forzata della mobilità spesso sfocia in una grave depressione. Gli anziani a volte sopportano il dolore e il disagio fino alla fine, vergognandosi di lamentarsi con il personale medico. Un atteggiamento psicologico negativo interferisce con il recupero e porta al fatto che dopo l'intervento il paziente non si riprenderà mai completamente. Pertanto, il compito dei parenti è pensare in anticipo a come andrà il periodo di riabilitazione, scegliere una clinica e un medico adatti responsabili del rapido recupero e del benessere dell'anziano.

Periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La durata del recupero dopo l’intervento chirurgico dipende da molti fattori. Il più significativo di questi è la natura dell’operazione. Quindi, anche una persona in buona salute dopo un piccolo intervento alla colonna vertebrale avrà bisogno di almeno 3-4 mesi per tornare a una vita piena. E in caso di intervento chirurgico addominale maggiore, il paziente dovrà seguire una dieta rigorosa per diversi anni per prevenire la formazione di aderenze. Un discorso a parte riguarda gli interventi sulle articolazioni, che spesso richiedono numerose sedute di fisioterapia ed esercizi terapeutici volti a ripristinare le funzioni perdute e la mobilità dell'arto. Ebbene, dopo interventi d'urgenza per un ictus o un infarto, il paziente a volte deve riprendersi per molti anni per riacquistare la capacità di essere indipendente e lavorare.

La complessità dell'operazione non è l'unico criterio per la durata della riabilitazione. I medici prestano particolare attenzione all'età e al sesso del paziente (le donne, di regola, guariscono più velocemente degli uomini), alla presenza di malattie concomitanti, alle cattive abitudini e al livello di forma fisica prima dell'intervento chirurgico. Importante è anche la motivazione di una persona alla guarigione: ecco perché i buoni centri di riabilitazione impiegano anche psicologi e medici.

Metodi per ripristinare il corpo dopo l'intervento chirurgico

La terapia riabilitativa dispone di un numero impressionante di metodi, ognuno dei quali ha i propri punti di forza e di debolezza. Alla maggior parte dei pazienti nel periodo postoperatorio si consiglia di utilizzare una combinazione di più prescrizioni, registrando contemporaneamente ciò che apporta esattamente i maggiori benefici per la salute in ciascun caso specifico.

• Farmaci . Il supporto farmacologico è un aspetto importante per un recupero confortevole dopo l’intervento chirurgico. Ai pazienti vengono prescritti antidolorifici, nonché vitamine e adattogeni, sostanze che aumentano la vitalità (ginseng, eleuterococco, pantocrina e altri farmaci). Dopo alcuni tipi di interventi, vengono prescritti farmaci speciali: durante le operazioni neurologiche, ai pazienti viene spesso prescritta la terapia con Botox: iniezioni di tossina botulinica che alleviano gli spasmi muscolari, riducendo la tensione in varie parti del corpo del paziente.
• Fisioterapia implica l'effetto benefico di fattori fisici (calore, acqua, corrente elettrica, ecc.) sul corpo umano. È riconosciuto come uno dei metodi di trattamento più sicuri nella medicina moderna, ma richiede un approccio competente e un'attenta registrazione del risultato. Oggi sono molto richiesti specialisti esperti in terapia laser, elettromiostimolazione e terapia diadinamica, perché aiutano ad accelerare la guarigione delle ferite, ad alleviare l'infiammazione e a ridurre il dolore dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico.
• Riflessologia . Questo metodo di riabilitazione prevede l'influenza sui punti biologicamente attivi del corpo umano utilizzando aghi speciali o “sigari” (mox). È classificata come medicina alternativa, ma l'efficacia della riflessologia plantare è stata più volte confermata nell'attività pratica di molti centri di riabilitazione.
• Terapia fisica (terapia fisica) utile sia per le persone che hanno subito interventi chirurgici alle ossa e alle articolazioni, sia per i pazienti convalescenti da un intervento cardiaco o da un ictus. Un sistema strutturato di esercizio fisico regolare aiuta non solo a livello fisico, ma anche psicologico: la gioia del movimento ritorna a una persona, l'umore migliora e l'appetito aumenta.
• Meccanoterapia , nonostante la sua somiglianza con la terapia fisica, si riferisce a un metodo indipendente di riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico. Implica l'uso di attrezzature ginniche e ortesi speciali che facilitano i movimenti dei pazienti indeboliti e delle persone con capacità fisiche limitate. In medicina, questo metodo sta guadagnando sempre più popolarità grazie all'introduzione nella pratica di dispositivi e dispositivi nuovi e migliorati.
• Terapia Bobath - una tecnica volta ad eliminare la spasticità (rigidità) nei muscoli. Viene spesso prescritto ai bambini con paralisi cerebrale, nonché agli adulti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto. La base della terapia Bobath è l’attivazione dei movimenti stimolando i riflessi naturali del paziente. In questo caso, l'istruttore usa le dita per influenzare alcuni punti del corpo del suo allievo, tonificando il funzionamento del sistema nervoso durante le lezioni.
• Massaggio prescritto dopo molti interventi chirurgici. È estremamente utile per le persone anziane affette da malattie dell'apparato respiratorio, che trascorrono molto tempo in posizione orizzontale. Le sessioni di massaggio migliorano la circolazione sanguigna, migliorano l'immunità e possono diventare una fase transitoria che prepara il paziente ai metodi di riabilitazione attiva.
• Terapia dietetica non solo consente di creare la giusta dieta nel periodo postoperatorio, ma svolge anche un ruolo nella formazione di abitudini sane nel paziente. Questo metodo di riabilitazione è particolarmente importante per il recupero dei pazienti dopo un intervento di chirurgia bariatrica (trattamento chirurgico dell'obesità), delle persone che soffrono di disturbi metabolici e dei pazienti debilitati. I moderni centri di riabilitazione assicurano sempre che il menu per ciascun paziente sia compilato tenendo conto delle sue caratteristiche individuali.
• Psicoterapia . Come sapete, lo sviluppo di molte malattie è influenzato dai pensieri e dall'umore del paziente. E anche un'assistenza medica di alta qualità non sarà in grado di prevenire una ricaduta della malattia se una persona ha una predisposizione psicologica alla cattiva salute. Il compito di uno psicologo è aiutare il paziente a capire cosa ha causato la sua malattia e prepararsi per la guarigione. A differenza dei parenti, uno specialista in psicoterapia sarà in grado di valutare obiettivamente la situazione e applicare metodi di trattamento moderni, se necessario, prescrivere antidepressivi e monitorare le condizioni della persona dopo la fine della riabilitazione.
• Terapia occupazionale . La conseguenza più dolorosa delle malattie gravi è la perdita della capacità di prendersi cura di sé. L'ergoterapia è un insieme di misure riabilitative volte ad adattare il paziente alla vita normale. Gli specialisti che lavorano in questo campo sanno come restituire ai pazienti le capacità di auto-cura. Dopotutto, è importante che ognuno di noi si senta indipendente dagli altri, mentre i propri cari non sempre sanno come preparare adeguatamente una persona dopo l'intervento chirurgico per azioni indipendenti e spesso sono iperprotettivi nei suoi confronti, il che impedisce una corretta riabilitazione.

La riabilitazione è un processo complesso, ma non dovresti considerarlo in anticipo un compito impossibile. Gli esperti riconoscono che l'attenzione principale dovrebbe essere prestata al primo mese del periodo postoperatorio: l'avvio tempestivo delle azioni di ripristino del paziente lo aiuterà a sviluppare l'abitudine di lavorare su se stesso e i progressi visibili saranno il miglior incentivo per una pronta guarigione!

Qualsiasi intervento chirurgico è un grande stress per il nostro corpo, dopo di che affrontiamo una fase di recupero piuttosto difficile, lunga e dolorosa. Durante l'operazione siamo sottoposti ad anestesia, che ha un effetto negativo sul nostro corpo, motivo per cui nel periodo postoperatorio ci troviamo di fronte a vari tipi di "conseguenze": malessere generale e debolezza, mal di testa, frequenti vertigini e nausea - tutto questo preoccupa il 90% di tutti coloro che si trovano ad affrontare qualsiasi operazione. Esiste però un altro sintomo abbastanza comune che preoccupa la maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, e stiamo parlando del dolore muscolare, o più precisamente del dolore alle gambe dopo l'intervento. Perché sta succedendo? E quanto è pericoloso? In questo articolo risponderemo alla tua domanda: perché ti fanno male le gambe dopo l'intervento chirurgico?

Perché mi fanno male le gambe dopo l'intervento chirurgico: ragioni

Vale subito la pena notare che la comparsa di dolore alle gambe o gonfiore durante il periodo postoperatorio è un fenomeno del tutto naturale che si verifica a causa di vari fattori e cause. Ad esempio, l'insorgenza di una tale sindrome dolorosa può essere influenzata dalla presenza dei seguenti fattori:

lo stato di salute generale del paziente prima dell'intervento chirurgico;

la presenza di eventuali malattie delle gambe (vene varicose, trombosi, ecc.);

numero di operazioni precedenti;

caratteristiche personali del corpo;

manipolazioni mediche durante l'intervento chirurgico.

Di norma, un sintomo come il dolore alle gambe dopo l'intervento chirurgico non appare immediatamente: come notano i pazienti, le gambe iniziano a ferire e si gonfiano approssimativamente nel secondo o terzo giorno. Per quanto riguarda l'intensità delle sensazioni dolorose, in questa situazione il dolore può anche essere diverso: qualcuno si trova ad affrontare un dolore piuttosto forte alla caviglia e ai piedi, mentre altri sono infastiditi da un dolore meno intenso.

Per quanto riguarda il gonfiore, anche questo si manifesta in modo diverso in ognuno di noi: in alcuni pazienti la gamba si gonfia molto, mentre in altri il conseguente gonfiore è appena percettibile. Come abbiamo già detto, la natura di tali "conseguenze" dipende da molte ragioni e fattori, e solo uno specialista può dire inequivocabilmente quanto sia normale il periodo postoperatorio.

Come abbiamo già detto, un sintomo simile si verifica approssimativamente il secondo o terzo giorno e scompare circa una settimana dopo la sua comparsa. Nella maggior parte dei casi, il picco del gonfiore alle gambe si verifica intorno al quarto giorno, dopodiché comincia a diminuire abbastanza rapidamente. Se il dolore e il gonfiore non scompaiono, dovete informarne il vostro medico, che vi prescriverà un ulteriore esame e sarà in grado di identificare la causa di questi dolori.

Quindi cosa potrebbe causare dolore e gonfiore alle gambe dopo l'intervento chirurgico? Successivamente, ti parleremo più dettagliatamente delle possibili malattie e patologie che possono provocare l'insorgenza di una tale sindrome dolorosa:

Se dopo l'intervento chirurgico si verificano dolore e gonfiore alle gambe, la prima cosa da fare è dissuadersi dal fatto che la causa della loro insorgenza non è una malattia come la trombosi. L'essenza di questa malattia è la formazione di sigilli di sangue che “si accumulano” nelle arterie e nelle vene. Vale la pena notare che la trombosi venosa è una malattia molto pericolosa, il cui trattamento, se non iniziato in tempo, può portare alle conseguenze più disastrose in futuro.

Per identificare questa malattia, il paziente deve sottoporsi ad un esame ecografico, che aiuterà a identificare la vera condizione delle vene. Se tale diagnosi viene confermata, in questa situazione verrai indirizzato a uno specialista come un flebologo, che successivamente si occuperà del tuo trattamento diretto. Di norma, quando si tratta una malattia come la trombosi, uno specialista prescrive farmaci che aiutano a fluidificare il sangue ed eliminare il gonfiore;

Linfedema o congestione linfatica.

Se un esame ecografico mostra che non ci sono problemi con le vene, allora in questa situazione possiamo parlare di fare una diagnosi come il linfedema. L'essenza di questa patologia è il ristagno della linfa nelle vene, nelle arterie e nei vasi, che a sua volta porta a sensazioni dolorose alle gambe, così come ai piedi.

Di norma, nel periodo postoperatorio, questa malattia si manifesta attraverso la formazione di un leggero gonfiore nella zona della coscia, che successivamente si diffonde alla parte inferiore della gamba. Allo stesso tempo, le gambe stesse, dopo un certo periodo di tempo, diventano come colonne. Inoltre, ulteriori sintomi di questa malattia includono fattori quali l'assenza di un disegno della rete delle vene safene, il pallore della pelle nella zona interessata e l'ispessimento della pelle stessa.

Vale la pena notare che questa malattia può manifestarsi molti anni dopo l'operazione; ad esempio, non è raro che passi più di un decennio dopo un intervento chirurgico, qualche tipo di lesione o radiazione, quando inizia a comparire una patologia come il linfedema.

Perché mi fanno male le gambe dopo l'intervento chirurgico: trattamento

Come abbiamo già detto, una tale “conseguenza” dell'intervento chirurgico come il dolore alle gambe è un fenomeno del tutto naturale, tuttavia, nonostante ciò, il medico curante deve essere informato della sua presenza; Questo è l'unico modo per evitare molte complicazioni e conseguenze negative in futuro. Naturalmente, qualsiasi periodo postoperatorio consiste in una serie di determinate misure che contribuiscono alla pronta guarigione.

Ricorda che è severamente vietato prescriverti cure, perché in questo modo rischi di aggravare la situazione. Di norma, il vostro medico curante, dopo tutti gli esami necessari, vi prescriverà un trattamento adeguato e vi indicherà le raccomandazioni necessarie che dovranno essere seguite scrupolosamente. Di seguito ti parleremo di tali raccomandazioni in modo più dettagliato:

Trattamento farmacologico.

Se uno specialista ha stabilito diagnosi come trombosi o linfedema, in questa situazione il medico prescrive un trattamento individuale basato su farmaci speciali. Se il gonfiore o il dolore alle gambe dopo l'intervento chirurgico sono causati da altri fattori, in questa situazione lo specialista, di regola, prescrive potenti diuretici: Lasix, furosemide, ecc., Che possono eliminare il problema e alleviare la condizione. Ricorda che è severamente vietato prescrivere da soli i farmaci di cui sopra;

Maglia a compressione.

L'essenza di questo metodo per eliminare il gonfiore delle gambe dopo l'intervento chirurgico è indossare maglieria speciale - collant o calze - che, per così dire, “strizza” la gamba, eliminando così il gonfiore risultante. Questo metodo è consigliato soprattutto da uno specialista dopo aver subito un intervento chirurgico relativo alle vene varicose. Vale anche la pena notare che l'efficacia di indossare tale maglieria dipende da molti fattori, motivo per cui puoi ricorrere all'utilizzo di questo metodo solo con il permesso del tuo medico curante;

Drenaggio linfatico.

L'essenza del linfodrenaggio risiede nel massaggio, che consiste in fasi alternate: leggeri movimenti massaggianti dei piedi e dei tessuti delle gambe e massaggio con movimenti profondi sui linfonodi delle gambe. Vale la pena notare che questo metodo per eliminare il dolore alle gambe e alleviare il gonfiore è abbastanza efficace, tuttavia, vale la pena considerare che solo un medico può eseguire un tale massaggio. Eseguire questo massaggio da soli può portare a conseguenze negative;

Cibo dietetico.

Come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi, il gonfiore delle gambe si sviluppa sullo sfondo dell'accumulo di linfa nei vasi, nelle vene e nelle arterie, che a sua volta provoca ritenzione di liquidi nel corpo e, di conseguenza, la formazione di edema . Per eliminare questo problema, come misura preventiva, uno specialista prescrive una dieta speciale, la cui essenza è l'assunzione limitata di cibi piccanti, fritti e salati, nonché l'assunzione limitata di liquidi;

"Ginnastica" per le gambe.

Di norma, nei primi giorni dopo l'intervento, lo specialista consiglia di limitare qualsiasi movimento, preferendo il riposo a letto, che a sua volta contribuisce anche alla formazione di gonfiore alle gambe. Naturalmente il massimo riposo e l'assenza di qualsiasi attività fisica sono le raccomandazioni da seguire, tuttavia le nostre gambe iniziano a “soffrire” di tali accorgimenti.

Per garantire che le “conseguenze” del riposo a letto non influenzino le nostre gambe, si consiglia di rispettare alcune semplici regole. Quindi, ad esempio, quando sei in posizione orizzontale, assicurati che i tuoi piedi siano più alti del livello del resto del corpo, cioè leggermente sollevati; Per questi scopi è possibile utilizzare un piccolo cuscino o cuscino, che deve essere posizionato sotto la pianta dei piedi.

Come potete vedere, il dolore alle gambe dopo l'intervento chirurgico si verifica per le ragioni più naturali, tuttavia, in alcuni casi, questa sindrome dolorosa può indicare vari disturbi nel corpo e patologie esistenti, che a loro volta possono essere piuttosto pericolose. Ecco perché, se si verifica dolore alle gambe dopo l'intervento chirurgico, è imperativo contattare il proprio medico curante, che, dopo l'esame, farà una diagnosi e prescriverà un trattamento adeguato.

Dopo l'intervento nel corpo di un paziente malato, è richiesto un periodo postoperatorio, volto ad eliminare le complicazioni e fornire cure competenti. Questo processo viene eseguito in cliniche e ospedali e comprende diverse fasi di recupero. In ogni periodo sono necessarie attenzione e cura per il paziente da parte dell'infermiera e supervisione medica per escludere complicazioni.

Qual è il periodo postoperatorio

Nella terminologia medica, il periodo postoperatorio è il tempo che intercorre dalla fine dell’intervento fino al completo recupero del paziente. Si divide in tre fasi:

• periodo iniziale – prima della dimissione dall’ospedale;
• tardi – dopo due mesi dall’intervento;
• periodo a lungo termine è l’esito finale della malattia.

Quanto dura

La fine del periodo postoperatorio dipende dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, finalizzate al processo di recupero. Il tempo di recupero è diviso in quattro fasi:

• catabolico – un cambiamento verso l’alto nell’escrezione dei rifiuti azotati nelle urine, disproteinemia, iperglicemia, leucocitosi, perdita di peso;
• periodo di sviluppo inverso - l'influenza dell'ipersecrezione di ormoni anabolici (insulina, somatotropica);
• anabolico – ripristino del metabolismo degli elettroliti, delle proteine, dei carboidrati e dei grassi;
• periodo di aumento del peso corporeo sano.

Traguardi e obbiettivi

L'osservazione dopo l'intervento chirurgico ha lo scopo di ripristinare la normale attività del paziente. Gli obiettivi del periodo sono:

• prevenzione delle complicanze;
• riconoscimento delle patologie;
• cura del paziente - somministrazione di analgesici, blocchi, fornitura di funzioni vitali, medicazioni;
• misure preventive per combattere l'intossicazione e l'infezione.

Periodo postoperatorio precoce

Il primo periodo postoperatorio dura dal secondo al settimo giorno dopo l'intervento. Durante questi giorni, i medici eliminano le complicazioni (polmonite, insufficienza respiratoria e renale, ittero, febbre, disturbi tromboembolici). Questo periodo influisce sull'esito dell'operazione, che dipende dallo stato della funzionalità renale. Le complicanze postoperatorie precoci sono quasi sempre caratterizzate da una compromissione della funzionalità renale dovuta alla ridistribuzione dei liquidi in settori del corpo.

Il flusso sanguigno renale diminuisce, che termina nei giorni 2-3, ma a volte le patologie sono troppo gravi: perdita di liquidi, vomito, diarrea, violazione dell'omeostasi, insufficienza renale acuta. La terapia protettiva, il reintegro della perdita di sangue, gli elettroliti e la stimolazione della diuresi aiutano a evitare complicazioni. Le cause frequenti dello sviluppo di patologie nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico sono shock, collasso, emolisi, danno muscolare e ustioni.

Complicazioni

Le complicanze del primo periodo postoperatorio nei pazienti sono caratterizzate dalle seguenti possibili manifestazioni:

• sanguinamento pericoloso – dopo operazioni su grandi navi;
• sanguinamento della cavità - durante l'intervento nelle cavità addominale o toracica;
• pallore, mancanza di respiro, sete, polso debole e frequente;
• divergenza delle ferite, danni agli organi interni;
• ileo paralitico dinamico;
• vomito persistente;
• la possibilità di peritonite;
• processi purulento-settici, formazione di fistole;
• polmonite, insufficienza cardiaca;
• tromboembolismo, tromboflebite.

Periodo postoperatorio tardivo

Dopo 10 giorni dal momento dell'intervento inizia il periodo postoperatorio tardivo. Si divide in permessi ospedalieri e domiciliari. Il primo periodo è caratterizzato da un miglioramento delle condizioni del paziente e dall’inizio del movimento nel reparto. Dura 10-14 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale e inviato a domicilio per il recupero postoperatorio, vengono prescritti una dieta, l'assunzione di vitamine e restrizioni di attività.

Complicazioni

Vengono identificate le seguenti complicazioni tardive dopo l'intervento chirurgico, che si verificano mentre il paziente è a casa o in ospedale:

• ernie postoperatorie;
• ostruzione intestinale adesiva;
• fistole;
• bronchite, paresi intestinale;
• necessità ripetuta di intervento chirurgico.

I medici citano i seguenti fattori come cause di complicanze nelle fasi successive dopo l'intervento chirurgico:

• lungo periodo di permanenza a letto;
• fattori di rischio iniziali – età, malattia;
• funzione respiratoria compromessa a causa dell'anestesia prolungata;
• violazione delle regole di asepsi per il paziente operato.

L'assistenza infermieristica nel periodo postoperatorio

Un ruolo importante nella cura del paziente dopo l'intervento chirurgico è svolto dall'assistenza infermieristica, che continua fino alla dimissione del paziente dal reparto. Se non è sufficiente o viene eseguito in modo inadeguato, ciò porta a esiti sfavorevoli e al prolungamento del periodo di recupero. L'infermiera dovrebbe prevenire eventuali complicazioni e, se si verificano, impegnarsi per eliminarle.

I compiti di un infermiere nell'assistenza postoperatoria del paziente includono le seguenti responsabilità:

• somministrazione tempestiva di farmaci;
• cura del paziente;
• partecipazione all'alimentazione;
• cura igienica della pelle e del cavo orale;
• monitorare il deterioramento e fornire il primo soccorso.

Dal momento in cui il paziente entra nel reparto di terapia intensiva, l'infermiera inizia a svolgere i suoi compiti:

• ventilare la stanza;
• eliminare la luce intensa;
• posizionare il letto per un approccio confortevole al paziente;
• monitorare il riposo a letto del paziente;
• prevenire tosse e vomito;
• monitorare la posizione della testa del paziente;
• foraggio.

Come sta andando il periodo postoperatorio?

A seconda delle condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico, si distinguono le seguenti fasi dei processi postoperatori:

• periodo di riposo a letto rigoroso: è vietato alzarsi o addirittura girarsi nel letto, è vietata qualsiasi manipolazione;
• riposo a letto: sotto la supervisione di un infermiere o di uno specialista in terapia fisica, è consentito girarsi nel letto, sedersi, abbassare le gambe;
• periodo di reparto: è consentito sedersi su una sedia e camminare per un breve periodo, ma l'esame, l'alimentazione e la minzione vengono comunque effettuati in reparto;
• Regime generale: è consentita la cura personale del paziente, la camminata lungo i corridoi, gli uffici e le passeggiate nell'area ospedaliera.

Riposo a letto

Passato il rischio di complicanze, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto, dove deve rimanere a letto. Gli obiettivi del riposo a letto sono:

• limitazione dell'attività fisica, mobilità;
• adattamento del corpo alla sindrome da ipossia;
• riduzione del dolore;
• ripristino delle forze.

Il riposo a letto è caratterizzato dall'uso di letti funzionali, che possono supportare automaticamente la posizione del paziente: sulla schiena, sullo stomaco, sul fianco, metà sdraiato, metà seduto. L'infermiera si prende cura del paziente durante questo periodo: cambia la biancheria intima, aiuta a far fronte ai bisogni fisiologici (minzione, defecazione) se sono difficili, nutre ed esegue procedure igieniche.

Seguendo una dieta speciale

Il periodo postoperatorio è caratterizzato dall'adesione ad una dieta speciale, che dipende dal volume e dalla natura dell'intervento chirurgico:

1. Dopo gli interventi sul tratto gastrointestinale, per i primi giorni viene somministrata nutrizione enterale (attraverso un sondino), quindi si somministra brodo, gelatina e cracker.
2. Quando si opera sull'esofago e sullo stomaco, il primo alimento non deve essere assunto per bocca per due giorni. Viene fornita la nutrizione parenterale: somministrazione sottocutanea ed endovenosa di glucosio e sostituti del sangue attraverso un catetere e vengono eseguiti clisteri nutrizionali. Dal secondo giorno si possono dare brodi e gelatine, dal 4° giorno si aggiungono i cracker, dal 6° giorno la pappa, dal 10° giorno una tavola comune.
3. In assenza di violazioni dell'integrità degli organi digestivi, vengono prescritti brodi, zuppe frullate, gelatina e mele cotte.
4. Dopo le operazioni sul colon, vengono create le condizioni affinché il paziente non abbia feci per 4-5 giorni. Dieta povera di fibre.
5. Quando si opera sul cavo orale, viene inserita una sonda attraverso il naso per fornire cibo liquido.

Puoi iniziare a nutrire i pazienti 6-8 ore dopo l'intervento. Raccomandazioni: mantenere il metabolismo salino e proteico, fornire quantità sufficienti di vitamine. Una dieta postoperatoria equilibrata per i pazienti consiste in 80-100 g di proteine, 80-100 g di grassi e 400-500 g di carboidrati al giorno. Per l'alimentazione vengono utilizzate formule enterali, carne in scatola dietetica e verdure.

Monitoraggio e trattamento intensivo

Dopo che il paziente è stato trasferito nella sala di risveglio, inizia il monitoraggio intensivo e, se necessario, viene effettuato il trattamento delle complicanze. Questi ultimi vengono eliminati con antibiotici e farmaci speciali per mantenere l'organo operato. I compiti di questa fase includono:

• valutazione dei parametri fisiologici;
• mangiare come prescritto dal medico;
• rispetto del regime motorio;
• somministrazione di farmaci, terapia infusionale;
• prevenzione delle complicanze polmonari;
• cura delle ferite, raccolta dei drenaggi;
• esami di laboratorio ed esami del sangue.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

A seconda di quali organi sono stati sottoposti a intervento chirurgico, le caratteristiche della cura del paziente nel processo postoperatorio dipendono:

1. Organi addominali: monitoraggio dello sviluppo di complicanze broncopolmonari, nutrizione parenterale, prevenzione della paresi gastrointestinale.
2. Stomaco, duodeno, intestino tenue: nutrizione parenterale per i primi due giorni, inclusi 0,5 litri di liquidi il terzo giorno. Aspirazione del contenuto gastrico per i primi 2 giorni, sondaggio secondo indicazioni, rimozione delle suture nei giorni 7-8, dimissione nei giorni 8-15.
3. Cistifellea: dieta speciale, rimozione del drenaggio, lasciata riposare per 15-20 giorni.
4. Intestino crasso: la dieta più delicata dal secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, non ci sono restrizioni sull'assunzione di liquidi, sulla somministrazione di olio di vaselina per via orale. Dimissione – 12-20 giorni.
5. Pancreas – previene lo sviluppo di pancreatite acuta, monitorando il livello di amilasi nel sangue e nelle urine.
6. Gli organi della cavità toracica sono le operazioni traumatiche più gravi, minacciando l'interruzione del flusso sanguigno, l'ipossia e le trasfusioni massicce. Per il recupero postoperatorio è necessario utilizzare prodotti sanguigni, aspirazione attiva e massaggio toracico.
7. Cuore – diuresi oraria, terapia anticoagulante, drenaggio delle cavità.
8. Polmoni, bronchi, trachea: prevenzione postoperatoria delle fistole, terapia antibatterica, drenaggio locale.
9. Sistema genito-urinario – drenaggio postoperatorio degli organi e dei tessuti urinari, correzione del volume del sangue, equilibrio acido-base, risparmio della nutrizione calorica.
10. Interventi neurochirurgici – ripristino delle funzioni cerebrali e della capacità respiratoria.
11. Interventi ortopedici e traumatologici: compensazione della perdita di sangue, immobilizzazione della parte danneggiata del corpo, viene somministrata terapia fisica.
12. Vista – 10-12 ore di riposo a letto, camminata dal giorno successivo, uso regolare di antibiotici dopo il trapianto di cornea.
13. Nei bambini: sollievo dal dolore postoperatorio, eliminazione della perdita di sangue, supporto della termoregolazione.

Nei pazienti anziani e senili

Per un gruppo di pazienti anziani, l’assistenza postoperatoria in chirurgia presenta le seguenti caratteristiche:

• posizione elevata della parte superiore del corpo a letto;
• svolta precoce;
• esercizi di respirazione postoperatoria;
• ossigeno umidificato per la respirazione;
• gocciolamento endovenoso lento di soluzioni saline e sangue;
• attente infusioni sottocutanee a causa dello scarso assorbimento dei liquidi nei tessuti e per prevenire la pressione e la necrosi delle aree cutanee;
• medicazioni postoperatorie per controllare la suppurazione della ferita;
• prescrizione di un complesso vitaminico;
• cura della pelle per evitare la formazione di piaghe da decubito sulla pelle del corpo e delle estremità.

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